[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Compression thérapeutique avec inhalation de mélange suroxygéné ou d’oxygène pur à une pression initiale égale ou supérieure à 280 kilopascals [kPa], d’une durée de 1 à 3 heures » ?

[Assistant] {"code": "GLBP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLBP002 Compression thérapeutique avec inhalation de mélange suroxygéné ou d’oxygène pur à une pression initiale égale ou supérieure à 280 kilopascals [kPa], d’une durée de 1 à 3 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus ?

[Assistant] {"code": "V54", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V54 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypopthyroïdie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypothyroïdie se caractérise par une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Elle peut avoir diverses causes et se manifester par un large éventail de symptômes. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, suggérant qu'elle a contribué à l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[E00, E00.1, E03.1, E03.3, E03.8, E03.9, E05, E20.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique ne fournit pas d'informations suffisantes pour déterminer la cause précise de l'hypothyroïdie (congénitale, post-infectieuse, idiopathique, etc.). Le code E03.9 'Hypothyroïdie, sans précision' est le plus approprié en l'absence d'informations plus spécifiques. Les codes E00 et E00.1 sont liés à des formes congénitales, ce qui ne semble pas correspondre au contexte. E03.1 est spécifique à une hypothyroïdie congénitale sans goitre, ce qui n'est pas confirmé. E03.3 est pour une hypothyroïdie post-infectieuse, ce qui n'est pas mentionné. E20.0 concerne l'hypoparathyroïdie, qui est différente. E05 est pour l'hyperthyroïdie, ce qui est incorrect. E03.8 est pour d'autres hypothyroïdies précisées, mais sans précision supplémentaire.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypothyroïdie est codé comme DAS car il est associé à des complications (éruption cutanée, infection) et peut avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter qu'il est déjà codé comme E20, ce qui peut indiquer une confusion ou une double codification. Il est crucial de vérifier la pertinence de ce code existant et de s'assurer qu'il est justifié par le dossier médical.", "code": "E03.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur la cause de l'hypothyroïdie, le code E03.9 est le plus approprié. Il est important de vérifier si des informations supplémentaires dans le dossier médical pourraient permettre de choisir un code plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : labiale ?

[Assistant] {"code": "C06.1", "confidence": "high", "justification": "« labiale » est un synonyme de C06.1 (Cancer du vestibule de la bouche) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vascularite rhumatoïde - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M05.27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M05.27 Vascularite rhumatoïde - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres formes de nocardiose ?

[Assistant] {"code": "A43.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A43.8 Autres formes de nocardiose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie ou de perforation de l'intestin grêle, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HGCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCA002 Suture de plaie ou de perforation de l'intestin grêle, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F25.10 (Trouble schizoaffectif, type dépressif, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés,) ?

[Assistant] Le code F25.10 (Trouble schizoaffectif, type dépressif, symptômes affectifs et schizophréniques simultanés,) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.17 (Autres (téno)synovites infectieuses - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M65.17 (Autres (téno)synovites infectieuses - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJFA014.

[Assistant]
MJFA014 — Ténosynovectomie des muscles extenseurs au poignet avec synovectomie articulaire du poignet, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Sinusoscopie maxillaire, par voie méatale inférieure et/ou par abord de la fosse canine [abord vestibulaire] » ?

[Assistant] {"code": "GBQA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBQA002 Sinusoscopie maxillaire, par voie méatale inférieure et/ou par abord de la fosse canine [abord vestibulaire]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S87 ?

[Assistant]
S87 — Écrasement de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : écrasement de la cheville et du pied (S97.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) ?

[Assistant] Le code K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M49.8 (Spondylopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code M49.8 (Spondylopathie au cours d’autres maladies classées ailleurs), le CoCoA indique :
Aunis p.86 : les compressions des racines et des plexus nerveux au cours des atteintes des disques intervertébraux classées en M50 et


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M16 ?

[Assistant] La racine GHM 07M16 : 1-4 | Ictères du nouveau-né


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Tératome épignathe (oropharyngé mature) » ?

[Assistant] {"code": "D10.5", "confidence": "high", "justification": "« Tératome épignathe (oropharyngé mature) » est un synonyme de D10.5 (Tumeur bénigne d’autres parties de l’oropharynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z75.88 ?

[Assistant]
Z75.88 — Autres difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé, non classées ailleurs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : caractéristiques socio-économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ouverture partielle ou totale de blépharorraphie ou de tarsorraphie ?

[Assistant] {"code": "BACA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BACA004 Ouverture partielle ou totale de blépharorraphie ou de tarsorraphie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JPHB002 ?

[Assistant] JPHB002 — Biopsie du trophoblaste


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K81.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K81.0 — Cholécystite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Abcès de la vésicule biliaire sans calcul ; Angiocholécystite sans calcul ; Cholécystite : • emphysémateuse (aiguë) sans calcul ; • gangréneuse sans calcul ; • suppurée sans calcul ; Empyème de la vésicule biliaire sans calcul ; Gangrène de la vésicule biliaire sans calcul
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Surveillance d'une grossesse à haut risque du fait de problèmes sociaux » ?

[Assistant] {"code": "Z35.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z35.7 Surveillance d'une grossesse à haut risque du fait de problèmes sociaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « surface de l’eau » ?

[Assistant] {"code": "W15", "confidence": "high", "justification": "« surface de l’eau » est un synonyme de W15 (Chute d’une falaise) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EBFA021.

[Assistant]
EBFA021 — Résection-anastomose de l'artère carotide commune, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M25.10 ?

[Assistant]
M25.10 — Fistule articulaire - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25.1 (Fistule articulaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08M35 ?

[Assistant]
La racine GHM 08M35 : Z | Explorations et surveillance de l'appareil
musculosquelettique et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Colectomie droite sans rétablissement de la continuité, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HHFA026", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFA026 Colectomie droite sans rétablissement de la continuité, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.74 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Main) ?

[Assistant] Le code M90.74 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Main) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I23.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
I23.2 — Communication interventriculaire comme complication récente d’un infarctus aigu du myocarde
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Canal déférent ?

[Assistant] {"code": "S37.81", "confidence": "high", "justification": "« Canal déférent » est un synonyme de S37.81 (8 l’ovaire, la trompe de Fallope, l’utérus et la glande surrénale avec plaie pénétrante de la cavité) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T46.8 (Substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants) ?

[Assistant]
Le code T46.8 (Substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres helminthiases ?

[Assistant] {"code": "B83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B83 Autres helminthiases."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M03.06 (Arthrite postméningococcique - Jambe) ?

[Assistant]
Code M03.06 — Arthrite postméningococcique - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque non rompu avec remplacement prothétique aortobifémoral, par laparotomie avec clampage infrarénal » ?

[Assistant] {"code": "DGPA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGPA010 Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal ou aortobisiliaque non rompu avec remplacement prothétique aortobifémoral, par laparotomie avec clampage infrarénal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.6 (Lésion traumatique du rectum) ?

[Assistant]
Le code S36.6 (Lésion traumatique du rectum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B42 selon le CoCoA.

[Assistant]
B42 — Sporotrichose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


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[User] Décris le code CIM-10 X68.

[Assistant]
X68 — Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X60-X84 (Lésions auto-infligées)
Comprend : désinfectants par fumigation
fongicides
herbicides
insecticides
produits de protection du bois
rodenticides


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K10.1 (Granulome à cellules géantes, central) ?

[Assistant]
Code K10.1 — Granulome à cellules géantes, central

Ce code COMPREND :
Granulome à cellules géantes SAI

Ce code EXCLUT :
granulome périphérique à cellules géantes [K06.8]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Acidémie propionique » ?

[Assistant] {"code": "E71.1", "confidence": "high", "justification": "« Acidémie propionique » est un synonyme de E71.1 (Autres anomalies du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : déclenchement ?

[Assistant] {"code": "O60.3", "confidence": "high", "justification": "« déclenchement » est un synonyme de O60.3 (Accouchement prématuré sans travail spontané) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P71.0 (Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache) ?

[Assistant] Le code P71.0 (Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paranoïa quérulente ?

[Assistant] {"code": "F22.8", "confidence": "high", "justification": "« Paranoïa quérulente » est un synonyme de F22.8 (Autres troubles délirants persistants) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z31.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z31.2 — Fécondation in vitro
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Admission pour prélèvement ou implantation d’ovules ; FIV ; Aide Médicale à la procréation


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[User] Que désigne le code CCAM HGCA008 ?

[Assistant]
HGCA008 — Entérostomie cutanée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 227.61 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - sans symptôme supplémentaire - sévère

[Assistant] {"code": "F02.102", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F02.102 Démence de la maladie de Creutzfeldt–Jakob - sans symptôme supplémentaire - sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : antagonistes, non classés ailleurs ?

[Assistant] {"code": "T37.9", "confidence": "high", "justification": "« antagonistes, non classés ailleurs » est un synonyme de T37.9 (Anti-infectieux et anti-parasitaire systémiques, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de 3 cm à 10 cm de grand axe, en dehors de la face » ?

[Assistant] {"code": "QZJA017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZJA017 Parage et/ou suture de plaie superficielle de la peau de 3 cm à 10 cm de grand axe, en dehors de la face."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLD117.

[Assistant]
LBLD117 — Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1542.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K29 (Gastrite et duodénite) ?

[Assistant]
Code K29 — Gastrite et duodénite

Ce code EXCLUT :
gastrite ou gastroentérite à éosinophiles [K52.8]
syndrome de Zollinger–Ellison [E16.4]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Maffucci ?

[Assistant] {"code": "Q78.4", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Maffucci » est un synonyme de Q78.4 (Enchondromatose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dépression endogène avec symptômes psychotiques ?

[Assistant] {"code": "F33.3", "confidence": "high", "justification": "« Dépression endogène avec symptômes psychotiques » est un synonyme de F33.3 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H20.2 ?

[Assistant]
H20.2 — Iridocyclite due aux lentilles de contact
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de la pulpe vivante d’une molaire temporaire ?

[Assistant] {"code": "HBFD019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD019 Exérèse de la pulpe vivante d’une molaire temporaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles mentaux dû aux opiacés, autres que la simple utilisation nocive, la dépendance, le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles mentaux dû aux opiacés, autres que la simple utilisation nocive, la dépendance, le", "code": "F11.7", "description": "Trouble mental résiduel ou psychotique de survenue tardive dû aux opiacés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F11.7 (Trouble mental résiduel ou psychotique de survenue tardive dû aux opiacés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Cataracte et autres affections du cristallin au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Cataracte et autres affections du cristallin au cours de maladies", "code": "H27.9", "description": "Affection du cristallin, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H27.9 (Affection du cristallin, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M71 (Autres bursites) ?

[Assistant]
Le code M71 (Autres bursites) exclut :
bursite par sollicitation excessive (M70.-) ; enthésopathies (M76-M77) ; oignon (M20.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syphilis congénitale précoce, sans précision ?

[Assistant] {"code": "A50.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A50.2 Syphilis congénitale précoce, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J38.5 ?

[Assistant]
J38.5 — Spasme laryngé
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Laryngisme (striduleux)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Curiethérapie interstitielle à bas débit de dose sans projecteur de source après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]

[Assistant] {"code": "ZZNL017", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL017 Curiethérapie interstitielle à bas débit de dose sans projecteur de source après mise en place de vecteur au cours d'une intervention chirurgicale, avec dosimétrie tridimensionnelle après acquisition des données anatomiques par scanographie et/ou remnographie [IRM]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D30.4 (Tumeur bénigne de l’urètre) ?

[Assistant]
Le code D30.4 (Tumeur bénigne de l’urètre) exclut :
orifice urétral de la vessie (D30.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 S97.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S97.8 — Écrasement d’autres parties de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR ; Écrasement du pied SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K66.1 ?

[Assistant]
Code K66.1 — Hémopéritoine

Ce code EXCLUT :
hémopéritoine traumatique [S36.8]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « précisée » ?

[Assistant] {"code": "C76.8", "confidence": "high", "justification": "« précisée » est un synonyme de C76.8 (Cancer à localisations contigües de sièges autres et mal définis) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C96.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
C96.7 — Autres tumeurs malignes précisées des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris le code CIM-10 M81.63.

[Assistant]
M81.63 — Ostéoporose localisée - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81.6 (Ostéoporose localisée)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Décris le code CIM-10 A07.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A07.1 — Giardiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Lambliase
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DBAF005 ?

[Assistant]
DBAF005 — Dilatation intraluminale de l'orifice pulmonaire avec perforation de la valve atrésique, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.1 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B42.0 (Sporotrichose pulmonaire (J99.8*)) ?

[Assistant] Le code B42.0 (Sporotrichose pulmonaire (J99.8*)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Y17.2 (Intoxication par le monoxyde de carbone issu d'autres combustibles domestiques, intention non déterminée) ?

[Assistant]
Code Y17.2 — Intoxication par le monoxyde de carbone issu d'autres combustibles domestiques, intention non déterminée

Ce code COMPREND :
Monoxyde de carbone issu de :
  Bois utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue ou poêle (autonome)
  Charbon utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue ou poêle (autonome)
  Charbon de bois utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue ou poêle (autonome)
  Coke utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue ou poêle (autonome)
  Kérosène ou paraffine utilisé pour réchaud domestique, grill, barbecue ou poêle (autonome)


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[User] Décris le code CIM-10 B37.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
B37.5 — Méningite à Candida (G02.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 4 SMR
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z57.1 ?

[Assistant]
Z57.1 — Exposition professionnelle à des rayonnements
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le libellé du code M84.99 ?

[Assistant]
M84.99 — Anomalie de la continuité osseuse, sans précision - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.9 (Anomalie de la continuité osseuse, sans précision)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Décollement de la rétine rhegmatogène » ?

[Assistant] {"code": "H33.0", "confidence": "high", "justification": "« Décollement de la rétine rhegmatogène » est un synonyme de H33.0 (Décollement de la rétine avec déchirure rétinienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur l'extrémité céphalique et les 2 mains » ?

[Assistant] {"code": "QAJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAJA001 Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur l'extrémité céphalique et les 2 mains."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : salle d’exposition ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« salle d’exposition » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "angiocholite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'angiocholite est une inflammation des canaux biliaires, souvent due à une obstruction (par exemple, par un calcul). Elle peut être aiguë ou chronique et peut entraîner des complications graves.", "codes_candidats": "K83.0 (Angiocholite)", "discrimination": "Le terme 'Angiocholite' correspond directement à la description clinique. Les notes d'inclusion de K83.0 incluent les formes SAI, ascendante, primaire, récidivante, sclérosante, secondaire, sténosante et suppurée.  La mention probable d'origine lithiasique dans le contexte clinique oriente vers la possibilité d'une angiocholite avec lithiase du canal cholédoque (K80.3-K80.4), mais le code K83.0 reste le code principal pour l'angiocholite elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'angiocholite justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge, des complications potentielles (fièvre, infection, etc.) et de la nécessité d'examens complémentaires (imagerie, biologie). Le code K83.0 est approprié pour refléter cette implication.", "code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le diagnostic et prise en compte du contexte clinique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "Q97.9", "confidence": "high", "justification": "« classées ailleurs » est un synonyme de Q97.9 (Anomalie des chromosomes sexuels, phénotype féminin, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B71.1 (Infection à Dipylidium) ?

[Assistant] Le code B71.1 (Infection à Dipylidium) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EESF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EESF005 Oblitération de plusieurs anévrismes sacculaires artériels du membre inférieur, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R50.2 ?

[Assistant]
R50.2 — Fièvre due à des médicaments
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LGFA004 ?

[Assistant]
LGFA004 — Exérèse totale du sacrum [Sacrectomie totale], par abord antérieur et par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1486.11 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.23 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M99.23 (Rétrécissement du canal rachidien par subluxation - Lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAPB030 ?

[Assistant]
LAPB030 — Dégagement et activation de 9 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 622.82 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.36 (Infection (pyogène) d'un disque intervertébral - Région lombaire) ?

[Assistant] Le code M46.36 (Infection (pyogène) d'un disque intervertébral - Région lombaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles situations sont incluses dans le code S99.9 (Lésion traumatique de la cheville et du pied, sans précision) ?

[Assistant]
Le code S99.9 (Lésion traumatique de la cheville et du pied, sans précision) comprend :
atteinte bilatérale de membres de la même partie du corps lésions traumatiques, selon leur type, d’au ; moins deux parties du corps classées en S00-S99


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres complications précoces d'un traumatisme ?

[Assistant] {"code": "T79.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T79.8 Autres complications précoces d'un traumatisme."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Incision de collection du méat acoustique externe

[Assistant] {"code": "CAPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAPA001 Incision de collection du méat acoustique externe."}


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[User] Quel est le libellé du code A18.8 ?

[Assistant]
A18.8 — Tuberculose d'autres organes précisés
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A18 (Tuberculose d'autres organes)
Comprend : Artérite cérébrale tuberculeuse [I68.1]
Tuberculose de :
 - endocarde [I39.8]
 - myocarde [I41.0]
 - œsophage [K23.0]
 - péricarde [I32.0]
 - thyroïde [E35.0]


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A24.4 ?

[Assistant]
A24.4 — Mélioïdose, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infection à Pseudomonas pseudomallei SAI ; Maladie de Whitmore ; Infection due à Burkholderia pseudomallei NCA


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "A00.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de A00.1 (A Vibrio cholerae 01, biovar El Tor) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM ZZQX065.

[Assistant]
ZZQX065 — Examen histopathologique ou cytopathologique pour second avis
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.0 €


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[User] Décris le code CIM-10 J68.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
J68.1 — Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des gaz
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Œdème (aigu) du poumon dû à des agents chimiques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ADEA005 ?

[Assistant]
ADEA005 — Autogreffe de nerf crânien, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 592.62 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Bloqué ou blessé par l’effondrement d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage dû à un tremblement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Bloqué ou blessé par l’effondrement d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage dû à un tremblement", "code": "X34.0", "description": "Victime de mouvements telluriques cataclysmiques causés par un tremblement de terre", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X34.0 (Victime de mouvements telluriques cataclysmiques causés par un tremblement de terre)."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I62.0 (Hémorragie sous-durale non traumatique) ?

[Assistant]
Pour le code I62.0 (Hémorragie sous-durale non traumatique), le CoCoA indique :
« aiguë » étant entre parenthèses (AGORA - # 21760 le 25 novembre 2009)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JHEA010.

[Assistant]
JHEA010 — Détorsion du cordon spermatique avec orchidopexie unilatérale ou bilatérale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 156.75 €


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[User] Décris l'acte CCAM HCFA001.

[Assistant]
HCFA001 — Exérèse de glande submandibulaire [Submandibulectomie] [Sousmaxillectomie] élargie à sa loge, par abord cervicofacial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.2 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation

[Assistant] {"code": "V37.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V37.7 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé dans une collision avec un objet fixe ou stationnaire - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Urémie chronique SAI » ?

[Assistant] {"code": "N18.9", "confidence": "high", "justification": "« Urémie chronique SAI » est un synonyme de N18.9 (Maladie rénale chronique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fente du voile du palais SAI ?

[Assistant] {"code": "Q35", "confidence": "high", "justification": "« Fente du voile du palais SAI » est un synonyme de Q35 (Fente palatine) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Dilatation et/ou résection de sténose du larynx, par endoscopie avec laser » ?

[Assistant] {"code": "GDFE016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE016 Dilatation et/ou résection de sténose du larynx, par endoscopie avec laser."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N82.5 (Fistule génito-cutanée chez la femme) ?

[Assistant]
Le code N82.5 (Fistule génito-cutanée chez la femme) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Réaction de Wassermann faussement positive ?

[Assistant] {"code": "R76.2", "confidence": "high", "justification": "« Réaction de Wassermann faussement positive » est un synonyme de R76.2 (Résultats faussement positifs au test sérologique de la syphilis) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T27.5 (Corrosion comprenant la larynx et la trachée avec les poumons) ?

[Assistant] Le code T27.5 (Corrosion comprenant la larynx et la trachée avec les poumons) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 P55.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
P55.9 — Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pneumonectomie, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "GFFA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA024 Pneumonectomie, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R17 (Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code R17 (Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs), le CoCoA indique :
(AGORA - # 177794, le 15 avril 2019)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.6 (Brûlures couvrant entre 60 et moins de 70% de la surface du corps) ?

[Assistant]
Le code T31.6 (Brûlures couvrant entre 60 et moins de 70% de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans a été admis aux urgences après avoir été impliqué dans un accident de la route. Aucun détail spécifique sur le type de véhicule ou les circonstances exactes de l'accident n'a été fourni.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient a été blessé dans un accident de la route sans précision sur le véhicule impliqué.", "codes_candidats": "V89.9 Personne blessée dans un accident avec un véhicule, sans précision; V86.9 Occupant d'un véhicule à moteur de type non spécifié blessé dans un accident de la route; V87.9 Piéton blessé dans un accident de la route, sans précision", "discrimination": "Le manque de détails sur le type de véhicule et les circonstances justifie l'utilisation du code V89.9.", "regle_pmsi": "Le code V89.9 est approprié pour les accidents de la route sans précision supplémentaire.", "code_retenu": "V89.9", "confidence": "high", "justification": "L'absence de précisions sur le véhicule ou les circonstances rend le code V89.9 le plus approprié."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une sonde de jéjunostomie pour alimentation entérale, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HGLA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGLA001 Pose d'une sonde de jéjunostomie pour alimentation entérale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Œdème du triangle de calot
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'œdème du triangle de Calot est une condition inflammatoire affectant le triangle de Calot, une zone anatomique située à la base de la vésicule biliaire, contenant les canaux hépatiques commun, cystique et le canal cholédoque. Il est souvent associé à des calculs biliaires ou à d'autres problèmes biliaires.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à \"Œdème du triangle de Calot\" dans les sources fournies. Les codes les plus proches, mais non pertinents, incluent C67.0 (Trigone de la vessie) et les codes relatifs à des anomalies congénitales (Q22.4, Q25.1) ou à des pathologies crâniennes (Q75.0).", "discrimination": "Aucun des codes proposés ne décrit l'œdème du triangle de Calot. Il n'existe pas de code spécifique pour cette condition dans les sources CIM-10 fournies. L'absence de code spécifique implique qu'il faut considérer l'étiologie sous-jacente (calculs biliaires, cholécystite, etc.) si elle est connue et codable, ou utiliser un code non codé (Z03.8 - État non spécifié relatif à un organe ou à un système). Cependant, comme il s'agit d'un DAS, il est important de le documenter et de le signaler.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'œdème du triangle de Calot est codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'il soit déjà codé avec K80.8 indique une tentative de codage, mais ce code est insuffisant. L'absence de code spécifique nécessite une documentation précise dans le dossier patient pour justifier l'impact sur les ressources.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence de code CIM-10 spécifique, le code X99.9 (État non spécifié relatif à un organe ou à un système) est utilisé pour signaler la condition clinique, tout en reconnaissant qu'elle n'est pas codable de manière précise dans le cadre du PMSI. Une documentation clinique détaillée est essentielle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N97.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
N97.8 — Stérilité de la femme d’autres origines
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C80.0 ?

[Assistant]
C80.0 — Tumeur maligne de siège primitif non précisé, ainsi décrit
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cancer de siège primitif inconnu ; a été recherché et n’a pas été retrouvé. ; ATIH - notice Info_MAJ_CIM10_2012 - janvier 2012


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E12.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
E12.8 — Diabète sucré de malnutrition, avec complications non précisées
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX146 ?

[Assistant]
ZZQX146 — Examen cytopathologique et/ou histopathologique extemporané de 5 prélèvements différenciés ou plus de structure anatomique, hors du lieu du prélèvement
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 84.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BJCA001.

[Assistant]
BJCA001 — Suture de plaie des muscles oculomoteurs
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY310 ?

[Assistant]
YYYY310 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 158.65 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "soins palliatif"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les soins palliatifs visent à soulager la souffrance et à améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies graves et évolutives. Ils peuvent inclure des interventions médicales, psychologiques, sociales et spirituelles.", "codes_candidats": "[Z51.5, Z51.86, Z51.85, Z74.2, Z74, Z63.6]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, Z51.5 'Soins palliatifs' est le code le plus général et approprié pour décrire la prise en charge palliative globale. Z51.86 et Z51.85 sont plus spécifiques à la sédation palliative, ce qui n'est pas nécessairement le cas ici. Z74.2 et Z74 se concentrent sur l'assistance à domicile et les difficultés liées aux soins, qui ne sont pas les aspects principaux de la prise en charge palliative. Z63.6 est pertinent mais moins spécifique que Z51.5.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de soins palliatifs, en tant que DAS, justifie l'allocation de ressources supplémentaires pour la gestion de la douleur, le soutien psychologique et la coordination des soins. Le contexte clinique (complications, durée du séjour) soutient la nécessité de ce DAS.", "code": "Z51.5", "confidence": "high", "justification": "Z51.5 est le code le plus approprié pour décrire les soins palliatifs de manière générale, conformément aux directives de codage et au contexte clinique."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q27.3 ?

[Assistant]
Code Q27.3 — Malformation artérioveineuse périphérique

Ce code COMPREND :
Anévrisme artérioveineux

Ce code EXCLUT :
anévrisme artérioveineux acquis [I77.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.85 (Autres ostéonécroses - Région pelvienne et cuisse) ?

[Assistant] Le code M87.85 (Autres ostéonécroses - Région pelvienne et cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S32.3 ?

[Assistant]
S32.3 — Fracture de l’ilion
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M65.04 (Abcès de la gaine du tendon - Main) ?

[Assistant] Le code M65.04 (Abcès de la gaine du tendon - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Décès survenant moins de 24 heures après le début des symptômes, sans autre explication » ?

[Assistant] {"code": "R96.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R96.1 Décès survenant moins de 24 heures après le début des symptômes, sans autre explication."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D60.9 (Aplasie médullaire acquise pure, sans précision) ?

[Assistant] Le code D60.9 (Aplasie médullaire acquise pure, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « voir subdivisions en début de catégorie » ?

[Assistant] {"code": "O06", "confidence": "high", "justification": "« voir subdivisions en début de catégorie » est un synonyme de O06 (Avortement, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 N00.2.

[Assistant]
N00.2 — Syndrome néphritique aigu - Glomérulonéphrite membraneuse diffuse
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N00 (Syndrome néphritique aigu)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « début » ?

[Assistant] {"code": "I21", "confidence": "high", "justification": "« début » est un synonyme de I21 (Infarctus aigu du myocarde) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.6 (Médicaments agissant sur la fibrinolyse) ?

[Assistant]
Le code T45.6 (Médicaments agissant sur la fibrinolyse) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Syndrome de
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Syndrome de\" est générique et nécessite une identification précise du syndrome auquel il se réfère. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.", "codes_candidats": "[\"Q91 (Syndrome d'Edwards et syndrome de Patau)\", 'F44.80 (Syndrome de Ganser)', 'E24.1 (Syndrome de Nelson)', 'F32.11 (Épisode dépressif moyen, avec syndrome somatique)', 'G51.2 (Syndrome de Melkersson–Rosenthal)', 'F33.11 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique)', 'F32.10 (Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique)', \"Q91.3 (Syndrome d'Edwards, sans précision)\", 'Q60.6 (Syndrome de Potter)', 'R65.9 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé)']", "discrimination": "Puisque le diagnostic est \"Syndrome de\" sans précision, et qu'il s'agit d'un DAS, il est nécessaire de choisir un code qui reflète cette imprécision.  Les codes Q91 et Q91.3 concernent des syndromes génétiques spécifiques. Les codes F32.11, F33.11 et F32.10 concernent des syndromes dépressifs. Les codes G51.2 et Q60.6 concernent des syndromes spécifiques. Le code R65.9, bien que possible, est moins spécifique et moins pertinent dans ce contexte.  Sans information supplémentaire, le code Q91.3 est le plus approprié car il indique un syndrome d'Edwards sans précision, ce qui est une possibilité parmi d'autres.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de noter que l'absence de précision du syndrome nécessite une documentation plus approfondie pour justifier la mobilisation de ces ressources.", "code": "Q91.3", "confidence": "low", "justification": "Le diagnostic est imprécis. Q91.3 est le code le plus approprié parmi les options disponibles, indiquant un syndrome d'Edwards sans précision, mais une clarification du syndrome est nécessaire pour une codification plus précise."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M84.04 ?

[Assistant]
Code M84.04 — Fracture mal consolidée - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z59.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z59.4 — Alimentation défectueuse
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : effets de la faim (T73.0) ; malnutrition (E40-E46) ; régime ou habitudes alimentaires inadéquates (Z72.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA030 ?

[Assistant]
HAFA030 — Résection de lèvre, pour traitement palliatif de la paralysie faciale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de I25.0 (Athérosclérose cardio-vasculaire, décrite ainsi) ?

[Assistant]
Pour le code I25.0 (Athérosclérose cardio-vasculaire, décrite ainsi), le CoCoA indique :
Aunis p.64 : permet de coder les sténoses coronaires, en particulier quand il s’agit d’un résultat de


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Transfert de muscle temporal pour réanimation palpébrale

[Assistant] {"code": "BAEA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAEA003 Transfert de muscle temporal pour réanimation palpébrale."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.5 - Créé le 5 janvier 2009", "code": "E76.2", "description": "Autres mucopolysaccharidoses", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E76.2 (Autres mucopolysaccharidoses)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17M11 ?

[Assistant] La racine GHM 17M11 : T0 | 1-4 | Autres leucémies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F05.0 ?

[Assistant]
F05.0 — Delirium non surajouté à une démence, ainsi décrit
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble psychotique ?

[Assistant] {"code": "F13.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F13.5 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Trouble psychotique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N32.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N32.2 — Fistule vésicale, non classée ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : fistule entre la vessie et le tractus génital de la femme (N82.0 à N82.1)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]", "code": "W49", "description": "Exposition à des forces mécaniques, autres et sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code W49 (Exposition à des forces mécaniques, autres et sans précision).", "exclusions_a_verifier": "morsures venimeuses (X20-X29) ; piqûres (venimeuses) (X20-X29)"}


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[User] Décris le code CIM-10 E10.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
E10.5 — Diabète sucré de type 1, avec complications vasculaires périphériques
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que désigne le code CCAM AFJA002 ?

[Assistant]
AFJA002 — Parage d'une épidurite et/ou d'une spondylodiscite sans reconstruction vertébrale, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 362.85 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Varicocèle ?

[Assistant] {"code": "I86.1", "confidence": "high", "justification": "« Varicocèle » est un synonyme de I86.1 (Varices scrotales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I95 ?

[Assistant]
I95 — Hypotension
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I95-I99 (Troubles autres et non précisés de l'appareil circulatoire)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anévrisme artério-veineux précérébral congénital (non rompu) » ?

[Assistant] {"code": "Q28.0", "confidence": "high", "justification": "« Anévrisme artério-veineux précérébral congénital (non rompu) » est un synonyme de Q28.0 (Malformation artérioveineuse de vaisseaux précérébraux) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tuberculose de la plèvre ?

[Assistant] {"code": "A15.6", "confidence": "high", "justification": "« Tuberculose de la plèvre » est un synonyme de A15.6 (Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HLHH007.

[Assistant]
HLHH007 — Biopsie du foie sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 146.44 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fosse des amygdales ?

[Assistant] {"code": "D10.5", "confidence": "high", "justification": "« Fosse des amygdales » est un synonyme de D10.5 (Tumeur bénigne d’autres parties de l’oropharynx) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adhérences du col de l’utérus ?

[Assistant] {"code": "N88.1", "confidence": "high", "justification": "« Adhérences du col de l’utérus » est un synonyme de N88.1 (Déchirure ancienne du col de l’utérus) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : unique SAI ?

[Assistant] {"code": "Z37.9", "confidence": "high", "justification": "« unique SAI » est un synonyme de Z37.9 (Résultat de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ténotomie, par abord direct

[Assistant] {"code": "PCPA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCPA005 Ténotomie, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D00.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D00.2 — Carcinome in situ de l’estomac
Chapitre : Tumeurs


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Intervalles raccourcis et irréguliers entre les règles » ?

[Assistant] {"code": "N92.1", "confidence": "high", "justification": "« Intervalles raccourcis et irréguliers entre les règles » est un synonyme de N92.1 (Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel irrégulier) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Amantadine » ?

[Assistant] {"code": "T42.8", "confidence": "high", "justification": "« Amantadine » est un synonyme de T42.8 (Anti-parkinsoniens et autres dépresseurs centraux du tonus musculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « urètre » ?

[Assistant] {"code": "Q64.3", "confidence": "high", "justification": "« urètre » est un synonyme de Q64.3 (Autre formes d’atrésie et de sténose de l’urètre et du col de la vessie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M18.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M18.0 — Arthrose primaire de la première articulation carpo-métacarpienne, bilatérale
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Rhizarthrose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hernie abdominale SAI ?

[Assistant] {"code": "K46.9", "confidence": "high", "justification": "« Hernie abdominale SAI » est un synonyme de K46.9 (Hernie abdominale non précisée, sans occlusion ni gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 P36.4 ?

[Assistant]
P36.4 — Infection du nouveau-né à Escherichia coli
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P36 (Infection bactérienne du nouveau-né)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S87.8 ?

[Assistant]
S87.8 — Écrasement de parties autres et non précisées de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.08 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi) antérieure, autres prises en charge) ?

[Assistant] Le code I21.08 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi) antérieure, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Confusion » ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Confusion » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres accouchements uniques avec assistance » ?

[Assistant] {"code": "O83", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O83 Autres accouchements uniques avec assistance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypotonie utérine primitive ?

[Assistant] {"code": "O62.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypotonie utérine primitive » est un synonyme de O62.0 (Contractions initiales insuffisantes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGFE001 ?

[Assistant]
HGFE001 — Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus de l'intestin grêle, par iléoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.66 €


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[User] Quel est le libellé du code F12.20 ?

[Assistant]
F12.20 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F12.2 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cystectomie totale

[Assistant] {"code": "JDQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cystectomie totale."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F22.8 (Autres troubles délirants persistants) ?

[Assistant]
Le code F22.8 (Autres troubles délirants persistants) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A01.0 (Fièvre typhoïde) ?

[Assistant] Le code A01.0 (Fièvre typhoïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.2 (Démence de la maladie de Huntington (G10 †)) ?

[Assistant]
Le code F02.2 (Démence de la maladie de Huntington (G10 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'un lymphangiome superficiel

[Assistant] {"code": "FCFA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA024 Exérèse d'un lymphangiome superficiel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 trouble thymique résiduel » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« 2 trouble thymique résiduel » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MCCB005 ?

[Assistant]
MCCB005 — Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale des 2 os de l'avant-bras, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CBKA001.

[Assistant]
CBKA001 — Changement ou repositionnement de prothèse ossiculaire après platinotomie ou platinectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NDMA001 ?

[Assistant]
NDMA001 — Reconstruction osseuse du métatarse ou des orteils par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection segmentaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 276.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A64 ?

[Assistant]
A64 — Maladie sexuellement transmise, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Maladie vénérienne SAI
À l'exclusion de : leptospirose (A27.-) ; syphilis (A50-A53)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q45.3 ?

[Assistant]
Q45.3 — Autres malformations congénitales du pancréas et du canal pancréatique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Pancréas surnuméraire
À l'exclusion de : diabète sucré : • congénital (E10.-) ; • néonatal (P70.2) ; maladie fibrokystique du pancréas (E84.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S36.30 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S36.30 — Lésion traumatique de l’estomac sans plaie pénétrante de la cavité abdominale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M25.15 (Fistule articulaire - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) ?

[Assistant] Le code M25.15 (Fistule articulaire - Articulations de la hanche et sacro-iliaque) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I35 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I35 — Atteintes non rhumatismales de la valvule aortique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : cause non précisée mais avec mention de lésions de la valvule mitrale (I08.0) ; atteintes de la valvule aortique précisées comme congénitales (Q23.0, Q23.1, Q23.4–Q23.9) ; atteintes de la valvule aortique précisées comme rhumatismales (I06.-) ; sténose subaortique hypertrophique (I42.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDQH006 ?

[Assistant]
EDQH006 — Artériographie sélective et/ou hypersélective de plusieurs branches digestives de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de lymphangiome cervicoparotidien avec extension buccopharyngée

[Assistant] {"code": "FCFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA014 Exérèse de lymphangiome cervicoparotidien avec extension buccopharyngée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JCPC001 ?

[Assistant]
JCPC001 — Libération de l'uretère avec intrapéritonisation ou lambeau péritonéal, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 480.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O32.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O32.1 — Soins maternels pour présentation du siège
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Retard mental
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le retard mental se caractérise par un développement intellectuel altéré, affectant les fonctions cognitives, le langage, la motricité et les capacités sociales. Le terme 'retard mental' est un terme général qui nécessite une évaluation plus précise du niveau de déficience intellectuelle (léger, modéré, grave, profond).", "codes_candidats": "[F70, F72, F73, F78, F79, R62, R62.0, Z13.3]", "discrimination": "F70 (retard mental léger) est à exclure car il implique une capacité d'intégration sociale et de travail, ce qui ne semble pas être le cas ici. F72 et F73 (retard mental grave et profond) impliquent des limitations sévères de l'autonomie et de la communication, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. F78 (autres formes de retard mental) est trop vague. R62 et R62.0 se réfèrent à un retard du développement physiologique, ce qui n'est pas le diagnostic principal. Z13.3 est un code d'examen de dépistage et ne décrit pas le diagnostic lui-même. F79 est un code non spécifique. Le contexte clinique ne fournit pas d'informations suffisantes pour déterminer le degré de retard mental, donc F79 est le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie des ressources supplémentaires si le retard mental a un impact significatif sur la prise en charge du patient, nécessitant des interventions spécifiques (thérapie, accompagnement, etc.). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (DP) et refléter la complexité du tableau clinique.", "code": "F79", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur le degré de retard mental, le code F79 (retard mental, sans précision) est le plus approprié. Il permet de documenter la condition sans présumer d'un niveau de gravité spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Surveillance de grossesse à haut risque, sans précision
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La surveillance de grossesse à haut risque implique une grossesse nécessitant une attention médicale accrue en raison de facteurs potentiellement problématiques pour la mère ou le fœtus. L'absence de précision indique qu'il n'y a pas d'indication spécifique documentée pour cette classification (antécédents, complications, etc.).", "codes_candidats": "[Z35.9, Z35, Z35.8, Z35.0, Z35.7, Z34.9, Z34, Z35.3, Z34.0]", "discrimination": "Z35.9 est le code le plus spécifique disponible pour \"Surveillance de grossesse à haut risque, sans précision\". Z35 est le code plus général. Z35.8, Z35.0, Z35.7, Z35.3 et Z34.0 nécessitent des informations supplémentaires non présentes dans le diagnostic initial. Z34.9 et Z34 sont pour des grossesses normales, ce qui est incompatible avec le diagnostic de grossesse à haut risque.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète la raison principale de l'hospitalisation. La surveillance de grossesse à haut risque justifie une prise en charge spécifique et potentiellement des ressources supplémentaires (examens, consultations spécialisées). L'absence de précision ne remet pas en cause le caractère de DP, mais peut nécessiter une documentation plus précise ultérieurement.", "code": "Z35.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est explicitement \"Surveillance de grossesse à haut risque, sans précision\", ce qui correspond directement au code Z35.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéochondrite (juvénile) de : • corps patellaire [Köhler] » ?

[Assistant] {"code": "M92.4", "confidence": "high", "justification": "« Ostéochondrite (juvénile) de : • corps patellaire [Köhler] » est un synonyme de M92.4 (Ostéochondrite juvénile de la rotule [patella]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C93.0 (Leucémie monoblastique/monocytaire aiguë) ?

[Assistant]
Le code C93.0 (Leucémie monoblastique/monocytaire aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) ?

[Assistant]
Le code K57.2 (Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès) exclut :
diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, avec perforation et abcès (K57.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDAA002.

[Assistant]
DDAA002 — Angioplastie d'élargissement du tronc commun de l'artère coronaire gauche, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1162.45 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "bipolarité"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F31.8) ---
F31.8 Autres troubles affectifs bipolaires
F31 Trouble affectif bipolaire
F31.0 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque
F31.1 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques
F31.2 Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Bipolarité\" indique un trouble de l'humeur caractérisé par des fluctuations entre des épisodes maniaques (euphorie, hyperactivité) et des épisodes dépressifs. Le contexte clinique suggère une complexité avec des antécédents, des complications et des comorbidités.", "codes_candidats": "[F31.8, F06.31, F31.6, F31.20, F34.0, F31.50, F31.9, F31.0]", "discrimination": "F31.9 (Trouble affectif bipolaire, sans précision) est trop général. F31.0 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel hypomaniaque) ne correspond pas à la description clinique. F34.0 (Cyclothymie) est exclu car le diagnostic est plus sévère que la cyclothymie. F06.31 (Trouble bipolaire organique) est peu probable sans information sur une cause organique. F31.20 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur) et F31.50 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression sévère, avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur) nécessitent des informations sur la présence de symptômes psychotiques qui ne sont pas mentionnées. F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) est un candidat pertinent si l'épisode actuel présente à la fois des symptômes maniaques et dépressifs. F31.8 (Autres troubles affectifs bipolaires) est un candidat pertinent si l'épisode ne correspond pas aux autres codes plus spécifiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique (antécédents, complications, comorbidités) suggère que la bipolarité a contribué à la complexité du séjour et a donc justifié un codage en DAS.", "code": "F31.8", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations précises sur le type d'épisode actuel (maniaque, dépressif, mixte) ou la présence de symptômes psychotiques, F31.8 (Autres troubles affectifs bipolaires) est le code le plus approprié et le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies. Il permet de couvrir un large éventail de présentations de la bipolarité."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M13.0 ?

[Assistant]
M13.0 — Polyarthrite, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C11.1 ?

[Assistant]
C11.1 — Tumeur maligne de la paroi postérieure du rhinopharynx
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C11 (Tumeur maligne du rhinopharynx)
Comprend : Amygdale pharyngienne
Tissu adénoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.43 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Lombo-sacrée) ?

[Assistant] Le code M99.43 (Rétrécissement du canal rachidien par tissu conjonctif - Lombo-sacrée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : syphilitique : • congénitale (A50.4 † ?

[Assistant] {"code": "G05.0", "confidence": "high", "justification": "« syphilitique : • congénitale (A50.4 † » est un synonyme de G05.0 (Encéphalite, myélite et encéphalomyélite au cours d’infections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M87.36 ?

[Assistant]
M87.36 — Autres ostéonécroses secondaires - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M87.3 (Autres ostéonécroses secondaires)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Polyneuropathie amyloïde (portugaise) » ?

[Assistant] {"code": "E85.1", "confidence": "high", "justification": "« Polyneuropathie amyloïde (portugaise) » est un synonyme de E85.1 (Amylose hérédofamiliale neuropathique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBBA005.

[Assistant]
LBBA005 — Apposition modelante du menton, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFEA003.

[Assistant]
GFEA003 — Transplantation d'un poumon, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code L04 (Lymphadénite aiguë) ?

[Assistant]
Le code L04 (Lymphadénite aiguë) comprend :
abcès (aigu) tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique ; lymphadénite aiguë tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D46.2 (Anémie réfractaire avec excès de blastes) ?

[Assistant] Le code D46.2 (Anémie réfractaire avec excès de blastes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vulvo-vaginite : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "N76.0", "confidence": "high", "justification": "« Vulvo-vaginite : • SAI » est un synonyme de N76.0 (Vaginite aiguë) selon le CoCoA."}