[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Y41.1 ?

[Assistant]
Le code Y41.1 (Antimycobactériens) exclut :
rifamycines (Y40.6) ; streptomycine (Y40.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.1 (Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code P28.1 (Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Autres affections de l’appareil génito-urinaire (N99) » ?

[Assistant] {"code": "N98.9", "confidence": "high", "justification": "« Autres affections de l’appareil génito-urinaire (N99) » est un synonyme de N98.9 (Complications de la fécondation artificielle, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 P01.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
P01.2 — Fœtus et nouveau-né affectés par un oligoamnios
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : oligoamnios dû à la rupture prématurée des membranes (P01.1)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Grossesse multiple : quadruplés » ?

[Assistant] {"code": "O30.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O30.2 Grossesse multiple : quadruplés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.3 (Spondylopathie traumatique) ?

[Assistant] Le code M48.3 (Spondylopathie traumatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y56.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y56.4 — Kératolytiques, kératoplastiques et autres médicaments et préparations capillaires
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu et/ou du massif facial pour planification dosimétrique ?

[Assistant] {"code": "ACQN002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQN002 Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu et/ou du massif facial pour planification dosimétrique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réduction de fracture alvéolaire en denture mixte ou incomplète » ?

[Assistant] {"code": "HBED015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED015 Réduction de fracture alvéolaire en denture mixte ou incomplète."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ulcère de l'estomac
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ulcère de l'estomac est une lésion chronique de la muqueuse de l'estomac, caractérisée par une perte de substance atteignant la couche sous-muqueuse. Il peut être causé par une infection à *Helicobacter pylori*, par l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou par d'autres facteurs.", "codes_candidats": "[\"K25 (Ulcère de l'estomac)\", \"K31.8 (Autres maladies précisées de l'estomac et du duodénum)\", 'K27 (Ulcère digestif, de siège non précisé)']", "discrimination": "K25 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement un ulcère de l'estomac. K31.8 est moins précis car il englobe d'autres maladies de l'estomac et du duodénum. K27 est un code plus général pour un ulcère digestif de siège non précisé, donc moins spécifique que K25.  La description clinique indique clairement un ulcère de l'estomac, ce qui rend K25 le choix le plus pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique du patient, notamment la présence de complications (infection) et l'impact sur les ressources médicales. Il est important de noter que le DP est un ulcère de l'estomac aigu avec perforation, ce qui renforce la pertinence de ce DAS.", "code": "K25", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement un ulcère de l'estomac, et K25 est le code le plus spécifique disponible pour cette condition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de 2 doigts

[Assistant] {"code": "MZEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA001 Réimplantation de 2 doigts."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Piéton blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur ?

[Assistant] {"code": "V06", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V06 Piéton blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le codage du diagnostic principal des séances de transfusion sanguine utilise le code Z51.30. On rappelle que l’indication « sans mention de diagnostic » contenue dans son intitulé, désormais entre parenthèses, est liée à l’esprit général du chapitre XXI de la CIM– 10 ; elle est sans conséquence pou...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le codage du diagnostic principal des séances de transfusion sanguine utilise le code Z51.30. On rappelle que l’indication « sans mention de diagnostic » contenue dans son intitulé, désormais entre parenthèses, est liée à l’esprit général du chapitre XXI de la CIM– 10 ; elle est sans conséquence pour le codage des séances de transfusion sanguine et n’empêche pas de coder la maladie motivant la transfusion comme diagnostic Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité", "code": "Z51.30", "description": "Séance de transfusion de produit sanguin labile", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z51.30 (Séance de transfusion de produit sanguin labile)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHQB030 ?

[Assistant]
AHQB030 — Électromyographie du diaphragme par électrodes aiguilles, sans épreuve de stimulation du nerf phrénique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.84 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : nécrose des hépatocytes avec insuffisance hépatique ?

[Assistant] {"code": "K72", "confidence": "high", "justification": "« nécrose des hépatocytes avec insuffisance hépatique » est un synonyme de K72 (Insuffisance hépatique, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 G41.0 (État de grand mal épileptique) ?

[Assistant]
Le code G41.0 (État de grand mal épileptique) exclut :
épilepsie partielle continue [Kojevnikov] (G40.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z37.71 (Autres naissances multiples, tous morts-nés, à la suite d'une interruption de la grossesse pour) ?

[Assistant] Le code Z37.71 (Autres naissances multiples, tous morts-nés, à la suite d'une interruption de la grossesse pour) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GCQE001 ?

[Assistant]
GCQE001 — Fibroscopie du pharynx et du larynx, par voie nasale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S30 ?

[Assistant]
S30 — Lésion traumatique superficielle de l'abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S30-S39 (Lésions traumatiques de l'abdomen, des lombes, du rachis lombaire et du bassin)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G31.0 (Atrophie cérébrale circonscrite) ?

[Assistant]
Le code G31.0 (Atrophie cérébrale circonscrite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance positif : insuffisance"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Insuffisance positif : insuffisance\" est vague et peu précis. Il suggère un problème de fonction, potentiellement cardiaque ou respiratoire, mais sans spécifier la nature exacte de l'insuffisance. Le contexte clinique (dyspnée, biologie avec anomalies, infection) oriente vers une décompensation d'une condition préexistante ou une complication de l'état général du patient.", "codes_candidats": "[H51.1, E61.9, I07.2, E55.9, E63.0, E61.7, E55, O62.9, E61.0, E61.5]", "discrimination": "Aucun des codes candidats ne correspond directement à la description vague \"Insuffisance positif : insuffisance\".  H51.1 (Excès et insuffisance de convergence) est inapproprié car il concerne un problème visuel. Les codes E61.x et E55 concernent des carences nutritionnelles, ce qui n'est pas l'explication la plus probable. I07.2 (Sténose tricuspidienne avec insuffisance) est possible mais nécessite une confirmation par l'imagerie. O62.9 est inapproprié. Les codes E61.0, E61.5, E63.0 sont également peu probables.  Étant donné le manque de précision du diagnostic et l'absence de données permettant de choisir un code plus spécifique, il est nécessaire d'utiliser un code \"sans précision\".", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La dyspnée est déjà codée comme DP. L'insuffisance, même non précisée, contribue à la complexité du séjour et justifie son codage en DAS. Le code doit être le plus précis possible compte tenu des informations disponibles.", "code": "I50.9", "confidence": "low", "justification": "Le code I50.9 (Insuffisance cardiaque, non spécifiée) est le code le plus approprié parmi ceux disponibles, bien qu'il ne corresponde pas parfaitement à la description vague. Il est utilisé par défaut lorsque la nature exacte de l'insuffisance n'est pas précisée. Le faible niveau de confiance est dû à l'imprécision du diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note : Pour la morbidité, le laps de temps dont il est fait mention en I21, I22, I24 et I25 est l’intervalle entre le début de l’épisode ischémique et l’admission pour soins. Pour la mortalité, le laps de temps est l’intervalle entre le début de cet épisode et la Utiliser, au besoin, un code supplém...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note : Pour la morbidité, le laps de temps dont il est fait mention en I21, I22, I24 et I25 est l’intervalle entre le début de l’épisode ischémique et l’admission pour soins. Pour la mortalité, le laps de temps est l’intervalle entre le début de cet épisode et la Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier l’existence d’hypertension. Ces définitions sont présentées pour donner quelques repères sémiologiques mais le diagnostic des différentes situations revient au (Guideline for t", "code": "I15.9", "description": "Hypertension secondaire, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I15.9 (Hypertension secondaire, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY079.

[Assistant]
YYYY079 — Supplément pour pose de 10 dents contreplaquées ou massives à une prothèse amovible sur châssis métallique
Regroupement : SU1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 322.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Poignet ou pied tombant (acquis) - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M21.36", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.36 Poignet ou pied tombant (acquis) - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NZFA003.

[Assistant]
NZFA003 — Désarticulation du genou
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 533.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - I80.8 Phlébite et thrombophlébite d’autres localisations ; ?

[Assistant] {"code": "T84.8", "confidence": "high", "justification": "« - I80.8 Phlébite et thrombophlébite d’autres localisations ; » est un synonyme de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NGGA002 ?

[Assistant]
NGGA002 — Ablation d'une prothèse tibiotalienne avec arthrodèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 512.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Testicule ?

[Assistant] {"code": "S38.2", "confidence": "high", "justification": "« Testicule » est un synonyme de S38.2 (Amputation traumatique des organes génitaux externes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.4 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique) ?

[Assistant] Le code M80.4 (Ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY115.

[Assistant]
YYYY115 — Guidage scanographique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T82.6 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque) ?

[Assistant] Le code T82.6 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.30 (Autres lésions traumatiques du poumon, sans plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.30 (Autres lésions traumatiques du poumon, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tibio-péronier, distal » ?

[Assistant] {"code": "S93.4", "confidence": "high", "justification": "« tibio-péronier, distal » est un synonyme de S93.4 (Entorse et foulure de la cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypopituitarisme"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypopituitarisme est une insuffisance de la fonction de l'hypophyse, entraînant une diminution ou une absence de production d'hormones hypophysaires. Il peut avoir diverses causes et conséquences cliniques.", "codes_candidats": "[E89.3, E86]", "discrimination": "E89.3 est plus spécifique car il décrit un hypopituitarisme post-traitement (irradiation). E86 (Hypovolémie) n'est pas pertinent dans ce contexte. Le contexte clinique ne mentionne pas d'irradiation, mais E89.3 reste le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il est le code spécifique pour l'hypopituitarisme.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypopituitarisme est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (bilans hormonaux, suivi endocrinologique, etc.). Il est important de le distinguer du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés.", "code": "E89.3", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'hypopituitarisme dans les sources CIM-10 fournies, même en l'absence d'indication d'irradiation dans le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ulcération et inflammation vulvovaginales au cours d'autres maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "N77.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N77.8 Ulcération et inflammation vulvovaginales au cours d'autres maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine ?

[Assistant] {"code": "HBLD035", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD035 Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.4 (Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?

[Assistant] Le code B95.4 (Autres streptocoques, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEFA009.

[Assistant]
HEFA009 — Œsophagectomie avec œsophagocoloplastie, par thoracotomie et par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1451.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JMFA008 ?

[Assistant]
JMFA008 — Vulvectomie partielle avec curage lymphonodal inguinal unilatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 304.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T44.6 (Alpha-bloquants, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T44.6 (Alpha-bloquants, non classés ailleurs) exclut :
alcaloïdes de l’ergot de seigle (T48.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D16.7 ?

[Assistant]
D16.7 — Tumeur bénigne de côtes, sternum et clavicule
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Puberté hypophysaire précoce ?

[Assistant] {"code": "E22.8", "confidence": "high", "justification": "« Puberté hypophysaire précoce » est un synonyme de E22.8 (Autres hypersécrétions de l’hypophyse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Embolisation sélective ou hypersélective de la veine testiculaire ou ovarique, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EGSF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGSF002 Embolisation sélective ou hypersélective de la veine testiculaire ou ovarique, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « fumée de four » ?

[Assistant] {"code": "Y17.3", "confidence": "high", "justification": "« fumée de four » est un synonyme de Y17.3 (Intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres sources, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z65.0 ?

[Assistant]
Z65.0 — Condamnation, sans emprisonnement, après procès civil ou pénal
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CAJA001 ?

[Assistant]
CAJA001 — Évacuation de collection de l'auricule
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 68.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.13 (Ostéomalacie sénile - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M83.13 (Ostéomalacie sénile - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY405.

[Assistant]
YYYY405 — Supplément pour injection peropératoire de produit de contraste radiologique dans les voies excrétrices urinaires pour prises de clichés radiologiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAGB003 ?

[Assistant]
PAGB003 — Ablation d'un fixateur externe ou d'un système externe d'allongement progressif d'un os des membres
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.47 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q40.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q40.8 — Autres malformations congénitales précisées des voies digestives supérieures
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « striés et sur l’appareil respiratoire » ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« striés et sur l’appareil respiratoire » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « le médicament. » ?

[Assistant] {"code": "E29.1", "confidence": "high", "justification": "« le médicament. » est un synonyme de E29.1 (Hypofonction testiculaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de L55 (Coup de soleil) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie L55 (Coup de soleil) comprend les codes suivants :

- L55.2 : Coup de soleil du troisième degré
- L55.8 : Autres coups de soleil
- L55.9 : Coup de soleil, sans précision
- L55.0 : Coup de soleil du premier degré
- L55.1 : Coup de soleil du deuxième degré

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Test d'introduction ou de réintroduction d'un allergène par injection à concentration croissante

[Assistant] {"code": "FGRB007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FGRB007 Test d'introduction ou de réintroduction d'un allergène par injection à concentration croissante."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "lésion suspecte vésicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N32.8) ---
N32.8 Autres affections précisées de la vessie
N32 Autres affections de la vessie
N32.0 Obstruction du col de la vessie
N32.1 Fistule vésico-intestinale
N32.2 Fistule vésicale, non classée ailleurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'lésion suspecte vésicale' indique la présence d'une anomalie ou d'une altération de la vessie qui nécessite une investigation plus approfondie pour déterminer sa nature exacte (tumorale, inflammatoire, congénitale, etc.). Le terme 'suspecte' implique qu'il n'y a pas de diagnostic définitif établi pour le moment.", "codes_candidats": "['N32.8 (Autres affections précisées de la vessie)', 'C67.5 (Col vésical)', 'Q64.1 (Exstrophie vésicale)', \"S37.8 (Lésions traumatiques d'autres organes urinaires et pelviens)\"]", "discrimination": "N32.8 est un code général pour des affections précisées de la vessie, mais il ne décrit pas la nature de la lésion suspecte. C67.5 décrit un col vésical, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Q64.1 décrit une exstrophie vésicale, une malformation congénitale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. S37.8 pourrait être pertinent si la lésion était due à un traumatisme, mais ce n'est pas précisé.  Étant donné l'absence d'informations sur l'étiologie de la lésion, N32.8 est le code le plus approprié, même s'il est peu spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour l'investigation et le traitement de la lésion vésicale suspecte, en complément de la prise en charge de l'insuffisance rénale aiguë. Il est important de documenter clairement la relation entre la lésion vésicale et l'impact sur la prise en charge globale du patient.", "code": "N32.8", "confidence": "medium", "justification": "Le code N32.8 est le plus approprié car il couvre les affections précisées de la vessie, ce qui correspond à la description clinique de 'lésion suspecte vésicale'.  L'absence de plus d'informations sur la nature de la lésion empêche de choisir un code plus spécifique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K44.1 ?

[Assistant]
K44.1 — Hernie diaphragmatique, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hernie diaphragmatique gangréneuse
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GKQP005 ?

[Assistant]
GKQP005 — Évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte malentendant
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.4 €


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Déshydratation = hydrat
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déshydratation signifie une diminution du volume d'eau dans le corps. Dans ce contexte, elle est notée comme un DAS, suggérant qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hydratation mentionnée indique une prise en charge active de cette déshydratation.", "codes_candidats": "[P74.1, T67.3, Y54.6, X54, T67.4, T73.1, T50.3, E86, E87.1, Z58.6]", "discrimination": "Plusieurs codes sont candidats. P74.1 est pour les nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas ici. T67.3 et T67.4 concernent l'épuisement dû à la chaleur, ce qui n'est pas mentionné. Y54.6 et T50.3 se rapportent à l'administration de sels de réhydratation, ce qui est une conséquence de la déshydratation, pas la cause. X54 est pertinent mais moins spécifique qu'E86. T73.1 est exclu par Z58.6. E86 (Hypovolémie) est le code le plus approprié car il englobe la déshydratation et est plus général que X54. E87.1 est moins pertinent car il se concentre sur la hyponatrémie, un aspect spécifique de la déshydratation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires. La présence de complications (hémorragie) et de résultats biologiques anormaux (CRP, ASAT, ALAT, bilirubine, hémoglobine, créatinine) soutient cette classification. Le code doit être pertinent pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "E86", "confidence": "high", "justification": "E86 (Hypovolémie) est le code le plus précis pour décrire la déshydratation dans ce contexte, englobant la perte de volume d'eau et justifiant son statut de DAS."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes

[Assistant] {"code": "YYYY368", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY368 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par télécobalt par fraction de 28 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 2 volumes."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Greffe cutanée en sandwich, sur plus de 20% de la surface corporelle ?

[Assistant] {"code": "QZEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA001 Greffe cutanée en sandwich, sur plus de 20% de la surface corporelle."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le pseudokyste du pancréas surinfecté se code en associant K86.3 et le code du germe en l’absence de plus

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le pseudokyste du pancréas surinfecté se code en associant K86.3 et le code du germe en l’absence de plus", "code": "K86.3", "description": "Pseudokyste du pancréas", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K86.3 (Pseudokyste du pancréas)."}


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[User] Que désigne le code CCAM PDQK001 ?

[Assistant]
PDQK001 — Quantification des différents composants des tissus mous, par scanographie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 25.27 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q18.4 ?

[Assistant]
Q18.4 — Macrostomie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D13.3 ?

[Assistant]
D13.3 — Tumeur bénigne de parties de l’intestin grêle, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs


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[User] Codage CCAM de l'acte : Escarrotomie de décharge sur 4 sites

[Assistant] {"code": "QZPA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZPA007 Escarrotomie de décharge sur 4 sites."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY327 ?

[Assistant]
YYYY327 — Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 12 Grays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV, incluant 2 volumes
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.3 €


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[User] Décris le code CIM-10 S62.11 selon le CoCoA.

[Assistant]
S62.11 — Fracture ouverte d’autre(s) os du carpe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA010 ?

[Assistant]
DBMA010 — Reconstruction de l'anneau aortique avec remplacement de la valve par homogreffe, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1636.89 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Goodpasture ?

[Assistant] {"code": "M31.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Goodpasture » est un synonyme de M31.0 (Angéite d’hypersensibilité) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vessie surnuméraire ?

[Assistant] {"code": "Q64.7", "confidence": "high", "justification": "« Vessie surnuméraire » est un synonyme de Q64.7 (Autres malformations congénitales de la vessie et de l’urètre) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S41.1 ?

[Assistant]
S41.1 — Plaie ouverte du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G23.1 (Ophtalmoplégie supranucléaire progressive [maladie de Steele–Richardson–Olszewski]) ?

[Assistant]
Code G23.1 — Ophtalmoplégie supranucléaire progressive [maladie de Steele–Richardson–Olszewski]

Ce code COMPREND :
Paralysie supranucléaire progressive


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[User] Code CIM-10 pour « Contusion de la gorge » ?

[Assistant] {"code": "S10.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S10.0 Contusion de la gorge."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E05 (Thyréotoxicose) ?

[Assistant]
Le code E05 (Thyréotoxicose) exclut :
thyréotoxicose néonatale (P72.1) ; thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire (E06.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q18 ?

[Assistant]
Le code Q18 (Autres malformations congénitales de la face et du cou) exclut :
affections classées en Q67.0-Q67.4 ; anomalies dento-faciales [y compris les malocclusions] (K07.-) ; cyclopie (Q87.0) ; fente labiale et fente palatine (Q35-Q37) ; malformations congénitales des os du crâne et de la face (Q75.-) ; persistance du canal thyréoglosse (Q89.2) ; syndromes congénitaux malformatifs affectant l’aspect de la face (Q87.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y47.8 ?

[Assistant]
Y47.8 — Autres sédatifs, hypnotiques et tranquillisants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Méthaqualone


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypochondrogénésie » ?

[Assistant] {"code": "Q77.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypochondrogénésie » est un synonyme de Q77.0 (Achondrogénésie) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Paramyotonie congénitale » ?

[Assistant] {"code": "G71.1", "confidence": "high", "justification": "« Paramyotonie congénitale » est un synonyme de G71.1 (Affections myotoniques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZCQM007 ?

[Assistant]
ZCQM007 — Échographie du petit bassin [pelvis] féminin pour surveillance de l'ovulation
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.8 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R40 ?

[Assistant]
Le code R40 (Somnolence, stupeur et coma) exclut :
coma (du) : • diabétique (E10-E14 avec le quatrième chiffre .0) ; • hépatique (K72.-) ; • hypoglycémique (non diabétique) (E15) ; • nouveau-né (P91.5) ; • urémique (N19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 Z45.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z45.8 — Ajustement et entretien d’autres prothèses internes
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : associée à une ovulation induite ?

[Assistant] {"code": "N98.1", "confidence": "high", "justification": "« associée à une ovulation induite » est un synonyme de N98.1 (Hyperstimulation des ovaires) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q92.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q92.8 — Autres trisomies et trisomies partielles précisées des autosomes
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse rétrovésicale ou transvésicale de l'utricule de la prostate, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JGFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFA007 Exérèse rétrovésicale ou transvésicale de l'utricule de la prostate, par laparotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cubitus, extrémité distale ?

[Assistant] {"code": "S63.0", "confidence": "high", "justification": "« Cubitus, extrémité distale » est un synonyme de S63.0 (Luxation du poignet) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M77.1 (Épicondylite) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M77.1 (Épicondylite) comprend les codes suivants :

- M77.11 : Épicondylite - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M77.10 : Épicondylite - Sièges multiples
- M77.13 : Épicondylite - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M77.12 : Épicondylite - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M77.18 : Épicondylite - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M77.19 : Épicondylite - Siège non précisé
- M77.15 : Épicondylite - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M77.14 : Épicondylite - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M77.17 : Épicondylite - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M77.16 : Épicondylite - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tronc SAI ?

[Assistant] {"code": "T33.9", "confidence": "high", "justification": "« tronc SAI » est un synonyme de T33.9 (Gelure superficielle de localisations autres et non précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de lèvre, de commissure labiale et/ou de muqueuse buccale

[Assistant] {"code": "HAQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de lèvre, de commissure labiale et/ou de muqueuse buccale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « colite » ?

[Assistant] {"code": "Z71.3", "confidence": "high", "justification": "« colite » est un synonyme de Z71.3 (Surveillance et conseils diététiques) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Exérèse d'une invasion épithéliale de la chambre antérieure de l'œil, sans autogreffe » ?

[Assistant] {"code": "BEFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEFA003 Exérèse d'une invasion épithéliale de la chambre antérieure de l'œil, sans autogreffe."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J85.2 (Abcès du poumon sans pneumopathie) ?

[Assistant]
Le code J85.2 (Abcès du poumon sans pneumopathie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "douleurs abdominales"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les douleurs abdominales sont un symptôme fréquent et non spécifique, pouvant être liées à de nombreuses pathologies. Dans ce contexte, la CRP élevée, l'infection et les autres diagnostics associés (cholécystite aiguë, insuffisance rénale, etc.) suggèrent une condition inflammatoire et potentiellement grave.", "codes_candidats": "[R10] Douleur abdominale et pelvienne, [R10.0] Syndrome abdominal aigu, [R10.3] Douleur localisée à d'autres parties inférieures de l'abdomen, [R10.4] Douleurs abdominales, autres et non précisées.", "discrimination": "Bien que R10 soit le code de base, il est trop général. R10.0 (syndrome abdominal aigu) est une option, mais nécessite une description plus précise (douleur intense avec contracture). R10.3 est possible si la douleur est localisée, mais l'absence de localisation précise rend ce code moins pertinent. R10.4 est le code le plus approprié car il couvre les douleurs abdominales non précisées, ce qui correspond à la description clinique initiale. L'exclusion de R10.0 par R19.3 est importante, mais ne s'applique pas ici car il n'y a pas de mention de contracture abdominale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires. Les douleurs abdominales, dans ce contexte de CRP élevée, d'infection et de multiples diagnostics associés, justifient cette mobilisation de ressources. Le code R10.4 est approprié car il indique une condition non précisée nécessitant une investigation et une prise en charge.", "code": "R10.4", "confidence": "high", "justification": "Le code R10.4 est le plus adapté car il décrit les douleurs abdominales non précisées, ce qui correspond à la description clinique initiale et justifie une prise en charge et une investigation supplémentaires en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J63.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
J63.3 — Fibrose (du poumon) due au graphite
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adaptation bilatérale de lentille de contact pour kératocône ou astigmatisme irrégulier ?

[Assistant] {"code": "BLMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLMP001 Adaptation bilatérale de lentille de contact pour kératocône ou astigmatisme irrégulier."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « salle de danse » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« salle de danse » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S52.81 ?

[Assistant]
S52.81 — Fracture d'autres parties de l'avant-bras - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S52.8 (Fracture d'autres parties de l'avant-bras)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F84.8 ?

[Assistant]
F84.8 — Autres troubles envahissants du développement
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H32.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H32.8 — Autres affections choriorétiniennes au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Rétinite : • albuminurique (N18.5 †) ; • rénale (N18.5 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAPB005 ?

[Assistant]
LAPB005 — Dégagement et activation de 5 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JVQF001.

[Assistant]
JVQF001 — Évaluation de la dose de dialyse péritonéale par prélèvements multiples de sang et de dialysat
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q73.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q73.8 — Autres raccourcissements d’un (des) membre(s) non précisé(s)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Ectromélie SAI d’un (des) membre(s) SAI ; Hémimélie SAI d’un (des) membre(s) SAI ; Raccourcissement SAI d’un (des) membre(s) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "HEPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEPA001 Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par thoracotomie."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 W78 ?

[Assistant]
Le code W78 (Inhalation du contenu de l’estomac) comprend :
arrêt de la respiration par vomissements dans l’œsophage (vomiturition) ; compression de la trachée par vomissements dans l’œsophage (vomiturition) ; obstruction de la respiration par vomissements dans l’œsophage (vomiturition) ; asphyxie au cours de vomissements ou régurgitation d’aliments ; étouffement au cours de vomissements ou régurgitation d’aliments


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[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie ?

[Assistant] {"code": "HBGD285", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD285 Avulsion de 26 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E88.1 (Lipodystrophie, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code E88.1 (Lipodystrophie, non classée ailleurs) exclut :
maladie de Whipple (K90.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E28.3 ?

[Assistant]
E28.3 — Insuffisance ovarienne primaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Diminution des œstrogènes ; Ménopause prématurée SAI ; Syndrome de l’ovaire résistant aux gonadotrophines
À l'exclusion de : dysgénésie gonadique pure (Q99.1) ; syndrome de Turner (Q96.-) ; troubles de la ménopause et du climatère féminin (N95.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection partielle de la tête du condyle de la mandibule, par abord facial

[Assistant] {"code": "LBFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA003 Résection partielle de la tête du condyle de la mandibule, par abord facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Extraction instrumentale sur tête dernière, au cours d'un accouchement par le siège » ?

[Assistant] {"code": "JQGD011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQGD011 Extraction instrumentale sur tête dernière, au cours d'un accouchement par le siège."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y65.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y65.0 — Incompatibilité sanguine au cours d’une transfusion
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K07.6 (Lésions de l’articulation temporo-mandibulaire) ?

[Assistant]
Le code K07.6 (Lésions de l’articulation temporo-mandibulaire) exclut :
entorse récente de l’articulation temporo-mandibulaire (S03.4) ; luxation récente de l’articulation temporo-mandibulaire (S03.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E53.0 (Carence en riboflavine) ?

[Assistant]
Le code E53.0 (Carence en riboflavine) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « puerpéralité. Coder ces affections en O00–O75 et O85–O92. » ?

[Assistant] {"code": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "« puerpéralité. Coder ces affections en O00–O75 et O85–O92. » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBSA001 ?

[Assistant]
EBSA001 — Ligature de l'artère sphénopalatine ou de l'artère maxillaire, par abord transnasal ou transantral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 211.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJMA016.

[Assistant]
MJMA016 — Réparation de plaie de l'appareil extenseur d'un doigt avec suture de plaie d'un nerf ou d'une artère digital palmaire, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 276.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre à pédicule perforant de l'abdomen [lambeau DIEP [deep inferior epigastric perforator]] avec anastomoses vasculaires

[Assistant] {"code": "QEMA020", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA020 Reconstruction du sein par lambeau cutanéograisseux libre à pédicule perforant de l'abdomen [lambeau DIEP [deep inferior epigastric perforator]] avec anastomoses vasculaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHLH001.

[Assistant]
LHLH001 — Infiltration anesthésique d'articulation vertébrale postérieure avec guidage radiologique, avec évaluation diagnostique et pronostique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LACA001.

[Assistant]
LACA001 — Ostéosynthèse de fracture du bord infraorbitaire, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T27.4 ?

[Assistant]
T27.4 — Corrosion du larynx et de la trachée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T27 (Brulure et corrosion des voies respiratoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HGCA009.

[Assistant]
HGCA009 — Court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1152.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z10 ?

[Assistant]
Z10 — Examen général de routine d’une sous-population définie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 95
À l'exclusion de : examen médical à des fins administratives (Z02.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O06.0 ?

[Assistant]
Code O06.0 — Avortement, sans précision - Incomplet, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens

Ce code COMPREND :
Avec les états en O08.0


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "antécédent d'avc sévère"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I69.4) ---
I69.4 Séquelles d'accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou
I69 Séquelles de maladies cérébrovasculaires
I69.0 Séquelles d'hémorragie sousarachnoïdienne
I69.1 Séquelles d'hémorragie intracérébrale
I69.2 Séquelles d'autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'antécédent d'AVC sévère indique que le patient a déjà subi un accident vasculaire cérébral important dans le passé. La sévérité implique probablement des conséquences neurologiques significatives et potentiellement des besoins de soins continus ou récurrents.", "codes_candidats": "[I64, I69.4, Z86.60]", "discrimination": "I64 décrit l'AVC lui-même, mais ici on parle d'un antécédent. I69.4 décrit les séquelles d'un AVC, ce qui n'est pas le cas ici (on parle de l'antécédent, pas des conséquences). Z86.60 est plus général et englobe les AVC transitoires et syndromes apparentés, mais ne reflète pas la sévérité de l'AVC mentionnée. Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'un antécédent significatif, justifiant son codage comme DAS.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'antécédent d'AVC sévère, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en termes de suivi neurologique, de réadaptation et de gestion des comorbidités potentielles. Le guide méthodologique MCO confirme la possibilité de coder les antécédents d'AVC.", "code": "I69.4", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'on parle d'un antécédent, le contexte clinique et la sévérité de l'AVC impliquent des conséquences à long terme. I69.4, bien qu'il fasse référence aux séquelles, est le code le plus approprié pour refléter l'impact de cet antécédent sur le séjour et justifier le statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S22.41 selon le CoCoA.

[Assistant]
S22.41 — Fractures ouvertes multiples de côtes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.2 (Complications d'une réimplantation d'une autre partie du corps) ?

[Assistant] Le code T87.2 (Complications d'une réimplantation d'une autre partie du corps) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hypofonctionnement corticosurrénal (de la médullaire) après un acte à visée diagnostique et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hypofonctionnement corticosurrénal (de la médullaire) après un acte à visée diagnostique et", "code": "E89.5", "description": "Hypofonctionnement testiculaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E89.5 (Hypofonctionnement testiculaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tout état classé en I83.9 avec ulcère ou précisé comme étant ulcéré

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tout état classé en I83.9 avec ulcère ou précisé comme étant ulcéré", "code": "I83.0", "description": "Varices ulcérées des membres inférieurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I83.0 (Varices ulcérées des membres inférieurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le problème principal chez les hommes est un trouble des fonctions érectiles (difficulté à développer ou à maintenir une érection adéquate pour un rapport satisfaisant). Chez les femmes, le problème principal est une sécheresse vaginale ou un

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le problème principal chez les hommes est un trouble des fonctions érectiles (difficulté à développer ou à maintenir une érection adéquate pour un rapport satisfaisant). Chez les femmes, le problème principal est une sécheresse vaginale ou un", "code": "F52.2", "description": "Echec de la réponse génitale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F52.2 (Echec de la réponse génitale).", "exclusions_a_verifier": "impuissance d’origine organique (N48.4)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Capillaroscopie périunguéale

[Assistant] {"code": "EQQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP005 Capillaroscopie périunguéale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 L60.8.

[Assistant]
L60.8 — Autres maladies des ongles
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L60 (Maladies des ongles)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A39.5 ?

[Assistant]
Code A39.5 — Cardite à méningocoques

Ce code COMPREND :
Cardite méningococcique SAI [I52.0]
Endocardite [I39.8]   méningococcique
Myocardite [I41.0]   méningococcique
Péricardite [I32.0]   méningococcique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S35.4.

[Assistant]
S35.4 — Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S35 (Lésion traumatique de vaisseaux sanguins au niveau de l'abdomen, des lombes et du bassin)
Comprend : Artère ou veine rénale


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "épisclérites"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épisclérite est une inflammation de la conjonctive épiclérale, une membrane fine recouvrant la sclérotique (la partie blanche de l'œil). Elle se manifeste par un rougeur et un gonflement de cette zone, souvent douloureuse. Bien que généralement bénigne, elle peut être associée à des maladies inflammatoires systémiques.", "codes_candidats": "H15 (Affections de la sclérotique), H15.0 (Sclérite), H15.1 (Épisclérite), H15.8 (Autres affections de la sclérotique), H15.9 (Affections de la sclérotique, sans précision).", "discrimination": "H15.1 est le code le plus spécifique pour l'épisclérite. H15 est trop général. H15.0 décrit la sclérite, une condition différente. H15.8 et H15.9 ne sont pas appropriés car ils ne correspondent pas à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'épisclérite justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique). Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du séjour (douleur abdominale) et refléter une comorbidité significative.", "code": "H15.1", "confidence": "high", "justification": "H15.1 est le code le plus précis pour l'épisclérite, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JEGA005.

[Assistant]
JEGA005 — Ablation d'une prothèse sphinctérienne urinaire péricervicale chez la femme, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « évaporateurs » ?

[Assistant] {"code": "V91", "confidence": "high", "justification": "« évaporateurs » est un synonyme de V91 (Accident de bateau provoquant d’autres lésions traumatiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 12C05 ?

[Assistant]
La racine GHM 12C05 : 1-4 | D-009;
D-336 | Interventions sur les testicules pour tumeurs malignes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres leucémies myéloïdes

[Assistant] {"code": "C92.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C92.7 Autres leucémies myéloïdes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G51.0.

[Assistant]
G51.0 — Paralysie faciale a frigore
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G51 (Affections du nerf facial)
Comprend : Paralysie  (parésie) faciale (de) :
 - SAI
 - Bell
 - due à une lésion du neurone moteur inférieur [NMI] [MNI]
 - idiopathique
 - périphérique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "B46.9", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de B46.9 (Zygomycose, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code J93.9 ?

[Assistant]
J93.9 — Pneumothorax, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J93 (Pneumothorax)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie

[Assistant] {"code": "JGFE023", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFE023 Résection d'une hypertrophie de la prostate sans laser, par urétrocystoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pancréatite aiguë"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas. Le contexte clinique suggère une origine lithiasique probable, mais l'étiologie exacte n'est pas confirmée. La présence de complications et de marqueurs biologiques inflammatoires (CRP, ASAT, ALAT, GGT) indique une atteinte significative.", "codes_candidats": "[K85.0, K85.1, K85.2, K85.8, K85.9, K85]", "discrimination": "K85.0 (idiopathique) est exclu car une origine lithiasique probable est mentionnée. K85.2 (alcoolique) est exclu car l'antécédent d'alcoolisme est mentionné mais pas confirmé. K85.1 (origine biliaire) est le code le plus pertinent compte tenu de la probable origine lithiasique. K85.8 (autres) est moins spécifique que K85.1. K85.9 (sans précision) est moins spécifique que K85.1. K85 (pancréatite aiguë) est un code général et non spécifique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de pancréatite aiguë est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, biologie, prise en charge des complications). Le code K85.1 est approprié pour refléter la complexité et l'impact du diagnostic sur le séjour.", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de pancréatite aiguë est associé à une origine biliaire probable, ce qui correspond au code K85.1."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C63.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C63.0 — Cancer de l’épididyme
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA007 ?

[Assistant]
DBMA007 — Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec valvoplastie, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1666.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Leucémie lymphoplasmocytaire » ?

[Assistant] {"code": "C91.1", "confidence": "high", "justification": "« Leucémie lymphoplasmocytaire » est un synonyme de C91.1 (Leucémie lymphoïde chronique à cellules B) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chorio-adénome destruens ?

[Assistant] {"code": "D39.2", "confidence": "high", "justification": "« Chorio-adénome destruens » est un synonyme de D39.2 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du placenta) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Oreille moyenne ?

[Assistant] {"code": "D38.5", "confidence": "high", "justification": "« Oreille moyenne » est un synonyme de D38.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes respiratoires) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F38.0 ?

[Assistant]
F38.0 — Autres troubles de l’humeur isolés
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Extraction unilatérale ou bilatérale de bouchon épidermique du méat acoustique externe » ?

[Assistant] {"code": "CAGD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAGD002 Extraction unilatérale ou bilatérale de bouchon épidermique du méat acoustique externe."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « de la cuisse » ?

[Assistant] {"code": "S75.9", "confidence": "high", "justification": "« de la cuisse » est un synonyme de S75.9 (Lésion traumatique d’un vaisseau sanguin non précisé, au niveau de la hanche et de la cuisse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q87.1 (Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille) ?

[Assistant]
Le code Q87.1 (Syndromes congénitaux malformatifs associés principalement à une petite taille) exclut :
syndrome d’Ellis-van Creveld (Q77.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I34.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
I34.8 — Autres atteintes non rhumatismales de la valvule mitrale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M08.93 ?

[Assistant]
M08.93 — Polyarthrite juvénile, sans précision - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M08.9 (Polyarthrite juvénile, sans précision)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.40 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M84.40 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L43.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L43.8 — Autres lichens plans
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M70.5 (Autres bursites du genou) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M70.5 (Autres bursites du genou) comprend les codes suivants :

- M70.52 : Autres bursites du genou - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M70.53 : Autres bursites du genou - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M70.50 : Autres bursites du genou - Sièges multiples
- M70.51 : Autres bursites du genou - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M70.57 : Autres bursites du genou - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)
- M70.58 : Autres bursites du genou - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M70.54 : Autres bursites du genou - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M70.55 : Autres bursites du genou - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M70.56 : Autres bursites du genou - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M70.59 : Autres bursites du genou - Siège non précisé

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : scrotale ?

[Assistant] {"code": "K14.5", "confidence": "high", "justification": "« scrotale » est un synonyme de K14.5 (Langue plicaturée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J85.1 (Abcès du poumon avec pneumopathie) ?

[Assistant]
Le code J85.1 (Abcès du poumon avec pneumopathie) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "A00.0", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de A00.0 (A Vibrio cholerae 01, biovar cholerae) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KCFA001.

[Assistant]
KCFA001 — Lobectomie unilatérale de la glande thyroïde, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 275.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O99.8.

[Assistant]
O99.8 — Autres maladies et affections précisées compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O99 (Autres maladies de la mère classées ailleurs, mais compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité)
Comprend : États en C00–D48, H00–H95, M00–M99, N00–N99 et Q00–Q99
non classés ailleurs
Association d'états classés en O99.0–O99.7


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "agalactiae"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'agalactie se réfère à l'absence ou à la diminution de la production de lait maternel. Dans le contexte clinique fourni, elle est associée à une infection et est déjà codée avec O923. La présence d'une infection suggère une possible infection à Streptococcus agalactiae, déjà codée avec N39.2.", "codes_candidats": "O92.3 (Agalactie), N60.4 (Ectasie des canaux galactophores).", "discrimination": "Bien que N60.4 soit une option, O92.3 est le code le plus direct pour l'agalactie. La présence d'une infection et le fait qu'elle soit déjà codée avec O923 indique que le diagnostic principal est l'agalactie elle-même, et non une complication comme l'ectasie des canaux galactophores.  Le contexte clinique indique une agalactie secondaire à une infection, ce qui renforce l'utilisation de O92.3.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection associée). Il est important de noter que le code O923 est déjà présent, ce qui indique que l'agalactie est un diagnostic significatif pour le séjour.", "code": "O92.3", "confidence": "high", "justification": "O92.3 est le code le plus spécifique pour l'agalactie, en accord avec les règles de codage et le contexte clinique. Il est cohérent avec les codes déjà présents et reflète un diagnostic associé significatif."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "polype rectal"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K62.1) ---
K62.1 Polype rectal
K62 Autres maladies de l'anus et du rectum
K62.0 Polype anal
K62.2 Prolapsus anal
K62.3 Prolapsus rectal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un polype rectal est une excroissance bénigne ou potentiellement pré-cancéreuse sur la paroi du rectum. Sa présence nécessite une surveillance et potentiellement une ablation.", "codes_candidats": "K62.0 (Polype anal), K62.1 (Polype rectal), N84 (Polype de l'appareil génital de la femme), N84.1 (Polype du col de l'utérus), N84.2 (Polype du vagin), N84.3 (Polype de la vulve), K51.4 (Polypes coliques inflammatoires).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, K62.1 est le plus spécifique pour un polype rectal. K62.0 se réfère à un polype anal, qui est une localisation différente. Les codes N84 et ses sous-catégories concernent les polypes de l'appareil génital féminin, ce qui n'est pas pertinent ici. K51.4 décrit des polypes coliques inflammatoires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. L'exclusion de 'polype adénomateux' dans la note de K62.1 n'est pas pertinente car le type de polype n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, potentielle ablation). Il est important de noter que la présence de polypes peut influencer le choix des actes et donc du groupement CCAM. L'examen de la description clinique permet de déterminer si l'intervention est une rectosigmoïdoscopie ou une coloscopie, ce qui impacte le choix du code CCAM (HHFE001 ou HHFE004).", "code": "K62.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour un polype rectal, conformément aux sources CIM-10 et à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S71.8 (Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture pelvienne) ?

[Assistant]
Le code S71.8 (Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture pelvienne) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en W76 ?

[Assistant]
Le code W76 (Autre pendaison et strangulation accidentelles) exclut :
affaissement du sol : • provoqué par un cataclysme (X34-X39) ; • sans asphyxie ni suffocation (W20.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y42.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y42.7 — Androgènes et autres anabolisants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par la présence des caractéristiques descriptives essentielles d’une anxiété généralisée (F41.1), d’un trouble panique (F41.0) ou d’une association des deux, mais secondaire à une maladie

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par la présence des caractéristiques descriptives essentielles d’une anxiété généralisée (F41.1), d’un trouble panique (F41.0) ou d’une association des deux, mais secondaire à une maladie", "code": "F06.4", "description": "Trouble anxieux organique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F06.4 (Trouble anxieux organique).", "exclusions_a_verifier": "troubles anxieux non organiques ou sans précision (F41.–)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement", "code": "F89", "description": "Trouble du développement psychologique, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F89 (Trouble du développement psychologique, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « effondrement d’un bâtiment, sauf en feu » ?

[Assistant] {"code": "W20", "confidence": "high", "justification": "« effondrement d’un bâtiment, sauf en feu » est un synonyme de W20 (Heurt causé par le lancement ou la chute (d’un) (d’) objet(s)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M65.41", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.41 Ténosynovite chronique sténosante du pouce [de Quervain] - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BFPP001 ?

[Assistant]
BFPP001 — Capsulotomie du cristallin pour cataracte secondaire, avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M46.88 ?

[Assistant]
M46.88 — Autres spondylopathies inflammatoires précisées - Région sacrée et sacrococcygienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M46.8 (Autres spondylopathies inflammatoires précisées)