[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q52.2 ?

[Assistant]
Q52.2 — Fistule recto-vaginale congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
À l'exclusion de : cloaque (Q43.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Virus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres » ?

[Assistant] {"code": "B97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : B97 Virus, cause de maladies classées dans d'autres chapitres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G12.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
G12.0 — Amyotrophie spinale infantile, type I [Werdnig-Hoffman]
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans sans pose de prothèse, par abord direct

[Assistant] {"code": "LMMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LMMA009 Cure de hernie de la paroi abdominale antérieure après l'âge de 16 ans sans pose de prothèse, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T46.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T46.7 — Vasodilatateurs périphériques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Acide nicotinique (dérivés)
À l'exclusion de : papavérine (T44.3)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B83.9 ?

[Assistant]
B83.9 — Helminthiase, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B83 (Autres helminthiases)
Comprend : Vers SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par anticoagulants ?

[Assistant] {"code": "T45.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T45.5 Intoxication par anticoagulants."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B78.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B78.7 — Anguillulose disséminée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C72.5 (Tumeur maligne des nerfs crâniens, autres et non précisés) ?

[Assistant] Le code C72.5 (Tumeur maligne des nerfs crâniens, autres et non précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Audiométrie tonale ou vocale

[Assistant] {"code": "CDQP010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP010 Audiométrie tonale ou vocale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Névrite ou radiculite : • brachiale SAI » ?

[Assistant] {"code": "M54.1", "confidence": "high", "justification": "« Névrite ou radiculite : • brachiale SAI » est un synonyme de M54.1 (Radiculopathie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D44.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
D44.6 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du corpuscule carotidien
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T59.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T59.6 — Sulfure d’hydrogène
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en 11-bêtahydroxylase » ?

[Assistant] {"code": "E25.0", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en 11-bêtahydroxylase » est un synonyme de E25.0 (Anomalies génito-surrénaliennes congénitales liées à un déficit enzymatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.11 (Fracture ouverte de l'omoplate) ?

[Assistant] Le code S42.11 (Fracture ouverte de l'omoplate) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M89.43 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M89.43 — Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthrite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Jambe » ?

[Assistant] {"code": "M01.86", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01.86 Arthrite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E41 (Marasme nutritionnel) ?

[Assistant] Le code E41 (Marasme nutritionnel) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Orteil(s) ?

[Assistant] {"code": "Z89.4", "confidence": "high", "justification": "« Orteil(s) » est un synonyme de Z89.4 (Absence acquise de pied et cheville) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EGAF004 ?

[Assistant]
EGAF004 — Dilatation intraluminale de la veine rénale avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un étudiant de 22 ans consulte pour une somnolence diurne excessive, perturbant ses études. Aucun trouble organique n'est détecté et un diagnostic d'hypersomnie non organique est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une somnolence excessive sans cause organique identifiée, orientant vers un trouble non organique.", "codes_candidats": "F51.1 - Hypersomnie non organique; G47.1 - Hypersomnie organique", "discrimination": "F51.1 est retenu car aucun trouble organique n'a été identifié, excluant ainsi G47.1.", "regle_pmsi": "Pour les troubles du sommeil, le code doit refléter la nature organique ou non du trouble.", "code_retenu": "F51.1", "confidence": "high", "justification": "F51.1 est choisi car il décrit une hypersomnie sans cause organique identifiée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A60.1 (Infection de la marge cutanée de l’anus et du rectum, par le virus de l’herpès) ?

[Assistant]
Le code A60.1 (Infection de la marge cutanée de l’anus et du rectum, par le virus de l’herpès) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 W38 selon le CoCoA.

[Assistant]
W38 — Explosion et éclatement d’autres appareils précisés sous pression
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Décortication de la diaphyse du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose

[Assistant] {"code": "NCPA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA008 Décortication de la diaphyse du tibia et/ou de la fibula avec ostéosynthèse, pour pseudarthrose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z52.0 (Donneur de sang) ?

[Assistant]
Code Z52.0 — Donneur de sang

Ce code COMPREND :
Donneur de fractions sanguines telles que cellules souches, lymphocytes, plaquettes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend organe ou tissu remplacé par greffe hétérologue ou homologue

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend organe ou tissu remplacé par greffe hétérologue ou homologue", "code": "Z94", "description": "Greffe d’organe et de tissu", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z94 (Greffe d’organe et de tissu).", "exclusions_a_verifier": "complications d’organes ou tissus greffés - voir Index alphabétique ; présence de : • greffe vasculaire (Z95.-) ; • valvule cardiaque xénogénique (Z95.3)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B44.0 (Aspergillose pulmonaire invasive) ?

[Assistant]
Le code B44.0 (Aspergillose pulmonaire invasive) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lymphœdème après mastectomie » ?

[Assistant] {"code": "I97.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I97.2 Lymphœdème après mastectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hippocratisme unguéal congénital ?

[Assistant] {"code": "Q84.6", "confidence": "high", "justification": "« Hippocratisme unguéal congénital » est un synonyme de Q84.6 (Autres malformations congénitales des ongles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J65 ?

[Assistant]
Le code J65 (Pneumoconiose associée à la tuberculose) exclut :
bagassose (J67.1) ; pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques (J67.-) ; poumon de fermier (J67.0) ; syndrome réactionnel de dysfonction des voies respiratoires (J68.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuffisance rénale aiguë
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou des lésions directes aux reins. La créatinine élevée (34) dans le contexte clinique indique une altération de la fonction rénale.", "codes_candidats": "[N17.8, N17.9, N17.0, N17.1, N17.2, N99.0, I12.0]", "discrimination": "N17.9 est le code le moins spécifique. N17.0, N17.1 et N17.2 nécessitent une précision sur le type de nécrose (tubulaire, corticale ou médullaire) qui n'est pas disponible dans la description clinique. N99.0 est inapproprié car il se réfère à une insuffisance rénale post-acte diagnostique ou thérapeutique, ce qui n'est pas le cas ici. I12.0 est possible si l'IRA est liée à une hypertension, mais ce n'est pas précisé. N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les insuffisances rénales aiguës non spécifiées, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la complexité de la prise en charge de l'IRA et de son impact sur d'autres systèmes organiques. Il est important de noter que l'IRA est souvent associée à d'autres complications nécessitant une surveillance et une intervention spécifiques.", "code": "N17.8", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë est confirmé par la biologie (créatinine élevée). N17.8 est le code le plus approprié car il couvre les insuffisances rénales aiguës non spécifiées, en l'absence de données précises sur le type de nécrose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C51.9 ?

[Assistant]
C51.9 — Cancer de la vulve, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Organes génitaux externes de la femme SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse totale de l'auricule et du cartilage du méat acoustique externe » ?

[Assistant] {"code": "CAFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA007 Exérèse totale de l'auricule et du cartilage du méat acoustique externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleur post-opératoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La douleur post-opératoire est une douleur qui survient après une intervention chirurgicale. Elle peut être due à divers facteurs, tels que les lésions tissulaires, l'inflammation, les médicaments utilisés pendant l'opération ou des complications post-opératoires.", "codes_candidats": "[Z54.0, R52.0, R52.10, R52.2]", "discrimination": "Z54.0 (convalescence après intervention chirurgicale) est pertinent mais décrit un état général de récupération, pas spécifiquement la douleur. R52.0 (douleur aiguë) est trop général. R52.10 (douleur neuropathique) n'est pas mentionné dans le contexte clinique. R52.2 (autres douleurs chroniques) ne correspond pas à une douleur post-opératoire, qui est aigue. Z54.0 est donc moins pertinent que R52.0, mais moins spécifique que ce dernier.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la douleur post-opératoire mobilise des ressources supplémentaires (analgésie, suivi). Le code doit être pertinent pour justifier ces ressources. Le code doit être suffisamment spécifique pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "R52.0", "confidence": "medium", "justification": "Bien que 'douleur post-opératoire' puisse impliquer une composante neuropathique ou d'autres spécificités non mentionnées, R52.0 (douleur aiguë) est le code le plus approprié et le plus général pour décrire la douleur post-opératoire dans ce contexte, en l'absence d'informations plus précises. Il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour la gestion de la douleur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I82.1 (Thrombophlébite migratrice) ?

[Assistant] Le code I82.1 (Thrombophlébite migratrice) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T74.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
T74.2 — Sévices sexuels
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : les circonstances en dehors du viol. ; répercussions
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I27.8 ?

[Assistant]
I27.8 — Autres affections cardio-pulmonaires précisées
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : cardiopathie congénitale d’Eisenmenger (Q21.8)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "K85.3", "description": "Pancréatite aiguë médicamenteuse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K85.3 (Pancréatite aiguë médicamenteuse)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Neuropathie végétative diabétique (G99.0 *) ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Neuropathie végétative diabétique (G99.0 *) » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJFA004.

[Assistant]
MJFA004 — Ténosynovectomie des muscles extenseurs au poignet, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « o Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« o Diagnostic principal : M86.- Ostéomyélite » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : électroménagers ?

[Assistant] {"code": "W28", "confidence": "high", "justification": "« électroménagers » est un synonyme de W28 (Contact avec tondeuse à gazon à moteur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z43.7 (Surveillance de vagin artificiel) ?

[Assistant]
Le code Z43.7 (Surveillance de vagin artificiel) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P72.1 (Hyperthyroïdie transitoire néonatale) ?

[Assistant] Le code P72.1 (Hyperthyroïdie transitoire néonatale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Y51 ?

[Assistant]
Y51 — Effets indésirables des médicaments agissant essentiellement sur le système nerveux autonome
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y40-Y59 (Médicaments et substances biologiques ayant provoqué des effets indésirables au cours de leur usage thérapeutique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P23.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
P23.5 — Pneumopathie congénitale à Pseudomonas
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 2 odontoïdes inclus ou de 2 dents surnuméraires à l'état de germe

[Assistant] {"code": "HBGD402", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD402 Avulsion de 2 odontoïdes inclus ou de 2 dents surnuméraires à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble des conduites caractérisé par la présence d’un comportement dyssocial ou agressif (non limité à un comportement oppositionnel, provocateur ou perturbateur), se manifestant exclusivement, ou presque exclusivement, à la maison et dans les relations avec les membres de la famille nucléaire ou l...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble des conduites caractérisé par la présence d’un comportement dyssocial ou agressif (non limité à un comportement oppositionnel, provocateur ou perturbateur), se manifestant exclusivement, ou presque exclusivement, à la maison et dans les relations avec les membres de la famille nucléaire ou les personnes habitant sous le même toit. Pour un diagnostic positif, le trouble doit répondre par ailleurs aux critères généraux cités sous F91.– ; la présence d’une perturbation, même sévère, des rel", "code": "F91.0", "description": "Trouble des conduites limité au milieu familial", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F91.0 (Trouble des conduites limité au milieu familial)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Allongement osseux progressif au bras ou à l'avant-bras par système externe

[Assistant] {"code": "MBAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBAA002 Allongement osseux progressif au bras ou à l'avant-bras par système externe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q70.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q70.3 — Palmure des orteils
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Simple syndactylie des orteils sans synostose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F13.22 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale) ?

[Assistant]
Code F13.22 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de sédatifs ou d'hypnotiques - Syndrome de dépendance - suit actuellement un régime de maintenance ou de substitution, sous surveillance médicale

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 K31.7 ?

[Assistant]
K31.7 — Polype de l'estomac et du duodénum
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K31 (Autres maladies de l'estomac et du duodénum)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z43.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z43.1 — Surveillance de gastrostomie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un plan de libération occlusale ?

[Assistant] {"code": "HBLD018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD018 Pose d'un plan de libération occlusale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z00.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z00.2 — Examen à la période de croissance rapide de l’enfance
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A08 ?

[Assistant]
Code A08 — Infections virales intestinales et autres infections intestinales précisées

Ce code EXCLUT :
grippe avec atteinte gastro-intestinale [J09]  [J10.8]  [J11.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F52.7 ?

[Assistant]
F52.7 — Activité sexuelle excessive
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Nymphomanie ; Satyriasis


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J33 selon le CoCoA.

[Assistant]
J33 — Polype nasal
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
À l'exclusion de : polypes adénomateux (D14.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B04 selon le CoCoA.

[Assistant]
B04 — Monkeypox
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M53.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M53.9 — Dorsopathie, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H05.0 (Inflammation aiguë de l’orbite) ?

[Assistant]
Le code H05.0 (Inflammation aiguë de l’orbite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres déformations d'(es) orteil(s) - Région pelvienne et cuisse ?

[Assistant] {"code": "M20.55", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M20.55 Autres déformations d'(es) orteil(s) - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I20.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I20.8 — Autres formes d’angine de poitrine
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Angine d’effort ; Sténocardie ; Angine stable ; Coronary slow flow syndrome ; 20 novembre 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B65 selon le CoCoA.

[Assistant]
B65 — Schistosomiase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Comprend : bilharziose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dyspné
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dyspnée est une sensation subjective de difficulté à respirer. Elle peut être causée par diverses affections, notamment cardiaques, pulmonaires ou d'autres problèmes médicaux. Dans ce contexte, elle est associée à une insuffisance cardiaque, ce qui suggère une dyspnée d'origine cardiaque.", "codes_candidats": "[R06.0] Dyspnée, [R06.3] Respiration périodique (Dyspnée de Cheyne–Stokes), [J38.5] Spasme laryngé", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R06.0 est le code le plus général pour la dyspnée. R06.3 est spécifique à un type particulier de dyspnée (Cheyne-Stokes) qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J38.5 est un spasme laryngé, ce qui ne correspond pas à la description clinique de la dyspnée. Le contexte clinique indique une dyspnée liée à une insuffisance cardiaque, ce qui rend R06.0 le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dyspnée est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour, nécessitant une évaluation et une prise en charge spécifiques en plus du traitement de l'insuffisance cardiaque. Le code R06.0 est approprié pour un DAS car il décrit un symptôme significatif qui impacte la prise en charge du patient.", "code": "R06.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour la dyspnée, en accord avec le contexte clinique d'insuffisance cardiaque et les règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 L94.5 ?

[Assistant]
L94.5 — Poïkilodermie généralisée type Petges–Cléjat [atrophiante vasculaire]
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L94 (Autres affections localisées du tissu conjonctif)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéoporose postménopausique - Main » ?

[Assistant] {"code": "M81.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.04 Ostéoporose postménopausique - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R93.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
R93.4 — Résultats anormaux d’imagerie diagnostique de l’appareil urinaire
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Défaut de remplissage de : • rein ; • uretère ; • vessie
À l'exclusion de : hypertrophie rénale (N28.8)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "à 27"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"À 27\" est très vague et nécessite une interprétation. Il pourrait faire référence à une lésion ou un problème impliquant les organes intrathoraciques, potentiellement lié à un traumatisme, une ataxie, ou une autre condition. Le contexte clinique (antécédents de néoplasie vésicale et chirurgie) est important pour affiner l'interprétation.", "codes_candidats": "[S27.0, S27.1, S27.6, S27, W27, T27, N27, N27.0, I27.0, R27.0]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision du diagnostic initial, et l'absence d'informations supplémentaires, il est difficile de déterminer la cause exacte. Les codes S27.0 (pneumothorax traumatique), S27.1 (hémothorax traumatique), S27.6 (lésion traumatique de la plèvre) et S27 (lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés) sont des candidats possibles si l'on suppose un traumatisme. W27 (contact avec un outil à main non électrique) pourrait être pertinent si un accident est survenu. T27 (brulure et corrosion des voies respiratoires) est peu probable. N27 et N27.0 concernent des anomalies rénales, ce qui ne correspond pas au diagnostic initial. I27.0 (hypertension pulmonaire primitive) est également peu probable sans informations supplémentaires. R27.0 (ataxie, sans précision) pourrait être envisagé si le patient présentait une ataxie, mais sans plus de détails, il est moins pertinent que les codes liés à un traumatisme.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Étant donné le manque de précision du diagnostic initial, le code le plus approprié doit être le plus spécifique possible, tout en étant justifié par le contexte clinique. Si le motif principal est un traumatisme, un code de traumatisme est approprié. Si le motif principal est une ataxie, un code d'ataxie serait approprié. Sans plus d'informations, il est difficile de déterminer le code le plus approprié.", "code": "S27", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature de la lésion \"À 27\", le code S27 (Lésions traumatiques d'organes intrathoraciques, autres et non précisés) est le code le plus approprié, car il englobe un large éventail de lésions possibles. Il est important de noter que ce code est un code \"fourre-tout\" et qu'une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer la cause exacte de la lésion et attribuer un code plus spécifique si possible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthrodèse intracarpienne, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "MGDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGDA001 Arthrodèse intracarpienne, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "appendicite aigüe, autre et non précisée"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'appendicite aiguë, autre et non précisée, décrit une inflammation de l'appendice sans mention de complications spécifiques comme une péritonite généralisée ou localisée. Le contexte clinique suggère une infection (CRP élevée, leucocytes élevés, PAL élevé) et une possible irritation péritonéale (fièvre, éruption cutanée). La créatinine élevée pourrait indiquer une atteinte rénale secondaire à la déshydratation ou à l'inflammation.", "codes_candidats": "[K35.8, K36, K35, K35.2, K35.3]", "discrimination": "K35.8 est le code le plus approprié car il correspond directement à la description clinique \"Appendicite aigüe, autre et non précisée\". K35 est trop général. K35.2 et K35.3 sont exclus car le diagnostic ne mentionne pas de péritonite généralisée ou localisée. K36 est moins pertinent car il concerne les formes chroniques ou récidivantes, ce qui n'est pas mentionné.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'appendicite aiguë. La durée du séjour (3 jours) et les complications (éruption cutanée, fièvre, anomalies biologiques) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, ce qui est requis pour un DAS si le code était assigné en tant que tel.  Le code K35.8 est suffisamment spécifique pour justifier la prise en charge.", "code": "K35.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec la description clinique et absence de complications spécifiques mentionnées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D55 selon le CoCoA.

[Assistant]
D55 — Anémie due à des anomalies enzymatiques
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
À l'exclusion de : anémie par déficit enzymatique, due à des médicaments (D59.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Capsulotomie ou exérèse partielle ou totale de reliquats de la capsule du cristallin, par kératotomie » ?

[Assistant] {"code": "BFPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFPA002 Capsulotomie ou exérèse partielle ou totale de reliquats de la capsule du cristallin, par kératotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.28 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec complications) ?

[Assistant] Le code E11.28 (Diabète sucré non insulinodépendant non insulinotraité ou sans précision, avec complications) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Marche tardive ?

[Assistant] {"code": "R62.0", "confidence": "high", "justification": "« Marche tardive » est un synonyme de R62.0 (Maturation retardée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de récidive de diverticule pharyngoœsophagien, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "HDFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA014 Résection de récidive de diverticule pharyngoœsophagien, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : K : 4.2
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "K : 4.2 est une notation abrégée utilisée en radiologie, généralement en échographie abdominale, pour décrire une dilatation des anses de l'intestin grêle. Cela peut être associé à une obstruction ou un dysfonctionnement de la motilité intestinale.", "codes_candidats": "[K56.0, K56]", "discrimination": "Bien que K56 (Iléus paralytique et occlusion intestinale sans hernie) soit une option, la description clinique suggère une dilatation des anses, ce qui est plus compatible avec un iléus paralytique (K56.0).  L'absence de mention d'une occlusion mécanique ou d'une hernie rend K56.0 plus approprié.  Les autres codes proposés (K40.1, Q98.4, K42.1, K82, K62.0, N48.4, Y40.2) ne correspondent pas à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, prise en charge spécifique de l'iléus) et est pertinent pour la prise en charge globale du patient. Il est distinct du DP (cholécystite aiguë) et apporte une information complémentaire significative.", "code": "K56.0", "confidence": "high", "justification": "K56.0 décrit le mieux l'iléus paralytique suggéré par la dilatation des anses intestinales, et est un DAS pertinent compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M60.95 ?

[Assistant]
Code M60.95 — Myosite, sans précision - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM FEPF003 ?

[Assistant]
FEPF003 — Séance d'érythraphérèse thérapeutique avec transfusion de globules rouges [échange érythrocytaire]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 90.69 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tumeur cérébrale en rémission"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'tumeur cérébrale en rémission' indique la présence antérieure d'une tumeur cérébrale qui est actuellement stable et ne présente pas de signes de progression. La rémission implique une diminution ou une disparition des signes et symptômes de la tumeur, mais ne garantit pas une guérison complète.", "codes_candidats": "[C71] Tumeur maligne de l'encéphale, [C79.3] Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales, [D33] Tumeur bénigne de l'encéphale et d'autres parties du système nerveux central, [D32] Tumeur bénigne des méninges", "discrimination": "Le terme 'tumeur cérébrale' est vague. La description 'en rémission' implique qu'il s'agit d'une tumeur qui a déjà été traitée. Les codes C71 et C79.3 impliquent une tumeur maligne, ce qui n'est pas nécessairement le cas. D33 et D32 sont plus appropriés car ils désignent des tumeurs bénignes. Cependant, l'absence de précision sur le type de tumeur (bénigne ou maligne) rend le choix difficile.  Puisque le contexte clinique ne précise pas le type de tumeur, et qu'il s'agit d'un DAS, il est préférable de choisir un code plus général pour éviter de faire une affirmation incorrecte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une tumeur cérébrale, même en rémission, peut nécessiter un suivi neurologique, des examens complémentaires et une prise en charge spécifique. Le code doit être pertinent par rapport aux soins prodigués et aux complications observées (infection, hématome, abcès).", "code": "D33", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le type précis de tumeur ne soit pas connu, le terme 'en rémission' suggère une tumeur qui a été traitée et qui est actuellement stable. Le code D33 (tumeur bénigne de l'encéphale) est le plus approprié en l'absence d'informations précises sur la malignité de la tumeur. Il est important de noter que ce choix est basé sur les informations disponibles et qu'une précision supplémentaire serait préférable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E79.9.

[Assistant]
E79.9 — Anomalie du métabolisme de la purine et de la pyrimidine, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E79 (Anomalies du métabolisme de la purine et de la pyrimidine)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres malformations congénitales précisées de l'appareil urinaire » ?

[Assistant] {"code": "Q64.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q64.8 Autres malformations congénitales précisées de l'appareil urinaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C79.9 (est en effet le code requis pour un cancer généralisé. Cependant vu son imprécision il est conseillé) ?

[Assistant]
Pour le code C79.9 (est en effet le code requis pour un cancer généralisé. Cependant vu son imprécision il est conseillé), le CoCoA indique :
de coder séparément les tumeurs et métastases (AGORA – # 140468 le 6 décembre 2016)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T23.6 (Corrosion du second degré du poignet et de la main) ?

[Assistant] Le code T23.6 (Corrosion du second degré du poignet et de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I87.0 ?

[Assistant]
I87.0 — Syndrome post-thrombotique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Syndrome post-phlébitique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture articulaire d'un os de la main par broche, à foyer fermé

[Assistant] {"code": "MDCB005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCB005 Ostéosynthèse de fracture articulaire d'un os de la main par broche, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - les polypes du côlon (K63.5) ; ?

[Assistant] {"code": "K31.7", "confidence": "high", "justification": "« - les polypes du côlon (K63.5) ; » est un synonyme de K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de R59 (Adénopathies) ?

[Assistant]
Pour le code R59 (Adénopathies), le CoCoA indique :
ou sans précision d’aspect inflammatoire ou infectieux (L04) (AGORA - # 38811 le 7 janvier 2011)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O01.9 ?

[Assistant]
O01.9 — Môle hydatiforme, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O01 (Môle hydatiforme)
Comprend : Maladie trophoblastique SAI
Môle vésiculaire SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J63.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
J63.2 — Bérylliose
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 C26.9 ?

[Assistant]
C26.9 — Tumeur maligne de sièges mal définis de l'appareil digestif
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C26 (Tumeur maligne des organes digestifs, de sièges autres et mal définis)
Comprend : Tractus gastro-intestinal SAI
Tube ou appareil digestif SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.51 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Cervico-thoracique) ?

[Assistant] Le code M99.51 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale - Cervico-thoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « homme † (N51.- * » ?

[Assistant] {"code": "A60.0", "confidence": "high", "justification": "« homme † (N51.- * » est un synonyme de A60.0 (Infection des organes génitaux et de l’appareil génito-urinaire par le virus de l’herpès) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P70.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P70.0 — Syndrome de l’enfant dont la mère a un diabète de la grossesse
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Absence et aplasie du testicule

[Assistant] {"code": "Q55.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q55.0 Absence et aplasie du testicule."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Fracture fermée de l'ilion
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La fracture fermée de l'ilion décrit une rupture de l'os iliaque, l'un des os du bassin, sans exposition de la fracture à l'extérieur.  Le contexte clinique suggère une patiente âgée avec une fragilité potentielle (faible IMC, hémoglobine basse) et des complications possibles (infection, hématome).", "codes_candidats": "S32.3 (Fracture de l'ilion)", "discrimination": "Le diagnostic est clairement une fracture de l'ilion.  Les autres codes (S52, S42, S62) concernent d'autres localisations osseuses et ne sont pas pertinents. La description 'fermée' est implicite dans le diagnostic et n'a pas besoin d'être spécifiée avec un 5ème caractère.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code reflète le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la fracture de l'ilion.  Aucune ressource supplémentaire n'est mentionnée dans le contexte clinique, ce qui est cohérent avec un DP.", "code": "S32.3", "confidence": "high", "justification": "Le code S32.3 correspond directement à la description clinique de la fracture fermée de l'ilion et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T94.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T94.0 — Séquelles de lésions traumatiques de parties multiples du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles de lésions classées en T00-T07


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recanalisation de la bifurcation aortique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée bilatérale » ?

[Assistant] {"code": "DGPF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGPF002 Recanalisation de la bifurcation aortique avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23K02 ?

[Assistant]
La racine GHM 23K02 : Z | Explorations nocturnes et apparentées : séjours de moins
de 2 jours


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Moins de 28 semaines entières de gestation (moins de 196 jours entiers).

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Moins de 28 semaines entières de gestation (moins de 196 jours entiers).", "code": "P07.2", "description": "Immaturité extrême", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P07.2 (Immaturité extrême)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F45.33 ?

[Assistant]
F45.33 — Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Formes psychogènes de : • hyperventilation ; • toux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 3 fragments ou plus, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA006 Ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 3 fragments ou plus, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.21 (Fracture ouverte d'autres vertèbres cervicales précisées) ?

[Assistant] Le code S12.21 (Fracture ouverte d'autres vertèbres cervicales précisées) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Peau des organes génitaux de l’homme ?

[Assistant] {"code": "D40.7", "confidence": "high", "justification": "« Peau des organes génitaux de l’homme » est un synonyme de D40.7 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes génitaux de l’homme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z45.9 ?

[Assistant]
Z45.9 — Ajustement et entretien d’une prothèse interne non précisée
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : en particulier prothétiques. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 99


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M08.08 ?

[Assistant]
M08.08 — Polyarthrite rhumatoïde juvénile - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M08.0 (Polyarthrite rhumatoïde juvénile)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P24.3 (Aspiration néonatale de lait et d’aliments régurgités) ?

[Assistant]
Le code P24.3 (Aspiration néonatale de lait et d’aliments régurgités) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de N05 (Syndrome néphritique, sans précision) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N05 (Syndrome néphritique, sans précision) comprend les codes suivants :

- N05.6 : Syndrome néphritique, sans précision - Maladie à dépôt dense (comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, type 2)
- N05.5 : Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite mésangiocapillaire diffuse (comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, types 1 et 3, ou SAI)
- N05.8 : Syndrome néphritique, sans précision - Autres (comprend : Glomérulonéphrite proliférative SAI)
- N05.7 : Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite diffuse en croissant (comprend : Glomérulonéphrite extracapillaire)
- N05.9 : Syndrome néphritique, sans précision - Sans précision
- N05.1 : Syndrome néphritique, sans précision - Lésions glomérulaires segmentaires et focales (comprend : Glomérulonéphrite focale
Hyalinose  segmentaire et focale
Sclérose  segmentaire et focale)
- N05.0 : Syndrome néphritique, sans précision - Anomalies glomérulaires mineures (comprend : Lésions minimes)
- N05.4 : Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite proliférative endocapillaire diffuse
- N05.3 : Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite proliférative mésangiale diffuse
- N05.2 : Syndrome néphritique, sans précision - Glomérulonéphrite membraneuse diffuse

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie du corps vitré au cours de maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "H45.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H45.0 Hémorragie du corps vitré au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z31.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z31.6 — Conseils et avis généraux en matière de procréation
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence de foie congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q44.7", "confidence": "high", "justification": "« Absence de foie congénitale » est un synonyme de Q44.7 (Autres malformations congénitales du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F31.9 (Trouble affectif bipolaire, sans précision) ?

[Assistant]
Code F31.9 — Trouble affectif bipolaire, sans précision

Ce code COMPREND :
Dépression maniaque SAI

Ce code EXCLUT :
cyclothymie [F34.0]
trouble bipolaire, épisode maniaque isolé [F30.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEFA010.

[Assistant]
QEFA010 — Mastectomie totale avec curages lymphonodaux axillaire et supraclaviculaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 441.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en D02.0 ?

[Assistant]
Le code D02.0 (Larynx) exclut :
repli ary-épiglottique : • SAI (D00.0) ; • versant hypopharyngé (D00.0) ; • zone marginale (D00.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypertension pulmonaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertension pulmonaire est une condition où la pression artérielle dans les artères pulmonaires est anormalement élevée. Cela peut être due à diverses causes, primitives ou secondaires à d'autres maladies cardiaques ou pulmonaires.", "codes_candidats": "[I27.0, I37, I37.2, I37.0, I37.9, I28.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des problèmes pulmonaires, le terme 'hypertension pulmonaire' est directement couvert par I27.0 (Hypertension pulmonaire primitive). Les codes I37 et I37.x concernent des atteintes valvulaires pulmonaires spécifiques, qui ne sont pas explicitement mentionnées dans le diagnostic. I28.8 est plus général et ne reflète pas la spécificité de l'hypertension pulmonaire. Le diagnostic est déjà codé avec I27.0, il faut donc choisir un code différent pour le DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. Le fait que l'hypertension pulmonaire soit présente en plus des autres diagnostics déjà codés (embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, asthme, fracture du cotyle) justifie son codage en tant que DAS. Il est important de ne pas coder un symptôme si une cause précise est déjà identifiée.", "code": "I28.8", "confidence": "high", "justification": "Puisque I27.0 est déjà codé, on utilise I28.8 pour couvrir les autres maladies précisées des vaisseaux pulmonaires, ce qui est cohérent avec le diagnostic d'hypertension pulmonaire et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Genu recurvatum congénital » ?

[Assistant] {"code": "Q68.2", "confidence": "high", "justification": "« Genu recurvatum congénital » est un synonyme de Q68.2 (Anomalie morphologique congénitale du genou) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 O96.9.

[Assistant]
O96.9 — Mort relevant d'une cause obstétricale non précisée survenant plus de 42 jours mais moins d'un an après l'accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O96 (Mort d'origine obstétricale, survenant plus de 42 jours mais moins d'un an après l'accouchement)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S05.6 (Plaie pénétrante du globe oculaire, sans corps étranger) ?

[Assistant]
Le code S05.6 (Plaie pénétrante du globe oculaire, sans corps étranger) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 35 ans est hospitalisé après un traumatisme crânien avec des symptômes persistants de labilité émotionnelle et de fatigabilité. Les symptômes incluent des vertiges et des douleurs diffuses.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une labilité émotionnelle et des symptômes physiques après un traumatisme crânien, indiquant un trouble organique.", "codes_candidats": "F06.6 - Labilité [asthénie] émotionnelle organique; F45.0 - Troubles somatoformes", "discrimination": "F06.6 est choisi car les symptômes sont directement liés à un événement organique, le traumatisme crânien.", "regle_pmsi": "DP car la labilité émotionnelle organique est le trouble principal traité suite au traumatisme.", "code_retenu": "F06.6", "confidence": "high", "justification": "Le lien direct entre le traumatisme crânien et la labilité émotionnelle justifie le code F06.6."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Évacuation de collection péritonsillaire [périamygdalienne] et/ou rétropharyngienne, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "HDJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDJA001 Évacuation de collection péritonsillaire [périamygdalienne] et/ou rétropharyngienne, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Valvoplastie atrioventriculaire droite, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DBMA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA012 Valvoplastie atrioventriculaire droite, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Artérite giganto-cellulaire SAI ?

[Assistant] {"code": "M31.6", "confidence": "high", "justification": "« Artérite giganto-cellulaire SAI » est un synonyme de M31.6 (Autres artérites à cellules géantes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A98 ?

[Assistant]
Code A98 — Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs

Ce code EXCLUT :
fièvre hémorragique (à) (de la) :
 - dengue [A97.-]
 - virus chikungunya [A92.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S72.10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S72.10 — Fracture fermée du trochanter
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États en B15-B19 » ?

[Assistant] {"code": "O98.4", "confidence": "high", "justification": "« États en B15-B19 » est un synonyme de O98.4 (Hépatite virale compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QEDA004 ?

[Assistant]
QEDA004 — Mastopexie bilatérale, sans pose d'implant prothétique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M70.70.

[Assistant]
M70.70 — Autres bursites de la hanche - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M70.7 (Autres bursites de la hanche)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LLFA013.

[Assistant]
LLFA013 — Exérèse partielle du diaphragme avec pose de prothèse, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 504.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie cutanée de la marge de l'anus » ?

[Assistant] {"code": "HKMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKMA001 Plastie cutanée de la marge de l'anus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FCFA025.

[Assistant]
FCFA025 — Curage lymphonodal [ganglionnaire] cervical complet unilatéral avec curage partiel controlatéral, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 580.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 G70 ?

[Assistant]
G70 — Myasthénie et autres affections neuromusculaires
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G70-G73 (Affections musculaires et neuromusculaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FAFA014.

[Assistant]
FAFA014 — Amygdalectomie par dissection
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 92.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Agénésie de l’œil ?

[Assistant] {"code": "Q11.1", "confidence": "high", "justification": "« Agénésie de l’œil » est un synonyme de Q11.1 (Autres formes d’anophtalmie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sels minéraux et de l’acide urique » ?

[Assistant] {"code": "Y53.9", "confidence": "high", "justification": "« sels minéraux et de l’acide urique » est un synonyme de Y53.9 (Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B43.9 (Chromomycose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B43.9 (Chromomycose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend isotopes radioactifs » ?

[Assistant] {"code": "W88", "confidence": "high", "justification": "« C omprend isotopes radioactifs » est un synonyme de W88 (Exposition aux rayonnements ionisants) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lymphome de Hodgkin (classique), sclérose nodulaire » ?

[Assistant] {"code": "C81.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C81.1 Lymphome de Hodgkin (classique), sclérose nodulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.5 (Leucémie myélomonocytaire aiguë) ?

[Assistant]
Le code C92.5 (Leucémie myélomonocytaire aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) comprend :
avec mention d’hypertension (états classés en I10 et I15.-) ; Accidents vasculaires cérébraux ; AVC ; Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier l’existence d’hypertension.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Calcul des canaux biliaires (sans angiocholite ni cholécystite)
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence de calculs dans les canaux biliaires, c'est-à-dire des dépôts solides (calculs) obstruant les canaux qui transportent la bile du foie vers l'intestin grêle. L'absence d'angiocholite (inflammation des canaux biliaires) et de cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) est un point important à noter.", "codes_candidats": "[K80.5, K80.3, K80.4, K80, K80.2, C24.0]", "discrimination": "K80.5 est le code le plus spécifique car il décrit précisément le diagnostic : calculs des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite. K80.3 et K80.4 sont exclus car ils impliquent respectivement une angiocholite et une cholécystite, qui sont explicitement exclues dans le diagnostic. K80 est un code plus général pour cholélithiase. K80.2 décrit un calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, ce qui n'est pas le cas ici. C24.0 décrit le canal biliaire lui-même, mais ne précise pas la présence de calculs.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du patient. La présence de calculs biliaires est le motif principal, justifiant le codage de K80.5. L'absence de complications inflammatoires (angiocholite, cholécystite) est également importante pour le positionnement du code.", "code": "K80.5", "confidence": "high", "justification": "K80.5 est le code le plus précis correspondant au diagnostic de calculs biliaires sans angiocholite ni cholécystite, conformément aux règles de spécificité de l'ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q16 ?

[Assistant]
Le code Q16 (Malformations congénitales de l’oreille avec atteinte de l’audition) exclut :
surdité congénitale (H90.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFA008 ?

[Assistant]
HHFA008 — Colectomie droite avec rétablissement de la continuité, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 495.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.5 (Fasciolopsiase) ?

[Assistant]
Le code B66.5 (Fasciolopsiase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatite astreignante"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'hépatite astreignante' est un terme désuet, souvent utilisé pour décrire une hépatite chronique sévère, évoluant vers une insuffisance hépatique. Elle implique une atteinte hépatique significative avec des conséquences cliniques importantes.", "codes_candidats": "['B17.2 (Hépatite aigüe E)', 'B17.1 (Hépatite aigüe C)', 'B18.2 (Hépatite virale chronique C)', 'K71.5 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active)', 'K75.4 (Hépatite auto-immune)', 'B18.9 (Hépatite virale chronique, sans précision)', 'K70.1 (Hépatite alcoolique)', 'B19.0 (Hépatite virale, sans précision, avec coma hépatique)', 'K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire)', 'K71.2 (Maladie toxique du foie avec hépatite aigüe)']", "discrimination": "Bien que le terme 'astreignante' suggère une atteinte sévère, il n'est pas directement codé dans le CIM-10.  Les codes B17 et B18 sont liés à des hépatites virales, mais l'étiologie n'est pas précisée dans le diagnostic. K70.1 est possible si une consommation excessive d'alcool est en cause. K75.4 est envisageable si une auto-immunité est suspectée. K71.5 et K71.4 sont des options pour une hépatite chronique d'origine toxique. K71.2 pourrait être envisagé si l'atteinte est récente, mais le terme 'astreignante' implique une évolution chronique. Le contexte clinique (CRP, ASAT, ALAT élevés) suggère une atteinte hépatique active et chronique. Le code K740 (Fibrose hépatique) est déjà codé, ce qui renforce l'idée d'une atteinte chronique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic associé significatif (DAS) doit mobiliser des ressources supplémentaires. Une hépatite astreignante, compte tenu de sa sévérité et de son impact sur la prise en charge, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le code K70.3 (Hépatite astreignante) est déjà présent, ce qui est une erreur. Il faut le remplacer par un code plus précis.", "code": "K71.5", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'une étiologie précise (virale, alcoolique, auto-immune), K71.5 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique active) est le code le plus approprié pour décrire l'hépatite astreignante, compte tenu du contexte clinique et de l'absence d'autres informations précises. Il est important de supprimer le code K70.3 incorrect."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M63.18 (Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Autres) ?

[Assistant]
Code M63.18 — Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments et transposition du menton osseux, par abord intrabuccal

[Assistant] {"code": "LBPA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA011 Ostéotomie sagittale bilatérale du ramus de la mandibule [supralingulaire et préangulaire], avec ostéotomie maxillaire type Le Fort I segmentée en 2 fragments et transposition du menton osseux, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GBFA007 ?

[Assistant]
GBFA007 — Exérèse de lésion du sinus sphénoïdal, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 256.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code J38.7 (Autres maladies du larynx) ?

[Assistant]
Code J38.7 — Autres maladies du larynx

Ce code COMPREND :
Abcès  du larynx
Maladie SAI  du larynx
Nécrose  du larynx
Pachydermie  du larynx
Périchondrite  du larynx
Phlegmon  du larynx
Ulcération  du larynx


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code V28 ?

[Assistant]
V28 — Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend culbutage : • SAI ; • sans collision ; précision


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection segmentaire d'une phalange ou d'une articulation interphalangienne du pouce avec rétablissement de la continuité, pour triphalangie » ?

[Assistant] {"code": "MDFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDFA001 Résection segmentaire d'une phalange ou d'une articulation interphalangienne du pouce avec rétablissement de la continuité, pour triphalangie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Personne à l’extérieur d’un véhicule spécial de construction blessée dans un accident de la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Personne à l’extérieur d’un véhicule spécial de construction blessée dans un accident de la", "code": "V85.1", "description": "Passager d’un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V85.1 (Passager d’un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E55.0 ?

[Assistant]
E55.0 — Rachitisme évolutif
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E55 (Carence en vitamine D)
Comprend : Ostéomalacie :
 - infantile
 - juvénile


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme W, 50 ans, présente des changements de comportement après un AVC, avec une irritabilité accrue et des difficultés à gérer ses émotions.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente montre des altérations de personnalité post-AVC, notamment une irritabilité et des difficultés émotionnelles.", "codes_candidats": "F07.0 Trouble organique de la personnalité, I69.3 Séquelles d'accident vasculaire cérébral, F07.2 Syndrome post-commotionnel", "discrimination": "Les modifications de comportement post-AVC correspondent à un trouble organique de la personnalité.", "regle_pmsi": "Le trouble de la personnalité est en lien avec les séquelles de l'AVC, justifiant son codage en tant que DAS.", "code_retenu": "F07.0", "confidence": "high", "justification": "Le profil comportemental post-AVC est typique d'un trouble organique de la personnalité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BFGA010 ?

[Assistant]
BFGA010 — Extraction du cristallin par sclérotomie postérieure [pars plana] [Phakophagie]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 217.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Chaussures orthopédique(s) ?

[Assistant] {"code": "Z46.7", "confidence": "high", "justification": "« Chaussures orthopédique(s) » est un synonyme de Z46.7 (Mise en place et ajustement d’un appareil orthopédique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "allergie médicamenteuse"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: T88.7) ---
T88.7 Effet indésirable d'un médicament, sans précision
T88 Autres complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs
T88.0 Infection consécutive à vaccination
T88.1 Autres complications consécutives à vaccination, non classées ailleurs
T88.2 Choc anesthésique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'allergie médicamenteuse se caractérise par une réaction immunitaire anormale suite à l'exposition à un médicament. Elle peut se manifester par des symptômes cutanés (dermatite de contact), systémiques (réaction allergique systémique) ou d'autres types de réactions indésirables.", "codes_candidats": "[L23.3, L24.4, L56.1, Z88, Z51.6, L25.1, Z88.8, Z88.6, T88.7, Z88.3]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic principal doit refléter la nature de l'allergie. Z88.8 (antécédents personnels d'allergie à d'autres médicaments et substances biologiques) est un code d'antécédent, pas un diagnostic actif. Z88.6 et Z88.3 sont trop spécifiques. Z51.6 (désensibilisation) n'est pas applicable. L23.3, L24.4 et L25.1 décrivent des dermatites de contact, mais ne capturent pas l'aspect allergique général. L56.1 est une réaction photoallergique, ce qui n'est pas précisé. T88.7 est un code d'effet indésirable, mais il est moins précis que de décrire l'allergie elle-même.  Dans ce contexte, il manque des informations pour déterminer si la réaction est systémique ou locale (dermatite de contact). Sans plus de détails, il est difficile de choisir entre les codes L23.3, L24.4 et L25.1.  Cependant, comme il s'agit d'un DP, il faut privilégier le code le plus général possible qui décrit le problème principal.", "regle_pmsi": "Pour un DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Dans ce cas, l'allergie médicamenteuse est le motif principal.  L'utilisation de codes supplémentaires peut être nécessaire pour préciser le médicament impliqué (Chapitre XX) ou les manifestations cliniques (si elles sont précises).", "code": "T88.7", "confidence": "medium", "justification": "Bien que les codes L23.3, L24.4 et L25.1 soient pertinents si la manifestation principale est une dermatite de contact, le terme 'allergie médicamenteuse' est plus général. T88.7 capture l'aspect réactionnel allergique, même si moins spécifique.  Un code supplémentaire (Chapitre XX) pourrait être ajouté pour identifier le médicament impliqué si connu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S82.00 ?

[Assistant]
S82.00 — Fracture fermée de la rotule
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A68.0 (Fièvre récurrente [borréliose] à poux) ?

[Assistant] Le code A68.0 (Fièvre récurrente [borréliose] à poux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LLQP002 ?

[Assistant]
LLQP002 — Étude des muscles ventilatoires par mesure de pression à la bouche
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D26 selon le CoCoA.

[Assistant]
D26 — Autres tumeurs bénignes de l’utérus
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Utilisation des catégories de la CIM-10 ?

[Assistant] {"code": "B94.9", "confidence": "high", "justification": "« Utilisation des catégories de la CIM-10 » est un synonyme de B94.9 (Séquelles de maladie infectieuse ou parasitaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.31 (Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant, avec facteur de stress aigu associé) ?

[Assistant] Le code F23.31 (Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant, avec facteur de stress aigu associé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le codage des polypes du tube digestif est à distinguer selon les compléments d’information fournis. On les code comme une tumeur bénigne du segment concerné quand ils sont précisés adénomateux. On utilise alors les catégories D12 Tumeur bénigne du côlon, du rectum, de l’anus et du canal anal ou D13...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le codage des polypes du tube digestif est à distinguer selon les compléments d’information fournis. On les code comme une tumeur bénigne du segment concerné quand ils sont précisés adénomateux. On utilise alors les catégories D12 Tumeur bénigne du côlon, du rectum, de l’anus et du canal anal ou D13 Tumeurs bénignes de parties autres et mal définies de l’appareil digestif. S’ils sont le siège d’un cancer (polype dégénéré), ils doivent être codés comme des tumeurs malignes du Les polypes non tumo", "code": "K31.7", "description": "Polype de l’estomac et du duodénum", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum).", "exclusions_a_verifier": "polype adénomateux de l’estomac (D13.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N34 ?

[Assistant]
Le code N34 (Urétrite et syndrome urétral) exclut :
syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) (M02.3) ; urétrite au cours de maladies dont le mode de transmission est essentiellement sexuel (A50-A64) ; urétro-trigonite (N30.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Conjonctivoplastie par autogreffe de conjonctive ou de muqueuse » ?

[Assistant] {"code": "BCMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCMA001 Conjonctivoplastie par autogreffe de conjonctive ou de muqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa] chez un patient en ventilation spontanée, pour affection en phase aigüe ?

[Assistant] {"code": "GLLP007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLP007 Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa] chez un patient en ventilation spontanée, pour affection en phase aigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cérébrovasculaires (I60-I67 †) ?

[Assistant] {"code": "G46", "confidence": "high", "justification": "« cérébrovasculaires (I60-I67 †) » est un synonyme de G46 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A17.1 (Tuberculome méningé (G07*)) ?

[Assistant] Le code A17.1 (Tuberculome méningé (G07*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P36.99 ?

[Assistant]
P36.99 — Infection non précisée du nouveau-né, bactérie non précisée
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale