[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surveillance négative ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« Surveillance négative » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Diabète sucré gestationnel SAI ?

[Assistant] {"code": "O24.4", "confidence": "high", "justification": "« Diabète sucré gestationnel SAI » est un synonyme de O24.4 (Diabète sucré survenant au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N92.4 ?

[Assistant]
N92.4 — Saignements abondants de la préménopause
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N92 (Ménorragie, polyménorrhée et métrorragie)
Comprend : Ménorragie ou métrorragie :
 - climatérique
 - ménopausique
 - préclimatérique
 - préménopausique


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Gilles de la Tourette » ?

[Assistant] {"code": "F95.2", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Gilles de la Tourette » est un synonyme de F95.2 (Forme associant tics vocaux et tics moteurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M95.31.

[Assistant]
M95.31 — Déformation du cou - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M95.3 (Déformation du cou)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q42.0 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, avec fistule) ?

[Assistant] Le code Q42.0 (Absence, atrésie et sténose congénitales du rectum, avec fistule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K04 selon le CoCoA.

[Assistant]
K04 — Maladies de la pulpe et des tissus péri-apicaux
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : zostérienne (B02.3 † ?

[Assistant] {"code": "H22.0", "confidence": "high", "justification": "« zostérienne (B02.3 † » est un synonyme de H22.0 (Iridocyclite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFCA002.

[Assistant]
NFCA002 — Suture ou réinsertion de la capsule articulaire du genou, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 214.31 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.03 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M80.03 (Ostéoporose post-ménopausique avec fracture pathologique - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 6 à 9 vertèbres, par abord postérolatéral » ?

[Assistant] {"code": "LHMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHMA004 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 6 à 9 vertèbres, par abord postérolatéral."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Q63 ?

[Assistant]
Le code Q63 (Autres malformations congénitales du rein) exclut :
syndrome néphrotique congénital (N04.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDFA005.

[Assistant]
JDFA005 — Cystectomie totale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 673.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M12.08 (Arthropathie chronique postrhumatismale - Autres) ?

[Assistant]
Code M12.08 — Arthropathie chronique postrhumatismale - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : trachéo-bronchite obstructive chronique ?

[Assistant] {"code": "J44", "confidence": "high", "justification": "« trachéo-bronchite obstructive chronique » est un synonyme de J44 (Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFFA010 ?

[Assistant]
AFFA010 — Exérèse de tumeur épidurale rachidienne, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 435.27 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.89 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M11.89 (Autres arthropathies dues à des microcristaux précisés - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B36.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B36.9 — Mycose superficielle, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Mycose des plis SAI : coder en plus l’intertrigo L30.4
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Séquelles de lésion traumatique de la moelle épinière » ?

[Assistant] {"code": "T91.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T91.3 Séquelles de lésion traumatique de la moelle épinière."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : tourelle ?

[Assistant] {"code": "W13", "confidence": "high", "justification": "« tourelle » est un synonyme de W13 (Chute du haut d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) ?

[Assistant] Le code F31.6 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel mixte) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H17.0 ?

[Assistant]
H17.0 — Leucome adhérent
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de R17 (Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie R17 (Hyperbilirubinémie, avec ou sans ictère, non classée ailleurs) comprend les codes suivants :

- R17.9 : Hyperbilirubinémie, sans mention d'ictère, non classée ailleurs (comprend : Hyperbilirubinémie, SAI)
- R17.0 : Hyperbilirubinémie, avec mention d'ictère, non classée ailleurs (comprend : Ictère, SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD048 ?

[Assistant]
HBMD048 — Pose d'une facette céramique, en équivalents minéraux ou composite sur une dent d’un secteur incisivocanin ou prémolaire
Regroupement : PFC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.508)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, quantifié par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 30.508, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique suggère une obésité d'origine calorique, potentiellement liée à des facteurs alimentaires et/ou liés à un mode de vie.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.85, E66.87, E66.95, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 30 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.85 et E66.95 sont exclus car l'IMC est inférieur à 35 kg/m². Les codes E66.07, E66.87 et E66.97 sont exclus car ils concernent des IMC supérieurs à 50 kg/m². Le code E66.95 est une obésité sans précision, moins spécifique que les codes liés à l'IMC.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical, potentiellement intervention chirurgicale). Il est important de noter que l'obésité est déjà codée (E66.07), mais la présence de complications liées à l'obésité (pancréatite, lithiase vésiculaire, insuffisance rénale) justifie son codage en tant que DAS.", "code": "E66.04", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'IMC soit de 30.508, le code E66.04 est le plus approprié car il correspond à la fourchette IMC de 30 à 35 kg/m² et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce niveau d'IMC. Le code E66.07 est incorrect car il concerne un IMC supérieur à 50 kg/m²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Insuff rénale aigue
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou une atteinte directe au tissu rénal. Le contexte clinique suggère une IRA probablement liée à des antécédents de lithiase urinaire et d'intervention chirurgicale (HOLEP). La CRP élevée indique une inflammation ou infection.", "codes_candidats": "[N17.8, I12.0, N17.1, N17.0, N17.9, N99.0]", "discrimination": "N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les IRA d'étiologie non précisée. N17.1 et N17.0 impliquent une nécrose corticale ou tubulaire, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. N17.9 est moins spécifique que N17.8. I12.0 est pertinent si l'IRA est directement liée à l'hypertension, mais le diagnostic ne précise pas ce lien. N99.0 pourrait être envisagé si l'IRA est une conséquence directe de l'acte HOLEP, mais N17.8 est plus pertinent pour décrire l'IRA elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (surveillance, traitements spécifiques). Il est important de noter que l'ATIH exige que les DAS soient pertinents pour la prise en charge et justifient des actes complémentaires. Le contexte clinique (CRP élevée, antécédents de lithiase) renforce la pertinence de ce DAS.", "code": "N17.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour une IRA non précisée, conforme aux règles de l'ATIH pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sur les motivations de l’OMS. » ?

[Assistant] {"code": "O95", "confidence": "high", "justification": "« sur les motivations de l’OMS. » est un synonyme de O95 (Mort d’origine obstétricale de cause non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T85 (Complications d’autres prothèses, implants et greffes internes) ?

[Assistant]
Le code T85 (Complications d’autres prothèses, implants et greffes internes) exclut :
échec et rejet d’organes et de tissus greffés (T86.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « de surveillance. » ?

[Assistant] {"code": "B05.9", "confidence": "high", "justification": "« de surveillance. » est un synonyme de B05.9 (Rougeole sans complication) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de peau et/ou de tissu mou susfascial [susaponévrotique] de 5 cm² ou plus ?

[Assistant] {"code": "QZQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de peau et/ou de tissu mou susfascial [susaponévrotique] de 5 cm² ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéite » ?

[Assistant] {"code": "A66.6", "confidence": "high", "justification": "« Ostéite » est un synonyme de A66.6 (Lésions ostéo-articulaires pianiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure du débit expiratoire maximal par technique de compression ?

[Assistant] {"code": "GLQP014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP014 Mesure du débit expiratoire maximal par technique de compression."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "bmr"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Bmr\" est très court et ambigu. Il pourrait faire référence à plusieurs choses, notamment une bursite (inflammation d'une bourse séreuse), une carence en vitamine B (Bmr pourrait être une abréviation erronée), ou une exposition au béryllium. Sans plus de contexte, il est difficile de déterminer la signification exacte.", "codes_candidats": "['M71.9 Bursopathie, sans précision', 'E53.9 Avitaminose du groupe B, sans précision', 'T56.7 Béryllium et ses composés']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique limité, il est impossible de déterminer avec certitude la signification de \"Bmr\". Cependant, en l'absence d'autres informations, et considérant que le patient est âgé, une bursopathie est une possibilité plus probable qu'une intoxication au béryllium ou une avitaminose.  L'absence de détails sur la bursite rend le code M71.9 le plus approprié, bien qu'il soit peu spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Si la bursite était la raison principale de l'hospitalisation, M71.9 est approprié.  Si une autre condition était le motif principal, un autre code serait nécessaire.  L'absence de ressources supplémentaires mobilisées suggère qu'il s'agit d'un DP standard.", "code": "M71.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires, M71.9 est le code le plus plausible pour \"Bmr\", mais la faible confiance reflète l'ambiguïté du diagnostic initial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F14.3 ?

[Assistant]
F14.3 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de sevrage
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F14 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T27.2 ?

[Assistant]
Code T27.2 — Brulure d'autres parties des voies respiratoires

Ce code COMPREND :
Cavité thoracique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B94.1 ?

[Assistant]
B94.1 — Séquelles d’encéphalite virale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « - # 277642 le 23 juin 2025) » ?

[Assistant] {"code": "R18", "confidence": "high", "justification": "« - # 277642 le 23 juin 2025) » est un synonyme de R18 (Ascite) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 30 ans se présente aux urgences après avoir expérimenté des épisodes récurrents de palpitations, de sueurs et de peur intense sans déclencheur apparent. Les antécédents médicaux révèlent des attaques de panique depuis plusieurs mois.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'attaques de panique récurrentes sans agoraphobie.", "codes_candidats": "F41.0 (Trouble panique [anxiété épisodique paroxystique]), F40.0 (Trouble panique avec agoraphobie)", "discrimination": "L'absence de symptôme d'agoraphobie oriente vers F41.0.", "regle_pmsi": "Exclusion du trouble panique avec agoraphobie (F40.0).", "code_retenu": "F41.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent à un trouble panique sans agoraphobie, codé sous F41.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S50.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
S50.7 — Lésions traumatiques superficielles multiples de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "polytraumatisme suite à un accident de moto"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le polytraumatisme suite à un accident de moto décrit un ensemble de blessures multiples résultant d'un accident impliquant une moto. Cela peut inclure des blessures à la tête, au thorax, à l'abdomen, aux membres et aux tissus mous.", "codes_candidats": "[V21, V22, V28, V29.8, V19.9]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, V29.8 est le plus approprié car il englobe les accidents de transport non spécifiés impliquant un motocycliste. V22 et V21 sont plus spécifiques à des collisions avec des véhicules ou des cycles, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. V28 concerne les accidents sans collision (culbutage, chute), ce qui n'est pas mentionné. V19.9 est pour les cyclistes, et non les motocyclistes. La description 'accident de moto' est suffisamment générale pour justifier V29.8.", "regle_pmsi": "Le polytraumatisme est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge des multiples blessures). Le code doit être ajouté aux codes déjà présents pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "V29.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus précis pour un accident de moto non spécifié, conforme à la description clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.1 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), degré 2, du foetus et du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P52.1 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), degré 2, du foetus et du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie de"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Maladie de\" est extrêmement vague et nécessite une clarification. Il pourrait faire référence à une multitude de pathologies. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la maladie spécifique en question.", "codes_candidats": "[\"Z22 Sujet porteur de germes responsables d'une maladie infectieuse\", 'B33.1 Maladie de la Ross River', \"Q22.5 Maladie d'Ebstein\", \"Z22.8 Sujet porteur d'autres maladies infectieuses\", 'B23 Immunodéficience humaine virale [VIH]', \"B22.1 Maladie par VIH à l'origine d'une pneumopathie lymphoïde interstitielle\", 'M35.2 Maladie de Behçet', \"Z22.9 Sujet porteur d'une maladie infectieuse, sans précision\"]", "discrimination": "Étant donné le manque de précision du diagnostic, et en l'absence d'autres informations cliniques, le code Z22.9 est le plus approprié. Il permet de signaler la présence d'une maladie infectieuse sans pouvoir la spécifier davantage. Les autres codes sont exclus car ils impliquent des maladies spécifiques (Ross River, Ebstein, Behçet, VIH) qui ne sont pas confirmées par le diagnostic initial. Z22 et Z22.8 sont moins précis que Z22.9.", "regle_pmsi": "En tant que DP, ce code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Le manque de précision du diagnostic initial rend difficile l'attribution d'un code plus spécifique. L'absence de ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour est cohérente avec un diagnostic peu précis.", "code": "Z22.9", "confidence": "low", "justification": "Diagnostic vague nécessitant une clarification. Z22.9 est le code le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q27 ?

[Assistant]
Q27 — Autres malformations congénitales de l'appareil circulatoire périphérique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q20-Q28 (Malformations congénitales de l'appareil circulatoire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lymphome MALT ?

[Assistant] {"code": "C88.4", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome MALT » est un synonyme de C88.4 (Lymphome de la zone marginale à cellules B des tissus lymphoïdes associés aux muqueuses) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : malignes ?

[Assistant] {"code": "B20.9", "confidence": "high", "justification": "« malignes » est un synonyme de B20.9 (Maladie par VIH à l’origine d’une maladie infectieuse ou parasitaire non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recherche radio-isotopique de thrombose veineuse périphérique » ?

[Assistant] {"code": "EPQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EPQL001 Recherche radio-isotopique de thrombose veineuse périphérique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndrome néphritique, sans précision - Sans précision

[Assistant] {"code": "N05.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N05.9 Syndrome néphritique, sans précision - Sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JFFA003 ?

[Assistant]
JFFA003 — Pelvectomie antérieure avec urétérostomie cutanée transintestinale par anse non détubulée, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1267.39 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C67.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C67.5 — Cancer du col vésical
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Orifice urétral interne


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "constipation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K59.0) ---
K59.0 Constipation
K59 Autres troubles fonctionnels de l'intestin
K59.1 Diarrhée fonctionnelle
K59.2 Intestin neurogène, non classé ailleurs
K59.3 Mégacôlon, non classé ailleurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La constipation se caractérise par une diminution de la fréquence des selles et/ou un effort accru pour les évacuer. Dans ce contexte, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[K59.0, R19.4]", "discrimination": "Bien que R19.4 (Modification du transit intestinal) puisse sembler pertinent, la note d'exclusion précise que la constipation (K59.0) est exclue. K59.0 est le code le plus spécifique pour la constipation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code K59.0 doit être ajouté au-delà du diagnostic principal (cholécystite aiguë) et des autres DAS déjà codés. Il reflète une condition coexistante qui a impacté la prise en charge du patient et a mobilisé des ressources supplémentaires.", "code": "K59.0", "confidence": "high", "justification": "K59.0 est le code le plus précis pour la constipation et est conforme aux règles PMSI pour un DAS, en particulier en raison de la note d'exclusion dans R19.4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.61 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Cervico-) ?

[Assistant] Le code M99.61 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par ossification et subluxation - Cervico-) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 V43.9.

[Assistant]
V43.9 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - ccupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V43 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBFA032 ?

[Assistant]
LBFA032 — Éminencectomie [Condyloplastie temporale] ou création de butée temporomandibulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ABJA002 ?

[Assistant]
ABJA002 — Évacuation d'un hématome subdural aigu, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code B44 (Aspergillose) ?

[Assistant]
Le code B44 (Aspergillose) comprend :
aspergillome


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B55 ?

[Assistant]
B55 — Leishmaniose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B50-B64 (Maladies dues à des protozoaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O74.9 ?

[Assistant]
O74.9 — Complication de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ailleurs
À l'exclusion de : infection (O86.-) puerpérale ; sepsis (O85) puerpéral


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[User] Code CIM-10 correspondant à « EFFETS NOCIFS DES MÉDICAMENTS » ?

[Assistant] {"code": "T35.7", "confidence": "high", "justification": "« EFFETS NOCIFS DES MÉDICAMENTS » est un synonyme de T35.7 (Gelure, sans précision, de localisation non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied et du médiopied avec capsulotomie, par abord postérieur, abord médial et abord latéral » ?

[Assistant] {"code": "NJPA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJPA009 Libération des tissus mous de la cheville ou de l'arrière-pied et du médiopied avec capsulotomie, par abord postérieur, abord médial et abord latéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K43.5 (Hernie péristomiale, sans occlusion ni gangrène) ?

[Assistant]
Code K43.5 — Hernie péristomiale, sans occlusion ni gangrène

Ce code COMPREND :
Hernie péristomiale SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F04 (Syndrome amnésique organique, non induit par l'alcool et d'autres substances psycho-actives) ?

[Assistant] Le code F04 (Syndrome amnésique organique, non induit par l'alcool et d'autres substances psycho-actives) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance ventriculaire gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance ventriculaire gauche indique que le ventricule gauche du cœur, principal muscle responsable de la pompe sanguine vers le corps, est incapable de se contracter efficacement. Cela entraîne une accumulation de pression dans le cœur et les poumons, pouvant provoquer des symptômes tels que dyspnée, œdème et fatigue.", "codes_candidats": "[I50.09, I50.02, I11.02, I50.10, I50.11, I50.0, I11.09, I13.02, I13.22]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le plus spécifique est I50.12 car il précise que la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) est inférieure à 40%. Les codes I50.09 et I50.02 ne précisent pas la FEVG. I50.10 est exclu car la FEVG est supérieure ou égale à 50. I50.11 est exclu car la FEVG est entre 40 et 50. Les codes I11.02, I11.09, I13.02 et I13.22 incluent une cardiopathie hypertensive ou cardionéphropathie, qui pourraient être présentes mais ne sont pas explicitement mentionnées dans le diagnostic initial.  Il est important de noter que le contexte clinique pourrait nécessiter l'ajout de ces codes si l'hypertension ou l'insuffisance rénale sont confirmées.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique de complications (fièvre) et la présence d'autres DAS déjà codés (embolie pulmonaire, pneumopathie, sepsis, insuffisance rénale, cyanose, insuffisance respiratoire chronique, hypertension pulmonaire, fracture de la rotule, fièvre). L'insuffisance ventriculaire gauche mobilise des ressources supplémentaires (traitement médicamenteux, surveillance, etc.) et est un facteur contribuant à la complexité du séjour.", "code": "I50.12", "confidence": "high", "justification": "Le code I50.12 est le plus précis car il indique une insuffisance ventriculaire gauche avec une FEVG inférieure à 40, ce qui est une information importante pour la prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GGNC001.

[Assistant]
GGNC001 — Abrasion ou exérèse de la plèvre pariétale, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 301.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M10 ?

[Assistant]
M10 — Goutte
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M05-M14 (Polyarthropathies inflammatoires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « gaz de haut fourneau » ?

[Assistant] {"code": "Y17.3", "confidence": "high", "justification": "« gaz de haut fourneau » est un synonyme de Y17.3 (Intoxication par le monoxyde de carbone issu d’autres sources, intention non déterminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par thoracoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HECC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HECC001 Suture de plaie ou de perforation de l'œsophage, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur d'un nerf spinal sans réparation immédiate, par abord direct

[Assistant] {"code": "AHFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHFA004 Exérèse de tumeur d'un nerf spinal sans réparation immédiate, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F15.200 ?

[Assistant]
F15.200 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission récente
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F15.20 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'autres stimulants, y compris la caféine - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent)
Comprend : Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.42 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), avec symptômes) ?

[Assistant] Le code F02.42 (Démence de la maladie due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), avec symptômes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EZPF003 ?

[Assistant]
EZPF003 — Désobstruction mécanique d'un accès vasculaire artérioveineux avec dilatation intraluminale et pose d'endoprothèse, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Décris le code CIM-10 Q24.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q24.6 — Bloc congénital du cœur
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bébé ou enfant battu SAI » ?

[Assistant] {"code": "T74.1", "confidence": "high", "justification": "« Bébé ou enfant battu SAI » est un synonyme de T74.1 (Sévices physiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les catégories de ce chapitre comprenant des astérisques sont les suivantes :", "code": "N99", "description": "Autres affections de l’appareil génito-urinaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N99 (Autres affections de l’appareil génito-urinaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cultures positives » ?

[Assistant] {"code": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "« Cultures positives » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pression artérielle systolique ≤ 100 mm Hg ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Pression artérielle systolique ≤ 100 mm Hg » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T67.6 ?

[Assistant]
T67.6 — Fatigue transitoire due à la chaleur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ischémie de l’intestin grêle aigu(ë) » ?

[Assistant] {"code": "K55.0", "confidence": "high", "justification": "« Ischémie de l’intestin grêle aigu(ë) » est un synonyme de K55.0 (Troubles vasculaires aigus de l’intestin) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Smith ?

[Assistant] {"code": "S52.5", "confidence": "high", "justification": "« Smith » est un synonyme de S52.5 (Fracture de l’extrémité inférieure du radius) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.2 (Hémorragie rectale néonatale) ?

[Assistant] Le code P54.2 (Hémorragie rectale néonatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q43.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q43.4 — Duplication de l’intestin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Forme aiguë de la maladie de Chagas SAI » ?

[Assistant] {"code": "B57.1", "confidence": "high", "justification": "« Forme aiguë de la maladie de Chagas SAI » est un synonyme de B57.1 (Forme aiguë de la maladie de Chagas, sans atteinte cardiaque) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Iridocyclite † (H22.0 *) tuberculeuse » ?

[Assistant] {"code": "A18.5", "confidence": "high", "justification": "« Iridocyclite † (H22.0 *) tuberculeuse » est un synonyme de A18.5 (Tuberculose de l’œil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de l'oreille externe élargie au rocher, à la glande parotide et à la fosse infratemporale

[Assistant] {"code": "CAFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA008 Exérèse de l'oreille externe élargie au rocher, à la glande parotide et à la fosse infratemporale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : le 9 avril 2014) ?

[Assistant] {"code": "J96.19", "confidence": "high", "justification": "« le 9 avril 2014) » est un synonyme de J96.19 (1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive, type non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I06.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I06.8 — Autres maladies rhumatismales de la valvule aortique
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.53 (Trouble psychotique avec symptômes polymorphes au premier plan, dû aux opiacés) ?

[Assistant] Le code F11.53 (Trouble psychotique avec symptômes polymorphes au premier plan, dû aux opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Abcès du médiastin

[Assistant] {"code": "J85.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J85.3 Abcès du médiastin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G06 ?

[Assistant]
G06 — Abcès et granulome intra-crâniens et intra-rachidiens
Chapitre : Maladies du système nerveux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I95.1 (Hypotension orthostatique) ?

[Assistant]
Le code I95.1 (Hypotension orthostatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Basophilie ?

[Assistant] {"code": "D75.8", "confidence": "high", "justification": "« Basophilie » est un synonyme de D75.8 (Autres maladies précisées du sang et des organes hématopoïétiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : b) les laxatifs ?

[Assistant] {"code": "F55", "confidence": "high", "justification": "« b) les laxatifs » est un synonyme de F55 (Abus de substances n’entraînant pas de dépendance) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GHFA004.

[Assistant]
GHFA004 — Exérèse de tumeur du médiastin, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 690.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose des bronches ?

[Assistant] {"code": "J98.0", "confidence": "high", "justification": "« Sténose des bronches » est un synonyme de J98.0 (Affections des bronches, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLLD021 ?

[Assistant]
GLLD021 — Oxygénothérapie hyperbare avec inhalation d’oxygène pur d'une durée minimale de 60 minutes à une pression de 200 à 280 kilopascals [kPa], chez un patient en ventilation mécanique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 129.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O63 selon le CoCoA.

[Assistant]
O63 — Travail prolongé
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Z12.6 ?

[Assistant]
Z12.6 — Examen spécial de dépistage de tumeur de la vessie
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z12 (Examen spécial de dépistage des tumeurs)


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[User] Que dit le CoCoA sur le code F60.1 ?

[Assistant]
F60.1 — Personnalité schizoïde
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
À l'exclusion de : schizophrénie (F20.–) ; syndrome d’Asperger (F84.5) ; trouble : • délirant (F22.0) ; • schizoïde de l’enfance (F84.5) ; • schizotypique (F21)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M85.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
M85.1 — Ostéose fluorée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Décris le code CIM-10 H74.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H74.1 — Maladie adhésive de l’oreille moyenne
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Synonymes : Otite adhésive
À l'exclusion de : otite mucoïde (H65.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JEMA015 ?

[Assistant]
JEMA015 — Reconstruction de l'urètre antérieur après mise à plat
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 275.65 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E89.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E89.2 — Hypoparathyroïdie après un acte à visée diagnostique et thérapeutique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Tétanie parathyréoprive


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficience visuelle sévère, binoculaire ?

[Assistant] {"code": "H54.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H54.1 Déficience visuelle sévère, binoculaire."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code W69 ?

[Assistant]
W69 — Noyade et submersion dans des eaux naturelles
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend noyade et submersion dans : • cours d’eau ; • fleuve ; • lac ; • pleine mer ; Noyade et submersion consécutives à une chute dans des eaux ; naturelles


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection à Onchocerca volvulus ?

[Assistant] {"code": "B73", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Onchocerca volvulus » est un synonyme de B73 (Onchocercose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D13.3 ?

[Assistant]
D13.3 — Tumeur bénigne de parties de l'intestin grêle, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D13 (Tumeurs bénignes de parties autres et mal définies de l'appareil digestif)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFFC003 ?

[Assistant]
HFFC003 — Résection de duplication gastrique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 403.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LEFA010 ?

[Assistant]
LEFA010 — Corporectomie vertébrale partielle, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 639.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie † (J17.0 *) » ?

[Assistant] {"code": "A54.8", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie † (J17.0 *) » est un synonyme de A54.8 (Autres infections gonococciques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fistule articulaire - Jambe ?

[Assistant] {"code": "M25.16", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.16 Fistule articulaire - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "autres (autres"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Autres (autres)\" est vague et ne fournit aucune information précise sur la condition médicale du patient. Il est probable qu'il s'agisse d'une note de médecin indiquant qu'il existe d'autres problèmes non spécifiés ou non encore diagnostiqués.", "codes_candidats": "Étant donné le manque de spécificité du diagnostic, il est difficile d'identifier des codes CIM-10 précis. Plusieurs codes pourraient être envisagés en fonction de l'interprétation de \"Autres\", mais aucun n'est idéal. Les codes suivants pourraient être considérés, mais nécessitent une interprétation plus précise du contexte clinique : M77.8 (Autres enthésopathies), M53 (Autres dorsopathies), D04.3 (Peau des parties de la face), L51.8 (Autres formes d'érythème polymorphe).", "discrimination": "En l'absence d'informations supplémentaires, il est impossible de choisir un code spécifique parmi les candidats. Le choix dépendra de l'interprétation du médecin et de la pertinence du code par rapport au contexte clinique.  Comme le diagnostic est très vague, il est préférable de ne pas le coder ou de le coder avec un code de grande catégorie si aucune autre option n'est disponible.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Étant donné sa nature vague, il est peu probable qu'il remplisse ce critère à moins qu'il ne représente un problème médical non identifié qui a nécessité des investigations ou des traitements spécifiques.  Si le diagnostic est un symptôme, il ne doit pas être codé comme DAS si un diagnostic précis l'explique.", "code": "R69.89", "confidence": "low", "justification": "En raison du manque de spécificité du diagnostic \"Autres (autres)\", le code R69.89 (Autres symptômes et signes liés à des troubles généraux) est le code le plus approprié, bien qu'il reste peu précis. Il permet de signaler la présence d'un problème non spécifié qui a nécessité une attention médicale. La confiance est faible car le diagnostic est très vague et pourrait nécessiter une clarification."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 E05.8.

[Assistant]
E05.8 — Autres thyréotoxicoses
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E05 (Thyréotoxicose)
Comprend : Hyperproduction de thyréostimuline [TSH]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M07.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M07.4 — Arthropathie au cours de la maladie de Crohn ou entérite régionale (K50.- †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.5 (Fracture du pubis) ?

[Assistant] Le code S32.5 (Fracture du pubis) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « myopathie † (G73.7 * » ?

[Assistant] {"code": "M35.0", "confidence": "high", "justification": "« myopathie † (G73.7 * » est un synonyme de M35.0 (Syndrome de Gougerot-Sjögren) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : préménopausique ?

[Assistant] {"code": "N92.4", "confidence": "high", "justification": "« préménopausique » est un synonyme de N92.4 (Saignements abondants de la préménopause) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N98.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N98.9 — Complications de la fécondation artificielle, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Autres affections de l’appareil génito-urinaire (N99) ; diagnostique et thérapeutique, non classés ailleurs
À l'exclusion de : cystite due à une irradiation (N30.4) ; ostéoporose après ovariectomie (M81.1) ; • avec fracture pathologique (M80.1) ; troubles au cours d’une ménopause artificielle (N95.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T45.5 (Anticoagulants) ?

[Assistant]
Le code T45.5 (Anticoagulants) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M77.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M77.9 — Enthésopathie, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Capsulite SAI ; Exostose SAI ; Périarthrite SAI ; Tendinite SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M51.2 (Hernie d'un autre disque intervertébral précisé) ?

[Assistant]
Code M51.2 — Hernie d'un autre disque intervertébral précisé

Ce code COMPREND :
Lumbago dû à une hernie discale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse pulmonaire non anatomique et/ou de segmentectomie, différenciées, sans résection de côte ni de vertèbre » ?

[Assistant] {"code": "GFQX009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFQX009 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse pulmonaire non anatomique et/ou de segmentectomie, différenciées, sans résection de côte ni de vertèbre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H35.3 ?

[Assistant]
H35.3 — Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Dégénérescence maculaire liée à l’âge [DMLA] ; Dégénérescence (de) : • Junius-Kuhnt ; • maculaire sénile (atrophique) (exsudative) ; Druses (dégénératives) de la macula ; Kyste de la macula ; Plis de la macula ; Stries angioïdes de la macula ; Trou de la macula


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GHFA003 ?

[Assistant]
GHFA003 — Exérèse de tumeur du médiastin avec résection d'organe et/ou de structure de voisinage, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1025.73 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Malformation congénitale du : • myocarde » ?

[Assistant] {"code": "Q24.8", "confidence": "high", "justification": "« Malformation congénitale du : • myocarde » est un synonyme de Q24.8 (Autres malformations cardiaques congénitales précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome cérébelleux séquellaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G23.3) ---
G23.3 Atrophie multisystématisée de type cérébelleux [AMS-C] [MSA-C]
G23 Autres maladies dégénératives des noyaux gris centraux
G23.0 Maladie de Hallervorden–Spatz
G23.1 Ophtalmoplégie supranucléaire progressive [maladie de Steele–Richardson–
G23.2 Atrophie multisystématisée de type parkinsonien [AMS-P] [MSA-P]

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le syndrome cérébelleux séquellaire décrit un ensemble de troubles de la coordination motrice, de l'équilibre et du contrôle postural qui surviennent après une lésion cérébelleuse antérieure (hématome dans ce cas). Il s'agit d'une complication tardive de l'hématome.", "codes_candidats": "[G11.9, G23.3, G35, G12.2]", "discrimination": "G11.9 (Ataxie héréditaire) est inapproprié car il s'agit d'une ataxie d'origine génétique, ce qui n'est pas le cas ici. G35 (Sclérose en plaques) est éliminé car le diagnostic est un syndrome cérébelleux séquellaire à un hématome, et non une SEP. G12.2 (Maladies du neurone moteur) n'est pas pertinent. G23.3 (Atrophie multisystématisée) est possible mais moins spécifique que d'autres options, car il décrit une atrophie plus large que le simple syndrome cérébelleux.  Aucun code n'est plus pertinent que G23.3.", "regle_pmsi": "Le syndrome cérébelleux séquellaire est considéré comme un DAS car il implique des troubles de la coordination motrice qui nécessitent une prise en charge spécifique et mobilisent des ressources supplémentaires (kinésithérapie, ergothérapie, etc.). Il est important de le distinguer du DP (hématome) et des autres DAS déjà codés (HTA, hernie inguinale, etc.).", "code": "G23.3", "confidence": "high", "justification": "G23.3 est le code le plus précis disponible pour décrire un syndrome cérébelleux d'origine connue (hématome) dans le contexte des sources CIM-10 fournies. Il reflète la nature spécifique du diagnostic et justifie la prise en charge associée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vascularite limitée à la peau, non classée ailleurs ?

[Assistant] {"code": "L95", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L95 Vascularite limitée à la peau, non classée ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] du corps entier par méthode biphotonique, pour affection osseuse constitutionnelle chez l'enfant ?

[Assistant] {"code": "PAQK008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAQK008 Ostéodensitométrie [Absorptiométrie osseuse] du corps entier par méthode biphotonique, pour affection osseuse constitutionnelle chez l'enfant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : davantage de précision. ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« davantage de précision. » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code V89 ?

[Assistant]
V89 — Accident avec un véhicule avec ou sans moteur, type de véhicule non précisé
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V80-V89 (Autres accidents de transport terrestre)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZHJ018 ?

[Assistant]
ZZHJ018 — Ponction ou cytoponction d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage remnographique [IRM]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C ou ACS) » ?

[Assistant] {"code": "Z59.60", "confidence": "high", "justification": "« Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C ou ACS) » est un synonyme de Z59.60 (Bénéficiaire de la CMUc l’aide de l’État à la complémentaire santé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I23.2 (Communication interventriculaire comme complication récente d'un infarctus aigu du) ?

[Assistant] Le code I23.2 (Communication interventriculaire comme complication récente d'un infarctus aigu du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLLD004.

[Assistant]
GLLD004 — Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] supérieure à 6 et/ou FiO2 supérieure à 60%, avec technique de décubitus ventral alterné par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Polyarthrite juvénile au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M09.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M09.11 Polyarthrite juvénile au cours de la maladie de Crohn [entérite régionale] [K50.-] - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D39.7 ?

[Assistant]
D39.7 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’autres organes génitaux de la femme
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Peau des organes génitaux de la femme


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.29 (Infarcissement ischémique musculaire - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M62.29 (Infarcissement ischémique musculaire - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F33 (Trouble dépressif récurrent) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F33 (Trouble dépressif récurrent) comprend les codes suivants :

- F33.4 : Trouble dépressif récurrent, actuellement en rémission
- F33.2 : Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques
- F33.3 : Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques
- F33.0 : Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger
- F33.1 : Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen
- F33.8 : Autres troubles dépressifs récurrents
- F33.9 : Trouble dépressif récurrent, sans précision (comprend : Dépression unipolaire SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 S12.10.

[Assistant]
S12.10 — Fracture de la deuxième vertèbre cervicale - Fracture fermée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S12.1 (Fracture de la deuxième vertèbre cervicale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule sans moteur, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule sans moteur, sans", "code": "V89.2", "description": "Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule à moteur, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V89.2 (Personne blessée dans un accident de la circulation avec un véhicule à moteur, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDFE002 ?

[Assistant]
GDFE002 — Exérèse de lésion ou épluchage de la muqueuse du plan glottique, par laryngoscopie directe avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Iléocolostomie de dérivation [Anastomose iléocolique sans exérèse intestinale], par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HGCC015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCC015 Iléocolostomie de dérivation [Anastomose iléocolique sans exérèse intestinale], par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBFA018 ?

[Assistant]
LBFA018 — Résection modelante de la mandibule, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 184.01 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hallucinations"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les hallucinations sont des perceptions sensorielles (visuelles, auditives, olfactives, gustatives, tactiles) qui surviennent en l'absence de stimulus externe réel. Elles peuvent être un symptôme de diverses affections psychiatriques, neurologiques ou médicales, ou être induites par des substances.", "codes_candidats": "[R44.0, R44.1, R44.2, R44.3, F06.0, F16, R78.3, Y49.6]", "discrimination": "R44.0 (hallucinations auditives) est à exclure car le diagnostic ne précise pas le type d'hallucinations. R44.1 (hallucinations visuelles) et R44.2 (autres hallucinations) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. R44.3 (hallucinations, sans précision) est un code général. F06.0 (état hallucinatoire organique) est un candidat pertinent car il suggère une cause organique aux hallucinations, ce qui est cohérent avec le contexte clinique (âge, antécédents, biologie). F16 (troubles liés à l'utilisation d'hallucinogènes) et Y49.6 (psychodysleptiques) sont à exclure en l'absence d'indication d'une consommation de substances hallucinogènes. R78.3 (présence d'hallucinogène dans le sang) est également à exclure en l'absence de dosage spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si les hallucinations ont mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait qu'il soit déjà codé avec R442 indique qu'il a déjà été considéré comme un DAS. Cependant, un code plus précis (F06.0) peut être plus approprié pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires liées à l'investigation et à la prise en charge de la cause organique sous-jacente.", "code": "F06.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'état hallucinatoire organique (F06.0) est le plus approprié car il suggère une étiologie organique aux hallucinations, ce qui est cohérent avec le contexte clinique du patient (âge, antécédents, biologie). Il permet de mieux justifier l'utilisation de ressources supplémentaires pour investiguer la cause sous-jacente."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.40 (Fracture fermée de l'acétabulum) ?

[Assistant] Le code S32.40 (Fracture fermée de l'acétabulum) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syphilis cardio-vasculaire congénitale tardive † (I98.0 *) ?

[Assistant] {"code": "A50.5", "confidence": "high", "justification": "« Syphilis cardio-vasculaire congénitale tardive † (I98.0 *) » est un synonyme de A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cholangite ?

[Assistant] {"code": "K83.0", "confidence": "high", "justification": "« Cholangite » est un synonyme de K83.0 (Angiocholite) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L62.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L62.8 — Maladies des ongles au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cervicale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M54.2) ---
M54.2 Cervicalgie
M54 Dorsalgies
M54.0 Panniculite affectant le cou et le dos
M54.1 Radiculopathie
M54.3 Sciatique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Cervicale\" est vague et peut faire référence à plusieurs conditions affectant la région cervicale (cou). Cela peut inclure des douleurs cervicales, des anomalies anatomiques, des lésions nerveuses, ou des problèmes liés à la colonne vertébrale cervicale.", "codes_candidats": "['Q76.5 (Côte cervicale)', 'C15.0 (Œsophage cervical)', 'M54.2 (Cervicalgie)', 'S14.5 (Lésion traumatique des nerfs sympathiques cervicaux)', \"S14.2 (Lésion traumatique d'une racine nerveuse du rachis cervical)\", 'S12.0 (Fracture de la première vertèbre cervicale)']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (antécédents d'urinaire lithiase, HOLEP, CRP élevée) et le fait qu'il s'agit d'un DAS, il est peu probable qu'il s'agisse d'une côte cervicale surnuméraire (Q76.5), d'un œsophage cervical (C15.0), d'une lésion traumatique (S14.5, S14.2) ou d'une fracture (S12.0).  La cervicalgie (M54.2) est la plus pertinente, mais il faut vérifier qu'elle n'est pas due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-), ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique.  Le terme \"Cervicale\" est très général et pourrait masquer une cervicalgie.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cervicalgie, en tant que douleur, peut justifier ce statut si elle a nécessité des examens complémentaires, des traitements spécifiques ou une prise en charge particulière.  Le code doit être pertinent par rapport au motif de prise en charge du patient.", "code": "M54.2", "confidence": "high", "justification": "La cervicalgie (M54.2) est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire le diagnostic \"Cervicale\" dans ce contexte, en l'absence d'informations précises sur une autre condition cervicale. Il est important de noter que l'absence d'atteinte des disques cervicaux est supposée, mais une vérification plus approfondie serait idéale."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Adhérences localisées du péricarde » ?

[Assistant] {"code": "I31.8", "confidence": "high", "justification": "« Adhérences localisées du péricarde » est un synonyme de I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L98.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L98.7 — Hypertrophie et affaissement de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Peau lâche ou affaissée : • SAI ; • après amaigrissement (chirurgie bariatrique) (régime)
À l'exclusion de : Hypertrophie et affaissement • acquise (H02.3) ; de la peau de la paupière : • congénitale (Q10.3) ; modifications de la peau dues à une exposition chronique aux rayonnements non ; ionisants (L57.-)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZJH005 ?

[Assistant]
ZZJH005 — Drainage de plusieurs collections d'un organe profond, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 81.09 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M46.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M46.8 — Autres spondylopathies inflammatoires précisées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q35 ?

[Assistant]
Q35 — Fente palatine
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : C omprend fissure du palais ; palatoschisis ; SM Q35.1 Fente de la voûte du palais ; Fente de la voûte palatine SAI ; SM Q35.3 Fente du voile du palais ; Fente du voile du palais SAI ; SM Q35.5 Fente de la voûte et du voile du palais ; Fente de la voûte et du voile du palais SAI
À l'exclusion de : fente labio-palatine (Q37.-)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K75.1 ?

[Assistant]
Le code K75.1 (Phlébite de la veine porte) exclut :
abcès pyléphlébitique du foie (K75.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T84.4 (Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) ?

[Assistant] Le code T84.4 (Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection urinaire (avec germe documenté) ?

[Assistant] {"code": "N30.0", "confidence": "high", "justification": "« Infection urinaire (avec germe documenté) » est un synonyme de N30.0 (Cystite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Examen de la victime ou du coupable après allégation de viol ou de séduction Pour la victime, utiliser, au besoin, le code Y05 Agression sexuelle par la force physique en cas de viol ou de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Examen de la victime ou du coupable après allégation de viol ou de séduction Pour la victime, utiliser, au besoin, le code Y05 Agression sexuelle par la force physique en cas de viol ou de", "code": "Z04.4", "description": "Examen et mise en observation après allégation de viol et de séduction", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z04.4 (Examen et mise en observation après allégation de viol et de séduction)."}


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI. CAS PARTICULIER DE LA PEDIATRIE 7 (codes : G45, I64) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

VI.1. Généralités
Les codes sus-cités s’appliquent aux AVC de l’enfant et du nourrisson dès lors que l’AVC est postérieur
à la période néonatale, c’est à dire survenant après 28 jours de vie révolus. Les complications sont
identiques à l’exception de la démence vasculaire qui ne se code pas chez l’enfant. Les codes décrivant
les séquelles motrices ou phasiques sont identiques. Les séquelles cognitives sont codées par leur
description (catégories F7x.–) et leur retentissement (catégories F8x.–).
Il est exceptionnel qu’une imagerie cérébrale ne soit pas réalisée chez un enfant ayant une suspicion
d’AVC. Le code I64 Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par
infarctus ne doit donc pas être utilisé en pédiatrie.
De même, les AIT sont plus rares chez l’enfant que les déficits neurologiques transitoires de cause
non vasculaire (migraine, épilepsie…). La catégorie G45 ne doit être utilisée que lorsque l’AIT est la
cause la plus probable des signes cliniques après bilan étiologique extensif et mise en route d’un
traitement adapté. Les manifestations neurologiques transitoires qui n’ont pas une origine vasculaire
focale ne doivent pas être codées avec la catégorie G45.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tularémie ophtalmique ?

[Assistant] {"code": "A21.1", "confidence": "high", "justification": "« Tularémie ophtalmique » est un synonyme de A21.1 (Tularémie oculo-glandulaire) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 I69.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
I69.3 — Séquelles d’infarctus cérébral
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le code CCAM pour : Gastropexie chez l'enfant, par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HFDC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFDC001 Gastropexie chez l'enfant, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvement de liquide gastrique par tubage, sans épreuve pharmacologique » ?

[Assistant] {"code": "HFHD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFHD001 Prélèvement de liquide gastrique par tubage, sans épreuve pharmacologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LHGA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHGA006 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale sur 6 à 9 vertèbres, par abord postérieur."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature unilatérale de l'artère ethmoïdale antérieure et/ou de l'artère ethmoïdale postérieure

[Assistant] {"code": "EBSA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBSA008 Ligature unilatérale de l'artère ethmoïdale antérieure et/ou de l'artère ethmoïdale postérieure."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Dissection de l'a
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dissection de l'aorte est une urgence médicale grave caractérisée par une déchirure dans la paroi de l'aorte, l'artère principale du corps. Elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que l'hémorragie interne, l'insuffisance cardiaque et l'accident vasculaire cérébral.", "codes_candidats": "[I71, I72, I71.0, I72.6, I72.9]", "discrimination": "Le terme 'dissection de l'a' est incomplet. Cependant, compte tenu du contexte clinique et des codes disponibles, il est probable que le diagnostic se réfère à une dissection de l'aorte. I71.0 est le code le plus approprié car il couvre la dissection de l'aorte, quelle que soit sa localisation. I72.6 et I72.9 sont moins spécifiques car ils concernent des localisations précises ou non précisées, ce qui n'est pas indiqué dans le diagnostic initial. I72 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, comme une surveillance accrue, des interventions spécifiques ou des examens complémentaires. Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (DP) et doit avoir un impact sur la durée et la complexité du séjour.", "code": "I71.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic initial indique une dissection de l'aorte, et I71.0 est le code le plus précis disponible pour ce type de condition, couvrant toutes les localisations."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M13.92 (Arthrite, sans précision - Bras) ?

[Assistant]
Code M13.92 — Arthrite, sans précision - Bras

Ce code COMPREND :
humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GGLB009 ?

[Assistant]
GGLB009 — Administration intrapleurale d'agent pharmacologique au long cours
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 133.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L27.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
L27.1 — Éruption localisée due à des médicaments
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2