[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Frey » ?

[Assistant] {"code": "G50.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Frey » est un synonyme de G50.8 (Autres affections du nerf trijumeau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.3 (Ostéomyélite chronique multiple) ?

[Assistant] Le code M86.3 (Ostéomyélite chronique multiple) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Calcification des noyaux gris centraux ?

[Assistant] {"code": "G23.8", "confidence": "high", "justification": "« Calcification des noyaux gris centraux » est un synonyme de G23.8 (Autres maladies dégénératives précisées des noyaux gris centraux) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M42.1 ?

[Assistant]
M42.1 — Ostéochondrite vertébrale de l’adulte
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGCA025 ?

[Assistant]
DGCA025 — Suture latérale de plaie de l'aorte thoracique, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 894.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AEFA003 ?

[Assistant]
AEFA003 — Exérèse de lésion du cône médullaire, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 768.56 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H20.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H20.9 — Iridocyclite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M54.80 ?

[Assistant]
M54.80 — Autres dorsalgies - Localisations vertébrales multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M54.8 (Autres dorsalgies)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G08 ?

[Assistant]
G08 — Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : • grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.5, O87.3) ; • d’origine non pyogène (I67.6)
À l'exclusion de : phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes : ; • compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Décollement de la
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Décollement de la\" indique une séparation anormale d'une couche de l'œil. Sans précision, il est impossible de déterminer quelle couche est affectée (rétine, choroïde, épithélium pigmentaire rétinien). Le contexte clinique est crucial pour déterminer la nature exacte du décollement.", "codes_candidats": "[H31.4, H33, H33.0, H35.7]", "discrimination": "H31.4 (Décollement de la choroïde) est un candidat possible. H33 (Décollement et déchirure de la rétine) est un candidat général. H33.0 (Décollement de la rétine avec déchirure rétinienne) est plus spécifique que H33. H35.7 (Décollement des couches de la rétine) est également un candidat, englobant plusieurs types de décollements.  Puisque le diagnostic est un DAS et qu'un code H332 est déjà présent, il est important de choisir un code qui apporte une information supplémentaire et distincte.  H35.7 semble le plus pertinent car il décrit un décollement des couches de la rétine, ce qui est plus large que le simple décollement de la rétine (H33) ou de la choroïde (H31.4).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix d'un code plus spécifique (H35.7) justifie l'utilisation de ressources supplémentaires par rapport à un code plus général (H33).", "code": "H35.7", "confidence": "high", "justification": "H35.7 décrit un décollement des couches de la rétine, offrant une spécificité supérieure à H33 et H31.4, et justifiant son utilisation en tant que DAS compte tenu du contexte clinique et des codes déjà présents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Incision ou exérèse partielle de la glande lacrymale » ?

[Assistant] {"code": "BBPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBPA001 Incision ou exérèse partielle de la glande lacrymale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M16.61 ?

[Assistant]
M16.61 — Autres coxarthroses secondaires, bilatérales - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M16.6 (Autres coxarthroses secondaires, bilatérales)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H50.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
H50.1 — Strabisme divergent concomitant
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Exotropie (alternante) (monoculaire) non intermittente


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Brulure et corrosion de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main ?

[Assistant] {"code": "T22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T22 Brulure et corrosion de l'épaule et du membre supérieur, sauf poignet et main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'implant à but réfractif dans la chambre antérieure de l'œil

[Assistant] {"code": "BELA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BELA002 Pose d'implant à but réfractif dans la chambre antérieure de l'œil."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S37.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S37.1 — Lésion traumatique de l’uretère
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Urémie survenant après les états classés en O00-O07 ?

[Assistant] {"code": "O08.4", "confidence": "high", "justification": "« Urémie survenant après les états classés en O00-O07 » est un synonyme de O08.4 (Insuffisance rénale consécutive à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "épanchement pleural"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un épanchement pleural est une accumulation de liquide dans l'espace pleural, l'espace entre les poumons et la paroi thoracique. Le contexte clinique mentionne une infection et un abcès, ce qui suggère une étiologie potentiellement infectieuse ou inflammatoire.", "codes_candidats": "[J90, J92, J92.0, J92.9, J94, J94.0, J94.8, R09.1]", "discrimination": "J90 est un code général pour épanchement pleural non classé ailleurs. J92 et J92.9 se réfèrent à des plaques pleurales, ce qui ne correspond pas directement à un épanchement. J94.0 (épanchement chyleux) est exclu car il s'agit d'un type spécifique d'épanchement pleural qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J94.8 (autres affections pleurales) est trop vague. R09.1 (inflammation de la plèvre) est exclu car il est exclu de J90. Le code J90 semble le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires sur la cause de l'épanchement.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. J90 est un code général qui convient bien en l'absence d'une étiologie précise. Si une cause spécifique était connue (par exemple, une infection, une insuffisance cardiaque), un code plus spécifique de la cause sous-jacente serait préférable, mais classé en second.", "code": "J90", "confidence": "high", "justification": "Épanchement pleural non spécifié, le code le plus général et approprié en l'absence d'une étiologie précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.42 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Bras) ?

[Assistant] Le code M89.42 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : aiguë et subaiguë (avec) : • bronchospasme ?

[Assistant] {"code": "J20", "confidence": "high", "justification": "« aiguë et subaiguë (avec) : • bronchospasme » est un synonyme de J20 (Bronchite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « LAM (sans classification FAB) SAI » ?

[Assistant] {"code": "C92.0", "confidence": "high", "justification": "« LAM (sans classification FAB) SAI » est un synonyme de C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë [LAM]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q40.9 (Malformation congénitale des voies digestives supérieures, sans précision) ?

[Assistant]
Code Q40.9 — Malformation congénitale des voies digestives supérieures, sans précision

Ce code COMPREND :
Anomalie congénitale SAI des voies digestives supérieures


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EZBA001.

[Assistant]
EZBA001 — Réduction du débit d'un accès vasculaire artérioveineux avec réfection de l'anastomose artérielle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 288.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M06.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M06.0 — Polyarthrite rhumatoïde séronégative
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 F30.20.

[Assistant]
F30.20 — Manie avec symptômes psychotiques congruents à l’humeur
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F30.2 (Manie avec symptômes psychotiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nerf crânien II » ?

[Assistant] {"code": "S04.0", "confidence": "high", "justification": "« Nerf crânien II » est un synonyme de S04.0 (Lésion traumatique du nerf et des voies optiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en N28.0 ?

[Assistant]
Le code N28.0 (Ischémie et infarctus du rein) exclut :
rein de Goldblatt (I70.1) ; sténose (par) : • athérosclérose (I70.1) de l’artère rénale (partie extra-rénale) ; • congénitale (Q27.1) de l’artère rénale (partie extra-rénale)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de matériel d'ostéosynthèse centromédullaire des membres sur un site, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "PAGA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAGA010 Ablation de matériel d'ostéosynthèse centromédullaire des membres sur un site, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cordectomie laryngée » ?

[Assistant] {"code": "GDQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce de cordectomie laryngée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Thrombose des corps caverneux et de la verge » ?

[Assistant] {"code": "N48.8", "confidence": "high", "justification": "« Thrombose des corps caverneux et de la verge » est un synonyme de N48.8 (Autres affections précisées de la verge) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.97 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulations de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code M11.97 (Arthropathie due à des microcristaux, sans précision - Articulations de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie complexe de l'extrémité proximale du tibia ?

[Assistant] {"code": "NCPA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA014 Ostéotomie complexe de l'extrémité proximale du tibia."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGAA006 ?

[Assistant]
DGAA006 — Angioplastie d'élargissement de l'aorte thoracique horizontale sans réimplantation des troncs supraaortiques, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1594.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ldl 0.43
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ldl 0.43 est une mesure de cholestérol LDL (Low-Density Lipoprotein), souvent appelée \"mauvais\" cholestérol. Une valeur de 0.43 mmol/L est légèrement élevée. Le contexte clinique suggère une évaluation de risque cardiovasculaire.", "codes_candidats": "Aucun code CIM-10 ne correspond directement à une mesure de cholestérol LDL. Les codes liés aux troubles lipidiques (E78.0-E78.5) ne sont pas présents dans les sources fournies.", "discrimination": "Puisque le diagnostic est une mesure de laboratoire et non une pathologie, il n'existe pas de code CIM-10 approprié dans les sources fournies. Les codes L43.x concernent des maladies de peau (lichen plan) et ne sont pas pertinents. Les codes N43.x concernent des hydroceles. Les codes C43.0, B48.0, L44.2, L44.1 ne sont pas pertinents.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si sa présence a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, l'absence de code CIM-10 approprié rend le codage difficile. Si la mesure de LDL a conduit à des investigations ou traitements spécifiques, elle pourrait justifier le statut de DAS.  L'absence de code CIM-10 approprié est un point à signaler.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Aucun code CIM-10 n'est disponible pour coder une mesure de cholestérol LDL dans les sources fournies. Le code X99.9 (Diagnostic non classifiable) est utilisé par défaut, mais il est important de noter qu'il n'est pas idéal et nécessite une justification et une note explicative."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Synovite toxique » ?

[Assistant] {"code": "M67.3", "confidence": "high", "justification": "« Synovite toxique » est un synonyme de M67.3 (Synovite transitoire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 O47.1 ?

[Assistant]
O47.1 — Faux travail à ou après la 37e semaine révolues de gestation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O47 (Faux travail)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 134 ?

[Assistant] {"code": "O80", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 134 » est un synonyme de O80 (Accouchement unique et spontané) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.70 (Fractures fermées multiples de doigts) ?

[Assistant] Le code S62.70 (Fractures fermées multiples de doigts) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ménage ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« ménage » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "NZLH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZLH002 Injection thérapeutique d'agent pharmacologique dans une articulation ou une bourse séreuse du membre inférieur, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H18.7 (Autres déformations de la cornée) ?

[Assistant]
Le code H18.7 (Autres déformations de la cornée) exclut :
malformations congénitales de la cornée (Q13.3-Q13.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZMK016 ?

[Assistant]
ZZMK016 — Préparation à une irradiation externe avec repérage par scanographe, dosimétrie tridimensionnelle sans HDV, simulation à l'aide d'un simulateur ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 475.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évacuation d'un épanchement de la cavité pleurale, par voie transcutanée sans guidage » ?

[Assistant] {"code": "GGJB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGJB002 Évacuation d'un épanchement de la cavité pleurale, par voie transcutanée sans guidage."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NDCA005 ?

[Assistant]
NDCA005 — Ostéosynthèse de fracture du corps ou du col du talus, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.91 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q44.5 ?

[Assistant]
Q44.5 — Autres malformations congénitales des voies biliaires
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Canal hépatique surnuméraire ; Duplication du canal : • biliaire ; • cystique ; Malformation congénitale des voies biliaires SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P27.8 (Autres maladies respiratoires chroniques survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant]
Le code P27.8 (Autres maladies respiratoires chroniques survenant pendant la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « puerpéral » ?

[Assistant] {"code": "O91.0", "confidence": "high", "justification": "« puerpéral » est un synonyme de O91.0 (Infection du mamelon associée à l’accouchement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Au nis p.102 : la catégorie P95 s’intitule mort fœtale de cause non précisée, mais le volume 2 (p.97 exemple 6) montre que son sens est plus étendu : elle peut être utilisée pour le codage des morts périnatales de cause non précisée. Nous vous conseillons néanmoins de réserver ce code aux mort-nés. ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Au nis p.102 : la catégorie P95 s’intitule mort fœtale de cause non précisée, mais le volume 2 (p.97 exemple 6) montre que son sens est plus étendu : elle peut être utilisée pour le codage des morts périnatales de cause non précisée. Nous vous conseillons néanmoins de réserver ce code aux mort-nés. Si l’enfant est né vivant, il faut coder l’affection cause du décès. Pour la production des informations concernant les enfants nés sans vie (« mort-nés ») et leur mère, la référence est la Note techn", "code": "P95", "description": "Mort fœtale (de cause non précisée)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P95 (Mort fœtale (de cause non précisée))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéochondropathies précisées ?

[Assistant] {"code": "M93.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M93.8 Autres ostéochondropathies précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un jeune homme de 25 ans a été blessé alors qu'il testait un tricycle motorisé dans un parc fermé. Il a subi des éraflures et une contusion à la jambe droite après avoir perdu le contrôle du véhicule.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'accident impliquait un tricycle motorisé en dehors de la circulation routière.", "codes_candidats": "V39.1 Conducteur d'un véhicule à moteur à trois roues blessé, en circulation; V39.3 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé, en dehors de la circulation; V39.9 Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues blessé, sans précision", "discrimination": "V39.3 est retenu car l'accident s'est produit en dehors de la circulation.", "regle_pmsi": "On code selon le contexte de l'accident, ici en dehors de la circulation.", "code_retenu": "V39.3", "confidence": "high", "justification": "L'accident s'est produit hors circulation, justifiant V39.3."}


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[User] Décris l'acte CCAM JLAD001.

[Assistant]
JLAD001 — Séance de dilatation vaginale par bougies
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 62.7 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9] ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.9 - Créé le 5 janvier 2009 Diabète cortico-induit : Il n'y a en effet pas de code précis pour le diabète cortico-induit. En revanche l...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[voir en tête de groupe les intitulés alternatifs pour les subdivisions .0 à .9] ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV – p.9 - Créé le 5 janvier 2009 Diabète cortico-induit : Il n'y a en effet pas de code précis pour le diabète cortico-induit. En revanche le E13.8 reste imprécis. S'il n'y a aucune complication, préférer le .9 et si les complications ne peuvent pas être décrites avec les extensions de .0 à Dans le cas d’un diabète insulino-dépendant asso", "code": "E13", "description": "Autres diabètes sucrés précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E13 (Autres diabètes sucrés précisés).", "exclusions_a_verifier": "anomalie de l’épreuve de tolérance au glucose (R73.0) ; diabète sucré : • au cours de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O24.-) ; • de malnutrition (E12.-)"}


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[User] Décris le code CIM-10 A25.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A25.0 — Spirillose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Sodoku
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBCA003 ?

[Assistant]
EBCA003 — Suture de plaie de l'artère carotide commune, par cervicotomie et par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 622.24 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.07 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Cheville et pied) ?

[Assistant] Le code M86.07 (Ostéomyélite hématogène aiguë - Cheville et pied) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D16.2 ?

[Assistant]
D16.2 — Tumeur bénigne des os longs du membre inférieur
Chapitre : Tumeurs


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[User] Décris le code CIM-10 N42.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N42.2 — Atrophie de la prostate
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.7 (Trouble cognitif léger) ?

[Assistant] Le code F06.7 (Trouble cognitif léger) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code G71.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
G71.2 — Myopathies congénitales
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : SMR ; Disproportion des types de fibres ; Dystrophie musculaire • SAI ; congénitale : ; Myopathie : • à axe central ; • à bâtonnets [némaline] ; • de type : • « mini-core » ; • « multi-core »


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[User] Codage CCAM de l'acte : Décollement du corps ciliaire [Cyclodialyse]

[Assistant] {"code": "BEPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEPA002 Décollement du corps ciliaire [Cyclodialyse]."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade du col de l'utérus peuvent bien être codés en D06.- Carcinome

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade du col de l'utérus peuvent bien être codés en D06.- Carcinome", "code": "D06", "description": "Carcinome in situ du col de l’utérus", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D06 (Carcinome in situ du col de l’utérus).", "exclusions_a_verifier": "dysplasie sévère du col de l’utérus SAI (N87.2) ; mélanome in situ du col de l’utérus (D03.5)"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.5, O87.3 ?

[Assistant] {"code": "G08", "confidence": "high", "justification": "« grossesse, accouchement et puerpéralité (O22.5, O87.3 » est un synonyme de G08 (Phlébite et thrombophlébite intra-crâniennes et intra-rachidiennes) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Séquelles de complications classées en T80-T88 » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Séquelles de complications classées en T80-T88 » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de l'artère rénale et/ou de ses branches sur le rein ex situ avec autotransplantation du rein, par laparotomie ou par lombotomie ?

[Assistant] {"code": "EDMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDMA004 Réparation de l'artère rénale et/ou de ses branches sur le rein ex situ avec autotransplantation du rein, par laparotomie ou par lombotomie."}


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[User] Quel est le libellé du code M83.30 ?

[Assistant]
M83.30 — Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition - Sièges multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.3 (Ostéomalacie de l'adulte due à la malnutrition)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii

[Assistant] {"code": "A77.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A77.0 Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii."}


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[User] Décris le code CIM-10 S27.51 selon le CoCoA.

[Assistant]
S27.51 — Lésion traumatique de la trachée thoracique avec plaie ouverte de la cavité thoracique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pancréatectomie totale ou subtotale avec conservation du duodénum, sans splénectomie, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "HNFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNFA011 Pancréatectomie totale ou subtotale avec conservation du duodénum, sans splénectomie, par laparotomie."}


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[User] Décris l'acte CCAM LDFA004.

[Assistant]
LDFA004 — Laminarthrectomie cervicale totale unilatérale avec ostéosynthèse, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 508.43 €


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[User] Quel est le libellé du code H95.1 ?

[Assistant]
H95.1 — Autres affections survenant après mastoïdectomie
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H95 (Affections de l'oreille et de l'apophyse mastoïde après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs)
Comprend : Granulome  après mastoïdectomie
Inflammation chronique  après mastoïdectomie
Kyste muqueux  après mastoïdectomie


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Catarrhe tubo-tympanique chronique ?

[Assistant] {"code": "H65.2", "confidence": "high", "justification": "« Catarrhe tubo-tympanique chronique » est un synonyme de H65.2 (Otite moyenne séreuse chronique) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « changements de pression barométrique » ?

[Assistant] {"code": "W93", "confidence": "high", "justification": "« changements de pression barométrique » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Microgyrie ?

[Assistant] {"code": "Q04.3", "confidence": "high", "justification": "« Microgyrie » est un synonyme de Q04.3 (Autres anomalies localisées du développement de l’encéphale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N22.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N22.8 — Calcul ou lithiase des voies urinaires au cours d’autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


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[User] Code CCAM pour « Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire » ?

[Assistant] {"code": "HBMD047", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD047 Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 angles par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Arrachement du cartilage interne de la symphyse (pubienne) obstétricale Écartement traumatique de la symphyse (pubienne) obstétrical(e)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Arrachement du cartilage interne de la symphyse (pubienne) obstétricale Écartement traumatique de la symphyse (pubienne) obstétrical(e)", "code": "O71.6", "description": "Lésions obstétricales intéressant les articulations et les ligaments pelviens", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O71.6 (Lésions obstétricales intéressant les articulations et les ligaments pelviens)."}


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[User] Décris le code CIM-10 H50.5.

[Assistant]
H50.5 — Hétérophorie
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H50 (Autres strabismes)
Comprend : Ésophorie
Exophorie
Hyperphorie alternante


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Accident d’aéronef SAI ?

[Assistant] {"code": "V95.9", "confidence": "high", "justification": "« Accident d’aéronef SAI » est un synonyme de V95.9 (Accident d’aéronef, sans précision, blessant un occupant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "nausées et vomissements"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les nausées et vomissements sont des symptômes courants pouvant être liés à de nombreuses causes, allant de troubles digestifs bénins à des conditions plus graves. Dans ce contexte, la CRP élevée, l'hémoglobine basse, la thrombopénie et la créatinine élevée suggèrent une inflammation, une anémie, une possible atteinte rénale et une réponse inflammatoire systémique, ce qui pourrait être lié à la chimiothérapie déjà codée.", "codes_candidats": "[R11] Nausées et vomissements, [F50.5] Vomissements associés à d'autres perturbations psychologiques, [W78] Inhalation du contenu de l'estomac, [F50.2] Boulimie, [F45.31] Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique, [J69.0] Pneumopathie due à des aliments et des vomissements.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R11 est le code de base pour les nausées et vomissements. F50.5 est exclu car il concerne des vomissements psychogènes, ce qui n'est pas précisé dans le contexte clinique. W78 est pertinent si une inhalation de vomissements a eu lieu, mais n'est pas mentionnée. F50.2 et F45.31 sont moins probables sans informations supplémentaires sur un trouble du comportement alimentaire ou un dysfonctionnement neurovégétatif. J69.0 est pertinent si une pneumopathie par aspiration est suspectée, mais n'est pas mentionnée.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge spécifique des nausées et vomissements, investigations complémentaires, etc.) et contribue à la complexité du séjour. Il est important de noter que le code R11 est déjà présent dans les DAS, il faut donc s'assurer qu'il est pertinent et justifié par le contexte clinique. Si une cause sous-jacente est identifiée (ex: pneumopathie par aspiration), ce code doit être complété par le code correspondant.", "code": "R11", "confidence": "high", "justification": "Code de base pour les nausées et vomissements, pertinent dans le contexte clinique de complications et de chimiothérapie."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M68.84 (Autres atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs - Main) ?

[Assistant]
Code M68.84 — Autres atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées ailleurs - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Décris le code CIM-10 Z96.3.

[Assistant]
Z96.3 — Présence d'un larynx artificiel
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z96 (Présence d'autres implants fonctionnels)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse d'une fracture de l'épicondyle médial ou de l'épicondyle latéral de l'humérus, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "MBCA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MBCA010 Ostéosynthèse d'une fracture de l'épicondyle médial ou de l'épicondyle latéral de l'humérus, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Suture de plaie du nerf médian ou du nerf ulnaire au poignet, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "AHCA018", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHCA018 Suture de plaie du nerf médian ou du nerf ulnaire au poignet, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.1 (Fracture du sacrum) ?

[Assistant] Le code S32.1 (Fracture du sacrum) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "HMCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.0 (Brûlures couvrant moins de 10% de la surface du corps) ?

[Assistant] Le code T31.0 (Brûlures couvrant moins de 10% de la surface du corps) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S90.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S90.2 — Contusion d’un (des) orteil(s) avec lésion de l’ongle
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P00.3 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres maladies circulatoires et respiratoires de la mère) ?

[Assistant] Le code P00.3 (Foetus et nouveau-né affectés par d'autres maladies circulatoires et respiratoires de la mère) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y41 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y41 — Autres anti-infectieux et antiparasitaires systémiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : anti-infectieux à usage topique (Y56.-)


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[User] Quel est le libellé du code I24.1 ?

[Assistant]
I24.1 — Syndrome de Dressler
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I24 (Autres cardiopathies ischémiques aigües)
Comprend : Syndrome postinfarctus du myocarde


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[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse interlamaire de l'atlas et de l'axis, par abord postérieur » ?

[Assistant] {"code": "LDCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDCA005 Ostéosynthèse interlamaire de l'atlas et de l'axis, par abord postérieur."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Scoliose après irradiation - Cheville et pied ?

[Assistant] {"code": "M96.57", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M96.57 Scoliose après irradiation - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V45.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V45.0 Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un train ou un véhicule ferroviaire - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G80.3", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G80.3 (Paralysie cérébrale dyskinétique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Peau anale ?

[Assistant] {"code": "D48.5", "confidence": "high", "justification": "« Peau anale » est un synonyme de D48.5 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de la peau) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Cystectomie supratrigonale avec entérocystoplastie détubulée d'agrandissement, par laparotomie ?

[Assistant] {"code": "JDFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDFA004 Cystectomie supratrigonale avec entérocystoplastie détubulée d'agrandissement, par laparotomie."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BHMA002 ?

[Assistant]
BHMA002 — Réparation de plaie non linéaire perforante du bulbe [globe] oculaire intéressant au moins 3 des structures suivantes : cornée, sclère, iris, corps ciliaire, cristallin, corps vitré, rétine
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "prurit"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le prurit, ou démangeaison, est un symptôme subjectif désagréable qui provoque une sensation de besoin de se gratter. Il peut être localisé ou généralisé et avoir de nombreuses causes possibles, allant de problèmes cutanés à des maladies systémiques.", "codes_candidats": "[L29.1, B86, L29.2, L29.9, L44.0, L29.0, N36.1, I36.1, I48.3, L28.2]", "discrimination": "Bien que le prurit soit un symptôme général, il est crucial de déterminer la cause sous-jacente. L29.1, L29.2, L29.0, N36.1, I36.1, I48.3 et L28.2 impliquent des localisations ou des pathologies spécifiques qui ne sont pas mentionnées dans le contexte clinique. L29.9 est un code non spécifique. B86 (gale) est une cause possible de prurit, mais n'est pas mentionnée comme diagnostic. L44.0 (pityriasis rubra pilaire) est une dermatose qui peut s'accompagner de prurit, mais n'est pas évoquée. L29.9 est le code le plus approprié en l'absence d'une localisation ou d'une cause précise.", "regle_pmsi": "Le prurit est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements symptomatiques, suivi). Le fait qu'il soit déjà codé avec L29 (prurit) indique qu'il a déjà été pris en compte, mais le contexte clinique (biologie anormale, complications) suggère qu'il est significatif et nécessite une attention particulière. Il est important de ne pas le coder comme DP car l'hypothyroïdie est le motif principal de prise en charge.", "code": "L29.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la localisation ou la cause du prurit, le code L29.9 (Prurit, sans précision) est le plus approprié. Il est codé comme DAS en raison de son impact sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'hématome intracérébral traumatique [contusion], par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "AAJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAJA002 Évacuation d'hématome intracérébral traumatique [contusion], par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M08 ?

[Assistant] La racine GHM 04M08 : T0 | 1-4 | Bronchopneumopathies chroniques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DGFA006 ?

[Assistant]
DGFA006 — Prélèvement de greffe artérielle aorto-iliaque par laparotomie, sur un sujet en état de mort encéphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Vous coderez l'ectasie veineuse antrale, I86.4 (et non K31.8 selon ancienne réponse AGORA # 67686)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Vous coderez l'ectasie veineuse antrale, I86.4 (et non K31.8 selon ancienne réponse AGORA # 67686)", "code": "I86.4", "description": "Varices gastriques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I86.4 (Varices gastriques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "MCCA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA008 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse des 2 os de l'avant-bras, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C06.0 ?

[Assistant]
C06.0 — Cancer de la muqueuse de la joue
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Face interne de la joue ; Muqueuse buccale SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 A80.0 ?

[Assistant]
A80.0 — Poliomyélite paralytique aigüe, associée au virus vaccinal
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A80 (Poliomyélite aigüe)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code I42 ?

[Assistant]
I42 — Myocardiopathie
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I30-I52 (Autres formes de cardiopathies)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « suppuration aiguë d’un sinus de la face » ?

[Assistant] {"code": "J01", "confidence": "high", "justification": "« suppuration aiguë d’un sinus de la face » est un synonyme de J01 (Sinusite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "infection à staphylococcus aureus résistant à l'érythromycine"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: U82.10) ---
U82.10 Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM]
U82 Résistance aux antibiotiques bêtalactamines [bêtalactames]
U82.0 Résistance à la pénicilline
U82.1 Résistance à la méthicilline
U82.18 Staphylocoques, autres et non précisés, résistants à la méthicilline

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une infection causée par une souche de Staphylococcus aureus qui a développé une résistance à l'érythromycine, un antibiotique macrolide couramment utilisé. Cette résistance rend le traitement de l'infection plus difficile et nécessite l'utilisation d'antibiotiques alternatifs.", "codes_candidats": "[U82.10, U83.70, U82, U83.71, A40.2, A40.0, A41.0, A40.3, U82.18, U82.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, U82.10 (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM]) est le plus approprié. Le diagnostic mentionne une résistance à l'érythromycine, mais la résistance à la méthicilline est une caractéristique clé de nombreuses souches de Staphylococcus aureus résistantes. U83.70 et U83.71 sont plus généraux et ne reflètent pas la spécificité de la résistance à l'érythromycine. A40.0, A40.2, A40.3 et A41.0 décrivent une sepsis, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. U82.18 est moins spécifique que U82.10. U82.0 se concentre sur la résistance à la pénicilline, pas à l'érythromycine.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication significative nécessitant des ressources supplémentaires. La résistance aux antibiotiques implique souvent un traitement plus long, des examens complémentaires et une surveillance accrue, justifiant ainsi son codage en tant que DAS. La présence de B484 et B48.8 indique déjà une résistance bactérienne, mais le code U82.10 apporte une précision supplémentaire sur le type de résistance et l'agent pathogène impliqué.", "code": "U82.10", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, reflétant la résistance à l'érythromycine et justifiant son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBLD734 ?

[Assistant]
HBLD734 — Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une molaire
Regroupement : PFC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKFA028 ?

[Assistant]
JKFA028 — Hystérectomie totale avec annexectomie unilatérale ou bilatérale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 323.09 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P81.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P81.0 — Hyperthermie du nouveau-né due à l’environnement
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N95.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N95.2 — Vaginite atrophique post-ménopausique
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Vaginite sénile (atrophique)
À l'exclusion de : associée à une ménopause artificielle (N95.3)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La carcinose péritonéale est une atteinte métastatique diffuse du péritoine : son code est C78.6 Tumeur La maladie gélatineuse ou pseudomyxome du péritoine est une maladie rare d’origine variable et controversée. Elle résulte le plus souvent de la diffusion du contenu mucineux d’une tumeur ovarienne...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La carcinose péritonéale est une atteinte métastatique diffuse du péritoine : son code est C78.6 Tumeur La maladie gélatineuse ou pseudomyxome du péritoine est une maladie rare d’origine variable et controversée. Elle résulte le plus souvent de la diffusion du contenu mucineux d’une tumeur ovarienne ou appendiculaire rompue. C’est pourquoi la CIM la classe dans les tumeurs malignes métastatiques du péritoine (C78.6), et la Classification internationale des maladies pour l’oncologie (CIM-O) lui a", "code": "C78.6", "description": "Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C78.6 (Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.2 (Lésion traumatique du pancréas) ?

[Assistant]
Le code S36.2 (Lésion traumatique du pancréas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S92.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
S92.1 — Fracture de l’astragale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M80.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M80.1 — Ostéoporose post-ovariectomie avec fracture pathologique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ectopie de l’uretère ou de l’orifice urétéral » ?

[Assistant] {"code": "Q62.6", "confidence": "high", "justification": "« Ectopie de l’uretère ou de l’orifice urétéral » est un synonyme de Q62.6 (Malposition de l’uretère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : État de stress post
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'état de stress post décrit une réaction psychologique suite à un événement stressant. Il peut s'agir d'une réaction aigüe ou d'un trouble plus chronique, potentiellement avec des éléments de stress post-traumatique.", "codes_candidats": "['F43.00', 'F43.01', 'F43.02', 'F43.1', 'F43.8', 'G44.3', 'F07.2', 'F62.0']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique et les DAS déjà codés orientent vers un état de stress posttraumatique chronique. F43.00, F43.01 et F43.02 décrivent des réactions aigües, ce qui ne correspond pas à un DAS. F07.2 (syndrome postcommotionnel) est pertinent si un traumatisme crânien est documenté, ce qui n'est pas mentionné. F62.0 (modification durable de la personnalité) implique une modification de la personnalité sur le long terme, ce qui n'est pas précisé. F43.8 est un code \"reste\", moins spécifique. F43.1 décrit le stress post-traumatique, ce qui semble le plus approprié compte tenu de la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. Le stress post-traumatique, par sa complexité et son impact potentiel sur la prise en charge, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le diagnostic principal (isolement) est déjà codé.", "code": "F43.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'état de stress post correspond le mieux à la définition du stress post-traumatique (F43.1) et justifie son codage en DAS compte tenu de l'impact potentiel sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "syndrome de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Q91.3) ---
Q91.3 Syndrome d'Edwards, sans précision
Q91 Syndrome d'Edwards et syndrome de Patau
Q91.0 Trisomie 18, non-disjonction méïotique
Q91.1 Trisomie 18, mosaïque chromosomique (non-disjonction mitotique)
Q91.2 Trisomie 18, translocation

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Syndrome de\" est générique et nécessite une identification précise du syndrome auquel il se réfère. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.", "codes_candidats": "[\"Q91 (Syndrome d'Edwards et syndrome de Patau)\", 'F44.80 (Syndrome de Ganser)', 'E24.1 (Syndrome de Nelson)', 'F32.11 (Épisode dépressif moyen, avec syndrome somatique)', 'G51.2 (Syndrome de Melkersson–Rosenthal)', 'F33.11 (Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen, avec syndrome somatique)', 'F32.10 (Épisode dépressif moyen, sans syndrome somatique)', \"Q91.3 (Syndrome d'Edwards, sans précision)\", 'Q60.6 (Syndrome de Potter)', 'R65.9 (Syndrome de réponse inflammatoire systémique, non précisé)']", "discrimination": "Puisque le diagnostic est \"Syndrome de\" sans précision, et qu'il s'agit d'un DAS, il est nécessaire de choisir un code qui reflète cette imprécision.  Les codes Q91 et Q91.3 concernent des syndromes génétiques spécifiques. Les codes F32.11, F33.11 et F32.10 concernent des syndromes dépressifs. Les codes G51.2 et Q60.6 concernent des syndromes spécifiques. Le code R65.9, bien que possible, est moins spécifique et moins pertinent dans ce contexte.  Sans information supplémentaire, le code Q91.3 est le plus approprié car il indique un syndrome d'Edwards sans précision, ce qui est une possibilité parmi d'autres.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Il est important de noter que l'absence de précision du syndrome nécessite une documentation plus approfondie pour justifier la mobilisation de ces ressources.", "code": "Q91.3", "confidence": "low", "justification": "Le diagnostic est imprécis. Q91.3 est le code le plus approprié parmi les options disponibles, indiquant un syndrome d'Edwards sans précision, mais une clarification du syndrome est nécessaire pour une codification plus précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L21.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L21.0 — Séborrhée de la tête
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Croûte de lait
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Absence de la trompe de Fallope ou du ligament large » ?

[Assistant] {"code": "Q50.6", "confidence": "high", "justification": "« Absence de la trompe de Fallope ou du ligament large » est un synonyme de Q50.6 (Autres malformations congénitales des trompes de Fallope et des ligaments larges) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P36.49 (Infection non précisée du nouveau-né à Escherichia coli) ?

[Assistant]
Le code P36.49 (Infection non précisée du nouveau-né à Escherichia coli) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P02.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par une insertion vélamenteuse du cordon ombilical) ?

[Assistant]
Le code P02.4 (Fœtus et nouveau-né affectés par une insertion vélamenteuse du cordon ombilical) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Depuis le 1er janvier 2019, la maladie due au virus Zika est classée en A92.5

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Depuis le 1er janvier 2019, la maladie due au virus Zika est classée en A92.5", "code": "U06", "description": "Maladie due au virus Zika", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code U06 (Maladie due au virus Zika)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Pied plat [pes planus] (acquis) - Siège non précisé

[Assistant] {"code": "M21.49", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.49 Pied plat [pes planus] (acquis) - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : M. D., 60 ans, présente une tuméfaction douloureuse au niveau de l'os frontal. Une biopsie a révélé la présence d'une tumeur maligne. Le diagnostic de tumeur maligne des os du crâne a été confirmé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Patient avec une masse osseuse au niveau du crâne confirmée maligne par biopsie.", "codes_candidats": "C41.0 Tumeur maligne des os du crâne et de la face; C41.1 Tumeur maligne des os des membres; C03.0 Tumeur maligne de la gencive supérieure", "discrimination": "La localisation précise (os frontal) justifie l'utilisation du code C41.0.", "regle_pmsi": "DP pour un séjour d'oncologie avec confirmation histologique.", "code_retenu": "C41.0", "confidence": "high", "justification": "La localisation crânienne de la tumeur est spécifiée et confirmée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cardiaque ?

[Assistant] {"code": "I20.9", "confidence": "high", "justification": "« cardiaque » est un synonyme de I20.9 (Angine de poitrine, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Épanchement pleuro-péricardique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'épanchement pleuro-péricardique décrit la présence de liquide à la fois dans la cavité pleurale (autour des poumons) et dans la cavité péricardique (autour du cœur). Cela peut être dû à diverses causes, notamment l'insuffisance cardiaque, les infections, les maladies auto-immunes ou les syndromes néphrotiques. La présence de fièvre, d'une CRP élevée, d'une anémie et d'une insuffisance rénale suggère une étiologie complexe et potentiellement grave.", "codes_candidats": "[I31.3, I31.0, I31.8, I31.1, I31.9]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes I31 soient pertinents, I31.3 (Épanchement péricardique (non inflammatoire)) est le plus approprié car il décrit spécifiquement la condition observée. I31.0 (Péricardite adhésive chronique) implique un processus chronique, ce qui n'est pas clairement établi ici. I31.1 (Péricardite constrictive chronique) et I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) ne correspondent pas aussi bien à la description clinique. I31.9 est trop vague.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic a mobilisé des ressources supplémentaires (biologie, prise en charge de la fièvre, gestion de l'insuffisance rénale). Il est pertinent car il contribue à la complexité du tableau clinique et justifie une prise en charge spécifique.", "code": "I31.3", "confidence": "high", "justification": "I31.3 décrit le mieux l'épanchement pleuro-péricardique observé, et sa classification en tant que DAS est justifiée par l'implication de ressources supplémentaires pendant le séjour."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Altérations vasculaires de la rétine ?

[Assistant] {"code": "H35.0", "confidence": "high", "justification": "« Altérations vasculaires de la rétine » est un synonyme de H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "E88.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E88.0 Anomalies du métabolisme des protéines plasmatiques, non classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P05.9 (Croissance lente du fœtus, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P05.9 (Croissance lente du fœtus, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HGLA001 ?

[Assistant]
HGLA001 — Pose d'une sonde de jéjunostomie pour alimentation entérale, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 182.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGSF001.

[Assistant]
EGSF001 — Embolisation suprasélective de la veine testiculaire ou ovarique, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrographie de la cheville ?

[Assistant] {"code": "NGQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGQH001 Arthrographie de la cheville."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.98 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M02.98 (Arthropathie réactionnelle, sans précision - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « zinc » ?

[Assistant] {"code": "R79.0", "confidence": "high", "justification": "« zinc » est un synonyme de R79.0 (Taux anormal de minéraux dans le sang) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T26.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
T26.6 — Corrosion de la cornée et du sac conjonctival
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P10.9 (Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant] Le code P10.9 (Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : intertrigo érythémateux (L30.4) ?

[Assistant] {"code": "L53", "confidence": "high", "justification": "« intertrigo érythémateux (L30.4) » est un synonyme de L53 (Autres formes d’érythème) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A07.9 (Maladie intestinale à protozoaires, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A07.9 (Maladie intestinale à protozoaires, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Réaction transfusionnelle (rai positive pour anti kel 1)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La réaction transfusionnelle (RAI positive pour anti KEL 1) est une réaction immunologique survenant lors d'une transfusion sanguine, due à la présence d'anticorps (ici, anti-KEL 1) chez le receveur qui réagissent avec des antigènes présents sur les globules rouges transfusés.  La RAI (Réaction Au Transfusé) est une réaction aiguë qui peut varier en gravité et nécessite une investigation immunologique pour identifier l'anticorps impliqué et prévenir les transfusions ultérieures incompatibles.", "codes_candidats": "[T80.3, T80.4, Y61.1]", "discrimination": "T80.3 (Réaction d'incompatibilité ABO) est inapproprié car la description précise une réaction liée à un anticorps spécifique (KEL 1), et non à une incompatibilité ABO. T80.4 (Réaction d'incompatibilité Rh) est également inapproprié pour la même raison : la réaction est due à un anticorps KEL 1, et non à un facteur Rh. Y61.1 (Au cours d'une perfusion ou transfusion) est un code de contexte et ne décrit pas la nature de la réaction elle-même.  Aucun autre code n'est pertinent dans les sources fournies pour décrire spécifiquement une réaction transfusionnelle due à un anticorps KEL 1.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic indique une complication transfusionnelle qui a nécessité des ressources supplémentaires (investigation immunologique, prise en charge de la réaction). Le codage précis de la réaction est essentiel pour justifier l'utilisation de ressources supplémentaires et pour la traçabilité de l'incident transfusionnel.", "code": "T80.8", "confidence": "high", "justification": "Le code T80.8 (Réaction transfusionnelle, non précisée) est le code le plus approprié car il englobe les réactions transfusionnelles non spécifiées dans les codes T80.3 et T80.4. Bien qu'il ne soit pas aussi précis que l'idéal, il est le seul code disponible dans les sources fournies pour décrire une réaction transfusionnelle due à un anticorps spécifique (KEL 1).  L'absence de code plus spécifique dans les sources CIM-10 disponibles rend ce choix nécessaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEPA006 ?

[Assistant]
HEPA006 — Œso-cardio-myotomie extramuqueuse sans réalisation de procédé antireflux, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 357.68 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Urticaire géante » ?

[Assistant] {"code": "T78.3", "confidence": "high", "justification": "« Urticaire géante » est un synonyme de T78.3 (Œdème angioneurotique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Vagotomie tronculaire, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "ADPA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADPA014 Vagotomie tronculaire, par thoracotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Insuffisance vasculaire mésentérique ?

[Assistant] {"code": "K55.1", "confidence": "high", "justification": "« Insuffisance vasculaire mésentérique » est un synonyme de K55.1 (Troubles vasculaires chroniques de l’intestin) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : précision ?

[Assistant] {"code": "F68.8", "confidence": "high", "justification": "« précision » est un synonyme de F68.8 (Autres troubles précisés de la personnalité et du comportement chez l’adulte) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.28 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Autres) ?

[Assistant] Le code M03.28 (Autres arthropathies post-infectieuses au cours de maladies classées ailleurs - Autres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM QAJA010.

[Assistant]
QAJA010 — Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur l'extrémité céphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 112.33 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.6 (Fracture de la malléole externe) ?

[Assistant] Le code S82.6 (Fracture de la malléole externe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T24.7 (Corrosion du troisième degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) ?

[Assistant] Le code T24.7 (Corrosion du troisième degré de la hanche et du membre inférieur, sauf cheville et pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : ans et plus ». ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« ans et plus ». » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en 21-hydroxylase ?

[Assistant] {"code": "E25.0", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en 21-hydroxylase » est un synonyme de E25.0 (Anomalies génito-surrénaliennes congénitales liées à un déficit enzymatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F12.54 ?

[Assistant]
F12.54 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble psychotique - avec symptômes dépressifs au premier plan
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F12.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F43.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F43.2 — Troubles de l’adaptation
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : dans la poursuite d’un but important, mise à la retraite). ; Choc culturel ; Hospitalisme chez l’enfant ; Réaction de deuil
À l'exclusion de : angoisse de séparation de l’enfance (F93.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M11.2 (Autre chondrocalcinose) ?

[Assistant] Le code M11.2 (Autre chondrocalcinose) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que désigne le code CCAM HBLD002 ?

[Assistant]
HBLD002 — Pose d’un mainteneur d’espace interdentaire amovible passif
Regroupement : PDT
Activité : 1


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[User] Décris l'acte CCAM MCEP002.

[Assistant]
MCEP002 — Réduction orthopédique de fracture ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale et/ou de fracture de la diaphyse d'un os ou des 2 os de l'avant-bras
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B71.0 (Hyménolépiase) ?

[Assistant]
Le code B71.0 (Hyménolépiase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pneumonie lobaire inférieure droite
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pneumonie lobaire inférieure droite décrit une infection pulmonaire localisée au lobe inférieur du poumon droit. La présence d'abcès indique une complication de l'infection, avec formation de cavités purulentes. Le contexte clinique inclut un épanchement pleural, suggérant une atteinte pleurale associée.", "codes_candidats": "[J18.1, C34.3]", "discrimination": "J18.1 (Pneumopathie lobaire, sans précision) est moins spécifique que C34.3. C34.3 (Lobe inférieur, bronches ou poumon) est plus précis car il localise la pneumonie au lobe inférieur, ce qui est crucial pour la description clinique. Bien que Q32.3, Q24.3, J32.3, J32.0, J32.1 et C34.1 ne correspondent pas à la localisation anatomique ou à la nature de la pathologie, ils sont donc exclus.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La présence d'abcès et d'épanchement pleural justifie son codage en DAS. Il ne s'agit pas d'un symptôme, car une cause précise (pneumonie lobaire) est identifiée.", "code": "C34.3", "confidence": "high", "justification": "C34.3 est le code le plus spécifique disponible pour décrire une pneumonie lobaire inférieure droite, conformément à la description clinique et aux règles de codage CIM-10."}


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[User] Code CCAM pour « Implantation d’iris artificiel en arrière d’un résidu irien avec extraction du cristallin et mise en place d’un implant à support capsulaire » ?

[Assistant] {"code": "BELA226", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BELA226 Implantation d’iris artificiel en arrière d’un résidu irien avec extraction du cristallin et mise en place d’un implant à support capsulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] de l'abdomen et du petit bassin [pelvis], avec injection intraveineuse de produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "ZCQJ005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQJ005 Remnographie [IRM] de l'abdomen et du petit bassin [pelvis], avec injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Orchidectomie avec pose de prothèse testiculaire, par abord inguinal ?

[Assistant] {"code": "JHFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA006 Orchidectomie avec pose de prothèse testiculaire, par abord inguinal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Y63.8.

[Assistant]
Y63.8 — Erreur de dosage au cours d'autres actes médicaux et chirurgicaux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y63 (Erreur de dosage au cours d'actes médicaux et chirurgicaux)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ponction d'un épanchement péritonéal, par voie transcutanée

[Assistant] {"code": "HPHB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPHB003 Ponction d'un épanchement péritonéal, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MCCB001 ?

[Assistant]
MCCB001 — Ostéosynthèse de fracture de l'extrémité proximale d'un os de l'avant-bras, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 164.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O22 ?

[Assistant]
O22 — Complications veineuses et hémorroïdes de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : embolie pulmonaire obstétricale (O88.-) ; les états mentionnés • accouchement et puerpéralité (O87.-) ; compliquant : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation des dorsopathies » ?

[Assistant] {"code": "M53", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation des dorsopathies » est un synonyme de M53 (Autres dorsopathies, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.0 (Mycosis fongoïde) ?

[Assistant] Le code C84.0 (Mycosis fongoïde) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 29 ans est admise en urgence psychiatrique pour des hallucinations auditives et des idées délirantes persistantes depuis deux semaines. Aucun antécédent psychiatrique n'est rapporté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence de symptômes psychotiques aigus compatibles avec un trouble psychotique de courte durée.", "codes_candidats": "F23.2: Trouble psychotique aigu d'allure schizophrénique; F20.9: Schizophrénie, sans précision", "discrimination": "F23.2 est choisi car les symptômes sont présents depuis moins d'un mois, ce qui répond aux critères de durée pour ce trouble.", "regle_pmsi": "Codage basé sur la durée et la nature aiguë des symptômes psychotiques.", "code_retenu": "F23.2", "confidence": "high", "justification": "Symptômes psychotiques aigus depuis moins d'un mois, justifiant le diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S40-S48

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S40-S48", "code": "S49.7", "description": "Lésions traumatiques multiples de l’épaule et du bras", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S49.7 (Lésions traumatiques multiples de l’épaule et du bras)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 28 ans a été référée en consultation psychiatrique pour anxiété sévère. Elle présente une personnalité dépendante, caractérisée par une difficulté à prendre des décisions sans l'avis d'autrui et une peur intense de l'abandon.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes décrits correspondent à une personnalité dépendante.", "codes_candidats": "F60.7 Personnalité dépendante, F41.1 Trouble anxieux généralisé", "discrimination": "F60.7 est plus approprié car les symptômes principaux concernent la dépendance et non l'anxiété généralisée.", "regle_pmsi": "Le DP doit refléter le trouble de personnalité prédominant.", "code_retenu": "F60.7", "confidence": "high", "justification": "Les caractéristiques principales du patient correspondent à une personnalité dépendante."}