[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Saignements dysfonctionnels ou fonctionnels de l’utérus ou du vagin SAI

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Saignements dysfonctionnels ou fonctionnels de l’utérus ou du vagin SAI", "code": "N93.8", "description": "Autres saignements anormaux précisés de l’utérus et du vagin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N93.8 (Autres saignements anormaux précisés de l’utérus et du vagin)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PADB001 ?

[Assistant]
PADB001 — Épiphysiodèse de plusieurs cartilages de croissance, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 224.66 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDMA008 ?

[Assistant]
HDMA008 — Pharyngoplastie pour sténose vélo-oro-rhino-pharyngée
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes proposés dans la réponse # 175658 [K83.1 et K71.0] concernent bien le codage des cholestases Lorsque l'atteinte n'est pas une cholestase (hépatocytaire), il faut employer les nouveaux codes d'hyperbilirubinémie [R17.-], qui est aussi biologique et s'accompagne ou pas d'ictère. (AGORA - # 1...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes proposés dans la réponse # 175658 [K83.1 et K71.0] concernent bien le codage des cholestases Lorsque l'atteinte n'est pas une cholestase (hépatocytaire), il faut employer les nouveaux codes d'hyperbilirubinémie [R17.-], qui est aussi biologique et s'accompagne ou pas d'ictère. (AGORA - # 177794", "code": "K71.0", "description": ". (AGORA - # 175658 le 8 mars 2019)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K71.0 (. (AGORA - # 175658 le 8 mars 2019)).", "exclusions_a_verifier": "avec cholélithiase (K80.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B67.8 (Infection hépatique à Echinococcus, sans précision) ?

[Assistant]
Le code B67.8 (Infection hépatique à Echinococcus, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I62.1 (Hémorragie extradurale non traumatique) ?

[Assistant] Le code I62.1 (Hémorragie extradurale non traumatique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie (importante) • afibrinogénémie, ?

[Assistant] {"code": "O46.0", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie (importante) • afibrinogénémie, » est un synonyme de O46.0 (Hémorragie précédant l’accouchement avec anomalie de la coagulation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G44.3 ?

[Assistant]
G44.3 — Céphalée chronique posttraumatique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G44 (Autres syndromes d'algies céphaliques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HMLE002 ?

[Assistant]
HMLE002 — Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.18 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Polyménorrhée » ?

[Assistant] {"code": "N92.0", "confidence": "high", "justification": "« Polyménorrhée » est un synonyme de N92.0 (Menstruation trop abondante et trop fréquente avec cycle menstruel régulier) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie du rein, par abord direct

[Assistant] {"code": "JAHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAHA001 Biopsie du rein, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Glossopyrosis » ?

[Assistant] {"code": "K14.6", "confidence": "high", "justification": "« Glossopyrosis » est un synonyme de K14.6 (Glossodynie) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "E80.2", "description": "Autres porphyries", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E80.2 (Autres porphyries)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Urétéropyélotomie ou urétérotomie, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "JBPH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBPH001 Urétéropyélotomie ou urétérotomie, avec guidage radiologique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O36.0 ?

[Assistant]
O36.0 — Soins maternels pour iso-immunisation anti-Rh
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Anticorps anti-D [Rh] ; Incompatibilité Rh (avec anasarque fœto-placentaire)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 2 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe » ?

[Assistant] {"code": "HBGD492", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD492 Avulsion de 2 premières ou deuxièmes molaires permanentes retenues ou à l'état de germe."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "adénopathies cervicales"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R73.0) ---
R73.0 Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose
R73 Augmentation de la glycémie
R73.9 Hyperglycémie, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adénopathies cervicales se réfèrent à un gonflement des ganglions lymphatiques situés dans le cou. Elles peuvent être causées par une infection, une inflammation, une réaction à un médicament, ou, plus rarement, par un cancer. Le contexte clinique du patient (CRP élevée, anémie, thrombopénie, insuffisance rénale) suggère une étiologie inflammatoire ou infectieuse sous-jacente.", "codes_candidats": "Compte tenu de la description 'Adénopathies cervicales', les codes candidats sont : R73.0 (Adénopathies cervicales) et potentiellement d'autres codes liés à des causes possibles (infection, inflammation). Les codes S12-S14, Q76.5, M53.0 ne sont pas pertinents car ils décrivent des lésions osseuses, nerveuses ou un syndrome cervicocéphalique, et non des adénopathies.", "discrimination": "Bien que R73.0 soit le code le plus direct pour 'Adénopathies cervicales', il est important de considérer l'étiologie sous-jacente. Cependant, sans information supplémentaire sur la cause des adénopathies, le code R73.0 est le plus approprié. Les autres codes proposés ne correspondent pas à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (bilans biologiques, investigations complémentaires pour déterminer la cause des adénopathies, prise en charge de l'infection). Il est important de noter que le code R73.0 est déjà présent dans la liste des DAS, il n'est donc pas nécessaire de le rajouter.", "code": "R73.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R73.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire les adénopathies cervicales. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il implique une investigation et une prise en charge supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Les codes « habituels » de la CIM–10 ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« Les codes « habituels » de la CIM–10 » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.8 (Leucémie myéloïde aigüe avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires) ?

[Assistant] Le code C92.8 (Leucémie myéloïde aigüe avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E75.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E75.3 — Sphingolipidose, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « coqueluche (A37.- † » ?

[Assistant] {"code": "J17.0", "confidence": "high", "justification": "« coqueluche (A37.- † » est un synonyme de J17.0 (Pneumopathie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HGQH001 ?

[Assistant]
HGQH001 — Radiographie de l'intestin grêle avec administration de produit de contraste par une sonde nasoduodénale [entéroclyse]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 119.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) ?

[Assistant]
Le code D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NFMA004.

[Assistant]
NFMA004 — Reconstruction du ligament croisé antérieur du genou par autogreffe, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 384.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C10.9 (Cancer de l’oropharynx, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C10.9 (Cancer de l’oropharynx, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M63.14 ?

[Assistant]
Code M63.14 — Myosite au cours d'infections parasitaires et à protozoaires classées ailleurs - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision ?

[Assistant] {"code": "F23.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F23.9 Trouble psychotique aigu et transitoire, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLQP015 ?

[Assistant]
GLQP015 — Surveillance continue de la saturation jugulaire en oxygène par dispositif intraveineux, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K82.2 (Perforation de la vésicule biliaire) ?

[Assistant] Le code K82.2 (Perforation de la vésicule biliaire) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M49.4 ?

[Assistant]
M49.4 — Spondylopathie neurologique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : • tabès (A52.1 †)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F12.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de sevrage) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F12.3 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de sevrage) comprend les codes suivants :

- F12.30 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de sevrage - sans complication
- F12.31 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de sevrage - avec convulsions

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "thrombose artérielle (épisodes thrombotiques)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Thrombose artérielle (épisodes thrombotiques)' indique la formation d'un thrombus (caillot sanguin) dans une artère, entraînant potentiellement une obstruction du flux sanguin et des complications ischémiques. Le terme 'épisodes thrombotiques' suggère une récurrence ou une multiplicité d'événements thrombotiques.", "codes_candidats": "[I74, I74.8, I63.3, I63.0, I63.4, I82]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à la thrombose, I74 est le code général pour l'embolie et la thrombose artérielles. I74.8 est plus spécifique pour les artères autres que celles mentionnées dans les codes plus précis. I63.x se réfèrent à des infarctus cérébraux spécifiques liés à une thrombose, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic initial. I82 concerne les thromboses veineuses, ce qui est incorrect. Le diagnostic initial est général et ne précise pas la localisation de la thrombose, donc I74 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement anticoagulant, surveillance, etc.) en plus de la chimiothérapie. Il est important de noter que le code T80.8 est déjà présent, ce qui indique une thrombose artérielle. Il est donc crucial de ne pas dupliquer le code I74, mais de le considérer comme une complication de la chimiothérapie.", "code": "I74", "confidence": "high", "justification": "Code général pour la thrombose artérielle, correspondant au diagnostic initial et permettant de documenter la complication sans spécifier une localisation précise."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M25.96 ?

[Assistant]
M25.96 — Affection articulaire, sans précision - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M25.9 (Affection articulaire, sans précision)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PDHA001.

[Assistant]
PDHA001 — Biopsie des tissus mous sousfasciaux, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z65.9 (Difficulté liée à des situations psycho-sociales, sans précision) ?

[Assistant]
Pour le code Z65.9 (Difficulté liée à des situations psycho-sociales, sans précision), le CoCoA indique :
Aunis p.128 et 129 : motifs uniques ou principaux de recours aux soins. Ils sont plus volontiers l’objet de soins ambulatoires, notamment


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A74.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
A74.9 — Infection à Chlamydia, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Chlamydiose SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q63.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q63.8 — Autres malformations congénitales précisées du rein
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Lithiase rénale congénitale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGFA008.

[Assistant]
EGFA008 — Résection ou ligature de la veine testiculaire par abord direct, avec embolisation intraveineuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLLD018.

[Assistant]
GLLD018 — Ventilation manuelle d'un nouveau-né à la naissance, au masque facial
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A06.7 ?

[Assistant]
A06.7 — Amibiase cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse du thymus vestigial, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "FBFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FBFA003 Exérèse du thymus vestigial, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 S15.0 ?

[Assistant]
Code S15.0 — Lésion traumatique de la carotide

Ce code COMPREND :
Artère carotide (commune) (externe) (interne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une endoprothèse de l'estomac ou du duodénum, avec guidage radiologique » ?

[Assistant] {"code": "HFLH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFLH002 Pose d'une endoprothèse de l'estomac ou du duodénum, avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.21 (Fracture ouverte du sternum) ?

[Assistant]
Le code S22.21 (Fracture ouverte du sternum) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M85.4 (Kyste solitaire des os) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M85.4 (Kyste solitaire des os) comprend les codes suivants :

- M85.40 : Kyste solitaire des os - Sièges multiples
- M85.42 : Kyste solitaire des os - Bras (comprend : humérus
articulation du coude)
- M85.41 : Kyste solitaire des os - Région scapulaire (comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire)
- M85.44 : Kyste solitaire des os - Main (comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os)
- M85.43 : Kyste solitaire des os - Avant-bras (comprend : cubitus
radius
articulation du poignet)
- M85.46 : Kyste solitaire des os - Jambe (comprend : péroné
tibia
articulation du genou)
- M85.45 : Kyste solitaire des os - Région pelvienne et cuisse (comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque)
- M85.49 : Kyste solitaire des os - Siège non précisé
- M85.48 : Kyste solitaire des os - Autres (comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc)
- M85.47 : Kyste solitaire des os - Cheville et pied (comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémorragie SAI » ?

[Assistant] {"code": "R58", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie SAI » est un synonyme de R58 (Hémorragie, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R94.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R94.4 — Résultats anormaux d’explorations fonctionnelles rénales
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Anomalie des épreuves fonctionnelles rénales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAQP001.

[Assistant]
QAQP001 — Trichogramme
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AZQX005 ?

[Assistant]
AZQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de tumeur de l'encéphale, de la moelle épinière, ou des méninges
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 92.09 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "examen général"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z00.8) ---
Z00.8 Autres examens généraux
Z00 Examen général et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun diagnostic n'est
Z00.0 Examen médical général
Z00.1 Examen de routine de l'enfant
Z00.2 Examen à la période de croissance rapide de l'enfance

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Examen général\" est vague et peut recouvrir plusieurs situations. Dans ce contexte, il s'agit probablement d'un examen réalisé en complément de la prise en charge de la colique néphrétique, et qui a permis de recueillir des informations complémentaires sur l'état de santé du patient.", "codes_candidats": "[Z00.8, Z04, Z04.6, Z10, Z10.1, Z10.2, Z10.8, Z01.8, Z04.2, Z04.802]", "discrimination": "Z00.8 (Autres examens généraux) semble le plus approprié car il correspond à un examen général non spécifié. Z04 est trop général. Z04.6 (examen psychiatrique) ne correspond pas au contexte. Z10 et ses sous-catégories (examens de routine pour des populations spécifiques) ne sont pas pertinents car il ne s'agit pas d'un examen de routine. Z01.8 (autres examens spéciaux) est moins pertinent qu'un examen général. Z04.2 (examen après accident du travail) et Z04.802 (bilan préopératoire) ne correspondent pas au contexte. Z10.8 est moins précis que Z00.8.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Un examen général, même s'il est complémentaire, peut nécessiter des actes et du temps médical, justifiant son codage en DAS. Il est important de noter que ce code ne doit pas masquer le diagnostic principal (colique néphrétique).", "code": "Z00.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour un examen général non spécifié, correspondant au contexte clinique et justifiant une ressource supplémentaire."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de lésion du col de l'utérus, par voie vaginale ?

[Assistant] {"code": "JKFD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JKFD002 Exérèse de lésion du col de l'utérus, par voie vaginale."}


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[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse segmentaire de l'intestin grêle » ?

[Assistant] {"code": "HGQX008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse segmentaire de l'intestin grêle."}


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[User] Que désigne le code CCAM DASA001 ?

[Assistant]
DASA001 — Fermeture d'une communication interventriculaire avec pose d'un conduit extracardiaque, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 2095.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sein » ?

[Assistant] {"code": "C44.5", "confidence": "high", "justification": "« sein » est un synonyme de C44.5 (Cancer de la peau du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Résection de la veine cave inférieure infrarénale sans reconstruction, par laparotomie

[Assistant] {"code": "DHFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHFA002 Résection de la veine cave inférieure infrarénale sans reconstruction, par laparotomie."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M36.1 ?

[Assistant]
Code M36.1 — Arthropathie au cours de maladies tumorales classées ailleurs

Ce code COMPREND :
Arthropathie au cours de :
 - histiocytose maligne [C96.8]
 - leucémie [C91-C95]
 - myélome multiple [C90.0]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Forme aleucémique de la leucémie lymphoïde chronique B ?

[Assistant] {"code": "C83.0", "confidence": "high", "justification": "« Forme aleucémique de la leucémie lymphoïde chronique B » est un synonyme de C83.0 (Lymphome à petites cellules B) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P94.2 (Hypotonie congénitale) ?

[Assistant] Le code P94.2 (Hypotonie congénitale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 15 ans se présente aux urgences avec une contusion au bras droit, suite à une chute lors d'un match de football. Aucune fracture n'est détectée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une contusion sans plaie ouverte ni fracture, suite à un traumatisme mineur.", "codes_candidats": "T14.0 Lésion traumatique superficielle d'une partie du corps non précisée, S40.0 Contusion de l'épaule et du bras, T00.9 Lésions traumatiques superficielles multiples SAI", "discrimination": "La contusion isolée sans localisation précise spécifique correspond à une lésion superficielle non précisée.", "regle_pmsi": "Code utilisé pour les traumatismes mineurs sans localisation précise déterminée.", "code_retenu": "T14.0", "confidence": "medium", "justification": "Le traumatisme est mineur et superficiel, sans localisation précise."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S98.3", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de S98.3 (Amputation traumatique d’autres parties du pied) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Injection de produit espaceur, par voie transpérinéale avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "JGLJ060", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGLJ060 Injection de produit espaceur, par voie transpérinéale avec guidage échographique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.3 (Lésion traumatique de l'estomac) ?

[Assistant] Le code S36.3 (Lésion traumatique de l'estomac) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K90.1 ?

[Assistant]
K90.1 — Sprue tropicale
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Sprue SAI ; Stéatorrhée tropicale


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[User] Code CCAM pour « Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec thrombectomie par cavotomie, par laparotomie ou par abord lomboabdominal » ?

[Assistant] {"code": "JAFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAFA014 Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec thrombectomie par cavotomie, par laparotomie ou par abord lomboabdominal."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K23.0 (Oesophagite tuberculeuse (A18.8)) ?

[Assistant] Le code K23.0 (Oesophagite tuberculeuse (A18.8)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R81 ?

[Assistant]
Le code R81 (Glycosurie) exclut :
glycosurie rénale (E74.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T79.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T79.4 — Choc traumatique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Choc (immédiat) (retardé) faisant suite à un traumatisme
À l'exclusion de : choc anaphylactique : ; • SAI (T78.2) ; • dû à : ; • effets indésirables d’une substance médicamenteuse appropriée et ; correctement administrée (T88.6)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Mérycisme de l’enfance » ?

[Assistant] {"code": "F98.2", "confidence": "high", "justification": "« Mérycisme de l’enfance » est un synonyme de F98.2 (Trouble de l’alimentation du nourrisson et de l’enfant) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.80 (Fracture fermée d’autres os du crâne et de la face) ?

[Assistant]
Le code S02.80 (Fracture fermée d’autres os du crâne et de la face) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris l'acte CCAM HPLB002.

[Assistant]
HPLB002 — Séance d'injection intrapéritonéale d'agent pharmacologique anticancéreux, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir les subdivisions en début de groupe » ?

[Assistant] {"code": "N04", "confidence": "high", "justification": "« Voir les subdivisions en début de groupe » est un synonyme de N04 (Syndrome néphrotique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM LJQK015.

[Assistant]
LJQK015 — Radiographie du sternum et/ou des articulations sternoclaviculaires
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 23.94 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F23.3 (Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant) ?

[Assistant] Le code F23.3 (Autre trouble psychotique aigu, essentiellement délirant) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : voir note 5 en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "C25.8", "confidence": "high", "justification": "« voir note 5 en début de chapitre » est un synonyme de C25.8 (Cancer à localisations contigües du pancréas) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : .5 Avec complications vasculaires périphériques ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« .5 Avec complications vasculaires périphériques » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A31.9 (Infection à Mycobacterium, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A31.9 (Infection à Mycobacterium, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O62 ?

[Assistant]
O62 — Anomalies de la contraction utérine et de la dilatation du col
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.61 (Fracture ouverte du maxillaire inférieur) ?

[Assistant] Le code S02.61 (Fracture ouverte du maxillaire inférieur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 1 ou 2 incidences

[Assistant] {"code": "MAQK003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAQK003 Radiographie de la ceinture scapulaire et/ou de l'épaule selon 1 ou 2 incidences."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P54.6 (Hémorragie vaginale néonatale) ?

[Assistant] Le code P54.6 (Hémorragie vaginale néonatale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fibrinolyse in situ d'une artère digestive, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "EDNF003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EDNF003 Fibrinolyse in situ d'une artère digestive, par voie artérielle transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « rubéoleuse » ?

[Assistant] {"code": "B06.8", "confidence": "high", "justification": "« rubéoleuse » est un synonyme de B06.8 (Rubéole avec autres complications) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 M12.43.

[Assistant]
M12.43 — Hydarthrose intermittente - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M12.4 (Hydarthrose intermittente)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Code CCAM pour « Transposition du clitoris » ?

[Assistant] {"code": "JMEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JMEA001 Transposition du clitoris."}


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[User] Décris le code CIM-10 N60.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
N60.2 — Adénofibrose du sein
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : adénofibrome du sein (D24)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l'œsophage par lambeau libre de segment digestif, avec anastomoses vasculaires et digestives ?

[Assistant] {"code": "HEMA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEMA006 Reconstruction de l'œsophage par lambeau libre de segment digestif, avec anastomoses vasculaires et digestives."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S62.80 (Fracture fermée de parties autres et non précisées du poignet et de la main) ?

[Assistant] Le code S62.80 (Fracture fermée de parties autres et non précisées du poignet et de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris l'acte CCAM MZMP004.

[Assistant]
MZMP004 — Confection d'un appareil rigide au poignet et/ou à la main pour immobilisation initiale de fracture du membre supérieur, sans réduction
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.3 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y56.7 ?

[Assistant]
Y56.7 — Médicaments dentaires pour application locale
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de tumeur du limbe de la cornée sans greffe de cornée » ?

[Assistant] {"code": "BDFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDFA003 Exérèse de tumeur du limbe de la cornée sans greffe de cornée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Deutéranomalie » ?

[Assistant] {"code": "H53.5", "confidence": "high", "justification": "« Deutéranomalie » est un synonyme de H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM KDQC002.

[Assistant]
KDQC002 — Exploration des sites parathyroïdiens médiastinaux, par vidéochirurgie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 534.3 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose, sans précision - Région scapulaire

[Assistant] {"code": "M81.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.91 Ostéoporose, sans précision - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ACFA003.

[Assistant]
ACFA003 — Exérèse de tumeur de la pointe du rocher, par abord translabyrinthique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 736.07 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A50.1 ?

[Assistant]
A50.1 — Syphilis congénitale précoce, latente
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M91.02 ?

[Assistant]
M91.02 — Ostéochondrite juvénile du bassin - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M91.0 (Ostéochondrite juvénile du bassin)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD038 ?

[Assistant]
HBGD038 — Avulsion de 4 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.35 €


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[User] Que désigne le code CCAM BANP003 ?

[Assistant]
BANP003 — Destruction d'une lésion d'une paupière avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


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[User] Code CIM-10 pour « Autres kystes des bourses séreuses - Main » ?

[Assistant] {"code": "M71.34", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M71.34 Autres kystes des bourses séreuses - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Examen général
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Examen général\" est vague et peut recouvrir plusieurs situations. Dans ce contexte, il s'agit probablement d'un examen réalisé en complément de la prise en charge de la colique néphrétique, et qui a permis de recueillir des informations complémentaires sur l'état de santé du patient.", "codes_candidats": "[Z00.8, Z04, Z04.6, Z10, Z10.1, Z10.2, Z10.8, Z01.8, Z04.2, Z04.802]", "discrimination": "Z00.8 (Autres examens généraux) semble le plus approprié car il correspond à un examen général non spécifié. Z04 est trop général. Z04.6 (examen psychiatrique) ne correspond pas au contexte. Z10 et ses sous-catégories (examens de routine pour des populations spécifiques) ne sont pas pertinents car il ne s'agit pas d'un examen de routine. Z01.8 (autres examens spéciaux) est moins pertinent qu'un examen général. Z04.2 (examen après accident du travail) et Z04.802 (bilan préopératoire) ne correspondent pas au contexte. Z10.8 est moins précis que Z00.8.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Un examen général, même s'il est complémentaire, peut nécessiter des actes et du temps médical, justifiant son codage en DAS. Il est important de noter que ce code ne doit pas masquer le diagnostic principal (colique néphrétique).", "code": "Z00.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour un examen général non spécifié, correspondant au contexte clinique et justifiant une ressource supplémentaire."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q54.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q54.3 — Hypospadias périnéal
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A81.1 (Panencéphalite sclérosante subaiguë) ?

[Assistant]
Le code A81.1 (Panencéphalite sclérosante subaiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BDMA002.

[Assistant]
BDMA002 — Kératoplastie lamellaire profonde [Transplantation cornéenne lamellaire]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NAFA005 ?

[Assistant]
NAFA005 — Prélèvement d'un os coxal [hémibassin], sur un sujet décédé
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 SMR » ?

[Assistant] {"code": "G82.11", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de G82.11 (Paraplégie spastique incomplète motrice) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H19.1 (Kératite et kératoconjonctivite dues au virus de l’herpès (B00.5 †)) ?

[Assistant]
Le code H19.1 (Kératite et kératoconjonctivite dues au virus de l’herpès (B00.5 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Bronchiolite (aiguë) » ?

[Assistant] {"code": "J21.9", "confidence": "high", "justification": "« Bronchiolite (aiguë) » est un synonyme de J21.9 (Bronchiolite aiguë, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie maxillaire segmentaire postérieure bilatérale, par abord intrabuccal » ?

[Assistant] {"code": "LBPA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA008 Ostéotomie maxillaire segmentaire postérieure bilatérale, par abord intrabuccal."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « aux médicaments antimicrobiens. » ?

[Assistant] {"code": "Z22.3", "confidence": "high", "justification": "« aux médicaments antimicrobiens. » est un synonyme de Z22.3 (Sujet porteur d’autres maladies bactériennes précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E11.38 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications oculaires) ?

[Assistant]
Le code E11.38 (Diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision, avec complications oculaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Contusion SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.0", "confidence": "high", "justification": "« Contusion SAI » est un synonyme de T14.0 (Lésion traumatique superficielle d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend le code CIM-10 Q01 ?

[Assistant]
Le code Q01 (Encéphalocèle) comprend :
encéphalomyélocèle ; hydro-encéphalocèle ; hydroméningocèle crânienne ; méningocèle cérébrale ; méningo-encéphalocèle


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[User] Quel est le code CCAM pour : Rétablissement de la continuité des canalicules lacrymaux pour sténose, avec intubation canaliculaire ?

[Assistant] {"code": "BBMA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBMA003 Rétablissement de la continuité des canalicules lacrymaux pour sténose, avec intubation canaliculaire."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K25.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K25.1 — Ulcère de l’estomac aigu avec perforation
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R83 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R83 — Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : [Voir les subdivisions ci-dessus] ; Résultats anormaux de prélèvements effectués sur l’appareil ; respiratoire et le thorax ; Résultats anormaux de : • expectoration ; • lavage bronchique ; • liquide pleural ; • prélèvements de gorge ; • sécrétions nasales
Comprend : résultats anormaux non spécifiques d’imagerie diagnostique par : • échographie • radiologie • résonance magnétique nucléaire [RMN] • thermographie • tomodensitométrie ou scanner
À l'exclusion de : expectorations sanglantes (R04.2) ; anomalies des matières fécales (R19.5) ; azoospermie (N46) ; oligospermie (N46) ; carcinome in situ (D05-D07.3)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C41.3 (Tumeur maligne des côtes, du sternum et de la clavicule) ?

[Assistant] Le code C41.3 (Tumeur maligne des côtes, du sternum et de la clavicule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY267 ?

[Assistant]
YYYY267 — Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 12 centiGrays pour les faisceaux de 17 à 24,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 3.17 €


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[User] Décris le code CIM-10 Q97.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q97.0 — Caryotype 47,XXX
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pré-pylore » ?

[Assistant] {"code": "C16.4", "confidence": "high", "justification": "« Pré-pylore » est un synonyme de C16.4 (Cancer du pylore) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de : • Lowe ?

[Assistant] {"code": "E72.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de : • Lowe » est un synonyme de E72.0 (Anomalies du transport des acides aminés) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : siège autre et mal définis ?

[Assistant] {"code": "C13.9", "confidence": "high", "justification": "« siège autre et mal définis » est un synonyme de C13.9 (Cancer de l’hypopharynx, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "fistule anale complexe"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K60.3) ---
K60.3 Fistule anale
K60 Fissure et fistule des régions anale et rectale
K60.0 Fissure anale aigüe
K60.1 Fissure anale chronique
K60.2 Fissure anale, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fistule anale complexe implique une communication anormale entre le canal anal et la peau autour de l'anus, caractérisée par une anatomie complexe, souvent associée à des complications comme une infection et un abcès. Le terme 'complexe' suggère une localisation inhabituelle, des ramifications multiples, ou une implication de structures anatomiques profondes.", "codes_candidats": "[K60.3, K60.5, N82.3, Q42.2, N82.2, N82.0]", "discrimination": "K60.3 (Fistule anale) est trop général. K60.5 (Fistule anorectale) pourrait être envisagé, mais ne capture pas la complexité. N82.3 (Fistule rectovaginale) est inapproprié car il implique le vagin, ce qui n'est pas mentionné. Q42.2 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l'anus, avec fistule) est pour les fistules congénitales, ce qui n'est pas précisé. N82.2 (Fistule du vagin à l'intestin grêle) est également inapproprié. N82.0 (Fistule vésicovaginale) est incorrect car il implique la vessie et le vagin.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, drainage de l'abcès, prise en charge de la complexité de la fistule). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des ressources.", "code": "K60.3", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le terme 'complexe' implique une spécificité accrue, K60.3 est le code le plus approprié disponible dans les sources fournies pour une fistule anale. L'absence de code plus spécifique dans les sources rend ce choix nécessaire. L'utilisation du code HKPA007 (Mise à plat d'abcès et/ou de fistule haut de l'anus) est une information procédurale, pas un code CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I61.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I61.2 — Hémorragie intra-cérébrale hémisphérique, non précisée
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J18.9 ?

[Assistant]
Le code J18.9 (Pneumopathie, sans précision) exclut :
maladie pulmonaire obstructive • épisodes aigus SAI (J44.1) ; chronique avec : • infection aiguë des voies respiratoires inférieures (J44.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie du testicule, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "JHHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHHB002 Biopsie du testicule, par voie transcutanée."}


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[User] Que désigne le code CCAM JKQX147 ?

[Assistant]
JKQX147 — Examen cytopathologique en phase liquide [technique monocouche] de prélèvement [frottis] du col de l'utérus pour dépistage individuel
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrorsa] (non traumatique) - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M93.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M93.01 Épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrorsa] (non traumatique) - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Artériographie de l'aorte et de ses branches, par injection intraveineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DGQH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGQH004 Artériographie de l'aorte et de ses branches, par injection intraveineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) ?

[Assistant]
Le code K82.0 (Occlusion de la vésicule biliaire) exclut :
avec cholélithiase (K80.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B02.3 (Zona ophtalmique) ?

[Assistant] Le code B02.3 (Zona ophtalmique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M88.9 (Maladie osseuse de Paget, sans précision) ?

[Assistant] Le code M88.9 (Maladie osseuse de Paget, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cystomanométrie par cathétérisme urétral, sans mesure des pressions intrarectales ou intravaginales

[Assistant] {"code": "JDQD009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDQD009 Cystomanométrie par cathétérisme urétral, sans mesure des pressions intrarectales ou intravaginales."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Lipomatose, non classée ailleurs

[Assistant] {"code": "E88.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E88.2 Lipomatose, non classée ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "maladie de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Maladie de\" est vague et nécessite une clarification. Il pourrait faire référence à une multitude de pathologies infectieuses, auto-immunes, ou génétiques. Le contexte clinique (CRP et leucocytes élevés) suggère une inflammation ou une infection, mais sans plus de détails, il est impossible de déterminer la nature exacte de la maladie.", "codes_candidats": "[Z22, Z22.8, Z22.9, B23, B22.1, B33.1, Q22.5, M35.2, B96.6, M11.0]", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique d'inflammation (CRP et leucocytes élevés) et la nature vague du diagnostic, il est crucial de choisir un code qui reflète cette incertitude tout en indiquant la présence d'une maladie infectieuse. Z22 est trop général. Z22.8 et Z22.9 sont plus appropriés car ils indiquent une maladie infectieuse sans précision. B23 (VIH) et B22.1 (Maladie par VIH) sont possibles mais nécessitent une confirmation diagnostique. B33.1 (Fièvre de la Ross River) et Q22.5 (Maladie d'Ebstein) sont trop spécifiques sans confirmation. M35.2 (Maladie de Behçet) est une maladie auto-immune et ne correspond pas au contexte. B96.6 et M11.0 sont peu probables.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. L'élévation de la CRP et des leucocytes, ainsi que la présence d'une maladie non précisée, peuvent justifier des examens complémentaires et une prise en charge spécifique, ce qui rend le code pertinent pour un DAS.", "code": "Z22.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code Z22.9 (Sujet porteur d'une maladie infectieuse, sans précision) est le plus approprié car il reflète l'incertitude diagnostique et la présence d'une maladie infectieuse, conformément au contexte clinique. Il est plus spécifique que Z22 et permet de signaler la présence d'une condition nécessitant une investigation plus approfondie, justifiant ainsi son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déficience visuelle de catégorie 3, 4, 5 pour un œil et de catégorie 0, 1, 2 ou 9 pour l’autre œil

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déficience visuelle de catégorie 3, 4, 5 pour un œil et de catégorie 0, 1, 2 ou 9 pour l’autre œil", "code": "H54.4", "description": "Cécité monoculaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H54.4 (Cécité monoculaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZZQX197 ?

[Assistant]
ZZQX197 — Examen histopathologique de biopsie de 4 structures anatomiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 100.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Névralgie et névrite, sans précision - Autres ?

[Assistant] {"code": "M79.28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M79.28 Névralgie et névrite, sans précision - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d’endoprothèse fenêtrée ou multibranche dans l’aorte thoracique ascendante et l’aorte horizontale par voie artérielle transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DGLF332", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGLF332 Pose d’endoprothèse fenêtrée ou multibranche dans l’aorte thoracique ascendante et l’aorte horizontale par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache

[Assistant] {"code": "P71.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P71.0 Hypocalcémie du nouveau-né, due au lait de vache."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L57.1 ?

[Assistant]
L57.1 — Actinoréticulose
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Les troubles classés dans ce groupe ont en commun : » ?

[Assistant] {"code": "F79", "confidence": "high", "justification": "« Les troubles classés dans ce groupe ont en commun : » est un synonyme de F79 (Retard mental, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Trouble schizoaffectif, type maniaque - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, avec persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs » ?

[Assistant] {"code": "F25.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F25.01 Trouble schizoaffectif, type maniaque - présence simultanée de symptômes affectifs et schizophréniques, avec persistance de symptômes schizophréniques après la disparition des symptômes affectifs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de Chagas (chronique) (avec) : • SAI ?

[Assistant] {"code": "B57.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Chagas (chronique) (avec) : • SAI » est un synonyme de B57.2 (Maladie de Chagas (chronique) avec atteinte cardiaque) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y41.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y41.5 — Antiviraux
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : amantadine (Y46.7) ; cytarabine (Y43.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L64.9 ?

[Assistant]
L64.9 — Alopécie androgénique, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suppression d'une anastomose palliative au cours d'une correction chirurgicale secondaire de cardiopathie congénitale, avec CEC

[Assistant] {"code": "DZSA900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZSA900 Suppression d'une anastomose palliative au cours d'une correction chirurgicale secondaire de cardiopathie congénitale, avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D33.1 ?

[Assistant]
D33.1 — Tumeur bénigne de l’encéphale, infra-tentoriel
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cervelet ; Quatrième ventricule ; Tronc cérébral
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 S82.21.

[Assistant]
S82.21 — Fracture de la diaphyse du tibia - Fracture ouverte
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S82.2 (Fracture de la diaphyse du tibia)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLQD002 ?

[Assistant]
GLQD002 — Mesure des compliances [de l'élasticité] thoracopulmonaires avec mesure de la pression œsophagienne, avant l'âge de 3 ans
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 122.45 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Y51.5 ?

[Assistant]
Le code Y51.5 (Agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs) exclut :
salbutamol (Y55.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F14.54 ?

[Assistant]
F14.54 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Trouble psychotique - avec symptômes dépressifs au premier plan
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F14.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBCA008 ?

[Assistant]
NBCA008 — Ostéosynthèse de fracture du grand trochanter
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 197.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Découragement et apathie » ?

[Assistant] {"code": "R45.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R45.3 Découragement et apathie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q75.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q75.1 — Dysostose cranio-faciale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Maladie de Crouzon


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Si la cause est une anomalie fœtale : » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« Si la cause est une anomalie fœtale : » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation médiotarsienne ?

[Assistant] {"code": "NHMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHMA008 Reconstruction de l'appareil capsuloligamentaire de l'articulation médiotarsienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypercalciurie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypercalciurie se caractérise par une excrétion excessive de calcium dans l'urine. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment l'hypercalcémie hypocalciurique familiale, l'hyperparathyroïdie, ou être idiopathique. Elle peut être symptomatique ou asymptomatique et nécessite une investigation pour en déterminer la cause et la prise en charge.", "codes_candidats": "[E83.5, E83.50, E83.51, E58, Y52.1, T46.1, N32.8]", "discrimination": "E83.5 est le code le plus pertinent pour l'hypercalciurie en général. E83.50 et E83.51 sont trop spécifiques (liés à des niveaux précis de calcium) et ne correspondent pas au diagnostic initial. E58 (carence en calcium) est une cause possible, mais moins probable que d'autres troubles métaboliques. Y52.1 et T46.1 se réfèrent à des médicaments (inhibiteurs calciques) et ne décrivent pas le diagnostic lui-même. N32.8 est une complication possible, mais pas le diagnostic principal. Le contexte clinique ne précise pas de niveau de calcium, donc E83.5 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hypercalciurie est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation complémentaire et peut mobiliser des ressources supplémentaires (bilans biologiques, examens spécialisés). Il est distinct du diagnostic principal (à 8.5) et apporte une information supplémentaire significative sur l'état du patient.", "code": "E83.5", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'hypercalciurie, conforme aux règles d'inclusion/exclusion du CIM-10 et justifié par le contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I81 (Thrombose de la veine porte) ?

[Assistant] Le code I81 (Thrombose de la veine porte) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J96.19 ?

[Assistant]
J96.19 — 1 Insuffisance respiratoire chronique restrictive, type non précisé
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : le 9 avril 2014)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : l’irradiation. ?

[Assistant] {"code": "K10.2", "confidence": "high", "justification": "« l’irradiation. » est un synonyme de K10.2 (Affections inflammatoires des mâchoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : sens du Guide des situations cliniques ?

[Assistant] {"code": "Z76.9", "confidence": "high", "justification": "« sens du Guide des situations cliniques » est un synonyme de Z76.9 (Sujet ayant recours aux services de santé dans des circonstances non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une orthèse dynamique carpométacarpienne et/ou métacarpophalangienne avec 1 élément moteur » ?

[Assistant] {"code": "ZDMP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZDMP006 Confection d'une orthèse dynamique carpométacarpienne et/ou métacarpophalangienne avec 1 élément moteur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de l'artère vertébrale proximale dans l'artère subclavière ou dans l'artère carotide commune, par cervicotomie

[Assistant] {"code": "EBEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBEA002 Réimplantation de l'artère vertébrale proximale dans l'artère subclavière ou dans l'artère carotide commune, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.1 (Métastase de ganglions lymphatiques intra-thoraciques) ?

[Assistant]
Le code C77.1 (Métastase de ganglions lymphatiques intra-thoraciques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y53.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y53.4 — Autres laxatifs
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Médicaments pour l’atonie intestinale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture de fistule urétérodigestive acquise, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCSA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCSA001 Fermeture de fistule urétérodigestive acquise, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O31 ?

[Assistant]
O31 — Complications spécifiques à une grossesse multiple
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : accouchement retardé du deuxième jumeau, triplé, etc. (O63.2) ; jumeaux soudés entraînant une disproportion (O33.7) ; présentation anormale d’un ou plusieurs fœtus (O32.5) ; • avec dystocie (O64-O66)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « neuro-syphilis (A52.1 † » ?

[Assistant] {"code": "F02.8", "confidence": "high", "justification": "« neuro-syphilis (A52.1 † » est un synonyme de F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T41.3 ?

[Assistant]
T41.3 — Anesthésiques locaux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Prolapsus de l’ouraque » ?

[Assistant] {"code": "Q64.4", "confidence": "high", "justification": "« Prolapsus de l’ouraque » est un synonyme de Q64.4 (Malformation de l’ouraque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Mort de séquelles relevant d'une cause obstétricale

[Assistant] {"code": "O97", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O97 Mort de séquelles relevant d'une cause obstétricale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EGJF002 ?

[Assistant]
EGJF002 — Thromboaspiration de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Présence d’un taux anormal de lithium dans le sang » ?

[Assistant] {"code": "R78.8", "confidence": "high", "justification": "« Présence d’un taux anormal de lithium dans le sang » est un synonyme de R78.8 (Présence d’autres substances précisées non trouvées normalement dans le sang) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "méningite bactérienne"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G00) ---
G00 Méningite bactérienne, non classée ailleurs
G00.0 Méningite à Hæmophilus
G00.1 Méningite à pneumocoques
G00.2 Méningite à streptocoques
G00.3 Méningite à staphylocoques

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La méningite bactérienne est une inflammation des membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière, causée par une infection bactérienne. Elle est une urgence médicale nécessitant un traitement rapide.", "codes_candidats": "['G00.0', 'G00.1', 'G00.2', 'G00.3', 'G00.8', 'G04.2', 'A32.1', 'G00']", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Méningite bactérienne' (G00), il est crucial d'identifier l'agent pathogène si possible pour une codification plus précise.  Cependant, l'absence d'identification précise de l'agent bactérien dans le diagnostic initial rend G00 plus approprié. G00.0, G00.1, G00.2, G00.3, G00.8 et A32.1 nécessitent une identification bactérienne spécifique non mentionnée. G04.2 est une méningoencéphalite, ce qui n'est pas spécifié dans le diagnostic. G03.1 implique une méningite chronique, ce qui n'est pas indiqué.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la méningite bactérienne justifie la mobilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation prolongée, examens complémentaires, traitements spécifiques). Le code reflète la complexité et la gravité de l'affection, impactant la tarification du séjour.", "code": "G00", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une méningite bactérienne non spécifiée. Le code G00 est le code le plus approprié en l'absence d'identification de l'agent bactérien. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il implique une prise en charge complexe et des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHFE001 ?

[Assistant]
HHFE001 — Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ou du rectum, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 105.22 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lésion du système nerveux périphérique due à un traumatisme » ?

[Assistant] {"code": "P13.9", "confidence": "high", "justification": "« Lésion du système nerveux périphérique due à un traumatisme » est un synonyme de P13.9 (Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K09.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K09.1 — Kystes de la région buccale non liés au développement dentaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Kyste (de) : • canal nasopalatin ; • canal incisif ; • nasolabial ; • nasoalvéolaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C03 ?

[Assistant] La racine GHM 13C03 : 79(1-3) | 1-4 | 1 | Hystérectomies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FBFC900 ?

[Assistant]
FBFC900 — Exérèse du thymus vestigial, par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZFA021.

[Assistant]
QZFA021 — Exérèse tangentielle de 6 lésions cutanées ou plus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M85.5 (Kyste anévrismal des os) ?

[Assistant]
Le code M85.5 (Kyste anévrismal des os) exclut :
kyste anévrismal de la mâchoire (K09.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Naissance : • multiple SAI » ?

[Assistant] {"code": "Z37.9", "confidence": "high", "justification": "« Naissance : • multiple SAI » est un synonyme de Z37.9 (Résultat de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Candidide ?

[Assistant] {"code": "L30.2", "confidence": "high", "justification": "« Candidide » est un synonyme de L30.2 (Auto-sensibilisation cutanée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Rescellement et/ou recollage de 3 couronnes ou plus ou de 3 ancrages ou plus d'une prothèse dentaire fixée » ?

[Assistant] {"code": "HBMD009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD009 Rescellement et/ou recollage de 3 couronnes ou plus ou de 3 ancrages ou plus d'une prothèse dentaire fixée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie de Crohn du : • côlon » ?

[Assistant] {"code": "K50.1", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de Crohn du : • côlon » est un synonyme de K50.1 (Maladie de Crohn du gros intestin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Abcès pulmonaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un abcès pulmonaire est une collection de pus dans le poumon, généralement due à une infection bactérienne. Il se manifeste par une consolidation pulmonaire localisée, souvent associée à une fièvre et une toux productive.", "codes_candidats": "[J85, J85.0, J85.1, J85.2, J85.3]", "discrimination": "J85.0 (Gangrène et nécrose du poumon) est inapproprié car le diagnostic ne mentionne pas de gangrène ou nécrose. J85.1 (Abcès du poumon avec pneumopathie) est exclu car le diagnostic indique un abcès pulmonaire *sans* pneumopathie. J85.3 (Abcès du médiastin) est inapproprié car le diagnostic se limite au poumon. J85.2 (Abcès du poumon sans pneumopathie) est le code le plus spécifique et correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'abcès pulmonaire, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques prolongés, surveillance). Il est important de le distinguer du DP (épanchement pleural) et des autres DAS déjà codés pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "J85.2", "confidence": "high", "justification": "Le code J85.2 décrit précisément un abcès pulmonaire sans pneumopathie, ce qui correspond à la description clinique fournie et est le code le plus spécifique disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.7 (Lésion traumatique de multiples organes intra-abdominaux) ?

[Assistant] Le code S36.7 (Lésion traumatique de multiples organes intra-abdominaux) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M95.4 ?

[Assistant]
M95.4 — Déformation du thorax et des côtes
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ADPA019.

[Assistant]
ADPA019 — Vagotomie suprasélective, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 410.15 €