[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Arrêt de croissance dû à la malnutrition » ?

[Assistant] {"code": "E44.1", "confidence": "high", "justification": "« Arrêt de croissance dû à la malnutrition » est un synonyme de E44.1 (Malnutrition protéino-énergétique légère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « infectieuse » ?

[Assistant] {"code": "J00", "confidence": "high", "justification": "« infectieuse » est un synonyme de J00 (Rhino-pharyngite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "encéphale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D43.2) ---
D43.2 Encéphale, sans précision
D43 Tumeur de l'encéphale et du système nerveux central à évolution imprévisible ou inconnue
D43.0 Encéphale, supratentoriel
D43.1 Encéphale, infratentoriel
D43.3 Nerfs crâniens

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'Encéphale' est vague et nécessite une localisation précise pour un codage correct. Il peut faire référence à l'ensemble du cerveau ou à une partie spécifique de celui-ci (lobe frontal, occipital, pariétal, temporal, tronc cérébral, cervelet, etc.). Sans information supplémentaire, il est difficile de déterminer la nature exacte de l'atteinte.", "codes_candidats": "[D33.0, D33.1, D33.2, D33.3, D43.0, D43.1, D43.2, C71.0, C71.7, C71.9]", "discrimination": "Étant donné que le diagnostic est un DAS et qu'il n'y a pas de localisation précise dans la description clinique, le code le plus approprié est D43.2 (Encéphale, sans précision). D33.0 et D33.1 sont exclus car ils impliquent une tumeur bénigne, ce qui n'est pas mentionné. D43.0 et D33.2 sont moins spécifiques. C71.0 et C71.7 sont moins précis que D43.2. C71.9 est moins précis que D43.2.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code DAS doit être pertinent pour la prise en charge et ne doit pas être un simple symptôme. Ici, 'Encéphale' suggère une atteinte neurologique qui nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son statut de DAS.", "code": "D43.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic 'Encéphale' est vague et nécessite un code sans précision (D43.2) en l'absence d'informations supplémentaires sur la localisation ou la nature de l'atteinte."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note : Le degré de malnutrition se mesure généralement en termes de poids, exprimé en écarts types par rapport à la moyenne de la population de référence. Lorsqu’on dispose d’une ou plusieurs mesures antérieures, l’absence de gain pondéral chez l’enfant, ou la perte de poids chez l’enfant ou chez l’...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note : Le degré de malnutrition se mesure généralement en termes de poids, exprimé en écarts types par rapport à la moyenne de la population de référence. Lorsqu’on dispose d’une ou plusieurs mesures antérieures, l’absence de gain pondéral chez l’enfant, ou la perte de poids chez l’enfant ou chez l’adulte, est en général évocateur de malnutrition. Quand on ne dispose que d’une mesure, le diagnostic est basé sur des présomptions et n’est pas certain sans autres signes cliniques ou biologiques. Da", "code": "E35.8", "description": "Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "anémies nutritionnelles (D50-D53) ; famine (T73.0) ; malabsorption intestinale (K90.-)"}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L92.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L92.2 — Granulome éosinophile de la peau
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Embolectomie de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DFFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFFA001 Embolectomie de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en F33 ?

[Assistant]
Le code F33 (Trouble dépressif récurrent) exclut :
épisodes dépressifs récurrents de courte durée (F38.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un garçon de 5 ans est amené en consultation par ses parents qui s'inquiètent de sa difficulté persistante à prononcer certains phonèmes, malgré un niveau linguistique normal pour son âge. L'évaluation par un orthophoniste confirme un trouble spécifique de l'acquisition de l'articulation. Aucun problème auditif ou retard mental n'est identifié.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des difficultés spécifiques dans l'utilisation des phonèmes, sans autres troubles du développement.", "codes_candidats": "F80.0 Trouble spécifique de l'acquisition de l'articulation; R47.0 Aphasie; H90-H91 Perte de l'audition", "discrimination": "Le trouble est spécifique à l'acquisition de l'articulation, sans autres causes sous-jacentes comme une perte auditive ou un retard mental.", "regle_pmsi": "DP car c'est le motif principal de consultation chez le professionnel de santé.", "code_retenu": "F80.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est spécifique à l'acquisition de l'articulation sans autres altérations sous-jacentes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G54.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
G54.5 — Névralgie amyotrophique
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Névrite scapulaire ; Syndrome de Parsonage-Turner


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M75.98 ?

[Assistant]
M75.98 — Lésion de l'épaule, sans précision - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75.9 (Lésion de l'épaule, sans précision)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malposition du cœur ?

[Assistant] {"code": "Q24.8", "confidence": "high", "justification": "« Malposition du cœur » est un synonyme de Q24.8 (Autres malformations cardiaques congénitales précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « dyschromiques » ?

[Assistant] {"code": "A67.2", "confidence": "high", "justification": "« dyschromiques » est un synonyme de A67.2 (Lésions tardives de la pinta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M83.09 ?

[Assistant]
M83.09 — Ostéomalacie puerpérale - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.0 (Ostéomalacie puerpérale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection de l'articulation tibiotalienne ou d'une articulation du pied, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "NGJC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGJC002 Évacuation de collection de l'articulation tibiotalienne ou d'une articulation du pied, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Choc septique : » ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Choc septique : » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.0 (Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec dysgénésie réticulaire) ?

[Assistant]
Le code D81.0 (Déficit immunitaire combiné sévère [DICS] avec dysgénésie réticulaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 R62.9.

[Assistant]
R62.9 — Retard du développement physiologique, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux
Catégorie parente : R62 (Retard du développement physiologique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation ci-dessus » ?

[Assistant] {"code": "M40", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation ci-dessus » est un synonyme de M40 (Cyphose et lordose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B88.9 ?

[Assistant]
B88.9 — Infestation, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infestation (cutanée) (par) : • SAI ; • acariens SAI ; Parasites de la peau SAI


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend accidents survenant à, sur, ou impliquant : • télébenne chute ou saut d’un happement ou traînage par véhicule sur câble, sans rail

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend accidents survenant à, sur, ou impliquant : • télébenne chute ou saut d’un happement ou traînage par véhicule sur câble, sans rail", "code": "V98", "description": "Autres accidents de transport précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V98 (Autres accidents de transport précisés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « chapitre). » ?

[Assistant] {"code": "Z38.0", "confidence": "high", "justification": "« chapitre). » est un synonyme de Z38.0 (Enfant unique né à l’hôpital est le code le plus fréquemment utilisé comme DP des résumés de séjour des nouveau-) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Pian récent (cutané) (maculaire) (maculo-papulaire) (micropapulaire) (papulaire)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Pian récent (cutané) (maculaire) (maculo-papulaire) (micropapulaire) (papulaire)", "code": "A66.2", "description": "Autres lésions cutanées précoces du pian", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A66.2 (Autres lésions cutanées précoces du pian)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A18.1 (Tuberculose de l'appareil génito-urinaire) ?

[Assistant] Le code A18.1 (Tuberculose de l'appareil génito-urinaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 D10.3.

[Assistant]
D10.3 — Tumeur bénigne de parties de la bouche, autres et non précisées
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D10 (Tumeur bénigne de la bouche et du pharynx)
Comprend : Glandes salivaires accessoires SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O26.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O26.1 — Faible prise de poids au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G61.0 (Syndrome de Guillain-Barré) ?

[Assistant] Le code G61.0 (Syndrome de Guillain-Barré) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le test Hemoccult® vise à rechercher la présence de sang dans les selles. Il est utile en cas d’absence de saignement cliniquement évident ; sa positivité signe alors la présence occulte de sang dans les selles. L’OMS a créé une inclusion spécifique au code R19.5 Autres anomalies de matières fécales...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le test Hemoccult® vise à rechercher la présence de sang dans les selles. Il est utile en cas d’absence de saignement cliniquement évident ; sa positivité signe alors la présence occulte de sang dans les selles. L’OMS a créé une inclusion spécifique au code R19.5 Autres anomalies de matières fécales pour décrire ce signe. ATIH – Consignes de codage – Maladies de l’appareil digestif, Fascicule II – p.5-6 - Créé le 15 mars 2008", "code": "R19.5", "description": "Autres anomalies des matières fécales", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R19.5 (Autres anomalies des matières fécales).", "exclusions_a_verifier": "Mélæna (K92.1) ; • néonatal (P54.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JAHB001 ?

[Assistant]
JAHB001 — Biopsie du rein, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Reflux œsophagien néonatal ?

[Assistant] {"code": "P78.8", "confidence": "high", "justification": "« Reflux œsophagien néonatal » est un synonyme de P78.8 (Autres affections périnatales précisées de l’appareil digestif) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code L90.4 ?

[Assistant]
L90.4 — Acrodermatite chronique atrophiante
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "choc septique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le choc septique est une complication grave d'une infection, caractérisée par une défaillance circulatoire et métabolique sévère, nécessitant une intervention médicale urgente. Il est défini par le besoin de vasopresseurs pour maintenir la pression artérielle et une augmentation des lactates sériques.", "codes_candidats": "[R57.2, A20.7, A32.7, A41.9, S06.7, O08.3, O88.3, O75.1, O08.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à la sepsis, le choc septique est une forme spécifique et sévère de sepsis. R57.2 est le code le plus approprié pour le choc septique lui-même. A41.9 (sepsis sans précision) est moins spécifique et doit être codé en complément de R57.2 selon le guide méthodologique. Les autres codes (A20.7, A32.7, S06.7, O08.3, O88.3, O75.1, O08.0) ne correspondent pas au tableau clinique présenté (peste septicémique, sepsis listérien, lésion traumatique, choc consécutif à un avortement, embolie pyohémique, choc obstétrical, infection post-avortement).", "regle_pmsi": "Le choc septique, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (vasopresseurs, surveillance étroite, etc.) et est associé à une mortalité accrue, conformément aux critères d'un DAS selon le guide méthodologique. Le code doit être associé au code du sepsis.", "code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "R57.2 est le code spécifique pour le choc septique, conformément aux sources CIM-10 et au guide méthodologique, et reflète la sévérité de la condition et la mobilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Éthylisme
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'éthylisme fait référence à une consommation excessive et chronique d'alcool, pouvant entraîner des troubles physiques, psychologiques et sociaux. Dans ce contexte, il est important de considérer les complications potentielles liées à l'alcool, telles que l'hépatopathie alcoolique, la pancréatite alcoolique, et d'autres comorbidités.", "codes_candidats": "F10.0 (Éthylisme aigu), F10.1 (Éthylisme chronique), F10.2 (Syndrome de dépendance à l'alcool), F10.9 (Éthylisme, sans précision).", "discrimination": "Bien que le patient ait des antécédents d'OH, le diagnostic d'éthylisme est posé en tant que DAS, ce qui implique une contribution significative au séjour. F10.1 (Éthylisme chronique) est le plus approprié car il reflète une consommation chronique d'alcool, ce qui est cohérent avec les antécédents et les complications observées (pancréatite, anomalies biologiques). F10.0 est moins pertinent car il décrit un épisode aigu, et F10.2 et F10.9 sont moins spécifiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code F10.1 doit être codé si l'éthylisme a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (examens complémentaires, traitements spécifiques, prise en charge particulière). Le contexte clinique (pancréatite, anomalies biologiques) suggère que c'est le cas.", "code": "F10.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'éthylisme chronique est le plus précis pour décrire l'état du patient et justifie son codage en tant que DAS compte tenu des complications et des ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q62.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q62.6 — Malposition de l’uretère
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Déplacement de l’uretère ou de l’orifice urétéral ; Déviation de l’uretère ou de l’orifice urétéral ; Ectopie de l’uretère ou de l’orifice urétéral ; Implantation anormale de l’uretère ou de l’orifice urétéral


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mastite non infectieuse du nouveau-né ?

[Assistant] {"code": "P83.4", "confidence": "high", "justification": "« Mastite non infectieuse du nouveau-né » est un synonyme de P83.4 (Engorgement du sein chez le nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Avulsion de 15 dents temporaires sur arcade ?

[Assistant] {"code": "HBGD057", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD057 Avulsion de 15 dents temporaires sur arcade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Myorraphie préanale et rétroanale des muscles élévateurs de l'anus

[Assistant] {"code": "HKCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKCA001 Myorraphie préanale et rétroanale des muscles élévateurs de l'anus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « PICC Line [Peripherally Inserted Central Catheter] » ?

[Assistant] {"code": "Z45.2", "confidence": "high", "justification": "« PICC Line [Peripherally Inserted Central Catheter] » est un synonyme de Z45.2 (Ajustement et entretien d’un dispositif d’accès vasculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M71.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M71.1 — Autres bursites infectieuses
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus » ?

[Assistant] {"code": "LBLD261", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD261 Pose de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CBMD001 ?

[Assistant]
CBMD001 — Tympanoplastie en technique fermée, avec tympanotomie postérieure
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 582.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.5 (Hémoglobinurie nocturne paroxystique [Marchiafava-Micheli]) ?

[Assistant] Le code D59.5 (Hémoglobinurie nocturne paroxystique [Marchiafava-Micheli]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I46.1 ?

[Assistant]
I46.1 — Mort cardiaque subite, décrite ainsi
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
À l'exclusion de : mort subite : • SAI (subdivisions de R96) ; • avec : • infarctus du myocarde (I21-I22) ; • trouble de la conduction (I44-I45)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CCAM pour « Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant » ?

[Assistant] {"code": "LBLD117", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD117 Pose de 4 implants intraosseux intrabuccaux chez l'enfant."}


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[User] Code CCAM pour « Ligature d'une veine profonde du membre inférieur, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "EJSA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSA003 Ligature d'une veine profonde du membre inférieur, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture du corps ou du col du talus, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "NDCA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDCA005 Ostéosynthèse de fracture du corps ou du col du talus, à foyer ouvert."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hépatoptose » ?

[Assistant] {"code": "K76.8", "confidence": "high", "justification": "« Hépatoptose » est un synonyme de K76.8 (Autres maladies précisées du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diabète
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète est une maladie métabolique chronique caractérisée par une hyperglycémie. Le contexte clinique indique un patient diabétique, mais le type de diabète n'est pas précisé dans la description initiale. La présence de pancréatite aiguë peut influencer la gestion du diabète et mobiliser des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[E10, E11, E12, E13, E14, O24, O24.0, O24.1, O24.3]", "discrimination": "Étant donné que le type de diabète n'est pas précisé dans la description clinique, et qu'il s'agit d'un DAS, il est préférable d'utiliser le code le moins spécifique possible pour éviter de faire des hypothèses non étayées. Le code E14 'Diabète sucré, sans précision' est le plus approprié dans ce cas. Les codes E10 et E11 nécessitent une précision du type de diabète, ce qui n'est pas disponible. Les codes O24 sont exclus car le patient n'est pas enceinte. Les codes E12 et E13 sont moins pertinents en l'absence d'informations supplémentaires.", "regle_pmsi": "Le diabète est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance glycémique, ajustement médicamenteux, etc.) en raison de la pancréatite aiguë. Le code doit être pertinent pour la prise en charge du patient et refléter la complexité de son état de santé. Le choix du code le moins spécifique est justifié par le manque d'informations précises sur le type de diabète.", "code": "E14", "confidence": "high", "justification": "Diabète non précisé, DAS, absence d'informations sur le type de diabète."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q04.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q04.9 — Malformation congénitale de l’encéphale, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie congénitale SAI de l’encéphale ; Anomalies multiples congénitales SAI de l’encéphale ; Maladie ou lésion congénitale SAI de l’encéphale


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Effets toxiques d'autres substances précisées

[Assistant] {"code": "T65.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T65.8 Effets toxiques d'autres substances précisées."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K14.0 ?

[Assistant]
K14.0 — Glossite
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Abcès de la langue ; Ulcération (traumatique) de la langue
À l'exclusion de : glossite atrophique (K14.4)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie : • chronique obstructive des voies aériennes SAI » ?

[Assistant] {"code": "J44.9", "confidence": "high", "justification": "« Maladie : • chronique obstructive des voies aériennes SAI » est un synonyme de J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K72.1 (Insuffisance hépatique chronique) ?

[Assistant]
Le code K72.1 (Insuffisance hépatique chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épiglotte, face antérieure ?

[Assistant] {"code": "D10.5", "confidence": "high", "justification": "« Épiglotte, face antérieure » est un synonyme de D10.5 (Tumeur bénigne d’autres parties de l’oropharynx) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q95.8.

[Assistant]
Q95.8 — Autres réarrangements équilibrés et marqueurs structurels
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q95 (Réarrangements équilibrés et marqueurs structuraux, non classés ailleurs)


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[User] Décris le code CIM-10 V06 selon le CoCoA.

[Assistant]
V06 — Piéton blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P23.5 (Pneumopathie congénitale à Pseudomonas) ?

[Assistant]
Le code P23.5 (Pneumopathie congénitale à Pseudomonas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Pneumopathie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"pneumopathie\" est vague et peut désigner une inflammation du parenchyme pulmonaire d'origine diverse (infectieuse, non infectieuse, etc.). Le contexte clinique (fièvre, CRP élevée) suggère une étiologie infectieuse, mais sans précision, il est difficile de déterminer la cause exacte. Le patient a déjà une pneumopathie codée (J18.9), ce qui rend la recherche d'un code plus spécifique nécessaire pour refléter la complexité du tableau clinique.", "codes_candidats": "[J13, J14, J15.1, J15.2, J15.7, J16.0, P23, P23.2, P23.5]", "discrimination": "P23 et ses variantes (P23.2, P23.5) concernent une pneumopathie congénitale, ce qui est incompatible avec l'âge du patient (23 ans). Les codes J13 à J16.0 correspondent à des pneumopathies d'étiologie bactérienne ou chlamydienne.  Comme le diagnostic initial est J18.9 (pneumopathie non précisée), il est important de rechercher un code plus spécifique si l'étiologie est connue ou suspectée. Cependant, sans information supplémentaire sur l'agent pathogène, il est difficile de choisir un code parmi J13, J14, J15.1, J15.2, J15.7, J16.0.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une comorbidité ou complication mobilisant des ressources supplémentaires. Le contexte clinique (fièvre, CRP élevée) justifie son codage en DAS, car il impacte la prise en charge. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (dyspnée) et ne doit pas être un symptôme.", "code": "J18.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'une pneumopathie plus spécifique soit préférable, l'absence d'information précise sur l'agent pathogène rend le code J18.9 (pneumopathie, non précisée) le plus approprié. Il est important de noter que le code J18.9 est déjà présent, mais il est conservé pour refléter le diagnostic initial, et un code plus spécifique sera ajouté si l'étiologie est identifiée."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z92.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z92.8 — Antécédents personnels d’autres traitements médicaux
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C11.8 (Cancer à localisations contigües de rhinopharynx) ?

[Assistant]
Le code C11.8 (Cancer à localisations contigües de rhinopharynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code X22 ?

[Assistant]
X22 — Contact avec des scorpions
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Décris l'acte CCAM GERD001.

[Assistant]
GERD001 — Épreuve pharmacodynamique par agent bronchodilatateur, au cours d'une épreuve fonctionnelle respiratoire
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 pour « Sidérose » ?

[Assistant] {"code": "J63.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : J63.4 Sidérose."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D21.58 ?

[Assistant]
D21.58 — Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous du pelvis, autres
Chapitre : Tumeurs
À l'exclusion de : léiomyome de l’utérus (D25.–) ; tout ligament de l’utérus (D28.2)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Fractures de localisations classées en S72.-, S82.-, S92.-, et T12 précisées comme étant bilatérales

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Fractures de localisations classées en S72.-, S82.-, S92.-, et T12 précisées comme étant bilatérales", "code": "T02.5", "description": "Fractures de plusieurs parties des deux membres inférieurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T02.5 (Fractures de plusieurs parties des deux membres inférieurs).", "exclusions_a_verifier": "associées avec fractures de(s) : • membre(s) supérieur(s) (T02.6) ; • thorax, lombes et bassin (T02.7)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) ?

[Assistant] Le code A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Test d'évaluation de l'efficience intellectuelle de l'enfant

[Assistant] {"code": "ALQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ALQP002 Test d'évaluation de l'efficience intellectuelle de l'enfant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 35.251)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC de 35.251 indique une obésité de classe II.", "codes_candidats": "[E66.05, E66.25, E66.95, E66.85, E66.15]", "discrimination": "Les codes E66.05, E66.25, E66.95, E66.85 et E66.15 sont tous compatibles car ils spécifient l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le choix entre ces codes dépend de la présence d'informations supplémentaires sur l'étiologie (excès calorique, médicamenteuse) ou la sévérité (extrême, hypoventilation). En l'absence d'informations supplémentaires, E66.95 est le code le plus approprié car il est le plus général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge nutritionnelle, suivi médical). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque associé à la cholécystite et peut influencer la prise en charge.", "code": "E66.95", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général pour l'obésité chez l'adulte avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², en l'absence d'informations supplémentaires sur l'étiologie ou la sévérité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypertension pulmonaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertension pulmonaire est une condition où la pression artérielle dans les artères pulmonaires est anormalement élevée. Cela peut être due à diverses causes, primitives ou secondaires à d'autres maladies cardiaques ou pulmonaires.", "codes_candidats": "[I27.0, I37, I37.2, I37.0, I37.9, I28.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des problèmes pulmonaires, le terme 'hypertension pulmonaire' est directement couvert par I27.0 (Hypertension pulmonaire primitive). Les codes I37 et I37.x concernent des atteintes valvulaires pulmonaires spécifiques, qui ne sont pas explicitement mentionnées dans le diagnostic. I28.8 est plus général et ne reflète pas la spécificité de l'hypertension pulmonaire. Le diagnostic est déjà codé avec I27.0, il faut donc choisir un code différent pour le DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. Le fait que l'hypertension pulmonaire soit présente en plus des autres diagnostics déjà codés (embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, asthme, fracture du cotyle) justifie son codage en tant que DAS. Il est important de ne pas coder un symptôme si une cause précise est déjà identifiée.", "code": "I28.8", "confidence": "high", "justification": "Puisque I27.0 est déjà codé, on utilise I28.8 pour couvrir les autres maladies précisées des vaisseaux pulmonaires, ce qui est cohérent avec le diagnostic d'hypertension pulmonaire et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHMA007 ?

[Assistant]
JHMA007 — Phalloplastie par lambeau cutané libre
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un travailleur de 55 ans dans une usine chimique consulte pour une toux chronique et des difficultés respiratoires. Les examens révèlent des lésions pulmonaires attribuées à l'exposition prolongée à des fumées chimiques.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes respiratoires chroniques liés à une exposition chimique professionnelle.", "codes_candidats": "J68.4 (Affections respiratoires chroniques dues à des agents chimiques), J44.9 (Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans précision)", "discrimination": "J68.4 est retenu car la cause chimique spécifique des symptômes est identifiée, contrairement à J44.9 qui ne spécifie pas de cause.", "regle_pmsi": "Utilisation du code pour des affections respiratoires chroniques avec cause chimique identifiée.", "code_retenu": "J68.4", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes respiratoires sont clairement liés à une exposition chimique professionnelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.80 (Echec et rejet de greffe d'intestin) ?

[Assistant] Le code T86.80 (Echec et rejet de greffe d'intestin) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "bronchectasies"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: J47) ---
J47 Bronchectasie

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les bronchectasies sont une dilatation anormale et irréversible des bronches, entraînant une accumulation de mucus et un risque d'infections respiratoires chroniques. Elles peuvent être congénitales ou acquises (suite à une infection, une obstruction, etc.). Le contexte clinique du patient (antécédents tabagiques, SAOS) suggère une étiologie acquise.", "codes_candidats": "J47 (Bronchectasie), Q33.4 (Bronchectasie congénitale), D02.2 (Bronches et poumon), D14.3 (Bronches et poumon), C34.9 (Bronche ou poumon, sans précision).", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés aux bronches et aux poumons, le terme 'Bronchectasie' est le plus spécifique et direct pour décrire le diagnostic. Q33.4 est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'une bronchectasie congénitale. D02.2 et D14.3 sont des termes plus généraux et ne reflètent pas la spécificité du diagnostic. C34.9 est moins précis que J47.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge respiratoire, investigations, etc.). Il ne s'agit pas d'un symptôme nécessitant un code plus précis (comme une infection respiratoire sous-jacente). Le code J47 est approprié pour refléter la complexité du tableau clinique et la nécessité d'une prise en charge spécifique.", "code": "J47", "confidence": "high", "justification": "Le code J47 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire le diagnostic de bronchectasie, et il est pertinent en tant que DAS dans le contexte clinique donné."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D82.9 (Déficit immunitaire associé à une anomalie majeure, sans précision) ?

[Assistant] Le code D82.9 (Déficit immunitaire associé à une anomalie majeure, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.5 (Lésion traumatique de la trachée thoracique) ?

[Assistant]
Le code S27.5 (Lésion traumatique de la trachée thoracique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Hépatectomie gauche élargie au lobe caudé [de Spigel] [segment I], par laparotomie

[Assistant] {"code": "HLFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA007 Hépatectomie gauche élargie au lobe caudé [de Spigel] [segment I], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HFMA001.

[Assistant]
HFMA001 — Confection d'une valve tubérositaire sans libération de la grande courbure gastrique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 385.02 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code T74.1 (Sévices physiques) ?

[Assistant]
Code T74.1 — Sévices physiques

Ce code COMPREND :
Bébé ou enfant battu SAI
Femme battue SAI


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q13.9 ?

[Assistant]
Q13.9 — Malformation congénitale de la chambre antérieure de l’œil, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "intervention d’intervention"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Y65.5) ---
Y65.5 Exécution d'une intervention non appropriée
Y65 Autres accidents et complications au cours d'actes médicaux et chirurgicaux
Y65.0 Incompatibilité sanguine au cours d'une transfusion
Y65.1 Erreur de liquide utilisé lors d'une perfusion
Y65.2 Lâchage de suture ou de ligature au cours d'une intervention chirurgicale

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Intervention d’intervention\" est très inhabituel et semble indiquer une erreur de saisie ou une description imprécise d'une intervention médicale. Il n'a pas de signification clinique claire en lui-même.", "codes_candidats": "[Y35, Y65.5, Y83.4, Y35.7, Y89.0]", "discrimination": "Les codes Y35 et Y35.7 se réfèrent à une intervention de la force publique, ce qui n'est pas pertinent dans le contexte clinique. Y65.5 décrit une intervention non appropriée, ce qui pourrait être une interprétation possible, mais reste vague. Y83.4 concerne des interventions chirurgicales réparatrices, ce qui n'est pas directement suggéré par la description. Y89.0 se réfère aux séquelles d'une intervention de la force publique, ce qui n'est pas pertinent. Aucun de ces codes ne correspond à une description précise d'une intervention médicale standard.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Étant donné l'ambiguïté du diagnostic initial, il est difficile de déterminer si ce code répond à ce critère. Il est crucial de vérifier avec le médecin prescripteur pour clarifier la nature de l'intervention et attribuer un code plus précis.", "code": "Y65.5", "confidence": "low", "justification": "Compte tenu de l'absence de clarté du diagnostic initial, Y65.5 (Exécution d'une intervention non appropriée) est le code le plus approprié parmi les options disponibles, bien qu'il reste une interprétation possible et nécessite une clarification avec le médecin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « paupière » ?

[Assistant] {"code": "D48.1", "confidence": "high", "justification": "« paupière » est un synonyme de D48.1 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du tissu conjonctif et autres tissus mous) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Anomalies importantes de dimension des mâchoires

[Assistant] {"code": "K07.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K07.0 Anomalies importantes de dimension des mâchoires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C43.0 (Mélanome malin de la lèvre) ?

[Assistant]
Le code C43.0 (Mélanome malin de la lèvre) exclut :
bord libre de la lèvre (C00.0-C00.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique de la vessie - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale » ?

[Assistant] {"code": "S37.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S37.20 Lésion traumatique de la vessie - Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Atrophie optique au cours de syphilis tardive (A52.1 †) » ?

[Assistant] {"code": "H48.0", "confidence": "high", "justification": "« Atrophie optique au cours de syphilis tardive (A52.1 †) » est un synonyme de H48.0 (Atrophie optique au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen histopathologique de biopsie de 3 structures anatomiques ?

[Assistant] {"code": "ZZQX132", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX132 Examen histopathologique de biopsie de 3 structures anatomiques."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q28.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q28.2 — Malformation artérioveineuse des vaisseaux cérébraux
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anévrisme artério-veineux cérébral congénital (non rompu) ; Malformation artérioveineuse du cerveau SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Absence de glandes ou de canaux salivaires ?

[Assistant] {"code": "Q38.4", "confidence": "high", "justification": "« Absence de glandes ou de canaux salivaires » est un synonyme de Q38.4 (Malformations congénitales des glandes et des canaux salivaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de C25 (Tumeur maligne du pancréas) ?

[Assistant]
Pour le code C25 (Tumeur maligne du pancréas), le CoCoA indique :
2002 - p.95) ». Si maligne : C25.- ; si bénigne : D37.7 (AGORA - # 12608 le 31 mars 2009 - # 59417 le 24 février 2012)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé]  comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 2 éléments intermédiaires céramométalliques ou en équivalents minéraux, pour le remplacement de 2 incisives mandibulaires permanentes ?

[Assistant] {"code": "HBLD453", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD453 Pose d’une prothèse plurale collée [bridge collé]  comportant 2 ancrages coronaires partiels ou plus et 2 éléments intermédiaires céramométalliques ou en équivalents minéraux, pour le remplacement de 2 incisives mandibulaires permanentes."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Démence vasculaire avec antécédent d’hypertension artérielle et de foyers de destruction ischémique dans la substance blanche profonde des hémisphères cérébraux. Le cortex cérébral est habituellement indemne, ce qui tranche avec le tableau clinique qui peut être proche de celui de la démence de la m...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Démence vasculaire avec antécédent d’hypertension artérielle et de foyers de destruction ischémique dans la substance blanche profonde des hémisphères cérébraux. Le cortex cérébral est habituellement indemne, ce qui tranche avec le tableau clinique qui peut être proche de celui de la démence de la maladie Les codes F01.202, F01.212, F01.222, F01.232 et F01.242 font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » pour l’identification du polyhandicap lourd. Polyhandicap – ", "code": "F01.2", "description": "Démence vasculaire sous-corticale", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F01.2 (Démence vasculaire sous-corticale)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Résultats anormaux de l’examen d’autres liquides, substances et tissus, Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième chiffre avec les catégories R83-R89 : .2 Taux anormal d’autres substances médicamenteuses et biologiques .3 Taux anormal de substances d’origine principalement no...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Résultats anormaux de l’examen d’autres liquides, substances et tissus, Les subdivisions suivantes peuvent être utilisées comme quatrième chiffre avec les catégories R83-R89 : .2 Taux anormal d’autres substances médicamenteuses et biologiques .3 Taux anormal de substances d’origine principalement non médicinale", "code": "R82.9", "description": "Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés).", "exclusions_a_verifier": "résultats : • anormaux de l’examen (de) : • prénatal systématique de la mère (O28.-) ; • sang, sans diagnostic (R70-R79) ; • urine, sans diagnostic (R80-R82)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de conduit biliaire extrahépatique ?

[Assistant] {"code": "HMQX004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMQX004 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de conduit biliaire extrahépatique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M72.93.

[Assistant]
M72.93 — Affection fibroblastique, sans précision - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M72.9 (Affection fibroblastique, sans précision)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 34 ans se présente à plusieurs reprises aux urgences avec des douleurs abdominales sévères. Les examens médicaux, y compris les tests d'imagerie et les analyses de sang, ne montrent aucune anomalie. Le patient a un historique de consultations médicales fréquentes pour divers symptômes physiques sans cause organique identifiable. Lors d'une entrevue avec un psychiatre, il admet que les symptômes sont exagérés pour attirer l'attention de sa famille, mais il nie toute intention de tromper les médecins pour obtenir des bénéfices secondaires.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes physiques sans cause organique identifiée et a avoué exagérer ces symptômes pour des raisons psychologiques, notamment pour attirer l'attention de sa famille.", "codes_candidats": "F68.0 pour la majoration de symptômes pour des raisons psychologiques, F68.1 pour la production intentionnelle ou simulation de symptômes (trouble factice).", "discrimination": "Bien que le patient avoue exagérer ses symptômes, il n'y a pas de preuve qu'il simule intentionnellement des symptômes pour tromper les médecins, ce qui est caractéristique du trouble factice (F68.1). Au lieu de cela, il semble qu'il amplifie ses symptômes pour des raisons psychologiques (F68.0).", "regle_pmsi": "La règle PMSI stipule que lorsque les symptômes sont exagérés pour des raisons psychologiques sans intention claire de tromper, le code F68.0 est plus approprié.", "code_retenu": "F68.0", "confidence": "high", "justification": "Le patient n'a pas d'intention de tromper pour obtenir des bénéfices secondaires; il exagère ses symptômes pour des raisons psychologiques, ce qui correspond mieux à la définition de F68.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déficit en sulfite-oxydase associé à un déficit en xantine-oxydase (cofacteur = molybdène) : E72.1 + E79.8 Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-résistante Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-sensible Déficit en N5-N10-méthylène-tétrahydrofolate-réductase [M...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déficit en sulfite-oxydase associé à un déficit en xantine-oxydase (cofacteur = molybdène) : E72.1 + E79.8 Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-résistante Homocystinurie par déficit en cystathionine-synthétase B6-sensible Déficit en N5-N10-méthylène-tétrahydrofolate-réductase [Met-THF] Troubles de la reméthylation autres que déficit en méthylène-tétrahydrofolate-réductase [Met-THF] Cbl e, Cbl g ATIH – Consignes de codage – Anomalies héréditaires du métabolisme, Fascicule IV ", "code": "E72.1", "description": "Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code E72.1 (Anomalies du métabolisme des acides aminés soufrés).", "exclusions_a_verifier": "carence en transcobalamine II (D51.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres déchirures musculaires (non traumatiques) - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M62.17", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.17 Autres déchirures musculaires (non traumatiques) - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B74.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B74.3 — Loase
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Filariose à Loa loa ; Infection à Loa loa ; Loïase ; Œdème de Calabar
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DAQL437.

[Assistant]
DAQL437 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons avec épreuve pharmacologique, sans analyse quantitative du débit de perfusion myocardique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 65.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Éperon de Merkel ?

[Assistant] {"code": "S72.2", "confidence": "high", "justification": "« Éperon de Merkel » est un synonyme de S72.2 (Fracture sous-trochantérienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 Région cervico-dorsale ?

[Assistant] {"code": "M36.8", "confidence": "high", "justification": "« 3 Région cervico-dorsale » est un synonyme de M36.8 (Atteintes systémiques du tissu conjonctif au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Accident de cycle SAI » ?

[Assistant] {"code": "V19.9", "confidence": "high", "justification": "« Accident de cycle SAI » est un synonyme de V19.9 (Cycliste [tout type] blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « carbone issu de : • charbon » ?

[Assistant] {"code": "X47.2", "confidence": "high", "justification": "« carbone issu de : • charbon » est un synonyme de X47.2 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’autres combustibles domestiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 P03.9.

[Assistant]
P03.9 — Fœtus et nouveau-né affectés par une complication du travail et de l'accouchement, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P03 (Fœtus et nouveau-né affectés par d'autres complications du travail et de l'accouchement)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « pancréatique » ?

[Assistant] {"code": "E16.8", "confidence": "high", "justification": "« pancréatique » est un synonyme de E16.8 (Autres anomalies précisées de la sécrétion pancréatique interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D38.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D38.3 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du médiastin
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 60 ans consulte pour des douleurs thoraciques et des régurgitations acides. Une endoscopie révèle un ulcère de l'œsophage sans signe de perforation.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ulcère de l'œsophage est confirmé par endoscopie, associé à des symptômes typiques tels que douleurs et régurgitations.", "codes_candidats": "K22.1 Ulcère de l'œsophage, K21.0 Maladie de reflux gastro-œsophagien avec œsophagite, K22.7 Syndrome de Barrett", "discrimination": "K22.1 est retenu car l'ulcère est l'anomalie principale identifiée par l'endoscopie.", "regle_pmsi": "K22.1 est utilisé pour coder l'ulcère comme DP ou DAS selon le contexte clinique.", "code_retenu": "K22.1", "confidence": "high", "justification": "L'ulcère est la pathologie principale diagnostiquée et traitée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Migraine classique » ?

[Assistant] {"code": "G43.1", "confidence": "high", "justification": "« Migraine classique » est un synonyme de G43.1 (Migraine avec aura) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD312.

[Assistant]
HBMD312 — Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 12 éléments
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 109.65 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "toxoplasmose congénitale"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: P37.1) ---
P37.1 Toxoplasmose congénitale
P37 Autres maladies infectieuses et parasitaires congénitales
P37.0 Tuberculose congénitale
P37.2 Listériose du nouveau-né(disséminée)
P37.3 Paludisme congénital à Plasmodium falciparum

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La toxoplasmose congénitale est une infection causée par le parasite Toxoplasma gondii, transmise de la mère au fœtus. Elle peut entraîner divers problèmes de santé chez le nouveau-né, notamment des atteintes neurologiques, ophtalmologiques et calcifications intracrâniennes. Le contexte clinique suggère une atteinte systémique avec des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT, PAL, hémoglobine, plaquettes) et des complications cutanées et infectieuses.", "codes_candidats": "[P37.1, B58, B58.9]", "discrimination": "Le code P37.1 est le plus spécifique pour la toxoplasmose congénitale. B58 et B58.9 sont des codes plus généraux pour la toxoplasmose et sont exclus par définition pour la forme congénitale. Le contexte clinique indique clairement une infection congénitale, rendant P37.1 le code approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la toxoplasmose congénitale justifie des ressources supplémentaires en raison de la complexité du diagnostic et du traitement, ainsi que des complications potentielles. Sa présence impacte la prise en charge et nécessite une surveillance particulière. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés.", "code": "P37.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une toxoplasmose congénitale, et P37.1 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies, excluant les codes plus généraux B58 et B58.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.50 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Localisations vertébrales) ?

[Assistant] Le code M49.50 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Localisations vertébrales) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HDFA002 ?

[Assistant]
HDFA002 — Oropharyngectomie latérale avec amygdalectomie, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y36.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y36.0 — Fait de guerre impliquant l’explosion d’armes navales
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Explosion sous-marine ; Grenade sous-marine ; Mine flottante ; Mine SAI, en mer ou dans un port ; Obus d’artillerie navale ; Torpille


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réimplantation du membre inférieur sectionné à la jambe » ?

[Assistant] {"code": "NZEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZEA002 Réimplantation du membre inférieur sectionné à la jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Otosclérose, sans précision ?

[Assistant] {"code": "H80.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H80.9 Otosclérose, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Trouble psychotique - avec hallucinations au premier plan

[Assistant] {"code": "F19.52", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F19.52 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de drogues multiples et troubles liés à l'utilisation d'autres substances psychoactives - Trouble psychotique - avec hallucinations au premier plan."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L55.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L55.0 — Coup de soleil du premier degré
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDFF001.

[Assistant]
DDFF001 — Athérectomie intraluminale d'artère coronaire par méthode rotatoire [rotationnelle], par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DAAA001 ?

[Assistant]
DAAA001 — Agrandissement d'une communication interventriculaire ou du foramen bulboventriculaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1007.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « fumée de four » ?

[Assistant] {"code": "X47.3", "confidence": "high", "justification": "« fumée de four » est un synonyme de X47.3 (Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone issu d’autres sources) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S46.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
S46.8 — Lésion traumatique d’autres muscles et tendons au niveau de l’épaule et du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ischio-pubienne [van Neck » ?

[Assistant] {"code": "M91.0", "confidence": "high", "justification": "« ischio-pubienne [van Neck » est un synonyme de M91.0 (Ostéochondrite juvénile du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M14.1 (Arthropathie à microcristaux au cours d'autres troubles métaboliques classés ailleurs) ?

[Assistant] Le code M14.1 (Arthropathie à microcristaux au cours d'autres troubles métaboliques classés ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Os orbital ?

[Assistant] {"code": "D16.4", "confidence": "high", "justification": "« Os orbital » est un synonyme de D16.4 (Tumeur bénigne des os du crâne et de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Produits de désintoxication alcoolique » ?

[Assistant] {"code": "T50.6", "confidence": "high", "justification": "« Produits de désintoxication alcoolique » est un synonyme de T50.6 (Antidotes et chélateurs, non classés ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJMA009 ?

[Assistant]
MJMA009 — Reconstruction d'un tendon de la main par transplant pédiculé, en un temps
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 482.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Barotraumatisme SAI ?

[Assistant] {"code": "T70.2", "confidence": "high", "justification": "« Barotraumatisme SAI » est un synonyme de T70.2 (Effets de l’altitude, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "déhiscence de cicatrice thoraco-lombaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déhiscence de cicatrice thoraco-lombaire signifie que la cicatrice formée après une intervention chirurgicale ou une blessure au niveau du thorax et du bas du dos s'est ouverte. La présence d'une infection complique le tableau clinique et nécessite une prise en charge spécifique.", "codes_candidats": "[S21.1, S21.2, S21.7, S21, S21.9, S28.1, S28, S27.5, M95.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes décrivent des lésions de la paroi thoracique, la description clinique précise une 'déhiscence de cicatrice'. Les codes S21.1 et S21.2 décrivent des plaies ouvertes de la paroi thoracique antérieure et postérieure respectivement, mais ne mentionnent pas la cicatrice. S21.7 et S21.9 sont moins spécifiques. S28.1 décrit une amputation traumatique, ce qui n'est pas le cas ici. S27.5 concerne une lésion traumatique de la trachée thoracique, ce qui n'est pas pertinent. M95.4 décrit une déformation, ce qui ne correspond pas à la description clinique. Aucun code ne décrit spécifiquement une déhiscence de cicatrice. Par conséquent, le code le plus approprié est S21.9, car il décrit une plaie ouverte du thorax, partie non précisée, ce qui est le plus proche de la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il s'agit d'une complication (infection) survenant après une intervention chirurgicale (implicite dans la cicatrice) et mobilisant des ressources supplémentaires (traitement de l'infection, soins de la plaie). Il est important de noter que le DP est la tétraparésie spastique, et le DAS décrit une complication significative de cette condition.", "code": "S21.9", "confidence": "medium", "justification": "Le code S21.9 est le plus approprié car il décrit une plaie ouverte du thorax, partie non précisée, ce qui correspond le mieux à la description clinique de la déhiscence de cicatrice, en l'absence d'un code plus spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur des organes génitaux de l’homme à évolution imprévisible ou

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur des organes génitaux de l’homme à évolution imprévisible ou", "code": "D39.9", "description": "Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’organe génital de la femme, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D39.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d’organe génital de la femme, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G73.2 (Autres syndromes myasthéniques au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) ?

[Assistant]
Le code G73.2 (Autres syndromes myasthéniques au cours de maladies tumorales (C00-D48 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 28 ans est transporté aux urgences après un accident de voiture. Il présente un choc hémorragique secondaire à des blessures internes multiples. Il est stabilisé après une intervention chirurgicale d'urgence.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient souffre d'un choc hémorragique causé par un traumatisme sévère.", "codes_candidats": "T79.4 - Choc traumatique; R57.1 - Choc hypovolémique", "discrimination": "T79.4 est approprié car il est spécifique au choc résultant d'un traumatisme, alors que R57.1 est plus général.", "regle_pmsi": "Le code T79.4 est utilisé pour indiquer un choc lié directement à un traumatisme.", "code_retenu": "T79.4", "confidence": "high", "justification": "Le choc est une conséquence directe du traumatisme subi lors de l'accident."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D68.3 (sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).) ?

[Assistant]
Le code D68.3 (sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).) exclut :
utilisation au long cours d’anticoagulants (sans hémorragie) (Z92.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysenterie balantidienne ?

[Assistant] {"code": "A07.0", "confidence": "high", "justification": "« Dysenterie balantidienne » est un synonyme de A07.0 (Balantidiose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Affection de la conjonctive, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "H11.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H11.9 Affection de la conjonctive, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : néphrogène ?

[Assistant] {"code": "D75.1", "confidence": "high", "justification": "« néphrogène » est un synonyme de D75.1 (Polycythémie secondaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DELF020 ?

[Assistant]
DELF020 — Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique, avec pose d'une sonde intraventriculaire droite et d'une sonde dans une veine cardiaque gauche par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 315.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision ?

[Assistant] {"code": "N15.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N15.9 Maladie rénale tubulo-interstitielle, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BAMA020 ?

[Assistant]
BAMA020 — Canthoplastie médiale sans rétablissement de la continuité des voies lacrymales
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 110.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Trouble schizoïde de l’enfance » ?

[Assistant] {"code": "F84.5", "confidence": "high", "justification": "« Trouble schizoïde de l’enfance » est un synonyme de F84.5 (Syndrome d’Asperger) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "M18.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.9 Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BKLB001.

[Assistant]
BKLB001 — Injection thérapeutique intraorbitaire, rétrobulbaire ou latérobulbaire, d'agent pharmacologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code X47.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X47.4 — Intoxication accidentelle par le monoxyde de carbone de source non précisée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : FR à usage du PMSI : ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« FR à usage du PMSI : » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K66.0 (Adhérences péritonéales) ?

[Assistant]
Le code K66.0 (Adhérences péritonéales) exclut :
adhérences ou brides : • avec occlusion intestinale (K56.5) ; • pelviennes, chez la femme (N73.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EGSA002 ?

[Assistant]
EGSA002 — Ligature du plexus pampiniforme ou de la veine testiculaire, par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « flatulence » ?

[Assistant] {"code": "F45.32", "confidence": "high", "justification": "« flatulence » est un synonyme de F45.32 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression intestinale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Urétrite à Candida (B37.4 †) ?

[Assistant] {"code": "N37.0", "confidence": "high", "justification": "« Urétrite à Candida (B37.4 †) » est un synonyme de N37.0 (Urétrite au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Protanopie » ?

[Assistant] {"code": "H53.5", "confidence": "high", "justification": "« Protanopie » est un synonyme de H53.5 (Troubles de la vision des couleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C83.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C83.7 — Lymphome de Burkitt
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lymphome de Burkitt atypique ; Lymphome « Burkitt-like »
À l'exclusion de : Leucémie à cellules B matures, de type Burkitt (C91.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M70.0 ?

[Assistant]
M70.0 — Synovite sèche de la main et du poignet
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O98.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
O98.5 — Autres maladies virales compliquant la grossesse, L’accouchement et la puerpéralité
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; États en A80-B09, B25-B34


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ECLF003 ?

[Assistant]
ECLF003 — Pose d'endoprothèse couverte dans une artère du membre supérieur, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.5 (Fracture de l'extrémité inférieure du radius) ?

[Assistant] Le code S52.5 (Fracture de l'extrémité inférieure du radius) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NDPA006 ?

[Assistant]
NDPA006 — Ostéotomie du calcanéus avec désinsertion des muscles de la plante du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 295.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Uti liser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Uti liser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "J69", "description": "Pneumopathie due à des substances solides et liquides", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code J69 (Pneumopathie due à des substances solides et liquides).", "exclusions_a_verifier": "syndromes d’aspiration néonatals (P24.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M73.09 ?

[Assistant]
M73.09 — Bursite gonococcique - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M73.0 (Bursite gonococcique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation partielle d'une bandelette synthétique infra-urétrale, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JRGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JRGA002 Ablation partielle d'une bandelette synthétique infra-urétrale, par laparotomie."}