[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de D05 (Carcinome in situ du sein) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie D05 (Carcinome in situ du sein) comprend les codes suivants :

- D05.1 : Carcinome in situ intracanaliculaire
- D05.0 : Carcinome in situ lobulaire
- D05.7 : Autres carcinomes in situ du sein
- D05.9 : Carcinome in situ du sein, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Communication inadéquate ou tourmentée à l’intérieur de la famille

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Communication inadéquate ou tourmentée à l’intérieur de la famille", "code": "Z63.8", "description": "Autres difficultés précisées liées à l’entourage immédiat", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z63.8 (Autres difficultés précisées liées à l’entourage immédiat)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C13.9 (Tumeur maligne de l'hypopharynx, sans précision) ?

[Assistant] Le code C13.9 (Tumeur maligne de l'hypopharynx, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F45.1 ?

[Assistant]
F45.1 — Trouble somatoforme indifférencié
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F45 (Troubles somatoformes)
Comprend : Trouble psychosomatique indifférencié


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Arthroplastie scapulohumérale sans prothèse, par abord direct

[Assistant] {"code": "MEMA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMA015 Arthroplastie scapulohumérale sans prothèse, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Occlusion
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'occlusion intestinale se caractérise par un blocage du transit intestinal, empêchant la progression du contenu digestif. Dans ce contexte, elle est mentionnée comme une complication, survenant probablement en lien avec la pancréatite aiguë et chronique. La présence d'iléus est également notée, ce qui peut être lié à l'occlusion.", "codes_candidats": "['K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision)', \"K56.4 (Autres obstructions de l'intestin)\", 'K43.0 (Éventration postopératoire, avec occlusion sans gangrène)', 'K31 (Occlusion)']", "discrimination": "K56.6 est un code général pour occlusion intestinale. K56.4 est plus spécifique pour des obstructions particulières (entérolithe, obstruction colique/fécale) qui ne sont pas mentionnées. K43.0 implique une éventration postopératoire, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. K31 est un code plus général pour occlusion, mais il est déjà codé, il faut donc choisir un code complémentaire. K56.6 semble le plus approprié pour décrire l'occlusion en tant que complication.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. L'occlusion intestinale, en tant que complication de la pancréatite, justifie ce statut. Le code doit être ajouté aux DAS déjà codés (K80.2, I10, E78.5, N19, K85, K860, G611, R51, K740, D696, M6264, N17.9, B97.8, K30, K31).", "code": "K56.6", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire l'occlusion intestinale en tant que complication, sans information sur une éventration post-opératoire ou un type d'obstruction spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie unilatérale du testicule, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JHHA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHHA002 Biopsie unilatérale du testicule, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y36.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y36.9 — Fait de guerre, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : cours de leur usage thérapeutique (Y40-Y59) ; Les effets indésirables ; chapitre XX de la CIM–10 (catégories Y40–Y59). ; Exemples : ; de la CIM–10. ; codage ne doit pas utiliser les codes du groupe T36–T50. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 91
Comprend : complications dues à un appareillage médical incidents survenus au patient au cours d’actes médicaux et chirurgicaux substance médicamenteuse appropriée et correctement administrée à dose thérapeutique ou prophylactique, mais cause d’un effet indésirable quelconque réactions anormales de patients ou complications tardives causées par des interventions médicales et chirurgicales,
À l'exclusion de : surdosage accidentel de médicaments, erreur de prescription ou médicament pris par erreur (X40-X44) ; accidents liés à l’administration de médicaments et de substances biologiques au cours d’actes ; médicaux et chirurgicaux (Y60-Y69)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, au cours d'un acte thérapeutique intracavitaire cardiaque par voie vasculaire transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "DZQM003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZQM003 Échographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, au cours d'un acte thérapeutique intracavitaire cardiaque par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S02.80 ?

[Assistant]
S02.80 — Fracture fermée d’autres os du crâne et de la face
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.92 (Schizophrénie, sans précision, épisodique avec déficit stable) ?

[Assistant] Le code F20.92 (Schizophrénie, sans précision, épisodique avec déficit stable) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code W58 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W58 — Morsure ou coup donné par un crocodile ou un alligator
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - les polypes de l’anus (K62.0). ?

[Assistant] {"code": "K31.7", "confidence": "high", "justification": "« - les polypes de l’anus (K62.0). » est un synonyme de K31.7 (Polype de l’estomac et du duodénum) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBLD217 ?

[Assistant]
HBLD217 — Pose d’une prothèse amovible supra-implantaire complète unimaxillaire à chassis métallique
Regroupement : PAM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 311.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EASF003 ?

[Assistant]
EASF003 — Occlusion intraluminale de plusieurs vaisseaux intracrâniens afférents à une tumeur, par voie vasculaire transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code R29.6 (Chutes à répétition, non classées ailleurs) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBKD462.

[Assistant]
HBKD462 — Changement de 5 facettes d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RF0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 25Z03 ?

[Assistant] La racine GHM 25Z03 : 1-4 | X | Maladies dues au VIH, âge inférieur à 13 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P26.8 (Autres hémorragies pulmonaires survenant pendant la période périnatale) ?

[Assistant]
Le code P26.8 (Autres hémorragies pulmonaires survenant pendant la période périnatale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : canon ?

[Assistant] {"code": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "« canon » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Remarque : Comme l’indique le paragraphe relatif aux catégories Z03 et Z04 du guide méthodologique, (codes : I10, I15, I20, I20.0, I20.1) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Syndromes coronariens aigus » :

le code Z03.4 Mise en observation pour suspicion d'infarctus du myocarde doit être évité dans la mesure
du possible dès lors qu’il y a un symptôme ou une élévation de troponine: « La règle générale est : le
meilleur code est le plus précis par rapport à l’information à coder. [….] ».
ANNEXES
Figure A : Algorithme général de codage des SCA en fonction des examens complémentaires, du mode
de prise en charge et des antécédents:
1 La localisation de la lésion de l’infarctus transmural aigu du myocarde sera précisée par le 4e caractère
matérialisé par le tiret-: .0 paroi antérieure ; .1 paroi inférieure ; .2 autre localisation précisée ; .3 non
précisé.
2 Ajouter un ‘0’ en 6e caractère si la prise en charge débute moins de 24h après le début des symptômes
3 La localisation de la lésion de l’infarctus du myocarde à répétition sera précisée par le 4e caractère
matérialisé par le tiret: .0 paroi antérieure ; .1 paroi inférieure ; .8 autre localisation précisée ; .9 non
précisé.
Groupe des cardiopathies ischémiques de la CIM–10 FR 2016
Cardiopathies ischémiques
(I20I25)
Note : Pour la morbidité, le laps de temps dont il est fait mention en I21I22 et I24I25 est l'intervalle
entre le début de l'épisode ischémique et l'admission pour soins. Pour la mortalité, le laps de temps
est l'intervalle entre le début de cet épisode et la mort.
Comprend : avec mention d'hypertension (I10I15)
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire pour identifier l'existence d'hypertension.
I20 Angine de poitrine
I20.0 Angine de poitrine instable
Angine :
• accélérée
• aggravée à l'effort
• de novo à l'effort
Syndrome (de) :
• coronaire intermédiaire
• préinfarctus
I20.1 Angine de poitrine avec spasme coronaire vérifié
Angine de poitrine (de) :
• angiospastique
• due à un spasme
• Prinzmetal
• variable
I20.8 Autres formes d'angine de poitrine
Angine d'effort
Angine stable
Coronary slow flow syndrom
Sténocardie
I20.9 Angine de poitrine, sans précision
Angine de poitrine :
• SAI
• cardiaque
Douleur


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une endoprothèse de l'urètre, par endoscopie

[Assistant] {"code": "JELE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JELE002 Pose d'une endoprothèse de l'urètre, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Monoxyde de • gaz non précisé utilisé pour l’éclairage, le chauffage, la cuisine carbone issu de : • gaz de synthèse (mélange de monoxyde de carbone et d’hydrogène)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Monoxyde de • gaz non précisé utilisé pour l’éclairage, le chauffage, la cuisine carbone issu de : • gaz de synthèse (mélange de monoxyde de carbone et d’hydrogène)", "code": "X88.1", "description": "Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X88.1 (Agression par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Restitution tridimensionnelle des images acquises par remnographie [IRM]

[Assistant] {"code": "ZZQN002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQN002 Restitution tridimensionnelle des images acquises par remnographie [IRM]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.7 (Bronchite aiguë due à des virus ECHO) ?

[Assistant]
Le code J20.7 (Bronchite aiguë due à des virus ECHO) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P04.6 (Foetus et nouveau-né affectés par l'exposition de la mère à des substances chimiques de) ?

[Assistant] Le code P04.6 (Foetus et nouveau-né affectés par l'exposition de la mère à des substances chimiques de) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Résection de bloc d'ankylose temporomandibulaire latérale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LBFA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBFA019 Résection de bloc d'ankylose temporomandibulaire latérale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K00.0 ?

[Assistant]
K00.0 — Anodontie
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hypodontie ; Oligodontie


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "réponse inflammatoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La 'réponse inflammatoire' décrit une activation du système immunitaire, caractérisée par des marqueurs biologiques tels que la CRP élevée, l'hémoglobine basse, et une thrombopénie. Dans ce contexte, cela peut être lié à une infection, une réaction à un médicament, ou une autre condition sous-jacente. La présence de fièvre renforce l'idée d'une réponse inflammatoire active.", "codes_candidats": "[R65] Syndrome de réponse inflammatoire systémique [SRIS], [T84.5] Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne, [T82.6] Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse valvulaire cardiaque, [U10] Syndrome inflammatoire multisystémique associé à la COVID-19.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, R65 est le plus approprié car il décrit spécifiquement un syndrome de réponse inflammatoire systémique, ce qui correspond à la description clinique. Les codes T84.5 et T82.6 impliquent la présence de prothèses, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. U10 est spécifique à la COVID-19, ce qui n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de la fièvre, surveillance de la CRP, etc.). Il est important de noter que le code R65 est déjà présent dans les DAS, il faut donc vérifier qu'il n'y a pas de doublon et que le code est pertinent par rapport au séjour.", "code": "R65", "confidence": "high", "justification": "Le code R65 décrit le mieux la 'réponse inflammatoire' observée, en tant que syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS), et justifie une prise en charge spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S73.-, S83.-, S93.- et T13.2

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S73.-, S83.-, S93.- et T13.2", "code": "T93.3", "description": "Séquelles de luxation, entorse et foulure du membre inférieur", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T93.3 (Séquelles de luxation, entorse et foulure du membre inférieur)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « orage » ?

[Assistant] {"code": "X37", "confidence": "high", "justification": "« orage » est un synonyme de X37 (Tempête cataclysmique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DHNF006 ?

[Assistant]
DHNF006 — Fibrinolyse in situ fémoro-ilio-cave avec oblitération partielle de la veine cave inférieure [pose d'un filtre cave], par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la troisième ou quatrième fente branchiale » ?

[Assistant] {"code": "LCFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LCFA006 Exérèse d'une fistule ou d'un kyste de la troisième ou quatrième fente branchiale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Contusion d’un (des) orteil(s) SAI ?

[Assistant] {"code": "S90.1", "confidence": "high", "justification": "« Contusion d’un (des) orteil(s) SAI » est un synonyme de S90.1 (Contusion d’un (des) orteil(s) sans lésion de l’ongle) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tringle » ?

[Assistant] {"code": "Z47.0", "confidence": "high", "justification": "« tringle » est un synonyme de Z47.0 (Soins de contrôle impliquant l’enlèvement d’une plaque et autre prothèse interne de fixation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par lombotomie ?

[Assistant] {"code": "LFMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFMA001 Correction instrumentale d'une déformation souple de la colonne vertébrale avec arthrodèse de 3 à 5 vertèbres, par lombotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mesure radio-isotopique de la cinétique érythrocytaire » ?

[Assistant] {"code": "FEQL005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEQL005 Mesure radio-isotopique de la cinétique érythrocytaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D14.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
D14.0 — Tumeur bénigne de l’oreille moyenne, fosses nasales et sinus de la face
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Cartilage du nez ; 2024 – 2-48 – Retour aux chapitres
À l'exclusion de : bord postérieur de la cloison nasale et des choanes (D10.6) ; bulbe olfactif (D33.3) ; cartilage de l’oreille (D21.0) ; conduit auditif (externe) (D22.2, D23.2) ; nez : • SAI (D36.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z95.5 (Présence d'implant et de greffe vasculaires coronaires) ?

[Assistant]
Code Z95.5 — Présence d'implant et de greffe vasculaires coronaires

Ce code COMPREND :
Présence de prothèse de l'artère coronaire
Présence d’une endoprothèse coronaire [stent coronaire]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose de barre de conjonction entre 2 implants intrabuccaux

[Assistant] {"code": "LBLD034", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD034 Pose de barre de conjonction entre 2 implants intrabuccaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DFAA002 ?

[Assistant]
DFAA002 — Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale d'une branche de l'artère pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1098.89 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D83.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D83.9 — Déficit immunitaire commun variable, sans précision
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G45.1.

[Assistant]
G45.1 — Syndrome carotidien (hémisphérique)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G45 (Accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) ?

[Assistant] Le code A50.5 (Autres formes tardives de syphilis congénitale, symptomatique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L85.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
L85.1 — Kératose palmaire et plantaire acquise
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Kératodermie palmaire et plantaire acquise
À l'exclusion de : kératose palmaire et plantaire héréditaire (Q82.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Cheville et pied

[Assistant] {"code": "M92.07", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.07 Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Au décours d’un séjour pour syndrome infectieux sans foyer ni agent causal documenté, le code B99+1 • Exemple 1 : hospitalisation pour douleurs de l’hypochondre droit avec syndrome infectieux, prélèvements bactériologiques négatifs, le diagnostic de cholécystite n’a pas pu être affirmé, ▪ Diagnostic...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Au décours d’un séjour pour syndrome infectieux sans foyer ni agent causal documenté, le code B99+1 • Exemple 1 : hospitalisation pour douleurs de l’hypochondre droit avec syndrome infectieux, prélèvements bactériologiques négatifs, le diagnostic de cholécystite n’a pas pu être affirmé, ▪ Diagnostic principal : B99+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée ▪ Diagnostic associé : R10.1 Douleur localisée à la partie supérieure de l'abdomen • Exemple 2 : patient en aplasie fébrile suite à une chim", "code": "B99", "description": "Maladies infectieuses, autres et non précisées", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code B99 (Maladies infectieuses, autres et non précisées)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 B19.9 (Hépatite virale, sans précision, sans coma) ?

[Assistant]
Le code B19.9 (Hépatite virale, sans précision, sans coma) exclut :
infection asymptomatique par le virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (Z21) ; infection compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité (O98.7) ; Syndrome d’infection aiguë par VIH (B23.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F10.56 (Trouble psychotique mixte, dû à l'alcool) ?

[Assistant] Le code F10.56 (Trouble psychotique mixte, dû à l'alcool) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « aiguë » ?

[Assistant] {"code": "N17.2", "confidence": "high", "justification": "« aiguë » est un synonyme de N17.2 (Insuffisance rénale aiguë avec nécrose médullaire) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .6 Passager blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V49.9", "confidence": "high", "justification": "« .6 Passager blessé dans un accident de la circulation » est un synonyme de V49.9 (Occupant [tout type] d’une automobile, blessé dans un accident de la circulation, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S75.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S75.0 — Lésion traumatique de l’artère fémorale
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .7 Résultats histologiques anormaux » ?

[Assistant] {"code": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "« .7 Résultats histologiques anormaux » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F94.1 (Trouble réactionnel de l’attachement de l’enfance) ?

[Assistant]
Le code F94.1 (Trouble réactionnel de l’attachement de l’enfance) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La pompe à DUODOPA permet d’administrer le traitement directement dans le jéjunum. Le code Z46.5

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pompe à DUODOPA permet d’administrer le traitement directement dans le jéjunum. Le code Z46.5", "code": "Z46.5", "description": "Mise en place et ajustement d’une iléostomie et autres dispositifs intestinaux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z46.5 (Mise en place et ajustement d’une iléostomie et autres dispositifs intestinaux)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale d'une branche de l'artère pulmonaire, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DFAA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFAA005 Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale d'une branche de l'artère pulmonaire, par thoracotomie sans CEC."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B40.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B40.0 — Blastomycose pulmonaire aiguë
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "rétention d'urine"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rétention d'urine est l'incapacité d'uriner ou d'uriner en quantité insuffisante. Elle peut être due à une obstruction, une faiblesse des muscles de la vessie, ou d'autres facteurs. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'insuffisance rénale, à l'infection et à l'anémie du patient, et contribue à la sepsis.", "codes_candidats": "[R39.0, R39.1, R30, D30.4, D30.2, N13, R32, N13.9, N13.2, Q64.3]", "discrimination": "R39.0 (Extravasation d'urine) ne correspond pas au tableau clinique. R39.1 (Autres troubles de la miction) est un code trop général. R30 (Douleur à la miction) décrit un symptôme, pas le problème sous-jacent. D30.4 et D30.2 concernent des localisations anatomiques spécifiques qui ne sont pas précisées. N13 (Uropathie obstructive et par reflux) et N13.9 (Uropathie obstructive et par reflux, sans précision) sont des pistes, mais ne sont pas aussi spécifiques que d'autres options. N13.2 (Hydronéphrose avec obstruction calculeuse rénale et urétérale) est possible mais nécessite une confirmation de la présence de calculs. Q64.3 (Autres formes d'atrésie et de sténose de l'urètre et du col de la vessie) est une cause possible mais peu probable sans information supplémentaire. R32 (Incontinence urinaire) est inapproprié car le patient a une rétention, pas une incontinence.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de rétention d'urine est considéré comme un DAS car il est associé à des complications (infection, sepsis) et mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'obstruction, surveillance de la fonction rénale, gestion de la douleur). Il est important de le coder en plus du diagnostic principal (oedème pulmonaire lésionnel) pour refléter la complexité de l'état du patient.", "code": "R39.1", "confidence": "medium", "justification": "Bien que l'étiologie précise de la rétention d'urine ne soit pas claire, R39.1 (Autres troubles de la miction) est le code le plus approprié parmi les options disponibles, car il englobe un large éventail de troubles de la miction et est moins spécifique que d'autres codes qui nécessiteraient des informations supplémentaires."}


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[User] Décris l'acte CCAM CDQP012.

[Assistant]
CDQP012 — Audiométrie tonale et vocale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 40.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Psoriasis des plis de flexion » ?

[Assistant] {"code": "L40.8", "confidence": "high", "justification": "« Psoriasis des plis de flexion » est un synonyme de L40.8 (Autres psoriasis) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Mucite buccale (ulcéreuse) » ?

[Assistant] {"code": "K12.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K12.3 Mucite buccale (ulcéreuse)."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R25.1 ?

[Assistant]
R25.1 — Tremblement, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : chorée SAI (G25.5) ; tremblement : • essentiel (G25.0) ; • hystérique (F44.4) ; • intentionnel (G25.2)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome du corps vitré ?

[Assistant] {"code": "H59.0", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome du corps vitré » est un synonyme de H59.0 (Kératopathie bulleuse du pseudophake après chirurgie de la cataracte) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Gastrite chronique, type : • antral ?

[Assistant] {"code": "K29.5", "confidence": "high", "justification": "« Gastrite chronique, type : • antral » est un synonyme de K29.5 (Gastrite chronique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : interdiction de coder une péritonite. ?

[Assistant] {"code": "K67.8", "confidence": "high", "justification": "« interdiction de coder une péritonite. » est un synonyme de K67.8 (Autres atteintes péritonéales au cours de maladies infectieuses classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAFA025.

[Assistant]
JAFA025 — Néphrectomie totale élargie à la loge rénale avec surrénalectomie et thrombectomie par cavotomie, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1001.35 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thrombose intra-stent ?

[Assistant] {"code": "I21.98", "confidence": "high", "justification": "« Thrombose intra-stent » est un synonyme de I21.98 (Infarctus aigu du myocarde, sans précision, autres prises en charge) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S42.1 (Fracture de la omoplate) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S42.1 (Fracture de la omoplate) comprend les codes suivants :

- S42.10 : Fracture de la omoplate - Fracture fermée
- S42.11 : Fracture de la omoplate - Fracture ouverte

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LHFH001.

[Assistant]
LHFH001 — Tumorectomie osseuse vertébrale, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C15.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C15.0 — Cancer de l’œsophage cervical
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D07 (Carcinome in situ d’organes génitaux, autres et non précisés) ?

[Assistant]
Le code D07 (Carcinome in situ d’organes génitaux, autres et non précisés) exclut :
mélanome in situ (D03.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 K90.9 ?

[Assistant]
K90.9 — Malabsorption intestinale, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K90 (Malabsorption intestinale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Anastomose veineuse splénorénale centrale avec splénectomie, par laparotomie » ?

[Assistant] {"code": "EHCA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EHCA007 Anastomose veineuse splénorénale centrale avec splénectomie, par laparotomie."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B00.4 (Encéphalite due au virus de l'herpès (G05.1*)) ?

[Assistant] Le code B00.4 (Encéphalite due au virus de l'herpès (G05.1*)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZCQM009 ?

[Assistant]
ZCQM009 — Échographie-doppler du petit bassin [pelvis] féminin pour surveillance de l'ovulation
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.19 €


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[User] Décris le code CIM-10 R14 selon le CoCoA.

[Assistant]
R14 — Flatulence et troubles apparentés
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Ballonnement ; Distension abdominale (gazeuse) ; Éructation ; Météorisme ; Tympanisme (abdominal) (intestinal)
À l'exclusion de : aérophagie psychogène (F45.3)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie de l'articulation coxofémorale, par abord direct

[Assistant] {"code": "NEHA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEHA002 Biopsie de l'articulation coxofémorale, par abord direct."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « toxique » ?

[Assistant] {"code": "D59.4", "confidence": "high", "justification": "« toxique » est un synonyme de D59.4 (Autres anémies hémolytiques non auto-immunes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.33 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M61.33 (Calcification et ossification de muscles associées à des brûlures - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 N11.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N11.9 — Néphrite tubulo-interstitielle chronique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Néphrite interstitielle SAI chronique ; Pyélite SAI chronique ; Pyélonéphrite SAI chronique


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[User] Décris l'acte CCAM ACQL007.

[Assistant]
ACQL007 — Tomoscintigraphie de perfusion cérébrale sans test d'activation
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 274.25 €


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[User] Décris l'acte CCAM QZJA012.

[Assistant]
QZJA012 — Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de 3 cm à 10 cm de grand axe, en dehors de la face et de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.29 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.52 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Bras) ?

[Assistant] Le code M66.52 (Déchirure spontanée d'un tendon, sans précision - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.2 (Pneumopathie due à des staphylocoques) ?

[Assistant] Le code J15.2 (Pneumopathie due à des staphylocoques) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Intoxication aigüe

[Assistant] {"code": "F12.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F12.0 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Intoxication aigüe."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z11 ?

[Assistant]
Z11 — Examen spécial de dépistage de maladies infectieuses et parasitaires
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM PAQL002 ?

[Assistant]
PAQL002 — Scintigraphie osseuse du corps entier en plusieurs temps
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 251.39 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend infra-son ?

[Assistant] {"code": "W43", "confidence": "high", "justification": "« C omprend infra-son » est un synonyme de W43 (Exposition aux vibrations) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Allergies allergie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Allergies allergie' indique une réaction allergique, mais manque de précision sur le type d'allergène impliqué ou les manifestations cliniques. Le contexte clinique suggère une allergie médicamenteuse, compte tenu du séjour et des complications.", "codes_candidats": "['Z51.6 (Désensibilisation aux allergènes)', 'L23 (Dermite allergique de contact)', \"L23.8 (Dermite allergique de contact due à d'autres agents)\", 'L23.9 (Dermite allergique de contact, cause non précisée)', 'J45.0 (Asthme à prédominance allergique)', 'J45.1 (Asthme non allergique)', 'M13.8 (Arthrite allergique)', 'D72.1 (Éosinophilie)', 'J30.3 (Autres rhinites allergiques)']", "discrimination": "Z51.6 est inapproprié car il décrit une désensibilisation, pas une allergie. Les codes L23 sont liés à une dermite de contact, ce qui ne correspond pas à la description générale. J45.0 et J45.1 concernent l'asthme, qui n'est pas explicitement mentionné. M13.8 décrit une arthrite allergique, ce qui n'est pas le problème principal. D72.1 décrit une éosinophilie, qui est un signe biologique, pas un diagnostic en soi.  Le code T784 est déjà codé, il faut donc éviter la redondance.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit justifier des ressources supplémentaires. L'allergie médicamenteuse, étant un facteur contribuant aux complications et à la durée du séjour, répond à ce critère. Il est important de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis est déjà présent (principe d'exclusion).", "code": "T784", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le diagnostic soit vague, le code T784 est déjà présent dans la liste des DAS. Il est donc préférable de le conserver pour refléter la nature allergique du séjour, même si une plus grande précision serait idéale.  Il est important de noter que l'absence de précision dans le diagnostic initial rend le codage difficile et pourrait nécessiter une clarification auprès du médecin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P15.1 (Traumatisme obstétrical de la rate) ?

[Assistant]
Le code P15.1 (Traumatisme obstétrical de la rate) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Allongement osseux extemporané du fémur, avec autogreffe osseuse » ?

[Assistant] {"code": "NBAA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBAA006 Allongement osseux extemporané du fémur, avec autogreffe osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thérapeutique endodontique ?

[Assistant] {"code": "HBQK040", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK040 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires sur un secteur de 1 à 3 dents contigües préinterventionnelle ou perinterventionnelle avec radiographie finale pour acte thérapeutique endodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Surveillance tonométrique continue du pH intramuqueux gastrique ou colique et/ou du gradient gastroartériel ou coloartériel de la PCO2, par 24 heures

[Assistant] {"code": "HRQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HRQP001 Surveillance tonométrique continue du pH intramuqueux gastrique ou colique et/ou du gradient gastroartériel ou coloartériel de la PCO2, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z44.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z44.3 — Mise en place et ajustement d’une prothèse externe du sein
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypertrophie (bénigne) de la prostate » ?

[Assistant] {"code": "N40", "confidence": "high", "justification": "« Hypertrophie (bénigne) de la prostate » est un synonyme de N40 (Hyperplasie de la prostate) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "spondylolisthésis"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M43.1) ---
M43.1 Spondylolisthésis
M43 Autres dorsopathies avec déformation
M43.2 Autres soudures vertébrales
M43.3 Subluxation récidivante atloïdoaxoïdienne avec myélopathie
M43.4 Autres subluxations atloïdoaxoïdiennes récidivantes

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le spondylolisthésis est une condition où une vertèbre glisse sur une autre, pouvant entraîner douleur, compression nerveuse et instabilité. Dans ce contexte, il s'agit d'un diagnostic associé significatif, probablement lié à des facteurs dégénératifs ou congénitaux.", "codes_candidats": "[M47.1, M47.2, M47.8, M47.9, M43.1, Q76.2]", "discrimination": "Q76.2 (spondylolisthésis congénital) est exclu car le diagnostic indique un spondylolisthésis, ce qui implique une origine acquise. M43.1 (spondylolisthésis acquis) est le code le plus pertinent, mais il est déjà codé. M47.1, M47.2, M47.8 et M47.9 concernent des spondylarthroses, qui peuvent être liées au spondylolisthésis, mais ne le décrivent pas directement.  M47.8 est un code trop général.", "regle_pmsi": "Le spondylolisthésis, en tant que DAS, est justifié par l'implication de ressources supplémentaires (imagerie, potentiellement interventionnel). Il est important de le distinguer du DP (pancreatite aigue lithiasique) et des autres DAS déjà codés. La présence de ce diagnostic a impacté le séjour et nécessite une codification spécifique.", "code": "M43.1", "confidence": "high", "justification": "M43.1 décrit le spondylolisthésis acquis, qui correspond à la description clinique. Bien qu'il soit déjà codé, il est important de vérifier si la description clinique apporte des informations supplémentaires qui pourraient justifier un code plus spécifique (si disponible dans les sources CIM-10). Si le code est déjà présent, il faut vérifier si la description clinique apporte des informations supplémentaires qui pourraient justifier un code plus spécifique (si disponible dans les sources CIM-10)."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z74.9 (Difficulté liée à une dépendance envers la personne qui donne les soins, sans précision) ?

[Assistant]
Code Z74.9 — Difficulté liée à une dépendance envers la personne qui donne les soins, sans précision

Ce code EXCLUT :
dépendance envers des machines ou des appareils auxiliaires NCA [Z99.-]


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.9 (Maladie du péricarde, sans précision) ?

[Assistant]
Le code I31.9 (Maladie du péricarde, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CIM-10 H80.8 ?

[Assistant]
H80.8 — Autres otoscléroses
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H80 (Otosclérose)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.18 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi) inférieure, autres prises en charge) ?

[Assistant] Le code I21.18 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi) inférieure, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CCAM HFFA009 ?

[Assistant]
HFFA009 — Résection partielle atypique de la paroi de l'estomac n'interrompant pas la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.18 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : défibrillateur cardioverteur implantable [DCI ?

[Assistant] {"code": "Z95.0", "confidence": "high", "justification": "« défibrillateur cardioverteur implantable [DCI » est un synonyme de Z95.0 (Présence de dispositifs électroniques cardiaques) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM MBCA008 ?

[Assistant]
MBCA008 — Ostéosynthèse d'une fracture supracondylaire et intercondylaire simple de l'humérus, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 276.39 €


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[User] Décris l'acte CCAM DGPA005.

[Assistant]
DGPA005 — Mise à plat d'un anévrisme aortique infrarénal non rompu avec remplacement prothétique aortoaortique infrarénal, par laparotomie avec clampage infrarénal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 880.89 €


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[User] Décris le code CIM-10 M00 selon le CoCoA.

[Assistant]
M00 — Arthrites à bactéries pyogènes
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation ci-dessus] ; 91475 le 10 janvier 2014)
À l'exclusion de : infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne (T84.5)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code M89.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M89.8 — Autres maladies osseuses précisées
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Hyperostoses corticales infantiles ; Ossification sous périostique post-traumatique


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[User] Décris le code CIM-10 F00.901.

[Assistant]
F00.901 — Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - sans symptôme supplémentaire - moyenne
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F00.90 (Démence de la maladie d'Alzheimer, sans précision - sans symptôme supplémentaire)


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[User] Code CIM-10 pour « Enthésopathie, sans précision - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M77.90", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M77.90 Enthésopathie, sans précision - Sièges multiples."}


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[User] Code CCAM pour « Néphrostomie, par voie transcutanée avec guidage scanographique » ?

[Assistant] {"code": "JACH003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JACH003 Néphrostomie, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « absence d’affection nouvelle ; DP : code Z de surveillance. » ?

[Assistant] {"code": "Y98", "confidence": "high", "justification": "« absence d’affection nouvelle ; DP : code Z de surveillance. » est un synonyme de Y98 (Facteurs liés au mode de vie) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 A09.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
A09.9 — Gastro-entérites et colites d’origine non précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Diarrhée du nouveau-né SAI ; Tuberculose de l’appareil respiratoire, avec confirmation ; bactériologique et histologique
Comprend : infections à Mycobacterium tuberculosis et Mycobacterium bovis
À l'exclusion de : diarrhée • non infectieuse (K52.9) ; • néonatale (P78.3) ; colite non infectieuse indéterminée (K52.3) ; immunodéficience humaine virale [VIH] à l’origine de tuberculose (B20.0) ; pneumoconiose associée à une tuberculose (J65)


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[User] Décris l'acte CCAM GDSA004.

[Assistant]
GDSA004 — Fermeture d'une fente laryngo-trachéo-pharyngo-œsophagienne congénitale, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 514.0 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K62.6 ?

[Assistant]
Le code K62.6 (Ulcère de l’anus et du rectum) exclut :
au cours de recto-colite hémorragique (K51.-) ; fissure et fistule de l’anus et du rectum (K60.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM NJCA001.

[Assistant]
NJCA001 — Suture d'un tendon de l'arrière-pied, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.19 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV ?

[Assistant] {"code": "YYYY052", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY052 Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 25 centiGrays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV."}


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[User] Que désigne le code CCAM QZFA004 ?

[Assistant]
QZFA004 — Exérèse de lésion superficielle de la peau par excision d'une zone cutanée de 5 cm² à 10 cm²
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 55.43 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K20 (Œsophagite) ?

[Assistant]
Le code K20 (Œsophagite) exclut :
avec reflux gastro-œsophagien (K21.0) ; érosion de l’œsophage (K22.1) ; œsophagite par reflux (K21.0) ; œsophagite ulcéreuse (K22.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 pour « Déformation du nez - Sièges multiples » ?

[Assistant] {"code": "M95.00", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M95.00 Déformation du nez - Sièges multiples."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Déviation de l’uretère ou de l’orifice urétéral » ?

[Assistant] {"code": "Q62.6", "confidence": "high", "justification": "« Déviation de l’uretère ou de l’orifice urétéral » est un synonyme de Q62.6 (Malposition de l’uretère) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B08.4 ?

[Assistant]
B08.4 — Stomatite vésiculaire avec exanthème, due à un entérovirus
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Syndrome pied-main-bouche


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[User] Que désigne le code CCAM LAPB047 ?

[Assistant]
LAPB047 — Dégagement et activation de 8 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 555.94 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code V85.4 ?

[Assistant]
V85.4 — Personne blessée en montant ou en descendant d’un véhicule spécial de construction
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY023 ?

[Assistant]
YYYY023 — Irradiation de contact pour affection maligne
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 79.33 €


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres formes de scoliose - Région sacrée et sacrococcygienne

[Assistant] {"code": "M41.88", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M41.88 Autres formes de scoliose - Région sacrée et sacrococcygienne."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K92.2 (Hémorragie gastro-intestinale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code K92.2 (Hémorragie gastro-intestinale, sans précision) exclut :
avec ulcère digestif (K25-K28) ; gastrite hémorragique aiguë (K29.0) ; hémorragie de l’anus et du rectum (K62.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N14.3 (Néphropathie due à des métaux lourds) ?

[Assistant]
Le code N14.3 (Néphropathie due à des métaux lourds) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M66.24 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Main) ?

[Assistant] Le code M66.24 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CCAM pour « Bilobectomie pulmonaire avec résection d'organe et/ou de structure de voisinage, par thoracotomie » ?

[Assistant] {"code": "GFFA034", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFA034 Bilobectomie pulmonaire avec résection d'organe et/ou de structure de voisinage, par thoracotomie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Oculopathie NCA † (H58.8 *) » ?

[Assistant] {"code": "A51.4", "confidence": "high", "justification": "« Oculopathie NCA † (H58.8 *) » est un synonyme de A51.4 (Autres formes de syphilis secondaire) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA007 ?

[Assistant]
HAFA007 — Pelvectomie orale partielle, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.8 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage en alliage précieux et 1 élément intermédiaire en alliage précieux ?

[Assistant] {"code": "HBLD178", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD178 Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage en alliage précieux et 1 élément intermédiaire en alliage précieux."}


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[User] Décris le code CIM-10 K29.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
K29.3 — Gastrite chronique superficielle
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E29.9 ?

[Assistant]
Code E29.9 — Dysfonction testiculaire, sans précision

Ce code EXCLUT :
azoospermie ou oligospermie SAI [N46]
hypofonction testiculaire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique [E89.5]
insuffisance isolée en gonadotrophine [E23.0]
syndrome de (du) :
 - Klinefelter [Q98.0-Q98.2]  [Q98.4]
 - résistance aux androgènes [E34.5]
 - testicule féminisant [E34.5]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « On code un avortement : » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« On code un avortement : » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « collision (sur la voie publique) • arbre » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« collision (sur la voie publique) • arbre » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 P20.

[Assistant]
P20 — Hypoxie intra-utérine
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P20-P29 (Affections respiratoires et cardiovasculaires spécifiques de la période périnatale)
Comprend : acidose  fœtale ou intra-utérine
anoxie  fœtale ou intra-utérine
asphyxie  fœtale ou intra-utérine
détresse  fœtale ou intra-utérine
hypoxie  fœtale ou intra-utérine
anomalie du rythme cardiaque fœtal
émission de méconium
présence de méconium dans le liquide amniotique


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[User] Décris le code CIM-10 T52.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
T52.1 — Benzène
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : dérivés aminés et nitroaminés du benzène et de ses homologues (T65.3) ; homologues du benzène (T52.2)


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour exemple le terme Kyste). Elle précise des conventions de codage ou de description applicables (codes : A40.3, A40.9, A41.2, O85) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Généralités du codage PMSI » :

à ce terme.
Index alphabétique des chapitres I à XIX et XXI
La première section de l’index alphabétique concerne les chapitres I à XIX et XXI à
l’exclusion des intoxications par médicaments et produits chimiques. Il est présenté sous
forme de deux colonnes par page. Le terme principal est inscrit en gras et aligné à gauche. Il
est repris en tête de chaque colonne, suivi de la mention —suite s’il fait l’objet de plusieurs
colonnes.
Si nécessaire des termes précisant ou qualifiant ce libellé lui font suite avec différents niveaux
d’indentation vers la droite marqués par un tiret. Il est essentiel de bien repérer le niveau de
décalage auquel on se situe pour interpréter correctement le code que l’on consulte. On trouve
par exemple :
Infection—suite
– généralisée —suite
– – pneumocoques A40.3
– – puerpérale, post partum, suites de couches O85
– – staphylocoques A41.2
– – streptocoques A40.9
Le code A41.2 correspond à une infection généralisée à staphylocoques (une septicémie). Une
lecture rapide pourrait faire croire par erreur que l’on code ainsi toute infection à
staphylocoque.
Table des tumeurs
Au terme Tumeur de la première section est inséré un tableau qui indique pour chaque
localisation anatomique le code des tumeurs malignes primitives et secondaires, in situ,
bénignes, et d’évolution imprévisible ou inconnue de cette localisation. Deux signes
particuliers sont employés dans ce tableau :
I-10
Service Classifications et information médicale
Pôle nomenclatures
# : ce sigle concerne des sièges externes relativement imprécis (face NCA par exemple) pour
lesquels la Cim prend le parti de proposer un code de tumeur de la peau. Le comportement
malin ou bénin est ensuite choisi selon la morphologie de la tumeur.
◊ : les carcinomes et adénocarcinomes (sauf intra-osseux ou odontogènes) de sièges suivis de
ce signe sont considérés comme des métastases de siège primitif non précisé. Exemple :
ischion ◊.
Index des causes externes de traumatismes
La deuxième section du volume


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Méningite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Méningite au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires", "code": "G01", "description": "* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "méningo-encéphalite et méningomyélite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs (G05.0 *)"}


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[User] Code CCAM pour « Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste » ?

[Assistant] {"code": "ACQN001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACQN001 Remnographie [IRM] du crâne et de son contenu, sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


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[User] Décris le code CIM-10 D22.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D22.9 — Nævus à mélanocytes, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : le caractère génétique.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H50.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H50.6 — Strabisme mécanique
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Limitation traumatique des mouvements des muscles oculaires ; Strabisme dû à des adhérences ; Syndrome de Brown


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L94.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L94.8 — Autres affections localisées précisées du tissu conjonctif
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur maligne de la peau, sans précision

[Assistant] {"code": "C44.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C44.9 Tumeur maligne de la peau, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "pneumothorax"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le pneumothorax est une collection d'air dans l'espace pleural, entre le poumon et la paroi thoracique, qui provoque un collapsus pulmonaire. Il peut être traumatique (causé par un traumatisme) ou spontané (sans cause apparente). Le contexte clinique ne précise pas l'étiologie du pneumothorax.", "codes_candidats": "[S27.0, J93.8, J93.0, S27.2, J93.9, J93.1, J94.2]", "discrimination": "S27.0 et S27.2 sont exclus car le contexte ne mentionne pas de traumatisme. J93.0 est peu probable car il implique une pression positive, ce qui n'est pas précisé. J93.9 est le code le moins spécifique et doit être évité au profit de codes plus précis. J93.1 est possible mais moins précis que J93.8. J94.2 est un hémopneumothorax, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. J93.8 'Autres pneumothorax' est le code le plus approprié car il permet de regrouper les pneumothorax non traumatiques et non spécifiés.", "regle_pmsi": "Le pneumothorax est un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge du collapsus pulmonaire, surveillance, potentiellement drainage pleural). Il est pertinent pour la facturation et la justification des soins.", "code": "J93.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour un pneumothorax non traumatique et non précisé, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q92.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q92.3 — Trisomie partielle mineure
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Duplication de moins qu’un bras du chromosome.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B00.1 ?

[Assistant]
B00.1 — Dermite vésiculaire due au virus de l'herpès
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B00 (Infections par le virus de l'herpès [Herpes simplex])
Comprend : Dermite vésiculaire de :
  lèvre due au virus humain type 2 (alpha)
  oreille due au virus humain type 2 (alpha)
- Herpès de :
 - face
 - lèvre


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 2 SMR ?

[Assistant] {"code": "T21.6", "confidence": "high", "justification": "« 2 SMR » est un synonyme de T21.6 (Corrosion du second degré du tronc) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Kératite interstitielle syphilitique congénitale tardive † (H19.2 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Kératite interstitielle syphilitique congénitale tardive † (H19.2 *)", "code": "A50.3", "description": "Oculopathie syphilitique congénitale tardive", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A50.3 (Oculopathie syphilitique congénitale tardive).", "exclusions_a_verifier": "triade de Hutchinson (A50.5)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M81.0 ?

[Assistant]
M81.0 — Ostéoporose postménopausique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81 (Ostéoporose sans fracture pathologique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion biomécanique, sans précision ?

[Assistant] {"code": "M99.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M99.9 Lésion biomécanique, sans précision."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « plantes vénéneuses et substances alimentaires nocives » ?

[Assistant] {"code": "X68", "confidence": "high", "justification": "« plantes vénéneuses et substances alimentaires nocives » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CDLA004 ?

[Assistant]
CDLA004 — Pose d'un implant auditif à électrodes extracochléaires
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Suture de plaies de tendon des muscles fléchisseurs des doigts, d'un nerf et d’une artère digitaux palmaires, sur un rayon de la main » ?

[Assistant] {"code": "MJCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJCA003 Suture de plaies de tendon des muscles fléchisseurs des doigts, d'un nerf et d’une artère digitaux palmaires, sur un rayon de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de N37 (Affections de l'urètre au cours de maladies classées ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N37 (Affections de l'urètre au cours de maladies classées ailleurs) comprend les codes suivants :

- N37.0 : Urétrite au cours de maladies classées ailleurs (comprend : Urétrite à Candida [B37.4])
- N37.8 : Autres affections de l'urètre au cours de maladies classées ailleurs

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Parotidectomie partielle avec dissection et conservation du nerf facial ?

[Assistant] {"code": "HCFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCFA008 Parotidectomie partielle avec dissection et conservation du nerf facial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D40.1 ?

[Assistant]
D40.1 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du testicule
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S36.31 (Lésion traumatique de l'estomac, avec plaie intra-abdominale) ?

[Assistant] Le code S36.31 (Lésion traumatique de l'estomac, avec plaie intra-abdominale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.58 (Ostéolyse - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M89.58 (Ostéolyse - Autres localisations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Grossesse extra-utérine
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une grossesse extra-utérine se caractérise par l'implantation de l'ovule fécondé en dehors de l'utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Cela peut entraîner une rupture de la trompe, une hémorragie interne et une menace pour la vie de la patiente.", "codes_candidats": "[O00] Grossesse extra-utérine, [O00.0] Grossesse abdominale, [O00.1] Grossesse tubaire, [O00.8] Autres grossesses extra-utérines, [O00.9] Grossesse extra-utérine, sans précision", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Grossesse extra-utérine', l'absence de précision sur le site d'implantation (tubaire, ovarien, abdominal, etc.) rend le code O00.9 le plus approprié. Les codes O00.0 et O00.1 sont exclus car ils impliquent une localisation spécifique non mentionnée dans la description clinique. O00.8 est moins spécifique que O00.9.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic est codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge d'une complication gravidique potentiellement dangereuse). Le code O00.9 est pertinent pour la facturation et la prise en charge.", "code": "O00.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une grossesse extra-utérine sans précision sur le site d'implantation, ce qui correspond au code O00.9."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hyperuricémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hyperuricémie est une condition caractérisée par un taux élevé d'acide urique dans le sang. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des symptômes tels que la goutte (arthrite inflammatoire) ou la formation de tophi (dépôts d'urate). Dans ce cas, il s'agit d'une hyperuricémie sans signes cliniques associés.", "codes_candidats": "[E79.0, I12.9, I15.0, D59.3, R39.2, N28.8, I12, N34.2, L50.1, I13.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à des conditions rénales ou à l'hypertension, le diagnostic spécifique d'hyperuricémie sans complications inflammatoires ou tophacées est le plus précis. Les codes I12 et I15.0 sont liés à l'hypertension et à la fonction rénale, mais ne décrivent pas directement l'hyperuricémie. D59.3 est un syndrome spécifique qui ne correspond pas au diagnostic. R39.2 décrit une urémie, qui n'est pas mentionnée dans le contexte clinique. N28.8, N34.2, L50.1 et I13.2 ne sont pas pertinents pour l'hyperuricémie.", "regle_pmsi": "L'hyperuricémie, en tant que DAS, est justifiée par le contexte clinique. Elle nécessite une surveillance biologique (CRP, GGT, Hémoglobine, Plaquettes, Leucocytes) et peut être associée à d'autres pathologies (hypercholestérolémie, insuffisance rénale) mobilisant des ressources supplémentaires. Le codage en DAS permet de refléter cette complexité et la prise en charge associée.", "code": "E79.0", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour l'hyperuricémie asymptomatique, conforme aux règles de codage ATIH et justifié en tant que DAS par le contexte clinique et les examens complémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBQM001 ?

[Assistant]
DBQM001 — Échographie-doppler transthoracique continue du cœur avec épreuve pharmacologique de stress, pour étude de valvopathie [valvulopathie]
Regroupement : ADE
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 170.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 S53.2 ?

[Assistant]
S53.2 — Rupture traumatique du ligament latéral externe du coude
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S53 (Luxation, entorse et foulure des articulations et des ligaments du coude)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "rubéole"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rubéole est une maladie virale généralement bénigne, mais potentiellement grave chez la femme enceinte en raison du risque de syndrome de rubéole congénitale. Le contexte clinique suggère une infection active, potentiellement compliquée par des manifestations cutanées et biologiques (CRP élevée, anomalies hépatiques, anémie, thrombopénie).", "codes_candidats": "[B06, B06.9, Z20.4, Z24.5, P35.0, B05, L44.0, K90.1, Z27.4]", "discrimination": "B06 est le code de base pour la rubéole. B06.9 est une option moins spécifique. Z20.4 et Z24.5 sont liés à l'exposition ou à la vaccination, pas à l'infection active. P35.0 est réservé au syndrome de rubéole congénitale, qui n'est pas mentionné. B05 correspond à la rougeole, un diagnostic différent. L44.0 et K90.1 ne sont pas pertinents. Z27.4 concerne la vaccination ROR, pas l'infection.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la rubéole justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens biologiques, prise en charge des complications cutanées, surveillance de l'état général). Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée du séjour.", "code": "B06", "confidence": "high", "justification": "Le code B06 représente le diagnostic de rubéole, qui est le motif principal de prise en charge du patient et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en tant que DAS. B06.9 est moins spécifique et ne reflète pas la complexité de la situation clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M23.40.

[Assistant]
M23.40 — Souris intraarticulaire du genou - Localisations multiples
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.4 (Souris intraarticulaire du genou)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z89 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z89 — Absence acquise d’un membre
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : • post-traumatique
À l'exclusion de : absence congénitale de membres (Q71 à Q73) ; déformation de membres (M20 à M21)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « sérique » ?

[Assistant] {"code": "T80.6", "confidence": "high", "justification": "« sérique » est un synonyme de T80.6 (Autres réactions sériques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M79.04 ?

[Assistant]
Code M79.04 — Rhumatisme, sans précision - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Épuration extrarénale par hémodialyse ou hémofiltration continue pour insuffisance rénale aigüe chez le nouveau-né, par 24 heures » ?

[Assistant] {"code": "JVJF007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVJF007 Épuration extrarénale par hémodialyse ou hémofiltration continue pour insuffisance rénale aigüe chez le nouveau-né, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DFAA005.

[Assistant]
DFAA005 — Angioplastie d'élargissement d'une sténose congénitale d'une branche de l'artère pulmonaire, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 812.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
• liée au chromosome X (avec déficit de l’hormone de croissance)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "• liée au chromosome X (avec déficit de l’hormone de croissance)", "code": "D80.0", "description": "Hypogammaglobulinémie héréditaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D80.0 (Hypogammaglobulinémie héréditaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LHQH003 ?

[Assistant]
LHQH003 — Discographie intervertébrale unique, par voie transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 106.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?

[Assistant] {"code": "FCFC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFC001 Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M65.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M65.3 — Doigt « à ressort »
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Lésion tendineuse nodulaire ; Mallet Finger


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) ?

[Assistant]
Le code J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.