[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code P10.9 (Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical) ?

[Assistant]
Code P10.9 — Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical

Ce code EXCLUT :
hémorragie intracrânienne du fœtus ou du nouveau-né :
 - SAI [P52.9]
 - due à une anoxie ou une hypoxie [P52.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement le médicament.", "code": "L93", "description": "Lupus érythémateux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code L93 (Lupus érythémateux).", "exclusions_a_verifier": "lupus : • érythémateux disséminé (M32.-) ; • exedens (A18.4) ; • vulgaire (A18.4)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Q38.0 ?

[Assistant]
Le code Q38.0 (Malformations congénitales des lèvres, non classées ailleurs) exclut :
fente : • labiale (Q36.-) ; • labio-palatine (Q37.-) ; macrocheilie (Q18.6) ; microcheilie (Q18.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code N39.0 ?

[Assistant]
N39.0 — et on peut y associer le germe et la résistance. (AGORA - # 91512 le 10 janvier 2014)
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B45.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B45.2 — Cryptococcose cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Siège non précisé » ?

[Assistant] {"code": "M18.99", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M18.99 Arthrose de la première articulation carpométacarpienne, sans précision - Siège non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres anomalies des chromosomes sexuels, phénotype féminin, non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres anomalies des chromosomes sexuels, phénotype féminin, non", "code": "Q96.9", "description": "Syndrome de Turner, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q96.9 (Syndrome de Turner, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "syndrome de Turner (Q96.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.01 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) ?

[Assistant] Le code M49.01 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région occipito-atloïdo-axoïdienne) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05C07 ?

[Assistant]
La racine GHM 05C07 : 1-4 | 3 | Autres interventions cardiothoraciques, âge inférieur à 2
ans, avec circulation extracorporelle


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Forage secondaire d'un implant intraorbitaire pour fixation d'une prothèse oculaire ?

[Assistant] {"code": "BKCP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKCP001 Forage secondaire d'un implant intraorbitaire pour fixation d'une prothèse oculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A30.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A30.0 — Lèpre indéterminée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Groupe indéterminé (I)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L20.9 ?

[Assistant]
L20.9 — Dermite atopique, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bi-arthrite de genou"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bi-arthrite de genou décrit une inflammation affectant les deux genoux. Le contexte clinique du patient (âge, IMC, anomalies biologiques, complications infectieuses) suggère une condition complexe nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "[M17] Gonarthrose, [M23] Lésion interne du genou, [M70.5] Autres bursites du genou, [M23.5] Instabilité chronique du genou, [S83.1] Luxation du genou, [M23.4] Souris intraarticulaire du genou, [M16.4] Coxarthrose posttraumatique, bilatérale, [M00.0] Arthrite et polyarthrite à staphylocoques, [M00.2] Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques.", "discrimination": "Le terme 'bi-arthrite' implique une atteinte bilatérale. M17 (gonarthrose) est un code général pour l'arthrose du genou et ne précise pas la nature inflammatoire. Les codes M23 et ses sous-catégories (lésion interne, instabilité, souris intraarticulaire) ne correspondent pas à une arthrite. S83.1 (luxation) est inapproprié. M16.4 est pour la coxarthrose (hanche) et non la gonarthrose. Les codes M00.0 et M00.2 impliquent une étiologie infectieuse spécifique (staphylocoque ou streptocoque) qui n'est pas mentionnée dans le diagnostic initial.  L'absence de mention d'une étiologie infectieuse ou traumatique rend M00 et M16 inappropriés. M17 est le code le plus pertinent, bien qu'il ne soit pas parfaitement spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une infection, d'anomalies biologiques significatives et d'un IMC élevé justifie cette classification. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas.", "code": "M17.9", "confidence": "medium", "justification": "M17.9 (gonarthrose, non spécifiée) est le code le plus approprié pour décrire la bi-arthrite de genou en l'absence d'informations plus précises sur l'étiologie ou le type d'arthrose. Bien qu'il ne soit pas idéal, il est le plus proche de la description clinique et justifie la classification DAS compte tenu du contexte clinique complexe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J15.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J15.2 — Pneumopathie due à des staphylocoques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DERP004 ?

[Assistant]
DERP004 — Choc électrique cardiaque transcutané [Cardioversion externe], en urgence
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 67.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Personnalité : • compulsive » ?

[Assistant] {"code": "F60.5", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité : • compulsive » est un synonyme de F60.5 (Personnalité anankastique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C02.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
C02.0 — Cancer de la face dorsale de la langue
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Deux tiers antérieurs de la langue, face supérieure
À l'exclusion de : face supérieure de la base de la langue (C01)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NHDA007 ?

[Assistant]
NHDA007 — Arthrodèse d'une articulation tarsométatarsienne, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 187.71 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalies du génome mitochondrial : ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Anomalies du génome mitochondrial : » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « effondrement d’un bâtiment ou d’un ouvrage en flammes » ?

[Assistant] {"code": "X00", "confidence": "high", "justification": "« effondrement d’un bâtiment ou d’un ouvrage en flammes » est un synonyme de X00 (Exposition à un feu non maîtrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Plaques épicardiques ?

[Assistant] {"code": "I31.8", "confidence": "high", "justification": "« Plaques épicardiques » est un synonyme de I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z65.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z65.5 — Exposition à une catastrophe, une guerre et autres hostilités
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : cible d’une discrimination ou d’une persécution (Z60.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J86.0 ?

[Assistant]
J86.0 — Pyothorax avec fistule
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Échec d’une tentative d’avortement médical SAI ?

[Assistant] {"code": "O07.4", "confidence": "high", "justification": "« Échec d’une tentative d’avortement médical SAI » est un synonyme de O07.4 (Échec d’une tentative d’avortement médical, sans complication) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Surveillance de vagin artificiel ?

[Assistant] {"code": "Z43.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z43.7 Surveillance de vagin artificiel."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.1 (Fracture de la deuxième vertèbre cervicale) ?

[Assistant] Le code S12.1 (Fracture de la deuxième vertèbre cervicale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vésicule biliaire exclue » ?

[Assistant] {"code": "R93.2", "confidence": "high", "justification": "« Vésicule biliaire exclue » est un synonyme de R93.2 (Résultats anormaux d’imagerie diagnostique du foie et des voies biliaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L24.8 ?

[Assistant]
L24.8 — Dermite irritante de contact due à d’autres agents
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Teintures


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J16.0 (Pneumopathie due à Chlamydia) ?

[Assistant]
Le code J16.0 (Pneumopathie due à Chlamydia) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C76.0 ?

[Assistant]
C76.0 — Cancer de tête, face et cou
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Joue SAI ; Nez SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Scintigraphie du foie et de la rate par un traceur du système réticuloendothélial

[Assistant] {"code": "HLQL001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLQL001 Scintigraphie du foie et de la rate par un traceur du système réticuloendothélial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sclérodermie linéaire ?

[Assistant] {"code": "L94.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L94.1 Sclérodermie linéaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F45.34 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F45.34 — Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression génito-urinaire
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Formes psychogènes de : • dysurie ; • mictions fréquentes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation unilatérale ou bilatérale de collection du sinus frontal, par endoscopie nasale et par abord direct ?

[Assistant] {"code": "GBJA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GBJA001 Évacuation unilatérale ou bilatérale de collection du sinus frontal, par endoscopie nasale et par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 34.85)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 34.85, indique une surcharge pondérale significative chez un patient de 60 ans. Elle est associée à une infection et une leucocytose, ce qui suggère une possible complication inflammatoire liée à l'obésité. Le patient est ventilé, ce qui peut être lié à l'obésité ou à d'autres comorbidités.", "codes_candidats": "[E66.85, E66.05, E66.95, E66.15]", "discrimination": "E66.85 et E66.05 sont les plus pertinents car ils spécifient un IMC entre 35 et 40 kg/m². E66.95 est moins spécifique car il ne précise pas l'étiologie de l'obésité. E66.15 est possible mais moins probable sans information sur une prise de médicaments. Le choix entre E66.85 et E66.05 dépend de l'étiologie de l'obésité, qui n'est pas précisée dans le contexte clinique. En l'absence d'information sur l'étiologie, E66.85 est choisi par défaut.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires. L'obésité, associée à une infection et nécessitant une ventilation, justifie ce statut. Le code doit être précis et refléter l'IMC du patient.", "code": "E66.85", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'obésité avec un IMC entre 35 et 40 kg/m², en l'absence d'information sur l'étiologie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.3 (Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses) ?

[Assistant]
Le code A51.3 (Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P02.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
P02.3 — Fœtus et nouveau-né affectés par des syndromes de transfusion placentaire
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : autre transfusion transplacentaire ; nouveau-né.
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T44.5 (Agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T44.5 (Agents principalement bêta-sympathomimétiques, non classés ailleurs) exclut :
bêta-sympathomimétiques utilisés contre l’asthme (T48.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M18 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M18 — Arthrose de la première articulation carpo-métacarpienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G62.2 ?

[Assistant]
G62.2 — Polynévrite due à d'autres agents toxiques
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G62 (Autres polynévrites)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O70 (Déchirure obstétricale du périnée) ?

[Assistant]
Le code O70 (Déchirure obstétricale du périnée) exclut :
déchirure obstétricale vaginale haute (O71.4) ; déchirure du sillon vaginal (O71.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte ?

[Assistant] {"code": "LBGA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA009 Ablation de 7 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.5 (Tassement vertébral, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M48.5 (Tassement vertébral, non classé ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I44.4 ?

[Assistant]
I44.4 — Bloc fasciculaire antérieur gauche
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Hémibloc antérieur gauche ; HBAG


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R62.0 ?

[Assistant]
R62.0 — Maturation retardée
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Marche tardive ; retard de : • stade de développement physiologique attendu ; • langage


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBLD012 ?

[Assistant]
LBLD012 — Pose de dispositif intrabuccal d'expansion tissulaire pour rehaussement de crête alvéolaire
Regroupement : ADM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q79.8 ?

[Assistant]
Code Q79.8 — Autres malformations congénitales du système ostéoarticulaire et des muscles

Ce code COMPREND :
Absence de :
 - muscle
 - tendon
Amyotrophie congénitale
Brides congénitales
Brièveté congénitale d'un tendon
Muscle surnuméraire
Syndrome de Poland


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : trigémellaire ?

[Assistant] {"code": "P01.5", "confidence": "high", "justification": "« trigémellaire » est un synonyme de P01.5 (Fœtus et nouveau-né affectés par une grossesse multiple) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z47.80 ?

[Assistant]
Z47.80 — Soins de contrôle d’appareil externe de fixation ou de traction
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ENFA005 ?

[Assistant]
ENFA005 — Changement d'un pontage artériel d'un membre avec thrombectomie de l'axe artériel, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 580.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'un appareillage par guide mandibulaire, vestibulaire ou lingual, sur 1 arcade ?

[Assistant] {"code": "LBLD011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD011 Pose d'un appareillage par guide mandibulaire, vestibulaire ou lingual, sur 1 arcade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L11.0 ?

[Assistant]
Le code L11.0 (Kératose folliculaire acquise) exclut :
kératose folliculaire (congénitale) [Darier-White] (Q82.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D16.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D16.1 — Tumeur bénigne des os courts du membre supérieur
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E53.9 ?

[Assistant]
E53.9 — Avitaminose du groupe B, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M88.06 ?

[Assistant]
Code M88.06 — Maladie de Paget du crâne - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en C38.0 ?

[Assistant] {"code": "Z80.21", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C38.0 » est un synonyme de Z80.21 (Antécédents familiaux de tumeur maligne du cœur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M03.6.

[Assistant]
M03.6 — Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M03 (Arthropathies postinfectieuses et réactionnelles au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Arthropathie au cours d'endocardite infectieuse [I33.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 U82.1.

[Assistant]
U82.1 — Résistance à la méthicilline
Chapitre : Codes d'utilisation particulière
Catégorie parente : U82 (Résistance aux antibiotiques bétalactamines)
Comprend : Résistance à la (l’) :
 - cloxacilline
 - flucloxacilline
 - oxacilline


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q05.6 (Spina bifida thoracique, (sans hydrocéphalie)) ?

[Assistant] Le code Q05.6 (Spina bifida thoracique, (sans hydrocéphalie)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc) ?

[Assistant]
Pour le code L02.2 (Abcès cutané, furoncle et anthrax du tronc), le CoCoA indique :
un kyste épidermique surinfecté associe L72.0 et L08.8 (AGORA - # 75172 le 7 février 2013)
Si abcès cutané à staphylococcus aureus, coder L02.2 et T81.4 et B95.6 (AGORA – # 239988 le 9 février 2023)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D68.4 ?

[Assistant]
D68.4 — Carence acquise en facteur de coagulation
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : • avitaminose K
À l'exclusion de : carence du nouveau-né en vitamine K (P53)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I28.1 ?

[Assistant]
I28.1 — Anévrisme de l’artère pulmonaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O34.3 ?

[Assistant]
O34.3 — Soins maternels pour béance du col
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "du sinus maxillaire"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Du sinus maxillaire' indique une atteinte du sinus maxillaire, une cavité remplie d'air située dans la mâchoire supérieure. La présence d'un abcès suggère une infection localisée et purulente. La biologie avec une CRP élevée et une leucocytose témoigne d'une réaction inflammatoire et infectieuse.", "codes_candidats": "[C31.0, J01.0, J32.0]", "discrimination": "C31.0 (Sinus maxillaire) est trop général. J32.0 (Sinusite maxillaire chronique) implique une chronicité non mentionnée dans le contexte clinique. J01.0 (Sinusite maxillaire aiguë) est le plus approprié car il décrit une inflammation aiguë du sinus maxillaire, compatible avec la présence d'un abcès et les anomalies biologiques.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Une sinusite aiguë avec abcès justifie une prise en charge spécifique (antibiothérapie, drainage de l'abcès, etc.) et mobilise des ressources. Il n'y a pas de symptôme à masquer par un diagnostic plus précis.", "code": "J01.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de sinusite maxillaire aiguë (J01.0) est le plus précis pour décrire l'état du patient, compte tenu de la présence d'un abcès et des anomalies biologiques, et correspond au motif principal de prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H35.7 ?

[Assistant]
H35.7 — Décollement des couches de la rétine
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Choriorétinopathie séreuse centrale ; Décollement de l’épithélium pigmentaire rétinien ; Épithéliopathie rétinienne diffuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, sans injection de produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "NZQN001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZQN001 Remnographie [IRM] unilatérale ou bilatérale de segment du membre inférieur, sans injection de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BFPA002 ?

[Assistant]
BFPA002 — Capsulotomie ou exérèse partielle ou totale de reliquats de la capsule du cristallin, par kératotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 97.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C60 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C60 : X | J | 1-4 | Interventions sur le poignet autres que les
ténosynovectomies


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Maladie coronarienne (stent actif sur l'iva)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une maladie coronarienne traitée par la pose d'un stent actif dans l'artère interventriculaire antérieure (IVA). Cela suggère une obstruction significative de l'artère coronaire qui a été ouverte avec un stent pour restaurer le flux sanguin vers le muscle cardiaque.", "codes_candidats": "[I25.1, I70.0, I11.0, I25, I23.6]", "discrimination": "I25.1 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement la cardiopathie artérioscléreuse, incluant l'athérosclérose des artères coronaires. I70.0 se concentre sur l'athérosclérose de l'aorte, ce qui n'est pas le problème principal ici. I11.0 implique une insuffisance cardiaque, qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic. I25 est trop général. I23.6 décrit une thrombose post-infarctus, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car la pose du stent a mobilisé des ressources supplémentaires (intervention cardiologique, artériographie, suivi post-opératoire). Il est important de noter que le code I25.1 est déjà présent dans les DAS codés, mais le code Z95.5 est nécessaire pour spécifier la présence de l'implant.", "code": "Z95.5", "confidence": "high", "justification": "Le code Z95.5 décrit précisément la présence d'une endoprothèse coronaire (stent), complétant le diagnostic de cardiopathie artérioscléreuse (I25.1) et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres synovites et ténosynovites - Bras » ?

[Assistant] {"code": "M65.82", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.82 Autres synovites et ténosynovites - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Préparation à une irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques en dose unique, avec pose de cadre effractif ?

[Assistant] {"code": "ZZMP012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP012 Préparation à une irradiation intracrânienne en conditions stéréotaxiques en dose unique, avec pose de cadre effractif."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EPLA002.

[Assistant]
EPLA002 — Pose d'un cathéter veineux central tunnellisé à double courant pour circulation extracorporelle, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 152.97 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Alopécie totale ?

[Assistant] {"code": "L63.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L63.0 Alopécie totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M21.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
M21.8 — Autres déformations précisées des membres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q91.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q91.4 — Trisomie 13, non-disjonction méïotique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'une prothèse intrabuccale pour perte de substance du palais dur et du palais mou » ?

[Assistant] {"code": "HALD005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HALD005 Pose d'une prothèse intrabuccale pour perte de substance du palais dur et du palais mou."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 103 » ?

[Assistant] {"code": "Z95.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 103 » est un synonyme de Z95.9 (Présence d’implant et de greffe cardiaques et vasculaires, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysmorphisme dû à la warfarine ?

[Assistant] {"code": "Q86.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q86.2 Dysmorphisme dû à la warfarine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 phase d’immunotolérance » ?

[Assistant] {"code": "B18.1", "confidence": "high", "justification": "« 0 phase d’immunotolérance » est un synonyme de B18.1 (Hépatite virale chronique B sans agent delta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Microgastrie ?

[Assistant] {"code": "Q40.2", "confidence": "high", "justification": "« Microgastrie » est un synonyme de Q40.2 (Autres malformations congénitales précisées de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J04.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
J04.1 — Trachéite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Trachéite (aiguë) : • SAI ; • catarrhale
À l'exclusion de : trachéite chronique (J42)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Autotransplantation du rein, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JAEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JAEA002 Autotransplantation du rein, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Brucellose à Brucella suis » ?

[Assistant] {"code": "A23.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A23.2 Brucellose à Brucella suis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLLP003 ?

[Assistant]
GLLP003 — Pose d'un masque facial de ventilation nasale
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F50.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F50.4 — Hyperphagie associée à d’autres perturbations psychologiques
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Hyperphagie psychogène
À l'exclusion de : obésité (E66.–)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.16 (Goutte saturnine - Articulation du genou) ?

[Assistant] Le code M10.16 (Goutte saturnine - Articulation du genou) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M65 (Synovite et ténosynovite) ?

[Assistant]
Le code M65 (Synovite et ténosynovite) exclut :
affections des tissus mous liées à une sollicitation excessive de l’articulation (M70.-) ; lésion traumatique récente - voir atteinte du ligament ou du tendon selon les localisations ; anatomiques ; synovite sèche chronique de la main et du poignet (M70.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E05.3 (Thyréotoxicose due à des nodules thyroïdiens ectopiques) ?

[Assistant] Le code E05.3 (Thyréotoxicose due à des nodules thyroïdiens ectopiques) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "rougeur"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rougeur, ou érythème, est une manifestation cutanée caractérisée par une coloration rouge de la peau due à la dilatation des vaisseaux sanguins. Elle peut être causée par diverses affections, allant de réactions inflammatoires bénignes à des maladies plus graves.", "codes_candidats": "[R23.2, L81.2, A26.0, X12, R71, L71.9, L81.3, L81.9, D60, D60.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique est crucial. La présence de fièvre, d'infection, d'abcès et d'occlusion, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, leucocytose) suggèrent une étiologie plus complexe qu'une simple rougeur superficielle. L81.2 (taches de rousseur) est inapproprié car il décrit une condition spécifique et non une rougeur diffuse. X12 (contact avec liquides brûlants) est peu probable. R71 (anomalies des globules rouges) est une anomalie biologique, pas une description clinique. D60 et D60.1 (aplasie médullaire) sont des diagnostics hématologiques, non une description de la peau. L71.9 (acné rosacée) et L81.9 (anomalie de la pigmentation) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. A26.0 (érysipéloïde cutanée) est une possibilité, mais moins spécifique que R23.2 si l'on ne dispose pas d'éléments cliniques précis. R23.2 (Rougeur) est le code le plus général et approprié en l'absence d'informations plus précises sur la cause de la rougeur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la rougeur est codée car elle mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (sinusite ethmoïdale aiguë) et refléter la complexité clinique du patient. La présence de complications justifie son codage en DAS.", "code": "R23.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et pertinent pour décrire la rougeur en l'absence d'informations plus spécifiques sur son origine, et justifié en tant que DAS par le contexte clinique complexe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie d'une grossesse multifœtale à partir du 2ème trimestre avec échographie-doppler des artères utérines de la mère et des vaisseaux des fœtus, pour souffrance fœtale ?

[Assistant] {"code": "JQQM007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQQM007 Échographie d'une grossesse multifœtale à partir du 2ème trimestre avec échographie-doppler des artères utérines de la mère et des vaisseaux des fœtus, pour souffrance fœtale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.22 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M00.22 (Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Kyste biliaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un kyste biliaire est une malformation liquidienne localisée dans la vésicule biliaire. Il peut être congénital ou acquis, et peut entraîner des complications telles que l'infection, la douleur et la rupture.", "codes_candidats": "['K83.5', 'D13.4', 'C24.0', 'R93.2', 'Q44', 'Q44.4', 'Q44.5']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, K83.5 est le code le plus spécifique pour un kyste biliaire. D13.4 se réfère aux voies biliaires intrahépatiques, ce qui est moins précis. C24.0 décrit le canal biliaire, mais ne spécifie pas la nature du kyste. R93.2 est un code de résultat d'imagerie, pas un diagnostic en soi. Q44 et ses sous-catégories concernent les malformations congénitales, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic initial.  Le contexte clinique ne mentionne pas de malformation congénitale.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de kyste biliaire est considéré comme un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, potentiellement intervention chirurgicale) en plus de la ventilation. Il est important de noter que K83.5 est déjà codé, ce qui est inhabituel. Il faut vérifier la pertinence de ce codage initial.", "code": "K83.5", "confidence": "high", "justification": "K83.5 est le code le plus précis pour décrire un kyste biliaire, conformément aux sources CIM-10 et aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A79.9 (Rickettsiose, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A79.9 (Rickettsiose, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.1 (Pancréatite aiguë d'origine biliaire) ?

[Assistant] Le code K85.1 (Pancréatite aiguë d'origine biliaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O69 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O69 — Travail et accouchement compliqués d’anomalies du cordon ombilical
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M42.1.

[Assistant]
M42.1 — Ostéochondrite vertébrale de l'adulte
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M42 (Ostéochondrite vertébrale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I61.8 (Autres hémorragies intra-cérébrales) ?

[Assistant]
Le code I61.8 (Autres hémorragies intra-cérébrales) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S02.01 (Fracture ouverte de la voûte du crâne) ?

[Assistant] Le code S02.01 (Fracture ouverte de la voûte du crâne) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code V69.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V69.8 — Occupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans d’autres accidents de transport précisés
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Bloqué par la porte ou une autre partie d’un véhicule lourd


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ce chapitre comprend les groupes suivants : ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Ce chapitre comprend les groupes suivants : » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZNP003 ?

[Assistant]
QZNP003 — Destruction de lésion cutanée sur 5 cm² à 20 cm², avec laser CO2 impulsionnel ou scanérisé, ou avec laser erbium Yag
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T86.85.

[Assistant]
T86.85 — Échec et rejet de greffe de peau (allogreffe)(autogreffe)
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T86.8 (Échec et rejet d'autres organes et tissus greffés)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau cutané et/ou autogreffe de peau, avec myringoplastie et ossiculoplastie, avec ouverture du labyrinthe, sans laser

[Assistant] {"code": "CAMA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA015 Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau cutané et/ou autogreffe de peau, avec myringoplastie et ossiculoplastie, avec ouverture du labyrinthe, sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le code Z74.0 appartient à la Liste 3 « critères de mobilité réduite » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le code Z74.0 appartient à la Liste 3 « critères de mobilité réduite » permettant le repérage des Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – août 2013", "code": "Z74.0", "description": "Besoin d’assistance du fait de mobilité restreinte", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z74.0 (Besoin d’assistance du fait de mobilité restreinte).", "exclusions_a_verifier": "confiné au fauteuil, grabataire (R26.3)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G00.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
G00.8 — Autres méningites bactériennes
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Méningite à : • bacille de Friedlander ; • Escherichia coli ; • Klebsiella
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres naissances multiples, tous mort-nés, hors interruption de la grossesse pour motif

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres naissances multiples, tous mort-nés, hors interruption de la grossesse pour motif", "code": "Z37.7", "description": "Autres naissances multiples, tous mort-nés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z37.7 (Autres naissances multiples, tous mort-nés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code R64 (Cachexie) ?

[Assistant]
Code R64 — Cachexie

Ce code EXCLUT :
cachexie maligne [C80.–]
marasme nutritionnel [E41]
syndrome cachectique dû au VIH [B22.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 X97 selon le CoCoA.

[Assistant]
X97 — Agression par la fumée, le feu et les flammes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend cigarettes ; dispositif incendiaire ; incendie volontaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S94.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S94.0 — Lésion traumatique du nerf plantaire externe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S25.88 ?

[Assistant]
S25.88 — Lésion traumatique d’autres vaisseaux sanguins du thorax sauf de la veine azygos
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Artère ou veine mammaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Sevrage/alcool
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de 'Sevrage/alcool' indique que le patient présente des symptômes liés à l'arrêt ou à la réduction de la consommation d'alcool après une période de consommation régulière. Cela peut inclure des symptômes physiques et psychologiques.", "codes_candidats": "[Z50.2, X45, X65, Z72.1, Y15, F10, T51.0, E24.4, Y57.3, Y90.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, Z50.2 (Sevrage d'alcool) est le plus approprié car il décrit spécifiquement le processus de sevrage. X45, X65 et Y15 concernent l'intoxication, pas le sevrage. Z72.1 est pour la consommation, pas le sevrage. F10 est pour les troubles mentaux liés à l'alcool, mais ne décrit pas le sevrage lui-même. T51.0 concerne l'éthanol lui-même, pas les conséquences du sevrage. E24.4 est un syndrome spécifique, pas le sevrage général. Y57.3 et Y90.0 sont des codes de circonstances, pas des diagnostics.", "regle_pmsi": "Le code Z50.2 est approprié en tant que DAS car le sevrage alcoolique nécessite souvent une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (surveillance, médicaments, soutien psychologique). Le diagnostic principal (DP) est à 08, ce qui est conforme aux règles.", "code": "Z50.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire le sevrage alcoolique, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction d'un sinus veineux de la dure-mère ou d'une artère intracrânienne par autogreffe, au cours d'une intervention intracrânienne

[Assistant] {"code": "EAMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAMA001 Reconstruction d'un sinus veineux de la dure-mère ou d'une artère intracrânienne par autogreffe, au cours d'une intervention intracrânienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S12.91 (Fracture ouverte du cou, partie non précisée) ?

[Assistant]
Le code S12.91 (Fracture ouverte du cou, partie non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD022 ?

[Assistant]
HBGD022 — Avulsion d'1 dent permanente sur arcade avec alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O75.3 ?

[Assistant]
Code O75.3 — Autres infections au cours du travail

Ce code COMPREND :
Sepsis au cours du travail


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « .0 Taux anormal d’enzymes » ?

[Assistant] {"code": "R82.9", "confidence": "high", "justification": "« .0 Taux anormal d’enzymes » est un synonyme de R82.9 (Résultats anormaux de l’examen des urines, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZDMP005 ?

[Assistant]
ZDMP005 — Confection d'une orthèse dynamique carpométacarpienne et/ou métacarpophalangienne avec 3 éléments moteurs ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z59.62", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.62 (Bénéficiaire de minima sociaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K81.9 (Cholécystite, sans précision) ?

[Assistant] Le code K81.9 (Cholécystite, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C08 (Tumeur maligne des glandes salivaires principales, autres et non précisées) ?

[Assistant]
Code C08 — Tumeur maligne des glandes salivaires principales, autres et non précisées

Ce code EXCLUT :
glande parotide [C07]
tumeurs malignes des glandes salivaires accessoires SAI [C06.9]
tumeurs malignes des glandes salivaires accessoires précisées classées en fonction de leur siège anatomique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dermatose papuleuse noire ?

[Assistant] {"code": "L82", "confidence": "high", "justification": "« Dermatose papuleuse noire » est un synonyme de L82 (Kératose séborrhéique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ethmoïdectomie antérieure, par endoscopie » ?

[Assistant] {"code": "LAFA021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAFA021 Ethmoïdectomie antérieure, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un adolescent de 16 ans sous traitement chimiothérapeutique développe des ulcérations douloureuses dans la bouche. Le diagnostic de mucite buccale ulcéreuse est posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des ulcérations buccales liées à un traitement médicamenteux (chimiothérapie).", "codes_candidats": "K12.3 - Mucite buccale (ulcéreuse); K13.7 - Autres lésions buccales", "discrimination": "La présentation clinique et l'historique médicaux correspondent à une mucite buccale secondaire à la chimiothérapie.", "regle_pmsi": "Code utilisé comme DAS en lien avec un traitement antérieur.", "code_retenu": "K12.3", "confidence": "high", "justification": "Les ulcérations sont typiques d'une mucite due à la chimiothérapie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S62.21 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S62.21 — Fracture ouverte du premier métacarpien
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd blessé dans un accident en dehors de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V61.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V61.3 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un cycle - Occupant, sans précision, d'un véhicule lourd blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q21.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q21.9 — Malformation congénitale d’une cloison cardiaque, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Communication (cardiaque) SAI ; tricuspide


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJMA013 ?

[Assistant]
MJMA013 — Reconstruction d'un tendon de la main par transplant libre, en un temps
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.44 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse préventive d'un os ou des 2 os de la jambe pour lésion ostéolytique, à foyer fermé ?

[Assistant] {"code": "NCCB003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCB003 Ostéosynthèse préventive d'un os ou des 2 os de la jambe pour lésion ostéolytique, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S68.1 ?

[Assistant]
S68.1 — Amputation traumatique d’un autre doigt (complète) (partielle)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z85.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z85.0 — Antécédents personnels de tumeur maligne des organes digestifs
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z58.0 ?

[Assistant]
Z58.0 — Exposition au bruit
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rétrécissement urétral après sondage » ?

[Assistant] {"code": "N99.1", "confidence": "high", "justification": "« Rétrécissement urétral après sondage » est un synonyme de N99.1 (Rétrécissement urétral après un acte à visée diagnostique et thérapeutique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 P02.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
P02.6 — Fœtus et nouveau-né affectés par des affections du cordon ombilical, autres et sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Cordon court ; Procidence des vaisseaux du cordon
À l'exclusion de : artère ombilicale unique (Q27.0)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L70.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
L70.8 — Autres formes d’acné
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Implantation d'iris artificiel sur œil pseudophaque dans le sulcus en arrière d'un résidu irien et en avant de l'implant à support capsulaire

[Assistant] {"code": "BELA340", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BELA340 Implantation d'iris artificiel sur œil pseudophaque dans le sulcus en arrière d'un résidu irien et en avant de l'implant à support capsulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F18.5 ?

[Assistant]
F18.5 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Trouble psychotique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F18 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Confection d'une orthèse dynamique d'un doigt avec un élément moteur » ?

[Assistant] {"code": "MHMP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMP004 Confection d'une orthèse dynamique d'un doigt avec un élément moteur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.8 (Cancer à localisations contigües du pancréas) ?

[Assistant]
Le code C25.8 (Cancer à localisations contigües du pancréas) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S48.0 ?

[Assistant]
S48.0 — Amputation traumatique de l’articulation de l’épaule
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M71.86 (Autres bursopathies précisées - Jambe) ?

[Assistant]
Code M71.86 — Autres bursopathies précisées - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Carcinose péritonéale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La carcinose péritonéale désigne la dissémination de cellules cancéreuses dans la cavité péritonéale, c'est-à-dire l'espace entre les organes abdominaux et la paroi abdominale. Elle est généralement le signe d'un cancer avancé, souvent d'origine gastro-intestinale ou gynécologique, mais pouvant provenir d'autres localisations. L'ascite maligne est une complication fréquente.", "codes_candidats": "[C48, C78.6]", "discrimination": "C48 (Tumeur maligne du rétropéritoine et du péritoine) est un code général pour une tumeur maligne. C78.6 (Tumeur maligne secondaire du rétropéritoine et du péritoine) est plus spécifique, décrivant une métastase. Le terme 'carcinose' implique une dissémination, ce qui correspond mieux à C78.6, qui inclut l'ascite maligne, une complication fréquente de la carcinose péritonéale. C48 est trop général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la carcinose péritonéale justifie des ressources supplémentaires (prise en charge de l'ascite, traitement antalgique, surveillance de l'état général, etc.). Le codage précis de la carcinose péritonéale est crucial pour la tarification et le remboursement des soins.", "code": "C78.6", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'carcinose péritonéale' décrit une dissémination de cellules cancéreuses, ce qui correspond à une tumeur maligne secondaire (C78.6) plutôt qu'une tumeur primitive (C48)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code J35 ?

[Assistant]
J35 — Maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J30-J39 (Autres maladies des voies respiratoires supérieures)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NEFC001 ?

[Assistant]
NEFC001 — Synovectomie coxofémorale, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 362.11 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z25.8 (Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques précisées) ?

[Assistant]
Le code Z25.8 (Nécessité d’une vaccination contre d’autres maladies virales uniques précisées) exclut :
vaccination : • associée (Z27.-) ; • non faite (Z28.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F22.9 (Trouble délirant persistant, sans précision) ?

[Assistant]
Le code F22.9 (Trouble délirant persistant, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cordon court » ?

[Assistant] {"code": "P02.6", "confidence": "high", "justification": "« Cordon court » est un synonyme de P02.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par des affections du cordon ombilical, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur

[Assistant] {"code": "V76", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V76 Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un autre véhicule sans moteur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBFD458.

[Assistant]
HBFD458 — Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d'une canine permanente immature
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.88 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S30.2 ?

[Assistant]
S30.2 — Contusion des organes génitaux externes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Lèvres (grandes) (petites) ; Pénis ; Périnée ; Scrotum ; Testicule ; Vagin ; Vulve


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z60.30 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z60.30 — Difficultés liées à la langue
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D25.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D25.9 — Léïomyome de l’utérus, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY146 ?

[Assistant]
YYYY146 — Réalisation de potentiels évoqués somesthésiques au cours de la chirurgie rachidienne
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 193.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 1, réalisée en salle d'imagerie

[Assistant] {"code": "YYYY105", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY105 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 1, réalisée en salle d'imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKQX005 ?

[Assistant]
JKQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'hystérectomie, avec annexectomie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 117.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L22 ?

[Assistant]
L22 — Dermite fessière du nourrisson
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Érythème fessier ; Rash fessier psoriasiforme ; Rougeurs des fesses


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H18.3 ?

[Assistant]
Code H18.3 — Lésions des membranes cornéennes

Ce code COMPREND :
Plis  de la membrane de Descemet
Rupture  de la membrane de Descemet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S37.7 (Lésions traumatiques de multiples organes pelviens et urinaires) ?

[Assistant] Le code S37.7 (Lésions traumatiques de multiples organes pelviens et urinaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Paratyphoïde B

[Assistant] {"code": "A01.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A01.2 Paratyphoïde B."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Schizophrénie cénestopathique ?

[Assistant] {"code": "F20.8", "confidence": "high", "justification": "« Schizophrénie cénestopathique » est un synonyme de F20.8 (Autres formes de schizophrénie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Impossibilité de contrôler suffisamment l’éjaculation pour que les deux partenaires trouvent du plaisir dans les rapports

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Impossibilité de contrôler suffisamment l’éjaculation pour que les deux partenaires trouvent du plaisir dans les rapports", "code": "F52.4", "description": "Ejaculation précoce", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F52.4 (Ejaculation précoce)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Klebsiella pneumoniae ?

[Assistant] {"code": "P23.6", "confidence": "high", "justification": "« Klebsiella pneumoniae » est un synonyme de P23.6 (Pneumopathie congénitale due à d’autres agents bactériens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vomissements psychogènes ?

[Assistant] {"code": "F50.5", "confidence": "high", "justification": "« Vomissements psychogènes » est un synonyme de F50.5 (Vomissements associés à d’autres perturbations psychologiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.78 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Autres localisations) ?

[Assistant] Le code M90.78 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Autres localisations) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend douleur ne pouvant être rapportée à un seul organe ou une seule partie du corps

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend douleur ne pouvant être rapportée à un seul organe ou une seule partie du corps", "code": "R52", "description": "Douleur, non classée ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R52 (Douleur, non classée ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "céphalée (R51) ; colique néphrétique (N23) ; douleur (de) : • abdominale (R10.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M79.1 (Myalgie) ?

[Assistant]
Le code M79.1 (Myalgie) exclut :
myosite (M60.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96 » ?

[Assistant] {"code": "Z29.0", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 96 » est un synonyme de Z29.0 (Isolement) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A41.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A41.0 — Sepsis à staphylocoques dorés
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir codage de la localisation en début de chapitre » ?

[Assistant] {"code": "M72", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M72 (Affections fibroblastiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en L29 ?

[Assistant]
Le code L29 (Prurit) exclut :
excoriation névrotique (L98.1) ; prurit psychogène (F45.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Énucléation du bulbe [globe] oculaire, avec insertion d'un implant biocolonisable dans la gaine du bulbe [capsule de Tenon] ?

[Assistant] {"code": "BHGA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BHGA007 Énucléation du bulbe [globe] oculaire, avec insertion d'un implant biocolonisable dans la gaine du bulbe [capsule de Tenon]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « mal des montagnes » ?

[Assistant] {"code": "W93", "confidence": "high", "justification": "« mal des montagnes » est un synonyme de W93 (Exposition à un froid artificiel excessif) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique d'articulation costovertébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "LJLH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LJLH001 Infiltration thérapeutique d'articulation costovertébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Glissement du cardia à travers le hiatus œsophagien ?

[Assistant] {"code": "Q40.1", "confidence": "high", "justification": "« Glissement du cardia à travers le hiatus œsophagien » est un synonyme de Q40.1 (Hernie hiatale congénitale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres hépatites chroniques, non classées ailleurs

[Assistant] {"code": "K73.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K73.8 Autres hépatites chroniques, non classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T38.2.

[Assistant]
T38.2 — Intoxication par antithyroïdiens
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T38 (Intoxication par hormones et leurs substituts synthétiques et antagonistes, non classés ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Lobectomie hépatique droite [Hépatectomie droite élargie au segment IV], par laparotomie

[Assistant] {"code": "HLFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLFA005 Lobectomie hépatique droite [Hépatectomie droite élargie au segment IV], par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S42.90 (Fracture fermée de la ceinture scapulaire, partie non précisée) ?

[Assistant] Le code S42.90 (Fracture fermée de la ceinture scapulaire, partie non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'une sonde intraventriculaire droite et d'une sonde dans le sinus coronaire ou l'oreillette droite pour stimulation cardiaque temporaire, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DELF006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DELF006 Pose d'une sonde intraventriculaire droite et d'une sonde dans le sinus coronaire ou l'oreillette droite pour stimulation cardiaque temporaire, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S56 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de l'avant-bras) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S56 (Lésion traumatique de muscles et de tendons au niveau de l'avant-bras) comprend les codes suivants :

- S56.5 : Lésion traumatique d'un autre muscle et d'un autre tendon extenseurs au niveau de l'avant-bras
- S56.7 : Lésion traumatique de multiples muscles et tendons au niveau de l'avant-bras
- S56.8 : Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de l'avant-bras
- S56.0 : Lésion traumatique du muscle et du tendon fléchisseurs du pouce au niveau de l'avant-bras
- S56.1 : Lésion traumatique de muscles et de tendons fléchisseurs d'autre(s) doigt(s) au niveau de l'avant-bras
- S56.2 : Lésion traumatique d'un autre muscle et d'un autre tendon fléchisseurs au niveau de l'avant-bras
- S56.3 : Lésion traumatique de muscles et de tendons extenseurs et abducteurs du pouce au niveau de l'avant-bras
- S56.4 : Lésion traumatique de muscles et de tendons extenseurs d'autre(s) doigt(s) au niveau de l'avant-bras

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y83.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y83.9 — Intervention chirurgicale, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGLA001 ?

[Assistant]
DGLA001 — Pose d'un dispositif de contrepulsion diastolique intraaortique, au cours d'une intervention par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de l'oreille externe élargie au rocher ?

[Assistant] {"code": "CAFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAFA001 Exérèse de l'oreille externe élargie au rocher."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Paraplégie flasque sans précision relative au caractère complet ou incomplet de l’atteinte

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Paraplégie flasque sans précision relative au caractère complet ou incomplet de l’atteinte", "code": "G82.01", "description": "Paraplégie flasque incomplète motrice", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G82.01 (Paraplégie flasque incomplète motrice)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAFA013 ?

[Assistant]
LAFA013 — Exérèse partielle d'un os de la face sans interruption de la continuité, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réduction orthopédique de disjonction intermaxillaire ou de fracture du palais, avec contention par blocage maxillomandibulaire ?

[Assistant] {"code": "LBED004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBED004 Réduction orthopédique de disjonction intermaxillaire ou de fracture du palais, avec contention par blocage maxillomandibulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C18.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
C18.6 — Cancer du côlon descendant
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKFA019 ?

[Assistant]
JKFA019 — Colpotrachélectomie [Colpocervicectomie] élargie aux paramètres, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 478.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code B52.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B52.0 — Paludisme à Plasmodium malariae, avec atteinte rénale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "transit"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme 'Transit' est vague et peut faire référence à divers troubles du péristaltisme intestinal, de la constipation, de la diarrhée, ou à des douleurs abdominales. Dans ce contexte, il est probable qu'il s'agisse d'un symptôme associé à la pancréatite aiguë et à ses complications.", "codes_candidats": "[F64.0] Transsexualisme, [FELF012] Exsanguinotransfusion d'épuration ou de substitution, [O32.2] Soins maternels pour position transverse et oblique, [Q66.2] Metatarsus varus, [Q90.2] Trisomie 21, translocation, [Z60.3] Difficultés liées à l'acculturation, [C18.4] Côlon transverse, [F44.82] Troubles dissociatifs transitoires survenant dans l’enfance ou dans l’adolescence, [I82.1] Thrombophlébite migratrice]", "discrimination": "Aucun des codes candidats ne correspond à la description clinique de 'Transit' dans le contexte d'un patient présentant une pancréatite aiguë. Le terme 'Transit' est utilisé ici de manière informelle et ne correspond à aucun diagnostic spécifique dans le CIM-10.  Il est important de noter que le diagnostic est déjà codé comme DAS et qu'il s'agit probablement d'un symptôme.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, le terme 'Transit' est trop vague pour justifier une mobilisation de ressources supplémentaire. Il est crucial de rechercher la cause sous-jacente de ce 'Transit' et de la coder si possible. Si le 'Transit' est un symptôme et qu'une cause précise est identifiée (par exemple, une obstruction intestinale), le symptôme ne doit pas être codé comme DAS.", "code": "R10.9", "confidence": "low", "justification": "Le code R10.9 (Troubles du transit intestinal, non précisé) est le code le plus approprié pour décrire le terme 'Transit' dans ce contexte. Cependant, il est important de noter que ce code est un code de symptôme et qu'il est possible qu'il ne soit pas le code le plus précis si une cause sous-jacente est identifiée. Le niveau de confiance est faible car le terme 'Transit' est vague et peu précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation ou changement d’une électrode de détection respiratoire d’un système de stimulation du nerf hypoglosse » ?

[Assistant] {"code": "ADGA144", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADGA144 Ablation ou changement d’une électrode de détection respiratoire d’un système de stimulation du nerf hypoglosse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code H04.4 ?

[Assistant]
H04.4 — Inflammation chronique des voies lacrymales
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H04 (Affections de l'appareil lacrymal)
Comprend : Canaliculite lacrymale  chronique
Dacryocystite  chronique
Mucocèle du sac lacrymal  chronique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance d'ionophorèse [iontophorèse] pour hyperhidrose » ?

[Assistant] {"code": "QZLP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZLP001 Séance d'ionophorèse [iontophorèse] pour hyperhidrose."}