[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Jéjunostomie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "HGCH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HGCH001 Jéjunostomie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A52.3 (Syphilis nerveuse, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A52.3 (Syphilis nerveuse, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Évolutions 2010 ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Évolutions 2010 » :

FASCICULE SPÉCIAL
2010
Ce fascicule spécial réunit un certain nombre de consignes de codage des diagnostics à
appliquer à partir de 2010. Elles sont valables pour tous les champs du PMSI.
Les premières résultent d’une réflexion des experts de l’ATIH sur l’emploi de certains codes
posant des difficultés aux utilisateurs et fournissant des sujets de litige éventuels lors de
contrôles. La plupart reprennent des argumentaires déjà exposés en les précisant et en en
fournissant les critères de validité. Ceux-ci doivent comme toujours être disponibles dans le
dossier médical et accessibles au codeur et au contrôleur. Dans un seul cas la consigne de


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "péritonite purulente généralisée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La péritonite purulente généralisée est une inflammation du péritoine (la membrane qui tapisse la cavité abdominale) causée par une infection bactérienne, s'étendant à tout l'abdomen. Elle est souvent une complication grave d'autres affections abdominales, comme la pancréatite, l'appendicite ou une perforation d'un organe.", "codes_candidats": "[K65] Péritonite, [K65.0] Péritonite aiguë, [K65.8] Autres péritonites, [K35.2] Appendicite aiguë avec péritonite généralisée, [K67.3] Péritonite tuberculeuse", "discrimination": "K65 est trop général. K65.0 ne décrit pas la nature purulente. K65.8 ne correspond pas à la description clinique. K35.2 est possible mais moins précis car il implique une appendicite, qui n'est pas explicitement mentionnée dans le diagnostic. K67.3 est à exclure car il s'agit d'une péritonite tuberculeuse, ce qui n'est pas indiqué.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication nécessitant des ressources supplémentaires. La péritonite purulente généralisée, en raison de sa gravité et de la nécessité d'une prise en charge chirurgicale et antibiotique, remplit cette condition. Il est important de ne pas coder le symptôme (si un diagnostic précis est déjà codé, ce qui est le cas ici avec la pancréatite).", "code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "K65.0 décrit une péritonite aiguë généralisée, ce qui correspond à la description clinique de 'Péritonite purulente généralisée'. Il est plus spécifique que K65 et prend en compte la nature aiguë de l'infection."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D59.4 (Autres anémies hémolytiques non auto-immunes) ?

[Assistant] Le code D59.4 (Autres anémies hémolytiques non auto-immunes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N91 (Aménorrhée, oligoménorrhée et hypoménorrhée) ?

[Assistant]
Le code N91 (Aménorrhée, oligoménorrhée et hypoménorrhée) exclut :
dysfonction ovarienne (E28.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Trouble de l’acquisition de l’expression écrite » ?

[Assistant] {"code": "F81.8", "confidence": "high", "justification": "« Trouble de l’acquisition de l’expression écrite » est un synonyme de F81.8 (Autres troubles du développement des acquisitions scolaires) selon le CoCoA."}


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[User] Quels sont les sous-codes de R60 (Œdème, non classé ailleurs) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie R60 (Œdème, non classé ailleurs) comprend les codes suivants :

- R60.1 : Œdème généralisé
- R60.0 : Œdème localisé
- R60.9 : Œdème, sans précision (comprend : Rétention liquidienne SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Code CCAM pour « Séance de résection et/ou de dilatation de sténose de la trachée, par endoscopie avec laser » ?

[Assistant] {"code": "GEFE001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFE001 Séance de résection et/ou de dilatation de sténose de la trachée, par endoscopie avec laser."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E87.08 ?

[Assistant]
E87.08 — Hyperosmolarités et hypernatrémies, autres et sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 I71.0.

[Assistant]
I71.0 — Dissection de l'aorte [toute localisation]
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I71 (Anévrisme aortique et dissection)
Comprend : Anévrisme disséquant de l'aorte (rompu) [toute localisation]


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[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de nerf de la paroi du tronc, par voie transcutanée ?

[Assistant] {"code": "AHNB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHNB001 Destruction de nerf de la paroi du tronc, par voie transcutanée."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Heller » ?

[Assistant] {"code": "F84.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Heller » est un synonyme de F84.3 (Autre trouble désintégratif de l’enfance) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Occlusion et sténose de l'artère basilaire » ?

[Assistant] {"code": "I65.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I65.1 Occlusion et sténose de l'artère basilaire."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « associé. » ?

[Assistant] {"code": "F94.1", "confidence": "high", "justification": "« associé. » est un synonyme de F94.1 (Trouble réactionnel de l’attachement de l’enfance) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de rupture des corps caverneux du pénis

[Assistant] {"code": "JHCA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHCA004 Suture de rupture des corps caverneux du pénis."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Synovectomie coxofémorale, par arthrotomie par 2 abords dont un abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "NEFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEFA003 Synovectomie coxofémorale, par arthrotomie par 2 abords dont un abord postérieur."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend anesthésiques (généraux) (locaux) » ?

[Assistant] {"code": "X61", "confidence": "high", "justification": "« C omprend anesthésiques (généraux) (locaux) » est un synonyme de X61 (anti-parkinsoniens et psychotropes et exposition à ces produits, non) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM FCNH001 ?

[Assistant]
FCNH001 — Sclérose de malformation lymphatique, par injection transcutanée intralésionnelle d'agent pharmacologique avec guidage échographique et/ou radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.08 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : kansasii ?

[Assistant] {"code": "A31.0", "confidence": "high", "justification": "« kansasii » est un synonyme de A31.0 (Infection pulmonaire à Mycobacterium) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BJDA002 ?

[Assistant]
BJDA002 — Myopexie unilatérale rétroéquatoriale des muscles oculomoteurs
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 155.89 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "hypercholestérolémie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypercholestérolémie est une condition caractérisée par un taux élevé de cholestérol dans le sang. Cela augmente le risque de maladies cardiovasculaires.", "codes_candidats": "[E78.0, E78.1, E78.2, E78.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic est explicitement mentionné comme 'Hypercholestérolémie'. E78.1 concerne l'hyperglycéridémie, E78.2 l'hyperlipidémie mixte (impliquant à la fois cholestérol et triglycérides), et E78.4 est un code 'reste' pour d'autres hyperlipidémies non spécifiées. E78.0, 'Hypercholestérolémie essentielle', est le code le plus spécifique et le plus approprié pour décrire la condition principale.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. L'hypercholestérolémie étant le diagnostic principal, E78.0 est le code approprié. Il n'y a pas d'indication de ressources supplémentaires mobilisées, donc il ne s'agit pas d'un DAS.", "code": "E78.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement identifié comme 'Hypercholestérolémie', ce qui correspond directement au code E78.0 (Hypercholestérolémie essentielle)."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code D28.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D28.2 — Tumeur bénigne de trompe et ligaments de l’utérus
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Ligament de l’utérus (large) (rond) ; Trompe de Fallope


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C04 ?

[Assistant]
C04 — Tumeur maligne du plancher de la bouche
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H34.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H34.8 — Autres occlusions vasculaires rétiniennes
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Occlusion de la veine • branche ; de la rétine (d’une) : • centrale ; • débutante ; • partielle


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[User] Code CCAM pour « Ablation de calcul de l'uretère iliaque, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JCGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCGA003 Ablation de calcul de l'uretère iliaque, par abord direct."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 T37.3 ?

[Assistant]
T37.3 — Intoxication par autres antiprotozoaires
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T37 (Intoxication par d'autres antiinfectieux et antiparasitaires systémiques)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Souffle d’explosion SAI » ?

[Assistant] {"code": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "« Souffle d’explosion SAI » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Une patiente de 77 ans entre en gériatrie MCO pour fracture iliopubienne et ischiopubienne consécutive à une chute. Pas - si le praticien considère la fracture liée à la chute c’est la fracture traumatique en DP - si le praticien considère la fracture plus liée à l’ostéoporose, ce sont les codes M80...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une patiente de 77 ans entre en gériatrie MCO pour fracture iliopubienne et ischiopubienne consécutive à une chute. Pas - si le praticien considère la fracture liée à la chute c’est la fracture traumatique en DP - si le praticien considère la fracture plus liée à l’ostéoporose, ce sont les codes M80.- en DP", "code": "M80", "description": "Ostéoporose avec fracture pathologique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M80 (Ostéoporose avec fracture pathologique).", "exclusions_a_verifier": "fracture pathologique SAI (M84.4) ; tassement vertébral SAI (M48.5) ; vertèbre cunéiforme SAI (M48.5)"}


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[User] Code CCAM pour « Résection-anastomose de l'aorte thoracique descendante ou de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoracotomie avec dérivation vasculaire » ?

[Assistant] {"code": "DGFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGFA014 Résection-anastomose de l'aorte thoracique descendante ou de l'aorte juxtadiaphragmatique, par thoracotomie avec dérivation vasculaire."}


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[User] Code CCAM pour « Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amputation partielle ou totale d'un doigt ou d'un orteil » ?

[Assistant] {"code": "PZQX005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PZQX005 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'amputation partielle ou totale d'un doigt ou d'un orteil."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Klebsiella » ?

[Assistant] {"code": "G00.8", "confidence": "high", "justification": "« Klebsiella » est un synonyme de G00.8 (Autres méningites bactériennes) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 F10.5 selon le CoCoA.

[Assistant]
F10.5 — Troubles psychotiques dus à l’alcool
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H70.9 (Mastoïdite, sans précision) ?

[Assistant] Le code H70.9 (Mastoïdite, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : par l’ATIH dans la note de codage de 2018. ?

[Assistant] {"code": "Y80", "confidence": "high", "justification": "« par l’ATIH dans la note de codage de 2018. » est un synonyme de Y80 (Appareils de médecine physique, associés à des accidents) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R19.3 (Contracture abdominale) ?

[Assistant]
Le code R19.3 (Contracture abdominale) exclut :
avec douleur abdominale intense (R10.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de L72.0 (Kyste épidermique) ?

[Assistant]
Pour le code L72.0 (Kyste épidermique), le CoCoA indique :
Sans abcès un kyste épidermique surinfecté associe L72.0 et L08.8 (AGORA - # 75172 le 7 février 2013)


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F80.2 (Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif) ?

[Assistant]
Le code F80.2 (Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif) exclut :
aphasie acquise avec épilepsie (F80.3) ; aphasie de Landau–Kleffner (F80.3) ; autisme (F84.0–F84.1) ; dysphasie et aphasie : • SAI (R47.0) ; • de développement, de type expressif (F80.1) ; mutisme électif (F94.0) ; retard (de) : • acquisition du langage secondaire à une perte de l’audition (H90–H91) ; • mental (F70–F79)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « burin » ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« burin » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T30.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T30.5 — Corrosion du premier degré, partie du corps non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Corrosion du premier degré SAI


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H62 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H62 — * Affections de l’oreille externe au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


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[User] Décris le code CIM-10 M84.16 selon le CoCoA.

[Assistant]
M84.16 — Fracture non consolidée - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Adhérences péri-vésiculaires importantes
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adhérences péri-vésiculaires sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment autour de la vésicule bilaire et des structures environnantes. Elles peuvent résulter d'une inflammation antérieure, d'une infection ou d'une chirurgie. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications digestives et, dans certains cas, nécessiter une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "K66.0 (Adhérences péritonéales), K56.5 (Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion), C48.1 (Parties précisées du péritoine).", "discrimination": "K66.0 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement les adhérences péritonéales, ce qui correspond à la description clinique. K56.5 est exclu car il implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. C48.1 décrit le péritoine mais ne spécifie pas la présence d'adhérences.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'adhérences péri-vésiculaires, nécessitant potentiellement une exploration chirurgicale ou une prise en charge spécifique, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le DP est la cholécystite aiguë, et le DAS doit être distinct et significatif.", "code": "K66.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K66.0 décrit le mieux les adhérences péritonéales, correspondant à la description clinique et justifiant son codage en DAS en raison de l'impact potentiel sur la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MBMA001 ?

[Assistant]
MBMA001 — Reconstruction d'une extrémité et/ou de la diaphyse de l'humérus par greffe ou matériau inerte non prothétique, après résection partielle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 203.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S39.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
S39.6 — Lésion traumatique d’organe(s) intra-abdominal(aux) avec organe(s) pelvien(s)
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « réfection » ?

[Assistant] {"code": "Z43", "confidence": "high", "justification": "« réfection » est un synonyme de Z43 (Surveillance de stomies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Autres anomalies héréditaires du métabolisme des polyols » ?

[Assistant] {"code": "E74.8", "confidence": "high", "justification": "« Autres anomalies héréditaires du métabolisme des polyols » est un synonyme de E74.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des hydrates de carbone) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 C67 selon le CoCoA.

[Assistant]
C67 — Tumeur maligne de la vessie
Chapitre : Tumeurs


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 65 ans se présente aux urgences avec une douleur thoracique intense irradiant vers le bras gauche. Il a des antécédents d'infarctus du myocarde il y a deux ans. L'électrocardiogramme révèle des modifications du segment ST suggérant un infarctus aigu. Une échocardiographie montre une hypokinésie de la paroi postéro-basale du ventricule gauche. Le patient a un IMC de 28 et est sous traitement pour hypertension.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente un infarctus du myocarde à répétition avec des modifications électrocardiographiques et échocardiographiques localisées à la paroi postéro-basale du ventricule gauche.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont I22.0 pour un infarctus de la paroi antérieure, I22.1 pour un infarctus de la paroi inférieure, I22.8 pour d'autres localisations, et I22.9 pour une localisation non précisée.", "discrimination": "L'analyse de l'échocardiographie révèle une hypokinésie de la paroi postéro-basale, ce qui ne correspond ni à la paroi antérieure ni à la paroi inférieure. La localisation postéro-basale est souvent considérée comme une extension de la paroi inférieure, mais dans ce contexte, elle devrait être codée comme une localisation autre que celles spécifiquement mentionnées dans les codes I22.0 et I22.1.", "regle_pmsi": "Selon les règles PMSI, en cas de doute sur la localisation précise correspondant aux catégories standards, et en l'absence de mention explicite, il est plus approprié d'utiliser le code pour les localisations non spécifiées.", "code_retenu": "I22.8", "confidence": "high", "justification": "Le code I22.8 est retenu car l'échocardiographie précise une atteinte de la paroi postéro-basale, une localisation qui ne correspond pas strictement aux descriptions des codes I22.0 ou I22.1."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Avis demandé sur le comportement et l’orientation sexuelle de : • conjoint Conseil relatif à des préoccupations associées concernant les attitudes, le comportement et

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Avis demandé sur le comportement et l’orientation sexuelle de : • conjoint Conseil relatif à des préoccupations associées concernant les attitudes, le comportement et", "code": "Z70.2", "description": "Conseil relatif au comportement et à l’orientation d’un tiers en matière de sexualité", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z70.2 (Conseil relatif au comportement et à l’orientation d’un tiers en matière de sexualité)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P91.4 (Baisse de l’activité cérébrale du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P91.4 (Baisse de l’activité cérébrale du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 45 ans se présente avec une fatigue généralisée, des fissures aux coins des lèvres et une inflammation de la langue. L'examen biologique révèle une baisse importante des niveaux de riboflavine et de pyridoxine. Le médecin suspecte une carence en vitamines du groupe B, mais les manifestations cliniques sont dominées par les signes typiques d'une carence en riboflavine. Cependant, les symptômes de carence en pyridoxine sont également présents, mais moins prononcés.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente des symptômes compatibles avec une carence en riboflavine (fissures labiales, inflammation de la langue) et en pyridoxine (fatigue généralisée). Cependant, les signes cliniques de la carence en riboflavine sont plus prédominants.", "codes_candidats": "E53.0 pour la carence en riboflavine et E53.1 pour la carence en pyridoxine.", "discrimination": "Bien que le patient présente des signes de carence en pyridoxine, les manifestations cliniques de la carence en riboflavine sont plus significatives. Selon le principe de codage, la condition principale la plus cliniquement significative et prédominante doit être codée.", "regle_pmsi": "Selon les règles de codage PMSI, lorsque deux conditions coexistent, il faut coder celle qui est la plus cliniquement significative pour le traitement du patient.", "code_retenu": "E53.0", "confidence": "high", "justification": "Les signes classiques et les résultats biologiques indiquent clairement une carence en riboflavine comme étant la condition la plus significative à traiter en priorité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture du muscle sphincter externe de l'anus [Sphinctérorraphie anale directe] pour incontinence anale, avec myorraphie des muscles élévateurs de l'anus

[Assistant] {"code": "HKMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKMA002 Suture du muscle sphincter externe de l'anus [Sphinctérorraphie anale directe] pour incontinence anale, avec myorraphie des muscles élévateurs de l'anus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M89.47 ?

[Assistant]
M89.47 — Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M89.4 (Autres ostéoarthropathies hypertrophiantes)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quels sont les sous-codes de O24 (Diabète sucré au cours de la grossesse) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie O24 (Diabète sucré au cours de la grossesse) comprend les codes suivants :

- O24.0 : Diabète sucré préexistant à la grossesse, de type 1
- O24.1 : Diabète sucré préexistant à la grossesse, de type 2
- O24.2 : Diabète sucré préexistant à la grossesse, lié à la malnutrition
- O24.3 : Diabète sucré préexistant à la grossesse, sans précision
- O24.4 : Diabète sucré survenant au cours de la grossesse (comprend : Diabète sucré gestationnel SAI)
- O24.9 : Diabète sucré au cours de la grossesse, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Occlusion intestinale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'occlusion intestinale est un blocage de l'intestin qui empêche le passage normal du contenu intestinal. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des adhérences, des diverticuloses, des iléus, des sténoses, des entérolithes, etc.", "codes_candidats": "[K56.5, K56.4, K56.6]", "discrimination": "K56.5 (Adhérences de l'intestin avec occlusion) est le code le plus spécifique car l'examen clinique mentionne des antécédents chirurgicaux (cholécystectomie, arthroscopie genou, ostéosynthèse bras) ce qui suggère la présence possible d'adhérences post-opératoires. K56.4 (Autres obstructions de l'intestin) est moins spécifique. K56.6 (Occlusions intestinales, autres et sans précision) est le moins spécifique et ne permet pas de préciser l'étiologie de l'occlusion. Le contexte clinique ne précise pas le type d'obstruction, mais l'antécédent chirurgical rend les adhérences plus probables.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une mobilisation de ressources supplémentaire pendant le séjour. L'occlusion intestinale nécessite une investigation et une prise en charge spécifiques, justifiant son codage en DAS. Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est déjà codé (K30).", "code": "K56.5", "confidence": "high", "justification": "Le contexte clinique suggère fortement une occlusion due à des adhérences post-opératoires, ce qui rend K56.5 le code le plus précis et pertinent."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code C21.1 ?

[Assistant]
C21.1 — Cancer du canal anal
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Sphincter anal
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Côlon pelvien » ?

[Assistant] {"code": "C18.7", "confidence": "high", "justification": "« Côlon pelvien » est un synonyme de C18.7 (Cancer du côlon sigmoïde) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM NEFA004.

[Assistant]
NEFA004 — Synovectomie coxofémorale, par arthrotomie par un abord
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 266.78 €


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[User] Que désigne le code CCAM MGDA001 ?

[Assistant]
MGDA001 — Arthrodèse intracarpienne, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 261.61 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D28.7 ?

[Assistant]
D28.7 — Tumeur bénigne d’autres organes génitaux de la femme précisés
Chapitre : Tumeurs


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.0 (Tuberculose vertébrale (A18.0 †)) ?

[Assistant]
Le code M49.0 (Tuberculose vertébrale (A18.0 †)) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Allongement du pénis par section du ligament suspenseur

[Assistant] {"code": "JHAA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHAA004 Allongement du pénis par section du ligament suspenseur."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure radio-isotopique du volume sanguin

[Assistant] {"code": "FEQL007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEQL007 Mesure radio-isotopique du volume sanguin."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code F51.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F51.2 — Trouble du rythme veille-sommeil non dû à une cause organique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Inversion psychogène du rythme • circadien ; (du) : • nycthéméral ; • sommeil
À l'exclusion de : troubles du cycle veille-sommeil d’origine organique (G47.2)


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[User] Décris le code CIM-10 D46.9.

[Assistant]
D46.9 — Syndrome myélodysplasique, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D46 (Syndromes myélodysplasiques)
Comprend : Myélodysplasie SAI
Préleucémie (syndrome de) SAI


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[User] Code CCAM pour « Réimplantation urétérovésicale unilatérale avec création de montage antireflux, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JCEA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCEA002 Réimplantation urétérovésicale unilatérale avec création de montage antireflux, par abord direct."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code S71.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S71.8 — Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture pelvienne
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Granulome éosinophilique du tube digestif ?

[Assistant] {"code": "B81.0", "confidence": "high", "justification": "« Granulome éosinophilique du tube digestif » est un synonyme de B81.0 (Anisakiase) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I02 ?

[Assistant]
I02 — Chorée rhumatismale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : C omprend chorée de Sydenham
À l'exclusion de : chorée (de) : • SAI (G25.5) ; • Huntington (G10)


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[User] Décris l'acte CCAM JJQC001.

[Assistant]
JJQC001 — Exploration antérograde unilatérale ou bilatérale de la trompe utérine [Salpingoscopie gynécologique], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 167.5 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Furonculose SAI » ?

[Assistant] {"code": "L02.9", "confidence": "high", "justification": "« Furonculose SAI » est un synonyme de L02.9 (Abcès cutané, furoncle et anthrax, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D86.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D86.1 — Sarcoïdose des ganglions lymphatiques
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypoplasie condylienne unilatérale ?

[Assistant] {"code": "K10.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypoplasie condylienne unilatérale » est un synonyme de K10.8 (Autres maladies précisées des mâchoires) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H81.8.

[Assistant]
H81.8 — Autres atteintes des fonctions vestibulaires
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H81 (Atteintes des fonctions vestibulaires)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
On insiste également sur le fait que l’emploi de certains libellés ainsi complétés peut entraîner des difficultés, en particulier quand ils intègrent des informations de nature différente : ainsi en est-il, par exemple, de l’extension « avec traumatismes ou autres blessures physiques » (5e caractère...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "On insiste également sur le fait que l’emploi de certains libellés ainsi complétés peut entraîner des difficultés, en particulier quand ils intègrent des informations de nature différente : ainsi en est-il, par exemple, de l’extension « avec traumatismes ou autres blessures physiques » (5e caractère « 1 ») proposée avec le 4e caractère « .0 » des catégories F10–F19 Troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de substances psychoactives. Chaque fois qu’un libellé contient plusieurs i", "code": "F66", "description": "caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être)."}


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[User] Quel est le libellé du code M75.24 ?

[Assistant]
M75.24 — Tendinite du biceps - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75.2 (Tendinite du biceps)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Gastrostomie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une gastrostomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture dans l'estomac pour permettre l'alimentation par voie directe. Elle peut être réalisée pour diverses raisons, notamment chez les patients incapables de s'alimenter par voie orale.", "codes_candidats": "[Z43.1] Surveillance de gastrostomie, [Z93.4] Autres stomies de l'appareil digestif, [HFCB001] Gastrostomie, par voie transcutanée avec guidage endoscopique", "discrimination": "Z43.1 est un code de surveillance, pas de l'intervention elle-même. Z93.4 est trop général. HFCB001 décrit spécifiquement le type de gastrostomie réalisée (transcutanée avec guidage endoscopique), ce qui correspond au contexte clinique et est le plus précis disponible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une complication ou une procédure mobilisant des ressources supplémentaires. La gastrostomie, en particulier une gastrostomie transcutanée, est une procédure qui nécessite une expertise et des soins spécifiques, justifiant son codage en DAS. Le regroupement ATM (Actes Techniques Médicaux) est pertinent pour ce type de procédure.", "code": "HFCB001", "confidence": "high", "justification": "HFCB001 décrit précisément la gastrostomie transcutanée réalisée, justifiant son codage en DAS et correspondant au contexte clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Séquelles de lésions classées en S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 et T08

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Séquelles de lésions classées en S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 et T08", "code": "T91.1", "description": "Séquelles d’une fracture du rachis", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T91.1 (Séquelles d’une fracture du rachis)."}


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[User] Décris le code CIM-10 D43.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D43.9 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du système nerveux central, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Système nerveux (central) SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « - IMC < 20 kg/m² ; » ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« - IMC < 20 kg/m² ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Ataxie cérébelleuse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ataxie cérébelleuse est un trouble du mouvement caractérisé par une perte de coordination et d'équilibre, résultant d'une atteinte du cervelet. Elle peut avoir diverses causes, notamment génétiques, dégénératives, vasculaires ou liées à des toxiques comme l'alcool.", "codes_candidats": "[G11.9] Ataxie héréditaire, sans précision, [G11.1] Ataxie cérébelleuse à début précoce, [G11.2] Ataxie cérébelleuse tardive, [G11.3] Ataxie cérébelleuse avec défaut de réparation de l'ADN, [G60.2] Neuropathie associée à une ataxie héréditaire, [G31.2] Dégénérescence du système nerveux liée à l'alcool, [G23.3] Atrophie multisystématisée de type cérébelleux.", "discrimination": "Étant donné l'âge du patient (76 ans), l'ataxie cérébelleuse à début précoce (G11.1) est à exclure. Les informations disponibles ne permettent pas de déterminer si l'ataxie est liée à un défaut de réparation de l'ADN (G11.3) ou à une atrophie multisystématisée (G23.3). L'association avec une neuropathie (G60.2) n'est pas explicitement mentionnée. La consommation d'alcool n'est pas mentionnée, excluant G31.2.  G11.9 est un code trop général. G11.2 est le code le plus approprié car il décrit une ataxie cérébelleuse tardive, ce qui correspond à l'âge du patient.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de fièvre, d'hématome et d'occlusion, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, créatinine élevée) suggèrent une complexité accrue du séjour et justifient le codage en DAS. Le codage en DAS est cohérent avec le contexte clinique et les ressources mobilisées.", "code": "G11.2", "confidence": "high", "justification": "L'ataxie cérébelleuse chez un patient de 76 ans est plus probablement une ataxie cérébelleuse tardive (G11.2) qu'une forme précoce ou héréditaire sans précision (G11.9)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NEJC001 ?

[Assistant]
NEJC001 — Nettoyage de l'articulation coxofémorale, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 214.31 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C83.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C83.5 — Lymphome lymphoblastique (diffus)
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lymphome à cellules précurseurs B ; Lymphome à cellules précurseurs T ; Lymphome lymphoblastique à cellules B ; Lymphome lymphoblastique à cellules T ; Lymphome lymphoblastique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code O41.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O41.0 — Oligoamnios
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT ; Oligoamnios, sans mention de rupture des membranes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Rectosigmoïdite ulcéreuse (chronique) » ?

[Assistant] {"code": "K51.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K51.3 Rectosigmoïdite ulcéreuse (chronique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.8 (Cancer à localisations contigües de l’estomac) ?

[Assistant]
Le code C16.8 (Cancer à localisations contigües de l’estomac) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.1 (Tumeur maligne du corps du pancréas) ?

[Assistant] Le code C25.1 (Tumeur maligne du corps du pancréas) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M09 ?

[Assistant]
Le code M09 (* Polyarthrite juvénile au cours de maladies classées ailleurs) exclut :
arthropathie au cours de la maladie de Whipple (M14.8 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : corrosifs aromatiques, acides et bases caustiques ?

[Assistant] {"code": "X68", "confidence": "high", "justification": "« corrosifs aromatiques, acides et bases caustiques » est un synonyme de X68 (Auto-intoxication par des pesticides et exposition à ces produits) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Z75.0 ?

[Assistant]
Code Z75.0 — Absence de services médicaux à domicile

Ce code EXCLUT :
aucun autre membre du foyer n'étant capable d'assurer les soins [Z74.2]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « leucémie (C91-C95 † » ?

[Assistant] {"code": "M36.1", "confidence": "high", "justification": "« leucémie (C91-C95 † » est un synonyme de M36.1 (Arthropathie au cours de maladies tumorales classées ailleurs (C00-D48 †)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I01.8 ?

[Assistant]
Code I01.8 — Autres cardiopathies rhumatismales aigües

Ce code COMPREND :
Pancardite rhumatismale aigüe
Tout état classé en I00, avec atteintes cardiaques, autres ou multiples


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : neurosyphilis (A52.1 † ?

[Assistant] {"code": "G01", "confidence": "high", "justification": "« neurosyphilis (A52.1 † » est un synonyme de G01 (* Méningite au cours d’affections bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "HBMD485", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD485 Adjonction ou changement de 9 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Anoxie SAI » ?

[Assistant] {"code": "P21.9", "confidence": "high", "justification": "« Anoxie SAI » est un synonyme de P21.9 (Asphyxie obstétricale, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM DAAF002 ?

[Assistant]
DAAF002 — Dilatation intraluminale de la voie d'éjection infraaortique, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 397.1 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I72.6 ?

[Assistant]
I72.6 — Anévrisme et dissection de l’artère vertébrale
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : une planche à roulettes ?

[Assistant] {"code": "W01", "confidence": "high", "justification": "« une planche à roulettes » est un synonyme de W01 (Chute de plain-pied résultant de glissade, faux-pas et trébuchement) selon le CoCoA."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z43.4 (Surveillance d’autres stomies de l’appareil digestif) ?

[Assistant]
Pour le code Z43.4 (Surveillance d’autres stomies de l’appareil digestif), le CoCoA indique :
Jéjunostomie (voir également Z93.4). (AGORA - # 89269 le 15 novembre 2013)


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHEA010 ?

[Assistant]
AHEA010 — Autogreffe du nerf circonflexe, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 538.73 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Selles volumineuses ?

[Assistant] {"code": "R19.5", "confidence": "high", "justification": "« Selles volumineuses » est un synonyme de R19.5 (Autres anomalies des matières fécales) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HDNE001 ?

[Assistant]
HDNE001 — Destruction de lésion de l'hypopharynx avec laser, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 105.6 €


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[User] Quel est le code CCAM pour : Bilan fonctionnel de hanche instable non traumatique avec arthrographie et confection d'un appareillage rigide d'immobilisation externe, sous anesthésie générale ?

[Assistant] {"code": "NEQH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEQH001 Bilan fonctionnel de hanche instable non traumatique avec arthrographie et confection d'un appareillage rigide d'immobilisation externe, sous anesthésie générale."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T41.5 (Gaz thérapeutiques) ?

[Assistant]
Le code T41.5 (Gaz thérapeutiques) exclut :
intoxication signifiant ébriété (F10-F19)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de H44.8 (Autres affections du globe oculaire) ?

[Assistant]
Pour le code H44.8 (Autres affections du globe oculaire), le CoCoA indique :
est exact en association. (AGORA - # 124785 le 8 janvier 2016)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs ?

[Assistant] {"code": "ZCQM011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs."}


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[User] Décris le code CIM-10 B60.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B60.1 — Acanthamœbiose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Conjonctivite due à Acanthamoeba † (H13.1 *) ; Kératoconjonctivite due à Acanthamoeba † (H19.2 *)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 Z74.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z74.2 — Besoin d’assistance à domicile, aucun autre membre du foyer n’étant capable d’assurer les soins est
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : économiques ; ATIH - Fichier Excel, octobre 2022


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S36 ?

[Assistant]
S36 — Lésion traumatique d’organes intra-abdominaux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : pas possible ou désiré d’utiliser le codage multiple : ; 0 Sans plaie pénétrante de la cavité abdominale ; 1 Avec plaie pénétrante de la cavité abdominale


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[User] Code CIM-10 correspondant à « sexuel, non classées ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "A60.9", "confidence": "high", "justification": "« sexuel, non classées ailleurs » est un synonyme de A60.9 (Infection ano-génitale par le virus de l’herpès, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « – avec le caractère .0 des codes du groupe F10–F19 : » ?

[Assistant] {"code": "F66", "confidence": "high", "justification": "« – avec le caractère .0 des codes du groupe F10–F19 : » est un synonyme de F66 (caractérisant des orientations sexuelles, mentionnées dans le « livre bleu », non reprises dans le « livre vert », ne peuvent pas être) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Expectoration sale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expectoration sale fait référence à une expectoration qui n'est pas claire et qui peut contenir du pus, du mucus épais ou d'autres matières étrangères. Elle est souvent associée à une infection respiratoire ou à une inflammation des voies respiratoires.", "codes_candidats": "[R09.3], [R84]", "discrimination": "R09.3 décrit une expectoration anormale de manière générale (couleur, odeur, quantité). R84 est un code de résultat anormal de prélèvement, ce qui est plus spécifique dans ce contexte où il y a une suspicion d'infection. Bien que R09.3 soit pertinent, R84 est plus précis car il indique un résultat anormal, ce qui est cohérent avec le contexte clinique d'une infection et de CRP élevée.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements antibiotiques potentiels). Il est important de noter que l'expectoration sale est un symptôme, mais le contexte clinique (CRP élevée, infection) justifie son codage comme DAS.  Le code doit être pertinent pour la prise en charge et justifier l'augmentation des ressources.", "code": "R84", "confidence": "high", "justification": "R84 est le code le plus spécifique pour décrire un résultat anormal de prélèvement respiratoire, ce qui correspond au contexte clinique d'une expectoration sale et d'une suspicion d'infection."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États en B50-B64 » ?

[Assistant] {"code": "O98.6", "confidence": "high", "justification": "« États en B50-B64 » est un synonyme de O98.6 (Maladies à protozoaires compliquant la grossesse, l’accouchement et la puerpéralité) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Œdème (aigu) du poumon dû à des agents chimiques » ?

[Assistant] {"code": "J68.1", "confidence": "high", "justification": "« Œdème (aigu) du poumon dû à des agents chimiques » est un synonyme de J68.1 (Œdème du poumon dû à des agents chimiques, des émanations, des fumées et des gaz) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "ataxie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: G11.9) ---
G11.9 Ataxie héréditaire, sans précision
G11 Ataxie héréditaire
G11.0 Ataxie congénitale non progressive
G11.1 Ataxie cérébelleuse à début précoce
G11.2 Ataxie cérébelleuse tardive

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ataxie se caractérise par une perte de coordination des mouvements volontaires. Le diagnostic est général et nécessite une investigation étiologique pour déterminer la cause sous-jacente (congénitale, héréditaire, acquise, etc.).", "codes_candidats": "[R27.0, G11.0, G11.9, G60.2, R26.0, G11.8, G11.2]", "discrimination": "R27.0 est un code non spécifique. R26.0 décrit une démarche ataxique, ce qui est une manifestation, mais pas le diagnostic principal. G11.0 (ataxie congénitale non progressive) et G11.2 (ataxie cérébelleuse tardive) impliquent une étiologie spécifique qui n'est pas précisée dans le diagnostic initial. G11.9 et G11.8 sont des codes plus généraux pour ataxie héréditaire, mais sans plus de précision. G60.2 (neuropathie associée à une ataxie héréditaire) implique une neuropathie associée, ce qui n'est pas mentionné.  Puisque le diagnostic est un DAS et qu'il n'y a pas d'information sur l'étiologie, le code le plus approprié est G11.9, car il permet de coder l'ataxie sans spécifier l'étiologie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. Le choix de G11.9 reflète la complexité du diagnostic et la nécessité d'investigations complémentaires pour déterminer l'étiologie de l'ataxie. Il est important de noter que le code du diagnostic principal (céphalées) n'explique pas l'ataxie, ce qui justifie son codage en tant que DAS.", "code": "G11.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus approprié pour l'ataxie sans précision de l'étiologie, conformément aux règles de spécificité et aux exigences pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NHFA001.

[Assistant]
NHFA001 — Synovectomie articulaire de l'avant-pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.84 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JKCA001.

[Assistant]
JKCA001 — Hystérorraphie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 175.45 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « .2 Incomplet, compliqué d’une embolie » ?

[Assistant] {"code": "O02.9", "confidence": "high", "justification": "« .2 Incomplet, compliqué d’une embolie » est un synonyme de O02.9 (Produit anormal de la conception, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Antécédent d'avc sévère
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'antécédent d'AVC sévère indique que le patient a déjà subi un accident vasculaire cérébral important dans le passé. La sévérité implique probablement des conséquences neurologiques significatives et potentiellement des besoins de soins continus ou récurrents.", "codes_candidats": "[I64, I69.4, Z86.60]", "discrimination": "I64 décrit l'AVC lui-même, mais ici on parle d'un antécédent. I69.4 décrit les séquelles d'un AVC, ce qui n'est pas le cas ici (on parle de l'antécédent, pas des conséquences). Z86.60 est plus général et englobe les AVC transitoires et syndromes apparentés, mais ne reflète pas la sévérité de l'AVC mentionnée. Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'un antécédent significatif, justifiant son codage comme DAS.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'antécédent d'AVC sévère, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, notamment en termes de suivi neurologique, de réadaptation et de gestion des comorbidités potentielles. Le guide méthodologique MCO confirme la possibilité de coder les antécédents d'AVC.", "code": "I69.4", "confidence": "high", "justification": "Bien que l'on parle d'un antécédent, le contexte clinique et la sévérité de l'AVC impliquent des conséquences à long terme. I69.4, bien qu'il fasse référence aux séquelles, est le code le plus approprié pour refléter l'impact de cet antécédent sur le séjour et justifier le statut de DAS."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T78.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T78.2 — Choc anaphylactique, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Anaphylaxie SAI ; Choc allergique SAI ; Réaction anaphylactique SAI ; 257813 le 9 février 2024)
À l'exclusion de : choc anaphylactique dû à : • effets indésirables d’une substance médicamenteuse ; appropriée et correctement administrée (T88.6) ; • intolérance alimentaire (T78.0) ; • sérum (T80.5)


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[User] Code CCAM pour « Arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] avec correction de vices architecturaux, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NHDA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NHDA003 Arthrodèse du couple de torsion du pied [talocalcanéenne et médiotarsienne] avec correction de vices architecturaux, par abord direct."}


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[User] Décris le code CIM-10 W87 selon le CoCoA.

[Assistant]
W87 — Exposition au courant électrique, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : choc électrique SAI ; électrocution SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JJFC008.

[Assistant]
JJFC008 — Ovariectomie unilatérale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 196.0 €


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[User] Décris l'acte CCAM EJQP001.

[Assistant]
EJQP001 — Pléthysmographie veineuse des membres inférieurs
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 24.12 €


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[User] Décris le code CIM-10 M85.6.

[Assistant]
M85.6 — Autres kystes osseux
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85 (Autres anomalies de la densité et de la structure osseuses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hache ?

[Assistant] {"code": "W27", "confidence": "high", "justification": "« hache » est un synonyme de W27 (Contact avec un outil à main non électrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B74.8 (Autres filarioses) ?

[Assistant]
Le code B74.8 (Autres filarioses) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membres(s) inférieur(s) ?

[Assistant] {"code": "T00.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T00.6 Lésions traumatiques superficielles de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membres(s) inférieur(s)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pénicillinase"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: U82.0) ---
U82.0 Résistance à la pénicilline
U82 Résistance aux antibiotiques bêtalactamines [bêtalactames]
U82.1 Résistance à la méthicilline
U82.10 Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline [SARM]
U82.18 Staphylocoques, autres et non précisés, résistants à la méthicilline

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pénicillinase est une enzyme produite par certaines bactéries, leur permettant de résister à l'action de la pénicilline. Le diagnostic \"Pénicillinase\" indique donc une résistance bactérienne à la pénicilline, ce qui est une complication d'une infection.", "codes_candidats": "[U82.0] Résistance à la pénicilline, [Z88.0] Antécédents personnels d'allergie à la pénicilline", "discrimination": "Bien que Z88.0 représente un antécédent d'allergie, le terme \"Pénicillinase\" décrit une résistance active de la bactérie, et non une réaction allergique. U82.0 est le code le plus approprié car il décrit directement la résistance à la pénicilline.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code U82.0 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'infection résistante à la pénicilline. Il est important de noter que la résistance bactérienne peut nécessiter des ressources supplémentaires (antibiothérapie alternative, surveillance accrue).", "code": "U82.0", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'Pénicillinase' décrit une résistance à la pénicilline, ce qui correspond directement au code U82.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HAHA002 ?

[Assistant]
HAHA002 — Biopsie de lèvre
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.42 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JHFA017 ?

[Assistant]
JHFA017 — Orchidectomie, par abord scrotal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Expérience personnelle terrifiante

[Assistant] {"code": "Z61.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z61.7 Expérience personnelle terrifiante."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M86.52.

[Assistant]
M86.52 — Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.5 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EAAF903 ?

[Assistant]
EAAF903 — Dilatation intraluminale de l'artère vertébrale intracrânienne ou de l'artère basilaire sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H40.4.

[Assistant]
H40.4 — Glaucome secondaire à une inflammation de l'œil
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H40 (Glaucome)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique du cou à visée diagnostique, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "FCFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCFA012 Exérèse de nœud [ganglion] lymphatique du cou à visée diagnostique, par cervicotomie."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 92 ?

[Assistant] {"code": "O75.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 92 » est un synonyme de O75.9 (Complication du travail et de l’accouchement, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM DDQH013 ?

[Assistant]
DDQH013 — Artériographie coronaire avec angiographie de plusieurs pontages coronaires sans ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.24 €


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[User] Code CCAM pour « Évacuation de collection de la chambre antérieure de l'œil, par voie transsclérale ou par voie transcornéenne avec irrigation-aspiration automatisée » ?

[Assistant] {"code": "BEJB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BEJB001 Évacuation de collection de la chambre antérieure de l'œil, par voie transsclérale ou par voie transcornéenne avec irrigation-aspiration automatisée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité : • hystérique ?

[Assistant] {"code": "F60.4", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité : • hystérique » est un synonyme de F60.4 (Personnalité histrionique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O04.7 ?

[Assistant]
O04.7 — Avortement médical complet ou sans précision, compliqué d’une embolie
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : folate [Vitamine B9 ?

[Assistant] {"code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "« folate [Vitamine B9 » est un synonyme de E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M90.38 ?

[Assistant]
M90.38 — Ostéonécrose de la maladie des caissons - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M90.3 (Ostéonécrose de la maladie des caissons)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K72.0 (Insuffisance hépatique aiguë et subaiguë) ?

[Assistant]
Le code K72.0 (Insuffisance hépatique aiguë et subaiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G06.2 (Abcès extra-dural et sous-dural, sans précision) ?

[Assistant] Le code G06.2 (Abcès extra-dural et sous-dural, sans précision) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D81.7 (Déficit en complexe majeur d’histocompatibilité classe 11) ?

[Assistant]
Le code D81.7 (Déficit en complexe majeur d’histocompatibilité classe 11) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Avulsion de 5 à 6 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe » ?

[Assistant] {"code": "HBGD372", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD372 Avulsion de 5 à 6 incisives permanentes retenues ou à l'état de germe."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 A50.1 ?

[Assistant]
A50.1 — Syphilis congénitale précoce, latente
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A50 (Syphilis congénitale)
Comprend : Syphilis congénitale sans signes cliniques, avec réaction sérologique positive et réaction négative dans le liquide céphalorachidien, moins de deux ans après la naissance.


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[User] Décris le code CIM-10 R07.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
R07.3 — Autres douleurs thoraciques
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : Douleur de la paroi thoracique antérieure SAI


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P52.0 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), degré 1, du foetus et du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P52.0 (Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), degré 1, du foetus et du nouveau-né) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend chute (dans) (du haut • escalier roulant ?

[Assistant] {"code": "W10", "confidence": "high", "justification": "« C omprend chute (dans) (du haut • escalier roulant » est un synonyme de W10 (Chute dans et d’un escalier et de marches) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Repose d'une prothèse totale de l'articulation coxofémorale, avec reconstruction osseuse

[Assistant] {"code": "NELA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NELA001 Repose d'une prothèse totale de l'articulation coxofémorale, avec reconstruction osseuse."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M71.02 (Abcès des bourses séreuses - Bras) ?

[Assistant] Le code M71.02 (Abcès des bourses séreuses - Bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : secondaire ?

[Assistant] {"code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "« secondaire » est un synonyme de D89.1 (Cryo-globulinémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S35.4 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein) ?

[Assistant]
Le code S35.4 (Lésion traumatique des vaisseaux sanguins du rein) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Prairie » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« Prairie » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Échoendoscopie anorectale avec biopsie transanorectale guidée

[Assistant] {"code": "HJQJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJQJ001 Échoendoscopie anorectale avec biopsie transanorectale guidée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en A83 ?

[Assistant]
Le code A83 (Encéphalite virale transmise par des moustiques) exclut :
encéphalite équine vénézuélienne (A92.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Musculaire: irm musculaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression \"Musculaire: irm musculaire\" suggère une suspicion de pathologie musculaire détectée par imagerie par résonance magnétique (IRM).  L'IRM est utilisée pour visualiser les muscles et détecter des anomalies telles que des inflammations, des lésions, des masses ou des calcifications. Sans plus de détails sur les résultats de l'IRM, il est difficile de déterminer la nature exacte de la pathologie.", "codes_candidats": "Les codes candidats sont M61 (Calcification et ossification de muscles), M61.9 (Calcification et ossification de muscles, sans précision), M61.5 (Autres ossifications de muscles), M62.0 (Diastasis musculaire).  Les codes PCQM001 (Échographie de muscle et/ou de tendon) et PCQL002 (Exploration radio-isotopique des masses musculaires squelettiques au repos) pourraient être pertinents si l'IRM a été réalisée dans un contexte d'exploration d'une masse musculaire.", "discrimination": "M61 et ses sous-catégories impliquent une calcification ou ossification, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans la description clinique. M62.0 (Diastasis musculaire) décrit une séparation des muscles, ce qui ne correspond pas non plus à la description. L'expression \"irm musculaire\" indique une investigation, pas nécessairement une pathologie confirmée.  Les codes PCQM001 et PCQL002 sont des actes techniques, pas des diagnostics.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'IRM est une exploration coûteuse et justifie donc son codage en DAS. Il est important de noter que le code M626 (Musculaire: irm musculaire) déjà codé est incorrect car il ne s'agit pas d'un code CIM-10 valide. Il faut remplacer ce code par un code plus précis si possible, ou un code de symptôme si la nature de la pathologie n'est pas claire.", "code": "M62.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de plus de détails sur les résultats de l'IRM, le code M62.9 (Troubles musculaires, sans précision) est le plus approprié pour refléter la suspicion de pathologie musculaire détectée par IRM. Il est plus précis que M61 car il ne présume pas de calcification ou d'ossification. Le code M626 est incorrect et doit être supprimé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HEQL001.

[Assistant]
HEQL001 — Recherche radio-isotopique d'un reflux gastroœsophagien
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 265.28 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 4 SMR ?

[Assistant] {"code": "B37.1", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de B37.1 (Candidose pulmonaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Agrandissement d'une communication interventriculaire ou du foramen bulboventriculaire, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DAAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAAA001 Agrandissement d'une communication interventriculaire ou du foramen bulboventriculaire, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GALD001 ?

[Assistant]
GALD001 — Pose unilatérale ou bilatérale de prothèse de calibrage de la cavité nasale
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBMD432 ?

[Assistant]
HBMD432 — Adjonction ou changement de 4 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique
Regroupement : RE1
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 172.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K22.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K22.6 — Syndrome de dilacération hémorragique gastro-œsophagienne
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Syndrome de Mallory-Weiss


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Réparation de la tétralogie de Fallot avec section de l'anneau pulmonaire, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DZMA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZMA011 Réparation de la tétralogie de Fallot avec section de l'anneau pulmonaire, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Nickel » ?

[Assistant] {"code": "L23.0", "confidence": "high", "justification": "« Nickel » est un synonyme de L23.0 (Dermite allergique de contact due aux métaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Thallium » ?

[Assistant] {"code": "T56.8", "confidence": "high", "justification": "« Thallium » est un synonyme de T56.8 (Autres métaux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S52.71 ?

[Assistant]
S52.71 — Fractures ouvertes multiples de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 I70.211 ?

[Assistant]
I70.211 — Athérosclérose des artères distales, avec gangrène - avec gangrène
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I70.21 (Athérosclérose des artères distales, avec gangrène)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « salicylés » ?

[Assistant] {"code": "Y10", "confidence": "high", "justification": "« salicylés » est un synonyme de Y10 (antirhumatismaux non opiacés et exposition à ces produits, intention) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H91.0 ?

[Assistant]
H91.0 — Perte de l’audition par ototoxicité
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KCHB001.

[Assistant]
KCHB001 — Ponction ou cytoponction de la glande thyroïde, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 38.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Changement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible » ?

[Assistant] {"code": "HBKD213", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBKD213 Changement de 6 facettes d'une prothèse dentaire amovible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvement d'un os autre qu'un os long, sur un sujet en état de mort encéphalique » ?

[Assistant] {"code": "PAFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PAFA006 Prélèvement d'un os autre qu'un os long, sur un sujet en état de mort encéphalique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le sujet est actuellement maniaque, sans symptômes psychotiques (comme sous F30.1), et a eu, dans le passé, au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte).

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le sujet est actuellement maniaque, sans symptômes psychotiques (comme sous F30.1), et a eu, dans le passé, au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte).", "code": "F31.1", "description": "Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F31.1 (Trouble affectif bipolaire, épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code L14 ?

[Assistant]
L14 — Dermatoses bulleuses au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L10-L14 (Dermatoses bulleuses)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « due à une lésion du neurone moteur inférieur [NMI] [MNI » ?

[Assistant] {"code": "G51.0", "confidence": "high", "justification": "« due à une lésion du neurone moteur inférieur [NMI] [MNI » est un synonyme de G51.0 (Paralysie faciale a frigore) selon le CoCoA."}