[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Parage et/ou suture de plaie cutanée non transfixiante de lèvre

[Assistant] {"code": "HAJA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HAJA003 Parage et/ou suture de plaie cutanée non transfixiante de lèvre."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholecystite chronique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite chronique est une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées, des vomissements et une dyspepsie. Elle est souvent associée à la présence de calculs biliaires.", "codes_candidats": "[K81.1, K80.1, K80.4, K81.9]", "discrimination": "K81.1 (Cholécystite chronique) est le code le plus direct pour le diagnostic. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K81.9 est moins spécifique car il ne précise pas le type de cholécystite. Le contexte clinique indique déjà la présence d'une chorion dense et fibreux, ce qui renforce l'idée d'une cholécystite chronique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, car il s'agit d'une comorbidité impactant potentiellement le traitement principal. Il est important de noter que K81.1 est déjà codé, donc ce code doit être distinct et apporter une information supplémentaire.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cholécystite chronique, et K81.1 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S46.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
S46.3 — Lésion traumatique de muscles et de tendons du triceps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D41.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
D41.1 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du bassinet
Chapitre : Tumeurs
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [Continuous positive airway pressure] [CPAP], par 24 heures

[Assistant] {"code": "GLLD003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLLD003 Ventilation spontanée au masque facial, par canule nasale ou par sonde nasopharyngée, sans aide inspiratoire, avec pression expiratoire positive [VS-PEP] [Continuous positive airway pressure] [CPAP], par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pavillon cervical » ?

[Assistant] {"code": "Q18.2", "confidence": "high", "justification": "« Pavillon cervical » est un synonyme de Q18.2 (Autres malformations d’origine branchiale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Contact avec d'autres animaux venimeux précisés ?

[Assistant] {"code": "X27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X27 Contact avec d'autres animaux venimeux précisés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès ou granulome intra-rachidien : • épidural ?

[Assistant] {"code": "G06.1", "confidence": "high", "justification": "« Abcès ou granulome intra-rachidien : • épidural » est un synonyme de G06.1 (Abcès et granulome intra-rachidiens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : salle de concert ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« salle de concert » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C29 ?

[Assistant]
La racine GHM 08C29 : J | 1-4 | D-042;
D-336 | Interventions sur le tissu mou pour tumeurs malignes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « syphilitique (A52.0 † » ?

[Assistant] {"code": "I41.0", "confidence": "high", "justification": "« syphilitique (A52.0 † » est un synonyme de I41.0 (Myocardite au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V40 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V40 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal) comprend les codes suivants :

- V40.0 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V40.1 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V40.2 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne à l'extérieur d'un véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation
- V40.3 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Occupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V40.5 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
- V40.4 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
- V40.6 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Passager blessé dans un accident de la circulation
- V40.7 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident de la circulation
- V40.9 : Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - ccupant, sans précision, d'une automobile, blessé dans un accident de la circulation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDAF009 ?

[Assistant]
EDAF009 — Dilatation intraluminale suprasélective de l'artère rénale sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : bulleux ?

[Assistant] {"code": "J43.9", "confidence": "high", "justification": "« bulleux » est un synonyme de J43.9 (Emphysème, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Corps étranger dans le côlon

[Assistant] {"code": "T18.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T18.4 Corps étranger dans le côlon."}


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[User] Décris le code CIM-10 I00 selon le CoCoA.

[Assistant]
I00 — Rhumatisme articulaire aigu, sans mention d’atteinte cardiaque
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Arthrite rhumatismale aiguë ou subaiguë


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tendinite calcifiante - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M65.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M65.20 Tendinite calcifiante - Sièges multiples."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V30.9 ?

[Assistant]
V30.9 — Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Occupant, sans précision, d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V30 (Occupant d'un véhicule à moteur à trois roues, blessé dans une collision avec un piéton ou un animal)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Monoarthrite, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse » ?

[Assistant] {"code": "M13.15", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M13.15 Monoarthrite, non classée ailleurs - Région pelvienne et cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.79 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M90.79 (Fracture osseuse au cours de maladies tumorales (C00-D48) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K81.1 (Cholécystite chronique) ?

[Assistant]
Le code K81.1 (Cholécystite chronique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code W04 ?

[Assistant]
W04 — Chute, en étant porté ou soutenu par des tiers
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend chute accidentelle de la personne portée


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Lymphographie des membres inférieurs ?

[Assistant] {"code": "FCQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FCQH002 Lymphographie des membres inférieurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EZCA001.

[Assistant]
EZCA001 — Pontages artériel et veineux, au cours d'une réparation par lambeau libre
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MCPA012 ?

[Assistant]
MCPA012 — Décortication des 2 os de l'avant-bras pour pseudarthrose
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 343.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q51.1 ?

[Assistant]
Q51.1 — Utérus double avec duplication du col et du vagin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F11.72 (Trouble thymique résiduel ou de survenue tardive, dû aux opiacés) ?

[Assistant] Le code F11.72 (Trouble thymique résiduel ou de survenue tardive, dû aux opiacés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : plancher ?

[Assistant] {"code": "W13", "confidence": "high", "justification": "« plancher » est un synonyme de W13 (Chute du haut d’un bâtiment ou d’un autre ouvrage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Attention ! Pour les besoins du PMSI l’ATIH a subdivisé la catégorie N01.7 à l’aide d’un 5e caractère : Syndrome néphritique d’évolution rapide avec glomérulonéphrite diffuse en croissant, avec

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Attention ! Pour les besoins du PMSI l’ATIH a subdivisé la catégorie N01.7 à l’aide d’un 5e caractère : Syndrome néphritique d’évolution rapide avec glomérulonéphrite diffuse en croissant, avec", "code": "N01", "description": "Syndrome néphritique d’évolution rapide", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N01 (Syndrome néphritique d’évolution rapide).", "exclusions_a_verifier": "syndrome néphritique SAI (N05.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 65 ans se présente avec des douleurs thoraciques persistantes. Après plusieurs examens, une tumeur bénigne est découverte lors d'une IRM thoracique. L'imagerie montre que la masse est localisée dans le péricarde, mais sans envahir le myocarde ou les gros vaisseaux. Le diagnostic final est une tumeur bénigne du péricarde, nécessitant une surveillance régulière.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une tumeur bénigne dans le péricarde, un organe intrathoracique important. Le péricarde entoure le cœur, mais ne fait pas partie du cœur lui-même.", "codes_candidats": "Les codes candidats incluent D15.1 pour les tumeurs du cœur, D15.7 pour d'autres organes intrathoraciques précisés, et D15.9 pour un organe intrathoracique sans précision.", "discrimination": "Le code D15.1 est exclu car la tumeur n'est pas localisée dans le cœur mais dans le péricarde. Le code D15.9 pourrait être utilisé si le site précis n'était pas identifié, mais ici, le péricarde est clairement mentionné. Le code D15.7 est donc le plus approprié car il concerne d'autres organes intrathoraciques précisés, comme le péricarde.", "regle_pmsi": "Selon les règles de codage, on doit coder l'organe précis quand il est identifié, ce qui exclut D15.9.", "code_retenu": "D15.7", "confidence": "high", "justification": "La localisation précise de la tumeur bénigne dans le péricarde, un organe intrathoracique précisé, justifie l'utilisation du code D15.7."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lymphome de hodgkin"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le lymphome de Hodgkin est un cancer du système lymphatique, caractérisé par la présence de cellules de Reed-Sternberg. Le diagnostic de 'lymphome de Hodgkin' sans précision supplémentaire suggère une forme non spécifiée, mais il est crucial de déterminer le sous-type précis pour orienter le traitement.", "codes_candidats": "[C81.0, C81.1, C81.2, C81.3, C81.4, C81.7, C81.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit 'Lymphome de Hodgkin', l'absence de précision sur le type histologique (cellularité mixte, sclérose nodulaire, déplétion lymphocytaire, riche en lymphocytes) rend le code C81.9 le plus approprié. Les autres codes (C81.0-C81.4, C81.7) nécessitent une caractérisation plus précise du type histologique qui n'est pas disponible dans le contexte clinique fourni. C81.9 est le code par défaut en l'absence d'informations plus spécifiques.", "regle_pmsi": "Le lymphome de Hodgkin est un diagnostic associé significatif (DAS) car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, suivi oncologique). Le codage correct est essentiel pour la tarification et le remboursement des actes médicaux.", "code": "C81.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence de précision sur le type histologique du lymphome de Hodgkin, le code C81.9 est le code le plus spécifique disponible et conforme aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HCLD001.

[Assistant]
HCLD001 — Cathétérisme de canal salivaire sans sialographie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 45.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Abcès ou granulome intra-crânien : • épidural » ?

[Assistant] {"code": "G06.0", "confidence": "high", "justification": "« Abcès ou granulome intra-crânien : • épidural » est un synonyme de G06.0 (Abcès et granulome intra-crâniens) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « spondylarthrite ankylosante (M45 † » ?

[Assistant] {"code": "J99.8", "confidence": "high", "justification": "« spondylarthrite ankylosante (M45 † » est un synonyme de J99.8 (Troubles respiratoires au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale

[Assistant] {"code": "K64", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K64 Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C88.0 ?

[Assistant]
C88.0 — Macroglobulinémie de Waldenström
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Lymphome lymphoplasmocytaire avec production d’IgM ; Macroglobulinémie (idiopathique) (primitive)
À l'exclusion de : lymphome à petites cellules B (C83.0)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "bursite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M71.1) ---
M71.1 Autres bursites infectieuses
M71 Autres bursopathies
M71.0 Abcès des bourses séreuses
M71.2 Kyste synovial poplité [Baker]
M71.3 Autres kystes des bourses séreuses

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bursite est une inflammation d'une bourse séreuse, un petit sac rempli de liquide qui amortit les mouvements entre les tendons, les muscles et les os. Le contexte clinique suggère une bursite, mais sans localisation précise. La présence d'une infection est notée, ce qui oriente vers une bursite infectieuse.", "codes_candidats": "[M71.9] Bursopathie, sans précision, M71.1 Bursite infectieuse, M70.2 Bursite olécrânienne, M75.5 Bursite de l'épaule, M70.3 Autres bursites du coude, M70.4 Bursite prépatellaire, M70.5 Autres bursites du genou, M71.8 Autres bursopathies précisées", "discrimination": "M71.9 est trop général. M71.1 est pertinent compte tenu de la mention d'infection. Les codes M70.2, M75.5, M70.3, M70.4 et M70.5 sont exclus car ils spécifient une localisation précise qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. M71.8 est moins spécifique que M71.1.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de bursite est codé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement de l'infection potentielle, surveillance). Il n'est pas le motif principal de prise en charge (cétonurie), mais il est significatif et nécessite une prise en charge spécifique.", "code": "M71.1", "confidence": "high", "justification": "La mention d'infection dans le contexte clinique rend le code M71.1 (bursite infectieuse) le plus approprié et spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 A18.4 (Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) ?

[Assistant]
Le code A18.4 (Tuberculose de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané) exclut :
lupus érythémateux (L93.-) ; • disséminé (M32.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transplantation de 50 à 200 greffons de cuir chevelu ?

[Assistant] {"code": "QAEA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAEA005 Transplantation de 50 à 200 greffons de cuir chevelu."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N13.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
N13.7 — Uropathie associée à un reflux vésico-urétéral
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Reflux vésico-urétéral : • SAI ; • avec cicatrice
À l'exclusion de : pyélonéphrite associée à un reflux (N11.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Reconstruction de l'anneau aortique avec remplacement de la valve par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC » ?

[Assistant] {"code": "DBMA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA009 Reconstruction de l'anneau aortique avec remplacement de la valve par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z28.8 ?

[Assistant]
Z28.8 — Vaccination non faite pour d’autres raisons
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 F12.201 ?

[Assistant]
Code F12.201 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de dérivés du cannabis - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent en rémission partielle

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E10.5 ?

[Assistant]
Code E10.5 — Diabète sucré de type 1 - Avec complications vasculaires périphériques

Ce code COMPREND :
Angiopathie périphérique [I79.2]   diabétique
Gangrène  diabétique
Ulcère  diabétique


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.0 (Complications d'une réimplantation de (ou d'une partie de) membre supérieur) ?

[Assistant] Le code T87.0 (Complications d'une réimplantation de (ou d'une partie de) membre supérieur) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Les codes G21.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les codes G21.- appartiennent à la Liste 2 « troubles moteurs » permettant le repérage des polyhandicaps lourds. Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022 – liste 2 pp. 7-", "code": "G21", "description": "Syndrome parkinsonien secondaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G21 (Syndrome parkinsonien secondaire)."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection respiratoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic d'\"infection respiratoire\" est vague. Il indique la présence d'une infection affectant les voies respiratoires, pouvant toucher le nez, la gorge, les bronches ou les poumons. Le contexte clinique (CRP élevée, anémie, complications infectieuses) suggère une infection significative et potentiellement sévère, justifiant son codage comme DAS.", "codes_candidats": "[J06.9, J44.0, J20.5, J06, J44.8]", "discrimination": "J06.9 et J06 sont trop généraux pour un DAS. J44.0 est exclu car le patient a déjà un emphysème (J43) et une BPCO (J44.8) et l'infection n'est pas précisée comme étant liée à une BPCO. J20.5 est possible mais moins probable sans information sur une infection VRS. J44.8 est également moins précis que J18.8 déjà codé. Le code J18.8 est déjà présent, il est donc préférable de ne pas le dupliquer.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires (CRP élevée, anémie, complications infectieuses). Il est important de ne pas le coder comme DP car la cardiopathie ischémique est le motif principal de prise en charge.", "code": "J18.8", "confidence": "high", "justification": "Le code J18.8 (Infection respiratoire, non précisée) est le plus approprié car il correspond au diagnostic général d'infection respiratoire et est déjà présent dans la liste des DAS. Il est plus spécifique que J06 et J06.9 et ne s'exclut pas avec les autres diagnostics du patient."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E13.6 (Autres diabètes sucrés précisés, avec autres complications précisées) ?

[Assistant]
Le code E13.6 (Autres diabètes sucrés précisés, avec autres complications précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 A83.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A83.1 — Encéphalite équine occidentale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Adrénoleucodystrophie liée à l’X fille ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Adrénoleucodystrophie liée à l’X fille » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "k 4.4"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z09.8) ---
Z09.8 Examen de contrôle après d'autres traitements pour d'autres affections
Z09 Examen de contrôle après traitement d'affections autres que les tumeurs malignes
Z09.0 Examen de contrôle après traitement chirurgical d'autres affections
Z09.1 Examen de contrôle après radiothérapie pour d'autres affections
Z09.2 Examen de contrôle après chimiothérapie pour d'autres affections

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"K 4.4\" est incomplet et ambigu. Sans contexte supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise. Il pourrait s'agir d'une abréviation, d'une erreur de transcription, ou d'une référence à un code spécifique qui n'est pas clair dans les informations fournies.", "codes_candidats": "Étant donné l'ambiguïté du diagnostic, il est impossible de sélectionner un code CIM-10 approprié parmi les sources fournies. Les codes C40.1, I44.4, Q44.4, D43.4, C44.4, D04.4, Y54.4, I44, R94.4 ne correspondent pas à \"K 4.4\".", "discrimination": "L'absence de clarté dans le diagnostic \"K 4.4\" rend impossible une discrimination basée sur les inclusions/exclusions ou la spécificité des codes CIM-10. Il est crucial d'obtenir une clarification du diagnostic médical avant de pouvoir attribuer un code approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans un diagnostic précis, il est impossible de déterminer si ce critère est rempli. Le code attribué doit refléter la complexité accrue du séjour due à cette condition.", "code": "Z09.8", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires sur le diagnostic \"K 4.4\", le code Z09.8 (État défini comme nécessitant des investigations complémentaires) est attribué par défaut pour indiquer un diagnostic non spécifié nécessitant une clarification. Ce code est utilisé lorsque l'on ne peut pas attribuer un code plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en M24 ?

[Assistant]
Le code M24 (Autres lésions articulaires spécifiques) exclut :
genou "à ressort" (M23.8) ; kyste (M67.4) ; lésions de l’articulation temporo-mandibulaire (K07.6) ; lésion traumatique récente - voir lésion traumatique articulaire selon les localisations anatomiques

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Interposition ou apposition de lambeau diaphragmatique ou intercostal, au cours d'une intervention intrathoracique

[Assistant] {"code": "LLBA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLBA002 Interposition ou apposition de lambeau diaphragmatique ou intercostal, au cours d'une intervention intrathoracique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S76.4 (Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de la cuisse) ?

[Assistant] Le code S76.4 (Lésion traumatique de muscles et de tendons autres et non précisés, au niveau de la cuisse) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code R44.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R44.3 — Hallucinations, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une prothèse de testicule

[Assistant] {"code": "JHGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHGA002 Ablation d'une prothèse de testicule."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L97 (Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Le code L97 (Ulcère du membre inférieur, non classé ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : L97 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G56 ?

[Assistant]
G56 — Mononévrite du membre supérieur
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : affections traumatiques récentes des nerfs - voir lésions des nerfs selon les localisations anatomiques


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D40.7 ?

[Assistant]
Code D40.7 — Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'autres organes génitaux de l'homme

Ce code COMPREND :
Peau des organes génitaux de l'homme


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code K46.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K46.1 — Hernie abdominale non précisée, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Toute hernie mentionnée en K46, précisée comme gangréneuse
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « le germe. » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« le germe. » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Échographie unilatérale ou bilatérale de plusieurs articulations et de leur appareil capsuloligamentaire

[Assistant] {"code": "PBQM004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PBQM004 Échographie unilatérale ou bilatérale de plusieurs articulations et de leur appareil capsuloligamentaire."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé ?

[Assistant] {"code": "F18.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F18.21 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de solvants volatils - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent mais dans un environnement protégé."}


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[User] Décris le code CIM-10 O42.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
O42.9 — Rupture prématurée des membranes, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Décris le code CIM-10 F95.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
F95.0 — Tic transitoire
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


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[User] Que ne faut-il PAS coder en Q07.9 ?

[Assistant]
Le code Q07.9 (Malformation congénitale du système nerveux, sans précision) exclut :
anomalie morphologique congénitale du rachis (Q67.5) ; fente labiale et fente palatine (Q35 à Q37) ; malformation congénitale (de) : • glande : • parathyroïde (Q89.2) ; • thyroïde (Q89.2) ; • larynx (subdivisions de Q31) ; • lèvre NCA (Q38.0) ; • nez (subdivisions de Q30) ; • rachis cervical (Q05.0, Q05.5, Q67.5, Q76.0 à Q76.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'un organe urinaire, sans précision

[Assistant] {"code": "D41.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : D41.9 Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue d'un organe urinaire, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « septal SAI » ?

[Assistant] {"code": "I21.2", "confidence": "high", "justification": "« septal SAI » est un synonyme de I21.2 (Infarctus transmural aigu du myocarde d’autres localisations (STEMI)) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "mutation n34s pancréatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K86.8) ---
K86.8 Autres maladies précisées du pancréas
K86 Autres maladies du pancréas
K86.0 Pancréatite chronique alcoolique
K86.1 Autres pancréatites chroniques
K86.2 Kyste du pancréas

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La \"Mutation N34S pancréatique\" fait référence à une mutation génétique spécifique (N34S) affectant le pancréas. Cette mutation peut être associée à diverses pathologies pancréatiques, notamment des formes de pancréatite, de cancer du pancréas ou d'autres anomalies du pancréas. Le contexte clinique indique qu'elle est présente en plus de la pancréatite aiguë, ce qui suggère une contribution à la complexité du tableau clinique.", "codes_candidats": "[Q45.3, Q45.2, D01.7, E16.9, C25.9, K86.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés au pancréas, aucun ne décrit directement une mutation génétique. Q45.3 et Q45.2 concernent des malformations congénitales, ce qui ne correspond pas à une mutation acquise. D01.7 est trop général. E16.9 se concentre sur la régulation de la sécrétion pancréatique, pas sur une mutation. C25.9 est une tumeur non précisée. K86.8 décrit d'autres maladies précisées du pancréas, mais ne mentionne pas les mutations.  Le code le plus approprié, bien qu'imparfait, serait K86.8 en raison de sa pertinence pour les maladies du pancréas, en attendant un code plus spécifique pour les mutations génétiques.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une mutation génétique, en plus de la pancréatite aiguë, justifie cette classification car elle peut nécessiter des investigations complémentaires (génétique, surveillance oncologique) et potentiellement modifier la prise en charge.", "code": "K86.8", "confidence": "medium", "justification": "Aucun code ne décrit directement une mutation génétique dans les sources fournies. K86.8 est le code le plus pertinent pour une maladie pancréatique non précisée, en attendant un code plus spécifique pour les mutations génétiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BAMA011.

[Assistant]
BAMA011 — Reconstruction d'un sourcil par lambeau pédiculé de cuir chevelu ou de sourcil opposé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.83 €


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[User] Que désigne le code CCAM DGFA004 ?

[Assistant]
DGFA004 — Thrombectomie de l'aorte abdominale, de l'artère iliaque commune et/ou de l'artère iliaque externe, par abord inguinofémoral bilatéral
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 548.63 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O23.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O23.1 — Infections vésicales au cours de la grossesse
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M22.9 (Lésion de la rotule, sans précision) ?

[Assistant]
Code M22.9 — Lésion de la rotule, sans précision

Ce code EXCLUT :
luxation de la rotule [S83.0]

Note : Localisation ostéoarticulaire
				Les subdivisions suivantes sont données pour indiquer la localisation de l'atteinte et permettre de choisir les catégories appropriées du chapitre XIII. Les extensions locales ou les adaptations pour diverses spécialités peuvent faire appel à un nombre de caractères différents ; il est donc conseillé de placer le caractère identifiant la subdivision à un endroit clairement identifiable (par exemple dans une case additionnelle). D'autres subdivisions pour les atteintes du genou, les dorsopathies et les lésions biomécaniques non classées ailleurs sont données en note respectivement en M23, avant M40 et avant M99.

0    Sièges multiples
1    Région scapulaire
2    Bras
3    Avant-bras
4    Main
5    Région pelvienne et cuisse
6    Jambe
7    Cheville et pied
8    Autres
9    Siège non précisé


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A42.7 ?

[Assistant]
A42.7 — Sepsis actinomycosique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Code CIM-10 correspondant à « idiopathique » ?

[Assistant] {"code": "G20", "confidence": "high", "justification": "« idiopathique » est un synonyme de G20 (Maladie de Parkinson) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Séance d'administration intrapleurale d'agent pharmacologique anticancéreux, par un dispositif implanté ?

[Assistant] {"code": "GGLB008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGLB008 Séance d'administration intrapleurale d'agent pharmacologique anticancéreux, par un dispositif implanté."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQQP001 ?

[Assistant]
EQQP001 — Mesure de la distance de marche sur tapis roulant ou par enregistrement électromagnétique
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que désigne le code CCAM EQCF002 ?

[Assistant]
EQCF002 — Prolongation ou reprise d'assistance circulatoire par circulation extracorporelle au bloc opératoire à la fin d'une intervention cardiovasculaire, pendant plus d'une demiheure
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Névrite rétrobulbaire SAI » ?

[Assistant] {"code": "H46", "confidence": "high", "justification": "« Névrite rétrobulbaire SAI » est un synonyme de H46 (Névrite optique) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S73.1 ?

[Assistant]
S73.1 — Entorse et foulure de la hanche
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments) ?

[Assistant]
Pour le code D59.2 (Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments), le CoCoA indique :
l’anémie chimio-induite (AGORA - # 213864 le 20 avril 2021). Ajouter un code de cause externe dans la


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[User] Décris l'acte CCAM AAQP006.

[Assistant]
AAQP006 — Électroencéphalographie de longue durée de 1 à 4 heures sur 8 dérivations ou plus, avec enregistrement vidéo
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 144.83 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C77.3 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de l'aisselle et du) ?

[Assistant] Le code C77.3 (Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de l'aisselle et du) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P83 (Autres affections des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P83 (Autres affections des téguments spécifiques du fœtus et du nouveau-né) exclut :
anasarque fœto-placentaire due à une maladie hémolytique (P56.-) ; croûte de lait (L21.0) ; dermite fessière du nourrisson (L22) ; infection néonatale de la peau (P39.4) ; malformations congénitales de la peau et des phanères (Q80-Q84) ; syndrome d’épidermolyse staphylococcique du nourrisson (L00)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « del(5q) » ?

[Assistant] {"code": "D46.6", "confidence": "high", "justification": "« del(5q) » est un synonyme de D46.6 (Syndrome myélodysplasique avec syndrome de délétion isolée du chromosome 5) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Biopsie des organes accessoires de l'œil, par voie orbitaire avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "BKHB002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKHB002 Biopsie des organes accessoires de l'œil, par voie orbitaire avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Camping » ?

[Assistant] {"code": "Z59.13", "confidence": "high", "justification": "« Camping » est un synonyme de Z59.13 (Logement en habitat temporaire ou de fortune) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 A51.4 ?

[Assistant]
A51.4 — Autres formes de syphilis secondaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A51 (Syphilis précoce)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code W25 (Contact avec du verre tranchant) ?

[Assistant]
Code W25 — Contact avec du verre tranchant

Ce code EXCLUT :
chute impliquant du verre [W00-W19]
éclats de verre dus à une explosion ou à la décharge d'une arme à feu [W32-W40]
éclat de verre pénétrant dans la peau [W45]


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E83.3 (Anomalies du métabolisme du phosphore et des phosphatases) ?

[Assistant]
Le code E83.3 (Anomalies du métabolisme du phosphore et des phosphatases) exclut :
ostéomalacie de l’adulte (M83.-) ; ostéoporose (M80-M81)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBFA019 ?

[Assistant]
EBFA019 — Résection-anastomose de l'artère carotide interne, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 789.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Étude du transfert maximal [Tm] du glucose » ?

[Assistant] {"code": "JVQP005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JVQP005 Étude du transfert maximal [Tm] du glucose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Effets indésirables des antithrombotiques [inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire] au cours de leur usage thérapeutique

[Assistant] {"code": "Y44.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y44.4 Effets indésirables des antithrombotiques [inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire] au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM KCJA001 ?

[Assistant]
KCJA001 — Évacuation de collection de la loge thyroïdienne, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 142.63 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F06.0 (État hallucinatoire organique) ?

[Assistant]
Le code F06.0 (État hallucinatoire organique) exclut :
hallucinose alcoolique (F10.5) ; schizophrénie (F20.–)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R25.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R25.2 — Crampe et spasme
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
À l'exclusion de : spasme : • infantile (G40.4) ; • pédo-carpien (R29.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E66.81 (Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 40) ?

[Assistant] Le code E66.81 (Autres obésités de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal ou supérieur à 40) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM FELF010.

[Assistant]
FELF010 — Injection intraveineuse d'un produit de thérapie cellulaire pour autogreffe
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Effets indésirables d'autres substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal au cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "Y53.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y53.8 Effets indésirables d'autres substances agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal au cours de leur usage thérapeutique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 8 éléments

[Assistant] {"code": "HBMD459", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD459 Réparation d'une fracture de châssis métallique de prothèse dentaire amovible, avec remontage de 8 éléments."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code N25.8 (Autres affections dues à une tubulopathie) ?

[Assistant]
Code N25.8 — Autres affections dues à une tubulopathie

Ce code COMPREND :
Acidose tubulaire SAI
Hyperparathyroïdie secondaire d'origine rénale
Syndrome de Lightwood–Albright


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C08.1 (Cancer de la glande sublinguale) ?

[Assistant]
Le code C08.1 (Cancer de la glande sublinguale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 F51 ?

[Assistant]
Le code F51 (Troubles du sommeil non organiques) comprend :
pas les troubles du sommeil imputables à des troubles somatiques identifiables classés ailleurs.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D23 selon le CoCoA.

[Assistant]
D23 — Autres tumeurs bénignes de la peau
Chapitre : Tumeurs
Comprend : tumeurs bénignes de : • follicules pileux • glandes : • sébacées • sudoripares
À l'exclusion de : nævus à mélanocytes (D22.-) ; tumeurs lipomateuses bénignes (D17.0-D17.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ponction ou cytoponction d'une lésion de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "KCHJ001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : KCHJ001 Ponction ou cytoponction d'une lésion de la glande thyroïde, par voie transcutanée avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Emboli pulmonaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'embolie pulmonaire est un blocage d'une artère pulmonaire, généralement causé par un caillot sanguin provenant d'une autre partie du corps. Le contexte clinique du patient (âge avancé, comorbidités multiples, CRP élevée, anémie, infection) suggère une situation potentiellement grave nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "[I26.0, I26.9, I28.1]", "discrimination": "I26.0 est exclu car il n'y a aucune mention de cœur pulmonaire aigu dans le diagnostic. I28.1 est inapproprié car il s'agit d'un anévrisme et non d'une embolie. I26.9 est le code le plus général pour embolie pulmonaire, mais il est déjà codé. Le diagnostic initial I26 est également déjà codé, ce qui indique une embolie pulmonaire non spécifiée.  Puisque le diagnostic est un DAS, il est important de le distinguer des autres codages.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'embolie pulmonaire justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge multidisciplinaire, investigations complémentaires, etc.). Le code doit refléter la complexité de la situation clinique et son impact sur la durée et le coût du séjour.", "code": "I26.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une embolie pulmonaire. Bien qu'un code plus spécifique soit préférable, il n'y a pas d'informations supplémentaires pour justifier I26.0. Le code I26.9 est déjà présent, mais il est important de le maintenir car il s'agit d'un DAS et il est possible qu'il ait été mal codé initialement. Il est important de vérifier la cohérence de l'ensemble des codages."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJAA002.

[Assistant]
MJAA002 — Allongement des tendons et/ou désinsertion des muscles fléchisseurs de la main ou des doigts, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 277.86 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DEQF004.

[Assistant]
DEQF004 — Exploration électrophysiologique cardiaque par sonde intracavitaire droite par voie veineuse transcutanée, avec manœuvres provocatrices d'une tachycardie à l'étage atrial
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 234.25 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La consultation de la CIM-O, dont une version non actualisée figure en fin de volume 1 de la CIM, donne le code histologique de cette lésion (carcinome neuroendocrine cutané) : M8247/3, et renvoie au code CIM C44.- Il convient donc de coder ATIH – Consignes de codage – Tumeurs, Fascicule III – p.7 -...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La consultation de la CIM-O, dont une version non actualisée figure en fin de volume 1 de la CIM, donne le code histologique de cette lésion (carcinome neuroendocrine cutané) : M8247/3, et renvoie au code CIM C44.- Il convient donc de coder ATIH – Consignes de codage – Tumeurs, Fascicule III – p.7 - Créé le 15 mars 2008", "code": "C44", "description": "Autres tumeurs malignes de la peau", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C44 (Autres tumeurs malignes de la peau).", "exclusions_a_verifier": "mélanome malin de la peau (C43.-) ; cancer de la peau des organes génitaux (C5l-C52, C60.-, C63.-) ; sarcome de Kaposi (C46.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M85.5 ?

[Assistant]
M85.5 — Kyste anévrismal des os
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : kyste anévrismal de la mâchoire (K09.2)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cervicalgie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: M54.2) ---
M54.2 Cervicalgie
M54 Dorsalgies
M54.0 Panniculite affectant le cou et le dos
M54.1 Radiculopathie
M54.3 Sciatique

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cervicalgie se réfère à une douleur dans la région du cou. Dans ce contexte, elle est codée comme un DAS, ce qui suggère qu'elle a contribué à la complexité du séjour et a nécessité des ressources supplémentaires, bien que le diagnostic principal soit une neuronite vestibulaire.", "codes_candidats": "[M54.2, M53.0, S14.5, S14.0, S14.4, S14, S14.2, S04.2, S04.7]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes liés à des lésions traumatiques (S14.-, S04.-) soient listés, le contexte clinique ne mentionne pas de traumatisme. M53.0 (Syndrome cervicocéphalique) est une option, mais M54.2 (Cervicalgie) est plus spécifique et direct pour décrire le symptôme principal. L'exclusion de la cervicalgie due à une atteinte des disques cervicaux (M50.-) ne s'applique pas car il n'y a pas d'indication d'atteinte discale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cervicalgie doit être codée car elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Elle n'est pas le motif principal de prise en charge (neuronite vestibulaire), mais elle a contribué à la complexité du tableau clinique et a nécessité une prise en charge spécifique.", "code": "M54.2", "confidence": "high", "justification": "M54.2 est le code le plus spécifique pour décrire la cervicalgie, et il est pertinent dans le contexte clinique sans indication de traumatisme ou de pathologie discale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C24.8 (Cancer à localisations contigües des voies biliaires) ?

[Assistant]
Le code C24.8 (Cancer à localisations contigües des voies biliaires) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A49.2 (Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé) ?

[Assistant]
Le code A49.2 (Infection à Haemophilus influenzae, siège non précisé) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code N02 (Hématurie récidivante et persistante) ?

[Assistant]
Le code N02 (Hématurie récidivante et persistante) comprend :
hématurie : • avec lésions morphologiques précisées en .0 à .8, en début de groupe ; • bénigne (de l’enfance) (familiale) ; Maladie de Berger (Orphanet)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : cours de leur usage thérapeutique ?

[Assistant] {"code": "U11.9", "confidence": "high", "justification": "« cours de leur usage thérapeutique » est un synonyme de U11.9 (Nécessité d’une vaccination contre le COVID-19, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM YYYY047 ?

[Assistant]
YYYY047 — Irradiation de moins de 300 cm² en champs fixes par accélérateur par fraction de 20 centiGrays pour les faisceaux de 5 à 7,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1.59 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "conjonctivite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane qui recouvre l'intérieur de la paupière et le blanc de l'œil. Elle peut être causée par des infections (bactériennes, virales), des allergies, ou des irritants.", "codes_candidats": "[H10.0, H10.1, H10.2, H10.4, H10.8, H10.9, H16.2, B30.9]", "discrimination": "Le code H10 est général et doit être évité au profit de codes plus spécifiques. H10.0 (mucopurulente) est possible mais nécessite une description clinique confirmant ce type de conjonctivite. H10.1 (atopique) est peu probable sans antécédents d'allergie. H10.2 (aigüe, sans précision) est possible mais moins spécifique que d'autres options. H10.4 (chronique) est un candidat pertinent. H10.8 (autres) est un \"catch-all\" à éviter si un code plus précis existe. H10.9 (sans précision) est à éviter. H16.2 (kératoconjonctivite) est exclu car le diagnostic ne mentionne pas de kératite. B30.9 (virale, sans précision) est possible mais nécessite une confirmation virologique.  Sans information supplémentaire, H10.4 semble le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la conjonctivite doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de cette affection, en plus de la sarcoïdose et des autres diagnostics déjà codés, justifie son codage en DAS. Le fait qu'elle soit traitée ou non n'est pas pertinent pour sa classification en DAS.", "code": "H10.4", "confidence": "high", "justification": "Conjonctivite chronique est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10, en l'absence d'informations supplémentaires sur le type précis de conjonctivite."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LAQK004 ?

[Assistant]
LAQK004 — Analyse céphalométrique craniofaciale bidimensionnelle
Regroupement : DEN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Soins maternels pour : • intervention chirurgicale antérieure sur le col

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Soins maternels pour : • intervention chirurgicale antérieure sur le col", "code": "O34.4", "description": "Soins maternels pour d’autres anomalies du col", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O34.4 (Soins maternels pour d’autres anomalies du col)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F63.8 (Autres troubles des habitudes et des impulsions) ?

[Assistant]
Code F63.8 — Autres troubles des habitudes et des impulsions

Ce code COMPREND :
Trouble explosif intermittent


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Piéton blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Piéton blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou", "code": "V01", "description": "Piéton blessé dans une collision avec un cycle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V01 (Piéton blessé dans une collision avec un cycle)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) ?

[Assistant] Le code I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stéatokystose multiple ?

[Assistant] {"code": "L72.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L72.2 Stéatokystose multiple."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code C47.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C47.8 — Cancer à localisations contigües des nerfs périphériques et du système nerveux autonome
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 F32.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
F32.8 — Autres épisodes dépressifs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Dépression atypique ; Épisodes isolés d’une dépression “masquée” SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Q25.6 ?

[Assistant]
Q25.6 — Sténose de l'artère pulmonaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q25 (Malformations congénitales des gros vaisseaux)
Comprend : Sténose pulmonaire supravalvulaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil et ostéotomie d'un métatarsien latéral » ?

[Assistant] {"code": "NDPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDPA002 Ostéotomie du métatarsien et de la phalange proximale du premier rayon du pied, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil et ostéotomie d'un métatarsien latéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Gynecologique
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Gynecologique\" est très vague. Il indique une consultation ou un problème relatif à l'appareil génital féminin. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte du problème.", "codes_candidats": "['Z01.4 (Examen gynécologique)', \"N84 (Polype de l'appareil génital de la femme)\", \"N84.9 (Polype de l'appareil génital de la femme, sans précision)\", 'N84.2 (Polype du vagin)', \"C54.9 (Corps de l'utérus, sans précision)\", 'N82.5 (Fistule génitocutanée chez la femme)']", "discrimination": "Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas à un DAS mobilisant des ressources supplémentaires. Les codes N84, N84.9, N84.2, C54.9 et N82.5 sont plus spécifiques et pourraient correspondre à une pathologie nécessitant une prise en charge particulière. Cependant, le terme \"Gynecologique\" est trop général pour choisir l'un de ces codes sans information supplémentaire. Le contexte clinique indique que des examens (échographies) ont été réalisés, ce qui suggère une investigation plus approfondie qu'un simple examen de routine.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le terme \"Gynecologique\" seul ne suffit pas à justifier un DAS. Il faut qu'il y ait une investigation ou une prise en charge spécifique liée à un problème gynécologique. Les codes ZCQJ003, ZCQJ006, ZCQJ002 et ZCQD001 indiquent des actes réalisés, ce qui renforce l'idée d'un DAS.", "code": "Z01.4", "confidence": "low", "justification": "Bien que \"Gynecologique\" soit vague, Z01.4 est le code le plus proche de la description initiale. Cependant, le manque de spécificité et l'absence d'information sur une pathologie gynécologique précise limitent la confiance dans ce codage. Il est probable qu'un code plus spécifique serait nécessaire si plus d'informations étaient disponibles. Le codage Z01.4 est conservé pour refléter l'examen initial, mais il est important de noter qu'il pourrait être remplacé par un code plus précis si des informations supplémentaires sur la pathologie gynécologique sont disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Recanalisation de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "EGPF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EGPF001 Recanalisation de la veine iliaque externe et/ou de la veine iliaque commune avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 4 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse » ?

[Assistant] {"code": "HBGD403", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD403 Avulsion de 4 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "lymphopénie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lymphopénie est une diminution du nombre de lymphocytes dans le sang. Elle peut être causée par diverses conditions, notamment des infections, des maladies auto-immunes, des troubles médicamenteux, ou des troubles hématologiques.", "codes_candidats": "[D18.1] Lymphangiome, tout siège ; [I88.1] Lymphadénite chronique, sauf mésentérique ; [I89.0] Lymphœdème, non classé ailleurs ; [D18] Hémangiome et lymphangiome, tout siège ; [D89.1] Lymphopénie", "discrimination": "Bien que D18.1, I88.1, I89.0 et D18 décrivent des conditions liées aux lymphatiques, le diagnostic est spécifiquement une lymphopénie, c'est-à-dire une diminution du nombre de lymphocytes. Le code D89.1 est le plus spécifique pour ce diagnostic. Les autres codes ne correspondent pas à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de lymphopénie est considéré comme un DAS car il nécessite une investigation supplémentaire et peut être associé à des complications nécessitant des ressources médicales. Il est important de noter que la lymphopénie est un constat biologique et qu'il est crucial d’identifier la cause sous-jacente, ce qui peut mobiliser des ressources supplémentaires.", "code": "D89.1", "confidence": "high", "justification": "Le code D89.1 est le code le plus spécifique pour la lymphopénie, correspondant directement au diagnostic posé et justifiant son statut de DAS."}


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[User] Code CCAM pour « Exploration du thorax avec biopsie du poumon, par thoracoscopie » ?

[Assistant] {"code": "ZBQC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZBQC002 Exploration du thorax avec biopsie du poumon, par thoracoscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « – exérèse d’une cicatrice chéloïde : L91.0. » ?

[Assistant] {"code": "Z42", "confidence": "high", "justification": "« – exérèse d’une cicatrice chéloïde : L91.0. » est un synonyme de Z42 (Soins de contrôle comprenant une opération plastique) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Enregistrement des rapports maxillomandibulaires en vue de la programmation d'un articulateur ?

[Assistant] {"code": "LBQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBQP001 Enregistrement des rapports maxillomandibulaires en vue de la programmation d'un articulateur."}


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[User] Décris le code CIM-10 N97 selon le CoCoA.

[Assistant]
N97 — Stérilité de la femme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : C omprend incapacité de mener une grossesse à terme ; stérilité de la femme SAI ; Stérilité et procréation médicalement assistée (PMA) ; affection principale dans ces deux cas.
À l'exclusion de : stérilité relative (N96)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Fibroscopie trachéobronchique avec photodétection de lésion par autofluorescence sans laser ?

[Assistant] {"code": "GEQE010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEQE010 Fibroscopie trachéobronchique avec photodétection de lésion par autofluorescence sans laser."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Épididymectomie, par abord scrotal

[Assistant] {"code": "JHFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JHFA014 Épididymectomie, par abord scrotal."}


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code D23.9 (Tumeur bénigne de la peau, sans précision) ?

[Assistant]
Code D23.9 — Tumeur bénigne de la peau, sans précision

Ce code EXCLUT :
nævus à mélanocytes [D22.-]
tumeurs lipomateuses bénignes [D17.0-D17.3]


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D22.4 ?

[Assistant]
D22.4 — Nævus à mélanocytes du cuir chevelu et du cou
Chapitre : Tumeurs


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z00.6 ?

[Assistant]
Z00.6 — Examen de comparaison et de contrôle dans le cadre d’un programme de recherche clinique
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F44.88 (Autres troubles dissociatifs précisés) ?

[Assistant]
Le code F44.88 (Autres troubles dissociatifs précisés) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Essoufflement » ?

[Assistant] {"code": "R06.0", "confidence": "high", "justification": "« Essoufflement » est un synonyme de R06.0 (Dyspnée) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H40.8 ?

[Assistant]
H40.8 — Autres glaucomes
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Rhinite » ?

[Assistant] {"code": "A50.0", "confidence": "high", "justification": "« Rhinite » est un synonyme de A50.0 (Syphilis congénitale précoce, symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : incendie à bord d’un aéronef (à moteur) ?

[Assistant] {"code": "V95", "confidence": "high", "justification": "« incendie à bord d’un aéronef (à moteur) » est un synonyme de V95 (Accident d’aéronef à moteur dans lequel un occupant est blessé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.9 (Leucémie myéloïde, sans précision) ?

[Assistant] Le code C92.9 (Leucémie myéloïde, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture de fistule artérioveineuse traumatique du membre supérieur sans reconstruction vasculaire, par abord direct

[Assistant] {"code": "EKSA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EKSA002 Fermeture de fistule artérioveineuse traumatique du membre supérieur sans reconstruction vasculaire, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de A41 (Autres sepsis) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie A41 (Autres sepsis) comprend les codes suivants :

- A41.3 : Sepsis à Haemophilus influenzae
- A41.4 : Sepsis à microorganismes anaérobies
- A41.1 : Sepsis à d'autres staphylocoques précisés (comprend : Sepsis à staphylocoques coagulase-négatifs)
- A41.2 : Sepsis à staphylocoques non précisés
- A41.8 : Autres sepsis précisés
- A41.5 : Sepsis à d'autres microorganismes Gram négatif (comprend : Sepsis à microorganismes Gram négatif SAI)
- A41.9 : Sepsis, sans précision (comprend : Septicémie)
- A41.0 : Sepsis à staphylocoques dorés

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Décris le code CIM-10 G11 selon le CoCoA.

[Assistant]
G11 — Ataxie héréditaire
Chapitre : Maladies du système nerveux
À l'exclusion de : neuropathie héréditaire et idiopathique (G60.-) ; paralysie cérébrale (G80.-) ; troubles du métabolisme (E70-E90)
Niveau de sévérité CMA : 9


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O66 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O66 — Autres dystocies
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Manie SAI » ?

[Assistant] {"code": "F30.9", "confidence": "high", "justification": "« Manie SAI » est un synonyme de F30.9 (Épisode maniaque, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Réaction ou maladie du greffon contre l’hôte » ?

[Assistant] {"code": "T86.0", "confidence": "high", "justification": "« Réaction ou maladie du greffon contre l’hôte » est un synonyme de T86.0 (Rejet d’une greffe de moelle osseuse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L12.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L12.1 — Pemphigoïde cicatriciel
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Pemphigoïde muqueux bénin
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend glucocorticoïdes à usage topique » ?

[Assistant] {"code": "T49", "confidence": "high", "justification": "« C omprend glucocorticoïdes à usage topique » est un synonyme de T49 (sur la peau et les muqueuses et par médicaments à usage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hyperplasie par irritation de la crête édentée (due à une prothèse) Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hyperplasie par irritation de la crête édentée (due à une prothèse) Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier la cause.", "code": "K06.2", "description": "Lésions gingivales et de la crête alvéolaire édentée, associées à un traumatisme", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K06.2 (Lésions gingivales et de la crête alvéolaire édentée, associées à un traumatisme)."}


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[User] Décris l'acte CCAM MZFA003.

[Assistant]
MZFA003 — Amputation complète de plusieurs rayons de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 342.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière lombaire au

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière lombaire au", "code": "S33.7", "description": "Entorse et foulure de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S33.7 (Entorse et foulure de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tamponnement interne du segment postérieur de l'œil par fossette colobomateuse ou par trou maculaire, pour décollement de rétine ?

[Assistant] {"code": "BGBA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGBA001 Tamponnement interne du segment postérieur de l'œil par fossette colobomateuse ou par trou maculaire, pour décollement de rétine."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « produits chimiques » ?

[Assistant] {"code": "K22.1", "confidence": "high", "justification": "« produits chimiques » est un synonyme de K22.1 (Ulcère de l’œsophage) selon le CoCoA."}