[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vessie neurogène due au syndrome de la queue de cheval » ?

[Assistant] {"code": "G83.4", "confidence": "high", "justification": "« Vessie neurogène due au syndrome de la queue de cheval » est un synonyme de G83.4 (Syndrome de la queue de cheval) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MEMA011 ?

[Assistant]
MEMA011 — Arthroplastie acromioclaviculaire par résection de l'extrémité latérale de la clavicule, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 125.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Abrasion mécanique de l'épithélium de la cornée sans laser ?

[Assistant] {"code": "BDNP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BDNP002 Abrasion mécanique de l'épithélium de la cornée sans laser."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble caractérisé par des actes ou tentatives multiples visant à mettre le feu aux objets et aux biens sans motif apparent, associé à des préoccupations idéiques persistantes concernant le feu ou l’incendie. Ce comportement s’accompagne souvent d’un état de tension croissante avant l’acte et d’une...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble caractérisé par des actes ou tentatives multiples visant à mettre le feu aux objets et aux biens sans motif apparent, associé à des préoccupations idéiques persistantes concernant le feu ou l’incendie. Ce comportement s’accompagne souvent d’un état de tension croissante avant l’acte et d’une excitation intense immédiatement après. • par des adultes présentant une personnalité dyssociale (F60.2)", "code": "F63.1", "description": "Tendance pathologique à allumer des incendies", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F63.1 (Tendance pathologique à allumer des incendies).", "exclusions_a_verifier": "incendie volontaire : • associé à des troubles des conduites (F91.–) ; • au cours de : ; • intoxication par l’alcool ou des substances psychoactives F10–"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 50 ans consulte pour des douleurs et une faiblesse dans le bras droit. L'IRM révèle une compression du plexus brachial sans étiologie précisée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les symptômes de douleur et faiblesse associés à la compression du plexus brachial sans cause identifiée sont observés.", "codes_candidats": "G54.9 Affection des racines et des plexus nerveux, sans précision; M54.1 Radiculopathie", "discrimination": "G54.9 est retenu car la description est générique avec une compression du plexus sans cause ou localisation précises.", "regle_pmsi": "Le DP est G54.9 en l'absence de précision sur l'étiologie exacte.", "code_retenu": "G54.9", "confidence": "medium", "justification": "La compression est constatée sans autre précision étiologique ou anatomique."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d’une canine permanente

[Assistant] {"code": "HBFD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBFD001 Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d’une canine permanente."}


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[User] Quel est le libellé du code K44.0 ?

[Assistant]
K44.0 — Hernie diaphragmatique, avec occlusion sans gangrène
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K44 (Hernie diaphragmatique)
Comprend : Hernie diaphragmatique :
 - étranglée sans gangrène
 - irréductible sans gangrène
 - provoquant une occlusion sans gangrène


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z91.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z91.6 — Antécédents personnels d’autres traumatismes physiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B83 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B83 — Autres helminthiases
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : capillariose : • SAI (B81.1) ; • intestinale (B81.1)


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[User] Code CIM-10 pour « Anomalies du tonus musculaire du nouveau-né » ?

[Assistant] {"code": "P94", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P94 Anomalies du tonus musculaire du nouveau-né."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P14.0 ?

[Assistant]
P14.0 — Paralysie de Duchenne-Erb due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


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[User] Décris l'acte CCAM JVQP004.

[Assistant]
JVQP004 — Étude des transferts des électrolytes dans le tubule rénal et de leurs facteurs de régulation, avec administration de substance exogène
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M41.0 ?

[Assistant]
M41.0 — Scoliose idiopathique infantile
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code I72 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I72 — Autres anévrismes et dissections
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : C omprend anévrisme (cirsoïde) (faux) (rompu)
À l'exclusion de : anévrisme (de) : • aorte (I71.-) ; • artère pulmonaire (I28.1) ; • artérioveineux SAI (Q27.3) ; • acquis (I77.0) ; • cardiaque (I25.3)


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[User] Décris le code CIM-10 J15.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
J15.0 — Pneumopathie due à Klebsiella pneumoniae
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.9 (Brûlures couvrant 90% ou plus de la surface du corps) ?

[Assistant]
Le code T31.9 (Brûlures couvrant 90% ou plus de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend chute accidentelle de la personne portée » ?

[Assistant] {"code": "W04", "confidence": "high", "justification": "« C omprend chute accidentelle de la personne portée » est un synonyme de W04 (Chute, en étant porté ou soutenu par des tiers) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM EPPP003.

[Assistant]
EPPP003 — Désobstruction locale d'un cathéter veineux pour circulation extracorporelle
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 20.9 €


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[User] Code CIM-10 pour « Malformation congénitale du système ostéoarticulaire et des muscles, sans précision » ?

[Assistant] {"code": "Q79.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q79.9 Malformation congénitale du système ostéoarticulaire et des muscles, sans précision."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K56.5 (Adhérences de l’intestin (brides), avec occlusion) ?

[Assistant]
Le code K56.5 (Adhérences de l’intestin (brides), avec occlusion) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 M75.92.

[Assistant]
M75.92 — Lésion de l'épaule, sans précision - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75.9 (Lésion de l'épaule, sans précision)
Comprend : humérus
articulation du coude


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[User] Décris le code CIM-10 T46.8.

[Assistant]
T46.8 — Intoxication par substances antivariqueuses, y compris les agents sclérosants
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T46 (Intoxication par substances agissant essentiellement sur le système cardio-vasculaire)


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[User] Décris le code CIM-10 K74.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
K74.4 — Cirrhose biliaire secondaire
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LJLH001 ?

[Assistant]
LJLH001 — Infiltration thérapeutique d'articulation costovertébrale, par voie transcutanée avec guidage radiologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZNP023.

[Assistant]
QZNP023 — Séance de destruction de lésion cutanée pigmentaire sur moins de 30 cm², avec laser cristal commuté [Q switched] ou avec lampe flash
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.0 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « critiques pour la prise en charge d’un choc septique » ?

[Assistant] {"code": "R57.2", "confidence": "high", "justification": "« critiques pour la prise en charge d’un choc septique » est un synonyme de R57.2 (Choc septique) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C92.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C92.8 — Leucémie myéloïde aiguë avec dysplasie de plusieurs lignées cellulaires
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : maladie myélodysplasique


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[User] Code CCAM pour « Exérèse de tumeur intradurale extraspinale, par abord postérieur ou postérolatéral » ?

[Assistant] {"code": "AFFA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFFA007 Exérèse de tumeur intradurale extraspinale, par abord postérieur ou postérolatéral."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code H44.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
H44.3 — Autres affections dégénératives du globe oculaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Chalcose ; Sidérose de l’œil


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 C46.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
C46.2 — Sarcome de Kaposi du palais
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.14 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, avec symptômes mixtes) ?

[Assistant] Le code F00.14 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début tardif, avec symptômes mixtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de H65 (Otite moyenne non suppurée) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie H65 (Otite moyenne non suppurée) comprend les codes suivants :

- H65.0 : Otite moyenne séreuse aigüe (comprend : Écoulement aigu et subaigu de l'oreille moyenne)
- H65.1 : Autres otites moyennes aigües, non suppurées (comprend : Otite moyenne, aigüe et subaigüe :
 - allergique (muqueuse) (sanglante) (séreuse)
 - muqueuse
 - non suppurée SAI
 - sanglante
 - séromuqueuse)
- H65.4 : Autres otites moyennes chroniques, non suppurées (comprend : Otite moyenne chronique :
 - allergique
 - avec épanchement (non purulent)
 - exsudative
 - non suppurée SAI
 - séromuqueuse)
- H65.2 : Otite moyenne séreuse chronique (comprend : Catarrhe tubotympanique chronique)
- H65.3 : Otite moyenne mucoïde chronique (comprend : Otite moyenne chronique :
 - muqueuse
 - sécrétoire
 - transsudative
Otite mucoïde)
- H65.9 : Otite moyenne non suppurée, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T49.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T49.9 — Topique, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Intoxication par diurétiques et médicaments et substances ; biologiques, autres et sans précision


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LEPA002.

[Assistant]
LEPA002 — Ostéotomie antérieure ou discectomie totale pour déformation rigide de la colonne vertébrale avec arthrodèse, sans correction instrumentale, sur 1 à 3 vertèbres, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 739.74 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O67.0 ?

[Assistant]
O67.0 — Hémorragie pendant l’accouchement avec anomalie de la coagulation
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : Hémorragie pendant l’accouchement • afibrinogénémie, ; • hyperfibrinolyse, ; • hypofibrinogénémie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Liponyssoides sanguineus ?

[Assistant] {"code": "B88.0", "confidence": "high", "justification": "« Liponyssoides sanguineus » est un synonyme de B88.0 (Autres acariases) selon le CoCoA."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J10 ?

[Assistant]
Code J10 — Grippe, à virus grippal saisonnier identifié

Ce code COMPREND :
grippe à virus grippal B ou C identifié

Ce code EXCLUT :
infection SAI [A49.2]  à Haemophilus influenzae [H. influenzae]
méningite [G00.0]  à Haemophilus influenzae [H. influenzae]
pneumopathie [J14]  à Haemophilus influenzae [H. influenzae]
grippe à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié  [J09]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.40 (Fractures fermées multiples de côtes) ?

[Assistant] Le code S22.40 (Fractures fermées multiples de côtes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.8 (Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés) ?

[Assistant] Le code S27.8 (Lésion traumatique d'autres organes intrathoraciques précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « desquamative » ?

[Assistant] {"code": "K05.1", "confidence": "high", "justification": "« desquamative » est un synonyme de K05.1 (Gingivite chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code C48.0 ?

[Assistant]
C48.0 — Tumeur maligne du rétropéritoine
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C48 (Tumeur maligne du rétropéritoine et du péritoine)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hernie (de) : • épigastrique ?

[Assistant] {"code": "K43.6", "confidence": "high", "justification": "« Hernie (de) : • épigastrique » est un synonyme de K43.6 (Hernie de la paroi abdominale antérieure autre et non précisée, avec occlusion sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD004.

[Assistant]
HBMD004 — Réfection de la base d'une prothèse dentaire amovible complète
Regroupement : RPN
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBED002 ?

[Assistant]
LBED002 — Réduction orthopédique de fracture unifocale du corps de la mandibule, avec contention mandibulaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Rectopexie, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HJDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HJDA001 Rectopexie, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ctsi 2 (calculs de taille significative)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le CTSI 2 (Calculs de taille significative) fait référence à des calculs pancréatiques de taille importante. Dans ce contexte, il est associé à une pancréatite aiguë sur fond de pancréatite chronique calcifiante, ce qui suggère une aggravation d'une condition préexistante et potentiellement des complications.", "codes_candidats": "[N20.9, N21.0, N21.9]", "discrimination": "Bien que les codes N20.9, N21.0 et N21.9 se réfèrent à des calculs urinaires, le contexte clinique indique clairement que les calculs concernés sont des calculs pancréatiques. Aucun des codes proposés ne décrit spécifiquement les calculs pancréatiques. Le code K85.1 est déjà codé, il est donc inutile de chercher un autre code pour le CTSI 2.", "regle_pmsi": "Le CTSI 2 est considéré comme un DAS car il contribue à la complexité du séjour, nécessite potentiellement des examens complémentaires (échographie, tomodensitométrie) et peut influencer la prise en charge et la durée du séjour. Il est déjà codé (K85.1), ce qui est conforme aux règles PMSI.", "code": "K85.1", "confidence": "high", "justification": "Le code K85.1 (CTSI 2 (Calculs de taille significative)) est déjà codé et correspond au diagnostic clinique. Il n'est pas nécessaire de chercher un autre code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection à escherichia coli
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection à Escherichia coli est une infection bactérienne de l'intestin. Le contexte clinique suggère une infection probablement liée à la cholécystite et aux complications associées (fièvre, abcès). La biologie montre une inflammation importante (CRP élevée), une dysfonction hépatique (ASAT, ALAT, GGT, PAL élevées), une anémie (Hémoglobine basse), une thrombopénie (Plaquettes élevées), une leucocytose (Leucocytes élevés), et une insuffisance rénale (Créatinine élevée). La présence d'un abcès suggère une infection localisée.", "codes_candidats": "[A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, A04, B96.2, J15.5, P23.4, P36.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes A04.x soient possibles, le contexte clinique ne précise pas le type d'infection (entéropathogène, entérotoxigène, entéro-invasive, entérohémorragique). Le code A04 (Autres infections intestinales bactériennes) est donc un choix par défaut, mais moins spécifique. Le code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est inapproprié car il indique une cause, pas un diagnostic en soi. Les codes P23.4 et P36.4 concernent les nouveau-nés, ce qui n'est pas le cas ici. Le code J15.5 est une pneumopathie, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic. Le code A04.0 à A04.4 sont trop spécifiques sans information supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires (prise en charge de l'infection, investigations complémentaires, traitements spécifiques). Il est important de noter que l'infection à E. coli est déjà codée (A05.9) et qu'il faut éviter la double codification. Le code A04 est donc utilisé pour compléter l'information.", "code": "A04", "confidence": "medium", "justification": "Le code A04 est le plus approprié en l'absence de précision sur le type d'infection à Escherichia coli. Il est codé en tant que DAS en raison de l'impact sur la prise en charge et les ressources mobilisées. Le code A05.9 est déjà présent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EJNF002.

[Assistant]
EJNF002 — Séance d'occlusion de veine du membre inférieur, par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.74 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) comprend :
personne : • à pied ; • changeant la roue d’un véhicule ; • réparant le moteur d’un véhicule ; usager d’un moyen de déplacement pour • charrette à bras ; piéton tel que : • fauteuil roulant (électrique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de calcul des voies biliaires, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique » ?

[Assistant] {"code": "HMGH004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMGH004 Ablation de calcul des voies biliaires, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LBLD007 ?

[Assistant]
LBLD007 — Pose d'un appareillage de protection dentomaxillaire
Regroupement : ADM
Activité : 1


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[User] Que dit le CoCoA sur le code S12.71 ?

[Assistant]
S12.71 — Fractures ouvertes multiples du rachis cervical
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 3 SMR


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend artériolosclérose ?

[Assistant] {"code": "I70", "confidence": "high", "justification": "« C omprend artériolosclérose » est un synonyme de I70 (Athérosclérose) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A39.9 (Infection méningococcique, sans précision) ?

[Assistant] Le code A39.9 (Infection méningococcique, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mastoplastie bilatérale de réduction

[Assistant] {"code": "QEMA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEMA013 Mastoplastie bilatérale de réduction."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Conseil relatif au comportement et à l'orientation du sujet en matière de sexualité ?

[Assistant] {"code": "Z70.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z70.1 Conseil relatif au comportement et à l'orientation du sujet en matière de sexualité."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage scanographique ?

[Assistant] {"code": "ZZHH010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHH010 Biopsie d'organe profond sur plusieurs cibles, par voie transcutanée avec guidage scanographique."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Appendicite (aiguë) avec péritonite généralisée (diffuse) après rupture ou perforation

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Appendicite (aiguë) avec péritonite généralisée (diffuse) après rupture ou perforation", "code": "K35.2", "description": "Appendicite aiguë avec péritonite généralisée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K35.2 (Appendicite aiguë avec péritonite généralisée)."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
code utilisable pour le kyste poplité, seule l’extension M71.26 (localisation à la jambe) est autorisée mais facultative ; les autres kystes des bourses séreuses sont codés en M71.3 ou ses subdivisions indiquant la

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "code utilisable pour le kyste poplité, seule l’extension M71.26 (localisation à la jambe) est autorisée mais facultative ; les autres kystes des bourses séreuses sont codés en M71.3 ou ses subdivisions indiquant la", "code": "M71.2", "description": "Kyste synovial poplité [Baker]", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M71.2 (Kyste synovial poplité [Baker]).", "exclusions_a_verifier": "avec déchirure (M66.0)"}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage radiologique ?

[Assistant] {"code": "JCNM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCNM002 Lithotritie extracorporelle de l'uretère, avec guidage radiologique."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hile (du poumon) » ?

[Assistant] {"code": "C34.0", "confidence": "high", "justification": "« Hile (du poumon) » est un synonyme de C34.0 (Cancer de la bronche souche) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse intercorporéale d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur translombosacral ?

[Assistant] {"code": "LFDA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFDA002 Arthrodèse intercorporéale d'un spondylolisthésis lombal à grand déplacement avec réduction, avec ostéosynthèse, par abord postérieur translombosacral."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ambiguïté des organes génitaux ?

[Assistant] {"code": "Q56.4", "confidence": "high", "justification": "« Ambiguïté des organes génitaux » est un synonyme de Q56.4 (Sexe indéterminé, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.43 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M84.43 (Fracture pathologique, non classée ailleurs - Avant-bras) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hyperkératose palmaire ou plantaire (précoce) (tardive), due au pian

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hyperkératose palmaire ou plantaire (précoce) (tardive), due au pian", "code": "A66.3", "description": "Hyperkératose pianique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A66.3 (Hyperkératose pianique)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Épiploon ?

[Assistant] {"code": "C48.1", "confidence": "high", "justification": "« Épiploon » est un synonyme de C48.1 (Cancer de parties précisées du péritoine) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q33.6 (Hypoplasie et dysplasie du poumon) ?

[Assistant]
Le code Q33.6 (Hypoplasie et dysplasie du poumon) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N34.0 (Abcès urétral) ?

[Assistant]
Le code N34.0 (Abcès urétral) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z80.88 ?

[Assistant]
Z80.88 — 0 Antécédents familiaux de tumeur maligne d’autres localisations
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C45 à C46, C48, C76 à C79, C97


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[User] Décris le code CIM-10 E05 selon le CoCoA.

[Assistant]
E05 — Thyréotoxicose
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Comprend : affection du cœur † (I43.8 *) cardiothyréose † (I43.8 *) d’origine thyroïdienne (thyréotoxique) affection de l’œil † (H58.8 *) exophtalmie † (H06.2 *)
À l'exclusion de : thyréotoxicose néonatale (P72.1) ; thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire (E06.2)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Granulomatose respiratoire nécrosante ?

[Assistant] {"code": "M31.3", "confidence": "high", "justification": "« Granulomatose respiratoire nécrosante » est un synonyme de M31.3 (Granulomatose de Wegener) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JQGD013 ?

[Assistant]
JQGD013 — Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec grande extraction, chez une primipare
Regroupement : ACO
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 498.18 €


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[User] Que ne faut-il PAS coder en D51 ?

[Assistant]
Le code D51 (Anémie par carence en vitamine B12) exclut :
carence en vitamine B12 (E53.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « soins » ?

[Assistant] {"code": "Z73.9", "confidence": "high", "justification": "« soins » est un synonyme de Z73.9 (Difficulté liée à l’orientation d’un mode de vie non précisé) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code W41 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
W41 — Exposition à un jet à haute pression
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend jet : • hydraulique ; • pneumatique


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[User] Code CIM-10 correspondant à « guéri » ?

[Assistant] {"code": "I25.2", "confidence": "high", "justification": "« guéri » est un synonyme de I25.2 (Infarctus du myocarde, ancien) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.61 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M89.61 (Ostéopathie consécutive à une poliomyélite - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N41.0 (Prostatite aiguë) ?

[Assistant] Le code N41.0 (Prostatite aiguë) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Code CIM-10 pour « Syndrome néphritique, sans précision - Autres » ?

[Assistant] {"code": "N05.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N05.8 Syndrome néphritique, sans précision - Autres."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en S22 ?

[Assistant]
Le code S22 (Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal) exclut :
• fracture de clavicule (S42.0) ; • fracture de l’omoplate (S42.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 S93.4 (Entorse et foulure de la cheville) ?

[Assistant]
Le code S93.4 (Entorse et foulure de la cheville) exclut :
lésion traumatique du tendon d’Achille (S86.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble décrit jusqu’ici uniquement chez les filles, caractérisé par un développement apparemment normal, suivi d’une perte partielle ou complète du langage, de la marche et de l’usage des mains, associé à un ralentissement du développement crânien et survenant habituellement entre 7 et 24 mois. La ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble décrit jusqu’ici uniquement chez les filles, caractérisé par un développement apparemment normal, suivi d’une perte partielle ou complète du langage, de la marche et de l’usage des mains, associé à un ralentissement du développement crânien et survenant habituellement entre 7 et 24 mois. La perte des mouvements volontaires des mains, les mouvements stéréotypés de torsion des mains et une hyperventilation sont caractéristiques de ce trouble. Le développement social et le développement du ", "code": "F84.2", "description": "Syndrome de Rett", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F84.2 (Syndrome de Rett)."}


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[User] Quel est le libellé du code V22.4 ?

[Assistant]
V22.4 — Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V22 (Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues)


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[User] Quel est le libellé du code F01.13 ?

[Assistant]
F01.13 — Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F01.1 (Démence vasculaire par infarctus multiples)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Nez SAI » ?

[Assistant] {"code": "T17.1", "confidence": "high", "justification": "« Nez SAI » est un synonyme de T17.1 (Corps étranger dans une narine) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Vésiculoprostatectomie totale, par abord périnéal

[Assistant] {"code": "JGFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGFA011 Vésiculoprostatectomie totale, par abord périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "tronc commun"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le \"tronc commun\" fait référence à une anomalie congénitale rare où les artères principales (artère pulmonaire et artère aortique) ne se séparent pas normalement. L'échographie a confirmé cette anatomie anormale, avec la présence d'une artère prostatique et d'une artère vésicale. Le microcathétérisme suggère une tentative d'intervention.", "codes_candidats": "[Q20.0, Q20.4]", "discrimination": "Q20.0 (Tronc artériel commun) décrit précisément l'anomalie anatomique observée. Q20.4 (Ventricule à double issue) est moins spécifique et ne correspond pas à la description de l'anomalie des artères. Les codes T09.5, T09.9, T21, D21.6, T21.7 et T09.8 ne sont pas pertinents car ils concernent des lésions traumatiques ou des brûlures, ce qui n'est pas le cas ici. A57 est un chancre mou, qui n'est pas pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de \"Tronc commun\" est considéré comme un DAS car il nécessite une intervention spécifique (microcathétérisme) et peut être associé à des complications (infection, hématome) mobilisant des ressources supplémentaires. Le code DZMA009 (Réparation du tronc artériel commun) est pertinent pour la facturation PMSI, mais le code CIM-10 est nécessaire pour la classification diagnostique.", "code": "Q20.0", "confidence": "high", "justification": "Q20.0 décrit le plus précisément l'anomalie anatomique du tronc artériel commun, confirmée par l'imagerie. Il est pertinent pour la prise en charge du patient et justifie le statut de DAS."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E13.9 ?

[Assistant]
E13.9 — Autres diabètes sucrés précisés, sans complication
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N41.3 (Prostato-cystite) ?

[Assistant]
Le code N41.3 (Prostato-cystite) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris l'acte CCAM JGHB283.

[Assistant]
JGHB283 — Biopsie ciblée d’une ou plusieurs lésions de la prostate, par voie transrectale, avec guidage échographique et comparaison avec une image par résonnance magnétique [fusion cognitive]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.51 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection à virus Zika » ?

[Assistant] {"code": "A92.5", "confidence": "high", "justification": "« Infection à virus Zika » est un synonyme de A92.5 (Maladie due au virus Zika) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Petit et léger pour l’âge gestationnel » ?

[Assistant] {"code": "P05.1", "confidence": "high", "justification": "« Petit et léger pour l’âge gestationnel » est un synonyme de P05.1 (Petite taille pour l’âge gestationnel) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM JQLF002.

[Assistant] JQLF002 — Exsanguinotransfusion chez le fœtus, par ponction du cordon ombilical


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[User] Code CIM-10 pour « Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale » ?

[Assistant] {"code": "M81.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.3 Ostéoporose consécutive à une malabsorption postchirurgicale."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O65.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O65.4 — Dystocie due à une disproportion fœto-pelvienne, sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : dystocie due à une anomalie fœtale (O66.2-O66.3)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P74.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P74.2 — Anomalies de l’équilibre sodique du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 pour « Énurésie non organique » ?

[Assistant] {"code": "F98.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F98.0 Énurésie non organique."}


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[User] Code CCAM pour « Changement d'un pontage artériel d'un membre avec thrombectomie de l'axe artériel, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "ENFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ENFA005 Changement d'un pontage artériel d'un membre avec thrombectomie de l'axe artériel, par abord direct."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NZHB002 ?

[Assistant]
NZHB002 — Ponction ou cytoponction d'une articulation du membre inférieur, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.1 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBFA013 ?

[Assistant]
HBFA013 — Exérèse d'hypertrophie gingivale ou de crête flottante localisée
Regroupement : TDS
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « clinique : » ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« clinique : » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur de la pointe du rocher, par abord translabyrinthique

[Assistant] {"code": "ACFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ACFA003 Exérèse de tumeur de la pointe du rocher, par abord translabyrinthique."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q89.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q89.8 — Autres malformations congénitales précisées
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : cardio-vasculaire ?

[Assistant] {"code": "T45.9", "confidence": "high", "justification": "« cardio-vasculaire » est un synonyme de T45.9 (Substance essentiellement systémique et hématologique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes

[Assistant] {"code": "T84.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T84.8 Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de destruction de lésion cutanée sur 30 cm² à 60 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash ?

[Assistant] {"code": "QZNP024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZNP024 Séance de destruction de lésion cutanée sur 30 cm² à 60 cm², avec laser vasculaire ou avec lampe flash."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypersegmentation leucocytaire, héréditaire » ?

[Assistant] {"code": "D72.0", "confidence": "high", "justification": "« Hypersegmentation leucocytaire, héréditaire » est un synonyme de D72.0 (Anomalies génétiques des leucocytes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.8 (Brûlures couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps) ?

[Assistant]
Le code T31.8 (Brûlures couvrant entre 80 et moins de 90% de la surface du corps) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 X46 selon le CoCoA.

[Assistant]
X46 — hydrocarbures halogénés et leurs émanations et exposition à ces
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : produits ; C omprend benzène et ses homologues ; chlorofluorocarbures ; pétrole (dérivés) ; tétrachlorure de carbone [tétrachlorométhane] ; gaz et émanations et exposition à ces produits
À l'exclusion de : métaux, y compris leurs fumées et vapeurs (X49.-) ; monoxyde de carbone issu de fumées et émanations de feu ou flammes (X00-X09)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de H91 (Autres pertes de l'audition) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie H91 (Autres pertes de l'audition) comprend les codes suivants :

- H91.1 : Presbyacousie
- H91.0 : Perte de l'audition par ototoxicité
- H91.3 : Surdimutité, non classée ailleurs
- H91.2 : Perte auditive soudaine idiopathique (comprend : Perte auditive brutale SAI)
- H91.9 : Perte de l'audition, sans précision (comprend : Surdité (pour) :
 - SAI
 - fréquences basses
 - fréquences hautes)
- H91.8 : Autres pertes précisées de l'audition

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N13.4 (Hydro-uretère) ?

[Assistant]
Le code N13.4 (Hydro-uretère) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Trouble obsessionnel-compulsif, sans précision ?

[Assistant] {"code": "F42.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F42.9 Trouble obsessionnel-compulsif, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hernie discale avec lombo-sciata
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Hernie discale avec lombo-sciatique' indique une hernie discale affectant un disque intervertébral, entraînant une douleur lombaire (lumbago) et une sciatique, c'est-à-dire une douleur irradiant dans la jambe le long du nerf sciatique. La présence de lombo-sciatique suggère une compression nerveuse significative.", "codes_candidats": "[M51.2] Hernie d'un autre disque intervertébral précisé (lumbago dû à une hernie discale), [M54.5] Lombalgie basse (lumbago SAI), [M99.5] Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale.", "discrimination": "M54.5 est exclu car il est spécifiquement exclu lorsqu'il est associé à une sciatique (M54.4). M99.5 décrit une condition plus générale de rétrécissement du canal rachidien, moins spécifique que la description d'une hernie discale avec lombo-sciatique. M51.2 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement le lumbago dû à une hernie discale, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de lombo-sciatique implique une douleur significative et potentiellement une intervention (médicale ou chirurgicale) justifiant son codage en DAS. Il est important de ne pas le coder comme DP car le DP est la ventilation.", "code": "M51.2", "confidence": "high", "justification": "M51.2 est le code le plus précis pour décrire une hernie discale associée à un lumbago, conformément à la description clinique et aux règles de spécificité du CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de L00-L08 (Infections de la peau et du tissu cellulaire souscutané) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie L00-L08 (Infections de la peau et du tissu cellulaire souscutané) comprend les codes suivants :

- L04 : Lymphadénite aigüe (comprend : abcès (aigu)  tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique
lymphadénite aigüe  tout ganglion lymphatique, sauf mésentérique)
- L03 : Phlegmon (comprend : lymphangite aigüe)
- L02 : Abcès cutané, furoncle et anthrax (comprend : clou
furonculose)
- L01 : Impétigo
- L08 : Autres infections localisées de la peau et du tissu cellulaire souscutané
- L05 : Sinus pilonidal (comprend : fistule  coccygien(ne) ou pilonidal(e)
kyste  coccygien(ne) ou pilonidal(e))
- L00 : Syndrome d'épidermolyse staphylococcique du nourrisson (comprend : Dermatite exfoliatrice staphylococcique du nourrisson
Maladie de Ritter von Rittershain
Pemphigus épidémique du nouveau-né)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JPQE001 ?

[Assistant]
JPQE001 — Amnioscopie
Regroupement : ACO
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B85.4 (Infestation mixte, pédiculose et phtiriase) ?

[Assistant] Le code B85.4 (Infestation mixte, pédiculose et phtiriase) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code R20.8 ?

[Assistant]
R20.8 — Troubles de la sensibilité cutanée, autres et non précisés
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBMD018.

[Assistant]
HBMD018 — Séance de préparation [mise en condition] tissulaire des surfaces d'appui muqueux d'une prothèse dentaire, sur une arcade
Regroupement : TDS
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code G59.0 ?

[Assistant]
G59.0 — Mononévrite diabétique ( avec le quatrième caractère .4)
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G59 (Mononévrite au cours de maladies classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S52.6 ?

[Assistant]
S52.6 — Fracture de l’extrémité inférieure du cubitus et du radius
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent

[Assistant] {"code": "F16.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F16.20 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'hallucinogènes - Syndrome de dépendance - actuellement abstinent."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM PDNB429.

[Assistant]
PDNB429 — Séance de destruction d’une ou plusieurs tumeurs desmoïdes par cryothérapie, par voie transcutanée avec guidage remnographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 487.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Tuberculose miliaire, sans précision ?

[Assistant] {"code": "A19.9", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A19.9 Tuberculose miliaire, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LDFA003 ?

[Assistant]
LDFA003 — Laminarthrectomie cervicale totale bilatérale, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 546.12 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Supplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique » ?

[Assistant] {"code": "YYYY159", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY159 Supplément pour pose d'une dent contreplaquée ou massive à une prothèse amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G45.8 ?

[Assistant]
G45.8 — Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible [SVCR] ; Syndrome de Call-Fleming ; Angiopathie bénigne du système nerveux ; Angiopathie du post partum
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GEFA009.

[Assistant]
GEFA009 — Résection-anastomose de la trachée avec mobilisation viscérale cardiopulmonaire sans abaissement du larynx, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 811.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Obésité exogène SAI ?

[Assistant] {"code": "E66.9", "confidence": "high", "justification": "« Obésité exogène SAI » est un synonyme de E66.9 (Obésité, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F00.0 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce) ?

[Assistant]
Code F00.0 — Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce

Ce code COMPREND :
Démence dégénérative primaire de type Alzheimer, à début présénile
Démence présénile, de type Alzheimer
Maladie d'Alzheimer, type 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes

[Assistant] {"code": "YYYY325", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY325 Irradiation de 300 cm² et plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 25 Grays pour les faisceaux de 0,5 à 4,9 MeV, incluant 3 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Chimiothérapie
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La chimiothérapie est un traitement médicamenteux utilisé pour détruire les cellules cancéreuses. Dans ce cas, elle est administrée dans le cadre d'un suivi oncologique après une chirurgie du sein.", "codes_candidats": "[Z51.1, Z51.2, Z54.2, Z92.6, Z51.0, Z29.2]", "discrimination": "Z51.1 (Séance de chimiothérapie pour tumeur) est le code le plus pertinent car il décrit directement la procédure effectuée. Z51.2 est moins spécifique. Z54.2 (Convalescence) ne correspond pas à la phase actuelle. Z92.6 (Antécédents) décrit un état passé, pas l'action en cours. Z51.0 (Radiothérapie) est incorrect car il s'agit de chimiothérapie. Z29.2 (Chimioprophylaxie) ne correspond pas au contexte d'un traitement actif.", "regle_pmsi": "Conformément au guide méthodologique, un RSS (Rapport de Seuil de Santé) est produit pour chaque séance de chimiothérapie. Le code Z51.1 permet de documenter cette séance et son association à un numéro administratif de séjour est essentielle pour le suivi de la consommation médicamenteuse.", "code": "Z51.1", "confidence": "high", "justification": "Le code Z51.1 décrit précisément la séance de chimiothérapie pour tumeur, correspondant au motif principal de prise en charge du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M62 (Autres atteintes musculaires) ?

[Assistant]
Le code M62 (Autres atteintes musculaires) exclut :
crampe et spasme (R25.2) ; myalgie (M79.1) ; myopathie : • alcoolique (G72.1) ; • médicamenteuse (G72.0) ; syndrome de l’homme raide (G25.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Passager d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation » ?

[Assistant] {"code": "V85.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V85.1 Passager d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "rougeur"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R23.2) ---
R23.2 Rougeur
R23 Autres modifications de la peau
R23.0 Cyanose
R23.1 Pâleur
R23.3 Ecchymoses spontanées

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rougeur, ou érythème, est une manifestation cutanée caractérisée par une coloration rouge de la peau due à la dilatation des vaisseaux sanguins. Elle peut être causée par diverses affections, allant de réactions inflammatoires bénignes à des maladies plus graves.", "codes_candidats": "[R23.2, L81.2, A26.0, X12, R71, L71.9, L81.3, L81.9, D60, D60.1]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le contexte clinique est crucial. La présence de fièvre, d'infection, d'abcès et d'occlusion, ainsi que les anomalies biologiques (CRP élevée, anémie, leucocytose) suggèrent une étiologie plus complexe qu'une simple rougeur superficielle. L81.2 (taches de rousseur) est inapproprié car il décrit une condition spécifique et non une rougeur diffuse. X12 (contact avec liquides brûlants) est peu probable. R71 (anomalies des globules rouges) est une anomalie biologique, pas une description clinique. D60 et D60.1 (aplasie médullaire) sont des diagnostics hématologiques, non une description de la peau. L71.9 (acné rosacée) et L81.9 (anomalie de la pigmentation) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. A26.0 (érysipéloïde cutanée) est une possibilité, mais moins spécifique que R23.2 si l'on ne dispose pas d'éléments cliniques précis. R23.2 (Rougeur) est le code le plus général et approprié en l'absence d'informations plus précises sur la cause de la rougeur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la rougeur est codée car elle mobilise des ressources supplémentaires (investigations, traitements). Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge (sinusite ethmoïdale aiguë) et refléter la complexité clinique du patient. La présence de complications justifie son codage en DAS.", "code": "R23.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus général et pertinent pour décrire la rougeur en l'absence d'informations plus spécifiques sur son origine, et justifié en tant que DAS par le contexte clinique complexe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Brucellose
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La brucellose est une infection bactérienne zoonotique, souvent acquise par la consommation de produits laitiers non pasteurisés ou par contact avec des animaux infectés. Elle se manifeste par de la fièvre, des maux de tête, des douleurs articulaires et musculaires, et peut entraîner des complications diverses.", "codes_candidats": "[A23], [A23.0], [A23.1], [A23.2], [A23.3], [A23.8], [A23.9]", "discrimination": "Bien que le diagnostic initial soit simplement 'Brucellose' (A23), l'absence de précision sur l'espèce de Brucella implique l'utilisation du code A23.9. Les codes A23.0 à A23.3 et A23.8 sont exclus car ils nécessitent une spécification de l'espèce de Brucella qui n'est pas mentionnée dans la description clinique. A23.9 est le code le plus spécifique possible dans le contexte de l'information disponible.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la brucellose justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, traitements spécifiques, surveillance). Le code A23.9 reflète la complexité de la prise en charge et son impact sur les ressources.", "code": "A23.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est 'Brucellose' sans précision de l'espèce bactérienne, ce qui correspond au code A23.9."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Syndrome de Senear-Usher » ?

[Assistant] {"code": "L10.4", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Senear-Usher » est un synonyme de L10.4 (Pemphigus érythémateux) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : liste2 : troubles moteurs (codes du chapitre G, Q et R ?

[Assistant] {"code": "P96.9", "confidence": "high", "justification": "« liste2 : troubles moteurs (codes du chapitre G, Q et R » est un synonyme de P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Choroïdite disséminée » ?

[Assistant] {"code": "H30.1", "confidence": "high", "justification": "« Choroïdite disséminée » est un synonyme de H30.1 (Choriorétinite disséminée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BBCA003 ?

[Assistant]
BBCA003 — Dacryo-cysto-rhinostomie [DCR], par abord facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y42.3 ?

[Assistant]
Y42.3 — Insuline et hypoglycémiants oraux antidiabétiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E67.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E67.1 — Hypercaroténémie
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Translocation digitale et/ou carpo-métacarpo-digitale de deux rayons de la main » ?

[Assistant] {"code": "MZEA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA009 Translocation digitale et/ou carpo-métacarpo-digitale de deux rayons de la main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Reconstruction de l'articulation sacro-iliaque après perte de substance osseuse segmentaire avec arthrodèse, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NEMA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NEMA019 Reconstruction de l'articulation sacro-iliaque après perte de substance osseuse segmentaire avec arthrodèse, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 18M14 ?

[Assistant] La racine GHM 18M14 : T1 | Z | Symptômes et autres recours aux soins de la CMD 18


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.61 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius) ?

[Assistant] Le code S52.61 (Fracture ouverte de l'extrémité inférieure du cubitus et du radius) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "thrombose veineuse profonde (tvp) ou embolie pulmonaire (ep) - risque post-opératoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence d'une thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'une embolie pulmonaire (EP) survenant dans un contexte post-opératoire. Il s'agit d'une complication potentiellement grave, nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[O87.1, O22.3, O87.9, O87, I82, O22.9, I82.3, I74, T82.8, I74.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, le contexte post-opératoire est crucial. O87 et O22 se rapportent à la grossesse/puerpéralité, ce qui n'est pas le cas ici. I82 est trop général. T82.8 est pertinent pour les complications liées à des dispositifs, mais ne décrit pas la TVP/EP elle-même. I74 concerne les artères, pas les veines. I74.4 est trop spécifique (artères distales). Le code le plus approprié est T82.8 car il décrit une thrombose liée à une intervention chirurgicale.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code doit refléter la complexité de la prise en charge et l'impact sur la durée et l'intensité du séjour.", "code": "T82.8", "confidence": "high", "justification": "Le code T82.8 décrit une thrombose liée à une complication post-opératoire, ce qui correspond au diagnostic clinique et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Stomatite vésiculaire virale ?

[Assistant] {"code": "A93.8", "confidence": "high", "justification": "« Stomatite vésiculaire virale » est un synonyme de A93.8 (Autres fièvres virales précisées, transmises par des arthropodes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBLP001.

[Assistant]
LBLP001 — Pose d'un guide positionnel, au cours d'une ostéotomie de la mâchoire
Regroupement : ADC
Activité : 1


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S25.3 (Lésion traumatique de la veine innominée ou sous-clavière) ?

[Assistant]
Le code S25.3 (Lésion traumatique de la veine innominée ou sous-clavière) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Remplacement de l'articulation tibiotalienne par prothèse

[Assistant] {"code": "NGKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGKA001 Remplacement de l'articulation tibiotalienne par prothèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Infiltration thérapeutique d'articulation vertébrale postérieure, par voie transcutanée sans guidage ?

[Assistant] {"code": "LHLB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LHLB001 Infiltration thérapeutique d'articulation vertébrale postérieure, par voie transcutanée sans guidage."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J20.4 (Bronchite aiguë due aux virus paragrippaux) ?

[Assistant]
Le code J20.4 (Bronchite aiguë due aux virus paragrippaux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : vaccins ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« vaccins » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code E73.8 ?

[Assistant]
E73.8 — Autres intolérances au lactose
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Tumeur maligne des glandes salivaires principales, autres et non

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Tumeur maligne des glandes salivaires principales, autres et non", "code": "C07", "description": "Tumeur maligne de la glande parotide", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code C07 (Tumeur maligne de la glande parotide).", "exclusions_a_verifier": "glande parotide (C07) ; tumeurs malignes des glandes salivaires accessoires SAI (C06.9) ; tumeurs malignes des glandes salivaires accessoires précisées classées en fonction de leur siège"}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Encéphalopathie post-radiothérapie ?

[Assistant] {"code": "G93.8", "confidence": "high", "justification": "« Encéphalopathie post-radiothérapie » est un synonyme de G93.8 (Autres affections précisées du cerveau) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme Dupont, 45 ans, présente une éruption cutanée prurigineuse sur le dos après l'application d'un patch analgésique prescrit pour des douleurs lombaires chroniques. L'éruption est apparue quelques heures après l'application du patch et s'est étendue sur la zone de contact. Un diagnostic de dermite allergique de contact due au médicament a été posé.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une éruption cutanée prurigineuse après l'application d'un médicament topique, indiquant une réaction allergique de contact.", "codes_candidats": "L23.3 Dermite allergique de contact due à des médicaments en contact avec la peau; L27.0 Dermite due à l’ingestion de médicaments; T88.7 Réaction allergique SAI due aux médicaments", "discrimination": "L23.3 est retenu car la réaction est due au contact direct du médicament avec la peau, contrairement à L27.0 qui concerne l'ingestion, et T88.7 qui est plus général.", "regle_pmsi": "Utiliser un code supplémentaire pour identifier le médicament si nécessaire.", "code_retenu": "L23.3", "confidence": "high", "justification": "La réaction allergique est clairement due au contact cutané avec le médicament."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la scapula, par abord direct

[Assistant] {"code": "MAGA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAGA001 Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la scapula, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHQP006 ?

[Assistant]
AHQP006 — Électromyographie de détection des muscles du larynx par électrode externe
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 56.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Anastomose entre un faux kyste du pancréas et l'estomac [Kystogastrostomie], par cœlioscopie ?

[Assistant] {"code": "HNCC021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HNCC021 Anastomose entre un faux kyste du pancréas et l'estomac [Kystogastrostomie], par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HPKC014 ?

[Assistant]
HPKC014 — Changement d'un cathéter de dialyse péritonéale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 217.94 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code L87.9 ?

[Assistant]
L87.9 — Anomalie de l’élimination transépidermique, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M92.6 ?

[Assistant]
M92.6 — Ostéochondrite juvénile du tarse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : • astragale [Diaz] ; • calcanéum [Sever] ; • scaphoïde tarsien [Köhler]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HAFA016.

[Assistant]
HAFA016 — Glossectomie totale avec pharyngolaryngectomie totale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 765.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M10 ?

[Assistant]
M10 — Goutte
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZJJ009 ?

[Assistant]
ZZJJ009 — Évacuation de plusieurs collections d'un organe profond, par voie intracavitaire avec guidage échographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 93.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AHQD003.

[Assistant]
AHQD003 — Mesure des latences distales du nerf pudendal [nerf honteux], par stimulation intrarectale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.14 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Néphrostomie ?

[Assistant] {"code": "Z93.6", "confidence": "high", "justification": "« Néphrostomie » est un synonyme de Z93.6 (Autres stomies de l’appareil urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « grenade » ?

[Assistant] {"code": "Y36.2", "confidence": "high", "justification": "« grenade » est un synonyme de Y36.2 (Fait de guerre impliquant d’autres explosions et éclats) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Diastasis musculaire - Main » ?

[Assistant] {"code": "M62.04", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M62.04 Diastasis musculaire - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E11.90 selon le CoCoA.

[Assistant]
E11.90 — Diabète sucré de type 2 insulinotraité, sans complication
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZEA037.

[Assistant]
QZEA037 — Greffe cutanée pour brûlure en dehors de l'extrémité céphalique et des mains, sur 2,5% à 5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 124.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY026 ?

[Assistant]
YYYY026 — Supplément pour curage ganglionnaire médiastinal au cours d'une pneumonectomie ou d'une lobectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 186.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 28Z18 ?

[Assistant] La racine GHM 28Z18 : Z | Radiothérapie conformationnelle avec modulation


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Prurit anogénital, sans précision ?

[Assistant] {"code": "L29.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L29.3 Prurit anogénital, sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M23.84 ?

[Assistant]
M23.84 — Autres lésions internes du genou - Ligament latéral externe collatéral ou Corne antérieure du ménisque externe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M23.8 (Autres lésions internes du genou)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 65 ans présente une masse médiastinale découverte lors d'une radiographie thoracique effectuée à la suite de douleurs thoraciques persistantes. Le scanner thoracique montre une tumeur envahissant principalement le médiastin antérieur mais s'étendant également vers le médiastin postérieur. Une biopsie est réalisée, confirmant la nature maligne de la tumeur. La décision est prise de procéder à une résection chirurgicale de la tumeur.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une tumeur maligne envahissant les parties antérieure et postérieure du médiastin, ce qui rend complexe la localisation précise.", "codes_candidats": "C38.1 pour médiastin antérieur, C38.2 pour médiastin postérieur, C38.3 pour médiastin, partie non précisée", "discrimination": "Bien que la tumeur soit initialement localisée dans le médiastin antérieur, son extension significative vers le médiastin postérieur complique la classification. Le code C38.3 est approprié car il couvre les cas où la partie spécifique du médiastin n'est pas précisée ou lorsque plusieurs parties sont impliquées.", "regle_pmsi": "En cas d'atteinte de plusieurs parties du médiastin sans localisation dominante claire, utiliser C38.3.", "code_retenu": "C38.3", "confidence": "high", "justification": "L'utilisation de C38.3 est justifiée par l'implication de plusieurs parties du médiastin sans qu'une partie précise ne soit prédominante, ce qui correspond à la note d'instruction pour les localisations non précisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O06 ?

[Assistant]
Code O06 — Avortement, sans précision

Ce code COMPREND :
avortement provoqué SAI

Note : Les subdivisions suivantes sont à utiliser comme quatrième caractère avec les catégories O03-O06 :

.0    Incomplet, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens
.1    Incomplet, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère
.2    Incomplet, compliqué d'une embolie
.3    Incomplet, avec complications autres et non précisées
.4    Incomplet, sans complication
.5    Complet ou sans précision, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens
.6    Complet ou sans précision, compliqué d'une hémorragie retardée ou sévère
.7    Complet ou sans précision, compliqué d'une embolie
.8    Complet ou sans précision, avec complications autres et non précisées
.9    Complet ou sans précision, sans complication


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[User] Que dit le CoCoA sur le code M91 ?

[Assistant]
M91 — Ostéochondrite juvénile de la hanche et du bassin
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrosa] (non traumatique) (M93.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 T52.1 (Benzène) ?

[Assistant]
Le code T52.1 (Benzène) exclut :
dérivés aminés et nitroaminés du benzène et de ses homologues (T65.3) ; homologues du benzène (T52.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EAAF900.

[Assistant]
EAAF900 — Dilatation intraluminale de branche de l'artère carotide interne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code O36.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
O36.4 — Soins maternels pour mort intra-utérine du fœtus
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT
À l'exclusion de : rétention d’un fœtus mort in utero (O02.1)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A25.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A25.1 — Streptobacillose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Érythème arthritique épidémique ; Fièvre (de) : • Haverhill ; • streptobacillaire causée par morsure de rat
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : ballonnet (contre-pulsion ?

[Assistant] {"code": "T82.5", "confidence": "high", "justification": "« ballonnet (contre-pulsion » est un synonyme de T82.5 (Complication mécanique d’autres prothèses et implants cardiaques et vasculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD039.

[Assistant]
HBGD039 — Avulsion d'1 dent ankylosée sur arcade, avec section coronoradiculaire et séparation des racines
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Enseignement inadéquat ?

[Assistant] {"code": "Z55.8", "confidence": "high", "justification": "« Enseignement inadéquat » est un synonyme de Z55.8 (Autres difficultés liées à l’éducation et l’alphabétisation) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Détérioration d'un autre disque intervertébral précisé » ?

[Assistant] {"code": "M51.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M51.3 Détérioration d'un autre disque intervertébral précisé."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P28.3 (Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P28.3 (Apnée primitive du sommeil chez le nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le sujet a eu, dans le passé, au moins un épisode hypomaniaque, maniaque ou mixte bien documenté, et au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte), mais sans aucune perturbation significative de l’humeur, ni actuellement, ni au cours des derniers mois. Les rémission...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le sujet a eu, dans le passé, au moins un épisode hypomaniaque, maniaque ou mixte bien documenté, et au moins un autre épisode affectif (hypomaniaque, maniaque, dépressif ou mixte), mais sans aucune perturbation significative de l’humeur, ni actuellement, ni au cours des derniers mois. Les rémissions sous traitement prophylactique doivent être classées", "code": "F31.7", "description": "Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F31.7 (Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K51.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
K51.4 — Polypes coliques inflammatoires
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif