[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite aigue en
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'expression 'Hépatite aigue en' est incomplète et nécessite une précision sur l'agent étiologique (virus, toxine, médicament, etc.). Le contexte clinique suggère une hépatite virale aiguë, mais le type de virus n'est pas précisé. Les anomalies biologiques (CRP élevée, ASAT, ALAT, GGT) sont compatibles avec une atteinte hépatique.", "codes_candidats": "[B17.2, B17.1, B17.9, B15, B15.9, B16.0, B18.2, B15.0, K72.0]", "discrimination": "B17.2 est mentionné dans la description clinique, mais le 'en' indique une précision manquante. B17.1 (Hépatite C) et B15 (Hépatite A) nécessitent une confirmation du type de virus. B17.9 est un code générique. B16.0 (Hépatite B avec agent delta) est possible mais moins probable sans information supplémentaire. B18.2 décrit une hépatite chronique, ce qui ne correspond pas à une hépatite aiguë. B15.0 et B15.9 sont des options si l'hépatite A est confirmée. K72.0 (Insuffisance hépatique aiguë) est une complication potentielle, mais pas le diagnostic principal initial.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hépatite aiguë, en raison de son potentiel à entraîner des complications et à nécessiter une prise en charge spécifique, remplit cette condition. Il est important de noter que le code DAS doit être codé en plus du diagnostic principal (Ventilation).", "code": "B17.2", "confidence": "medium", "justification": "Bien que le type précis d'hépatite ne soit pas connu, B17.2 est le code le plus proche de la description clinique initiale ('Hépatite aigue E'). Une investigation plus approfondie est nécessaire pour déterminer le type de virus et affiner le code si possible. Le manque de précision justifie une confiance moyenne."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H70.0 ?

[Assistant]
Code H70.0 — Mastoïdite aigüe

Ce code COMPREND :
Abcès  de la mastoïde
Empyème  de la mastoïde


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "adhérences péri-vésiculaires importantes"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K66.0) ---
K66.0 Adhérences péritonéales
K66 Autres maladies du péritoine
K66.1 Hémopéritoine
K66.2 Fibrose rétropéritonéale
K66.8 Autres maladies précisées du péritoine

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les adhérences péri-vésiculaires sont des bandes de tissu cicatriciel anormal qui se forment autour de la vésicule bilaire et des structures environnantes. Elles peuvent résulter d'une inflammation antérieure, d'une infection ou d'une chirurgie. Elles peuvent entraîner des douleurs, des complications digestives et, dans certains cas, nécessiter une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "K66.0 (Adhérences péritonéales), K56.5 (Adhérences de l'intestin [brides], avec occlusion), C48.1 (Parties précisées du péritoine).", "discrimination": "K66.0 est le code le plus pertinent car il décrit spécifiquement les adhérences péritonéales, ce qui correspond à la description clinique. K56.5 est exclu car il implique une occlusion intestinale, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. C48.1 décrit le péritoine mais ne spécifie pas la présence d'adhérences.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'adhérences péri-vésiculaires, nécessitant potentiellement une exploration chirurgicale ou une prise en charge spécifique, justifie son codage en DAS. Il est important de noter que le DP est la cholécystite aiguë, et le DAS doit être distinct et significatif.", "code": "K66.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K66.0 décrit le mieux les adhérences péritonéales, correspondant à la description clinique et justifiant son codage en DAS en raison de l'impact potentiel sur la prise en charge."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
mot chimiothérapie a en effet dans la CIM–10 son sens premier de « traitement par des moyens chimiques » (Se reporter à ce qui a été écrit plus haut à propos des catégories Z08 et Z09). Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecin...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "mot chimiothérapie a en effet dans la CIM–10 son sens premier de « traitement par des moyens chimiques » (Se reporter à ce qui a été écrit plus haut à propos des catégories Z08 et Z09). Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie, L’administration de produits dérivés du sang se code Z51.2 en DP si l’administration est thérapeutique, Z29.1 si elle est l’injection de fer (pour carence martiale) en injection unique :", "code": "Z51.2", "description": "est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z51.2 (est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le)."}


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[User] Quels sont les sous-codes de M60 (Myosite) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M60 (Myosite) comprend les codes suivants :

- M60.2 : Granulome d'un tissu mou dû à la présence d'un corps étranger, non classé ailleurs
- M60.0 : Myosite infectieuse (comprend : Pyomyosite tropicale)
- M60.1 : Myosite interstitielle
- M60.8 : Autres myosites
- M60.9 : Myosite, sans précision

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H54.9 ?

[Assistant]
Code H54.9 — Déficience visuelle non précisée (binoculaire)

Ce code EXCLUT :
amaurose fugace [G45.3]

Note : Le tableau ci-dessous présente une classification de la sévérité de la déficience visuelle issue de la résolution du Conseil international d’ophtalmologie (2002) et des recommandations de la consultation de l’OMS sur le « développement de normes pour caractériser la fonction visuelle et la perte de vision » (WHO/PBL/03.91; 2003).
Pour caractériser une déficience visuelle avec les codes H54.0 à H54.3, l’acuité visuelle doit être mesurée les deux yeux ouverts avec la correction portée si elle existe. Pour caractériser une déficience visuelle avec les codes H54.4 à H54.6, l’acuité visuelle doit être mesurée œil par œil avec la correction portée si elle existe.
Si l’atteinte du champ visuel est prise en considération, les patients avec un champ visuel restant du meilleur œil inférieur à 10° de rayon autour du point de fixation central doivent être classés dans la catégorie 3. Pour la cécité monoculaire (H54.4), ce degré de perte du champ visuel doit s’appliquer à l’œil atteint.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.03 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région cervico-dorsale) ?

[Assistant] Le code M49.03 (Tuberculose vertébrale (A18.0) - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T04.4 ?

[Assistant]
Le code T04.4 (Écrasement de plusieurs parties de(s) membre(s) supérieur(s) avec membre(s) inférieur(s)) exclut :
avec atteinte du thorax, de l’abdomen, des lombes et du bassin (T04.7)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : détroit inférieur (bassin) entraînant une disproportion ?

[Assistant] {"code": "O33.3", "confidence": "high", "justification": "« détroit inférieur (bassin) entraînant une disproportion » est un synonyme de O33.3 (Soins maternels pour disproportion due à un rétrécissement du détroit inférieur) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F01.31 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F01.31 (Démence vasculaire mixte, corticale et souscorticale, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 pour « Examen et mise en observation pour d'autres raisons précisées » ?

[Assistant] {"code": "Z04.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z04.8 Examen et mise en observation pour d'autres raisons précisées."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Z35.4 (Surveillance de grossesse avec multiparité élevée) ?

[Assistant]
Le code Z35.4 (Surveillance de grossesse avec multiparité élevée) exclut :
multiparité sans mention de grossesse actuelle (Z64.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - autre déficit cognitif persistant

[Assistant] {"code": "F11.74", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F11.74 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Trouble résiduel ou psychotique de survenue tardive - autre déficit cognitif persistant."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "transitoire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
Non précisé

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: F44.82) ---
F44.82 Troubles dissociatifs [de conversion] transitoires survenant dans l’enfance ou dans
F44 Troubles dissociatifs [de conversion]
F44.0 Amnésie dissociative
F44.1 Fugue dissociative
F44.2 Stupeur dissociative

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"transitoire\" en médecine peut avoir plusieurs significations, souvent lié à un état temporaire ou réversible. Dans ce contexte, il est crucial de déterminer à quel aspect clinique le terme se réfère. Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la signification précise.", "codes_candidats": "[F44.82, F23]", "discrimination": "F44.82 (Troubles dissociatifs transitoires) semble le plus pertinent compte tenu du contexte de troubles psychologiques potentiels. F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) est moins probable sans indication de symptômes psychotiques. Les autres codes proposés (O32.2, C18.4, Y62.1, I82.1, G82.4) ne correspondent pas au terme \"transitoire\" dans un contexte clinique général.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le diagnostic de 'transitoire' suggère un état temporaire qui a pu nécessiter une surveillance accrue ou des interventions spécifiques, justifiant son codage en DAS.", "code": "F44.82", "confidence": "medium", "justification": "Le terme 'transitoire' est associé à des troubles dissociatifs, ce qui correspond au code F44.82. Une évaluation plus approfondie du dossier serait nécessaire pour confirmer cette interprétation et exclure d'autres causes possibles."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Bronchite chronique simple
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bronchite chronique simple est une inflammation chronique des bronches, caractérisée par une toux productive et une obstruction bronchique légère. Elle est souvent associée au tabagisme et à l'exposition à des irritants.", "codes_candidats": "['J41.0', 'J41', 'J41.8', 'J42', 'J41.1']", "discrimination": "Le diagnostic est explicitement 'bronchite chronique simple'. J41.0 est le code le plus spécifique pour cette présentation. J41 englobe à la fois les formes simples et mucopurulentes, ce qui est moins précis. J41.8 est également moins précis car il inclut les formes mucopurulentes. J42 est une option moins spécifique. J41.1 décrit une bronchite mucopurulente, ce qui n'est pas mentionné dans le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. La bronchite chronique simple est le diagnostic principal, justifiant l'hospitalisation. L'absence de mention de complications sévères ou de ressources supplémentaires mobilisées suggère qu'il s'agit d'un DP et non d'un DAS.", "code": "J41.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une bronchite chronique simple, ce qui correspond directement au code J41.0."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O74.1 ?

[Assistant]
O74.1 — Autres complications pulmonaires de l’anesthésie au cours du travail et de l’accouchement
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : l’accouchement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM EGLF001.

[Assistant]
EGLF001 — Pose d'un cathéter veineux ombilical
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Électromyographie de détection du muscle ptérygoïdien latéral, par électrode aiguille » ?

[Assistant] {"code": "ADQB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ADQB001 Électromyographie de détection du muscle ptérygoïdien latéral, par électrode aiguille."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dorsalgie psychogène ?

[Assistant] {"code": "F45.4", "confidence": "high", "justification": "« Dorsalgie psychogène » est un synonyme de F45.4 (Syndrome douloureux somatoforme persistant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation ventilation ventilation ventilation"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Ventilation ventilation ventilation ventilation\" indique une dépendance à la ventilation mécanique. Le patient nécessite un support respiratoire externe pour maintenir une oxygénation et une ventilation adéquates. La répétition du mot \"ventilation\" suggère une insistance sur ce besoin.", "codes_candidats": "[Z99.1, J67.7, T27.3, T27.7]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, Z99.1 (Dépendance envers un respirateur) est le plus approprié car il décrit directement la situation clinique du patient. J67.7 est moins probable car il implique une maladie pulmonaire liée à des systèmes de ventilation, ce qui n'est pas explicitement mentionné. T27.3 et T27.7 concernent des brûlures ou corrosions, qui ne sont pas indiquées dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, Z99.1 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient : sa dépendance à la ventilation mécanique. Le regroupement ATM (GLLD007) est pertinent pour le tarif S1, indiquant une prise en charge spécifique pour la ventilation mécanique.", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'un respirateur, ce qui correspond directement au code Z99.1. C'est le code le plus spécifique et pertinent pour décrire la condition du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q21.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q21.4 — Communication aorto-pulmonaire
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Fistule aorto-pulmonaire ; Malformation du septum aortique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.4 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage) ?

[Assistant] Le code M86.4 (Ostéomyélite chronique avec fistule de drainage) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 B35.1 ?

[Assistant]
B35.1 — Teigne de l'ongle
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B35 (Dermatophytose)
Comprend : Dermatophytose de l'ongle
Onychomycose
Onyxis dermatophytique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEFA017 ?

[Assistant] HEFA017 — Œsophago-pharyngo-laryngectomie totale avec œsophagocoloplastie, par cervicotomie et par laparotomie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDFE003.

[Assistant]
GDFE003 — Cordectomie laryngée, par laryngoscopie directe avec laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 147.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection-anastomose de la trachée avec mobilisation viscérale cardiopulmonaire par thoracotomie, avec abaissement du larynx par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "GEFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GEFA005 Résection-anastomose de la trachée avec mobilisation viscérale cardiopulmonaire par thoracotomie, avec abaissement du larynx par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M14.54 (Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques - Main) ?

[Assistant]
Code M14.54 — Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques - Main

Ce code COMPREND :
carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 14 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües

[Assistant] {"code": "HBQK041", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK041 Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 14 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « tiques du Kenya » ?

[Assistant] {"code": "A77.1", "confidence": "high", "justification": "« tiques du Kenya » est un synonyme de A77.1 (Fièvre pourprée à Rickettsia conorii) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Cervicocystopexie directe par bandelette infra-urétrale, par laparotomie et par voie transvaginale » ?

[Assistant] {"code": "JDDA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDDA006 Cervicocystopexie directe par bandelette infra-urétrale, par laparotomie et par voie transvaginale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Épaule bloquée » ?

[Assistant] {"code": "M75.0", "confidence": "high", "justification": "« Épaule bloquée » est un synonyme de M75.0 (Capsulite rétractile de l’épaule) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.4 (Syndrome parkinsonien vasculaire) ?

[Assistant]
Le code G21.4 (Syndrome parkinsonien vasculaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HAFA005 ?

[Assistant]
HAFA005 — Exérèse partielle de la base de la langue et/ou du sillon amygdaloglosse, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "G82.0", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de G82.0 (Paraplégie flasque) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fractionnement de la miction ?

[Assistant] {"code": "R39.1", "confidence": "high", "justification": "« Fractionnement de la miction » est un synonyme de R39.1 (Autres troubles de la miction) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I44.0 ?

[Assistant]
I44.0 — Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : BAV 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : arthrose diffuse ?

[Assistant] {"code": "M15", "confidence": "high", "justification": "« arthrose diffuse » est un synonyme de M15 (Polyarthrose) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D81.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
D81.4 — Syndrome de Nézelof
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes) ?

[Assistant]
Pour le code T84.8 (Autres complications de prothèses, implants et greffes orthopédiques internes), le CoCoA indique :
Aunis p.116 : comprend les autres complications des fixateurs externes.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code B70.1 ?

[Assistant]
B70.1 — Sparganose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Diphyllobothriase larvaire ; Infection à : • larves de Spirometra ; • Sparganum (S. mansoni) (S. proliferum) ; Spirométrose
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Remnographie [IRM] de l'abdomen ou du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste ?

[Assistant] {"code": "ZCQN002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQN002 Remnographie [IRM] de l'abdomen ou du petit bassin [pelvis], sans injection intraveineuse de produit de contraste."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Arrêt cardiaque
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un arrêt cardiaque est l'arrêt soudain et inopiné de la fonction cardiaque, entraînant l'absence de circulation sanguine et de respiration. C'est une urgence médicale grave nécessitant une réanimation immédiate.", "codes_candidats": "[R00, I46.9, I11.0, R57.0, R00.2, O74.2, I46.0, I97.1, I13.0, R09.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, I46.9 est le plus approprié car il décrit directement l'arrêt cardiaque sans précision supplémentaire. R00 est trop général. R57.0 (choc cardiogénique) implique une complication spécifique qui n'est pas explicitement mentionnée. I46.0 (arrêt cardiaque réanimé avec succès) implique une réanimation, ce qui n'est pas précisé. Les codes I11.0, I13.0, I97.1 impliquent une cardiopathie sous-jacente qui n'est pas mentionnée. R00.2 (palpitations) et R09.2 (arrêt respiratoire) décrivent des symptômes différents. O74.2 est spécifique à l'anesthésie, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'arrêt cardiaque, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (réanimation, soins intensifs, etc.) et est donc pertinent pour la facturation. Il est important de ne pas le remplacer par un code plus généraliste (R00) qui ne refléterait pas la gravité de la situation.", "code": "I46.9", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour décrire un arrêt cardiaque sans précision supplémentaire, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y17.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y17.1 — Intoxication par le monoxyde de carbone issu de gaz domestique, intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : (vaporeformage)


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N17.9 (Insuffisance rénale aiguë, sans précision) ?

[Assistant]
Le code N17.9 (Insuffisance rénale aiguë, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G03.9 (Méningite, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G03.9 (Méningite, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Paroi thoracique SAI ?

[Assistant] {"code": "S20.8", "confidence": "high", "justification": "« Paroi thoracique SAI » est un synonyme de S20.8 (Lésion traumatique superficielle de parties autres et non précisées du thorax) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code V85.4 ?

[Assistant]
V85.4 — Personne blessée en montant ou en descendant d'un véhicule spécial de construction
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V85 (Occupant d'un véhicule spécial de construction blessé dans un accident de transport)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "G30.9", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de G30.9 (Maladie d’Alzheimer, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.44 (Discite, sans précision - Région dorsale) ?

[Assistant] Le code M46.44 (Discite, sans précision - Région dorsale) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'hépatectomie totale ?

[Assistant] {"code": "HLQX008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLQX008 Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'hépatectomie totale."}


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[User] Décris l'acte CCAM MEKA006.

[Assistant]
MEKA006 — Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse totale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 519.52 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 13C15 ?

[Assistant]
La racine GHM 13C15 : 79(1-3) | 1-4 | 3 | Exentérations pelviennes, hystérectomies élargies ou
vulvectomies pour affections non malignes


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M99.5 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale) ?

[Assistant] Le code M99.5 (Rétrécissement du canal rachidien par lésion discale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que désigne le code CIM-10 Z02.8 ?

[Assistant]
Z02.8 — Autres examens à des fins administratives
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z02 (Examen médical et prise de contact à des fins administratives)
Comprend : Examen (pour) :
 - admission dans :
  - camp d'été
  - prison
 - adoption
 - immigration
 - naturalisation
 - prénuptial


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.2 (Fracture du coccyx) ?

[Assistant] Le code S32.2 (Fracture du coccyx) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code I35.9 ?

[Assistant]
I35.9 — Atteinte de la valvule aortique, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G21.8 (Autres syndromes parkinsoniens secondaires) ?

[Assistant] Le code G21.8 (Autres syndromes parkinsoniens secondaires) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Décris le code CIM-10 L73.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L73.0 — Acné chéloïde
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I70.01 (Athérosclérose de l’aorte, avec gangrène) ?

[Assistant]
Le code I70.01 (Athérosclérose de l’aorte, avec gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JGQX001 ?

[Assistant]
JGQX001 — Examen histopathologique de fragments d'exérèse endoscopique de la prostate
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 75.98 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Tuberculome des méninges » ?

[Assistant] {"code": "A17.1", "confidence": "high", "justification": "« Tuberculome des méninges » est un synonyme de A17.1 (Tuberculome méningé (G07 *)) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.10 (Fracture fermée de l'extrémité supérieure du tibia) ?

[Assistant] Le code S82.10 (Fracture fermée de l'extrémité supérieure du tibia) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O43.1 (Malformation du placenta) ?

[Assistant] Le code O43.1 (Malformation du placenta) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.03 (Schizophrénie paranoïde épisodique rémittente) ?

[Assistant] Le code F20.03 (Schizophrénie paranoïde épisodique rémittente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie de la décompression ?

[Assistant] {"code": "T70.3", "confidence": "high", "justification": "« Maladie de la décompression » est un synonyme de T70.3 (Maladie des caissons) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.33 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M90.33 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MJAA001.

[Assistant]
MJAA001 — Allongement des tendons et/ou des muscles extenseurs de la main ou des doigts, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 263.82 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ostéochondrodysplasie avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ostéochondrodysplasie avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis, sans", "code": "Q77.8", "description": "Autres ostéochondrodysplasies avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q77.8 (Autres ostéochondrodysplasies avec anomalies de la croissance des os longs et du rachis)."}


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[User] Décris le code CIM-10 N87.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
N87.9 — Dysplasie du col de l’utérus, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Décris le code CIM-10 S86.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
S86.9 — Lésion traumatique d’un muscle et d’un tendon non précisés, au niveau de la jambe
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cataracte infantile, juvénile et présénile ?

[Assistant] {"code": "H26.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H26.0 Cataracte infantile, juvénile et présénile."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Haleine fétide

[Assistant] {"code": "R19.6", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R19.6 Haleine fétide."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L98.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L98.3 — Phlegmon à éosinophiles [Wells]
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure de la pression intraartérielle d'un membre en au moins 3 points, par doppler transcutané ou pléthysmographie

[Assistant] {"code": "EQQM006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQM006 Mesure de la pression intraartérielle d'un membre en au moins 3 points, par doppler transcutané ou pléthysmographie."}


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[User] Quel est le libellé du code M14.57 ?

[Assistant]
M14.57 — Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M14.5 (Arthropathie au cours d'autres maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres ostéoporoses - Autres ?

[Assistant] {"code": "M81.88", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.88 Autres ostéoporoses - Autres."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) ?

[Assistant]
Le code F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Code CCAM pour « Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour sialographie » ?

[Assistant] {"code": "YYYY425", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY425 Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour sialographie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Vascularite rétinienne » ?

[Assistant] {"code": "H35.0", "confidence": "high", "justification": "« Vascularite rétinienne » est un synonyme de H35.0 (Autres rétinopathies et altérations vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 11C11 ?

[Assistant]
La racine GHM 11C11 : 79(1-3) | J | 1-4 | Interventions par voie transurétrale ou transcutanée pour
lithiases urinaires


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[User] Code CCAM pour « Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC » ?

[Assistant] {"code": "DDMA024", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDMA024 Revascularisation coronaire par greffon veineux avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie sans CEC."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Examen spécial de dépistage de maladies du sang, des organes hématopoïétiques et de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Examen spécial de dépistage de maladies du sang, des organes hématopoïétiques et de", "code": "Z13", "description": "Examen spécial de dépistage d’autres maladies et états pathologiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z13 (Examen spécial de dépistage d’autres maladies et états pathologiques)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K31.3 (Spasme du pylore, non classé ailleurs) ?

[Assistant]
Le code K31.3 (Spasme du pylore, non classé ailleurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Monitorage de la circulation artérielle intracrânienne par doppler pulsé transcrânien ?

[Assistant] {"code": "EAQM002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EAQM002 Monitorage de la circulation artérielle intracrânienne par doppler pulsé transcrânien."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S91.7 (Plaies ouvertes multiples de la cheville et du pied) ?

[Assistant] Le code S91.7 (Plaies ouvertes multiples de la cheville et du pied) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères : un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de dyskinésie ou de dystonie ; une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une tierce personne o...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le polyhandicap se définit par l’association de quatre critères : un trouble moteur à type de paralysie partielle ou totale, d’ataxie, de tremblements sévères, de dyskinésie ou de dystonie ; une restriction extrême de l’autonomie caractérisée par la dépendance permanente envers une tierce personne ou un Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022", "code": "Q74.3", "description": "Arthrogrypose congénitale multiple", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q74.3 (Arthrogrypose congénitale multiple)."}


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[User] Code CCAM pour « Injection thérapeutique péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique, sans guidage » ?

[Assistant] {"code": "AFLB007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AFLB007 Injection thérapeutique péridurale [épidurale] d'agent pharmacologique, sans guidage."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.8 (Tumeur maligne secondaire d'autres sièges précisés) ?

[Assistant] Le code C79.8 (Tumeur maligne secondaire d'autres sièges précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEMA006 ?

[Assistant]
HEMA006 — Reconstruction de l'œsophage par lambeau libre de segment digestif, avec anastomoses vasculaires et digestives
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1070.81 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos et avec épreuve pharmacologique, avec analyse quantitative de la réserve de flux myocardique ?

[Assistant] {"code": "DAQL213", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL213 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons au repos et avec épreuve pharmacologique, avec analyse quantitative de la réserve de flux myocardique."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NDEA002 ?

[Assistant]
NDEA002 — Réimplantation du premier orteil
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 737.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Cette sous-catégorie doit être utilisée quand le sujet présente à la fois des symptômes anxieux et des symptômes dépressifs, sans prédominance nette des uns ou des autres et sans que l’intensité des uns ou des autres soit suffisante pour justifier un diagnostic séparé. Quand des symptômes anxieux et...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Cette sous-catégorie doit être utilisée quand le sujet présente à la fois des symptômes anxieux et des symptômes dépressifs, sans prédominance nette des uns ou des autres et sans que l’intensité des uns ou des autres soit suffisante pour justifier un diagnostic séparé. Quand des symptômes anxieux et dépressifs sont présents simultanément avec une intensité suffisante pour justifier des diagnostics séparés, les deux diagnostics doivent être notés et on ne fait pas un diagnostic de trouble", "code": "F41.2", "description": "Trouble anxieux et dépressif mixte", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F41.2 (Trouble anxieux et dépressif mixte)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A15.6 (Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique) ?

[Assistant]
Code A15.6 — Pleurésie tuberculeuse, avec confirmation bactériologique et histologique

Ce code COMPREND :
Empyème tuberculeux  avec confirmation bactériologique et histologique
Tuberculose de la plèvre  avec confirmation bactériologique et histologique

Ce code EXCLUT :
au cours d'une primo-infection tuberculeuse de l'appareil respiratoire, avec confirmation bactériologique et histologique [A15.7]


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[User] Code CIM-10 correspondant à « général du patient (SRIS) ; » ?

[Assistant] {"code": "T84.5", "confidence": "high", "justification": "« général du patient (SRIS) ; » est un synonyme de T84.5 (Infection et réaction inflammatoire dues à une prothèse articulaire interne) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse unilatérale d'une urétérocèle avec réimplantation urétérovésicale bilatérale, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JCFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFA006 Exérèse unilatérale d'une urétérocèle avec réimplantation urétérovésicale bilatérale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ankylosé"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ankylose se réfère à une immobilisation permanente d'une articulation ou d'un tissu, résultant d'une adhérence fibreuse ou osseuse. Le terme est général et peut se référer à différentes localisations et causes.", "codes_candidats": "[B76.0, M24.6, M48.1]", "discrimination": "B76.0 (Ankylostomose) fait référence à une infection parasitaire spécifique, ce qui ne correspond pas au diagnostic général d'ankylose. M24.6 (Ankylose articulaire) est un candidat pertinent, mais il est moins spécifique que M48.1. M48.1 (Hyperostose ankylosante [Forestier]) décrit une forme spécifique d'ankylose articulaire, caractérisée par une hyperostose, ce qui semble plus cohérent avec un DAS mobilisant des ressources supplémentaires, compte tenu du contexte clinique (âge avancé, complications, durée de séjour).", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une condition qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'ankylose articulaire, en particulier la forme hyperostosante, peut impliquer des examens complémentaires, des interventions spécifiques et une prise en charge prolongée, justifiant son codage comme DAS.", "code": "M48.1", "confidence": "high", "justification": "M48.1 est le code le plus spécifique disponible pour l'ankylose dans le contexte clinique donné, et il correspond à une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, conformément aux règles PMSI pour un DAS."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Linguatulose » ?

[Assistant] {"code": "B88.8", "confidence": "high", "justification": "« Linguatulose » est un synonyme de B88.8 (Autres infestations précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « cérébral : G40.–, I69.3. » ?

[Assistant] {"code": "G09", "confidence": "high", "justification": "« cérébral : G40.–, I69.3. » est un synonyme de G09 (Séquelles d’affections inflammatoires du système nerveux central) selon le CoCoA."}


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[User] Code CCAM pour « Synovectomie antérieure du genou par arthroscopie avec synovectomie postérieure par arthrotomie, sans changement de position » ?

[Assistant] {"code": "NFFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFFA005 Synovectomie antérieure du genou par arthroscopie avec synovectomie postérieure par arthrotomie, sans changement de position."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Meckel-Gruber ?

[Assistant] {"code": "Q61.9", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Meckel-Gruber » est un synonyme de Q61.9 (Maladie kystique du rein, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P92.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P92.9 — Problème alimentaire du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
À l'exclusion de : ictère dû à des médicaments ou des toxines transmis par la mère ou donnés au ; nouveau-né (P58.4) ; réactions et intoxications dues à des opiacés, des tranquillisants et autres médicaments ; absorbés par la mère (P04.0-P04.1, P04.4) ; symptômes de sevrage dus à : • toxicomanie de la mère (P96.1)


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "varicelle"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La varicelle est une infection virale très contagieuse causée par le virus varicelle-zona (VZV). Elle se manifeste par une éruption cutanée caractéristique avec des vésicules, de la fièvre et de la fatigue. Chez les adolescents, elle peut parfois s'accompagner de complications.", "codes_candidats": "[B01, B01.0, B01.1, B01.2, B01.8, B01.9, P35.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient liés à la varicelle, B01.9 est le plus approprié car il décrit la varicelle sans complication, ce qui semble correspondre au contexte clinique décrit. Les codes B01.0, B01.1 et B01.2 impliquent des complications neurologiques ou pulmonaires qui ne sont pas mentionnées. B01.8 est pour les varicelles avec complications, ce qui n'est pas le cas ici. P35.8 est pour une varicelle congénitale, ce qui ne correspond pas au patient.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de varicelle est considéré comme un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (traitement symptomatique, surveillance des complications potentielles, isolement). Il est pertinent de le coder en tant que DAS en raison de son impact sur le séjour.", "code": "B01.9", "confidence": "high", "justification": "Varicelle sans complication, correspondant au diagnostic clinique et justifiant une prise en charge spécifique pendant le séjour."}


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EEGA001 ?

[Assistant]
EEGA001 — Ablation d'une prothèse artérielle du membre inférieur sans revascularisation, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 350.29 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I80.9 (Phlébite et thrombophlébite de localisation non précisée) ?

[Assistant]
Le code I80.9 (Phlébite et thrombophlébite de localisation non précisée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris le code CIM-10 H30.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
H30.9 — Choriorétinite, sans précision
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Choroïdite SAI ; Rétinite SAI ; Rétinochoroïdite SAI


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[User] Décris le code CIM-10 B40.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
B40.1 — Blastomycose pulmonaire chronique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic, lipoaspiration de l'abdomen et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen

[Assistant] {"code": "QBFA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA012 Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic, lipoaspiration de l'abdomen et fermeture de diastasis des muscles droits de l'abdomen."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Conducteur d’un véhicule tout-terrain ou autre véhicule à moteur essentiellement conçu pour

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Conducteur d’un véhicule tout-terrain ou autre véhicule à moteur essentiellement conçu pour", "code": "V86", "description": "essentiellement conçu pour être utilisé hors d’une route, blessé dans", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V86 (essentiellement conçu pour être utilisé hors d’une route, blessé dans).", "exclusions_a_verifier": "véhicule à l’arrêt ou en cours d’entretien (subdivisions de W31)"}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C14.2 (Cancer de l’anneau de Waldeyer) ?

[Assistant]
Le code C14.2 (Cancer de l’anneau de Waldeyer) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JDFE001.

[Assistant]
JDFE001 — Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 246.09 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Voir les subdivisions ci-dessus » ?

[Assistant] {"code": "R83", "confidence": "high", "justification": "« Voir les subdivisions ci-dessus » est un synonyme de R83 (Résultats anormaux de l’examen du liquide céphalo-rachidien) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M66.23 ?

[Assistant]
M66.23 — Déchirure spontanée des tendons extenseurs - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M66.2 (Déchirure spontanée des tendons extenseurs)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Code CIM-10 pour « Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Intoxication aigüe - avec d’autres complications médicales » ?

[Assistant] {"code": "F14.02", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F14.02 Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Intoxication aigüe - avec d’autres complications médicales."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B35.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B35.6 — Dermatophytose inguino-crurale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Dermatophytose à Tinea cruris ; Eczéma marginé de Hebra ; Gale des blanchisseurs


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z94.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z94.2 — Greffe de poumon
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : l’accouchement. ?

[Assistant] {"code": "O97", "confidence": "high", "justification": "« l’accouchement. » est un synonyme de O97 (Mort de séquelles relevant directement d’une cause obstétricale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z35.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z35.1 — Surveillance d’une grossesse avec antécédent d’avortement
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : • vésiculaire
À l'exclusion de : avortements à répétition : • sans mention de grossesse actuelle (N96) ; • soins au cours de la grossesse (O26.2)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Manque de : • chauffage » ?

[Assistant] {"code": "Z59.1", "confidence": "high", "justification": "« Manque de : • chauffage » est un synonyme de Z59.1 (Logement inadéquat) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 H36.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
H36.0 — Rétinopathie diabétique (E10-E14 † avec le quatrième chiffre .3)
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : 2015)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Mise à plat d'abcès et/ou de fistule bas de l'anus [transsphinctérien inférieur] en un temps, par fistulotomie ou fistulectomie » ?

[Assistant] {"code": "HKPA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HKPA004 Mise à plat d'abcès et/ou de fistule bas de l'anus [transsphinctérien inférieur] en un temps, par fistulotomie ou fistulectomie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code T09.8 ?

[Assistant]
T09.8 — Autres lésions traumatiques précisées du tronc, niveau non précisé
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


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[User] Code CCAM pour « Amputation ou désarticulation d'un orteil » ?

[Assistant] {"code": "NZFA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZFA010 Amputation ou désarticulation d'un orteil."}


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[User] Décris l'acte CCAM BJQP001.

[Assistant]
BJQP001 — Photographies diagnostiques du regard dans ses différentes positions et au cours d'épreuves de duction
Regroupement : ADI
Activité : 1


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hémorragie méningée ?

[Assistant] {"code": "I60.8", "confidence": "high", "justification": "« Hémorragie méningée » est un synonyme de I60.8 (Autres hémorragies sous-arachnoïdiennes) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Fibromatose pseudosarcomateuse - Main ?

[Assistant] {"code": "M72.44", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.44 Fibromatose pseudosarcomateuse - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale aigue"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N17.8) ---
N17.8 Autres insuffisances rénales aigües
N17 Insuffisance rénale aigüe
N17.0 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose tubulaire
N17.1 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose corticale aigüe
N17.2 Insuffisance rénale aigüe avec nécrose médullaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale aiguë (IRA) se caractérise par une perte soudaine de la fonction rénale. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment une diminution du flux sanguin vers les reins, une obstruction des voies urinaires ou une atteinte directe du tissu rénal. Dans ce cas, elle est associée à un syndrome de masse de la tête du pancréas et à une hyperbilirubinémie, ce qui suggère une possible atteinte biliaire et/ou pancréatique contribuant à l'IRA.", "codes_candidats": "[N17.0, N17.1, N17.2, N17.8, N17.9, I12.0, N99.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le diagnostic de 'insuffisance rénale aiguë' est général. Les codes N17.0, N17.1 et N17.2 spécifient des types de nécrose (tubulaire, corticale, médullaire) qui ne sont pas précisés dans la description clinique. Le code I12.0 (néphropathie hypertensive avec insuffisance rénale) est possible, mais il faudrait une confirmation de l'hypertension comme cause principale de l'IRA. N99.0 est inapproprié car il se réfère à une insuffisance rénale post-acte diagnostique ou thérapeutique, ce qui n'est pas le cas ici. N17.8 est le code le plus approprié car il englobe les insuffisances rénales aiguës non spécifiées.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'IRA justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (hospitalisation prolongée, traitements spécifiques, surveillance accrue). Le codage correct de l'IRA est essentiel pour la tarification et le remboursement du séjour, reflétant la complexité et la gravité de l'état du patient.", "code": "N17.8", "confidence": "high", "justification": "Le code N17.8 est le plus approprié car il correspond à une insuffisance rénale aiguë sans précision sur le type de nécrose, ce qui est cohérent avec la description clinique. Il permet de signaler la présence de l'IRA en tant que DAS, justifiant l'utilisation de ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O88.3 (Embolie pyohémique et septique, obstétricale) ?

[Assistant] Le code O88.3 (Embolie pyohémique et septique, obstétricale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de 6 lésions souscutanées susfasciales ou plus de moins de 3 cm de grand axe

[Assistant] {"code": "QZFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZFA005 Exérèse de 6 lésions souscutanées susfasciales ou plus de moins de 3 cm de grand axe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q74.3 ?

[Assistant]
Q74.3 — Arthrogrypose congénitale multiple
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : une déficience mentale profonde ou une démence sévère ; ; une mobilité réduite conséquence du trouble moteur ; ; appareil. ; Ce code fait partie de la liste 2 "troubles moteurs".


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M15.28 ?

[Assistant]
M15.28 — Nodosités de Bouchard (avec arthropathie) - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M15.2 (Nodosités de Bouchard (avec arthropathie))
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM PAGA006 ?

[Assistant]
PAGA006 — Évidement d'une épiphyse active sans comblement, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 213.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M01.64 ?

[Assistant]
M01.64 — Arthrite au cours de mycoses [B35-B49] - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M01.6 (Arthrite au cours de mycoses)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E51.9 (Carence en thiamine, sans précision) ?

[Assistant]
Le code E51.9 (Carence en thiamine, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale avec ostéosynthèse vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral

[Assistant] {"code": "AEJA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AEJA002 Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale avec ostéosynthèse vertébrale, par abord antérieur ou antérolatéral."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D03.2 ?

[Assistant]
D03.2 — Mélanome in situ de l’oreille et du conduit auditif externe
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de A74 (Autres infections à Chlamydia) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie A74 (Autres infections à Chlamydia) comprend les codes suivants :

- A74.0 : Conjonctivite à Chlamydia (comprend : Paratrachome)
- A74.9 : Infection à Chlamydia, sans précision (comprend : Chlamydiose SAI)
- A74.8 : Autres infections à Chlamydia précisées (comprend : Péritonite à Chlamydia [K67.0])

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Glissement du cardia à travers le hiatus œsophagien » ?

[Assistant] {"code": "Q40.0", "confidence": "high", "justification": "« Glissement du cardia à travers le hiatus œsophagien » est un synonyme de Q40.0 (Sténose hypertrophique congénitale du pylore) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « psychotique induit » ?

[Assistant] {"code": "F24", "confidence": "high", "justification": "« psychotique induit » est un synonyme de F24 (Trouble délirant induit) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Y60.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y60.7 — Au cours de l’administration d’un lavement
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


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[User] Quel est le libellé du code P13.0 ?

[Assistant]
P13.0 — Fracture du crâne due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
Catégorie parente : P13 (Lésion du squelette due à un traumatisme obstétrical)


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Névrite périphérique lié(e) à la grossesse » ?

[Assistant] {"code": "O26.8", "confidence": "high", "justification": "« Névrite périphérique lié(e) à la grossesse » est un synonyme de O26.8 (Autres affections précisées liées à la grossesse) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Main de vampire ?

[Assistant] {"code": "A66.3", "confidence": "high", "justification": "« Main de vampire » est un synonyme de A66.3 (Hyperkératose pianique) selon le CoCoA."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en R23.4 ?

[Assistant]
Le code R23.4 (Modifications du tissu cutané) exclut :
épaississement de l’épiderme SAI (L85.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « refuge » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« refuge » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T67.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T67.0 — Coup de chaleur et insolation
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Apoplexie due à la chaleur ; Pyrexie due à la chaleur ; Insolation ; Thermoplégie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G41.9 (État de mal épileptique, sans précision) ?

[Assistant]
Le code G41.9 (État de mal épileptique, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse du massif facial sur 3 sites ou plus, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LAGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAGA002 Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse du massif facial sur 3 sites ou plus, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "atrophie cortico-sous corticale et du cervelet"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: D33.1) ---
D33.1 Encéphale, infratentoriel
D33 Tumeur bénigne de l'encéphale et d'autres parties du système nerveux central
D33.0 Encéphale, supratentoriel
D33.2 Encéphale, sans précision
D33.3 Nerfs crâniens

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'atrophie cortico-sous corticale et du cervelet décrit une dégénérescence progressive des zones du cerveau responsables des fonctions cognitives supérieures (cortex) et de la coordination motrice (cervelet).  Cela peut entraîner des troubles cognitifs, des problèmes d'équilibre, de coordination et de motricité.", "codes_candidats": "[D33.1, F01.3, D43.1, F01.2, C71.7, D33, C71.0, I61.1, P10.4, S14.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient pertinents, le diagnostic précis mentionne spécifiquement l'atrophie du cervelet et des zones cortico-sous corticales. D33.1 et D43.1 décrivent l'encéphale infratentoriel et le cervelet, mais ne capturent pas l'aspect d'atrophie. F01.3 (démence vasculaire mixte) pourrait être envisagé, mais le diagnostic principal (C10) est déjà codé et le terme 'atrophie' est plus précis. F01.2 décrit une démence vasculaire souscorticale, mais ne correspond pas à la description clinique. Les codes C71.7, C71.0, I61.1, P10.4 et S14.4 sont inadaptés car ils concernent d'autres pathologies ou localisations.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il implique des atteintes neurologiques significatives nécessitant une prise en charge spécifique et mobilisant des ressources supplémentaires (orthophonie, suivi neurologique). Il est distinct du diagnostic principal (C10) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "D33.1", "confidence": "high", "justification": "D33.1 décrit le mieux la localisation anatomique et la nature du diagnostic 'atrophie cortico-sous corticale et du cervelet' en ciblant l'encéphale infratentoriel, le cervelet, le quatrième ventricule et le tronc cérébral. Il est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies pour ce diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble psychotique aigu polymorphe, avec symptômes schizophréniques - sans facteur de stress aigu associé

[Assistant] {"code": "F23.10", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F23.10 Trouble psychotique aigu polymorphe, avec symptômes schizophréniques - sans facteur de stress aigu associé."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code P35.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P35.2 — Infection virale congénitale herpétique [herpès simplex]
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ligament rotulien ?

[Assistant] {"code": "S76.1", "confidence": "high", "justification": "« Ligament rotulien » est un synonyme de S76.1 (Lésion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Test de détection de l'acide ribonucléique ou désoxyribonucléique des papillomavirus humains oncogènes [test HPV à ARNm ou test HPV à ADN] pour dépistage individuel ?

[Assistant] {"code": "ZZQX628", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX628 Test de détection de l'acide ribonucléique ou désoxyribonucléique des papillomavirus humains oncogènes [test HPV à ARNm ou test HPV à ADN] pour dépistage individuel."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "M53.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.3 Atteintes sacrococcygiennes, non classées ailleurs."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en T14.9 ?

[Assistant]
Le code T14.9 (Lésion traumatique, sans précision) exclut :
lésions traumatiques multiples SAI (T07) ; corps étranger : • dans plaie punctiforme - voir plaie ouverte selon la localisation ; • laissé accidentellement dans une plaie opératoire (T81.5) ; • résiduel, dans les tissus mous (M79.5) ; écharde, sans plaie ouverte importante - voir lésion traumatique superficielle selon la localisation

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris le code CIM-10 A08.

[Assistant]
A08 — Infections virales intestinales et autres infections intestinales précisées
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : A00-A09 (Maladies intestinales infectieuses)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en C81 à C90, C96.- ?

[Assistant] {"code": "Z80.7", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en C81 à C90, C96.- » est un synonyme de Z80.7 (Antécédents familiaux d’autres tumeurs des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A77.0 (Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii) ?

[Assistant] Le code A77.0 (Fièvre pourprée à Rickettsia rickettsii) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.20 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples) ?

[Assistant] Le code M90.20 (Ostéopathie au cours d'autres maladies infectieuses classées ailleurs - Sièges multiples) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N77.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N77.0 — Ulcération de la vulve au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : au cours de : • tuberculose (A18.1 †)
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM YYYY005.

[Assistant]
YYYY005 — Supplément pour utilisation d'un laser à colorant pulsé pour destruction d'angiome plan sur 700 cm² et plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 150.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GDQE007 ?

[Assistant]
GDQE007 — Exploration de pli vocal [corde vocale], par laryngoscopie directe [Cordotomie exploratrice endoscopique]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.07 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 M17.23 ?

[Assistant]
M17.23 — Gonarthrose posttraumatique, bilatérale - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M17.2 (Gonarthrose posttraumatique, bilatérale)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M02.33 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulation du poignet) ?

[Assistant] Le code M02.33 (Syndrome oculo-urétro-synovial (Fiessinger-Leroy-Reiter) - Articulation du poignet) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Changement d'un générateur souscutané de stimulation cardiaque implantable

[Assistant] {"code": "DEKA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEKA001 Changement d'un générateur souscutané de stimulation cardiaque implantable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déplacement congénital de l’œsophage » ?

[Assistant] {"code": "Q39.8", "confidence": "high", "justification": "« Déplacement congénital de l’œsophage » est un synonyme de Q39.8 (Autres malformations congénitales de l’œsophage) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C44.2 (Tumeur maligne de la peau de l'oreille et du conduit auditif externe) ?

[Assistant] Le code C44.2 (Tumeur maligne de la peau de l'oreille et du conduit auditif externe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Absence de respiration normale au bout d’une minute, mais rythme cardiaque à 100 ou plus, présence d’une certaine tonicité musculaire, existence d’une réponse à la stimulation.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Absence de respiration normale au bout d’une minute, mais rythme cardiaque à 100 ou plus, présence d’une certaine tonicité musculaire, existence d’une réponse à la stimulation.", "code": "P21.1", "description": "Asphyxie obstétricale légère ou modérée", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P21.1 (Asphyxie obstétricale légère ou modérée)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Corporectomie vertébrale partielle ou totale, par thoracoscopie ou par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie ?

[Assistant] {"code": "LEFA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LEFA014 Corporectomie vertébrale partielle ou totale, par thoracoscopie ou par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie."}


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[User] Quels sont les sous-codes de Z59 (Difficultés liées au logement et aux conditions économiques) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z59 (Difficultés liées au logement et aux conditions économiques) comprend les codes suivants :

- Z59.9 : Difficulté liée au logement et aux conditions économiques, sans précision
- Z59.1 : Logement inadéquat (comprend : Insuffisance technique du domicile empêchant des soins corrects
Manque de :
 - chauffage
 - place
Voisinage non satisfaisant)
- Z59.2 : Désaccord avec les voisins, les locataires et le propriétaire
- Z59.3 : Difficulté liée à la vie en institution (comprend : Pensionnaire)
- Z59.4 : Alimentation défectueuse
- Z59.5 : Pauvreté extrême
- Z59.6 : Faibles revenus
- Z59.7 : Couverture sociale et secours insuffisants
- Z59.8 : Autres difficultés liées au logement et aux conditions économiques (comprend : Logement isolé
Problèmes avec des prêteurs
Saisie d'hypothèque)
- Z59.0 : Sans abri

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.