[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J09 ?

[Assistant]
Le code J09 (Grippe, à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié) exclut :
• infection SAI (A49.2) à Haemophilus influenzae ; • méningite (G00.0) ; • pneumopathie (J14) ; grippe à virus grippal saisonnier identifié (J10.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie à Hb-D » ?

[Assistant] {"code": "D58.2", "confidence": "high", "justification": "« Maladie à Hb-D » est un synonyme de D58.2 (Autres hémoglobinopathies) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I78.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I78.0 — Télangiectasie hémorragique héréditaire
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Maladie de Rendu-Osler-Weber


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale d'une artère du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "ECAF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECAF001 Dilatation intraluminale d'une artère du membre supérieur avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T79.4 (Choc traumatique) ?

[Assistant]
Le code T79.4 (Choc traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Hypertélorisme » ?

[Assistant] {"code": "Q75.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q75.2 Hypertélorisme."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C15 ?

[Assistant]
C15 — Tumeur maligne de l’œsophage
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : .0, .1 ou .2 pour une description anatomique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A16.0 ?

[Assistant]
A16.0 — Tuberculose pulmonaire, avec examens bactériologique et histologique négatifs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Bronchectasie tuberculeuse ; Fibrose tuberculeuse ; avec examens bactériologique et histologique négatifs ; Pneumopathie tuberculeuse ; Pneumothorax tuberculeux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du bord libre de la paupière avec repositionnement des cils, avec autogreffe ou lambeau

[Assistant] {"code": "BAMA016", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAMA016 Reconstruction du bord libre de la paupière avec repositionnement des cils, avec autogreffe ou lambeau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M49.5.

[Assistant]
M49.5 — Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M49 (Spondylopathies au cours de maladies classées ailleurs)
Comprend : Fracture métastatique d'une vertèbre [C79.5]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fibrinolyse in situ de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DHNF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DHNF004 Fibrinolyse in situ de la veine cave inférieure, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DBMA013 ?

[Assistant]
DBMA013 — Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec remplacement de la valve par prothèse mécanique ou bioprothèse avec armature, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1561.51 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HJFA014 ?

[Assistant]
HJFA014 — Exérèse de moignon rectal résiduel, par abord périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQK001 ?

[Assistant]
ZZQK001 — Radiographie au lit du malade, selon 3 incidences ou plus
Regroupement : ADI
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C16.6 (Cancer de la grande courbure de l’estomac, sans précision) ?

[Assistant]
Le code C16.6 (Cancer de la grande courbure de l’estomac, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « maison de club » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« maison de club » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syndromes de compression des artères vertébrale et spinale antérieure

[Assistant] {"code": "M47.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M47.0 Syndromes de compression des artères vertébrale et spinale antérieure."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « interne (E15-E16) » ?

[Assistant] {"code": "E14.9", "confidence": "high", "justification": "« interne (E15-E16) » est un synonyme de E14.9 (Diabète sucré, sans précision relative au type, sans complication) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par puits de bourgeonnement chondrocutané ?

[Assistant] {"code": "CAMA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA019 Réparation de perte de substance partielle de l'auricule par puits de bourgeonnement chondrocutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z96.7 ?

[Assistant]
Z96.7 — Présence d’autres implants osseux et tendineux
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Plaque crânienne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code U90 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
U90 — Autres formes de pharmaco-résistance
Chapitre : Codes d’utilisation particulière


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q67.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du thorax) ?

[Assistant]
Le code Q67.8 (Autres anomalies morphologiques congénitales du thorax) exclut :
malformations de membre(s) avec raccourcissement (Q71-Q73)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D09.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D09.0 — Carcinome in situ de la vessie
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Arrêt cardiaque dû à une anesthésie au cours de la grossesse » ?

[Assistant] {"code": "O29.1", "confidence": "high", "justification": "« Arrêt cardiaque dû à une anesthésie au cours de la grossesse » est un synonyme de O29.1 (Complications cardiaques d’une anesthésie au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D35.9 ?

[Assistant]
D35.9 — Tumeur bénigne d'une glande endocrine, sans précision
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D35 (Tumeur bénigne des glandes endocrines, autres et non précisées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P80.8 ?

[Assistant]
P80.8 — Autres formes d’hypothermie du nouveau-né
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Hypothermie légère du nouveau-né
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dystocie : • SAI, ?

[Assistant] {"code": "O66.9", "confidence": "high", "justification": "« Dystocie : • SAI, » est un synonyme de O66.9 (Dystocie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
chute ou éjection d’une motocyclette (sans collision préalable) Motocycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "chute ou éjection d’une motocyclette (sans collision préalable) Motocycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,", "code": "V28", "description": "Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V28 (Motocycliste blessé dans un accident de transport, sans collision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
C omprend obstruction, occlusion et rétrécissement congénitaux de l’intestin grêle ou de l’intestin SAI

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "C omprend obstruction, occlusion et rétrécissement congénitaux de l’intestin grêle ou de l’intestin SAI", "code": "Q41", "description": "Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin grêle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Q41 (Absence, atrésie et sténose congénitales de l’intestin grêle).", "exclusions_a_verifier": "iléus méconial (E84.1)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Neurotomie ou neurectomie intrafasciculaire ou extrafasciculaire des troncs et/ou des rameaux moteurs au membre supérieur, pour hyponeurotisation ?

[Assistant] {"code": "AHPA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHPA007 Neurotomie ou neurectomie intrafasciculaire ou extrafasciculaire des troncs et/ou des rameaux moteurs au membre supérieur, pour hyponeurotisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de N02 (Hématurie récidivante et persistante) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie N02 (Hématurie récidivante et persistante) comprend les codes suivants :

- N02.0 : Hématurie récidivante et persistante - Anomalies glomérulaires mineures (comprend : Lésions minimes)
- N02.2 : Hématurie récidivante et persistante - Glomérulonéphrite membraneuse diffuse
- N02.1 : Hématurie récidivante et persistante - Lésions glomérulaires segmentaires et focales (comprend : Glomérulonéphrite focale
Hyalinose  segmentaire et focale
Sclérose  segmentaire et focale)
- N02.4 : Hématurie récidivante et persistante - Glomérulonéphrite proliférative endocapillaire diffuse
- N02.3 : Hématurie récidivante et persistante - Glomérulonéphrite proliférative mésangiale diffuse
- N02.7 : Hématurie récidivante et persistante - Glomérulonéphrite diffuse en croissant (comprend : Glomérulonéphrite extracapillaire)
- N02.6 : Hématurie récidivante et persistante - Maladie à dépôt dense (comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, type 2)
- N02.5 : Hématurie récidivante et persistante - Glomérulonéphrite mésangiocapillaire diffuse (comprend : Glomérulonéphrite membranoproliférative, types 1 et 3, ou SAI)
- N02.9 : Hématurie récidivante et persistante - Sans précision
- N02.8 : Hématurie récidivante et persistante - Autres (comprend : Glomérulonéphrite proliférative SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B20.9 ?

[Assistant]
B20.9 — Maladie par VIH à l’origine d’une maladie infectieuse ou parasitaire non précisée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Maladie par VIH à l’origine d’une infection SAI ; malignes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en J94 ?

[Assistant]
Le code J94 (Autres affections pleurales) exclut :
affections pleurales tuberculeuses (phase active) (A15-A16) ; hémopneumothorax traumatique (S27.2) ; hémothorax traumatique (S27.1) ; inflammation de la plèvre SAI (R09.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBKD140 ?

[Assistant]
HBKD140 — Changement de 7 facettes d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RF0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 120.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I97.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I97.1 — Autres troubles fonctionnels après chirurgie cardiaque
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBLD099.

[Assistant]
HBLD099 — Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramiques monolithiques zircone et 1 élément intermédiaire céramique monolithique zircone
Regroupement : PF0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 279.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code U84.2 (Résistance aux médicaments antiviraux) ?

[Assistant]
Le code U84.2 (Résistance aux médicaments antiviraux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B53.8 ?

[Assistant]
B53.8 — Autres paludismes, confirmés par examen parasitologique, non classés ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Paludisme confirmé par examen parasitologique SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M75.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M75.1 — Syndrome de la coiffe des rotateurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : comme traumatique ; Syndrome sus-épineux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un angor stable se code en I20.8 car une précision est fournie sur la forme de l’angor (AGORA - # 71770 le Comment codez-vous un INOCA ((Ischemia with Non Obstructive Coronary Artery disease) ? Le code le plus proche est probablement celui de l'angor stable en I20.8 (AGORA # 236210 le 29 septembre 2...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un angor stable se code en I20.8 car une précision est fournie sur la forme de l’angor (AGORA - # 71770 le Comment codez-vous un INOCA ((Ischemia with Non Obstructive Coronary Artery disease) ? Le code le plus proche est probablement celui de l'angor stable en I20.8 (AGORA # 236210 le 29 septembre 2022)", "code": "I20.8", "description": "Autres formes d’angine de poitrine", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I20.8 (Autres formes d’angine de poitrine)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFPA002 ?

[Assistant]
HFPA002 — Pylorotomie extramuqueuse [Pyloromyotomie extramuqueuse], par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 184.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficit en carbamyl-phosphate-synthétase » ?

[Assistant] {"code": "E72.2", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en carbamyl-phosphate-synthétase » est un synonyme de E72.2 (Anomalies du cycle de l’uréogenèse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M86.5 ?

[Assistant]
M86.5 — Autres ostéomyélites hématogènes chroniques
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : peuvent être présentes. ?

[Assistant] {"code": "F06.2", "confidence": "high", "justification": "« peuvent être présentes. » est un synonyme de F06.2 (Trouble délirant organique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L92.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
L92.0 — Granulome annulaire
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Granulome annulaire perforant


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite ulcéro-nécrotique et suppurée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite ulcéro-nécrotique et suppurée décrit une inflammation sévère de la vésicule biliaire, caractérisée par la présence d'ulcérations, de nécrose tissulaire et d'une infection purulente. C'est une complication grave de la cholécystite aiguë.", "codes_candidats": "[K81.0] Cholécystite aiguë, [K81.1] Cholécystite chronique, [K83.0] Angiocholite suppurée", "discrimination": "Bien que K81.0 couvre la cholécystite aiguë, le diagnostic précis mentionne des éléments de nécrose et de suppuration qui ne sont pas explicitement inclus dans la définition de K81.0. K81.1 est incorrect car le diagnostic est aigu, pas chronique. K83.0 (Angiocholite suppurée) pourrait être envisagé, mais il se concentre sur l'inflammation des canaux biliaires, tandis que le diagnostic se réfère spécifiquement à la vésicule biliaire.  La description clinique de la cholécystite ulcéro-nécrotique et suppurée est plus précisément représentée par l'inclusion de ces éléments dans le contexte de la cholécystite aiguë (K81.0) et justifie son codage comme DAS.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (cholécystite ulcéro-nécrotique et suppurée) a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, justifiant son codage en plus du diagnostic principal (cholécystite aiguë). Il s'agit d'une complication significative qui impacte la prise en charge et la durée du séjour.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que le diagnostic mentionne des éléments spécifiques (ulcération, nécrose, suppuration), ils sont considérés comme des manifestations de la cholécystite aiguë et sont inclus dans la description de K81.0. Le codage de K81.0 reflète la gravité de la condition et justifie son codage comme DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres dorsopathies - Région dorsale ?

[Assistant] {"code": "M50-M544", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M50-M544 Autres dorsopathies - Région dorsale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Cardiomyoplastie de substitution ventriculaire, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DAMA900", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAMA900 Cardiomyoplastie de substitution ventriculaire, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DAQL012 ?

[Assistant]
DAQL012 — Scintigraphie des cavités cardiaques à visée rythmologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 395.43 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M86.02 ?

[Assistant]
M86.02 — Ostéomyélite hématogène aigüe - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M86.0 (Ostéomyélite hématogène aigüe)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD201 ?

[Assistant]
HBGD201 — Avulsion de 20 dents temporaires sur arcade
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 205.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GDNE002 ?

[Assistant]
GDNE002 — Destruction de lésion du larynx, par laryngoscopie directe sans laser
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.12 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulation du coude) ?

[Assistant] Le code M00.12 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulation du coude) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z60.30", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z60.30 (Difficultés liées à la langue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G23.2 (Atrophie multi-systématisée de type parkinsonien [AMS-P] [MSA-P]) ?

[Assistant]
Le code G23.2 (Atrophie multi-systématisée de type parkinsonien [AMS-P] [MSA-P]) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Recanalisation de l'artère subclavière en amont de l'ostium de l'artère vertébrale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée ?

[Assistant] {"code": "ECPF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ECPF005 Recanalisation de l'artère subclavière en amont de l'ostium de l'artère vertébrale avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.59 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M86.59 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Allongement osseux progressif de l'os maxillaire ou de la mandibule par distracteur, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "LBAA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBAA001 Allongement osseux progressif de l'os maxillaire ou de la mandibule par distracteur, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K91.2 (Malabsorption post-chirurgicale, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code K91.2 (Malabsorption post-chirurgicale, non classée ailleurs) exclut :
ostéomalacie de l’adulte due à une malabsorption (M83.2) ; ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgicale (M81.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A18.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A18.7 — Tuberculose des surrénales (E35.1 *)
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Maladie d’Addison tuberculeuse
Niveau de sévérité CMA : 2
Convention dague/astérisque : code étiologique (†)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hématurie récidivante"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hématurie récidivante décrit la présence répétée de sang dans les urines. Cela peut être dû à diverses causes, allant d'affections bénignes à des maladies plus graves nécessitant une investigation approfondie (calculs rénaux, infections, tumeurs). Le contexte clinique du patient (biologie, imagerie, complications) est important pour déterminer la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[N02] Hématurie récidivante et persistante, [R31] Hématurie, sans précision, [N02.19] Hématuries récidivantes et persistantes avec anomalies glomérulaires segmentaires et focales, [N02.09] Hématuries récidivantes et persistantes avec anomalies glomérulaires mineures, [N02.10] Hématurie récidivante et persistante avec anomalies glomérulaires segmentaires et focales, avec dépôts d’immunoglobuline A [IgA], [N02.00] Hématurie récidivante et persistante avec anomalies glomérulaires mineures, avec dépôts d’immunoglobuline A [IgA]", "discrimination": "Le code R31 est exclu par la note d'inclusion de N02.  Les codes N02.19, N02.09, N02.10 et N02.00 impliquent la présence d'anomalies glomérulaires. L'absence d'information sur des anomalies glomérulaires dans la description clinique initiale rend le code N02 le plus approprié, car il est le plus général et englobe l'hématurie récidivante sans spécification supplémentaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (imagerie, examens biologiques, interventions). Il est important de noter que le code N02 est déjà présent dans les DAS codés, il faut donc vérifier si l'hématurie récidivante est un élément nouveau ou aggravant par rapport à l'état initial du patient.", "code": "N02", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement 'hématurie récidivante' et le code N02 correspond directement à cette description clinique, sans information supplémentaire sur des anomalies glomérulaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S32.01 (Fracture ouverte d’une vertèbre lombaire) ?

[Assistant]
Le code S32.01 (Fracture ouverte d’une vertèbre lombaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04K02 ?

[Assistant]
La racine GHM 04K02 : J | Séjours comprenant une endoscopie bronchique, en
ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "suspicion de métastase d'origine mélanique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La suspicion de métastase d'origine mélanique indique qu'il existe une forte probabilité que le cancer du patient, initialement un mélanome, se soit propagé à d'autres parties du corps. Cela nécessite une investigation approfondie pour déterminer l'étendue de la propagation et planifier un traitement approprié.", "codes_candidats": "[C43.9, C43.8, C41, C92.3]", "discrimination": "C43.9 est trop général car il ne précise pas l'origine de la métastase. C43.8 se réfère à des lésions contiguës, ce qui n'est pas le cas ici. C41 concerne les tumeurs osseuses, ce qui n'est pas pertinent. C92.3 est un sarcome myéloïde, un type de cancer différent du mélanome. Le code C43 est trop général et ne précise pas la nature de la suspicion de métastase.  Puisqu'il s'agit d'une suspicion de métastase d'origine mélanique, il est important de coder le mélanome initial, mais la description clinique indique une suspicion de métastase, ce qui nécessite un code plus précis si disponible. Malheureusement, aucune option plus spécifique n'est disponible dans les sources fournies pour coder la métastase elle-même.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit refléter une mobilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour. La suspicion de métastase implique une investigation plus poussée (examens complémentaires, consultations spécialisées) justifiant son codage en DAS. Le code doit être pertinent pour la prise en charge et ne pas être un symptôme sans cause sous-jacente identifiée.", "code": "C43.9", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour la métastase mélanique dans les sources fournies, C43.9 (Mélanome malin de la peau, sans précision) est le code le plus approprié pour refléter l'origine mélanique de la suspicion de métastase.  Il est important de noter que l'absence de code spécifique pour la métastase elle-même peut nécessiter une justification supplémentaire auprès de l'organisme de remboursement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 P22 (Détresse respiratoire du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P22 (Détresse respiratoire du nouveau-né) exclut :
insuffisance respiratoire du nouveau-né (P28.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lésion traumatique superficielle du coude SAI » ?

[Assistant] {"code": "S50.9", "confidence": "high", "justification": "« Lésion traumatique superficielle du coude SAI » est un synonyme de S50.9 (Lésion traumatique superficielle de l’avant-bras, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M61.2 ?

[Assistant]
M61.2 — Calcification et ossification paralytique de muscles
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Myosite ossifiante liée à une tétraplégie ou une paraplégie
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M94.93 (Affection du cartilage, sans précision - Avant-bras) ?

[Assistant]
Code M94.93 — Affection du cartilage, sans précision - Avant-bras

Ce code COMPREND :
cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Déficits généralisés de la biogénèse peroxysomale : » ?

[Assistant] {"code": "E71.3", "confidence": "high", "justification": "« Déficits généralisés de la biogénèse peroxysomale : » est un synonyme de E71.3 (Anomalie du métabolisme des acides gras) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.5 (Hémorragie sous-durale traumatique) ?

[Assistant]
Le code S06.5 (Hémorragie sous-durale traumatique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 S29.9 ?

[Assistant]
Le code S29.9 (Lésion traumatique du thorax, sans précision) comprend :
aine ; anus ; fesse ; flanc ; organes génitaux externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.0 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce (G30.0)) ?

[Assistant] Le code F00.0 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce (G30.0)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LLMA006.

[Assistant]
LLMA006 — Cure d'une hernie hiatale sans pose de prothèse, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 383.54 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q10.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q10.2 — Entropion congénital
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A67.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A67.1 — Lésions intermédiaires de la pinta
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Hyperkératose ; Lésions hyperchromiques de la pinta ; Plaques érythémateuses ; Pintides


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie » ?

[Assistant] {"code": "HBGD064", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD064 Avulsion de 10 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G95.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
G95.9 — Affection de la moelle épinière, sans précision
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : Myélopathie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Œsophagostomie cutanée, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "HECA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HECA005 Œsophagostomie cutanée, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 E05 ?

[Assistant]
Le code E05 (Thyréotoxicose) comprend :
affection du cœur † (I43.8 *) ; cardiothyréose † (I43.8 *) ; d’origine thyroïdienne (thyréotoxique) ; affection de l’œil † (H58.8 *) ; exophtalmie † (H06.2 *)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T59.9 ?

[Assistant]
T59.9 — Émanation, gaz et fumée, sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K25.6 (Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation) ?

[Assistant]
Le code K25.6 (Ulcère de l’estomac chronique ou non précisé, avec hémorragie et perforation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ZDMP009 ?

[Assistant]
ZDMP009 — Confection d'une orthèse dynamique antébrachiométacarpienne avec 2 éléments moteurs
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome infectieux sans cause retrouvée peut être utilisé. ?

[Assistant] {"code": "B99", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome infectieux sans cause retrouvée peut être utilisé. » est un synonyme de B99 (Maladies infectieuses, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Pica du nourrisson et de l'enfant

[Assistant] {"code": "F98.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F98.3 Pica du nourrisson et de l'enfant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.60 (Lésion traumatique de la plèvre, sans plaie intrathoracique) ?

[Assistant] Le code S27.60 (Lésion traumatique de la plèvre, sans plaie intrathoracique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J38.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
J38.3 — Autres maladies des cordes vocales
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Abcès des cordes vocales ; Granulome des cordes vocales ; Leucokératose des cordes vocales ; Leucoplasie des cordes vocales ; Phlegmon des cordes vocales


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T27.0 (Brûlure du larynx et de la trachée) ?

[Assistant]
Le code T27.0 (Brûlure du larynx et de la trachée) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZFA003 ?

[Assistant]
DZFA003 — Prélèvement du bloc cœur-poumons, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z43.2 (Surveillance d'iléostomie) ?

[Assistant] Le code Z43.2 (Surveillance d'iléostomie) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S92.9 (Fracture du pied, sans précision) ?

[Assistant] Le code S92.9 (Fracture du pied, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : .6 Syndrome amnésique ?

[Assistant] {"code": "F09", "confidence": "high", "justification": "« .6 Syndrome amnésique » est un synonyme de F09 (Trouble mental organique ou symptomatique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z51.2 (est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le) ?

[Assistant]
Pour le code Z51.2 (est employé pour les autres séjours pour « chimiothérapie », dès lors que l’affection traitée n’est pas une tumeur. Le), le CoCoA indique :
prophylactique. C’est le clinicien qui précisera l’indication. (AGORA – # 64767 le 25 mai 2012)
produit. (AGORA - # 162758 le 14 mai 2018)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : J10
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"J10\" est un code général pour une affection de l'oropharynx (partie supérieure de la gorge). Sans plus de détails, il est difficile de déterminer la nature exacte de l'affection (infection, inflammation, tumeur, etc.).", "codes_candidats": "[C10.9, D10.9, D10.2, C10.0]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes puissent sembler pertinents (C10.9 pour l'oropharynx, D10.9 pour le pharynx, D10.2 pour le plancher de la bouche, C10.0 pour le sillon glossoépiglottique), le code J10 est un code général qui englobe ces localisations.  Il est important de noter que J10 n'existe pas dans les sources fournies. Les codes C10.9, D10.9, D10.2 et C10.0 sont des options possibles si le diagnostic précis est connu, mais sans plus d'informations, il est impossible de choisir le code le plus spécifique.  Comme J10 n'est pas présent, on doit choisir le code le plus proche et le plus pertinent parmi les options disponibles.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Si l'affection de l'oropharynx est la raison principale de l'hospitalisation, un code précis (si possible) doit être utilisé. Si le diagnostic est vague et nécessite une investigation plus approfondie, un code plus général peut être utilisé, mais il doit être justifié cliniquement.", "code": "C10.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence du code J10 dans les sources fournies, C10.9 (Oropharynx, sans précision) est le code le plus proche et le plus pertinent pour représenter un diagnostic général de l'oropharynx.  Un code plus spécifique serait préférable si le diagnostic était plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code N50.8 ?

[Assistant]
N50.8 — Autres affections précisées des organes génitaux de l'homme
Chapitre : Maladies de l'appareil génito-urinaire
Catégorie parente : N50 (Autres affections des organes génitaux de l'homme)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z88.2 ?

[Assistant]
Z88.2 — Antécédents personnels d’allergie aux sulfamides
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique du plexus brachial » ?

[Assistant] {"code": "S14.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S14.3 Lésion traumatique du plexus brachial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Corps étranger ou objet pénétrant dans la peau ?

[Assistant] {"code": "W45", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W45 Corps étranger ou objet pénétrant dans la peau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sténose de l’aqueduc de Sylvius » ?

[Assistant] {"code": "Q03.0", "confidence": "high", "justification": "« Sténose de l’aqueduc de Sylvius » est un synonyme de Q03.0 (Malformations de l’aqueduc de Sylvius) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C75.2 (Tumeur maligne du tractus cranio-pharyngien) ?

[Assistant] Le code C75.2 (Tumeur maligne du tractus cranio-pharyngien) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 31.531)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité est une condition caractérisée par un excès de masse adipeuse, généralement défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Dans ce cas, l'IMC du patient est de 31.531, ce qui confirme le diagnostic d'obésité. Le contexte clinique révèle également des anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, hémoglobine, plaquettes, leucocytes, créatinine) et des signes d'inflammation polyarticulaire, suggérant des complications métaboliques et inflammatoires associées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.09, E66.94, E66.95, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 et E66.05 ne sont pas appropriés car l'IMC du patient (31.531) est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.94, E66.95, E66.99 ne sont pas spécifiques car ils ne précisent pas l'IMC. E66.97 et E66.99 ne sont pas appropriés car ils ne précisent pas l'IMC. Le code E66.09 n'est pas approprié car l'IMC est connu. Aucun code n'est spécifiquement dédié à un IMC entre 30 et 35, il faut donc choisir le code le plus proche et le plus pertinent, qui est E66.99 car l'IMC n'est pas précisé.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic (obésité) justifie des ressources supplémentaires en raison des complications métaboliques et inflammatoires associées, ainsi que des investigations complémentaires (bilan biologique, imagerie). Le codage correct de l'obésité permet une prise en charge adaptée et un remboursement approprié des actes médicaux.", "code": "E66.99", "confidence": "medium", "justification": "Bien qu'aucun code ne corresponde exactement à l'IMC de 31.531, E66.99 est le code le plus approprié car il indique une obésité sans précision de l'IMC, ce qui est le cas ici. Il permet de signaler la présence d'obésité et de justifier les ressources supplémentaires mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O86.3 ?

[Assistant]
Code O86.3 — Autres infections des voies génito-urinaires, après accouchement

Ce code COMPREND :
Infection puerpérale des voies génito-urinaires SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Transfert musculotendineux pédiculé bipolaire pour réanimation motrice, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "PCEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : PCEA001 Transfert musculotendineux pédiculé bipolaire pour réanimation motrice, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Confection d'une orthèse dynamique de 2 doigts avec 2 éléments moteurs

[Assistant] {"code": "MHMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMP001 Confection d'une orthèse dynamique de 2 doigts avec 2 éléments moteurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "HMFC005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pianides plantaires hyperkératosiques et trichophytoïdes » ?

[Assistant] {"code": "A66.3", "confidence": "high", "justification": "« Pianides plantaires hyperkératosiques et trichophytoïdes » est un synonyme de A66.3 (Hyperkératose pianique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles situations sont incluses dans le code D22 (Nævus à mélanocytes) ?

[Assistant]
Le code D22 (Nævus à mélanocytes) comprend :
nævus : • SAI ; • bleu ; • pigmentaire ; • pileux ; les codes morphologiques M872-M879 avec code de comportement /0


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale décrit une diminution de la fonction rénale, affectant la capacité des reins à filtrer les déchets et à réguler l'équilibre hydrique et électrolytique du corps. Sans plus de détails, il est impossible de déterminer la cause ou la chronicité de l'insuffisance.", "codes_candidats": "[I12.0, N99.0, N17.8, N19, N17.9]", "discrimination": "Plusieurs codes sont possibles, mais le manque d'informations cliniques rend le choix difficile. I12.0 implique une hypertension, ce qui n'est pas mentionné. N99.0 est spécifique à l'après d'un acte, ce qui n'est pas indiqué. N17.8 et N17.9 sont des insuffisances aiguès sans plus de précision, mais sans information sur la chronicité, ils sont possibles. N19 est le plus général, mais moins spécifique.  Sans information supplémentaire, N19 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge.  Si l'insuffisance rénale est la raison principale de l'hospitalisation, un code d'insuffisance rénale est approprié.  Si une autre condition est la cause principale, un code pour cette condition doit ètre codé en premier, et l'insuffisance rénale peut être codée en tant que code secondaire.", "code": "N19", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'informations supplémentaires sur la cause ou la chronicité de l'insuffisance rénale, le code N19 (insuffisance rénale, sans précision) est le plus approprié. Il est le moins spécifique, mais reflète le diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cataracte brunescente » ?

[Assistant] {"code": "H25.1", "confidence": "high", "justification": "« Cataracte brunescente » est un synonyme de H25.1 (Cataracte sénile nucléaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HLQL001.

[Assistant]
HLQL001 — Scintigraphie du foie et de la rate par un traceur du système réticuloendothélial
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 162.76 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : gonococcique ?

[Assistant] {"code": "A54.3", "confidence": "high", "justification": "« gonococcique » est un synonyme de A54.3 (Infection gonococcique de l’œil) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Séance non programmée de leucaphérèse thérapeutique pour affection aigüe » ?

[Assistant] {"code": "FEPF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : FEPF004 Séance non programmée de leucaphérèse thérapeutique pour affection aigüe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cyclite postérieure ?

[Assistant] {"code": "H30.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H30.2 Cyclite postérieure."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G70.1.

[Assistant]
G70.1 — Affections neuromusculaires toxiques
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G70 (Myasthénie et autres affections neuromusculaires)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ECCA001.

[Assistant]
ECCA001 — Suture de plaies de 2 artères, sur un rayon de la main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 365.75 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CBQE001 ?

[Assistant]
CBQE001 — Examen unilatéral ou bilatéral de l'oreille externe et/ou moyenne, sous microscope ou par endoscopie méatale
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de C57 (Tumeur maligne des organes génitaux de la femme, autres et non précisés) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie C57 (Tumeur maligne des organes génitaux de la femme, autres et non précisés) comprend les codes suivants :

- C57.8 : Tumeur maligne à localisations contiguës des organes génitaux de la femme
- C57.7 : Tumeur maligne d'autres organes génitaux de la femme précisés (comprend : Corps ou canal de Wolff)
- C57.2 : Tumeur maligne d'un ligament rond
- C57.1 : Tumeur maligne d'un ligament large
- C57.4 : Tumeur maligne des annexes de l'utérus, sans précision
- C57.3 : Tumeur maligne d'un paramètre (comprend : Ligament de l'utérus SAI)
- C57.0 : Tumeur maligne d'une trompe de Fallope (comprend : Oviducte
Trompe de l'utérus)
- C57.9 : Tumeur maligne d'un organe génital de la femme, sans précision (comprend : Voies génito-urinaires de la femme SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M84.23.

[Assistant]
M84.23 — Retard de consolidation d'une fracture - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.2 (Retard de consolidation d'une fracture)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, finale pour acte thérapeutique endodontique ou perinterventionnelle et/ou finale, en dehors  d'un acte thérapeutique endodontique ?

[Assistant] {"code": "HBQK061", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBQK061 Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües, finale pour acte thérapeutique endodontique ou perinterventionnelle et/ou finale, en dehors  d'un acte thérapeutique endodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A56.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
A56.8 — Infection à Chlamydia transmise par voie sexuelle, autres localisations
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R59 (Adénopathies) ?

[Assistant]
Le code R59 (Adénopathies) exclut :
lymphadénite : • SAI (I88.9) ; • aiguë (L04.-) ; • chronique (I88.1) ; • mésentérique (aiguë) (chronique) (I88.0) ; la catégorie R59 est réservée aux adénopathies froides de découverte clinique, sans précision histologique (catégorie I88)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M79.18 ?

[Assistant]
M79.18 — Myalgie - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.1 (Myalgie)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDQH001 ?

[Assistant]
EDQH001 — Artériographie suprasélective de branche extradigestive de l'aorte abdominale ou de branche de l'artère iliaque interne, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 11, réalisée en salle d'imagerie » ?

[Assistant] {"code": "YYYY200", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY200 Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 11, réalisée en salle d'imagerie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EZCA003 ?

[Assistant]
EZCA003 — Pontage artérioveineux pour accès vasculaire, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J06.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J06.8 — Autres infections aiguës des voies respiratoires supérieures, à localisations multiples
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M19.9 ?

[Assistant]
M19.9 — Arthrose, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
À l'exclusion de : articulations vertébrales (M40-M54)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q20.1 ?

[Assistant]
Q20.1 — Ventricule droit à double issue
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Syndrome de Taussig-Bing


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G24.4 (Dystonie buccofaciale idiopathique) ?

[Assistant]
Code G24.4 — Dystonie buccofaciale idiopathique

Ce code COMPREND :
Dyskinésie buccofaciale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend épanchement péricardique aigu » ?

[Assistant] {"code": "I30", "confidence": "high", "justification": "« C omprend épanchement péricardique aigu » est un synonyme de I30 (Péricardite aiguë) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDAF009.

[Assistant]
DDAF009 — Dilatation intraluminale de 3 vaisseaux coronaires ou plus avec artériographie coronaire, avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 719.68 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bronchite : • SAI ?

[Assistant] {"code": "J40", "confidence": "high", "justification": "« Bronchite : • SAI » est un synonyme de J40 (Bronchite, non précisée comme aiguë ou chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M11.25 ?

[Assistant]
Code M11.25 — Autre chondrocalcinose - Région pelvienne et cuisse

Ce code COMPREND :
bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Goitre congénital transitoire avec fonction thyroïdienne normale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Goitre congénital transitoire avec fonction thyroïdienne normale", "code": "P72.0", "description": "Goitre du nouveau-né, non classé ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code P72.0 (Goitre du nouveau-né, non classé ailleurs)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JAQL002.

[Assistant]
JAQL002 — Scintigraphie rénale corticale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fente de la voute du palais avec fente labiale unilatérale

[Assistant] {"code": "Q37.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q37.1 Fente de la voute du palais avec fente labiale unilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hypotension
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypotension se caractérise par une pression artérielle anormalement basse. Dans ce contexte, il est important de déterminer le type d'hypotension (orthostatique, idiopathique, médicamenteuse, chronique, etc.) pour identifier la cause sous-jacente et orienter la prise en charge.", "codes_candidats": "[I95.0, I95.1, I95.8, I95.9, R03.1]", "discrimination": "Le code I95.9 (Hypotension, sans précision) est à éviter car il est trop général. Le code R03.1 est exclu car il s'agit d'une constatation non spécifique, et l'hypotension est un diagnostic établi. I95.0 (Hypotension idiopathique) et I95.1 (Hypotension orthostatique) nécessitent des informations supplémentaires qui ne sont pas disponibles dans le contexte clinique. I95.8 (Autres hypotensions) semble le plus approprié car il englobe les formes d'hypotension non spécifiées et inclut l'hypotension chronique, ce qui est plausible compte tenu de l'âge du patient et de la durée du séjour.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par la présence de complications (infection, occlusion) et de perturbations biologiques (CRP élevée, anémie) qui suggèrent que l'hypotension a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que l'hypotension est déjà codée (I95), mais le code DAS permet de souligner son impact sur le séjour.", "code": "I95.8", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'hypotension, englobant les formes non précisées et la possibilité d'une hypotension chronique, justifié par le contexte clinique et les ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DDQF202.

[Assistant]
DDQF202 — Mesure du flux de réserve coronarien [FFR] au cours d’une artériographie coronaire
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 151.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M20.66 ?

[Assistant]
Code M20.66 — Déformation d'(es) orteil(s), sans précision - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie de la tubérosité du tibia [tubérosité tibiale antérieure] ou mobilisation du ligament patellaire [tendon rotulien] avec capsulo-myo-ténoplastie pour recentrage de la patelle, par arthrotomie » ?

[Assistant] {"code": "NCPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCPA002 Ostéotomie de la tubérosité du tibia [tubérosité tibiale antérieure] ou mobilisation du ligament patellaire [tendon rotulien] avec capsulo-myo-ténoplastie pour recentrage de la patelle, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K12.3 (Mucite buccale (ulcéreuse)) ?

[Assistant]
Code K12.3 — Mucite buccale (ulcéreuse)

Ce code COMPREND :
Mucite (buccale) (oropharyngée) :
 - SAI
 - due à une irradiation
 - médicamenteuse
 - virale

Ce code EXCLUT :
mucite (ulcéreuse) de tractus gastro-intestinal (excepté la cavité buccale et l’oropharynx) [K92.8]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B47.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
B47.9 — Mycétome, sans précision
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Pied de Madura SAI
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : volume 2 page 28 ou 33). ?

[Assistant] {"code": "Y84.9", "confidence": "high", "justification": "« volume 2 page 28 ou 33). » est un synonyme de Y84.9 (Acte médical, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z98 (Autres états postchirurgicaux) ?

[Assistant]
Code Z98 — Autres états postchirurgicaux

Ce code EXCLUT :
complications après un acte à visée diagnostique et thérapeutique ou postopératoires – voir Index alphabétique
soins de contrôle médicaux et de convalescence [Z42-Z51]  [Z54.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 N85.3 (Subinvolution de l’utérus) ?

[Assistant]
Le code N85.3 (Subinvolution de l’utérus) exclut :
subinvolution puerpérale de l’utérus (O90.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rhabdomyolyse
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rhabdomyolyse est une complication grave caractérisée par la destruction rapide des cellules musculaires squelettiques, entraînant la libération de leur contenu dans la circulation sanguine. Cela peut provoquer une insuffisance rénale aiguë, des troubles électrolytiques et d'autres complications potentiellement mortelles. Le contexte clinique suggère une atteinte musculaire, potentiellement liée à des facteurs encore à déterminer.", "codes_candidats": "Aucun code spécifique à la rhabdomyolyse n'est présent dans les sources fournies. Les codes existants concernent d'autres pathologies (cholestéatome, tumeurs lipomateuses, myosite, etc.).", "discrimination": "Puisque la rhabdomyolyse n'est pas directement codée dans les sources CIM-10 fournies, il faut considérer un code « Z » pour états précisés ou un code « R » pour anomalies non classifiées. Cependant, étant donné que le diagnostic est déjà codé (M62890) et qu'il s'agit d'un DAS, il n'est pas nécessaire de le recoder.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de rhabdomyolyse est déjà codé (M62890) et est considéré comme un DAS. Il est important de vérifier que les ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour sont correctement reflétées dans la facturation. Le code M62890 est pertinent car il indique une atteinte musculaire significative nécessitant une prise en charge spécifique.", "code": "M62890", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de rhabdomyolyse est déjà codé (M62890). Il n'est pas nécessaire de le recoder, conformément aux règles de codage PMSI et à la présence d'un code existant."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B85.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B85.0 — Pédiculose due à Pediculus humanus capitis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Infestation de la chevelure par des poux
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "cholécystite aiguë (sans calcul)"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite aiguë sans calcul est une inflammation de la vésicule biliaire qui survient en l'absence de calculs biliaires. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment des infections ou des troubles de la motilité biliaire.", "codes_candidats": "[K80.0, K80.2, K81.0, K81]", "discrimination": "K80.0 est exclu car le diagnostic indique une cholécystite *sans* calcul. K80.2 décrit la présence de calculs biliaires, ce qui est incompatible avec le diagnostic. K81.0 est le code le plus approprié car il décrit spécifiquement une cholécystite aiguë *sans* calcul. K81 est trop général et ne reflète pas l'absence de calcul.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code K81.0 doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est l'inflammation de la vésicule biliaire. L'absence de calcul est un élément important du diagnostic et doit être pris en compte dans le codage.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë sans calcul, ce qui correspond directement à la définition de K81.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M80.86 (Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Jambe) ?

[Assistant]
Code M80.86 — Autres ostéoporoses avec fracture pathologique - Jambe

Ce code COMPREND :
péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Tympanoplastie secondaire en technique fermée ?

[Assistant] {"code": "CBMD002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBMD002 Tympanoplastie secondaire en technique fermée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MHEA003 ?

[Assistant]
MHEA003 — Réduction d'une luxation de l'articulation métacarpophalangienne ou interphalangienne d'un doigt, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 112.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K09 ?

[Assistant]
K09 — Kystes de la région buccale, non classés ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : kyste radiculaire (K04.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Application de vernis fluoré sur les deux arcades dentaires

[Assistant] {"code": "HBLD045", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD045 Application de vernis fluoré sur les deux arcades dentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q89.4 ?

[Assistant]
Q89.4 — Jumeaux soudés
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q89 (Autres malformations congénitales, non classées ailleurs)
Comprend : Craniopage
Dicéphale
Monstre double
Pygopage
Thoracopage


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : méningococcique (A39.8 † ?

[Assistant] {"code": "H13.1", "confidence": "high", "justification": "« méningococcique (A39.8 † » est un synonyme de H13.1 (Conjonctivite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M71.96 ?

[Assistant]
M71.96 — Bursopathie, sans précision - Jambe
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M71.9 (Bursopathie, sans précision)
Comprend : péroné
tibia
articulation du genou


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MCCB006.

[Assistant]
MCCB006 — Ostéosynthèse préventive des 2 os de l'avant-bras pour lésion ostéolytique, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 239.49 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.53 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région cervico-dorsale) ?

[Assistant] Le code M49.53 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Incision du sac lacrymal » ?

[Assistant] {"code": "BBPA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBPA003 Incision du sac lacrymal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ostéomalacie de l’adulte consécutive à une malabsorption post-chirurgicale

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ostéomalacie de l’adulte consécutive à une malabsorption post-chirurgicale", "code": "M83.2", "description": "Ostéomalacie de l’adulte par malabsorption", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M83.2 (Ostéomalacie de l’adulte par malabsorption)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.43 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M90.43 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en B34.2 ?

[Assistant]
Le code B34.2 (Infection coronavirale, siège non précisé) exclut :
syndrome respiratoire aigu sévère [SRAS] (U04.9)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Arthrites infectieuses directes au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs

[Assistant] {"code": "M01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M01 Arthrites infectieuses directes au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en A30 ?

[Assistant]
Le code A30 (Lèpre ou maladie de Hansen) exclut :
séquelles de lèpre (B92)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAJH001.

[Assistant]
QAJH001 — Évacuation de collection de la face, par voie transcutanée avec guidage scanographique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I07.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
I07.1 — Insuffisance tricuspidienne
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Synonymes : Insuffisance (de la valvule) tricuspide (rhumatismale)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C92.7 (Autres leucémies myéloïdes) ?

[Assistant] Le code C92.7 (Autres leucémies myéloïdes) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.34 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulations de la main) ?

[Assistant] Le code M10.34 (Goutte due à une altération de la fonction rénale - Articulations de la main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Périonyxis à Candida ?

[Assistant] {"code": "B37.2", "confidence": "high", "justification": "« Périonyxis à Candida » est un synonyme de B37.2 (Candidose de la peau et des ongles) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 0 sans facteur de stress aigu associé » ?

[Assistant] {"code": "F23", "confidence": "high", "justification": "« 0 sans facteur de stress aigu associé » est un synonyme de F23 (Troubles psychotiques aigus et transitoires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Eosinophilie
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'eosinophilie est une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang. Elle peut être réactionnelle à une allergie, associée à une maladie héréditaire, ou faire partie d'un syndrome plus complexe comme le syndrome hyperéosinophilique. Dans ce contexte, l'antécédent de syndrome symptomatique et les atteintes multiples (articulaire, cutanée, cardiaque, musculaire) suggèrent une étiologie plus complexe qu'une simple eosinophilie allergique.", "codes_candidats": "[D72.1] Éosinophilie, [D47.5] Leucémie chronique à éosinophiles [syndrome hyperéosinophilique], [L98.3] Phlegmon à éosinophiles [Wells], [J82] Éosinophilie pulmonaire, [C96.6] Histiocytose à cellules de Langerhans unifocale", "discrimination": "D72.1 est le code le plus général pour l'eosinophilie. D47.5 est plus spécifique et décrit un syndrome hyperéosinophilique, qui pourrait être envisagé mais n'est pas explicitement mentionné dans le contexte clinique. L98.3 est un phlegmon, ce qui ne correspond pas au diagnostic. J82 est une eosinophilie pulmonaire, non mentionnée. C96.6 est une histiocytose, qui pourrait être en cause, mais l'eosinophilie est le diagnostic principal à coder.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'eosinophilie, compte tenu des antécédents complexes du patient et des atteintes multiples, justifie cette classification.", "code": "D72.1", "confidence": "high", "justification": "L'eosinophilie est le diagnostic principal à coder, et D72.1 est le code le plus approprié dans le contexte de ce séjour, en l'absence d'éléments précis pour orienter vers un syndrome hyperéosinophilique (D47.5)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Carence en vitamine b
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La carence en vitamine B fait référence à un manque de certaines vitamines du groupe B, essentielles au fonctionnement métabolique, notamment pour la production de globules rouges et le système nerveux. Cela peut se manifester par une anémie, des troubles neurologiques, et d'autres symptômes.", "codes_candidats": "[E53.8, D51.8, D51, E53.0, E56.8]", "discrimination": "E53.8 (Autres avitaminoses précisées du groupe B) est le code le plus spécifique car il précise qu'il s'agit d'une carence dans le groupe B. D51.8 et D51 se réfèrent à une anémie par carence en vitamine B12, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. E53.0 concerne spécifiquement la riboflavine (vitamine B2). E56.8 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens biologiques, suivi nutritionnel). Il est important de noter que la présence de ce DAS ne modifie pas le DP principal (Hypercholestérolémie).", "code": "E53.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E53.8 est le plus précis pour décrire une carence en vitamine B, sans spécifier une vitamine B particulière, conformément au diagnostic fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V72.4 ?

[Assistant]
V72.4 — Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V72 (Occupant d'un autobus blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.16 (Ostéonécrose médicamenteuse - Jambe) ?

[Assistant] Le code M87.16 (Ostéonécrose médicamenteuse - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 04M06 ?

[Assistant]
La racine GHM 04M06 : T1 | 1-4 | Infections et inflammations respiratoires, âge inférieur à 18
ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéomalacie sénile - Région scapulaire » ?

[Assistant] {"code": "M83.11", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.11 Ostéomalacie sénile - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GCFD002.

[Assistant]
GCFD002 — Exérèse de lésion du rhinopharynx, par voie nasale et/ou par voie buccale avec laser
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 140.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ténodèse et/ou résection de la portion articulaire du muscle long biceps brachial, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MJDA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MJDA001 Ténodèse et/ou résection de la portion articulaire du muscle long biceps brachial, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Neurasthénie » ?

[Assistant] {"code": "F48.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F48.0 Neurasthénie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z43.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z43.7 — Surveillance de vagin artificiel
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HNFA007 ?

[Assistant]
HNFA007 — Duodénopancréatectomie céphalique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1316.9 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJPA014 ?

[Assistant]
NJPA014 — Aponévrotomie intramusculaire pour allongement du muscle triceps sural, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 174.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire, pour identifier la cause.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire, pour identifier la cause.", "code": "H40.4", "description": "Glaucome secondaire à une inflammation de l’œil", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H40.4 (Glaucome secondaire à une inflammation de l’œil)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gangrène diabétique » ?

[Assistant] {"code": "E07.9", "confidence": "high", "justification": "« Gangrène diabétique » est un synonyme de E07.9 (Affection de la thyroïde, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S36.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
S36.4 — Lésion traumatique de l’intestin grêle
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A83.6 (Maladie à virus de Rocio) ?

[Assistant] Le code A83.6 (Maladie à virus de Rocio) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.