[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Plaies ouvertes multiples de
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique la présence de multiples plaies ouvertes sur différentes parties du corps. Le contexte clinique révèle une patiente âgée avec des complications infectieuses, un hématome, et des anomalies biologiques suggérant une anémie, une insuffisance rénale et une possible hypokaliémie. La localisation précise des plaies est mentionnée comme étant de la tête, ce qui est le diagnostic principal.", "codes_candidats": "[T01, T01.9, S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S01.7, S41.7, S61.7, S21.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles (T01, T01.9, S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S41.7, S61.7, S21.8), le code le plus spécifique et pertinent est S01.7, car il correspond précisément à la localisation des plaies mentionnée dans le diagnostic principal : 'Plaies ouvertes multiples de la tête'. T01 et T01.9 sont trop généraux et ne reflètent pas la localisation précise. Les autres codes (S21.7, S81.7, S11.7, S51.7, S41.7, S61.7, S21.8) concernent d'autres localisations qui ne sont pas mentionnées.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par des ressources supplémentaires mobilisées pendant le séjour. La présence d'infections, d'hématomes, et les anomalies biologiques nécessitant une prise en charge spécifique (biologie, traitements, surveillance) justifient son codage en DAS. Le code doit être codé en complément du diagnostic principal (plaies ouvertes multiples de la tête) pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "S01.7", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à la localisation des plaies mentionnée dans le diagnostic principal et justifié par des complications nécessitant des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S62.7 (Fractures multiples de doigts) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S62.7 (Fractures multiples de doigts) comprend les codes suivants :

- S62.70 : Fractures multiples de doigts - Fracture fermée
- S62.71 : Fractures multiples de doigts - Fracture ouverte

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EBAF001 ?

[Assistant]
EBAF001 — Dilatation intraluminale de l'artère carotide interne extracrânienne avec pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A80.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A80.2 — Poliomyélite paralytique aiguë, virus sauvage indigène
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E11.0 (Diabète sucré de type 2 - Avec coma) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E11.0 (Diabète sucré de type 2 - Avec coma) comprend les codes suivants :

- E11.08 : Diabète sucré de type 2 - Avec coma - diabète sucré de type 2 non insulinotraité ou sans précision
- E11.00 : Diabète sucré de type 2 - Avec coma - diabète sucré de type 2 insulinotraité

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P80.0 (Syndrome hypothermique du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P80.0 (Syndrome hypothermique du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie » ?

[Assistant] {"code": "HEFE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEFE002 Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre de l'œsophage, de l'estomac et/ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LJFA004.

[Assistant]
LJFA004 — Résection de la paroi thoracique, sans prothèse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 362.85 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Fièvre récurrente à Borrelia recurrentis » ?

[Assistant] {"code": "A68.0", "confidence": "high", "justification": "« Fièvre récurrente à Borrelia recurrentis » est un synonyme de A68.0 (Fièvre récurrente à poux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Prolongation ou reprise d'assistance circulatoire par circulation extracorporelle au bloc opératoire à la fin d'une intervention cardiovasculaire, pendant plus d'une demiheure

[Assistant] {"code": "EQCF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQCF002 Prolongation ou reprise d'assistance circulatoire par circulation extracorporelle au bloc opératoire à la fin d'une intervention cardiovasculaire, pendant plus d'une demiheure."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N36.0 (Fistule urétrale) ?

[Assistant] Le code N36.0 (Fistule urétrale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans est admis en psychiatrie pour des idées délirantes de persécution, affirmant que ses voisins complotent contre lui. Depuis plusieurs mois, il entend des voix le menaçant. Ses symptômes ont un impact significatif sur sa vie quotidienne, entraînant un isolement social.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Présence d'idées délirantes stables et d'hallucinations auditives, typiques de la schizophrénie paranoïde.", "codes_candidats": "F20.0 Schizophrénie paranoïde; F22.0 Paranoïa", "discrimination": "La présence d'hallucinations auditives oriente vers la schizophrénie paranoïde plutôt qu'une paranoïa pure.", "regle_pmsi": "Règle DP, la schizophrénie paranoïde étant la pathologie principale traitée.", "code_retenu": "F20.0", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes correspondent précisément à la description clinique de la schizophrénie paranoïde."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.02 (Schizophrénie paranoïde épisodique avec déficit stable) ?

[Assistant] Le code F20.02 (Schizophrénie paranoïde épisodique avec déficit stable) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Nota bene : le code Z92.1, dont le libellé correspondant a été modifié Utilisation au long cours d’anticoagulants sans hémorragie, ne doit plus désormais être utilisé que pour signaler l’utilisation d’anticoagulants au long cours par des patients pris en charge pour une affection autre qu’une hémorr...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Nota bene : le code Z92.1, dont le libellé correspondant a été modifié Utilisation au long cours d’anticoagulants sans hémorragie, ne doit plus désormais être utilisé que pour signaler l’utilisation d’anticoagulants au long cours par des patients pris en charge pour une affection autre qu’une hémorragie ATIH – Précisions sur l’utilisation de certains codes de la CIM-10 - Créé le 24 avril 2006 – p. 1 Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’anti", "code": "D68.3", "description": "sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D68.3 (sera porté en diagnostic associé significatif (DAS).).", "exclusions_a_verifier": "utilisation au long cours d’anticoagulants (sans hémorragie) (Z92.1)"}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Personne blessée dans une collision entre un train ou un véhicule ferroviaire et une automobile

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Personne blessée dans une collision entre un train ou un véhicule ferroviaire et une automobile", "code": "V87.5", "description": "Personne blessée dans une collision entre un véhicule lourd et un autobus (dans la circulation)", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V87.5 (Personne blessée dans une collision entre un véhicule lourd et un autobus (dans la circulation))."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M75.88 ?

[Assistant]
M75.88 — Autres lésions de l'épaule - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M75.8 (Autres lésions de l'épaule)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Infection des organes génitaux par le virus de l’herpès : • femme † (N77.0 *-N77.1 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Infection des organes génitaux par le virus de l’herpès : • femme † (N77.0 *-N77.1 *)", "code": "A60.0", "description": "Infection des organes génitaux et de l’appareil génito-urinaire par le virus de l’herpès", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A60.0 (Infection des organes génitaux et de l’appareil génito-urinaire par le virus de l’herpès)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 E83.5 (Anomalies du métabolisme du calcium) ?

[Assistant]
Le code E83.5 (Anomalies du métabolisme du calcium) exclut :
chondrocalcinose (M11.1-M11.2) ; hyperparathyroïdie (E21.0-E21.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypota orthostatique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypotension orthostatique, également appelée hypotension posturale, est une chute de la tension artérielle qui se produit lorsqu'une personne se lève d'une position assise ou allongée. Elle peut entraîner des étourdissements, des vertiges et même des évanouissements.", "codes_candidats": "[I95.1, I95.8]", "discrimination": "Bien que I95.8 (Autres hypotensions) soit une option, I95.1 (Hypotension orthostatique) est plus spécifique et correspond directement à la description clinique. La note d'exclusion concernant l'hypotension orthostatique neurogène (Shy-Drager) ne s'applique pas dans ce contexte, car il n'y a aucune mention de ce syndrome dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'hypotension orthostatique justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge de l'étourdissement, investigation étiologique potentielle). Le codage est conforme aux règles PMSI car il s'agit d'une comorbidité impactant la prise en charge.", "code": "I95.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique correspondant à la description clinique d'hypotension orthostatique, sans indication d'une étiologie neurogène."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.85 (Échec ou rejet de greffe de peau) ?

[Assistant]
Le code T86.85 (Échec ou rejet de greffe de peau) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication par d’autres substances pharmacologiques agissant sur le

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication par d’autres substances pharmacologiques agissant sur le", "code": "Y12", "description": "[hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Y12 ([hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Incision de valve de l'urètre par endoscopie, avec contrôle radiologique » ?

[Assistant] {"code": "JEPH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEPH001 Incision de valve de l'urètre par endoscopie, avec contrôle radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M99.74.

[Assistant]
M99.74 — Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal - Région sacrée
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M99.7 (Rétrécissement des espaces intervertébraux par tissu conjonctif et discal)
Comprend : sacrococcygienne, sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q12.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q12.4 — Sphérophakie
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un cathéter relié à une veine profonde du membre supérieur ou du cou par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur implantable souscutané » ?

[Assistant] {"code": "EBLA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBLA003 Pose d'un cathéter relié à une veine profonde du membre supérieur ou du cou par voie transcutanée, avec pose d'un système diffuseur implantable souscutané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBLD056 ?

[Assistant]
HBLD056 — Pose d'une plaque base résine pour guide chirurgical préimplantaire dentaire, pour 1 arcade
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 94.08 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Y46.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Y46.8 — Myorelaxants d’action centrale
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : benzodiazépines (Y47.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Eléphantiasis bancroftien » ?

[Assistant] {"code": "B74.0", "confidence": "high", "justification": "« Eléphantiasis bancroftien » est un synonyme de B74.0 (Filariose à Wuchereria bancrofti) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J10 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J10 — Grippe, à virus grippal saisonnier identifié
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : C omprend grippe à virus grippal B ou C identifié
À l'exclusion de : • infection SAI (A49.2) à Haemophilus influenzae ; • méningite (G00.0) ; • pneumopathie (J14) ; grippe à virus grippal zoonotique ou pandémique identifié (J09)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JZNP002.

[Assistant]
JZNP002 — Destruction de moins de 10 lésions périnéales
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 36.36 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GGJB006.

[Assistant]
GGJB006 — Séance d'irrigation-lavage pleurale
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ACQL003 ?

[Assistant]
ACQL003 — Tomoscintigraphie cérébrale pour diagnostic et bilan de tumeur cérébrale
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F06.5 ?

[Assistant]
F06.5 — Trouble dissociatif organique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : mais secondaire à une maladie organique.
À l'exclusion de : troubles dissociatifs de conversion non organiques ou sans précision (F44.–)
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S17.9 ?

[Assistant]
S17.9 — Écrasement du cou, partie non précisée
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S17 (Écrasement du cou)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 A32 ?

[Assistant]
Code A32 — Listériose

Ce code COMPREND :
infection listérienne d'origine alimentaire

Ce code EXCLUT :
listériose du nouveau-né (disséminée) [P37.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Oropharyngectomie latérale, par cervicotomie » ?

[Assistant] {"code": "HDFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA008 Oropharyngectomie latérale, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K40.4 ?

[Assistant]
K40.4 — Hernie inguinale, unilatérale ou sans précision, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K40 (Hernie inguinale)
Comprend : Hernie inguinale SAI, avec gangrène


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Déséquilibre électrolytique survenant après les états classés en O00-O07 Lésions des organes et tissus pelviens consécutives à un avortement, une grossesse extra-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Déséquilibre électrolytique survenant après les états classés en O00-O07 Lésions des organes et tissus pelviens consécutives à un avortement, une grossesse extra-", "code": "O08.5", "description": "Troubles du métabolisme consécutifs à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O08.5 (Troubles du métabolisme consécutifs à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que comprend le code CIM-10 D59.9 ?

[Assistant]
Le code D59.9 (Anémie hémolytique acquise, sans précision) comprend :
érythroblastopénie (acquise) (adulte) (avec thymome) ; Anémie post-chimiothérapie [anémie chimio-induite] : ; si elle est hémolytique, c’est le code D59.2 Anémie hémolytique non auto-immune, due à des médicaments ; que vous utiliserez. Si en revanche il s’agit d’une aplasie sur la lignée érythrocytaire, vous utiliserez un code ; de la catégorie D60 Aplasie médullaire [aplastique] acquise pure [érythroblastopénie]. Dans les deux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
kyste galactophorique abcédé rompu : cette affection se code N60.4 sauf en période du post-partum où

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "kyste galactophorique abcédé rompu : cette affection se code N60.4 sauf en période du post-partum où", "code": "O91.1", "description": "Abcès du sein associé à l’accouchement", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O91.1 (Abcès du sein associé à l’accouchement)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La CIM–10 permet le codage des différents types d’accidents ainsi que certaines étiologies particulières, les manifestations cliniques, les Le codage des AVC constitués fait appel, à la phase aiguë, aux catégories I60 à I63 qui excluent les lésions traumatiques. Le codage des AVC hémorragiques utili...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La CIM–10 permet le codage des différents types d’accidents ainsi que certaines étiologies particulières, les manifestations cliniques, les Le codage des AVC constitués fait appel, à la phase aiguë, aux catégories I60 à I63 qui excluent les lésions traumatiques. Le codage des AVC hémorragiques utilise les catégories suivantes : • I60 Hémorragie sous-arachnoïdienne ; cette catégorie inclut la rupture d’anévrisme d’artère cérébrale ; • I62 Autres hémorragies intra-crâniennes non traumatiques ; cet", "code": "I52.8", "description": "Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés (subdivisions de G45) ; démence vasculaire (F01.-) ; hémorragie intra-crânienne traumatique (S06.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 1 Fracture ouverte ?

[Assistant] {"code": "S22", "confidence": "high", "justification": "« 1 Fracture ouverte » est un synonyme de S22 (Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 V81.9 ?

[Assistant]
Code V81.9 — Occupant d'un train ou d'un véhicule ferroviaire blessé dans un accident de chemin de fer, sans précision

Ce code COMPREND :
Accident de chemin de fer SAI


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "/ sans précision"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic '/ sans précision' est extrêmement vague et ne fournit aucune information médicale utile. Il est probable qu'il s'agisse d'une note imprécise ou d'un oubli dans le dossier médical.", "codes_candidats": "Compte tenu du manque d'informations, plusieurs codes pourraient être envisagés, mais aucun n'est réellement pertinent. Les codes Y60.9, Y61.9, Y62.9 et W34 sont des codes d'externalité, et ne décrivent pas une condition médicale intrinsèque au patient. Les codes B43.9, G43.9, A23.9, O00.9 et M46.4 sont des diagnostics médicaux spécifiques qui ne correspondent pas à la description vague.", "discrimination": "Puisque le diagnostic est vague et ne correspond à aucun diagnostic précis, il est difficile de choisir un code spécifique. Les codes d'externalité (Y60.9, Y61.9, Y62.9, W34) sont les plus appropriés, mais ils ne sont pas idéaux car ils ne reflètent pas une condition médicale réelle.  Le choix d'un code parmi les autres options serait arbitraire et incorrect.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être justifié par une implication significative dans la prise en charge du patient et l'utilisation de ressources supplémentaires. Un code vague et non spécifique comme celui-ci est difficile à justifier comme DAS. Il est préférable de ne pas le coder comme DAS si aucune information supplémentaire n'est disponible.", "code": "Y60.9", "confidence": "low", "justification": "Le code Y60.9 (Au cours d'un acte médical et chirurgical, sans précision) est le moins inapproprié parmi les options disponibles, car il indique une situation liée à une intervention médicale, sans plus de détails. Cependant, il est important de noter que ce code est un choix par défaut en l'absence d'un diagnostic plus précis et qu'il est préférable de rechercher des informations complémentaires pour un codage plus précis."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F80.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F80.2 — Trouble de l’acquisition du langage, de type réceptif
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Aphasie de développement, de type Wernicke ; Dysphasie ou aphasie de développement, de type réceptif ; Surdité verbale ; Trouble réceptif auditif congénital
À l'exclusion de : aphasie acquise avec épilepsie (F80.3) ; aphasie de Landau–Kleffner (F80.3) ; autisme (F84.0–F84.1) ; dysphasie et aphasie : • SAI (R47.0) ; • de développement, de type expressif (F80.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Urétérocèle congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q62.3", "confidence": "high", "justification": "« Urétérocèle congénitale » est un synonyme de Q62.3 (Autres anomalies obstructives du bassinet et de l’uretère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C25.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du pancréas) ?

[Assistant] Le code C25.8 (Tumeur maligne à localisations contiguës du pancréas) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QAFA003 ?

[Assistant]
QAFA003 — Excision de brûlure de l'extrémité céphalique, sur 5% à 7,5% de la surface corporelle
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 410.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Kyste de la glande lacrymale » ?

[Assistant] {"code": "H04.1", "confidence": "high", "justification": "« Kyste de la glande lacrymale » est un synonyme de H04.1 (Autres affections des glandes lacrymales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de M10 (Goutte) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie M10 (Goutte) comprend les codes suivants :

- M10.0 : Goutte idiopathique (comprend : Bursite goutteuse
Goutte primitive
Tophus goutteux du cœur [I43.8])
- M10.1 : Goutte saturnine
- M10.2 : Goutte médicamenteuse
- M10.3 : Goutte due à une altération de la fonction rénale
- M10.9 : Goutte, sans précision
- M10.4 : Autre goutte secondaire

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : hoquet ?

[Assistant] {"code": "F45.31", "confidence": "high", "justification": "« hoquet » est un synonyme de F45.31 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression œsogastrique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 W34.

[Assistant]
W34 — Décharge d'armes, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W20-W49 (Exposition à des forces mécaniques)
Comprend : blessure par balle SAI
coup de feu SAI
fusil à air comprimé
pistolet lance-fusées


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 Q51.8 ?

[Assistant]
Code Q51.8 — Autres malformations congénitales de l'utérus et du col de l'utérus

Ce code COMPREND :
Hypoplasie de l'utérus et du col de l'utérus


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reprise de préparation à une irradiation externe, dosimétrie bidimensionnelle, simulation à l'aide d'un simulateur, d'un simulateur-scanographe ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame ?

[Assistant] {"code": "ZZMK027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMK027 Reprise de préparation à une irradiation externe, dosimétrie bidimensionnelle, simulation à l'aide d'un simulateur, d'un simulateur-scanographe ou d'un scanographe à fonction simulateur intégrée et fabrication de cache personnalisé focalisé et/ou paramétrage d'un collimateur multilame."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "anesthésie cutanée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'anesthésie cutanée se réfère à une perte de sensation au niveau de la peau. Dans ce contexte, il est important de déterminer la cause de cette anesthésie, qui pourrait être liée à une intervention chirurgicale, une lésion, ou une condition médicale sous-jacente.", "codes_candidats": "R20.0 (Anesthésie cutanée) et R20.1 (Hypoesthésie cutanée).", "discrimination": "Bien que R20.1 (Hypoesthésie cutanée) soit une option, le diagnostic initial est explicitement 'Anesthésie cutanée', ce qui indique une perte totale de sensation, plutôt qu'une diminution. R20.0 est donc plus précis et correspond mieux à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une condition coexistante qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le fait que l'anesthésie cutanée soit mentionnée dans le contexte d'une embolie et thrombose, d'une infection et d'une occlusion suggère qu'elle a pu nécessiter des soins spécifiques et donc justifie son codage en tant que DAS.  Il est important de vérifier qu'il n'y a pas de code plus précis qui expliquerait l'anesthésie cutanée (par exemple, une complication post-opératoire).", "code": "R20.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R20.0 correspond directement à la description clinique 'Anesthésie cutanée' et est le code le plus spécifique disponible. Il est justifié en tant que DAS compte tenu du contexte clinique complexe du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M76.83.

[Assistant]
M76.83 — Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M76.8 (Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « CLN 4, forme adulte classique : maladie de Kufs » ?

[Assistant] {"code": "E75.4", "confidence": "high", "justification": "« CLN 4, forme adulte classique : maladie de Kufs » est un synonyme de E75.4 (Lipofuscinose [lipofuschinose] à céroïdes neuronaux [CLN]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lipomatose : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "E88.2", "confidence": "high", "justification": "« Lipomatose : • SAI » est un synonyme de E88.2 (Lipomatose, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « salle publique » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« salle publique » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 01K02 ?

[Assistant] La racine GHM 01K02 : 1-4 | 1 | Autres embolisations intracrâniennes et médullaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère ?

[Assistant] {"code": "F01.110", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.110 Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, essentiellement délirants - légère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Oxyde d’azote » ?

[Assistant] {"code": "X67.8", "confidence": "high", "justification": "« Oxyde d’azote » est un synonyme de X67.8 (Auto-intoxication par d’autres gaz et vapeurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM CAMA020 ?

[Assistant]
CAMA020 — Reconstruction du méat acoustique externe par lambeau de fascia temporal et autogreffe de peau, sans temps de caisse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 330.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G13.1 ?

[Assistant]
G13.1 — Autres affections dégénératives systémiques affectant principalement le système nerveux central au cours de
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : maladies tumorales
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : incapacité ?

[Assistant] {"code": "Z02.7", "confidence": "high", "justification": "« incapacité » est un synonyme de Z02.7 (Délivrance d’un certificat médical) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F02.0 (Démence de la maladie de Pick (G31.0)) ?

[Assistant] Le code F02.0 (Démence de la maladie de Pick (G31.0)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diabète de type 1
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une destruction des cellules bêta du pancréas, entraînant une carence absolue en insuline. Cela nécessite une insulinothérapie pour survivre. Le contexte clinique du patient (âge, IMC, biologie, complications) suggère une prise en charge complexe.", "codes_candidats": "[E10, E11, O24.0, O24.1, E13, E12, P70.2, Z13.1, R73.0]", "discrimination": "E10 et E11 concernent le diabète de type 1 et 2 respectivement. Le diagnostic est clairement de type 1. O24.0 et O24.1 sont pour diabète préexistant, ce qui n'est pas précisé ici. E13 est pour 'autres diabètes sucrés précisés', moins spécifique. E12 concerne la malnutrition, non pertinent ici. P70.2 est pour les nouveau-nés, non applicable. Z13.1 est pour un dépistage, pas pour un diagnostic établi. R73.0 décrit une anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose, pas le diagnostic lui-même. Le code E10 est déjà présent, il faut donc choisir un code plus précis.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le diabète de type 1 justifie des ressources supplémentaires (prise en charge multidisciplinaire, surveillance des complications, etc.). Le code doit être pertinent pour la prise en charge et refléter la complexité du cas. Le fait qu'il soit déjà codé sous E10.9 ne l'empêche pas d'être codé à nouveau sous un code plus spécifique si cela est justifié par le contexte clinique.", "code": "O24.0", "confidence": "high", "justification": "Bien que E10 soit correct, O24.0 (Diabète sucré préexistant, de type 1) est plus précis car il indique que le diabète est déjà établi, ce qui est cohérent avec le contexte clinique et justifie une prise en charge plus complexe en tant que DAS. Le code E10 est déjà présent, donc O24.0 apporte une information supplémentaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J05.1 (Épiglottite aiguë) ?

[Assistant]
Le code J05.1 (Épiglottite aiguë) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 J98.60 ?

[Assistant]
Code J98.60 — Paralysie du diaphragme

Ce code COMPREND :
Relâchement diaphragmatique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Angioplastie d'élargissement ou résection-anastomose d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et de l'isthme aortique, par thoracotomie avec CEC

[Assistant] {"code": "DGAA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DGAA004 Angioplastie d'élargissement ou résection-anastomose d'une sténose de l'aorte thoracique horizontale et de l'isthme aortique, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z39.00 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z39.00 — Soins et examens immédiatement après un accouchement hors d’un établissement de santé
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 97


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse et/ou fermeture de méningoencéphalocèle de la base du crâne, sans rapprochement orbitaire

[Assistant] {"code": "ABFA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ABFA001 Exérèse et/ou fermeture de méningoencéphalocèle de la base du crâne, sans rapprochement orbitaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM NCCA013 ?

[Assistant]
NCCA013 — Ostéosynthèse de fracture complexe du pilon tibial par fixateur externe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 262.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z83.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z83.1 — Antécédents familiaux d’autres maladies infectieuses et parasitaires
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en A00 à B19, B25 à B94, B99


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Appareils utilisés en obstétrique et en gynécologie, associés à des accidents ?

[Assistant] {"code": "Y76", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Y76 Appareils utilisés en obstétrique et en gynécologie, associés à des accidents."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 I97.9 ?

[Assistant]
Code I97.9 — Trouble de l'appareil circulatoire après un acte à visée diagnostique et thérapeutique, sans précision

Ce code EXCLUT :
choc postopératoire [T81.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E56.9 (Avitaminose, sans précision) ?

[Assistant] Le code E56.9 (Avitaminose, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M65.92.

[Assistant]
M65.92 — Synovite et ténosynovite, sans précision - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M65.9 (Synovite et ténosynovite, sans précision)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Fibrose sousmuqueuse de la bouche » ?

[Assistant] {"code": "K13.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : K13.5 Fibrose sousmuqueuse de la bouche."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QAJA011.

[Assistant]
QAJA011 — Pansement chirurgical secondaire de brûlure sur l'extrémité céphalique et 1 main
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 178.1 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Iridocyclite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "H22.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H22.0 Iridocyclite au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Épilepsies et syndromes épileptiques non précisés comme focaux ou généralisés

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Épilepsies et syndromes épileptiques non précisés comme focaux ou généralisés", "code": "G40.8", "description": "Autres épilepsies", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G40.8 (Autres épilepsies)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "gynécologique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 30 ans
- Durée séjour : 4 jours
- Biologie : CRP 25 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 12.5 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: Z01.4) ---
Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)
Z01 Autres examens spéciaux et investigations de sujets ne se plaignant de rien ou pour lesquels aucun
Z01.0 Examen des yeux et de la vision
Z01.1 Examen des oreilles et de l'audition
Z01.2 Examen dentaire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Gynécologique' est vague et nécessite plus de précision. Il peut faire référence à un examen de routine, à un résultat anormal, ou à une complication spécifique. Le contexte mentionne une infection, ce qui oriente vers un problème plus précis qu'un simple examen.", "codes_candidats": "[Z01.4, O28.2, Z36.4, O28.4, Z36.0, D06.9]", "discrimination": "Z01.4 est un examen de routine, ce qui ne correspond pas au contexte d'une complication (infection). O28.2 et O28.4 concernent des examens prénataux, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. Z36.4 et Z36.0 concernent des dépistages prénataux, ce qui n'est pas précisé. D06.9 est un code non spécifique pour le col de l'utérus. Sans plus d'informations, il est impossible de choisir un code plus précis.  L'infection nécessite un code plus spécifique, mais il manque des informations pour l'identifier.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge. Un diagnostic vague comme 'Gynécologique' n'est pas idéal. Si une infection est présente, elle devrait être codée en priorité.  Si l'infection est secondaire à une pathologie gynécologique, cette dernière doit être codée en premier.", "code": "Z01.4", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'informations plus précises sur la nature de la complication gynécologique et de l'infection, Z01.4 (examen gynécologique général) est le code le plus approprié, bien qu'il soit insuffisant. Un code plus spécifique serait préférable si les informations étaient disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : États mentionnés en N30-N39, N99.0 à N99.1, N99.5 à N99.9 ?

[Assistant] {"code": "Z84.20", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en N30-N39, N99.0 à N99.1, N99.5 à N99.9 » est un synonyme de Z84.20 (Antécédents familiaux d’autres maladies de l’appareil urinaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z62.9 ?

[Assistant]
Le code Z62.9 (Difficulté liée à l’éducation, sans précision) exclut :
difficultés liées à : • éducation (Z62.-) ; • enfance malheureuse (Z61.-) ; syndromes dus à de mauvais traitements (T74.-) ; familial Z63.-.

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Électromyographie de 1 ou 2 muscles striés au repos et à l'effort sans stimulodétection, par électrode aiguille » ?

[Assistant] {"code": "AHQB027", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AHQB027 Électromyographie de 1 ou 2 muscles striés au repos et à l'effort sans stimulodétection, par électrode aiguille."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hépatite de cause mixte (alcoolique et médicamenteuse)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hépatite de cause mixte indique une inflammation du foie résultant d'une combinaison de facteurs liés à la consommation d'alcool et à l'exposition à des médicaments. Cela implique une atteinte hépatique chronique et potentiellement progressive, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire.", "codes_candidats": "[K70.4, K71.0, K71.1, K71.2, K71.3, K71.4, K71.5, B17.2, B18.2, K75.4]", "discrimination": "K70.4 (insuffisance hépatique alcoolique) est pertinent mais ne décrit pas l'aspect médicamenteux. Les codes K71.0 à K71.5 sont les plus appropriés car ils concernent les maladies toxiques du foie. K71.5 (hépatite chronique active) est un candidat pertinent, mais K71.4 (hépatite chronique lobulaire) et K71.2 (hépatite aiguë) pourraient également être envisagés selon le type d'atteinte hépatique. K71.1 (nécrose hépatique) est moins spécifique. B17.2 et B18.2 sont pour des hépatites virales, ce qui n'est pas le cas ici. K75.4 est pour une hépatite auto-immune, ce qui n'est pas le cas ici.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'atteinte hépatique, surveillance des médicaments, éducation thérapeutique). Il est distinct du DP (ventilation) et justifie un codage spécifique pour refléter la complexité de la prise en charge.", "code": "K71.4", "confidence": "high", "justification": "K71.4 décrit le mieux la situation clinique d'une hépatite de cause mixte avec une atteinte lobulaire, ce qui est cohérent avec l'inflammation du foie due à l'alcool et aux médicaments. Il est plus spécifique que les autres codes K71 et permet de mieux caractériser le diagnostic."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z80.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z80.80 — 5 Antécédents familiaux de tumeur maligne des glandes endocrines
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en C73 à C75


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[User] Codage CCAM de l'acte : Uncectomie [Résection de l'uncus] ou foraminotomie unilatérale d'une vertèbre, par cervicotomie antérieure

[Assistant] {"code": "LDFA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LDFA002 Uncectomie [Résection de l'uncus] ou foraminotomie unilatérale d'une vertèbre, par cervicotomie antérieure."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Angiopathie bénigne du système nerveux » ?

[Assistant] {"code": "G45.8", "confidence": "high", "justification": "« Angiopathie bénigne du système nerveux » est un synonyme de G45.8 (Autres accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T73.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T73.3 — Épuisement dû à un effort intensif
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Surmenage physique


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 2024 – 2-30 – Retour aux chapitres » ?

[Assistant] {"code": "C77.9", "confidence": "high", "justification": "« 2024 – 2-30 – Retour aux chapitres » est un synonyme de C77.9 (Métastase de ganglion lymphatique, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « plus de 28 jours) depuis le début ( » ?

[Assistant] {"code": "I21", "confidence": "high", "justification": "« plus de 28 jours) depuis le début ( » est un synonyme de I21 (Infarctus aigu du myocarde) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 Q06.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q06.1 — Hypoplasie et dysplasie de la moelle épinière
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Atélomyélie ; Myélatélie ; Myélodysplasie de la moelle épinière
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Voir codage de la localisation en début de chapitre ?

[Assistant] {"code": "M76", "confidence": "high", "justification": "« Voir codage de la localisation en début de chapitre » est un synonyme de M76 (Enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JRRD001.

[Assistant]
JRRD001 — Séance de rééducation vésicosphinctérienne avec apprentissage des modes de déclenchement mictionnel ou de l'autosondage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 51.91 €


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[User] Décris le code CIM-10 O92.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
O92.2 — Mastopathies associées à l’accouchement, autres et sans précision
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Rétention urinaire aiguë
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La rétention urinaire aiguë est l'incapacité soudaine de vider complètement la vessie. Elle peut être due à une obstruction (par exemple, hypertrophie de la prostate, calculs), une dysfonction de la vessie ou une complication post-opératoire. Dans ce contexte, elle est associée à une prostatite aiguë, ce qui suggère une obstruction possible liée à la prostate.", "codes_candidats": "[N13.9, R30, N13, R32, D30.4, R39.1, R39.0, D30.2, Q64.3, N30.8]", "discrimination": "Bien que R30 (douleur à la miction) et R39.1 (autres troubles de la miction) décrivent des symptômes, ils ne sont pas spécifiques à la rétention urinaire aiguë. N13 (uropathie obstructive et par reflux) est un code plus général. N13.9 est une option, mais il manque de spécificité. Q64.3 (atrésie/sténose urétrale) pourrait être pertinent si une cause congénitale est suspectée, mais n'est pas mentionnée dans le contexte. N30.8 (autres cystites) n'est pas pertinent. Le code N13.9 est le plus approprié car il décrit une obstruction, qui est une cause fréquente de rétention urinaire aiguë, et est plus précis que N13 seul.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (par exemple, sondage urinaire, surveillance de la fonction rénale). Il est important de noter que le code N39.0 (rétention urinaire aiguë) est déjà codé, ce qui indique que le diagnostic initial a été posé. Le code N13.9 est ajouté pour préciser la nature de l'obstruction.", "code": "N13.9", "confidence": "high", "justification": "N13.9 décrit le mieux l'uropathie obstructive sous-jacente à la rétention urinaire aiguë, en complément du code N39.0 déjà codé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Admission pour ligature des trompes de Fallope ou vasectomie ?

[Assistant] {"code": "Z30.2", "confidence": "high", "justification": "« Admission pour ligature des trompes de Fallope ou vasectomie » est un synonyme de Z30.2 (Stérilisation) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète de type 2"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution relative de la production d'insuline. Il est souvent associé à l'obésité, à l'âge avancé et à un mode de vie sédentaire. La présence de complications (infection) et de perturbations biologiques (ASAT, ALAT, GGT, PAL, Leucocytes, Plaquettes) suggère une prise en charge complexe.", "codes_candidats": "[E11, E11.0, E11.8, E11.9, O24.1, O24.3]", "discrimination": "E10 est exclu car il s'agit de diabète de type 1. E12 est exclu car il s'agit de diabète de malnutrition, ce qui n'est pas mentionné. E13 est inapproprié car il s'agit d'un diabète 'autre', moins spécifique. O24.0 est exclu car il s'agit de diabète de type 1. O24.2 est exclu car il s'agit de diabète lié à la malnutrition. O24.3 est moins spécifique que O24.1. E11.0, E11.8 et E11.9 sont des subdivisions d'E11 qui pourraient être envisagées, mais E11 est suffisant pour le moment, le 5ème caractère sera précisé ultérieurement si l'information est disponible.", "regle_pmsi": "Le diabète de type 2 est considéré comme un DAS si sa prise en charge a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour, ce qui semble être le cas ici compte tenu des complications et des perturbations biologiques. Le code doit être pertinent par rapport au motif principal de prise en charge du séjour et doit être codé en plus du diagnostic principal (hypothyroïdie).", "code": "E11.9", "confidence": "high", "justification": "E11.9 représente le diabète sucré de type 2 sans précision supplémentaire, ce qui est le diagnostic le plus approprié compte tenu de l'information disponible. Le 5ème caractère sera précisé ultérieurement si l'information est disponible."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code O00 (Grossesse extra-utérine) ?

[Assistant]
Code O00 — Grossesse extra-utérine

Ce code COMPREND :
rupture de grossesse extra-utérine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Confection d'une contention souple de la cheville et/ou du pied, ou confection d'une semelle plâtrée

[Assistant] {"code": "NGMP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGMP001 Confection d'une contention souple de la cheville et/ou du pied, ou confection d'une semelle plâtrée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Le codage des AVC hémorragiques utilise les catégories suivantes : (codes : G45, I60, I61, I62, I63) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

 I60 Hémorragie sous-arachnoïdienne ; cette catégorie inclut la rupture d’anévrisme d’artère
cérébrale ;
 I61 Hémorragie intracérébrale ;
 I62 Autres hémorragies intracrâniennes non traumatiques ; cette catégorie inclut l’hémorragie
sous-durale et extradurale.
Les AVC par infarctus cérébral ou AVC ischémiques – embolie, thrombose, bas débit – sont codés
avec la catégorie I63 Infarctus cérébral.
L’infarctus cérébral dû à une thrombose veineuse non pyogène se code I63.6 Infarctus cérébral dû à
une thrombose veineuse cérébrale, non pyogène. Une thrombose veineuse sans infarctus, situation
1 Source : Dr France Woimant pour la Société française neurovasculaire, audition des sociétés savantes du 7
novembre 2007 sur l’objectif 72 relatif aux accidents vasculaires cérébraux de la loi du 9 août 2004 relative à la
politique de santé publique, organisée par le Haut Conseil de la santé publique.
2 ANAES. Prise en charge diagnostique et traitement immédiat de l’accident ischémique transitoire de l’adulte –
Argumentaire. Mai 2004
Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 3 / 11
qui ne correspond pas formellement à un AVC, se code I67.6 Thrombose non pyogène du système
veineux intracrânien.
La catégorie I64 Accident vasculaire cérébral, non précisé comme étant hémorragique ou par
infarctus n’est employée qu’en l’absence d’examen d’imagerie diagnostique, par exemple, si le patient
décède avant toute investigation.
Les accidents ischémiques transitoires (AIT) sont codés avec la catégorie G45 Accidents ischémiques
cérébraux transitoires et syndromes apparentés.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Endocardite † (I39.8 *) » ?

[Assistant] {"code": "A32.8", "confidence": "high", "justification": "« Endocardite † (I39.8 *) » est un synonyme de A32.8 (Autres formes de listériose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réimplantation du membre inférieur sectionné à la cuisse ?

[Assistant] {"code": "NZEA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZEA006 Réimplantation du membre inférieur sectionné à la cuisse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du tibia, à foyer ouvert

[Assistant] {"code": "NCCA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA002 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du tibia, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie du premier métatarsien, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil » ?

[Assistant] {"code": "NDPA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NDPA008 Ostéotomie du premier métatarsien, avec libération mobilisatrice de l'articulation métatarsophalangienne du premier orteil."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z57.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z57.7 — Exposition professionnelle à des vibrations
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible ?

[Assistant] {"code": "HBKD212", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBKD212 Changement de 4 facettes d'une prothèse dentaire amovible."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M24.6 ?

[Assistant]
Le code M24.6 (Ankylose articulaire) exclut :
rachis (M43.2) ; raideur articulaire sans ankylose (M25.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.679)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 58 ans, IMC 24.1
- Durée séjour : 3 jours
- Biologie : Hémoglobine 10.2 [N: 12-17] (↑), Plaquettes 180 [N: 150-400]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E66.09) ---
E66.09 Obésité due à un excès calorique de l'adulte, indice de masse corporelle [IMC] non précisé
E66 Obésité et surpoids
E66.0 Obésité due à un excès calorique
E66.03 Surpoids dû à un excès calorique, de l'adulte ou de l'enfant
E66.04 Obésité due à un excès calorique de l'adulte avec indice de masse corporelle [IMC] égal

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 30.679, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. Elle est associée à un risque accru de diverses complications métaboliques et cardiovasculaires, comme le suggèrent les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, créatinine) et la présence de cholécystite et d'insuffisance rénale.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.29, E66.86, E66.97, E66.99]", "discrimination": "Le code E66.04 est exclu car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.86, E66.97 et E66.07 sont exclus car l'IMC n'est pas dans les intervalles spécifiés. E66.29 est exclu car il implique une hypoventilation alvéolaire non mentionnée. E66.99 est moins spécifique que E66.09 car il ne précise pas la cause de l'obésité (excès calorique). E66.09 est le code le plus approprié car il correspond à une obésité chez l'adulte due à un excès calorique, sans spécification supplémentaire de l'IMC.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic reflète une comorbidité significative mobilisant des ressources supplémentaires (prise en charge biologique, surveillance des complications, etc.). Le codage correct est essentiel pour la tarification et le financement du séjour.", "code": "E66.09", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique disponible pour l'obésité chez l'adulte due à un excès calorique, correspondant à l'IMC du patient (30.679)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T31.31 (Brûlures couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps, second degré et plus) ?

[Assistant] Le code T31.31 (Brûlures couvrant entre 30 et moins de 40% de la surface du corps, second degré et plus) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le libellé du code L25.5 ?

[Assistant]
L25.5 — Dermite de contact, sans précision, due aux végétaux, sauf aliments
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Catégorie parente : L25 (Dermite de contact, sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J91 (Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code J91 (Épanchement pleural au cours de maladies classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lombofessalgie inflammatoire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lombofessalgie inflammatoire décrit une douleur lombaire et fessière d'origine inflammatoire. Dans le contexte d'une spondylarthrite, elle peut être liée à l'atteinte des structures inflammatoires de la région lombo-sacrée.", "codes_candidats": "M54.5 (Lombalgie basse) est le code le plus évident.  D'autres codes, moins pertinents, pourraient être envisagés si une cause spécifique était identifiée (plexus lombosacré G54.1, colite ulcéreuse K51, inflammation chronique H04.4, varices I83.1, inflammation de la plèvre R09.1, pancolite ulcéreuse K51.0, troubles vasculaires intestinaux K55.0).", "discrimination": "Bien que le terme 'inflammatoire' soit présent dans la description clinique, le code M54.5 est le plus approprié pour décrire la douleur lombaire basse. Les autres codes ne correspondent pas à la description clinique ou sont moins spécifiques. Le code G54.1 est trop général et ne reflète pas la nature inflammatoire de la douleur. Les codes K51, H04.4, I83.1, R09.1, K51.0 et K55.0 sont liés à d'autres pathologies et ne sont pas pertinents pour la description de la douleur lombaire.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La lombofessalgie inflammatoire, en contexte de spondylarthrite, justifie cette qualification car elle peut nécessiter des examens complémentaires (imagerie, bilan inflammatoire) et/ou des traitements spécifiques (antalgiques, anti-inflammatoires) qui impactent la prise en charge.", "code": "M54.5", "confidence": "high", "justification": "Le code M54.5 décrit le mieux la douleur lombaire basse, qui est le principal motif de la lombofessalgie inflammatoire. Il est conforme aux règles PMSI pour un DAS car il nécessite des ressources supplémentaires."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 C50.6.

[Assistant]
C50.6 — Tumeur maligne du prolongement axillaire du sein
Chapitre : Tumeurs
Catégorie parente : C50 (Tumeur maligne du sein)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse partielle du diaphragme sans pose de prothèse, par thoracotomie ?

[Assistant] {"code": "LLFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LLFA003 Exérèse partielle du diaphragme sans pose de prothèse, par thoracotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NBGA004 ?

[Assistant]
NBGA004 — Évidement de l'extrémité distale du fémur et/ou de l'extrémité proximale du tibia en présence d'un cartilage épiphysaire actif sans comblement, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 260.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Contact avec de la vapeur d'eau et des vapeurs brulantes ?

[Assistant] {"code": "X13", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : X13 Contact avec de la vapeur d'eau et des vapeurs brulantes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DZEA001 ?

[Assistant]
DZEA001 — Transplantation itérative du cœur, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DAQL003 ?

[Assistant]
DAQL003 — Tomoscintigraphie de perfusion myocardique de repos, sans synchronisation à l'électrocardiogramme
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 256.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thiobarbituriques ?

[Assistant] {"code": "Y48.1", "confidence": "high", "justification": "« Thiobarbituriques » est un synonyme de Y48.1 (Anesthésiques par voie parentérale) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Soins maternels pour anomalie connue ou présumée des organes » ?

[Assistant] {"code": "O33.9", "confidence": "high", "justification": "« Soins maternels pour anomalie connue ou présumée des organes » est un synonyme de O33.9 (Soins maternels pour disproportion, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM NEEP005.

[Assistant]
NEEP005 — Réduction orthopédique d'une luxation traumatique de l'articulation coxofémorale, avec fracture ou décollement épiphysaire de la tête du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 209.0 €


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[User] Décris l'acte CCAM HCFA002.

[Assistant]
HCFA002 — Parotidectomie totale avec résection du nerf facial
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 452.8 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Adénolipomatose de Launois-Bensaude » ?

[Assistant] {"code": "E88.8", "confidence": "high", "justification": "« Adénolipomatose de Launois-Bensaude » est un synonyme de E88.8 (Autres anomalies métaboliques précisées) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 J32.8 ?

[Assistant]
J32.8 — Autres sinusites chroniques
Chapitre : Maladies de l'appareil respiratoire
Catégorie parente : J32 (Sinusite chronique)
Comprend : Sinusite (chronique) de plus d'un sinus mais sans pansinusite


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code G25.6 (Tics médicamenteux et autres tics d'origine organique) ?

[Assistant]
Code G25.6 — Tics médicamenteux et autres tics d'origine organique

Ce code EXCLUT :
syndrome de Gilles de la Tourette [F95.2]
tic SAI [F95.9]


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EQLF001 ?

[Assistant]
EQLF001 — Injection intraveineuse continue de dobutamine ou de dopamine à débit inférieur à 8 microgrammes par kilogramme par minute [µg/kg/min], ou de dopexamine en dehors de la période néonatale, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Érythème fessier » ?

[Assistant] {"code": "L22", "confidence": "high", "justification": "« Érythème fessier » est un synonyme de L22 (Dermite fessière du nourrisson) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction de l'œsophage en un temps pour atrésie sans fistule, par thoracotomie

[Assistant] {"code": "HEMA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HEMA004 Reconstruction de l'œsophage en un temps pour atrésie sans fistule, par thoracotomie."}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure radio-isotopique de la perméabilité alvéolocapillaire ?

[Assistant] {"code": "GLQL002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQL002 Mesure radio-isotopique de la perméabilité alvéolocapillaire."}


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[User] Quels sont les sous-codes de P10 (Déchirure et hémorragie intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie P10 (Déchirure et hémorragie intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical) comprend les codes suivants :

- P10.9 : Déchirure et hémorragie intracrâniennes non précisées, dues à un traumatisme obstétrical
- P10.8 : Autres déchirures et hémorragies intracrâniennes dues à un traumatisme obstétrical
- P10.2 : Hémorragie intraventriculaire due à un traumatisme obstétrical
- P10.1 : Hémorragie cérébrale due à un traumatisme obstétrical
- P10.4 : Déchirure de la tente du cervelet due à un traumatisme obstétrical
- P10.3 : Hémorragie sousarachnoïdienne due à un traumatisme obstétrical
- P10.0 : Hémorragie sousdurale due à un traumatisme obstétrical (comprend : Hématome sousdural (localisé) dû à un traumatisme obstétrical)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour Exemples : (codes : B99, D61.1, D70, R10.1) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Maladies infectieuses » :

• Exemple 1 : hospitalisation pour douleurs de l’hypochondre droit avec syndrome
infectieux, prélèvements bactériologiques négatifs, le diagnostic de cholécystite n’a pas
pu être affirmé, apyrexie obtenue en 48h sous traitement antibiotique.
o Diagnostic principal : B99.+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée
o Diagnostic associé : R10.1 Douleur localisée à la partie supérieure de
l'abdomen.
• Exemple 2 : patient en aplasie fébrile à la suite d’une chimiothérapie, hospitalisé en
urgence pour syndrome infectieux sans agent infectieux identifié, ni foyer infectieux
causal retrouvé :
o Diagnostic principal : D70 Agranulocytose ou D61.1 Aplasie médullaire
médicamenteuse
o Diagnostic associé : B99+1 Syndrome infectieux sans cause retrouvée
8 La mise à jour de ce chapitre est inscrite au programme de travail de l’ATIH. Dans l’attente de cette mise à jour,
les consignes énoncées dans le fascicule publié en 2021 restent en vigueur.
Annexe : Scores SOFA
A. Calcul du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment Score)
Pour les patients adultes (≥ 18 ans), le score SOFA peut être évalué en additionnant les points
(somme) pour chaque critère du tableau ci-dessous9 :
Calcul du score 0 point 1 point 2 points 3 points 4 points
SOFA
PaO²/FiO² mm Hg >400 301-400 201-300 101-200 et VA ≤ 100 et VA
Plaquettes >150 101-150 51-100 21-50 ≤20
x103/mm3
Bilirubine totale <12 (<20) 12-19 (20-32) 20-59 (33-101) 60-119 (102- ≥120 (>204)
mg/L (µmol/L) 204)
Hypotension PAM≥70mmH PAM<70mmH Dopamine ≤5 Dopamine>5 ou Dopamine>15 ou
G G ou dobutamine adrénaline ≤0,1 adrénaline>0,1 ou
(toute dose) ou noradrénaline
noradrénaline >0,1
≤0,1
Score de Glasgow 15 13-14 10-12 6-9 <6
Créatinine mg/l <12 (<110) 12-19 (110- 20-34 (171- 35-49 (300-440) ≥50 (>440)
(μmol/l) 170) 299)
ou diurèse ml/j ou <500 ou <200
VA : Ventilation assistée, PAM : pression artérielle moyenne [estimée par (PAS+2xPAD)/3. Amines : dose en µg
/kg/mn
Le score SOFA de base est nul ou est supposé être nul chez les patients dont on


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[User] Décris l'acte CCAM NBFA006.

[Assistant]
NBFA006 — Résection segmentaire du fémur avec ostéosynthèse et transfert axial progressif d'un fragment osseux, pour pseudarthrose congénitale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 514.34 €


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Grand os » ?

[Assistant] {"code": "S62.1", "confidence": "high", "justification": "« Grand os » est un synonyme de S62.1 (Fracture d’autre(s) os du carpe) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C26.1 (Cancer de la rate) ?

[Assistant]
Le code C26.1 (Cancer de la rate) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Décris l'acte CCAM ECFA003.

[Assistant]
ECFA003 — Thromboendartériectomie de l'artère subclavière, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 730.8 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales ?

[Assistant] {"code": "R94.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R94.4 Résultats anormaux d'explorations fonctionnelles rénales."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 F17.51 ?

[Assistant]
F17.51 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble psychotique - avec idées délirantes au premier plan
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F17.5 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de tabac - Trouble psychotique)
Comprend : Hallucinose  alcoolique
Jalousie  alcoolique
Paranoïa  alcoolique
Psychose SAI  alcoolique


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[User] Que ne faut-il PAS coder en C41.1 ?

[Assistant]
Le code C41.1 (Cancer de la mandibule) exclut :
carcinome, tout type, sauf intra-osseux • SAI (C03.9) ; ou odontogène de la mâchoire : • inférieure (C03.1) ; maxillaire supérieur (C41.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Décris l'acte CCAM LBLD086.

[Assistant]
LBLD086 — Pose de moyen de liaison sur 3 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux
Regroupement : IMP
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 457.71 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z50.2 ?

[Assistant]
Z50.2 — Sevrage d’alcool
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P72.8 (Autres anomalies endocriniennes transitoires précisées du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P72.8 (Autres anomalies endocriniennes transitoires précisées du nouveau-né) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Décris le code CIM-10 A98 selon le CoCoA.

[Assistant]
A98 — Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
À l'exclusion de : fièvre hémorragique (à) (de la) : • virus chikungunya (A92.0) ; • dengue (A97.-)


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : radio-carpien ?

[Assistant] {"code": "S63.3", "confidence": "high", "justification": "« radio-carpien » est un synonyme de S63.3 (Rupture traumatique de ligament du poignet et du carpe) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Règles irrégulières SAI ?

[Assistant] {"code": "N92.6", "confidence": "high", "justification": "« Règles irrégulières SAI » est un synonyme de N92.6 (Irrégularités menstruelles, sans précision) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D35.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
D35.4 — Tumeur bénigne de l’épiphyse
Chapitre : Tumeurs


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
• sans collision chute ou éjection d’un cycle à pédales (sans collision préalable) Cycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "• sans collision chute ou éjection d’un cycle à pédales (sans collision préalable) Cycliste blessé dans des accidents de transport, autres et sans Conducteur blessé dans une collision avec des véhicules à moteur, autres et sans précision,", "code": "V18", "description": "Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V18 (Cycliste blessé dans un accident de transport, sans collision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GFQL004.

[Assistant]
GFQL004 — Scintigraphie pulmonaire de ventilation
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 176.85 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code D51.3 ?

[Assistant]
D51.3 — Autres anémies par carence alimentaire en vitamine B12
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Anémie des végétariens stricts
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S62.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S62.0 — Fracture de l’os scaphoïde de la main
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Confection d'un appareil rigide au poignet et/ou à la main pour immobilisation initiale de fracture du membre supérieur, sans réduction ?

[Assistant] {"code": "MZMP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZMP004 Confection d'un appareil rigide au poignet et/ou à la main pour immobilisation initiale de fracture du membre supérieur, sans réduction."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 O68.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
O68.8 — Travail et accouchement compliqués d’autres signes de détresse fœtale
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EBSF003 ?

[Assistant]
EBSF003 — Embolisation sélective ou hypersélective unilatérale ou bilatérale de branche de l'artère carotide externe, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 522.5 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T83.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T83.3 — Complication mécanique d’un dispositif intra-utérin contraceptif
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code K52.9 ?

[Assistant]
K52.9 — Gastroentérite et colite non infectieuses, sans précision
Chapitre : Maladies de l'appareil digestif
Catégorie parente : K52 (Autres gastroentérites et colites non infectieuses)
Comprend : Diarrhée  précisée non infectieuse
Entérite  précisée non infectieuse
Iléite  précisée non infectieuse
Jéjunite  précisée non infectieuse
Sigmoïdite  précisée non infectieuse


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'une tumeur du cœur, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DAFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAFA005 Exérèse d'une tumeur du cœur, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Y46 (Effets indésirables des anti-épileptiques et antiparkinsoniens) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Y46 (Effets indésirables des anti-épileptiques et antiparkinsoniens) comprend les codes suivants :

- Y46.4 : Effets indésirables des iminostilbènes au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Carbamazépine)
- Y46.3 : Effets indésirables des désoxybarbituriques au cours de leur usage thérapeutique
- Y46.6 : Effets indésirables des anti-épileptiques, autres et sans précision au cours de leur usage thérapeutique
- Y46.5 : Effets indésirables de l'acide valproïque au cours de son usage thérapeutique
- Y46.8 : Effets indésirables des myorelaxants d'action centrale au cours de leur usage thérapeutique
- Y46.7 : Effets indésirables des antiparkinsoniens au cours de leur usage thérapeutique (comprend : Amantadine)
- Y46.0 : Effets indésirables des succinimides au cours de leur usage thérapeutique
- Y46.2 : Effets indésirables des dérivés de l'hydantoïne au cours de leur usage thérapeutique
- Y46.1 : Effets indésirables des oxazolidine-diones au cours de leur usage thérapeutique

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 27Z04 ?

[Assistant]
La racine GHM 27Z04 : J | X | Greffes de cellules souches hématopoïétiques, en
ambulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBGD197.

[Assistant]
HBGD197 — Avulsion de 15 dents permanente sur arcade sans alvéolectomie
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 267.52 €