[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C18.3 (Tumeur maligne de l'angle droit du côlon) ?

[Assistant] Le code C18.3 (Tumeur maligne de l'angle droit du côlon) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Gammapathie polyclonale SAI » ?

[Assistant] {"code": "D89.0", "confidence": "high", "justification": "« Gammapathie polyclonale SAI » est un synonyme de D89.0 (Hyper-gamma-globulinémie polyclonale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code S63.3 ?

[Assistant]
S63.3 — Rupture traumatique de ligament du poignet et du carpe
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S63 (Luxation, entorse et foulure d'articulations et de ligaments au niveau du poignet et de la main)
Comprend : Latéral, poignet
Ligament :
 - cubitocarpien (palmaire)
 - radiocarpien


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBKD396 ?

[Assistant]
HBKD396 — Changement d'1 facette d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RF0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 17.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Noyade et submersion consécutives à une chute dans des eaux naturelles

[Assistant] {"code": "W70", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W70 Noyade et submersion consécutives à une chute dans des eaux naturelles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M84.38 ?

[Assistant]
M84.38 — Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M84.3 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Plastie du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JBMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JBMA001 Plastie du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z64.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z64.0 — Difficultés liées à une grossesse non désirée
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : d’un code de la catégorie Z37 qui doit l’être, non Z64.0. ; L’interruption de la grossesse : ; l’IVG de l’ITG ; cause de la mort ; obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 70 ; consignes de codage sont précisées :
À l'exclusion de : surveillance d’une grossesse à haut risque du fait de problèmes sociaux (Z35.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Infection nosocomiale (enterobacter cloacae)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection nosocomiale à Enterobacter cloacae est une infection contractée pendant un séjour à l'hôpital, causée par la bactérie Enterobacter cloacae. Elle peut affecter divers sites (urinaire, pulmonaire, cutané, etc.) et est souvent associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité.", "codes_candidats": "Aucun des codes proposés ne correspond à une infection à Enterobacter cloacae. Les codes A04.x concernent des infections à Escherichia coli, et les autres codes (A07.3, B34.1, K52.8) concernent d'autres types d'infections ou de troubles gastro-intestinaux. Il n'existe pas de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources fournies.", "discrimination": "Les codes A04.x concernent Escherichia coli, pas Enterobacter cloacae. Les autres codes ne correspondent pas au type d'infection observé. L'absence de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources rend le codage difficile.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, cette infection a mobilisé des ressources supplémentaires (antibiotiques, soins infirmiers, surveillance). Le code choisi doit refléter la gravité et l'impact de l'infection sur le séjour du patient. L'absence de code spécifique nécessite une approche alternative (voir justification).", "code": "B96.8", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'y ait pas de code spécifique pour Enterobacter cloacae dans les sources fournies, le code B96.8 (Infection nosocomiale, non précisée) est le plus approprié pour représenter cette infection dans le contexte du PMSI. Il est important de noter que ce code est un code de repli et qu'un code plus spécifique serait préférable s'il était disponible. Le code initialement proposé (B96.8) était déjà présent dans la liste des DAS, ce qui confirme son utilisation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mesures de protection juridique » ?

[Assistant] {"code": "Z65.3", "confidence": "high", "justification": "« Mesures de protection juridique » est un synonyme de Z65.3 (Difficultés liées à d’autres situations juridiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec valvoplastie, par thoracotomie avec CEC ?

[Assistant] {"code": "DBMA007", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBMA007 Reconstruction de l'anneau atrioventriculaire gauche avec valvoplastie, par thoracotomie avec CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM JKHD003 ?

[Assistant]
JKHD003 — Prélèvement et examen de la glaire cervicale, avec examen de la mobilité des spermatozoïdes [Test postcoïtal de Huhner]
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ou par infarctus » ?

[Assistant] {"code": "I63.9", "confidence": "high", "justification": "« 2 ou par infarctus » est un synonyme de I63.9 (Infarctus cérébral, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q84.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q84.4 — Leuconychie congénitale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Surveillance électroencéphalographique peropératoire sur au moins 8 dérivations, pendant 4 heures ou plus

[Assistant] {"code": "AAQP008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAQP008 Surveillance électroencéphalographique peropératoire sur au moins 8 dérivations, pendant 4 heures ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Écrasement de parties autres et non précisées de l’épaule et du bras

[Assistant] {"code": "S47.+8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S47.+8 Écrasement de parties autres et non précisées de l’épaule et du bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de M71.1 (Autres bursites infectieuses) ?

[Assistant]
Pour le code M71.1 (Autres bursites infectieuses), le CoCoA indique :
mentionné). B95.6 est associé. (AGORA - # 97310 le 11 avril 2014)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : anoxie fœtale ou intra-utérine ?

[Assistant] {"code": "P20", "confidence": "high", "justification": "« anoxie fœtale ou intra-utérine » est un synonyme de P20 (Hypoxie intra-utérine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JFFA002.

[Assistant]
JFFA002 — Pelvectomie postérieure avec rétablissement de la continuité digestive, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 897.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M01.01 (Arthrite méningococcique - Région scapulaire) ?

[Assistant]
Code M01.01 — Arthrite méningococcique - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P23.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P23.6 — Pneumopathie congénitale due à d’autres agents bactériens
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Haemophilus influenzae ; Klebsiella pneumoniae ; Mycoplasma pneumoniae ; Streptocoques, sauf groupe B
Niveau de sévérité CMA : 4


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Escarrotomie de décharge sur 5 sites ?

[Assistant] {"code": "QZPA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZPA006 Escarrotomie de décharge sur 5 sites."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T40.2 ?

[Assistant]
T40.2 — Autres opioïdes
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Codéine ; Morphine


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LAPB288.

[Assistant]
LAPB288 — Dégagement et activation de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus
Regroupement : ASC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ski nautique » ?

[Assistant] {"code": "T98.3", "confidence": "high", "justification": "« ski nautique » est un synonyme de T98.3 (Séquelles de complications de soins chirurgicaux et médicaux, non classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DBPA004 ?

[Assistant]
DBPA004 — Commissurotomie ou valvectomie pulmonaire, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 731.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.3 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) ?

[Assistant]
Le code K71.3 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mal de dos SAI » ?

[Assistant] {"code": "M54.9", "confidence": "high", "justification": "« Mal de dos SAI » est un synonyme de M54.9 (Dorsalgie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZFA032 ?

[Assistant]
QZFA032 — Exérèse de l'appareil unguéal, avec réparation par autogreffe de peau totale
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 85.72 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Anastomose urétérocolique ou urétérorectale avec confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "JCCA012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCCA012 Anastomose urétérocolique ou urétérorectale avec confection d'un réservoir détubulé rectosigmoïdien ou iléo-recto-sigmoïdien, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évidement de la scapula sans comblement, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MAGA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MAGA003 Évidement de la scapula sans comblement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 4 ?

[Assistant] {"code": "ZZLP042", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZLP042 Anesthésie générale ou locorégionale complémentaire niveau 4."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A36.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A36.8 — Autres formes de diphtérie
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Conjonctivite † (H13.1 *) ; Myocardite † (I41.0 *) diphtérique ; Polynévrite † (G63.0 *)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M93.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
M93.0 — Épiphysiolyse de la tête fémorale [coxa vara retrosa] (non traumatique)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "colostomie"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une colostomie est une intervention chirurgicale qui crée une ouverture dans l'abdomen pour permettre aux déchets solides à évacuer du corps lorsque l'intestin n'est pas en mesure de fonctionner correctement. Cela peut être temporaire ou permanent.", "codes_candidats": "[Z43.3, K91.4]", "discrimination": "Bien que K91.4 (mauvais résultats fonctionnels) puisse être pertinent, il décrit une complication et non l'intervention elle-même. Z43.3 (surveillance de colostomie) décrit la surveillance post-opératoire, mais pas la colostomie elle-même.  Aucun autre code ne décrit directement la colostomie comme procédure.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. La colostomie est l'intervention principale, donc le code doit la représenter. Les codes CCAM PMSI associés (HHCC011, HHCA003, etc.) sont des codes de procédure et ne remplacent pas le code CIM-10 pour le diagnostic principal.", "code": "Z43.3", "confidence": "high", "justification": "Z43.3 est le code le plus approprié pour décrire la présence d'une colostomie, même si ce n'est qu'une surveillance post-opératoire. Il est plus précis que K91.4 qui décrit une complication."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM AHQP900 ?

[Assistant]
AHQP900 — Mesure du réflexe nociceptif R III
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « début de la maladie causale. » ?

[Assistant] {"code": "O92.7", "confidence": "high", "justification": "« début de la maladie causale. » est un synonyme de O92.7 (Anomalies de la lactation, autres et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q23.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q23.0 — Sténose congénitale de la valvule aortique
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Atrésie aortique congénitale ; Sténose aortique congénitale
À l'exclusion de : au cours d’hypoplasie du cœur gauche (Q23.4) ; sténose sous-aortique congénitale (Q24.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code T53.1 ?

[Assistant]
T53.1 — Effet toxique du chloroforme
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T53 (Effet toxique de dérivés halogénés d'hydrocarbures aliphatiques et aromatiques)
Comprend : Trichlorométhane


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S21 (Plaie ouverte du thorax) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S21 (Plaie ouverte du thorax) comprend les codes suivants :

- S21.7 : Plaies ouvertes multiples de la paroi thoracique
- S21.2 : Plaie ouverte de la paroi thoracique postérieure
- S21.1 : Plaie ouverte de la paroi thoracique antérieure
- S21.0 : Plaie ouverte du sein
- S21.9 : Plaie ouverte du thorax, partie non précisée (comprend : Paroi thoracique SAI)
- S21.8 : Plaie ouverte d'autres parties du thorax

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T92.4 ?

[Assistant]
T92.4 — Séquelles d’une lésion traumatique de nerfs du membre supérieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 D68.3 ?

[Assistant]
D68.3 — Troubles hémorragiques dus à des anticoagulants circulants
Chapitre : Tumeurs / Maladies du sang
Catégorie parente : D68 (Autres anomalies de la coagulation)
Comprend : Augmentation de :
 - antithrombine
 - antiVIIIa
 - antiIXa
 - antiXa
 - antiXIa
Hémorragie pendant l’utilisation au long cours d’anticoagulants
Hyperhéparinémie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Fracture d'autres os du tarse - Fracture ouverte

[Assistant] {"code": "S92.21", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S92.21 Fracture d'autres os du tarse - Fracture ouverte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « présence de méconium dans le liquide amniotique » ?

[Assistant] {"code": "P20", "confidence": "high", "justification": "« présence de méconium dans le liquide amniotique » est un synonyme de P20 (Hypoxie intra-utérine) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Typhus des broussailles » ?

[Assistant] {"code": "A75.3", "confidence": "high", "justification": "« Typhus des broussailles » est un synonyme de A75.3 (Typhus à Rickettsia tsutsugamushi) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéotomie d'antépositionnement des épines mentonnières [apophyses geni] de la mandibule, par abord intrabuccal ?

[Assistant] {"code": "LBPA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBPA001 Ostéotomie d'antépositionnement des épines mentonnières [apophyses geni] de la mandibule, par abord intrabuccal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Dyslexie et autres troubles de la fonction symbolique, non classés

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Dyslexie et autres troubles de la fonction symbolique, non classés", "code": "R47.8", "description": "Troubles du langage, autres et non précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R47.8 (Troubles du langage, autres et non précisés).", "exclusions_a_verifier": "troubles spécifiques au cours du développement des acquisitions scolaires (F81.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K22.5 (Diverticule acquis de l'oesophage) ?

[Assistant] Le code K22.5 (Diverticule acquis de l'oesophage) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N83.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N83.8 — Autres affections non inflammatoires de l’ovaire, de la trompe de Fallope et du ligament large
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Syndrome de déchirure du ligament large [Allen-Masters]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M77.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
M77.3 — Exostose calcanéenne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Épine calcanéenne


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S15.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau du cou) ?

[Assistant]
Le code S15.7 (Lésion traumatique de multiples vaisseaux sanguins au niveau du cou) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture de"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic indique une fracture, mais sans préciser le site de la fracture. Il est crucial de déterminer quel os est fracturé pour un codage précis.", "codes_candidats": "[\"S72.8 Fracture d'autres parties du fémur\", 'S72.2 Fracture soustrochantérienne', \"S72.4 Fracture de l'extrémité inférieure du fémur\", 'S72.3 Fracture de la diaphyse fémorale', \"S62.3 Fracture d'un autre os du métacarpe\", 'S22 Fracture de côte(s), du sternum et du rachis dorsal', 'S02 Fracture du crâne et des os de la face', \"S52.5 Fracture de l'extrémité inférieure du radius\", 'S52.3 Fracture de la diaphyse du radius']", "discrimination": "Puisque le contexte clinique ne précise pas l'os fracturé, et qu'il s'agit d'un DAS, il est nécessaire de choisir un code général qui englobe toutes les possibilités.  Les codes S72.x (fémur) et S52.x (radius) sont trop spécifiques sans information supplémentaire. S22 et S02 sont moins probables compte tenu du contexte.  L'absence de précision dans la description clinique rend difficile le choix d'un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.  Le fait qu'il s'agisse d'une fracture, même non précisée, justifie son codage en DAS, car elle peut impliquer des soins spécifiques (immobilisation, chirurgie, kinésithérapie, etc.).", "code": "S22.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence de précision sur l'os fracturé, le code S22.9 (Fracture non précisée) est le plus approprié. Il permet de signaler la fracture sans spécifier le site, tout en respectant la règle de codage des DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code B83.0 ?

[Assistant]
B83.0 — Larva migrans viscérale
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B83 (Autres helminthiases)
Comprend : Toxocarose


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L21.8 (Autres dermites séborrhéiques) ?

[Assistant]
Le code L21.8 (Autres dermites séborrhéiques) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Changement d'élément ou repressurisation d'une prothèse sphinctérienne urinaire, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "JEKA010", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEKA010 Changement d'élément ou repressurisation d'une prothèse sphinctérienne urinaire, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V42 ?

[Assistant]
V42 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V40-V49 (Occupant d'une automobile blessé dans un accident de transport)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M83.2 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption) ?

[Assistant] Le code M83.2 (Ostéomalacie de l'adulte par malabsorption) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Néoplasie mammaire droite bifocale, mucineuse de grade ii
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic décrit une néoplasie mammaire droite affectant deux zones (bifocale), de type mucineux (un sous-type de cancer du sein) et classée de grade II (ce qui indique un degré de malignité intermédiaire). La présence de 'grade II' implique une certaine agressivité cellulaire et un potentiel de propagation.", "codes_candidats": "Compte tenu du contexte et des informations fournies, aucun des codes proposés (N60.-, D24, Q83.8, N62, L02.2) n'est approprié. Ces codes concernent des affections bénignes ou des malformations, alors que le diagnostic indique une néoplasie maligne. Le code C50.4 est déjà codé et représente le diagnostic principal. Il n'existe pas de code spécifique dans les sources fournies pour un cancer mucineux de grade II.", "discrimination": "Les codes N60.-, D24, Q83.8, N62 et L02.2 concernent des affections bénignes ou des malformations, ce qui est incompatible avec la description d'une néoplasie maligne. C50.4 est déjà codé pour la néoplasie mammaire droite bifocale mucineuse, mais ne précise pas le grade.  Il n'existe pas de code spécifique pour le grade II dans les sources fournies.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic associé significatif (néoplasie mucineuse de grade II) a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Il est important de noter que le code principal (C50.4) a déjà été attribué, et ce code DAS doit compléter l'information en précisant le grade de la néoplasie.  L'absence de code spécifique pour le grade II dans les sources CIM-10 disponibles est un point à considérer.", "code": "C50.9", "confidence": "low", "justification": "Bien qu'il n'existe pas de code spécifique pour le grade II dans les sources fournies, C50.9 (Néoplasie mammaire, sans précision) est le code le plus approprié pour compléter l'information sur le grade, en attendant une mise à jour des codes CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM BCFA004 ?

[Assistant]
BCFA004 — Exérèse de lésion de la conjonctive, avec autogreffe de muqueuse
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 104.5 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Hématocolpos

[Assistant] {"code": "N89.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : N89.7 Hématocolpos."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « striés et sur l’appareil respiratoire » ?

[Assistant] {"code": "Y13", "confidence": "high", "justification": "« striés et sur l’appareil respiratoire » est un synonyme de Y13 (système nerveux autonome et exposition à ces produits, intention non) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse préventive d'un métacarpien pour lésion ostéolytique, à foyer fermé ?

[Assistant] {"code": "MDCB001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDCB001 Ostéosynthèse préventive d'un métacarpien pour lésion ostéolytique, à foyer fermé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z60.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z60.2 — Solitude
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : Isolement socio-familial


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 E14 ?

[Assistant]
E14 — Diabète sucré, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E10-E14 (Diabète sucré)
Comprend : diabète SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
tumeurs malignes ; on rappelle en effet que le mot chimiothérapie n’a pas dans la CIM–10 le sens implicite de « chimiothérapie anti-tumorale » qui est le sien dans le langage courant » il a son sens premier de « traitement par des moyens chimiques ». C’est en ce sens qu’on parle parfois de « chimiot...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "tumeurs malignes ; on rappelle en effet que le mot chimiothérapie n’a pas dans la CIM–10 le sens implicite de « chimiothérapie anti-tumorale » qui est le sien dans le langage courant » il a son sens premier de « traitement par des moyens chimiques ». C’est en ce sens qu’on parle parfois de « chimiothérapie antituberculeuse ». Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturation en médecine, chirurgie,", "code": "Z08.2", "description": "et Z09.2 : l’intitulé de ces deux sous-catégories contient le mot « chimiothérapie » alors que seule Z08 concerne les", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z08.2 (et Z09.2 : l’intitulé de ces deux sous-catégories contient le mot « chimiothérapie » alors que seule Z08 concerne les)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E50.6 selon le CoCoA.

[Assistant]
E50.6 — Avitaminose A avec cicatrices xérophtalmiques de la cornée
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en P02.6 ?

[Assistant]
Le code P02.6 (Fœtus et nouveau-né affectés par des affections du cordon ombilical, autres et sans précision) exclut :
artère ombilicale unique (Q27.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ostéotomie intraarticulaire du col du fémur

[Assistant] {"code": "NBPA019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA019 Ostéotomie intraarticulaire du col du fémur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F20.8 (Autres formes de schizophrénie) ?

[Assistant]
Code F20.8 — Autres formes de schizophrénie

Ce code COMPREND :
Accès  schizophréniforme
Psychose  schizophréniforme
Trouble  schizophréniforme
Schizophrénie cénestopathique

Ce code EXCLUT :
trouble schizophréniforme de courte durée [F23.2]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections de la peau et du tissu cellulaire souscutané au cours de maladies classées ailleurs

[Assistant] {"code": "L99", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L99 Autres affections de la peau et du tissu cellulaire souscutané au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S94 ?

[Assistant]
S94 — Lésion traumatique des nerfs au niveau de la cheville et du pied
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lorsqu’il s’agit de chirurgie esthétique le DP doit toujours être codé Z41.0 ou Z41.1, à l’exclusion de tout autre code ; le défaut corrigé peut être codé en position de diagnostic relié (DR). • mise en place de prothèses internes pour augmentation du volume mammaire à visée esthétique, non prise en...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lorsqu’il s’agit de chirurgie esthétique le DP doit toujours être codé Z41.0 ou Z41.1, à l’exclusion de tout autre code ; le défaut corrigé peut être codé en position de diagnostic relié (DR). • mise en place de prothèses internes pour augmentation du volume mammaire à visée esthétique, non prise en charge • rhinoplastie à visée esthétique, non prise en charge par l’assurance maladie : DP Z41.1. Guide méthodologique de production des informations relatives à l’activité médicale et à sa facturati", "code": "Z41.1", "description": "Autres opérations plastiques pour raisons esthétiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z41.1 (Autres opérations plastiques pour raisons esthétiques).", "exclusions_a_verifier": "chirurgie plastique et correctrice pour cicatrice après traumatisme ou opération (Z42.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code N73.5 (Pelvipéritonite chez la femme, sans précision) ?

[Assistant]
Le code N73.5 (Pelvipéritonite chez la femme, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres hémorragies précédant l'accouchement » ?

[Assistant] {"code": "O46.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O46.8 Autres hémorragies précédant l'accouchement."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M84.44 selon le CoCoA.

[Assistant]
M84.44 — Fracture pathologique, non classée ailleurs - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Arthropathie de Charcot : • non syphilitique (G98 †) » ?

[Assistant] {"code": "M14.6", "confidence": "high", "justification": "« Arthropathie de Charcot : • non syphilitique (G98 †) » est un synonyme de M14.6 (Arthropathie neuropathique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
la douleur pelvienne aiguë ou chronique se code R10.2 chez l’homme et N94.8 chez la femme (voir volume 3).

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "la douleur pelvienne aiguë ou chronique se code R10.2 chez l’homme et N94.8 chez la femme (voir volume 3).", "code": "N94.8", "description": "Autres affections précisées des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N94.8 (Autres affections précisées des organes génitaux de la femme et du cycle menstruel)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Z46.5 (Mise en place et ajustement d’une iléostomie et autres dispositifs intestinaux) ?

[Assistant]
Le code Z46.5 (Mise en place et ajustement d’une iléostomie et autres dispositifs intestinaux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Occupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation, sans

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Occupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans un accident de la circulation, sans", "code": "V69.8", "description": "Occupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans d’autres accidents de transport précisés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code V69.8 (Occupant [tout type] d’un véhicule lourd, blessé dans d’autres accidents de transport précisés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Organes génitaux externes de la femme SAI ?

[Assistant] {"code": "C51.9", "confidence": "high", "justification": "« Organes génitaux externes de la femme SAI » est un synonyme de C51.9 (Cancer de la vulve, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « l’orbite » ?

[Assistant] {"code": "Q07.9", "confidence": "high", "justification": "« l’orbite » est un synonyme de Q07.9 (Malformation congénitale du système nerveux, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dysthyroïdie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E06.3) ---
E06.3 Thyroïdite auto-immune
E06 Thyroïdite
E06.0 Thyroïdite aigüe
E06.1 Thyroïdite subaigüe
E06.2 Thyroïdite chronique avec thyréotoxicose transitoire

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dysthyroïdie désigne un trouble de la fonction thyroïdienne. Le terme est vague et peut recouvrir une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie. Le contexte clinique (CRP élevée, créatinine légèrement augmentée, fièvre) suggère une dysfonction thyroïdienne, mais ne précise pas si elle est d'hypo- ou d'hyper-fonctionnement. L'absence de goitre dans la description clinique rend les codes liés à un goitre moins probables.", "codes_candidats": "[E00.1, E00.9, E03.1, E03.9, E06.3]", "discrimination": "E00.1 et E00.9 sont liés à une insuffisance thyroïdienne congénitale, ce qui ne correspond pas au contexte d'une patiente de 42 ans. E03.1 est spécifique à une hypothyroïdie congénitale, également inadapté. E03.9 est un code général pour hypothyroïdie sans précision, mais il est moins spécifique que E06.3. E06.3 (thyroïdite auto-immune) est le code le plus pertinent car il englobe un large éventail de troubles thyroïdiens, incluant les thyroïdites auto-immunes, qui peuvent se manifester par des symptômes variés et une dysfonction thyroïdienne.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de dysthyroïdie est considéré comme un DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (bilans biologiques, suivi spécifique). Il est important de noter que le code E03.9 est déjà présent, ce qui rend le choix d'un code plus spécifique comme E06.3 plus pertinent pour refléter la complexité du tableau clinique et justifier le statut de DAS.", "code": "E06.3", "confidence": "high", "justification": "E06.3 (thyroïdite auto-immune) est le code le plus approprié pour décrire la dysthyroïdie dans ce contexte clinique, offrant une meilleure spécificité que E03.9 et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code M89.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
M89.9 — Maladie osseuse, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'autogreffe intraorbitaire pour correction d'énophtalmie ?

[Assistant] {"code": "BKLA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BKLA003 Pose d'autogreffe intraorbitaire pour correction d'énophtalmie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Lésion d’un nerf traumatique SAI ?

[Assistant] {"code": "T14.4", "confidence": "high", "justification": "« Lésion d’un nerf traumatique SAI » est un synonyme de T14.4 (Lésion traumatique de nerf(s) d’une partie du corps non précisée) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZKA001 ?

[Assistant]
QZKA001 — Changement d'un système diffuseur ou d'une pompe implanté souscutané sans changement du cathéter péridural [épidural] ou intrathécal spinal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 86.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.3 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) ?

[Assistant] Le code K71.3 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.20 (Fracture fermée de la diaphyse du tibia) ?

[Assistant] Le code S82.20 (Fracture fermée de la diaphyse du tibia) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 60 ans consulte pour un suivi de son bilan lipidique. Les résultats montrent une hypercholestérolémie associée à une hypertriglycéridémie. Elle est sous traitement hypolipidémiant depuis plusieurs années.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les résultats de laboratoire indiquent une hyperlipidémie mixte.", "codes_candidats": "E78.2 - Hyperlipidémie mixte; E78.0 - Hypercholestérolémie pure", "discrimination": "E78.2 est choisi car les résultats montrent une association de plusieurs types de dyslipidémie.", "regle_pmsi": "Utilisation du code E78.2 pour les cas où plusieurs anomalies lipidiques sont présentes.", "code_retenu": "E78.2", "confidence": "high", "justification": "Le profil lipidique indique clairement une hyperlipidémie mixte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en W25 ?

[Assistant]
Le code W25 (Contact avec du verre tranchant) exclut :
chute impliquant du verre (W00 à W19) ; éclats de verre dus à une explosion ou à la décharge d’une arme à feu (W32 à W40) ; éclat de verre pénétrant dans la peau (W45)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM DFAF003 ?

[Assistant]
DFAF003 — Dilatation intraluminale d'une branche de l'artère pulmonaire avec pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K63.2 ?

[Assistant]
Code K63.2 — Fistule de l'intestin

Ce code EXCLUT :
fistule (de) (des) :
 - appendice [K38.3]
 - duodénum [K31.6]
 - entérogénitale chez la femme [N82.2-N82.4]
 - entérovésicale [N32.1]
 - régions anale et rectale [K60.-]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LARA002 ?

[Assistant]
LARA002 — Mobilisation partielle d'un cadre de l'orbite, par abord extracrânien
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 713.87 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 35 ans avec antécédents de trouble bipolaire, ayant présenté plusieurs épisodes maniaques et dépressifs, est en rémission complète depuis plus de six mois avec traitement stabilisateur de l'humeur.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'historique psychiatrique montre un trouble bipolaire avec une rémission actuelle complète.", "codes_candidats": "F31.7 Trouble affectif bipolaire, actuellement en rémission; F31.9 Trouble bipolaire sans précision; F32.9 Épisode dépressif sans précision", "discrimination": "Le patient est actuellement en rémission, ce qui oriente le codage vers F31.7, contrairement à un épisode actif.", "regle_pmsi": "DP car la rémission est la situation clinique actuelle la plus importante.", "code_retenu": "F31.7", "confidence": "high", "justification": "Le patient est en rémission, confirmant l'utilisation de ce code spécifique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I82.8 (Embolie et thrombose d’autres veines précisées) ?

[Assistant]
Le code I82.8 (Embolie et thrombose d’autres veines précisées) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend orteil(s) ?

[Assistant] {"code": "T25", "confidence": "high", "justification": "« C omprend orteil(s) » est un synonyme de T25 (Brûlure et corrosion de la cheville et du pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Parotidite ourlienne SAI ?

[Assistant] {"code": "B26.9", "confidence": "high", "justification": "« Parotidite ourlienne SAI » est un synonyme de B26.9 (Oreillons sans complication) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code G71.8 ?

[Assistant]
G71.8 — Autres affections musculaires primitives
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection-anastomose de l'urètre bulbaire, par abord périnéal ?

[Assistant] {"code": "JEFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JEFA011 Résection-anastomose de l'urètre bulbaire, par abord périnéal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 40 ans souffre de douleurs chroniques au dos depuis trois ans, sans explication physiologique. Les douleurs persistent malgré un suivi médical et divers traitements.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Douleur persistante et intense sans cause physique claire, suggérant un syndrome douloureux somatoforme.", "codes_candidats": "F45.4 - Syndrome douloureux somatoforme persistant; R52.2 - Douleur chronique; G44.2 - Céphalée de tension", "discrimination": "F45.4 est retenu car la douleur est persistante, intense et sans explication physiologique.", "regle_pmsi": "Code pour les douleurs somatoformes persistantes sans cause organique.", "code_retenu": "F45.4", "confidence": "high", "justification": "La nature persistante et inexplicable des douleurs justifie ce code."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Emploi des catégories Z35 et Z37 » ?

[Assistant] {"code": "Z34.9", "confidence": "high", "justification": "« Emploi des catégories Z35 et Z37 » est un synonyme de Z34.9 (Surveillance d’une grossesse normale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T92.0 ?

[Assistant]
T92.0 — Séquelles de plaie ouverte du membre supérieur
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéite SAI » ?

[Assistant] {"code": "M86.9", "confidence": "high", "justification": "« Ostéite SAI » est un synonyme de M86.9 (Ostéomyélite, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réimplantation de la main sectionnée au poignet

[Assistant] {"code": "MZEA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MZEA011 Réimplantation de la main sectionnée au poignet."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Granulomatose avec polyangéite avec : • atteinte pulmonaire † (J99.1 *)

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Granulomatose avec polyangéite avec : • atteinte pulmonaire † (J99.1 *)", "code": "M31.3", "description": "Granulomatose de Wegener", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M31.3 (Granulomatose de Wegener)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Vérification, réinsertion ou enlèvement d’un dispositif contraceptif (intra-utérin) (stérilet) Ablation d’un implant contraceptif sous AG : vous devez coder Z30.5. Les termes « intra-utérin » sont entre parenthèses dans le libellé de ce code qui concerne donc tout type de dispositif contraceptif. (A...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Vérification, réinsertion ou enlèvement d’un dispositif contraceptif (intra-utérin) (stérilet) Ablation d’un implant contraceptif sous AG : vous devez coder Z30.5. Les termes « intra-utérin » sont entre parenthèses dans le libellé de ce code qui concerne donc tout type de dispositif contraceptif. (AGORA - #", "code": "Z30.5", "description": "Surveillance d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU]", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z30.5 (Surveillance d’un dispositif contraceptif intra-utérin [DIU])."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EQQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQP003 Mesure de la distance de marche en terrain plat en 6 minutes, avec surveillance de la saturation en oxygène par mesure transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 E04.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
E04.2 — Goitre multinodulaire non toxique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Goitre : • kystique SAI ; • multinodulaire (kystique) SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Lymphome « Burkitt-like » » ?

[Assistant] {"code": "C83.7", "confidence": "high", "justification": "« Lymphome « Burkitt-like » » est un synonyme de C83.7 (Lymphome de Burkitt) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère ?

[Assistant] {"code": "F01.142", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F01.142 Démence vasculaire par infarctus multiples - avec d’autres symptômes, mixtes - sévère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NEKA010.

[Assistant]
NEKA010 — Remplacement de l'articulation coxofémorale par prothèse totale, avec renfort métallique acétabulaire et reconstruction fémorale par greffe
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 651.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QZRP003 ?

[Assistant]
QZRP003 — Séance de photothérapie corporelle totale, par rayons ultraviolets A [UVA] ou ultraviolets B [UVB]
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 19.2 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine et à l'activité sportive collective ?

[Assistant] {"code": "DKRP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DKRP003 Séance de réentraînement cardiaque et/ou vasculaire progressif à l'effort sur machine et à l'activité sportive collective."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.34 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Main) ?

[Assistant] Le code M90.34 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Main) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K67.0 ?

[Assistant]
K67.0 — Péritonite à Chlamydia (A74.8 †)
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Niveau de sévérité CMA : 3
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Travail et accouchement compliqués d’une anomalie du rythme cardiaque du fœtus avec

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Travail et accouchement compliqués d’une anomalie du rythme cardiaque du fœtus avec", "code": "O68.1", "description": "Travail et accouchement compliqués de la présence de méconium dans le liquide amniotique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code O68.1 (Travail et accouchement compliqués de la présence de méconium dans le liquide amniotique).", "exclusions_a_verifier": "anomalie du rythme cardiaque du fœtus (O68.2)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Artériographie coronaire avec angiographie de plusieurs pontages coronaires et ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée

[Assistant] {"code": "DDQH015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DDQH015 Artériographie coronaire avec angiographie de plusieurs pontages coronaires et ventriculographie gauche, par voie artérielle transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M22.13 ?

[Assistant]
M22.13 — Subluxation récidivante de la rotule - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M22.1 (Subluxation récidivante de la rotule)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Rupture d’une plaie opératoire » ?

[Assistant] {"code": "T81.3", "confidence": "high", "justification": "« Rupture d’une plaie opératoire » est un synonyme de T81.3 (Désunion d’une plaie opératoire, non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z34.0 ?

[Assistant]
Z34.0 — Surveillance d’une première grossesse normale
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Zona SAI » ?

[Assistant] {"code": "B02.9", "confidence": "high", "justification": "« Zona SAI » est un synonyme de B02.9 (Zona sans complication) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 500 cm² à 1000 cm²

[Assistant] {"code": "QZEA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA005 Autogreffe de peau mince ou demiépaisse, pleine ou en filet, sur une surface de 500 cm² à 1000 cm²."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie

[Assistant] {"code": "HPLA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code B35.8 ?

[Assistant]
B35.8 — Autres dermatophytoses
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Dermatophytose : • disséminée ; • granulomateuse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q17.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q17.9 — Malformation congénitale de l’oreille, sans précision
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Anomalie congénitale de l’oreille SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY256 ?

[Assistant]
YYYY256 — Irradiation en cyclothérapie par accélérateur par fraction de 14 Grays pour les faisceaux de 8 à 16,9 MeV
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 317.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y40 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y40 — Antibiotiques systémiques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
À l'exclusion de : antibiotiques : • antitumoraux (Y43.3) ; • à usage topique (Y56.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 3 SMR ?

[Assistant] {"code": "R40.10", "confidence": "high", "justification": "« 3 SMR » est un synonyme de R40.10 (État paucirelationnel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 H50.8 ?

[Assistant]
Code H50.8 — Autres strabismes précisés

Ce code COMPREND :
Syndrome de Stilling–Türk–Duane


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Écoulement de LCR après ponction lombaire [PL] ?

[Assistant] {"code": "G97.0", "confidence": "high", "justification": "« Écoulement de LCR après ponction lombaire [PL] » est un synonyme de G97.0 (Écoulement du liquide céphalo-rachidien après rachicentèse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GDFA001 ?

[Assistant]
GDFA001 — Hyo-thyro-épiglottectomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 489.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Monstre double » ?

[Assistant] {"code": "Q89.4", "confidence": "high", "justification": "« Monstre double » est un synonyme de Q89.4 (Jumeaux soudés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GHFA002 ?

[Assistant]
GHFA002 — Exérèse de tumeur du médiastin, par thoracotomie avec préparation par thoracoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 518.78 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J41.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
J41.1 — Bronchite chronique mucopurulente
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D43.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’encéphale, supra-tentoriel) ?

[Assistant]
Le code D43.0 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue de l’encéphale, supra-tentoriel) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Lithiase vésiculaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La lithiase vésiculaire désigne la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Dans ce cas précis, elle est suspectée d'être la cause d'une pancréatite aiguë, ce qui implique une obstruction du canal biliaire principal et un reflux de bile dans le pancréas.", "codes_candidats": "[K80.2] Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite, [K82.1] Hydrocholécyste, [K82.8] Autres maladies précisées de la vésicule biliaire, [K80.1] Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite", "discrimination": "K80.2 est le code le plus approprié car il décrit la présence de calculs biliaires sans cholécystite associée. K80.1 est exclu car il implique une cholécystite, qui n'est pas explicitement mentionnée. K82.1 et K82.8 sont moins spécifiques et ne reflètent pas la condition principale de la patiente, qui est la lithiase vésiculaire en lien avec la pancréatite.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de lithiase vésiculaire (K80.2) est codé comme DAS car il est associé à une pancréatite aiguë, une complication nécessitant des ressources supplémentaires (imagerie, surveillance, traitement médicamenteux). Il est important de noter que la lithiase vésiculaire est un facteur étiologique de la pancréatite aiguë, justifiant son codage en DAS.", "code": "K80.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de lithiase vésiculaire est clairement établi et est considéré comme la cause probable de la pancréatite aiguë, justifiant son codage en DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code X02 ?

[Assistant]
X02 — Exposition à un feu maîtrisé, dans un bâtiment ou un ouvrage
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend feu dans : • cheminée ; • fourneau


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Abrasion ou exérèse de la plèvre pariétale, par thoracoscopie » ?

[Assistant] {"code": "GGNC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGNC001 Abrasion ou exérèse de la plèvre pariétale, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q97.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q97.8 — Autres anomalies précisées des chromosomes sexuels, phénotype féminin
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Destruction de lésion de l'hypopharynx sans laser, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "HDNE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDNE002 Destruction de lésion de l'hypopharynx sans laser, par endoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Névrite vestibulaire
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le névrite vestibulaire est une inflammation ou une lésion du nerf vestibulaire, responsable de l'équilibre et de l'orientation spatiale. Cela se manifeste par des vertiges, une perte d'équilibre et des troubles de la coordination.", "codes_candidats": "[H81.2, H81.8, H49.2]", "discrimination": "H81.2 (Neuronite vestibulaire) est le code le plus pertinent car il décrit directement l'inflammation du nerf vestibulaire. H81.8 est moins spécifique. H49.2 décrit une paralysie du nerf moteur oculaire externe, qui peut être une conséquence du névrite vestibulaire, mais ne décrit pas l'inflammation elle-même. Le contexte clinique indique une neuronite vestibulaire, ce qui correspond à H81.2.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge spécifique des vertiges). Il est important de noter que le diagnostic principal est déjà codé (Neuronite (névrite) vestibulaire). Le code DAS doit compléter l'information et justifier l'utilisation de ressources supplémentaires.", "code": "H81.2", "confidence": "high", "justification": "H81.2 décrit précisément la neuronite vestibulaire, le diagnostic médical établi, et justifie le statut de DAS en raison de la complexité de la prise en charge."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HQQH002 ?

[Assistant]
HQQH002 — Étude radiologique dynamique de la déglutition, avec enregistrement [Pharyngographie dynamique]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 46.55 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 G82.30 selon le CoCoA.

[Assistant]
G82.30 — Tétraplégie flasque complète motrice
Chapitre : Maladies du système nerveux
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anneau de Sœmmering » ?

[Assistant] {"code": "H26.4", "confidence": "high", "justification": "« Anneau de Sœmmering » est un synonyme de H26.4 (Séquelles de cataracte) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Délire de relation des sensitifs ?

[Assistant] {"code": "F22.0", "confidence": "high", "justification": "« Délire de relation des sensitifs » est un synonyme de F22.0 (Trouble délirant) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Gastrostomie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique ?

[Assistant] {"code": "HFCH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HFCH001 Gastrostomie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S74.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S74.2 — Lésion traumatique d’un nerf cutané sensitif au niveau de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 2 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I72.3 (Anévrisme et dissection de l’artère iliaque) ?

[Assistant]
Le code I72.3 (Anévrisme et dissection de l’artère iliaque) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K31.5 ?

[Assistant]
K31.5 — Obstruction du duodénum
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Constriction du duodénum ; Rétrécissement du duodénum ; Sténose du duodénum ; Iléus duodénal (chronique)
À l'exclusion de : sténose congénitale du duodénum (Q41.0)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hépatalgies"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les hépatalgies désignent une douleur d'origine hépatique. Elles peuvent être causées par diverses affections du foie, telles que l'inflammation (hépatite), la toxicité, l'obstruction biliaire, ou des maladies auto-immunes. Dans ce contexte, la présence d'une chimiothérapie rend plausible une hépatotoxicité médicamenteuse, bien que d'autres causes ne puissent être exclues sans investigations complémentaires.", "codes_candidats": "[K70.1, K75.4, K71.0, K71.4, K76.8]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient envisageables, K71.0 (Maladie toxique du foie avec cholestase) semble le plus pertinent compte tenu du contexte de chimiothérapie et de la présence d'hépatalgies. K70.1 (Hépatite alcoolique) est peu probable en l'absence d'antécédents d'alcoolisme. K75.4 (Hépatite auto-immune) et K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire) nécessitent des investigations spécifiques non mentionnées dans le contexte. K76.8 est trop général.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'hépatalgies, en tant que DAS, est justifié par la mobilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, prise en charge de la douleur, surveillance hépatique) liées à la recherche de la cause et à la gestion des symptômes. Il est important de noter que le code R09.8 (Hépatalgies) a déjà été codé, ce qui indique une approche initiale. Le code K71.0 permet de préciser l'étiologie probable.", "code": "K71.0", "confidence": "high", "justification": "Le contexte de chimiothérapie suggère une hépatotoxicité, et K71.0 décrit précisément une maladie toxique du foie avec cholestase, ce qui est cohérent avec les hépatalgies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AJNC001 ?

[Assistant]
AJNC001 — Destruction chimique unilatérale ou bilatérale de la chaîne splanchnique, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 369.46 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Fermeture bilatérale de la lèvre et du palais osseux d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilo-rhino-uranoplastie bilatérale pour fente orofaciale]

[Assistant] {"code": "HASA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HASA004 Fermeture bilatérale de la lèvre et du palais osseux d'une fente labio-maxillo-palatine, en un temps [Chéilo-rhino-uranoplastie bilatérale pour fente orofaciale]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mise en place et ajustement d'un bras artificiel (total) (partiel) ?

[Assistant] {"code": "Z44.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z44.0 Mise en place et ajustement d'un bras artificiel (total) (partiel)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Y55.0 (Ocytociques) ?

[Assistant]
Le code Y55.0 (Ocytociques) exclut :
œstrogènes, progestatifs et antagonistes (Y42.5-Y42.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M89.06 (Algoneurodystrophie - Jambe) ?

[Assistant] Le code M89.06 (Algoneurodystrophie - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K44.9 ?

[Assistant]
K44.9 — Hernie diaphragmatique, sans occlusion ni gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Hernie diaphragmatique SAI.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Test de détection des mutations génétiques de tumeur maligne de l'appareil respiratoire pour thérapie ciblée [Test compagnon]

[Assistant] {"code": "ZZQX042", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZQX042 Test de détection des mutations génétiques de tumeur maligne de l'appareil respiratoire pour thérapie ciblée [Test compagnon]."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "c 1.1"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'C 1.1' est très vague et ne correspond à aucune pathologie clairement définie dans le contexte clinique fourni. Il est probable qu'il s'agisse d'une abréviation ou d'une erreur de transcription. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer sa signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun des codes proposés dans les sources CIM-10 ne correspond à 'C 1.1'. Il est possible qu'il s'agisse d'une erreur de transcription ou d'un code interne à l'établissement qui n'est pas présent dans le CIM-10.", "discrimination": "Étant donné l'absence de correspondance avec les codes CIM-10 disponibles, il est impossible de discriminer entre eux. La priorité serait de clarifier la signification de 'C 1.1' auprès du médecin prescripteur.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code (si validé et identifié) devrait refléter une condition associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Cependant, sans signification claire, il est impossible de déterminer si cette condition remplit ce critère. Le code ne doit pas être utilisé si son origine est une erreur.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "Le code X99.9 (Maladie non classée) est attribué par défaut en l'absence d'un code CIM-10 valide et identifiable. Il indique une incertitude quant à la nature du diagnostic et nécessite une clarification auprès du médecin."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 46,XY avec ovaire en bandelettes » ?

[Assistant] {"code": "Q99.1", "confidence": "high", "justification": "« 46,XY avec ovaire en bandelettes » est un synonyme de Q99.1 (Hermaphrodite vrai 46,XX) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M81.18 ?

[Assistant]
M81.18 — Ostéoporose après ovariectomie - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81.1 (Ostéoporose après ovariectomie)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F19.72 (Trouble thymique résiduel ou de survenue tardive, dû à des drogues multiples et à d'autres) ?

[Assistant] Le code F19.72 (Trouble thymique résiduel ou de survenue tardive, dû à des drogues multiples et à d'autres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hypotension orthostatique neurogène [Shy–Drager] » ?

[Assistant] {"code": "G23.8", "confidence": "high", "justification": "« Hypotension orthostatique neurogène [Shy–Drager] » est un synonyme de G23.8 (Autres maladies dégénératives précisées des noyaux gris centraux) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La catégorie Z51 est destinée au codage des prises en charges motivées par des actes thérapeutiques (radiothérapie, transfusion sanguine...). Son utilisation pour le codage du DP est une condition d’un enregistrement juste des séances au sens du PMSI en MCO, mais l’emploi de la catégorie Z51 ne leur...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La catégorie Z51 est destinée au codage des prises en charges motivées par des actes thérapeutiques (radiothérapie, transfusion sanguine...). Son utilisation pour le codage du DP est une condition d’un enregistrement juste des séances au sens du PMSI en MCO, mais l’emploi de la catégorie Z51 ne leur est pas réservé. […] Lorsqu’un code Z51.0–, Z51.1, Z51.2, Z51.3-, Z51.5 ou Z51.8- est en position de DP, la maladie traitée est enregistrée comme DR chaque fois qu’elle respecte sa définition, ce qui", "code": "Z51", "description": "Autres soins médicaux", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z51 (Autres soins médicaux).", "exclusions_a_verifier": "examen de contrôle après traitement (Z08-Z09)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Prurit scrotal » ?

[Assistant] {"code": "L29.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : L29.1 Prurit scrotal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 F14.9 ?

[Assistant]
F14.9 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Trouble mental ou du comportement, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F14 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 U07.12 selon le CoCoA.

[Assistant]
U07.12 — Porteur de SARS-CoV-2 asymptomatique
Chapitre : Codes d’utilisation particulière
Synonymes : Note Bien entendu cela implique que le virus soit identifié


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Ostéophyte - Main » ?

[Assistant] {"code": "M25.74", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M25.74 Ostéophyte - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 2 ANT » ?

[Assistant] {"code": "O44.1", "confidence": "high", "justification": "« 2 ANT » est un synonyme de O44.1 (Placenta prævia avec hémorragie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z51.80 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z51.80 — Séance d’oxygénothérapie hyperbare
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Dorsalgies

[Assistant] {"code": "M54", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M54 Dorsalgies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Excoriation névrotique » ?

[Assistant] {"code": "L98.1", "confidence": "high", "justification": "« Excoriation névrotique » est un synonyme de L98.1 (Dermite factice) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M10.4 (Autre goutte secondaire) ?

[Assistant]
Le code M10.4 (Autre goutte secondaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
tout état classé en N00-N07, N18.-, N19.- ou N26.- associé à tout état classé en I10 dû à l’hypertension.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "tout état classé en N00-N07, N18.-, N19.- ou N26.- associé à tout état classé en I10 dû à l’hypertension.", "code": "I12", "description": "Néphropathie hypertensive", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code I12 (Néphropathie hypertensive).", "exclusions_a_verifier": "hypertension secondaire (I15.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z23.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z23.4 — Nécessité d’une vaccination contre la tularémie
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Salpingectomie totale, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "JJFC006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJFC006 Salpingectomie totale, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de kyste bronchogénique, par thoracoscopie

[Assistant] {"code": "GFFC004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GFFC004 Exérèse de kyste bronchogénique, par thoracoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 B48.0.

[Assistant]
B48.0 — Lobomycose
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Catégorie parente : B48 (Autres mycoses, non classées ailleurs)
Comprend : Blastomycose chéloïdienne
Maladie de Lobo


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LFFA014 ?

[Assistant]
LFFA014 — Corporectomie vertébrale partielle ou totale, par abord direct avec préparation par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 589.7 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M31.1 ?

[Assistant]
Code M31.1 — Microangiopathie thrombotique

Ce code COMPREND :
Purpura thrombotique thrombocytopénique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres ostéomalacies de l'adulte - Autres

[Assistant] {"code": "M83.88", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M83.88 Autres ostéomalacies de l'adulte - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM QCNP002 ?

[Assistant]
QCNP002 — Destruction de 2 à 5 verrues palmaires, plantaires et/ou périunguéales, avec laser CO2 continu
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.41 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M90.41 (Ostéonécrose due à une hémoglobinopathie (D50-D64) - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de la loge tibiale antérieure ?

[Assistant] {"code": "M76.8", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de la loge tibiale antérieure » est un synonyme de M76.8 (Autres enthésopathies du membre inférieur, sauf le pied) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code O41 ?

[Assistant]
O41 — Autres anomalies du liquide amniotique et des membranes
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
À l'exclusion de : rupture prématurée des membranes (O42.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Infection à Mansonella : • ozzardi » ?

[Assistant] {"code": "B74.4", "confidence": "high", "justification": "« Infection à Mansonella : • ozzardi » est un synonyme de B74.4 (Mansonellose) selon le CoCoA."}