[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'une sonde définitive intracavitaire de défibrillation et d'une sonde définitive intracavitaire de stimulation cardiaque sans utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée

[Assistant] {"code": "DEGF006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEGF006 Ablation d'une sonde définitive intracavitaire de défibrillation et d'une sonde définitive intracavitaire de stimulation cardiaque sans utilisation de dispositif spécifique, par voie veineuse transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M01.48 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Autres articulations) ?

[Assistant] Le code M01.48 (Arthrite au cours de la rubéole (B06.8) - Autres articulations) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : C omprend avec myringite ?

[Assistant] {"code": "H66", "confidence": "high", "justification": "« C omprend avec myringite » est un synonyme de H66 (Otite moyenne suppurée et sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY318 ?

[Assistant]
YYYY318 — Supplément pour injection de produit de contraste radiologique pour discographie intervertébrale multiple
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 57.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S54.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S54.2 — Lésion traumatique du nerf radial au niveau de l’avant-bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : SMR ; Nerf radial SAI


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "hémorragie sous-durale non traumatique"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémorragie sous-durale non traumatique est une accumulation de sang entre le cerveau et la dure-mère, sans lien avec un traumatisme. Elle peut être due à divers facteurs, notamment l'âge, l'hypertension artérielle, les troubles de la coagulation ou l'utilisation d'anticoagulants.", "codes_candidats": "[I62.0, I62.1, I62.9, S06.5, S06.4, P10.0, P10.3, P52.5]", "discrimination": "Le diagnostic est clairement spécifié comme 'non traumatique', ce qui élimine les codes S06.5, S06.4, P10.0 et P10.3. I62.1 correspond à une hémorragie extradurale ou épidurale, ce qui ne correspond pas à la description. I62.9 est un code moins spécifique. I62.0 est le code le plus précis pour une hémorragie sousdurale non traumatique.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code I62.0 reflète la raison principale de l'hospitalisation du patient. La présence de complications (fièvre, hématome, occlusion) et les anomalies biologiques (CRP élevée, créatinine élevée) justifient l'utilisation de ressources supplémentaires, ce qui est conforme aux critères d'un DAS si nécessaire pour d'autres codages.", "code": "I62.0", "confidence": "high", "justification": "Le code I62.0 est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 pour décrire une hémorragie sousdurale non traumatique, conformément au diagnostic posé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Sclérectasie » ?

[Assistant] {"code": "H15.8", "confidence": "high", "justification": "« Sclérectasie » est un synonyme de H15.8 (Autres affections de la sclérotique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B43.9 (Chromomycose, sans précision) ?

[Assistant] Le code B43.9 (Chromomycose, sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse primitive de ptérygion, sans autogreffe » ?

[Assistant] {"code": "BCFA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BCFA009 Exérèse primitive de ptérygion, sans autogreffe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M31.4 (Syndrome de la crosse aortique [Takayasu]) ?

[Assistant] Le code M31.4 (Syndrome de la crosse aortique [Takayasu]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code T98.1 ?

[Assistant]
T98.1 — Séquelles d’effets de causes externes, autres et sans précision
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Séquelles d’effets classés en T66-T78


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M21.0 (Déformation en valgus, non classée ailleurs) ?

[Assistant]
Le code M21.0 (Déformation en valgus, non classée ailleurs) exclut :
metatarsus valgus (Q66.6) ; pied bot talus valgus (Q66.4)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LECA003.

[Assistant]
LECA003 — Ostéosynthèse et/ou arthrodèse antérieure ou épiphysiodèse de la colonne vertébrale sans exploration du contenu canalaire, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 543.17 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Pelade décalvante » ?

[Assistant] {"code": "L63.0", "confidence": "high", "justification": "« Pelade décalvante » est un synonyme de L63.0 (Alopécie totale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J11.8 ?

[Assistant]
J11.8 — Grippe avec d’autres manifestations, virus non identifié
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S82.11", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de S82.11 (Fracture ouverte de l’extrémité supérieure du tibia) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code X76 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
X76 — Lésion auto-infligée par exposition à la fumée, au feu et aux flammes
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : objets brûlants


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ostéomyélite vertébrale - Région sacrée et sacrococcygienne ?

[Assistant] {"code": "M46.28", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M46.28 Ostéomyélite vertébrale - Région sacrée et sacrococcygienne."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code O43.2 (Placenta adhérent pathologique) ?

[Assistant] Le code O43.2 (Placenta adhérent pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Anastomose tubotubaire unilatérale ou bilatérale, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JJCA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJCA003 Anastomose tubotubaire unilatérale ou bilatérale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "diabète type 2"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: E11.8) ---
E11.8 Diabète de type 2, avec complications non précisées
E11 Diabète sucré de type 2
E11.0 Diabète de type 2, avec coma
E11.1 Diabète de type 2, avec acidocétose
E11.2 Diabète de type 2, avec complications rénales

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution progressive de la production d'insuline. Il est souvent associé à l'obésité et à un mode de vie sédentaire. Le contexte clinique du patient (IMC 28.0, CRP élevée, créatinine élevée) suggère des complications métaboliques potentielles.", "codes_candidats": "[E11, O24.1, E10, O24.0, E13, E12, O24.3, P70.2, O24.2]", "discrimination": "E10 correspond au diabète de type 1, ce qui est incompatible avec la description clinique. O24.0, O24.1, O24.2 et O24.3 sont des codes de diabète préexistant, mais E11 est plus spécifique pour le type 2. E12 concerne le diabète de malnutrition, ce qui ne semble pas être le cas ici. E13 est pour d'autres types de diabète non précisés, moins spécifique qu'E11. Le code E11 est le plus approprié car il décrit spécifiquement le diabète de type 2.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le diabète de type 2 justifie une codification car il mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge métabolique, surveillance des complications potentielles). Il est important de préciser si le patient est insulinotraité ou non, ce qui peut influencer la prise en charge.", "code": "E11.8", "confidence": "high", "justification": "Le code E11.8 est le plus précis pour le diabète de type 2 non insulinotraité, conformément aux notes d'inclusion/exclusion du CIM-10 et à l'absence d'information sur le traitement insulinique du patient."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ampoule hépato-pancréatique ?

[Assistant] {"code": "D37.6", "confidence": "high", "justification": "« Ampoule hépato-pancréatique » est un synonyme de D37.6 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue du foie, de la vésicule et des voies biliaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M82.87.

[Assistant]
M82.87 — Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs - Cheville et pied
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M82.8 (Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs)
Comprend : métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code R57.1 (Choc hypovolémique) ?

[Assistant] Le code R57.1 (Choc hypovolémique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NFDA009 ?

[Assistant]
NFDA009 — Fixation de fragment ostéochondral intraarticulaire du genou, par arthrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 226.13 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B36.3 (Piedra noire) ?

[Assistant] Le code B36.3 (Piedra noire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M09 ?

[Assistant] La racine GHM 07M09 : 79(1-3) | T0 | 1-4 | Hépatites chroniques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 7 dents ou plus » ?

[Assistant] {"code": "HBLD051", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBLD051 Pose d’un dispositif unimaxillaire de contention extracoronaire par attelle métallique coulée et collée, sur 7 dents ou plus."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D84.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D84.8 — Autres déficits immunitaires précisés
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation de collection périrénale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie ?

[Assistant] {"code": "JFJC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JFJC001 Évacuation de collection périrénale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Arthropathie au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Main » ?

[Assistant] {"code": "M07.54", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M07.54 Arthropathie au cours de colite ulcéreuse [K51.-] - Main."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Césarienne antérieure et utérus cicatriciel ?

[Assistant] {"code": "O75.7", "confidence": "high", "justification": "« Césarienne antérieure et utérus cicatriciel » est un synonyme de O75.7 (Accouchement par voie vaginale après une césarienne) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code H16.8 (Autres kératites) ?

[Assistant] Le code H16.8 (Autres kératites) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EDSF003 ?

[Assistant]
EDSF003 — Embolisation sélective ou hypersélective de l'artère rénale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : compression de la trachée par corps étranger dans l’œsophage ?

[Assistant] {"code": "W78", "confidence": "high", "justification": "« compression de la trachée par corps étranger dans l’œsophage » est un synonyme de W78 (Inhalation du contenu de l’estomac) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code O08.8 ?

[Assistant]
O08.8 — Autres complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Catégorie parente : O08 (Complications consécutives à un avortement, une grossesse extra-utérine et molaire)
Comprend : Arrêt cardiaque  survenant après les états classés en O00-O07
Infection des voies urinaires  survenant après les états classés en O00-O07


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 G36.8.

[Assistant]
G36.8 — Autres affections démyélinisantes aigües disséminées précisées
Chapitre : Maladies du système nerveux
Catégorie parente : G36 (Autres affections démyélinisantes aigües disséminées)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M13.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
M13.9 — Arthrite, sans précision
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : Arthropathie SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Mme X, 25 ans, a été hospitalisée suite à des vomissements fréquents et une perte de poids significative. Elle rapporte des épisodes d'hyperphagie suivis de vomissements auto-induits, et une préoccupation importante pour son poids corporel. Son diagnostic est celui de boulimie nerveuse.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente des comportements typiques de boulimie avec des épisodes d'hyperphagie et de vomissements auto-induits.", "codes_candidats": "F50.2 Boulimie [bulimia nervosa], F50.0 Anorexie mentale, F50.9 Troubles de l'alimentation non spécifiés", "discrimination": "Le comportement autodestructeur concernant le poids et les vomissements après des épisodes d'hyperphagie correspondent spécifiquement à la boulimie nerveuse.", "regle_pmsi": "Le diagnostic principal (DP) est la boulimie nerveuse car c'est la pathologie qui motive la prise en charge.", "code_retenu": "F50.2", "confidence": "high", "justification": "Les symptômes décrits correspondent précisément à ceux de la boulimie nerveuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D01.3 (Carcinome in situ de l’anus et du canal anal) ?

[Assistant]
Le code D01.3 (Carcinome in situ de l’anus et du canal anal) exclut :
marge anale (D03.5, D04.5) ; peau ; peau périanale (D03.5, D04.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z13.7 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z13.7 — Examen spécial de dépistage des malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Spondylopathie, sans précision - Région lombaire

[Assistant] {"code": "M48.96", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M48.96 Spondylopathie, sans précision - Région lombaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ECPA003 ?

[Assistant]
ECPA003 — Section-anastomose d'un vaisseau pour anomalie des arcs aortiques, par thoracotomie sans CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 795.16 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Anomalies fonctionnelles de la pupille au cours de maladies classées ailleurs

[Assistant] {"code": "H58.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : H58.0 Anomalies fonctionnelles de la pupille au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de calcul canalaire d'une glande salivaire, par abord cervicofacial sans guidage endoscopique ?

[Assistant] {"code": "HCGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HCGA002 Ablation de calcul canalaire d'une glande salivaire, par abord cervicofacial sans guidage endoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : scaphoïde tarsien [Köhler ?

[Assistant] {"code": "M92.6", "confidence": "high", "justification": "« scaphoïde tarsien [Köhler » est un synonyme de M92.6 (Ostéochondrite juvénile du tarse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 O66.1 ?

[Assistant]
Code O66.1 — Dystocie gémellaire

Ce code EXCLUT :
jumeaux soudés [O66.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Otosclérose intéressant la : • capsule labyrinthique ?

[Assistant] {"code": "H80.2", "confidence": "high", "justification": "« Otosclérose intéressant la : • capsule labyrinthique » est un synonyme de H80.2 (Otosclérose cochléaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L85.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
L85.3 — Xérosis cutané
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Dermite avec peau sèche


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJEA019 ?

[Assistant]
MJEA019 — Réinsertion du muscle biceps brachial sur le radius
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 200.27 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code F29 ?

[Assistant]
F29 — Psychose non organique, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F20-F29 (Schizophrénie, trouble schizotypique et troubles délirants)
Comprend : Psychose SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « lactique » ?

[Assistant] {"code": "E87.2", "confidence": "high", "justification": "« lactique » est un synonyme de E87.2 (Acidose) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code L30.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L30.9 — Dermite, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Synonymes : Eczéma SAI


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Autres affections du rein et de l’uretère au cours de maladies classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Autres affections du rein et de l’uretère au cours de maladies classées", "code": "N28.9", "description": "Affection du rein et de l’uretère, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N28.9 (Affection du rein et de l’uretère, sans précision).", "exclusions_a_verifier": "maladie rénale SAI et néphropathie SAI avec lésions morphologiques précisées en .0 ; à.8, en début de groupe (N05.-)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.70 (Fractures fermées multiples de l'avant-bras) ?

[Assistant] Le code S52.70 (Fractures fermées multiples de l'avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite chronique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite chronique est une inflammation chronique de la vésicule biliaire. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées, des vomissements et une dyspepsie. Elle est souvent associée à la présence de calculs biliaires.", "codes_candidats": "[K81.1, K80.1, K80.4, K81.9]", "discrimination": "K81.1 (Cholécystite chronique) est le code le plus direct pour le diagnostic. K80.1 et K80.4 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas explicitement mentionné dans le diagnostic. K81.9 est moins spécifique car il ne précise pas le type de cholécystite. Le contexte clinique indique déjà la présence d'une chorion dense et fibreux, ce qui renforce l'idée d'une cholécystite chronique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pendant le séjour, car il s'agit d'une comorbidité impactant potentiellement le traitement principal. Il est important de noter que K81.1 est déjà codé, donc ce code doit être distinct et apporter une information supplémentaire.", "code": "K81.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une cholécystite chronique, et K81.1 est le code le plus spécifique disponible pour ce diagnostic."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z96 ?

[Assistant]
Z96 — Présence d’autres implants fonctionnels
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : complications de prothèses, implants et greffes internes (T82 à T85) ; mise en place et ajustement de prothèses et d’autres appareils (Z44 à Z46)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Changement d'un générateur souscutané de défibrillation cardiaque implantable » ?

[Assistant] {"code": "DEKA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEKA002 Changement d'un générateur souscutané de défibrillation cardiaque implantable."}


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[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de Z87.88 (Antécédents personnels d’autres états précisés) ?

[Assistant]
Pour le code Z87.88 (Antécédents personnels d’autres états précisés), le CoCoA indique :
Aunis p.130 : des intitulés tels que « allergie à la pénicilline » ou « allergie à l’iode » posent souvent aux codeurs la question


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HBFD017.

[Assistant]
HBFD017 — Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine temporaire
Regroupement : END
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M80.93", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M80.93 Ostéoporose avec fracture pathologique, sans précision - Avant-bras."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Q38.6 ?

[Assistant]
Q38.6 — Autres malformations congénitales de la bouche
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Malformation congénitale de la bouche SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHJB002 ?

[Assistant]
JHJB002 — Lavage des corps caverneux du pénis, par voie transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 101.24 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M46.09 (Enthésopathie spinale - Localisation vertébrale non précisée) ?

[Assistant] Le code M46.09 (Enthésopathie spinale - Localisation vertébrale non précisée) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéoporose localisée - Sièges multiples

[Assistant] {"code": "M81.60", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M81.60 Ostéoporose localisée - Sièges multiples."}


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[User] Décris le code CIM-10 E66.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
E66.1 — Obésité médicamenteuse
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LMMC003 ?

[Assistant]
LMMC003 — Cure unilatérale d'une hernie de l'aine sans pose de prothèse, par vidéochirurgie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 201.87 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Drop-attack ?

[Assistant] {"code": "G45.0", "confidence": "high", "justification": "« Drop-attack » est un synonyme de G45.0 (Syndrome vertébro-basilaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aplasie ou hypoplasie thymique avec déficit immunitaire ?

[Assistant] {"code": "D82.1", "confidence": "high", "justification": "« Aplasie ou hypoplasie thymique avec déficit immunitaire » est un synonyme de D82.1 (Syndrome de Di George) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M13.03 ?

[Assistant]
M13.03 — Polyarthrite, sans précision - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M13.0 (Polyarthrite, sans précision)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Prélèvement du bloc cœur-poumons, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique » ?

[Assistant] {"code": "DZFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DZFA003 Prélèvement du bloc cœur-poumons, au cours d'un prélèvement multiorgane sur un sujet en état de mort encéphalique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.5 (Compression du cerveau) ?

[Assistant]
Le code G93.5 (Compression du cerveau) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M25.3 (Autres instabilités articulaires) ?

[Assistant]
Le code M25.3 (Autres instabilités articulaires) exclut :
instabilité articulaire secondaire à : • atteinte ligamentaire ancienne (M24.2) ; • retrait d’une prothèse articulaire (M96.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Autres (autres
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"Autres (autres)\" est vague et ne fournit aucune information précise sur la condition médicale du patient. Il est probable qu'il s'agisse d'une note de médecin indiquant qu'il existe d'autres problèmes non spécifiés ou non encore diagnostiqués.", "codes_candidats": "Étant donné le manque de spécificité du diagnostic, il est difficile d'identifier des codes CIM-10 précis. Plusieurs codes pourraient être envisagés en fonction de l'interprétation de \"Autres\", mais aucun n'est idéal. Les codes suivants pourraient être considérés, mais nécessitent une interprétation plus précise du contexte clinique : M77.8 (Autres enthésopathies), M53 (Autres dorsopathies), D04.3 (Peau des parties de la face), L51.8 (Autres formes d'érythème polymorphe).", "discrimination": "En l'absence d'informations supplémentaires, il est impossible de choisir un code spécifique parmi les candidats. Le choix dépendra de l'interprétation du médecin et de la pertinence du code par rapport au contexte clinique.  Comme le diagnostic est très vague, il est préférable de ne pas le coder ou de le coder avec un code de grande catégorie si aucune autre option n'est disponible.", "regle_pmsi": "Pour être codé comme DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Étant donné sa nature vague, il est peu probable qu'il remplisse ce critère à moins qu'il ne représente un problème médical non identifié qui a nécessité des investigations ou des traitements spécifiques.  Si le diagnostic est un symptôme, il ne doit pas être codé comme DAS si un diagnostic précis l'explique.", "code": "R69.89", "confidence": "low", "justification": "En raison du manque de spécificité du diagnostic \"Autres (autres)\", le code R69.89 (Autres symptômes et signes liés à des troubles généraux) est le code le plus approprié, bien qu'il reste peu précis. Il permet de signaler la présence d'un problème non spécifié qui a nécessité une attention médicale. La confiance est faible car le diagnostic est très vague et pourrait nécessiter une clarification."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.10 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi inférieure), prise en charge initiale) ?

[Assistant] Le code I21.10 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde (de la paroi inférieure), prise en charge initiale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM ABFA006.

[Assistant]
ABFA006 — Exérèse de lésion du quatrième ventricule, par craniotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 922.27 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M62.31 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M62.31 (Syndrome d'immobilité (paraplégique) - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : périnéale après accouchement ?

[Assistant] {"code": "O86.0", "confidence": "high", "justification": "« périnéale après accouchement » est un synonyme de O86.0 (Infection d’une plaie d’origine obstétricale chirurgicale) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code N75.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N75.0 — Kyste de la glande de Bartholin
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Avortement spontané - Complet ou sans précision, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens ?

[Assistant] {"code": "O03.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : O03.5 Avortement spontané - Complet ou sans précision, compliqué d'une infection de l'appareil génital et des organes pelviens."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Artériographie unilatérale du membre inférieur, par injection intraartérielle fémorale transcutanée ?

[Assistant] {"code": "EEQH006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EEQH006 Artériographie unilatérale du membre inférieur, par injection intraartérielle fémorale transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Nettoyage de l'articulation du genou, par arthroscopie

[Assistant] {"code": "NFJC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NFJC001 Nettoyage de l'articulation du genou, par arthroscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « C omprend perforation du tympan : • post-inflammatoire » ?

[Assistant] {"code": "H72", "confidence": "high", "justification": "« C omprend perforation du tympan : • post-inflammatoire » est un synonyme de H72 (Perforation du tympan) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F00.02 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce, avec symptômes essentiellement) ?

[Assistant] Le code F00.02 (Démence de la maladie d'Alzheimer, à début précoce, avec symptômes essentiellement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q39.0 ?

[Assistant]
Q39.0 — Atrésie de l’œsophage, sans fistule
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Atrésie de l’œsophage SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Trichogramme » ?

[Assistant] {"code": "QAQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QAQP001 Trichogramme."}


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Personnalité paranoïaque

[Assistant] {"code": "F60.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F60.0 Personnalité paranoïaque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T35.0 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T35.0 — Gelure superficielle de parties multiples du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Gelures superficielles multiples SAI


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Aortite (I79.1 *) ?

[Assistant] {"code": "A52.0", "confidence": "high", "justification": "« Aortite (I79.1 *) » est un synonyme de A52.0 (Syphilis cardio-vasculaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : - IMC ≤ 17 kg/m² ; ?

[Assistant] {"code": "E35.8", "confidence": "high", "justification": "« - IMC ≤ 17 kg/m² ; » est un synonyme de E35.8 (Anomalies d’autres glandes endocrines au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en S02.8 ?

[Assistant]
Le code S02.8 (Fractures d’autres os du crâne et de la face) exclut :
plancher de l’orbite (S02.3) ; toit de l’orbite (S02.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 78-81 » ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 78-81 » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou à trois roues - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V62.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V62.2 Occupant d'un véhicule lourd blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou à trois roues - Personne à l'extérieur du véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFCC003 ?

[Assistant]
HFCC003 — Court-circuit gastrique avec anse montée en Y [Bypass gastrique en Y] pour obésité, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 616.33 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Conducteur blessé dans un accident de la circulation

[Assistant] {"code": "V53.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V53.5 Occupant d'une camionnette blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C43.5 (Mélanome malin du tronc) ?

[Assistant]
Code C43.5 — Mélanome malin du tronc

Ce code COMPREND :
Marge  anale
Peau  anale
Peau (du) :
 - périanale
 - sein

Ce code EXCLUT :
anus SAI [C21.0]


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "pericholécystite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 85 ans, IMC 22.0
- Durée séjour : 12 jours
- Antécédents : HTA, Diabète de type 2, BPCO
- Biologie : CRP 89 [N: 0-5] (↑), Leucocytes 14.2 [N: 4-10] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K81.0) ---
K81.0 Cholécystite aigüe
K81 Cholécystite
K81.1 Cholécystite chronique
K81.8 Autres cholécystites
K81.9 Cholécystite, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La pericholécystite est une inflammation du tissu conjonctif entourant la vésicule biliaire. Elle est souvent associée à une cholécystite aiguë et peut être compliquée par un abcès.", "codes_candidats": "Aucun code correspondant à 'Pericholécystite' n'est présent dans les sources fournies. Le terme est souvent considéré comme une complication de la cholécystite et n'a pas de code propre.", "discrimination": "Puisque 'Pericholécystite' est une complication de la cholécystite aiguë (déjà codée K81.0), et qu'elle est associée à un abcès, il n'est pas nécessaire de la coder séparément.  Le code K81.0 couvre déjà la situation clinique.  L'absence de code spécifique dans les sources rend impossible un codage direct.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la pericholécystite, bien que liée à la cholécystite aiguë, pourrait justifier un codage supplémentaire si elle a nécessité des interventions ou des ressources spécifiques (par exemple, drainage d'abcès). Cependant, l'absence de code spécifique dans la nomenclature CIM-10 rend ce codage impossible. Le codage de la cholécystite aiguë (K81.0) et de ses complications (abcès) est suffisant pour refléter la prise en charge.", "code": "K81.0", "confidence": "low", "justification": "Bien que 'Pericholécystite' soit mentionnée, il n'existe pas de code spécifique. Le code K81.0 (Cholécystite aiguë) est le plus approprié pour refléter le diagnostic principal et la complication associée (abcès). Un code supplémentaire n'est pas justifié en l'absence de code propre et en raison de la couverture par K81.0."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 23M16 ?

[Assistant] La racine GHM 23M16 : T1 | Z | Convalescences et autres motifs sociaux


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F98.40 ?

[Assistant]
F98.40 — Mouvements stéréotypés sans auto-mutilation
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en Z87.88 ?

[Assistant]
Le code Z87.88 (Antécédents personnels d’autres états précisés) exclut :
antécédents personnels de lésions auto-infligées (Z91.5)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un enfant de 8 ans est amené en consultation pour des douleurs auriculaires et une fièvre modérée. L'examen clinique montre une inflammation du tympan, mais l'étiologie exacte n'est pas déterminée.

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'enfant présente des signes typiques d'otite moyenne, mais l'absence de détails précis empêche de spécifier le type exact.", "codes_candidats": "H66.9 - Otite moyenne, sans précision; H66.4 - Otite moyenne séreuse aiguë; H66.1 - Otite moyenne suppurée chronique", "discrimination": "H66.9 est retenu car le type d'otite (aiguë ou chronique, séreuse ou suppurée) n'est pas précisé dans le compte-rendu.", "regle_pmsi": "H66.9 est utilisé quand l'otite moyenne est confirmée sans détail supplémentaire.", "code_retenu": "H66.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic d'otite moyenne est posé, mais sans pouvoir en préciser le type."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Atteintes de la synoviale et du tendon au cours de maladies classées", "code": "M67.9", "description": "Atteinte de la synoviale et du tendon, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M67.9 (Atteinte de la synoviale et du tendon, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M63.34 ?

[Assistant]
M63.34 — Myosite au cours de sarcoïdose - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M63.3 (Myosite au cours de sarcoïdose)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G06.0 (Abcès et granulome intracrâniens) ?

[Assistant] Le code G06.0 (Abcès et granulome intracrâniens) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : tronc cérébral ?

[Assistant] {"code": "G35", "confidence": "high", "justification": "« tronc cérébral » est un synonyme de G35 (Sclérose en plaques [SEP]) selon le CoCoA."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament. Ce syndrome est défini comme une réaction inflammatoire « paradoxale » en réponse à une infection infra- clinique (ou antérieurement traitée) ayant lieu pendant la phase de reprise de fonction d...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le médicament. Ce syndrome est défini comme une réaction inflammatoire « paradoxale » en réponse à une infection infra- clinique (ou antérieurement traitée) ayant lieu pendant la phase de reprise de fonction du système immunitaire suite au traitement par antirétroviraux. Les manifestations liées à ce syndrome doivent aussi être", "code": "D89.3", "description": "Syndrome de restauration immunitaire", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code D89.3 (Syndrome de restauration immunitaire)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C84.7 (Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK négatives) ?

[Assistant]
Le code C84.7 (Lymphome anaplasique à grandes cellules ALK négatives) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture pertrochanterienne"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture pertrochanterienne est une fracture de la région du trochanter majeur du fémur, souvent due à une chute ou un traumatisme chez les personnes âgées. Elle nécessite généralement une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[S72.1] Fracture du trochanter, [S72.2] Fracture soustrochantérienne, [S72.4] Fracture de l'extrémité inférieure du fémur", "discrimination": "Bien que 'fracture pertrochanterienne' puisse sembler englober S72.1, S72.2 et S72.4, le terme 'fracture pertrochanterienne' est plus précis que 'fracture du trochanter' (S72.1). S72.2 décrit une fracture *sous* le trochanter, ce qui n'est pas le cas ici. S72.4 est plus général et ne décrit pas spécifiquement la localisation de la fracture. Le terme 'fracture pertrochanterienne' est une description plus précise de la localisation de la fracture.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (prise en charge chirurgicale, kinésithérapie, etc.) et est pertinent pour la complexité du séjour. Il est important de noter que le DP est déjà codé (Fracture fermée du col du fémur), et le DAS apporte une information complémentaire sur la localisation précise de la fracture.", "code": "S72.1", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'fracture pertrochanterienne' correspond le mieux à la description clinique et est plus spécifique que les autres codes candidats. Bien que 'fracture du trochanter' soit un terme plus général, il est le code le plus approprié dans le contexte de la description clinique."}


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[User] Décris le code CIM-10 L87 selon le CoCoA.

[Assistant]
L87 — Anomalies de l’élimination transépidermique
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
À l'exclusion de : granulome annulaire (perforant) (L92.0)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Goitre familial dû à un trouble de l’hormonosynthèse » ?

[Assistant] {"code": "E07.1", "confidence": "high", "justification": "« Goitre familial dû à un trouble de l’hormonosynthèse » est un synonyme de E07.1 (Goitre dû à un trouble de l’hormonosynthèse) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code A16.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A16.2 — Tuberculose pulmonaire, sans mention de confirmation bactériologique ou histologique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Bronchectasie tuberculeuse ; Fibrose tuberculeuse ; SAI (sans mention de confirmation bactériologique ou ; Pneumopathie tuberculeuse ; histologique) ; Pneumothorax tuberculeux ; Tuberculose pulmonaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M01.1 ?

[Assistant]
M01.1 — Arthrite tuberculeuse (A18.0 †)
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : 3 SMR
À l'exclusion de : colonne vertébrale (M49.0 *)
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM KEFC002.

[Assistant]
KEFC002 — Surrénalectomie partielle ou totale, par cœlioscopie ou par rétropéritonéoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 628.15 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Enregistrement des potentiels évoqués cognitifs événementiels

[Assistant] {"code": "ALQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ALQP001 Enregistrement des potentiels évoqués cognitifs événementiels."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A86 (Encéphalite virale, sans précision) ?

[Assistant]
Le code A86 (Encéphalite virale, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : A86 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hépatomégalie congénitale » ?

[Assistant] {"code": "Q44.7", "confidence": "high", "justification": "« Hépatomégalie congénitale » est un synonyme de Q44.7 (Autres malformations congénitales du foie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres lymphomes à cellules T/NK matures » ?

[Assistant] {"code": "C84.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : C84.5 Autres lymphomes à cellules T/NK matures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code J32.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J32.8 — Autres sinusites chroniques
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code K86 ?

[Assistant]
K86 — Autres maladies du pancréas
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : maladie fibrokystique du pancréas (E84.-) ; stéatorrhée pancréatique (K90.3) ; tumeur à cellules insulaires (du pancréas) (D13.7)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.53 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Avant-bras) ?

[Assistant] Le code M86.53 (Autres ostéomyélites hématogènes chroniques - Avant-bras) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Asphyxie obstétricale légère ou modérée

[Assistant] {"code": "P21.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : P21.1 Asphyxie obstétricale légère ou modérée."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Patiente admise pour pyélonéphrite, diagnostic posé par le clinicien (ECBU + à E. Coli), sur syndrome de jonction urétéro-pyélo-caliciel, connu et confirmé par une écho : le volume 3 renvoie au code N13.6 pour le syndrome de jonction avec infection, vous le retiendrez donc en DP. B96.2 est un DAS. (...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Patiente admise pour pyélonéphrite, diagnostic posé par le clinicien (ECBU + à E. Coli), sur syndrome de jonction urétéro-pyélo-caliciel, connu et confirmé par une écho : le volume 3 renvoie au code N13.6 pour le syndrome de jonction avec infection, vous le retiendrez donc en DP. B96.2 est un DAS. (AGORA - # 53774", "code": "N13.6", "description": "Pyonéphrose", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code N13.6 (Pyonéphrose)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K85.8 (Autres pancréatites aiguës) ?

[Assistant] Le code K85.8 (Autres pancréatites aiguës) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G02.1 (Méningite au cours de mycoses classées ailleurs) ?

[Assistant] Le code G02.1 (Méningite au cours de mycoses classées ailleurs) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de S41 (Plaie ouverte de l'épaule et du bras) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie S41 (Plaie ouverte de l'épaule et du bras) comprend les codes suivants :

- S41.8 : Plaie ouverte de parties autres et non précisées de la ceinture scapulaire
- S41.7 : Plaies ouvertes multiples de l'épaule et du bras
- S41.1 : Plaie ouverte du bras
- S41.0 : Plaie ouverte de l'épaule

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M49.52 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région cervicale) ?

[Assistant] Le code M49.52 (Tassement vertébral au cours de maladies classées ailleurs - Région cervicale) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en phosphorylase hépatique ?

[Assistant] {"code": "E74.0", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en phosphorylase hépatique » est un synonyme de E74.0 (Thésaurismose glycogénique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFFA010 ?

[Assistant]
HFFA010 — Résection de duplication gastrique, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 374.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Confection d'une orthèse dynamique de 3 doigts ou plus avec 3 éléments moteurs ?

[Assistant] {"code": "MHMP006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMP006 Confection d'une orthèse dynamique de 3 doigts ou plus avec 3 éléments moteurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M90.39 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M90.39 (Ostéonécrose de la maladie des caissons (T70.3) - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Exérèse de chalazion » ?

[Assistant] {"code": "BAFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BAFA013 Exérèse de chalazion."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Genu varum
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le genu varum, ou genuchisme varus, est une déformation congénitale ou acquise du genou caractérisée par un écartement des deux os du tibia par rapport à la ligne médiane du corps. Il peut être associé à d'autres anomalies squelettiques et peut nécessiter une prise en charge orthopédique.", "codes_candidats": "Q65.0 (Genu varum), Q68.2 (Anomalie morphologique congénitale du genou)", "discrimination": "Q65.0 est le code le plus spécifique pour le genu varum. Q68.2 décrit une anomalie morphologique congénitale du genou, mais Q65.0 est plus précis pour décrire le genu varum spécifiquement. Le contexte clinique indique une déformation, et Q65.0 est le code approprié.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de genu varum, en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (consultations spécialisées, examens complémentaires, potentiellement une intervention chirurgicale). Le code doit être précis et refléter la condition médicale sous-jacente.", "code": "Q65.0", "confidence": "high", "justification": "Q65.0 est le code le plus précis pour décrire le genu varum, conformément aux règles de codage ATIH et au contexte clinique fourni."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y52.7 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y52.7 — Vasodilatateurs périphériques
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Acide nicotinique (dérivés)
À l'exclusion de : papavérine (Y51.3)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu codes les diagnostics en suivant une démarche structurée.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une femme de 70 ans, vivant seule, est admise pour une perte de poids progressive. L'évaluation nutritionnelle révèle un poids significativement inférieur à la normale pour son âge, avec un IMC de 16.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Perte de poids significative avec IMC bas, indicative de dénutrition modérée.", "codes_candidats": "E44.0 Malnutrition protéinoénergétique modérée; E43 Malnutrition protéinoénergétique sévère; E45 Retard de croissance dû à la malnutrition", "discrimination": "L'IMC et la perte de poids sont compatibles avec une dénutrition modérée, excluant les cas sévères.", "regle_pmsi": "DP car c'est l'état principal nécessitant une intervention médicale.", "code_retenu": "E44.0", "confidence": "high", "justification": "L'évaluation nutritionnelle confirme une malnutrition modérée selon les critères de poids et IMC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M92.03 ?

[Assistant]
M92.03 — Ostéochondrite juvénile de l'humérus - Avant-bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.0 (Ostéochondrite juvénile de l'humérus)
Comprend : cubitus
radius
articulation du poignet


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DP

DIAGNOSTIC À CODER : "fracture pertrochantérienne"
TYPE : DP (diagnostic principal)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une fracture pertrochantérienne est une fracture de la région du trochanter majeur du fémur, généralement chez les personnes âgées. Elle est souvent due à une chute et peut nécessiter une intervention chirurgicale.", "codes_candidats": "[S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S42.2]", "discrimination": "S72.1 est le code le plus spécifique pour une fracture du trochanter, incluant les fractures intertrochantériennes. S72.2 décrit une fracture soustrochantérienne, qui est une localisation différente. S72.3 concerne la diaphyse fémorale, pas la région trochantérienne. S72.4 concerne l'extrémité inférieure du fémur, également une localisation différente. S42.2 décrit une fracture de l'humérus, pas du fémur.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour, qui est la fracture elle-même. Le code doit être le plus précis possible pour faciliter la tarification et le suivi.", "code": "S72.1", "confidence": "high", "justification": "Le terme 'fracture pertrochantérienne' correspond directement à la description de la fracture du trochanter (S72.1) et est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Vertèbre cunéiforme SAI ?

[Assistant] {"code": "M48.5", "confidence": "high", "justification": "« Vertèbre cunéiforme SAI » est un synonyme de M48.5 (Tassement vertébral, non classé ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M85.12.

[Assistant]
M85.12 — Ostéose fluorée - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M85.1 (Ostéose fluorée)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B87.8 (Myiase d’autres localisations) ?

[Assistant]
Le code B87.8 (Myiase d’autres localisations) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DFAF004.

[Assistant]
DFAF004 — Dilatation intraluminale de plusieurs branches de l'artère pulmonaire sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 532.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.61 (Fracture ouverte de la malléole externe) ?

[Assistant] Le code S82.61 (Fracture ouverte de la malléole externe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 M25 selon le CoCoA.

[Assistant]
M25 — Autres affections articulaires, non classées ailleurs
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : [Voir codage de la localisation en début de chapitre]
À l'exclusion de : anomalie de la démarche et de la motilité (R26.-) ; calcification de : • bourse (M71.4) ; • épaule (M75.3) ; • tendon (M65.2) ; déformations classées en M20-M21


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code E29.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E29.9 — Dysfonction testiculaire, sans précision
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie des membranes hyalines de l’adulte ?

[Assistant] {"code": "J80", "confidence": "high", "justification": "« Maladie des membranes hyalines de l’adulte » est un synonyme de J80 (Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l’adulte [SDRA]) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Pose d'une endoprothèse de l'œsophage, par endoscopie ?

[Assistant] {"code": "HELE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HELE002 Pose d'une endoprothèse de l'œsophage, par endoscopie."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » ?

[Assistant] {"code": "Z59.61", "confidence": "high", "justification": "« ATIH - Fichier Excel, octobre 2022 » est un synonyme de Z59.61 (Bénéficiaire de l’AME) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F06.8 (Autres troubles mentaux précisés dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement) ?

[Assistant] Le code F06.8 (Autres troubles mentaux précisés dus à une lésion cérébrale et un dysfonctionnement) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A87.0 (Méningite à entérovirus (G02.0*)) ?

[Assistant] Le code A87.0 (Méningite à entérovirus (G02.0*)) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L52 (Érythème noueux) ?

[Assistant]
Le code L52 (Érythème noueux) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.
Note : L52 est une catégorie (code à 3 caractères). Les sous-codes peuvent avoir des niveaux différents.


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[User] Quel est le code CCAM pour : Réimplantation de la veine jugulaire interne dans la veine axillaire, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "EBEA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EBEA001 Réimplantation de la veine jugulaire interne dans la veine axillaire, par abord direct."}


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[User] Que ne faut-il PAS coder en M35.1 ?

[Assistant]
Le code M35.1 (Autres formes de passage) exclut :
syndrome de polyangéite extensive (M30.8)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ostéochondrite (juvénile) de : • cinquième métatarsien [Iselin]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ostéochondrite (juvénile) de : • cinquième métatarsien [Iselin]", "code": "M92.7", "description": "Ostéochondrite juvénile du métatarse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M92.7 (Ostéochondrite juvénile du métatarse)."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un homme de 45 ans est admis pour fatigue chronique et jaunisse. Les examens sanguins révèlent une élévation des transaminases et une sérologie virale positive, mais l'agent viral exact n'est pas identifié. Aucun signe de coma hépatique n'est noté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une hépatite virale sans précision de l'agent causal et sans coma hépatique.", "codes_candidats": "B19.9 - Hépatite virale, sans précision, sans coma hépatique; B18.9 - Hépatite virale chronique, sans précision; B17.9 - Hépatite virale aiguë, sans précision", "discrimination": "Le code B19.9 est retenu car l'hépatite est confirmée mais sans précision de l'agent viral. Les autres codes nécessitent une précision sur la chronicité ou l'acuité.", "regle_pmsi": "Le code B19.9 est utilisé pour les hépatites virales sans précision d'agent et sans coma.", "code_retenu": "B19.9", "confidence": "high", "justification": "Le patient présente une hépatite virale sans précision quant à l'agent causal ni coma."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 3 épisodique rémittente » ?

[Assistant] {"code": "F20", "confidence": "high", "justification": "« 3 épisodique rémittente » est un synonyme de F20 (Schizophrénie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Arthroplastie de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt » ?

[Assistant] {"code": "MHMA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MHMA001 Arthroplastie de plusieurs articulations métacarpophalangiennes et/ou interphalangiennes de doigt."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 50 ans consulte pour fatigue chronique et prise de poids inexpliquée. Les examens endocriniens ne permettent pas de poser un diagnostic précis.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Symptômes suggérant un trouble endocrinien sans diagnostic précis établi.", "codes_candidats": "E34.9 Anomalie endocrinienne, sans précision; E66.9 Obésité, sans précision; R53 Malaise et fatigue", "discrimination": "E34.9 est retenu car il s'agit d'un trouble endocrinien suspecté sans diagnostic exact.", "regle_pmsi": "DP car c'est la raison principale de la consultation.", "code_retenu": "E34.9", "confidence": "medium", "justification": "Les symptômes endocriniens sont présents mais non spécifiés."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 M81.14 ?

[Assistant]
M81.14 — Ostéoporose après ovariectomie - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81.1 (Ostéoporose après ovariectomie)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Q10.6 (Autres malformations congénitales de l'appareil lacrymal) ?

[Assistant]
Code Q10.6 — Autres malformations congénitales de l'appareil lacrymal

Ce code COMPREND :
Malformation congénitale de l'appareil lacrymal SAI


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[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de tumeur de l'uretère iliaque, par urétéroscopie rétrograde

[Assistant] {"code": "JCFE003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JCFE003 Exérèse de tumeur de l'uretère iliaque, par urétéroscopie rétrograde."}


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[User] Décris l'acte CCAM YYYY006.

[Assistant]
YYYY006 — Épreuve quantitative aux agents pharmacodynamiques ou de provocation aux allergènes comportant une mesure du seuil de réactivité
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 42.24 €


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code B87.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
B87.4 — Myiase auriculaire
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T53.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T53.1 — Chloroforme
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Trichlorométhane


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[User] Décris l'acte CCAM CBPA002.

[Assistant]
CBPA002 — Platinotomie sans laser ou platinectomie, avec rétablissement de l'effet columellaire
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 404.0 €


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M03.69 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M03.69 (Arthropathie réactionnelle au cours d'autres maladies classées ailleurs - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 pour « Anévrisme aortique thoracique, rompu » ?

[Assistant] {"code": "I71.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I71.1 Anévrisme aortique thoracique, rompu."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K14.1 ?

[Assistant]
K14.1 — Langue géographique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Glossite : • exfoliatrice marginée ; • migratoire bénigne


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Métastase digestive autre et SAI ?

[Assistant] {"code": "C78.8", "confidence": "high", "justification": "« Métastase digestive autre et SAI » est un synonyme de C78.8 (Tumeur maligne secondaire des organes digestifs, autres et non précisés) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 F94.2 ?

[Assistant]
F94.2 — Trouble de l'attachement de l'enfance avec désinhibition
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Catégorie parente : F94 (Troubles du fonctionnement social apparaissant spécifiquement durant l'enfance et l'adolescence)
Comprend : Psychopathie de privation affective
Syndrome institutionnel


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C60.9 (Tumeur maligne de la verge, sans précision) ?

[Assistant] Le code C60.9 (Tumeur maligne de la verge, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Sclérose d'un kyste intraabdominal par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique

[Assistant] {"code": "ZCNH001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCNH001 Sclérose d'un kyste intraabdominal par injection d'agent pharmacologique, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Un patient de 40 ans est admis en psychiatrie avec des idées délirantes de persécution depuis plusieurs mois. Aucun symptôme de schizophrénie n'est détecté.

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le tableau clinique montre un trouble délirant persistant, sans association avec d'autres troubles psychotiques.", "codes_candidats": "F22.0 - Trouble délirant; F20.0 - Schizophrénie paranoïde", "discrimination": "L'absence de symptômes schizophréniques et la persistance des idées délirantes isolées justifient F22.0.", "regle_pmsi": "F22.0 est retenu comme DP car il représente le diagnostic principal expliquant l'hospitalisation.", "code_retenu": "F22.0", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de trouble délirant est posé en l'absence de schizophrénie."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code A66.5 ?

[Assistant]
A66.5 — Gangosa
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Synonymes : Rhinopharyngite mutilante


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Il peut s’agir d’idées, de représentations ou d’impulsions qui sont habituellement à l’origine d’un sentiment de détresse. Parfois il s’agit d’hésitations interminables entre des alternatives qui s’accompagnent souvent d’une impossibilité à prendre des décisions banales mais nécessaires dans la vie ...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Il peut s’agir d’idées, de représentations ou d’impulsions qui sont habituellement à l’origine d’un sentiment de détresse. Parfois il s’agit d’hésitations interminables entre des alternatives qui s’accompagnent souvent d’une impossibilité à prendre des décisions banales mais nécessaires dans la vie courante. Il existe une relation particulièrement étroite entre ruminations obsédantes et dépression, et on ne fera un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif que si les ruminations surviennent", "code": "F42.0", "description": "Trouble obsessionnel-compulsif, avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F42.0 (Trouble obsessionnel-compulsif, avec idées ou ruminations obsédantes au premier plan)."}


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 C26.8 (Cancer à localisations contigües de l’appareil digestif) ?

[Assistant]
Le code C26.8 (Cancer à localisations contigües de l’appareil digestif) exclut :
jonction cardio-œsophagienne (C16.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM YYYY037 ?

[Assistant]
YYYY037 — Supplément pour injection sus pubienne de produit de contraste radiologique pour cystographie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 28.8 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Xerodermie due à l’avitaminose A (E50.8 †) ?

[Assistant] {"code": "L86", "confidence": "high", "justification": "« Xerodermie due à l’avitaminose A (E50.8 †) » est un synonyme de L86 (* Kératodermie au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Brièveté anormale du frein de la langue ?

[Assistant] {"code": "Q38.1", "confidence": "high", "justification": "« Brièveté anormale du frein de la langue » est un synonyme de Q38.1 (Ankyloglossie) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM LEFA009 ?

[Assistant]
LEFA009 — Spondylectomie totale, par thoraco-phréno-laparotomie et par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1084.78 €


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[User] Décris le code CIM-10 K05.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K05.2 — Péri-odontite aiguë
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Abcès : • parodontal ; • péri-odontal ; Péri-coronarite aiguë
À l'exclusion de : abcès • péri-apical (K04.7) ; • avec fistule (K04.6) ; Péri-odontite apicale aiguë (K04.4)
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM QZRB001 ?

[Assistant]
QZRB001 — Séance d'acupuncture
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 18.0 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : mais secondaire à une maladie organique. ?

[Assistant] {"code": "F06.5", "confidence": "high", "justification": "« mais secondaire à une maladie organique. » est un synonyme de F06.5 (Trouble dissociatif organique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Prélèvement peropératoire pour examen cytologique et/ou anatomopathologique extemporané ?

[Assistant] {"code": "ZZHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZHA001 Prélèvement peropératoire pour examen cytologique et/ou anatomopathologique extemporané."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T87.4 (Infection d’un moignon d’amputation) ?

[Assistant]
Le code T87.4 (Infection d’un moignon d’amputation) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S76.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S76.1 — Lésion traumatique de muscles et de tendons du quadriceps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Ligament rotulien ; Vaste externe
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LBPA036.

[Assistant]
LBPA036 — Ostéotomie segmentaire alvéolaire de la mandibule en avant des trous mentonniers, avec ostéotomie maxillaire segmentaire antérieure, par abord intrabuccal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 531.23 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M15.98 ?

[Assistant]
Code M15.98 — Polyarthrose, sans précision - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc