[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "orthophonique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le terme \"Orthophonique\" fait référence à une prise en charge par un orthophoniste, généralement pour des troubles de la parole, du langage, de la voix ou de la déglutition. Dans le contexte du patient, cela suggère une évaluation et/ou une rééducation des fonctions de communication, potentiellement liées aux séquelles cognitives et à l'âge.", "codes_candidats": "[GKQP005, GKQP010, GKQP002, CDMP014, H91, G24.4, H92, Z96.2, K00.0, Z46.4]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement liés à la prise en charge orthophonique, les codes GKQP005, GKQP010, GKQP002 et CDMP014 sont les plus pertinents car ils décrivent spécifiquement des actes et des évaluations orthophoniques. Les codes H91, G24.4, H92, Z96.2, K00.0 et Z46.4 ne correspondent pas directement à la prise en charge orthophonique elle-même, mais pourraient être des conditions associées. Le choix entre GKQP005, GKQP010, GKQP002 et CDMP014 dépendra de la nature précise des actes réalisés et de la population cible (adulte, enfant).  Comme le patient est un homme de 61 ans, GKQP005 est le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code doit refléter une prise en charge qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code GKQP005 correspond à une évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte malentendant, ce qui justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le code Z505 (Orthophonique) est déjà présent, ce qui est inhabituel. Il faut vérifier si ce code est pertinent et justifié, ou s'il doit être supprimé au profit de GKQP005.", "code": "GKQP005", "confidence": "high", "justification": "Le code GKQP005 décrit précisément l'évaluation phoniatrique de la communication chez l'adulte, correspondant à la prise en charge orthophonique du patient et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code D53.2 (Anémie scorbutique) ?

[Assistant]
Le code D53.2 (Anémie scorbutique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 4 (sévérité très élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Myringotomie unilatérale ou bilatérale ?

[Assistant] {"code": "CBPD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CBPD001 Myringotomie unilatérale ou bilatérale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de Z37.7 (Autres naissances multiples, tous mort-nés) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie Z37.7 (Autres naissances multiples, tous mort-nés) comprend les codes suivants :

- Z37.70 : Autres naissances multiples, tous mort-nés - naissance en dehors d’une interruption de grossesse pour motif médical
- Z37.71 : Autres naissances multiples, tous mort-nés - naissance à la suite d’une interruption de grossesse pour motif médical

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HFQL002 ?

[Assistant]
HFQL002 — Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substance solide ou liquide sans épreuve pharmacologique
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 265.28 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ascite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'ascite est une accumulation anormale de liquide dans la cavité péritonéale. Elle peut être causée par diverses affections, notamment des maladies hépatiques, cardiaques ou rénales, ou des cancers.", "codes_candidats": "R18 (Ascite)", "discrimination": "Le code R18 est le code le plus spécifique disponible pour l'ascite dans les sources CIM-10 fournies. Il inclut l'épanchement péritonéal. Il n'y a pas d'autres codes plus précis disponibles dans les sources.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, l'ascite mobilise des ressources supplémentaires (prise en charge de l'épanchement, investigations étiologiques, etc.). Le code R18 reflète cette complexité et justifie son inclusion comme DAS.", "code": "R18", "confidence": "high", "justification": "Ascite est directement codable avec le code R18, qui est le code le plus spécifique disponible et justifie son statut de DAS compte tenu du contexte clinique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) ?

[Assistant]
Le code I31.8 (Autres maladies précisées du péricarde) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MCCA001.

[Assistant]
MCCA001 — Ostéosynthèse de fracture simple ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 164.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M48.0 ?

[Assistant]
M48.0 — Rétrécissement du canal médullaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M48 (Autres spondylopathies)
Comprend : Rétrécissement caudal


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[User] Que comprend le code CIM-10 F73 ?

[Assistant]
Le code F73 (Retard mental profond) comprend :
arriération mentale grave ; Les codes F73.- font partie de la Liste 1 « déficiences mentales ou psychiatriques sévères » permettant l’identification des ; polyhandicaps lourds. ; Polyhandicap – Recommandations de codage pour l’identification du polyhandicap lourd – ATIH – mars 2022, p. 6


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LAGA005 ?

[Assistant]
LAGA005 — Ablation de matériel interne d'ostéosynthèse ou de distraction du massif facial sur 2 sites, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 115.28 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : hypercalcémie (E83.5 † ?

[Assistant] {"code": "F02.8", "confidence": "high", "justification": "« hypercalcémie (E83.5 † » est un synonyme de F02.8 (Démence au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Interruption complète d'une voie accessoire de conduction cardiaque avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DEPF005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DEPF005 Interruption complète d'une voie accessoire de conduction cardiaque avec courant de radiofréquence, par voie vasculaire transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code B86 (Gale) ?

[Assistant]
Code B86 — Gale

Ce code COMPREND :
Prurit dû à la gale


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Kyste (de) : • latent des maxillaires ?

[Assistant] {"code": "K10.0", "confidence": "high", "justification": "« Kyste (de) : • latent des maxillaires » est un synonyme de K10.0 (Maladies liées au développement des mâchoires) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code O30.2 ?

[Assistant]
O30.2 — Quadruplés
Chapitre : Grossesse, accouchement et puerpéralité
Synonymes : ANT


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M14.01", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M14.01 Arthropathie goutteuse due à un déficit enzymatique et autres troubles héréditaires - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hernie crurale (unilatérale) : • étranglée sans gangrène ?

[Assistant] {"code": "K41.3", "confidence": "high", "justification": "« Hernie crurale (unilatérale) : • étranglée sans gangrène » est un synonyme de K41.3 (Hernie crurale, unilatérale ou sans précision, avec occlusion, sans gangrène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B51.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
B51.0 — Paludisme à Plasmodium vivax, avec rupture de la rate
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z02.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z02.9 — Examen à des fins administratives, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : investigations (voir Z32 pour la grossesse). ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, décembre 2022, p. 93 ; non confirmées ; comme nécessaires. ; et odontologie – BO du 17 juillet 2025, pp. 93-94
À l'exclusion de : sujet inquiet de son état de santé (sans diagnostic) (Z71.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Chondromalacie - Jambe

[Assistant] {"code": "M94.26", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M94.26 Chondromalacie - Jambe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : autonome ?

[Assistant] {"code": "N31.2", "confidence": "high", "justification": "« autonome » est un synonyme de N31.2 (Vessie neurogène ou neurologique flasque (périphérique), non classée ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Déficit en prolidase ?

[Assistant] {"code": "E72.8", "confidence": "high", "justification": "« Déficit en prolidase » est un synonyme de E72.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S06.70 (Lésion traumatique intracrânienne avec coma prolongé, sans plaie intracrânienne) ?

[Assistant] Le code S06.70 (Lésion traumatique intracrânienne avec coma prolongé, sans plaie intracrânienne) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A01.2 (Paratyphoïde B) ?

[Assistant]
Le code A01.2 (Paratyphoïde B) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LBFA006 ?

[Assistant]
LBFA006 — Maxillectomie supérieure sans reconstruction
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 493.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z76.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z76.3 — Personne en bonne santé accompagnant un sujet malade
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V20.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V20.2 Motocycliste blessé dans une collision avec un piéton ou un animal - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial

[Assistant] {"code": "EQQF004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EQQF004 Mesure et enregistrement des pressions du cœur droit, de l'artère pulmonaire et du cœur gauche, sans injection de produit de contraste, par voie veineuse transcutanée avec perforation du septum interatrial."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : circumvallata ?

[Assistant] {"code": "O43.1", "confidence": "high", "justification": "« circumvallata » est un synonyme de O43.1 (Malformation du placenta) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NDDC001.

[Assistant]
NDDC001 — Fixation de fragment ostéochondral de la trochlée du talus, par arthroscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 245.35 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM LHGA007 ?

[Assistant]
LHGA007 — Ablation de matériel d'ostéosynthèse de la colonne vertébrale sur 2 à 5 vertèbres, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 176.62 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 H11.3.

[Assistant]
H11.3 — Hémorragie conjonctivale
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H11 (Autres affections de la conjonctive)
Comprend : Hémorragie sousconjonctivale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : du syndrome néphrotique congénital, classé en N04. ?

[Assistant] {"code": "P96.9", "confidence": "high", "justification": "« du syndrome néphrotique congénital, classé en N04. » est un synonyme de P96.9 (Affection dont l’origine se situe dans la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Électrorétinographie [ERG] avec adaptation à l'obscurité

[Assistant] {"code": "BGQP012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP012 Électrorétinographie [ERG] avec adaptation à l'obscurité."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code E34.8 ?

[Assistant]
E34.8 — Autres troubles endocriniens précisés
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Dysfonctionnement de la glande pinéale ; Progeria


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrographie du membre inférieur avec scanographie [Arthroscanner du membre inférieur] ?

[Assistant] {"code": "NZQH002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NZQH002 Arthrographie du membre inférieur avec scanographie [Arthroscanner du membre inférieur]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K45.0 ?

[Assistant]
Code K45.0 — Autres hernies abdominales de siège précisé, avec occlusion sans gangrène

Ce code COMPREND :
Toute hernie mentionnée en K45 :
 - étranglée sans gangrène
 - irréductible sans gangrène
 - provoquant une occlusion sans gangrène


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K44 selon le CoCoA.

[Assistant]
K44 — Hernie diaphragmatique
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : C omprend hernie : • hiatale (œsophagienne) (par glissement) ; • para-œsophagienne
À l'exclusion de : hernie congénitale : • diaphragmatique (Q79.0) ; • hiatale (Q40.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S82.0 (Fracture de la rotule) ?

[Assistant] Le code S82.0 (Fracture de la rotule) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Intoxication par salicylés ?

[Assistant] {"code": "T39.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : T39.0 Intoxication par salicylés."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L66.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
L66.9 — Alopécie cicatricielle, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M14.39 ?

[Assistant]
M14.39 — Dermatoarthrite lipoïde - Siège non précisé
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M14.3 (Dermatoarthrite lipoïde)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code X26 ?

[Assistant]
X26 — Contact avec des animaux venimeux marins et des plantes vénéneuses marines
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : X20-X29 (Contact avec des animaux venimeux et des plantes vénéneuses)
Comprend : anémone de mer
corail
holothurie
méduse
nématocyste
oursin


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Ostéochondrite juvénile de la main - Bras

[Assistant] {"code": "M92.22", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M92.22 Ostéochondrite juvénile de la main - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C79.7 (Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale) ?

[Assistant]
Le code C79.7 (Tumeur maligne secondaire de la glande surrénale) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Anémie chronique simple » ?

[Assistant] {"code": "D53.9", "confidence": "high", "justification": "« Anémie chronique simple » est un synonyme de D53.9 (Anémie nutritionnelle, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs » ?

[Assistant] {"code": "F00.23", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F00.23 Démence de la maladie d'Alzheimer, forme atypique ou mixte - avec d’autres symptômes, essentiellement dépressifs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ablation de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus, avec résection osseuse ?

[Assistant] {"code": "LBGA113", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBGA113 Ablation de 11 implants intraosseux intrabuccaux ou plus, avec résection osseuse."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "perte de poids a"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La perte de poids anormale indique une diminution significative du poids corporel par rapport à un poids habituel ou attendu. Cela peut être dû à diverses causes, notamment des troubles alimentaires, des maladies organiques, des problèmes d'absorption, ou des facteurs psychologiques. Dans ce contexte, il est important de distinguer une perte de poids intentionnelle (comme dans l'anorexie mentale) d'une perte de poids involontaire due à une autre condition médicale.", "codes_candidats": "['R63.4', 'F50.0', 'F50.1', 'F50.3', 'E66.03']", "discrimination": "R63.4 est le code le plus direct pour 'perte de poids anormale'. F50.0 (anorexie mentale) est exclu car le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit d'une perte de poids intentionnelle et induite par le patient. F50.1 (anorexie mentale atypique) est également peu probable, car il nécessite l'absence d'un trouble somatique connu, ce qui n'est pas exclu ici. F50.3 (boulimie atypique) ne correspond pas à la description. E66.03 (surpoids dû à un excès calorique) est inapproprié car il décrit un surpoids, pas une perte de poids.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la perte de poids anormale justifie des ressources supplémentaires pour investiguer la cause sous-jacente et mettre en place une prise en charge nutritionnelle et médicale. Le contexte clinique (CRP élevée, ASAT, ALAT, GGT élevées, infection) suggère une pathologie sous-jacente nécessitant une investigation plus approfondie, ce qui justifie son codage en DAS.", "code": "R63.4", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour 'perte de poids anormale' et conforme aux règles de codage CIM-10."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation d'un implant intraosseux crânien ou facial sans résection osseuse, par abord direct

[Assistant] {"code": "LAGA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAGA006 Ablation d'un implant intraosseux crânien ou facial sans résection osseuse, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Psychasthénie » ?

[Assistant] {"code": "F48.8", "confidence": "high", "justification": "« Psychasthénie » est un synonyme de F48.8 (Autres troubles névrotiques précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « métabolique » ?

[Assistant] {"code": "E87.2", "confidence": "high", "justification": "« métabolique » est un synonyme de E87.2 (Acidose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R19 ?

[Assistant]
Le code R19 (Autres symptômes et signes relatifs à l’appareil digestif et à l’abdomen) exclut :
syndrome abdominal aigu (R10.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : 6 - Soins palliatifs ?

[Assistant] {"code": "I52.8", "confidence": "high", "justification": "« 6 - Soins palliatifs » est un synonyme de I52.8 (Autres cardiopathies au cours d’autres maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Hernie ombilicale
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Une hernie ombilicale est une protrusion d'une partie de l'intestin ou d'autres tissus abdominaux à travers le muscle abdominal au niveau du nombril. Dans ce cas, elle est considérée comme un diagnostic associé significatif, ce qui implique qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "[K42.9, K43, K42.1, K42.0, M50.2, K40.0, K40.1, K40.2, Q79.2, M51.2]", "discrimination": "K43 (autres hernies) est trop général. K42.1 (avec gangrène) et K42.0 (avec occlusion) ne correspondent pas à la description clinique. M50.2 et M51.2 concernent des hernies discales, non pertinentes ici. Q79.2 (exomphale/omphalocèle) est exclu par la note d'inclusion de K42.-. K40.- concerne les hernies inguinales, pas ombilicales. K42.9 est le code le plus spécifique disponible pour une hernie ombilicale simple, sans complication.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la présence de la hernie ombilicale a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code doit être pertinent par rapport au contexte clinique et justifier l'utilisation accrue de ressources. Le choix de K42.9 reflète la prise en charge de la hernie elle-même, sans complication.", "code": "K42.9", "confidence": "high", "justification": "Hernie ombilicale simple, sans complication, correspondant à la description clinique et justifiant son statut de DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z37.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z37.3 — Naissance gémellaire, l’un des jumeaux né vivant, l’autre mort-né
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire) ?

[Assistant]
Le code K71.4 (Maladie toxique du foie avec hépatite chronique lobulaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Surdité unilatérale mixte de transmission et neurosensorielle sans altération de l’audition de

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Surdité unilatérale mixte de transmission et neurosensorielle sans altération de l’audition de", "code": "H90.6", "description": "Surdité bilatérale mixte de transmission et neurosensorielle", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code H90.6 (Surdité bilatérale mixte de transmission et neurosensorielle)."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N20.0) ---
N20.0 Calcul du rein
N20 Calcul du rein et de l'uretère
N20.1 Calcul de l'uretère
N20.2 Calcul du rein avec calcul de l'uretère
N20.9 Calcul urinaire, sans précision

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée indique un élargissement des structures urinaires (pelvis rénales, uretères) des deux côtés. Cela peut être dû à diverses causes, notamment une obstruction, un reflux chronique, ou une anomalie congénitale. Dans le contexte d'une insuffisance rénale aiguë, cela peut être une conséquence de l'insuffisance elle-même ou une cause contributive.", "codes_candidats": "N20.0 (Dilatation des cavités excrétrices bilatérale modérée) est le code le plus direct et pertinent.", "discrimination": "Bien que d'autres codes puissent être envisagés pour des causes sous-jacentes potentielles, le diagnostic principal est clairement indiqué comme une dilatation bilatérale modérée. Les codes Q37.x et autres codes listés ne correspondent pas à la description clinique. Le code N20.0 est le plus spécifique et le plus approprié pour refléter le diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié car il représente une complication ou une condition coexistante qui a potentiellement mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, imagerie, interventions). Il est important de noter que ce code est déjà présent dans les DAS codés, ce qui nécessite une vérification de la double codage.", "code": "N20.0", "confidence": "high", "justification": "Le code N20.0 décrit précisément la dilatation bilatérale modérée des cavités excrétrices, correspondant directement à la description clinique. Il est le code le plus spécifique disponible et pertinent dans le contexte de l'insuffisance rénale aiguë."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « précisée par l’ATIH dans la note de codage de 2018. » ?

[Assistant] {"code": "O75.4", "confidence": "high", "justification": "« précisée par l’ATIH dans la note de codage de 2018. » est un synonyme de O75.4 (, O86.0 et O90.0 à O90.2.) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M83.55 ?

[Assistant]
M83.55 — Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte - Région pelvienne et cuisse
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M83.5 (Autres ostéomalacies médicamenteuses de l'adulte)
Comprend : bassin
fémur
fesses
articulation de la hanche
articulation sacro-iliaque


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM YYYY280 ?

[Assistant]
YYYY280 — Imagerie pour acte de radiologie interventionnelle ou de cardiologie interventionnelle niveau 21, réalisée en salle d'imagerie
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 396.06 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD005 ?

[Assistant]
HBMD005 — Eclaircissement des dents pulpées
Regroupement : END
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM GFQX020 ?

[Assistant]
GFQX020 — Examen histopathologique de biopsie de poumon avec coloration spéciale pour diagnostic d'affection non carcinologique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 60.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code Q91.6 (Trisomie 13, translocation) ?

[Assistant] Le code Q91.6 (Trisomie 13, translocation) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Exemples ?

[Assistant] {"code": "B98", "confidence": "high", "justification": "« Exemples » est un synonyme de B98 (à la fin du Chapitre I est prévu à cet usage [CIM-10 Volume 2 ; 3.1.3 Deux codes pour certaines affections].) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : striés et sur l’appareil respiratoire ?

[Assistant] {"code": "X43", "confidence": "high", "justification": "« striés et sur l’appareil respiratoire » est un synonyme de X43 (agissant sur le système nerveux autonome et exposition à ces) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBGD465 ?

[Assistant]
HBGD465 — Avulsion de 6 racines incluses
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 292.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HBGD003 ?

[Assistant]
HBGD003 — Avulsion d'1 odontoïde inclus ou d'1 dent surnuméraire à l'état de germe
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C31.9 (Tumeur maligne des sinus de la face, sans précision) ?

[Assistant] Le code C31.9 (Tumeur maligne des sinus de la face, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « 4 SMR » ?

[Assistant] {"code": "S72.41", "confidence": "high", "justification": "« 4 SMR » est un synonyme de S72.41 (Fracture ouverte de l’extrémité inférieure du fémur) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 W39.

[Assistant]
W39 — Projections de feu d'artifice
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : W20-W49 (Exposition à des forces mécaniques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Y a-t-il des conseils pratiques du CoCoA pour le codage de T81.8 (Autres complications d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs) ?

[Assistant]
Pour le code T81.8 (Autres complications d’un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classées ailleurs), le CoCoA indique :
code M95.0 associé à T81.8 (AGORA - # 100166 le 16 mai 2014)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Entérite » ?

[Assistant] {"code": "A09.0", "confidence": "high", "justification": "« Entérite » est un synonyme de A09.0 (Gastro-entérites et colites d’origine infectieuse, autres et non précisées) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N85.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N85.2 — Hypertrophie de l’utérus
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Gros utérus
À l'exclusion de : hypertrophie puerpérale de l’utérus (O90.8)


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier éventuellement", "code": "R00.1", "description": "Bradycardie, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R00.1 (Bradycardie, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de F11.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie F11.4 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium) comprend les codes suivants :

- F11.40 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium - sans convulsion (comprend : Délirium trémens [Delirium tremens])
- F11.41 : Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation d'opiacés - Syndrome de sevrage avec délirium - avec convulsions (comprend : Délirium trémens [Delirium tremens])

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Évidement du tibia et/ou de la fibula avec comblement, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "NCGA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCGA002 Évidement du tibia et/ou de la fibula avec comblement, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Occlusion pour récidive d'insuffisance de la grande veine saphène au trigone fémoral [triangle de scarpa] et/ou de la petite veine saphène à la fosse poplitée [creux poplité] par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant avec guidage échographique ?

[Assistant] {"code": "EJSF021", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EJSF021 Occlusion pour récidive d'insuffisance de la grande veine saphène au trigone fémoral [triangle de scarpa] et/ou de la petite veine saphène à la fosse poplitée [creux poplité] par injection intraveineuse transcutanée de produit sclérosant avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z10.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z10.0 — Examen de médecine du travail
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : examen d’embauche (Z02.1)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Col anatomique ?

[Assistant] {"code": "S42.2", "confidence": "high", "justification": "« Col anatomique » est un synonyme de S42.2 (Fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.63 (Schizophrénie simple épisodique rémittente) ?

[Assistant] Le code F20.63 (Schizophrénie simple épisodique rémittente) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Recalibrage bilatéral de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur ?

[Assistant] {"code": "LFAA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LFAA002 Recalibrage bilatéral de la colonne vertébrale lombale ou lombosacrale, par abord postérieur."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code V87.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
V87.3 — Personne blessée dans une collision entre une automobile et un autobus (dans la circulation)
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 07M06 ?

[Assistant]
La racine GHM 07M06 : T1 | 1-4 | Affections malignes du système hépato-biliaire ou du
pancréas


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code P80.9 ?

[Assistant]
P80.9 — Hypothermie du nouveau-né, sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Instabilités vertébrales - Région lombosacrée

[Assistant] {"code": "M53.27", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M53.27 Instabilités vertébrales - Région lombosacrée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J98.1 (Collapsus pulmonaire) ?

[Assistant]
Le code J98.1 (Collapsus pulmonaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F51.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F51.9 — Trouble du sommeil non organique, sans précision
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : Trouble émotionnel du sommeil SAI ; organique
À l'exclusion de : syndrome de Dhat (F48.8)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémiparkinsonisme » ?

[Assistant] {"code": "G20", "confidence": "high", "justification": "« Hémiparkinsonisme » est un synonyme de G20 (Maladie de Parkinson) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Capsuloplastie antérieure et postérieure de l'articulation scapulohumérale avec ostéotomie glénoïdale, par abord direct » ?

[Assistant] {"code": "MEMA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEMA008 Capsuloplastie antérieure et postérieure de l'articulation scapulohumérale avec ostéotomie glénoïdale, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Destruction de lésion de la prostate par ultrasons focalisés de haute intensité [HIFU], par voie transrectale avec guidage échographique » ?

[Assistant] {"code": "JGND858", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JGND858 Destruction de lésion de la prostate par ultrasons focalisés de haute intensité [HIFU], par voie transrectale avec guidage échographique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anomalie de la densité et de la structure osseuses, sans précision - Bras ?

[Assistant] {"code": "M85.92", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M85.92 Anomalie de la densité et de la structure osseuses, sans précision - Bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHLB006 ?

[Assistant]
AHLB006 — Infiltration thérapeutique du nerf médian dans le canal carpien
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 30.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de E10 (Diabète sucré de type 1) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie E10 (Diabète sucré de type 1) comprend les codes suivants :

- E10.9 : Diabète sucré de type 1 - Sans complication
- E10.8 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications non précisées
- E10.7 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications multiples
- E10.6 : Diabète sucré de type 1 - Avec autres complications précisées (comprend : Arthropathie diabétique [M14.2]  - nerveuse [M14.6])
- E10.5 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications vasculaires périphériques (comprend : Angiopathie périphérique [I79.2]   diabétique
Gangrène  diabétique
Ulcère  diabétique)
- E10.4 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications neurologiques
- E10.3 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications oculaires (comprend : Cataracte [H28.0]   diabétique
Rétinopathie [H36.0]   diabétique)
- E10.2 : Diabète sucré de type 1 - Avec complications rénales (comprend : Glomérulonéphrite intracapillaire [N08.3]
Néphropathie diabétique [N08.3]
Syndrome de Kimmelstiel–Wilson [N08.3])
- E10.1 : Diabète sucré de type 1 - Avec acidocétose (comprend : Acidocétose  diabétique, sans mention de coma
Acidose  diabétique, sans mention de coma)
- E10.0 : Diabète sucré de type 1 - Avec coma (comprend : Coma :
 - diabétique, avec ou sans acidocétose :
  - hyperglycémique
  - hyperosmolaire
 - hyperglycémique SAI)

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Pénis ?

[Assistant] {"code": "T21", "confidence": "high", "justification": "« Pénis » est un synonyme de T21 (Brûlure et corrosion du tronc) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 pour « Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière au niveau du thorax » ?

[Assistant] {"code": "S24", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : S24 Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière au niveau du thorax."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S52.7 (Fractures multiples de l'avant-bras) ?

[Assistant] Le code S52.7 (Fractures multiples de l'avant-bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Ulcère amygdalien » ?

[Assistant] {"code": "J35.8", "confidence": "high", "justification": "« Ulcère amygdalien » est un synonyme de J35.8 (Autres maladies chroniques des amygdales et des végétations adénoïdes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HHFA005 ?

[Assistant]
HHFA005 — Colectomie totale avec conservation du rectum, sans rétablissement de la continuité, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 772.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JECA002.

[Assistant]
JECA002 — Suture de plaie de l'urètre périnéal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 263.82 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Cycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident de la circulation ?

[Assistant] {"code": "V12.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : V12.4 Cycliste blessé dans une collision avec un véhicule à moteur à deux ou trois roues - Conducteur blessé dans un accident de la circulation."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HASA001.

[Assistant]
HASA001 — Fermeture labiale primaire unilatérale d'une fente labio-alvéolo-maxillaire, avec correction complète de la déformation nasale [Chéilorhinoplastie unilatérale pour fente labio-alvéolo-maxillaire]
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 436.01 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thrombose du sinus veineux cérébral au cours de la grossesse ?

[Assistant] {"code": "O22.5", "confidence": "high", "justification": "« Thrombose du sinus veineux cérébral au cours de la grossesse » est un synonyme de O22.5 (Thrombose veineuse cérébrale au cours de la grossesse) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Hémilaryngopharyngectomie ?

[Assistant] {"code": "GDFA013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFA013 Hémilaryngopharyngectomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H34.0 ?

[Assistant]
H34.0 — Occlusion transitoire de l’artère de la rétine
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JHMA004 ?

[Assistant]
JHMA004 — Phalloplastie par lambeau cutané tubulé pénien
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Diabete type 2
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par une résistance à l'insuline et une diminution relative de la production d'insuline. Il est souvent associé à l'obésité, à l'âge avancé et à un mode de vie sédentaire.", "codes_candidats": "[E11, O24.1, E10, O24.0, E13, E12, O24.2, E11, O24.3, P70.2]", "discrimination": "E10 est exclu car le patient n'a pas de diabète de type 1. E12 et O24.2 sont exclus car le patient n'est pas diabétique dû à la malnutrition. O24.0 et O24.3 sont moins spécifiques que O24.1 et E11. E13 est moins spécifique que E11. P70.2 est exclu car le patient n'est pas un nouveau-né. Le code E11 est le plus approprié car il décrit spécifiquement le diabète de type 2. L'utilisation de O24.1 permet de préciser que le diabète est préexistant, ce qui est pertinent dans le contexte clinique.", "regle_pmsi": "Le diabète de type 2 est un DAS car il nécessite une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires (surveillance glycémique, ajustement médicamenteux, etc.). Le code doit refléter la préexistence du diabète, ce qui justifie l'utilisation de O24.1.", "code": "O24.1", "confidence": "high", "justification": "Le code O24.1 est le plus précis pour décrire un diabète de type 2 préexistant, ce qui est pertinent dans le contexte clinique et justifie son codage en tant que DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M87.88 ?

[Assistant]
M87.88 — Autres ostéonécroses - Autres
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M87.8 (Autres ostéonécroses)
Comprend : colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémophilie : • SAI » ?

[Assistant] {"code": "D66", "confidence": "high", "justification": "« Hémophilie : • SAI » est un synonyme de D66 (Carence héréditaire en facteur VIII) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM JKFC005 ?

[Assistant]
JKFC005 — Hystérectomie totale, par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 342.23 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Orchite (A54.2 †) gonococcique ?

[Assistant] {"code": "N51.1", "confidence": "high", "justification": "« Orchite (A54.2 †) gonococcique » est un synonyme de N51.1 (Affections du testicule et de l’épididyme au cours de maladies classées ailleurs) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q23 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q23 — Malformations congénitales des valvules aortique et mitrale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : complications ?

[Assistant] {"code": "K65.0", "confidence": "high", "justification": "« complications » est un synonyme de K65.0 (Péritonite aiguë) selon le CoCoA."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E85.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E85.1 — Amylose hérédofamiliale neuropathique
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Synonymes : Polyneuropathie amyloïde (portugaise)


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[User] Que ne faut-il PAS coder en O68.1 ?

[Assistant]
Le code O68.1 (Travail et accouchement compliqués de la présence de méconium dans le liquide amniotique) exclut :
anomalie du rythme cardiaque du fœtus (O68.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M79.51 ?

[Assistant]
Code M79.51 — Corps étranger résiduel dans un tissu mou - Région scapulaire

Ce code COMPREND :
clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : - paralysie membre supérieur seul : G83.2 ?

[Assistant] {"code": "G83.6", "confidence": "high", "justification": "« - paralysie membre supérieur seul : G83.2 » est un synonyme de G83.6 (Paralysie faciale du neurone moteur supérieur [NMS] [MNS]) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Corps calleux » ?

[Assistant] {"code": "C71.8", "confidence": "high", "justification": "« Corps calleux » est un synonyme de C71.8 (Cancer à localisations contigües de l’encéphale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code W90 ?

[Assistant]
W90 — Exposition à d’autres rayonnements non ionisants
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : C omprend rayonnements : • émetteur de radio ; • infra-rouges ; • laser


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C54.0 (Tumeur maligne de l'isthme de l'utérus) ?

[Assistant] Le code C54.0 (Tumeur maligne de l'isthme de l'utérus) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : rhinopharyngé ?

[Assistant] {"code": "J33.0", "confidence": "high", "justification": "« rhinopharyngé » est un synonyme de J33.0 (Polype des fosses nasales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : syndrome post-infarctus du myocarde (I24.1) ?

[Assistant] {"code": "I21", "confidence": "high", "justification": "« syndrome post-infarctus du myocarde (I24.1) » est un synonyme de I21 (Infarctus aigu du myocarde) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code A54 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
A54 — Infection gonococcique
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K52.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
K52.3 — Colite non infectieuse indéterminée
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
À l'exclusion de : colite d’origine non précisée (A09.9)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "iléus"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'iléus est une obstruction intestinale qui empêche le transit normal du contenu digestif. Il peut être causé par diverses conditions, notamment une pancréatite, une inflammation, des adhérences, ou une hernie. Dans ce contexte, il est probablement une complication de la pancréatite aiguë.", "codes_candidats": "[K56.7] Iléus, sans précision ; [Q41.2] Absence, atrésie et sténose congénitales de l'iléon ; [C17.2] Iléon ; [K51.0] Pancolite ulcéreuse (chronique) ; [K30] Iléus", "discrimination": "Q41.2 est éliminé car il s'agit d'une malformation congénitale, ce qui n'est pas le cas ici. C17.2 fait référence à l'iléon lui-même, pas à l'iléus. K51.0 est inapproprié car il décrit une pancolite ulcéreuse, qui n'est pas le diagnostic principal. K56.7 est le code le plus approprié car il décrit un iléus sans précision, ce qui correspond à la description clinique. K30 est déjà codé.", "regle_pmsi": "Le code K56.7 est approprié pour un DAS car il représente une complication significative de la pancréatite aiguë, mobilisant des ressources supplémentaires (traitement de l'obstruction, surveillance, etc.). Il est distinct du diagnostic principal (pancréatite aiguë) et justifie son codage comme DAS.", "code": "K56.7", "confidence": "high", "justification": "L'iléus est une complication de la pancréatite aiguë et nécessite une prise en charge spécifique, justifiant son codage comme DAS. K56.7 est le code le plus précis disponible pour décrire un iléus sans précision."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection "en bloc" d'os du carpe et/ou du métacarpe ?

[Assistant] {"code": "MDFA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MDFA005 Résection \"en bloc\" d'os du carpe et/ou du métacarpe."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "claudication intermittente des membres inférieurs d'origine vasculaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La claudication intermittente des membres inférieurs est une douleur ou une crampe dans les muscles des jambes qui survient lors de l'exercice et disparaît au repos. Elle est généralement causée par une maladie artérielle périphérique, où les artères des jambes sont rétrécies ou bloquées, réduisant le flux sanguin vers les muscles.", "codes_candidats": "[I73.9] Maladie vasculaire périphérique, sans précision, [I83] Varices des membres inférieurs, [I83.9] Varices des membres inférieurs sans ulcère ni inflammation, [I80.2] Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs", "discrimination": "Bien que la claudication intermittente puisse être associée à des varices, le terme 'origine vasculaire' indique une maladie artérielle périphérique plutôt qu'un problème veineux. I83 et I83.9 sont donc moins appropriés. I80.2 est incorrect car il décrit une thrombose veineuse, pas une claudication. I73.9 est le code le plus pertinent car il englobe la maladie vasculaire périphérique, dont la claudication intermittente est une manifestation.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie, suivi vasculaire). Il est important de noter que le code I73.9 est déjà codé, ce qui est une erreur. Il faut donc supprimer ce code et ne garder que le code le plus précis, qui est I73.9, si c'est le diagnostic principal ou un DAS.", "code": "I73.9", "confidence": "high", "justification": "Le code I73.9 décrit la maladie vasculaire périphérique, qui est la cause de la claudication intermittente. Il est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies et correspond à la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse unilatérale de gynécomastie

[Assistant] {"code": "QEFA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QEFA011 Exérèse unilatérale de gynécomastie."}


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[User] Décris le code CIM-10 Z37.40 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z37.40 — Naissance gémellaire, jumeaux mort-nés, hors interruption de la grossesse pour motif médical
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM ENFA001 ?

[Assistant]
ENFA001 — Thrombectomie de pontage artériel d'un membre avec réfection d'anastomose sans prolongement du pontage, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 418.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P76.2 (Occlusion intestinale due à un lait épaissi) ?

[Assistant] Le code P76.2 (Occlusion intestinale due à un lait épaissi) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HLFA002 ?

[Assistant]
HLFA002 — Résection du dôme saillant de kyste hydatique du foie, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 416.8 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P80.8 (Autres formes d’hypothermie du nouveau-né) ?

[Assistant]
Le code P80.8 (Autres formes d’hypothermie du nouveau-né) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « locaux). In Manuel MSD Professionnels de santé, fév. 2020 » ?

[Assistant] {"code": "R52.10", "confidence": "high", "justification": "« locaux). In Manuel MSD Professionnels de santé, fév. 2020 » est un synonyme de R52.10 (Douleur neuropathique) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic et lipoaspiration de l'abdomen

[Assistant] {"code": "QBFA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QBFA008 Dermolipectomie abdominale avec transposition de l'ombilic et lipoaspiration de l'abdomen."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code E27.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
E27.3 — Insuffisance corticosurrénale médicamenteuse
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DDMA017 ?

[Assistant]
DDMA017 — Revascularisation coronaire par un greffon artériel avec 2 anastomoses distales, par thoracotomie avec CEC
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 1095.2 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : prématurité ?

[Assistant] {"code": "P28.4", "confidence": "high", "justification": "« prématurité » est un synonyme de P28.4 (Autres apnées du nouveau-né) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G97.2 (Hypotension intra-crânienne suite à un pontage ventriculaire) ?

[Assistant]
Le code G97.2 (Hypotension intra-crânienne suite à un pontage ventriculaire) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Q93.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
Q93.8 — Autres délétions des autosomes
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Synonymes : Coder les manifestations en fonction des circonstances


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Intoxication par substances agissant essentiellement sur les muscles

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Intoxication par substances agissant essentiellement sur les muscles", "code": "T47.9", "description": "Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T47.9 (Substance agissant essentiellement sur le tractus gastro-intestinal, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Q96.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Q96.1 — Caryotype 46,X iso (Xq)
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Obésité (imc 37.88)
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 37.88, indique une masse adipeuse excessive chez un adulte. L'IMC se situe entre 35 et 40, ce qui caractérise une obésité modérée. La présence d'une infection et d'un épanchement pleural suggère des complications potentielles liées à l'obésité.", "codes_candidats": "[E66.0, E66.04, E66.05, E66.25, E66.85, E66.9, E66.95, E66.07, E66.87, E66.89]", "discrimination": "Étant donné l'IMC de 37.88, les codes E66.07 et E66.87 sont exclus car ils nécessitent un IMC supérieur ou égal à 50. Les codes E66.04, E66.25, E66.85, E66.9, E66.95 et E66.89 sont moins spécifiques que E66.05 car ils ne précisent pas l'origine de l'obésité. E66.0 est trop général. E66.05 est le code le plus précis car il correspond à l'IMC du patient.", "regle_pmsi": "Le diagnostic d'obésité est codé comme DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection, gestion des complications liées à l'obésité, etc.). Il est important de noter que l'obésité est un facteur de risque pour de nombreuses autres pathologies, et sa prise en charge peut nécessiter une approche multidisciplinaire.", "code": "E66.05", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.05 est le plus spécifique pour décrire l'obésité du patient, compte tenu de son IMC (37.88) et de la description clinique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 R44.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
R44.0 — Hallucinations auditives
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J67.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J67.1 — Bagassose
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Maladie due à la bagasse ; Pneumopathie due à la bagasse


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HHCC011 ?

[Assistant]
HHCC011 — Colocolostomie de dérivation [Anastomose colocolique sans exérèse colique], par cœlioscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 310.85 €


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "[Voir début de chapitre pour les subdivisions de lieu de l’événement] [Voir en début de chapitre pour l’activité de la personne blessée au moment de l’événement]", "code": "X57", "description": "Privation, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code X57 (Privation, sans précision)."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.8 (Embolie et thrombose d’autres artères) ?

[Assistant]
Le code I74.8 (Embolie et thrombose d’autres artères) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Fermeture d'une déhiscence par désinsertion de prothèse orificielle cardiaque, par voie vasculaire transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DBSF001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DBSF001 Fermeture d'une déhiscence par désinsertion de prothèse orificielle cardiaque, par voie vasculaire transcutanée."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : pseudo-névrotique ?

[Assistant] {"code": "F21", "confidence": "high", "justification": "« pseudo-névrotique » est un synonyme de F21 (Trouble schizotypique) selon le CoCoA."}


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[User] Décris le code CIM-10 D76.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
D76.2 — Syndrome hémophagocytaire (associé à une infection)
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Syndrome d’activation macrophagique [SAM] ; parentérale…
Niveau de sévérité CMA : 4


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Extrémité distale ?

[Assistant] {"code": "S42.4", "confidence": "high", "justification": "« Extrémité distale » est un synonyme de S42.4 (Fracture de l’extrémité inférieure de l’humérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "bradycardie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La bradycardie est une condition caractérisée par un rythme cardiaque anormalement lent, généralement inférieur à 60 battements par minute. Dans le contexte clinique présenté, elle est considérée comme un DAS, ce qui implique qu'elle a contribué à la complexité du séjour et a nécessité des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[R00.1, Y61.5, O68.0]", "discrimination": "Bien que R00.1 soit le code de base pour la bradycardie, il est non spécifique. Y61.5 est inapproprié car il se réfère à un cathétérisme cardiaque, ce qui n'est pas mentionné dans le contexte clinique. O68.0 est lié à une anomalie du rythme cardiaque fœtal, ce qui n'est pas pertinent dans ce cas. R00.1 est le code le plus approprié car il décrit la bradycardie sans autre précision, et le contexte clinique ne fournit pas d'informations supplémentaires pour un code plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la bradycardie doit être codée si elle a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le contexte clinique indique une infection, un hématome et une cholécystite aiguë, ce qui suggère que la bradycardie a contribué à la complexité du séjour et a nécessité une prise en charge spécifique.", "code": "R00.1", "confidence": "high", "justification": "Le code R00.1 décrit la bradycardie, qui est un DAS dans ce contexte clinique, et est le code le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "cholecystite"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 78 ans, IMC 20.1
- Durée séjour : 14 jours
- Antécédents : Insuffisance cardiaque, FA
- Complications : Infection urinaire

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K81.9) ---
K81.9 Cholécystite, sans précision
K81 Cholécystite
K81.0 Cholécystite aigüe
K81.1 Cholécystite chronique
K81.8 Autres cholécystites

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholecystite est une inflammation de la vésicule biliaire. Le contexte clinique suggère une cholecystite aiguë sans calcul, compliquée par une infection, une fièvre, un hématome, un abcès, et une CRP élevée. La présence d'autres diagnostics associés (insuffisance rénale, infection, etc.) justifie son codage en tant que DAS.", "codes_candidats": "[K81.1, K82.4, K80.1, K80.0, K80.4, K81.9]", "discrimination": "K81.1 (cholécystite chronique) est inapproprié car le diagnostic est aigu. K82.4 (choléstérolose de la vésicule biliaire) n'est pas mentionné dans le diagnostic. K80.1 et K80.0 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé. K80.4 implique des calculs des canaux biliaires, ce qui n'est pas mentionné. K81.9 (cholécystite, sans précision) est moins spécifique que K81.0 (cholécystite aiguë sans calcul), qui n'est pas listé dans les sources fournies, mais qui est le diagnostic principal.  Puisqu'il n'y a pas de code spécifique pour une cholécystite aiguë sans calcul dans les sources, on utilise K81.9.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de cholecystite est codé en tant que DAS car il a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (prise en charge de l'infection, de la fièvre, de l'hématome, de l'abcès). Il est distinct du diagnostic principal (cholécystite aiguë sans calcul) et contribue à la complexité du séjour.", "code": "K81.9", "confidence": "medium", "justification": "En l'absence d'un code spécifique pour une cholécystite aiguë sans calcul dans les sources fournies, K81.9 est le code le plus approprié pour représenter le diagnostic de cholecystite, tout en reconnaissant qu'il manque de spécificité.  L'absence de calculs biliaires est un élément important à noter, mais ne peut être codée avec les sources disponibles."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Avulsion de 2 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse

[Assistant] {"code": "HBGD322", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD322 Avulsion de 2 dents à couronne sousmuqueuse ou en désinclusion muqueuse."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "obésité (imc 30.222)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'obésité, avec un IMC de 30.222, indique une condition de surpoids significative chez un adulte. Elle est associée à un risque accru de diverses complications médicales, comme le suggèrent les anomalies biologiques (leucocytose, créatinine élevée) et les complications (fièvre, infection, fistule) observées chez ce patient.", "codes_candidats": "[E66.04, E66.05, E66.06, E66.07, E66.09, E66.94, E66.95, E66.96, E66.97]", "discrimination": "Le code E66.04 est éliminé car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Les codes E66.05, E66.06, E66.07 et E66.09 sont éliminés car ils impliquent une obésité due à un excès calorique, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Les codes E66.94, E66.95, E66.96 et E66.97 sont des codes sans précision, moins spécifiques que ceux qui incluent l'IMC. Le code E66.97 est éliminé car il concerne un IMC supérieur ou égal à 50 kg/m². Le code E66.04 est éliminé car l'IMC est supérieur à 35 kg/m². Le code E66.95 est éliminé car il concerne un IMC entre 35 et 40 kg/m². Le code E66.96 est éliminé car il concerne un IMC entre 40 et 50 kg/m². Le code E66.94 est éliminé car il concerne un IMC entre 30 et 35 kg/m².", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit être codé si l'obésité a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, prise en charge spécifique liée à l'obésité, complications liées à l'obésité). Le contexte clinique (complications, anomalies biologiques) suggère que c'est le cas.", "code": "E66.94", "confidence": "high", "justification": "Le code E66.94 est le code le plus précis disponible dans les sources CIM-10 fournies pour décrire l'obésité chez un adulte avec un IMC entre 30 et 35 kg/m², qui correspond au diagnostic fourni (IMC 30.222)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S04.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S04.2 — Lésion traumatique du nerf pathétique
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Nerf crânien IV


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code F31.30 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
F31.30 — Trouble affectif bipolaire, épisode actuel de dépression légère ou moyenne, sans syndrome somatique
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) ?

[Assistant] Le code B96.2 (Escherichia coli, cause de maladies classées dans d'autres chapitres) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Renouvellement d'une ordonnance ?

[Assistant] {"code": "Z76.0", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z76.0 Renouvellement d'une ordonnance."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJPA007 ?

[Assistant]
MJPA007 — Libération des tissus mous du premier espace interosseux métacarpien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 172.93 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HFAE001 ?

[Assistant]
HFAE001 — Dilatation du pylore, par œso-gastro-duodénoscopie
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 114.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B66.4 (Paragonimiase) ?

[Assistant]
Le code B66.4 (Paragonimiase) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S84.8 (Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la jambe) ?

[Assistant] Le code S84.8 (Lésion traumatique d'autres nerfs au niveau de la jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K43.0 (Éventration post-opératoire, avec occlusion, sans gangrène) ?

[Assistant]
Le code K43.0 (Éventration post-opératoire, avec occlusion, sans gangrène) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S27.1 (Hémothorax traumatique) ?

[Assistant] Le code S27.1 (Hémothorax traumatique) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Dégagement et activation de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte

[Assistant] {"code": "LAPB122", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAPB122 Dégagement et activation de 10 implants intraosseux intrabuccaux, chez l'adulte."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) ?

[Assistant]
Le code I74.3 (Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de plusieurs drains thoraciques pour irrigation-lavage pleurale, par voie transcutanée » ?

[Assistant] {"code": "GGJB005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GGJB005 Pose de plusieurs drains thoraciques pour irrigation-lavage pleurale, par voie transcutanée."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y49.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y49.9 — Médicament psychotrope, sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "D77", "confidence": "high", "justification": "« maladies classées ailleurs » est un synonyme de D77 (*) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S44.2 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S44.2 — Lésion traumatique du nerf radial au niveau du bras
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : nerf radial SAI (S54.2)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM NJEA004 ?

[Assistant]
NJEA004 — Transfert du psoas à travers ou en avant de l'aile iliaque, avec ostéotomie de l'os coxal ou du fémur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 620.02 €