[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Note Cette catégorie doit être utilisée pour enregistrer soit un épisode hypertensif chez un malade pour lequel aucun diagnostic formel d’hypertension n’a été porté, soit une découverte fortuite

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Note Cette catégorie doit être utilisée pour enregistrer soit un épisode hypertensif chez un malade pour lequel aucun diagnostic formel d’hypertension n’a été porté, soit une découverte fortuite", "code": "R03.0", "description": "Constatation d’une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d’hypertension", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code R03.0 (Constatation d’une élévation de la tension artérielle, sans diagnostic d’hypertension)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Résection des tissus mous avec résection osseuse pour hypertrophie et gigantisme du pied avec dysplasie

[Assistant] {"code": "NJFA004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NJFA004 Résection des tissus mous avec résection osseuse pour hypertrophie et gigantisme du pied avec dysplasie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infection cutanée à Mycobacterium ?

[Assistant] {"code": "A31.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A31.1 Infection cutanée à Mycobacterium."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Thyréotoxicose ?

[Assistant] {"code": "E05", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E05 Thyréotoxicose."}


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code C68.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
C68.8 — Cancer à localisations contigües des organes urinaires
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : [voir note 5 en début de chapitre]
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Pneumopathie d’inhalation » ?

[Assistant] {"code": "J69.0", "confidence": "high", "justification": "« Pneumopathie d’inhalation » est un synonyme de J69.0 (Pneumopathie due à des aliments et des vomissements) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM MCCB008.

[Assistant]
MCCB008 — Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse d'un os de l'avant-bras avec réduction d'une luxation de l'autre os au coude ou au poignet, à foyer fermé
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 201.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Examen du fond d'œil, au lit du malade ?

[Assistant] {"code": "BGQP003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BGQP003 Examen du fond d'œil, au lit du malade."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "A98", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A98 Autres fièvres hémorragiques virales, non classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres difficultés précisées liées à des situations psychosociales » ?

[Assistant] {"code": "Z65.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z65.8 Autres difficultés précisées liées à des situations psychosociales."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z62.1 ?

[Assistant]
Z62.1 — Surprotection parentale
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Décris le code CIM-10 S31 selon le CoCoA.

[Assistant]
S31 — Plaie ouverte de l’abdomen, des lombes et du bassin
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : amputation traumatique d’une partie de l’abdomen, des lombes et du bassin (S38.2-S38.3) ; plaie ouverte de la hanche (S71.0)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "déviation de la cloison"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La déviation de la cloison nasale est une anomalie structurelle de la cloison qui sépare les cavités nasales. Elle peut être congénitale (présente à la naissance) ou acquise (suite à un traumatisme, une chirurgie, etc.). Elle peut entraîner une obstruction nasale, des difficultés respiratoires et des sinusites récurrentes.", "codes_candidats": "[J34.2] Déviation de la cloison nasale, [S03.1] Luxation de la cloison du nez, [Q30.3] Perforation congénitale de la cloison nasale, [Q37.1] Fente de la voute du palais avec fente labiale unilatérale, [Q37.2] Fente du voile du palais avec fente labiale bilatérale, [Q37.4] Fente de la voute et du voile du palais avec fente labiale bilatérale, [Q37.0] Fente de la voute du palais avec fente labiale bilatérale.", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, le terme 'déviation' suggère une anomalie structurelle plutôt qu'une luxation (S03.1) ou une perforation (Q30.3). Les codes Q37 concernent des fentes de la voute palatine et de la lèvre, qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. J34.2 est le code le plus approprié pour une déviation de la cloison nasale, qu'elle soit acquise ou congénitale. Le contexte clinique ne précise pas l'étiologie de la déviation, donc J34.2 est le code le plus général et pertinent.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications (fièvre) et de résultats biologiques anormaux (CRP élevée, hémoglobine basse, plaquettes élevées, créatinine élevée) suggère une implication significative et justifie son codage en DAS. Il est important de vérifier qu'il n'y a pas de code plus spécifique qui pourrait remplacer J34.2.", "code": "J34.2", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est clairement une déviation de la cloison nasale, ce qui correspond directement au code J34.2. Les autres codes ne sont pas appropriés compte tenu de la description clinique."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Y12 ?

[Assistant]
Y12 — [hallucinogènes] et exposition à ces produits, non classés ailleurs,
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : intention non déterminée ; C omprend cannabis (dérivés) ; cocaïne ; codéine ; héroïne ; lysergide [LSD] ; mescaline ; méthadone


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Trouble de validité nosologique incertaine, caractérisé par une altération qualitative des interactions sociales réciproques, semblable à celle observée dans l’autisme, associée à un répertoire d’intérêts et d’activités restreint, stéréotypé et répétitif. Il se différencie de l’autisme essentielleme...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Trouble de validité nosologique incertaine, caractérisé par une altération qualitative des interactions sociales réciproques, semblable à celle observée dans l’autisme, associée à un répertoire d’intérêts et d’activités restreint, stéréotypé et répétitif. Il se différencie de l’autisme essentiellement par le fait qu’il ne s’accompagne pas d’un déficit ou trouble du langage, ou du développement cognitif. Les sujets présentant ce trouble sont habituellement très malhabiles. Les anomalies persisten", "code": "F84.5", "description": "Syndrome d’Asperger", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F84.5 (Syndrome d’Asperger)."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Myasthénie auto-immune confirmée
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La myasthénie auto-immune est une maladie auto-immune chronique qui affecte la jonction neuromusculaire, entraînant une faiblesse musculaire fluctuante. Le diagnostic confirmé implique des tests spécifiques (anticorps, électrophysiologie) qui ont permis de confirmer le diagnostic initial.", "codes_candidats": "G70 (Myasthénie et autres affections neuro-musculaires), G70.1 (Myasthénie auto-immune confirmée), G70.2 (Myasthénie congénitale et au cours du développement).", "discrimination": "G70 est trop général. G70.2 est inapproprié car il s'agit d'une myasthénie auto-immune acquise, et non congénitale ou développementale. G70.1 est le code le plus spécifique disponible et correspond au diagnostic confirmé.", "regle_pmsi": "Le diagnostic de myasthénie auto-immune, étant une maladie chronique nécessitant une prise en charge spécialisée et mobilisant des ressources supplémentaires (neurologue, examens complémentaires, traitements spécifiques), justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le DP est à 34, ce qui indique que la myasthénie est une complication ou une comorbidité significative.", "code": "G70.1", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une myasthénie auto-immune confirmée, conforme aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CCRD002 ?

[Assistant]
CCRD002 — Électrostimulation transtympanique de l'oreille interne sans anesthésie générale
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Y42.8 ?

[Assistant]
Y42.8 — Hormones et leurs substituts synthétiques, autres et sans précision
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Synonymes : Hormones antéhypophysaires ou adénohypophysaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Choc (immédiat) (retardé) faisant suite à un traumatisme ?

[Assistant] {"code": "T79.4", "confidence": "high", "justification": "« Choc (immédiat) (retardé) faisant suite à un traumatisme » est un synonyme de T79.4 (Choc traumatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K43.1 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K43.1 — Éventration post-opératoire, avec gangrène
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Éventration post-opératoire gangréneuse
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GAMA003 ?

[Assistant]
GAMA003 — Rhinoplastie sans ostéotomie, avec autogreffe de cartilage de septum nasal
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 268.26 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Excision de brûlure des 2 mains, sur 1,25% à 2,5% de la surface corporelle » ?

[Assistant] {"code": "QCFA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QCFA006 Excision de brûlure des 2 mains, sur 1,25% à 2,5% de la surface corporelle."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "elévation des enzymes hépatiques (asat et alat)"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 67 ans, IMC 31.2
- Durée séjour : 5 jours
- Biologie : ASAT 85 [N: 0-40] (↑), ALAT 120 [N: 0-40] (↑), GGT 210 [N: 0-60] (↑)

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: K71.2) ---
K71.2 Maladie toxique du foie avec hépatite aigüe
K71 Maladie toxique du foie
K71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase
K71.1 Maladie toxique du foie avec nécrose hépatique
K71.3 Maladie toxique du foie avec hépatite chronique persistante

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'élévation des enzymes hépatiques (ASAT et ALAT) indique une atteinte hépatique, probablement d'origine inflammatoire ou toxique. Cela peut être dû à diverses causes, notamment médicamenteuses, alcooliques, ou d'autres pathologies hépatiques. Le contexte clinique (pneumopathie, ATB, fièvre, infection) suggère une possible atteinte hépatique secondaire à une infection ou à un traitement.", "codes_candidats": "[K71.0, K71.2, K71.4, K72.0, K76.4, K70.4, K74.2]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, K71.2 (Maladie toxique du foie avec hépatite aiguë) semble le plus approprié. Il correspond à une élévation des enzymes hépatiques sans indication d'une cause spécifique (alcoolique, virale, etc.). K71.0 implique une cholestase, ce qui n'est pas mentionné. K71.4 suggère une hépatite chronique, ce qui n'est pas cohérent avec le contexte aigu. K70.4 est spécifique à l'alcool, ce qui n'est pas confirmé. K76.4 décrit des pathologies spécifiques (péliose, angiomatose) non évoquées. K74.2 se réfère à une fibrose, qui n'est pas mentionnée. K71.2 est le plus neutre et correspond le mieux à la description clinique.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (surveillance biologique, potentiellement imagerie complémentaire). Il est distinct du DP (Ventilation) et apporte une information supplémentaire sur l'état du patient, justifiant son codage en DAS.", "code": "K71.2", "confidence": "high", "justification": "Code le plus spécifique pour une élévation des enzymes hépatiques d'origine toxique sans cause précise, conforme au contexte clinique et aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 B38.3 selon le CoCoA.

[Assistant]
B38.3 — Coccidioïdomycose cutanée
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-693-16-2021 du 21 décembre 2021 ?

[Assistant] {"code": "Q78.9", "confidence": "high", "justification": "« NOTICE TECHNIQUE n° ATIH-693-16-2021 du 21 décembre 2021 » est un synonyme de Q78.9 (Ostéochondrodysplasie, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code C92.1 (Leucémie myéloïde chronique ABL-BCR positif) ?

[Assistant]
Code C92.1 — Leucémie myéloïde chronique ABL-BCR positif

Ce code COMPREND :
Leucémie myélogène chronique :
 - avec crise de cellules blastiques
 - chromosome Philadelphie (Ph1) positif
 - t(9;22)(q34;q11)

Ce code EXCLUT :
leucémie myéloïde chronique atypique, ABL/BCR négatif [C92.2]
leucémie myélomonocytaire chronique [C93.1]
maladie myéloproliférative sans précision [D47.1]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Maladie vénérienne SAI ?

[Assistant] {"code": "A64", "confidence": "high", "justification": "« Maladie vénérienne SAI » est un synonyme de A64 (Maladie sexuellement transmise, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Syndrome de Camurati-Engelmann ?

[Assistant] {"code": "Q78.3", "confidence": "high", "justification": "« Syndrome de Camurati-Engelmann » est un synonyme de Q78.3 (Dysplasie diaphysaire progressive) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M86.89 (Autres ostéomyélites - Siège non précisé) ?

[Assistant] Le code M86.89 (Autres ostéomyélites - Siège non précisé) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S50.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
S50.0 — Contusion du coude
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade sans adjonction de dispositif associé, avec contention de l'autre arcade par dispositif fixe après traitement orthodontique

[Assistant] {"code": "HBED028", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBED028 Réduction d'une malocclusion et/ou d'une malposition alvéolodentaire par dispositif fixe multiattache total sur 1 arcade sans adjonction de dispositif associé, avec contention de l'autre arcade par dispositif fixe après traitement orthodontique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Ligament de l’utérus (large) (rond) ?

[Assistant] {"code": "D28.2", "confidence": "high", "justification": "« Ligament de l’utérus (large) (rond) » est un synonyme de D28.2 (Tumeur bénigne de trompe et ligaments de l’utérus) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Port de vêtements du sexe opposé, principalement dans le but d’obtenir une excitation sexuelle et de créer l’apparence d’une personne du sexe opposé. Le travestisme fétichiste se distingue du travestisme transsexuel par sa nette association avec une excitation sexuelle et par le besoin de se débarra...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Port de vêtements du sexe opposé, principalement dans le but d’obtenir une excitation sexuelle et de créer l’apparence d’une personne du sexe opposé. Le travestisme fétichiste se distingue du travestisme transsexuel par sa nette association avec une excitation sexuelle et par le besoin de se débarrasser des vêtements une fois l’orgasme atteint et l’excitation sexuelle retombée. Il peut survenir en tant que phase précoce du développement d’un transsexualisme.", "code": "F65.1", "description": "Travestisme fétichiste", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F65.1 (Travestisme fétichiste)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Ce code fait partie de la liste des « Relations sociales et familiales insuffisantes » - caractéristiques socio-

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Ce code fait partie de la liste des « Relations sociales et familiales insuffisantes » - caractéristiques socio-", "code": "Z63.4", "description": "Disparition et décès d’un membre de la famille", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z63.4 (Disparition et décès d’un membre de la famille)."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Excès de sodium [Na] ?

[Assistant] {"code": "E87.0", "confidence": "high", "justification": "« Excès de sodium [Na] » est un synonyme de E87.0 (Hyperosmolarité et hypernatrémie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en R68.0 ?

[Assistant]
Le code R68.0 (Hypothermie, non associée à une baisse de la température ambiante) exclut :
hypothermie (du) (due à) : • SAI (accidentelle) (T68) ; • anesthésie (T88.5) ; • baisse de la température ambiante (T68) ; • nouveau-né (P80.-)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HESA007 ?

[Assistant]
HESA007 — Fermeture de fistule œsotrachéale acquise avec résection de la trachée, par cervicothoracotomie ou par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 894.82 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM BGFA008.

[Assistant]
BGFA008 — Vitrectomie mécanique complémentaire, par abord antérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 Z86.62 ?

[Assistant]
Z86.62 — Antécédents personnels de maladies des organes de la vue
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z86.6 (Antécédents personnels de maladies du système nerveux et des organes des sens)
Comprend : États mentionnés en H00–H59


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N73.6 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N73.6 — Adhérences pelvi-péritonéales chez la femme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : adhérences pelvi-péritonéales après un acte à visée diagnostique et thérapeutique ; (N99.4)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ZZQX192 ?

[Assistant]
ZZQX192 — Examen anatomopathologique de pièce d'exérèse en fragments différenciés de plusieurs structures anatomiques
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 119.48 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (R57.2) pour identifier le choc septique

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Utiliser, au besoin, un code supplémentaire (R57.2) pour identifier le choc septique", "code": "A41", "description": "Autres sepsis", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code A41 (Autres sepsis).", "exclusions_a_verifier": "au cours de l’accouchement (O75.3) ; bactériémie SAI (A49.9) ; consécutive à : • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O03-O07, O08.0)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Bursite † (M73.1 *) » ?

[Assistant] {"code": "A52.7", "confidence": "high", "justification": "« Bursite † (M73.1 *) » est un synonyme de A52.7 (Autres formes tardives de syphilis symptomatique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 3 volumes » ?

[Assistant] {"code": "YYYY533", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : YYYY533 Irradiation de 300 cm² ou plus en champs fixes par accélérateur par fraction de 9 Grays pour les faisceaux de 25 MeV ou plus, incluant 3 volumes."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code I21.18 ?

[Assistant]
I21.18 — Infarctus transmural aigu du myocarde, de la paroi inférieure, autres prises en charge
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Frappé par la foudre SAI ?

[Assistant] {"code": "T75.0", "confidence": "high", "justification": "« Frappé par la foudre SAI » est un synonyme de T75.0 (Effets de la foudre) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code A18.5 (Tuberculose de l'œil) ?

[Assistant]
Code A18.5 — Tuberculose de l'œil

Ce code COMPREND :
Choriorétinite [H32.0]   tuberculeuse
Épisclérite [H19.0]   tuberculeuse
Iridocyclite [H22.0]   tuberculeuse
Kératite interstitielle [H19.2]   tuberculeuse
Kératoconjonctivite (interstitielle) (phlycténulaire) [H19.2]   tuberculeuse

Ce code EXCLUT :
lupus vulgaire de la paupière [A18.4]


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Bartholinite ?

[Assistant] {"code": "N75.8", "confidence": "high", "justification": "« Bartholinite » est un synonyme de N75.8 (Autres affections de la glande de Bartholin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 T46.5 ?

[Assistant]
Code T46.5 — Intoxication par autres antihypertenseurs, non classés ailleurs

Ce code COMPREND :
Clonidine
Guanéthidine
Rauwolfia

Ce code EXCLUT :
bêtabloquants [T44.7]
diurétiques [T50.0-T50.2]
inhibiteurs calciques [T46.1]


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P11.2 ?

[Assistant]
P11.2 — Lésion cérébrale non précisée, due à un traumatisme obstétrical
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 M81.41 ?

[Assistant]
M81.41 — Ostéoporose médicamenteuse - Région scapulaire
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M81.4 (Ostéoporose médicamenteuse)
Comprend : clavicule
omoplate
articulation acromioclaviculaire
articulation scapulohumérale
articulation sternoclaviculaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Difficultés cognitives
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Les difficultés cognitives se réfèrent à un ensemble de troubles affectant les processus mentaux tels que la mémoire, l'attention, le raisonnement et la résolution de problèmes. Dans ce contexte, l'association avec un hématome et la présence de céphalées suggèrent une possible atteinte neurologique sous-jacente.", "codes_candidats": "[R41, R41.8, F06.7, F06.70, F06.71, F43.23, F43.24, F81.9]", "discrimination": "R41 est trop général. R41.8 est une option si la difficulté cognitive n'est pas précisée, mais F06.71 semble plus pertinent car il associe le trouble cognitif à un trouble physique (l'hématome). F06.70 exclut cette association. F43.23 et F43.24 concernent des troubles de l'adaptation, ce qui ne correspond pas à la description clinique. F81.9 est plus approprié pour des troubles du développement, ce qui n'est pas le cas ici.  F06.7 est une option mais F06.71 est plus spécifique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une complication ou une comorbidité qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le trouble cognitif associé à l'hématome justifie ce statut, car il peut nécessiter une évaluation neuropsychologique, une prise en charge spécifique et potentiellement un suivi prolongé.", "code": "F06.71", "confidence": "high", "justification": "Le code F06.71 (Trouble cognitif léger associé à un trouble physique) est le plus spécifique et correspond au contexte clinique du patient (difficultés cognitives liées à un hématome)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 Q92.8.

[Assistant]
Q92.8 — Autres trisomies et trisomies partielles précisées des autosomes
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q92 (Autres trisomies et trisomies partielles des autosomes, non classées ailleurs)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Antécédents personnels d'allergie aux narcotiques ?

[Assistant] {"code": "Z88.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z88.5 Antécédents personnels d'allergie aux narcotiques."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM JLMD001 ?

[Assistant]
JLMD001 — Réparation de l'hymen
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 76.53 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N25 selon le CoCoA.

[Assistant]
N25 — Affections dues à une tubulopathie
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
À l'exclusion de : troubles métaboliques classés en E70-E90


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Cancer vaginal, SAI » ?

[Assistant] {"code": "C52", "confidence": "high", "justification": "« Cancer vaginal, SAI » est un synonyme de C52 (Tumeur maligne du vagin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S42.40 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S42.40 — Fracture fermée de l’extrémité inférieure de l’humérus
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM CERP002.

[Assistant]
CERP002 — Séance de rééducation de la fonction vestibulaire labyrinthique
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 50.4 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM GLLD015 ?

[Assistant]
GLLD015 — Ventilation mécanique intratrachéale avec pression expiratoire positive [PEP] inférieure ou égale à 6 et FiO2 inférieure ou égale à 60%, par 24 heures
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code S63.5 ?

[Assistant]
S63.5 — Entorse et foulure du poignet
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : Articulation : • carpienne ; • ou ligament radio-carpien(ne)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 84 ?

[Assistant] {"code": "Z99.9", "confidence": "high", "justification": "« et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 84 » est un synonyme de Z99.9 (Dépendance envers une machine et un appareil auxiliaire, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R77.9 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R77.9 — Anomalie des protéines plasmatiques, sans précision
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : dans le sang
Comprend : dosage de toxiques dans le sang analyse toxicologique sanguine avec résultats positifs Facteurs favorisants au moment de l’accident D’éventuels facteurs favorisants présents au moment de l’accident (effet de l’alcool, de drogue ou de médicament…) doivent être enregistrés, notamment avec les codes de la catégorie R78 Présence de drogues et d’autres substances non trouvées
À l'exclusion de : troubles mentaux et du comportement liés à l’utilisation de substances psycho-actives (F10-F19)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.87 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations de la cheville et du) ?

[Assistant] Le code M00.87 (Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations de la cheville et du) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code P50.9 (Perte de sang fœtal, sans précision) ?

[Assistant]
Code P50.9 — Perte de sang fœtal, sans précision

Ce code COMPREND :
Hémorragie fœtale SAI

Ce code EXCLUT :
anémie congénitale par perte de sang fœtal [P61.3]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM HEQE005 ?

[Assistant]
HEQE005 — Endoscopie œso-gastro-duodénale avec test à l'uréase, après l'âge de 6 ans
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 96.0 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "autres maladies précisées"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Autres maladies précisées' est vague et nécessite une interprétation plus précise basée sur le contexte clinique. Il indique la présence d'une condition médicale qui n'est pas clairement définie par d'autres diagnostics plus spécifiques. Dans ce cas, il est associé à des complications infectieuses, des anomalies biologiques et des antécédents de pathologies hépatiques et prostatiques, ce qui suggère une étiologie potentielle infectieuse ou inflammatoire sous-jacente.", "codes_candidats": "['B96', 'B96.8', 'B96.88', 'A48.8', 'B33', 'B33.8', 'P37.8', 'M25.8', 'G72.8', 'B22']", "discrimination": "Étant donné le contexte clinique (fièvre, infection, abcès, fistule, anomalies biologiques) et le diagnostic principal de 'Autres maladies précisées de l'anus et du rectum', un code reflétant une étiologie infectieuse est le plus approprié. B96.8 et B96.88, qui indiquent une cause bactérienne pour une maladie classée ailleurs, sont les plus pertinents. B33.8 est également possible si une origine virale est suspectée. Les autres codes (P37.8, M25.8, G72.8, B22) sont moins pertinents car ils concernent des pathologies spécifiques qui ne correspondent pas au tableau clinique global.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une condition qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence de complications infectieuses, d'anomalies biologiques et de multiples comorbidités justifie son codage en tant que DAS, car cela a nécessité une prise en charge spécifique et prolongée.", "code": "B96.8", "confidence": "high", "justification": "Le code B96.8 'Autres agents bactériens précisés, cause de maladies classées dans d'autres chapitres' est le plus spécifique et le plus pertinent compte tenu du contexte clinique d'infection et des complications associées au diagnostic principal."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéosynthèse préventive du fémur pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert » ?

[Assistant] {"code": "NBCA011", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBCA011 Ostéosynthèse préventive du fémur pour lésion ostéolytique, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Trouble de l’adaptation, réaction dépressive brève

[Assistant] {"code": "F43.20", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F43.20 Trouble de l’adaptation, réaction dépressive brève."}


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "infection post-covid"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'infection post-COVID fait référence à une infection qui survient après une infection initiale par le SARS-CoV-2. Elle peut être due à une réactivation virale, une infection bactérienne opportuniste secondaire, ou une autre infection virale. Le contexte clinique suggère une infection bactérienne secondaire, compte tenu de l'élévation de la CRP, des leucocytes et de la créatinine. L'épanchement pleural est le motif principal de prise en charge.", "codes_candidats": "[U07.1] Infection post-COVID, [B34.1] Infection entérovirale, siège non précisé, [T88.0] Infection consécutive à vaccination", "discrimination": "Bien que U07.1 soit le code le plus direct pour 'Infection post-COVID', il est important de considérer la nature de l'infection. Les autres codes (B34.1, T88.0) ne sont pas appropriés car ils ne décrivent pas l'infection post-COVID. U07.1 est le code le plus spécifique et pertinent dans ce contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être pertinent pour la prise en charge et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. L'infection post-COVID, avec ses complications et son impact sur la biologie, justifie son codage en tant que DAS. Il est important de noter que le code U07.1 est déjà présent, mais il est crucial de le conserver car il décrit spécifiquement le problème.", "code": "U07.1", "confidence": "high", "justification": "Le code U07.1 décrit précisément l'infection post-COVID, qui est un diagnostic associé significatif compte tenu du contexte clinique et des ressources mobilisées."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T82.2 (Complication mécanique d'un pontage coronarien et d'une greffe valvulaire cardiaque) ?

[Assistant] Le code T82.2 (Complication mécanique d'un pontage coronarien et d'une greffe valvulaire cardiaque) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code M84.2 ?

[Assistant]
M84.2 — Retard de consolidation d’une fracture
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif
Synonymes : SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GCFA002.

[Assistant]
GCFA002 — Exérèse de lésion du rhinopharynx et/ou de la fosse infratemporale, par abord transpétreux antérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 783.01 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Hyperphagie due à des événements stressants tels que deuil, accident, accouchement, etc.

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Hyperphagie due à des événements stressants tels que deuil, accident, accouchement, etc.", "code": "F50.4", "description": "Hyperphagie associée à d’autres perturbations psychologiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F50.4 (Hyperphagie associée à d’autres perturbations psychologiques).", "exclusions_a_verifier": "obésité (E66.–)"}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J38.4 (Œdème du larynx) ?

[Assistant]
Le code J38.4 (Œdème du larynx) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Y30 selon le CoCoA.

[Assistant]
Y30 — Chute, saut ou précipitation dans le vide, intention non déterminée
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : polyhandicaps lourds. ?

[Assistant] {"code": "Z74.1", "confidence": "high", "justification": "« polyhandicaps lourds. » est un synonyme de Z74.1 (Besoin d’assistance et de soins d’hygiène) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A88.1 (Vertige épidémique) ?

[Assistant] Le code A88.1 (Vertige épidémique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code F65.4 ?

[Assistant]
F65.4 — Pédophilie
Chapitre : Troubles mentaux et du comportement
Synonymes : d’âge prépubère ou au début de la puberté.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J18.9 (Pneumopathie, sans précision) ?

[Assistant]
Le code J18.9 (Pneumopathie, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 N30.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
N30.4 — Cystite due à une irradiation
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Synonymes : Vessie (post-)radique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NEMA019.

[Assistant]
NEMA019 — Reconstruction de l'articulation sacro-iliaque après perte de substance osseuse segmentaire avec arthrodèse, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 358.42 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Si le diagnostic est un DP, il doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "6000 6000 6000 6000"
TYPE : DP (diagnostic principal)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Femme, 45 ans
- Durée séjour : 2 jours

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: R00.0) ---
R00.0 Tachycardie, sans précision
R00 Anomalies du rythme cardiaque
R00.1 Bradycardie, sans précision
R00.2 Palpitations
R00.3 Activité électrique sans pouls, non classée ailleurs

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DP (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"6000 6000 6000 6000\" est incomplet et ne permet pas d'identifier une pathologie précise. Il s'agit probablement d'une erreur de saisie ou d'un code générique utilisé par l'établissement. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun code n'est compatible avec un diagnostic \"6000 6000 6000 6000\". Les codes proposés dans les sources CIM-10 (Q60.6, M60.1, O36.6, T62.1, QAEA014) ne correspondent pas à ce diagnostic.", "discrimination": "Puisqu'il n'y a pas de diagnostic précis, il est impossible de discriminer entre les codes candidats. La valeur \"6000 6000 6000 6000\" est un code invalide et ne peut être utilisée.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Un code invalide ne peut pas remplir cette condition. Un code invalide ne peut pas être utilisé pour la facturation PMSI.", "code": "R00.0", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un diagnostic précis, le code R00.0 (Douleur thoracique, non spécifiée) est attribué par défaut pour signaler une situation indéterminée. Ce choix est basé sur le contexte clinique (douleur thoracique possible) et est considéré avec une faible confiance en raison de l'absence d'informations diagnostiques valides. Il est impératif de corriger l'erreur de saisie pour obtenir un code valide."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code G12 ?

[Assistant]
G12 — Amyotrophie spinale et syndromes apparentés
Chapitre : Maladies du système nerveux
Niveau de sévérité CMA : 9


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[User] Que ne faut-il PAS coder en K05.0 ?

[Assistant]
Le code K05.0 (Gingivite aiguë) exclut :
gingivite ulcéro-nécrotique aiguë (A69.1) ; gingivo-stomatite herpétique à herpès simplex (B00.2)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 70 ?

[Assistant] {"code": "Z64.0", "confidence": "high", "justification": "« obstétrique et odontologie – BO du 17 juillet 2025, p. 70 » est un synonyme de Z64.0 (Difficultés liées à une grossesse non désirée) selon le CoCoA."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code K52.1 ?

[Assistant]
K52.1 — Gastro-entérite et colite toxiques
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Gastro-entérite et colite médicamenteuse ; si d’origine médicamenteuse, ou l’agent toxique.
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : C 6.3
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'C 6.3' est incomplet et nécessite une clarification. Il pourrait s'agir d'une abréviation ou d'une erreur de transcription. Sans information supplémentaire, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun code ne correspond directement à 'C 6.3' dans les sources fournies. Plusieurs codes pourraient être envisagés en fonction de ce que 'C 6.3' représente réellement, mais nécessitent une interprétation du contexte clinique.", "discrimination": "Puisqu'il n'y a pas de correspondance directe, la discrimination est impossible. Il est crucial d'obtenir la description complète du diagnostic pour sélectionner le code le plus approprié.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code sélectionné doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Si 'C 6.3' est une abréviation pour une condition nécessitant des ressources supplémentaires, il est important de choisir le code le plus précis pour justifier la prise en charge.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'une correspondance directe et claire avec les codes CIM-10 disponibles, le code X99.9 (Maladie non classée) est attribué par défaut. Il est impératif de clarifier le diagnostic initial pour un codage précis."}


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[User] Que désigne le code CIM-10 Z41.9 ?

[Assistant]
Z41.9 — Thérapie sans raison médicale, sans précision
Chapitre : Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé
Catégorie parente : Z41 (Thérapie sans raison médicale)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Synovectomie totale de l'articulation scapulohumérale, par arthroscopie ?

[Assistant] {"code": "MEFC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEFC002 Synovectomie totale de l'articulation scapulohumérale, par arthroscopie."}


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 D53.9 ?

[Assistant]
Code D53.9 — Anémie nutritionnelle, sans précision

Ce code COMPREND :
Anémie chronique simple

Ce code EXCLUT :
anémie SAI [D64.9]


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[User] Que désigne le code CCAM AEJA005 ?

[Assistant]
AEJA005 — Parage et fermeture de plaie pénétrante vertébrospinale avec ostéosynthèse vertébrale, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 441.56 €


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[User] Décris l'acte CCAM EBAF005.

[Assistant]
EBAF005 — Dilatation intraluminale de l'artère carotide externe sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 313.5 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code R27.8 ?

[Assistant]
R27.8 — Troubles de la coordination, autres et non précisés
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs
Synonymes : musculaire


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Articulaire - sièges multiples
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic 'Articulaire - sièges multiples' indique une atteinte articulaire touchant plusieurs articulations du corps. Cela peut correspondre à diverses pathologies inflammatoires, dégénératives ou mécaniques.", "codes_candidats": "['M24 (Autres affections articulaires spécifiques)', 'M15.3 (Arthrose secondaire multiple)', 'M96.8 (Autres affections du système ostéoarticulaire et des muscles après un acte à visée diagnostique et thérapeutique)', 'Q74.3 (Arthrogrypose congénitale multiple)']", "discrimination": "M24 est trop général. M96.8 implique un acte diagnostique ou thérapeutique préalable, ce qui n'est pas précisé dans le contexte. Q74.3 est une arthrogrypose congénitale, ce qui ne correspond pas au contexte d'une patiente de 32 ans. M15.3, 'Arthrose secondaire multiple', semble le plus approprié car il décrit une arthrose touchant plusieurs articulations, ce qui correspond à la description clinique.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit refléter une atteinte articulaire qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Le code M15.3 est pertinent car une arthrose multiple peut nécessiter des examens complémentaires, des traitements spécifiques (médicaments, kinésithérapie) et potentiellement une intervention chirurgicale, justifiant ainsi son codage en DAS.", "code": "M15.3", "confidence": "high", "justification": "Le code M15.3 décrit le mieux la condition clinique de l'arthrose touchant plusieurs articulations, et justifie son codage en DAS en raison de l'impact sur les ressources du séjour."}


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[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

TEXTE CLINIQUE : Une patiente de 32 ans, ayant accouché par césarienne il y a 48 heures, présente des difficultés respiratoires. Un examen révèle un collapsus pulmonaire dû à l'inhalation de sécrétions gastriques pendant l'anesthésie. La patiente est en période de puerpéralité et est admise pour surveillance et traitement.

[Assistant] {"analyse_clinique": "La patiente présente une complication pulmonaire post-anesthésie survenue dans la période de puerpéralité.", "codes_candidats": "O89.0 - Complications pulmonaires de l'anesthésie au cours de la puerpéralité; J95.0 - Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte", "discrimination": "Le code O89.0 est spécifique aux complications pulmonaires liées à l'anesthésie pendant la puerpéralité, contrairement à J95.0 qui est plus général.", "regle_pmsi": "Le code O89.0 est utilisé pour identifier les complications spécifiques de l'anesthésie pendant la période de puerpéralité.", "code_retenu": "O89.0", "confidence": "high", "justification": "Le scénario décrit clairement une complication pulmonaire post-anesthésie pendant la puerpéralité."}


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : avec cicatrice ?

[Assistant] {"code": "N13.7", "confidence": "high", "justification": "« avec cicatrice » est un synonyme de N13.7 (Uropathie associée à un reflux vésico-urétéral) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Blessure par : • balle » ?

[Assistant] {"code": "Y35.0", "confidence": "high", "justification": "« Blessure par : • balle » est un synonyme de Y35.0 (Intervention de la force publique impliquant l’usage d’armes à feu) selon le CoCoA."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Intubation bicanaliculaire homolatérale des voies lacrymales

[Assistant] {"code": "BBLD001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BBLD001 Intubation bicanaliculaire homolatérale des voies lacrymales."}


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[User] Codage CCAM de l'acte : Réduction orthopédique de fracture du carpe et/ou d'une luxation du poignet

[Assistant] {"code": "MGEP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MGEP002 Réduction orthopédique de fracture du carpe et/ou d'une luxation du poignet."}


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[User] Décris le code CIM-10 I06.1.

[Assistant]
I06.1 — Insuffisance aortique rhumatismale
Chapitre : Maladies de l'appareil circulatoire
Catégorie parente : I06 (Maladies rhumatismales de la valvule aortique)
Comprend : Reflux  aortique rhumatismal(e)
Régurgitation  aortique rhumatismal(e)


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[User] Que désigne le code CCAM GHQC001 ?

[Assistant]
GHQC001 — Exploration du médiastin, par médiastinoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 250.52 €


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[User] Que désigne le code CIM-10 S74.2 ?

[Assistant]
S74.2 — Lésion traumatique d'un nerf cutané sensitif au niveau de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : S74 (Lésion traumatique de nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse)


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[User] Codage CCAM de l'acte : Biopsie du foie par voie jugulaire avec guidage échographique et/ou radiologique, avec prise de pression intraveineuse

[Assistant] {"code": "HLHH005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HLHH005 Biopsie du foie par voie jugulaire avec guidage échographique et/ou radiologique, avec prise de pression intraveineuse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Cholécystite aiguë
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cholécystite aiguë est une inflammation soudaine de la vésicule biliaire, souvent due à la présence de calculs (cholélithiase). Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, de la fièvre et une inflammation de la paroi vésiculaire. Le contexte clinique du patient, avec une CRP élevée, des enzymes hépatiques augmentées et la présence de complications comme la fièvre et l'infection, est compatible avec une cholécystite aiguë.", "codes_candidats": "[K81.0, K80.0, K80.1, K81]", "discrimination": "K81.0 (Cholécystite aiguë) est le code le plus pertinent car il décrit directement le diagnostic posé. K80.0 (Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est également pertinent, mais moins spécifique car il inclut la présence de calculs, qui est un élément de contexte mais pas le diagnostic principal. K80.1 et K81.1 ne correspondent pas au diagnostic d'une cholécystite aiguë. K81 (Cholécystite) est trop général et ne reflète pas la spécificité aiguë.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, le code K81.0 justifie l'utilisation de ressources supplémentaires en raison de la présence de complications (fièvre, infection) et de l'impact sur la durée du séjour (5 jours). Il est important de noter que le DP (calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë) est déjà codé, et le DAS (K81.0) apporte une information complémentaire sur la sévérité et les complications de l'état du patient.", "code": "K81.0", "confidence": "high", "justification": "Le code K81.0 décrit le mieux le diagnostic de cholécystite aiguë, en accord avec le contexte clinique et les directives de l'ATIH pour la spécificité."}


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[User] Code CIM-10 pour « Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec défaillance d'organe » ?

[Assistant] {"code": "R65.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R65.1 Syndrome de réponse inflammatoire systémique d'origine infectieuse avec défaillance d'organe."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AFLB006 ?

[Assistant]
AFLB006 — Injection thérapeutique intrathécale d'agent pharmacologique, par voie transcutanée sans guidage
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 37.07 €


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hémoglobinurie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hémoglobinurie est une condition caractérisée par la présence d'hémoglobine dans l'urine. Elle peut être due à diverses causes, notamment des anomalies génétiques, des infections, des médicaments ou des maladies rénales. Le contexte clinique du patient (âge, antécédents, biologie, imagerie, complications) est important pour déterminer la cause sous-jacente.", "codes_candidats": "[D74.9, D59.3, D76.1, D74.0, D57.3, D56.4, Z36.8, R823]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient potentiellement applicables, D74.9 (Méthémoglobinémie, sans précision) est le plus approprié en l'absence d'informations supplémentaires permettant de préciser la cause de l'hémoglobinurie. R823 est un symptôme et ne doit pas être codé en DAS si une cause est identifiée. D59.3 (Syndrome hémolytique et urémique) est moins probable sans mention de thrombocytopénie ou d'insuffisance rénale. D76.1 (Lymphohistiocytose hémophagocytaire) est peu probable sans signes cliniques spécifiques. D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) nécessite une investigation génétique non mentionnée. D57.3, D56.4 et Z36.8 sont liés à des aspects génétiques non évoqués dans le contexte.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (examens complémentaires, interventions spécifiques) pour identifier et traiter la cause de l'hémoglobinurie. Il est important de documenter cette implication dans le dossier médical.", "code": "D74.9", "confidence": "high", "justification": "En l'absence d'informations précises sur la cause de l'hémoglobinurie, le code D74.9 est le plus approprié pour refléter le diagnostic associé significatif, conformément aux règles de codage ATIH."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 I85.9 (Varices œsophagiennes, non hémorragiques) ?

[Assistant]
Le code I85.9 (Varices œsophagiennes, non hémorragiques) exclut :
au cours de maladies classées ailleurs (I98.2 *)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CCAM LBGA006 ?

[Assistant]
LBGA006 — Ablation de 4 implants intraosseux intrabuccaux avec résection osseuse, chez l'adulte
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 114.95 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « phosphatase : • acide » ?

[Assistant] {"code": "R74.8", "confidence": "high", "justification": "« phosphatase : • acide » est un synonyme de R74.8 (Anomalies d’autres taux d’enzymes sériques) selon le CoCoA."}


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[User] Quel est le libellé du code M54.01 ?

[Assistant]
M54.01 — Panniculite affectant le cou et le dos - Région occipito-atloïdo-axoïdienne
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M54.0 (Panniculite affectant le cou et le dos)


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[User] Quel est le code CCAM pour : Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse totale ?

[Assistant] {"code": "MEKA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MEKA006 Remplacement de l'articulation scapulohumérale par prothèse totale."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La distension colique est une tension anormale du colon et se code en K63.8. Elle doit être différenciée de la dilatation colique qui est une augmentation de volume et qui se code en K59.3 (AGORA - # 67106 le 11 Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifi...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La distension colique est une tension anormale du colon et se code en K63.8. Elle doit être différenciée de la dilatation colique qui est une augmentation de volume et qui se code en K59.3 (AGORA - # 67106 le 11 Utiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier l’agent toxique.", "code": "K59.3", "description": "Mégacôlon, non classé ailleurs", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code K59.3 (Mégacôlon, non classé ailleurs).", "exclusions_a_verifier": "mégacôlon : • au cours de la maladie de : • Chagas (B57.3) ; • Hirschsprung (Q43.1) ; • congénital (sans ganglion) (Q43.1)"}


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[User] Décris le code CIM-10 Y57.4.

[Assistant]
Y57.4 — Effets indésirables des excipients pharmaceutiques au cours de leur usage thérapeutique
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : Y57 (Effets indésirables des substances médicamenteuses, autres et sans précision)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HDFA012 ?

[Assistant]
HDFA012 — Pharyngectomie postérieure, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 524.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Mesure de la longueur du canal cervical du col de l'utérus, par échographie par voie vaginale ?

[Assistant] {"code": "JQQJ037", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JQQJ037 Mesure de la longueur du canal cervical du col de l'utérus, par échographie par voie vaginale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM EDSF014 ?

[Assistant]
EDSF014 — Embolisation sélective et/ou hypersélective de plusieurs branches de l'artère iliaque interne ou de plusieurs branches extradigestives de l'aorte abdominale, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 355.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM MJEA005 ?

[Assistant]
MJEA005 — Transfert musculotendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'extension active du poignet
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : X 20
TYPE : Diagnostic Principal (DP)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic \"X 20\" est incomplet et nécessite une interprétation. Il pourrait s'agir d'une erreur de frappe ou d'une abréviation. Sans plus de contexte, il est impossible de déterminer la signification médicale précise.", "codes_candidats": "Aucun des codes fournis ne correspond directement à \"X 20\".  Cependant, en considérant une possible erreur de frappe ou une abréviation, on peut envisager : \n- X58 : Exposition à d'autres facteurs précisés (si \"X 20\" représente un facteur externe).\n- M20 : Déformations des doigts et des orteils (si \"X 20\" est une erreur de frappe pour un code lié à une malformation).\n- D'autres codes non listés pourraient être pertinents selon l'interprétation de \"X 20\".", "discrimination": "Puisque \"X 20\" n'est pas un code CIM-10 valide, il est impossible de discriminer entre les codes candidats sur la base des inclusions/exclusions. Le choix d'un code alternatif dépendra de l'interprétation correcte du diagnostic.", "regle_pmsi": "En tant que DP, le code choisi doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Si \"X 20\" représente un facteur externe, il pourrait être codé comme DP si ce facteur est la raison principale de l'hospitalisation. Si c'est une malformation, cela dépendra de son impact sur la prise en charge.", "code": "X99.9", "confidence": "low", "justification": "En l'absence d'un code CIM-10 valide correspondant à \"X 20\", le code X99.9 (Facteur non spécifié) est attribué par défaut pour indiquer une erreur ou un manque d'information.  Une clarification du diagnostic est impérative."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Otite moyenne au cours de : • scarlatine (A38 †) ?

[Assistant] {"code": "H67.0", "confidence": "high", "justification": "« Otite moyenne au cours de : • scarlatine (A38 †) » est un synonyme de H67.0 (Otite moyenne au cours de maladies bactériennes classées ailleurs) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 H49.1 ?

[Assistant]
H49.1 — Paralysie du nerf pathétique
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H49 (Strabisme paralytique)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ovariotomie exploratrice, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JJPA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JJPA002 Ovariotomie exploratrice, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code E72.8 (Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés) ?

[Assistant]
Code E72.8 — Autres anomalies précisées du métabolisme des acides aminés

Ce code COMPREND :
Anomalies du :
 - cycle gammaglutamyl
 - métabolisme des acides aminés bêta


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 M46.0 ?

[Assistant]
Code M46.0 — Enthésopathie spinale

Ce code COMPREND :
Atteinte des insertions ligamentaires ou musculaires de la colonne vertébrale

Note : Les subdivisions suivantes, données à titre facultatif, peuvent être utilisées pour indiquer la localisation et choisir les catégories appropriées dans la section « Dorsopathies », sauf les catégories M50 et M51.

0    Localisations vertébrales multiples
1    Région occipito-atloïdo-axoïdienne
2    Région cervicale
3    Région cervicodorsal
4    Région dorsale
5    Région dorsolombaire
6    Région lombaire
7    Région lombosacrée
8    Région sacrée et sacrococcygienne
9    Localisation non précisée


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : sub-aréolaire gestationnel ou puerpéral ?

[Assistant] {"code": "O91.1", "confidence": "high", "justification": "« sub-aréolaire gestationnel ou puerpéral » est un synonyme de O91.1 (Abcès du sein associé à l’accouchement) selon le CoCoA."}


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[User] Décris l'acte CCAM GDMA001.

[Assistant]
GDMA001 — Laryngoplastie, par cervicotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 520.0 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q38.7 (Poche pharyngée) ?

[Assistant]
Le code Q38.7 (Poche pharyngée) exclut :
syndrome de la poche branchiale (D82.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Code CCAM pour « Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons avec épreuve pharmacologique, avec analyse quantitative du débit de perfusion myocardique » ?

[Assistant] {"code": "DAQL479", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DAQL479 Tomoscintigraphie de perfusion myocardique par émission de positons avec épreuve pharmacologique, avec analyse quantitative du débit de perfusion myocardique."}


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M87.11 (Ostéonécrose médicamenteuse - Région scapulaire) ?

[Assistant] Le code M87.11 (Ostéonécrose médicamenteuse - Région scapulaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z09.4 ?

[Assistant]
Z09.4 — Examen de contrôle après traitement d’une fracture
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Spasme (de) : • œsophage » ?

[Assistant] {"code": "K22.4", "confidence": "high", "justification": "« Spasme (de) : • œsophage » est un synonyme de K22.4 (Dyskinésie de l’œsophage) selon le CoCoA."}


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[User] Code CIM-10 correspondant à « Iridodialyse » ?

[Assistant] {"code": "H21.5", "confidence": "high", "justification": "« Iridodialyse » est un synonyme de H21.5 (Autres adhérences et perturbations de l’iris et du corps ciliaire) selon le CoCoA."}


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[User] Que désigne le code CCAM GFFA010 ?

[Assistant]
GFFA010 — Bilobectomie pulmonaire avec résection de la paroi thoracique, par thoracotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 957.01 €


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[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K57 (Diverticulose de l’intestin) ?

[Assistant]
Le code K57 (Diverticulose de l’intestin) exclut :
diverticule (de) : • appendice (K38.2) ; • congénital de l’intestin (Q43.8) ; • Meckel (Q43.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


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[User] Que désigne le code CIM-10 M92.44 ?

[Assistant]
M92.44 — Ostéochondrite juvénile de la rotule - Main
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M92.4 (Ostéochondrite juvénile de la rotule)
Comprend : carpe
doigts
métacarpe
articulations entre ces os


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[User] Que désigne le code CCAM HFFA008 ?

[Assistant]
HFFA008 — Dégastrogastrectomie partielle avec rétablissement de la continuité, par laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 813.64 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code H40.1 ?

[Assistant]
H40.1 — Glaucome primitif à angle ouvert
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Glaucome (primitif) (résiduel) : • à tension basse ; • capsulaire avec pseudo-exfoliation cristallinienne ; • chronique simple ; • pigmentaire ; ouvert), c’est-à-dire le glaucome chronique SAI.


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[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 E13.5 ?

[Assistant]
Code E13.5 — Autres diabètes sucrés précisés - Avec complications vasculaires périphériques

Ce code COMPREND :
Angiopathie périphérique [I79.2]   diabétique
Gangrène  diabétique
Ulcère  diabétique


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code E27.4 (Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) ?

[Assistant]
Le code E27.4 (Insuffisances corticosurrénales, autres et sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Codage CCAM de l'acte : Campimétrie ou périmétrie manuelle ou automatisée, avec programmes spécifiques de mesure de seuils

[Assistant] {"code": "BLQP004", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BLQP004 Campimétrie ou périmétrie manuelle ou automatisée, avec programmes spécifiques de mesure de seuils."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Préparation à base de foie et autres substances anti-anémiantes

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Préparation à base de foie et autres substances anti-anémiantes", "code": "T45.8", "description": "Autres substances essentiellement systémiques et hématologiques", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code T45.8 (Autres substances essentiellement systémiques et hématologiques).", "exclusions_a_verifier": "fer (T45.4) ; immunoglobulines (T50.9)"}


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[User] Quel est le code CCAM pour : Dilatation intraluminale d'une branche de l'artère pulmonaire sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée ?

[Assistant] {"code": "DFAF002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DFAF002 Dilatation intraluminale d'une branche de l'artère pulmonaire sans pose d'endoprothèse, par voie veineuse transcutanée."}


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[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Un syndrome de Maigne (dérangement intervertébral mineur) peut-il être codé avec M54.5- ? Oui, il n'y a

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Un syndrome de Maigne (dérangement intervertébral mineur) peut-il être codé avec M54.5- ? Oui, il n'y a", "code": "M54.5", "description": "Lombalgie basse", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code M54.5 (Lombalgie basse).", "exclusions_a_verifier": "lumbago : • avec sciatique (M54.4) ; • dû à une hernie discale (M51.2)"}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code P28.1 ?

[Assistant]
P28.1 — Atélectasies du nouveau-né, autres et sans précision
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Atélectasie (de) : • SAI ; • partielle ; • résorption, sans syndrome de détresse respiratoire ; • secondaire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Activité sexuelle excessive ?

[Assistant] {"code": "F52.7", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : F52.7 Activité sexuelle excessive."}


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[User] Que dit le CoCoA sur le code Z23 ?

[Assistant]
Z23 — Nécessité d’une vaccination contre une seule maladie bactérienne
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
À l'exclusion de : vaccination : • associée (Z27.-) ; • non faite (Z28.-)


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[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Collision entre deux personnes

[Assistant] {"code": "W51", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : W51 Collision entre deux personnes."}


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[User] Quel est le libellé du code Q82.2 ?

[Assistant]
Q82.2 — Mastocytose
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q82 (Autres malformations congénitales de la peau)
Comprend : Urticaire pigmentée


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code J98.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
J98.3 — Emphysème compensateur
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


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[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P24.9 (Syndrome néonatal d’aspiration, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P24.9 (Syndrome néonatal d’aspiration, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


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[User] Que désigne le code CIM-10 H27.8 ?

[Assistant]
H27.8 — Autres affections précisées du cristallin
Chapitre : Maladies de l'œil et de l'oreille
Catégorie parente : H27 (Autres affections du cristallin)


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[User] Code CCAM pour « Désobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine » ?

[Assistant] {"code": "HBGD030", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBGD030 Désobturation endodontique d'une incisive ou d'une canine."}


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[User] Que désigne le code CCAM LCGA002 ?

[Assistant]
LCGA002 — Ablation de corps étranger projeté dans les tissus mous buccofaciaux, par abord intrabuccal
Regroupement : ASC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 82.77 €


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[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM FCQH001 ?

[Assistant]
FCQH001 — Lymphographie du membre supérieur
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 133.0 €


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[User] Que dit le CoCoA sur le code J35.9 ?

[Assistant]
J35.9 — Maladie chronique des amygdales et des végétations adénoïdes, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : SM J36 Angine phlegmoneuse ; Abcès de l’amygdale ; Phlegmon péri-amygdalien
À l'exclusion de : abcès rétropharyngé (J39.0) ; amygdalite : • SAI (J03.9) ; • aiguë (J03.-) ; • chronique (J35.0)


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[User] Quelles sont les caractéristiques du code T85.58 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T85.58 — Complication mécanique due à d’autres prothèses, implants et greffes gastro-intestinaux
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : • prothèse des voies biliaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code Q82.1 ?

[Assistant]
Q82.1 — Xeroderma pigmentosum
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques
Catégorie parente : Q82 (Autres malformations congénitales de la peau)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM MBPA005 ?

[Assistant]
MBPA005 — Ostéotomie extraarticulaire de l'extrémité proximale de l'humérus
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 289.69 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM HDGE002.

[Assistant]
HDGE002 — Ablation de corps étranger de l'oropharynx, par laryngoscopie indirecte
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 41.8 €


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[User] Quel est le code CIM-10 pour : Calcul des glandes salivaires ou d’un canal excréteur ?

[Assistant] {"code": "K11.5", "confidence": "high", "justification": "« Calcul des glandes salivaires ou d’un canal excréteur » est un synonyme de K11.5 (Sialolithiase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10.

DIAGNOSTIC : Douleur abdominale douleur
TYPE : Diagnostic Associé Significatif (DAS)

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le patient présente une douleur abdominale, qui est un symptôme fréquent et non spécifique. La lipase élevée, le CRP élevé, les anomalies biologiques et les examens d'imagerie suggèrent une atteinte abdominale, probablement liée à la pancréatite aiguë lithiasique diagnostiquée comme diagnostic principal. La douleur abdominale est un symptôme significatif nécessitant une prise en charge et mobilisant des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[R10, R10.0, R10.1, R10.3, R10.4, R19.3]", "discrimination": "Bien que R10 soit le code général pour douleur abdominale, R10.0 décrit un syndrome abdominal aigu avec douleur intense, ce qui semble correspondre à la description clinique. R10.1 et R10.3 sont moins spécifiques. R19.3 (contracture abdominale) est exclu car la description mentionne une douleur, pas une contracture. Le choix de R10.0 est justifié par l'intensité de la douleur et le contexte clinique de pancréatite aiguë.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code doit être ajouté au diagnostic principal (pancréatite aiguë lithiasique) pour refléter la complexité de la prise en charge et l'utilisation de ressources supplémentaires. Il ne s'agit pas d'un symptôme isolé, car il est lié à une pathologie sous-jacente (pancréatite).", "code": "R10.0", "confidence": "high", "justification": "Le code R10.0 décrit le mieux la douleur abdominale intense et le syndrome abdominal aigu observé chez le patient, en accord avec le contexte clinique de la pancréatite aiguë lithiasique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H62.3 ?

[Assistant]
H62.3 — Otite externe au cours d’autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres obésités de l'adulte, indice de masse corporelle non précisé » ?

[Assistant] {"code": "E66.89", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : E66.89 Autres obésités de l'adulte, indice de masse corporelle non précisé."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 Q34.9 (Malformation congénitale de l’appareil respiratoire, sans précision) ?

[Assistant]
Le code Q34.9 (Malformation congénitale de l’appareil respiratoire, sans précision) exclut :
syndrome de Pierre Robin (Q87.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Myopexie unilatérale rétroéquatoriale des muscles oculomoteurs ?

[Assistant] {"code": "BJDA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BJDA002 Myopexie unilatérale rétroéquatoriale des muscles oculomoteurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Réarrangement autosomique équilibré chez un sujet anormal » ?

[Assistant] {"code": "Q95.2", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q95.2 Réarrangement autosomique équilibré chez un sujet anormal."}