[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "sténose carotidienne intermédiaire"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: I65.2) ---
I65.2 Occlusion et sténose de l'artère carotide
I65 Occlusion et sténose des artères précérébrales, n'entraînant pas un infarctus cérébral
I65.0 Occlusion et sténose de l'artère vertébrale 417
I65.1 Occlusion et sténose de l'artère basilaire
I65.3 Occlusion et sténose des artères précérébrales, multiples et bilatérales

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La sténose carotidienne intermédiaire fait référence à un rétrécissement de la portion interne de l'artère carotide, qui est responsable de l'irrigation du cerveau. Cette sténose peut réduire le flux sanguin vers le cerveau et augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC).", "codes_candidats": "[I65.2] Occlusion et sténose de l'artère carotide", "discrimination": "Bien que d'autres codes mentionnent l'artère carotide, I65.2 est le code le plus spécifique pour décrire une sténose, qui est le terme utilisé dans le diagnostic. Les autres codes (I60.0, G45.1, D35.5, C75.4, D44.6, S15.0, G90.0, Q21.1, I72.0) ne correspondent pas à la description clinique d'une sténose.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est un DAS car il mobilise des ressources supplémentaires (imagerie vasculaire, suivi neurologique, potentielle intervention chirurgicale ou endovasculaire). Il est distinct du diagnostic principal (pancreatite aiguë) et impacte la prise en charge globale du patient.", "code": "I65.2", "confidence": "high", "justification": "I65.2 est le code le plus précis pour décrire une sténose carotidienne, conformément au diagnostic fourni et aux règles de codage PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Biopsie de la voûte du crâne [calvaria], par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LAHA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LAHA001 Biopsie de la voûte du crâne [calvaria], par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse d'un accès vasculaire artérioveineux avec reconstruction vasculaire

[Assistant] {"code": "EZFA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : EZFA003 Exérèse d'un accès vasculaire artérioveineux avec reconstruction vasculaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire de l'extrémité proximale du tibia, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "NCCA006", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NCCA006 Ostéosynthèse de fracture extraarticulaire de l'extrémité proximale du tibia, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Q01.0 ?

[Assistant]
Q01.0 — Encéphalocèle frontale
Chapitre : Malformations congénitales et anomalies chromosomiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Arthrodèse tibiotalienne, par arthrotomie ?

[Assistant] {"code": "NGDA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NGDA002 Arthrodèse tibiotalienne, par arthrotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité : • amorale ?

[Assistant] {"code": "F60.2", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité : • amorale » est un synonyme de F60.2 (Personnalité dyssociale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S91.2 (Plaie ouverte d’un (des) orteil(s) avec lésion de l’ongle) ?

[Assistant]
Le code S91.2 (Plaie ouverte d’un (des) orteil(s) avec lésion de l’ongle) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM LEFA004 ?

[Assistant]
LEFA004 — Corporectomie vertébrale totale, par thoraco-phréno-laparotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 806.99 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Avant-bras

[Assistant] {"code": "M89.23", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M89.23 Autres troubles de la croissance et du développement osseux - Avant-bras."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses

[Assistant] {"code": "A51.3", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : A51.3 Syphilis secondaire de la peau et des muqueuses."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code J96.91 ?

[Assistant]
J96.91 — Insuffisance respiratoire sans précision de type II hypercapnique
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Granulome annulaire perforant ?

[Assistant] {"code": "L92.0", "confidence": "high", "justification": "« Granulome annulaire perforant » est un synonyme de L92.0 (Granulome annulaire) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Blastomycose chéloïdienne » ?

[Assistant] {"code": "B48.0", "confidence": "high", "justification": "« Blastomycose chéloïdienne » est un synonyme de B48.0 (Lobomycose) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code D80.5 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
D80.5 — Déficit immunitaire avec augmentation de l’immunoglobuline M [IgM]
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Résection de diverticule pharyngoœsophagien avec myotomie extramuqueuse, par cervicotomie ?

[Assistant] {"code": "HDFA015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HDFA015 Résection de diverticule pharyngoœsophagien avec myotomie extramuqueuse, par cervicotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code R78.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
R78.3 — Présence d’hallucinogène dans le sang
Chapitre : Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Préparation à une irradiation externe en conditions stéréotaxiques avec synchronisation avec la respiration avec dosimétrie tridimensionnelle avec HDV après repérage par fusion numérique multimodale et simulation virtuelle utilisant la fonction "vue de la source" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle ?

[Assistant] {"code": "ZZMP013", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZMP013 Préparation à une irradiation externe en conditions stéréotaxiques avec synchronisation avec la respiration avec dosimétrie tridimensionnelle avec HDV après repérage par fusion numérique multimodale et simulation virtuelle utilisant la fonction \"vue de la source\" [beam's eye view] [BEV] et la restitution tridimensionnelle."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I62.9 (Hémorragie intracrânienne (non traumatique), sans précision) ?

[Assistant] Le code I62.9 (Hémorragie intracrânienne (non traumatique), sans précision) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z87.6 (Antécédents personnels de certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale) ?

[Assistant]
Code Z87.6 — Antécédents personnels de certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale

Ce code COMPREND :
États mentionnés en P00–P96


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Malformation de l'ouraque ?

[Assistant] {"code": "Q64.4", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Q64.4 Malformation de l'ouraque."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H92.0 ?

[Assistant]
H92.0 — Otalgie
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QZQX005.

[Assistant]
QZQX005 — Examen anatomopathologique à visée carcinologique de pièce d'exérèse de peau et/ou de tissu mou susfascial [susaponévrotique] de 5 cm² ou plus
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 64.57 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code L98.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
L98.8 — Autres affections précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P94.9 (Anomalie du tonus musculaire du nouveau-né, sans précision) ?

[Assistant]
Le code P94.9 (Anomalie du tonus musculaire du nouveau-né, sans précision) a un niveau de sévérité CMA de niveau 3 (sévérité élevée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code M79.12 ?

[Assistant]
M79.12 — Myalgie - Bras
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M79.1 (Myalgie)
Comprend : humérus
articulation du coude


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que ne faut-il PAS coder en T78 ?

[Assistant]
Le code T78 (Effets indésirables, non classés ailleurs) exclut :
complications de soins chirurgicaux et médicaux NCA (T80-T88)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 M12.5 (Arthropathie traumatique) ?

[Assistant]
Le code M12.5 (Arthropathie traumatique) exclut :
arthrose post- • SAI (M19.1) ; traumatique (de) : • genou (M17.2-M17.3) ; • hanche (M16.4-M16.5) ; • première articulation carpo-métacarpienne (M18.2-M18.3) ; • autres articulations uniques (M19.1)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Convalescence après traitements combinés classés en Z54.0-Z54.4

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Convalescence après traitements combinés classés en Z54.0-Z54.4", "code": "Z54.7", "description": "Convalescence après traitements combinés", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code Z54.7 (Convalescence après traitements combinés)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 M48.3.

[Assistant]
M48.3 — Spondylopathie traumatique
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire
Catégorie parente : M48 (Autres spondylopathies)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code B95.2 (Streptocoques, groupe D, et entérocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) ?

[Assistant]
Le code B95.2 (Streptocoques, groupe D, et entérocoques, cause de maladies classées dans d’autres chapitres) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ligature ou section du pédicule testiculaire [spermatique] pour cryptorchidie, par cœlioscopie

[Assistant] {"code": "ELSC001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ELSC001 Ligature ou section du pédicule testiculaire [spermatique] pour cryptorchidie, par cœlioscopie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM ELQJ001 ?

[Assistant]
ELQJ001 — Remnographie des vaisseaux de l'abdomen et/ou du petit bassin [Angio-IRM abdominopelvien]
Regroupement : ADI
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 69.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 17M09 ?

[Assistant] La racine GHM 17M09 : T0 | 1-4 | Leucémies aigües, âge supérieur à 17 ans


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code C05.2 (Tumeur maligne de la luette) ?

[Assistant] Le code C05.2 (Tumeur maligne de la luette) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 F64.2 (Trouble de l’identité sexuelle de l’enfance) ?

[Assistant]
Le code F64.2 (Trouble de l’identité sexuelle de l’enfance) exclut :
orientation sexuelle égodystonique (F66.1) ; trouble de la maturation sexuelle (F66.0)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Forme de schizophrénie caractérisée par la présence, au premier plan, d’une perturbation des affects ; les idées délirantes et les hallucinations restent flottantes et fragmentaires, le comportement est irresponsable et imprévisible ; il existe fréquemment un maniérisme. L’humeur est superficielle e...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Forme de schizophrénie caractérisée par la présence, au premier plan, d’une perturbation des affects ; les idées délirantes et les hallucinations restent flottantes et fragmentaires, le comportement est irresponsable et imprévisible ; il existe fréquemment un maniérisme. L’humeur est superficielle et inappropriée. La pensée est désorganisée et le discours incohérent. Le trouble entraîne fréquemment un isolement social. Le pronostic est habituellement médiocre en raison de l’apparition précoce de", "code": "F20.1", "description": "Schizophrénie hébéphrénique", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F20.1 (Schizophrénie hébéphrénique)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 K75.1 ?

[Assistant]
Code K75.1 — Phlébite de la veine porte

Ce code COMPREND :
Pyléphlébite

Ce code EXCLUT :
abcès pyléphlébitique du foie [K75.0]


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Anémie (due à) : • déficit en : • hexokinase ?

[Assistant] {"code": "D55.2", "confidence": "high", "justification": "« Anémie (due à) : • déficit en : • hexokinase » est un synonyme de D55.2 (Anémie due à des anomalies des enzymes glycolytiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Évacuation d'hématome intracérébelleux, par craniotomie ?

[Assistant] {"code": "AAJA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : AAJA003 Évacuation d'hématome intracérébelleux, par craniotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Suture de plaie du cœur, par thoracotomie sans CEC

[Assistant] {"code": "DACA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : DACA001 Suture de plaie du cœur, par thoracotomie sans CEC."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S50-S58

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Lésions traumatiques classées dans plus d’une catégorie en S50-S58", "code": "S59.7", "description": "Lésions traumatiques multiples de l’avant-bras", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code S59.7 (Lésions traumatiques multiples de l’avant-bras)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « cellulaire sous-cutané » ?

[Assistant] {"code": "R21", "confidence": "high", "justification": "« cellulaire sous-cutané » est un synonyme de R21 (Rash et autres éruptions cutanées non spécifiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K07.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K07.4 — Malocclusion, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM AHFA012 ?

[Assistant]
AHFA012 — Exérèse de lipome de la queue de cheval avec fermeture de méningocèle ou de myéloméningocèle, par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 848.37 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : soulèvement de : • objets lourds ?

[Assistant] {"code": "X50", "confidence": "high", "justification": "« soulèvement de : • objets lourds » est un synonyme de X50 (Surmenage et mouvements épuisants ou répétés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « ailleurs » ?

[Assistant] {"code": "M67.9", "confidence": "high", "justification": "« ailleurs » est un synonyme de M67.9 (Atteinte de la synoviale et du tendon, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A37.0 selon le CoCoA.

[Assistant]
A37.0 — Coqueluche à Bordetella pertussis
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M48.33 (Spondylopathie traumatique - Région cervico-dorsale) ?

[Assistant] Le code M48.33 (Spondylopathie traumatique - Région cervico-dorsale) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Angiohémophilie ?

[Assistant] {"code": "D68.0", "confidence": "high", "justification": "« Angiohémophilie » est un synonyme de D68.0 (Maladie de von Willebrand) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : janvier 2025) ?

[Assistant] {"code": "S39.8", "confidence": "high", "justification": "« janvier 2025) » est un synonyme de S39.8 (Autres lésions traumatiques précisées de l’abdomen, des lombes et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Personnalité dépressive ?

[Assistant] {"code": "F34.1", "confidence": "high", "justification": "« Personnalité dépressive » est un synonyme de F34.1 (Dysthymie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A51.0 (Syphilis génitale primaire) ?

[Assistant] Le code A51.0 (Syphilis génitale primaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Maladie due à la douve du foie de mouton » ?

[Assistant] {"code": "B66.3", "confidence": "high", "justification": "« Maladie due à la douve du foie de mouton » est un synonyme de B66.3 (Fasciolase) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code A28.8 ?

[Assistant]
A28.8 — Autres anthropozoonoses bactériennes précisées, non classées ailleurs
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 O20 (Hémorragie du début de la grossesse) ?

[Assistant]
Le code O20 (Hémorragie du début de la grossesse) exclut :
grossesse avec avortement (O00-O08)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "hypertriglycéridémie"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'hypertriglycéridémie se caractérise par un taux élevé de triglycérides dans le sang. Elle peut être due à des facteurs génétiques, alimentaires, ou être associée à d'autres pathologies comme le diabète, l'insuffisance rénale ou l'hypothyroïdie. Dans ce contexte, elle est codée comme DAS car elle nécessite probablement une prise en charge spécifique et mobilise des ressources supplémentaires.", "codes_candidats": "[E78.3, E78.1, E78.4, E78.2, E78.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, E78.5 (Hyperlipidémie, sans précision) est le moins spécifique. E78.3, E78.1, E78.4 et E78.2 impliquent des types spécifiques d'hyperglycéridémie (mixte, essentielle, familiale, mixte avec hypercholestérolémie) qui ne sont pas précisés dans le diagnostic initial.  Puisqu'il n'y a pas d'information supplémentaire sur le type d'hypertriglycéridémie, le code le plus approprié est E78.5.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS car il est associé à d'autres diagnostics significatifs (hypertension artérielle, thrombose veineuse profonde, épanchement pleural, insuffisance cardiaque congestive) et peut influencer la prise en charge du patient. Il justifie l'utilisation de ressources supplémentaires et nécessite une surveillance particulière.", "code": "E78.5", "confidence": "high", "justification": "Absence de précision sur le type d'hypertriglycéridémie, donc code le moins spécifique mais le plus adapté."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code J15.3 (Pneumopathie due à des streptocoques, groupe B) ?

[Assistant] Le code J15.3 (Pneumopathie due à des streptocoques, groupe B) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : partielle ?

[Assistant] {"code": "H34.8", "confidence": "high", "justification": "« partielle » est un synonyme de H34.8 (Autres occlusions vasculaires rétiniennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code I98.8 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
I98.8 — Autres troubles précisés de l’appareil circulatoire au cours de maladies classées ailleurs
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Convention dague/astérisque : code manifestation (*)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exploration de la cavité abdominale, par cœlioscopie [Cœlioscopie exploratrice]

[Assistant] {"code": "ZCQC002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZCQC002 Exploration de la cavité abdominale, par cœlioscopie [Cœlioscopie exploratrice]."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GDFA010.

[Assistant]
GDFA010 — Aryténoïdectomie ou aryténoïdopexie, par thyrotomie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 T36 selon le CoCoA.

[Assistant]
T36 — Intoxication par antibiotiques systémiques
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
À l'exclusion de : antibiotiques : • antitumoraux (T45.1) ; • pour application locale NCA (T49.0) ; • utilisés comme topiques pour : ; • nez, gorge et oreille (T49.6) ; • œil (T49.5)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 H40 (Glaucome) ?

[Assistant]
Le code H40 (Glaucome) exclut :
glaucome : • absolu (H44.5) ; • congénital (Q15.0) ; • traumatique dû à un traumatisme obstétrical (P15.3)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.5 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique) ?

[Assistant] Le code M80.5 (Ostéoporose idiopathique avec fracture pathologique) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de H49-H52 (Affections des muscles oculaires, des mouvements binoculaires, de l'accommodation et de la réfraction) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie H49-H52 (Affections des muscles oculaires, des mouvements binoculaires, de l'accommodation et de la réfraction) comprend les codes suivants :

- H49 : Strabisme paralytique
- H52 : Vices de réfraction et troubles de l'accommodation
- H51 : Autres anomalies des mouvements binoculaires
- H50 : Autres strabismes

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie ?

[Assistant] {"code": "CDQP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CDQP002 Audiométrie tonale et vocale avec tympanométrie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 L10.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
L10.9 — Pemphigus, sans précision
Chapitre : Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : pseudo-hermaphrodisme surrénalien chez la femme ?

[Assistant] {"code": "E25", "confidence": "high", "justification": "« pseudo-hermaphrodisme surrénalien chez la femme » est un synonyme de E25 (Anomalies génito-surrénaliennes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S22.10 (Fractures fermées multiples du rachis dorsal) ?

[Assistant] Le code S22.10 (Fractures fermées multiples du rachis dorsal) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M61.22 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Bras) ?

[Assistant] Le code M61.22 (Calcification et ossification paralytiques de muscles - Bras) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M00.11 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale,) ?

[Assistant] Le code M00.11 (Arthrite et polyarthrite à pneumocoques - Articulations acromio-claviculaire, scapulo-humérale,) est classé CMA de niveau 4. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code H21.2 ?

[Assistant]
H21.2 — Affections dégénératives de l’iris et du corps ciliaire
Chapitre : Maladies de l’œil et de ses annexes
Synonymes : Atrophie de l’iris (essentielle) (progressive) ; Dégénérescence de : • iris (pigmentaire) ; • rebord pupillaire ; Iridoschisis ; Kyste pupillaire miotique ; Translucidité de l’iris


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M06.87 (Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Cheville et pied) ?

[Assistant]
Code M06.87 — Autres polyarthrites rhumatoïdes précisées - Cheville et pied

Ce code COMPREND :
métatarse
orteils
tarse
articulation de la cheville
autres articulations du pied


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code L10.3 (Pemphigus brésilien [fogo selvagem]) ?

[Assistant] Le code L10.3 (Pemphigus brésilien [fogo selvagem]) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse de fracture simple ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert ?

[Assistant] {"code": "MCCA001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : MCCA001 Ostéosynthèse de fracture simple ou de décollement épiphysaire de l'extrémité proximale d'un os de l'avant-bras, à foyer ouvert."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K57.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
K57.2 — Diverticulose du côlon, avec perforation et abcès
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif
Synonymes : Diverticulose du côlon, avec péritonite
À l'exclusion de : diverticulose du côlon et de l’intestin grêle, avec perforation et abcès (K57.4)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P74.0 (Acidose métabolique tardive du nouveau-né) ?

[Assistant] Le code P74.0 (Acidose métabolique tardive du nouveau-né) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « États mentionnés en F17.- » ?

[Assistant] {"code": "Z81.2", "confidence": "high", "justification": "« États mentionnés en F17.- » est un synonyme de Z81.2 (Antécédents familiaux de tabagisme) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Ablation de matériel implanté dans le segment antérieur de l'œil

[Assistant] {"code": "BFGA005", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : BFGA005 Ablation de matériel implanté dans le segment antérieur de l'œil."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « rachis lombaire et du basin » ?

[Assistant] {"code": "S32.81", "confidence": "high", "justification": "« rachis lombaire et du basin » est un synonyme de S32.81 (Fracture ouverte de parties autres et non précisées du rachis lombaire et du bassin) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM DGAF001 ?

[Assistant]
DGAF001 — Dilatation intraluminale de l'aorte thoracique sans pose d'endoprothèse, par voie artérielle transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Exérèse du vestibule du larynx, par laryngoscopie directe sans laser ?

[Assistant] {"code": "GDFE015", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GDFE015 Exérèse du vestibule du larynx, par laryngoscopie directe sans laser."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
Affections musculaires et neuro-musculaires au cours de maladies

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "Affections musculaires et neuro-musculaires au cours de maladies", "code": "G72.9", "description": "Myopathie, sans précision", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code G72.9 (Myopathie, sans précision)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Ostéosynthèse et/ou suspension faciale pour fracture occlusofaciale de type Le Fort II, par abord direct ?

[Assistant] {"code": "LBCA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBCA009 Ostéosynthèse et/ou suspension faciale pour fracture occlusofaciale de type Le Fort II, par abord direct."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 K63.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
K63.9 — Maladie de l’intestin, sans précision
Chapitre : Maladies de l’appareil digestif


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "cruralgie gauche"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La cruralgie est une douleur irradiant dans la région de la face interne de la cuisse, souvent due à une compression ou irritation du nerf fémoral. Le contexte clinique indique qu'il s'agit d'un DAS, ce qui suggère qu'elle a nécessité des ressources supplémentaires pendant le séjour.", "codes_candidats": "K41.1 (Hernie crurale bilatérale, avec gangrène)", "discrimination": "Bien que la cruralgie puisse être associée à une hernie crurale, le diagnostic initial est 'cruralgie gauche' et non 'hernie crurale'. Le code K41.1 est donc inapproprié car il ne correspond pas au diagnostic principal. Les autres codes proposés (I44, I44.4, I44.5, C18.5, D12.3, Q20.2) ne sont pas pertinents pour la description de la cruralgie.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, la cruralgie justifie l'utilisation d'un code supplémentaire pour refléter l'impact sur la prise en charge et l'allocation de ressources. Il est important de ne pas coder le symptôme lui-même si une cause précise est déjà identifiée (ce qui n'est pas le cas ici).", "code": "K41.1", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic de cruralgie est compatible avec une hernie crurale, et le code K41.1 est le plus spécifique disponible pour décrire cette condition."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 16C03 ?

[Assistant]
La racine GHM 16C03 : J | 1-4 | Autres interventions pour affections du sang et des organes
hématopoïétiques


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CIM-10 V43.2 ?

[Assistant]
V43.2 — Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette - Personne à l'extérieur d'un véhicule blessée dans un accident en dehors de la circulation
Chapitre : Causes externes de morbidité et de mortalité
Catégorie parente : V43 (Occupant d'une automobile blessé dans une collision avec une automobile ou une camionnette)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S82.21 selon le CoCoA.

[Assistant]
S82.21 — Fracture ouverte de la diaphyse du tibia
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : 4 SMR


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM AFCA003.

[Assistant]
AFCA003 — Dérivation d'une cavité liquidienne intraspinale [syringomyélique] ou périspinale en dehors de l'espace subarachnoïdien rachidien, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 545.38 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM DELF900.

[Assistant]
DELF900 — Implantation souscutanée d'un défibrillateur cardiaque automatique avec fonction de défibrillation atriale, avec pose d'une sonde intraatriale et d'une sonde intraventriculaire droites par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Autogreffe du lit de l'ongle avec reposition de la tablette unguéale ou pose de prothèse

[Assistant] {"code": "QZEA008", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : QZEA008 Autogreffe du lit de l'ongle avec reposition de la tablette unguéale ou pose de prothèse."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code G93.5 (Compression du cerveau) ?

[Assistant] Le code G93.5 (Compression du cerveau) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres naissances multiples, tous nés vivants - naissance en dehors d’une interruption de grossesse pour motif médical

[Assistant] {"code": "Z37.50", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : Z37.50 Autres naissances multiples, tous nés vivants - naissance en dehors d’une interruption de grossesse pour motif médical."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM JGFA014.

[Assistant]
JGFA014 — Résection palliative de la prostate [Recalibrage de l'urètre], par urétrocystoscopie
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 281.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z52.1 ?

[Assistant]
Z52.1 — Donneur de peau
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "ventilation ventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilation"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "Le diagnostic de \"Ventilation ventilationventilationventilationventilationventilationventilationventilation\" suggère une assistance respiratoire prolongée, potentiellement due à une insuffisance respiratoire chronique ou aiguë nécessitant une ventilation mécanique. La répétition du mot \"ventilation\" peut indiquer une insistance du clinicien sur ce point.", "codes_candidats": "[J67.7, Z99.1, F45.33, T27.2, T27.3, J67]", "discrimination": "J67.7 (Maladie pulmonaire due aux systèmes de conditionnement et d'humidification de l'air) est pertinent si la ventilation est liée à un problème environnemental. Z99.1 (Dépendance envers un respirateur) est un code pertinent si le patient est dépendant d'un respirateur. F45.33 (Dysfonctionnement neurovégétatif d’expression respiratoire) est possible si la ventilation est d'origine psychogène. T27.2 et T27.3 sont liés à des brûlures des voies respiratoires, ce qui ne correspond pas au contexte. J67 (Pneumopathie par hypersensibilité aux poussières organiques) est une option si la ventilation est liée à une exposition environnementale spécifique, mais moins spécifique que J67.7.  Compte tenu du contexte clinique et de la nature du diagnostic, Z99.1 semble le plus approprié car il décrit directement la dépendance à la ventilation.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. Z99.1, en tant que code de dépendance à un respirateur, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires (personnel soignant, matériel spécifique) et est donc conforme aux règles PMSI pour un DAS. Il est important de vérifier si le regroupement ATM (Ventilation) est applicable et si le code GLLD004 ou GLLD008 est pertinent en fonction des paramètres de ventilation (PEP, FiO2).", "code": "Z99.1", "confidence": "high", "justification": "Le patient est dépendant d'une ventilation mécanique, ce qui est directement décrit par le code Z99.1. Ce code est le plus spécifique et justifie l'utilisation de ressources supplémentaires, conformément aux règles PMSI pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique ?

[Assistant] {"code": "HBMD425", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HBMD425 Adjonction ou changement de 7 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Ostéotomie de dérotation de l'extrémité distale du fémur ou de l'extrémité proximale du tibia, avec abord vasculaire ou nerveux préalable » ?

[Assistant] {"code": "NBPA009", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : NBPA009 Ostéotomie de dérotation de l'extrémité distale du fémur ou de l'extrémité proximale du tibia, avec abord vasculaire ou nerveux préalable."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quels sont les sous-codes de V24 (Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus) et comment les distinguer ?

[Assistant]
La catégorie V24 (Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus) comprend les codes suivants :

- V24.9 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident de la circulation
- V24.0 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V24.1 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V24.2 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Motocycliste, sans précision, blessé dans un accident en dehors de la circulation
- V24.3 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Personne blessée en montant ou en descendant du véhicule
- V24.4 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Conducteur blessé dans un accident de la circulation
- V24.5 : Motocycliste blessé dans une collision avec un véhicule lourd ou un autobus - Passager blessé dans un accident de la circulation

Le choix du code dépend de la précision diagnostique disponible. En l'absence de précision, utiliser le code SAI (.9) s'il existe.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 D48.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision) ?

[Assistant]
Le code D48.9 (Tumeur à évolution imprévisible ou inconnue, sans précision) exclut :
certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00-P96) ; complications de la grossesse, de l’accouchement et de la puerpéralité (O00-O99) ; lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98) ; maladies auto-immunes (systémiques) SAI (M35.9) ; maladies dues au virus de l’immunodéficience humaine [VIH] (B20-B24) ; maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90) ; malformations congénitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99) ; symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Sténose d'une artère ?

[Assistant] {"code": "I77.1", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I77.1 Sténose d'une artère."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D12.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
D12.4 — Tumeur bénigne du côlon descendant
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Résultats microbiologiques anormaux » ?

[Assistant] {"code": "R83.5", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : R83.5 Résultats anormaux de l'examen du liquide céphalorachidien - Résultats microbiologiques anormaux."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM EGHF003 ?

[Assistant]
EGHF003 — Prélèvements sanguins bilatéraux étagés ou simultanés des veines surrénales, par voie veineuse transcutanée
Regroupement : ATM
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 240.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé du code E31 ?

[Assistant]
E31 — Dysfonctionnement pluriglandulaire
Chapitre : Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques
Catégorie parente : E20-E35 (Maladies des autres glandes endocrines)


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis existe, le symptôme ne doit PAS être codé comme DAS

DIAGNOSTIC À CODER : "dermatite atopique"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "La dermatite atopique est une affection inflammatoire chronique de la peau, caractérisée par des démangeaisons, des éruptions cutanées et une peau sèche. Elle est souvent associée à des allergies et à un terrain atopique.", "codes_candidats": "['L20.9 Dermite atopique, sans précision', 'L20.8 Autres dermites atopiques', 'L20 Dermite atopique', 'L30.1 Dyshidrose [pompholyx]', 'L23.2 Dermite allergique de contact due aux cosmétiques']", "discrimination": "Bien que plusieurs codes soient possibles, L20.9 est le code le plus général pour la dermatite atopique. L20.8 inclut des formes spécifiques (névrodermite atopique, etc.) qui ne sont pas mentionnées dans le diagnostic. L30.1 (dyshidrose) est une forme spécifique de dermatite, mais le diagnostic ne précise pas qu'il s'agit de dyshidrose. L23.2 est pertinent si une allergie de contact est identifiée, ce qui n'est pas précisé ici. Le diagnostic indique simplement 'Dermatite atopique'.", "regle_pmsi": "En tant que DAS, ce code est justifié par le contexte clinique du patient, notamment ses facteurs de risque cardiovasculaires et les anomalies biologiques (CRP, ASAT, ALAT, GGT). La dermatite atopique peut nécessiter une prise en charge spécifique et mobiliser des ressources supplémentaires.", "code": "L20.9", "confidence": "high", "justification": "Le diagnostic est une dermatite atopique simple, sans précision supplémentaire. L20.9 est le code le plus approprié et le plus spécifique disponible dans les sources CIM-10 fournies."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Phobie SAI ?

[Assistant] {"code": "F40.9", "confidence": "high", "justification": "« Phobie SAI » est un synonyme de F40.9 (Trouble anxieux phobique, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Dysfonctionnement de la glande pinéale ?

[Assistant] {"code": "E34.8", "confidence": "high", "justification": "« Dysfonctionnement de la glande pinéale » est un synonyme de E34.8 (Autres troubles endocriniens précisés) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « fongémie et de parasitémie pour les autres microorganismes. » ?

[Assistant] {"code": "A49", "confidence": "high", "justification": "« fongémie et de parasitémie pour les autres microorganismes. » est un synonyme de A49 (Infection bactérienne, siège non précisé) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose de dispositif intrabuccal d'expansion tissulaire pour rehaussement de crête alvéolaire » ?

[Assistant] {"code": "LBLD012", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : LBLD012 Pose de dispositif intrabuccal d'expansion tissulaire pour rehaussement de crête alvéolaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Abcès du larynx ?

[Assistant] {"code": "J38.7", "confidence": "high", "justification": "« Abcès du larynx » est un synonyme de J38.7 (Autres maladies du larynx) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 Z81.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
Z81.4 — Antécédents familiaux d’abus d’autres substances
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : États mentionnés en F55


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User]
Un patient présente le tableau clinique suivant :
La plupart des comportements compulsifs concernent la propreté (en particulier le lavage des mains), des vérifications répétées pour éviter la survenue d’une situation qui pourrait devenir dangereuse ou un souci excessif de l’ordre et du rangement. Le comportement du sujet est sous-tendu par une cra...

Quel code CIM-10 correspond à cette présentation ?

[Assistant] {"analyse_clinique": "La plupart des comportements compulsifs concernent la propreté (en particulier le lavage des mains), des vérifications répétées pour éviter la survenue d’une situation qui pourrait devenir dangereuse ou un souci excessif de l’ordre et du rangement. Le comportement du sujet est sous-tendu par une crainte consistant habituellement dans l’appréhension d’un danger encouru ou provoqué par le sujet, et l’activité rituelle constitue un moyen inefficace ou symbolique pour écarter ce Trouble obsessionnel", "code": "F42.1", "description": "Trouble obsessionnel-compulsif, avec comportements compulsifs au premier plan", "confidence": "high", "justification": "La description clinique du CoCoA correspond au code F42.1 (Trouble obsessionnel-compulsif, avec comportements compulsifs au premier plan)."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code F14.241 (Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique) ?

[Assistant]
Code F14.241 — Troubles mentaux et du comportement liés à l'utilisation de cocaïne - Syndrome de dépendance - dépendance active avec signe physique

Ce code COMPREND :
Alcoolisme chronique
Dipsomanie
Toxicomanie


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Curiethérapie intraluminale à haut débit de dose

[Assistant] {"code": "ZZNL019", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ZZNL019 Curiethérapie intraluminale à haut débit de dose."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 H80.8 selon le CoCoA.

[Assistant]
H80.8 — Autres otoscléroses
Chapitre : Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Dents supplémentaires » ?

[Assistant] {"code": "K00.1", "confidence": "high", "justification": "« Dents supplémentaires » est un synonyme de K00.1 (Dents surnuméraires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Mine SAI, en mer ou dans un port » ?

[Assistant] {"code": "Y36.0", "confidence": "high", "justification": "« Mine SAI, en mer ou dans un port » est un synonyme de Y36.0 (Fait de guerre impliquant l’explosion d’armes navales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM QEMA004.

[Assistant]
QEMA004 — Mastoplastie bilatérale d'augmentation, avec pose d'implant prothétique
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 316.29 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code S98.3 (Amputation traumatique d'autres parties du pied) ?

[Assistant] Le code S98.3 (Amputation traumatique d'autres parties du pied) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 I72.4 selon le CoCoA.

[Assistant]
I72.4 — Anévrisme et dissection des artères du membre inférieur
Chapitre : Maladies de l’appareil circulatoire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code K86.9 (Maladie du pancréas, sans précision) ?

[Assistant]
Code K86.9 — Maladie du pancréas, sans précision

Ce code EXCLUT :
maladie fibrokystique du pancréas [E84.-]
stéatorrhée pancréatique [K90.3]
tumeur à cellules insulaires (du pancréas) [D13.7]


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 05M17 ?

[Assistant] La racine GHM 05M17 : T1 | 1-4 | Autres affections de l'appareil circulatoire


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S70 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S70 — Lésion traumatique superficielle de la hanche et de la cuisse
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM NJEA006.

[Assistant]
NJEA006 — Transfert tendineux et/ou ténodèse pour rétablissement de l'éversion ou de l'inversion du pied
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 218.59 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 D21.9 selon le CoCoA.

[Assistant]
D21.9 — Tumeur bénigne de tissu conjonctif et autres tissus mous, sans précision
Chapitre : Tumeurs


[System] Tu es un médecin DIM (Département d'Information Médicale) expert en codage PMSI. Tu codes les diagnostics en CIM-10 en suivant une démarche structurée : analyse clinique, identification des codes candidats, discrimination, vérification des règles PMSI.

[User]
Code ce diagnostic en CIM-10 pour le PMSI.

RÈGLES IMPÉRATIVES :
- Le code doit provenir UNIQUEMENT de la nomenclature CIM-10 FR 2026
- Distingue la DESCRIPTION CLINIQUE (ce que le médecin écrit) de la LOGIQUE DE CODAGE (ce que l'ATIH impose)
- Privilégie le code le plus SPÉCIFIQUE disponible (4e ou 5e caractère)
- Vérifie les notes d'inclusion/exclusion de chaque code candidat
- Un DAS doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour
- EXCLUSION SYMPTÔME : Si le diagnostic est un symptôme (R00-R99) et qu'un diagnostic précis (Chapitres I-XIV, A00-N99) expliquant ce symptôme est présent, le symptôme ne doit PAS être codé

DIAGNOSTIC À CODER : "insuffisance rénale chronique (irc) stade 3a"
TYPE : DAS (diagnostic associé significatif)

CONTEXTE CLINIQUE :
- Patient : Homme, 72 ans, IMC 28.5
- Durée séjour : 7 jours
- Biologie : CRP 145 [N: 0-5] (↑), Créatinine 89 [N: 50-120]

SOURCES CIM-10 :
--- Source 1: CIM-10 FR 2026 (code: N18.3) ---
N18.3 Maladie rénale chronique, stade 3
N18 Maladie rénale chronique
N18.1 Maladie rénale chronique, stade 1
N18.2 Maladie rénale chronique, stade 2
N18.4 Maladie rénale chronique, stade 4

Réponds UNIQUEMENT avec un objet JSON au format suivant, sans aucun texte avant ou après :
{
  "analyse_clinique": "que signifie ce diagnostic sur le plan médical",
  "codes_candidats": "quels codes CIM-10 des sources sont compatibles",
  "discrimination": "pourquoi choisir ce code plutôt qu'un autre (inclusions/exclusions, spécificité)",
  "regle_pmsi": "conformité aux règles PMSI pour un DAS (guide méthodologique)",
  "code": "X99.9",
  "confidence": "high ou medium ou low",
  "justification": "explication courte en français"
}

[Assistant] {"analyse_clinique": "L'insuffisance rénale chronique (IRC) stade 3a indique une atteinte rénale chronique avec une filtration glomérulaire modérément abaissée. Le stade 3a est défini par un débit de filtration glomérulaire (DFG) entre 30 et 49 ml/min/1.73m². Cela implique une diminution de la fonction rénale nécessitant une surveillance et une prise en charge spécifiques.", "codes_candidats": "[N18.3], [N17.1], [N17.8], [N17.9], [N17.0], [N17.2], [N18.4], [N18.5]", "discrimination": "Bien que plusieurs codes d'insuffisance rénale aiguë (N17) soient disponibles, le diagnostic est clairement spécifié comme une *insuffisance rénale chronique* (IRC). N18.3 est le code le plus approprié car il correspond au stade 3 de la maladie rénale chronique, qui est défini par une filtration glomérulaire modérément abaissée. N18.4 correspond au stade 4 (filtration glomérulaire gravement abaissée) et N18.5 au stade 5 (terminal). Le code N18.1 est déjà codé, il n'est donc pas pertinent.", "regle_pmsi": "Le diagnostic est classé comme DAS (Diagnostic Associé Significatif) car il mobilise des ressources supplémentaires pendant le séjour (surveillance, investigations, prise en charge spécifique). Il est important de noter que l'IRC est souvent associée à d'autres comorbidités nécessitant une prise en charge globale.", "code": "N18.3", "confidence": "high", "justification": "Le code N18.3 correspond le mieux à la description clinique 'Insuffisance rénale chronique (IRC) stade 3a' et respecte la spécificité requise pour un DAS."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 S14.2 selon le CoCoA.

[Assistant]
S14.2 — Lésion traumatique d’une racine nerveuse du rachis cervical
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : entrecoupées d’épisodes en rythme sinusal ?

[Assistant] {"code": "I48", "confidence": "high", "justification": "« entrecoupées d’épisodes en rythme sinusal » est un synonyme de I48 (Fibrillation et flutter auriculaires) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M80.3 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgical avec fracture pathologique) ?

[Assistant]
Le code M80.3 (Ostéoporose consécutive à une malabsorption post-chirurgical avec fracture pathologique) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres affections fibroblastiques - Autres

[Assistant] {"code": "M72.88", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M72.88 Autres affections fibroblastiques - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T85.6 (Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes internes précisés) ?

[Assistant] Le code T85.6 (Complication mécanique d'autres prothèses, implants et greffes internes précisés) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Orbite SAI » ?

[Assistant] {"code": "S02.8", "confidence": "high", "justification": "« Orbite SAI » est un synonyme de S02.8 (Fractures d’autres os du crâne et de la face) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Reconstruction du sillon rétroauriculaire par lambeau de fascia temporal ou occipital, et autogreffe de peau

[Assistant] {"code": "CAMA014", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : CAMA014 Reconstruction du sillon rétroauriculaire par lambeau de fascia temporal ou occipital, et autogreffe de peau."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Arthrite, sans précision - Région scapulaire ?

[Assistant] {"code": "M13.91", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M13.91 Arthrite, sans précision - Région scapulaire."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 R25 (Mouvements involontaires anormaux) ?

[Assistant]
Le code R25 (Mouvements involontaires anormaux) exclut :
mouvements stéréotypés (F98.4) ; tics (F95.-) ; troubles spécifiques de la motricité (G20-G26)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D73.5 ?

[Assistant]
D73.5 — Infarctus de la rate
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Rupture de la rate, non traumatique ; Torsion de la rate
À l'exclusion de : rupture traumatique de la rate (S36.0)
Niveau de sévérité CMA : 3


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Absence congénitale de l’oreille SAI ?

[Assistant] {"code": "Q16.9", "confidence": "high", "justification": "« Absence congénitale de l’oreille SAI » est un synonyme de Q16.9 (Malformation congénitale de l’oreille avec atteinte de l’audition, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CCAM pour : Réglage du débit d'oxygène par surveillance transcutanée de la saturation en oxygène, pour instauration ou adaptation d'une oxygénothérapie de débit défini chez l'enfant, par 24 heures ?

[Assistant] {"code": "GLQP001", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : GLQP001 Réglage du débit d'oxygène par surveillance transcutanée de la saturation en oxygène, pour instauration ou adaptation d'une oxygénothérapie de débit défini chez l'enfant, par 24 heures."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code M84.36 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Jambe) ?

[Assistant] Le code M84.36 (Fracture par sollicitation excessive, non classée ailleurs - Jambe) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les exclusions du code CIM-10 K00.3 (Dents tachetées) ?

[Assistant]
Le code K00.3 (Dents tachetées) exclut :
dépôts sur les dents (K03.6) ; accrétions sur les dents (K03.6)

Attention : ces situations doivent être codées avec les codes de renvoi indiqués entre parenthèses.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code S14.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
S14.4 — Lésion traumatique des nerfs périphériques du cou
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C02.3 ?

[Assistant]
C02.3 — Cancer des deux tiers antérieurs de la langue, sans précision
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Partie mobile de la langue SAI ; Tiers moyen de la langue SAI


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code Z86.001 (Antécédents personnels de tumeur non maligne du tube digestif) ?

[Assistant]
Code Z86.001 — Antécédents personnels de tumeur non maligne du tube digestif

Ce code COMPREND :
États mentionnés en D00.1–D01.4, D12–D13.3, D37.1–D37.5, D37.7


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypersensibilité du labyrinthe ?

[Assistant] {"code": "H83.2", "confidence": "high", "justification": "« Hypersensibilité du labyrinthe » est un synonyme de H83.2 (Troubles des fonctions labyrinthiques) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Code CIM-10 pour « Autres déformations précisées des membres - Cheville et pied » ?

[Assistant] {"code": "M21.87", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M21.87 Autres déformations précisées des membres - Cheville et pied."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Quel est le libellé de l'acte CCAM BBGA001 ?

[Assistant]
BBGA001 — Ablation de corps étranger des voies lacrymales, par abord direct
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 83.6 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Côte surnuméraire ?

[Assistant] {"code": "Q76.6", "confidence": "high", "justification": "« Côte surnuméraire » est un synonyme de Q76.6 (Autres malformations congénitales des côtes) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Autres cyphoses secondaires - Région cervicale

[Assistant] {"code": "M40.12", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M40.12 Autres cyphoses secondaires - Région cervicale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code N73.3 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
N73.3 — Pelvipéritonite aiguë chez la femme
Chapitre : Maladies de l’appareil génito-urinaire
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ou du rectum, par coloscopie totale

[Assistant] {"code": "HHFE002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : HHFE002 Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ou du rectum, par coloscopie totale."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code T05 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
T05 — Amputations traumatiques de plusieurs parties du corps
Chapitre : Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes
Synonymes : C omprend arrachement de plusieurs parties du corps
À l'exclusion de : amputation traumatique de : • membre inférieur SAI (T13.6) ; • membre supérieur SAI (T11.6) ; • tronc SAI (T09.6) ; décapitation (S18) ; plaies ouvertes de plusieurs parties du corps (T01.-)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code K67.3 (Péritonite tuberculeuse (A18.3)) ?

[Assistant] Le code K67.3 (Péritonite tuberculeuse (A18.3)) est classé CMA de niveau 3. Ce diagnostic est considéré comme une complication ou morbidité associée majeure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code Z46.3 ?

[Assistant]
Z46.3 — Mise en place et ajustement d’une prothèse dentaire
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM HBMD322 ?

[Assistant]
HBMD322 — Adjonction ou changement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible
Regroupement : RA0
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 43.0 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : réactions, ou légers troubles de la coordination. ?

[Assistant] {"code": "Y91.0", "confidence": "high", "justification": "« réactions, ou légers troubles de la coordination. » est un synonyme de Y91.0 (Intoxication alcoolique légère) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code I21.38 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde de localisation non précisée, autres prises en charge) ?

[Assistant] Le code I21.38 (Infarctus (transmural aigu) du myocarde de localisation non précisée, autres prises en charge) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code K40 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
K40 — à K46 (chapitre XI).
Chapitre : Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Que comprend et que exclut le code CIM-10 B65.8 ?

[Assistant]
Code B65.8 — Autres formes de schistosomiase

Ce code COMPREND :
Infection à Schistosoma :
 - intercalatum
 - mattheei
 - mekongi


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Codage CIM-10 du diagnostic : Polyarthropathie inflammatoire - Autres

[Assistant] {"code": "M06.48", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : M06.48 Polyarthropathie inflammatoire - Autres."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 J98.60 selon le CoCoA.

[Assistant]
J98.60 — Paralysie du diaphragme
Chapitre : Maladies de l’appareil respiratoire
Synonymes : Relâchement diaphragmatique


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Cervicocystopexie par bandelette par abord vaginal et par voie transcutanée, avec guidage endoscopique » ?

[Assistant] {"code": "JDDA003", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDDA003 Cervicocystopexie par bandelette par abord vaginal et par voie transcutanée, avec guidage endoscopique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Décris le code CIM-10 A98.1 selon le CoCoA.

[Assistant]
A98.1 — Fièvre hémorragique d’Omsk
Chapitre : Certaines maladies infectieuses et parasitaires


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Ostéoporose douloureuse post-traumatique » ?

[Assistant] {"code": "M89.0", "confidence": "high", "justification": "« Ostéoporose douloureuse post-traumatique » est un synonyme de M89.0 (Algoneurodystrophie) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code A02.9 (Salmonellose, sans précision) ?

[Assistant] Le code A02.9 (Salmonellose, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en groupage GHM/GHS pour le PMSI français. Tu connais les règles de classification des GHM version 11e.

[User] Quelles sont les caractéristiques de la racine GHM 08C52 ?

[Assistant] La racine GHM 08C52 : 69(1) | 1-4 | 2 | Autres interventions majeures sur le rachis


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « subaiguë » ?

[Assistant] {"code": "N76.1", "confidence": "high", "justification": "« subaiguë » est un synonyme de N76.1 (Vaginite subaiguë et chronique) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code Z75.80 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
Z75.80 — Sujet adressé dans un autre établissement, pour réalisation d’un acte
Chapitre : Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé
Synonymes : de « prestation de soins », « prise en charge ». ; d'un acte ; comme DA, au codage de la prestation extérieure.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM GLLD019.

[Assistant]
GLLD019 — Ventilation barométrique ou volumétrique non effractive au masque facial pendant au moins 2 heures cumulées au cours des 12 heures, pour insuffisance respiratoire aigüe
Regroupement : ATM
Activité : 1


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code C77.0 ?

[Assistant]
C77.0 — Métastase de ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou
Chapitre : Tumeurs
Synonymes : Ganglions sus-claviculaires
Niveau de sévérité CMA : 2


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Infections fœto-maternelles ?

[Assistant] {"code": "P29.9", "confidence": "high", "justification": "« Infections fœto-maternelles » est un synonyme de P29.9 (Affection cardio-vasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Érythrodermie SAI » ?

[Assistant] {"code": "L53.9", "confidence": "high", "justification": "« Érythrodermie SAI » est un synonyme de L53.9 (Érythème, sans précision) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quelles sont les caractéristiques du code P12.4 d'après le CoCoA ?

[Assistant]
P12.4 — Lésion du cuir chevelu liée à une surveillance électronique continue
Chapitre : Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale
Synonymes : Incision pour prise d’échantillons ; Lésion due à la présence d’une électrode


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code F20.9 (Schizophrénie, sans précision) ?

[Assistant] Le code F20.9 (Schizophrénie, sans précision) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Code CCAM pour « Pose d'un stimulateur électrique externe à visée antalgique » ?

[Assistant] {"code": "ANLP002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : ANLP002 Pose d'un stimulateur électrique externe à visée antalgique."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Codage CCAM de l'acte : Entérocystoplastie d'agrandissement avec réimplantation urétérovésicale bilatérale, par laparotomie

[Assistant] {"code": "JDMA002", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CCAM : JDMA002 Entérocystoplastie d'agrandissement avec réimplantation urétérovésicale bilatérale, par laparotomie."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Que désigne le code CCAM CAJA002 ?

[Assistant]
CAJA002 — Parage et/ou suture de plaie de l'auricule
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 48.77 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code T86.2 (Échec et rejet d’une greffe de cœur) ?

[Assistant]
Le code T86.2 (Échec et rejet d’une greffe de cœur) a un niveau de sévérité CMA de niveau 2 (sévérité modérée).
En tant que DAS, ce code peut entraîner une majoration du niveau de sévérité du GHM.


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Autres atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies classées ailleurs ?

[Assistant] {"code": "I79.8", "confidence": "high", "justification": "Correspondance directe avec le libellé CIM-10 : I79.8 Autres atteintes des artères, artérioles et capillaires au cours de maladies classées ailleurs."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Décris le code CIM-10 T57.1.

[Assistant]
T57.1 — Effet toxique du phosphore et ses composés
Chapitre : Lésions traumatiques et empoisonnements
Catégorie parente : T57 (Effet toxique d'autres substances non organiques)


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Code CIM-10 correspondant à « Hémoglobinose M [Hb-M] » ?

[Assistant] {"code": "D74.0", "confidence": "high", "justification": "« Hémoglobinose M [Hb-M] » est un synonyme de D74.0 (Méthémoglobinémie congénitale) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Mucus dans les selles ?

[Assistant] {"code": "R19.5", "confidence": "high", "justification": "« Mucus dans les selles » est un synonyme de R19.5 (Autres anomalies des matières fécales) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quelles sont les règles de codage PMSI pour VI.2. Infarctus cérébral artériel périnatal (codes : I63, P91.6, Z50.0) ?

[Assistant]
Selon le fascicule de codage ATIH « Accidents vasculaires cérébraux » :

Les infarctus artériels ont un mécanisme et une présentation clinique spécifiques au nouveau-né, justifiant
l’individualisation d’un groupe autonome : l’infarctus cérébral artériel périnatal. Avec une prévalence de
1/2300 à 1/5000 naissances c’est aussi la forme la plus fréquente d'AVC de l'enfant.
6 Qui comprend l’essentiel de la rééducation mécanique, le mot autres faisant la distinction avec Z50.0, réservé à
la rééducation cardiaque.
7 Consignes rédigées avec l’aide des Drs Stéphane Chabrier et Manoëlle Kossorotoff du Centre national de
référence pour l’AVC de l’enfant.
Service Classifications, Information médicale et Modèles de financement
Pôle des Nomenclatures de santé Fascicule AVC Page 9 / 11
Du fait d’une continuité clinique entre infarctus cérébral artériel (entraînant par définition une lésion
focale) et encéphalopathie hypoxique ischémique du nouveau-né (code P91.6 ; induisant des lésions
diffuses) il peut exister une ambigüité lors du codage. Celui-ci doit respecter la définition des infarctus
cérébraux artériels périnataux : interruption focale du flux sanguin cérébral due à une thrombose
artérielle ou à une embolie survenant entre la 22ème semaine de vie fœtale et le 28ème jour post natal,
confirmée par l’imagerie cérébrale ou les études neuropathologiques8. La notion de lésion cérébrale
focale de distribution artérielle est donc primordiale pour utiliser un code de la catégorie I63
Infarctus cérébral chez le nouveau-né.
Une des caractéristiques de la neurologie néonatale est l'absence de concomitance obligée entre la
survenue de la lésion cérébrale et les signes cliniques. Certains infarctus, constitués durant la vie fœtale
peuvent ainsi être symptomatiques en période néonatale, tandis que d’autres survenant à la naissance
pourront passer inaperçus pendant plusieurs mois. En fonction de la date de survenue de la lésion, trois
sous-groupes sont distingués9 :
- infarctus cérébral fœtal diagnostiqué avant la naissance par l’imagerie anténatale ou les ét


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Perméabilité du canal de Botal ?

[Assistant] {"code": "Q25.0", "confidence": "high", "justification": "« Perméabilité du canal de Botal » est un synonyme de Q25.0 (Perméabilité du canal artériel) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CCAM pour le PMSI français.

[User] Décris l'acte CCAM LGFA002.

[Assistant]
LGFA002 — Exérèse proximale du sacrum [Sacrectomie S1 et/ou S2], par abord antérieur ou par abord postérieur
Regroupement : ADC
Activité : 1
Tarif secteur 1 : 517.3 €


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français.

[User] Quelles sont les inclusions et exclusions du code M71.08 (Abcès des bourses séreuses - Autres) ?

[Assistant]
Code M71.08 — Abcès des bourses séreuses - Autres

Ce code COMPREND :
colonne vertébrale
côtes
cou
crâne
tête
tronc


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Quel est le code CIM-10 pour : Hypoplasie de la langue ?

[Assistant] {"code": "Q38.3", "confidence": "high", "justification": "« Hypoplasie de la langue » est un synonyme de Q38.3 (Autres malformations congénitales de la langue) selon le CoCoA."}


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur le CoCoA (Codage Complet Annoté) pour tes décisions de codage.

[User] Que dit le CoCoA sur le code D56.3 ?

[Assistant]
D56.3 — Trait thalassémique
Chapitre : Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire
Synonymes : Thalassémie (bêta) mineure


[System] Tu es un médecin DIM expert en codage CIM-10 pour le PMSI français. Tu t'appuies sur les référentiels ATIH officiels.

[User] Quel est le niveau de sévérité CMA du code P50.2 (Perte de sang foetal d'origine placentaire) ?

[Assistant] Le code P50.2 (Perte de sang foetal d'origine placentaire) est classé CMA de niveau 2. Ce diagnostic est une complication ou morbidité associée significative.