5ea4960e65
Backup état complet après enregistrement vidéo démo de bout en bout. À utiliser comme point de référence pour la consolidation post-démo. Changements majeurs de la session 18-19 mai : - AIVA-URGENCE : page autonome avec preset URL + auto-focus chain - Workflow Demo_urgence_3_db : merge linux_db + steps AIVA + pause humaine NoMachine - Bypass LLM (static_result / static_text) dans replay_engine pour démos déterministes sans appel Ollama - Fix api_stream:3013 — replay_paused au premier polling /next - dag_execute : lift duration_ms vers top-level pour wait runtime - NPM bypass auth /aiva-urgence/ via location ^~ (proxy_host/10.conf hors git) - scripts/cancel-replays.sh — workaround Stop VWB qui ne purge pas la queue Anchors visuels (468) forcés dans le commit pour garantir restorabilité. DB workflows actuelle + ~12 .bak DB de la journée incluses. Sujets identifiés pour consolidation post-démo (TODO) : 1. Bug VWB recapture anchor ne régénère pas le PNG 2. Léa client accumule état mémoire (restart périodique requis) 3. Stop VWB ne purge pas la queue serveur (lien manquant vers /replay/cancel) 4. Bug coord client mss tronqué 2560x60 → mapping Y cassé 5. delay_before/delay_after ignorés au runtime (fix partiel duration_ms) Co-Authored-By: Claude Opus 4.7 (1M context) <noreply@anthropic.com>
264 lines
11 KiB
JSON
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11 KiB
JSON
[
|
|
{
|
|
"id": 1,
|
|
"titre": "Entorse cheville droite",
|
|
"type": "simple",
|
|
"verite_terrain": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"criteres_attendus": [
|
|
"durée < 4h",
|
|
"pas de surveillance scopée",
|
|
"retour domicile"
|
|
],
|
|
"prediction": {
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"criteres": [
|
|
"Torsion de cheville sans fracture",
|
|
"Douleur contrôlée par antalgie",
|
|
"Pas de surveillance prolongée",
|
|
"Retour à domicile possible"
|
|
],
|
|
"justification": "La patiente présente une torsion de cheville sans fracture, avec une douleur contrôlée par antalgie et une mobilité conservée. Elle est sortie de l'hôpital avec une attelle et une consultation médicale. Ces éléments indiquent un passage simple et ponctuel, sans nécessité de surveillance prolongée en UHCD.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 3.1,
|
|
"_eval_count": 151
|
|
},
|
|
"match": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"id": 2,
|
|
"titre": "Plaie main suturée",
|
|
"type": "simple",
|
|
"verite_terrain": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"criteres_attendus": [
|
|
"geste ponctuel",
|
|
"durée < 3h",
|
|
"retour domicile"
|
|
],
|
|
"prediction": {
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"criteres": [
|
|
"Plaie superficielle (4 cm)",
|
|
"Pas d'atteinte tendineuse",
|
|
"Sensibilité normale",
|
|
"Saignement contrôlé",
|
|
"Pas de surveillance prolongée",
|
|
"Retour à domicile"
|
|
],
|
|
"justification": "La plaie est superficielle, sans atteinte tendineuse ni perte de sensibilité. Le saignement est contrôlé et le patient est sorti rapidement avec des conseils de soins. Il n'y a pas de signes de gravité nécessitant une hospitalisation prolongée.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 1.3,
|
|
"_eval_count": 154
|
|
},
|
|
"match": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"id": 3,
|
|
"titre": "Colique néphrétique non compliquée",
|
|
"type": "simple",
|
|
"verite_terrain": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"criteres_attendus": [
|
|
"soulagement obtenu",
|
|
"pas de complication",
|
|
"retour domicile"
|
|
],
|
|
"prediction": {
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"criteres": [
|
|
"Douleur lombaire droite brutale avec EVA 9/10",
|
|
"Hématurie ++",
|
|
"Calcul urétéral droit 4 mm",
|
|
"Réponse rapide à l'antalgie (kétoprofène, paracétamol, phloroglucinol)",
|
|
"Reprise alimentation et miction spontanée",
|
|
"Pas de signes de gravité (pas de fièvre, pas de défense)"
|
|
],
|
|
"justification": "Le patient présente une douleur lombaire aiguë avec hématurie et un calcul urétéral. Il a répondu rapidement à l'antalgie et a retrouvé une miction spontanée. Il n'y a pas de signes de complication, de surveillance prolongée ou de besoin de soins continus. La durée du passage est courte (4h35).",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 1.8,
|
|
"_eval_count": 217
|
|
},
|
|
"match": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"id": 4,
|
|
"titre": "Fièvre virale enfant",
|
|
"type": "simple",
|
|
"verite_terrain": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"criteres_attendus": [
|
|
"bilan rassurant",
|
|
"examen normal",
|
|
"retour domicile"
|
|
],
|
|
"prediction": {
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"criteres": [
|
|
"Fièvre résolue après paracétamol",
|
|
"Absence de signes de gravité (geignement, marbrures, refus boisson)",
|
|
"Retour à domicile sans surveillance prolongée"
|
|
],
|
|
"justification": "Le patient présente une fièvre résolue après administration de paracétamol, sans signes de gravité. Il est sorti de l'hôpital après une courte durée de séjour (1h30) et sans nécessité de surveillance prolongée. Ces éléments permettent de considérer que le passage relève d'un forfait urgence.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 1.3,
|
|
"_eval_count": 155
|
|
},
|
|
"match": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"id": 5,
|
|
"titre": "Crise d'asthme légère",
|
|
"type": "simple",
|
|
"verite_terrain": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"criteres_attendus": [
|
|
"réponse rapide aérosols",
|
|
"DEP > 80% post",
|
|
"retour domicile"
|
|
],
|
|
"prediction": {
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"criteres": [
|
|
"Retour à domicile sans surveillance prolongée",
|
|
"Amélioration clinique rapide avec les aérosols",
|
|
"SpO2 stable et bonne tolérance des traitements"
|
|
],
|
|
"justification": "La patiente a présenté une crise d'asthme aiguë réversible avec une amélioration clinique rapide après traitement. Elle a été traitée en urgence avec des aérosols et des corticostéroïdes, puis a été mise à disposition à domicile avec une consultation pneumologique. Il n'y a pas de signes de gravité ou de nécessité de surveillance prolongée.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 1.4,
|
|
"_eval_count": 160
|
|
},
|
|
"match": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"id": 6,
|
|
"titre": "Pneumopathie hypoxémiante",
|
|
"type": "complexe",
|
|
"verite_terrain": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"criteres_attendus": [
|
|
"O2 thérapie",
|
|
"antibiothérapie IV",
|
|
"surveillance scopée > 24h",
|
|
"transfert service"
|
|
],
|
|
"prediction": {
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"criteres": [
|
|
"Séjour MCO requis : surveillance scopée prolongée",
|
|
"Soins continus IV (ceftriaxone, spiramycine)",
|
|
"Oxygénothérapie/VNI (O2 4L/min puis 2L)",
|
|
"Examens itératifs (RX thorax)",
|
|
"Transfert vers service spécialisé (pneumologie)",
|
|
"Durée > 24h en UHCD"
|
|
],
|
|
"justification": "Le patient présente une pneumonie lobaire droite avec hypoxémie nécessitant une oxygénothérapie continue et une surveillance étroite. La surveillance scopée, les soins IV, les examens itératifs et le transfert vers le service de pneumologie justifient une requalification en hospitalisation.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 1.7,
|
|
"_eval_count": 204
|
|
},
|
|
"match": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"id": 7,
|
|
"titre": "OAP cardiogénique",
|
|
"type": "complexe",
|
|
"verite_terrain": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"criteres_attendus": [
|
|
"VNI",
|
|
"diurétiques IV répétés",
|
|
"USC/USIC",
|
|
"surveillance > 24h"
|
|
],
|
|
"prediction": {
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"criteres": [
|
|
"Séjour MCO requis : surveillance scopée prolongée",
|
|
"Soins continus IV (VNI, dérivés nitrés)",
|
|
"Oxygénothérapie/VNI",
|
|
"Examens itératifs (ECG, RX thorax)",
|
|
"Transfert vers service spécialisé (USIC)",
|
|
"Durée > 24h en UHCD"
|
|
],
|
|
"justification": "La patiente a nécessité une surveillance continue avec VNI et dérivés nitrés, une oxygénothérapie à haut débit, des examens itératifs et un transfert vers le service d'Unité de Soins Intensifs Coronariens (USIC) pour une gestion de la fibrillation auriculaire et une coronarographie programmée. La durée du séjour en unité hospitalière a dépassé 24 heures, justifiant une requalification en hospitalisation.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 1.8,
|
|
"_eval_count": 227
|
|
},
|
|
"match": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"id": 8,
|
|
"titre": "AVC ischémique thrombolysé",
|
|
"type": "complexe",
|
|
"verite_terrain": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"criteres_attendus": [
|
|
"thrombolyse IV",
|
|
"filière AVC",
|
|
"transfert UNV",
|
|
"surveillance neuro rapprochée"
|
|
],
|
|
"prediction": {
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"criteres": [
|
|
"Transfert vers UNV de référence pour thrombectomie",
|
|
"Surveillance neuro et TA toutes 15 min",
|
|
"Durée de la surveillance > 24h",
|
|
"Thrombectomie réalisée",
|
|
"Filière AVC complète avec UNV"
|
|
],
|
|
"justification": "Le patient a été transféré vers un UNV de référence pour thrombectomie, nécessitant une surveillance neuro et TA continue pendant plus de 24 heures. La présence d'une occlusion de l'artère sylvienne gauche justifie une hospitalisation complète avec suivi en filière AVC. Le patient a bénéficié d'une thrombectomie, ce qui implique une hospitalisation.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 1.6,
|
|
"_eval_count": 192
|
|
},
|
|
"match": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"id": 9,
|
|
"titre": "Sepsis sur pyélonéphrite obstructive",
|
|
"type": "complexe",
|
|
"verite_terrain": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"criteres_attendus": [
|
|
"antibiothérapie IV",
|
|
"remplissage",
|
|
"drainage urinaire",
|
|
"surveillance > 48h"
|
|
],
|
|
"prediction": {
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"criteres": [
|
|
"Séjour MCO requis : surveillance scopée prolongée (scope continu), soins continus IV (remplissage), oxygénothérapie/VNI (pas spécifié mais possible), examens itératifs (TDM), transfert vers service spécialisé (urologie), durée > 24h en UHCD (5h30)",
|
|
"Critères de gravité : sepsis sévère (qSOFA 3, CRP 412, PCT 28, lactates 3.9, créat 198), diabète mal équilibré",
|
|
"Diagnostic : sepsis sévère sur pyélonéphrite obstructive lithiasique nécessitant une prise en charge hospitalière prolongée"
|
|
],
|
|
"justification": "La patiente présente un sepsis sévère avec pyélonéphrite obstructive lithiasique nécessitant une surveillance scopée prolongée, des soins continus IV, une oxygénothérapie/VNI possible, des examens itératifs, un transfert vers un service spécialisé (urologie) et une durée de séjour supérieure à 24 heures en UHCD. La présence de diabète mal équilibré et de calculs rénaux complique la prise en charge et justifie une hospitalisation prolongée.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 2.4,
|
|
"_eval_count": 308
|
|
},
|
|
"match": true
|
|
},
|
|
{
|
|
"id": 10,
|
|
"titre": "SCA NSTEMI",
|
|
"type": "complexe",
|
|
"verite_terrain": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"criteres_attendus": [
|
|
"tropos cinétique +",
|
|
"anticoagulation",
|
|
"USIC",
|
|
"coronarographie"
|
|
],
|
|
"prediction": {
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"criteres": [
|
|
"Durée du séjour en urgence > 24h",
|
|
"Surveillance scopée prolongée (coronarographie programmée)",
|
|
"Soins continus IV (HBPM enoxaparine, dérivés nitrés)",
|
|
"Transfert vers service spécialisé (USIC)",
|
|
"Critères de gravité (SCA NSTEMI, GRACE 142, TIMI 4)"
|
|
],
|
|
"justification": "Le patient a été admis pour une douleur thoracique, diagnostiqué comme un SCA NSTEMI. Il a été traité avec des médicaments IV, surveillé en urgence et transféré vers l'USIC pour une coronarographie programmée. La durée du séjour en urgence est supérieure à 24h, justifiant une requalification en hospitalisation.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 1.7,
|
|
"_eval_count": 212
|
|
},
|
|
"match": true
|
|
}
|
|
] |