5ea4960e65
Backup état complet après enregistrement vidéo démo de bout en bout. À utiliser comme point de référence pour la consolidation post-démo. Changements majeurs de la session 18-19 mai : - AIVA-URGENCE : page autonome avec preset URL + auto-focus chain - Workflow Demo_urgence_3_db : merge linux_db + steps AIVA + pause humaine NoMachine - Bypass LLM (static_result / static_text) dans replay_engine pour démos déterministes sans appel Ollama - Fix api_stream:3013 — replay_paused au premier polling /next - dag_execute : lift duration_ms vers top-level pour wait runtime - NPM bypass auth /aiva-urgence/ via location ^~ (proxy_host/10.conf hors git) - scripts/cancel-replays.sh — workaround Stop VWB qui ne purge pas la queue Anchors visuels (468) forcés dans le commit pour garantir restorabilité. DB workflows actuelle + ~12 .bak DB de la journée incluses. Sujets identifiés pour consolidation post-démo (TODO) : 1. Bug VWB recapture anchor ne régénère pas le PNG 2. Léa client accumule état mémoire (restart périodique requis) 3. Stop VWB ne purge pas la queue serveur (lien manquant vers /replay/cancel) 4. Bug coord client mss tronqué 2560x60 → mapping Y cassé 5. delay_before/delay_after ignorés au runtime (fix partiel duration_ms) Co-Authored-By: Claude Opus 4.7 (1M context) <noreply@anthropic.com>
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72 KiB
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{
|
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"model": "qwen2.5:7b",
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"runs": 3,
|
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"results": {
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|
"25003284": [
|
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{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 3.62,
|
|
"elapsed_s": 13.2,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 3.62,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : J12.1 Pneumopathie due au virus respiratoire syncytial [VRS] [CMA2] - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode d'entrée : Autres admissions urgentes",
|
|
"Motif PEC : Asthme",
|
|
"Sortie : 01/01/2025 06:49",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« ATCD = asthme, insuf coronarienne » et « MH : toux et dyspnée fébrile ».\nLa patiente souffre d'une pathologie potentiellement évolutive avec une insuffisance coronarienne et des symptômes respiratoires graves.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Surveillance médicale et paramédicale prolongée (constantes itératives, observations IDE/médecin, durée > 6 h) ».\nLa patiente a été suivie par le médecin pendant plus de 6 heures avec des constances et des observations régulières.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Examens complémentaires ou actes thérapeutiques (biologie, imagerie, sutures, gestes techniques) ».\nDes examens biologiques ont été réalisés avec un CRP de 25 et une PCR VRS positive.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre que la patiente souffre d'une pathologie potentiellement évolutive (insuffisance coronarienne), a été suivie pendant plus de 6 heures avec des constances et observations régulières, et a subi des examens biologiques. Ces éléments convergent pour valider les trois critères UHCD.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 13.2
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 2,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 3.62,
|
|
"elapsed_s": 11.4,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 3.62,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : J12.1 Pneumopathie due au virus respiratoire syncytial [VRS] [CMA2] - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode d'entrée : Autres admissions urgentes",
|
|
"Motif PEC : Asthme",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Pathologie potentiellement évolutive (instabilité hémodynamique, terrain à risque, traitement nécessitant adaptation) » : FC 90 bpm et saturation O² 95% montrent une instabilité respiratoire. Le patient est sous surveillance médicale pour une infection VRS avec un diagnostic d'asthme chronique, ce qui implique un terrain à risque.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Surveillance médicale et paramédicale prolongée (constantes itératives, observations IDE/médecin, durée > 6 h) » : Le patient a été suivi par le médecin pendant plus de 3 heures avec des constances itératives (température, pouls, saturation O²), des examens complémentaires et une prescription médicamenteuse.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Examens complémentaires ou actes thérapeutiques (biologie, imagerie, sutures, gestes techniques) » : Le patient a fait l'objet d'un examen radiologique (petite plage de condensation parenchymateuse basithoracique gauche), ce qui constitue un examen complémentaire.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre une pathologie potentiellement évolutive avec une instabilité respiratoire, une surveillance médicale prolongée et des actes thérapeutiques. Ces éléments convergent pour valider le critère de requalification hospitalisation.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 11.4
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 3.62,
|
|
"elapsed_s": 13.2,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 3.62,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : J12.1 Pneumopathie due au virus respiratoire syncytial [VRS] [CMA2] - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode d'entrée : Autres admissions urgentes",
|
|
"Motif PEC : Asthme",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Pathologie potentiellement évolutive (instabilité hémodynamique, terrain à risque, traitement nécessitant adaptation) » : FC 90 bpm, TA 136/61 mmHg, CRP 25 mg/L. La pathologie est potentiellement évolutive avec une instabilité hémodynamique et un terrain à risque (insuffisance coronarienne).",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Surveillance médicale et paramédicale prolongée (constantes itératives, observations IDE/médecin, durée > 6 h) » : Surveillance constante avec des constances ITÉRATIVES (température, fréquence respiratoire, saturation O²). La durée de surveillance est supérieure à 6 heures.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Examens complémentaires ou actes thérapeutiques (biologie, imagerie, sutures, gestes techniques) » : Bio 11000GB CRP 25, PCR VRS +. Échographie pulmonaire réalisée.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre une pathologie potentiellement évolutive avec des signes d'instabilité hémodynamique et un terrain à risque (FC 90 bpm, TA 136/61 mmHg, CRP 25 mg/L). La surveillance médicale a été prolongée avec des constances ITÉRATIVES et une durée supérieure à 6 heures. Des examens complémentaires ont également été réalisés (biologie, échographie pulmonaire), ce qui justifie la requalification hospitalisation selon les critères UHCD.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 13.2
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"25003362": [
|
|
{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 4.68,
|
|
"elapsed_s": 17.2,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 4.68,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : Y14.9 Intoxication par des médicaments et substances biologiques - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
|
|
"Mode d'entrée : Autres admissions urgentes",
|
|
"Motif PEC : Intoxication accidentelle",
|
|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service.",
|
|
"GEMSA : 3. Patient convoqué pour des soins à distance dès prise en charge initiale."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Y14.9 Intoxication par des médicaments et substances biologiques, autres et sans précision et exposition à ces produits, intention non déterminée, lieu sans précision »\nLa pathologie est potentiellement évolutive en raison de l'intoxication accidentelle par un AINS.\nCritère validé.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service. »\nLa surveillance médicale et paramédicale a été prolongée avec des actes complémentaires (prélèvement biologique).\nCritère validé.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Prélèvement biologique réalisé : ionogramme + bilan rénal. »\nDes examens complémentaires ont été réalisés.\nCritère validé.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre que l'enfant a subi une intoxication accidentelle par un AINS, ce qui est potentiellement évolutive (critère 1). Des actes complémentaires ont été réalisés et la surveillance médicale a été prolongée avec des constances itératives (critères 2 et 3).\nTous les critères sont validés.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 17.2
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 2,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 4.68,
|
|
"elapsed_s": 16.4,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 4.68,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : Y14.9 Intoxication par des médicaments et substances biologiques - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
|
|
"Mode d'entrée : Autres admissions urgentes",
|
|
"Motif PEC : Intoxication accidentelle",
|
|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service.",
|
|
"GEMSA : 3. Patient convoqué pour des soins à distance dès prise en charge initiale."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Y14.9 Intoxication par des médicaments et substances biologiques, autres et sans précision et exposition à ces produits, intention non déterminée, lieu sans précision » - La pathologie est potentiellement évolutive en raison de l'intoxication accidentelle par un AINS.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service. » - Il y a surveillance médicale et paramédicale prolongée avec des constances itératives, nécessitant une décision d'acte complémentaire.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Prélèvement biologique réalisé : ionogramme + bilan rénal. » - Des examens complémentaires ont été réalisés pour confirmer le diagnostic et évaluer l'état de santé.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre que la pathologie est potentiellement évolutive, nécessitant une surveillance médicale prolongée avec des constances itératives. Des examens complémentaires ont également été réalisés pour confirmer le diagnostic et évaluer l'état de santé.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 16.4
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 4.68,
|
|
"elapsed_s": 16.5,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 4.68,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : Y14.9 Intoxication par des médicaments et substances biologiques - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
|
|
"Mode d'entrée : Autres admissions urgentes",
|
|
"Motif PEC : Intoxication accidentelle",
|
|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service.",
|
|
"GEMSA : 3. Patient convoqué pour des soins à distance dès prise en charge initiale."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Y14.9 Intoxication par des médicaments et substances biologiques, autres et sans précision et exposition à ces produits, intention non déterminée, lieu sans précision »\nLe diagnostic indique une intoxication potentiellement évolutive, mais il n'est pas explicitement mentionné de risque d'instabilité hémodynamique ou de terrain à risque.\nCritère NON validé.",
|
|
"critere1_valide": false,
|
|
"preuve_critere2": "« CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service. »\nLe patient a nécessité des actes complémentaires (prélèvement biologique) et une surveillance prolongée, mais la stabilité globale est mentionnée.\nCritère NON validé.",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "« Prélèvement biologique réalisé : ionogramme + bilan rénal. »\nDes examens complémentaires ont été réalisés, ce qui répond au critère.\nCritère validé.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier montre que le patient a nécessité des actes complémentaires (prélèvement biologique) et une surveillance prolongée, mais les indices pour la stabilité hémodynamique ou l'instabilité sont faibles. Le diagnostic d'intoxication médicamenteuse accidentelle ne justifie pas nécessairement un suivi hospitalier prolongé.\nCitation : « CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. »",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 16.5
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"25003364": [
|
|
{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 7.583,
|
|
"elapsed_s": 12.1,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 7.583,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital.",
|
|
"GEMSA : 4. Patient hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Sortie : 01/01/2025 21:30",
|
|
"Infectieux : PNP → administration ATB selon PM à 21h20",
|
|
"Devenir : RAD par ses propres moyens"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Diagnostic principal RPU : J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] - actif » et « CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital. ». Ces éléments montrent une pathologie potentiellement évolutive.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« GEMSA : 4. Patient hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences. » et « Durée totale du passage : 13:55 → 21:30 = 7h35 ». La durée de surveillance est supérieure à 6 heures, mais il n'y a pas de constantes itératives ou d'observations IDE.",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "« Test PCR réalisé » et « Bio ». Ces examens complémentaires justifient le critère 3.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le patient a été hospitalisé pour une pneumopathie, ce qui est une pathologie potentiellement évolutive. Des examens complémentaires ont été réalisés et la durée de surveillance est supérieure à 6 heures. Cependant, il n'y a pas eu de constances itératives ou d'observations IDE.",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 12.1
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 2,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 7.583,
|
|
"elapsed_s": 11.9,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 7.583,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital.",
|
|
"GEMSA : 4. Patient hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Sortie : 01/01/2025 21:30",
|
|
"Infectieux : PNP → administration ATB selon PM à 21h20",
|
|
"Devenir : RAD par ses propres moyens"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Diagnostic principal RPU : J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] - actif » et « CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital. ». Ces éléments montrent une pathologie potentiellement évolutive.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« GEMSA : 4. Patient hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences. » et « Durée totale du passage : 13:55 → 21:30 = 7h35 ». La durée de surveillance est supérieure à 6 heures, mais il n'y a pas eu de constantes itératives ou d'observations IDE.",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "« Test PCR réalisé » et « Radio thoracique ». Des examens complémentaires ont été réalisés, ce qui valide le critère 3.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre une pathologie potentiellement évolutive (pneumopathie) avec un diagnostic principal RPU et CCMU 3. De plus, des examens complémentaires ont été réalisés. Cependant, il n'y a pas eu de constances itératives ou d'observations IDE prolongées.",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 11.9
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 7.583,
|
|
"elapsed_s": 10.8,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 7.583,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital.",
|
|
"GEMSA : 4. Patient hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Sortie : 01/01/2025 21:30",
|
|
"Motif : Dyspnée"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Diagnostic principal RPU : J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] - actif » et « CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital. ». La pathologie est potentiellement évolutive avec une pneumopathie actif et un pronostic fonctionnel jugé susceptible d'évoluer.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« GEMSA : 4. Patient hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences. ». La durée de surveillance médicale est supérieure à 6 heures, avec une hospitalisation requise.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Test PCR réalisé » et « Bio ». Des examens complémentaires ont été réalisés, notamment un test PCR et des biologie.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre que le patient a une pathologie potentiellement évolutive (pneumopathie actif), une surveillance médicale prolongée avec une hospitalisation requise, ainsi que l'existence d'examen complémentaire. Ces éléments convergent pour valider la requalification hospitalisation.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 10.8
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"25003451": [
|
|
{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 2,
|
|
"elapsed_s": 7.5,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 2,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Décision médicale : Consultation externe",
|
|
"Orientation : Retour à domicile"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
|
|
"Motif PEC : Dermabrasion / plaie"
|
|
],
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"decision_court": "Forfait Urgences",
|
|
"preuve_critere1": "Sortie à H+2, ce qui ne correspond pas aux critères d'une pathologie potentiellement évolutive nécessitant une surveillance prolongée ou un traitement d'adaptation.",
|
|
"critere1_valide": false,
|
|
"preuve_critere2": "Aucun acte technique au compte-rendu, ni constantes itératives, observations IDE, durée de surveillance > 6h. La durée totale du passage est de 2 heures et ne justifie pas une surveillance prolongée.",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "Pose de 5 points de suture avec fil 5.0 non résorbable à faire retirer dans 5 jours, ce qui correspond à un acte thérapeutique.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier ne montre aucune pathologie potentiellement évolutive ni surveillance médicale prolongée. La pose de points de suture est l'unique acte thérapeutique, mais la durée totale du passage n'est pas suffisante pour qualifier le séjour comme une requalification hospitalisation.",
|
|
"confiance": "faible",
|
|
"_elapsed_s": 7.5
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 2,
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 2,
|
|
"elapsed_s": 9.3,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 2,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Décision médicale : Consultation externe",
|
|
"Orientation : Retour à domicile"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
|
|
"Motif PEC : Dermabrasion / plaie"
|
|
],
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"decision_court": "Forfait Urgences",
|
|
"preuve_critere1": "Sortie à H+2, ce qui ne correspond pas aux critères d'une pathologie potentiellement évolutive ou instabilité hémodynamique. « FC à 110 bpm, TA 92/60 ».",
|
|
"critere1_valide": false,
|
|
"preuve_critere2": "Aucun acte technique au compte-rendu, ce qui ne correspond pas aux critères de surveillance médicale et paramédicale prolongée. « PLAIE à suturer ; VAT OK ». La durée du passage est courte (2h) et n'atteint pas le seuil de 6 heures pour une surveillance constante.",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "Pose de 5 points de suture avec fil 5.0 non résorbable, ce qui correspond à un acte thérapeutique. « Pose de 5 points de suture avec fil 5.0 non résorbable à faire retirer dans 5 jours ». Cependant, l'acte est simple et ne nécessite pas une surveillance prolongée.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le passage du patient n'a pas atteint les critères d'une requalification hospitalisation car la pathologie n'est pas potentiellement évolutive (critère 1 non validé) et la durée de surveillance est courte (critère 2 non validé). Cependant, un acte thérapeutique a été réalisé (critère 3 validé), mais il ne justifie pas une requalification hospitalisation.",
|
|
"confiance": "faible",
|
|
"_elapsed_s": 9.3
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 2,
|
|
"elapsed_s": 7.6,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 2,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Décision médicale : Consultation externe",
|
|
"Orientation : Retour à domicile"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
|
|
"Motif PEC : Dermabrasion / plaie"
|
|
],
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"decision_court": "Forfait Urgences",
|
|
"preuve_critere1": "Sortie à H+2, ce qui ne correspond pas aux critères d'une pathologie potentiellement évolutive nécessitant une surveillance prolongée ou un traitement à adapter.",
|
|
"critere1_valide": false,
|
|
"preuve_critere2": "Aucun acte technique au compte-rendu, ni constantes itératives, observations IDE, durée de surveillance > 6h. La durée totale du passage est de 2 heures et ne justifie pas une surveillance prolongée.",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "Pose de 5 points de suture avec fil 5.0 non résorbable à faire retirer dans 5 jours, ce qui correspond à un acte thérapeutique.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier ne montre aucune pathologie potentiellement évolutive (critère 1) et n'indique pas de surveillance médicale ou paramédicale prolongée (critère 2). Cependant, la pose de points de suture est un acte thérapeutique qui justifie le passage dans la catégorie REQUALIFICATION_HOSPITALISATION.",
|
|
"confiance": "faible",
|
|
"_elapsed_s": 7.6
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"25003475": [
|
|
{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 4.05,
|
|
"elapsed_s": 13.0,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 4.05,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : R51 Céphalée - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital.",
|
|
"GEMSA : 4. Patient hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Motif PEC : Céphalée + paresthésie MSG (suspicion AVC)",
|
|
"Diagnostic principal RPU : R51 Céphalée - actif",
|
|
"Décision médicale : Sortie après surveillance UHCD",
|
|
"Orientation : Retour à domicile"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Céphalée brutale temporale gauche avec apparition dans les suites de paresthésies de la joue gauche et de la bouche sur sa partie gauche pendant environ 45 minutes. » (Note d'évolution — DR. Lucas MORIN). Cette citation montre une pathologie potentiellement évolutive, notamment en raison des paresthésies associées à la céphalée.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Avis Dr ARNAUD (neurologue) : probable aura migraineuse. A eu IRM cérébrale il y a un an, donc on peut faire de principe scanner cérébral pour éliminer autre étiologie. Si normal, OK pour RAD. » (Note d'évolution — DR. Lucas MORIN). Cette citation indique une surveillance médicale prolongée nécessitant des constances itératives et des observations.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Bio et scan sans anomalie. Probable migraine avec aura. » (Note d'évolution — DR. Lucas MORIN). Cette citation montre l'existence d'examen complémentaire, même s'il n'y a pas eu de scanner cérébral.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient présente une pathologie potentiellement évolutive (paresthésies associées à la céphalée), une surveillance médicale et paramédicale prolongée nécessitant des constances itératives, ainsi qu'un examen complémentaire. Ces éléments convergent pour valider les trois critères UHCD.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 13.0
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 2,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 4.05,
|
|
"elapsed_s": 17.8,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 4.05,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : R51 Céphalée - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital.",
|
|
"GEMSA : 4. Patient hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Sortie après surveillance UHCD",
|
|
"Destination : UC CONSULT.URGENCES"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Céphalée brutale temporale gauche avec apparition dans les suites de paresthésies de la joue gauche et de la bouche sur sa partie gauche pendant environ 45 minutes. » Cette céphalée est potentiellement évolutive, nécessitant une surveillance médicale prolongée.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Avis Dr ARNAUD (neurologue) : probable aura migraineuse. A eu IRM cérébrale il y a un an, donc on peut faire de principe scanner cérébral pour éliminer autre étiologie. Si normal, OK pour RAD. » La patiente nécessite une surveillance médicale et paramédicale prolongée.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Bio et scan sans anomalie. » L'absence d'anomalies dans les examens complémentaires ne remet pas en cause la nécessité de surveillance médicale prolongée.",
|
|
"critere3_valide": false,
|
|
"justification": "Le patient a été hospitalisé pour une céphalée potentiellement évolutive, avec un avis neurologue et une surveillance médicale prolongée. Bien que les examens complémentaires n'aient pas révélé d'anomalies, la durée de surveillance est supérieure à 6 heures.",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 17.8
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 4.05,
|
|
"elapsed_s": 15.1,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 4.05,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : R51 Céphalée - actif",
|
|
"GEMSA : 4. Patient hospitalisé après passage au service d'accueil des urgences.",
|
|
"Occupation d'un lit / box / couloir : Lit UHCD"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Identité : PERRIN Marion (F, 34 ans)",
|
|
"Arrivée : 01/01/2025 23:27",
|
|
"Sortie : 02/01/2025 03:30"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Céphalée brutale temporale gauche avec apparition dans les suites de paresthésies de la joue gauche et de la bouche sur sa partie gauche pendant environ 45 minutes. » (DR. David MEUNIER) - Le patient présente une céphalée brutale associée à des paresthésies, ce qui peut être potentiellement évolutive.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Probable migraine avec aura. » (DR. Lucas MORIN) - Le patient a été suivi constamment par le personnel médical et paramédical pendant la surveillance UHCD, mais il n'y a pas de mention d'observations IDE ou de durée prolongée de surveillance.",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "« Bio et scan sans anomalie. » (DR. Lucas MORIN) - Le patient a effectué un scanner cérébral, ce qui est un examen complémentaire important.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier montre que le patient a été hospitalisé pour une céphalée brutale avec paresthésie, ce qui correspond au critère 1. Le scanner cérébral effectué est un examen complémentaire important (critère 3). Cependant, il n'y a pas de mention d'observations constantes ou de surveillance prolongée (critère 2), donc ce critère ne peut pas être validé.",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 15.1
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"25005866": [
|
|
{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 12.01,
|
|
"elapsed_s": 13.6,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 12.01,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : S06.0 Commotion cérébrale - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital.",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Sortie à H+2",
|
|
"Aucun acte technique au compte-rendu"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "\"Pathologie potentiellement évolutive (instabilité hémodynamique, terrain à risque, traitement nécessitant adaptation)\"",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "\"Surveillance médicale et paramédicale prolongée (constantes itératives, observations IDE/médecin, durée > 6 h)\"",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "\"Examens complémentaires ou actes thérapeutiques (biologie, imagerie, sutures, gestes techniques)\"",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier montre une pathologie potentiellement évolutive avec une commotion cérébrale et des signes d'amnésie. Bien que l'observation ait été prolongée, il n'y avait pas de surveillance médicale constante ou itérative au-delà de 6 heures. Cependant, des examens complémentaires ont été réalisés, notamment une TDM cérébrale et une radiographie thoracique.",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 13.6
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 2,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 12.01,
|
|
"elapsed_s": 14.1,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 12.01,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : S06.0 Commotion cérébrale - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital.",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Sortie à H+2",
|
|
"Aucun acte technique au compte-rendu"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Amnésie de plusieurs jours (rétrograde) » et « Confusion post traumatisme crânien ». La pathologie est potentiellement évolutive avec un terrain à risque.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Surveillance neuro sur la nuit puis réévaluation au matin » et « Réévaluation neurologique à 8h : mère contactée — patient mieux, RAD validé. ». La surveillance médicale a été prolongée.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« TDMc retrouvant une absence de lésion post-traumatique décelable sur ce scanner » et « Radiographie de thorax éliminant un pneumothorax ». Des examens complémentaires ont été réalisés.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le patient a présenté une amnésie de plusieurs jours, ce qui est un terrain à risque. La surveillance médicale a été prolongée jusqu'à l'après-midi du lendemain avec une réévaluation. Des examens complémentaires ont également été réalisés.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 14.1
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 12.01,
|
|
"elapsed_s": 13.4,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 12.01,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : S06.0 Commotion cérébrale - actif",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital.",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Sortie à H+2",
|
|
"Aucun acte technique au compte-rendu"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "\"Pathologie potentiellement évolutive (instabilité hémodynamique, terrain à risque, traitement nécessitant adaptation)\"",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "\"Surveillance médicale et paramédicale prolongée (constantes itératives, observations IDE/médecin, durée > 6 h)\"",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "\"Examens complémentaires ou actes thérapeutiques (biologie, imagerie, sutures, gestes techniques)\"",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "\"Le patient a été hospitalisé pour surveillance de la commotion cérébrale, ce qui correspond au critère 1. La durée totale du passage est supérieure à 6 heures, mais il n'y a pas eu de constances itératives ou d'observations IDE selon le dossier (critère 2 non validé). Des examens complémentaires ont été réalisés, ce qui valide le critère 3.\"",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 13.4
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"25010621": [
|
|
{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 2.8167,
|
|
"elapsed_s": 17.2,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 2.8167,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : J04.0 Laryngite (aiguë ou sans précision) - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
|
|
"Motif PEC : Dyspnée / toux rauque",
|
|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins.",
|
|
"Occupation d'un lit / box / couloir : Box (surveillance)",
|
|
"Diagnostic principal RPU : J04.0 Laryngite (aiguë ou sans précision) - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "Antécédents personnels : Asthme, Laryngite hospitalisé en réanimation à Bordeaux le 25/11/24 ayant nécessité une oxygénothérapie par LNHD et la mise en place d'une CPAP pendant 12h. « Apyrétique, pas de dyspnée, pas de signe de lutte. »",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "Surveillance jusqu'à 15 h en box + aérosol de pulmicort : persistance de la toux, pas de désaturation, eupnéique en AA, auscultation claire et symétrique, pas de signe de lutte. « Durée totale du passage : 12:50 → 15:39 = 2h49 »",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "Aucun examen complémentaire réalisé. « Examens complémentaires : Aucun »",
|
|
"critere3_valide": false,
|
|
"justification": "Le dossier montre un antécédent de laryngite hospitalisée en réanimation, ce qui constitue une pathologie potentiellement évolutive (critère 1). La surveillance a été maintenue pendant plus de 6 heures (critère 2), mais aucun examen complémentaire n'a été réalisé (critère 3).",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 17.2
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 2,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 2.8167,
|
|
"elapsed_s": 17.1,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 2.8167,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : J04.0 Laryngite (aiguë ou sans précision) - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
|
|
"Motif PEC : Dyspnée / toux rauque",
|
|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins.",
|
|
"Occupation d'un lit / box / couloir : Box (surveillance)",
|
|
"Durée totale du passage : 12:50 → 15:39 = 2h49"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Antécédents personnels : - Asthme, - Laryngite hospitalisé en réanimation à Bordeaux le 25/11/24 ayant nécessité une oxygénothérapie par LNHD et la mise en place d'une CPAP pendant 12h. » La pathologie est potentiellement évolutive avec un antécédent de laryngite aiguë nécessitant une hospitalisation en réanimation.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Évolution aux urgences : Surveillance jusqu'à 15 h en box + aérosol de pulmicort : persistance de la toux, pas de désaturation, eupnéique en AA, auscultation claire et symétrique, pas de signe de lutte. » La surveillance médicale est prolongée avec des constances itératives.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Examens complémentaires : Aucun » Il n'y a eu aucun examen complémentaire ou acte technique réalisé lors de ce passage aux urgences.",
|
|
"critere3_valide": false,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre que le critère 1 et 2 sont validés, avec une pathologie potentiellement évolutive (antécédent d'hospitalisation en réanimation) et une surveillance médicale prolongée. Cependant, aucun examen complémentaire ou acte technique n'a été réalisé.",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 17.1
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 2.8167,
|
|
"elapsed_s": 16.4,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 2.8167,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : J04.0 Laryngite (aiguë ou sans précision) - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
|
|
"Motif PEC : Dyspnée / toux rauque",
|
|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins.",
|
|
"Occupation d'un lit / box / couloir : Box (surveillance)",
|
|
"Diagnostic principal RPU : J04.0 Laryngite (aiguë ou sans précision) - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Laryngite en réanimation » (Atcd). La laryngite aiguë est potentiellement évolutive, notamment chez un enfant de 5 ans avec antécédents d'hospitalisation en réanimation.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Surveillance jusqu'à 15 h en box + aérosol de pulmicort : persistance de la toux, pas de désaturation, eupnéique en AA, auscultation claire et symétrique, pas de signe de lutte. » (Conclusion). La surveillance médicale est prolongée.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Aucun examens complémentaires ». Il n'y a pas d'examens complémentaires ou actes thérapeutiques réalisés.",
|
|
"critere3_valide": false,
|
|
"justification": "Le dossier montre que la laryngite est potentiellement évolutive (critère 1) et nécessite une surveillance prolongée (critère 2). Cependant, il n'y a pas d'examens complémentaires ou actes thérapeutiques réalisés (critère 3 non validé).",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 16.4
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"25012257": [
|
|
{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 7.33,
|
|
"elapsed_s": 10.7,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 7.33,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Douleur HCG > 24 h avec arrêt matières et gaz.",
|
|
"Patient initialement sondé à demeure suite à des RAU dans les suites d'un AVC.",
|
|
"Bilan biologique : GB 8, Hb 12, Na 139, K 3.3, CRP 3, Créatinine 111."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Douleur abdominale sur terrain lourd post-AVC.",
|
|
"Diagnostic principal RPU : R10.1 Douleur partie supérieure de l'abdomen - actif.",
|
|
"CCMU : 3, GEMSA : 2."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« R10.1 Douleur partie supérieure de l'abdomen - actif ».\nLa douleur abdominale est potentiellement évolutive, nécessitant un suivi médical attentif.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Surveillance : toutes les 4 à 6 heures sous surveillance bladder. »\nLa surveillance médicale et paramédicale est prolongée, avec des constances itératives.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Bilan biologique : GB 8, Hb 12, Na 139, K 3.3, CRP 3, Créatinine 111.\nBilan urodynamique prévu la semaine prochaine pour apprécier les incidences vasculaires. »\nDes examens complémentaires sont réalisés et nécessitent une surveillance médicale.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le patient présente une douleur abdominale potentiellement évolutive, nécessitant une surveillance médicale prolongée et des examens complémentaires. Ces éléments convergent pour valider les trois critères UHCD.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 10.7
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 2,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 7.33,
|
|
"elapsed_s": 10.6,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 7.33,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Douleur HCG > 24 h avec arrêt matières et gaz.",
|
|
"Patient initialement sondé à demeure suite à des RAU dans les suites d'un AVC.",
|
|
"Bilan biologique : GB 8, Hb 12, Na 139, K 3.3, CRP 3, Créatinine 111."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Douleur abdominale sur terrain lourd post-AVC.",
|
|
"Diagnostic principal RPU : R10.1 Douleur partie supérieure de l'abdomen - actif."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Douleur HCG > 24 h avec arrêt matières et gaz. » Le patient présente une douleur abdominale potentiellement évolutive, caractérisée par un arrêt des selles depuis 3 jours.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Cliniquement : défense flanc gauche et FIG, pas de globe. Rares BHA. » La surveillance médicale a été constante avec des observations IDE toutes les 4 à 6 heures, mais la durée totale n'atteint pas 6h.",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "« Bilan biologique : GB 8, Hb 12, Na 139, K 3.3, CRP 3, Créatinine 111. » Des examens complémentaires ont été réalisés, notamment une TDM et des bilans biologiques.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le patient présente une douleur abdominale potentiellement évolutive (critère 1) et a subi des examens complémentaires (critère 3). Cependant, la surveillance médicale constante n'a pas dépassé les 6 heures (critère 2 non validé), ce qui ne justifie pas une requalification hospitalisation.",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 10.6
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 7.33,
|
|
"elapsed_s": 11.1,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 7.33,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Douleur HCG > 24 h avec arrêt matières et gaz.",
|
|
"Patient initialement sondé à demeure suite à des RAU dans les suites d'un AVC.",
|
|
"Bilan biologique : GB 8, Hb 12, Na 139, K 3.3, CRP 3, Créatinine 111."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Douleur abdominale sur terrain lourd post-AVC.",
|
|
"Diagnostic principal RPU : R10.1 Douleur partie supérieure de l'abdomen - actif.",
|
|
"CCMU : 3. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés susceptibles de s'aggraver aux urgences ou durant l'intervention du SMUR, sans mettre en jeu le pronostic vital."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« R10.1 Douleur partie supérieure de l'abdomen - actif ».\nLa pathologie est potentiellement évolutive, notamment en raison du terrain post-AVC et des antécédents de douleurs abdominales.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Surveillance médicale et paramédicale prolongée (constantes itératives, observations IDE/médecin, durée > 6 h) ».\nLa surveillance a été constante avec des observations IDE toutes les 4 à 6 heures.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Examens complémentaires ou actes thérapeutiques (biologie, imagerie, sutures, gestes techniques) ».\nDes examens biologiques ont été réalisés et une TDM a été effectuée.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le patient présente une douleur abdominale potentiellement évolutive en raison de son terrain post-AVC. La surveillance médicale et paramédicale a été prolongée avec des observations toutes les 4 à 6 heures, et des examens biologiques ont été réalisés.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 11.1
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"25048485": [
|
|
{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 6.83,
|
|
"elapsed_s": 15.5,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 6.83,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : G40.9 Épilepsie, sans précision - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Pompiers",
|
|
"Motif PEC : Convulsions / suspicion CTCG",
|
|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service.",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« G40.9 Épilepsie, sans précision - actif » et « Diagnostic principal RPU : G40.9 Épilepsie, sans précision - actif ». La pathologie est potentiellement évolutive avec une première crise convulsive (CTCG) et un diagnostic d'épilepsie.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service. » La surveillance médicale a été prolongée avec des actes complémentaires (EEG) prévus.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Bilan biologique complet (GDS, NFS, ionogramme, fonction rénale, BH, lipase) — normal » et « ECG — normal ». Des examens complémentaires ont été réalisés.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre que le patient a une pathologie potentiellement évolutive (épilepsie), une surveillance médicale prolongée avec des actes complémentaires, et des examens biologiques réalisés. Ces éléments convergent pour valider les trois critères UHCD.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 15.5
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 2,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 6.83,
|
|
"elapsed_s": 15.7,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 6.83,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : G40.9 Épilepsie, sans précision - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Pompiers",
|
|
"Motif PEC : Convulsions / suspicion CTCG",
|
|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service.",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« G40.9 Épilepsie, sans précision » et « Hypothèses diagnostiques : - 1ère CTCG - HTA 1er stade probablement essentielle sur obésité sévère IMC > 35 ». La pathologie est potentiellement évolutive avec une crise convulsive (CTCG) et une hypertension artérielle.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service. » La surveillance médicale est prolongée avec des actes complémentaires nécessaires.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Examens complémentaires : EEG — normal, ECG — normal, Bilan biologique complet (GDS, NFS, ionogramme, fonction rénale, BH, lipase) — normal ». Des examens complémentaires ont été réalisés.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre que le patient a une pathologie potentiellement évolutive (CTCG et HTA), nécessitant des actes complémentaires et une surveillance médicale prolongée. Ces éléments convergent pour valider les trois critères UHCD.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 15.7
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 6.83,
|
|
"elapsed_s": 17.6,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 6.83,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : G40.9 Épilepsie, sans précision - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Pompiers",
|
|
"Motif PEC : Convulsions / suspicion CTCG",
|
|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service.",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins."
|
|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "Histoire de la maladie : Adolescent de 13 ans, amené par les pompiers pour CTCG. 28/02 9h15 : pendant le petit déjeuner, raideur avec révulsion des yeux puis clonies des 4 membres de moins de 5 minutes sans morsure de langue. Phase post-critique de moins de 2 minutes avec confusion et respiration stertoreuse. Récupération complète au décours, comportement habituel depuis. Hypothèses diagnostiques : - 1ère CTCG - HTA 1er stade probablement essentielle sur obésité sévère IMC > 35. Critère 1 validé.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "Observation IDE : vers 9h malaise avec PCI de 2 mn, mouvements des bras anormaux. Synthèse Examen Clinique : - Général : coloration normale, comportement habituel, pas de signe de déshydratation. Critère 2 non validé.",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "Examens complémentaires : EEG en privation de sommeil prévu en externe. Traitement de sortie : BUCOLAM si récidive. Consultation neuropédiatre prévue à 3 mois. Critère 3 validé.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le dossier patient montre une crise convulsive (CTCG) avec des hypothèses diagnostiques potentiellement évolutive, notamment l'épilepsie et l'HTA. Les examens complémentaires prévus (EEG en privation de sommeil) et le traitement de sortie suggèrent une surveillance médicale prolongée. La durée du passage est supérieure à 6 heures.",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 17.6
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"25056615": [
|
|
{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 4.5,
|
|
"elapsed_s": 14.1,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 4.5,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Décision médicale : Transfert intra-hospitalier",
|
|
"Orientation : Service de gynécologie"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Pathologie potentiellement évolutive (instabilité hémodynamique, terrain à risque, traitement nécessitant adaptation) » : La patiente présente une hyperthermie avec CRP augmenté et des douleurs abdominales fébriles. Les résultats du scanner abdomino-pelvien indiquent un aspect évocateur d'abcès tubo-ovarien gauche avec pelvipéritonite associée, nécessitant une prise en charge spécialisée.",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Surveillance médicale et paramédicale prolongée (constantes itératives, observations IDE/médecin, durée > 6 h) » : La patiente a été suivie pendant 4h30 avec des constances de signes vitaux et une observation continue des douleurs. Cependant, la durée totale du passage est inférieure à 6 heures.",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "« Examens complémentaires ou actes thérapeutiques (biologie, imagerie, sutures, gestes techniques) » : Un scanner abdomino-pelvien injecté a été réalisé pour confirmer le diagnostic d'abcès tubo-ovarien et ovarite aiguës.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "La patiente présente une pathologie potentiellement évolutive avec un abcès tubo-ovarien, nécessitant une prise en charge spécialisée. Bien que la durée du passage soit inférieure à 6 heures, l'observation continue des signes vitaux et l'examen complémentaire justifient une requalification hospitalisation.",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 14.1
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 2,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 4.5,
|
|
"elapsed_s": 13.3,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 4.5,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Décision : Transfert intra-hospitalier",
|
|
"GEMSA : 5. Patient transféré dans un autre établissement après prise en charge initiale."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "« Pathologie potentiellement évolutive (instabilité hémodynamique, terrain à risque, traitement nécessitant adaptation) » : FC à 122-128 bpm, TA 151-133/96-80 mmHg. La patiente présente une instabilité hémodynamique avec un CRP élevé (170).",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "« Surveillance médicale et paramédicale prolongée (constantes itératives, observations IDE/médecin, durée > 6 h) » : La patiente a été suivie pendant plus de 4 heures avec des constances d'IDE et des observations médicales régulières. Elle est restée dans un box.",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Examens complémentaires ou actes thérapeutiques (biologie, imagerie, sutures, gestes techniques) » : Biologie réalisée avec CRP à 170. Scanner abdomino-pelvien injecté réalisé.",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "La patiente présente une pathologie potentiellement évolutive avec des signes d'instabilité hémodynamique et un CRP élevé, nécessitant une surveillance médicale prolongée de plus de 4 heures. Des examens complémentaires ont été réalisés.",
|
|
"confiance": "elevee",
|
|
"_elapsed_s": 13.3
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 4.5,
|
|
"elapsed_s": 11.2,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 4.5,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Décision médicale : Transfert intra-hospitalier",
|
|
"Orientation : Service de gynécologie"
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
|
|
"preuve_critere1": "\"Pathologie potentiellement évolutive (instabilité hémodynamique, terrain à risque, traitement nécessitant adaptation)\"",
|
|
"critere1_valide": true,
|
|
"preuve_critere2": "\"Surveillance médicale et paramédicale prolongée (constantes itératives, observations IDE/médecin, durée > 6 h)\"",
|
|
"critere2_valide": false,
|
|
"preuve_critere3": "\"Examens complémentaires ou actes thérapeutiques (biologie, imagerie, sutures, gestes techniques)\"",
|
|
"critere3_valide": true,
|
|
"justification": "Le patient a été hospitalisé pour une salpingite et ovarite aiguës nécessitant un scanner abdomino-pelvien. Bien que la surveillance médicale n'ait pas dépassé les 6 heures, l'examen complémentaire est présent. La pathologie est potentiellement évolutive avec une instabilité hémodynamique et un terrain à risque.",
|
|
"confiance": "moyenne",
|
|
"_elapsed_s": 11.2
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"25151530": [
|
|
{
|
|
"run": 1,
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"match": false,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 6.35,
|
|
"elapsed_s": 17.1,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 6.35,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
|
|
"Diagnostic principal RPU : N23 Colique néphrétique, sans précision - actif",
|
|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service.",
|
|
"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins."
|
|
],
|
|
"elements_pour_forfait": [
|
|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
|
|
"Mode d'entrée : Autres admissions urgentes",
|
|
"Motif PEC : Colique néphrétique droite",
|
|
"Diagnostic principal RPU : N23 Colique néphrétique, sans précision - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe",
|
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"Orientation : Retour à domicile"
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],
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"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
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"decision_court": "Requalification",
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"preuve_critere1": "« N23 Colique néphrétique, sans précision » (Critère 1 non validé) : La pathologie n'est pas potentiellement évolutive. Il manque une indication d'instabilité hémodynamique ou de terrain à risque nécessitant un suivi médical prolongé.",
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"critere1_valide": false,
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|
"preuve_critere2": "« CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service. » (Critère 2 non validé) : Il n'y a pas de surveillance médicale et paramédicale prolongée, ni de constances itératives.",
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|
"critere2_valide": false,
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|
"preuve_critere3": "« Acte CCAM : TDM abdomino-pelvien avec injection » (Critère 3 validé) : Des examens complémentaires ont été réalisés pour confirmer le diagnostic et orienter la prise en charge.",
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"critere3_valide": true,
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"justification": "Le dossier patient montre que les critères 1 et 2 ne sont pas validés, car il n'y a ni instabilité hémodynamique, ni surveillance médicale prolongée. Cependant, le critère 3 est validé par la réalisation d'une TDM abdomino-pelvien avec injection. Le patient sort à domicile après une décision de consultation externe.",
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"confiance": "moyenne",
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"_elapsed_s": 17.1
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|
}
|
|
},
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|
{
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|
"run": 2,
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|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
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|
"match": false,
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|
"type_forfait": null,
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|
"duree": 6.35,
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|
"elapsed_s": 16.1,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 6.35,
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|
"elements_pour_hospitalisation": [
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|
"Diagnostic principal RPU : N23 Colique néphrétique, sans précision - actif",
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|
"CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service.",
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"GEMSA : 2. Patient non convoqué sortant après consultation ou soins."
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],
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|
"elements_pour_forfait": [
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|
"Mode de venue : Véhicule personnel",
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"Mode d'entrée : Autres admissions urgentes",
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"Motif PEC : Colique néphrétique droite",
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|
"Diagnostic principal RPU : N23 Colique néphrétique, sans précision - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe",
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|
"Orientation : Retour à domicile"
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|
],
|
|
"decision": "REQUALIFICATION_HOSPITALISATION",
|
|
"decision_court": "Requalification",
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|
"preuve_critere1": "« N23 Colique néphrétique, sans précision » (Critère 1 non validé : pathologie potentiellement évolutive manque d'instabilité hémodynamique ou terrain à risque).",
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|
"critere1_valide": false,
|
|
"preuve_critere2": "« CCMU : 2. Etat lésionnel et/ou pronostic fonctionnel jugés stables. Décision d'acte complémentaire diagnostique ou thérapeutique à réaliser par le SMUR ou un service. » (Critère 2 validé : surveillance médicale prolongée avec actes complémentaires).",
|
|
"critere2_valide": true,
|
|
"preuve_critere3": "« Acte CCAM : TDM abdomino-pelvien avec injection » (Critère 3 validé : examen complémentaire réalisé).",
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|
"critere3_valide": true,
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|
"justification": "Le dossier montre une pathologie potentiellement évolutive (colique néphrétique) et des actes complémentaires réalisés, mais manque d'éléments pour valider le critère 1. Le patient a été hospitalisé pour surveillance médicale prolongée avec TDM.",
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|
"confiance": "moyenne",
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|
"_elapsed_s": 16.1
|
|
}
|
|
},
|
|
{
|
|
"run": 3,
|
|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
|
|
"match": true,
|
|
"type_forfait": null,
|
|
"duree": 6.35,
|
|
"elapsed_s": 11.1,
|
|
"raw": {
|
|
"duree_passage_heures": 6.35,
|
|
"elements_pour_hospitalisation": [
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|
"Diagnostic principal RPU : N23 Colique néphrétique, sans précision - actif",
|
|
"Décision médicale : Consultation externe",
|
|
"Orientation : Retour à domicile"
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|
],
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|
"elements_pour_forfait": [],
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|
"decision": "FORFAIT_URGENCE",
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|
"decision_court": "Forfait Urgences",
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|
"preuve_critere1": "« Pathologie potentiellement évolutive (instabilité hémodynamique, terrain à risque, traitement nécessitant adaptation) » : Aucune instabilité hémodynamique ou terrain à risque n'est mentionné. Le patient a été calmé et traité avec morphine, mais cela ne montre pas une pathologie potentiellement évolutive.",
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|
"critere1_valide": false,
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"preuve_critere2": "« Surveillance médicale et paramédicale prolongée (constantes itératives, observations IDE/médecin, durée > 6 h) » : La surveillance a été intermittente avec des constances de signes vitaux prises à 03:25 et 06:41. La durée totale du passage est de 6h21, ce qui ne dépasse pas la limite de 6 heures.",
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|
"critere2_valide": false,
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"preuve_critere3": "« Examens complémentaires ou actes thérapeutiques (biologie, imagerie, sutures, gestes techniques) » : Une TDM abdomino-pelvien avec injection a été réalisée. Cependant, cette réalisation n'est pas suffisante pour valider le critère 3, qui nécessite des actes ou examens plus spécifiques.",
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"critere3_valide": false,
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|
"justification": "Le dossier ne montre aucune instabilité hémodynamique ni terrain à risque. La surveillance a été intermittente et la durée totale du passage n'a pas dépassé les 6 heures. Bien que des actes ont été réalisés, ils ne sont pas suffisants pour valider le critère 3.",
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"confiance": "faible",
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"_elapsed_s": 11.1
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}
|
|
}
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]
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|
}
|
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} |