INSERT INTO requalification_urgence (ipp, nom_patient, decision, sommes, resume, justification, workflow_id, date_creation) VALUES ('25003284', 'MOREL Catherine', 
  'REQUALIFICATION_HOSPITALISATION', 1750, 'Patiente de 78 ans admise aux urgences pour dyspnée fébrile sur terrain asthmatique. Examen clinique retrouvant une polypnée à 28 par 
  minute, saturation 88 pour cent en air ambiant, fièvre à 39 degrés. Radiographie thoracique montrant un foyer alvéolaire systématisé du lobe inférieur droit compatible avec une 
  pneumopathie communautaire. Mise sous oxygénothérapie 3 litres par minute, antibiothérapie par amoxicilline acide clavulanique et nébulisations bronchodilatatrices. Surveillance 
  prolongée en UHCD pendant 36 heures pour optimisation respiratoire et hémodynamique. Transfert en service de pneumologie pour poursuite de la prise en charge.', 'La décision 
  REQUALIFICATION HOSPITALISATION est justifiée par plusieurs éléments concordants conformes au critère 3 de la grille PMSI ATIH. Premier critère : surveillance médicalisée prolongée 
  supérieure à 6 heures avec oxygénothérapie et antibiothérapie intraveineuse. Deuxième critère : sévérité respiratoire initiale avec désaturation à 88 pour cent nécessitant un support
   continu non disponible en consultation simple. Troisième critère : transfert en service de pneumologie confirmant la nécessité de soins continus dépassant le forfait urgences. Ces 
  éléments dépassent le périmètre du FORFAIT URGENCE et valident la valorisation en hospitalisation MCO.', 'wf_483910cdd851_1778750587', '2026-05-15');