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[MASK]
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*640N0° F0in0ess162*
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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640000162
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MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
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Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
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Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
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Détails épisode
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Episode No : 23054899
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Localisation : PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM]
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Date d'admission : 15/03/2023 Heure d'admission: 18:16
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Date de sortie : 21/03/2023 Heure de sortie: 12:50
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
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Passage aux Urgences
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Episode - Date 15/03/2023
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Episode - Heure 18 : 16
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Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
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Médicalisation du transport Aucune médicalisation
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Mode d'entrée Autres admissions urgentes
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Date d'orientation 15/03/2023
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Heure d'orientation 18 : 48
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IAO [NOM] Marlène
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Priorité Priorité 3
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Sous-type épisode Pédiatrie
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Motif de prise en charge Fièvre
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Adressé par Dr [NOM] pour suspicion de mastoïdite avec œdème et douleur retro auriculaire. Ne mange
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pas de solide depuis 3 jours, hydratation conservée (jus de fruit).
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Doliprane 16h : non efficace, douleur intense.
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Observ. IDE Urg Fièvre persistante sous doliprane.
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Enfant abattu, parle peu, dit avoir beaucoup mal.
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Perte de 4.8% par rapport poids 19/09/2022.
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Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
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Date de prise en charge médicale 15/03/2023
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Heure de prise en charge médicale 18 : 16
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CCMU ,
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Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
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Date de décision médicale 15/03/2023
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Heure de décision médicale 22 : 59
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Décision médicale Hospitalisation MCO
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Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
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Date de sortie des urgences 15/03/2023
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Heure de sortie des Urgences 22 : 59
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US de destination US PEDIATRIE
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UF de destination PEDIATRIE GENERALE
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Diagnostic aux urgences
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Type Etat Code Date
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Principal actif H70.0 Mastoïdite aiguë [CMA2] 15/03/2023 21 : 56
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Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
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Le 21/03/2023 13 : 57 Page 1 de 20Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Signes Vitaux
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Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
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surveillance 08 : 09 04:42 23:25 19:11 15:32 12:31 10:50 05:45 02:30 00:10 19:32 16:04 12:50
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||
Température 36,80 36,20 37,20 37,20 36,90 36,70 36,20 36,80 36,70 36,80 36,50 36,90
|
||
Pouls 105,00 97,00 98,00 113,00 112,00 88,00 102,00 91,00 114,00
|
||
PA
|
||
95,00 128,00 124,00 110,00 107,00 111,00 124,00 123,00 130,00
|
||
Systolique
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||
PA
|
||
57,00 52,00 71,00 69,00 60,00 65,00 66,00 73,00 59,00
|
||
Diastolique
|
||
PA
|
||
70,00 77,00 89,00 83,00 76,00 82,00 85,00 90,00 83,00
|
||
Moyenne
|
||
Saturation
|
||
98,00 100,00 99,00
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O²
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Ventilation
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spontanée
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Ventilation
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Air
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ambiant
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[NOM]
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[NOM]
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douleur
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Score au
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0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
|
||
repos
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Intensite Dort Dort
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PA
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Latéralité
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Poids/Taille
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Item de 15/03/2023
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surveillance 18 : 48
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Taille [cm] 135,50
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Poids [kg] 39,00
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
|
||
surveillance 08 : 09 04:42 23:25 19:11 15:32 12:31 10:50 05:45 00:10 19:32 16:04 12:50 10:52
|
||
Température 36,80 36,20 37,20 37,20 36,90 36,70 36,20 36,80 36,70 36,80 36,50 36,90 37,20
|
||
Pouls 105,00 97,00 98,00 113,00 112,00 88,00 102,00 91,00 114,00 100,00
|
||
PA
|
||
95,00 128,00 124,00 110,00 107,00 111,00 124,00 123,00 130,00 119,00
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
57,00 52,00 71,00 69,00 60,00 65,00 66,00 73,00 59,00 73,00
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
98,00 100,00 99,00 100,00
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||
O²
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Surv. Contention
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Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
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surveillance 08 : 09 04:42 23:25 19:11 15:32 12:31 10:50 05:45 00:10 19:32 16:04 12:50 10:52
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||
Température 36,80 36,20 37,20 37,20 36,90 36,70 36,20 36,80 36,70 36,80 36,50 36,90 37,20
|
||
Pouls 105,00 97,00 98,00 113,00 112,00 88,00 102,00 91,00 114,00 100,00
|
||
PA
|
||
95,00 128,00 124,00 110,00 107,00 111,00 124,00 123,00 130,00 119,00
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
57,00 52,00 71,00 69,00 60,00 65,00 66,00 73,00 59,00 73,00
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
98,00 100,00 99,00 100,00
|
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O²
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Observations médicales
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Type d'observation Nom Date Commentaires
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Mastoïdite
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Antécédents personnels : Aucun
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Antécédents familiaux : Aucun
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Allergies : non.
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Vaccination : à jour.
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Histoire de la 20/03/2023
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[NOM] [NOM] Traitements habituels : Aucun
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maladie 16 : 42
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Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation :
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- Augmentin IV ( 120 mg/kg/j) du 15/03/23 au 20/03/23 puis relais per os le 20/03
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- Antalgie par Paracétamol
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- Panotile : 5 gouttes du 15/03 au 20/03
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||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
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Le 21/03/2023 13 : 57 Page 2 de 20Examens complémentaires pertinents :
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TDM : N° d'examen : RAD[TEL]
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Pas de collection drainable individualisée au niveau de la face ou en latérocervical. Absence
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||
d'anomalie artérioveineuse identifiée en particulier en latérocervical droit Infiltration
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||
rétroauriculaire et à la base du conduit auditif externe. Caisse du tympan comblée à droite :
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||
Comblement partiel des cellules mastoïdiennes droites. Épaississement en cadre de la muqueuse
|
||
des sinus maxillaires et frontaux : comblement partiel des cellules ethmoïdales
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||
CONCLUSION : Mastoïdite débutante ; pas de collection drainable. Pas d'anomalie
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vasculaire
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Bilan biologique :
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- du 15/03 : Hb: 12.1 g/dL Leucocytes : 17.69 G/L dont PNN : 11.06 G/L , Pq: 368 G/L , CRP:
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||
226 mg/L
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||
- du 18/03 : Hb: 11.4 g/dL Leucocytes : 15.77 G/L dont PNN : 9.90G/L , Pq: 581 G/L , CRP:
|
||
134mg/L
|
||
- du 20/03 : Hb: 11.5 g/dL Leucocytes : 11.49 G/L dont PNN : 6.39G/L , Pq: 720 G/L , CRP:
|
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248 mg/L
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||
Synthèse du séjour : Dermohypodermite secondaire à une chondrite sur Otite externe.
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||
Décision d’un retour à domicile.
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Poids de sortie : 39 Kgs.
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Traitement de sortie :
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Augmentin 1g matin et soir jusqu'au 27/03
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Amoxicilline 1 g le midi jusqu'au 27/03
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Prévoir :
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- Réévaluation par le Dr [NOM] vendredi 24/03
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||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
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Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie,
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||
il pourra être considéré comme définitif.
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||
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
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Evènements indésirables :
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- Transfusions : non
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- Produits dérivés du sang : non
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- BMR / BHRe / LHR : non
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- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
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- Pose DMI : non
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Bilan du 20/03 :
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Hb : 11.5 g/dL , Pq: 720 G/L
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Leuco : 11.49 G/L CRP: 48mg/L ( VS 134 mg/L )
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20/03/2023
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Note d'évolution [NOM] [NOM]
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14 : 32
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CAT :
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Relais per os d'ATB : Augmentin 1.5g 3X/jour
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RAd demain après deuxieme prise ?
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Apyrétique, il garde une tuméfaction des tissus sous cutanés rétro auriculaires et une oreille
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encore un peu gonflée bien que moins inflammatoire que la semaine dernière. Tympan accessible
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aujourd'hui => pas d'OMA.
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DR. [NOM] 20/03/2023
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Note d'évolution Discussion avec le Dr [NOM] => il s'agit d'une dermohypodermite secondaire à une chondrite
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[NOM] 12 : 40
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sur Otite externe.
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CAT bilan infectieux de contrôle et poursuite de l'antibiothérapie IV relais oral si évolution
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favorable des paramètres infectieux.
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dernier pic de fièvre à 38 le 18/03 15h
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mais encore œdématié
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19/03/2023
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Note d'évolution DR. [NOM] poursuite antibio IV
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14 : 01
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si récidive de fièvre, refaire l'imagerie
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H48 ATB IV pour mastoïdite débutante
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apyrétique, lente amélioration clinique. diminution oedeme rétroauriculaire mais persistance
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douleur ++ toucher, et limitation mobilité cervicale droite sur ADP infra centrimétriques non
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inflammatoire mais douloureuses.
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DR. [NOM] 18/03/2023
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Note d'évolution
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[NOM] 14 : 57 Apyrétique
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CRP en baisse, 130 mg/dL, hyperleucocytose en baisse
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culture écoulement oreille + staph epi
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Poursuite ATB IV 24h supplémentaire, +/- relai PO demain si amélioration clinique.
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||
APyrétique sur la nuit
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DR. [NOM] 17/03/2023 Le père le trouve moins algique globalement. Très craintif ++ lors de l'examen
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||
Note d'évolution
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[NOM] 11 : 46 Douleurs persistante au toucher, décollement auriculaire droit persistant.
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||
AMygdales mal vues sur trismus tjrs mais parvient à ouvrir un peu mieux la bouche
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 3 de 20toujours limité dans les mouvements cervicaux
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||
Ne veut pas manger, à peur d'avoir mal
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> Poursuite Augmentin IV
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||
Biologie de contrôle demain à plus de 48h des ATB
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||
relai PO à envisager quand amélioration clinicobiologique franche.
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Notes Médecins/ DR. [NOM] 16/03/2023
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||
Panotile (hors livret) = Auricularum (Equivalent, actuellement en marché)
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||
Pharmaciens [NOM] 13 : 57
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||
relecture du TDM par Dr [NOM] : pas d'abcès retro ni parapharyngée, amygdales volumeuses
|
||
DR. [NOM] 16/03/2023 non abcedée, petite zone abcédée retroauriculaire
|
||
Note d'évolution
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||
[NOM] 11 : 37
|
||
febricule cette nuit
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||
non algique spontanément mais douleur à l'effleurement de la zone retroauriculaire
|
||
limitation rotation de la tete a droite sans vrai torticolis
|
||
limitation de l'ouverture buccale
|
||
amygdales non vues
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||
rhinite
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||
ADP cervicales bilatérales, sensibles à droite
|
||
auscultation CP normale
|
||
DR. [NOM] 16/03/2023
|
||
Note d'évolution alimentation conservée
|
||
[NOM] 10 : 55
|
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CAT :
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||
- demande de relecture du TDM pour éliminer une complication locorégionale de l'angine
|
||
(trimus)
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||
- pus superficiel de l'oreille droit prélevé (otite externe?)
|
||
- majoration de l'antibiothérapie par Augmentin à 120mg/kg/j en 4 prises
|
||
Revu après le nubain : pas de sd méningé, pas de torticolis
|
||
angine érythémato pultacée bilatérale
|
||
DR. [NOM] 15/03/2023
|
||
Note d'évolution TDM : début de mastoidite ou otite externe
|
||
[NOM] 21 : 56
|
||
avis ORL : pas de nécessité de geste chirurgical
|
||
ttt par Augmentin iv et antibio locaux
|
||
hospit en pédia
|
||
[NOM] [NOM], interne + Dr [NOM]
|
||
Motif de consultation : suspicion mastoidite
|
||
Antécédents personnels :
|
||
Aucun
|
||
Traitement en cours :
|
||
Aucun
|
||
Allergies connues :
|
||
Aucune
|
||
Vaccinations :
|
||
A jour
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||
Histoire de la maladie :
|
||
Otalgie droite depuis 3 jours
|
||
Histoire de la [NOM] [NOM] 15/03/2023 Oedeme rétroauriculaire droit apparu ce jour
|
||
maladie 19 : 54 Diminution des apports alimentaires, apports hydriques conservés
|
||
pas de douleurs abdominales, pas de vomissements
|
||
Vu par médecin traitant : adressé devant une suspicion de mastoidite
|
||
Examen clinique à l’entrée
|
||
Température °C 39
|
||
Pouls bt/min 112
|
||
PA Latéralité Droite
|
||
PA Systolique mmHg 109
|
||
PA Diastolique mmHg 61
|
||
Saturation O² % 96
|
||
[NOM] douleur EVS
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 4 de 20Score au repos 3
|
||
Taille [cm] cm 135,5
|
||
Poids [kg] KG 39
|
||
Etat général conservé. Hémodynamique stable
|
||
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus,
|
||
pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche. Pas de signe d'hypoperfusion
|
||
Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de
|
||
toux
|
||
Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+
|
||
Examen ORL : Trismus
|
||
Œdème retro auriculaire avec refoulement du lobule de l'oreille droite
|
||
Otite moyenne aigue droite , tympan mat bombé
|
||
pas de signe méningé
|
||
Limitation dans les mouvements cervicaux dans le regard vers la gauche
|
||
Pharynx mal vu avec le trismus
|
||
Aires ganglionnaires libres
|
||
Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, paires crâniennes normales, pas de trouble occulomoteur,
|
||
pupilles réactives et symétriques.
|
||
Pas d’éruption cutanée, pas de purpura
|
||
Hypothèse diagnostique : mastoidite sur OMA droite +- compliquée (torticolis?)
|
||
A jeun
|
||
pose VVP + bilan avec hémoculture
|
||
TDM C+ demandé , radiologue appelé
|
||
Antalgie nubain
|
||
PCR pour hospitalisation prévisible
|
||
a rééxaminer après nubain
|
||
20h55 :
|
||
SIB majeur avec CRP 226 + hyperleucocytose à 17G/L
|
||
est revenu du TDM, en attente CR
|
||
RESULTATS :
|
||
Pas de collection drainable individualisée au niveau de la face ou en latérocervical.
|
||
Absence d'anomalie artérioveineuse identifiée en particulier en latérocervical droit
|
||
Infiltration rétroauriculaire et à la base du conduit auditif externe. Caisse du tympan
|
||
comblée à droite :
|
||
Comblement partiel des cellules mastoïdiennes droites
|
||
Épaississement en cadre de la muqueuse des sinus maxillaires et frontaux : comblement
|
||
partiel des cellules ethmoïdales
|
||
CONCLUSION
|
||
Mastoïdite débutante : pas de collection drainable. Pas d'anomalie vasculaire
|
||
21h59 réévaluation : avec antalgie, pas de limitation cervicale dans les mouvements de rotation
|
||
Angine erthémateuse, pas de déviation du voile du palais
|
||
Strepto test positif
|
||
Avis ORL Dr [NOM]
|
||
[NOM] de faire la part des choses entre mastoidite débutante et otite externe compliquée
|
||
Dans tous les cas, antibiothérapie par Augmentin IV (bonne action cutanée + OMA ) avec
|
||
gouttes auriculaires
|
||
pas d'indication à un geste chirurgical, pas de paracentèse necessaire
|
||
Réevaluation dans 48h
|
||
au total :
|
||
Mastoidite débutante sur OMA gauche non perforée avec probable otite externe associée
|
||
SIB important
|
||
Pas de geste chirurgical après avis ORL
|
||
antibiothérapie par Augmentin IV 150mgg/kg/j
|
||
antalgie paracétamol + Nubain
|
||
Hospitalisation en pédiatrie
|
||
Hospitalisation en service de pédiatrie pour suite de la prise en charge
|
||
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 5 de 20Item de 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023
|
||
surveillance 18 : 48 21:13 22:23 23:09 04:33 02:15 05:12 10:13 12:46 16:48 17:59 19:26 23:13
|
||
Température 39 38.7 37.9 38.3 38 37.8 36.8 36.1 39.3 38.9 37.1 37.7
|
||
Pouls 112 100 110 113 122 106 126 104 100
|
||
PA
|
||
109 120 110 110 113 124 119 119
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
61 82 66 56 65 59 59 75
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
96 95 99 97 97
|
||
O²
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
Non algique, apyrétique.
|
||
[NOM] 21/03/2023
|
||
Note IDE A bien pris son ttt ce matin.
|
||
[NOM] 12 : 50
|
||
Sortant ce jour
|
||
ALGIE
|
||
confortable
|
||
20/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
23 : 26
|
||
THERMIE
|
||
normotherme
|
||
Apyrétique et non algique.
|
||
Se mobilise facilement, pas de torticolis.
|
||
20/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] ==> Relais ATB PO fait ce soir.
|
||
20 : 20
|
||
A très bien mangé.
|
||
Observations Educatrice (20.03.23) :
|
||
Après la sieste, je propose à [NOM] de venir jouer en salle de jeux. Ce qui l'accepte avec
|
||
20/03/2023 plaisir. Il me raconte ce à quoi il a joué ce week-end avec son papa. Il se déplace sans difficultés
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
16 : 30 et ne se plaint pas une fois installé. Il joue à un jeu de construction calmement puis me demande
|
||
de jouer avec lui au babyfoot. Il est souriant. Son père le rejoint ensuite pour prendre mon relais.
|
||
Marie-Pierre Armendariz
|
||
Apyrétique, confortable sur la matinée.
|
||
20/03/2023 Aspect inflammatoire toujours notable au niveau du pourtour de l'oreille droite.
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
13 : 10 BS de contrôle conseillé par ORL ce matin.
|
||
Apyrétique, bonne hémodynamique.
|
||
[NOM] 20/03/2023 Non algique.
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 06 : 04 Bon sommeil.
|
||
KTP fonctionnel.
|
||
apyrétique
|
||
19/03/2023 - non algique
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
20 : 13 - kt mis en place : recommence a s 'alimenté
|
||
infectieux :
|
||
apyrétique
|
||
non algique
|
||
19/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
13 : 09
|
||
alimentation :
|
||
au petit déjeuné --> jus + gâteaux
|
||
midi --> poisson + féculent
|
||
Apyrétique, bonne hémodynamique.
|
||
[NOM] 19/03/2023 Non algique.
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 06 : 29 Bon sommeil.
|
||
VVP fonctionnelle.
|
||
- fébricule en début d 'après midi
|
||
- kt fonctionnel
|
||
18/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] - semble algique mais ne se plaint pas , recroquevillé dans son lit , parle peu : enfant qui semble
|
||
20 : 56
|
||
triste ...
|
||
Apyrétique.
|
||
18/03/2023 Confortable.
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
13 : 56 BS résliasé, diminution du syndrome inflammatoire mais présence de marqueurs, poursuite ATB
|
||
IV
|
||
Apyrétique, bonne hémodynamique.
|
||
[NOM] 18/03/2023 Se réveille en pleurs vers 1h du matin en se plaignant de l'oreille droite.
|
||
Note IDE
|
||
[NOM] 06 : 02 --> Administration ATG1. --> Soulagé, parvient à se rendormir.
|
||
VVP fonctionnelle.
|
||
17/03/2023 Apyrétique ==> poursuite ATB IV
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
17 : 48 Algique ce soir au niveau de l'oreille droite, torticolis persistant ==> ATG1 IV fait à 19h
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 6 de 20Bon repas ce soir ==> hydratation IV en cours
|
||
BS de contrôle demain matin
|
||
infectieux :
|
||
apyrétique
|
||
algie :
|
||
17/03/2023 se plaint de douleur légère à 12h --> ATG 1
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
13 : 52
|
||
alimentation :
|
||
a refusé le petit déjeuner
|
||
repas du midi après l'activité
|
||
Infectieux :
|
||
Apyrétique cette nuit
|
||
==} ATB iv poursuivi
|
||
==} goutte auriculaire mise à 0h car réveillé (débuté à 18h).
|
||
Douleur :
|
||
17/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] Algique à 23h au niveau de l'oreille droite
|
||
05 : 39
|
||
==} ATG iv administré
|
||
Soulagé. Dort bien jusqu'à 6h30 puis à nouveau algique
|
||
==} ATG iv administré
|
||
Alimentation :
|
||
A 23h, a mangé une partie du sandwich que son papa a été lui acheté
|
||
Infectieux :
|
||
Fébrile à 39.3° à 16h, pas de signe de mauvaise tolérance mais douleurs++ au niveau de son
|
||
oreille droite
|
||
==> ATG1 IV fait
|
||
==> poursuite ATB IV + gouttes auriculaire débutés ce soir à 18h
|
||
R. Non algique par la suite, apyrétique à 19h
|
||
16/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
18 : 46
|
||
Alimentation :
|
||
A très peu mangé
|
||
==> poursuite hydratation IV
|
||
BS de contrôle samedi 18 mars.
|
||
infectieux :
|
||
apyrétique
|
||
antibiothérapie en cour
|
||
16/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] douleur :
|
||
12 : 58
|
||
amélioration de la torsion de la tête
|
||
parle seulement de douleur supportable
|
||
Infectieux :
|
||
Fébricule à 38.3°C persistant à 4h
|
||
==} ATP iv administré puis ATB iv poursuivis
|
||
16/03/2023 Douleur :
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
05 : 41 Se plaint surtout d'une douleur derrière l'oreille droite.
|
||
A du mal à tourner la tête vers le gauche et vers la droite. Semble plus détendu dans le sommeil
|
||
après l'ATG, tête tournée vers la gauche.
|
||
A surveiller dans la journée.
|
||
atb iv X2 commencés, hydratation iv en cours
|
||
plateau repas servi mais ne veut pas manger ca
|
||
15/03/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
22 : 30 grignote des gâteaux perso
|
||
hospit en pédiatrie pour suite de la prise en charge
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 7 de 20Le débit en cours
|
||
est : 96 ML par
|
||
1 hrs. Notes du
|
||
AMOX/AC CLAV MYL
|
||
professionel de
|
||
500MG/50MG PDR IV [10] 1200 mg - Normal 15/03/2023 21 : 24 21/03/2023 09:24 [NOM] [NOM]
|
||
santé : Dilution:
|
||
Flacon(s)
|
||
500MG dans
|
||
25ML de NaCL
|
||
0.9%
|
||
Le débit a été
|
||
modifié. Le débit
|
||
en cours est : 2.4
|
||
NALBUPHINE MYL par . Notes du
|
||
20MG/2ML SOL INJ [10] 8 mg - Normal 15/03/2023 19 : 34 15/03/2023 20:18 professionel de [NOM] [NOM]
|
||
Ampoule(s) Bouteille(s) santé : DILUER
|
||
dans 20ML de
|
||
NaCl 0.9% MAX
|
||
1.2MG/KG/J
|
||
Le débit a été
|
||
modifié. Le débit
|
||
PARACETAMOL BBM en cours est : 240
|
||
10MG/ML INJ 100ML [10] 600 mg - Normal 15/03/2023 19 : 34 18/03/2023 17:28 par . Notes du [NOM] [NOM]
|
||
Flacon(s) professionel de
|
||
santé : MAX 1G/
|
||
INJ
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
Le débit en cours
|
||
est : 10 ML par
|
||
AMOXICILLINE PAN 1 hrs. Notes du
|
||
1G PDR [NOM]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21 : 24 15/03/2023 21:24 professionel de [NOM] [NOM]
|
||
Flacon(s) santé : Dilution:
|
||
1G dans 20ML de
|
||
NaCL 0.9%
|
||
Le débit a été
|
||
modifié. Le débit
|
||
en cours est : 10
|
||
AMOXICILLINE PAN
|
||
par . Notes du DR. [NOM]
|
||
1G PDR [NOM]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21 : 56 16/03/2023 05:11
|
||
professionel de [NOM]
|
||
Flacon(s)
|
||
santé : Dilution:
|
||
1G dans 20ML de
|
||
NaCL 0.9%
|
||
Statut des prescriptions : En cours
|
||
Le débit a été
|
||
BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit
|
||
- Normal 15/03/2023 19 : 38 17/03/2023 15:22 [NOM] [NOM]
|
||
500ML [10] Flacon(s) en cours est : 50
|
||
ML par 1 hrs.
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
Notes du
|
||
professionel de
|
||
santé : Diluer 1
|
||
AUGMENTIN 1G/125MG
|
||
sachet dans 10 mL [NOM]
|
||
AD PDR [NOM] [12] 1,5 SACHET - Normal 20/03/2023 14 : 43 21/03/2023 08:39
|
||
et donner 5mL [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
pour la moitié du
|
||
sachet + 1 sachet
|
||
entier
|
||
PARACETAMOL ARW Notes du
|
||
DR. [NOM]
|
||
500MG PDR [NOM] 1 SACHET - Normal 19/03/2023 17 : 59 21/03/2023 11:59 professionel de
|
||
[NOM]
|
||
[12] Sachet(s) santé :
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
La posologie est
|
||
variable. Notes
|
||
du professionel
|
||
AUGMENTIN 1G/125MG de santé : Diluer
|
||
- Matin midi soir [NOM]
|
||
AD PDR [NOM] [12] 1,5 SACHET 21/03/2023 10 : 31 1 sachet dans 10
|
||
Presc. de Sortie [NOM]
|
||
Sachet(s) mL et donner 5mL
|
||
pour la moitié du
|
||
sachet + 1 sachet
|
||
entier
|
||
AUGMENTIN 1G/125MG
|
||
- Matin soir (8h - [NOM]
|
||
AD PDR [NOM] [12] 1 SACHET 21/03/2023 11 : 17
|
||
20h) Presc. de Sortie [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 8 de 20CLAMOXYL 1G CPR DISP - Midi [12h] Presc. [NOM]
|
||
1 CPR 21/03/2023 11 : 17
|
||
[6] COMPRIME(S) de Sortie [NOM]
|
||
[NOM] LB -
|
||
LACTEOL 340MG PDR - 1xJour [8h] Presc. [NOM]
|
||
1 SACHET 21/03/2023 10 : 31
|
||
ORALE SACHET DOSE de Sortie [NOM]
|
||
340MG poudre
|
||
[NOM] LB -
|
||
LACTEOL 340MG PDR - Matin [8h] Presc. de [NOM]
|
||
1 SACHET 21/03/2023 11 : 17
|
||
ORALE SACHET DOSE Sortie [NOM]
|
||
340MG poudre
|
||
PARACETAMOL ARW Notes du
|
||
[NOM]
|
||
500MG PDR [NOM] 1 SACHET - Presc. de Sortie 21/03/2023 10 : 31 professionel de
|
||
[NOM]
|
||
[12] Sachet(s) santé :
|
||
PARACETAMOL ARW Notes du
|
||
[NOM]
|
||
500MG PDR [NOM] 1 SACHET - Presc. de Sortie 21/03/2023 11 : 17 professionel de
|
||
[NOM]
|
||
[12] Sachet(s) santé :
|
||
Voie d`administration : AURICULAIRE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
Notes du
|
||
PANOTILE SOL
|
||
professionel de
|
||
AURICULAIRE FL 8ML 5 GTT - Normal 15/03/2023 21 : 21 20/03/2023 10:51 [NOM] [NOM]
|
||
santé : oreille
|
||
[250] Flacon(s)
|
||
droite
|
||
Prescriptions de radiologie
|
||
Heure Date Heure
|
||
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
|
||
début exécution exécution
|
||
15/03/2023 19 : 22 Scanner des Rochers 15/03/2023 20:43 Réalisé [NOM] [NOM]
|
||
20/03/2023 10 : 57 Scanner des Rochers RDV pris [NOM] [NOM]
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
15/03/2023
|
||
15/03/2023 20 : 09 Pus superficiel Bactério DR. [NOM]
|
||
20 : 13
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
10 Jours - Matin midi 15/03/2023 DR. [NOM]
|
||
REGIME NORMAL Signé
|
||
soir nuit Normal 21 : 57 [NOM]
|
||
2 Jours - Matin midi 15/03/2023 DR. [NOM]
|
||
A JEUN Arrêté
|
||
soir nuit Normal 20 : 09 [NOM]
|
||
- Matin midi soir nuit 15/03/2023 [NOM]
|
||
A JEUN Arrêté
|
||
Normal 20 : 30 [NOM]
|
||
10 Jours - à 03h 15/03/2023 DR. [NOM]
|
||
[NOM] : SURV Arrêté
|
||
Normal 20 : 09 [NOM]
|
||
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
|
||
15/03/2023 DR. [NOM]
|
||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Arrêté 4h ... 16h 20h]
|
||
20 : 09 [NOM]
|
||
Transit) Normal
|
||
DESINFECTION
|
||
16/03/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
07 : 00 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
LIT : REFECTION 16/03/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
COMPLETE 07 : 00 [NOM]
|
||
TOILETTE : DOUCHE 16/03/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
ENFANT 07 : 00 [NOM]
|
||
Notes du
|
||
professionel
|
||
de santé :
|
||
DE 0-6
|
||
ans : EVENDOL
|
||
10 Jours - Ttes les A PARTIR
|
||
15/03/2023 DR. [NOM]
|
||
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6
|
||
20 : 09 [NOM]
|
||
Normal ans : EVA
|
||
PEDIA A
|
||
PARIR de 8
|
||
ans : [NOM]
|
||
numérique
|
||
0-10
|
||
- 6x/jour (00h 04h
|
||
16/03/2023 [NOM]
|
||
KT COURT : SURV. Réalisé 08h 12h 16h 20h)
|
||
16 : 00 [NOM]
|
||
Normal
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 9 de 20SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
|
||
15/03/2023 [NOM]
|
||
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 4h ... 16h 20h]
|
||
20 : 13 [NOM]
|
||
Transit) Normal
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM] 1G/125MG
|
||
1,5 SACHET - Matin midi soir 21/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
|
||
AD PDR [NOM] [12] Réalisé
|
||
ORALE Presc. de Sortie 10 : 31 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
AUGMENTIN 1G/125MG
|
||
1 SACHET - Matin soir (8h - 21/03/2023 0/13 : Non administré [NOM]
|
||
AD PDR [NOM] [12] Réalisé
|
||
ORALE 20h) Presc. de Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
CLAMOXYL 1G CPR DISP 1 CPR - Midi [12h] Presc. 21/03/2023 0/7 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
[6] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
|
||
[NOM] LB -
|
||
LACTEOL 340MG PDR 1 SACHET - 1xJour [8h] Presc. 21/03/2023 0/7 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
ORALE SACHET DOSE ORALE de Sortie 10 : 31 Révisé/Traité [NOM]
|
||
340MG poudre
|
||
[NOM] LB -
|
||
LACTEOL 340MG PDR 1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 21/03/2023 0/7 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
ORALE SACHET DOSE ORALE Sortie 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
|
||
340MG poudre
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
1 SACHET 21/03/2023 0/28 : Non administré [NOM]
|
||
500MG PDR [NOM] - Presc. de Sortie
|
||
ORALE 10 : 31 Révisé/Traité [NOM]
|
||
[12] Sachet(s)
|
||
PARACETAMOL ARW
|
||
1 SACHET 21/03/2023 0/28 : Non administré [NOM]
|
||
500MG PDR [NOM] - Presc. de Sortie
|
||
ORALE 11 : 17 Révisé/Traité [NOM]
|
||
[12] Sachet(s)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 10 de 20Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 15/03/2023 à
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57
|
||
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 19:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 15/03/2023 à
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57
|
||
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 21:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 15/03/2023 à
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57
|
||
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 15/03/2023 à
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57
|
||
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à
|
||
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24
|
||
D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e
|
||
@
|
||
- T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
|
||
: 2
|
||
l 4e 22/03/2023 à 1 m5 g : 24 * 1200
|
||
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
|
||
Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à
|
||
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24
|
||
D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e
|
||
@
|
||
- T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
|
||
: 2
|
||
l 4e 22/03/2023 à 2 m1 g : 24 * 1200
|
||
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
|
||
Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à
|
||
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24
|
||
D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e
|
||
@
|
||
- T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
|
||
: 2
|
||
l 4e 22/03/2023 à 0 m3 g : 24 * 1200
|
||
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
|
||
Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à
|
||
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24
|
||
D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e
|
||
@
|
||
- T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
|
||
: 2
|
||
l 4e 22/03/2023 à 0 m9 g : 24 * 1200
|
||
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
|
||
Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
|
||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM]
|
||
ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43
|
||
dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 1 S4 A:4 C3 H * E T1.5
|
||
Notes de professionel de santé : 06:43
|
||
"Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||
pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39
|
||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM]
|
||
ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à
|
||
S doA sC e : H 2E 0T /0 - 3 /O 20R 2A 3L @E - 1 4T :o 4u 3tes les 8 Heure(s) - 1ère 1 F4 in:4 l3 e 27/03/2023 à 2 S2 A:4 C3 H * E T1.5
|
||
Notes de professionel de santé : 06:43
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 11 de 20"Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||
pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39
|
||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM]
|
||
ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43
|
||
dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 0 S6 A:4 C3 H * E T1.5
|
||
Notes de professionel de santé : 06:43
|
||
"Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||
pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39
|
||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM]
|
||
ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43
|
||
dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 0 S8 A:3 C9 H * E T1.5
|
||
Notes de professionel de santé : 06:43
|
||
"Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||
pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 17:59 * 1
|
||
dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET
|
||
Notes de professionel de santé : 11:59
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
" "
|
||
11 : 59
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 23:59 * 1
|
||
dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET
|
||
Notes de professionel de santé : 11:59
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
" "
|
||
11 : 59
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 05:59 * 1
|
||
dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET
|
||
Notes de professionel de santé : 11:59
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
" "
|
||
11 : 59
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 11:59 * 1
|
||
dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET
|
||
Notes de professionel de santé : 11:59
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
" "
|
||
11 : 59
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/03/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
07 : 00 08:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 16/03/2023 à
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
|
||
16/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ENFANT Début le 16/03/2023 à
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
|
||
16/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à
|
||
@ 20 : 09 20:09
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à
|
||
numérique 0-10 08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 12 de 20Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à
|
||
@ 20 : 09 20:09
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 20:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à
|
||
numérique 0-10 08 : 00
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à
|
||
@ 20 : 09 20:09
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 02:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à
|
||
numérique 0-10 08 : 00
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à
|
||
@ 20 : 09 20:09
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à
|
||
numérique 0-10 08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 16:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 20:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 00:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 04:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 16:00 * 1
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 20:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,
|
||
[NOM] [NOM] 20 : 00 * 1
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 13 de 20Début le 15/03/2023 à
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:13
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 Fin le 25/03/2023 à
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 00:00 * 1
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 20:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 04:00 * 1
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 20:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 20:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 20:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 14 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 15/03/2023 à
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57
|
||
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 15/03/2023 à
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57
|
||
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 15/03/2023 à
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57
|
||
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 19:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Début le 15/03/2023 à
|
||
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 21 : 57
|
||
nuit - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 21:00 * 1
|
||
21 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à
|
||
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24
|
||
D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e
|
||
@
|
||
- T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
|
||
: 2
|
||
l 4e 22/03/2023 à 0 m9 g : 24 * 1200
|
||
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
|
||
Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
|
||
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose Début le 15/03/2023 à
|
||
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 21 : 24
|
||
D 15is /0c 3o /n 2t 0in 2u 3e
|
||
@
|
||
- T 2o 1u : t 2e 4s les 6 Heure(s) - 1ère dose: F 15in
|
||
: 2
|
||
l 4e 22/03/2023 à 1 m5 g : 24 * 1200
|
||
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
|
||
Dilution : 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
|
||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM]
|
||
ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43
|
||
dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 1 S4 A:4 C3 H * E T1.5
|
||
Notes de professionel de santé : 06:43
|
||
"Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||
pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39
|
||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM]
|
||
ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43
|
||
dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 2 S2 A:4 C3 H * E T1.5
|
||
Notes de professionel de santé : 06:43
|
||
"Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||
pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39
|
||
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [NOM]
|
||
ORALE SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 Début le 20/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14 : 43
|
||
dose : 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 0 S6 A:4 C3 H * E T1.5
|
||
Notes de professionel de santé : 06:43
|
||
"Diluer 1 sachet dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
|
||
pour la moitié du sachet + 1 sachet entier " 08 : 39
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
|
||
PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 [NOM] [NOM]
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère Début le 19/03/2023 à 11 : 59 * 1
|
||
dose : 19/03/2023 @ 17:59 17:59 SACHET
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 29/03/2023 à
|
||
11 : 59
|
||
" "
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 15 de 20Admin le 21/03/2023 à
|
||
11 : 59
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 17:59 * 1
|
||
dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET
|
||
Notes de professionel de santé : 11:59
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
" "
|
||
11 : 59
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 23:59 * 1
|
||
dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET
|
||
Notes de professionel de santé : 11:59
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
" "
|
||
11 : 59
|
||
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
|
||
PDR [NOM] - 500MG poudre - Dose 1 Début le 19/03/2023 à
|
||
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17 : 59 05:59 * 1
|
||
dose : 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à SACHET
|
||
Notes de professionel de santé : 11:59
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
" "
|
||
11 : 59
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 16/03/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 07 : 00
|
||
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16/03/2023 @ Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
07 : 00 08:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 16/03/2023 à
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
|
||
16/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE ENFANT Début le 16/03/2023 à
|
||
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
|
||
16/03/2023 @ 07 : 00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à
|
||
@ 20 : 09 20:09
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à
|
||
numérique 0-10 08 : 00
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à
|
||
@ 20 : 09 20:09
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 14:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à
|
||
numérique 0-10 08 : 00
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à
|
||
@ 20 : 09 20:09
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 20:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à
|
||
numérique 0-10 08 : 00
|
||
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [NOM] [NOM]
|
||
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 15/03/2023 Début le 15/03/2023 à
|
||
@ 20 : 09 20:09
|
||
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 02:00 * 1
|
||
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
|
||
ans : EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/03/2023 à
|
||
numérique 0-10 08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 16 de 20[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 16:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 20:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 00:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h Début le 16/03/2023 à
|
||
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16 : 00
|
||
Début : 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 04:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 20:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 20:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 16:00 * 1
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 20:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 20:00 * 1
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 20:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,
|
||
[NOM] [NOM] 00 : 00 * 1
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
|
||
Le 21/03/2023 13 : 57 Page 17 de 20Début le 15/03/2023 à
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 20:13
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 Fin le 25/03/2023 à
|
||
20 : 00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, Début le 15/03/2023 à
|
||
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20 : 13
|
||
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : Fin le 25/03/2023 à 04:00 * 1
|
||
15/03/2023 @ 20 : 13 20:00
|
||
Admin le 21/03/2023 à
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12 : 00
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Résultats de radiologie
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Prescription Date Résultat
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Compte rendu au format texte
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Bayonne, le 15/03/2023
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Docteur
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Nom de naissance : [NOM]
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Nom utilisé : [NOM]
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Prénom de naissance : [NOM] [NOM]
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Prénom utilisé : [NOM] [NOM]
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[DATE_NAISSANCE]
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Lieu de naissance : 99999
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Sexe : M
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Matricule INS :
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Examen du : 15/03/2023
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Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 15/03/2023
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SCANNER de la face
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INDICATION :
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Otite compliquée.
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PROTOCOLE :
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Réalisation d'une spirale avec double imprégnation
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RESULTATS :
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Pas de collection drainable individualisée au niveau de la face ou en latérocervical.
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Absence d'anomalie artérioveineuse identifiée en particulier en latérocervical droit Infiltration rétroauriculaire et à la base du
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15/03/2023
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CR Scanner conduit auditif externe. Caisse du tympan comblée à droite :
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19 : 22
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Comblement partiel des cellules mastoïdiennes droites
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Épaississement en cadre de la muqueuse des sinus maxillaires et frontaux : comblement partiel des cellules ethmoïdales
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CONCLUSION :
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Mastoïdite débutante : pas de collection drainable. Pas d'anomalie vasculaire
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Dr [NOM]
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Technique :
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GE Revolution Frontier CT B225007
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PDL : 135.54 mGy.cm CTDI : 5.68 mGy
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Protocole d'acquisition : 13.1.3 Cou ORL 20 - 30 kg *
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XENETIX 350 200mL 22wf029a01 60.00 ml
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Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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« accès examens d'imagerie »
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N° d'examen : RAD[TEL]
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[DATE_NAISSANCE]
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Résultats de laboratoire
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20/03/2023 12 : 02 18/03/2023 11:05 16/03/2023 10:54 15/03/2023 20:13 15/03/2023 20:13
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Résultat de labo
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(5911675) (5909855) (5908812) (5908518) (5908494)
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
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Le 21/03/2023 13 : 57 Page 18 de 20Apparition des symptômes Asymptomatique
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Chlore 103 mmol/l
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Créatinine 28 µmol/l
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CRP 48 mg/l 134 mg/l
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Compte rendu Bactériologie Bact230318111207-1.pdf Bact230321090411-1.pdf
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Compte-rendu laboratoire Labo230320135432-1.pdfLabo230318134451-1.pdf Labo230316095800-1.pdf
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Polynucléaires neutrophiles
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55,6 % 62,8 %
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(%)
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Polynucléaires neutrophiles
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6,39 10.9/l 9,90 10.9/l
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(#)
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Polynucléaires éosinophiles
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1,8 % 0,9 %
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(%)
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Polynucléaires éosinophiles
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0,21 10.9/l 0,14 10.9/l
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(#)
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Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,4 %
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Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,06 10.9/l
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Lymphocytes (%) 34,5 % 27,1 %
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Lymphocytes (#) 3,96 10.9/l 4,27 10.9/l
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Monocytes (%) 7,6 % 8,8 %
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Monocytes (#) 0,87 10.9/l 1,39 10.9/l
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Formule vérifiée par le
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Oui Oui
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technicien
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Glucose 5,2 mmol/l
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réalisée sur automate réalisée sur automate
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Formule sanguine
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XN (Sysmex) XN (Sysmex)
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Hématocrite (%) 33,5 % 33,9 %
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Indice de distribution des
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13,4 % 13,4 %
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hématies
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Potassium 4,0 mmol/l
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PCR COVID 19 (prélèvement
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""
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nasal) GeneXpert
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PCR COVID 19 (prélèvement
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Négative
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nasal) sur MDX
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Rares colonies de
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Staphylococcus
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epidermidis :
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Rares colonies de
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Culture PUSS TK
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Micrococcus luteus :
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Rares colonies de
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Staphylococcus
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pettenkoferi
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Examen direct Positif
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Localisation pus superficiel Oreille
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Nature du prélèvement Pus superficiel
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Sur voie veineuse
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Localisation hémoculture
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périphérique
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Culture flacon pédiatrique TK Stérile
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Résultat automate flacon
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Négatif
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pédiatrique
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Leucocytes 11,49 10.9/l 15,77 10.9/l
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Hématies 4,68 10.12/l (t/l) 4,68 10.12/l (t/l)
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Hémoglobine 11,5 g/dl 11,4 g/dl
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VGM 71,6 fl 72,4 fl
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TCMH 24,6 pg 24,4 pg
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CCMH 34,3 g/dl 33,6 g/dl
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Sodium 140 mmol/l
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Osmolarité sang 285 mOSM/l
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Plaquettes 720 10.9/l 581 10.9/l
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Le patient est-il professionel
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non
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de santé ?
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Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. Anne [NOM]
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Dr. [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
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responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
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Situation de résidence du
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hospitalisé
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patient
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Volume plaquettaire moyen 11,6 fl 11,9 fl
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
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Le 21/03/2023 13 : 57 Page 19 de 20Lettres
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Date
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Type Texte [NOM]
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d'impression
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Bayonne, le 21/03/2023
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CERTIFICAT MEDICAL
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Je soussigné(e) DR. [NOM]
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certifie avoir examiné
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[NOM] l'enfant [NOM] [NOM] [NOM] né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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Eviction
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Crèche Son état de santé nécessite une éviction de l'école
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du 16/03/23 au 26/03/23 inclus.
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DR. [NOM]
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10100837987
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Bayonne, le 21/03/2023
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CERTIFICAT MEDICAL
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Je soussigné(e) DR. [NOM]
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certifie avoir examiné l'enfant :
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[NOM]
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[NOM] [NOM] [NOM] né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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Présence
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Son état de santé nécessite la présence de son père à son chevet
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parentale
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du 16/03/23 au 21/03/23 inclus.
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DR. [NOM]
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10100837987
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23054899 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
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