Domi31tls
8629a0cda0
- Remplace \s+ par [ \t]+ dans 11 regex d'extraction de noms (empêche capture cross-line de médicaments) - Ajoute \b word boundaries dans RE_PERSON_CONTEXT (empêche "PDR" de matcher "DR") - Ajoute filtrage _MEDICAL_STOP_WORDS_SET dans selective_rescan._rescan_person - Ajoute stop words : labos pharma (MYL/VTS/ARW/PAN/MSO), dosages (FAIBLE/FORT), anatomie imagerie (CEREBRAL/ABDOMINO-PELVIEN) - Filtre stop words dans _add_name_force et _add_tokens_force_first - Mise à jour baseline regression_tests/ avec 29 fichiers du batch audit 30 Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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[MASK]
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Anesthésiste : Dr [NOM]
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DOSSIER DE CONSULTATION
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(modifié le 24/04/2023)
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Date :
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24/04/23
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Nom :
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M. [NOM]
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Né(e) le :
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[DATE_NAISSANCE]
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72 ans
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N°Ipp :
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[IPP]
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N° : [DOSSIER] /
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Nom naiss. :
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[DOSSIER]
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Poids : 85 kg
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Taille : 172 cm
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B.M.I. : 28.7
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Profession :
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Adresse :
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[ADRESSE]
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[CODE_POSTAL]
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N° Tél : [TEL]
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à
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[TEL]
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Spécialiste :
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Date d'Intervention : 25/04/2023
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Médecin traitant :
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Motif d'admission : NÉPHRO [NOM]
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Opérateur : Dr [NOM]
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Prévenir :
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Mémo :
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Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
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Ambulatoire
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Urgence
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Entrée le jour de l'intervention
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Hospit. < 30 jours
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Obstétrique
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CHIR.UROLOGIE C2
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Hospitalisé(e) le :
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à :
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Service :
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__ : __
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__/__/__
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Antécédents / Traitements
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Examen [ETABLISSEMENT] / Prescriptions
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ATCD chirurgicaux :
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. Autres/1 Tendon rotulien
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ATCD cardio-vasculaires :
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. Derniers examens/Epreuve d'effort
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2020 : normale
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ATCD pulmonaires :
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. Tabac/Actif 1 paquet/sem
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ATCD médicaux : RAS
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Interrogatoire / Autorisation /
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Latéralité :
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. Côté vérifié avec le patient/Gauche
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. Vu seul
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. Patient apte à exprimer sa volonté et
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participe à la décision
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Histoire de la maladie
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HDM : lésion de l'uretère
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lombaire-pelvien (carcinome urothélial)
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avec dilatation des cavités
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pyélocalicielles gauches en amont
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Examen clinique :
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. Capacité d'effort/> 10/ Sportif
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régulier marche active
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. Etat général/ Excellent
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. Cardio-vasculaire/
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Asymptomatique/Auscultation
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cardiaque/ Normale sans souffle
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. Respiratoire asymptomatique
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Examen général :
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Homme, Poids : 85 Kg, Taille : 172 cm ,
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B.S.A. : 2 m², B.M.I. : 28.7
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Etat dentaire / Prothèse :
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Etat dentaire : Bon, Implants
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Informations données au patient :
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. Information Transfusion
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. Intervention brève sur sevrage
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tabagique
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. Techniques Anesthésiques
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Technique d'anesthésie envisagée :
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Anesthésie : AG avec IOT + Infiltration
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chirurgicale
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Protocole : AG DIP-SUF-ESM-BRI
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Antibioprophylaxie : selon protocole
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Commentaire : bloc paravertébral T10
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indiqué (expliqué si besoin)
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Allergie : RAS
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Intubation :
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. Mallampati 2
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. Distance Interincisive : >35mm
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. Distance thyromentonière : >65mm
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. Mobilité cervicale : diminuée
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Synthèse pré-opératoire :
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<< Pas de traitement >>
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ED Consultation effectuée et complétée
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avec celle de Saint PALAIS
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Programmation opératoire : maintenue
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<< Pas de traitement >>
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Risques - classe ASA :
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. Classe ASA : ASA2
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Prescription biologique :
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Récent(s) :
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- Autre [le 17/04 Na : 144 K: 4.6 Créat:
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80 DFG : 84 Hb: 14.4 Plaquettes:
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195000 TP TCK normaux carte de
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groupe perso vue RAI neg du 17/04
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PCR covid neg du 22/04]
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Prescription examens :
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Prescrit(s) :
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- E.C.G.
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Consigne(s) IDE :
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A jeun le 25/04/2023 à 00 : 00
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Merci de proposer un café, un thé sucré
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sans lait, de l'eau plate, ou un jus sans
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pulpe, d'un volume de 400 ml, deux
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||
heures avant l'heure de la chirurgie.
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||
Récupérer carte groupe et RAI et faire
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un dossier transfusionnel
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Merci de réaliser un ECG
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Préparations :
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pré-opératoire :
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. Vidéolaryngoscopie - Glidescope
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||
Dossier de consultation
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Le 24 Avril 2023 17 : 07
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Page :
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1/2 Anesthésiste : Dr [NOM]
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DOSSIER DE CONSULTATION
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(modifié le 24/04/2023)
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Date :
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24/04/23
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Nom :
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M. [NOM]
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Né(e) le :
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[DATE_NAISSANCE]
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72 ans
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N°Ipp :
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[IPP]
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N° : [DOSSIER] /
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Nom naiss. :
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[DOSSIER]
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Poids : 85 kg
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Taille : 172 cm
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B.M.I. : 28.7
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Profession :
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Adresse :
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[ADRESSE]
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[CODE_POSTAL]
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N° Tél : [TEL]
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(Bienvenu)
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per-opératoire :
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. Baby-Noradrénaline
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. BIS (Voie veineuse X 2)
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. Monitorage curarisation
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. Réchauffement Patient (Couverture
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chauffante placée sous le (a) patient(e))
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post-opératoire : CI AINS
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Dossier de consultation
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Le 24 Avril 2023 17 : 07
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Page :
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2/2 Anesthésiste : Dr [NOM]
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Prémédication
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IPP : [IPP]
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Patient : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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N° : [DOSSIER]
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Né(e) le : [DATE_NAISSANCE]
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72 ans
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Date :
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24/04/2023 16 : 41
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Consigne(s) IDE
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PREPARATIONS
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A jeun le 25/04/2023 à 00 : 00
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Merci de proposer un café, un thé sucré sans lait, de l'eau plate, ou un jus sans pulpe,
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d'un volume de 400 ml, deux heures avant l'heure de la chirurgie.
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Récupérer carte groupe et RAI et faire un dossier transfusionnel
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||
Merci de réaliser un ECG
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- PRE-Opératoires : Vidéolaryngoscopie - Glidescope [Bienvenu]
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- PER-Opératoires : Baby-Noradrénaline, BIS [Voie veineuse X 2], Monitorage
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curarisation, Réchauffement Patient [Couverture chauffante placée sous le (a) patient(e)]
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- POST-Opératoires : CI AINS
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Prémédication
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Nom du médicament, dosage, posologie
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Durée (j)
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Soir J-1
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Matin J 0
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Midi J 0
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Coucher J-1
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Paracetamol 1g PO
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1
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1
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Date / Heure
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Validation IDE
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Prémédication
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Le 24 Avril 2023 17 : 07
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Page :
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