anonymisation/corpus_validation/trackare-12006923-23073881_12006923_23073881.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ETABLISSEMENT] [ADRESSE]: [NOM]
ESPAGNE
Détails épisode
Episode No : 23073881
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 19/04/2023 Heure d'admission: 14:17
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] 625, [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Fille [NOM] FRANCE
(Clinicom) 01
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 29/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023
surveillance 08 : 55 00:13 18:45 14:24 12:02 08:44 18:54 16:11 12:30 08:54 07:48 07:46 05:27
Température 36,40 37,20 36,30 37,60 37,20 37,40 37,90
Pouls 104 79 92 96 98
PA
148 125 123 187 115 172
Systolique
PA
73 84 82 81 73 79
Diastolique
Saturation
96 94 92 96 97 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 2 7
repos
Glycémie
1,31 1,94 1,82 1,89 1,69 1,78 1,90 2,14
capillaire
Transit Absence Normal Gaz Absence Gaz Absence Gaz Absence Absence Gaz Absence Gaz
PA
Latéralité
CET
Cétonurie
Débit O²
[L/mn]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 1 de 22Signes Vitaux Maternité
Item de 22/04/2023
surveillance 05 : 13
CET
0.1
Cétonurie
Analyse Urinaire
Item de 22/04/2023
surveillance 05 : 13
CET
0.1
Cétonurie
Poids/Taille
Item de 19/04/2023 19/04/2023
surveillance 14 : 33 14:30
Poids [kg] 62 62
Taille [cm] 160 160
Indice
de masse 24,22
corporelle
Surface
1,64
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 29/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 26/04/2023 26/04/2023 26/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023
surveillance 08 : 55 00:13 14:24 08:44 16:11 07:46 05:27 23:40 16:29 08:55 23:47 15:47 08:05
Température 36,40 37,20 36,30 37,60 37,20 37,40 37,90 37,60 37 36,90 37,20 36,50 36,80
Pouls 104 79 92 96 98 101 113 95 112
PA
148 125 123 187 115 172 146 172 123 178
Systolique
PA
73 84 82 81 73 79 83 85 67 86
Diastolique
Saturation
96 94 92 96 97 97 96 96 97
O²
Transit Absence Normal Gaz Absence Gaz Absence Gaz
Surv. Contention
Item de 29/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 26/04/2023
surveillance 08 : 55 00:13 18:45 14:24 12:02 08:44 18:54 16:11 12:30 08:54 07:46 05:27 23:40
Température 36,40 37,20 36,30 37,60 37,20 37,40 37,90 37,60
Pouls 104 79 92 96 98
PA
148 125 123 187 115 172
Systolique
PA
73 84 82 81 73 79
Diastolique
Saturation
96 94 92 96 97 97
O²
Glycémie
1,31 1,94 1,82 1,89 1,69 1,78 1,90 2,14 1,50
capillaire
Transit Absence Normal Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : Drainage biliaire d'une cholécystite chronique
Antécédents : 
- Psychose hallucinatoire chronique avec deux hospitalisations pour troubles du comportement et
idées délirantes
- Démence mixte : hypothèse de démence parkinsonienne ou de type Alzheimer
- Syndrome parkinsonien
- Diabète de type 2
- Cardiomyopathie hypertrophique modérée + troubles de la compliance
Histoire de la 28/04/2023
Isabelle DONAT - Hypertension artérielle
maladie 17 : 49
- Ulcère gastrique fin 2018, IPP demi-dose au long cours, contrôle et biopsie prochainement en
2024.
- Cataracte bilatérale opérée
- Coloscopie en 2019 : résection d'un polype type adénome, contrôle théorique en 2024 ; lipome
du caecum volumineux mais stable sans indication à chirurgicales est
- Ostéoporose et ostéopénie compliquée d'un tassement vertébral L1 et discret recul du mur
postérieur
- Omarthrose évoluée, viscosupplémentation en 2022
- Gonarthrose
- Hernie ombilicale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 2 de 22Allergie : non connue
Mode de vie : 
- Vit en [ETABLISSEMENT], troubles cognitifs + parkinson, marche sans canne, entourée par ses enfants.
Traitement à l'entrée : 
- Lansoprazole 15 mg 2.0.0
- Nébivolol 5 mg : 0,5.0.0,5
- Metformine 500 mg : 1.0.1
- Modopar 125 mg : 0.0.1
- Paroxétine 20 mg 1.5-0-0
- Olanzapine 5mg 0-0-0.5
- Levodopa + benserazide 200mg/50mg 1-1-0
- [NOM] diacare 200g 1-0-0
- Cacit 1000mg 1-0-0
- Uvedose 100 000UI 1-0-0
- Doliprane 1g 1-0-0 (midi et soir à la demande)
- Dexeryl crème 1-1-0
- Duphalac 66.5% 1-2-1
- Phloroglucinol 80mg 1-0-1
- Eductyl 1-0-0
- Trimebutine 100mg 1-0-0
- [NOM] 130mL 1-0-0
- Lorazepam 1mg 0-0-0.5
Histoire de la maladie : 
[AGE] qui présente depuis mars 2023 des douleurs de l'hypochondre droit associés à
une cytolyse hépatique et un syndrome inflammatoire biologique.
L'échographie et le scanner TAP retrouve une vésicule calcifiée et une dilatation de la voie
biliaire principale et intra-hépatique.
La bili-IRM du 06/04 met en évidence un aspect de cholécystite chronique, ainsi qu'une
collection péri-vésiculaire en faveur d'un abcès et un probable calcul déclive de la papille.
Le 14/04, un traitement prophylaxique par Augmentin 1mg est instauré, dans l'hypothèse d'une
cholécystite chronique.
La patiente est ainsi admise pour une [NOM] de la voie biliaire principale.
Examen clinique : 
- Constantes : T 36.4°, FC 104 bpm, FA 156/77 mmHg, sat 94% en AA
- Cardio : Bruits du cœur réguliers, pas de souffles, pas d'OMI, pas de signes d'hypoperfusion
- Pneumo : Murmure vésiculaire bilatérale et symétrique, pas de bruits surajoutés
- Abdo : Palpation souple et douloureuse dans l'hypochondre droit, BHA
- Neuro : Consciente et orientée
Evolution dans le service : 
-sur le plan digestif : 
[AGE], hospitalisée pour une lithiase non compliquée de la voie biliaire principale.
Réalisation d'une première [NOM] le 20/04/23 (Dr [NOM]) : papille forcée mais fonctionnelle
(sortie d'une bile claire), échec de cathétérisme papillaire, réalisation d'un faux trajet ampullaire.
Geste compliquée d'une pancréatite aiguë non grave et d'une angiocholite à E.Coli, d'évolution
rapidement favorable : 
-majoration de la cholestase ictérique et de la cytolyse
-syndrome inflammatoire biologique avec hémoculture + à E.Coli
-TDM AP le 22/04/23 : pancréatite aigue bénigne œdémateuse CTSI 2.
Réalisation d'une deuxième [NOM] le 28/04 (Dr [NOM]) : papille forcée avec boue biliaire
solide spontanément visible, sphinctérotomie et extraction au ballonnet de deux lithiases
cholédociennes.
-sur le plan infectiologique : 
Bactériémie à E.Coli multi-sensible contemporaine d'une aggravation de la cholestase ictérique
faisant suspecter une angiocholite.
Traitement par Amoxicilline maintenue 5 jours après le drainage biliaire (soit jusqu'au 02/05).
Au total : Lithiase de la voie biliaire principale compliquée d'une angiocholite à E.Coli
multi-sensible.
Echec de la première [NOM] le 20/04 avec faux trajet ampullaire compliquée
d'une pancréatite aigue bénigne.
Extraction lithiasique après sphinctérotomie endoscopique lors d'une deuxième [NOM] le
28/04.
Pas de prise en charge chirurgicale vésiculaire du fait de l'aspect de cholécystite chronique
atrophique chez une patiente âgée et comorbide.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 3 de 22Devenir : 
-RAD ([ETABLISSEMENT]) le 29/04.
-Consultation avec le Dr [NOM] (chirurgien digestif) le 11/05 après nouvelle imagerie (TDM
demandé) et bilan biologique.
[NOM] de sortie : 
Reprise des [NOM] d'entrée et adjonction d'Amoxicilline 1g 1-1-1 jusqu'au 02/05 (inclus).
EEH : 
2 lithiases choledociennes
[NOM] : 
DR. Tam [NOM] 28/04/2023
Note d'évolution premedication par profenid
[NOM] 13 : 18
Papille inflammatoire ++ d aspect forcée avec boue biliaire solide spontanément visible
sphinterotomie et extraction au ballonnet
clairance biliaire en fin d examen
pds 84
27/04/23 : 
DR. [NOM] 27/04/2023 Kaliémie remontée à 4.5--> On diminue le potassium : 2-0-2
Note d'évolution
[NOM] 13 : 44 Constipation, qui passe grâce avec le [NOM]
bio de contrôle demain avant EEH +/- KT
Hypokaliémie profonde 2.6 mmol/L de nouveau sur bilan bio de contrôle.
ECG : 
26/04/2023
Note d'évolution Isabelle DONAT Supplémentation orale + IV avec contrôle dans 6 heures : appel IDG si kaliémie < 3 mmol/L -
16 : 36
> faire de nouveau 4g dans 1L de G5 sur 12h avec contrôle iono le lendemain.
Iono U en attente pour éliminer une perte rénale.
Au total : probable cholédoque réservoir, échec de KT vendredi compliqué d'une
pancréatite aigue non grave avec angiocholite à E.Coli multisensible. Antibiothérapie
adaptée par amoxicilline à maintenir 5 jours au total après le drainage de la vésicule (soit
plus de 10 jours).
Cliniquement non douloureuse, abdomen souple, iléus en cours de régression (bruits et gaz +, pas
de selles encore, poursuite laxatifs).
Nouvelle bio ce jour : contrôle bilan hépatique + hypokaliémie. Pertes de potassium rénale ?
26/04/2023
Note d'évolution Isabelle DONAT Echo-endoscopie + KT vendredi (vu avec FA) : demande faxée ce jour au secrétariat.
11 : 25
Devenir : 
Si succès : possible RAD (maison de retraite samedi ou dimanche).
Consultation au décours - 4/6 semaines avec chirurgien digestif le 11/05 (Dr [NOM])+ bio et
imagerie pour discuter d'une cholécystectomie, qui ne semble pas indiquée au vu de l'âge et des
antécédents (aspect de vésicule porcelaine, risque de cholécystite aigue très faible, risque de
dégénérescence minime aussi au vu de l'âge).
Demande de TDM avant le 11/05/23 faîte ce jour.
Informations délivrées à la famille.
TDM AP du 24/04/23 : 
Aspect de pancréatite aiguë de gravité légère (CTSI modifié = 2).
Dilatation de la voie biliaire principale avec un aspect spontanément dense en distalité : Slude ?
DR. [NOM] 24/04/2023 lithiase ?
Note d'évolution
[NOM] 16 : 13
Nouvelle [NOM] programmée jeudi ou vendredi . Explications données par FA à la fille de la
patiente sur la tentative de la [NOM], la pancréatite probablement liée au calcul toujours en place
+/- imputabilité du geste ( œdème? ) et la suite avec nécessité d'une nouvelle [NOM].
24/04/23 : 
- hypokalièmie à 2.5 mmol/L ==> supplémentation potassium 3g/6 heures avec contrôle kaliémie
- demande de scanner faite pour contrôle pancréatite
DR. [NOM] 24/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 51
adaptation de l'antibiothérapie selon l antibiogramme avec E. Coli sensible à tout : Amoxicilline
1 gx 3/5 jours
patiente douloureuse aujourd'hui, mais abdomen souple. pas d'arrêt des selles. Pas de tachycardie.
auscultation pulmonaire ras
Appel du labo hier pour nous prévenir qu'une hémoculture est positive à BGN.
identification ce jour : E coli
L'antibiothérapie mise en place par claforan flagyl est a priori adaptée, à confirmer après
DR. [NOM] 23/04/2023 antibiogramme.
Note d'évolution
[NOM] 14 : 44
scanner demandé pour demain pour évaluer la gravité de la pancréatite.
si pancréatite non grave : appel chirurgien pour envisager cholecystectomie et soit abord du
cholédoque pour extraction de la lithiase cholédocienne soit mise en place d'un fil guide pour
technique de rendez vous en fonction de la dilatation des VB
si pancréatite grave, pas de chirurgie possible.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 4 de 22douloureuse cette nuit et ce matin mais abdomen souple.
fébrile dans la nuit, hémocultures prelevées.
bilan biologique en urgence : lipase 26 000, dégradation du bilan hépatique (lithiase toujours en
place?).
DR. [NOM] 22/04/2023
Note d'évolution donc pancréatite aigue post cathétérisme avec possible lithiase toujours présente.
[NOM] 11 : 42
annulation de la sortie, a jeun, hydratation, antalgique si besoin, TDM lundi
antibiothérapie débutée car suspiscion de lithiase sur IRM, non extraite en KT hier et de nouveau
perturbation du BH
patiente et fille informée
Prise en charge d'une cholecystite chronique et d'une suspicion de calcul dans la VBP.
Echec de cathéterisme rétrograde de la papille, mais surtout probable migration lithiasique
DR. [NOM] 21/04/2023
Conclusion Clinique spontannée, avec un bilan hépatique normalisé.
[NOM] 13 : 00
Sortie à domicile, avec consultation chirurgicale à distance pour discuter de la cholecystectomie
DR. [NOM] 21/04/2023
Note d'évolution Consultation Dr [NOM] le 11/05 à 15h45.
[NOM] 12 : 58
Il est donc possible que le calcul ait migré spontannément.
On réalise un nouveau bilan sanguin, et on propose une consultation chirurgicale rapide, pour
envisager une cholecystectomie.
DR. [NOM] 21/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 53 La famille est demandeuse d'un retour en [ETABLISSEMENT] rapide, car patient fragile, avec troubles
cognitifs qui se décompensent facilement en hospitalisation.
Dans ces conditions, sortie demain, si bilan ce jour correct.
21/04/2023 : [NOM] :
Indication : syndrome de migration lithiasique clinicobiologique ; Bili IRM montrant une voie
biliaire principale à 9 mm,, et probable calcul déclive. Adressée pour [NOM]. On notera une
normalisation complète du bilan hépatique.
Technique# : anesthésie générale intubée et ventilée (Dr [NOM])#; contrôle scopique (appareil
arcadis neuro) : prophylaxie primaire de la pancréatite par mise en place d'un suppositoire de
Profenid : duodénoscope fuginon
Résultats : progression du duodénoscope jusque la papille ; cette dernière est d'aspect forcé,
elle est fonctionnelle avec issue de bile spontanée en bonne quantité. Cannulation sélective
DR. [NOM] 21/04/2023
Note d'évolution facile de la papille à l'aide du sphinctérotome. Poussée du Fil-guide : faux trajet dans l'ampoule.
[NOM] 11 : 56
Par la suite, l'ensemble des tentatives de cathétérisme cholédocien se solde par un échec avec
cathétérisme du faux trajet. On arrête l'examen dans ces conditions. PDS égale 77,24 cGy/cm²
Conclusion : échec de cathétérisme cholédocien ; papilles fonctionnelle, d'aspect forcé, et
normalisation du bilan hépatique, devant faire réaliser un nouveau bilan d'imagerie afin de
s'assurer de l'absence de calcul résiduel dans le cholédoque et pouvoir proposer éventuellement à
une chirurgie d'emblée
surveillance : peut manger en BCY à partir de 16 heures en l' absence de douleurs.
Motif : Drainage biliaire d'une cholécystite chronique
Antécédents : 
- Psychose hallucinatoire chronique avec deux hospitalisations pour troubles du comportement et
idées délirantes
- Démence mixte : hypothèse de démence parkinsonienne ou de type Alzheimer
- Syndrome parkinsonien
- Diabète de type 2
- Cardiomyopathie hypertrophique modérée + troubles de la compliance
Histoire de la 19/04/2023 - Hypertension artérielle
Evane BOULARD
maladie 16 : 54 - Ulcère gastrique fin 2018, IPP demi-dose au long cours, contrôle et biopsie prochainement en
2024.
- Cataracte bilatérale opérée
- Coloscopie en 2019 : résection d'un polype type adénome, contrôle théorique en 2024 ; lipome
du caecum volumineux mais stable sans indication à chirurgicales est
- Ostéoporose et ostéopénie compliquée d'un tassement vertébral L1 et discret recul du mur
postérieur
- Omarthrose évoluée, viscosupplémentation en 2022
- Gonarthrose
- Hernie ombilicale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 5 de 22Allergie : 
Mode de vie : 
- Vit en [ETABLISSEMENT]
Traitement à l'entrée : 
- Lansoprazole 15 mg 2.0.0
- Nébivolol 5 mg : 0,5.0.0,5
- Metformine 500 mg : 1.0.1
- Modopar 125 mg : 0.0.1
- Paroxétine 20 mg 1.5-0-0
- Olanzapine 5mg 0-0-0.5
- Levodopa + benserazide 200mg/50mg 1-1-0
- [NOM] diacare 200g 1-0-0
- Cacit 1000mg 1-0-0
- Uvedose 100 000UI 1-0-0
- Doliprane 1g 1-0-0 (midi et soir à la demande)
- Dexeryl crème 1-1-0
- Duphalac 66.5% 1-2-1
- Phloroglucinol 80mg 1-0-1
- Eductyl 1-0-0
- Trimebutine 100mg 1-0-0
- [NOM] 130mL 1-0-0
- Lorazepam 1mg 0-0-0.5
Histoire de la maladie : 
[AGE] qui présente depuis mars 2023 des douleurs de l'hypochondre droit associés à
une cytolyse hépatique et un syndrome inflammatoire biologique.
L'échographie et le scanner TAP retrouve une vésicule calcifiée et une dilatation de la voie
biliaire principale et intra-hépatique.
La bili-IRM du 06/04 met en évidence un aspect de cholécystite chronique, ainsi qu'une
collection péri-vésiculaire en faveur d'un abcès et un probable calcul déclive de la papille.
Le 14/04, un traitement prophylaxique par Augmentin 1mg est instauré, dans l'hypothèse d'une
cholécystite chronique.
La patiente est ainsi admise pour une [NOM] de la voie biliaire principale.
Cliniquement, la patiente présente une alternance de selles diarrhéiques et consistantes, non
décolorées ainsi que des douleurs intermittentes de l'hypocondre droit. Elle n'a pas présenté
d'épisodes de fièvre, de nausée ou de vomissement.
Examen clinique : 
- Constantes : T 36.4°, FC 104 bpm, FA 156/77 mmHg, sat 94% en AA
- Cardio : Bruits du cœur réguliers, pas de souffles, pas d'OMI, pas de signes d'hypoperfusion
- Pneumo : Murmure vésiculaire bilatérale et symétrique, pas de bruits surajoutés
- Abdo : Palpation souple et douloureuse dans l'hypochondre droit, BHA
- Neuro : Consciente et orientée
Au total : Prise en charge d'une cholécystite chronique par [NOM]
Surveillance Psychiatrie
Item de 29/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 27/04/2023 26/04/2023 26/04/2023 26/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023
surveillance 08 : 55 00:13 14:24 08:44 16:11 07:46 05:27 23:40 16:29 08:55 23:47 15:47 08:05
Température 36,40 37,20 36,30 37,60 37,20 37,40 37,90 37,60 37 36,90 37,20 36,50 36,80
Pouls 104 79 92 96 98 101 113 95 112
PA
148 125 123 187 115 172 146 172 123 178
Systolique
PA
73 84 82 81 73 79 83 85 67 86
Diastolique
Saturation
96 94 92 96 97 97 96 96 97
O²
Transit Absence Normal Gaz Absence Gaz Absence Gaz Absence Absence Gaz Absence Gaz Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
29/04/2023 hémodynamique : constantes correctes, apyrétique, non algique
Note IDE [NOM] SELLE
00 : 15 pas de plaintes sur la nuit
RDB à 14h30
28/04/2023 Constantes stables
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 35 Reprise miction ok
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 6 de 22CR : Réalisation d'une deuxième [NOM] le 28/04 (Dr [NOM]) : papille forcée avec boue
biliaire solide spontanément visible, sphinctérotomie et extraction au ballonnet de deux lithiases
cholédociennes.
Infectieux
Apyrétique
ATBttt en cours jusqu'au 02/05, relai per os ce jour
Devenir : 
Sortie demain avec sa fille a 11h après contrôle biologique
[ETABLISSEMENT] prévenu, fiche sortie faite et imprimée
Trouble ionique : 
Potassium à 5,4, stop supplémentation
Bloc : 
28/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Est descendu vers 12h30
13 : 38
Devenir : 
Si [NOM] fonctionne, RAD dans le week-end, allo ehpad 24h avant
Infectieux : 
apyrétique
[NOM] en cours
Tb ionique : 
27/04/2023 normalisation de l'hypoK+
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 43 vu par anesth, ras
Bloc : 
prévu demain
a jeun minuit
famille prévenue
Hypokaliémie : 
4,5 au BS de ce matin
27/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 57 Digestif :
Sa fille nous parle de J-8 sans selles ?? J-4 selon notre planif
[NOM] fait --> efficace
Hypokaliémie : Fin de supplémentation à 23h40 > BS de contrôle prélevé: Potassium à 4.5.
26/04/2023 Risque infectieux : Apyrétique avec 37.6°C en début de nuit > Subfébrile avec 37.9°C, non
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 46 ressenti.
Surveillance glycémique : Normalisation de la glycémie avec 1.50 g/L en début de nuit.
HYPOKALIEMIE / au BS de ce midi à 2.6mmol/L, ECG ft et vu par Dr ID, supplémentation
26/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] KcL fte per os et IV, reperfusée ce soir
22 : 36
iono U ft cet aprem
STAFF : 
[NOM] 26/04/2023 Echec de KT avec faux trajet semaine dernière
Note IDE
[NOM] 10 : 19 = Pancréatite réactionnelle
EE + KT vendredi
HDM : HTA 17/8 avant ttt.
26/04/2023 Alimentation : OK BCY ce midi
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 58
Diabète : hypoglycémie 0.52 12h -> polyionique posé.
24/04/2023 infectieux : apyrétique, poursuite [NOM] IV
Note IDE [NOM] SELLE
23 : 45 pas de plaintes sur la nuit
Infectieux : 
[NOM] modifiés selon atbgramme, vvp reposée
Apyrétique
Reprise au bloc vendredi [NOM] +/- EE
24/04/2023 > bouillon + eau autorisé ce soir
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 37
Tb ionique
HypoK+ > ivse en cours, terminé ce soir
> bio prélevée
> a contrôler
Examen : scanner ce jour à 11h50.
CONCLUSION : 
24/04/2023 Aspect de pancréatite aiguë de gravité légère (CTSI modifié = 2).
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 32 Dilatation de la voie biliaire principale avec un aspect spontanément dense en distalité :
Slude ? lithiase ?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 7 de 22Bilan sanguin : Hypokaliémie
==> ECG fait et montré au docteur
==> PSE : 3 grammes de potassium mis en place à 12h00 dans 50cc sur 6h00.
BS de contrôle prévu.
Douleur : Algique en milieu de nuit > ATG non opioïde PO donné à 2h15 > Soulagée par la suite.
24/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 20
Risque infectieux : Subfébrile cette nuit (cf signes vitaux).
Douleur : 
Algique sur l'am
> [NOM] administré
> contrôle scan ddé pour demain pour évaluer gravité de la pancréatite
N/V : 
23/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] nausées en début d'après midi
22 : 46
soulagée par ATE
Elimination : 
Notion de selles ce jour, non constatées, à surveiller
Algie : 
dit avoir un "peu" mal
[NOM] 23/04/2023 ATGI + [NOM] administrés à 10h et 13h30
Note IDE
[NOM] 15 : 21
Elimination : 
dit être allée à la selle
Risque infectieux : Apyrétique avec 36.5°C en début de nuit.
22/04/2023 Surveillance glycémique : Hyperglycémie persistante avec 2.48 g/L en début de nuit >
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 50 Hypoglycémiant S/C administré selon le protocole (8 UI) > HGT à 1.56 g/L en fin de nuit.
Digestif : Se plaint de nausées en fin de nuit > ATE administré à 6h.
Hémocs : 
appel du laboratoire : hémocs + à BGN
vu avec dr [NOM], pas de modification [NOM]
Vomissements : 
à 17h30 (+ ce matin et à midi dixit sa fille)
vu avec dr [NOM] : Primpéran administré à 19h
Algie : 
[NOM] 22/04/2023
Note IDE [NOM] à 17h30
[NOM] 22 : 34
Tramadol à 19h
mieux ensuite
HTA : 
187 de systolique à 16h
A vomi après la prise de loxen
177 ensuite.
TTT du soir administré(bétabloquant)
Douleur : 
Algique ce matin
Contrôle bio en urgence
BH perturbé + majoration des lipases
22/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > Pancréatite
14 : 58
> A jeun
> intro hydrat + [NOM] iv
Douleur : Algie persistante en début de nuit > [NOM] PO donné à 22h15.
Risque infectieux : Hyperthermie à 38.4°C avec 16/7 de tension en fin de nuit > Hémocs x2
21/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] prélevées + ATP administré à 5h15.
23 : 50
Surveillance glycémique : Hyperglycémie persistant à 2.67 g/L en fin de nuit avec cétonémie à
0.1.
BLOC : 
21/04/2023 [NOM] ce jour =échec
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 18 Donc Retour [ETABLISSEMENT] demain, famille, sa fille l'a ramène à l'[ETABLISSEMENT] pour 14h30 la bas
Consult chir Dr [NOM] le 11/05 à 15h45 pour envisager cholécystectomie
Pré-op : 
21/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - [NOM] ce jour à 9h30
06 : 51
- Prépa bloc faite
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 8 de 22- Dossier vérifié, PCR prélevée ce matin, résultats a RQPR
Examen : [NOM] le 21/04 -> groupe + RAI prélevés.
20/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 13
Devenir : retour [ETABLISSEMENT] le 22/04
Examen : [NOM] prévu le 21/04/23 aux alentours de 10h00. A jeun 00h00.
20/04/2023 Csl Anesth ok et prescription de RAI + groupe.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 21
Traitement : arrêt metformine ce soir.
19/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
23 : 48
Vient ce jour pour une [NOM] sur une cholécystite chronique
Antécédents : 
- Psychose hallucinatoire chronique avec deux hospitalisations pour troubles du comportement et
idées délirantes
- Démence mixte : hypothèse de démence parkinsonienne ou de type Alzheimer
- Syndrome parkinsonien
- Diabète de type 2
- Cardiomyopathie hypertrophique modérée + troubles de la compliance
- Hypertension artérielle
- Ulcère gastrique fin 2018, IPP demi-dose au long cours, contrôle et biopsie prochainement en
2024.
- Cataracte bilatérale opérée
- Coloscopie en 2019 : résection d'un polype type adénome, contrôle théorique en 2024 ; lipome
du caecum volumineux mais stable sans indication à chirurgicales est
[NOM] 19/04/2023 - Ostéoporose et ostéopénie compliquée d'un tassement vertébral L1 et discret recul du mur
Note IDE
[NOM] 17 : 15 postérieur
- Omarthrose évoluée, viscosupplémentation en 2022
- Gonarthrose
- Hernie ombilicale
Pas d'allergie connue
Mode de vie : vit en EPHAD
A l'entrée : 
Bilan en externe avec IRM / scanner / bilan qui retrouve une lithiase dans la VBP => suivit par
Dr [NOM]
[NOM] sur le portable de sa fille
KTO posé avec BS prélevé
ECG fait pour la consultation anest qui est ddée à l'entrée
Fille présente en chambre : patiente Basque / Espagnole qui ne comprend pas le Français =>
aimerai une permission demain pour passer la journée à la MDR
[NOM] médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOXICILLINE PAN Le débit en cours
DR. [NOM]
1G PDR [NOM]/IV [10] 1 G - Normal 24/04/2023 16 : 14 28/04/2023 16:14 est : 10 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 22/04/2023 11 : 39 24/04/2023 13:27
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 6
METOCLOPRAMIDE CHL
par . Notes du DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 10 mg - Normal 22/04/2023 17 : 46 23/04/2023 16:00
professionel de [NOM]
Ampoule(s)
santé : Diluer dans
100ml de NaCl
0.9%
METRONIDAZOLE BBM
DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 22/04/2023 11 : 39 24/04/2023 13:27
[NOM]
POCHE(S)
Le débit en cours
PHLOROGLUCINOL ARW
est : 24 ML par DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 23/04/2023 10 : 49 26/04/2023 10:49
1 hrs. Notes du [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
professionel de
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 9 de 22santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 26/04/2023 12 : 07 26/04/2023 12:07 Isabelle DONAT
POCHE(S)
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : 
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 26/04/2023 16 : 29 28/04/2023 06:06 Isabelle DONAT
41.666666666666664
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
SODIUM CHL MACO Le débit en cours
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 22/04/2023 11 : 39 26/04/2023 04:28 est : 62.5 ML par
[NOM]
POCHE(S) 1 hrs.
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 6
TRAMADOL [NOM] par . Notes du
DR. [NOM]
50MG/ML AMP2ML [5] 100 mg - Normal 22/04/2023 17 : 46 22/04/2023 19:43 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) santé : Si douleurs
malgrés ATG1
Diluer dans 10ML
de NaCL 0.9%
TRIMEBUTINE [NOM] 50 - Matin midi soir DR. [NOM]
1 AMP 23/04/2023 10 : 49 28/04/2023 12:00
MG SOL INJ [25] AMP(s) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
GLUCOSE BBM 5%
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
SOL INJ POC 500ML [1] 1000 ml 26/04/2023 16 : 55 26/04/2023 17:00 Isabelle DONAT
fois en cours est : 250
POCHE(S)
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
Potassium PSE 3G/50ML modifié. Le débit DR. [NOM]
- Normal 24/04/2023 11 : 01 24/04/2023 13:28
(3AMP/ML) - BSFP en cours est : 8.3 [NOM]
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOXICILLINE
ARW 1G CPR DISP [6] 1 CPR - Normal 28/04/2023 17 : 14 29/04/2023 08:44 Isabelle DONAT
COMPRIME(S)
CALCIDOSE 500MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [60] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 19/04/2023 17 : 26 29/04/2023 08:44
[NOM]
Sachet(s)
DUPHALAC 10G/15ML
- 3X/J (horaires du La posologie est DR. [NOM]
SOL BUV SACHET GF [20] 1 SACHET 19/04/2023 17 : 26 29/04/2023 08:44
cycle) Normal variable. [NOM]
SAC(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/04/2023 17 : 26 29/04/2023 08:44
MG CPR OROD [14] CPR(s) [NOM]
LOXEN 20MG CPR [30] - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1 CPR 22/04/2023 17 : 46
COMPRIME(S) fois [NOM]
LOXEN LP 50MG GELULE - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 23/04/2023 10 : 48 29/04/2023 08:44
[60] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
MODOPAR 125
DR. [NOM]
(100MG/25MG) GELULE 1 GEL - Soir [19h] Normal 19/04/2023 17 : 26 28/04/2023 19:54
[NOM]
[60] Gelule(s)
MODOPAR 250
DR. [NOM]
(200MG/50MG) GELULE 1 GEL - Matin midi Normal 19/04/2023 17 : 26 29/04/2023 08:44
[NOM]
[60] Gelule(s)
NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
0,5 CPR 19/04/2023 17 : 26 29/04/2023 08:44
CPR [90] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
OLANZAPINE ARG
DR. [NOM]
5MG CPR DISP [28] 0,5 CPR - Soir [19h] Normal 19/04/2023 17 : 26 28/04/2023 19:54
[NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- midi soir (12h 19h) DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 19/04/2023 17 : 26 24/04/2023 02:18
Normal [NOM]
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
1,5 CPR - Matin [8h] Normal 20/04/2023 12 : 49 29/04/2023 08:44
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
TEMESTA 1MG CPR [30] DR. [NOM]
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 19/04/2023 17 : 26 28/04/2023 19:54
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 10 de 22PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Matin [8h] Normal 19/04/2023 17 : 26 26/04/2023 08:00
[NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG
2 GEL - Normal 26/04/2023 11 : 25 28/04/2023 12:26 Isabelle DONAT
GELULE
SPASFON CPR [30] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 19/04/2023 17 : 26 21/04/2023 22:23
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
TRIMEBUTINE EG 100MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/04/2023 17 : 26 23/04/2023 10:07
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
VITAMINE K1 ROCHE 10
MG/1ML SOL (THE039543) - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
10 mg 25/04/2023 08 : 55 25/04/2023 09:24
VITAMINE K1 ROCHE 10 fois [NOM]
MG/1ML SOL [5] AMP(s)
Statut des prescriptions : En cours
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 19/04/2023 17 : 26 29/04/2023 08:44
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD [NOM] [12] DR. [NOM]
1 SUP - Matin [8h] Normal 19/04/2023 17 : 26 24/04/2023 15:00
Suppositoire(s) [NOM]
[NOM] [NOM]
AD SOL RECTALE 1 REC. DR. [NOM]
- Normal 27/04/2023 13 : 41
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM]
UNIDOSE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
PROFENID 100MG [NOM] - 1 seule fois 1 seule DR. Tam
1 SUP 28/04/2023 12 : 51 28/04/2023 12:52
[12] Suppositoire(s) fois [NOM] [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
EDUCTYL AD [NOM] [12] DR. [NOM]
1 SUP - URGENT Urgent 22/04/2023 08 : 34 22/04/2023 08:40
Suppositoire(s) [NOM]
PROFENID 100MG [NOM] - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1 SUP 21/04/2023 10 : 40 21/04/2023 10:41
[12] Suppositoire(s) fois [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 0 - 10 UI 22/04/2023 14 : 38 29/04/2023 08:49
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
24/04/2023 11 : 35 Scanner Abdomino+/-Pelvien 24/04/2023 12:07 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
19/04/2023
19/04/2023 17 : 45 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
17 : 48
19/04/2023
19/04/2023 17 : 45 Glucose dosage sang DR. [NOM]
17 : 48
21/04/2023
21/04/2023 12 : 50 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
17 : 01
Bilirubine ( totale + conjuguée + 21/04/2023
21/04/2023 12 : 50 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 17 : 01
22/04/2023
22/04/2023 05 : 57 Hémoculture Flacons 3 et 4 Thomas PERRIN
06 : 02
22/04/2023
22/04/2023 08 : 33 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 49
22/04/2023
22/04/2023 08 : 33 Glucose dosage sang DR. [NOM]
08 : 49
24/04/2023
24/04/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 28
24/04/2023
24/04/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
08 : 28
24/04/2023
24/04/2023 17 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
21 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 11 de 2225/04/2023
25/04/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 14
25/04/2023
25/04/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
08 : 14
27/04/2023
27/04/2023 08 : 55 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 39
26/04/2023
26/04/2023 22 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Isabelle DONAT
23 : 44
28/04/2023
28/04/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 16
29/04/2023
29/04/2023 06 : 00 TP+INR ( si AVK ) Isabelle DONAT
08 : 13
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
19/04/2023 DR. [NOM]
[NOM] [NOM] Signé - Matin [8h] Normal
17 : 26 [NOM]
DR.
2 Jours - Matin midi 22/04/2023
A JEUN Signé [NOM]
soir nuit Normal 11 : 39
[NOM]
DESINFECTION [NOM]
26/04/2023
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal [NOM]
10 : 00
PATIENT HOMME
[NOM]
LIT : REFECTION 26/04/2023
Signé - Matin [8h] Normal [NOM]
COMPLETE 10 : 00
HOMME
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/04/2023
SOMMEIL : SURV. Signé [NOM]
Normal 00 : 11
[NOM]
TOILETTE DOUCHE : 23/04/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 10 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 12 de 22Plan de soins Jour J du 29/04/2023 07h00 au 30/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — [NOM] [NOM] - Matin [8h] - pendant [NOM]
30 Jour(s)- Date Début : 19/04/2023 @ 17:26 Début le 19/04/2023 à 08:00 * 1
17 : 26
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
DONAT Isabelle
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP - Début le 28/04/2023 à
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 17 : 14 17:14 * 1
8 Heure(s) - 1ère dose : 28/04/2023 @ 17:14 Fin le 03/05/2023 à CPR
09 : 14
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
DONAT Isabelle
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP - Début le 28/04/2023 à
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 17 : 14 01:14 * 1
8 Heure(s) - 1ère dose : 28/04/2023 @ 17:14 Fin le 03/05/2023 à CPR
09 : 14
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
DONAT Isabelle
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP - Début le 28/04/2023 à
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 17 : 14 08:44 * 1
8 Heure(s) - 1ère dose : 28/04/2023 @ 17:14 Fin le 03/05/2023 à CPR
09 : 14
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET - Début le 19/04/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 20/04/2023 @ 17:26 08:44 * 2
08 : 00 Fin le 19/05/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV [NOM]
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - Début le 19/04/2023 à
Dose Variable - ORALE - 3X/J (horaires du cycle) 17 : 26 12:00 * 2
(Variable) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à SACHET
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV [NOM]
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - Début le 19/04/2023 à
Dose Variable - ORALE - 3X/J (horaires du cycle) 17 : 26 19:00 * 1
(Variable) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à SACHET
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV [NOM]
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - Début le 19/04/2023 à
Dose Variable - ORALE - 3X/J (horaires du cycle) 17 : 26 08:44 * 1
(Variable) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à SACHET
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 19/04/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 20/04/2023 @ 17:26 08:44 * 1
08 : 00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - [NOM] [NOM] 20 : 00 * 1
20h) - 1ère dose : 23/04/2023 @ 20:00 Début le 23/04/2023 à GEL
10 : 48
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 13 de 22Fin le 23/05/2023 à
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG Début le 23/04/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 10 : 48 08:44 * 1
20h) - 1ère dose : 23/04/2023 @ 20:00 Fin le 23/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR Début le 19/04/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:26 19:00 * 0.5
19/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR Début le 19/04/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:26 08:44 * 0.5
19/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) [NOM]
GELULE - 100MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL Début le 19/04/2023 à
- ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 19/04/2023 @ 17:26 19:00 * 1
19 : 00 Fin le 18/05/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 28/04/2023 à
19 : 54
[NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) [NOM]
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL Début le 19/04/2023 à
- ORALE - Matin midi - 1ère dose : 20/04/2023 @ 17:26 12:00 * 1
08 : 00 Fin le 19/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) [NOM]
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL Début le 19/04/2023 à
- ORALE - Matin midi - 1ère dose : 20/04/2023 @ 17:26 08:44 * 1
08 : 00 Fin le 19/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
[NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 19/04/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 26 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
[NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 19/04/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 26 08:44 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
[NOM]
Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP Début le 19/04/2023 à
- 5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 17 : 26 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 28/04/2023 à
19 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 14 de 22[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/04/2023 à
ORALE - midi soir (12h 19h) Si besoin - Début 17 : 26 09:18 * 2
presc. : 19/04/2023 @ 17:26 Fin le 23/05/2023 à GEL
si douleurs 02 : 18
Admin le 24/04/2023 à
02 : 18
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/04/2023 à
ORALE - midi soir (12h 19h) Si besoin - Début 17 : 26 02:18 * 2
presc. : 19/04/2023 @ 17:26 Fin le 23/05/2023 à GEL
si douleurs 02 : 18
Admin le 24/04/2023 à
02 : 18
[NOM]
[NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 20/04/2023 à
20MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 12 : 49 08:44 * 1.5
Matin [8h] - 1ère dose : 21/04/2023 @ 08:00 Fin le 20/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
[NOM]
Signé — TEMESTA 1MG CPR - 1MG comprime Début le 19/04/2023 à
- Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 17:26 19:00 * 0.5
19/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 18/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 28/04/2023 à
19 : 54
[NOM]
Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G [NOM]
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin Début le 19/04/2023 à
[8h] Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @ 17:26 17:26 15:00 * 1
si constipation Fin le 23/05/2023 à SUP
15 : 00
Admin le 24/04/2023 à
15 : 00
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - Début le 22/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 14 : 38
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 44 U : 3 I8
1.5-2 g/
F 08in
 : 4
l 9e 28/05/2023 à 1 U5 I : 49 * 0-10
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 29/04/2023 à
08 : 49
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - Début le 22/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 14 : 38
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 44 U : 3 I8
1.5-2 g/
F 08in
 : 4
l 9e 28/05/2023 à 0 U4 I : 49 * 0-10
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 29/04/2023 à
08 : 49
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - Début le 22/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 14 : 38
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 44 U : 3 I8
1.5-2 g/
F 08in
 : 4
l 9e 28/05/2023 à 08 : 49 * 4 UI
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 29/04/2023 à
08 : 49
[NOM] HOMME
[NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 26/04/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 10 : 00
Début : 26/04/2023 @ 10:00 Fin le 03/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/04/2023 à
08 : 00
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] HOMME
[NOM] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [NOM]
26/04/2023 @ 10 : 00 Début le 26/04/2023 à 08:00 * 1
10 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 15 de 22Fin le 03/05/2023 à
08 : 00
Admin le 26/04/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 00:11
@ 00 : 11 Fin le 05/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 29/04/2023 à
05 : 24
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 00:11
@ 00 : 11 Fin le 05/05/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 29/04/2023 à
05 : 24
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 00:11
@ 00 : 11 Fin le 05/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 29/04/2023 à
05 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 23/04/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] (Variable) - pendant 7 10 : 00
Jour(s)- Date Début : 23/04/2023 @ 10:00 Fin le 29/04/2023 à 10:00 * 1
10 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 26/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 16 de 22Plan de soins Jour J + 1 du 30/04/2023 07h00 au 01/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — [NOM] [NOM] - Matin [8h] - pendant [NOM]
30 Jour(s)- Date Début : 19/04/2023 @ 17:26 Début le 19/04/2023 à 08:00 * 1
17 : 26
Fin le 19/05/2023 à
08 : 00
DONAT Isabelle
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP - Début le 28/04/2023 à
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 17 : 14 09:14 * 1
8 Heure(s) - 1ère dose : 28/04/2023 @ 17:14 Fin le 03/05/2023 à CPR
09 : 14
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
DONAT Isabelle
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP - Début le 28/04/2023 à
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 17 : 14 17:14 * 1
8 Heure(s) - 1ère dose : 28/04/2023 @ 17:14 Fin le 03/05/2023 à CPR
09 : 14
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
DONAT Isabelle
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP - Début le 28/04/2023 à
1G comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 17 : 14 01:14 * 1
8 Heure(s) - 1ère dose : 28/04/2023 @ 17:14 Fin le 03/05/2023 à CPR
09 : 14
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET - Début le 19/04/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 20/04/2023 @ 17:26 08:00 * 2
08 : 00 Fin le 19/05/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV [NOM]
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - Début le 19/04/2023 à
Dose Variable - ORALE - 3X/J (horaires du cycle) 17 : 26 08:00 * 1
(Variable) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à SACHET
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV [NOM]
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - Début le 19/04/2023 à
Dose Variable - ORALE - 3X/J (horaires du cycle) 17 : 26 12:00 * 2
(Variable) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à SACHET
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — DUPHALAC 10 G/15ML SOL BUV [NOM]
SACHET GF - 10G/15ML solution (15 mL) - Début le 19/04/2023 à
Dose Variable - ORALE - 3X/J (horaires du cycle) 17 : 26 19:00 * 1
(Variable) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à SACHET
12 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 19/04/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 20/04/2023 @ 17:26 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - [NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
20h) - 1ère dose : 23/04/2023 @ 20:00 Début le 23/04/2023 à GEL
10 : 48
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 17 de 22Fin le 23/05/2023 à
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — LOXEN LP 50MG GELULE - 50MG Début le 23/04/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 10 : 48 20:00 * 1
20h) - 1ère dose : 23/04/2023 @ 20:00 Fin le 23/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR Début le 19/04/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:26 08:00 * 0.5
19/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
En cours — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR Début le 19/04/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 17:26 19:00 * 0.5
19/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — MODOPAR 125 (100MG/25MG) [NOM]
GELULE - 100MG + 25MG gelule - Dose 1 GEL Début le 19/04/2023 à
- ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 19/04/2023 @ 17:26 19:00 * 1
19 : 00 Fin le 18/05/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 28/04/2023 à
19 : 54
[NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) [NOM]
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL Début le 19/04/2023 à
- ORALE - Matin midi - 1ère dose : 20/04/2023 @ 17:26 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 19/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
Signé — MODOPAR 250 (200MG/50MG) [NOM]
GELULE - 200MG + 50MG gelule - Dose 1 GEL Début le 19/04/2023 à
- ORALE - Matin midi - 1ère dose : 20/04/2023 @ 17:26 12:00 * 1
08 : 00 Fin le 19/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
[NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 19/04/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 26 08:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
[NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 19/04/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 26 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 19/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
[NOM]
Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP Début le 19/04/2023 à
- 5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir 17 : 26 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose : 19/04/2023 @ 19:00 Fin le 18/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 28/04/2023 à
19 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 18 de 22[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/04/2023 à
ORALE - midi soir (12h 19h) Si besoin - Début 17 : 26 09:18 * 2
presc. : 19/04/2023 @ 17:26 Fin le 23/05/2023 à GEL
si douleurs 02 : 18
Admin le 24/04/2023 à
02 : 18
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 19/04/2023 à
ORALE - midi soir (12h 19h) Si besoin - Début 17 : 26 02:18 * 2
presc. : 19/04/2023 @ 17:26 Fin le 23/05/2023 à GEL
si douleurs 02 : 18
Admin le 24/04/2023 à
02 : 18
[NOM]
[NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 20/04/2023 à
20MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 12 : 49 08:00 * 1.5
Matin [8h] - 1ère dose : 21/04/2023 @ 08:00 Fin le 20/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 29/04/2023 à
08 : 44
[NOM]
[NOM]
Signé — TEMESTA 1MG CPR - 1MG comprime Début le 19/04/2023 à
- Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 17:26 19:00 * 0.5
19/04/2023 @ 19 : 00 Fin le 18/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 28/04/2023 à
19 : 54
[NOM]
Signé — EDUCTYL AD [NOM] - 1,15G + 0,7G [NOM]
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin Début le 19/04/2023 à
[8h] Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @ 17:26 17:26 15:00 * 1
si constipation Fin le 23/05/2023 à SUP
15 : 00
Admin le 24/04/2023 à
15 : 00
Signé — [NOM] [NOM] AD SOL
RECTALE - 23,66G + 10,4G solution (130 mL) - [NOM] [NOM]
Dose 1 REC. UNIDOSE - RECTALE - Toutes les Début le 27/04/2023 à 13 : 41 *
3 Jour(s) Si besoin - Début presc. : 27/04/2023 @ 13:41 1 REC.
13 : 41 Fin le 06/05/2023 à UNIDOSE
si pas de selles 13 : 41
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - Début le 22/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 14 : 38
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 44 U : 3 I8
1.5-2 g/
F 08in
 : 4
l 9e 28/05/2023 à 0 U8 I : 49 * 0-10
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 29/04/2023 à
08 : 49
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - Début le 22/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 14 : 38
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 44 U : 3 I8
1.5-2 g/
F 08in
 : 4
l 9e 28/05/2023 à 1 U5 I : 49 * 0-10
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 29/04/2023 à
08 : 49
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 0 à 10 UI - Début le 22/04/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir Si 14 : 38
b Se
i
s go li yn
c
é- mD ié eb : u <t 1p gre /Lsc :.:
0
2 U2/ I0 4 1/ -2 10 .52 3
g
/@
L : 
1 44 U : 3 I8
1.5-2 g/
F 08in
 : 4
l 9e 28/05/2023 à 0 U4 I : 49 * 0-10
L : 6UI/L 2-3 g/L: 8UI >3 g/L: 10 UI Admin le 29/04/2023 à
08 : 49
[NOM] HOMME
[NOM] — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM]
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 26/04/2023 à
Début : 26/04/2023 @ 10:00 10:00 08:00 * 1
Fin le 03/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 19 de 22Admin le 26/04/2023 à
08 : 00
[NOM] HOMME
[NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 26/04/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:00
26/04/2023 @ 10 : 00 Fin le 03/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 26/04/2023 à
08 : 00
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 00:11
@ 00 : 11 Fin le 05/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 29/04/2023 à
05 : 24
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 00:11
@ 00 : 11 Fin le 05/05/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 29/04/2023 à
05 : 24
[NOM] Marie-
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/04/2023 00:11
@ 00 : 11 Fin le 05/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 29/04/2023 à
05 : 24
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 24/04/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 24/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 24/04/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
24/04/2023 Indication : 
CR Scanner
11 : 35 Bilan de pancréatite aiguë post-CPRE du 21/04.
Protocole : 
Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Sous réserve d'un examen de qualité moyenne en raison d'artéfacts respiratoires de la patiente lors des acquisitions : Aspect ?
dématié de la tête pancréatique avec franche infiltration graisseuse adjacente sans signe de nécrose évident décelé dans les limites
de l'examen.
Pas de collection liquidienne péripancréatique ni coulée de nécrose.
Dilatation de la voie biliaire principale avec un franc rehaussement de ses parois, avec un aspect spontanément dense en distalité : 
lithiase ? On retrouve l'aspect de vésicule porcelaine multilithiasique en voie de signe de cholécystite chronique. Minime ?dème
périportal. Épanchement liquidien péritonéal déclive de faible abondance.
Par ailleurs, Perméabilité du tronc porte et des veines sus-hépatiques. Pas d'anomalie des surrénales de la rate ou des reins. Pas de
distension des anses digestives explorées. Pas de bulle de pneumopéritoine. Pas de lésion hépatique focale suspecte
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 20 de 22CONCLUSION : 
Aspect de pancréatite aiguë de gravité légère (CTSI modifié = 2).
Dilatation de la voie biliaire principale avec un aspect spontanément dense en distalité : Slude ? lithiase ?
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 804.22 mGy.cm CTDI : 19.23 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 23WF006C01 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
29/04/2023 08 : 13 28/04/2023 08:15 27/04/2023 07:39 26/04/2023 23:44 26/04/2023 19:30
Résultat de labo
(5942448) (5941329) (5939373) (5940706) (5940361)
Bilirubine totale 7 µmol/l 8 µmol/l
ASAT 29 U/l 35 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 109 U/l 141 U/l
Phosphatase alcaline 150 U/l 189 U/l
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Volume urinaire 100 mL
Chlore 100 mmol/l 97 mmol/l 102 mmol/l 100 mmol/l
Créatinine 82 µmol/l 58 µmol/l
CRP 20 mg/l 32 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230429100123-1.pdfLabo230428143249-1.pdfLabo230427100435-1.pdfLabo230427095553-1.pdfLabo230426202841-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
En cours % 71,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
En cours % 3,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,31 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) En cours % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) En cours % 11,0 %
Lymphocytes (#) 1,13 10.9/l
Monocytes (%) En cours % 14,0 %
Monocytes (#) 1,43 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Métamyélocytes neutrophiles
1,0 %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
0,10 10.9/l
(#)
Glucose 7,3 mmol/l
ALAT 27 U/l 38 U/l
réalisée sur frottis
Formule sanguine Oui
sanguin au microscope
Hématocrite (%) 30,5 % 32,0 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 21 de 22Indice de distribution des
13,7 % 13,9 %
hématies
Absence de traitement Héparine de bas poids Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant moléculaire anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,11
Potassium 5,3 mmol/l 5,4 mmol/l 4,5 mmol/l 4,5 mmol/l
Potassium urinaire 21 mmol/l
Leucocytes 9,20 10.9/l 10,24 10.9/l
Hématies 3,40 10.12/l (t/l) 3,53 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,4 g/dl 10,4 g/dl
VGM 89,7 fl 90,7 fl
TCMH 30,6 pg 29,5 pg
CCMH 34,1 g/dl 32,5 g/dl
Sodium 136 mmol/l 133 mmol/l 134 mmol/l 133 mmol/l
Sodium urinaire 79 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 279 mOSM/l
Plaquettes 592 10.9/l 600 10.9/l
Protéines 64 g/l
Réserve alcaline 32 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM]. Yohan BENARD Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 9
TP 86 % 92 % 83 %
Temps de Quick 12,1 secondes 13,0 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,1 fl 9,2 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23073881 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 160 cm - Poids: 62 kg - IMC: 24.219
Le 29/04/2023 10 : 14 Page 22 de 22