anonymisation/corpus_validation/trackare-05025000-23138778_05025000_23138778.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq.
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BIARRITZ
Détails épisode
Episode No : 23138778
Localisation : Méd. interne et Immuno cliniq. Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 19/07/2023 Heure d'admission: 15:27
Date de sortie : 27/07/2023 Heure de sortie: 10:58
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 26 00:03 18:27 15:19 12:09 09:00 08:24 00:10 00:09 18:16 16:07 08:28 05:01
Température 37,10 37,30 36,70 36,70 36,90 36,70 37,20 37,40
Pouls 65 66 65 60 70
PA
144 137 154 127 130
Systolique
PA
70 77 70 60 72
Diastolique
Saturation
97 95 95 97 94
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,94 0 0 0 0 0 0 0 6
repos
Transit Normal Normal
Glycémie
1,17 1,76 1,61 1,08 0,53 1,62 1,24 1,30
capillaire
Poids/Taille
Item de 23/07/2023 19/07/2023
surveillance 17 : 10 16:02
Poids [kg] 92,20 95,40
Taille [cm] 171 171
Indice
de masse 31,53 32,63
corporelle
Surface
2,04 2,07
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 1 de 20Item de 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/07/2023 24/07/2023 24/07/2023 24/07/2023
surveillance 08 : 26 00:03 15:19 09:00 08:24 00:09 16:07 08:28 05:01 23:55 14:52 08:19 06:27
Température 37,10 37,30 36,70 36,70 36,90 36,70 37,20 37,40 37,80 35,90 37,70 37,60
Pouls 65 66 65 60 70 61 67
PA
144 137 154 127 130 127 127
Systolique
PA
70 77 70 60 72 60 75
Diastolique
Saturation
97 95 95 97 94 95 94
O²
Transit Normal Normal
Surv. Contention
Item de 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/07/2023
surveillance 08 : 26 00:03 18:27 15:19 12:09 09:00 08:24 00:09 18:16 16:07 08:28 05:01 23:55
Température 37,10 37,30 36,70 36,70 36,90 36,70 37,20 37,40 37,80
Pouls 65 66 65 60 70
PA
144 137 154 127 130
Systolique
PA
70 77 70 60 72
Diastolique
Saturation
97 95 95 97 94
O²
Transit Normal Normal
Glycémie
1,17 1,76 1,61 1,08 0,53 1,62 1,24 1,30
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
Médecin traitant : Dr [NOM]
ATCD : 
-HTA traitée
-Hypercholestérolémie traitée
Traitement d'entrée : 
-CRESTOR 5mg
-EZETROL 10 mg
-TARKA LP 240mg
-PARACETAMOL
Mode de vie : Marié, vit avec sa femme en maison. 2 enfants. Ancien commerçant ( traiteur,
boucher )
Pas d'animaux de compagnie
Pas d'allergies connues
Pas de tabac
Alcool occasionnel
Anamnèse médicale
Histoire de la 27/07/2023
Alexis HAMON
maladie 09 : 48
Il y 1 mois, apparition de douleurs inflammatoires de la ceinture scapulaire puis dans un second
temps myalgies puis arthromyalgies inflammatoire de la ceinture pelvienne, genoux et chevilles.
Douleurs de rythme inflammatoire avec dérouillage matinal, et insomniantes, soulagées par
AINS.
Pas de gonflement articulaire en dehors de la cheville droite, sans rougeur, sans limitation des
amplitudes articulaires.
Consulte le médecin traitant avec introduction AINS, soulageant partiellement les douleurs
inflammatoires
Bilan biologique du 28/06 : Leucocytes à 11.5G/L avec PNN à 7.91G/L. CRP=86 mg/L,
CPK=230
EPP : hypoalbuminémie associé à une hyperalpha 1, une hyperalpha 2 et beta 2 globulinémies.
Augmentation polyclonale probable des IgA en rapport avec une stimulation des muqueuses.
Hyper beta2 globulinémie modérée.
Bilan biologique du 05/07 : 
CRP 93mg/L , CPK 60 UI/L, anti CCP négatifs, anti-AAN dépistage positif à 1/80, anti-ADN
double brin et anti-ENA négatif
C3 élevée et C4 normale
Ferritine 22 ug/L, [NOM] 2 g/L Fer 9.8 umol/L CST 20%
Pas de protéinurie sur échantillon
Pas d'ATCD familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 2 de 20Pas de céphalées, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Pas de fièvre, pas de contage infectieux, pas de voyage récent
Pas d'amaigrissement, pas de perte d'appétit
Pas de lésions cutanées, pas psoriasis
Pas d'uvéite, pas d'épisclérite, pas d'enthésite,
Pas de douleurs du rachis
Transfert en médecine interne le 19/07 pour bilan d'une suspicion de pseupolyarthrite
rhizomélique
Cliniquement : 
Patient bien orienté dans le temps et l'espace
Asthénie
Pas de fièvre, pas d'amaigrissement
Pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres
Examen oculomoteur normal, pas de déficit moteur ou sensitif de la face
Douleurs articulaires de rythme inflammatoire des ceintures pelviennes et scapulaire, poignets,
coudes et genoux.
Pas d'atteinte articulaires clinique des doigts et orteils
Œdème isolée de la cheville droite, pas de rougeur, pas de limitation des articulations
Pas de douleurs du rachis
Auscultation cardiopulmonaire normale
Pas de toux, pas de dyspnée, pas de douleur thoracique, pas de palpitations, pas de signes IVG ou
IVD
Abdomen souple indolore et dépressible, pas de troubles du transit
Episode de sang dans les selles, hémorroïdes connues
Examens complémentaires : 
ECG du 19 juillet 2023 retrouve un rythme sinusal régulier, pas d'hypertrophie, pas de bloc de
branche, pas de sus décalage ST, pas d'ondes Q
Bilan biologique : 
Hb à 11.8g/dL, Leucocytes à 10.70 G/L avec PNN à 7.10 G/L VGM à 75fl, Plaquettes à 414 G/L
Ionogramme normal
DFG à 91 ml/mi, CRP à 69 mg/L
Bilan hépatique normal
Calcium à 2.36 mmol/L Phosphore 1.09 mmol/L Vitamine D à 23 ng/mL
EPP avec profil inflammatoire sans pic monoclonal
C3 et C4 normaux
TSH normale
Bilan auto immun normal ainsi que CCP et FR négatifs
Sérologies VIH VHB et VHC négatives
ECBU du 21/07 négatif
Scanner TAP le 21/07 ne retrouve pas d'anomalie particulière
Radiographie montre un respect des rapports et des interlignes articulaires à l'exception d'un
discret pincement articulaire radiocarpien et trapèzo-métacarpien bilatéral. Pas d'anomalie de la
trame osseuse. Pas d'érosions. Enthésopathie calcifiée calcanéenne achilléenne et aponévrotique
plantaire, bilatérale, plus marquée à droite. Pas d'anomalie significative des parties molles.
Echographie des épaules du 21/07
- A gauche : double épanchement, épanchement gaine du long biceps, et BSAD liquidienne.
Tendinopathie subscapulaire et supra épineux associée. Pas de calcification.
- A droite : BSAD moins volumineuse. Rupture du supra épineux.
Echographies du 25/07
- Epaules : BSAD bilatérale avec signes du double épanchement au niveau de l'épaule droite
- Cheville droite : petit épanchement talo-crurale droite et ténosynovite avec hyperhémie en
doppler des tendons courts et longs fibulaires ainsi que du tibial postérieur et extenseur de
l'hallux
- Cheville gauche : pas d'épanchement
- Genoux droit et gauche : épanchement intra articulaire avec épaississement de la synoviale avec
hyperhémie en doppler
-Mains : pas de synovite radiocarpienne, pas de ténosynovite des tendons extenseurs, pas de
synovite des MCP
Scintigraphie osseuse du 24/07 retrouve une souffrance inflammatoire polyarticulaire du
squelette axial et appendiculaire, avec atteinte très inflammatoire du tarse droit, plus symétrique
des autres articulations
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 3 de 20Ponction liquide articulaire du genou droit retrouve un liquide d'origine mécanique, pas de
germe à l'examen direct, pas de cristaux, culture en cours
Evolution dans le [MASK], tableau de polyarthrite des grosses et moyennes articulations (arthrite clinique
et échographique, inflammation à la scintigraphie osseuse) accompagné d'un syndrome
inflammatoire biologique et un bilan auto-immun négatif
Devant ce tableau d'oligoarthrite symétrique inflamatoire, une PR séronégative non érosive est
évoquée après discussion avec les Dr [NOM] et [NOM].
Thérapeutique : 
-Introduction corticothérapie 15 mg pendant 15 jours puis 12.5 mg pendant 15 jours puis 10
mg pendant 15 jours, puis 7.5 mg pendant 15 jours puis 5 mg jusque la consultation avec les
rhumatologues.
-Introduction d'une injection SC de Méthotrexate 15mg tous les mercredis avec supplémentation
en acide folique le lendemain
Mesures associées à la corticothérapie et au méthotrexate : 
-Bilan pré-méthotrexate normal et supplémentation en acide folique 5 mg toutes les lendemains
de la prise de méthotrexate
-Vaccin DTP et Prevenar 13 réalisés dans le service le 26/07. Pneumovax à réaliser dans 2 mois,
ordonnance remise
-Conseils diététiques donnés quant à un régime alimentaire adapté à la corticothérapie
-Bilan d'ostéopathie fragilisante est normale en dehors d'une carence en vitamine D.
Supplémentation par une ampoule de 80 000UI par mois. Pas de facteurs de risque
d'ostéoporose en dehors durhumatisme inflammatoire découvert et de la corticothérapie
introduite.
Conclusion : Découverte d'un tableau de PR séronégative non érosive est évoquée.
Introduction d'une corticothérapie avec schéma de décroissance progressive et
Méthotrexate 15 mg SC tous les mercredis.
Carence en vitamine D, supplémentation à poursuivre
Consultation en rhumatologie avec le Dr [NOM] le 09/11/2023.
Traitement de sortie
-Méthotrexate 15 mg SC : 1 injection tous les mercredis
-Spéciafoldine 5 mg : 1 comprimé tous les jeudis
-Cortancyl 5 mg et 1 mg en comprimés : 
-15 mg tous les matins jusqu'au 9 août
-12.5mg tous les matins jusqu'au 23 août
-10 mg tous les matins jusqu'au 6 septembre
-7.5 mg tous les matins jusqu'au 20 septembre
-5 mg tous les matins jusqu'à la consultation de rhumatologie
-Zymad 80 000 : 1 ampoule par mois
-Crestor 5 mg : 1 comprimé le soir
-Ezetrol 10 mg : 1 comprimé le soir
-Tarka LP 240 mg : 1 comprimé le matin
-Paracetamol 1 gramme : 1 comprimé si besoin
Suivi : 
Bilan biologique régulier toutes les 2 semaines pendant 3 mois
Consultation rhumato dans 3 mois
Motif d'hospitalisation : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
Médecin traitant : Dr [NOM]
ATCD : 
-HTA traitée
-Hypercholestérolémie traitée
Traitement d'entrée : 
-CRESTOR 5mg
-EZETROL 10 mg
Histoire de la 26/07/2023
DR. [NOM] -TARKA LP 240mg
maladie 18 : 28
-PARACETAMOL
Mode de vie : Marié, vit avec sa femme en maison. 2 enfants. Ancien commerçant ( traiteur,
boucher )
Pas d'animaux de compagnie
Pas d'allergies connues
Pas de tabac
Alcool occasionnel
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 4 de 20Anamnèse médicale
Il y 1 mois, apparition de douleurs inflammatoires de la ceinture scapulaire puis dans un second
temps myalgies puis arthromyalgies inflammatoire de la ceinture pelvienne, genoux et chevilles.
Douleurs de rythme inflammatoire avec dérouillage matinal, et insomniantes, soulagées par
AINS.
Pas de gonflement articulaire en dehors de la cheville droite, sans rougeur, sans limitation des
amplitudes articulaires.
Consulte le médecin traitant avec introduction AINS, soulageant partiellement les douleurs
inflammatoires
Bilan biologique du 28/06 : Leucocytes à 11.5G/L avec PNN à 7.91G/L. CRP=86 mg/L,
CPK=230
EPP : hypoalbuminémie associé à une hyperalpha 1, une hyperalpha 2 et beta 2 globulinémies.
Augmentation polyclonale probable des IgA en rapport avec une stimulation des muqueuses.
Hyper beta2 globulinémie modérée.
Bilan biologique du 05/07 : 
CRP 93mg/L , CPK 60 UI/L, anti CCP négatifs, anti-AAN dépistage positif à 1/80, anti-ADN
double brin et anti-ENA négatif
C3 élevée et C4 normale
Ferritine 22 ug/L, [NOM] 2 g/L Fer 9.8 umol/L CST 20%
Pas de protéinurie sur échantillon
Pas d'ATCD familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
Pas de céphalées, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Pas de fièvre, pas de contage infectieux, pas de voyage récent
Pas d'amaigrissement, pas de perte d'appétit
Pas de lésions cutanées, pas psoriasis
Pas d'uvéite, pas d'épisclérite, pas d'enthésite,
Pas de douleurs du rachis
Transfert en médecine interne le 19/07 pour bilan d'une suspicion de pseupolyarthrite
rhizomélique
Cliniquement : 
Patient bien orienté dans le temps et l'espace
Asthénie
Pas de fièvre, pas d'amaigrissement
Pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres
Examen oculomoteur normal, pas de déficit moteur ou sensitif de la face
Douleurs articulaires de rythme inflammatoire des ceintures pelviennes et scapulaire, poignets,
coudes et genoux.
Pas d'atteinte articulaires clinique des doigts et orteils
Œdème isolée de la cheville droite, pas de rougeur, pas de limitation des articulations
Pas de douleurs du rachis
Auscultation cardiopulmonaire normale
Pas de toux, pas de dyspnée, pas de douleur thoracique, pas de palpitations, pas de signes IVG ou
IVD
Abdomen souple indolore et dépressible, pas de troubles du transit
Episode de sang dans les selles, hémorroïdes connues
Examens complémentaires : 
ECG du 19 juillet 2023 retrouve un rythme sinusal régulier, pas d'hypertrophie, pas de bloc de
branche, pas de sus décalage ST, pas d'ondes Q
Bilan biologique : 
Hb à 11.8g/dL, Leucocytes à 10.70 G/L avec PNN à 7.10 G/L VGM à 75fl, Plaquettes à 414 G/L
Ionogramme normal
DFG à 91 ml/mi, CRP à 69 mg/L
Bilan hépatique normal
Calcium à 2.36 mmol/L Phosphore 1.09 mmol/L Vitamine D à 23 ng/mL
EPP avec profil inflammatoire sans pic monoclonal
C3 et C4 normaux
TSH normale
Bilan auto immun normal ainsi que CCP et FR négatifs
Sérologies VIH VHB et VHC négatives
ECBU du 21/07 négatif
Scanner TAP le 21/07 ne retrouve pas d'anomalie particulière
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 5 de 20Radiographie montre un respect des rapports et des interlignes articulaires à l'exception d'un
discret pincement articulaire radiocarpien et trapèzo-métacarpien bilatéral. Pas d'anomalie de la
trame osseuse. Pas d'érosions. Enthésopathie calcifiée calcanéenne achilléenne et aponévrotique
plantaire, bilatérale, plus marquée à droite. Pas d'anomalie significative des parties molles.
Echographie des épaules du 21/07
- A gauche : double épanchement, épanchement gaine du long biceps, et BSAD liquidienne.
Tendinopathie subscapulaire et supra épineux associée. Pas de calcification.
- A droite : BSAD moins volumineuse. Rupture du supra épineux.
Echographies du 25/07
- Epaules : BSAD bilatérale avec signes du double épanchement au niveau de l'épaule droite
- Cheville droite : petit épanchement talo-crurale droite et ténosynovite avec hyperhémie en
doppler des tendons courts et longs fibulaires ainsi que du tibial postérieur et extenseur de
l'hallux
- Cheville gauche : pas d'épanchement
- Genoux droit et gauche : épanchement intra articulaire avec épaississement de la synoviale avec
hyperhémie en doppler
-Mains : pas de synovite radiocarpienne, pas de ténosynovite des tendons extenseurs, pas de
synovite des MCP
Scintigraphie osseuse du 24/07 retrouve une souffrance inflammatoire polyarticulaire du
squelette axial et appendiculaire, avec atteinte très inflammatoire du tarse droit, plus symétrique
des autres articulations
Ponction liquide articulaire du genou droit retrouve un liquide d'origine mécanique, pas de
germe à l'examen direct, pas de cristaux, culture en cours
Evolution dans le [MASK], tableau de polyarthrite des grosses et moyennes articulations (arthrite clinique
et échographique, inflammation à la scintigraphie osseuse) accompagné d'un syndrome
inflammatoire biologique et un bilan auto-immun négatif
Devant ce tableau d'oligoarthrite symétrique inflamatoire, une PR séronégative non érosive est
évoquée après discussion avec les Dr [NOM] et [NOM].
Thérapeutique : 
-Introduction corticothérapie 15 mg pendant 15 jours puis 12.5 mg pendant 15 jours puis 10
mg pendant 15 jours, puis 7.5 mg pendant 15 jours puis 5 mg jusque la consultation avec les
rhumatologues.
-Introduction d'une injection SC de Méthotrexate 15mg tous les mercredis avec supplémentation
en acide folique le lendemain
Mesures associées à la corticothérapie et au méthotrexate : 
-Bilan pré-méthotrexate normal et supplémentation en acide folique 5 mg toutes les lendemains
de la prise de méthotrexate
-Vaccin DTP et Prevenar 13 réalisés dans le service le 26/07. Pneumovax à réaliser dans 2 mois,
ordonnance remise
-Conseils diététiques donnés quant à un régime alimentaire adapté à la corticothérapie
-Bilan d'ostéopathie fragilisante est normale en dehors d'une carence en vitamine D.
Supplémentation par une ampoule de 80 000UI par mois. Pas de facteurs de risque
d'ostéoporose en dehors durhumatisme inflammatoire découvert et de la corticothérapie
introduite.
Conclusion : Découverte d'un tableau de PR séronégative non érosive est évoquée.
Introduction d'une corticothérapie avec schéma de décroissance progressive et
Méthotrexate 15 mg SC tous les mercredis.
Carence en vitamine D, supplémentation à poursuivre
Consultation en rhumatologie avec xxxx
Traitement de sortie
-Méthotrexate 15 mg SC : 1 injection tous les mercredis
-Spéciafoldine 5 mg : 1 comprimé tous les jeudis
-Cortancyl 5 mg et 1 mg en comprimés : 
-15 mg tous les matins jusqu'au 9 août
-12.5mg tous les matins jusqu'au 23 août
-10 mg tous les matins jusqu'au 6 septembre
-7.5 mg tous les matins jusqu'au 20 septembre
-5 mg tous les matins jusqu'à la consultation de rhumatologie
-Zymad 80 000 : 1 ampoule par mois
-Crestor 5 mg : 1 comprimé le soir
-Ezetrol 10 mg : 1 comprimé le soir
-Tarka LP 240 mg : 1 comprimé le matin
-Paracetamol 1 gramme : 1 comprimé si besoin
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 6 de 20Suivi : 
Bilan biologique régulier toutes les 2 semaines pendant 3 mois
Consultation rhumato dans 3 mois
Pas de douleurs ce matin, stable sur le plan médical, pas de fièvre
Diminution de l'œdème de la cheville droit, moins chaud
Paul-Emile 26/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 03 Méthotrexate ce matin 15 mg SC
Sortie demain si pas de douleur
Liquide mécanique du genou
Vu avec Dr [NOM] : on valide quand même la PR séronégative donc début corticoide
[DATE_NAISSANCE] 15mg pendant 15 jours puis 12.5mg pendant 15 jours puis 10mg pendant 15 jours etc
Note d'évolution DR. [NOM]
16 : 56 METHOTREXATE 15mg par semaine avec acide folique
Puis suivi à organiser avec les rhumato
écho osteo articulaire : 
cheville D : petit épanchement talo crurale D +ténosynovite avec hyperhémie en doppler des
tendons courts et longs fibulaires ainsi que du tibial postérieure et extenseur de l'hallux à G +
synovite doppler + naviculo cunéiforme.
Pas de signe du double contour au niveau de la 1ere MTP D
cheville G : pas d'épanchement intra articulaire, pas de ténosynovite.
Genoux D et G : épanchement intra articulaire avec épaississement de la synoviale avec
hyperhémie en doppler
mains : pas de synovite radiocarpienne, pas de ténosynovite des tendons extenseurs, pas de
synovite des mcp.
rx art : pas d'atteinte érosive en faveur d'un rhumatisme desctructeur, pas de CCA évidente en
dehros d'un liseré calcique au niveau de la symphyse pubienne.
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] Sur les coupes rachidiennes du TDM TAP : pas d'arg pour une atteinte axiale de SPA avec rachis
Note d'évolution
[NOM] 14 : 06 dégènératif et absence de sacro iliite.
Au total : 
-oligoarthrite avec syndrome inflammatoire, bilan auto immun négatif.
réalisation ponction liquide articulaire genou D pour éliminer une etiologie microcristalline type
goutte.
Si absence de cristaux et liquide inflammatoire proposition d'un traitement par CTC + de fond
par méthotrexate dans le cadre d'un rhumatisme inflammatoire inclassé type PR séronégative ou
spondyloarthrite périphérique.
Stable sur le plan médical sur le WE , pas de fièvre
Scintigraphie osseuse en cours
En attente CR des radiographies
Paul-Emile 24/07/2023 Oedeme chaud de la cheville droite avec complément étiologique ( acide urique), hyperfixation
Note d'évolution
[NOM] 17 : 50 du pied droit à la scintigraphie. Douleur de cette cheville depuis plus d'un an
CAT : 
En attente résultats pour introduction TTT
DR. [NOM]- 23/07/2023
Note d'évolution Très douloureux => morphine Lp prescrit
QUILLACQ 17 : 38
Echographie des épaules avec double épanchement, épanchement gaine du long biceps et à droite
BSAD moins volumineuse. Compatible avec PPR
RAS sur le plan médical
Bilan étiologique pour l'instant négatif
Paul-Emile 21/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 58 CAT
Introduction Lamaline 2 gélules matin midi et soir
TDM TAP sans particularité
Scintigraphie osseuse le 24/07 prévu
Permission samedi à dimanche
Echographie des épaules : 
21/07/2023 - A gauche : double épanchement, épanchement gaine du long biceps, et BSAD liquidienne.
Note d'évolution DR. [NOM]
12 : 12 Tendinopathie subscapulaire et supra épineux associée. Pas de calcification.
- A droite : BSAD moins volumineuse. Rupture du supra épineux.
Compatible avec PPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 7 de 20Stabilité sur le plan médical
Arthromyalgies inflammatoires des deux ceintures et douleurs genoux, chevilles, coudes et
poignets
Bilan biologique ce jour
Hyperleucocytose avec PNN élevés
Paul-Emile 20/07/2023
Note d'évolution CRP à 69 mg/L
[NOM] 14 : 14
CAT
Echo prévue avec rhumatologues pour voir si atteinte périphérique, Ténosynovites ?
Scan TAP prévu demain
En attente de la date de la scintigraphie osseuse
OK pour permission de samedi à dimanche
Motif d'hospitalisation : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
Médecin traitant : Dr [NOM]
ATCD : 
-HTA traitée
-Hypercholestérolémie traitée
Traitement d'entrée : 
-CRESTOR 5mg
-EZETROL 10 mg
-TARKA LP 240mg
-PARACETAMOL
Mode de vie : Marié, vit avec sa femme en maison. 2 enfants. Ancien commerçant ( traiteur,
boucher )
Pas d'animaux de compagnie
Pas d'allergies connues
Pas de tabac
Alcool occasionnel
Anamnèse médicale
Il y 1 mois, apparition de douleurs inflammatoires de la ceinture scapulaire puis dans un second
temps myalgies puis arthromyalgies inflammatoire de la ceinture pelvienne, genoux et chevilles.
Douleurs de rythme inflammatoire avec dérouillage matinal, et insomniantes, soulagées par
AINS.
Pas de gonflement articulaire en dehors de la cheville droite, sans rougeur, sans limitation des
amplitudes articulaires.
Consulte le médecin traitant avec introduction AINS, soulageant partiellement les douleurs
Histoire de la Paul-Emile 19/07/2023 inflammatoires
maladie [NOM] 16 : 24 Bilan biologique du 28/06 : Leucocytes à 11.5G/L avec PNN à 7.91G/L. CRP=86 mg/L,
CPK=230
EPP : hypoalbuminémie associé à une hyperalpha 1, une hyperalpha 2 et beta 2 globulinémies.
Augmentation polyclonale probable des IgA en rapport avec une stimulation des muqueuses.
Hyper beta2 globulinémie modérée.
Bilan biologique du 05/07 : 
CRP 93mg/L , CPK 60 UI/L, anti CCP négatifs, anti-AAN dépistage positif à 1/80, anti-ADN
double brin et anti-ENA négatif
C3 élevée et C4 normale
Ferritine 22 ug/L, [NOM] 2 g/L Fer 9.8 umol/L CST 20%
Pas de protéinurie sur échantillon
Pas d'ATCD familial ou personnel de rhumatisme inflammatoire ou maladie auto immune
Pas de céphalées, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Pas de fièvre, pas de contage infectieux, pas de voyage récent
Pas d'amaigrissement, pas de perte d'appétit
Pas de lésions cutanées, pas psoriasis
Pas d'uvéite, pas d'épisclérite, pas d'enthésite,
Pas de douleurs du rachis
==> Transfert en médecine interne le 19/07 pour bilan d'une suspicion de pseupolyarthrite
rhizomélique
Cliniquement : 
Patient bien orienté dans le temps et l'espace
Asthénie
Pas de fièvre, pas d'amaigrissement
Pas de céphalées, pas de raideur de nuque, pas d'hyperesthésie du cuir chevelu
Pas de déficit moteur ou sensitif des 4 membres
Examen oculomoteur normal, pas de déficit moteur ou sensitif de la face
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 8 de 20Douleurs articulaires de rythme inflammatoire des ceintures pelviennes et scapulaire, poignets,
coudes et genoux.
Pas d'atteinte articulaires clinique des doigts et orteils
Œdème isolée de la cheville droite, pas de rougeur, pas de limitation des articulations
Pas de douleurs du rachis
Auscultation cardiopulmonaire normale
Pas de toux, pas de dyspnée, pas de douleur thoracique, pas de palpitations, pas de signes IVG ou
IVD
Abdomen souple indolore et dépressible, pas de troubles du transit
Episode de sang dans les selles, hémorroïdes connues
Examens complémentaires : 
ECG du 19 juillet 2023 retrouve un rythme sinusal régulier, pas d'hypertrophie, pas de bloc de
branche, pas de sus décalage ST, pas d'ondes Q
Bilan biologique : 
Hb à 11.8g/dL, Leucocytes à 10.70 G/L avec PNN à 7.10 G/L VGM à 75fl, Plaquettes à 414 G/L
Ionogramme normal
DFG à 91 ml/mi, CRP à 69 mg/L
Bilan hépatique normal
Calcium à 2.36 mmol/L Phosphore 1.09 mmol/L Vitamine D à 23 ng/mL
EPP avec profil inflammatoire sans pic monoclonal
C3 et C4 normaux
TSH normale
Bilan auto immun normal ainsi que CCP et FR négatifs
Sérologies VIH VHB et VHC négatives
ECBU du 21/07 négatif
Scanner TAP le 21/07 ne retrouve pas d'anomalie particulière
Echographie des épaules : 
- A gauche : double épanchement, épanchement gaine du long biceps, et BSAD liquidienne.
Tendinopathie subscapulaire et supra épineux associée. Pas de calcification.
- A droite : BSAD moins volumineuse. Rupture du supra épineux.
Radiographie montre un respect des rapports et des interlignes articulaires à l'exception d'un
discret pincement articulaire radiocarpien et trapèzo-métacarpien bilatéral. Pas d'anomalie de la
trame osseuse. Pas d'érosions. Enthésopathie calcifiée calcanéenne achilléenne et aponévrotique
plantaire, bilatérale, plus marquée à droite. Pas d'anomalie significative des parties molles.
Scintigraphie osseuse du 24/07 retrouve une souffrance inflammatoire polyarticulaire du
squelette axial et appendiculaire, avec atteinte très inflammatoire du tarse droit, plus symétrique
des autres articulations
Ponction liquide articulaire du genou droit retrouve un liquide d'origine mécanique, pas de
germe à l'examen direct, pas de cristaux, culture en cours
Evolution : Bilan d'une suspicion de Pseudo-polyarthrite rhizomélique
L'échographie ostéo-articulaire réalisée par les rhumatologues du service retrouve : 
- Epaules : BSAD bilatérale avec signes du double épanchement au niveau de l'épaule droite
- Cheville droite : petit épanchement talo-crurale droite et ténosynovite avec hyperhémie en
doppler des tendons courts et longs fibulaires ainsi que du tibial postérieur et extenseur de
l'hallux
- Cheville gauche : pas d'épanchement
- Genoux droit et gauche : épanchement intra articulaire avec épaississement de la synoviale avec
hyperhémie en doppler
-Mains : pas de synovite radiocarpienne, pas de ténosynovite des tendons extenseurs, pas de
synovite des MCP
Radiographies des zones douloureuses : pas d'atteinte érosive en faveur d'un rhumatisme
destructeur, pas de chondrocalcinose évidente en dehors d'un liseré calcique au niveau de la
symphyse pubienne.
Sur les coupes rachidiennes du TDM TAP : pas d'argument pour une atteinte axiale de SPA avec
rachis dégénératif et absence de sacro-illite.
Réalisation d'une ponction liquide articulaire du genou droit pour éliminer une étiologie
microcristalline type goutte. La ponction retrouve un liquide mécanique sans cristaux. Pas de
tophus goutteux. Acide urique à 470 umol/L.
==> Devant ce tableau d'oligoarthrite symétrique avec syndrome inflammatoire avec bilan auto
immun négatif, une PR séronégative non érosive est évoquée.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 9 de 20Thérapeutique : 
-Introduction corticothérapie 15 mg pendant 15 jours puis 12.5 mg pendant 15 jours puis 10 mg
pendant 15 jours, puis 7.5 mg pendant 15 jours puis 5 mg pendant 15 jours puis baisse d'un 1 mg
tous les mois.
-Introduction d'une injection SC de Méthotrexate tous les mercredis avec supplémentation en
acide folique le lendemain.
Mesures associées à la corticothérapie et au méthotrexate : 
-Bilan pré-méthotrexate normal et supplémentation en acide folique 5 mg toutes les lendemains
de la prise de méthotrexate
-Vaccin DTP et Prevenar 13 réalisés dans le service le 26/07. Pneumovax à réaliser dans 2 mois,
ordonnance remise
-Conseils diététiques donnés quant à un régime alimentaire adapté à la corticothérapie
-Bilan d'ostéopathie fragilisante est normale en dehors d'une carence en vitamine D.
Supplémentation par une ampoule de 80 000UI par mois. Pas de facteurs de risque
d'ostéoporose en dehors durhumatisme inflammatoire découvert et de la corticothérapie
introduite.
Conclusion : Découverte d'un tableau de PR séronégative non érosive est évoquée.
Introduction d'une corticothérapie avec schéma de décroissance progressive et
Méthotrexate 15 mg SC tous les mercredis.
Carence en vitamine D, supplémentation à poursuivre
Consultation en rhumatologie avec xxxx
Traitement de sortie
-Méthotrexate 15 mg SC : 1 injection tous les mercredis
-Spéciafoldine 5 mg : 1 comprimé tous les jeudis
-Cortancyl 5 mg et 1 mg en comprimés : 
-15 mg tous les matins jusqu'au 9 août
-12.5mg tous les matins jusqu'au 23 août
-10 mg tous les matins jusqu'au 6 septembre
-7.5 mg tous les matins jusqu'au 20 septembre
-5 mg tous les matins jusqu'à la consultation de rhumatologie
-Zymad 80 000 : 1 ampoule par mois
-Crestor 5 mg : 1 comprimé le soir
-Ezetrol 10 mg : 1 comprimé le soir
-Tarka LP 240 mg : 1 comprimé le matin
-Paracetamol 1 gramme : 1 comprimé si besoin
Suivi : 
Bilan biologique régulier toutes les 2 semaines pendant 3 mois
Consultation rhumato dans 3 mois
Surveillance Psychiatrie
Item de 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 26/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 24/07/2023 24/07/2023 24/07/2023 24/07/2023
surveillance 08 : 26 00:03 15:19 09:00 08:24 00:09 16:07 08:28 05:01 23:55 14:52 08:19 06:27
Température 37,10 37,30 36,70 36,70 36,90 36,70 37,20 37,40 37,80 35,90 37,70 37,60
Pouls 65 66 65 60 70 61 67
PA
144 137 154 127 130 127 127
Systolique
PA
70 77 70 60 72 60 75
Diastolique
Saturation
97 95 95 97 94 95 94
O²
Transit Normal Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Aucune plainte
Madame [NOM] 27/07/2023
Note IDE Aucune douleur
[NOM] 10 : 58
RAD avec ordo
27/07/2023
Note IDE [NOM] SAINT [NOM] Non algique
01 : 08
Suivi GC : HypoGC à 0.53 au réveil, asymptomatique
Vu par Diet ce matin pour son éducation
Madame [NOM] 26/07/2023
Note IDE TTT : immuno fait ce midi, vaccin *2 , Prevenar n°GT4786, Revaxis n°V3L43
[NOM] 13 : 27
Devenir : RAD demain avec sa femme, vers 11H
Douleur : bien soulagé par les CTC, arrêt ATG3
Maria Del 26/07/2023
Note A-Soignante patient autonome pour son hygiène et son alimentation
Conception CONAN 13 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 10 de 20PEC diet : 
MH : Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures avec SIB
Avis diet pour : corticothérapie 15mg
Poids = 92.2kg
IMC = 31.53
Habitudes alimentaires
26/07/2023
Note Diététicienne Maore MARTINEZ - apprécie le sel (rajout ++ dans les préparation), consommation de fromage journalier, +/- demi
11 : 33
baguette de pain/j, charcuterie de temps en temps
- fait attention aux produits sucrés : ne grignote pas
==> Conseils écrits transmis pour alimentation pauvre en sel et en sucre en lien avec la
corticothérapie
+ Coordonnées si besoin
[NOM] 26/07/2023
Note IDE douleur : patient non algique cette nuit
[NOM] 05 : 02
Algie : 
ATG donné en systématique
Examen : 
Echo + ponction faite par dr
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 20
TTT : 
Début CTC per os ce soir -> surv hgt + TA pdt 48h
Devenir : 
RAD fin de semaine
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE douleur : 05h douleur articulaires 6/10 ATG de 8h donné surveillance 06h30 soulagé
[NOM] 05 : 04
Douleurs : algique vers 11h30: ATG 2 donné
24/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Examen : Scinti os réalisé ce jour
11 : 36
Douleur : Reste algique ce matin lamaline donnée
Douleur + importante au niveau des deux poignets
Et genou droit => glace
Le patient à du mal à se mobiliser mais n'ose pas appeler car à peur de nous déranger, rassurer
Morphine donné à 15h30 algique à en avoir les larmes aux yeux
23/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] LP à débuter ?
13 : 02
LP débuter ce soir + interdose
Infectieux : subfébrile dans l'après midi aurait eu des frissons
Pas d'hémoc pour l'instant car absence de T° à faire si se présente
23/07/2023 Douleur : Douleur persistante avec une EN > 6/7 → atg2 dispensés à 23h30
Note IDE [NOM] SAINT [NOM]
00 : 53 Douleur au niveau des articulations après s'être rendu aux toilettes → atg3 donné à 4h45
Douleur : Patient hyperalgique au niveau du genou Droit, difficulté à ce mobilisé
=> galce donné + ATg2
=> Ajout ATg3 si besoin donné à 12h
22/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 01 => Dévérouillage difficile dans l'après midi douleur au niveau des poignets => ATg3 donnée à
18h
Lamaline disponible
22/07/2023 Douleur : Réveillé par la douleur vers 2h du matin → atg2 + glace donné
Note IDE [NOM] SAINT [NOM]
05 : 37 Efficace
Douleurs : persistance douleurs malgré ATG1 à 7h
→ voir pour PM autre ATG
[NOM] arrêt ATG1 pour relais ATG2
21/07/2023
Note IDE MASCHIO-
08 : 19
[NOM] Examen : scanTAP ce jour à 15h30
scinti os le 24/07 à 9h15
→ patient perfusé avant bras droit KT 20G ce matin
Infectieux : apyrétique
21/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 10
Douleur : articulaires à 5h mais ne souhaite pas prendre d'atg pour le moment
suspi PPR : 
Mélanie 20/07/2023
Note IDE - douleurs articulaires diffuses ( épaule gauche, chevilles et genoux)
ERRANDONEA 13 : 12
-> administration ATG 1 qui le soulage mais reste souvent au lit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 11 de 20- en attente résultats sérologie -> prélevées ce jour
infectieux : 
- apyrétique
- CRP à 69 ce jour
examen : 
- scan TAP 21/07 à 15h30
- attente date pour Scinti os
[NOM] 20/07/2023
Note IDE douleur : faible toute la nuit ne souhaite pas prendre d ATG
[NOM] 05 : 01
Patient entrée du domicile pour douleur diffuse avec AEG depuis 1 mois
CRP élevé
Douleur débutant au niveau de l'épaule gauche à type de tendinite diagnostiqué en externe par le
biais d'une IRM avec son Médecin Traitant
Par la suite douleur irradiant dans les bras : les hanches, puis les jambes
Œdème au niveau du pied gauche
NOn algique à 20h
TTT initial : antalgique pallier 1 + AINS + ttt cardio
ATCD : SAS appareillé
TAKAL LP = allo pharma ramipril + isoptine
19/07/2023 Arrêt AINS
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 21
A son entrée : Normocarde
Normotendu
Apyrétique
Suspicion de PPR
En attente
TDM TAP
+ scinti os
+ Serologie et bilan rhumato BS
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAMUSCULAIRE
Statut des prescriptions : Réalisé
PREVENAR 13 SUSP
- 1 seule fois 1 seule Paul-Emile
INJ [1] SERINGUE(S) 1 Dose(s) 26/07/2023 10 : 44 26/07/2023 15:27
fois [NOM]
PREREMPLIE(S)
REVAXIS SUSP INJ
SER 0,5ML 2AIG - 1 seule fois 1 seule Paul-Emile
0,5 ml 26/07/2023 10 : 44 26/07/2023 15:27
[1] SERINGUE(S) fois [NOM]
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CRESTOR 5MG CPR [30] Paul-Emile
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/07/2023 17 : 39 27/07/2023 08:29
COMPRIME(S) [NOM]
EZETIMIBE MYL 10MG Paul-Emile
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/07/2023 17 : 39 27/07/2023 08:29
CPR [90] CPR(s) [NOM]
LAMALINE GELULE [16] - Matin midi soir Paul-Emile
2 GEL 21/07/2023 12 : 14 27/07/2023 08:29
Gelule(s) Normal [NOM]
PREDNISONE ARW 5MG
3 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 55 27/07/2023 08:29 DR. [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
SPECIAFOLDINE 5MG
1 CPR - Normal 27/07/2023 14 : 55 DR. [NOM]
CPR [20] COMPRIME(S)
TARKA LP 240MG/2MG Paul-Emile
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/07/2023 17 : 39 27/07/2023 08:29
CPR [30] CPR(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 12 de 20OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 23/07/2023 17 : 36 26/07/2023 08:22
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
- 6x/jour (00h 04h
OXYNORM 5MG GELULE DR. [NOM]
1 GEL 08h 12h 16h 20h) 22/07/2023 09 : 49 26/07/2023 16:00
[14] Gelule(s) [NOM]
Normal
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit Paul-Emile
500MG GELULE [12] 2 GEL 19/07/2023 17 : 04 21/07/2023 12:08
Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
PREDNISONE ARW 5MG - 1 seule fois 1 seule
3 CPR [DATE_NAISSANCE] 14 : 55 [DATE_NAISSANCE] 16:07 DR. [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) fois
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
NORDIMET 15 MG SOL 36 par . Notes
INJ STYLO [4] Stylo(s) 15 mg - Normal 26/07/2023 14 : 55 26/07/2023 15:28 du professionel DR. [NOM]
[NOM](s) de santé : 
Méthotrexate
Fréquence = 1 fois
par semaine
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
21/07/2023 13 : 47 21/07/2023 14:15 Réalisé Paul-Emile [NOM]
Pelvien
Scintigraphie osseuse pour
24/07/2023 09 : 41 24/07/2023 10:32 Réalisé Paul-Emile [NOM]
douleurs articulaires
24/07/2023 15 : 20 Main Droite F 3/4 24/07/2023 16:00 Réalisé Paul-Emile [NOM]
24/07/2023 15 : 20 Main Gauche F 3/4 24/07/2023 16:00 Réalisé Paul-Emile [NOM]
24/07/2023 15 : 20 Cheville Droite F P 24/07/2023 16:00 Réalisé Paul-Emile [NOM]
24/07/2023 15 : 20 Cheville Gauche F P 24/07/2023 16:00 Réalisé Paul-Emile [NOM]
24/07/2023 15 : 20 Poignet Droit F P 24/07/2023 16:00 Réalisé Paul-Emile [NOM]
24/07/2023 15 : 20 Poignet Gauche F P 24/07/2023 16:00 Réalisé Paul-Emile [NOM]
24/07/2023 15 : 20 Pied Droit F 3/4 24/07/2023 16:00 Réalisé Paul-Emile [NOM]
24/07/2023 15 : 20 Pied Gauche F P en charge 24/07/2023 16:00 Réalisé Paul-Emile [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
20/07/2023
20/07/2023 07 : 00 Clairance à la creatinine MDRD Paul-Emile [NOM]
06 : 01
20/07/2023
20/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Paul-Emile [NOM]
06 : 01
20/07/2023
20/07/2023 07 : 00 Hépatite B anticorps anti HBs Paul-Emile [NOM]
06 : 01
24/07/2023
24/07/2023 15 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Paul-Emile [NOM]
15 : 20
24/07/2023
24/07/2023 15 : 00 Clairance à la creatinine MDRD Paul-Emile [NOM]
15 : 20
Fer + coefficient de saturation
24/07/2023
24/07/2023 15 : 00 ( fer, [NOM], coefficient de Paul-Emile [NOM]
15 : 20
saturation )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 26/07/2023 Paul-Emile
AVIS DIET Signé
fois 10 : 10 [NOM]
DESINFECTION
- Matin midi soir 19/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
Normal 21 : 01 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 19/07/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 21 : 01 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 19/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 21 : 01 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 13 de 20Plan de soins Jour J du 27/07/2023 07h00 au 28/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Paul-Emile
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 19/07/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 17:39 08:29 * 1
20/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] Paul-Emile
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 19/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 39 08:29 * 1
1ère dose : 20/07/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] Paul-Emile
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 14 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] Paul-Emile
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 14 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] Paul-Emile
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 14 08:29 * 1
midi soir - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 55 08:29 * 3
1ère dose : 26/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
Signé — SPECIAFOLDINE 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 1 Début le 27/07/2023 à 14 : 55 * 1
Semaine(s) - 1ère dose : 27/07/2023 @ 14:55 14:55 CPR
Fin le 24/08/2023 à
14 : 55
[NOM] Paul-Emile
Signé — TARKA LP 240MG/2MG CPR - Début le 19/07/2023 à
240MG/2MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 39 08:29 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 14 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 28/07/2023 07h00 au 29/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] Paul-Emile
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 19/07/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 17:39 08:00 * 1
20/07/2023 @ 08 : 00 Fin le 18/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] Paul-Emile
Signé — EZETIMIBE MYL 10MG CPR - 10MG Début le 19/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 39 08:00 * 1
1ère dose : 20/07/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] Paul-Emile
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 14 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] Paul-Emile
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 14 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] Paul-Emile
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 21/07/2023 à
10MG ... gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 14 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 21/07/2023 @ 19:00 Fin le 20/08/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 55 08:00 * 3
1ère dose : 26/07/2023 @ 08:00 Fin le 09/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
[NOM] Paul-Emile
Signé — TARKA LP 240MG/2MG CPR - Début le 19/07/2023 à
240MG/2MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 39 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ 08:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/07/2023 à
08 : 29
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
21/07/2023 [DATE_NAISSANCE]
CR Scanner
13 : 47 Lieu de naissance : 99350
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/07/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 15 de 20Indication : 
Asthénie et arthromyalgies inflammatoires des deux ceintures. Suspicion de PPR. Recherche de diagnostic différentiel.
Protocole : 
Examen réalisé avec injection intraveineuse de produit de contraste au temps portal.
RESULTATS : 
A l'étage thoracique : 
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire, axillaire ou de la base du cou. Pas d'épanchement pleural ou péricardique. Aspect sans
particularité des structures vasculaires médiastinales. En fenêtre parenchymateuse, pas de syndrome interstitiel. Pas de foyer de
condensation alvéolaire. Pas de lésion nodulaire suspecte.
A l'étage abdomino-pelvien : 
Aspect sans particularité du foie, du pancréas, de la rate, des surrénales ou des reins. Absence d'adénomégalie rétro-péritonéale ou
c?lio-mésentérique. Absence d'épanchement intrapéritonéal. Pas d'anomalie notable du cadre colique. Structures pelviennes sans
particularité.
En fenêtre osseuse, absence de lésion lytique ou condensante suspecte.
CONCLUSION : 
Imagerie TAP sans particularité.
Dr [NOM]
Technique : 
[NOM] : 790.01 mGy.cm CTDI : 11.1 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
XENETIX 350 200mL 23wf006e02 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 24/07/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99350
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 24/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
24/07/2023
CR RX-Echo
15 : 20 RADIOGRAPHIES DES MAINS,POIGNETS,PIEDS ET CHEVILLES .
Indication : 
Suspicion PPR avec douleur des ceintures mais associées avec douleur articulaire genoux chevilles et poignets ?dème pied droit
avec hyperfixation scintigraphique.
RESULTATS : 
Respect des rapports et des interlignes articulaires a l'exception d'un discret pincement articulaire radiocarpien et trapèzo-
métacarpien bilatéral. Pas d'anomalie de la trame osseuse. Pas d'érosions. Enthésopathie calcifiée calcanéenne achilléenne et
aponévrotique plantaire, bilatérale, plus marquée à droite.
Pas d'anomalie significative des parties molles.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 5.24572 dGy.cm²
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 16 de 20A l'entrée : 1.036 mGy
Protocole d'acquisition : POIGNET
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 24/07/2023
Docteur [NOM]?e
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99350
Sexe : M
Matricule INSÂ : (NIR)Â [NIR]
Â
Â
Â
Â
Examen du : 24/07/2023 Â
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le [DATE_NAISSANCE]
Â
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE AVEC TEMPS PRECOCE
Â
INDICATION : 
Asthénie + arthromyalgies inflammatoires des ceintures + genoux+ coudes + poignets.
Pas de gonflement ou douleur orteils et mains. Suspicion de PPR
Recherche d'hyperfixation bilatérale articulaire au niveau des ceintures , de signes de PPR
Â
RESULTAT : 
1/Â Temps tissulaire (corps entier) : 
Hyperhémie diffuse assez intense et d'intensité décroissante : tarse droit, carpes, métacarpo-phalangiennes droites R1 et
R3, épaules, possiblement sternoclaviculaires, genoux, enthèses trochantériennes.
Â
CR 2/ Temps osseux tardif (corps entier + tomoscinti-TDM du squelette axial) : 
24/07/2023
Médecine -Squelette axial : 
09 : 41
nucléaire Hyperfixation des massifs interapophysaires postérieurs arthrosiques : C2-C3 et C5-C6 gauche modérée, C7-T1
bilatérale intense L4-L5 droit.
Hyperfixation d'intensité faible à modérée de remaniements dégénératifs intersomatiques : C5-C6, sur une
coulée ostéophytique antérieure thoracique de T7 à T12, sur des réactions disco-ostéophytiques postérieures L2-
L3 (atteinte disco ostéophytique postérieur étagée à l'étage lombaire, à confronter à la clinique).
Hyperfixation assez intense supracotyloïdienne droite au niveau de l'insertion capsulaire, et plus modérée cotyloïdienne
gauche (pincement de l'interligne articulaire gauche, réaction ostéophytique).
Â
- Sur le reste du corps entier : 
Fixation modérément renforcée de l'épaule gauche et de façon peu significative de l'épaule droite (rupture de la
coiffe des rotateurs à droite).
Hyperfixation intense de la cheville et du tarse droit assez diffuse prédominant sur le Lisfranc.
Hyperfixation un peu moins intense des genoux, des carpes, des articulations métacarpophalangiennes droites par ailleurs.
Â
CONCLUSION : 
Souffrance inflammatoire polyarticulaire du squelette axial et appendiculaire, avec atteinte très inflammatoire du tarse droit, plus
symétrique des autres articulations.
Â
Bien confraternellement.Â
                                                    Dr
[NOM] [NOM]
Â
TECHNIQUE : 
Radiopharmaceutique : HMDP (Hydroxy-Méthyl-Diphosphonate)-Tc 99m
Dose administrée : 891.7 MBq IV (poids patient 95.0 kg)
Acquisition sur gamma-caméra SYMBIA [NOM]
[NOM] : 697.91 mGy.cm CTDI : 8.96 mGy Protocole d'acquisition : 6.4 CT 1.25 mm 1/
Â
Â
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-
basque.fr  « accès examens d'imagerie »
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 17 de 20N° d'examen : RAD001178358                            Date de naissance :
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
26/07/2023 06 : 05 [DATE_NAISSANCE] 12:50 24/07/2023 15:20 20/07/2023 06:01 20/07/2023 06:01
Résultat de labo
(6010895) (6010812) (6010107) (6006567) (6006566)
Albumine 41,9 g/l
Acide urique 474 µmol/l
Bilirubine totale 7 µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
entre 15 et 20 ng/
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
Commentaire 25
qu'environ 50 % de la
hydroxyvitamine D
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,92
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
Commentaire score Fibrosis-4
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 18 de 20valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 32 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
CPK 56 U/l
Capacité totale de fixation en
48 µmol/l
fer de la [NOM]
Ferritine 179,73 µg/l
Gamma GT 151 U/l
Phosphatase alcaline 126 U/l
TSH 3ème génération 0,85 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 23 ng/ml
Calcium 2,36 mmol/l
Calcium corrigé 2,31 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
90 ml/mn/1.73 m2 74 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 75 µmol/l 92 µmol/l
CRP 74 mg/l 107 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230726104806-1.pdf Bact230721141626-1.pdf Bact230725092101-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230726094704-1.pdf Labo230725091208-1.pdf
Coefficient de saturation en
13 %
fer de la [NOM]
Fer 6,1 µmol/l
Folates 12,47 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
68,1 % 66,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,92 10.9/l 6,47 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,6 % 2,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,04 10.9/l 0,28 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 18,7 % 16,5 %
Lymphocytes (#) 1,35 10.9/l 1,61 10.9/l
Monocytes (%) 12,2 % 14,0 %
Monocytes (#) 0,88 10.9/l 1,37 10.9/l
Glucose 9,8 mmol/l
ALAT 30 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 19 de 20Hématocrite (%) 35,1 % 37,9 %
Indice de distribution des
12,8 % 13,0 %
hématies
Potassium 4,1 mmol/l 3,8 mmol/l
Culture LAR TK En cours
Examen direct Négatif
Leucocytes 7,22 10.9/l 220 /mm3 9,78 10.9/l 5 /µL
Nature articulation genou
Autre nature articulation d
Nature du prélèvement Liquide articulaire Urine Milieu de jet
Culture flacon aérobie TK Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct
Culture flacon anaérobie TK Stérile
Résultat automate flacon
Négatif
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
1.10*4 UFC/mL
Escherichia coli : 
Culture ECBU TK
1.10*2 UFC/mL
Enterococcus sp
Hématies 4,63 10.12/l (t/l) 4,98 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,3 g/dl 12,3 g/dl
VGM 75,8 fl 76,1 fl
TCMH 24,4 pg 24,7 pg
CCMH 32,2 g/dl 32,5 g/dl
Sodium 142 mmol/l 141 mmol/l
Osmolarité sang 294 mOSM/l
Phosphore 1,09 mmol/l
Plaquettes 427 10.9/l 431 10.9/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
"" Dr [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
BURTIN
[NOM] 1,9 g/l
Vitamine B12 Non réalisable pmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,0 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23138778 ( POLE MEDECINE INTERNE - Méd. interne et Immuno cliniq. ) - Taille: 171 cm - Poids: 92.2 kg - IMC: 31.531
Le 27/07/2023 11 : 15 Page 20 de 20