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[MASK]
Anesthésiste : Dr [NOM]
DOSSIER DE CONSULTATION 
(modifié le 08/08/2023) 
Date : 
31/07/23
Nom : 
M. [NOM]
N°Ipp : 
BA005678
Né(e) le : 
17/03/1948
75 ans
Adresse : 
  
N° Csult : 23672446 /
23119040
N° Tél : 
Poids : 85 kg
Taille : 173 cm
B.M.I. : 28.4
Profession : 
Nom naiss. : 
Spécialiste : 
Médecin traitant : 
Date d'Intervention : 09/08/2023
Opérateur : Dr [NOM]
Motif d'admission : FISTULE ANALE
à
10 : 48
Hospitalisé(e) le : 
à : 
Service : 
__ : __
__/__/__
Ambulatoire
Urgence
Entrée le jour de l'intervention
Hospit. < 30 jours
Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération : 
Prévenir : 
Mémo : 
Obstétrique
ATCD médicaux : Autres, 1 : [HEMOPHILIE A MINEURE (FVIII basal à 10%)]
Etat dentaire : Dents fragiles
Mallampati : Mallampati 3
Intubation : Intubation difficile probable
Hémostase clinique : [Hémophilie A, taux habituel de facteur VIII = 10%, ->Avis auprès du CRH de Lille qui suit le
patient ([TEL] en journée, [TEL] en garde), médecin référent Dr [NOM]]
Antécédents / Traitements
Examen [ETABLISSEMENT] clinique : 
. Capacité d'effort/7 à 10 2 étages RAS,
bien actif, pas de DT ni malaise à l'effort
Hémostase clinique : Hémophilie A,
taux habituel de facteur VIII = 10%
->Avis auprès du CRH de Lille qui
suit le patient ([TEL] en
journée, [TEL] en garde),
médecin référent Dr [NOM]
. ATCD transfusionnel pour les
amygdales vers 7-8 ans, pas depuis
Examen général : 
Homme, Poids : 85 Kg, Taille : 173 cm ,
B.S.A. : 2 m²,  B.M.I. : 28.4
. Jeûne : A jeun
Etat dentaire / Prothèse : 
Etat dentaire : Dents fragiles
Prothèse dentaire (HAUT) : complète,
amovible
Prothèse dentaire (BAS) : partielle,
amovible
Etat oculaire : aucune prothèse
Etat auditif : aucune prothèse
Informations données au patient : 
. Accord modalités d'anesthésie
proposées
. Complications péri- et postopératoires
. Information Transfusion
. Informations bien comprises
. Rapport bénéfice/risque expliqué
. Risque dentaire expliqué
. Techniques Anesthésiques
Technique d'anesthésie envisagée : 
Anesthésie : AG avec masque laryngé +
Bloc périphérique
Protocole : AG DIP-SUF + Bloc pudendal
Antibioprophylaxie : selon protocole
Commentaire : -commande passée à la
pharmacie pour stock d'advate
-protocole imprimé dans dossier +
envoyé par mail aux anesth d'USC/étage
sur les 7j d'hospit prévus
Décisions / Prescriptions
ATCD chirurgicaux : Amygdalectomie
(saignement avec transfusion)
Hernie inguinale bilatérale (sous minirin,
hématome postop ayant nécessité un ttt
par FVIII)
Varices bilatérales (sous FVIII)
Avulsion 3 dents (sous minirin)
Exploration gangrène de Fournier (mai
2023)
-> AG RAS, pas de NVPO
ATCD cardio-vasculaires : 
. HTA
ATCD pulmonaires : RAS
ATCD médicaux : 
. Autres/1 HEMOPHILIE A MINEURE
(FVIII basal à 10%)
Interrogatoire / Autorisation /
Latéralité : 
. Patient apte à exprimer sa volonté et
participe à la décision
. Accompagné par/Personne de
confiance
. Consentement éclairé/À faire signer/À
récupérer
Plus ...
ATCD Chirurgicaux : 
.PARAGE  PLAIE AG (18/05/2023)
.ABCES REGION ANALE (19/05/2023)
ATCD Anesthésiques : 
.AG avec IOT (18/05/2023)
.AG avec masque laryngé [D036]
(19/05/2023)
Histoire de la maladie
plaie gangrène de fournier sur abcès
marge anale en mai 2023
-> 2e temps fistule anale : fistulotomie
avec sphinctérotomie
Intubation : 
Synthèse pré-opératoire : 
Allergie : RAS
Dossier de consultation
Le 08 Août 2023 18 : 08
Page : 
1/3Anesthésiste : Dr [NOM]
DOSSIER DE CONSULTATION 
(modifié le 08/08/2023) 
Date : 
31/07/23
Nom : 
M. [NOM]
N°Ipp : 
BA005678
Né(e) le : 
17/03/1948
75 ans
Adresse : 
  
N° Csult : 23672446 /
23119040
N° Tél : 
Poids : 85 kg
Taille : 173 cm
B.M.I. : 28.4
Profession : 
Nom naiss. : 
. Mallampati 3
. Distance Interincisive : >35mm
. Distance thyromentonière : >65mm
. Mobilité cervicale : normale
Programmation opératoire : maintenue
Traitement(s) : 
Traitement(s) en cours : 
. Lodoz 2.5 mg , Matin (1), A continuer
jusqu'à la veille au soir, A continuer le
matin
. Macrogol , Soir (1), A continuer jusqu'à
la veille au soir
Risques - classe ASA : 
. Classe ASA : ASA2
. Intubation : Intubation difficile
probable !
. Thrombo-embolique : Risque Mineur
. Ventilation : A priori sans difficulté
Prescription biologique : 
Résultat(s) (N : Normal, A:Anormal)  :
- Autre( N ) [Ac anti FVIII : négatif ->
demandé par Dr [NOM] (hémato Lille),
possibilité immunisation du patient à
l'Advat reçu sur la dernière
hospitalisation. Si positif, avis CRH mais
annulation intervention prévisible car
advat serait devenu inefficace.]
- R.A.I.( N ) [neg]
Résultat(s) récent(s) (N : Normal,
A : Anormal)  :
- Créat / DFG( N ) [88/74]
- NFS / Hémoglobine( N ) [15.6]
- Plaquettes( N ) [244]
- Groupe sanguin, Rh,  2
déterminations( N ) [ok]
Récent(s) : 
- Date des examens [19/7/23]
Prescription examens : 
Prescrit(s) : 
- E.C.G.
Consigne(s) IDE : 
A jeun le 09/08/2023 à 00 : 00
A jeun
Bilan à faire à l'entrée (+ pose de VVP) : 
NFS, plq, TP/TCA, FVIII (prescrits sur
trakcare)
Descendre le patient au bloc avec
ADVATE 4000UI (poudre + solvant,
reconstitution sera faite au bloc)
Carte de groupe et RAI dans dossier
anesth
Jeune pré-opératoire : solides H-6,
liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans
lait, jus de fruit sans pulpe)
Préparations : 
pré-opératoire : 
. GOXOAN (Advate à faire avant
chirurgie (min 15min - max 60min
avant incision)
Patient doit descendre avec 4000UI
d'Advate (non reconstitué)
- Diluer uniquemt avec solvant fourni
dans le kit
- Utiliser dès reconstitution
- Bolus IV 3 à 4 ml/min)
VISITE PRE-ANESTHESIQUE
Date : 
08/08/2023 17 : 46
Anesthésiste : 
Dr [NOM]
Dossier de consultation
Le 08 Août 2023 18 : 08
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2/3Anesthésiste : Dr [NOM]
DOSSIER DE CONSULTATION 
(modifié le 08/08/2023) 
Date : 
31/07/23
Nom : 
M. [NOM]
N°Ipp : 
BA005678
Né(e) le : 
17/03/1948
75 ans
Adresse : 
  
N° Csult : 23672446 /
23119040
N° Tél : 
Poids : 85 kg
Taille : 173 cm
B.M.I. : 28.4
Profession : 
Nom naiss. : 
VPA / Eléments nouveaux (MAR)
Appel du CRTH : 
- dosage anticorps négatif 31/07, refaire dosage FVIII pré-opératoire et annuler chirurgie si indosable (habituel = 10%) 
car signe de résurgence de son anticorps anti-VIII 
Appel laboratoire : prélèvement ce soir sera techniqué à la première heure demain matin, attendre résultats avant de
faire descendre le patient 
Patient : pas de modification depuis la consultation, pas de carte de groupe valide dans le dossier prescription faite,
RAI négative 31/07 
Dossier de consultation
Le 08 Août 2023 18 : 08
Page : 
3/3Anesthésiste : Dr [NOM]
[NOM]
Date : 
31/07/2023 11 : 46
Patient : [NOM] [NOM] né(e) le : 17/03/1948
I.P.P. : BA005678
N° Interv : 23119040
Né(e) le : 17/03/1948
75 ans
Consigne(s) IDE
A jeun le 09/08/2023 à 00 : 00
A jeun 
Bilan à faire à l'entrée (+ pose de VVP) : NFS, plq, TP/TCA, FVIII (prescrits sur trakcare)
Descendre le patient au bloc avec ADVATE 4000UI (poudre + solvant, reconstitution sera 
faite au bloc) 
Carte de groupe et RAI dans dossier anesth 
Jeune pré-opératoire : solides H-6, liquides clairs H-2 (eau, thé/café sans lait, jus de fruit
sans pulpe) 
PREPARATIONS
- PRE-Opératoires : GOXOAN [Advate à faire avant chirurgie (min 15min - max 60min
avant incision) 
Patient doit descendre avec 4000UI d'Advate (non reconstitué) 
- Diluer uniquemt avec solvant fourni dans le kit 
- Utiliser dès reconstitution 
- Bolus IV 3 à 4 ml/min] 
Adaptation du traitement personnel
Nom du médicament, dosage, posologie
Soir J-1
Arrêt
Matin J 0
Prescription selon ordonnance du médecin traitant
Midi J 0
Coucher J-1
Lodoz 2.5 mg //, Matin : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir, A continuer le matin
1 
Macrogol //, Soir : 1, A continuer jusqu'à la veille au soir
1 
Date / Heure 
Validation IDE 
[NOM]
Le 08 Août 2023 18 : 08
Page : 
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