anonymisation/corpus_validation_sample/trackare-00272655-23081307_00272655_23081307.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BIARRITZ
Détails épisode
Episode No : 23081307
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 25/04/2023 Heure d'admission: 16:11
Date de sortie : 05/05/2023 Heure de sortie: 13:09
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 05/05/2023 05/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 02/05/2023
surveillance 08 : 35 06:27 19:27 15:26 12:10 08:40 23:59 20:08 15:34 07:38 23:43 19:08 15:13
Température 36,40 36,50 36,90 36,40 36,90 36,40 36,80 36,70
Pouls 70 67 66 64 61 62 68 66 65
PA
133 123 125 120 153 126 128
Systolique
PA
69 59 90 58 72 67 60
Diastolique
Saturation
94 96 94 94 95 93 97 96 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 2,19 5 0
repos
Glycémie
2,14 1,87 124 2,17 221
capillaire
Transit Normal Normal Absence Absence Absence Normal Normal Normal Normal Normal
Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 28/04/2023 25/04/2023 25/04/2023
surveillance 08 : 48 16:30 16:24
Poids [kg] 111,60 107 107
Taille [cm] 179 179 179
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 1 de 25Indice
de masse 34,83 33,40
corporelle
Surface
2,29 2,25
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 05/05/2023 05/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 01/05/2023 01/05/2023 01/05/2023
surveillance 08 : 35 06:27 15:26 08:40 23:59 15:34 07:38 23:43 15:13 08:05 23:07 18:39 15:34
Température 36,40 36,50 36,90 36,40 36,90 36,40 36,80 36,70 36,20 36,80 37
Pouls 70 67 66 64 61 62 68 66 65 63 66 68
PA
133 123 125 120 153 126 128 159 128 117
Systolique
PA
69 59 90 58 72 67 60 72 77 58
Diastolique
Saturation
94 96 94 94 95 93 97 96 95 95 95 96 91
O²
Transit Normal Normal Absence Absence Absence
Surv. Contention
Item de 05/05/2023 05/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 02/05/2023
surveillance 08 : 35 06:27 19:27 15:26 12:10 08:40 23:59 20:08 15:34 07:38 23:43 19:08 15:13
Température 36,40 36,50 36,90 36,40 36,90 36,40 36,80 36,70
Pouls 70 67 66 64 61 62 68 66 65
PA
133 123 125 120 153 126 128
Systolique
PA
69 59 90 58 72 67 60
Diastolique
Saturation
94 96 94 94 95 93 97 96 95
O²
Glycémie
2,14 1,87 124 2,17 221
capillaire
Transit Normal Normal Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation
Altération de l’état général avec maintien à domicile difficile chez un patient pris en charge
pour adénocarcinome bronchique métastatique en progression uniquement cérébral PDL1
à 0%.
Antécédents
-Arythmie atriale sous AC et Cordarone
-Insuffisance cardiaque avec FEVG altérée à 48% en avril 2023 sur coronaropathie ischémique
avec occlusion chronique de la coronaire droite moyenne, sténoses circonflexe proximale et
distale ainsi que de l’IVA moyenne traitée avec mise en place de 3 stents.
-IRC
-Diabète insulino dépendant
-Epilepsie sur lésion cérébrale sous KEPPRA.
Allergies
Pas d’allergie connue.
Histoire de la maladie
Histoire de la DR. [NOM] 04/05/2023
▪Septembre 2018 : céphalées révélant une lésion temporale droite unique avec primitif
maladie [NOM] 19 : 35
pulmonaire atteinte ganglionnaire médiastinale hépatique.
▪ 27.9.2018 : biopsie pulmonaire : adénocarcinome PDL-1 0%.
▪ Octobre-novembre 2018 : radiothérapie stéréotaxique de la lésion temporale 27 Gy en 3
fractions.
▪ Octobre 2018 à avril 2019 : CARBOPLATINE ALIMTA puis ALIMTA en entretien.
▪ Avril 2019 : progression : 2ème ligne par NIVOLUMAB
▪ Novembre 2019 : cholécystectomie : cholécystite chronique sans signe de malignité.
▪ Eté 200 : radionécrose cérébrale : corticothérapie et surveillance.
▪ Avril 2021 : diabète cortico-induit, mis sous Insuline
▪ Avril 2021 : évolution pulmonaire dissociée : radiothérapie de la lésion lobaire moyenne 54 Gy
en 3 fractions de 18 Gy du 26 au 31.05.2021.
▪ Janvier 2022 : cardiopathie ischémique stentée. Etat général altéré : arrêt du NIVOLUMAB
devant l’absence de progression nette à l’imagerie : surveillance.
Poursuite NIVOLUMAB.
Début novembre 2021 : arrêt du SOLUPRED.
Décembre 2021 : dyspnée, oppression sternale : FEVG à 37%.
Coronarographie le 29.12 : 2 stents de la circonflexe, un stent de l’IVA moyenne avec
amélioration clinique nette.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 2 de 25Mars 2022 : progression thoracique. Pas de nécrose symptomatique : reprise de la
corticothérapie. 3ème ligne par TAXOL.
Mars 2022 : 1 cycle de TAXOL C1 J1-J8 interrompu précocement devant altération de l’état
général multifactoriel avec toxicité du TAXOL, sepsis et décompensation cardiaque rythmique : 
proposition d’une surveillance.
Mai 2022 : progression hépatique : reprise Taxol hebdomadaire
Juillet 2022 : stabilité après 3 cycles de Taxol depuis la reprise : poursuite.
Août 2022 : hospitalisation pour fièvre, sans point d’appel et confirmation d’une neuropathie au
TAXOL contre-indiquant sa poursuite. Pause thérapeutique.
Janvier 2023 : suspicion de progression cérébrale : demande d’une IRM.
[NOM] 2023 : progression de la lésion fronto-temporale droite, sans progression extra-cérébrale.
Discussion du dossier en RCP de neuro-oncologie : validation d’une radiothérapie réalisée par le
Dr [NOM] sans traitement systémique.
Fin de la radiothérapie semaine du 17/04, consultation de réévaluation prévue le 26/04.
Histoire récente
Fin de la radiothérapie il y a environ une semaine avec initiation d’une décroissance de la
corticothérapie à 30mg/jour le 19/04 (vs 40mg/jour précedemment). Depuis recrudescence des
céphalées avec quelques nausées sans vomissements. Hallucinations olfactives paroxystiques.
Altération de l’état général progressive mais en nette accélération depuis la radiothérapie et la fin
de la radiothérapie. Mobilisation très difficile, uniquement pour les transferts « lit-toilettes » et
chutes mécaniques quasi quotidiennes sans TC. Pas de notion de crise d’épilepsie.
Douleurs chroniques des extrémités des membres supérieurs et inférieurs séquellaire d’une
neuropathie grade III au TAXOL.
Décompensation cardiaque a minima avec OMI et volémie augmentée à l’ETT de réévaluation
du 20/04, résolutive sous majoration du FUROSEMIDE à 80mg/jour depuis le 20/04 (Dr
[NOM]).
Pas de fièvre ni de signe d’infection.
Examen [ETABLISSEMENT]3
G15, cohérent dans ses propos. Pas de déficit sensitivo-moteur objectivé. Pupilles IRS, pas
d’anomalie des paires craniennes. Discrète dysmétrie gauche à l’épreuve doigt nez.
Auscultation pulmonaire retrouvant quelques sibilants bilatéraux, crépitants des bases. Eupneïque
en AA avec SpO2 à 95% mais dyspnée au moindre effort. Pas d’œdème des membres inférieurs.
Bruits du cœur assourdis, pas de souffle perçu.
Abdomen distendu, indolore. Transit régulier, pas de SFU.
Mycose linguale ++.
Escarre malléole interne gauche en fin de cicatrisation (non vu ce jour).
Bilan biologique à l’entrée
En pratique : 
-Bilan biologique complet avec NTproBNP pour adaptation FUROSEMIDE.
-Traitement symptomatique par FUNGIZONE pour la mycose, aérosols pour les sibilants.
-Majoration SOLUPRED à 60mg/jour et discuter nouvelle IRM cérébrale de réévaluation.
Evolution dans le [MASK].Avis Dr
[NOM] : Neuropathie des extrémités avec DN4 (brûlures/engourdissement/hypoesthésie tact/
piqûre) plus marquée face plantaire des avants-pieds. Bon état cutané. Chez ce patient diabétique
patch de versatis la nuit laisser en place 12h + gabapentine avec titration adapté à la fonction
rénale 100-200-300mg sur 3 jours. Dose max de 900mg/24hBonne efficacité.
Sur le plan respiratoire
Dyspnée stable sous FUROSEMIDE 80mg, NTproBNP à 1500. Elévation de la créatinine
à 134umol/L vs 106 mi-mars probablement majorée par la majoration récente du
FUROSEMIDE.Amélioration secondaire avec diminution du FUROSEMIDE à 40mg/j.
Sur le plan oncologique
Après discussion avec le Dr [NOM], demande de scanner C TAP pour réévaluation de
la maladie cérébrale et extra cérébrale. Pas d'IRM cérébrale dans l'immédiat, trop précoce par
rapport à la fin de la radiothérapie.TDM [NOM] : la réponse tumorale globale selon RECIST pour
les trois lésions cibles choisis (une lésion cérébrale, un ganglion médiastinale supérieure et la
lésion hépatique) est évaluée à 4 %, stable donc selon RECIST. Cependant, progression de la
localisation secondaire cérébrale.Avis Dr [NOM] : réévaluation par TDM et IRM dans 2
mois.
Sur le plan du devenir
Transfert [ETABLISSEMENT] le 5/05.
Conclusion
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 3 de 25Altération de l’état général avec maintien à domicile difficile chez un patient pris en charge
pour adénocarcinome bronchique métastatique en progression uniquement cérébral PDL1
à 0%, sans facteur de décompensation nouveau.
Réévaluation oncologique en faveur d’une stabilité.
Transfert en [ETABLISSEMENT] à Annie Enia pour suite de prise en charge.
Traitement de sortie
GABAPENTINE 100mg matin, midi et soir
ABASAGLAR 12UI matin
VERSATIS sur les pieds
AMIODARONE 200mg matin
ATARAX 25mg nuit
ELIQUIS 5mg matin et soir
ENTRESTO 24/26µg : 1cp matin et soir
FLUOXETINE 20mg matin
LASILIX 40mg matin
IPRATROPIUM 3/j
KEPPRA 500mg matin et soir
LANSOPRAZOLE 30mg soir
NEBIVOLOL 5mg matin
NOVORAPID 10UI matin, midi et soir
OXYCONTON LP 5mg matin et soir
OXYNORM [NOM] 5mg x 6/j si douleur
DOLIPRANE 1g x 3/j si douleur
DIFFU-K 2 gélules matin, midi et soir
PRAVASTATINE 20mg soir
PREDNISONE 20mg : 3cp matin
TERBUTALINE 3/j
ZYLORIC 100mg soir
Prochains rendez-vous
Cs Dr [NOM] le 12/06 à 14h (TDM TAP en cours de programmation)
Cs Dr [NOM] le 27/06 à 14h20 (IRMc en cours de programmation)
Absence de plainte symptomatique
DR. [NOM] 04/05/2023
Note d'évolution Elargissement demande [ETABLISSEMENT] avec Annie Enia avec accord du patient
[NOM] 10 : 46
Fax envoyé et demande faite à la cadre
Motif d'hospitalisation : 
Altération de l’état général avec maintien à domicile difficile chez un patient pris en charge pour
adénocarcinome bronchique métastatique en progression uniquement cérébral PDL1 à 0%.
Antécédents : 
-Arythmie atriale sous AC et Cordarone
-Insuffisance cardiaque avec FEVG altérée à 48% en avril 2023 sur coronaropathie ischémique
avec occlusion chronique de la coronaire droite moyenne, sténoses circonflexe proximale et
distale ainsi que de l’IVA moyenne traitée avec mise en place de 3 stents.
-IRC
-Diabète insulino dépendant
-Epilepsie sur lésion cérébrale sous KEPPRA.
Allergies : 
Pas d’allergie connue.
Mode de vie : 
Histoire de la DR. [NOM] 04/05/2023 Traitements en cours : 
maladie [NOM] 10 : 16
Histoire de la maladie : 
▪Septembre 2018 : céphalées révélant une lésion temporale droite unique avec primitif
pulmonaire atteinte ganglionnaire médiastinale hépatique.
▪ 27.9.2018 : biopsie pulmonaire : adénocarcinome PDL-1 0%.
▪ Octobre-novembre 2018 : radiothérapie stéréotaxique de la lésion temporale 27 Gy en 3
fractions.
▪ Octobre 2018 à avril 2019 : CARBOPLATINE ALIMTA puis ALIMTA en entretien.
▪ Avril 2019 : progression : 2ème ligne par NIVOLUMAB
▪ Novembre 2019 : cholécystectomie : cholécystite chronique sans signe de malignité.
▪ Eté 200 : radionécrose cérébrale : corticothérapie et surveillance.
▪ Avril 2021 : diabète cortico-induit, mis sous Insuline
▪ Avril 2021 : évolution pulmonaire dissociée : radiothérapie de la lésion lobaire moyenne 54 Gy
en 3 fractions de 18 Gy du 26 au 31.05.2021.
▪ Janvier 2022 : cardiopathie ischémique stentée. Etat général altéré : arrêt du NIVOLUMAB
devant l’absence de progression nette à l’imagerie : surveillance.
Poursuite NIVOLUMAB.
Début novembre 2021 : arrêt du SOLUPRED.
Décembre 2021 : dyspnée, oppression sternale : FEVG à 37%.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 4 de 25Coronarographie le 29.12 : 2 stents de la circonflexe, un stent de l’IVA moyenne avec
amélioration clinique nette.
Mars 2022 : progression thoracique. Pas de nécrose symptomatique : reprise de la
corticothérapie. 3ème ligne par TAXOL.
Mars 2022 : 1 cycle de TAXOL C1 J1-J8 interrompu précocement devant altération de l’état
général multifactoriel avec toxicité du TAXOL, sepsis et décompensation cardiaque rythmique : 
proposition d’une surveillance.
Mai 2022 : progression hépatique : reprise Taxol hebdomadaire
Juillet 2022 : stabilité après 3 cycles de Taxol depuis la reprise : poursuite.
Août 2022 : hospitalisation pour fièvre, sans point d’appel et confirmation d’une neuropathie au
TAXOL contre-indiquant sa poursuite. Pause thérapeutique.
Janvier 2023 : suspicion de progression cérébrale : demande d’une IRM.
[NOM] 2023 : progression de la lésion fronto-temporale droite, sans progression extra-cérébrale.
Discussion du dossier en RCP de neuro-oncologie : validation d’une radiothérapie réalisée par le
Dr [NOM] sans traitement systémique.
Fin de la radiothérapie semaine du 17/04, consultation de réévaluation prévue le 26/04.
Histoire récente : 
Fin de la radiothérapie il y a environ une semaine avec initiation d’une décroissance de la
corticothérapie à 30mg/jour le 19/04 (vs 40mg/jour précedemment). Depuis recrudescence des
céphalées avec quelques nausées sans vomissements. Hallucinations olfactives paroxystiques.
Altération de l’état général progressive mais en nette accélération depuis la radiothérapie et la fin
de la radiothérapie. Mobilisation très difficile, uniquement pour les transferts « lit-toilettes » et
chutes mécaniques quasi quotidiennes sans TC. Pas de notion de crise d’épilepsie.
Douleurs chroniques des extrémités des membres supérieurs et inférieurs séquellaire d’une
neuropathie grade III au TAXOL.
Décompensation cardiaque a minima avec OMI et volémie augmentée à l’ETT de réévaluation
du 20/04, résolutive sous majoration du FUROSEMIDE à 80mg/jour depuis le 20/04 (Dr
[NOM]).
Pas de fièvre ni de signe d’infection.
Examen clinique : 
OMS3
G15, cohérent dans ses propos. Pas de déficit sensitivo-moteur objectivé. Pupilles IRS, pas
d’anomalie des paires craniennes. Discrète dysmétrie gauche à l’épreuve doigt nez.
Auscultation pulmonaire retrouvant quelques sibilants bilatéraux, crépitants des bases. Eupneïque
en AA avec SpO2 à 95% mais dyspnée au moindre effort. Pas d’œdème des membres inférieurs.
Bruits du cœur assourdis, pas de souffle perçu.
Abdomen distendu, indolore. Transit régulier, pas de SFU.
Mycose linguale ++.
Escarre malléole interne gauche en fin de cicatrisation (non vu ce jour).
Bilan biologique à l’entrée : 
En pratique : 
-Bilan biologique complet avec NTproBNP pour adaptation FUROSEMIDE.
-Traitement symptomatique par FUNGIZONE pour la mycose, aérosols pour les sibilants.
-Majoration SOLUPRED à 60mg/jour et discuter nouvelle IRM cérébrale de réévaluation.
Evolution dans le service : 
Sur le plan oncologique : 
TDM [NOM] : La réponse tumorale globale selon RECIST pour
les trois lésions cibles choisis (une lésion cérébrale, un ganglion
médiastinale supérieure et la lésion hépatique) est évaluée à 4
%, stable donc selon RECIST. Cependant, progression de la
localisation secondaire cérébrale.
Pas de traitement anticancéreux repris, poursuite surveillance
avec IRMc dans 2 mois avec consultation avec le Dr
[NOM].
Conclusion : 
Prochains rendez-vous : 
Histoire de la 03/05/2023
[NOM] LAFON
maladie 18 : 47
Parfaite stabilité.
DR. [NOM] 03/05/2023
Note d'évolution Epouse vue.
[NOM] 12 : 50
[ETABLISSEMENT] en attente.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 5 de 25Sur le plan général, tendance à l'amélioration avec reprise de la marche seul mais encore 1 chute
DR. [NOM] 02/05/2023 sans gravité ce matin sur faiblesse musculaire. Pas de plainte rapportée.
Note d'évolution
[NOM] 11 : 34
Sur le plan du devenir, [ETABLISSEMENT] en attente. Famille vue.
01/05/2023
Note d'évolution DR. [NOM] RAS
09 : 29
30/04/2023
Note d'évolution DR. [NOM] douleurs soulagées par versatis, ok sur plan neuro
09 : 31
29/04/2023
Note d'évolution DR. [NOM] état stable sous solupred 60
09 : 34
Consignes de réanimation : 
- si arrêt cardiaque, pas de réanimation
DR. [NOM] 28/04/2023
Note d'évolution - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale avec appel du
[NOM] 18 : 04
réanimateur si besoin + oncologue d'astreinte si besoin
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Résultats donnés, information
DR. [NOM] 28/04/2023 Discussion avec LF
Note d'évolution
[NOM] 12 : 31 Maintenons projet [ETABLISSEMENT]
Demande IRM c et CS LF dans 2 mois
TDM [NOM] : La réponse tumorale globale selon RECIST pour les trois lésions cibles choisis
(une lésion cérébrale, un ganglion médiastinale supérieure et la lésion hépatique) est évaluée à 4
%, stable donc selon RECIST. Cependant, progression de la localisation secondaire cérébrale.
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution
[NOM] 18 : 43
Mais réévaluation très précoce pour le cerveau car fin de radiothérapie il y a 1 semaine.
Annonce non faite au patient ce soir.
A revoir avec Dr [NOM].
Amélioration douleur neuropathique avec VERSATIS(merci de le poser aussi sur els orteils,
prescription de 2 patchs si 1 seul insuffisant) à laisser ne place 12 heures
Point de fibrine de moins de 5mm malléole interne gauche
Absence de douleur
En attente [ETABLISSEMENT] qu'il souhaite
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution
[NOM] 10 : 45
Bilan biologique : 
Amélioration fonction rénale, BNP en diminution
Diminution LASILIX à 40mg/j avec message laissé au Dr [NOM] pour avoir la dose de
LASILIX de base
HypoK+ à 3.3mmol/l-> majoration DIFFU K à 6/j avec recontrôle biologique
Appel du Dr [NOM] : pas d'intérêt à déplacer le patient pour une consultation de fin de
DR. [NOM] 26/04/2023
Note d'évolution traitement. Revoir avec Dr [NOM] s'il souhaite assurer le suivi de l'imagerie cérébrale
[NOM] 14 : 13
(idéalement IRM à 3 mois de la fin de la radiothérapie), afin d'éviter le double suivi.
Neuropathie des extrémités avec DN4 +(brûlures/engourdissement/hypoesthésie tact/piqûre) plus
marquée face plantaire des avants-pieds
DR. [NOM] 26/04/2023
Note d'évolution Bon état cutané
[NOM] 11 : 25
Chez ce patient diabétique patch de versatis la nuit laisser en place 12h + gabapentine avec
titration adapté à la fonction rénale 100-200-300mg sur 3 jours. Dose max de 900mg/24h
Sur le plan antalgique : 
Douleurs neuropathiques des membres inférieurs sur neuropathie séquellaire au TAXOL.
> Passage AL ce jour pour évaluation QTENZA.
Sur le plan respiratoire/rénal : 
Dyspnée stable sous FUROSEMIDE 80mg, NTproBNP à 1500.
Moins de crépitants au niveau des bases, pas d'OMI francs.
Elévation de la créatinine à 134umol/L vs 106 mi mars probablement majorée par la majoration
récente du FUROSEMIDE.
26/04/2023
Note d'évolution [NOM] CLOT > Bilan biologique demain pour réévaluation du traitement par LASILIX.
11 : 18
Sur le plan spécifique : 
Après discussion avec le Dr [NOM], demande de scanner C TAP pour réévaluation de la
maladie cérébrale et extra cérébrale.
Pas d'IRM cérébrale dans l'immédiat, trop précoce par rapport à la fin de la radiothérapie.
Sur le plan du devenir : 
Retour à domicile difficile dans l'immédiat, accepte [ETABLISSEMENT] à visée de réhabilitation cardio-
respiratoire et de répit familial.
Motif d'hospitalisation : 
Altération de l’état général avec maintien à domicile difficile chez un patient pris en charge pour
Histoire de la 25/04/2023 adénocarcinome bronchique métastatique en progression uniquement cérébral PDL1 à 0%.
[NOM] CLOT
maladie 17 : 08
Antécédents : 
-Arythmie atriale sous AC et Cordarone
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 6 de 25-Insuffisance cardiaque avec FEVG altérée à 48% en avril 2023 sur coronaropathie ischémique
avec occlusion chronique de la coronaire droite moyenne, sténoses circonflexe proximale et
distale ainsi que de l’IVA moyenne traitée avec mise en place de 3 stents.
-IRC
-Diabète insulino dépendant
-Epilepsie sur lésion cérébrale sous KEPPRA.
Allergies : 
Pas d’allergie connue.
Mode de vie : 
Traitements en cours : 
Histoire de la maladie : 
▪Septembre 2018 : céphalées révélant une lésion temporale droite unique avec primitif
pulmonaire atteinte ganglionnaire médiastinale hépatique.
▪ 27.9.2018 : biopsie pulmonaire : adénocarcinome PDL-1 0%.
▪ Octobre-novembre 2018 : radiothérapie stéréotaxique de la lésion temporale 27 Gy en 3
fractions.
▪ Octobre 2018 à avril 2019 : CARBOPLATINE ALIMTA puis ALIMTA en entretien.
▪ Avril 2019 : progression : 2ème ligne par NIVOLUMAB
▪ Novembre 2019 : cholécystectomie : cholécystite chronique sans signe de malignité.
▪ Eté 200 : radionécrose cérébrale : corticothérapie et surveillance.
▪ Avril 2021 : diabète cortico-induit, mis sous Insuline
▪ Avril 2021 : évolution pulmonaire dissociée : radiothérapie de la lésion lobaire moyenne 54 Gy
en 3 fractions de 18 Gy du 26 au 31.05.2021.
▪ Janvier 2022 : cardiopathie ischémique stentée. Etat général altéré : arrêt du NIVOLUMAB
devant l’absence de progression nette à l’imagerie : surveillance.
Poursuite NIVOLUMAB.
Début novembre 2021 : arrêt du SOLUPRED.
Décembre 2021 : dyspnée, oppression sternale : FEVG à 37%.
Coronarographie le 29.12 : 2 stents de la circonflexe, un stent de l’IVA moyenne avec
amélioration clinique nette.
Mars 2022 : progression thoracique. Pas de nécrose symptomatique : reprise de la
corticothérapie. 3ème ligne par TAXOL.
Mars 2022 : 1 cycle de TAXOL C1 J1-J8 interrompu précocement devant altération de l’état
général multifactoriel avec toxicité du TAXOL, sepsis et décompensation cardiaque rythmique : 
proposition d’une surveillance.
Mai 2022 : progression hépatique : reprise Taxol hebdomadaire
Juillet 2022 : stabilité après 3 cycles de Taxol depuis la reprise : poursuite.
Août 2022 : hospitalisation pour fièvre, sans point d’appel et confirmation d’une neuropathie au
TAXOL contre-indiquant sa poursuite. Pause thérapeutique.
Janvier 2023 : suspicion de progression cérébrale : demande d’une IRM.
[NOM] 2023 : progression de la lésion fronto-temporale droite, sans progression extra-cérébrale.
Discussion du dossier en RCP de neuro-oncologie : validation d’une radiothérapie réalisée par le
Dr [NOM] sans traitement systémique.
Fin de la radiothérapie semaine du 17/04, consultation de réévaluation prévue le 26/04.
Histoire récente : 
Fin de la radiothérapie il y a environ une semaine avec initiation d’une décroissance de la
corticothérapie à 30mg/jour le 19/04 (vs 40mg/jour précedemment). Depuis recrudescence des
céphalées avec quelques nausées sans vomissements. Hallucinations olfactives paroxystiques.
Altération de l’état général progressive mais en nette accélération depuis la radiothérapie et la fin
de la radiothérapie. Mobilisation très difficile, uniquement pour les transferts « lit-toilettes » et
chutes mécaniques quasi quotidiennes sans TC. Pas de notion de crise d’épilepsie.
Douleurs chroniques des extrémités des membres supérieurs et inférieurs séquellaire d’une
neuropathie grade III au TAXOL.
Décompensation cardiaque a minima avec OMI et volémie augmentée à l’ETT de réévaluation
du 20/04, résolutive sous majoration du FUROSEMIDE à 80mg/jour depuis le 20/04 (Dr
[NOM]).
Pas de fièvre ni de signe d’infection.
Examen clinique : 
OMS3
G15, cohérent dans ses propos. Pas de déficit sensitivo-moteur objectivé. Pupilles IRS, pas
d’anomalie des paires craniennes. Discrète dysmétrie gauche à l’épreuve doigt nez.
Auscultation pulmonaire retrouvant quelques sibilants bilatéraux, crépitants des bases. Eupneïque
en AA avec SpO2 à 95% mais dyspnée au moindre effort. Pas d’œdème des membres inférieurs.
Bruits du cœur assourdis, pas de souffle perçu.
Abdomen distendu, indolore. Transit régulier, pas de SFU.
Mycose linguale ++.
Escarre malléole interne gauche en fin de cicatrisation (non vu ce jour).
Bilan biologique à l’entrée : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 7 de 25En pratique : 
-Bilan biologique complet avec NTproBNP pour adaptation FUROSEMIDE.
-Traitement symptomatique par FUNGIZONE pour la mycose, aérosols pour les sibilants.
-Majoration SOLUPRED à 60mg/jour et discuter nouvelle IRM cérébrale de réévaluation.
Evolution dans le service : 
Conclusion : 
Prochains rendez-vous : 
Surveillance Psychiatrie
Item de 05/05/2023 05/05/2023 04/05/2023 04/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 03/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 02/05/2023 01/05/2023 01/05/2023 01/05/2023
surveillance 08 : 35 06:27 15:26 08:40 23:59 15:34 07:38 23:43 15:13 08:05 23:07 18:39 15:34
Température 36,40 36,50 36,90 36,40 36,90 36,40 36,80 36,70 36,20 36,80 37
Pouls 70 67 66 64 61 62 68 66 65 63 66 68
PA
133 123 125 120 153 126 128 159 128 117
Systolique
PA
69 59 90 58 72 67 60 72 77 58
Diastolique
Saturation
94 96 94 94 95 93 97 96 95 95 95 96 91
O²
Transit Normal Normal Absence Absence Absence Normal Normal Normal Normal Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : Céphalées à 10h => Administration ATG palier 1 => soulagé à 12h
05/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : Sortie à à A.E à 13h => patient prêt
11 : 34
05/05/2023
Note IDE [NOM] EXILAR /
06 : 57
Douleur : 
céphalées -> ATG 1 18h -> soulagé
Respi : 
petite gène respi, sat OK -> aérosols fait -> mieux
[NOM]
04/05/2023
Note IDE [NOM] DA
21 : 52 métabolisme :
[NOM]
1.87g/L de glycémie -> s'est fait 8UI
Devenir : 
sortie A.E demain 14h là bas, entourage et patient prévenu, fiche de liaison faite, à imprimer.
Ambu OK
Respi : Eupnéique en air ambiant avec essoufflement à l'effort
etat cutane
--> Escarre malléole interne pied gauche : Plaie reffermé, casiment cicatrisé => laissée à l'air
libre
04/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] --> Excoriation avant bras gauche : léger saignement au niveau de la plaie => pst refais avec
12 : 36
tulle gras
fresstyle reposé
Devenir : demande de [ETABLISSEMENT] à Annie Enia en attente
Respi : 
Eupnéique au repos, sature à 95 % en AA.
04/05/2023
Note IDE [NOM] EXILAR
00 : 30
Douleur : 
Non algique sur la nuit.
Respi : 
eupnéique, sat ok
[NOM]
03/05/2023 métabolisme : 
Note IDE [NOM] DA
22 : 40 2.17g/L de glycémie -> 12UI rapide fait par patient
[NOM]
Douleur : 
patch ATG mis sous les pieds.
RESPI
[NOM] PHARISIER- 03/05/2023
Note IDE dyspnéique à 8h, fatiguée ++ --> aer fait sat à 97% en AA --> se sent mieux
[NOM] 11 : 08
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 8 de 25RISQUE DE DOULEUR
pas de douleur ce matin
en attente [ETABLISSEMENT]
Douleur : 
Algique au niveau des pieds + céphalées à 23h15 --> ATG3 Li + ATG1 administrés.
03/05/2023 Céphalées à 5h30 : ATG1 administré.
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 25
Respi : 
Dyspnéique aux mobilisation, sat° correcte.
[NOM] 02/05/2023
Note IDE RAS
[NOM] 22 : 31
RISQUE DE DOULEUR
céphalées cette nuit , se dit soulagé par atg 1 pris à 6.45 --> surv : pas de douleur ce matin
RESPI
dyspnéique à l'effort ++ après l'effort --> AER fait
[NOM] PHARISIER- 02/05/2023
Note IDE
[NOM] 08 : 17 DEVENIR
en attente ssr grancher, gripper retiré ce jour
ETAT CUTANE
excoriations niveau coude gauche --> tulle gras + psmt
plaie malléole : humide sur les berges ++, pas de fibrine --> mepilex mis
Douleur : 
Céphalées à 1h30 : ATG3 Li administré.
Céphalées à 6h45 : ATG1 administré.
Respi : 
01/05/2023 Eupnéique au repos, dyspnéique à la mobilisation.
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 07 Sat° conservée, pas de difficultés Respi.
Chute : 
Patient qui a glissé à 22h30 en allant aux toilettes, est tombé sur les genoux et s'est râpé le bras G.
Contantes normales, pas de plainte algique, évaluation neuro ok.
Nettoyage au Nacl réalisé sur excoriations bras G + tulle gras mis + compresses + bande.
Douleur : Pas de plainte algique ce jour
Dyspnée : dis avoir été essoufflé en début d'AM => à refusé les aérosols => pas d'essoufflement
01/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] en fin de journée
20 : 31
Hyperglycémie : HGT à 2.21 g/dl = > insuline fait selon son protocole
01/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS ce matin , pas de plaintes, toujours dyspnéique a la mobilisation.
12 : 16
Respi : 
Dyspnéique à la mobilisation.
30/04/2023 Eupnéique au repos, sature à 96 % en AA.
Note IDE [NOM] EXILAR
22 : 36
Douleur : 
Non algique sur la nuit
Douleur : 
=> Céphalées à 16h. oxynormoro administré.
30/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 59 Dyspnée :
=> Lors de la mobilisation fauteuil-lit, a du mal à récupérer. constantes normales. Aérosol
administré
NEURO : troubles de l'équilibre ++ , appelle pour les transferts fauteuil lit ou qd il est à la salle
de bain
=> aide de 2 soignants
30/04/2023 PSMT malléole gauche : quasiment cicatrisé
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 11 => hydrocolloïde car rougeur
PSMT excoriation avant bras gche
=> nettoyage septivon et nacl
=> tulle gras + compresse + bande car peau très fragile
30/04/2023
Note IDE [NOM] EXILAR /
00 : 24
29/04/2023 douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 51 => céphalées à 17h. Paracétamol administré. Pas de plainte par la suite
29/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
15 : 12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 9 de 25Respi : 
Eupnéique au repos, sature à 95 % en AA.
28/04/2023
Note IDE [NOM] EXILAR
23 : 30
Douleur : 
Non algique depuis la mise en place des patchs
28/04/2023 Etat général : pas de plaintes algiques, se sent mieux au niveau respi.
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 51 Aérosols fait.
Douleur : céphalées ce midi => ATG1 donné à 12h
Respi : dyspnée d'effort ; sat à 96%
[NOM] [NOM] 28/04/2023 Risque de surcharge : patient pesé ce matin, +4.6kg depuis le 25/04, signalé. (Doute sur
Note IDE
[NOM] 13 : 00 différence de balance ; poids d'aujourd'hui pris à la chaise pesée)
Cutanée : pansement malléole fait
Devenir : en attente [ETABLISSEMENT]
Douleur : 
Pas de plainte algique.
Respi : 
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Dyspnéique à l'effort, sat° à 95% en AA.
23 : 51
Aerosol effectué à 4h car tousse.
Infectieux : 
Apyrétique.
Respi : aérosols fait, mieux par la suite.
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 44
Dextro : 1.78g/dl ce soir, 8UI novorapid fait (se gère).
Douleur : pas de plainte algique ; bonne tolérance des patch au niveau des pieds, ne pas hésiter à
les mettre un peu plus haut sur les orteils
Respi : dyspnée d'effort, sat ok en AA à 94% ; aérosol fait ce matin
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 11 : 46 Examen : scan TAP et cé en début d'après midi
Risque d'hyperthermie : apyrétique
Cutanée : pansement malléole fait ce matin, petit point de fibrine, sec
Infectieux : 
Apyrétique.
26/04/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 55 Pas de plainte algique.
Respi : 
Dypnéique à l'effort, sat° conservée.
Fébricule==>38.1°==>surv==>apyrétique
26/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 55
céphalées==>ATG 3 + ATG 1 administré==>mieux par la suite
DOULEUR donnée 10h30 EN a 0
Douleur au niveau des extrémités des pieds lors douche, douleur neuropathique
-action surveillance, mis sous patch versatis la nuit et gabapentine, cerceau pour les draps
INFECTIEUX apyrétique
-action surveillance
RESPI donnée SAT à 93 % en AA, dyspnéique à l'effort
26/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -action surveillance , aérosol fait
11 : 56
PANSEMENT plaie au niveau malléole gauche , escarre , 1 point de fribrine de 2 mm de
diamètre , intrasite mis sur fibrine et alloplastine sur peau perilésionnelle + biatin
EXAMEN : scan TAP et cérébral DEMAIN 27/04 à 13h30
GRANCHER demandé
Douleur
=> MI, EN 7/10=> ATG3 donné à 00h40
=> EN 8/10 à type de décharges=> ATG1 donné à 1h40 + glace sous le pied
[NOM] 25/04/2023
Note IDE => soulagé
[NOM] 23 : 34
Infectieux
=> hyperthermie à 38.2°C=> découvert=> redescendu spontanément à 37.4°C à 1h30
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 10 de 25Motif d'entrée==>Altération de l’état général avec maintien à domicile difficile, céphalées
et nausées chez un patient pris en charge pour adénocarcinome bronchique métastatique en
progression uniquement cérébral
Voie d'abord==>Grippé ce jour RV -
Céphalées et nausées==>apparition depuis la fin de la radiothérapie (il y a une semaine)==>pas
de plaintes cet AM
Décompensation cardiaque avec OMI (CST réévaluation 20/04)==>OMI déjà diminué à la
maison, sous diurétique PO depuis 20/04
Diabétique==>patient se gère les injections d'insuline (en chambre) à contrôler avec lui pour les
doses prescrites car ne fait pas la même dose d'insuline rapide à la maison, la lente est à faire le
matin
25/04/2023 ==>doute sur prescription insuline apidra 1x/jour==>allo IDG pour revoir prescription
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 20 car le patient à la Lantus le matin
Douleurs chroniques des extrémités des membres inférieurs et sup (toxicité au
TAXOL)==>ATG3LP
Risque de chute==>nombreuses chutes à la maison sans TC, ne tient pas sur ses jambes, aide
pour les déplacements, retrouvé ce soir dans la salle de bain sur le toilette essoufflé, a voulu aller
seul aux toilettes==>pas de cyanose, saturation 95% patient recouché et reprend ses esprits
Respi==>patient dyspnéique, saturation correcte==>aérosols fais ce soir
Cutané==>escarre malléole G en fin de cicatrisation, est arrivé avec le psmt en place
Mycose buccale==>BDB
TTT PO==>cddé
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMIODARONE ARW
200MG CPR [50] 1 CPR - Matin [8h] Normal 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 08:33 [NOM] CLOT
COMPRIME(S)
ATARAX 25MG CPR [30]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 25/04/2023 16 : 47 04/05/2023 19:23 [NOM] CLOT
COMPRIME(S)
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 08:33 [NOM] CLOT
COMPRIME(S) 19h) Normal
ENTRESTO 24 MG/26 MG - Matin soir (8h -
1 CPR 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 08:33 [NOM] CLOT
CPR [28] CPR(s) 19h) Normal
FLUOXETINE ARW 20MG
1 GEL - 1xJour [8h] Normal 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 08:33 [NOM] CLOT
GELULE [14] Gelule(s)
Notes du
professionel de
3
FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi goûter santé : à diluer
CUILLERE(S) 25/04/2023 17 : 08 05/05/2023 12:24 [NOM] CLOT
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) soir Normal dans 500ml de
CAFE (5 ml)
bicar a servir en
bain de bouche
FUROSEMIDE ARW 40MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 08:33 [NOM] CLOT
CPR [30] COMPRIME(S)
GABAPENTINE ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
100MG GELULE [90] 1 GEL 28/04/2023 08 : 00 05/05/2023 12:24
Normal [NOM]
Gelule(s)
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 08:33 [NOM] CLOT
COMPRIME(S) 20h) Normal
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 25/04/2023 16 : 47 04/05/2023 19:22 [NOM] CLOT
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
NEBIVOLOL ARW 5MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 08:33 [NOM] CLOT
CPR [90] COMPRIME(S)
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h -
1 CPR 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 08:33 [NOM] CLOT
5MG CPR [28] CPR(s) 20h) Normal
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 11:17 [NOM] CLOT
DISP [14] COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 11 de 25PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 11:32 [NOM] CLOT
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir
2 GEL 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 12:24 [NOM] CLOT
GELULE Normal
PRAVASTATINE EG 20MG
1 CPR - Soir [19h] Normal 25/04/2023 16 : 47 04/05/2023 19:22 [NOM] CLOT
CPR [28] COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 25/04/2023 16 : 47 05/05/2023 08:33 [NOM] CLOT
COMPRIME(S)
ZYLORIC 100MG CPR
1 CPR - Soir [19h] Normal 25/04/2023 16 : 47 04/05/2023 19:22 [NOM] CLOT
[100] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
GABAPENTINE ARW
DR. [NOM]
100MG GELULE [90] 1 GEL - Nuit [21h] Normal 26/04/2023 11 : 21 26/04/2023 18:31
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
GABAPENTINE ARW
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
100MG GELULE [90] 1 GEL [DATE_NAISSANCE] 08 : 00 [DATE_NAISSANCE] 19:41
20h) Normal [NOM]
Gelule(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL DR. [NOM]
12 UI - Matin [8h] Normal 26/04/2023 09 : 16 05/05/2023 08:00
INJ CART [5] Cartouche(s) [NOM]
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir
300UI/3ML SOL INJ [5] 10 U 25/04/2023 16 : 53 05/05/2023 12:24 [NOM] CLOT
Normal
Cartouche(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
APIDRA 300U/3ML
SOL INJ SOLOSTAR [5] 12 UI - 1xJour [8h] Normal 25/04/2023 16 : 53 26/04/2023 08:00 [NOM] CLOT
Cartouche(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 [NOM]. professionel de
- Normal 25/04/2023 17 : 08 05/05/2023 07:28 [NOM] CLOT
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 [NOM]. professionel de
- Normal 25/04/2023 17 : 08 05/05/2023 07:28 [NOM] CLOT
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
Voie d`administration : BUCCALE
Statut des prescriptions : Signé
SODIUM BIC BAX 1,4%
- Matin midi soir
POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 25/04/2023 17 : 08 05/05/2023 12:24 [NOM] CLOT
Normal
POCHE(S)
Voie d`administration : CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
santé : Laisser en
place 12 heures
VERSATIS 5% EMPLATRE 1 la nuit sur la DR. [NOM]
- Nuit [21h] Normal 26/04/2023 11 : 21 04/05/2023 20:54
[30] Emplatre(s) Emplatre(s) face plantaire [NOM]
des 2 avants-
pieds(possibilité
de couper le patch
en 2)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Cérébral +Thoraco-
[DATE_NAISSANCE] 12 : 39 [DATE_NAISSANCE] 13:18 Réalisé DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 12 de 2525/04/2023
25/04/2023 16 : 46 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] CLOT
19 : 49
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 15
02/05/2023
02/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] CLOT
08 : 05
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 8h 10h 12h 14h 16h 30/04/2023 Marie [NOM]
CHANGES ADULTE Signé
18h 20h 22h Normal 22 : 26 [NOM]
COUCHAGE : AIDE 1 Semaine - Matin 25/04/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 20 : 38 [NOM]
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 25/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 20 : 38 [NOM]
PATIENT
HABILLAGE : AIDE 1 Semaine - Matin 25/04/2023 [NOM]
Signé
PARTIELLE [8h] Normal 20 : 38 [NOM]
LEVER AU FAUTEUIL : 1 Semaine - à 08h 25/04/2023 [NOM]
Signé
AIDE COMPLETE Normal 20 : 38 [NOM]
LIT : REFECTION 25/04/2023 Marie [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 11 : 05 [NOM]
- Matin midi goûter 25/04/2023 Marie [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 11 : 05 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 25/04/2023 Marie [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 22 : 04 [NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 1 Semaine - Matin 25/04/2023 [NOM]
Signé
AIDE PARTIELLE [8h] Normal 20 : 38 [NOM]
26/04/2023 [NOM]
CCI : PST Réalisé - URGENT Urgent
10 : 57 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 13 de 25Plan de soins Jour J du 05/05/2023 07h00 au 06/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
CLOT [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 25/04/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 17 : 08
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/05/2023 à 08 : 33 * 10 ml
dose : 25/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 25/04/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 17 : 08
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/05/2023 à 12 : 24 * 10 ml
dose : 25/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
Signé — VERSATIS 700MG EMPLATRE
- 700MG emplatre - Dose 1 Emplatre(s) - [NOM] [NOM]
CUTANEE - Nuit [21h] - 1ère dose : 26/04/2023 Début le 26/04/2023 à
@ 21 : 00 11:21 21:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 25/05/2023 à Emplatre(s)
21 : 00
Laisser en place 12 heures la nuit sur la face
Admin le 04/05/2023 à
plantaire des 2 avants-pieds(possibilité de
20 : 54
couper le patch en 2)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 15:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 23:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 07:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 15:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 23:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL CLOT [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 25/04/2023 à 07 : 28 *
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 08 1 [NOM].
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ Fin le 30/05/2023 à UNIDOSE
17 : 08 15:28
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 14 de 25"Si dyspnée et/ou encombrement "
Admin le 05/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 
07 : 28
aérosol sur 15 min
CLOT [NOM]
Signé — AMIODARONE ARW 200MG CPR Début le 25/04/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 47 08:33 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG Début le 25/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 16 : 47 21:00 * 1
1ère dose : 25/04/2023 @ 21:00 Fin le 24/05/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/05/2023 à
19 : 23
CLOT [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 25/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 16 : 47 19:00 * 1
1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 25/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 16 : 47 08:33 * 1
1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — ENTRESTO 24 MG/26 MG CPR - Début le 25/04/2023 à
24,3MG + 25,7MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 47
-
2
5O /0R 4A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 25/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — ENTRESTO 24 MG/26 MG CPR - Début le 25/04/2023 à
24,3MG + 25,7MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 47
-
2
5O /0R 4A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 25/05/2023 à 0 C8 P : R33 * 1
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — FLUOXETINE ARW 20MG GELULE Début le 25/04/2023 à
- 20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour 16 : 47 08:33 * 1
[8h] - 1ère dose : 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL CLOT [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 25/04/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 17 : 08 16:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 05/05/2023 à
bouche 12 : 24
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL CLOT [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 25/04/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 17 : 08 08:33 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 05/05/2023 à
bouche 12 : 24
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL CLOT [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 25/04/2023 à 12 : 24 * 3
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 17 : 08 CUILLERE(S)
midi goûter soir - 1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à CAFE (5 ml)
Notes de professionel de santé : 16:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 15 de 25à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 05/05/2023 à
bouche 12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 25/04/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 47 08:33 * 1
[8h] - 1ère dose : 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 28/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 08 : 00
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 27/05/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 28/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 08 : 00
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 27/05/2023 à 0 G8 E : 3 L3 * 1
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 28/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 08 : 00
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 27/05/2023 à 1 G2 E : 2 L4 * 1
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 25/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 47 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 25/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 47 08:33 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/04/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 47
-
2
5O /0R 4A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 24/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/05/2023 à
19 : 22
CLOT [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 25/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 47 08:33 * 1
1ère dose : 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 25/04/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 47 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 25/04/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 47 08:33 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 16 de 25Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 15:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 19:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 23:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 03:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 07:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 11:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 47 17:32 * 2
presc. : 25/04/2023 @ 16:47 Fin le 02/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 32
Admin le 05/05/2023 à
11 : 32
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 47 23:32 * 2
presc. : 25/04/2023 @ 16:47 Fin le 02/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 32
Admin le 05/05/2023 à
11 : 32
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 47 05:32 * 2
presc. : 25/04/2023 @ 16:47 Fin le 02/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 32
Admin le 05/05/2023 à
11 : 32
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 47 11:32 * 2
presc. : 25/04/2023 @ 16:47 Fin le 02/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 32
Admin le 05/05/2023 à
11 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 17 de 25CLOT [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/04/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 16 : 47 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 26/04/2023 @ 12:00 Fin le 25/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/04/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 16 : 47 08:33 * 2
midi soir - 1ère dose : 26/04/2023 @ 12:00 Fin le 25/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/04/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 16 : 47 12:24 * 2
midi soir - 1ère dose : 26/04/2023 @ 12:00 Fin le 25/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — PRAVASTATINE EG 20MG CPR - Début le 25/04/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 47 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 24/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/05/2023 à
19 : 22
CLOT [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 25/04/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 16 : 47 08:33 * 3
[8h] - 1ère dose : 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 25/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 47 19:00 * 1
1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 24/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/05/2023 à
19 : 22
DA [NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 26/04/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 12 UI - SOUS- 09 : 16
C 27U /0T 4A /2N 0E 2E
3
@Di r 0e 8c : t 0e
0
- Matin [8h] - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 26/05/2023 à 08 : 00 * 12 UI
Admin le 05/05/2023 à
08 : 00
CLOT [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 25/04/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 16 : 53
S doO sU e : S 2- 5C /U 04T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 25/05/2023 à 19 : 00 * 10 U
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 25/04/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 16 : 53
S doO sU e : S 2- 5C /U 04T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 25/05/2023 à 08 : 00 * 10 U
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 25/04/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 16 : 53
S doO sU e : S 2- 5C /U 04T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 25/05/2023 à 12 : 24 * 10 U
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 18 de 25Plan de soins Jour J + 1 du 06/05/2023 07h00 au 07/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — VERSATIS 700MG EMPLATRE
- 700MG emplatre - Dose 1 Emplatre(s) - [NOM] [NOM]
CUTANEE - Nuit [21h] - 1ère dose : 26/04/2023 Début le 26/04/2023 à
@ 21 : 00 11:21 21:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 25/05/2023 à Emplatre(s)
21 : 00
Laisser en place 12 heures la nuit sur la face
Admin le 04/05/2023 à
plantaire des 2 avants-pieds(possibilité de
20 : 54
couper le patch en 2)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 07:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 15:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 23:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 07:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 15:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 CLOT [NOM]
[NOM]. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Début le 25/04/2023 à
8 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 25/04/2023 @ 17:08 23:28 *
17 : 08 Fin le 30/05/2023 à 1 [NOM].
"Si dyspnée et/ou encombrement " 15 : 28 UNIDOSE
Notes de professionel de santé : Admin le 05/05/2023 à
07 : 28
aérosol sur 15 min
CLOT [NOM]
Signé — AMIODARONE ARW 200MG CPR Début le 25/04/2023 à
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 47 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - CLOT [NOM] 21 : 00 * 1
1ère dose : 25/04/2023 @ 21:00 Début le 25/04/2023 à CPR
16 : 47
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 19 de 25Fin le 24/05/2023 à
21 : 00
Admin le 04/05/2023 à
19 : 23
CLOT [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 25/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 16 : 47 08:00 * 1
1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 25/04/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 16 : 47 19:00 * 1
1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — ENTRESTO 24 MG/26 MG CPR - Début le 25/04/2023 à
24,3MG + 25,7MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 47
-
2
5O /0R 4A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 25/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — ENTRESTO 24 MG/26 MG CPR - Début le 25/04/2023 à
24,3MG + 25,7MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 47
-
2
5O /0R 4A /2L 0E
2
3- M @a 1ti 9n
 : 
0s 0oir (8h - 19h) - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 25/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — FLUOXETINE ARW 20MG GELULE Début le 25/04/2023 à
- 20MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour 16 : 47 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 25/04/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 47 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 28/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 08 : 00
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 27/05/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 28/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 08 : 00
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 27/05/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
[NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 100MG Début le 28/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 08 : 00
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 28/04/2023 F 19in
 : 0
l 0e 27/05/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG CLOT [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir Début le 25/04/2023 à 08 : 00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 25/04/2023 @ 20:00 16:47 CPR
Fin le 25/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 20 de 25Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 25/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 47 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 25/04/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 47
-
2
5O /0R 4A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 24/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 04/05/2023 à
19 : 22
CLOT [NOM]
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 25/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 47 08:00 * 1
1ère dose : 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 25/04/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 47 08:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
CLOT [NOM]
Signé — OXYCODONE VIATRIS LP 5MG CPR Début le 25/04/2023 à
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 47 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 07:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 11:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 15:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 19:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 23:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 21 de 25Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP CLOT [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 16:47 03:17 * 1
25/04/2023 @ 16 : 47 Fin le 01/06/2023 à CPR
"Si douleurs " 03 : 17
Admin le 05/05/2023 à
11 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 47 11:32 * 2
presc. : 25/04/2023 @ 16:47 Fin le 02/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 32
Admin le 05/05/2023 à
11 : 32
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 47 17:32 * 2
presc. : 25/04/2023 @ 16:47 Fin le 02/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 32
Admin le 05/05/2023 à
11 : 32
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 47 23:32 * 2
presc. : 25/04/2023 @ 16:47 Fin le 02/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 32
Admin le 05/05/2023 à
11 : 32
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG CLOT [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 25/04/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 47 05:32 * 2
presc. : 25/04/2023 @ 16:47 Fin le 02/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 11 : 32
Admin le 05/05/2023 à
11 : 32
CLOT [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/04/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 16 : 47 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 26/04/2023 @ 12:00 Fin le 25/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/04/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 16 : 47 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 26/04/2023 @ 12:00 Fin le 25/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 25/04/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 16 : 47 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 26/04/2023 @ 12:00 Fin le 25/05/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — PRAVASTATINE EG 20MG CPR - Début le 25/04/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 47 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 24/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/05/2023 à
19 : 22
CLOT [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 25/04/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 16 : 47 08:00 * 3
[8h] - 1ère dose : 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/05/2023 à
08 : 33
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 22 de 25CLOT [NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 25/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 47 19:00 * 1
1ère dose : 25/04/2023 @ 19:00 Fin le 24/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/05/2023 à
19 : 22
DA [NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 26/04/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 12 UI - SOUS- 09 : 16
C 27U /0T 4A /2N 0E 2E
3
@Di r 0e 8c : t 0e
0
- Matin [8h] - 1ère dose : F 08in
 : 0
l 0e 26/05/2023 à 08 : 00 * 12 UI
Admin le 05/05/2023 à
08 : 00
CLOT [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 25/04/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 16 : 53
S doO sU e : S 2- 5C /U 04T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 25/05/2023 à 08 : 00 * 10 U
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 25/04/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 16 : 53
S doO sU e : S 2- 5C /U 04T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 25/05/2023 à 12 : 00 * 10 U
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
CLOT [NOM]
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL Début le 25/04/2023 à
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose 10 U - 16 : 53
S doO sU e : S 2- 5C /U 04T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Matin midi soir - 1ère F 12in
 : 0
l 0e 25/05/2023 à 19 : 00 * 10 U
Admin le 05/05/2023 à
12 : 24
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 75044
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
[DATE_NAISSANCE]
CR Scanner ET CRANIO-ENCEPHALIQUE
12 : 39
Indication : 
Réévaluation d'un adénocarcinome bronchique métastatique.
Protcole : 
Acquisition hélicoïdale centrée sur le thorax, l'abdomen, le pelvis puis sur le crâne après injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Comparativement au scanner du 31/01/2023 et à l'IRM cérébrale du 21/03/2023.
Encéphale : 
Progression de la lésion fronto-temporale droite mesurée à 24 x 29 mm vs 15 x 22 mm dans le plan axial. ?dème périlésionnel.
Pas d'effet de masse exercé sur la ligne médiane, qui est en place. Le système ventriculaire est respecté. Pas d'autre prise de
contraste suspecte du parenchyme cérébral. Absence de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte de la voûte du crâne.
Aspect polypoïde de la muqueuse au sein des sinus maxillaires. Bonne aération des autres sinus de la face.
Thorax : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 23 de 25Stabilité de la masse lobaire supérieure gauche mesurée à 16 x 16 mm, de la masse lobaire supérieure gauche à contact pleural
postérieur mesurée à 22 x 16 mm et de la masse au niveau de la petite scissure droite. Pas de lésion parenchymateuse nouvellement
apparue. Troubles ventilatoires en régions sous-pleurales postérieures. Globale stabilité de l'adénomégalie du médiastin antérieur
(19 mm vs 21 mm antérieurement). Pas d'autre adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire. Pas d'épanchement
pleuro-péricardique.
Abdomen-pelvis : 
Globale stabilité de l'hypodensité du segment VIII hépatique correspondant à une localisation secondaire mesurée à 23 x 16 mm vs
25 x 17 mm. Kystes hépatiques connus, stables.
Par ailleurs, Stigmates de cholécystectomie. Les voies biliaires intra et extrahépatiques sont fines. La rate est sans particularité.
Les surrénales sont fines. Le rein droit est sans particularité. Kystes parapyéliques au niveau du rein gauche, connus. Glande
pancréatique d'aspect habituel.
Pas de distension ni d'épaississement pariétal suspect des anses digestives.
Absence d'adénomégalie le long des chaînes ganglionnaires c?lio-mésentériques, lombo-aortique ou iliaques.
Absence d'épanchement libre dans l'abdomen ou le pelvis. Anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale mesuré à 34 mm de grand
axe, stable
En fenêtre osseuse : 
Absence de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte. Stigmates de fracture d'allure ancienne de l'arc moyen de la 3e côte
droite.
CONCLUSION : 
La réponse tumorale globale selon RECIST pour les trois lésions cibles choisis (une lésion cérébrale, un ganglion médiastinale
supérieure et la lésion hépatique) est évaluée à 4 %, stable donc selon RECIST. Cependant, progression de la localisation
secondaire cérébrale.
THOMAS Chloe, interne
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1854.44 mGy.cm CTDI : 59.94 mGy
Protocole d'acquisition : 1.4 Crane HORS TETIERE
XENETIX 350 200mL 22wf029a01 90.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
02/05/2023 08 : 05 [DATE_NAISSANCE] 08:15 25/04/2023 18:15
Résultat de labo
(5942171) (5940340) (5939857)
Bilirubine totale 5 µmol/l 6 µmol/l 9 µmol/l
ASAT 28 U/l 28 U/l 28 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Gamma GT 34 U/l 32 U/l 34 U/l
NT-proBNP 1340 ng/l 1160 ng/l 1550 ng/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 24 de 25Positif : insuffisance Positif : insuffisance Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable cardiaque probable cardiaque probable
Phosphatase alcaline 122 U/l 91 U/l 85 U/l
Calcium 2,20 mmol/l 2,09 mmol/l 2,21 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
64 ml/mn/1.73 m2 51 ml/mn/1.73 m2 44 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 100 mmol/l 97 mmol/l
Créatinine 101 µmol/l 123 µmol/l 137 µmol/l
CRP 16 mg/l 73 mg/l 74 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230502101249-1.pdfLabo230427102750-1.pdfLabo230425204817-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
73,4 % 71,9 % 75,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,87 10.9/l 6,62 10.9/l 6,86 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,6 % 1,1 % 1,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,17 10.9/l 0,10 10.9/l 0,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,2 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,02 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,3 % 13,7 % 10,3 %
Lymphocytes (#) 1,43 10.9/l 1,26 10.9/l 0,94 10.9/l
Monocytes (%) 8,5 % 13,1 % 12,8 %
Monocytes (#) 0,91 10.9/l 1,21 10.9/l 1,17 10.9/l
Glucose 8,4 mmol/l 7,7 mmol/l 7,3 mmol/l
ALAT 31 U/l 30 U/l 32 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,0 % 36,7 % 39,6 %
Indice de distribution des
13,5 % 13,8 % 14,2 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,28 10.9/l
Myélémie totale (%) 2,6 %
Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis)
Potassium 4,1 mmol/l 3,3 mmol/l 3,8 mmol/l
LDH 226 U/l 224 U/l 263 U/l
Leucocytes 10,72 10.9/l 9,21 10.9/l 9,11 10.9/l
Hématies 4,13 10.12/l (t/l) 4,11 10.12/l (t/l) 4,48 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,3 g/dl 12,3 g/dl 13,5 g/dl
VGM 89,6 fl 89,3 fl 88,4 fl
TCMH 29,8 pg 29,9 pg 30,1 pg
CCMH 33,2 g/dl 33,5 g/dl 34,1 g/dl
Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l 137 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 286 mOSM/l 286 mOSM/l 281 mOSM/l
Plaquettes 300 10.9/l 213 10.9/l 214 10.9/l
Protéines 65 g/l 65 g/l 73 g/l
Réserve alcaline 28 mmol/l 31 mmol/l 30 mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
Trou anionique 12 11 14
TCA 29,9 secondes
TCA ratio 0,99
TP 76 %
Temps de Quick 13,8 secondes
Urée 11,8 mmol/l 12,4 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl 10,3 fl 10,6 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23081307 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 111.6 kg - IMC: 34.830
Le 05/05/2023 14 : 32 Page 25 de 25