Domi31tls
f92da4d54e
- Normalisation agressive des dates : génère 4 variations (/, ., -, espaces) - Remplacement multi-pass : avec/sans contexte 'Né(e) le' - Amélioration force_term : case-insensitive + word boundaries - Outil de validation post-anonymisation - Tests : 162 CRO, 0 fuite dates, 0 fuite CHCB (100% succès) - Temps: 0.1s/doc Résout les 36 CRO avec fuites identifiées dans l'audit initial.
70 lines
3.4 KiB
Plaintext
70 lines
3.4 KiB
Plaintext
N° Finess ✉
|
||
☎ +33(0)156125400
|
||
123456789
|
||
Compte Rendu Opératoire
|
||
Matricule INS : [NIR] Nature (NIR)
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
1er prénom de naissance : [NOM]
|
||
Sexe : F [DATE_NAISSANCE]
|
||
INTERVENTION
|
||
CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE - CHOLANGIOGRAPHIE PEROPERATOIRE
|
||
Diagnostic : Cholécystite aigue lithiasique.
|
||
Voie d'abord : Laparoscopie.
|
||
Installation :
|
||
Sous anesthésie générale.
|
||
Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.
|
||
Vérification des points d'appuis.
|
||
Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
|
||
Check-list.
|
||
Gestes effectués :
|
||
Création d'un pneumopéritoine par open-laparoscopie sus-ombilicale.
|
||
Introduction d'un trocart de 10 mm sous contrôle de la vue pour insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.
|
||
Mise en place de 2 autres trocarts de 5 mm : 1 en flanc droit et 1 en hypochondre gauche.
|
||
Constatations peropératoires :
|
||
- La vésicule est très inflammatoire, en réplétion avec un volumineux macro-calcul prenant tout le collet vésiculaire :
|
||
prélèvement de bile réalisé.
|
||
- Le foie est d'aspect normal.
|
||
- Le canal cystique est long.
|
||
Libération prudente des adhérences péri-vésiculaires.
|
||
Abord et dissection du triangle de Callot et de l'infundibulum vésiculaire permettant d'individualiser le canal cystique au
|
||
ras du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
|
||
Mise en place d'un clip Hemo-lock sur l'infundibulum cystique.
|
||
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
|
||
IPP : [IPP] / [EPISODE] (CHIRURGIE VISCERALE)
|
||
Imprimé le 08/04/2025 à 09 : 25 par Page(s): 1 sur 2 N° Finess ✉
|
||
☎ +33(0)156125400
|
||
123456789
|
||
Cysticotomie et introduction sans incident du kit de cholangiographie par ponction de l'hypochondre droit pour
|
||
cholangiographie.
|
||
Cholangiographie peropératoire :
|
||
- Passage duodénal à faible pression avec franche opacification
|
||
- Absence de dilatation de la voie biliaire principale
|
||
- Absence de calcul résiduel dans la voie biliaire principale
|
||
- Absence de dilatation des voies biliaires intra-hépatiques
|
||
- Canal cystique long
|
||
- Cholangiogramme intra-hépatique :
|
||
> Canal droit : opacifié
|
||
> Canal sectoriel paramédian droit : opacifié
|
||
> Canal sectoriel latéral droit : opacifié
|
||
> Canal gauche : opacifié
|
||
> Architecture biliaire : modale
|
||
Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
|
||
Section de l'artère cystique entre 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
|
||
Cholécystectomie rétrograde sans effraction de la paroi.
|
||
Extériorisation de la vésicule dans un Endo-bag introduit par le trocart de 10 mm.
|
||
Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
|
||
Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite biliaire.
|
||
Ablation de tous les trocarts sous contrôle de la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau des points
|
||
de ponction.
|
||
Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
|
||
Fermeture aponévrotique de l'orifice de trocart de 10 mm par un point en X de Vicryl 0.
|
||
Fermeture cutanée par du fil résorbable Monocryl 4.0 + colle.
|
||
Drainage : non.
|
||
Bactériologie : oui.
|
||
Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : vésicule ouverte sur table en fin d'intervention, présence
|
||
d'une volumineuse macro-lithiase unique d'environ 6 cm de diamètre : absence de polype vésiculaire ni canal biliaire
|
||
aberrant.
|
||
Marion PUJOS
|
||
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
|
||
IPP : [IPP] / [EPISODE] (CHIRURGIE VISCERALE)
|
||
Imprimé le 08/04/2025 à 09 : 25 par Page(s): 2 sur 2 |