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- Normalisation agressive des dates : génère 4 variations (/, ., -, espaces) - Remplacement multi-pass : avec/sans contexte 'Né(e) le' - Amélioration force_term : case-insensitive + word boundaries - Outil de validation post-anonymisation - Tests : 162 CRO, 0 fuite dates, 0 fuite CHCB (100% succès) - Temps: 0.1s/doc Résout les 36 CRO avec fuites identifiées dans l'audit initial.
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N° Finess ✉
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☎ +33(0)156125400
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Compte Rendu Opératoire
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Matricule INS : [NIR] Nature (NIR)
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Nom de naissance : [NOM]
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1er prénom de naissance : [NOM]
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Sexe : F [DATE_NAISSANCE]
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INTERVENTION
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CHOLECYSTECTOMIE PAR COELIOSCOPIE
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Diagnostic : Cholécystite aigue lithiasique. Début des douleurs en hypochondre droit il y a 2 jours associées à
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des vomissements. Syndrome inflammatoire biologique (CRP 106 mg/L, GB 12.8 G/L), bilan hépatique normal.
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Confirmation scannographique de la cholécystite, pas de dilatation des voies biliaires.
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Voie d'abord : Laparoscopie.
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Installation :
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Sous anesthésie générale.
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Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.
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Vérification des points d'appuis.
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Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
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Check-list.
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Gestes effectués :
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Création d'un pneumopéritoine par open-laparoscopie sus-ombilicale.
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Introduction d'un trocart de 10 mm sous contrôle de la vue pour insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.
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Mise en place de 3 autres trocarts : 1 de 5 mm en flanc droit, 1 de 5 mm en hypochondre gauche et 1 de 5 mm en sous-
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xiphoïdien pénétrant dans la cavité abdominale à gauche du ligament rond afin de soulever le foie droit.
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Constatations peropératoires :
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- La vésicule est inflammatoire, purulente et à parois épaissies. Macro-lithiase enclavée dans le collet.
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- Présence d'adhérences épiploïques péri-vésiculaires.
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- Le canal cystique est court et fin, pédiculite associée.
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- Le foie est d'aspect normal.
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Réalisation d'un prélèvement de bile pour examen bactériologique, par ponction vésiculaire à l'aiguille de Veress,
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permettant également de vidanger la vésicule afin de la manipuler plus facilement.
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
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IPP : [IPP] / [EPISODE] (CHIRURGIE VISCERALE)
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☎ +33(0)156125400
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Libération prudente des adhérences péri-vésiculaires.
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Abord et dissection du triangle de Callot et de l'infundibulum vésiculaire permettant d'individualiser le canal cystique au
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ras du collet vésiculaire ainsi que l'artère cystique.
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Tentatives de cholangiographie mais impossibilité de descendre le cathéter dans le canal cystique. Etant donné que la
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patiente avait un bilan hépatique normal en préopératoire, qu'il n'existait pas de dilatation des voies biliaires au scanner et
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que le canal cystique est fin, on décide donc de sursoir à la cholangiographie dans ces conditions.
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Section du canal cystique après contrôle du moignon cystique restant par 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
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Section de l'artère cystique entre 2 clips Hemo-lock de 5 mm.
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Cholécystectomie rétrograde.
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Extériorisation de la vésicule dans un Endo-bag introduit par le trocart de 10 mm.
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Aspiration-lavage du site opératoire au sérum tiède jusqu'à ce que le liquide revienne clair.
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Vérification du lit vésiculaire et réalisation d'hémostase complémentaire ponctuelle.
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Vérification de l'artère et du canal cystique clipés qui retrouve une bonne hémostase et l'absence de fuite biliaire.
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Positionnement d'un drain Jackson-Pratt dans le lit vésiculaire, venant au contact du moignon cystique, extériorisé en
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hypochondre droit. Fixation cutanée par 2 points au Filapeau 3/0.
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Ablation de tous les trocarts sous contrôle de la vue ce qui permet de vérifier l'absence de saignement au niveau des points
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de ponction.
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Exsufflation de l'ensemble du pneumopéritoine.
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Fermeture aponévrotique des orifices de trocart de 10 mm par des points en X de Vicryl 0.
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Fermeture cutanée par du fil résorbable Monocryl 4.0 + colle.
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Drainage : oui
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Bactériologie : oui
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Envoi de la pièce opératoire pour examen anatomopathologique : présence de plusieurs micro-lithiases et d'une macro-
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lithiase dans le collet : absence de polype vésiculaire ni canal biliaire aberrant.
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
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IPP : [IPP] / [EPISODE] (CHIRURGIE VISCERALE)
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