anonymisation/corpus_validation_sample/trackare-23017290-23137164_23017290_23137164.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23137164
Localisation : GYNECOLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 17/07/2023 Heure d'admission: 18:56
Date de sortie : Heure de sortie:
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Ami GABILLON [NOM] FRANCE
(Clinicom) [ADRESSE]17/07/2023
Episode - Heure 18 : 56
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 17/07/2023
Heure d'orientation 19 : 34
IAO [NOM] LABARBE Elodie
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode Gynécologie
Motif de prise en charge Douleur pelvienne
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 18/07/2023
Heure de prise en charge médicale 00 : 02
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 18/07/2023
Heure de décision médicale 00 : 01
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 18/07/2023
Heure de sortie des Urgences 00 : 02
US de destination US Chirurgie Urologique et Gynécologique
UF de destination GYNECOLOGIE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
O75.4 Autres complications d'un acte de chirurgie obstétricale et d'un acte à visée diagnostique et
Principal actif 17/07/2023 23 : 56
thérapeutique
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 1 de 16Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 24/07/2023 24/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023
surveillance 08 : 00 05:12 22:49 15:30 08:53 05:34 22:32 20:03 16:07 13:04 09:05 06:37 22:26
Température 36,90 37,20 37 37,50 36,90 37,20 37,70 38,10 38,10 38,30 38 38 37,80
Pouls 75 86 81 91 98
PA
134 131 120 118 146
Systolique
PA
85 83 67 69 77
Diastolique
Saturation
100 100 100 100 100
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0
repos
Gaz +
Transit Normal Normal Normal Liquide Normal Normal Normal Gaz
selles
Surv. Isolement et Contention
Item de 24/07/2023 24/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023
surveillance 08 : 00 05:12 22:49 15:30 08:53 05:34 22:32 20:03 16:07 13:04 09:05 06:37 22:26
Température 36,90 37,20 37 37,50 36,90 37,20 37,70 38,10 38,10 38,30 38 38 37,80
Pouls 75 86 81 91 98
PA
134 131 120 118 146
Systolique
PA
85 83 67 69 77
Diastolique
Saturation
100 100 100 100 100
O²
Gaz +
Transit Normal Normal
selles
Surv. Contention
Item de 24/07/2023 24/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023
surveillance 08 : 00 05:12 22:49 15:30 08:53 05:34 22:32 20:03 16:07 13:04 09:05 06:37 22:26
Température 36,90 37,20 37 37,50 36,90 37,20 37,70 38,10 38,10 38,30 38 38 37,80
Pouls 75 86 81 91 98
PA
134 131 120 118 146
Systolique
PA
85 83 67 69 77
Diastolique
Saturation
100 100 100 100 100
O²
Gaz +
Transit Normal Normal
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patiente souriante ce jour,
Constantes stables, 48h d'apyréxie
Sur le plan infectieux : 
pas de douleur
abdomen souple,
nette amélioration clinico-biologique
Elodie [NOM] 24/07/2023
Note d'évolution
LABARBE 11 : 13 Sur le plan de la veinite :
placard inflammatoire en régression par rapport aux jours précédents
mais persistance d'un œdème et d'une induration au point de ponction
-> CAT : echodoppler veineux du MS droit demandé : appel secrétaire echo car radiologue par
encore arrivé
pas de visibilité sur la date de l'examen
- Bilan sanguin : CRP encore en diminution, Leuco et PNN normaux
Patiente hospitalisée pour fièvre et douleur abdo post op de coelio
23/07/2023
Note d'évolution Lise BRANET
10 : 11
Apyrétique ce jour
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 2 de 16Constantes ok
Miction et transit ok
Pas de plainte particulière
Pas de douleur abdo, pas de prise antalgique nécessaire
Veinite avec pansement alcoolisé
CAT : 
Surveillance clinique et veinite
Poursuite antibiothérapie
Contrôle bio demain
Voir RAD demain si apyrétique 48h et diminution sd inflammatoire bio
Sub fébrile ce matin 38°C à moins de 48h du changement des ATB
Patiente non algique ce jour
En sueur
aspect de veinite du bras droit sur 1er KT posé : rougeur, douleur à la palpation
A surveiller !!!
-> Pansement alcoolisé en place
Elodie [NOM] 22/07/2023 Abdomen sensible en FIG sans défense
Note d'évolution
LABARBE 10 : 58 cicatrice propre.
BS : 
- leuco et PNN normaux
- CRP en diminution à 85
Pas de sortie ce jour
Patiente verra avec sa mutuelle pour un rapatriement
Vue ce jour, se sent mieux, meilleur moral
Souhaite rester hospitalisée jusqu'à demain,
S'est renseignée auprès de sa mutuelle : si transfert médical nécessaire, souhaite aller aux Sables
d'Olonnes
Nora BUZZIAN 21/07/2023
Note d'évolution
KADDOURI 11 : 53 Pas de douleurs ce jour, abdomen souple et dépressible,
Transit ok,
Pas de plaintes,
Apyrétique.
-> Surveillance clinico biologique avant sa sortie
Réévaluation cet AM avec Dr [NOM] : 
- abdomen souple et dépressible, mieux que mardi selon elle,
- patiente se dit non douloureuse, ne prend pas d'antalgiques
- Devant bio : CRP 131 mg/L; conseil de rester jusqu'à samedi avec bio de contrôle
Diminution des PNN
Nora BUZZIAN 20/07/2023
Note d'évolution -> modification atb pour C3G 1G/jour + Métronidazole 500mg 3 fois/jour
KADDOURI 15 : 23
Au total : 
- Surveillance clinico bio à poursuivre
- Bilan bio de contrôle à prescrire samedi si pas RAD ce jour
- Début C3G + Métro le 20/07/2023
Réévaluation ce jour,
Patiente en larmes lors interrogatoire, en vacances normalement ici, et souhaite sortir pour en
profiter...
Bio en attente pour re discuter sortie
38.6°C la veille, nécessité normalement 48h apyrexie
Au niveau abdominal : abdomen souple et dépressible,
Nora BUZZIAN 20/07/2023
Note d'évolution psoitis palpation FIG : 
KADDOURI 11 : 27
hématome région ombilicale non douloureux : 
plaies propres.
Au total : 
- attente bilan bio pour voir si sortie possible avec antalgiques
- explications données concernant repos si RAD + ttt antalgiques avec conseils de re consultation
délivrés
Hier fièvre dans la journée
apyrétique ce matin
19/07/2023
Note d'évolution Lili IRIART
10 : 40
absence de douleur abdo similaire à l'entrée
Crampes utérines en période de menstruation
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 3 de 16Pas de leucorrhées patho
eupnéique en AA, spO2 100%
MV bilatéral et symétrique sans bruit surajoutés
BDC réguliers sans souffle perçu
abdo souple dépressible, sensible au niveau de l'ecchymose, pas de défense
cicatrices propres
pas de SFU/SFD
pas de point d'appel cutané
hémocs en cours
--> réévaluation clinique demain avec bio
PCR grippe/covid/VRS nég
18/07/2023 PV chlam/gono nég
Note d'évolution Lili IRIART
16 : 14 ECBU nég
Hémocs en cours
Réévaluation ce jour
HD ok
T° 38.9 à 5h, puis 37.9°
Persistance d'une douleur sus-pubienne à type de barre
Pas de SF urinaire ou digestif
DR. [NOM] 18/07/2023 Abdomen souple, dépressible dans son ensemble, sensible en sus-pubien (hématome, pas
Note d'évolution
[NOM] 10 : 31 d'induration)
> PCR grippe covid VRS prélevés ce jour de principe
> Hémoc, PV et ECBU en attente
> Poursuite ATB IV Augmentin, antalgiques PO + hydratation PO
> Bilan biologique de contrôle demain ou jeudi matin selon évolution [ETABLISSEMENT] med : béta thalassémie
ATCD chir : DDS
ATCD obst : G0P0
Allergie : NC
TTT : aucun
Gr sanguin : O+ (carte vue)
Motif : fièvre en post op :
Histoire de la maladie : 
douleur pelvienne depuis 3semaine avec kyste retrouvé sur IRM pelvienne à Bégin (Paris)
IRM du 04/07 : torsion d'annexe d'annexe gauche + œdème ovarien + remaniement
hémorragique tubo-ovarien
le 12/07 : coelio explo : torsion d'annexe confirmée avec nécrose complète de l'ovaire et de la
portion distale de la trompe. détorsion impossible
annexectomie gauche
RAD le 13/07 : DOLIPRANE + SPASFON +/- TRAMADOL +/- TRIMEBUTINE
depuis LE 13/07 : persistance des douleurs à 6/10 sans traitements
Elodie [NOM] 17/07/2023
Note d'évolution soulage avec le TRAMADOL
LABARBE 19 : 48
Depuis ce matin : suspicion de fièvre : peau chaude, frissons
- pas de vomissement
- pas de SFU
- douleur pelvienne hypogastrique
- gaz et selle hier normale
TA : 105/64mmHg, 89bpm, T°C : 38.9°C
Abdomen : souple, dépressible, sensibilité FIG
pas de défense
EEV : utérus antéversé
fine lame d'épanchement dans le douglas concordante dans le contexte post-op
OVD RAS
CAT : 
- Bilan sanguin pré-op
- Bilan infectieux avec NFS, hémoc, PV
- PERFALGAN, SPASFON +/- TRAMADOL
- Scanner AP injecté demandé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 4 de 16Bio : 
- Hb : 11.4g/dL
- CRP : 49
- PNN : 
- Bilan hépatique et rénal normal
ECBU en attente de prélèvement, BU : leuco neg, nitrites neg, sang : traces
Hemoc en cours
Scanner AP injecté : 
Comblement dense de la loge d'annexectomie gauche se prolongeant en sous péritonéal et sur la
voie d'abord médiane sus pubienne pouvant évoquer une collection hématique.
Pas de fuite active dans la limite de l'exploration.
Pas de collection ponctionnable.
Lame d'épanchement péritonéale sous hépatique également dense.
Foie de taille normale siège de deux lésions présentant un rehaussement artériel en motte des
segments VII-VIII mesurant 45 mm et VI de 18mm pouvant évoquer des angiomes.
Présence de deux autres lésions des segments VI et V de 8mm non caractérisable à confronter
à un bilan IRMultérieur.
Perméabilité normale des axes vasculaires hépatiques.
Les voies biliaires sont fines, la vésicule est sans particularité.
Aspect tomodensitométrique normal de la glande pancréatique.
Rate de taille normale, homogène.
Pas d'anomalie des surrénales ni des reins.
Pas de distension ni d'épaississement pariétal des différentes anses digestives explorées.
Pas d'adénomégalie le long des chaînes ganglionnaires rétropéritonéales, c?lio-mésentériques
ou pelviennes.
Au niveau pelvien, il existe une distension vésicale à confronter à la clinique.
CONCLUSION : 
Épanchement de densité hématique sous péritonéale se prolongeant au niveau de la cicatrice
médiane sus-pubienne, de la loge d'annexextomie gauche.
Pas de collection ponctionnable.
Pas de blush artériel visible dans la limite de l'exploration injectée d'emblée.
Distension vésicale, à confronter à la clinique.
Lésions hépatiques dont l'aspect TDM évoque pour les lésion plus volumineuses des
angiomes, à contrôler par IRM ulterieurement.
Au total : hyperthermie et douleur pelvienne post-op d'une coelio explo pour annexectomie
gauche dans un contexte de torsion d'ovaire gauche (pec sur Paris)
- bilan sanguin : par d'hyperleuco, CRP modérée
- Hémoc prélevées
- ECBU fait
- Hospit en chir uro gynéco pour surveillance avec introduction d'AUGMENTIN
Surveillance Psychiatrie
Item de 24/07/2023 24/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 23/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 22/07/2023 21/07/2023
surveillance 08 : 00 05:12 22:49 15:30 08:53 05:34 22:32 20:03 16:07 13:04 09:05 06:37 22:26
Température 36,90 37,20 37 37,50 36,90 37,20 37,70 38,10 38,10 38,30 38 38 37,80
Pouls 75 86 81 91 98
PA
134 131 120 118 146
Systolique
PA
85 83 67 69 77
Diastolique
Saturation
100 100 100 100 100
O²
Gaz +
Transit Normal Normal Normal Liquide Normal Normal Normal Gaz
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Risque infectieux : 
- apyrétique à 8h
24/07/2023 Risque de thrombose : 
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 11 - Veinite : placard inflammatoire en régression, induration, chaleur, algique au toucher --> écho
ddée
Risque de douleur : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 5 de 16- Patiente confortable
BS ce matin avec patch EMLA, mieux supporté
Devenir : 
- Att résultats écho +/- RAD ensuite avec père
hyperthermie et douleur pelvienne post-op d'une coelio explo avec annexectomie gauche
(le12/07) dans un contexte de torsion d'ovaire gauche (pec sur Paris)
risque infectieux : 37.0 /
23/07/2023 sous ATB IV
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 50
douleur : 0
bs dans la matinée patch d'emla laissé
INFECTIEUX : 
- Apyrétique
- Vénite bras droit, pst OH mis
[NOM] 23/07/2023
Note IDE RISQUE DOULEUR : non algique
[NOM] 15 : 45
Rappat : par la CB pas possible va essayer avec son assurance
Bl sg : demain
INFECTIEUX : 
- Apyrétique
23/07/2023 - Vénite bras droit ++ --> inflammatoire --> délimité + pst alcoolisé posé ce matin et midi -->
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 54 légère amélioration ce midi
RISQUE DOULEUR : non algique sauf au niveau de la vénite
hyperthermie et douleur pelvienne post-op d'une coelio explo pour annexectomie gauche
(le12/07) dans un contexte de torsion d'ovaire gauche (pec sur Paris)
risque infectieux : apyrétique: 37.7 / 37.2
22/07/2023 sous ATB IV
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 34
douleur : 0
INFECTIEUX : 38.1, pls 91, ATB IV en cours, T° idem ce soir
RISQUE DOULEUR : non algique
[NOM] 22/07/2023
Note IDE
[NOM] 16 : 27
VEINITE : bras droit induré au niveau du pli du coude, chaud --> pst alcoolique remis ;
DEVENIR : le rapatriement va être lancé par la patiente au cas où pour RD via la CB
INFECTIEUX : 38 ce matin --> 38.3 ce midi ;
BS ce matin prélevé --> CRP en baisse
RISQUE DOULEUR : non algique ce matin
22/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 11
VEINITE : bras droit induré au niveau du pli du coude, chaud --> pst alcoolique posé ;
DEVENIR : ne souhaite plus de rapatriement, souhaite finir sa PEC ici ;
hyperthermie et douleur pelvienne post-op d'une coelio explo pour annexectomie gauche
(le12/07) dans un contexte de torsion d'ovaire gauche (pec sur Paris)
risque infectieux : subfébrile: 37.8 à 22h / 38.0 à 06h
sous ATB IV
22/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] douleur : 0
01 : [ADRESSE]: fonctionnel
examen : BS prévu le 22/07, vu avec la patiente et équipe de d'aprem sera fait après 08h avec
équipe du matin
patiente angoissée par les prises de sang => patch EMLA mis à 06h30
INFECTIEUX : hypertherme à 38°7 à 16h ==> 1 série d'hémoc faite + ATP donné ==> 37°2 à
19h30.
21/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 19
VEINITE : pli du coude droit inflammatoire ==> ablation faite puis pose d'un nouveau BN au pli
du coude gauche .
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 6 de 16DOULEURS : non algique
BS de contrôle demain ==> en fonction voir pour le devenir : rapatriement , RAD ?
Risque infectieux : 
-38° à 9h bien toleré > 37.8° à midi
-VVP fonctionnelle
21/07/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 10 -Non algique, uniquement à la mobilisation, n'a pas pris d'ATG sur la matinée
Transit : G+, S+ liquides
CAT : BS demain et RAD en fonction
21/07/2023 THERMIE : 38 / 37.4
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 10
DLR : non algique
DOULEURS : peu algique au repos , seulement à la palpation au niveau de l'hématome .
20/07/2023 INFECTIEUX : apyrétique à 15h30 . CRP en hausse . Modifications ATB cet après midi .
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 43 Apyrétique ce soir
DEVENIR : Reste hospitalisée pour ATBthérapie et BS samedi .
Risque infectieux : 
> Apyrétique 37.7 à 8H
> A 12h 37.8
Risque de douleur : 
20/07/2023 > Non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 18
Examen : 
> Bs ce jour -> Résultats en attente
Devenir : 
> Souhaite sortir -> Voir avec interne en fonction de la BS
20/07/2023 THERMIE : 37.7 / 37.8
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 59
DLR : non algique
HYPERTHERMIE : 38.6 cette AM --> allo IDG --> deux séries d'hémocs prélevées + ATG1
19/07/2023 donné --> 37.2 ce soir
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 24
RISQUE DOULEUR : non algique
Risque infectieux : 
[NOM] 19/07/2023 -T° apyrétique, ATB IV en cours, TA 108/66
Note IDE
[NOM] 07 : 51
Douleur : non algique, idem à 12h
hyperthermie et douleur pelvienne post-op d'une coelio explo pour annexectomie gauche
(le12/07) dans un contexte de torsion d'ovaire gauche (pec sur Paris)
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 50 risque infectieux: apyrétique sous atb
douleur : 0 au repos
Risque infectieux : 
-T° 38.6° à 16h avec sensations de chaleur > ATB IV mis + vessie de glace > 38.2° ce soir bien
18/07/2023 toleré > ATP donné PO à 18h45
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 07
Douleur : 
-Algique à la mobilisation, confortable au lit > ATG1 + ATS donnés ce soir
INFECTIEUX : fébricule à 37°9 ce matin, 38°8 à 12h45 ==> ATP donné . PCR grippe + Covid
prélevés ce matin . Vu avec Dr MA ==> pas d'hémoc pour le moment , à faire après 24h des
1eres prélevées si hyperthermie .
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 08
DOULEURS : non algique à 8h , ne souhaite pas d'ATG . A 12h45 , ATG1 + ATS donnés car
commence à être algique .
ADMISSION CHIR URO / GYNECO
18/07/2023 Motif : hyperthermie et douleur pelvienne post-op d'une coelio explo pour annexectomie gauche
Note IDE [NOM] [NOM]
03 : 13 dans un contexte de torsion d'ovaire gauche (pec sur Paris)
HDM : douleur pelvienne depuis 3semaine avec kyste retrouvé sur IRM pelvienne à Bégin (Paris)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 7 de 16IRM du 04/07 : torsion d'annexe d'annexe gauche + œdème ovarien + remaniement
hémorragique tubo-ovarien
le 12/07 : coelio explo : torsion d'annexe confirmée avec nécrose complète de l'ovaire et de la
portion distale de la trompe. détorsion impossible
annexectomie gauche
RAD le 13/07 sous ATG
ATCD : : béta thalassémie, DDS
Mode de vie : autonome
à son arrivée : 
douleur : 0
risque infectieux : apyétique
atb débutés à 00h
a eu Hemocs + ECBU aux SAU
38.9 à 05h => difficulté de prélèvement + phobie des piqures => 3ème serie hémocs non fait
ATP à 05h
devenir : patiente laissée AJ
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
CEFOTAXIME PAN 1G - Ttes les 8h [0h 8h modifié. Le débit
1 G 23/07/2023 10 : 11 24/07/2023 08:01 Lise BRANET
PDR INJ [25] Flacon(s) 16h] Normal en cours est : 2
par .
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
- Matin midi soir modifié. Le débit
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 23/07/2023 10 : 11 24/07/2023 08:01 Lise BRANET
Normal en cours est : 400
POCHE(S)
par .
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV MYL Le débit en cours
- Ttes les 8H [6h 14h Elodie [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G 17/07/2023 23 : 13 20/07/2023 14:00 est : 40 ML par 1
22h] Normal LABARBE
Flacon(s) hrs.
CEFTRIAXONE MYL 1G Nora BUZZIAN
1 G - 1xJour [8h] Normal 20/07/2023 15 : 13
PDR INJ [10] Flacon(s) KADDOURI
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
- Ttes les 6h [2h 8h Elodie [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg 17/07/2023 19 : 48 18/07/2023 08:00 est : 200 ML par 1
14h 20h] Normal LABARBE
Flacon(s) hrs.
Le débit en cours
est : 16 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW
- Ttes les 8h [0h 8h 1 hrs. Notes du Elodie [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 2 AMP 17/07/2023 19 : 48 18/07/2023 08:00
16h] Normal professionel de LABARBE
Ampoule(s) Bouteille(s)
santé : a débuter
par 4ampoules
Le débit en
RINGER LACT FRF INJ
cours est : Elodie [NOM]
PO SIS-SEB 500ML [1] 500 ml - 1xJour [8h] Normal 17/07/2023 20 : 16 18/07/2023 08:00
166.66666666666666LABARBE
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
TRAMADOL LAV
- Ttes les 6h [2h 8h Elodie [NOM]
50MG/ML AMP2ML [5] 100 mg 17/07/2023 19 : 48
14h 20h] Normal LABARBE
Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
CEFOTAXIME PAN 1G - Ttes les 8h [0h 8h modifié. Le débit Nora BUZZIAN
1 G 20/07/2023 15 : 36 23/07/2023 08:50
PDR INJ [25] Flacon(s) 16h] Normal en cours est : 2 KADDOURI
par .
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 8 de 16Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
- Matin midi soir modifié. Le débit Nora BUZZIAN
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 20/07/2023 15 : 11 23/07/2023 08:50
Normal en cours est : 400 KADDOURI
POCHE(S)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 2 GEL 18/07/2023 09 : 58 21/07/2023 16:12 Lili IRIART
Normal
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 18/07/2023 09 : 58 20/07/2023 18:54 Lili IRIART
COMPRIME(S) Normal
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h -
100MG GELULE [30] 1 GEL 18/07/2023 09 : 58 Lili IRIART
20h) Normal
Gelule(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
17/07/2023 21 : 46 Scanner Abdomino+/-Pelvien 18/07/2023 06:35 Réalisé Elodie [NOM] LABARBE
En
ECHODOPPLER Veineux
24/07/2023 10 : 51 attente de Elodie [NOM] LABARBE
Membre Supérieur
validation
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
17/07/2023
17/07/2023 19 : 48 Hémoculture Flacons 3 et 4 Elodie [NOM] LABARBE
20 : 45
18/07/2023
18/07/2023 09 : 55 PCR grippe / VRS Lili IRIART
10 : 17
19/07/2023
19/07/2023 16 : 46 Hémoculture Flacons 3 et 4 Jeanne LANG
17 : 24
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 19/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 23 : 23 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 9 de 16Plan de soins Jour J du 24/07/2023 07h00 au 25/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
BRANET Lise
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - Début le 23/07/2023 à
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min - 10 : 11
I 8N
h
T 1R 6hA ]V -E 1I èN reE dU oS sE
e : 
D 23is /c 0o 7n /2ti 0n 2u 3e @- T 1te 6s
 : 
0le 0s 8h [0h F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
BRANET Lise
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - Début le 23/07/2023 à
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min - 10 : 11
I 8N
h
T 1R 6hA ]V -E 1I èN reE dU oS sE
e : 
D 23is /c 0o 7n /2ti 0n 2u 3e @- T 1te 6s
 : 
0le 0s 8h [0h F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
BRANET Lise
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - Début le 23/07/2023 à
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min - 10 : 11
I 8N
h
T 1R 6hA ]V -E 1I èN reE dU oS sE
e : 
D 23is /c 0o 7n /2ti 0n 2u 3e @- T 1te 6s
 : 
0le 0s 8h [0h F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 08 : 01 * 1 G
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
BRANET Lise
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 23/07/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 10 : 11
m
-
Mg a- ts inu r
m
1 i5
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 23E /U 07S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 1 m2 g : 00 * 500
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
BRANET Lise
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 23/07/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 10 : 11
m
-
Mg a- ts inu r
m
1 i5
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 23E /U 07S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 1 m9 g : 00 * 500
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
BRANET Lise
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 23/07/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 10 : 11
m
-
Mg a- ts inu r
m
1 i5
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 23E /U 07S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 0 m8 g : 01 * 500
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/07/2023 23:23
@ 23 : 23 Fin le 26/07/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/07/2023 à
05 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/07/2023 23:23
@ 23 : 23 Fin le 26/07/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/07/2023 à
05 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/07/2023 23:23
@ 23 : 23 Fin le 26/07/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/07/2023 à
05 : 12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 10 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 25/07/2023 07h00 au 26/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
BRANET Lise
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - Début le 23/07/2023 à
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min - 10 : 11
I 8N
h
T 1R 6hA ]V -E 1I èN reE dU oS sE
e : 
D 23is /c 0o 7n /2ti 0n 2u 3e @- T 1te 6s
 : 
0le 0s 8h [0h F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 08 : 00 * 1 G
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
BRANET Lise
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - Début le 23/07/2023 à
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min - 10 : 11
I 8N
h
T 1R 6hA ]V -E 1I èN reE dU oS sE
e : 
D 23is /c 0o 7n /2ti 0n 2u 3e @- T 1te 6s
 : 
0le 0s 8h [0h F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 16 : 00 * 1 G
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
BRANET Lise
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - Début le 23/07/2023 à
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 30 min - 10 : 11
I 8N
h
T 1R 6hA ]V -E 1I èN reE dU oS sE
e : 
D 23is /c 0o 7n /2ti 0n 2u 3e @- T 1te 6s
 : 
0le 0s 8h [0h F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 00 : 00 * 1 G
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
BRANET Lise
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 23/07/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 10 : 11
m
-
Mg a- ts inu r
m
1 i5
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 23E /U 07S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 0 m8 g : 00 * 500
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
BRANET Lise
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 23/07/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 10 : 11
m
-
Mg a- ts inu r
m
1 i5
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 23E /U 07S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 1 m2 g : 00 * 500
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
BRANET Lise
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 23/07/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 10 : 11
m
-
Mg a- ts inu r
m
1 i5
d
im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 23E /U 07S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 26/07/2023 à 1 m9 g : 00 * 500
Admin le 24/07/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/07/2023 23:23
@ 23 : 23 Fin le 26/07/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/07/2023 à
05 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/07/2023 23:23
@ 23 : 23 Fin le 26/07/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/07/2023 à
05 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 19/07/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/07/2023 23:23
@ 23 : 23 Fin le 26/07/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/07/2023 à
05 : 12
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
17/07/2023 Bayonne, le 17/07/2023
CR Scanner
21 : 46 Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 11 de 16Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 17/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/07/2023
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE ABDOMINO PELVIEN
Indication : 
Antécédent : torsion d'annexe gauche sur kyste de 7cm le 12/07
Protocole : 
Acquisition tomodensitométrique hélicoïdale de l'abdomen et du pelvis après injection de produit de contraste .
RESULTATS : 
Comblement dense de la loge d'annexectomie gauche se prolongeant en sous péritonéal et sur la voie d'abord médiane sus
pubienne pouvant évoquer une collection hématique.
Pas de fuite active dans la limite de l'exploration.
Pas de collection ponctionnable.
Lame d'épanchement péritonéale sous hépatique également dense.
Foie de taille normale siège de deux lésions présentant un rehaussement artériel en motte des segments VII-VIII mesurant 45 mm
et VI de 18mm pouvant évoquer des angiomes.
Présence de deux autres lésions des segments VI et V de 8mm non caractérisable à confronter à un bilan IRMultérieur.
Perméabilité normale des axes vasculaires hépatiques.
Les voies biliaires sont fines, la vésicule est sans particularité.
Aspect tomodensitométrique normal de la glande pancréatique.
Rate de taille normale, homogène.
Pas d'anomalie des surrénales ni des reins.
Pas de distension ni d'épaississement pariétal des différentes anses digestives explorées.
Pas d'adénomégalie le long des chaînes ganglionnaires rétropéritonéales, c?lio-mésentériques ou pelviennes.
Au niveau pelvien, il existe une distension vésicale à confronter à la clinique.
CONCLUSION : 
Épanchement de densité hématique sous péritonéale se prolongeant au niveau de la cicatrice médiane sus-pubienne, de la loge
d'annexextomie gauche.
Pas de collection ponctionnable.
Pas de blush artériel visible dans la limite de l'exploration injectée d'emblée.
Distension vésicale, à confronter à la clinique.
Lésions hépatiques dont l'aspect TDM évoque pour les lésion plus volumineuses des angiomes, à contrôler par IRM
ulterieurement.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 483.41 mGy.cm CTDI : 8.87 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 23wf011a02 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
24/07/2023 08 : 00 22/07/2023 09:07 21/07/2023 16:12 20/07/2023 10:46 19/07/2023 17:24
Résultat de labo
(6009253) (6007418) (6008228) (6005218) (6006555)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 12 de 16Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
123 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 106 mmol/l
Créatinine 57 µmol/l
CRP 53 mg/l 85 mg/l 131 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230721162826-1.pdf Bact230719174426-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230724095414-1.pdfLabo230722111738-1.pdf Labo230720142601-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
60,5 % 71,3 % 70,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,39 10.9/l 5,83 10.9/l 5,49 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,8 % 1,5 % 1,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,20 10.9/l 0,12 10.9/l 0,12 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,4 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,03 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 30,5 % 21,4 % 21,4 %
Lymphocytes (#) 2,21 10.9/l 1,75 10.9/l 1,66 10.9/l
Monocytes (%) 5,5 % 5,4 % 5,9 %
Monocytes (#) 0,40 10.9/l 0,44 10.9/l 0,46 10.9/l
Glucose 6,2 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,3 % 34,4 % 34,3 %
Indice de distribution des
15,0 % 14,6 % 14,6 %
hématies
Potassium 3,7 mmol/l
Résultat Automate flacon
En cours En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de Volume correct
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours En cours
anaérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de Volume correct
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 13 de 16Leucocytes 7,25 10.9/l 8,18 10.9/l 7,75 10.9/l
Hématies 4,55 10.12/l (t/l) 4,52 10.12/l (t/l) 4,49 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,0 g/dl 11,1 g/dl 11,2 g/dl
VGM 77,6 fl 76,1 fl 76,4 fl
TCMH 24,2 pg 24,6 pg 24,9 pg
CCMH 31,2 g/dl 32,3 g/dl 32,7 g/dl
Sodium 140 mmol/l
Osmolarité sang 286 mOSM/l
Plaquettes 244 10.9/l 235 10.9/l 226 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] "" "" Dr [NOM] ""
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 10,5 fl 10,5 fl 10,5 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient : 
[NOM] [NOM]
le [DATE_NAISSANCE]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
{%FRXX.Result_Action_RMP%}
Diffusion : 
{DESTINATAIRES}
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 17/07/2023
Date de sortie : 
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Urologique et Gynécologique
Mouvement
Date d'entrée : 18/07/2023
Date de sortie : 
Unité de soins : US Chirurgie Urologique et Gynécologique
Synthèse médicale du séjour
A l’admission : 
Compte Motif d’hospitalisation : Hyperthermie post-opératoire
rendu
d’hospitalisationHistoire de la maladie : 
[AGE] consultant le 17/07 aux urgences gynécologiques pour douleurs persistantes avec
hyperthermie dans un contexte de torsion ovarienne gauche prise en charge par annexectomie gauche sur
Paris le 12/07/23.
Aux urgences gynéco : TA : 105/64mmHg, 89bpm, T°C : 38.9°C
Abdomen : souple, dépressible, sensibilité FIG
pas de défense
Echographie endovaginale : utérus antéversé avec fine lame d'épanchement dans le douglas concordante
dans le contexte post-op
Ovaire droit normal.
Bilan sanguin d'entrée retrouvant un syndrome inflammatoire modéré avec CRP à 49, PNN à 9.17G/L.
Hémocultures, ECBU, PV réalisé aux urgences.
Scanner AP injecté retrouvant un épanchement de densité hématique sous péritonéale se prolongeant
au niveau de la cicatrice médiane sus-pubienne, de la loge d'annexextomie gauche compatible avec la
contexte post-opératoire.
Pas de collection ponctionnable.
Pas de blush artériel visible dans la limite de l'exploration injectée d'emblée.
Décision d'une hospitalisation dans le service de chirurgie gynécologique pour introduction d'une
antibiothérapie probabiliste par AUGMENTIN le 17/07.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 14 de 16Antécédent(s) : 
ATCD médicaux : béta thalassémie
ATCD chirurgicaux : Dents de sagesses
ATCD obstétricaux : G0P0
Allergie(s) / événement(s) indésirable(s) : Non connues En cours de séjour :
Examen(s) d’imagerie réalisé(s) : 
Scanner Abdomino+/-Pelvien
ECHODOPPLER Veineux Membre Supérieur
Evolution pendant le séjour : 
Sur le plan infectieux : 
Patiente présentant une douleur en fosse iliaque gauche avec hyperthermie à son arrivée.
Bilan infectieux retrouvant des hémocultures négatives, un ECBU négatif, un prélèvement
vaginal normal, PCR Grippe, covid, VRS négative.
Instauration d'une antibiothérapie probabiliste par AUGMENTIN du 17/07 au 19/07 relayée le 19/07
devant l'absence d'apyrexie et la majoration de son syndrome inflammatoire biologique par CLAFORAN
et METRONIDAZOLE IV permettant une nette amélioration clinico-biologique. Relais des antibiotiques
par CEFIXIME METRONIIDAZOLE per os pour une durée totale de 10jours soit jusq'au 29/07.
A noter au cours de son séjour une veinite du bras droit en cours de traitement par pansement alcoolisé
permettant une amélioration de son placard inflammatoire.
Devant la persistance d'un aspect œdématié et induré nous préconisons la réalisation d'un échodoppler
veineux à faire en externe pour éliminer une thrombose veineuse superficielle.
Pour la sortie : 
Conciliation médicamenteuse : 
Traitement de sortie : 
- OROKEN 200mg matin et soir pendant 10jours
- METRONIDAZOLE 500 matin, midi, soir pendant 10jours
Notes justificatives sur les modifications du traitement habituel à la sortie : 
Diagnostic principal de sortie : Autres complications d'un acte de chirurgie obstétricale et d'un acte à
visée diagnostique et thérapeutique - O75.4
Diagnostic(s) secondaire(s) : 
Conclusion générale : 
Infection post-opératoire d'une annexectomie gauche sur torsion ovarienne.
Veinite gauche
Statut du courrier : {%FRXX.Statut_Courrier_R%}
{VALIDATION}
Fait à Bayonne, le 24/07/2023 à 12 : 20
Elodie [NOM] LABARBE
{CAREPROV_SIGNATURE}
Dicté par : {%FRXX.Dicteur_Titre%} {%FRXX.Dicteur_Prenom%} {%FRXX.Dicteur_Nom%}
{%FRXX.Dicteur_CodeRPPS%}
Transcrit par : {%FRXX.Transcripteur_Titre%} {%FRXX.Transcripteur_Prenom%}
{%FRXX.Transcripteur_Nom%}
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Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
Le 24/07/2023 15 : 20 Page 15 de 16Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23137164 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE )
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