anonymisation/corpus_validation/trackare-BA164017-23159413_BA164017_23159413.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23159413
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 21/08/2023 Heure d'admission: 10:36
Date de sortie : 30/08/2023 Heure de sortie: 13:27
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] RÉS. [NOM], 2EME [NOM] CABINET MÉDICAL [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epoux saint [NOM] [NOM] sauveur [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Epoux st [NOM] [NOM] sauveur 42 avenue j.loeb 64100 bayonne [TEL]
confiance
Personne à prévenir SAINT-
Fils [NOM] FRANCE [TEL]
(Trakcare) [NOM]
Personne à prévenir SAINT- [TEL]
Epoux [NOM]
(Trakcare) [NOM] [ADRESSE]21/08/2023
Episode - Heure 10 : 36
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 21/08/2023
Heure d'orientation 10 : 40
IAO [NOM]
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Douleur abdominale
Motif de prise en charge
Nausées et/ou vomissements
DEPUIS 24H, avec douleur [NOM]
Observ. IDE Urg A l'iao, douleurs++ gémit, ventre dur, très peu de selles, pas de gazs dans [NOM] -
ALLERGIE= nc /// ATCD = néo colon depuis 5 ans - sous chimio - atg 3 en SB innefficace
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 21/08/2023
Heure de prise en charge médicale 10 : 36
CCMU ,
Médecin de la décision médicale HUI BON HOA Olivier
Date de décision médicale 21/08/2023
Heure de décision médicale 17 : 46
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 21/08/2023
Heure de sortie des Urgences 17 : 46
US de destination US Chirurgie Viscérale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 1 de 43UF de destination CHIRURGIE VISCERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K65.0 Péritonite aiguë [CMA3] 21/08/2023 16 : 28
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023
surveillance 08 : 53 08:52 08:51 04:46 23:20 15:16 12:29 09:22 08:41 08:35 04:28 22:54 19:09
Echelle
EN EVS EVS EN EN EVS EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
0,79 1,47 2,90 1,40 1,40 2,09 2,42
capillaire
Température 37,10 36 36,40 36
Pouls 87 95 89
PA
122 117 138
Systolique
PA
74 81 80
Diastolique
Saturation
97 98 97
O²
Débit O²
0 0
[L/mn]
Transit Absence Absence Gaz Gaz Absence Gaz
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Diurèse
PA
Latéralité
CET
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 21/08/2023
surveillance 11 : 47
CET cétonémie
Cétonurie 0.1
Diurèse
Item de 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023
surveillance 07 : 58 20:38 07:34 23:15 15:04 10:36 07:55 05:17 18:57 16:00 15:40 13:21 12:08
Diurèse 700 700 1100 800 600 1350 300 500 200 700 1000 1000
Diurèse
- Cumul 1400 700 3850 2750 1950 1350 3700 3400 2900 2700 2000 1000
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
700 700 1100 800 600 1350 300 500 200 0 700 1000 1000
Totale
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 2 de 43Diurèse
- Cumul 1400 700 3850 2750 1950 1350 3700 3400 2900 2700 2700 2000 1000
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Analyse Urinaire
Item de 21/08/2023
surveillance 11 : 47
CET cétonémie
Cétonurie 0.1
Balance des entrées - Sorties
Item de 27/08/2023 27/08/2023 26/08/2023 26/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023
surveillance 09 : 06 07:58 20:38 07:34 23:15 15:04 10:36 08:54 07:55 05:17 18:57 16:00 15:40
Balance
hydrique
totale -11340 -11330 -10630 -9930 -8830 -8030 -7430 -6080 -6060 -5760 -5260 -5060 -5060
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-10 -700 -700 -1100 -800 -600 -1350 -20 -300 -500 -200 0 -700
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 11340 11330 10630 9930 8830 8030 7430 6080 6060 5760 5260 5060 5060
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 10 700 700 1100 800 600 1350 20 300 500 200 0 700
(session)
Poids/Taille
Item de 21/08/2023
surveillance 23 : 56
Poids [kg] 99
Taille [cm] 172
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023
surveillance 08 : 51 04:46 23:20 15:16 08:41 04:28 22:54 14:57 08:48 05:47 00:40 20:53 16:33
Température 37,10 36 36,40 36 36,90 36 36,30 36,50 36,10
Pouls 87 95 89 92 78 96
PA
122 117 138 124 127 127
Systolique
PA
74 81 80 84 76 91
Diastolique
Saturation
97 98 97 96 96 98
O²
Gaz +
Transit Absence Absence Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Liquide
selles
Surv. Contention
Item de 30/08/2023 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023
surveillance 08 : 52 08:51 04:46 23:20 15:16 12:29 08:41 08:35 04:28 22:54 19:09 14:57 08:48
Glycémie
0,79 1,47 2,90 1,40 1,40 2,09 2,42 2,68 1,56
capillaire
Température 37,10 36 36,40 36 36,90 36
Pouls 87 95 89 92 78
PA
122 117 138 124 127
Systolique
PA
74 81 80 84 76
Diastolique
Saturation
97 98 97 96 96
O²
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 3 de 43Transit Absence Absence Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [NOM] 29/08/2023 consultation dr [NOM] le 14/09 à 12h avec bilan biologique au préalable.
Note d'évolution
[NOM] 17 : 02 convocation + ordo bio données à la patiente
Patiente va bien ce jour.
Apyrétique sans ATB
Paul [NOM] 29/08/2023
Note d'évolution Transit : Selles sous normacol dans la [NOM] ce dimanche, rien depuis.
[NOM] 11 : 30
CAT : Gastrofilet
En attente de [ETABLISSEMENT]
va bien
transit ok
Paul [NOM] 29/08/2023 alimentation toléré
Note d'évolution
[NOM] 11 : 26 sortie demain ou jeudi selon la possibilité de mise en place des aides à domicile
allô DR [NOM] -> va passer cet après midi
Apyrétique, non algique
Stop PCA et relai oxynormoro, ablation SV
[NOM] mobilisée à 2 reprises vendredi et samedi devant aspect SH et peu productif -> ablation ce
27/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] jour (10 cc SH)
13 : 53
Normacol par la [NOM] permettant reprise de transit ce jour
[NOM] peu productive, ablation ce jour après résidu négatif : ok CY ce soir
Poursuite des ATB jusqu'à demain (J7)
pas de transit
DR. Ute 25/08/2023
Note d'évolution patiente confortable
[NOM] 17 : 21
solumedrol à partir de demain
J4 laparo explo
[NOM] [NOM] 25/08/2023 pas de douleur abdo
Note d'évolution
PASSAND 11 : 41 drain donnant 20cc séreux : mobilisation 4 cm ce jour
apyrétique sous TAZOCILLINE (multiples germes péritonéaux sensibles)
23/08/23 :
A [NOM]
patiente vue ce jour, avec discussion sur la prise en charge actuelle : diagnostic d' occlusion, avec
perforation digestive,traitement chirurgical sous optimal en raison d'une adhésiolyse impossible,
dans le contexte de carcinose gélatineuse majeure. [NOM] en place.
Patiente qui venait de démarrer une 2è ligne par FOLFOX Avastin ( C2 le 18/08).
DR. [NOM] 23/08/2023
Note d'évolution Impasse pour le moment : tentative de traitement médical optimal ( ATB, sando, NP)
[NOM] 14 : 24
Si pas d'amélioration en 7j, soins de support exclusif probable...
impossibilité de reprendre avastin dans le contexte de perforation.
Annulation cure du 31/08 ( secrétariat informé)
Patiente informée de la situation grave, du pronostic médiocre, de la nécessité de PEC palliative
si pas d'amélioration... l'entend tout à fait, et dit qu'elle souhaiterait être "accompagnée"
La PEC en réanimation ne semble pas adaptée dans le contexte, en cas de dégradation.
Après discussion Dr [NOM], Dr [NOM] et Dr [NOM] : introduction nutrition parentérale sur
PAC+ sando pour 1 semaine.
DR. [NOM] 23/08/2023
Note d'évolution Diminution hydrataiton à 1.5l + compensation volume pour volume
[NOM] 12 : 33
CAT : Discussion pluridisciplinaire à réaliser avec l'équipe d'oncologie/gastro-entérologie/soins
palliatif
Au total, patiente opérée lundi 21/08/2023 pour perforation digestive sur évolution d'une
carcinose péritonéale gélatineuse majeure.
Impossibilité de trouver la perforation digestive devant une adhésiolyse impossible.
[NOM] au contact de la zone la plus suspecte.
Paul [NOM] 23/08/2023 Projet de soins à discuter, notamment autour des questions d'[NOM] / Chimiothérapie future, devant
Note d'évolution
[NOM] 09 : 36 un évènement intercurrent infectieux non traitable de manière optimale et dont les suites ne
seront pas peut être pas simple.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 4 de 43Anesthésie générale pour péritonite aigue par perforation.
Induction séquence rapide, contrôle rapide des voies aériennes.
TA labile mais contrôlée PAM> 75 mm hg avec babynoradrenaline.
ACFA non connue en 2022 (ni de la patiente) mais présente sur ECG d'entrée.
Remplissage cristalloïdes 1500 ml (monitorage non invasif PA)
Saignement minime estimé < 300 ml
Extubation sur table facile
21/08/2023 SSPI : calme, plutôt confortable, bien orientée, eupneique.
Note d'évolution DR. [NOM]
21 : 47 Poursuite du remplissage RL: 500 ml
Sevrage de la noradrenaline sans difficulté
Mise en place d'une PCA morphine.
Retour en chambre
Bilan J+1
Prévoir nutrition parentérale sur PAC ?
Prévoir HBPM X 2/j curatif dans 48- 72 h si persistance ACFA ?
laparotomie exploratrice le 21.08.2023 (MP, GP)
reprise de la laparo médiane sus et sous-ombilicale
carcinose péritonéale gélatineuse majeure
aspiration d'un liquide péritonéal purulo-ascitique en grande abondance, envoyé en bactério
adhésiolyse initiale complexe ne permettant pas une libération des anses grêles qui sont blindées :
[NOM] [NOM] 21/08/2023
Note d'évolution pas de pas de franche perforation retrouvée dans les limites d'une exploration incomplète (50cm)
PASSAND 20 : 43
drainage par [NOM] de Delbet dédoublée de part et d'autre d'une anse grêlique symphysée à la
paroi et où semble se situer la perforation au scanner
lavage abondant
fermeture aponévrose par points séparés
fermeture cutanée par agrafes
évaluation anesthésique pour prise en charge au bloc péritonite sur perforation digestive
[AGE] ATCD carcinose péritonéale sur néo colique, localisation secondaire
pulmonaire, dernière chimioT le 18/08, diabète type 2 , IDM 2016
état général conservé, autonome pour les activités de la vie quotidienne mais ne sort plus de chez
elle car a peur de tomber
Glasgow 15, bien orientée
examen clinique : PA conservée, tachycarde avec déshydratation, vomissements depuis 24h,
faible diurèse
pas de marbrures
21/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] douleurs abdo ++
17 : 31
eupnéique en AA
au plan biologique : pas d'insuf rénale aigue, TP 65% sur le sepsis avec lactate à 3.8
après discussion avec le Dr [NOM] et le Dr [NOM] au vu du terrain carcinologique
avancé décision de prise en charge chirurgicale sans escalade réanimatoire, à savoir : extubation
en post op immédiat, limitation des amines, pas de dialyse et pas d'intubation si dégradation post
op. La patiente est en accord avec la prise en charge.
début antibiothérapie aux urgences, remplissage vasculaire pré op, groupe x 2 et RAI
DR. [NOM]
21/08/2023 Mari prévenu du diagnostic, de l'indication chirurgicale
Note d'évolution LACLAU-
16 : 50 De la gravité du diagnostic et du risque post opératoire, de l'absence d'acharnement thérapeutique
[NOM]
Péritonite avec perforation dans un contexte de carcinose péritonéale sous chimiothérapie chez
une patiente en bon étant général (vit avec son mari à domicile, OMS1-2)
Explication du diagnostic à la patiente de perforation digestive, d'origine indéterminée, et des 2
options :
- intervention laparotomie avec risque de mettre une deuxième [NOM]
- accompagnement avec traitement symptomatique simple de la douleur
DR. [NOM]
21/08/2023
Note d'évolution LACLAU- La patiente souhaiterait une intervention, mais ne souhaite pas d'acharnement thérapeutique
16 : 32
[NOM] La chirurgie permettrait une amélioration de sa symptomatologie, et prolongerait sa vie à court
terme.
Dans le contexte de carcinose péritonéale évolutive, et le refus d'acharnement, il ne parait pas
licite de proposer de réanimation post opératoire intensive
Demande d'évaluation anesth avant chir
La patiente souhaite que son mari soit informé, pas son fils avant la chir
Au total
Conclusion Obs. DR. [NOM] 21/08/2023 Péritonite sur carcinose péritonéale perforée
médicales [NOM] 16 : 28 - claforan + flagyl débutés
- bloc ce jour
[AGE], au domicile avec époux
- ATCD diabète, IDM, TVP, néoplasie colique réséquée à Bdx en 2018 (+ anexectomie droite)
Histoire de la DR. [NOM] 21/08/2023
sous chimio depuis (dernière vendredi) en [NOM]
maladie [NOM] 11 : 33
- admis pour suspi sd occlusif devant absence selle dans [NOM] ce jour 1 épisode de diarrhée
hier, vomissements verts douelurs abdo intenses
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 5 de 43---
cliniquement
AEG, HD stable mais tachycarde 130 soif ++, apyrétique
Examen abdo : vomissements verts, contractures généralisées, secretions glaireuses de la [NOM]
---
bio :
leuco normaux, CRP 172
lactates 3.8
pas de tr ionique, fonction rénale conservée
BH normal
---
TDM AP+ :
Examen comparé au scanner du 24/07/2023 : Apparition de bulle de pneumopéritoine, sus et
sous-mésocolique faisant suspecter une perforation.
Discrète majoration de l'ascite péritonéale qui est désormais abondante. On retrouve les
lésions de carcinose péritonéale épiloique.
Absence de distension des anses digestives, pas de syndrome occlusif.
On retrouve un foie d'aspect dysmorphique en rapport avec un probable infiltration carcinose
péritonéale adjacente. Pas d'anomalie surrénalienne rénale splénique ou pancréatique. Lésion
nodulaire postérobasale droite connue.
---
paracetamol + acupan + remplissage 500cc sur 1h + morphine
---
avis chir : bloc ce jour
---
Au total
Péritonite sur carcinose péritonéale perforée
- claforan + flagyl débutés
- bloc ce jour
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/08/2023 30/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 29/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 28/08/2023 27/08/2023 27/08/2023
surveillance 08 : 51 04:46 23:20 15:16 08:41 04:28 22:54 14:57 08:48 05:47 00:40 20:53 16:33
Température 37,10 36 36,40 36 36,90 36 36,30 36,50 36,10
Pouls 87 95 89 92 78 96
PA
122 117 138 124 127 127
Systolique
PA
74 81 80 84 76 91
Diastolique
Saturation
97 98 97 96 96 98
O²
Gaz +
Transit Absence Absence Gaz Gaz Absence Gaz Absence Absence Absence Absence Liquide
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
RISQUE DOULEUR : confortable
[NOM] : gaz et selles ok ce matin
30/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 56
PSMT : laparo agrafes, plaie légèrement inflammatoire
DEVENIR : [NOM] ce jour --> AMBU cdée pour 13h30 , dossier assistante sociale rempli et
signé par medecin de famille --> doit etre RQPR par Juliette demain dans le service ( secrétaire
informée ) , dossier laissé dans bureau infirmier
J9 Péritonite sur carcinose péritonéale (chimio pallia)
Sommeil :
- ttt nuit IV administré po 50mh hydroxyzine
Douleur :
- non algique
[NOM] 29/08/2023
Note IDE Risque infectieux :
[NOM] 23 : 20
- apyrétique
- laparo agrafes à l'air, légèrement inflammatoire
- pansement taché délimité non évolutif
Digestif :
- [NOM] G- S-
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 6 de 43Endocrino :
- glycémie correcte
Devenir :
- [NOM] le 30 avec aides augmentées : RDV gastro ok, ordo? Transport à dder
Risque infectieux : apyrétique
[NOM] : Gaz+/S+ molle
[NOM] changé ce soir car fuite
Laparo : plaie agrafe à l'air --> légèrement inflammatoire
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] HGT : 2.36 insuline fait
15 : 39
Devenir : [NOM] demain
RDV dans 1 mois avec gastro ok
Ambulance à dmd
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
ABLATION GRIPPER CE MATIN
[NOM] : gaz ok ( dernière selles dimanche 27/08 avec normacol ) --> gastrographine filet
debutée ce midi
LAPARO : agrafes à l'air , légèrement inflammatoire
29/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 49 PSMT : tâché --> refait ce jour , propre , absence d'écoulement
RISQUE TBLE GLYCEMIES : 1.40 à 8h
2.90 à 12h30 --> 7ui faites selon protocole
DEVENIR : vu par A.Sociale hier AM // augmentation aides domicile
passage gastro cet AM
[NOM] demain ou apres demain
J8 Péritonite sur carcinose péritonéale (chimio pallia)
Sommeil :
- ttt nuit IV administré po 50mh hydroxyzine
Douleur :
- non algique
Risque infectieux :
- apyrétique
- laparo agrafes à l'air propre
[NOM] 28/08/2023
Note IDE - pansement taché délimité
[NOM] 22 : 54
- gripper + BN (à dégripper le 29/08)
Digestif :
- [NOM] G- S-, la patiente a entendu des G+
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Endocrino :
- hyperglycémie à 2.09 g/l bien tolérée
Devenir :
- le 30 ou le 31 : allo AS. le plus tôt possible pour faire un point sur les aides à domicile
- Douleur : non algique
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - [NOM] : G+S- cet après-midi
17 : 03
- Alimentation : S/R
Appel IDE pour plan d'aides à domicile / [NOM] :
Madame vit avec son époux et 1 des deux fils, François.
Monsieur se déplace avec deux cannes, aide au domicile.
Mme gère les repas et le fils aide au ménage + papiers.
Ils vivent dans une maison appartenant à l'école / relogement prévu à venir.
28/08/2023 Mme commençait à vouloir mettre en place une aide pour le ménage + repassage.
Notes équipe sociale Juliette RICHEN
15 : 56
-> étude en cours pour mise en place 2 à 3h d'aide ménagère
-> ARDH // dossier APA pré-rempli et remis au fils qui le finaliser
Me prévenir de la date de sortie impérativement, merci
Prise en soin en kinésithérapie mobilisatrice depuis le 25/08
Note Maylis FRIZON DE 28/08/2023
Ce jour, moins douloureuse, EVS 2/10 lors de la toux, pas de douleur lors des mobilisations.
Kinésithérapeute LAMOTTE 14 : 28
> mobilisations actives des chevilles à visée circulatoire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 7 de 43> marche dans le couloir, besoin d'une petite aide manuelle car se penche en avant par attitude
antalgique. PM 120m, 2 pauses/dyspnée modérée
> ventilation dirigée avec bottle pep car se sent encombrée, a craché ++ ce week-end (jaune à ses
dires)> encombrement diffus poumon droit
Digestif :
- [NOM] : poche et socle perméable
Poche plate, [NOM] rosée
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
HGT correcte
Infectieux :
28/08/2023 - Apyrétique ce jour
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 35 - Pansement refait ce jour pour ancien orifice de [NOM]
Pansement propre
Douleur :
- Patiente confortable, pas de plainte algique
Devenir :
- Patiente qui souhaite un retour au domicile, assistante sociale contactée pour instaurer aides au
domicile
Digestif :
[NOM] rosée, non productive
Absence de nausées
Infectieux : Apyrétique
28/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pst légèrement tâché délimité
00 : 40
Douleur : Non algique
Endocrino : HGT 1.85 diminué vitesse 2
HGT 1.76 vitesse 2
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique
Pansement légèrement taché
- [NOM] clampée, bien toléré - ablation cet après-midi
- [NOM] : refection socle et poche ce soir ; G+S++
- Endocrino : SE insuline laissé à 2cc/h ; hgt 1.81 à 16h; hgt 2,02
à 19h - SE augmenté à 2,5cc/h : hgt 2,26 à 21h - SE augmenté à
27/08/2023 3cc/h
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 40 - Mob: se lève seule
- Elimination : urines ++ au toilette ; chaise percée mise au pied
du lit pour la nuit
- Alimentation : CY à débuter demain
- Douleur : confortable avec PCA 3/3, ablation PCA ce jour
- Risque infectieux : apyrétique, laparo agrafes à l'air et propre
- Transit : [NOM] G+S+, normacol fait ce matin vers 10h sur PM orale du chir de garde,
appareillage changé ce jour
- Elimination : ablation SV ce jour, reprise mictionnelle ok
[NOM] [NOM] 27/08/2023
Note IDE - [NOM] : 10cc/24h SS, ablation ce jour, mis mépilex
[NOM] 13 : 47
- [NOM] en aspi : 100cc/24h, à clamper la journée et mettre en déclive la nuit
- Endocrino : 1.35 ce matin, PSE diminuée à vit 2.5cc/h, recontrôlée à 1.25 à 12h, baissée à vit
2cc/h
- Mobilisation : fauteuil
- Alimentation : Eau
Douleur : Non algique, n'a pas utilisée sa PCA 3D/3P
Infectieux : Apyrétique
[NOM] environ 10cc séreux
27/08/2023 Digestif : [NOM] non productive
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 48 [NOM] déclive: 100cc
Endocrino : 2.98 à 1h40 PSE Vitesse 4.5
5h : 2.45 vitesse 4.5
Elimination : SV en place 1L vidé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 8 de 43- Douleur : légèrement algique à la mob - PCA ATG3 3mg depuis 8h
- Risque infectieux : apyrétique
[NOM] : traces séreuses
- [NOM] clampée, bien toléré
26/08/2023 - [NOM] : non productive
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 04 - Endocrino: hgt 3,33 à 16h - SE insuline augmentée à 2,5c/h - hgt 3,68 ce soir 18h , cétonémie
0,1 - augmentée à 3,5cc/h - hgt 3.31 à 20h - augmenté à 4,5cc/h
- Mob : levé au fauteuil cet après-midi
- Elimination : SV urines concentrées, faible diurèse
- Douleur : confortable avec PCA 12/12 ce matin, pas de demande à 12h
- Risque infectieux : apyrétique, laparo agrafes à l'air et propre
- Transit : [NOM] G-S-
- Elimination : SV en place et fonctionnelle, 3850cc/24h, urines claires
- [NOM] : 20cc SS, remobilisée de 4cm ce jour
[NOM] [NOM] 26/08/2023
Note IDE - [NOM] en aspi : 300cc/24h, à clamper la journée et remettre en aspi la nuit
[NOM] 13 : 15
- Endocrino : 2.01 ce matin, PSE augmenté à vit 1.5cc/h, recontrôlée à 2.54 à 12h, laissé à 1.5cc/
h car seringue en pause depuis la toilette
- Mobilisation : fauteuil
- Alimentation : Eau
Digestif :
[NOM] : G+/S -rosée
[NOM] en aspi : 500cc
>compensé RL
Douleur :
Non algique
PCA 11D/11P
26/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 08 Drainage : [NOM] 10cc séreux non évolutif
Infectieux : Apyrétique
Laparo agrafe propre
Elimination : SV en place 800cc urines vidées
Endocrino : HGT 0.73 à 1h Stop PSE
HGT 1.6 PSE Vitesse 1
Douleur :
Non algique à 16h PCA ATG3 5/5, 6/6 à 20h
Digestif :
[NOM] : G-/S- rosée --> cortico a débuter demain matin
[NOM] en aspi : 100cc depuis 8h, n'a rien bu
Drainage :
[NOM] : 10cc séreux depuis 8h
25/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 59 Risque infectieux:
Apyrétique
Laparo agrafes propre
Elimination :
SV en place et fonctionnelle, 800cc vidée dans l'après midi
HGT : 1.67 à 16h et 1.62 à 20h PSE insuline en cours à 2.5cc/h
+ insuline lente faite
- Douleur : douleur lombaire ce matin
PCA ATG3 uniquement bolus 9mg /24h. RAZ faite. Bolus fait avant toilette et levé au fauteuil.
- Risque infectieux : apyrétique
Laparo agrafes à l'air propres
25/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : 20cc/24h séreux ; drainas changé, mob 4cm ce jour
10 : 52
- Endocrino : SE insuline en cours à 2,5cc/h
- [NOM] en aspi : 600cc/24h ; bois de l'eau une carafe pleine donné à 10h.
- [NOM] : G-S-
- Mob : levé au fauteuil après la toilette
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 9 de 43J4 péritonite + perforation digestive / carcinose péritonéale en progression
douleur : plutôt confortable en débit de nuit avec PCA sans débit
7/6 à 00H
9/8 à 05h
à 05h : algique, dorsalgie
ATG 1 + Atarax
risque infectieux : 37.0 / 36.7
sous atb
dig : [NOM]: rien, appareillage en place
abdomen souple
[NOM] en aspi : 1L gastrique clair à 01h
1100ml à 05h
25/08/2023 drainage : [NOM]: environ 20ml séro sang
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 44 appareillage en place
élimination : SV en place et fonctionnelle
urines concentrées
diurèse : 3400ml
HD : ras
HGT : déséquilibre sous [NOM]
PSE insuline en cours
00h : 2.85 PSE augmenté à vit 2
02h 2.68 vit 2
05h : 2.68 augmenté vit 2.5
cutané : plaie laparo agrafe à l'air, début d'inflammation
Digestif :
[NOM] rosée qui ne donne rien
[NOM] en aspi 400cc
Douleur :
Algique à la mobilisation PCA 5/4
Risque infectieux
HyperT° à 38.4
Cutanée :
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Plaie agrafes : propre
16 : 04
[NOM] 20 cc séreux
Glycémie
PSE insuline sur PAC, 2.73 à 16h --> augmentée 1.2cc/h --> 2.93 à 18h v : 1.2cc/h
élimination :
SV en place 900cc vidé
Moral :
Equipe soins pall passé cet AM
Petit moral
Première rencontre.
24/08/2023 Mme S exprime son souhait de [ne pas souffrir] dans un contexte où elle anticipe que la maladie
Note Psychologue Hervé BEAUVOIS
15 : 10 soit incontrôlable. Elle veut [être endormie et ne se rendre compte de rien].
[NOM] : en aspi +600/24h mais a bu 300ml eau --> 300ml/24h
transit : G-S-
[NOM] : rosée
[NOM] : +60ml /24h SS
24/08/2023 Elimination : diurèse 1050/24h
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 43 Cutanée: œdème diurétique IV -> a bien répondu 12h 1L vidé + 13h 15 1l vidé
Surv HGT : hyperglycémie sous [NOM] --> SE inuline débutée 2ml/h -> hypoglycémie 0.43 appel
docteur stop SE
Algie : à la mobilisation PCA 13/8/24h soulagée par ATG1+ ATS
Mobilisation : douche ce matin asthénie recouchée, n'est pas restée au fauteuil. Kiné mob ddé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 10 de 43Thymie : petit moral -> parle cs gastro d'hier, inquiète écoute pleure par la suite -> suivi psy
proposé patiente ok, la psychologue passera demain
--> voir CV ttt anxiolytique si besoin
J3 péritonite + perforation digestive / carcinose péritonéale
douleur : peu algique au repos PCA en marche avec bolus (pas de débit) mais quelques douleurs
niveau abdo lors des mobilisations dans le lit
PCA 6/2 à 00h
Ajout ATG 1 à 00h
PCA 8/4 à 05h
risque infectieux : 38.0 à 00h / 36.6 à 05h
dig : [NOM]: rien, appareillage en place
abdomen souple
[NOM] en aspi : 500ml à 00h => compensation 500ml RL fait / 600ml à 06h
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 42 drainage: [NOM]: environ 20ml séro sang
appareillage en place
élimination : SV en place et fonctionnelle
urines concentrées
diurèse : 750ml à 05h
risque thrombo embolique : ECG à faire le 24/08 dans la journée
HD : ras
HGT : 3.01 à 0h => 4UI rapide faite
3.34 à 05h => 6 ui fait
j2 péritonite
iléus
[NOM] 300
[NOM] : g-/s-
Oligurie
hydratation en cours ( 500+ [NOM] 1850)
sv 200cc concentrées non vidées signelé à la cv à surveiller svp
[NOM] 23/08/2023
Note IDE
[NOM] 16 : 52
infectieux : apyrétique
[NOM] 20cc séro sanglant
risque thrombo embolique : mob lever au fauteuil
ecg demain si toujours en FA passer à atc *2
devenir : refus ssr
accepte aide à domicile
fils présent
Douleur
Algique au reveil, PCA 23/12/24h => ATG+ATS 8h efficace
Digestif :
[NOM] en aspi, 800cc/24h bileux compensé, à 12h 300cc
[NOM] : rosée, absence de transit
Elimination :
SV en place, urine concentré 500cc/24h
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] --> hydrat augmenté
14 : 03
12h 75cc tjrs concentrée
[NOM]
[NOM] débuté sur PAC
[NOM]
100cc / 24h sero sanglant, 12h 10cc
Mobilisation
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 11 de 43Transfert fauteuil avec appuie, est restée la matinée au fauteuil
Douleur :
- Inconfortable avec PCA ATG3, 9/5 en début de nuit -> encouragée à utiliser la pompe -> 18/9
ensuite
Infectieux :
- Plaie agrafes à l'air, propre
- DrainaS : [NOM] en place, traces sérosanglantes (+50cc à ajouter le 23/8)
22/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Digestif :
23 : 17
- [NOM] : rosée et légèrement oedématiée, G-S-
- [NOM] en aspi, 700cc en cours non compensés (compensation > 1L)
- Pas de rot/nausée/vomissement
- PSE antisécrétoire en cours, seringue relayée
Elimination :
- SV en place et fonctionnelle, urines concentrées ++, environ 300cc non vidés cette nuit -> à
surveiller
Douleur :
-EVS faible à la mobilisation > confortablece soir
-PCA ATG3 en cours : 4/3 sur l'AM
Risque infectieux :
-Apyrétique
-Laparo à l'air
-VVP fonctionnelle
-Lame : 50cc séro-sanglant vidés ce soir
Digestif :
22/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -SNG en aspi : 500cc ce soir > vu avec Dr [NOM], compensation à débuter au dela d'1L avec RL
15 : 16
-Pas gaz ni de selles dans [NOM]
-Non nauséeuse
Cardio :
-10/5 TA et 96bpm
Elimination Urinaire :
-SV en place : urines claires dans poche
TTT antiagrégant : pres urgente d'[NOM] à faire en IV > revu avec Dr [NOM], ne pas faire ce soir,
[NOM] à débuter demain
- douleur pca 5dd 5 perfu >> atg1 + ats à 10h >> 2d 2 perfu à 12h
- apyrétique
- constantes 110 puls >> 96 à 12h
- hgt 0.93 à 8h >> 0.98 à 12h
- bs ce matin >> vu
22/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - pst propre >> laissé la plaie a l'air
08 : 28
- drain as [NOM] 100cc /24h sero sanglant >> +50cc à 12h sero sanglant
- [NOM] en aspi 100cc/24h >> retiré car pas en place > rien de plus à 12h
- [NOM] g-s- >> changement poche + socle ce jour
- sv en place et fonctionnel 500cc/24h > +200cc vidée à 12h concentré
- mob 1er lever fait ce matin
Retour de bloc à 23h
Surveillances [NOM] :
- Non algique avec PCA ATG bolus seul en place, 0/0à l'entrée -> 4/4 en fin de nuit
- Apyrétique
- Constantes correctes
- HGT correcte (a reçu 3ui insuline rapide en SSPI)
21/08/2023 - Saturation correcte sous O2 aux lunettes, 2L/min à l'entrée -> débit diminué à 1L/min,
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 01 saturation correcte ensuite
- Pansement laparo propre
- DrainaS : [NOM] en place, environ 100cc sérosanglant
- [NOM] : rosée, transit absent
- [NOM] en aspi, traces digestives
- Pas de rot/nausée
- SV en place et fonctionnelle, 500cc urines concentrées vidées
- Mobilisation : non levée
21/08/2023 TDM abdo pelv ==> Péritonite avec perforation dans un contexte de carcinose péritonéale sous
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 13 chimiothérapie chez une patiente en bon étant général (vit avec son mari à domicile, OMS1-2)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 12 de 43Avis chir ==> BLOCgpe 1 et 2 + RAIbi ATB débutésremplissage avec nacl 1L sur 2h
Devenir :
Bloc puis chir viscérale
Douleur :
EN 8/10, vu avec médecin --> ATG3 3mg IV
R : EN 3/10
21/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 44
Attente résultats scan AP
installée, scopée
21/08/2023
Note A-Soignante Fatiha CHABANE ecg fait vu
11 : 49
invent ok
Admission :
21/08/2023 douleur abdo chez patiente aux atcds de néo colique / porteuse d'une stomiescope ecgpose BN +
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 00 BSatg 1 et 2 iv faitsremplissage avec nacl 500 sur 30 min
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
santé : ASPEGIC
ASPEGIC 500MG PDR [NOM]. [NOM]
100 mg - URGENT Urgent 22/08/2023 10 : 00 500mg INJ =
[20] Flacon(s) [NOM]
KARDEGIC
500mg INJ = ASL
900mg INJ
FUROSEMIDE REN
DR. Ute
20MG/2ML SOL INJ [100] 2 [NOM] - Matin [8h] Normal 24/08/2023 10 : 35 27/08/2023 09:01
[NOM]
Ampoule(s)
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ [NOM] 4 mg - Normal 21/08/2023 21 : 15 30/08/2023 13:15
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 4
ACUPAN 20MG/2ML SOL par . Notes du DR. [NOM]
1 [NOM] - URGENT Urgent 21/08/2023 11 : 33 21/08/2023 11:49
INJ [5] Ampoule(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NaCl ou G5%
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du DR. [NOM]
1 G - Normal 21/08/2023 15 : 15 28/08/2023 05:45
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de [NOM]
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit a été
modifié. Le débit
CERNEVIT PDR INJ [10] DR. [NOM]
- Normal 23/08/2023 12 : 21 27/08/2023 16:33 en cours est :
Flacon(s) [NOM]
4.166666666666667
ML par 1 hrs.
ESOMEPRAZOLE [NOM]
DR. [NOM]
40MG FL 5ML [10] 40 mg - Matin [8h] Normal 21/08/2023 21 : 32 28/08/2023 08:53
[NOM]
Flacon(s)
Le débit en cours
HUMALOG 100 UI/ML SOL DR. Ute
- Normal 24/08/2023 10 : 16 28/08/2023 09:38 est : 50 ML par 1
INJ FL [1] Flacon(s) [NOM]
hrs.
HYDROXYZINE REN Le débit en cours
DR. Ute
100MG/2ML SOL INJ [10] 50 mg - Nuit [21h] Normal 24/08/2023 17 : 38 27/08/2023 21:00 est : 3 ML par 1
[NOM]
Ampoule(s) hrs.
Le débit en
[NOM] [NOM]
cours est : DR. [NOM]
E PERF 1875ML [5] - Normal 23/08/2023 12 : 25 27/08/2023 15:12
77.08333333333333 [NOM]
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 13 de 43Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM] 40MG PDR INJ [10] 80 mg - Matin [8h] Normal 25/08/2023 17 : 18 28/08/2023 08:53
en cours est : 6 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
modifié. Le débit DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 21/08/2023 15 : 15 28/08/2023 05:45
en cours est : 300 [NOM]
POCHE(S)
par .
Notes de la
MORPHINE PSE 50ML
prescription : DR. [NOM]
[NOM] 1MG/ML+Droleptan - Normal 21/08/2023 21 : 09 27/08/2023 05:35
Max : x Bolus / n [NOM]
2.5MG - BSFP
heure(s)
Le débit a été
modifié. Le débit
NUTRYELT SOL INJ [NOM] DR. [NOM]
- Normal 23/08/2023 12 : 21 27/08/2023 16:35 en cours est :
10ML [10] [NOM](s) [NOM]
4.166666666666667
ML par 1 hrs.
Notes du
professionel
OCTREOTIDE [NOM] 0,1MG/ DR. [NOM]
- Normal 21/08/2023 21 : 09 28/08/2023 13:07 de santé: 600
ML SOL INJ [5] Flacon(s) [NOM]
mcg=0.6 mg par
jour IVSE
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5
modifié. Le débit Paul [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 22/08/2023 07 : 56 23/08/2023 15:15
en cours est : 62.5 [NOM]
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
Paul [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 23/08/2023 17 : 29 27/08/2023 16:35 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
RINGER BBM SOL INJ Le débit en cours
DR. [NOM]
ECOFLAC 500ML [1] - Normal 21/08/2023 21 : 09 22/08/2023 05:35 est : 62.5 ML par
[NOM]
POCHE(S) 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 21/08/2023 11 : 33 21/08/2023 11:45
fois en cours est : 500 [NOM]
POCHE(S)
par .
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 21/08/2023 16 : 40 21/08/2023 16:46
fois en cours est : 500 [NOM]
POCHE(S)
par .
Statut des prescriptions : Réalisé
PARACETAMOL BBM
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - URGENT Urgent 21/08/2023 11 : 33 21/08/2023 11:45
[NOM]
Flacon(s)
VITAMINE K1 ROCHE 10 Le débit a été
MG/1ML SOL (THE039543) modifié. Le débit DR. [NOM]
10 mg - à 22h Normal 21/08/2023 21 : 48 21/08/2023 21:52
VITAMINE K1 ROCHE 10 en cours est : 2 [NOM]
MG/1ML SOL [5] [NOM](s) par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 80 mg - Soir [19h] Normal 21/08/2023 21 : 31 29/08/2023 18:52
[NOM]
COMPRIME(S)
GASTROGRAFINE 76% Notes du
- Matin midi soir Paul [NOM]
SOL BUV/RECTALE [1] 10 ml 29/08/2023 11 : 28 30/08/2023 12:00 professionel de
Normal [NOM]
Flacon(s) santé : Gastrofilet
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 21/08/2023 21 : 31 30/08/2023 08:50
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 21/08/2023 21 : 31 29/08/2023 18:52
Normal [NOM]
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 27/08/2023 09 : 41 30/08/2023 09:41 [NOM] [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
PAROXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 21/08/2023 21 : 25 30/08/2023 08:50
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Notes du
SPIRONOLACTONE
professionel DR. [NOM]
MYL 25MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 21/08/2023 21 : 31 30/08/2023 08:50
de santé : ED [NOM]
COMPRIME(S)
Ne pas donner
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 14 de 43hypovolémie sur
péritonite
Statut des prescriptions : Réalisé
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de Paul [NOM]
EG 40MG CPR [30] 80 mg 30/08/2023 12 : 24
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 30/08/2023 12 : 24
Sortie [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h Paul [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 30/08/2023 12 : 24
Presc. de Sortie [NOM]
CPR(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Paul [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 30/08/2023 12 : 24
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
1 CPR 30/08/2023 12 : 24
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM]
2 CPR 30/08/2023 12 : 24
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Notes du
professionel
SPIRONOLACTONE
- Matin [8h] Presc. de de santé : ED Paul [NOM]
MYL 25MG CPR [30] 1 CPR 30/08/2023 12 : 24
Sortie Ne pas donner [NOM]
COMPRIME(S)
hypovolémie sur
péritonite
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule
27/08/2023 09 : 40 [NOM] [NOM]
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
santé : seulement
si patiente mange
si glycemie pré
prandial <1 _> pas
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir d'insuline rapide DR. [NOM] INJ [5] 6 UI 28/08/2023 12 : 33 30/08/2023 12:00
Normal si glycemie pre [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
prandial entre 1
et 1,5 2UI si g pre
pradial entre 1,5 et
2 4UI si g >2 6UI
si g >2,5 7IU si g
>3 8UI
INSULINE - NOVORAPID
- Matin midi soir Paul [NOM]
FLEXPEN 300 U SOL INJ 18 U.I. 30/08/2023 12 : 24
Presc. de Sortie [NOM]
100UI/ML solution
LOVENOX 4000UI
1 [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER - Matin soir (8h -
SERINGUE(S) 24/08/2023 18 : 43 30/08/2023 08:50 [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal
[NOM](S) PASSAND
[NOM](S)
Notes du
LOVENOX 4000UI professionel de
1
AXa/0,4ML INJ SER santé : Jusqu'au Paul [NOM]
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 30/08/2023 12 : 24
+S [2] SERINGUE(S) 19/09/2023 (4 [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S) semaines post-
opératoire)
TOUJEO 450U SOL INJ
DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 38 UI - Soir [19h] Normal 21/08/2023 21 : 23 29/08/2023 18:58
[NOM]
Prerempli(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
- Soir [19h] Presc. de Paul [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 38 UI 30/08/2023 12 : 24
Sortie [NOM]
Prerempli(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 16 UI 21/08/2023 21 : 23
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 15 de 43Notes du
professionel de
santé : Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
2 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
3 UI Si Dextro
HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/
- 8h 12h 14h 19h 22h DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 2 - 5 U.I. 21/08/2023 21 : 23 24/08/2023 09:20 L faire 4 UI Si
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61
G/L faire 5 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 21/08/2023 21 : 15 24/08/2023 09:18
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
DR. [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 21/08/2023 21 : 15
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
21/08/2023 12 : 57 Scanner Abdomino+/-Pelvien 21/08/2023 14:25 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
21/08/2023
21/08/2023 11 : 09 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
11 : 14
21/08/2023
21/08/2023 11 : 44 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
11 : 46
24/08/2023 20 : 04 Hémoculture Flacons 1 et 2 [NOM] [NOM] PASSAND
24/08/2023 20 : 04 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] PASSAND
24/08/2023 20 : 04 ECBU bactério milieu de jet [NOM] [NOM] PASSAND
24/08/2023 20 : 06 Hémoculture Flacons 1 et 2 [NOM] [NOM] PASSAND
24/08/2023 20 : 06 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] [NOM] PASSAND
30/08/2023 12 : 24 Plaquettes ( seules ) Paul [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
- Matin midi soir nuit 24/08/2023
A JEUN Signé [NOM]
Normal 10 : 25
[NOM]
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 22/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 13 : 47 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION [NOM]
24/08/2023
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal [NOM]
10 : 25
PATIENT [NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 22/08/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
Normal 13 : 47 [NOM]
[NOM]
- 2X /jour (8h 16h) 24/08/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM]
Normal 10 : 25
[NOM]
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 27/08/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM]
Normal 21 : 36
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION 24/08/2023
Signé - à 12h Normal [NOM]
COMPLETE 10 : 25
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 22/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 13 : 47 [NOM]
[NOM]
24/08/2023
SOMMEIL : SURV. Signé - à 06h Normal [NOM]
10 : 25
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 16 de 43[NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE 25/08/2023
Signé - Matin [8h] Normal [NOM]
COMPLETE 10 : 37
[NOM]
- Ttes les 4H [0h
25/08/2023 [NOM]
CCI : SURV Signé 4h ... 16h 20h]
12 : 54 [NOM]
Normal
10 Jours - Ttes les
21/08/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
21 : 15 [NOM]
Normal
- 1 seule fois 1 seule 25/08/2023 [NOM]
[NOM] : MOBILIS° Signé
fois 12 : 00 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
25/08/2023 [NOM]
[NOM] : SURV. Signé 4h ... 16h 20h]
12 : 54 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
21/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
21 : 15 [NOM]
Transit) 20h] Normal
Notes du
professionel
de santé :
Soins de
pansement
par une IDE
- à 08h Presc. de 30/08/2023 à domicile, Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 12 : 24 tous les [NOM]
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé :
Ablation
des points
- à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé ou agrafes
Sortie 12 : 24 [NOM]
par une IDE
à domicile
le 02 et 04
septembre
2023
Notes du
professionel
de santé :
faire
injection à
domicile,
tous les jours
y compris
- à 08h Presc. de 30/08/2023 WE et Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 12 : 24 jours fériés [NOM]
compris
Lovenox
4000 UI
Jusqu'au
19/09/2023
(4 semaines
post-
opératoire)
Notes du
professionel
de santé :
WE et
jours fériés
compris
Réaliser un
- à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé prélèvement
Sortie 12 : 24 [NOM]
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
Jusqu'à la fin
du traitement
anticoagulant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 17 de 43Jusqu'au
19/09/2023
(4 semaines
post-
opératoire)
- Ttes les 4H [0h
SONDE GASTRIQUE : 25/08/2023 [NOM]
Signé 4h ... 16h 20h]
SURV. 12 : 54 [NOM]
Normal
- Ttes les 4H [0h
25/08/2023 [NOM]
[NOM] : SURV Signé 4h ... 16h 20h]
12 : 58 [NOM]
Normal
ACCOMPAGNER [NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 24/08/2023
INSTALLER AUX Réalisé [NOM]
20h] Normal 10 : 25
TOILETTES [NOM]
[NOM]
AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 24/08/2023
Réalisé [NOM]
[NOM] Normal 10 : 25
[NOM]
CHANGEMENT [NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 24/08/2023
POSITION / PREV Réalisé [NOM]
20h] Normal 10 : 25
ESCARRE [NOM]
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 27/08/2023
CHANGES ADULTE Réalisé [NOM]
Normal 16 : 40
[NOM]
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 27/08/2023
EAU SEUL Réalisé [NOM]
Normal 16 : 40
[NOM]
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 30/08/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé [NOM]
Normal 11 : 37
[NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 22/08/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 13 : 47 [NOM]
[NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 24/08/2023
POCHE A URINE : VIDER Réalisé [NOM]
20h] Normal 10 : 25
[NOM]
[NOM]
- 8h 11h 14h 17h 20h 30/08/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM]
Normal 11 : 37
[NOM]
TOILETTE : AIDE 1 Jour - à 08h 22/08/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE Normal 13 : 47 [NOM]
[NOM]
TOILETTE : DOUCHE 24/08/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
+SHAMPOING 10 : 25
[NOM]
[NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 24/08/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé [NOM]
20h] Normal 10 : 25
[NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 21/08/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé :
fois 11 : 09 [NOM]
ECG 12
dérivations
- 1 seule fois 1 seule 21/08/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 11 : 09 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
80 mg - Soir [19h] Presc. de 30/08/2023 0/60 : Non administré Paul [NOM]
EG 40MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
INSULINE - NOVORAPID 18 U.I.
- Matin midi soir 30/08/2023 0/1620 : Non Paul [NOM]
FLEXPEN 300 U SOL INJ SOUS- Signé
Presc. de Sortie 12 : 24 administré A valider [NOM]
100UI/ML solution CUTANEE
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/30 : Non administré Paul [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Prise unique à 19h 30/08/2023 0/30 : Non administré Paul [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER 30/08/2023 0/21 : Non administré Paul [NOM]
[NOM](SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 12 : 24 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
- 1xJour [8h] Presc. 30/08/2023 Paul [NOM]
[NOM] SEC [NOM] Signé
de Sortie 12 : 24 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 18 de 43- 1xJour [8h] Presc. 30/08/2023 Paul [NOM]
Ote Agrafes Médical Signé
de Sortie 12 : 24 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 30/08/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/30 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM]
30/08/2023 Paul [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
12 : 24 [NOM]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 30/08/2023 Paul [NOM]
Signé
Ampoule 10ML de Sortie 12 : 24 [NOM]
- à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 12 : 24 [NOM]
- à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 12 : 24 [NOM]
- à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 12 : 24 [NOM]
- à 08h Presc. de 30/08/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 12 : 24 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 30/08/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM]
SPIRONOLACTONE
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 30/08/2023 0/30 : Non administré Paul [NOM]
MYL 25MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 24 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
TOUJEO 450U SOL INJ 38 UI
- Soir [19h] Presc. de 30/08/2023 0/3 : Non administré Paul [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 12 : 24 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 19 de 43Plan de soins Jour J du 30/08/2023 07h00 au 31/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/08/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 15
H 21e : u 1r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 21/08/2023 @ F 13in
 : 1
l 5e 31/08/2023 à 21 : 15 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 30/08/2023 à
13 : 15
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/08/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 15
H 21e : u 1r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 21/08/2023 @ F 13in
 : 1
l 5e 31/08/2023 à 05 : 15 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 30/08/2023 à
13 : 15
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/08/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 15
H 21e : u 1r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 21/08/2023 @ F 13in
 : 1
l 5e 31/08/2023 à 13 : 15 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 30/08/2023 à
13 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 21/08/2023 à
40MG comprime - Dose 80 mg - ORALE - Soir 21 : 31 19:00 * 80
[19h] - 1ère dose : 22/08/2023 @ 19:00 Fin le 20/09/2023 à mg
19 : 00
Admin le 29/08/2023 à
18 : 52
[NOM] Paul
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM]
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28
soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 19:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] Paul
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM]
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28
soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 08:50 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] Paul
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM]
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28
soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 21/08/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 21 : 31
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 22/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 20/09/2023 à 0 S8 A : 5 C0 * 1
Admin le 30/08/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 21/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 21 : 31
-
2
2O /0R 8A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 20/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 29/08/2023 à
18 : 52
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP -
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes [NOM] [NOM] 13 : 41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Début le 27/08/2023 à CPR
09 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 20 de 43Fin le 26/09/2023 à
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 17:41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 21:41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 01:41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 05:41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 09:41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 21/08/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 21 : 25 08:50 * 1
[8h] - 1ère dose : 22/08/2023 @ 08:00 Fin le 20/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — SPIRONOLACTONE VIATRIS 25MG Début le 21/08/2023 à
CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 31
M Nat oi tn
e
s[ 8 dh e] p- r1 oè fere
s
sd ioo nse e :
l
2 d2 e/ s0 a8 n/2 té0 2 : 3 @ 08:00 F 08in
 : 0
l 0e 20/09/2023 à 0 C8 P : R50 * 1
ED Ne pas donner hypovolémie sur péritonite Admin le 30/08/2023 à
08 : 50
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute
28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:33
seulement si patiente mange si glycemie
Fin le 27/09/2023 à 19 : 00 * 6 UI
12 : 00
pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si
Admin le 30/08/2023 à
glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g
12 : 00
pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g
>2,5 7IU si g >3 8UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute
28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:33
seulement si patiente mange si glycemie
Fin le 27/09/2023 à 08 : 00 * 6 UI
12 : 00
pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si
Admin le 30/08/2023 à
glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g
12 : 00
pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g
>2,5 7IU si g >3 8UI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 21 de 43Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute
28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:33
seulement si patiente mange si glycemie
Fin le 27/09/2023 à 12 : 00 * 6 UI
12 : 00
pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si
Admin le 30/08/2023 à
glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g
12 : 00
pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g
>2,5 7IU si g >3 8UI
[NOM] PASSAND
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/08/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 18 : 43 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 23/09/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
dose : 24/08/2023 @ 20:00 08:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 50
[NOM] PASSAND
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/08/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 18 : 43 08:50 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 23/09/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
dose : 24/08/2023 @ 20:00 08:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 21/08/2023 à
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 38 UI - 21 : 23
S doO sU e : S 2- 2C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 31/08/2023 à 19 : 00 * 38 UI
Admin le 29/08/2023 à
18 : 58
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 11:36 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 22 de 43[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 38
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 38
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 11:38 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 38
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40
27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40
27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 17:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40
27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40
27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 11:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40
27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 11:36 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h -
[NOM] [NOM]
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 14:00 * 1
[NOM]
16 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 23 de 43Début le 27/08/2023 à
16 : 40
Fin le 03/09/2023 à
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40
16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 17:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40
16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40
16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40
16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 11:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 11:41 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes [NOM] [NOM]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Début le 24/08/2023 à 04:00 * 1
10 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 24 de 43Fin le 03/09/2023 à
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 11:40 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 24/08/2023 à
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- 10 : 25
Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 02/09/2023 à 11:36 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes [NOM]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début le 24/08/2023 à
Début : 24/08/2023 @ 10:25 10:25 12:00 * 1
Fin le 03/09/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 25 de 43Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15
21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15
21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15
21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15
21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 26 de 43[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 15
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 14:00 * 1
21 : 15 20:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 15
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 20:00 * 1
21 : 15 20:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 15
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 02:00 * 1
21 : 15 20:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 15
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 08:00 * 1
21 : 15 20:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 27 de 43[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 28 de 43[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 11:36 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 29 de 43Plan de soins Jour J + 1 du 31/08/2023 07h00 au 01/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — O[DOSSIER] AGT 4 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ [NOM] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg Début le 21/08/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 21 : 15
H 21e : u 1r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 21/08/2023 @ F 13in
 : 1
l 5e 31/08/2023 à 13 : 15 * 4 mg
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 30/08/2023 à
13 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR - Début le 21/08/2023 à
40MG comprime - Dose 80 mg - ORALE - Soir 21 : 31 19:00 * 80
[19h] - 1ère dose : 22/08/2023 @ 19:00 Fin le 20/09/2023 à mg
19 : 00
Admin le 29/08/2023 à
18 : 52
[NOM] Paul
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM]
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28
soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] Paul
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM]
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28
soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] Paul
Signé — GASTROGRAFINE 76% SOL BUV/ [NOM]
RECTALE - 10G/100ML + 66G/100ML solution Début le 29/08/2023 à
(100 mL) - Dose 10 ml - ORALE - Matin midi 11 : 28
soir - 1ère dose : 29/08/2023 @ 12:00 Fin le 03/09/2023 à 19:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Gastrofilet Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 21/08/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 21 : 31
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 22/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 20/09/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 30/08/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 21/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 21 : 31
-
2
2O /0R 8A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 20/09/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 29/08/2023 à
18 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 09:41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 13:41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP -
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes [NOM] [NOM] 17 : 41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Début le 27/08/2023 à CPR
09 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 30 de 43Fin le 26/09/2023 à
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 21:41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 01:41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP - Début le 27/08/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 09 : 41 05:41 * 1
les 4 Heure(s) - 1ère dose : 27/08/2023 @ 09:41 Fin le 26/09/2023 à CPR
05 : 41
Admin le 30/08/2023 à
09 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 21/08/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 21 : 25 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 22/08/2023 @ 08:00 Fin le 20/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — SPIRONOLACTONE VIATRIS 25MG Début le 21/08/2023 à
CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 21 : 31
M Nat oi tn
e
s[ 8 dh e] p- r1 oè fere
s
sd ioo nse e :
l
2 d2 e/ s0 a8 n/2 té0 2 : 3 @ 08:00 F 08in
 : 0
l 0e 20/09/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
ED Ne pas donner hypovolémie sur péritonite Admin le 30/08/2023 à
08 : 50
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute
28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:33
seulement si patiente mange si glycemie
Fin le 27/09/2023 à 08 : 00 * 6 UI
12 : 00
pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si
Admin le 30/08/2023 à
glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g
12 : 00
pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g
>2,5 7IU si g >3 8UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute
28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:33
seulement si patiente mange si glycemie
Fin le 27/09/2023 à 12 : 00 * 6 UI
12 : 00
pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si
Admin le 30/08/2023 à
glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g
12 : 00
pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g
>2,5 7IU si g >3 8UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 6 UI - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : [NOM] Ute
28/08/2023 @ 19 : 00 Début le 28/08/2023 à
Notes de professionel de santé : 12:33
seulement si patiente mange si glycemie
Fin le 27/09/2023 à 19 : 00 * 6 UI
12 : 00
pré prandial <1 _> pas d'insuline rapide si
Admin le 30/08/2023 à
glycemie pre prandial entre 1 et 1,5 2UI si g
12 : 00
pre pradial entre 1,5 et 2 4UI si g >2 6UI si g
>2,5 7IU si g >3 8UI
[NOM] PASSAND
S INig Jn Sé
E
—
R
+L SO -V 4E 0N 0O 0UX
I
4 s0 o0 lu0 tU ioI
n
A (0X [AGE] m/0 L,4 )M
-
L
Dose
[NOM] 0 S8 E : R00
IN
*
G
1
UE(S)
Début le 24/08/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- [NOM](S)
18 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 31 de 43CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 23/09/2023 à
dose : 24/08/2023 @ 20:00 08:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 50
[NOM] PASSAND
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 24/08/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 18 : 43 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 23/09/2023 à SERINGUE(S)
[NOM](S)
dose : 24/08/2023 @ 20:00 08:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML Début le 21/08/2023 à
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose 38 UI - 21 : 23
S doO sU e : S 2- 2C /U 08T /A 20N 2E 3E
@
D 1ir 9e : c 0t 0e - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 31/08/2023 à 19 : 00 * 38 UI
Admin le 29/08/2023 à
18 : 58
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 24/08/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 24/08/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 38
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 32 de 43[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 38
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV Début le 24/08/2023 à
ESCARRE - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 : 25
10 Jour(s)- Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 38
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40
27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40
27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 11:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40
27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40
27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 17:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 8h 11h Début le 27/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 9 Jour(s)- Date Début : 16:40
27/08/2023 @ 16 : 40 Fin le 05/09/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40
16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40
16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 11:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 00
Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h -
[NOM] [NOM]
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 14:00 * 1
[NOM]
16 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 33 de 43Début le 27/08/2023 à
16 : 40
Fin le 03/09/2023 à
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40
16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 17:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — EAU SEUL - 8h 11h 14h 17h 20h - Début le 27/08/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 27/08/2023 @ 16:40
16 : 40 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 11:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 41
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes [NOM] [NOM]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [NOM]
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Début le 24/08/2023 à 20:00 * 1
10 : 25
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 34 de 43Fin le 03/09/2023 à
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 04:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 08:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 14:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 17:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 30/08/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:37
30/08/2023 @ 11 : 37 Fin le 06/09/2023 à 20:00 * 1
11 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 40
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 24/08/2023 à
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 9 Jour(s)- 10 : 25
Date Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 02/09/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 30/08/2023 à
11 : 36
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 12:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 24/08/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 10 : 25
Début : 24/08/2023 @ 10:25 Fin le 03/09/2023 à 20:00 * 1
04 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes [NOM]
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début le 24/08/2023 à
Début : 24/08/2023 @ 10:25 10:25 04:00 * 1
Fin le 03/09/2023 à
04 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 35 de 43Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — CCI : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h Début le 25/08/2023 à
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 25/08/2023 12:54
@ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15
21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15
21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 21/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 21/08/2023 @ 21:15
21 : 15 Fin le 31/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 36 de 43[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV. - Ttes les 4H [0h Début le 25/08/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12:54
25/08/2023 @ 12 : 54 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 15
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 08:00 * 1
21 : 15 20:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 15
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 14:00 * 1
21 : 15 20:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 15
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 20:00 * 1
21 : 15 20:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 21/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 15
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 21/08/2023 @ Fin le 20/09/2023 à 02:00 * 1
21 : 15 20:00
Admin le 30/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 37 de 43[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 25/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 12 : 54
Date Début : 25/08/2023 @ 12:54 Fin le 01/09/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 00:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 38 de 43[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] : SURV - Ttes les 4H [0h 4h ... Début le 25/08/2023 à
16h 20h] - pendant 2 Semaine(s)- Date Début : 12:58
25/08/2023 @ 12 : 58 Fin le 08/09/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 30/08/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99639
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/08/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Néoplasie colique réséquée avec carcinose péritonéale et [NOM] à droite.
Syndrome occlusif avec vomissements verts
Recherche : site occlusion ? péritonite ?
Protocole :
Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
RESULTATS :
21/08/2023 Examen comparé au scanner du 24/07/2023 : Apparition de bulle de pneumopéritoine, sus et sous-mésocolique faisant suspecter
CR Scanner
12 : 57 une perforation.
Discrète majoration de l'ascite péritonéale qui est désormais abondante. On retrouve les lésions de carcinose péritonéale épiloique.
Absence de distension des anses digestives, pas de syndrome occlusif.
On retrouve un foie d'aspect dysmorphique en rapport avec un probable infiltration carcinose péritonéale adjacente. Pas d'anomalie
surrénalienne rénale splénique ou pancréatique. Lésion nodulaire postérobasale droite connue.
Dr [NOM]
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 1923.44 mGy.cm CTDI : 33.88 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
24/08/2023 09 : 16 22/08/2023 08:12 21/08/2023 20:36 21/08/2023 11:46 21/08/2023 11:46
Résultat de labo
(6034469) (6032867) (6032857) (6032280) (6032211)
Lactates 3,8 mmol/l
1 AMOXICILLINE
Résistant
Antibiogramme
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 39 de 43Sensible
TICARCILLINE
Résistant
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTAZIDIME
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Résistant 2
AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
TICARCILLINE
Résistant
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTAZIDIME
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible 3
AMOXICILLINE
Sensible
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
TICARCILLINE
Sensible
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTAZIDIME
Sensible
ERTAPENEME
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 40 de 43Sensible IMIPENEME
Intermédiaire
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible ACIDE
NALIDIXIQUE
Sensible
OFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
Bilirubine conjuguée calculée 5 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 16 µmol/l
Bilirubine totale 21 µmol/l
ASAT 26 U/l
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Gamma GT 79 U/l
NT-proBNP 4830 ng/l
Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable
Phosphatase alcaline 111 U/l
Calcium 2,06 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
98 ml/mn/1.73 m2 93 ml/mn/1.73 m2 91 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l 105 mmol/l 102 mmol/l
Créatinine 43 µmol/l 50 µmol/l 53 µmol/l
CRP 256 mg/l 172 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230824095606-1.pdf Bact230826134017-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230824105459-1.pdfLabo230822140852-1.pdf Labo230821174810-1.pdf
Dosage facteur V 129 %
Fibrinogène activité 6,07 g/l
Polynucléaires neutrophiles
85,4 % 85,3 % 87,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
9,37 10.9/l 6,53 10.9/l 7,26 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,6 % 0,1 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,07 10.9/l 0,01 10.9/l 0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,1 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 9,0 % 12,0 % 9,7 %
Lymphocytes (#) 0,99 10.9/l 0,92 10.9/l 0,81 10.9/l
Monocytes (%) 4,7 % 2,5 % 2,8 %
Monocytes (#) 0,52 10.9/l 0,19 10.9/l 0,23 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 18,2 mmol/l 4,2 mmol/l 12,2 mmol/l
ALAT 22 U/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 41 de 43réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,2 % 36,4 % 40,7 %
Indice de distribution des
20,4 % 20,6 % 20,9 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
fi f5 - Analyse(s)
ajoutée(s) par le
technicien sous la
Rajout d'hémostase
responsabilité du
biologiste référent, le
21/08/23 à 12 : 30
Potassium 3,9 mmol/l 4,2 mmol/l 4,2 mmol/l
Lipase 17 U/l
Assez nombreuses
colonies de Escherichia
col + Antibiogramme
Quelques colonies de
Klebsiella pneumonia
+ Antibiogramme
Rares colonies de
Culture PUSP TK Proteus mirabili +
Antibiogramme Assez
nombreuses colonies
de Streptococcus
anginosus Quelques
colonies de
Streptococcus
infantarius
Examen Direct Positif
Localisation pus profond Péritoine
Nature du prélèvement Pus profond
Culture flacon aérobie TK Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct
Culture flacon anaérobie TK Stérile
Résultat automate flacon
Négatif
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Leucocytes 10,97 10.9/l 7,66 10.9/l 8,33 10.9/l
Hématies 3,47 10.12/l (t/l) 4,18 10.12/l (t/l) 4,77 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,3 g/dl 11,2 g/dl 12,8 g/dl
VGM 87,0 fl 87,1 fl 85,3 fl
TCMH 26,8 pg 26,8 pg 26,8 pg
CCMH 30,8 g/dl 30,8 g/dl 31,4 g/dl
Sodium 132 mmol/l 139 mmol/l 137 mmol/l
Osmolarité sang 282 mOSM/l 282 mOSM/l 286 mOSM/l
Plaquettes 169 10.9/l 224 10.9/l 224 10.9/l
Protéines 67 g/l
Réserve alcaline 21 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] (Interne) [NOM] [NOM] [NOM]
[NOM] (%) 0,41 %
[NOM] (#) 14,2 10.9/l
Trou anionique 18
TCA 25,1 secondes
TCA ratio 0,83
TP 65 %
Temps de Quick 15,5 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,5 fl 11,2 fl 10,5 fl
Lettres
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 42 de 43Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 30/08/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK]* le [DATE_NAISSANCE],
qui a été prise en charge pour une péritonite sur perforation digestive dans un contexte de carcinose
péritonéale chez une patiente sous chimiothérapie qui venait de démarrer une deuxième ligne
par FOLFOX Avastin (C2 le 18/08).
Nous avons réalisé une laparotomie exploratrice retrouvant une carcinose péritonéale gélatineuse
majeure, nous réaliserons un nettoyage et une adhésiolyse importante, mais la perforation ne sera pas
retrouvée car l'examen sera limité par l'ampleur du blindage grêlique.
Nous réaliserons un drainage par une [NOM], et initierons une antibiothérapie par Claforan et Flagyl puis
relayé par de la Tazocilline (multiples germes péritonéaux sensibles).
La patiente sera mise sous sandostatine et nutrition parentérale, qui sera sevrée au cours de 30/08/2023 [NOM]
Sortie Postop
l'hospitalisation au profit d'une alimentation orale. 12 : 31 Paul [NOM]
Les suites seront progressivement satisfaisante, avec une reprise du transit, une alimentation bien tolérée,
une apyrexie obtenue .
La cicatrice de laparotomie sera propre, avec des agrafes qui seront à retirer à domicile.
Devant une évolution satisfaisante la sortie à domicile sera possible avec majoration des aides (passage de
l'assistante sociale dans le service en ce sens).
Nous prévoyons une consultation avec le Dr [NOM] (oncologue) le 14/09/2023. Nous demandons à
la patiente de réaliser un bilan biologique au préalable.
Nous restons bien évidement disponible si les suites ne s'avéraient non pleinement satisfaisantes.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10100176790
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23159413 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 172 cm - Poids: 99 kg - IMC: 33.464
Le 30/08/2023 15 : 03 Page 43 de 43