anonymisation/corpus_validation/trackare-98220232-23158052_98220232_23158052.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23158052
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 18/08/2023 Heure d'admission: 09:58
Date de sortie : 25/08/2023 Heure de sortie: 13:44
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Soeur [NOM] marylène [TEL]
confiance
Personne à prévenir
Fille [NOM] FRANCE [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023
surveillance 12 : 07 08:27 06:20 03:31 23:52 18:20 14:35 12:17 08:28 04:30 23:25 18:57 18:20
Glycémie
2,56 1,21 1,26 1,21 1,48 2,98 2,05 1,21 1,20 2,30 2,99
capillaire
Température 36,70 36,30 36,80
Pouls 63 70 66
PA
111 123 143
Systolique
PA
77 72 81
Diastolique
Saturation
98 97 96
O²
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 3 0 0 0
repos
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Transit Normal
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 1 de 26Albuminurie négatif
DEN
1.015
Densité
CET
négatif
Cétonurie
LEU
négatif
Leucocytes
NIT
négatif
Nitrites
Signes Vitaux Maternité
Item de 23/08/2023
surveillance 18 : 57
pH 6
Albuminurie négatif
DEN
1.015
Densité
CET
négatif
Cétonurie
LEU
négatif
Leucocytes
NIT
négatif
Nitrites
Analyse Urinaire
Item de 23/08/2023
surveillance 18 : 57
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
Albuminurie négatif
DEN
1.015
Densité
CET
négatif
Cétonurie
LEU
négatif
Leucocytes
NIT
négatif
Nitrites
Poids/Taille
Item de 18/08/2023
surveillance 11 : 48
Taille [cm] 163
Surv. Isolement et Contention
Item de 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023
surveillance 08 : 27 14:35 08:28 15:30 08:29 15:44 07:54 23:14 16:10 07:58 15:48 08:56 15:46
Température 36,70 36,30 36,80 36,80 36,60 37 36,40 37,10 37,40 36,70 37,10 36,40 36,80
Pouls 63 70 66 68 61 67 61 68 71 67 69 65 71
PA
111 123 143 134 133 129 124 111 122 145 108 158 121
Systolique
PA
77 72 81 85 86 79 74 64 72 82 58 82 66
Diastolique
Saturation
98 97 96 94 98 96 96 93 96 94 95 95 95
O²
Transit Normal Normal Absence Absence Absence Normal Absence Normal
Surv. Contention
Item de 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023
surveillance 12 : 07 08:27 06:20 03:31 23:52 18:20 14:35 12:17 08:28 04:30 23:25 18:20 15:30
Glycémie
2,56 1,21 1,26 1,21 1,48 2,98 2,05 1,21 1,20 2,30 2,99
capillaire
Température 36,70 36,30 36,80 36,80
Pouls 63 70 66 68
PA
111 123 143 134
Systolique
PA
77 72 81 85
Diastolique
Saturation
98 97 96 94
O²
Transit Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 2 de 26Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [NOM] 25/08/2023
Note d'évolution Bonne tolérance immédiate
[NOM] 12 : 49
Légèrement moins symptomatique à notre passage
Traitement par AVASTIN validé en RCP hier, 1 ère cure ce jour en hospit puis départ Grancher
25/08/2023 cet après midi
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 34 Sera revue par le Dr [NOM] dans 2 semaines en HDJ, [NOM] contactée ce matin pour
prendre le RDV
Motif d’hospitalisation
Dégradation neurologique avec vertiges et vomissements chez une patiente avec un mélanome
métastatique cérébelleux sous TAFINLAR/MEKINIST
Mode de vie
Ancienne vendeuse.
Vit seule dans un appartement au 11ème étage avec ascenseur.
A une fille qui ne vit pas sur place.
Entouré par sa sœur qui habite le même immeuble(sont 6 sœurs).
Antécédents personnels
- Plusieurs carcinomes basocellulaires dorsaux.
- Diverticulose sigmoïdienne.
- Hypo-thyroïdie immuno induite
Traitements habituels
PREDNISOLONE 20 mg (2/0/0)
ZYMAD 1 ampoule/mois
TAFINLAR 75 mg (2/0/2)
KARDEGIC 75 mg/j
ZOPHREN 8 mg (1/0/0)
CALCIDOSE 500 mg 2/jour
MEKINIST 2 mg (1/0/0)
LEVOTHYROX 75 (1/0/0)
ESOMEPRAZOLE 20 mg (1/0/1)
SERESTA 10 mg (1/0/1)
TANGANIL 500 mg (2/0/1)
METOCLORAMIDE (1/1/1)
DOMPERIDONE (1/1/1)
HUMALOG le midi en fonction des glycémies (5 UI)
Histoire de la DR. [NOM] 25/08/2023 Histoire oncologique
maladie [NOM] 08 : 57 - 2016 : adénectomie d’un ganglion sus-claviculaire gauche : Métastase ganglionnaire d’un
mélanome. Bilan d’extension négatif par ailleurs.
- curage ganglionnaire : adénopathie positive sans rupture capsulaire.
- Mutation BRAF V600E positive, NRAS C-kit négative.
- Août 2016 : radiothérapie sus-claviculaire gauche.
-Janvier 2019 : récidive avec nodules de carcinose péritonéale, adénopathies mésentériques
(confirmé par biopsie) et fixation grêlique sur le Tep-scanner.
-Février 2019 : début TAFINLAR/MEKINIST, bonne tolérance clinique et réponse quasi-
complète jusqu'à juillet 2019.
-18/03/2020 : progression [NOM] : métastase partie inférieure du vermis plutôt de topographie
méningée probablement en regard de certains nerfs crâniens.
-RCP métastases cérébrales à l’[ETABLISSEMENT] : radiothérapie stéréotaxique [NOM].
-avril 2020 : 3 séances de radiothérapie stéréotaxique
-Dossier discuté au [ETABLISSEMENT] : indication à un switch de traitement par
immunothérapie : 5 juin 2020 : C1 NIVOLUMAB mensuel.
-20 août 2020 : Tep-scan : rémission complète sur le Tep-scan
-Septembre 2020 : introduction LEVOTHYROX pour hypothyroïdie à partir de la 4ème cure de
NIVOLUMAB.
- Février 2021 : IRM [NOM] : progression [NOM] : apparition de quatre lésions d’allure
suspecte. TEP-SCAN : pas de lésion secondaire évolutive.
-RCP neuro-onco début Mars 2021 : proposition de refaire une IRM [NOM] dans l’hypothèse
de lésions ischémiques.
-Mai 2021 : radiothérapie de la fosse postérieure en 10 séances de 3 grays par fraction. Poursuite
de l’immunothérapie. Bonne tolérance des cures.
-mai 2021 : Réaction eczématisée du tronc prurigineuse évoquant un syndrome de GROVER
résolutif partiellement sous dermocorticoïdes. Apparition d’un vitiligo sous immunothérapie.
- juin 2021 : IRM [NOM] : majoration en nombre et en taille des lésions d’allure secondaire
en fosse postérieure, la plus volumineuse lésion du vermis mesure 10 mm contre 4 mm
précédemment. Apparition d’un œdème péri-lésionnel en regard des lésions les plus
volumineuses. TEP-TDM : pas d’argument pour une évolutivité néoplasique extra-cérébrale.
-RCP bordeaux : Proposition d’un rechallenge par thérapie ciblée.
-Pas de radiothérapie possible sur les cibles de la fosse postérieure.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 3 de 26-16 juillet 2021 : BRAFTOVI/MEKTOVI
- juillet 2021 : Intolérance digestive avec nausées, vomissements, douleurs abdominales.
- 29 juillet 2021 : Après traitement symptomatique maximal, changement de thérapie ciblée par
TAFINLAR/MEKINIST
-13 au 16 août 2021 : hospitalisation dans le service d’oncologie pour persistance de l’intolérance
digestive avec nausées, vomissements, AEG.
-16 août 2021 : IRM [NOM] pour évaluation précoce : discrète augmentation de taille non
significative des lésions secondaires cérébelleuses, la plus volumineuse est mesurée à 11 mm et
apparaît également plus nécrotique.
-Amendement des nausées sous PRIMPERAN 10 mg, ODANSETRON 8 mg IV.
- Mi-septembre 2021 : Transfert pour repos au [ETABLISSEMENT] à Annie Enia. Posologie réduite de
TAFINLAR/MEKINIST à 100 mg matin et soir de TAFINLAR et à 1,5 mg de MEKINIST
compte tenu des nausées. Depuis la réduction de doses, la patiente est moins nauséeuse.
- 14 septembre 2021, cytolyse hépatique majeure à 10 N avec une cholestase hépatique (ASAT
à 219, ALAT à 352, Gamma GT à 313, phosphatases alcalines à 475, LDH à 375, bilirubine
normale à 6). Le reste du bilan est sans particularité. Appel [ETABLISSEMENT] par Dr [NOM] : Arrêt
temporaire du traitement. Par ailleurs : ETT septembre 2021 : ras
-30 septembre : reprise à dose réduite : TAFINLAR 75 mg : 1 matin et soir et MEKINIST 1 mg
par jour
- Bilan d’extension octobre 2021 : PET : pas d’apparition de foyer d’hypermétabolisme suspect
d’évolutivité néoplasique. Par rapport à novembre 2020, régression des nodules de la gouttière
pariéto-colique droite et à proximité iléo-colique non fixants. IRM [NOM] du 26 octobre 2021 : 
stabilité lésionnelle de l’atteinte encéphalique intra-parenchymateuse.
- Réduction de doses divisée par 2, de TAFINLAR-MEKINIST début octobre 2021 devant
perturbation du bilan hépatique et nausées et vomissements présents depuis septembre 2021.
- consultation de février 2022 : quasi normalisation du bilan hépatique et diminution des nausées
et vomissements.
Par ailleurs, en janvier 2022, progression sur l’IRM [NOM] avec augmentation des lésions
cérébrales + 30 % selon RECIST. Majoration de l’œdème péri-lésionnel.
Reprise du traitement TAFINLAR-MEKINIST à dose optimale devant la normalisation du bilan
hépatique, la diminution des nausées- vomissements.
La RCP de janvier préconise la surveillance à 3 mois de la reprise thérapeutique à dose pleine.
Avril 2022 : poursuite traitement.
Dernière IRMc 06/06/2023 : Par rapport à l'IRM de mars 2023 et depuis octobre 2021, lente
majoration des prises de contraste irrégulières du vermis cérébelleux ainsi que de l'infiltration
oedémateuse au pourtour dont l'aspect peut faire suspecter une radionécrose, sans pouvoir
éliminer une progression tumorale. Apparition d'un petit spot possiblement d'origine ischémique
récente frontal supérieur gauche.
Mise sous KARDEGIC.
Histoire récente
Depuis 10 jours, majoration de l'asthénie avec des vertiges, nausées et vomissements limitant la
prise orale et les déplacements.
Examen [ETABLISSEMENT] cohérente, orientée, non déficitaire.
Asthénie, vomissements rythmés par les mouvements. Pas de syndrome cérébelleux dynamique
mais syndrome cérébelleux statique. Episodes de céphalées frontales.
Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas d’OMI.
Transit régulier, pas de dysurie.
Abdomen souple et dépressible sans défense, BHA+.
Eupnéique en air ambiant sans bruit surajouté.
Mycose de langue
Tristesse de l’humeur
Pas d’APA (kinéx2/semaine pour massage des jambes et du dos).
Examens complémentaires
Bilan biologique du 14/08
NFS normale, creatinine 63 µmol/l, iono N notamment pas d’hypoK+ 3.8mmol/l, CRP 9.7, Bilan
hépatique normal.
IRM [NOM] du 21/08 : Tendance à la discrète majoration de la prise de contraste hétérogène,
irrégulière centrée sur le vermis cérébelleux ainsi que de la réaction oedémateuse au pourtour
sans effet de masse significatif sur le système ventriculaire ni hydrocéphalie sus-tentorielle. Pas
de nouvelle lésion apparue.
Evolution dans le [MASK] : Lors de l'entrée en hospitalisation patiente dans l'incapacité de se
déplacer avec syndrome cérébelleux prédominant. Prise en charge des nausées et
vertiges par traitement médicamenteux associant une corticothérapie, Metoclopramide et
Ondansétron.
A la fin de l'hospitalisation, déplacements encore difficiles mais réalise les transferts avec aide.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 4 de 26Sur le plan oncologique : Devant l'aspect de radionécrose objectivé à l'IRM [NOM] nous
proposons en [MASK] avec le Dr [NOM] et après discussion en RCP neuro oncologique
le 24/08 l'introduction d'un traitement par BEVACIZUMAB à partir du 25/08. Patiente en accord
avec la prise en charge proposée.
Devant une infiltration oedémateuse péri lésionnelle objectivée à l'IRM [NOM] nous majorons
la corticothérapie à 60 mg/jour durant l'hospitalisation.
Conclusion
Au total, prise en charge symptomatique et médicamenteuse du syndrome cérébelleux et
réévaluation thérapeutique devant aspect de radionécrose à l'IRM [NOM].
Initiation d'un traitement par BEVACIZUMAB 10 mg/kg débuté le 25/08. réalisé avec bonnne
tolérance immédiate.
La patiente sera revue par le Dr [NOM] pour poursuite de la prise en charge.
Traitement de sortie
PREDNISOLONE 20 mg 3/0/0
CALCIDOSE 2 sachets le matin
ZYMAD 1 ampoule/mois
DIFFU K 2/2/2 pendant 1 mois
TAFINLAR 75 mg 2/0/2
KARDEGIC 75 mg/j
FUNGIZONE 10%
ZOPHREN 8 mg 1/0/1
CALCIDOSE 500 mg 2/jour
MEKINIST 2 mg 1/0/0
LEVOTHYROX 75 1/0/0
ESOMEPRAZOLE 20 mg 1/0/1
SERESTA 10 mg 1/0/1
TANGANIL 500 mg 2/0/1
METOCLORAMIDE 1/1/1
HUMALOG 5 UI matin midi et soir
Prochains rendez-vous
C2 d'Avastin le 08/09 en HDJ onco dermato (Dr [NOM]). En fonction de l'efficacité du
traitement, discuter passage en forme mensuelle.
Asthénique ce matin cependant moins de vertiges au levers et transferts
RCP neuro onco ce soir puis début AVSTIN dès demain si validé en RCP
24/08/2023 Sur le plan biologique : contrôle du ionogramme, kaliémie dans les normes, calcémie également,
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 47 pas de cytopénie
Explications données à sa fille au téléphone ce matin
Motif d’hospitalisation
Dégradation neurologique avec vertiges et vomissements chez une patiente avec un mélanome
métastatique cérébelleux sous TAFINLAR/MEKINIST
Mode de vie
Ancienne vendeuse.
Vit seule dans un appartement au 11ème étage avec ascenseur.
A une fille qui ne vit pas sur place.
Entouré par sa sœur qui habite le même immeuble(sont 6 sœurs).
Antécédents personnels
- Plusieurs carcinomes basocellulaires dorsaux.
- Diverticulose sigmoïdienne.
- Hypo-thyroïdie immuno induite
Histoire de la 23/08/2023
[NOM] [NOM] Traitements habituels
maladie 16 : 24
PREDNISOLONE 20 mg (2/0/0)
ZYMAD 1 ampoule/mois
TAFINLAR 75 mg (2/0/2)
KARDEGIC 75 mg/j
ZOPHREN 8 mg (1/0/0)
CALCIDOSE 500 mg 2/jour
MEKINIST 2 mg (1/0/0)
LEVOTHYROX 75 (1/0/0)
ESOMEPRAZOLE 20 mg (1/0/1)
SERESTA 10 mg (1/0/1)
TANGANIL 500 mg (2/0/1)
METOCLORAMIDE (1/1/1)
DOMPERIDONE (1/1/1)
HUMALOG le midi en fonction des glycémies (5 UI)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 5 de 26Histoire oncologique
- 2016 : adénectomie d’un ganglion sus-claviculaire gauche : Métastase ganglionnaire d’un
mélanome. Bilan d’extension négatif par ailleurs.
- curage ganglionnaire : adénopathie positive sans rupture capsulaire.
- Mutation BRAF V600E positive, NRAS C-kit négative.
- Août 2016 : radiothérapie sus-claviculaire gauche.
-Janvier 2019 : récidive avec nodules de carcinose péritonéale, adénopathies mésentériques
(confirmé par biopsie) et fixation grêlique sur le Tep-scanner.
-Février 2019 : début TAFINLAR/MEKINIST, bonne tolérance clinique et réponse quasi-
complète jusqu'à juillet 2019.
-18/03/2020 : progression [NOM] : métastase partie inférieure du vermis plutôt de topographie
méningée probablement en regard de certains nerfs crâniens.
-RCP métastases cérébrales à l’[ETABLISSEMENT] : radiothérapie stéréotaxique [NOM].
-avril 2020 : 3 séances de radiothérapie stéréotaxique
-Dossier discuté au [ETABLISSEMENT] : indication à un switch de traitement par
immunothérapie : 5 juin 2020 : C1 NIVOLUMAB mensuel.
-20 août 2020 : Tep-scan : rémission complète sur le Tep-scan
-Septembre 2020 : introduction LEVOTHYROX pour hypothyroïdie à partir de la 4ème cure de
NIVOLUMAB.
- Février 2021 : IRM [NOM] : progression [NOM] : apparition de quatre lésions d’allure
suspecte. TEP-SCAN : pas de lésion secondaire évolutive.
-RCP neuro-onco début Mars 2021 : proposition de refaire une IRM [NOM] dans l’hypothèse
de lésions ischémiques.
-Mai 2021 : radiothérapie de la fosse postérieure en 10 séances de 3 grays par fraction. Poursuite
de l’immunothérapie. Bonne tolérance des cures.
-mai 2021 : Réaction eczématisée du tronc prurigineuse évoquant un syndrome de GROVER
résolutif partiellement sous dermocorticoïdes. Apparition d’un vitiligo sous immunothérapie.
- juin 2021 : IRM [NOM] : majoration en nombre et en taille des lésions d’allure secondaire
en fosse postérieure, la plus volumineuse lésion du vermis mesure 10 mm contre 4 mm
précédemment. Apparition d’un œdème péri-lésionnel en regard des lésions les plus
volumineuses. TEP-TDM : pas d’argument pour une évolutivité néoplasique extra-cérébrale.
-RCP bordeaux : Proposition d’un rechallenge par thérapie ciblée.
-Pas de radiothérapie possible sur les cibles de la fosse postérieure.
-16 juillet 2021 : BRAFTOVI/MEKTOVI
- juillet 2021 : Intolérance digestive avec nausées, vomissements, douleurs abdominales.
- 29 juillet 2021 : Après traitement symptomatique maximal, changement de thérapie ciblée par
TAFINLAR/MEKINIST
-13 au 16 août 2021 : hospitalisation dans le service d’oncologie pour persistance de l’intolérance
digestive avec nausées, vomissements, AEG.
-16 août 2021 : IRM [NOM] pour évaluation précoce : discrète augmentation de taille non
significative des lésions secondaires cérébelleuses, la plus volumineuse est mesurée à 11 mm et
apparaît également plus nécrotique.
-Amendement des nausées sous PRIMPERAN 10 mg, ODANSETRON 8 mg IV.
- Mi-septembre 2021 : Transfert pour repos au [ETABLISSEMENT] à Annie Enia. Posologie réduite de
TAFINLAR/MEKINIST à 100 mg matin et soir de TAFINLAR et à 1,5 mg de MEKINIST
compte tenu des nausées. Depuis la réduction de doses, la patiente est moins nauséeuse.
- 14 septembre 2021, cytolyse hépatique majeure à 10 N avec une cholestase hépatique (ASAT
à 219, ALAT à 352, Gamma GT à 313, phosphatases alcalines à 475, LDH à 375, bilirubine
normale à 6). Le reste du bilan est sans particularité. Appel [ETABLISSEMENT] par Dr [NOM] : Arrêt
temporaire du traitement. Par ailleurs : ETT septembre 2021 : ras
-30 septembre : reprise à dose réduite : TAFINLAR 75 mg : 1 matin et soir et MEKINIST 1 mg
par jour
- Bilan d’extension octobre 2021 : PET : pas d’apparition de foyer d’hypermétabolisme suspect
d’évolutivité néoplasique. Par rapport à novembre 2020, régression des nodules de la gouttière
pariéto-colique droite et à proximité iléo-colique non fixants. IRM [NOM] du 26 octobre 2021 : 
stabilité lésionnelle de l’atteinte encéphalique intra-parenchymateuse.
- Réduction de doses divisée par 2, de TAFINLAR-MEKINIST début octobre 2021 devant
perturbation du bilan hépatique et nausées et vomissements présents depuis septembre 2021.
- consultation de février 2022 : quasi normalisation du bilan hépatique et diminution des nausées
et vomissements.
Par ailleurs, en janvier 2022, progression sur l’IRM [NOM] avec augmentation des lésions
cérébrales + 30 % selon RECIST. Majoration de l’œdème péri-lésionnel.
Reprise du traitement TAFINLAR-MEKINIST à dose optimale devant la normalisation du bilan
hépatique, la diminution des nausées- vomissements.
La RCP de janvier préconise la surveillance à 3 mois de la reprise thérapeutique à dose pleine.
Avril 2022 : poursuite traitement.
Dernière IRMc 06/06/2023 : Par rapport à l'IRM de mars 2023 et depuis octobre 2021, lente
majoration des prises de contraste irrégulières du vermis cérébelleux ainsi que de l'infiltration
oedémateuse au pourtour dont l'aspect peut faire suspecter une radionécrose, sans pouvoir
éliminer une progression tumorale. Apparition d'un petit spot possiblement d'origine ischémique
récente frontal supérieur gauche.
Mise sous KARDEGIC.
Histoire récente
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 6 de 26Depuis 10 jours, majoration de l'asthénie avec des vertiges, nausées et vomissements limitant la
prise orale et les déplacements.
Examen [ETABLISSEMENT] cohérente, orientée, non déficitaire.
Asthénie, vomissements rythmés par les mouvements. Pas de syndrome cérébelleux dynamique
mais syndrome cérébelleux statique. Episodes de céphalées frontales.
Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas d’OMI.
Transit régulier, pas de dysurie.
Abdomen souple et dépressible sans défense, BHA+.
Eupnéique en air ambiant sans bruit surajouté.
Mycose de langue
Tristesse de l’humeur
Pas d’APA (kinéx2/semaine pour massage des jambes et du dos).
Examens complémentaires
Bilan biologique du 14/08
NFS normale, creatinine 63 µmol/l, iono N notamment pas d’hypoK+ 3.8mmol/l, CRP 9.7, Bilan
hépatique normal.
IRM [NOM] du 21/08 : Tendance à la discrète majoration de la prise de contraste hétérogène,
irrégulière centrée sur le vermis cérébelleux ainsi que de la réaction oedémateuse au pourtour
sans effet de masse significatif sur le système ventriculaire ni hydrocéphalie sus-tentorielle. Pas
de nouvelle lésion apparue.
Evolution dans le [MASK] : Lors de l'entrée en hospitalisation patiente dans l'incapacité de se
déplacer avec syndrome cérébelleux prédominant. Prise en charge des nausées et
vertiges par traitement médicamenteux associant une corticothérapie, Metoclopramide et
Ondansétron.
A la fin de l'hospitalisation, déplacements encore difficiles mais réalise les transferts avec aide.
Sur le plan oncologique : Devant l'aspect de radionécrose objectivé à l'IRM [NOM] nous
proposons en [MASK] avec le Dr [NOM] et après discussion en RCP neuro oncologique
le 24/08 l'introduction d'un traitement par BEVACIZUMAB à partir du 25/08. Patiente en accord
avec la prise en charge proposée.
Devant une infiltration oedémateuse péri lésionnelle objectivée à l'IRM [NOM] nous majorons
la corticothérapie à 60 mg/jour durant l'hospitalisation.
Conclusion
Au total, prise en charge symptomatique et médicamenteuse du syndrome cérébelleux et
réévaluation thérapeutique devant aspect de radionécrose à l'IRM [NOM].
Initiation d'un traitement par BEVACIZUMAB débuté le 25/08.
La patiente sera revue par le Dr [NOM] pour poursuite de la prise en charge.
Traitement de sortie
PREDNISOLONE 20 mg 3/0/0
CALCIDOSE 2 sachets le matin
ZYMAD 1 ampoule/mois
DIFFU K 2/2/2 pendant 1 mois
TAFINLAR 75 mg 2/0/2
KARDEGIC 75 mg/j
FUNGIZONE 10%
ZOPHREN 8 mg 1/0/1
CALCIDOSE 500 mg 2/jour
MEKINIST 2 mg 1/0/0
LEVOTHYROX 75 1/0/0
ESOMEPRAZOLE 20 mg 1/0/1
SERESTA 10 mg 1/0/1
TANGANIL 500 mg 2/0/1
METOCLORAMIDE 1/1/1
HUMALOG 5 UI matin midi et soir
Prochains rendez-vous
Au niveau neurologique : 
Persistance Romberg latéralisé à droite mais pas de dysmétrie, pas de vomissements depuis son
DR. [NOM] 23/08/2023
Note d'évolution entrée en hospitalisation et peu de nausées
[NOM] 10 : 44
Pas de céphalées
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 7 de 26Au niveau spécifique : 
RCP le 24/08 pour discuter AVASTIN
Au niveau devenir : [ETABLISSEMENT] et AE avec demande en cours
Va bien ce matin, peu de vertige sans nausée ni vomissement après majoration corticothérapie à
60 mg
Vu avec le Dr [NOM] : RCP neuro onco jeudi puis BEVACIZUMAB à débuter possiblement
22/08/2023 en suivant vendredi si validé
Note d'évolution [NOM] [NOM]
12 : 18
Hypokaliémie à 3 mmol/L sur le bilan de ce matin-> DIFFU K majoré à 2-2-2 + 4 g/24h hydrat
Nouvelle RCP demandée devant suspicion de radionecrose pour valider essai bevacizumab.
DR. [NOM] 22/08/2023 Patiente informée et ok pour la prise en charge, ok pour le [ETABLISSEMENT].
Note d'évolution
[NOM] 10 : 40
Poursuite thérapie ciblée orale
rdv avec moi prévu en septembre
Consignes de réanimation : 
- si arrêt cardiaque, pas de réanimation
- si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale en salle
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution conventionnelle sans appel du réanimateur. Appeler oncologue d’astreinte si besoin
[NOM] 18 : 12
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
IRM [NOM] cet AM : Tendance à la discrète majoration de la prise de contraste hétérogène,
irrégulière centrée sur le vermis cérébelleux ainsi que de la réaction oedémateuse au pourtour
sans effet de masse significatif sur le système ventriculaire ni hydrocéphalie sus-tentorielle. Pas
de nouvelle lésion apparue.
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 47
Cliniquement mieux cet après midi, céphalées soulagées, moins de vertige et moins de nausée.
Passage du Dr [NOM] a priori demain matin pour réévaluation thérapeutique avec résultats
d'imagerie
Vue en présence de sa fille
Persistance syndrome cérébelleux marqué malgré la majoration de la corticothérapie
IRMc en attente
Ok pour [ETABLISSEMENT]
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution
[NOM] 13 : 09 Fille qui a compris l'évolution cérébelleuse, inquiète de voir sa mère souffrir, dans une vision très
palliative de la situation
RAD semble difficile secondairement hormis [ETABLISSEMENT]
Situation financière difficile-> passage assistante sociale
Sur le plan oncologique : Céphalées persistantes ce matin avec nausées sans vomissement
Vertiges majorés ce matin avec transferts quasiment impossibles
IRM [NOM] en attente, radiologues relancés
Dr [NOM] à recontacter après IRM [NOM]
Sur le plan biologique : K+ à 3.3 mmol/L, Ca2+ à 1.99 mmol/L, CRP à 11 mg/L, TSH dans els
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM] normes, reste du bilan sans particularité
12 : 30
Sur le plan du devenir : Discussion avec sa fille qui décrit une situation à domicile de plus
en plus compliquée avec passage de ses sœurs et infirmières mais fille qui habite à 400 km.
Alimentation et prise de traitements parfois très difficiles selon la fille.
Patiente ok pour [ETABLISSEMENT] mais mauvaise expérience passée à AE, demande [ETABLISSEMENT] ?
IRM en attente,
DR. [NOM] 20/08/2023
Note d'évolution Persistance des céphalées, HTA à 16
[NOM] 09 : 22
Pas de trouble vigilance
DR. [NOM] 19/08/2023 Quelques nausées, sans vomissement ni troubles vifilance
Note d'évolution
[NOM] 09 : 19 Attente IRM [NOM] demandée ( imagerie + en urgence si dégradation)
Motif d’hospitalisation
Dégradation neurologique avec vertiges et vomissements chez une patiente avec un mélanome
métastatique cérébelleux sous TAFINLAR/MEKINIST
Histoire de la DR. [NOM] 18/08/2023
maladie [NOM] 10 : 23 Mode de vie :
Ancienne vendeuse.
Vit seule dans un appartement au 11ème étage avec ascenseur.
A une fille qui ne vit pas sur place.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 8 de 26Entouré par sa sœur qui habite le même immeuble(sont 6 sœurs).
Antécédents personnels : 
- Plusieurs carcinomes basocellulaires dorsaux.
- Diverticulose sigmoïdienne.
- Hypo-thyroïdie immuno induite
Histoire oncologique
- 2016 : adénectomie d’un ganglion sus-claviculaire gauche : Métastase ganglionnaire d’un
mélanome. Bilan d’extension négatif par ailleurs.
- curage ganglionnaire : adénopathie positive sans rupture capsulaire.
- Mutation BRAF V600E positive, NRAS C-kit négative.
- Août 2016 : radiothérapie sus-claviculaire gauche.
-Janvier 2019 : récidive avec nodules de carcinose péritonéale, adénopathies mésentériques
(confirmé par biopsie) et fixation grêlique sur le Tep-scanner.
-Février 2019 : début TAFINLAR/MEKINIST, bonne tolérance clinique et réponse quasi-
complète jusqu'à juillet 2019.
-18/03/2020 : progression [NOM] : métastase partie inférieure du vermis plutôt de topographie
méningée probablement en regard de certains nerfs crâniens.
-RCP métastases cérébrales à l’[ETABLISSEMENT] : radiothérapie stéréotaxique [NOM].
-avril 2020 : 3 séances de radiothérapie stéréotaxique
-Dossier discuté au [ETABLISSEMENT] : indication à un switch de traitement par
immunothérapie : 5 juin 2020 : C1 NIVOLUMAB mensuel.
-20 août 2020 : Tep-scan : rémission complète sur le Tep-scan
-Septembre 2020 : introduction LEVOTHYROX pour hypothyroïdie à partir de la 4ème cure de
NIVOLUMAB.
- Février 2021 : IRM [NOM] : progression [NOM] : apparition de quatre lésions d’allure
suspecte. TEP-SCAN : pas de lésion secondaire évolutive.
-RCP neuro-onco début Mars 2021 : proposition de refaire une IRM [NOM] dans l’hypothèse
de lésions ischémiques.
-Mai 2021 : radiothérapie de la fosse postérieure en 10 séances de 3 grays par fraction. Poursuite
de l’immunothérapie. Bonne tolérance des cures.
-mai 2021 : Réaction eczématisée du tronc prurigineuse évoquant un syndrome de GROVER
résolutif partiellement sous dermocorticoïdes. Apparition d’un vitiligo sous immunothérapie.
- juin 2021 : IRM [NOM] : majoration en nombre et en taille des lésions d’allure secondaire
en fosse postérieure, la plus volumineuse lésion du vermis mesure 10 mm contre 4 mm
précédemment. Apparition d’un œdème péri-lésionnel en regard des lésions les plus
volumineuses. TEP-TDM : pas d’argument pour une évolutivité néoplasique extra-cérébrale.
-RCP bordeaux : Proposition d’un rechallenge par thérapie ciblée.
-Pas de radiothérapie possible sur les cibles de la fosse postérieure.
-16 juillet 2021 : BRAFTOVI/MEKTOVI
- juillet 2021 : Intolérance digestive avec nausées, vomissements, douleurs abdominales.
- 29 juillet 2021 : Après traitement symptomatique maximal, changement de thérapie ciblée par
TAFINLAR/MEKINIST
-13 au 16 août 2021 : hospitalisation dans le service d’oncologie pour persistance de l’intolérance
digestive avec nausées, vomissements, AEG.
-16 août 2021 : IRM [NOM] pour évaluation précoce : discrète augmentation de taille non
significative des lésions secondaires cérébelleuses, la plus volumineuse est mesurée à 11 mm et
apparaît également plus nécrotique.
-Amendement des nausées sous PRIMPERAN 10 mg, ODANSETRON 8 mg IV.
- Mi-septembre 2021 : Transfert pour repos au [ETABLISSEMENT] à Annie Enia. Posologie réduite de
TAFINLAR/MEKINIST à 100 mg matin et soir de TAFINLAR et à 1,5 mg de MEKINIST
compte tenu des nausées. Depuis la réduction de doses, la patiente est moins nauséeuse.
- 14 septembre 2021, cytolyse hépatique majeure à 10 N avec une cholestase hépatique (ASAT
à 219, ALAT à 352, Gamma GT à 313, phosphatases alcalines à 475, LDH à 375, bilirubine
normale à 6). Le reste du bilan est sans particularité. Appel [ETABLISSEMENT] par Dr [NOM] : Arrêt
temporaire du traitement. Par ailleurs : ETT septembre 2021 : ras
-30 septembre : reprise à dose réduite : TAFINLAR 75 mg : 1 matin et soir et MEKINIST 1 mg
par jour
- Bilan d’extension octobre 2021 : PET : pas d’apparition de foyer d’hypermétabolisme suspect
d’évolutivité néoplasique. Par rapport à novembre 2020, régression des nodules de la gouttière
pariéto-colique droite et à proximité iléo-colique non fixants. IRM [NOM] du 26 octobre 2021 : 
stabilité lésionnelle de l’atteinte encéphalique intra-parenchymateuse.
- Réduction de doses divisée par 2, de TAFINLAR-MEKINIST début octobre 2021 devant
perturbation du bilan hépatique et nausées et vomissements présents depuis septembre 2021.
- consultation de février 2022 : quasi normalisation du bilan hépatique et diminution des nausées
et vomissements.
Par ailleurs, en janvier 2022, progression sur l’IRM [NOM] avec augmentation des lésions
cérébrales + 30 % selon RECIST. Majoration de l’œdème péri-lésionnel.
Reprise du traitement TAFINLAR-MEKINIST à dose optimale devant la normalisation du bilan
hépatique, la diminution des nausées- vomissements.
La RCP de janvier préconise la surveillance à 3 mois de la reprise thérapeutique à dose pleine.
Avril 2022 : poursuite traitement.
Dernière IRMc 06/06/2023 : Par rapport à l'IRM de mars 2023 et depuis octobre 2021, lente
majoration des prises de contraste irrégulières du vermis cérébelleux ainsi que de l'infiltration
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 9 de 26oedémateuse au pourtour dont l'aspect peut faire suspecter une radionécrose, sans pouvoir
éliminer une progression tumorale. Apparition d'un petit spot possiblement d'origine ischémique
récente frontal supérieur gauche.
Mise sous KARDEGIC.
Histoire récente
Depuis 10j, majoration de l'asthénie, des vertiges avec nausées et vomissements, limitant la prise
orale.
Examen [ETABLISSEMENT] cohérente, orientée, non déficitaire.
Asthénie, vomissements rythmés par les mouvements. Pas de syndrome cérébelleux dynamique
mais syndrome cérébelleux statique. Episodes de céphalées frontales.
Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas d’OMI.
Transit régulier, pas de dysurie.
Abdomen souple et dépressible sans défense, BHA+.
Eupnéique en air ambiant sans bruit surajouté.
Mycose de langue
Tristesse de l’humeur
Pas d’APA (kinéx2/semaine pour massage des jambes et du dos).
Bilan biologique 14/08
NFS normale, creatinine 63 µmol/l, iono N notamment pas d’hypoK+ 3.8mmol/l, CRP 9.7, BH
N.
Evolution dans le [MASK] 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 20/08/2023 20/08/2023 19/08/2023
surveillance 08 : 27 14:35 08:28 15:30 08:29 15:44 07:54 23:14 16:10 07:58 15:48 08:56 15:46
Température 36,70 36,30 36,80 36,80 36,60 37 36,40 37,10 37,40 36,70 37,10 36,40 36,80
Pouls 63 70 66 68 61 67 61 68 71 67 69 65 71
PA
111 123 143 134 133 129 124 111 122 145 108 158 121
Systolique
PA
77 72 81 85 86 79 74 64 72 82 58 82 66
Diastolique
Saturation
98 97 96 94 98 96 96 93 96 94 95 95 95
O²
Transit Normal Normal Absence Absence Absence Normal Absence Normal Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 25/08/2023 Diabète
Note IDE
[NOM] 07 : 03 => glycémie correcte cette nuit
Neuro : 
Patiente calme et orientée. Bon équilibre aujourd'hui pour se rendre aux toilettes.
Douleur : 
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] La patiente s'est plainte de douleur abdo (type spasmes) avec une EN à 3/10 --> médecin prévenu
19 : 22
--> antispasmodique prescrit en SB --> La patiente n'avait plus de douleur par la suite.
Devenir : 
Transfert à Grancher prévu demain à 14h --> ambu demandé, fiche de liaison commencée.
Neuro : 
=> Etat stable. Patiente capable de marche mais garde des vertiges et une asthénie importante.
Social : 
=> Assistante sociale passée ce jour
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 30 Traitement :
=> Validation Avastin en RCP neuro onco ce soir
=> La fille voudra des informations demain.
Devenir : 
=> En attente place à Grancher
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 10 de 26Entretien avec la fille : 
questionnement sur les aides et sur leurs cumuls
Mélissa OLHARAN- 24/08/2023
Notes équipe sociale a fait le dossier APA
FAURE 11 : 42
A fait le dossier FNASS : accord reçu
Voir pour la mise en place après séjour [ETABLISSEMENT]
Digestif
=> absence de nausée
[NOM] 23/08/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 26 Diabète
=> hyperglycémie à 2.30g/L en début de nuit (en baisse)
=> recontrôlée à 1.20g/L à 4h30
Neuro : 
Patiente calme et orientée. Début de nausées à la mobilisation mais qui disparaît rapidement. Pas
de vertige.
La patiente se sent fatiguée car elle a eu beaucoup de visite hier et n'a pas pu faire la sieste.
23/08/2023 Suivi onco : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 13 BU effectuée : Glucose >=55 mmol/L, corps cétoniques négatif, densité 1,015, sang négatif, ph
6.0, protéines négatif, nitrite négatif, leucocytes négatif.
Devenir : 
En attente retour Grancher.
Neuro : 
=> Arrive à marcher avec beaucoup de précaution et avec aide. Régression des vertiges. Pas de
nausées. Quelques céphalées ce matin. Paracétamol administré.
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Traitement oncologique : 
12 : 28
=> RCP jeudi pour valider l'avastin.
Devenir : 
=> Cambo demandé
22/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Surveillance glycémique : Glycémie dans les normes avec 1.29 g/L en début de nuit.
22 : 55
Neuro : dit avoir moins de vertiges mais se mobilise toujours peu
Digestif : pas de nausées
[NOM] [NOM] 22/08/2023
Note IDE Suivi onco : BU ou protéinurie à faire avant ttt immunothérapie, à revoir svp
[NOM] 21 : 52
Soins de support : AS à contacté sa fille cet AM
Voie d'abord : VVP reposé ce jour
Nausées==>nausées ce matin==>ATE administré==>mieux qu'hier
Avis dermato==>RCP neuro onco jeudi et possiblement immunothérapie par la suite
22/08/2023 TTT ATE==>dans la réa==>débuté ce midi
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 45
PEC assistante sociale==>message laissé ce jour car la fille de la patiente aimerait être présente
lorsque l'AS passera
Neuro : pas de vertiges à la station allongée, dit en avoir eu un peu moins sur l'AM
[NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] Digestif : moins de nausées cet AM
Note IDE
[NOM] 20 : 54
Suivi onco : passage Dr [NOM] demain dans la matinée suite à l'IRMcé pour rediscussion suite
PEC : sa fille viendra vers 10h
Nausées==>patiente nauséeuse ce matin==>ATE administré==>nausées et vertiges persistants
Diabète==>capteur changé ce midi==>puis de nouveau après IRM
Contexte financier compliqué==>ASS.S message laissé ce midi
[DATE_NAISSANCE] Onco==>persistance du syndrome cérébelleux==>médecin a vu la fille qui a compris l'évolution
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 09
Examen==>IRM cérébral passé ce midi
Devenir==>[ETABLISSEMENT] ddé
20/08/2023 Digestif : pas de N/V
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 21 Neuro: vertigineuse à la mobilisation
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 11 de 26[NOM] [NOM] 20/08/2023
Note IDE Neuro : asthénique cet AM ; persistance des vertiges surtout aux mobilisations ; pas de nausées
[NOM] 19 : 33
HTA : hypertension ce matin à 16/8 accompagnées de céphalées.
Signalé au médecin et ATG1 donné à 8h.
20/08/2023 Neuro : dit se sentir moins vertigineuse notamment lors du levé (accompagnement toilette).
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 18 Primperan Ma/Midi/Soir.
Diabète : dextro correct ce matin et hyperglycémie à 2.47g/dl en pré-prandial.
Insuline de rattrapage faite.
19/08/2023 Digestif : pas de N/V
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 54 Neuro: non vertigineuse
Transit : 
La patiente a eu des selles cette après-midi.
19/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 51
N/V : 
La patiente n'a pas eu de nausée cette après-midi.
N/V==>se sent +/- nauséeuse ce matin surtout à la mobilisation==>ATE administré
19/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit==>J3 sans selles==>laxatifs administrés==>à surveiller
08 : 50
Digestif : soulagée par la suite
19/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > pas de N/V sur le reste de la nuit
00 : 42
Neuro : non vertigineuse
Digestifs==>se sent un peu nauséeuse en soirée==>anti nauséeux administrés
Neuro==>pas de plainte de vertiges cet AM, est restée au lit sur toute l'AM
18/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 53
TTTonco==>en chambre
Digestif : fond nauséeux => ATE fait selon prescription ce midi
Neuro : Vertiges lors des mobilisations ; patiente asthénique
[NOM] [NOM] 18/08/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 54
Mobilisation : aide aux déplacements mais patiente autonome par ailleurs
Suivi onco : sa sœur nous apporte les thérapies ciblées cet AM
Transfert en hospitalisation suite à une évaluation pluridisciplinaire d'une patiente en situation
palliative d'un mélanome métastatique cérébelleux sous TAFINLAR/MEKINIST.
Sœur présente.
- PEC douleurs et symptômes : dégradation de son état depuis 10jours, asthénie, céphalées et
vertiges, depuis 48h vomissements en plus aux changement de position.
Constipation légère, dit aller tous les jours à la selle en petite quantité.
Glycémies ok.
- PEC nutritionnelle : ne s'alimente plus depuis 48h à cause des vomissements, poids maintenu.
18/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Mycose buccale.
10 : 59
- Evaluation kiné : perte de force, ne peut plus marcher seule, jambe gauche qui fauche. Reste
au lit toute la journée.
- Devenir : maintien au domicile très compliqué malgré les aides mises en place (aide au repas
midi et soir) aide ménagère et IDEL tous les jours pour surveillance glycémies et aide à la
toilette.
VVP posée, injection de corticos faites et hydratation.
Hospitalisation pour IRM et adaptation des thérapeutiques.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 60 mg - Matin [8h] Normal 18/08/2023 09 : 59 25/08/2023 08:08
en cours est : 4.5 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
O[DOSSIER] REN
- Matin soir (8h - modifié. Le débit DR. [NOM]
8MG/4ML SOL INJ [NOM] 4 ml 18/08/2023 09 : 59 25/08/2023 08:08
20h) Normal en cours est : 12 [NOM]
[10] Ampoule(s)
par .
PANTOPRAZOLE SUN Le débit a été DR. [NOM]
40 mg - Soir [19h] Normal 18/08/2023 09 : 59 24/08/2023 18:14
40MG PDR INJ [1] Flacon(s) modifié. Le débit [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 12 de 26en cours est : 300
par .
PARACETAMOL BBM
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 18/08/2023 10 : 10 25/08/2023 08:43
[NOM]
Flacon(s)
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 22/08/2023 19 : 14 25/08/2023 07:14 [NOM] [NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
- Matin midi soir DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 [NOM] 18/08/2023 10 : 27 22/08/2023 12:00 est : 6 ML par 1
Normal [NOM]
Ampoule(s) hrs.
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 18/08/2023 09 : 59 22/08/2023 12:00
41.666666666666664LEROY
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 22/08/2023 11 : 58 22/08/2023 12:07 en cours est : [NOM] [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 40 mg - Midi [12h] Normal 18/08/2023 09 : 59 20/08/2023 12:34
en cours est : 3 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 60 mg - Midi [12h] Normal 22/08/2023 08 : 49 24/08/2023 12:03
en cours est : 4.5 [NOM]
Flacon(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CALCIDOSE 500MG PDR
[NOM] [60] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 22/08/2023 19 : 13 25/08/2023 08:08 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
Notes du
professionel de
1
FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi soir santé : 1 cuillère à DR. [NOM]
[NOM](S) 18/08/2023 10 : 23 25/08/2023 12:04
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) Normal café à gargariser [NOM]
CAFE (5 ml)
3 fois par jour en
bain de bouche
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 18/08/2023 10 : 03 25/08/2023 12:04
[NOM]
Sachet(s)
LEVOTHYROX 25MICROG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 18/08/2023 10 : 03 25/08/2023 08:08
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 18/08/2023 10 : 03 25/08/2023 08:08
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
MEKINIST 2 MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 18/08/2023 10 : 03 25/08/2023 08:08
CPR(s) [NOM]
PHLOROGLUCINOL
ARW 80MG CPR DISP [30] 2 CPR - Normal 24/08/2023 17 : 39 25/08/2023 13:39 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir
2 GEL [DATE_NAISSANCE] 12 : 30 25/08/2023 12:04 [NOM] [NOM]
GELULE Normal
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 18/08/2023 10 : 03 25/08/2023 08:08
COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
TAFINLAR 75MG GELULE - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 GEL 18/08/2023 10 : 03 25/08/2023 08:08
[120] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
TRANSIPEG 5,9G PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [20] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 18/08/2023 10 : 23 25/08/2023 08:08
[NOM]
Sachet(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel de
HUMALOG 300UI/3ML santé : En fonction
- Matin midi soir DR. [NOM]
KWIKPEN SOL INJ [5] 5 UI 18/08/2023 10 : 03 25/08/2023 12:04 de la glycémie: Si
Normal [NOM]
Stylo(s) Prerempli(s) glycémie entre 1 et
1.5 : 2UI Si entre
1.5 et 2 : 4UI Si
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 13 de 26entre 2 et 2.5 : 6 UI
Si entre 2.5 et 3 : 8
UI
Voie d`administration : BUCCALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
SODIUM BIC BAX 1,4%
- Matin midi soir professionel de DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 18/08/2023 10 : 23 25/08/2023 12:00
Normal santé : à gargariser [NOM]
POCHE(S)
3 fois par jour
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[DATE_NAISSANCE] 13 : 15 IRM [NOM] [DATE_NAISSANCE] 13:54 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
19/08/2023
19/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 55
22/08/2023
22/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 09
24/08/2023
24/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 12
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
23/08/2023 [NOM]
BANDELETTE URINAIRE Signé - Matin [8h] Normal
07 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISSANCE] [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 05 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 14 de 26Plan de soins Jour J du 25/08/2023 07h00 au 26/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 18/08/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 10 : 23
dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à 19:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 25/08/2023 à
à gargariser 3 fois par jour
12 : 00
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 18/08/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 10 : 23
dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à 08:08 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 25/08/2023 à
à gargariser 3 fois par jour
12 : 00
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 18/08/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 10 : 23
dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à 12:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 25/08/2023 à
à gargariser 3 fois par jour
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — METHYLPREDNISOLONE VTS 40 Début le 18/08/2023 à
MG PDR INJ - 40MG poudre (1 mL) - Dose 60 09 : 59
m
-
Mg a- ts inu r
[
82 h0
]
m
-
i 1n
è
-
r
eI N doT sR e : A 1V 9E /0IN 8/E 20U 2S 3E
@
D i 0s 8c : o 0n 0tinue F 08in
 : 0
l 0e 17/09/2023 à 0 m8 g : 08 * 60
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — O[DOSSIER] REN 8 MG SOL INJ [NOM] [NOM]
[NOM] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 4 ml - Début le 18/08/2023 à
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 09 : 59
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ Fin le 17/09/2023 à 20:00 * 4 ml
20 : 00 08:00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — O[DOSSIER] REN 8 MG SOL INJ [NOM] [NOM]
[NOM] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 4 ml - Début le 18/08/2023 à
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 09 : 59
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ Fin le 17/09/2023 à 08:08 * 4 ml
20 : 00 08:00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — PANTOPRAZOLE SUN 40 MG PDR [NOM] le 18/08/2023 à
INJ - 40MG poudre - Dose 40 mg - sur 20 min 09 : 59
-
1
èIN reT dR oA seV
 : 
E 18IN /0E 8U /2S 0E
23
D @isc 1o 9n : t 0in 0ue - Soir [19h] - F 19in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 1 m9 g : 00 * 40
Admin le 24/08/2023 à
18 : 14
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 10
H 10e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 18/08/2023 @ F 20in
 : 4
l 3e 21/09/2023 à 14 : 43 * 1 G
si douleur avec EN>3 Admin le 25/08/2023 à
08 : 43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 10
H 10e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 18/08/2023 @ F 20in
 : 4
l 3e 21/09/2023 à 20 : 43 * 1 G
si douleur avec EN>3 Admin le 25/08/2023 à
08 : 43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [NOM] [NOM]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 Début le 18/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/08/2023 @ 10:10 02:43 * 1 G
10 : 10 Fin le 21/09/2023 à
si douleur avec EN>3 20 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 15 de 26Admin le 25/08/2023 à
08 : 43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 10
H 10e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 18/08/2023 @ F 20in
 : 4
l 3e 21/09/2023 à 08 : 43 * 1 G
si douleur avec EN>3 Admin le 25/08/2023 à
08 : 43
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ
PP 500ML - 9MG/ML - Poso 1 L/jour - [NOM] Manon
INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : Début le 22/08/2023 à
22/08/2023 @ 19 : 14 METOCLOPRAMIDE CHL 19:14
R CE HN
L
A10
G
M
T
G
10
I %N J
I
N(3
J
A 10M MP L/j o Au Pr) ,
(
4P O GT /jA ouS rS
)
I iU nM F 07in
 : 1
l 4e 01/09/2023 à 19 : 14 * 1
SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP 500ML Admin le 25/08/2023 à
9MG/ML 07 : 14
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ
PP 500ML - 9MG/ML - Poso 1 L/jour - [NOM] Manon
INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : Début le 22/08/2023 à
22/08/2023 @ 19 : 14 METOCLOPRAMIDE CHL 19:14
R CE HN
L
A10
G
M
T
G
10
I %N J
I
N(3
J
A 10M MP L/j o Au Pr) ,
(
4P O GT /jA ouS rS
)
I iU nM F 07in
 : 1
l 4e 01/09/2023 à 07 : 14 * 1
SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP 500ML Admin le 25/08/2023 à
9MG/ML 07 : 14
[NOM] Manon
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 22/08/2023 à
SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET - 19 : 13
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 23/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 0 S8 A : 0 C8 H * E T2
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 18/08/2023 à
1 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 10 : 23 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
1 cuillère à café à gargariser 3 fois par jour en Admin le 25/08/2023 à
bain de bouche 12 : 04
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 18/08/2023 à
1 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 10 : 23 08:08 * 1
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
1 cuillère à café à gargariser 3 fois par jour en Admin le 25/08/2023 à
bain de bouche 12 : 04
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 18/08/2023 à
1 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 10 : 23 12:04 * 1
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
1 cuillère à café à gargariser 3 fois par jour en Admin le 25/08/2023 à
bain de bouche 12 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 18/08/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 10 : 03
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 18/08/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 1 S2 A : 0 C4 H * E T1
Admin le 25/08/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 18/08/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 10 : 03 08:08 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00 Fin le 17/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - [NOM] [NOM]
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à 0 C8 P : R08 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00 10:03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 16 de 26Fin le 17/09/2023 à
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — MEKINIST 2 MG CPR - 2MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 03 08:08 * 1
1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00 Fin le 17/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 17:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 21:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 01:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 05:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 09:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 13:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
[NOM] Manon
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 30 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:00 Fin le 20/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 04
[NOM] Manon
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 30 08:08 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:00 Fin le 20/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 04
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [NOM] Manon
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à 12 : 04 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:00 12:30 GEL
Fin le 20/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 17 de 26Admin le 25/08/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 10 : 03 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 20:00 Fin le 17/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 10 : 03 08:08 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 20:00 Fin le 17/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — TAFINLAR 75 MG GELULE - 75MG Début le 18/08/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 10 : 03 20:00 * 2
20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 20:00 Fin le 17/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — TAFINLAR 75 MG GELULE - 75MG Début le 18/08/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 10 : 03 08:08 * 2
20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 20:00 Fin le 17/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 18/08/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 10 : 23
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/09/2023 à 0 S8 A : 0 C8 H * E T2
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : Début le 18/08/2023 à
18/08/2023 @ 12 : 00 10:03
Notes de professionel de santé : Fin le 17/09/2023 à 19:00 * 5 UI
08 : 00
En fonction de la glycémie : Si glycémie entre
Admin le 25/08/2023 à
1 et 1.5 : 2UI Si entre 1.5 et 2 : 4UI Si entre 2 et
12 : 04
2.5 : 6 UI Si entre 2.5 et 3: 8 UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : Début le 18/08/2023 à
18/08/2023 @ 12 : 00 10:03
Notes de professionel de santé : Fin le 17/09/2023 à 08:08 * 5 UI
08 : 00
En fonction de la glycémie : Si glycémie entre
Admin le 25/08/2023 à
1 et 1.5 : 2UI Si entre 1.5 et 2 : 4UI Si entre 2 et
12 : 04
2.5 : 6 UI Si entre 2.5 et 3: 8 UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : Début le 18/08/2023 à
18/08/2023 @ 12 : 00 10:03
Notes de professionel de santé : Fin le 17/09/2023 à 12:04 * 5 UI
08 : 00
En fonction de la glycémie : Si glycémie entre
Admin le 25/08/2023 à
1 et 1.5 : 2UI Si entre 1.5 et 2 : 4UI Si entre 2 et
12 : 04
2.5 : 6 UI Si entre 2.5 et 3: 8 UI
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 00:05
@ 00 : 05 Fin le 27/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 25/08/2023 à
06 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] [NOM] [NOM]
@ 00 : 05 Début le [DATE_NAISSANCE] à 02:00 * 1
00 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 18 de 26Fin le 27/08/2023 à
22 : 00
Admin le 25/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 00:05
@ 00 : 05 Fin le 27/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 25/08/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 19 de 26Plan de soins Jour J + 1 du 26/08/2023 07h00 au 27/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 18/08/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 10 : 23
dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à 08:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 25/08/2023 à
à gargariser 3 fois par jour
12 : 00
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 18/08/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 10 : 23
dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à 12:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 25/08/2023 à
à gargariser 3 fois par jour
12 : 00
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX [NOM] [NOM]
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - Début le 18/08/2023 à
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère 10 : 23
dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à 19:00 * 10 ml
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 25/08/2023 à
à gargariser 3 fois par jour
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — METHYLPREDNISOLONE VTS 40 Début le 18/08/2023 à
MG PDR INJ - 40MG poudre (1 mL) - Dose 60 09 : 59
m
-
Mg a- ts inu r
[
82 h0
]
m
-
i 1n
è
-
r
eI N doT sR e : A 1V 9E /0IN 8/E 20U 2S 3E
@
D i 0s 8c : o 0n 0tinue F 08in
 : 0
l 0e 17/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 60
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — O[DOSSIER] REN 8 MG SOL INJ [NOM] [NOM]
[NOM] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 4 ml - Début le 18/08/2023 à
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 09 : 59
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ Fin le 17/09/2023 à 08:00 * 4 ml
20 : 00 08:00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — O[DOSSIER] REN 8 MG SOL INJ [NOM] [NOM]
[NOM] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 4 ml - Début le 18/08/2023 à
sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 09 : 59
Matin soir (8h - 20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ Fin le 17/09/2023 à 20:00 * 4 ml
20 : 00 08:00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — PANTOPRAZOLE SUN 40 MG PDR [NOM] le 18/08/2023 à
INJ - 40MG poudre - Dose 40 mg - sur 20 min 09 : 59
-
1
èIN reT dR oA seV
 : 
E 18IN /0E 8U /2S 0E
23
D @isc 1o 9n : t 0in 0ue - Soir [19h] - F 19in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 1 m9 g : 00 * 40
Admin le 24/08/2023 à
18 : 14
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 10
H 10e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 18/08/2023 @ F 20in
 : 4
l 3e 21/09/2023 à 08 : 43 * 1 G
si douleur avec EN>3 Admin le 25/08/2023 à
08 : 43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 10
H 10e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 18/08/2023 @ F 20in
 : 4
l 3e 21/09/2023 à 14 : 43 * 1 G
si douleur avec EN>3 Admin le 25/08/2023 à
08 : 43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 [NOM] [NOM]
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 Début le 18/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 18/08/2023 @ 10:10 20:43 * 1 G
10 : 10 Fin le 21/09/2023 à
si douleur avec EN>3 20 : 43
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 20 de 26Admin le 25/08/2023 à
08 : 43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [NOM] [NOM]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 Début le 18/08/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6 10 : 10
H 10e : u 1r 0e(s) Si besoin - Début presc.: 18/08/2023 @ F 20in
 : 4
l 3e 21/09/2023 à 02 : 43 * 1 G
si douleur avec EN>3 Admin le 25/08/2023 à
08 : 43
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ
PP 500ML - 9MG/ML - Poso 1 L/jour - [NOM] Manon
INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : Début le 22/08/2023 à
22/08/2023 @ 19 : 14 METOCLOPRAMIDE CHL 19:14
R CE HN
L
A10
G
M
T
G
10
I %N J
I
N(3
J
A 10M MP L/j o Au Pr) ,
(
4P O GT /jA ouS rS
)
I iU nM F 07in
 : 1
l 4e 01/09/2023 à 07 : 14 * 1
SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP 500ML Admin le 25/08/2023 à
9MG/ML 07 : 14
Signé — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ
PP 500ML - 9MG/ML - Poso 1 L/jour - [NOM] Manon
INTRAVEINEUSE Continue - Début presc. : Début le 22/08/2023 à
22/08/2023 @ 19 : 14 METOCLOPRAMIDE CHL 19:14
R CE HN
L
A10
G
M
T
G
10
I %N J
I
N(3
J
A 10M MP L/j o Au Pr) ,
(
4P O GT /jA ouS rS
)
I iU nM F 07in
 : 1
l 4e 01/09/2023 à 19 : 14 * 1
SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP 500ML Admin le 25/08/2023 à
9MG/ML 07 : 14
[NOM] Manon
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] le 22/08/2023 à
SACHET - 500MG poudre - Dose 2 SACHET - 19 : 13
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 23/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 01/09/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T2
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 18/08/2023 à
1 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 10 : 23 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
1 cuillère à café à gargariser 3 fois par jour en Admin le 25/08/2023 à
bain de bouche 12 : 04
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 18/08/2023 à
1 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 10 : 23 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
1 cuillère à café à gargariser 3 fois par jour en Admin le 25/08/2023 à
bain de bouche 12 : 04
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 18/08/2023 à
1 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 10 : 23 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 28/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
1 cuillère à café à gargariser 3 fois par jour en Admin le 25/08/2023 à
bain de bouche 12 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 18/08/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 10 : 03
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 18/08/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 1 S2 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 25/08/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 18/08/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 10 : 03 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00 Fin le 17/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - [NOM] [NOM]
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 18/08/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00 10:03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 21 de 26Fin le 17/09/2023 à
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — MEKINIST 2 MG CPR - 2MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 10 : 03 08:00 * 1
1ère dose : 19/08/2023 @ 08:00 Fin le 17/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 09:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 13:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 17:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 21:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 01:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG [NOM] Manon
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 24/08/2023 à
ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 39 05:39 * 2
presc. : 24/08/2023 @ 17:39 Fin le 23/09/2023 à CPR
Si douleurs abdominales 13 : 39
Admin le 25/08/2023 à
13 : 39
[NOM] Manon
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 30 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:00 Fin le 20/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 04
[NOM] Manon
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le [DATE_NAISSANCE] à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 12 : 30 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:00 Fin le 20/09/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 04
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [NOM] Manon
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin Début le [DATE_NAISSANCE] à 19 : 00 * 2
midi soir - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 16:00 12:30 GEL
Fin le 20/09/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 22 de 26Admin le 25/08/2023 à
12 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 10 : 03 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 20:00 Fin le 17/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 18/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 10 : 03 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 20:00 Fin le 17/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — TAFINLAR 75 MG GELULE - 75MG Début le 18/08/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 10 : 03 08:00 * 2
20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 20:00 Fin le 17/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — TAFINLAR 75 MG GELULE - 75MG Début le 18/08/2023 à
gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 10 : 03 20:00 * 2
20h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 20:00 Fin le 17/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 18/08/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - 10 : 23
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 19/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/09/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T2
Admin le 25/08/2023 à
08 : 08
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : Début le 18/08/2023 à
18/08/2023 @ 12 : 00 10:03
Notes de professionel de santé : Fin le 17/09/2023 à 08:00 * 5 UI
08 : 00
En fonction de la glycémie : Si glycémie entre
Admin le 25/08/2023 à
1 et 1.5 : 2UI Si entre 1.5 et 2 : 4UI Si entre 2 et
12 : 04
2.5 : 6 UI Si entre 2.5 et 3: 8 UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : Début le 18/08/2023 à
18/08/2023 @ 12 : 00 10:03
Notes de professionel de santé : Fin le 17/09/2023 à 12:00 * 5 UI
08 : 00
En fonction de la glycémie : Si glycémie entre
Admin le 25/08/2023 à
1 et 1.5 : 2UI Si entre 1.5 et 2 : 4UI Si entre 2 et
12 : 04
2.5 : 6 UI Si entre 2.5 et 3: 8 UI
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 5 UI - SOUS- [NOM] [NOM]
CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère dose : Début le 18/08/2023 à
18/08/2023 @ 12 : 00 10:03
Notes de professionel de santé : Fin le 17/09/2023 à 19:00 * 5 UI
08 : 00
En fonction de la glycémie : Si glycémie entre
Admin le 25/08/2023 à
1 et 1.5 : 2UI Si entre 1.5 et 2 : 4UI Si entre 2 et
12 : 04
2.5 : 6 UI Si entre 2.5 et 3: 8 UI
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 00:05
@ 00 : 05 Fin le 27/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 25/08/2023 à
06 : 00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] [NOM] [NOM]
@ 00 : 05 Début le [DATE_NAISSANCE] à 02:00 * 1
00 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 23 de 26Fin le 27/08/2023 à
22 : 00
Admin le 25/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 00:05
@ 00 : 05 Fin le 27/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 25/08/2023 à
06 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
IRM [NOM]
INDICATION : 
Dégradation neurologique avec majoration de vertiges et vomissements chez une patiente suivie pour mélanome métastatique.
Exérèse en 2016 d'une métastase ganglionnaire d'un mélanome au niveau sus-claviculaire gauche avec récidive en 2019 sous la
forme d'un nodule de carcinose péritonéale. Progression [NOM] en mars 2020 avec métastase à la partie inférieure du vermis
traité en avril 2020 par trois séances de radiothérapie stéréotaxique. Progression mai 2021 avec radiothérapie de fosse
postérieure et immunothérapie. Réévaluation.
PROTOCOLE : 
Cube flair, axiales diffusion, axiale T2 écho de gradient, cube T1 et sagittales cube T1 Fat Sat gado.
RESULTATS : 
Examen comparé à l'IRM de juin 2023. On retrouve une prise de contraste hétérogène en partie nécrotique centrée sur la région
[DATE_NAISSANCE]
CR IRM du vermis cérébelleux et des hémisphères cérébelleux. Cette prise de contraste présente une discrète tendance à la progression
13 : 15
comparativement à la précédente IRM mesurant dans un plan axial environ 36 mm contre 33 mm précédemment. Tendance
également à la progression d'un hypersignal flair hémisphérique cérébelleux bilatéral étendu à la région des pédoncules cérébelleux
moyens et des pédoncules cérébelleux supérieurs. Présence en regard de cette lésion de stigmates hémorragiques sur la séquence
de susceptibilité magnétique. Cet aspect reste compatible avec une image de radionécrose sans pouvoir éliminer une récidive à ce
niveau.
Pas de prise de contraste à distance apparût décelée. Le système ventriculaire est de taille et de morphologie conservées sans
hydrocéphalie ni signe de résorption. L'ensemble lésionnel exerce un petit effet de masse sur le 4e ventricule de manière
comparable. Pas d'effet de masse sur l'aqueduc. Pas d'argument en faveur d'une lésion ischémique récente constituée. Pas de
décollement crânio-encéphalique.
CONCLUSION : 
Tendance à la discrète majoration de la prise de contraste hétérogène, irrégulière centrée sur le vermis cérébelleux ainsi que de la
réaction ?démateuse au pourtour sans effet de masse significatif sur le système ventriculaire ni hydrocéphalie sus-tentorielle. Pas
de nouvelle lésion apparue.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
CLARISCAN Gé 15 ML 16371071 12.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 24 de 26Résultats de laboratoire
24/08/2023 08 : 12 23/08/2023 11:33 22/08/2023 08:09 19/08/2023 08:55
Résultat de labo
(6033735) (6033902) (6032735) (6030064)
Bilirubine totale 5 µmol/l 7 µmol/l 4 µmol/l
ASAT 19 U/l 20 U/l 29 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Gamma GT 40 U/l 39 U/l 42 U/l
Phosphatase alcaline 144 U/l 116 U/l 124 U/l
TSH 3ème génération 1,92 mUI/L
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Volume urinaire Sur échantillon mL
Calcium 2,16 mmol/l 1,97 mmol/l 1,99 mmol/l
Chlore 106 mmol/l 107 mmol/l 110 mmol/l
Créatinine 54 µmol/l 55 µmol/l 57 µmol/l
CRP 8 mg/l 4 mg/l 11 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230824103223-1.pdfLabo230823150623-1.pdfLabo230822110035-1.pdf Labo230819105252-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
63,6 % 59,1 % 63,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,56 10.9/l 4,30 10.9/l 4,30 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,2 % 0,0 % 0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,02 10.9/l 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,5 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,04 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 29,7 % 32,8 % 26,6 %
Lymphocytes (#) 2,60 10.9/l 2,39 10.9/l 1,81 10.9/l
Monocytes (%) 5,9 % 7,6 % 9,8 %
Monocytes (#) 0,52 10.9/l 0,55 10.9/l 0,67 10.9/l
Glucose 7,2 mmol/l 7,5 mmol/l 7,3 mmol/l
ALAT 17 U/l 17 U/l 17 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,0 % 35,4 % 36,1 %
Indice de distribution des
14,5 % 14,2 % 14,3 %
hématies
Potassium 3,6 mmol/l 3,0 mmol/l 3,3 mmol/l
LDH 194 U/l 182 U/l 199 U/l
Leucocytes 8,74 10.9/l 7,28 10.9/l 6,81 10.9/l
Hématies 3,79 10.12/l (t/l) 3,84 10.12/l (t/l) 3,89 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,2 g/dl 12,3 g/dl 12,4 g/dl
VGM 92,3 fl 92,2 fl 92,8 fl
TCMH 32,2 pg 32,0 pg 31,9 pg
CCMH 34,9 g/dl 34,7 g/dl 34,3 g/dl
Sodium 139 mmol/l 140 mmol/l 142 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l 288 mOSM/l 291 mOSM/l
Plaquettes 238 10.9/l 211 10.9/l 203 10.9/l
Protéines 59 g/l 55 g/l 54 g/l
Protéines urinaires 0,06 g/l
Réserve alcaline 25 mmol/l 27 mmol/l 28 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
""
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
Trou anionique 12 9 7
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 25 de 26Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,5 fl 10,2 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23158052 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 26 de 26