anonymisation/corpus_validation/trackare-98200064-23105874_98200064_23105874.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23105874
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : [DATE_NAISSANCE] Heure d'admission: 11:38
Date de sortie : 09/06/2023 Heure de sortie: 13:07
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] [NOM] Michel
(Trakcare) 98
Personne à prévenir [TEL]
Soeur [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom) 22
Personne de [TEL]
Epoux [NOM] jean-michel
confiance [ADRESSE][DATE_NAISSANCE]
Episode - Heure 11 : 38
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation [DATE_NAISSANCE]
Heure d'orientation 12 : 02
IAO [NOM] Sophie
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Dyspnée
adressée par med TTTpour dyspnées , polypnées
est sous pyostacine depuis avant hier
ce jour polypnées et 2 selles liquides ce matin
Observ. IDE Urg
ATCD neo pulm suivi par Dr [NOM]
en IAO tousse
bracelet d identité vérifié et posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale [DATE_NAISSANCE]
Heure de prise en charge médicale 11 : 38
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale [DATE_NAISSANCE]
Heure de décision médicale 17 : 53
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Destination du patient CENTRE TOKI EDER CAMBO
Date de sortie des urgences [DATE_NAISSANCE]
Heure de sortie des Urgences 23 : 35
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 1 de 24US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif R06.0 Dyspnée [DATE_NAISSANCE] 23 : 34
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnants 28/10/2018 époux
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023 06/06/2023 06/06/2023 06/06/2023
surveillance 12 : 12 08:06 16:15 08:16 20:09 18:55 15:32 08:24 05:37 22:45 16:46 09:00 08:39
Saturation
95 94 95 93 93 92 95 96 94
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Température 37,80 37,60 37,70 38,10 38,10 37,70 36,90 37 37,80 37,20 37,40
Pouls 106 112 101 110 99 106 106
PA
121 100 109 120 117 117 106
Systolique
PA
70 58 59 69 61 74 57
Diastolique
Débit O²
0
[L/mn]
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
2 3 6 3 0 5 2
repos
Transit Normal Absence Absence Normal Normal Normal Normal
Glycémie
capillaire
PA
Latéralité
Poids/Taille
Item de 07/06/2023
surveillance 10 : 39
Poids [kg] 52,30
Taille [cm] 150
Indice
de masse 23,24
corporelle
Surface
1,46
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023 06/06/2023 06/06/2023 06/06/2023
surveillance 12 : 12 08:06 16:15 08:16 20:09 18:55 15:32 08:24 05:37 22:45 16:46 09:00 08:39
Saturation
95 94 95 93 93 92 95 96 94
O²
Température 37,80 37,60 37,70 38,10 38,10 37,70 36,90 37 37,80 37,20 37,40
Pouls 106 112 101 110 99 106 106
PA
121 100 109 120 117 117 106
Systolique
PA
70 58 59 69 61 74 57
Diastolique
Transit Normal Absence Absence Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 2 de 24Surv. Contention
Item de 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023 06/06/2023 06/06/2023 06/06/2023
surveillance 12 : 12 08:06 16:15 08:16 20:09 18:55 15:32 08:24 05:37 22:45 16:46 09:00 08:39
Saturation
95 94 95 93 93 92 95 96 94
O²
Température 37,80 37,60 37,70 38,10 38,10 37,70 36,90 37 37,80 37,20 37,40
Pouls 106 112 101 110 99 106 106
PA
121 100 109 120 117 117 106
Systolique
PA
70 58 59 69 61 74 57
Diastolique
Transit Normal Absence Absence Normal
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
09/06/2023
09/06/2023 Aclasta fait hier soir
Note d'évolution [NOM] [NOM]
09 : 19 Dernier injection de Rocephine ce jour (J7/7) : fin de l'antibiothérapie
Au total : Exacerbation de BPCO sur infection à H Influenzae traitée par 7 jours de ROCEPHINE
(dernier jour de traitement le 09/06/23) avec aérosols et kinésithérapie respiratoire pour drainage
bronchique
Au cours de l'hospitalisation : 
08/06/2023
Conclusion Clinique [NOM] [NOM] - avis pris auprès des rhumatologues pour sa PPR : indication à poursuivre au long cours une
17 : 05
faible dose de corticoïdes : 2.5 mg / jour avec hydrocortisone 10 mg matin et midi et dosage
régulier de la cortisolémie
- [NOM] ses douleurs chroniques : poursuite du traitement par DUROGESIC 62.5 ug / 48h
Sortie pour convalescence et réhabilitation à Toki Eder avant le retour à domicile
[TEL]
appel dr lopez lea devant rechute douleur des épaules : laisser corticothérapie (cortancyl) a 2.5 mg
DR. [NOM] 08/06/2023 + substitution (car cortancyl pendant des années) par hydrocortisone 10 mg matin et midi
Note d'évolution
[NOM] 16 : 18 Il conviendra de faire 1 injection d'aclasta (annuelle) devant le fort risque d'osteoporose (pendant
des années a eu au moins 10 mg de cortancyl/jour) : il faut ajouter également du cacit D3
quotidien
[TEL]
exacerbation BPCO d'évolution favorable
très gêne par la toux : notion d'intolérance à l'Efferalgan codeiné
DR. [NOM] 08/06/2023
Note d'évolution --> introduction seretide
[NOM] 13 : 55
reprise cortancyl devant PPR
discuter hydrocortisone
07/07/2023 AA
J5/7 ROCEPHINE
Stable sur le plan respiratoire avec persistance d'une toux avec difficultés à expectorer
Apyrétique , eupnéique en air ambiant au repos sat 92 %
Auscultation : quelques ronchi en bases droite, en amélioration
Bio : 
07/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Ionogramme sans particularité
13 : 01
Créat 104
CRP 22 en amélioration franche
NFS : Hb 10.2 Leuco 12.4 dont PN 10 Plaquettes 441
CAT : 
- poursuite antibiothérapie
- Attente [ETABLISSEMENT] (patiente OK pour Toki Eder, Landouzy et Grandcher)
OK pour sortie à Toki Eder le 09/06/2023 : patiente mise au courant
06/06/2023 AA
06/06/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] J4/7 ROCEPHINE : apyrétique
11 : 56
Dernier jour de solupred
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 3 de 24Sur le plan respiratoire : toux jours importante , mauvaise tolérance de la codéine : ne le prend
pas
Eupnéique au repos en AA, sat 94 % , dyspnée à l'effort (retour à son état de base)
Poursuite des aérosols qui l'améliore bien au niveau respi
Auscultation : non spastique, pas de sibilants , MV bilatéral et symétrique
[NOM] son genou droit : toujours plus chaud que le droit mais non érythémateux non
œdématié et non douloureux
Sur le plan douloureux : se plaint de douleurs osseuses chronique, me dit avoir une EVA à 5-7/10
en permanence avec ses patch de DUROGESIC 62 ug , ne veut pas modifier la dose/délai de
changement de patch sans l'accord du Dr [NOM]
[NOM] le devenir : souhaite un RAD
Bio : 
dernier bilan hier : amélioration franche du Sd inflammatoire : CRP 53 vs 150 le 03/06
CAT : 
- appel Dr [NOM] : poursuite du fentanyl à la même dose
- Bio demain et [NOM] en air ambiant
- Proposition de RAD demain mais finalement la patiente envisage un séjour en convalescence
- Demande trajectoire faite
05/06/23 CNE
TDM : Apparition de multiples petites plages de verre dépoli associées à des micronodules
bronchiolaires au niveau apical droite compatible avec une origine infectieuse dans ce contexte.
Stabilité de l'examen scanographique par ailleurs.
DR. [NOM] 05/06/2023
Note d'évolution décrit une discrète amélioration clinique, tousse toujours beaucoup
[NOM] 13 : 22
résultats du scanner communiqués
poursuite de la prise en charge
décrit des douleurs diffuses, était suivie par un rhumato pour PR, rupture de suivi ancien
genou droit chaud (>G) mais pas plus douloureux que l'autre ou que d'habitude
Le 4 juin 2023 Dr [NOM] : 
Persistance d'une toux chronique à prédominance nocturne chez une patiente aux antécédents
d'adénocarcinome pulmonaire avec syndrome inflammatoire CRP élevée.
La radio de thorax est peu modifiée.
DR. [NOM] 04/06/2023 On propose une imagerie thoracique par scanner pour refaire le point à rechercher un foyer où
Note d'évolution
[NOM] 13 : 27 une progression.
On propose du Paracétamol codéiné sienne pour limiter la toux la nuit.
Proposition de repasser le Durogesic toutes les 72 heures.
Poursuite du traitement aux céphalosporines de troisième génération
Le 3 juin 2023 Dr [NOM]
Le bilan biologique du jour montre une une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles,
lymphopénie se une hypokaliémie à 3,3 mmol/L.
Une créatinémie à 97 µmol/L, une CRP à 150 mg/L stable comparativement au premier
juin 2023.
Un NT Pro-BNP en diminution à 953 ng/L.
DR. [NOM] 03/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 04
ECG = RS 96/min
pas de troubles de la repolarisation
Supplémentation potassique.
Poursuite du traitement antibiotique.
J2 céphalosporines ce jour.
Poursuite corticothérapie majorée à 40 mg/jour
Motif d'hospitalisation : Dyspnée fébrile
ALLERGIES : PENICILLINE et Produits de contraste
Histoire de la 02/06/2023 Antécédents : 
maladie
[NOM] [NOM]
13 : 22
> Néoplasie pulmonaire lobaire supérieure gauche diagnostiquée en 2017 avec lobectomie
supérieure gauche et chimiothérapie
> Cancer du sein droit opéré en 2003 complété d’une radio, hormono et chimiothérapie,
> Pseudo polyarthrite rhizomélique diagnostiquée en 2016 sous corticothérapie,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 4 de 24> Hystérectomie suite à un prolapsus gynécologique,
> Insuffisance rénale chronique légère secondaire à une chimio toxicité,
> cardiopathie ischémique diagnostiquée le 28 mars 2022 au décours d'un syndrome coronarien
aigu avec double angioplastie de la coronaire droite et mise en place de stents actifs. Séjour
marqué par une infection urinaire à Escherichia coli, sans complication cardiaque,
>Découverte dans un accident vasculaire cérébral ischémique semi-récent, confirmé par l'IRM
cérébrale réalisée courant avril 2021
> HTA
> Artériopathie oblitérante des membres inférieurs.
> angioplastie de l'artère fémorale superficielle droite avec implantation d'un stent + angioplastie
de l'artère fibulaire droite en Avril 2023
Traitements : ordonnances récentes vues
- ESOMEPRAZOLE 40 mg le soir,
- PREDNISONE 2,5 mg/jour en cours de sevrage
- HYDROCORTISONE 10 mg le matin du 27/05 au 26/06
- KARDEGIC 75 mg le matin,
- BISOPROLOL 2.5 matin et soir
- RAMIPRIL 2.5, 1 cp le matin,
- DUROGESIC 50 µg + 12 µg par jour
Histoire de la maladie : 
Asthénie depuis 15 jours avec diminution importante de l'activité
Toux depuis une semaine : consulte son médecin traitant le 30/05 qui introduit de la
PRISTINAMYCINE 1000 mg 3x/j e de la BECOTIDE 250
Consulte a nouveau son médecin traitant devant l'absence d'amélioration de la symptomatologie
qui l'oiente aux urgence le 01/06
Aux urgences : 
- cliniquement : dyspnée et tachycardie, sans douleur thracique
- ECG : RAS
- Radio : Pas de foyer de condensation parenchymateux organisé. Pas de pneumothorax.
Ascension de la coupole diaphragmatique gauche. Pas d'anomalie évidente de la silhouette
cardiomédiastinale. Cathéter veineux central en place.
- Bio : 
Hb 10.9 : leuco 10.6 dont PNN 9 plaquetes 267
Pas de troubles ioniques
Créatinine 95 umol/L
CRP 158
Bilan hépatique normal en dehors de GGT à 82
Tropo 6.2 : NT pro BNP 1870
DDimères 748
- HAA en cours
PCR covid et grippe négatives
- [NOM] : ph 7,46 pO2 67 pCO2 39 bicar 27.5
- introduction d'aérosols , corticoidies et bolus de lasilix 40 mg
Transfert en pneumologie : 
Cliniquement : 
Glasgow 15 , orientée dans le temps et l'espace
Auscultation pulmonaire : crépitant en bases droite non objectivé aux urgences
Dyspnée à l'effort , eupénique au repos sous 1 L 98% de sat
Toux grasse avec difficultés a expectorer ( a eu des crachats jaunes à domicile)
Sur le plan cardiaque : auscultation : BDC réguliers sans souffle, OMI prédominant sur la jambe
droit (opérée en avril 2023 pour angioplastie e pose de stent) , mollet droit qui reste souple mais
sensible à la palpation
Abdomen souple et dépressible non douloureux
A eu des diarrhée dans les suites du début de la Pyostacine (selles liquides noirâtres)
Pas de SFU mais urine peu
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 5 de 24CAT : 
- Aérosol et passage kiné respi
- Corticoïde 40 mg/j pendant 5 jours
- Switvh Pyostacine vers ROCEPHINE 1g/24h
- Bio de contrôle demain
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution n'a pas ses ttt, son mari rappelle quand il est à la maison
[NOM] 18 : 09
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Dyspnée chez un patient suivi pour un adénocarcinome pulmonaire
RESULTATS : 
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution
[NOM] 14 : 03
Pas de foyer de condensation parenchymateux organisé. Pas de pneumothorax. Ascension de
la coupole diaphragmatique gauche. Pas d'anomalie évidente de la silhouette cardiomédiastinale.
Cathéter veineux central en place.
Dr [NOM]
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution ECG ras
[NOM] 13 : 48
MH : dyspnée avec sat à 94%, mis sous pyostacine + innovaire depuis 48h pa med gé qui nous l
adresse ce matin...
atcd : adenoK pulm gche suivi Dr [NOM]
[NOM] angoplastie femorale superf
cataracte bilat
ttt : ?
ALLERGIE PENICILLINE et IODE
[ETABLISSEMENT] et dyspnée
Histoire de la DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
maladie [NOM] 13 : 22 Bdc reg pas de dl tho
auscult pulm claire et sym
OMI predo mb inf droit , TVP?
pouls sym , pied bien coloré chaudd indolore pouls mal perçu a droite (atcd potnage)
neuro
G 15 orienté et cohernet
pas de deficit
abdo souple indolore à la palp
2 diarrhées ce matin sinon ras
BHA+
CAT : bio RP et echodoppler mb inf droit
Surveillance Psychiatrie
Item de 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023 06/06/2023 06/06/2023 06/06/2023
surveillance 12 : 12 08:06 16:15 08:16 20:09 18:55 15:32 08:24 05:37 22:45 16:46 09:00 08:39
Saturation
95 94 95 93 93 92 95 96 94
O²
Température 37,80 37,60 37,70 38,10 38,10 37,70 36,90 37 37,80 37,20 37,40
Pouls 106 112 101 110 99 106 106
PA
121 100 109 120 117 117 106
Systolique
PA
70 58 59 69 61 74 57
Diastolique
Transit Normal Absence Absence Normal Normal Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 6 de 2409/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
06 : 58
Respiratoire
- toux sèche invalidante toujours présente -> 3 aérosols faits + sérétide introduits
Douleur
- patch ATG3 changés ce jour
08/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 14
Ostéoporose
- ttt fait
Devenir
- toki eder 13h30, ambu commandée, fiche faite.
08/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
13 : 04
respi=)
08/06/2023 petites quintes de toux=) aérosol fait début de nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 26 infectieux
patiente apyrétique
Respiratoire
- toux toujours présente : soulagée sous aérosols
Infectieux
07/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - 16h : 37.7°C
19 : 02
- 20h : 38.1°C
Devenir
- Toki eder vendredi, patiente informée
infectieux : 
apyrétique, atb J5/J7
respi : 
stable sur le plan respiratoire mais persistance toux
07/06/2023 douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 10 algique au niveau des épaules, refuse ATG1, patch atg3 à changer toutes les 48h
devenir : 
attente [ETABLISSEMENT] (patiente OK pour Toki Eder, Landouzy et Grancher)
07/06/2023
Note A-Soignante Evelyne BELLOCQ Shampooing fait ce jour
11 : 25
Respi : eupnéique en AA
06/06/2023 > toux quinteuse à 00h -> aérosol fait
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 44 > mieux par la suite
Infectieux : subfébrile 37.8° à 23h -> apyrétique par la suite
Respiratoire : dyspnée d'effort avec quinte de toux toujours présente mais semblant en
06/06/2023 diminution .
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 26 Devenir : RAD ou [ETABLISSEMENT]
[ETABLISSEMENT] demandée , à revoir selon disponibilités
inf : 
apyrétique sous ATB
dernier jour de CTC
respiratoire : 
quinte de toux seche importantes, refuse atg1codéiné
eupnéique sous AA sat 94 % , dyspnée à l'effort
aérosol x2 fait
06/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 14 douleurs :
se plaint de douleurs plus ou moins chronique au niveau de son genou droit, genou plus chaud à
droite que gauche, changement patch ATG3 à faire ce soir, toutes les 48h car ne veut pas modifier
la dose/délai de changement de patch sans l'accord du Dr [NOM]
céphalées, ATG1 donné
devenir : 
souhait RAD avec bio demain et [NOM] en air ambiant
Respi : eupnéique en AA
05/06/2023 > toux quinteuse à 3h -> aérosol fait
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 16 > mieux par la suite
Infectieux : subfébrile 37.8° à 23h -> apyrétique par la suite
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 7 de 2405/06/2023 Respiratoire : eupnéique mais garde quelques quintes de toux .
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 36
05/06/2023
Note A-Soignante Evelyne BELLOCQ Shampooing fait ce jour
13 : 36
respi=)
eupnéique en air ambiant mais qqes quintes de toux début de nuit intervalle trop court pour
04/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] redonner codéine =) aérosol fait
23 : 29
infectieux=)
patiente apyrétique
respiratoire : 
eupneique sous AA, présentant quintes de toux sèches importantes
[NOM] ATG1 codéiné + aérosol fait
04/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 53 douleur :
se plaint de douleurs osseuses au niveau du genou droit, du bras droit et au niveau lombaires
non soulagée avec patch atg3 me dit-elle
patiente gardant position allongée, va très peu au fauteuil
Respiratoire
- eupnéique en AA, bonne saturation
- toux très présente et invalidante : majoration des aérosols.
04/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 25
Douleur
- algique au niveau dorsal
-> patch durogesic changé ce jour.
respi=)
03/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] maintien de la sat en air ambiant
23 : 09
par contre se plaint de quintes de toux patiente épuisée =) 3 aérosols faits cette nuit
respiratoire : 
quintes de toux importantes, aérosols faits à deux reprises
patiente spastique mais saturant correctement, augmentation des CTC
sevrée en O2, sat à 94% sous AA
hypokcl : 
3.3g/l, supplémentation per os
03/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] inf : 
20 : 52
apyrétique cet aprèm, changement atb
douleur : 
se plaint de douleurs thoraciques à 16h sur effort de toux, ecg fait en prévention et montré au
medecin
plus soulagée par la suite de manière spontanée sans ttt antalgique
pas de palpitation
Respiratoire
03/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - spastique, toux sèche importante occasionnant douleur thorax
12 : 41
- SpO2 94% 0.5L
respi=)
03/06/2023 bonne sat sous 1l mais tousse beaucoup=) aérosol mis en place début de nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 19 infectieux=)
patiente apyrétique
RESPI : 95 % sous 1 L
==> Toux ++
VVP : non fonctionnelle
02/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 37 PAC : gripper posé ce jour ==> RV +
ATB : modif ==> switch par rocéphine
Asthénie : 
Importante ce matin nécessitant une aide totale pour les soins d'hygiène.
Subfébrile ce midi, à surveiller.
02/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Encombrement : 
13 : 18
Gênée par la toux/ a du mal à expectorer les crachats.
ECBC envoyé ce matin
transfert des urgences pour dyspnée fébrile
02/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Suivi par Dr [NOM] pour un adénocarcinome pulmonaire
01 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 8 de 24Respi : 96% sous 1l O2 => laissé pour son confort cette nuit
Thermie : apyrétique
A eu hémocs X2
Hygiène : 
Change complet réalisé
Respi : 
Désaturation lors de ses toux à 88-90% => mis sous 1L O2/min
[NOM] [DATE_NAISSANCE] Thermie : 
Note IDE
[NOM] 22 : 27 Fébricule à 38.2° à 22h30 => PFG à 22h30
Devenir : 
Pneumo
Transmissions réalisées
Transfert ok vers 23h
Adressé pour dyspnée fébrile avec toux surtout : 
- voie veineuse
- bilan sang
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] - [NOM]
19 : 58
- hemocs
- Aérosols
- diurétique débuté : a bien répondu a uriné partout dans le lit : change complet
installation
[DATE_NAISSANCE]
Note A-Soignante Cecile JACQUEY ECG fait vu medecin
13 : 39
scope
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 40 mg - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 17 : 46 03/06/2023 08:36
en cours est : 2 [NOM]
Flacon(s)
par .
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8h [0h 8h DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G [DATE_NAISSANCE] 22 : 28 03/06/2023 08:00
16h] Normal [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
ACLASTA 5MG/100ML modifié. Le débit
5 mg - URGENT Urgent 08/06/2023 16 : 27 08/06/2023 17:07 [NOM] [NOM]
SOL INJ FL [1] Flacon(s) en cours est : 200
par .
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
CEFTRIAXONE MYL 1G par . Notes du
1 G - Normal 02/06/2023 15 : 12 08/06/2023 16:07 [NOM] [NOM]
PDR INJ [10] Flacon(s) professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
FUROSEMIDE REN
DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [100] 40 mg - URGENT Urgent [DATE_NAISSANCE] 17 : 46 [DATE_NAISSANCE] 18:57
[NOM]
Ampoule(s)
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 40 mg - URGENT Urgent [DATE_NAISSANCE] 17 : 46 [DATE_NAISSANCE] 18:57
en cours est : 2 [NOM]
Flacon(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h -
1 CPR 02/06/2023 15 : 20 09/06/2023 07:55 [NOM] [NOM]
CPR [30] CPR(s) 20h) Normal
CALCIDOSE VIT D3 - Prise unique à 19h
1 SAC 08/06/2023 16 : 16 08/06/2023 19:08 [NOM] [NOM]
500MG/400UI PDR [1] Normal
DR. [NOM]
FUROSEMIDE ARW 40MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 05/06/2023 13 : 23 09/06/2023 07:55 NOCENT-
CPR [30] COMPRIME(S)
EJNAINI
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 9 de 24HYDROCORTISONE
DR. [NOM]
[NOM] 10MG CPR [25] 1 CPR - Matin midi Normal 08/06/2023 15 : 52 09/06/2023 12:01
[NOM]
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 02/06/2023 15 : 20 09/06/2023 07:55 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 02/06/2023 15 : 20 08/06/2023 19:08 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
PARACETAMOL COD
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
ARW 500/30MG CPR EFF 2 CPR 04/06/2023 13 : 22 09/06/2023 08:06
Normal [NOM]
[16] COMPRIME(S)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 03/06/2023 15 : 39 09/06/2023 12:01
GELULE Normal [NOM]
PREDNISONE ARW 5MG DR. [NOM]
0,5 CPR - Matin [8h] Normal 08/06/2023 13 : 24 09/06/2023 08:02
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 19 : 19 09/06/2023 07:55
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 19 : 19 02/06/2023 08:01
CPR [30] CPR(s) 20h) Normal [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h -
1 CPR 02/06/2023 15 : 19 [NOM] [NOM]
CPR [30] CPR(s) 20h) Normal
CLOPIDOGREL ARW - Prise unique à 19h DR. [NOM]
75 mg [DATE_NAISSANCE] 19 : 19
75MG CPR [30] CPR(s) Normal [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal [DATE_NAISSANCE] 19 : 19 02/06/2023 08:01
[NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 02/06/2023 15 : 19 [NOM] [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR [DATE_NAISSANCE] 19 : 19
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 02/06/2023 15 : 19 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 03/06/2023 14 : 04
[NOM]
Gelule(s)
PYOSTACINE 500MG CPR - Matin midi soir DR. [NOM]
2 CPR [DATE_NAISSANCE] 17 : 46 02/06/2023 12:16
[16] COMPRIME(S) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Matin soir (8h -
1 CPR 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
CPR [30] CPR(s) 20h) Presc. de Sortie
CALCIDOSE VIT D3 - Prise unique à 19h
1 SAC 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
500MG/400UI PDR [1] Presc. de Sortie
FUROSEMIDE ARW 40MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
HYDROCORTISONE
- Matin midi Presc.
[NOM] 10MG CPR [25] 1 CPR 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
de Sortie
COMPRIME(S)
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de
ORALE SACHET [30] 1 SACHET 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
Sortie
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir
1 GEL 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
GELULE Presc. de Sortie
PREDNISONE ARW 5MG DR. [NOM]
2 CPR - URGENT Urgent 08/06/2023 13 : 22 08/06/2023 16:13
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
PREDNISONE ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de
0,5 CPR 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 03/06/2023 14 : 05 06/06/2023 08:41
[NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
DUROGESIC 25MICROG/
H DISP TRANSDERM
2,5 PATCH - Normal 02/06/2023 15 : 20 08/06/2023 16:04 [NOM] [NOM]
[5] DISPOSITIF(S)
TRANSDERMIQUE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 10 de 24Statut des prescriptions : Arrêté
DUROGESIC 25MICROG/
H DISP TRANSDERM DR. [NOM]
2,5 PATCH - Normal [DATE_NAISSANCE] 19 : 19 [DATE_NAISSANCE] 19:19
[5] DISPOSITIF(S) [NOM]
TRANSDERMIQUE(S)
DUROGESIC 25MICROG/
H DISP TRANSDERM
2,5 PATCH - Normal 02/06/2023 15 : 19 02/06/2023 15:19 [NOM] [NOM]
[5] DISPOSITIF(S)
TRANSDERMIQUE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
DUROGESIC 25MICROG/
H DISP TRANSDERM
2,5 PATCH - Presc. de Sortie 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
[5] DISPOSITIF(S)
TRANSDERMIQUE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 17 : 46 09/06/2023 10:17
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de
- Presc. de Sortie 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 17 : 46 09/06/2023 12:05
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de
- Presc. de Sortie 08/06/2023 16 : 33 [NOM] [NOM]
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
Statut des prescriptions : Arrêté
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 41 02/06/2023 08:01
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 41 02/06/2023 14:41
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[DATE_NAISSANCE] 12 : 17 Thorax [DATE_NAISSANCE] 13:56 Réalisé DR. [NOM]
05/06/2023 08 : 26 Scanner Thoracique 05/06/2023 08:53 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 12 : 11 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
15 : 26
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 16 : 46 PCR grippe / VRS DR. [NOM]
17 : 27
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 16 : 46 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
17 : 27
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 16 : 46 Pneumocoque Antigènes urinaires DR. [NOM]
17 : 27
[DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 16 : 46 Légionelle Antigènes urinaires DR. [NOM]
17 : 27
02/06/2023
02/06/2023 09 : 18 Pneumocoque Antigènes urinaires DR. [NOM]
18 : 14
05/06/2023
05/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
10 : 05
05/06/2023
05/06/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
10 : 05
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 11 de 24Jean-
- Matin soir (8h - 02/06/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé [NOM]
20h) Normal 14 : 28
[NOM]
Jean-
MATELAS DYNAMIQUE 02/06/2023
Signé - à 12h Normal [NOM]
POSE 14 : 28
[NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé de santé : 
fois 12 : 11 [NOM]
ECG 12
dérivations
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
14h 20h] Normal 17 : 46 [NOM]
Transit)
ACCOMPAGNER Jean-
- Matin midi goûter 02/06/2023
INSTALLER AUX Réalisé [NOM]
soir Normal 14 : 28
TOILETTES [NOM]
Jean-
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] 02/06/2023
Réalisé [NOM]
[NOM] Normal 14 : 28
[NOM]
CHANGEMENT - Ttes les 4H [0h Jean-
02/06/2023
POSITION / PREV Réalisé 4h ... 16h 20h] [NOM]
14 : 28
ESCARRE Normal [NOM]
- Ttes les 4H [0h Jean-
02/06/2023
CHANGES ADULTE Réalisé 4h ... 16h 20h] [NOM]
14 : 28
Normal [NOM]
DESINFECTION Jean-
02/06/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal [NOM]
14 : 28
PATIENT [NOM]
- Ttes les 4H [0h Jean-
02/06/2023
ESCARRE : PREVENTION Réalisé 4h ... 16h 20h] [NOM]
14 : 28
Normal [NOM]
Jean-
LIT : REFECTION 02/06/2023
Réalisé - à 12h Normal [NOM]
COMPLETE 14 : 28
[NOM]
Jean-
- Matin midi goûter 02/06/2023
REPAS : AIDE COMPLETE Réalisé [NOM]
soir Normal 14 : 28
[NOM]
Jean-
SOINS DE BOUCHE NON - 3xJ [8h 12h 19h] 02/06/2023
Réalisé [NOM]
[NOM] Normal 14 : 28
[NOM]
Jean-
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 02/06/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM]
Normal 14 : 28
[NOM]
Jean-
TOILETTE AU LAVABO : 02/06/2023
Réalisé - à 12h Normal [NOM]
AIDE COMPLETE 14 : 28
[NOM]
Jean-
TOILETTE AU LIT : AIDE 02/06/2023
Réalisé - à 12h Normal [NOM]
COMPLETE 14 : 28
[NOM]
Jean-
TOILETTE DOUCHE : 02/06/2023
Réalisé - à 12h Normal [NOM]
AIDE COMPLETE 14 : 28
[NOM]
- Ttes les 4H [0h Jean-
02/06/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 4h ... 16h 20h] [NOM]
14 : 28
Normal [NOM]
- 1 seule fois 1 seule [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 12 : 11 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 2,5 MG 1 CPR - Matin soir (8h - 08/06/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] CPR(s) ORALE 20h) Presc. de Sortie 16 : 33 Révisé/Traité [NOM]
CALCIDOSE VIT D3 1 SAC - Prise unique à 19h 08/06/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
500MG/400UI PDR [1] ORALE Presc. de Sortie 16 : 33 Révisé/Traité [NOM]
DUROGESIC 25MICROG/
H DISP TRANSDERM 2,5 PATCH 08/06/2023 0/38 : Non administré [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
[5] DISPOSITIF(S) TRANSDERMIQUE 16 : 33 Révisé/Traité [NOM]
TRANSDERMIQUE(S)
FUROSEMIDE ARW 40MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 33 Révisé/Traité [NOM]
HYDROCORTISONE
1 CPR - Matin midi Presc. 08/06/2023 0/60 : Non administré [NOM]
[NOM] 10MG CPR [25] Réalisé
ORALE de Sortie 16 : 33 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 12 de 24IPRATROPIUM AGT
1 REC.
0,5MG/2ML AD INHAL 08/06/2023 0/40 : Non administré [NOM]
UNIDOSE Signé - Presc. de Sortie
[10] RECIPIENT(S) 16 : 33 A valider [NOM]
INHALEE
UNIDOSE(S)
KARDEGIC 75MG PDR
1 SACHET - Matin [8h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ORALE SACHET [30] Réalisé
ORALE Sortie 16 : 33 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 08/06/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 16 : 33 Révisé/Traité [NOM]
POTASSIUM 600MG 1 GEL - Matin midi soir 08/06/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
GELULE ORALE Presc. de Sortie 16 : 33 Révisé/Traité [NOM]
PREDNISONE ARW 5MG 0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 08/06/2023 0/15 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 33 Révisé/Traité [NOM]
RAMIPRIL ACT 2,5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 08/06/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 33 Révisé/Traité [NOM]
TERBUTALINE ARW
1 REC.
5MG/2ML SOL INHAL 08/06/2023 0/60 : Non administré [NOM]
UNIDOSE Signé - Presc. de Sortie
[50] RECIPIENT(S) 16 : 33 A valider [NOM]
INHALEE
UNIDOSE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 13 de 24Plan de soins Jour J du 09/06/2023 07h00 au 10/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 16:17 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:17 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 17
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 22:17 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:17 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 17
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 04:17 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:17 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 17
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 10:17 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:17 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 17
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 16:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 20:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 00:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 04:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 08:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 12:05 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 14 de 24[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 02/06/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 20 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 02/06/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 20 07:55 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI Début le 08/06/2023 à
PDR - 400UI poudre - Dose 1 SAC - ORALE 16 : 16
-
1
9P : r 0is 0e unique à 19h - 1ère dose: 08/06/2023 @ F 19in
 : 0
l 0e 07/07/2023 à 1 S9 A : 0 C0 * 1
Admin le 08/06/2023 à
19 : 08
[NOM]
[NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 05/06/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 13 : 23 07:55 * 1
[8h] - 1ère dose : 06/06/2023 @ 08:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 08/06/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 52 08:04 * 1
Matin midi - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 08/06/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 52 12:01 * 1
Matin midi - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 02/06/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 15 : 20
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 03/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/06/2023 à 0 S7 A : 5 C5 H * E T1
Admin le 09/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 02/06/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 20
-
0
2O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 11/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 08/06/2023 à
19 : 08
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 04/06/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit Si 13 : 22 15:06 * 2
besoin - Début presc. : 04/06/2023 @ 13:22 Fin le 06/07/2023 à CPR
Si toux 08 : 06
Admin le 09/06/2023 à
08 : 06
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 04/06/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit Si 13 : 22 17:06 * 2
besoin - Début presc. : 04/06/2023 @ 13:22 Fin le 06/07/2023 à CPR
Si toux 08 : 06
Admin le 09/06/2023 à
08 : 06
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM] 04 : 06 * 2
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 15 de 24Début le 04/06/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit Si 13 : 22
besoin - Début presc. : 04/06/2023 @ 13:22 Fin le 06/07/2023 à
Si toux 08 : 06
Admin le 09/06/2023 à
08 : 06
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 04/06/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit Si 13 : 22 08:06 * 2
besoin - Début presc. : 04/06/2023 @ 13:22 Fin le 06/07/2023 à CPR
Si toux 08 : 06
Admin le 09/06/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 03/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 39 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 03/06/2023 @ 19:00 Fin le 03/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 03/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 39 07:55 * 1
midi soir - 1ère dose : 03/06/2023 @ 19:00 Fin le 03/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 03/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 39 12:01 * 1
midi soir - 1ère dose : 03/06/2023 @ 19:00 Fin le 03/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 08/06/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 13 : 24 08:02 * 0.5
- 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 19 : 19 07:55 * 1
1ère dose : 02/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 55
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 02/06/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 14 : 28
Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 10:50 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 02/06/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 14 : 28
Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 02/06/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 28
Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 16 de 24[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE [NOM] Début le 02/06/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 28
Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 02/06/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 @ 14:28 08:00 * 1
14 : 28 Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
Réalisé — CHANGEMENT POSITION / PREV [NOM]
ESCARRE - Ttes les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - Début le 02/06/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 @ 14:28 12:00 * 1
14 : 28 Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 02/06/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 28
Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 10:50 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 02/06/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 28
Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 02/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 14 : 28
7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 02/06/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 28
Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Ttes les Début le 02/06/2023 à
4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 28
Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 02/06/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 14:28
@ 14 : 28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin
[NOM] Jean-
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00 * 1
[NOM]
02/06/2023 @ 14 : 28
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 17 de 24Début le 02/06/2023 à
14 : 28
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — REPAS : AIDE COMPLETE - Matin Début le 02/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:28
02/06/2023 @ 14 : 28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 02/06/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 @ 14:28 08:00 * 1
14 : 28 Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON [NOM]
[NOM] - 3xJ [8h 12h 19h] - Début le 02/06/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/06/2023 @ 14:28 12:00 * 1
14 : 28 Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 02/06/2023 à
COMPLETE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 28
Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 02/06/2023 à
COMPLETE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 28
Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 02/06/2023 à
COMPLETE - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date 14 : 28
Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 02/06/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 14 : 28
Date Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Jean-
[NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 02/06/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 14 : 28
Date Début : 02/06/2023 @ 14:28 Fin le 09/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 18 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 10/06/2023 07h00 au 11/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 10:17 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:17 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 17
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 16:17 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:17 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 17
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 22:17 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:17 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 17
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 04:17 *
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:17 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
10 : 17
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 08:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 12:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 16:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 20:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 00:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le [DATE_NAISSANCE] à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 17 : 46 04:34 *
4 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:46 Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 16:34 UNIDOSE
Admin le 09/06/2023 à
aérosol sur 15 min
12 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 19 de 24[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 02/06/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 20 08:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 02/06/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 15 : 20 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose : 02/06/2023 @ 20:00 Fin le 12/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — CALCIDOSE VIT D3 500MG/400UI Début le 08/06/2023 à
PDR - 400UI poudre - Dose 1 SAC - ORALE 16 : 16
-
1
9P : r 0is 0e unique à 19h - 1ère dose: 08/06/2023 @ F 19in
 : 0
l 0e 07/07/2023 à 1 S9 A : 0 C0 * 1
Admin le 08/06/2023 à
19 : 08
[NOM]
[NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 05/06/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 13 : 23 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 06/06/2023 @ 08:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 08/06/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 52 08:00 * 1
Matin midi - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — HYDROCORTISONE [NOM] 10MG Début le 08/06/2023 à
CPR - 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 15 : 52 12:00 * 1
Matin midi - 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 02/06/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 15 : 20
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 03/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 12/06/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 09/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 02/06/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 15 : 20
-
0
2O /0R 6A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 11/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 08/06/2023 à
19 : 08
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 04/06/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit Si 13 : 22 08:06 * 2
besoin - Début presc. : 04/06/2023 @ 13:22 Fin le 06/07/2023 à CPR
Si toux 08 : 06
Admin le 09/06/2023 à
08 : 06
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 04/06/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit Si 13 : 22 15:06 * 2
besoin - Début presc. : 04/06/2023 @ 13:22 Fin le 06/07/2023 à CPR
Si toux 08 : 06
Admin le 09/06/2023 à
08 : 06
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM] 17 : 06 * 2
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 20 de 24Début le 04/06/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit Si 13 : 22
besoin - Début presc. : 04/06/2023 @ 13:22 Fin le 06/07/2023 à
Si toux 08 : 06
Admin le 09/06/2023 à
08 : 06
Signé — PARACETAMOL COD ARW [NOM] [NOM]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 04/06/2023 à
Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi soir nuit Si 13 : 22 04:06 * 2
besoin - Début presc. : 04/06/2023 @ 13:22 Fin le 06/07/2023 à CPR
Si toux 08 : 06
Admin le 09/06/2023 à
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 03/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 39 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 03/06/2023 @ 19:00 Fin le 03/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 03/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 39 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 03/06/2023 @ 19:00 Fin le 03/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 03/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 15 : 39 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 03/06/2023 @ 19:00 Fin le 03/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 09/06/2023 à
12 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 08/06/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin [8h] 13 : 24 08:00 * 0.5
- 1ère dose : 09/06/2023 @ 08:00 Fin le 08/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
08 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - 2,5MG Début le [DATE_NAISSANCE] à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 19 : 19 08:00 * 1
1ère dose : 02/06/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/06/2023 à
07 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — DUROGESIC 25 MICROG/H DISP Début le 02/06/2023 à
TRANSDERM - 0.025MG/HEURE dispositif - 15 : 20
D leso s 4e
8
2 H,5
e
uPA reT (sC
)
H
-
1-
è
T reR dA oN seS : D 0E 2/R 0M 6/2IQ 02U 3E
@
- T 1o 5u : 2te 0s F 15in
 : 2
l 0e 10/06/2023 à 1 PA5 : T2 C0 H* 2.5
Admin le 08/06/2023 à
16 : 04
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo [DATE_NAISSANCE]
12 : 17
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 21 de 24RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Dyspnée chez un patient suivi pour un adénocarcinome pulmonaire
RESULTATS : 
Pas de foyer de condensation parenchymateux organisé. Pas de pneumothorax. Ascension de la coupole diaphragmatique gauche.
Pas d'anomalie évidente de la silhouette cardiomédiastinale. Cathéter veineux central en place.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 0.17 dGy.cm²
A l'entrée : 0.046 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 05/06/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 05/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 05/06/2023
SCANNER THORACIQUE
INDICATION : 
Toux et syndrome inflammatoire depuis une semaine dans un contexte d'adénocarcinome pulmonaire.
Radio de thorax stable et persistance de la toux malgré traitement.
Recherche : Bilan lésionnel par TDM avant éventuelle endoscopie bronchique.
05/06/2023
CR Scanner PROTOCOLE : 
08 : 26
Hélice centrée sur le thorax sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
En comparaison au scanner du 14 mars 2023 : 
Apparition de multiples petites plages en verre dépoli associées à des micronodules bronchiolaires en arbre en bourgeon au niveau
apical droite compatible avec une origine infectieuse dans ce contexte.
Absence de lésion nodulaire suspecte nouvellement apparue.
Aspect stable de la cicatrice de lobectomie gauche sans lésion nodulaire nouvellement apparu au niveau de la loge opératoire.
Absence d'adénomégalie médiastinohilaire, axillaire. Absence d'épanchement péricardique.
En fenêtre osseuse : Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
CONCLUSION : 
Apparition de multiples petites plages de verre dépoli associées à des micronodules bronchiolaires au niveau apical droite
compatible avec une origine infectieuse dans ce contexte.
Stabilité de l'examen scanographique par ailleurs.
RODRIGUEZ Lucas (interne)
Dr [NOM]
Technique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
Le 09/06/2023 14 : 50 Page 22 de 24PDL : 154.97 mGy.cm CTDI : 5.28 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
07/06/2023 08 : 41 07/06/2023 08:41 05/06/2023 10:05 03/06/2023 08:48 02/06/2023 18:14
Résultat de labo
(5972406) (5972405) (5970276) (5969602) (5969277)
Bilirubine totale 4 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 31,9 mmol/l
Origine Artériel
Non renseigné(e) L/
Débit
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
ASAT 33 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Gamma GT 61 U/l
NT-proBNP 1460 ng/l 953 ng/l
Positif : insuffisance Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable cardiaque probable
Phosphatase alcaline 129 U/l
Calcium 2,31 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
46 ml/mn/1.73 m2 50 ml/mn/1.73 m2 50 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 97 mmol/l 103 mmol/l 99 mmol/l
Créatinine 104 µmol/l 98 µmol/l 97 µmol/l
CRP 22 mg/l 53 mg/l 150 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230607130945-1.pdfLabo230607093746-1.pdfLabo230605124911-1.pdf Labo230603151216-1.pdfLabo230605131754-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
82,0 % 82,0 % 87,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
10,14 10.9/l 10,48 10.9/l 12,69 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,0 % 1,0 % 0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,12 10.9/l 0,13 10.9/l 0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 0,0 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l 0,01 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
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Lymphocytes (#) 1,48 10.9/l 1,28 10.9/l 1,14 10.9/l
Monocytes (%) 5,0 % 7,0 % 4,9 %
Monocytes (#) 0,62 10.9/l 0,89 10.9/l 0,71 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui
technicien
Glucose 7,0 mmol/l 6,4 mmol/l
pH 7,50
pO2 71 mmHg
Saturation O2 95,0 %
pCO2 41 mmHg
ALAT 26 U/l
réalisée sur frottis réalisée sur frottis réalisée sur automate
Formule sanguine
sanguin au microscope sanguin au microscope XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 31,4 % 29,2 % 28,0 %
Indice de distribution des
17,0 % 16,7 % 16,2 %
hématies
Potassium 4,2 mmol/l 4,4 mmol/l 3,3 mmol/l
Résultat négatif
(absence d'argument
en faveur d'une
infection récente à
L. pneumophila 1).
Il existe cependant
des faux négatifs
(infection à d'autres
Antigène légionelle urinaire
sérogroupes ou espèces
de légionelle, antigène
indétectable dans les
premiers jours de
l'infection) pouvant
nécessiter la réalisation
d'un prélèvement
respiratoire.
Leucocytes 12,36 10.9/l 12,78 10.9/l 14,57 10.9/l
Hématies 3,74 10.12/l (t/l) 3,46 10.12/l (t/l) 3,39 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,2 g/dl 9,4 g/dl 9,4 g/dl
VGM 84,0 fl 84,4 fl 82,6 fl
TCMH 27,3 pg 27,2 pg 27,7 pg
CCMH 32,5 g/dl 32,2 g/dl 33,6 g/dl
Sodium 139 mmol/l 141 mmol/l 138 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l 282 mOSM/l
Plaquettes 441 10.9/l 369 10.9/l 286 10.9/l
Antigène pneumocoque
Résultat négatif
urinaire
Réserve alcaline 29 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
BURTIN
- Analyse(s) ajoutée(s)
par le technicien sous
[NOM] de sérologie la responsabilité du
biologiste référent, le
02/06/23 à 18 : 53
Trou anionique 13
Urée 11,3 mmol/l 8,9 mmol/l 10,9 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,8 fl 10,3 fl 11,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105874 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 150 cm - Poids: 52.3 kg - IMC: 23.244
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