anonymisation/corpus_validation/trackare-11005991-23209576_11005991_23209576.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
NEUROLOGIE - NEUROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23209576
Localisation : NEUROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 07/11/2023 Heure d'admission: 16:05
Date de sortie : 14/11/2023 Heure de sortie: 15:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] [NOM]
(Trakcare) 87
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 09/11/2023 09/11/2023
surveillance 08 : 11 15:31 08:02 15:25 08:29 15:41 08:29 15:08 15:05 08:32 08:28 15:28 08:45
Température 36,50 37,30 36,50 37,20 36,90 36,80 36,40 36,70 37 36,80 36,90
Pouls 76 84 74 75 72 80 72 95 82 73 74
PA
125 129 124 147 127 125 132 157 119 132 133
Systolique
PA
76 74 79 82 79 69 89 78 79 77 75
Diastolique
Saturation
96 97 97 98 98 97 98 100 99 99 100
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 3 3 0 3 0 0 0 4 4 6
repos
Transit Absence Absence Absence Normal Absence Normal Normal Absence Absence Absence Peu
PA
Gauche Droite Gauche Gauche Gauche Gauche Gauche
Latéralité
Score à la
mobilisation
Poids/Taille
Item de 11/11/2023 07/11/2023 07/11/2023
surveillance 10 : 58 16:18 16:11
Poids [kg] 81,10 83,10
Taille [cm] 178 178 178
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 1 de 19Indice
de masse 25,60 26,23
corporelle
Surface
1,99 2,01
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023
surveillance 08 : 11 15:31 08:02 15:25 08:29 15:41 08:29 15:08 15:05 08:28 15:28 08:41 15:31
Température 36,50 37,30 36,50 37,20 36,90 36,80 36,40 36,70 37 36,80 36,90 37,20 37,20
Pouls 76 84 74 75 72 80 72 95 82 73 74 72 75
PA
125 129 124 147 127 125 132 157 119 132 133 127 127
Systolique
PA
76 74 79 82 79 69 89 78 79 77 75 82 80
Diastolique
Saturation
96 97 97 98 98 97 98 100 99 99 100 98 100
O²
Transit Absence Absence Absence Normal Absence Normal Normal Absence Absence Absence Peu Absence Absence
Surv. Contention
Item de 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023
surveillance 08 : 11 15:31 08:02 15:25 08:29 15:41 08:29 15:08 15:05 08:28 15:28 08:41 15:31
Température 36,50 37,30 36,50 37,20 36,90 36,80 36,40 36,70 37 36,80 36,90 37,20 37,20
Pouls 76 84 74 75 72 80 72 95 82 73 74 72 75
PA
125 129 124 147 127 125 132 157 119 132 133 127 127
Systolique
PA
76 74 79 82 79 69 89 78 79 77 75 82 80
Diastolique
Saturation
96 97 97 98 98 97 98 100 99 99 100 98 100
O²
Transit Absence Absence Absence Normal Absence Normal Normal Absence Absence Absence Peu Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
avis rhumato, douleur membre inférieu droit chez patient hospit pour réévaluaton parkinson : 
Depuis environ dux mois, il présente une douleur d'abord de la face latérale de la jambe avec
irradiation face antéo-inférieur et coup de pied, puis face latérale de la cuisse, associée à des
lombalgies : 
pas de franc trajet typique radiculaire
Douleur de survenue spontanée, pas de facteur déclenchant, pas de chute.
De rythme mixte, parfois empéchant la marche, pouvant occasionner des réveils nocturnes, mais
pas constante
14/11/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] Clinique : pas de dsm,
11 : 59
Hanches libres, genoux secs, pas de douleur à la palpation osseuse
[NOM] : pas de franche anomalie
IRM Rachis : discopathie dégénérative, rétrécissement disco-articulaire l4-L5 droit avec possible
conflit l5
> Possible sciatique tronquée L5 droit, non deficitaire
Absence de diagnostic différentiel
Poursuite antalgique lamaline
Mail envoyé au radologue pou oganisé Infiltraton épidural l4-L5
je vais le rajouter en consult le 30/11 à 14h 1 er étage et le 18/01 en bas
DR. [NOM] 14/11/2023
Note d'évolution
[NOM] 09 : 27
S
Beaucoup mieux depuis la pompe à 0,8 mL/heure (soit 4 mg/h)
Poursuite Stalevo même posologie (soit 200 mg x 5 et Stalevo 150 mg à 22h)
Poursuite Sifrol LP 1,05 mg le matin
13/11/2023
Note d'évolution DR. [NOM] demain
12 : 51
Avis rhumato sur éventuelle infiltration (mais douleur atypique car tronquée, touche la face
antéro-latérale de la cuisse droite et non reproductible au Lasègue) --> voir avec radiologues Dr
[NOM] ou Dr [NOM]
[NOM] cet après midi si possible devant sciatalgie atypique
DR. [NOM] 12/11/2023 bien sur le plan PArkinson mais conserve d'importantes douloureuses sciatalgiques
Note d'évolution
[NOM] 09 : 30 Je prescris tramadol et paracetamol
Semble toujours bien tolérer la pompe à apomorphine, pas de net blocage, se dit amélioré au plan
DR. [NOM] 11/11/2023
Note d'évolution moteur, la plainte ce jour est essentiellement centrée sur la lombosciatalgie droite.
[NOM] 15 : 46
Pas de modification du débit d'apomorphine ce jour, attente avis rhumato.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 2 de 19IRM lombaire Discopathies dégénératives et arthrose interarticulaire postérieure de manière
multiétagée. À l'étage L4-L5, il existe un débord discale globale venant au contact de
l'émergence de la racine L5 droite en regard de l'espace inter discoarticulaire, pouvant être à
l'origine de la symptomatologie douloureuse, à confronter à l'examen clinique. Remaniements
arthrosiques postérieure inflammatoire à l'étage L4-L5 pouvant expliquer des lombalgies
associés à des remaniements de type Modic 1 inflammatoire
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution des plateaux vertébraux en L3-L4 et L4-L5.
[NOM] 15 : 35
Avis rhumato demandé
infiltration ?
RD plutôt mardi
cette nuit a eu pas mal de douleurs mb inf inf droit d'allure sciatalgiques L5
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] Peu ou pas d'amélioration par la pompe pour le moment mais très bonne tolérance
Note d'évolution
[NOM] 13 : 01
J'augmente le débit d'apomorphine à 4 mg 24h/24 à partir de cet apm
DR. [NOM] 09/11/2023 RD lundi
Note d'évolution
[NOM] 09 : 58 pompe 24/24h à 3mg/h à partir d'aujourd'hui, bolus à 0,6 mg
Pr [NOM]
Dr [NOM]
Patient hospitalisé pour la mise en place d'une pompe d'apomorphine
2018 apparition d'un ralentissement, mise en route du pramipexole avec une certaine
amélioration
2021 trouble du contrôle des impulsions, diminution pramipexole mais ralentissment majeur, le
patient augmente la posologie jusqu'à 2,1 mg/j
Sommeil agité avec possible trouble du comportement en sommeil paradoxal
Somnolence diurne mais pas d'hallucinations, pas de symptôme evocateur dysautonomie
Problème de compulsions alimentaires, punding (bricole excessif et peu productif)
il a finalement reçu à diminuer la poso du pramipexole et rapporte moins de grignotages
M [NOM] souffre de lombalgies et de douleurs du membre inferieur droit évoluant par crises.
Il ne fait pas vraiment de lien avec les heures de prises de médicaments mais ces douleurs
semblent tout de même bcp plus marquées en fin de nuit et au réveil. Il peut lui arriver de
DR. [NOM] 07/11/2023
Note d'évolution marcher à 4 pattes pour se déplacer le matin.
[NOM] 16 : 58
A l'interrogatoire, je ne retrouve pas d'hallucinations, pas de somnolence diurne, pas d'élément
évocateur d'un trouble du contrôle des impulsions
il rapporte une constipation majeure
Le cardiologue lui a remis une prescription d'Eliquis 5 mg matin et soir au décours du holter
ECG réalisé dans le bilan d'une amaurose transitoire à 3 reprises
Traitement actuel
stalevo 200 un à 6h30 9h, 12h30, 15h15, 18h30 +/- un la nuit
stalevo 150 un à 22h
Sifrol LP 1,05 le matin
mirtazapine 30 mg soir
Allopurinol 100
Eliquis 5 mg matin et soir
On démarre apomorphine ce soir à 1 mg soit 0,2 ml/h
Demain on reprendra à 0,2 ml le matin et augmentation à 0,4 ml/h l'après-midi
Surveillance Psychiatrie
Item de 14/11/2023 13/11/2023 13/11/2023 12/11/2023 12/11/2023 11/11/2023 11/11/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 09/11/2023 09/11/2023 08/11/2023
surveillance 08 : 11 15:31 08:02 15:25 08:29 15:41 08:29 15:08 15:05 08:28 15:28 08:41 15:31
Température 36,50 37,30 36,50 37,20 36,90 36,80 36,40 36,70 37 36,80 36,90 37,20 37,20
Pouls 76 84 74 75 72 80 72 95 82 73 74 72 75
PA
125 129 124 147 127 125 132 157 119 132 133 127 127
Systolique
PA
76 74 79 82 79 69 89 78 79 77 75 82 80
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 3 de 19Saturation
96 97 97 98 98 97 98 100 99 99 100 98 100
O²
Transit Absence Absence Absence Normal Absence Normal Normal Absence Absence Absence Peu Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Neuro : patient éveillé, calme, cohérent et orienté dans le temps et dans l'espace
ON ce matin
14/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 34
Devenir : [NOM] ce jour à 13h15
VSL ok
Neuro : éveillé, orienté T/E et calme
14/11/2023 accompagné aux toilettes : ralenti au réveil mais se déplace sans aide avec des mouvements lents
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 57 sans dyskinésies ni freezing.
Sortant ce jour à 13 : 00 en VSL
Neuro : Patient calme, éveillé.
Phase ON sur l'après midi mais se sent plus faible, pompe n'était pas en marche.
Examen : 
[NOM] 13/11/2023
Note IDE - [NOM] cette après midi.
[NOM] 18 : 22
- Avis rhumato demandé, aura probablement une infiltration en externe.
Devenir : 
- [NOM] le 14/11 en VSL.
Neuro : ON,
changement pompe ce matin à 9h.
Algie : EN à 3/10 ce matin, ATG1 donné.
ATG donné à midi.
13/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Examen : Avis rhumato ddé.
08 : 07
[NOM] cet après midi si possible devant sciatalgie atypique
Devenir : [NOM] mardi 14/11.
VSL commandé pour 13h15.
Epouse prévenue.
LVL informé.
Neuro : Patient vigilant, orienté espace/temps. ONAlgie : ATG2 de 8h avancé à 5h30 pour
[NOM] 12/11/2023
Note IDE algique Mi dte
[NOM] 22 : 02
Neuro : patient calme, éveillé. Orienté dans le temps et l'espace;
[NOM] 12/11/2023 Phase ON sur l'après midi.
Note IDE
[NOM] 18 : 32
Algie : douloureux MID, antalgique administré.
Neuro : ON ce jour
asthénique ce matin,
pas de dyskinésie, pas d'hallucinations.
changement pompe ce matin à 9h.
12/11/2023 Algie : Non algique -> ATG prescrit.
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 36 Non donné à midi vu avec lui.
Examen : Avis rhumato ddé.
Devenir : [NOM] mardi 14/11.
VSL ddé pour 13h.
Neuro : Patient vigilant, orienté espace/temps. ONAlgie : ATg1 administré à 6h pour dlr pied dte.
[NOM] 11/11/2023
Note IDE A faire prescrire
[NOM] 23 : 03
Neuro : ON ce jour, changement pompe ce matin à 8h.
11/11/2023 Examen : Avis rhumato ddé.
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 33
Devenir : [NOM] mardi 14/11.
VSL ddé pour 13h.
[NOM] 11/11/2023 Neuro : Patient vigilant, orienté espace/temps. ON
Note IDE
[NOM] 01 : 58
Neuro : Patient calme, éveillée.
Phase ON sur la journée.
Augmentation débit de la pompe 0.8ml/h sur consigne neuro.
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE
[NOM] 20 : 39
Examen : 
- IRM : Discopathies dégénératives et arthrose interarticulaire postérieure de manière
multiétagée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 4 de 19Devenir : A revoir pour [NOM] lundi car demande du passage d'un rhumato suite aux résultats de
l'IRM.
[NOM] : éveillé, calme, ON
Pompe mise en place
[DATE_NAISSANCE] Devenir= [NOM] lundi 13/11 avec ide déjà formée a la mise en place de la pompe et surveillance
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 48 park
vu avec patient, préfère retour en vsl
vsl commandé, en attente
09/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] neuro : éveillé, calme, OFF 3h => bolus réalisé
23 : 43
Neuro : 
OFF à 15h30 =====> bras et jambe droite bloquée ====> bolus fait
Intermédiaire à 17h00
09/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ON ce soir
15 : 26
Devenir : [NOM] lundi à confirmer
neuro= off a partir de 4h du matin= debit pompe augmenté a 0.6 a partir de 11h, rajout bolus fait
a 13h25 car patient toujours intermediaire
09/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 27
devenir= rd envisagé pour le 13/11 avec ide deja forme a la mise en place de la pompe et
surveillance park
09/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] neuro : éveillé, calme, ON cette nuit
00 : 01
Neuro : calme, éveillé, orienté dans le temps et l'espace
ON à 15h30 ====> TTT donné + seringue en cours à 0.4 ml.h
ON à 18h30
08/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 42 Elimination : Bladder en post mictionel à 90 cc à 21h15
Devenir : à voir demain en place pour mise en place d'IDE pour aide à la prise des ttt et
surbeillance park.
Prado ?
Neuro : Patient calme, éveillé. Orienté dans le temps et l'espace.
Phase ON sur la matinée.
[NOM] 08/11/2023
Note IDE Traitement : Pompe mise en place ce matin à un débit de 0.2ml/h. Bien toléré, pas de nausées.
[NOM] 11 : 55
Augmentation du débit prévu à 14h à 0.4ml/h.
Devenir : [NOM], pas d'aide à domicile en place. Nécessité de majorer?
Neuro : stabilité neurologique
> ON, pas de dyskinésies
TTT : pompe APOMORPHINE retiré à 22h
07/11/2023
Note IDE [NOM] [NOM] > a pris TTT personnel à 5h30 avec LEVODOPAR - ELIQUIS et une gélule jaune (ne sait pas ce
23 : 16
de quel médicament il s'agit)
> explication sur le fait qu'il ne doit pas prendre ses TTT personnels mais que ceux donné par les
IDE
Entrée : Patient hospitalisé pour la mise en place d'une pompe d'apomorphine
Atcd : Parkinson
Mode de vie : Vit avec son épouse à domicile, son aidante.
kiné 3x/sem.
se déplace avec cannes quand douleurs.
Neuro : Calme, éveillé, orienté T/E,
ON, pas de dyskinésie
07/11/2023 Hemodynamique : TA basse mais bien toléré. -> mieux ensuite.
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 16
Elimination : Tendances à la constipation, J2 sans selles.
Laxatif PO donné.
Thérapeutique : Mise en place de la pompe ce jour à 18h.
A enlevé ce soir à 22h.
Examen : 
- ECG fait et montré.
- Test HTAO : 
C 124/77 66
A 126/78 76
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 5 de 19D 123/76 81
D 3' 110/72 70
d 5' 108/69 77
- Bladder post mictionnem fait (30min après avoir uriné..) : 154ml.
A confirmer.
Devenir : [NOM] probable.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
DOMPERIDONE
- Matin midi soir DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [30] 1 CPR 07/11/2023 18 : 15 14/11/2023 11:57
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 07/11/2023 17 : 43 14/11/2023 08:30
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
LAMALINE GELULE [16] - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 12/11/2023 09 : 24 14/11/2023 11:57
Gelule(s) Normal [NOM]
[NOM]/C/E EG
DR. [NOM]
150/37,5/200MG CPR [100] 1 CPR - à 22h Normal 07/11/2023 17 : 43 14/11/2023 00:14
[NOM]
CPR(s)
[NOM]/C/E EG
- Matin midi goûter La posologie est DR. [NOM]
200/50/200MG CPR [100] 1 CPR 07/11/2023 17 : 43 14/11/2023 11:57
soir nuit Normal variable. [NOM]
CPR(s)
MIRTAZAPINE MYL 15MG DR. [NOM]
2 CPR - Soir [19h] Normal 07/11/2023 17 : 43 13/11/2023 18:35
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Notes du
PARACETAMOL ARW professionel
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 1 GEL 12/11/2023 09 : 24 14/11/2023 11:58 de santé: en
Normal [NOM]
Gelule(s) complément de la
lamaline
SIFROL LP 1,05MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 07/11/2023 17 : 43 14/11/2023 08:30
[10] COMPRIME(S) [NOM]
TRANSIPEG 5,9G PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [20] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 07/11/2023 18 : 14 14/11/2023 08:00
[NOM]
Sachet(s)
ZYLORIC 100MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 07/11/2023 17 : 43 14/11/2023 08:30
[100] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
DOMPERIDONE
- Matin midi soir professionel de
ARW 10MG CPR [30] 1 CPR 13/11/2023 13 : 02 DR. [NOM]
[NOM]. de Sortie santé : si troubles
COMPRIME(S)
digestifs
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 13/11/2023 13 : 02 DR. [NOM]
COMPRIME(S) 19h) [NOM]. de Sortie
LAMALINE GELULE [16] - Matin midi soir
1 GEL 13/11/2023 13 : 02 DR. [NOM]
Gelule(s) [NOM]. de Sortie
[NOM]/C/E EG
- à 22h [NOM]. de
150/37,5/200MG CPR [100] 1 CPR 13/11/2023 13 : 02 DR. [NOM]
Sortie
CPR(s)
[NOM]/C/E EG - Matin midi goûter
La posologie est
200/50/200MG CPR [100] 1 CPR soir nuit [NOM]. de 13/11/2023 13 : 02 DR. [NOM]
variable.
CPR(s) Sortie
MIRTAZAPINE MYL 15MG - Soir [19h] [NOM]. de
2 CPR 13/11/2023 13 : 02 DR. [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
Notes du
PARACETAMOL ARW professionel
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 1 GEL 13/11/2023 13 : 02 de santé: en DR. [NOM]
[NOM]. de Sortie
Gelule(s) complément de la
lamaline
SIFROL LP 1,05MG CPR - Matin [8h] [NOM]. de
1 CPR 13/11/2023 13 : 02 DR. [NOM]
[10] COMPRIME(S) Sortie
TRANSIPEG 5,9G PDR
- Matin [8h] [NOM]. de
ORALE SACHET [20] 1 SACHET 13/11/2023 13 : 02 DR. [NOM]
Sortie
Sachet(s)
ZYLORIC 100MG CPR - Matin [8h] [NOM]. de
1 CPR 13/11/2023 13 : 02 DR. [NOM]
[100] COMPRIME(S) Sortie
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 6 de 19Notes du
professionel
de santé : Débit
APOMORPHINE MYL 50
- [NOM]. de Sortie 13/11/2023 13 : 02 continu 24h/24h DR. [NOM]
MG SOL INJ [10] AMP(s)
Bolus si besoin
0,8 mg (3x/jour
maximum)
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le
débit en cours
est : .8 ML par
1 hrs. Notes du
APOMORPHINE MYL 50 DR. [NOM]
- Normal 07/11/2023 17 : 43 14/11/2023 11:46 professionel
MG SOL INJ [10] AMP(s) [NOM]
de santé : Débit
continu 24h/24h
Bolus si besoin
0,8 mg (3x/jour
maximum)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
[DATE_NAISSANCE] 13 : 24 IRM Médullaire [DATE_NAISSANCE] 14:02 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
08/11/2023
08/11/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 53
08/11/2023
08/11/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
08 : 53
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 1 Mois (30j) - Matin
07/11/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Arrêté midi goûter soir
17 : 02 [NOM]
TOILETTES Normal
AIDE A LA PRISE 1 Mois (30j) - Matin 07/11/2023 [NOM]
Arrêté
MEDICAMENTS midi soir Normal 17 : 02 [NOM]
1 Mois (30j) - Ttes
07/11/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Arrêté les 4H [0h 4h ... 16h
17 : 02 [NOM]
20h] Normal
DESINFECTION 1 Mois (30j) - Matin
07/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Arrêté midi goûter soir
17 : 02 [NOM]
PATIENT Normal
1 Mois (30j) - Ttes
07/11/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Arrêté les 4H [0h 4h ... 16h
17 : 02 [NOM]
20h] Normal
1 Mois (30j) - 2X / 07/11/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Arrêté
jour (8h 16h) Normal 17 : 02 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Mois (30j) - à 08h 07/11/2023 [NOM]
Arrêté
COMPLETE Normal 17 : 02 [NOM]
1 Mois (30j) - Matin
07/11/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Arrêté midi goûter soir
17 : 02 [NOM]
Normal
1 Mois (30j) - 3x/
07/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Arrêté Nuit (22h 2h 6h)
17 : 02 [NOM]
Normal
TOILETTE DOUCHE : 1 Mois (30j) - à 12h 07/11/2023 [NOM]
Arrêté
AIDE PARTIELLE Normal 17 : 02 [NOM]
1 Mois (30j) - Ttes
07/11/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Arrêté les 4H [0h 4h ... 16h
17 : 02 [NOM]
20h] Normal
DESINFECTION 1 Mois (30j) - Matin
11/11/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé midi goûter soir
07 : 50 [NOM]
PATIENT Normal
1 Mois (30j) - 2X / 11/11/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Réalisé
jour (8h 16h) Normal 07 : 50 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Mois (30j) - à 08h 11/11/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE Normal 07 : 50 [NOM]
1 Mois (30j) - Matin
11/11/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé midi goûter soir
07 : 50 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 7 de 191 Mois (30j) - 3x/
11/11/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé Nuit (22h 2h 6h)
07 : 50 [NOM]
Normal
1 Mois (30j) - à 08h 11/11/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
Normal 07 : 50 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 50 SOUS- 13/11/2023 0/58 : Non administré DR. [NOM]
Signé - [NOM]. de Sortie
MG SOL INJ [10] AMP(s) CUTANEE 13 : 02 A valider [NOM]
DOMPERIDONE
1 CPR - Matin midi soir 13/11/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [30] Réalisé
ORALE [NOM]. de Sortie 13 : 02 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
ELIQUIS 5MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 13/11/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 19h) [NOM]. de Sortie 13 : 02 Révisé/Traité [NOM]
LAMALINE GELULE [16] 1 GEL - Matin midi soir 13/11/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
Gelule(s) ORALE [NOM]. de Sortie 13 : 02 Révisé/Traité [NOM]
[NOM]/C/E EG
1 CPR - à 22h [NOM]. de 13/11/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
150/37,5/200MG CPR [100] Réalisé
ORALE Sortie 13 : 02 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
[NOM]/C/E EG - Matin midi goûter 0/150 : Non
1 CPR 13/11/2023 DR. [NOM]
200/50/200MG CPR [100] Réalisé soir nuit [NOM]. de administré Révisé/
ORALE 13 : 02 [NOM]
CPR(s) Sortie Traité
MIRTAZAPINE MYL 15MG 2 CPR - Soir [19h] [NOM]. de 13/11/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 13 : 02 Révisé/Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/120 : Non
1 GEL - Matin midi soir nuit 13/11/2023 DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE [NOM]. de Sortie 13 : 02 [NOM]
Gelule(s) Traité
SIFROL LP 1,05MG CPR 1 CPR - Matin [8h] [NOM]. de 13/11/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[10] COMPRIME(S) ORALE Sortie 13 : 02 Révisé/Traité [NOM]
TRANSIPEG 5,9G PDR
1 SACHET - Matin [8h] [NOM]. de 13/11/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ORALE SACHET [20] Réalisé
ORALE Sortie 13 : 02 Révisé/Traité [NOM]
Sachet(s)
ZYLORIC 100MG CPR 1 CPR - Matin [8h] [NOM]. de 13/11/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[100] COMPRIME(S) ORALE Sortie 13 : 02 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 8 de 19Plan de soins Jour J du 14/11/2023 07h00 au 15/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - Début le 07/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 15 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - Début le 07/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 15 08:30 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - Début le 07/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 15 11:57 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 07/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 43 19:00 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 07/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 43 08:30 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 12/11/2023 à
10MG ... gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 09 : 24 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/11/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 12/11/2023 à
10MG ... gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 09 : 24 11:57 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/11/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM]/C/E EG 150/37,5/200MG CPR Début le 07/11/2023 à
- 150/37,5/200MG comprime - Dose 1 CPR - 17 : 43 22:00 * 1
ORALE - à 22h - 1ère dose : 07/11/2023 @ 22:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
00 : 14
Signé — [NOM]/C/E EG 200/50/200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200/50/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit (Variable) - 17 : 43 15:15 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 18:30 Fin le 07/12/2023 à CPR
15 : 15
Admin le 14/11/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 57
Signé — [NOM]/C/E EG 200/50/200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200/50/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit (Variable) - 17 : 43 18:30 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 18:30 Fin le 07/12/2023 à CPR
15 : 15
Admin le 14/11/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 9 de 19Signé — [NOM]/C/E EG 200/50/200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200/50/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit (Variable) - 17 : 43 06:30 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 18:30 Fin le 07/12/2023 à CPR
15 : 15
Admin le 14/11/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 57
Signé — [NOM]/C/E EG 200/50/200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200/50/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit (Variable) - 17 : 43 09:00 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 18:30 Fin le 07/12/2023 à CPR
15 : 15
Admin le 14/11/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 57
Signé — [NOM]/C/E EG 200/50/200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200/50/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit (Variable) - 17 : 43 11:57 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 18:30 Fin le 07/12/2023 à CPR
15 : 15
Admin le 14/11/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 07/11/2023 à
- 15MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 17 : 43 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
18 : 35
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 12/11/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:24 19:00 * 1
12/11/2023 @ 12 : 00 Fin le 12/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 14/11/2023 à
en complément de la lamaline
11 : 58
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 12/11/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:24 21:00 * 1
12/11/2023 @ 12 : 00 Fin le 12/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 14/11/2023 à
en complément de la lamaline
11 : 58
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 12/11/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:24 08:00 * 1
12/11/2023 @ 12 : 00 Fin le 12/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 14/11/2023 à
en complément de la lamaline
11 : 58
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 12/11/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:24 11:58 * 1
12/11/2023 @ 12 : 00 Fin le 12/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 14/11/2023 à
en complément de la lamaline
11 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SIFROL LP 1,05 MG CPR - 1,05MG Début le 07/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 43 08:30 * 1
1ère dose : 08/11/2023 @ 08:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] le 07/11/2023 à
SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET - 18 : 14
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 08/11/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 07/12/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 10 de 19[NOM] [NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 07/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 43 08:30 * 1
1ère dose : 08/11/2023 @ 08:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 30
En cours — APOMORPHINE VIATRIS 50 MG [NOM] [NOM]
SOL INJ - 5MG/1ML solution (10 mL) - Poso 0,8 Début le 07/11/2023 à
ml/heure - SOUS-CUTANEE Continue - Début 17 : 43
[NOM]. : 07/11/2023 @ 17:43 Fin le 07/12/2023 à 00:16 * 1
Notes de professionel de santé : 09:46
"Débit continu 24h/24h " Bolus si besoin 0,8 Admin le 14/11/2023 à
mg (3x/jour maximum) 11 : 46
En cours — APOMORPHINE VIATRIS 50 MG [NOM] [NOM]
SOL INJ - 5MG/1ML solution (10 mL) - Poso 0,8 Début le 07/11/2023 à
ml/heure - SOUS-CUTANEE Continue - Début 17 : 43
[NOM]. : 07/11/2023 @ 17:43 Fin le 07/12/2023 à 11:46 * 1
Notes de professionel de santé : 09:46
"Débit continu 24h/24h " Bolus si besoin 0,8 Admin le 14/11/2023 à
mg (3x/jour maximum) 11 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 07 : 50
goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 Fin le 10/12/2023 à 16:00 * 1
@ 07 : 50 19:00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 07 : 50
goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 Fin le 10/12/2023 à 19:00 * 1
@ 07 : 50 19:00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 07 : 50
goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
@ 07 : 50 19:00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 07 : 50
goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 Fin le 10/12/2023 à 12:00 * 1
@ 07 : 50 19:00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 11/11/2023 à
16h) - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 11/11/2023 à
16h) - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 11/11/2023 à
08h - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 11 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:50
11/11/2023 @ 07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:50
11/11/2023 @ 07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:50
11/11/2023 @ 07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:50
11/11/2023 @ 07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 11/11/2023 à
2h 6h) - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 11/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 14/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 11/11/2023 à
2h 6h) - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 11/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 14/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 11/11/2023 à
2h 6h) - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 11/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 14/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 11/11/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - 1 07:50
Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 12 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 15/11/2023 07h00 au 16/11/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - Début le 07/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 15 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - Début le 07/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 15 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — DOMPERIDONE ARW 10MG CPR - Début le 07/11/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 18 : 15 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 07/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 43 08:00 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime Début le 07/11/2023 à
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 17 : 43 19:00 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 12/11/2023 à
10MG ... gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 09 : 24 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/11/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 12/11/2023 à
10MG ... gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 09 : 24 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/11/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — LAMALINE GELULE - 300MG + Début le 12/11/2023 à
10MG ... gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 09 : 24 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 12/11/2023 @ 12:00 Fin le 12/12/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM]/C/E EG 150/37,5/200MG CPR Début le 07/11/2023 à
- 150/37,5/200MG comprime - Dose 1 CPR - 17 : 43 22:00 * 1
ORALE - à 22h - 1ère dose : 07/11/2023 @ 22:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
22 : 00
Admin le 14/11/2023 à
00 : 14
Signé — [NOM]/C/E EG 200/50/200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200/50/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit (Variable) - 17 : 43 09:00 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 18:30 Fin le 07/12/2023 à CPR
15 : 15
Admin le 14/11/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 57
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 13 de 19Signé — [NOM]/C/E EG 200/50/200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200/50/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit (Variable) - 17 : 43 12:30 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 18:30 Fin le 07/12/2023 à CPR
15 : 15
Admin le 14/11/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 57
Signé — [NOM]/C/E EG 200/50/200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200/50/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit (Variable) - 17 : 43 15:15 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 18:30 Fin le 07/12/2023 à CPR
15 : 15
Admin le 14/11/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 57
Signé — [NOM]/C/E EG 200/50/200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200/50/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit (Variable) - 17 : 43 18:30 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 18:30 Fin le 07/12/2023 à CPR
15 : 15
Admin le 14/11/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 57
Signé — [NOM]/C/E EG 200/50/200MG CPR [NOM] [NOM]
- 200/50/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin midi goûter soir nuit (Variable) - 17 : 43 06:30 * 1
1ère dose : 07/11/2023 @ 18:30 Fin le 07/12/2023 à CPR
15 : 15
Admin le 14/11/2023 à
! Plan de dosage variable
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — MIRTAZAPINE VIATRIS 15MG CPR Début le 07/11/2023 à
- 15MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 17 : 43 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 07/11/2023 @ 19:00 Fin le 06/12/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 13/11/2023 à
18 : 35
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 12/11/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:24 08:00 * 1
12/11/2023 @ 12 : 00 Fin le 12/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 14/11/2023 à
en complément de la lamaline
11 : 58
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 12/11/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:24 12:00 * 1
12/11/2023 @ 12 : 00 Fin le 12/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 14/11/2023 à
en complément de la lamaline
11 : 58
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 12/11/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:24 19:00 * 1
12/11/2023 @ 12 : 00 Fin le 12/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 14/11/2023 à
en complément de la lamaline
11 : 58
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 12/11/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 09:24 21:00 * 1
12/11/2023 @ 12 : 00 Fin le 12/12/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 14/11/2023 à
en complément de la lamaline
11 : 58
[NOM] [NOM]
Signé — SIFROL LP 1,05 MG CPR - 1,05MG Début le 07/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 43 08:00 * 1
1ère dose : 08/11/2023 @ 08:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 30
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [NOM] [NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
SACHET - 5,9G poudre - Dose 1 SACHET - SACHET
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 14 de 19Début le 07/11/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 08/11/2023 @ 18:14
08 : 00 Fin le 07/12/2023 à
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 07/11/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 43 08:00 * 1
1ère dose : 08/11/2023 @ 08:00 Fin le 07/12/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 30
En cours — APOMORPHINE VIATRIS 50 MG [NOM] [NOM]
SOL INJ - 5MG/1ML solution (10 mL) - Poso 0,8 Début le 07/11/2023 à
ml/heure - SOUS-CUTANEE Continue - Début 17 : 43
[NOM]. : 07/11/2023 @ 17:43 Fin le 07/12/2023 à 12:46 * 1
Notes de professionel de santé : 09:46
"Débit continu 24h/24h " Bolus si besoin 0,8 Admin le 14/11/2023 à
mg (3x/jour maximum) 11 : 46
En cours — APOMORPHINE VIATRIS 50 MG [NOM] [NOM]
SOL INJ - 5MG/1ML solution (10 mL) - Poso 0,8 Début le 07/11/2023 à
ml/heure - SOUS-CUTANEE Continue - Début 17 : 43
[NOM]. : 07/11/2023 @ 17:43 Fin le 07/12/2023 à 01:16 * 1
Notes de professionel de santé : 09:46
"Débit continu 24h/24h " Bolus si besoin 0,8 Admin le 14/11/2023 à
mg (3x/jour maximum) 11 : 46
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 07 : 50
goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
@ 07 : 50 19:00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 07 : 50
goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 Fin le 10/12/2023 à 12:00 * 1
@ 07 : 50 19:00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 07 : 50
goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 Fin le 10/12/2023 à 16:00 * 1
@ 07 : 50 19:00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/11/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 07 : 50
goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 Fin le 10/12/2023 à 19:00 * 1
@ 07 : 50 19:00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 11/11/2023 à
16h) - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 11/11/2023 à
16h) - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [NOM] [NOM]
08h - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ Début le 11/11/2023 à 08:00 * 1
07 : 50 07:50
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 15 de 19Fin le 10/12/2023 à
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:50
11/11/2023 @ 07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:50
11/11/2023 @ 07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:50
11/11/2023 @ 07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/11/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 07:50
11/11/2023 @ 07 : 50 Fin le 10/12/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 14/11/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 11/11/2023 à
2h 6h) - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 11/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 14/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 11/11/2023 à
2h 6h) - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 11/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 14/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 11/11/2023 à
2h 6h) - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50
07 : 50 Fin le 11/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 14/11/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 11/11/2023 à
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - 1 07:50
Mois (30j)- Date Début : 11/11/2023 @ 07:50 Fin le 10/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 14/11/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
[DATE_NAISSANCE] Nom utilisé : [NOM]
CR IRM
13 : 24 Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 16 de 19Matricule INS : 
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
IRM rachis lombaire
INDICATION : 
Lombosciatique L5 droite
PROTOCOLE : 
Sagittales T2, sagittales T2 STIR, sagittales T1 et axiales cube T2
RESULTATS : 
Absence d'anomalie de signal décelée en regard du cône terminal. Pas de canal lombaire étroit ou rétréci de manière significative.
Pas de tassement vertébral. Pas de signe de remplacement osseux médullaire. Discopathie dégénérative de manière multiétagée.
Arthrose interarticulaire postérieure. À l'étage L3-L4 : Discopathie dégénérative avec remaniements dégénératifs de type Modic un
inflammatoire des plateaux vertébraux. Arthrose interarticulaire postérieure. Débord discale globale
circonférentielle prédominant du côté droit, venant comprimer l'émergence de la racine L3 droite, à confronter à l'examen clinique.
À l'étage L4-L5 : Discopathie dégénérative avec remaniements de type Modic un inflammatoire des plateaux vertébraux.
Arthrose interarticulaire postérieure inflammatoire. Présence à ce niveau d'un débord discale globale venant rétrécir les foramens
intervertébraux de manière bilatérale avec une prédominance droite pouvant être à l'origine d'un conflit avec la racine L4 droite. Ce
débord vient également au contact de l'émergence de la racine L5 droite pouvant être à l'origine de la
symptomatologie douloureuse. Étage L5-S1 : Discopathie dégénérative avec débord discale globale sans conflit discoradiculaire.
Arthrose interarticulaire postérieure.
CONCLUSION : 
Discopathies dégénératives et arthrose interarticulaire postérieure de manière multiétagée. À l'étage L4-L5, il existe un débord
discale globale venant au contact de l'émergence de la racine L5 droite en regard de l'espace inter discoarticulaire, pouvant
être à l'origine de la symptomatologie douloureuse, à confronter à l'examen clinique. Remaniements arthrosiques postérieure
inflammatoire à l'étage L4-L5 pouvant expliquer des lombalgies associés à des remaniements de type Modic 1 inflammatoire
des plateaux vertébraux en L3-L4 et L4-L5.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
08/11/2023 08 : 53
Résultat de labo
(6094376)
Albumine 45,4 g/l
Bilirubine conjuguée calculée 7 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 15 µmol/l
Bilirubine totale 22 µmol/l
ASAT 22 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
Commentaire CKD-EPI - patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 17 de 19et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 35 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
Phosphatase alcaline 78 U/l
Calcium 2,33 mmol/l
Cholestérol total 3,57 mmol/l
HDL cholestérol 1,15 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
59 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l
LDL cholestérol 1,83 mmol/l
Créatinine 108 µmol/l
CRP 0 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231108124820-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
52,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,91 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,18 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 34,3 %
Lymphocytes (#) 1,92 10.9/l
Monocytes (%) 10,0 %
Monocytes (#) 0,56 10.9/l
Glucose 4,4 mmol/l
ALAT 7 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 43,2 %
Indice de distribution des
13,4 %
hématies
Traitement anticoagulant Apixaban (Eliquis)
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,12
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
Le 14/11/2023 17 : 12 Page 18 de 19Potassium 4,0 mmol/l
Magnésium 0,87 mmol/l
Leucocytes 5,60 10.9/l
Hématies 4,62 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,5 g/dl
VGM 93,5 fl
TCMH 31,4 pg
CCMH 33,6 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Osmolarité sang 282 mOSM/l
Plaquettes 310 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
TCA 52,4 secondes
TCA ratio 1,73
TP 85 %
Triglycérides 1,48 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,5 fl
Vitesse de sédimentation (1
5 mm
heure)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23209576 ( NEUROLOGIE - NEUROLOGIE ) - Taille: 178 cm - Poids: 81.1 kg - IMC: 25.597
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