anonymisation/corpus_validation/trackare-06020766-23232350_06020766_23232350.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23232350
Localisation : CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: DR. [NOM]
[NOM]
Heure d'admission : 06:57
Date d'admission : 04/12/2023
Heure de sortie : 
Date de sortie : 
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de [TEL] 81 39 55
Epouse [NOM] [NOM] FRANCE
confiance 25 [ADRESSE]04/12/2023
Episode - Heure 06 : 57
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 04/12/2023
Heure d'orientation 07 : 06
IAO [NOM] Bastien
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Oedème / rougeur localisée / abcès
volumineux hématome intérieur cuisse [NOM] avec écoulement purulo-sanglant
contexte d'abalation de FA par voie fémorale le 07/11, hématome se majore depuis.
Tramadol pris à 06h0
Observ. IDE Urg
épisodes fébriles depuis 3j, mis sous ATB
ATCD : FA / colectomie / pTHx2 All : NC
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 04/12/2023
Heure de prise en charge médicale 06 : 57
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 04/12/2023
Heure de décision médicale 13 : 38
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 04/12/2023
Heure de sortie des Urgences 16 : 27
US de destination US Chir Vasculaire Thoracique
UF de destination CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM]
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 1 de 20Type Etat Code Date
Principal actif L08.8 Autres infections localisées précisées de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané [CMA3] 04/12/2023 13 : 44
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Staphylocoque Précautions Complémentaires Contact à prescrire
BMR doré résistant à la 07/12/2023 et à mettre en place svpPus profond prélevé le
méticilline (SARM) 05-12-23
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023
surveillance 08 : 24 23:44 18:27 15:01 08:33 04:53 00:24 14:59 08:03 00:17 15:13 08:36 08:33
Température 36,90 37,10 36,50 36,60 36,90 36,80 37 36,80 36 36,40
Pouls 89 88 86 86 96 90 93
PA
123 127 158 102 134 113 124
Systolique
PA
77 77 68 69 82 69 75
Diastolique
Saturation
98 97 97 98 97 96 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Gaz + Gaz +
Transit Diarrhées Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Gaz Gaz
selles selles
PA
Latéralité
Diurèse
Diurèse
Item de 04/12/2023
surveillance 09 : 00
Diurèse 100
Diurèse
- Cumul 100
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
100
Totale
Diurèse
- Cumul 100
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 2 de 20Item de 04/12/2023
surveillance 09 : 00
Balance
hydrique
totale -100
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-100
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 100
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 100
(session)
Surv. Isolement et Contention
Item de 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023
surveillance 08 : 24 23:44 15:01 08:33 00:24 14:59 08:03 00:17 15:13 08:36 08:33 15:10 08:00
Température 36,90 37,10 36,50 36,60 36,90 36,80 37 36,80 36 36,40 36,70 36
Pouls 89 88 86 86 96 90 93 88 68
PA
123 127 158 102 134 113 124 153 133
Systolique
PA
77 77 68 69 82 69 75 91 77
Diastolique
Saturation
98 97 97 98 97 96 96 98 97
O²
Gaz + Gaz +
Transit Diarrhées Normal Normal Normal Normal Normal
selles selles
Surv. Contention
Item de 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023
surveillance 08 : 24 23:44 15:01 08:33 00:24 14:59 08:03 00:17 15:13 08:36 08:33 15:10 08:00
Température 36,90 37,10 36,50 36,60 36,90 36,80 37 36,80 36 36,40 36,70 36
Pouls 89 88 86 86 96 90 93 88 68
PA
123 127 158 102 134 113 124 153 133
Systolique
PA
77 77 68 69 82 69 75 91 77
Diastolique
Saturation
98 97 97 98 97 96 96 98 97
O²
Gaz + Gaz +
Transit Diarrhées Normal Normal Normal Normal Normal
selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Dimby Ny
12/12/2023 Mise à plat d'une kyste sébacée au niveau de la région fessière [NOM] sous AL ce jour avec
Note d'évolution Aina [NOM]
11 : 20 méchage par alginate
[NOM]
DR. [NOM] 11/12/2023 plaie presque à niveau, arrêt VAC, alginate : sortie demain avec rdv, sortie sous pradaxa et antibio
Note d'évolution
[NOM] 17 : 04 bactrim jusqu'au 15/12;
DR. [NOM] 09/12/2023 VAC en place , santé service prévu : Lovenox curatif repris à 0.6 fois 2 en attendant la reprise de
Note d'évolution
[NOM] 11 : 29 pradaxa ( FA);
Apyrétique
Non algique
Bio : 
08/12/2023 Gb 14G/L CRP 22 en baisse
Note d'évolution Lise TEITON
16 : 32
Bacterio : 
Staph Aureus meti R 3/3 positifs
Sous Daptomycine depuis le 6/12
Avis infectio Dr [NOM] : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 3 de 20Relais PO par Bactrim 800mg matin et soir pour 10 jours d'ATB au total, soit
jusqu'au 15/12 inclus
contrôle fonction rénale lundi
Apyrétique
Non algique
CRP en baisse
Bactério : 
Prélèvement hématome au bloc du 05/12
2 prélèvements + à staph Aureus
ATBgramme en cours
06/12/2023
Note d'évolution Lise TEITON Avis infectio Dr [NOM] : 
18 : 16
Demander PLP2A
Appel Dr [NOM] : 
PLP2A positive donc SARM
Rappel Dr [NOM] : 
Switch Amox clinda pour Daptomycine 10mg/kg
Rappeler avec ATB gramme
Mise à plat d'un abcès de la cuisse [NOM] sur hématome infecté fait ce jour
Dimby Ny Issue de pus d'environ 100cc
05/12/2023
Note d'évolution Aina [NOM] 3 prélèvements bactério ( pus, 2 tissus)
16 : 02
[NOM] Méchage à l'alginate + pansement américain
Parage hématome et abcès ce jour.
Reste sous Amoxi/Clinda jusqu'à l'ATBgramme
05/12/2023
Note d'évolution DR. [NOM] Lovenox 0,4, puis augmentation progressive jusqu'à la posologie curative (à voir avec Dr.
15 : 23
[NOM])
Bilan bio de contrôle demain ==> à voir SVP
Appel pour CAT ATB concernant DHD sur point de ponction d'ablation de FA (abord fémoral),
début novembre. S'était compliqué d'un hématome.
Il n'y aurait pas de collection SC à l'évaluation ce jour, mais phlyctènes
TDM retrouve bulles d'air, diminution hématome.
DR. [NOM] 04/12/2023
Note d'évolution Proposition bi antibiothérapie par AMOXICILLINE 50mg/kg + CLINDAMYCINE 600x3, durée
[NOM] 13 : 53
théorique 7 à 10 jours en fonction évolution. Reste disponible pour réévaluation à 48-72H pour
discuter ATB : 68194
Bilan biologique : sd inflammatoire biologique avec CRP 172, GB 13000, anémie 11.2
(inflammatoire / déperdition?)
TDM : Diminution de taille de l'hématome des parties molles dermohypodermiques de la racine
DR. [NOM]- 04/12/2023 de la cuisse [NOM], avec présence de rares bulles d'air en son sein pouvant témoigner d'une
Note d'évolution
NARZABAL 12 : 44 surinfection
Avis vasculaire Dr [NOM] : 
Antibiothérapie dans un premier temps, surveillance, TDM de contrôle dans 48h
éventuellement prélèvement sous écho avant antibothérapie
Opéré par Dr [NOM] le 7/11 pour une ablation de FA par voie fémorale D.
Hématome au décours sur embrochage artère honteuse.
RAD, marche.
Depuis hématome en cours de drainage mais en fait probable sur infection de l'hématome : 
volumineux placard induré extensif à la racine du membre et la face interne de la cuisse. Abcès
fistulisé à la peau. Notion de fièvre/frissons. A pris des AINS... Evolution défavorable durant 3
semaines.
>> risque d'abcès vasculaire.
Histoire de la DR. [NOM] 04/12/2023
maladie [NOM] 07 : 57
ATCD : ACFA ablatée, RAS par ailleurs.
TTT : PRADAXA 110mg 1-0-1. TRAMADOL si douleur.
Allergie : 0
Biologie en urgence et probable TDM de la zone pour évaluation vasculaire.
Avis urgent du chirurgien vasculaire.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 4 de 20Surveillance Psychiatrie
Item de 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023
surveillance 08 : 24 23:44 15:01 08:33 00:24 14:59 08:03 00:17 15:13 08:36 08:33 15:10 08:00
Température 36,90 37,10 36,50 36,60 36,90 36,80 37 36,80 36 36,40 36,70 36
Pouls 89 88 86 86 96 90 93 88 68
PA
123 127 158 102 134 113 124 153 133
Systolique
PA
77 77 68 69 82 69 75 91 77
Diastolique
Saturation
98 97 97 98 97 96 96 98 97
O²
Gaz + Gaz +
Transit Diarrhées Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Normal Gaz Gaz
selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : patient non algique durant la nuit
[NOM] 11/12/2023
Note IDE Risque infectieux : apyrétique, pansement MI droit propre et en place
[NOM] 23 : 53
Surveillance vasculaire : MI droit et gauche colorés et chauds, motricité et sensibilité ok
Douleur : non algique
Surv vascu : pouls pédieux perçu au doppler des deux côtés, membres chauds et colorés,
sensibilité et motricité ok
Risque infectieux : pansement taché délimité
11/12/2023 Apyrétique ss atb per os
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 49
Devenir : RAD 12/12 avec sa femme fin de matinée 11h30
Ordo et courrier med faits - rdv faxé à récuperer
Pradaxa dès demain - vu avec dr FM
Douleur : 
-Non algique sur la matinée
Risque infectieux : 
-Apyrétique sous ATB PO
-TPN > retiré ce jour mèche alginate mise + psmt mepilex, légèrement taché à midi, à surveiller
11/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 47 VASC :
-Membre chaud et coloré, sensibilité et motricité OK > POULS pédieux perçus
DEVENIR : RAD demain avec son épouse
-IDEL OK
BS ce jour
Douleur => non algiqueTPN -125 fonctionnel , pansement propre et occlusifVasc => jambe dte
11/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] chaude et colorée, pouls pédieux bien perçu.Apyrétique
00 : 26
Douleur : non algique
surveillance vascu : MID chaud et coloré, sensibilité et motricité ok, pouls pédieux perçu
[NOM] 10/12/2023
Note IDE Risque infectieux : 
[NOM] 15 : 13
-Apyrétique
-TPN -125 fonctionnel, psmt propre et occlusif, réfection prévu demain
Douleur : 
-Non algique
Risque infectieux : 
10/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Apyrétique sous ATB PO
08 : 09
-TPN à -125mmHg fonctionnel
VASCU : 
-Membre inf chaud et coloré, sensibilité et motricité OK
Douleur => non algiqueTPN -125 fonctionnel , pansement propre et occlusifVasc => jambe dte
10/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] chaude et colorée, pouls pédieux bien perçu.
00 : 38
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 5 de 20Douleur : non algique
Risque infectieux : 
-Apyrétique
-Psmt propre
-TPN -125 fonctionnel, psmt propre et occlusif
[NOM] 09/12/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 18
Surveillance vascu : 
MID et MIG chaud et coloré, sensibilité et motricité ok, pouls pédieux perçu
Devenir : RAD avec santé service pas de date de prévu
Douleur : 
-Non algique, ATG1 laissé, ne l'a pas pris
Risque infectieux : 
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Apyrétique sous ATB PO
08 : 38
-TPN fonctionnel à -125mmHg
Risque thrombo-embolique : 
-ATC préventif ce jour > passage en curatif ce soir vu avec Dr [NOM]
Douleur => non algique => bon sommeil à 0h45TPN -125 fonctionnel , pansement propre et
09/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] occlusif
00 : 44
Douleur : non algique
Risque infectieux : 
TPN -125 en place fonctionnel
Apyrétique ss atbthérapie IV - avis infectio ddé par med gé si possible relai per os au vu d'une
[NOM] [NOM] 08/12/2023
Note IDE sortie semaine pro> en attente pour le moment
[NOM] 16 : 48
Surv vascu : 
MID et MIG pouls pédieux perçu au doppler, chaud et coloré, sensibilité+ motricité+
Devenir : [ETABLISSEMENT] en attente
Douleur : non algique
Risque infectieux : TPN -125 en place fonctionnel
Apyrétique ss atbthérapie IV - avis infectio ddé par med gé si possible relai per os au vu d'une
sortie semaine pro
08/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 10
Surv vascu : MID et MIG pouls pédieux perçu au doppler, chaud et coloré, sensibilité+ motricité+
Devenir : Souhait du patient --> RAD avec [ETABLISSEMENT]
Cadre prévenue, possible semaine pro?
Douleur : non algique
Risque infectieux : 
-TPN à -125, fonctionnelle, psmt propre et occlusif
[NOM] 08/12/2023
Note IDE -Apyrétique
[NOM] 08 : 10
Hémodynamique : stable
BS fait ce matin
Douleur : patient non algique durant la nuit
[NOM] 08/12/2023 Risque infectieux : apyrétique,
Note IDE
[NOM] 00 : 04 TPN en aspi à - 125 en place et fonctionnel
Patient non algique
Apyrétique, sous ATB
07/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 07 TPN en place à -125 fonctionnel
Hémodynamique : stable et apyrétique ss db atbthérapie
Douleur : non algique
[NOM] [NOM] 07/12/2023
Note IDE
[NOM] 12 : 42
Risque infectieux : réfection du pansement fait ce jour pose TPN fonctionnel à -125
BS de contrôle demain
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 6 de 20Douleur : patient non algique durant la nuit
[NOM] 07/12/2023
Note IDE Risque infectieux : apyrétique, bandage MI droit propre et en place
[NOM] 00 : 33
Surveillance cardio : 79 de bpm
Patient non algique
06/12/2023 Apyrétique, sous ATB, vu avec médecin gé ATB changé
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 37
Pst propre, membre chaud, sensibilité et motricité ok
Hémodynamique : stable et apyrétique ss db atbthérapie
Douleur : non algique
06/12/2023 Risque infectieux : réfection du pansement fait ce jour par interne
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 05 Nettoyage eau+savon et mise en place d'une mèche d'alginate, pansement USA et bandes
Vu avec Dr FM --> mise en place d'un TPN demain le 7/12
A eu BS ce jour - vu par med gé RAS
BS de contrôle dans 48h
Apyrétique, Ctes okDouleur => algique à 4h40 => ATG1 donnéPansement taché au niveau de la
06/12/2023 cuisse intérieure, cuisse chaude et bien colorée, sensibilité et motricité okVVP fonctionnelle =>
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 49 ATB aux heures => rinçage faitElimination => urine+
Retour en chambre pour 17h
-Peu algique > ATG1 donné ce soir
-Psmt bande propre
-Sensibilité et motricité, coloration et chaleur OK, pouls pédieux perçu au doppler
-VVP fonctionnelle
05/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Constantes hémodynamiques OK
17 : 23
-Apyrétique
-Reprise hydrat + alim OK
-Non levé, bord de lit fait
-Reprise mictionnelle en attente
ATC à débuter demain vu avec Dr [NOM]
Hémodynamique : stable et apyrétique ss double antibiothérapie
Douleur : algique EN 3/10 au niveau de son hématome
05/12/2023 Risque infectieux : pansement refait en fin de matinée, pansement USA saturé
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 02 Nettoyage protocole Beta, mise en place de pansement USA et de bandes
Patient laissé AJ - bloc cette AM par les internes pour évacuation d'hématome
Allo interne - bloc faxé
Passage de l'anesth Dr [NOM] - vu RAS / ECG fait
Risque infectieux : 
- apyrétique
- ATB fait en systématique
04/12/2023 Vasculaire : 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 54 - écoulement +++ séro purulent cette nuit
=> pst américain changé à chaque tour, nettoyage sérum phy + béta fait + toilette intime
- coloration et chaleur OK
- sensibilité et motricité OK
- pouls OK
Patient transféré des urgences ce jour pour Hématome MI Dte suite à intervention du 07/11 pour
Ablation FA par abord fémoral
ATCD : 
-FA ablatée, sous NACO
-Colectomie
-PTH x 2
Patient autonome.
04/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 56
Exams : 
-Hemocs en systématique aux urgences + BS
-pose VVP
A l'arrivée,
-Non algique
-Apyrétique
-Plaie inflammatoire avec écoulement séro-purulent > douché et psmt USA mis
-Constantes hémodynamiques OK
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 7 de 20CAT : ATBthérapie vu avec Dr [NOM] et Dr [NOM]
> NACO stoppé hier soir pas de bloc avant 72h > me dit ce soir l'avoir en réalité stoppé après
avoir vu son médecin traitant mercredi dernier (mais ne l'a dit à personne), signalé à Dr [NOM],
à voir avec Dr [NOM] demain et laisser à jeun à minuit au cas ou.
04/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /Devenir : Transfert en chir thoracique
16 : 27
04/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 2 SERIES D HEMOC PRELEVEES
14 : 19
[NOM]
04/12/2023
Note A-Soignante [NOM] élimination = urinal donné = 100cc vidé
09 : 00
MAUREL
inventaire faitparamètres vitaux prisvérification identitéprésence de son épouseinformation
[NOM]
04/12/2023 = son épouse gde le sac a dos avec papiersétat cutané = saignements ++ de la cuisse [NOM] =
Note A-Soignante [NOM]
08 : 23 toilette faite + changement draps + abso mit
MAUREL
patient admis suite a important hématome cuisse [NOM]
DANS les suites d une FA par voie fémorale le 7/11
04/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] cuisse rouge écoulement de sang important et liquide purulent
08 : 21
a pris 1 cp de tramadol a 7 heures
BS KTO
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 05/12/2023 15 : 20 DR. [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOXICILLINE PAN Le débit en cours DR. [NOM]
1G PDR [NOM]/IV [10] 1 G - Normal 04/12/2023 13 : 38 06/12/2023 15:36 est : 10 ML par 1 LARRIEU-
Flacon(s) hrs. NARZABAL
Le débit en cours
est : 1 ML par
1 hrs. Notes du
CLINDAMYCINE [NOM] DR. [NOM]
professionel de
600MG/4ML SOL INJ [5] 1 AMP - Normal 04/12/2023 13 : 38 06/12/2023 15:36 LARRIEU-
santé : à diluer
Ampoule(s) NARZABAL
dans 100ML de
NACL 0.9% ou
G5%
Le débit en cours
est : 72 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
DAPTOMYCINE [NOM]
de santé : -
500 MG PDR INJ [1] 900 mg - Normal 06/12/2023 18 : 07 07/12/2023 18:53 Lise TEITON
Reconstituer avec
FLACON(s)
eau PPI ou NaCl
0,9% - Préparer
avec du NaCl
0,9%
PARACETAMOL BBM Le débit en cours DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 04/12/2023 13 : 38 05/12/2023 13:38 est : 200 ML par 1 LARRIEU-
Flacon(s) hrs. NARZABAL
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit DR. [NOM]
- 1 seule fois 1 seule
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 04/12/2023 13 : 38 04/12/2023 14:02 en cours est : LARRIEU-
fois
POCHE(S) 41.666666666666664NARZABAL
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 05/12/2023 15 : 20 05/12/2023 16:06 en cours est : DR. [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h -
1 CPR 08/12/2023 16 : 23 12/12/2023 08:29 Lise TEITON
COMPRIME(S) 20h) Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 8 de 20BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - [NOM]
1 CPR 11/12/2023 15 : 08
COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie RAZAFINDRANDEHA
DABIGATRAN -
- Matin soir (8h - [NOM]
PRADAXA 110 MG 1 GEL 11/12/2023 15 : 08
19h) Presc. de Sortie RAZAFINDRANDEHA
GELULE 110MG gelule
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 05/12/2023 15 : 20 DR. [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 05/12/2023 15 : 20 12/12/2023 08:29 DR. [NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
[NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 11/12/2023 15 : 08
RAZAFINDRANDEHA
Gelule(s)
TRAMADOL -
- Matin soir (8h - [NOM]
CONTRAMAL LP 100MG 1 CPR 11/12/2023 15 : 08
19h) Presc. de Sortie RAZAFINDRANDEHA
CPR 100MG comprime
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 6000UI
1
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM]
SERINGUE(S) 09/12/2023 11 : 29 12/12/2023 08:30
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 05/12/2023 15 : 20 09/12/2023 08:33 DR. [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
DR. [NOM]-
04/12/2023 11 : 32 Scanner Tissus Mou du Cou 04/12/2023 11:48 Réalisé [NOM] [NOM]
NARZABAL
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
04/12/2023
04/12/2023 07 : 38 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 16
04/12/2023
04/12/2023 13 : 38 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
13 : 57
06/12/2023
06/12/2023 07 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
06 : 19
06/12/2023
06/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 19
06/12/2023
06/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 19
06/12/2023
06/12/2023 07 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 19
06/12/2023
06/12/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 19
06/12/2023
06/12/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 19
Pus profond Bactério ( 1er 05/12/2023
05/12/2023 15 : 35 [NOM] RAZAFINDRANDEHA
prélèvement ) 15 : 35
Pus profond Bactério ( 2e 05/12/2023
05/12/2023 15 : 35 [NOM] RAZAFINDRANDEHA
prélèvement ) 15 : 36
Pus profond Bactério ( 3e 05/12/2023
05/12/2023 15 : 35 [NOM] RAZAFINDRANDEHA
prélèvement ) 15 : 36
08/12/2023
08/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 57
08/12/2023
08/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 57
11/12/2023
11/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lise TEITON
07 : 07
11/12/2023
11/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Lise TEITON
07 : 07
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 04/12/2023 [NOM]
A JEUN Signé
Normal 21 : 28 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 9 de 20DESINFECTION
1 Semaine - Matin 04/12/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 17 : 18 [NOM]
PATIENT
1 Semaine - Matin 04/12/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Signé
[8h] Normal 17 : 17 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 04/12/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 17 : 17 [NOM]
- Matin midi goûter 08/12/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 11 : 06 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 04/12/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 21 : 26 [NOM]
[NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/12/2023
SOMMEIL : SURV. Signé APEL-
Normal 21 : 26
GARAY
1 Semaine - Matin 04/12/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé
[8h] Normal 17 : 17 [NOM]
- 6x/jour (00h 04h
06/12/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Signé 08h 12h 16h 20h)
00 : 43 [NOM]
Normal
10 Jours - Ttes les
05/12/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 20 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
05/12/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
15 : 20 [NOM]
Transit) 20h] Normal
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 04/12/2023 [NOM]
Réalisé
IDENTIFICATION Normal 17 : 17 [NOM]
- 1 seule fois 1 seule 04/12/2023 DR. [NOM]
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 07 : 38 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [10] 1 CPR - Matin soir (8h - 11/12/2023 0/9 : Non administré [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 15 : 08 A valider RAZAFINDRANDEHA
DABIGATRAN -
1 GEL - Matin soir (8h - 11/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
PRADAXA 110 MG Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15 : 08 A valider RAZAFINDRANDEHA
GELULE 110MG gelule
PARACETAMOL ARW
2 GEL 11/12/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie
ORALE 15 : 08 A valider RAZAFINDRANDEHA
Gelule(s)
TRAMADOL -
1 CPR - Matin soir (8h - 11/12/2023 0/20 : Non administré [NOM]
CONTRAMAL LP 100MG Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 15 : 08 A valider RAZAFINDRANDEHA
CPR 100MG comprime
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 10 de 20Plan de soins Jour J du 12/12/2023 07h00 au 13/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 05/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 20
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 5-
/
1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 20SE Continue - F 04in
 : 0
l 6e 15/12/2023 à 16 : 06 * 1
Admin le 05/12/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 05/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 20
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 5-
/
1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 20SE Continue - F 04in
 : 0
l 6e 15/12/2023 à 04 : 06 * 1
Admin le 05/12/2023 à
16 : 06
TEITON Lise
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 08/12/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 23
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/12/2023 @ F 20in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
08 : 29
TEITON Lise
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 08/12/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 23
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/12/2023 @ F 20in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 0 C8 P : R29 * 1
Admin le 12/12/2023 à
08 : 29
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 05/12/2023 à 09:20 * 1
05/12/2023 @ 15 : 20 15:20 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 15/12/2023 à
09 : 20
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 05/12/2023 à 15:20 * 1
05/12/2023 @ 15 : 20 15:20 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 15/12/2023 à
09 : 20
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 05/12/2023 à 21:20 * 1
05/12/2023 @ 15 : 20 15:20 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 15/12/2023 à
09 : 20
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 05/12/2023 à 03:20 * 1
05/12/2023 @ 15 : 20 15:20 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 15/12/2023 à
09 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 20
O 05R /1A 2L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
5
 : l 2e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 07in
 : 2
l 0e 04/01/2024 à 1 G5 E : 2 L0 * 2
Admin le 12/12/2023 à
08 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 20
O 05R /1A 2L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
5
 : l 2e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 07in
 : 2
l 0e 04/01/2024 à 2 G3 E : 2 L0 * 2
Admin le 12/12/2023 à
08 : 29
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 08 : 29 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 11 de 20Début le 05/12/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15:20
05/12/2023 @ 15 : 20 Fin le 04/01/2024 à
07 : 20
Admin le 12/12/2023 à
08 : 29
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 09/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 11 : 29 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 08/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 09/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 12/12/2023 à
08 : 30
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 09/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 11 : 29 08:30 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 08/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 09/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 12/12/2023 à
08 : 30
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:06
08/12/2023 @ 11 : 06 Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:06
08/12/2023 @ 11 : 06 Fin le 15/12/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:06
08/12/2023 @ 11 : 06 Fin le 15/12/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:06
08/12/2023 @ 11 : 06 Fin le 15/12/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
19 : 00
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:26
@ 21 : 26 Fin le 18/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
04 : 53
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:26
@ 21 : 26 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
04 : 53
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:26
@ 21 : 26 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
04 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 12 de 20[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 06/12/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 43
Date Début : 06/12/2023 @ 00:43 Fin le 13/12/2023 à 08:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/12/2023 à
04 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 06/12/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 43
Date Début : 06/12/2023 @ 00:43 Fin le 13/12/2023 à 12:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/12/2023 à
04 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 06/12/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 43
Date Début : 06/12/2023 @ 00:43 Fin le 13/12/2023 à 16:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/12/2023 à
04 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 06/12/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 43
Date Début : 06/12/2023 @ 00:43 Fin le 13/12/2023 à 20:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/12/2023 à
04 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 6x/jour Début le 06/12/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 00 : 43
Date Début : 06/12/2023 @ 00:43 Fin le 13/12/2023 à 00:00 * 1
00 : 00
Admin le 06/12/2023 à
04 : 46
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/12/2023 @ Début le 05/12/2023 à
15 : 20 15:20 08:00 * 1
Fin le 15/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/12/2023 @ Début le 05/12/2023 à
15 : 20 15:20 14:00 * 1
Fin le 15/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/12/2023 @ Début le 05/12/2023 à
15 : 20 15:20 20:00 * 1
Fin le 15/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/12/2023 @ Début le 05/12/2023 à
15 : 20 15:20 02:00 * 1
Fin le 15/12/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 05/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:20 08:00 * 1
15 : 20 Fin le 04/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 05/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:20 14:00 * 1
15 : 20 Fin le 04/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 05/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:20 20:00 * 1
15 : 20 Fin le 04/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 02 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 13 de 2020h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 05/12/2023 @ Début le 05/12/2023 à
15 : 20 15:20
Fin le 04/01/2024 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 14 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 13/12/2023 07h00 au 14/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 05/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 20
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 5-
/
1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 20SE Continue - F 04in
 : 0
l 6e 15/12/2023 à 16 : 06 * 1
Admin le 05/12/2023 à
16 : 06
[NOM] [NOM]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 05/12/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15 : 20
-
D
P éo bs uo
t
p1
r
eL s/ cjo . : u 0r 5-
/
1IN 2/T 2R 02A 3V @EI N 15E : U 20SE Continue - F 04in
 : 0
l 6e 15/12/2023 à 04 : 06 * 1
Admin le 05/12/2023 à
16 : 06
TEITON Lise
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 08/12/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 23
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/12/2023 @ F 20in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
08 : 29
TEITON Lise
Signé — BACTRIM FORTE CPR - 800MG + Début le 08/12/2023 à
160MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 23
M 20a : 0ti 0n soir (8h - 20h) - 1ère dose: 08/12/2023 @ F 20in
 : 0
l 0e 15/12/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 12/12/2023 à
08 : 29
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 05/12/2023 à 09:20 * 1
05/12/2023 @ 15 : 20 15:20 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 15/12/2023 à
09 : 20
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 05/12/2023 à 15:20 * 1
05/12/2023 @ 15 : 20 15:20 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 15/12/2023 à
09 : 20
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 05/12/2023 à 21:20 * 1
05/12/2023 @ 15 : 20 15:20 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 15/12/2023 à
09 : 20
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [NOM] [NOM]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : Début le 05/12/2023 à 03:20 * 1
05/12/2023 @ 15 : 20 15:20 CPR
si douleurs : EVA sup 4 Fin le 15/12/2023 à
09 : 20
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 20
O 05R /1A 2L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
5
 : l 2e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 07in
 : 2
l 0e 04/01/2024 à 0 G7 E : 2 L0 * 2
Admin le 12/12/2023 à
08 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 05/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 20
O 05R /1A 2L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
5
 : l 2e 0s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 07in
 : 2
l 0e 04/01/2024 à 1 G5 E : 2 L0 * 2
Admin le 12/12/2023 à
08 : 29
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] 23 : 20 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 15 de 20Début le 05/12/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15:20
05/12/2023 @ 15 : 20 Fin le 04/01/2024 à
07 : 20
Admin le 12/12/2023 à
08 : 29
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 09/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 11 : 29 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 08/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 09/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 12/12/2023 à
08 : 30
Signé — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 09/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 11 : 29 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 08/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 09/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 12/12/2023 à
08 : 30
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:06
08/12/2023 @ 11 : 06 Fin le 15/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:06
08/12/2023 @ 11 : 06 Fin le 15/12/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:06
08/12/2023 @ 11 : 06 Fin le 15/12/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
19 : 00
[NOM]
[NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11:06
08/12/2023 @ 11 : 06 Fin le 15/12/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 11/12/2023 à
19 : 00
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:26
@ 21 : 26 Fin le 18/12/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
04 : 53
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:26
@ 21 : 26 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
04 : 53
APEL-GARAY [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 11/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/12/2023 21:26
@ 21 : 26 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 12/12/2023 à
04 : 53
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 16 de 20Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/12/2023 @ Début le 05/12/2023 à
15 : 20 15:20 08:00 * 1
Fin le 15/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/12/2023 @ Début le 05/12/2023 à
15 : 20 15:20 14:00 * 1
Fin le 15/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/12/2023 @ Début le 05/12/2023 à
15 : 20 15:20 20:00 * 1
Fin le 15/12/2023 à
14 : 00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [NOM] [NOM]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 05/12/2023 @ Début le 05/12/2023 à
15 : 20 15:20 02:00 * 1
Fin le 15/12/2023 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 05/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:20 08:00 * 1
15 : 20 Fin le 04/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 05/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:20 14:00 * 1
15 : 20 Fin le 04/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 05/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:20 20:00 * 1
15 : 20 Fin le 04/01/2024 à
14 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 05/12/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 05/12/2023 @ 15:20 02:00 * 1
15 : 20 Fin le 04/01/2024 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 04/12/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 04/12/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 04/12/2023
04/12/2023
CR Scanner
11 : 32
SCANNER DE LA CUISSE [NOM]
Indication : 
Suspicion de surinfection d'un hématome du Scarpa droit à un mois d'une ablation de FA par voie fémorale [NOM].
Protocole : 
Scanner sans puis après injection de produit de contraste au temps artériel puis portal.
RESULTATS : Examen comparé au scanner précédent du 07/11/23
Nette diminution de taille de l'hématome des parties molles dermohypodermiques de la racine de la cuisse [NOM], étendu sur
5 cm de grand axe ce jour et 3,5 cm d'épaisseur contre 8 cm précédemment, sans nouveau saignement récent, sans franc caractère
collecté mais avec présence de rares bulles d'air en son sein pouvant témoigner d'une surinfection. Pas d'extravasation de produit
de contraste ou faux anévrisme. Pas d'extension aux loges musculaires profondes de la cuisse [NOM] ou au
rétropéritoine.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 17 de 20Pas de signe d'ostéite.
CONCLUSION : 
Diminution de taille de l'hématome des parties molles dermohypodermiques de la racine de la cuisse [NOM], avec présence de rares
bulles d'air en son sein pouvant témoigner d'une surinfection
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 2507.91 mGy.cm CTDI : 73.47 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
IOMERON 400 mg d'iode/mL 200mL mpo3705e 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
11/12/2023 06 : 30 08/12/2023 07:57 08/12/2023 07:57 06/12/2023 06:19 05/12/2023 15:36
Résultat de labo
(6119284) (6117661) (6117258) (6116382) (6116405)
Bilirubine totale 11 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,57
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 53 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
CPK 34 U/l
Gamma GT 88 U/l
Phosphatase alcaline 99 U/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 18 de 20Estimation du DFG (CKD-
99 ml/mn/1.73 m2 101 ml/mn/1.73 m2 107 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l 107 mmol/l 108 mmol/l
Créatinine 68 µmol/l 65 µmol/l 56 µmol/l
CRP 5 mg/l 22 mg/l 65 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231206152438-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231211102100-1.pdf Labo231208095325-1.pdfLabo231208105638-1.pdfLabo231206100012-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
54,0 % 60,0 % 57,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,29 10.9/l 8,85 10.9/l 6,68 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,0 % 1,8 % 2,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,23 10.9/l 0,27 10.9/l 0,34 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 0,7 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,10 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 30,0 % 28,3 % 26,0 %
Lymphocytes (#) 3,49 10.9/l 4,17 10.9/l 3,02 10.9/l
Monocytes (%) 10,0 % 4,5 % 9,5 %
Monocytes (#) 1,16 10.9/l 0,66 10.9/l 1,10 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui
technicien
Formule vérifiée par le
Oui
biologiste
Métamyélocytes neutrophiles
3,0 %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
0,35 10.9/l
(#)
Lymphocytes
1,0 %
Hyperbasophiles (%)
Lymphocytes
0,12 10.9/l
Hyperbasophiles (#)
ALAT 53 U/l
réalisée sur frottis réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
sanguin au microscope XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 34,5 % 37,2 % 32,0 %
Indice de distribution des
14,6 % 14,5 % 14,4 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,69 10.9/l 0,43 10.9/l
Myélémie totale (%) 4,7 % 3,7 %
Potassium 4,0 mmol/l 4,2 mmol/l 4,0 mmol/l
Quelques colonies de
Culture PUSP TK
Staphylococcus aureus
Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Cuisse
Nature du prélèvement Pus profond
Leucocytes 11,64 10.9/l 14,75 10.9/l 11,63 10.9/l
Hématies 3,62 10.12/l (t/l) 3,96 10.12/l (t/l) 3,36 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,2 g/dl 12,4 g/dl 10,7 g/dl
VGM 95,3 fl 93,9 fl 95,2 fl
TCMH 30,9 pg 31,3 pg 31,8 pg
CCMH 32,5 g/dl 33,3 g/dl 33,4 g/dl
Sodium 140 mmol/l 142 mmol/l 141 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 698 10.9/l 762 10.9/l 600 10.9/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] Dr. [NOM] "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
BURTIN
Volume plaquettaire moyen 8,8 fl 9,0 fl 9,2 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 19 de 20Bayonne, le 11/12/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opéré d' une mise à plat d'un hématome infecté de la face supéro-médiale de la cuisse [NOM] sur
embrochage artère honteuse le 7/11/2023 au décours d'une ablation de FA par
voie fémorale [NOM].
Les suites ont été simples. La plaie est propre après 4 jours de pansement par TPN. [NOM]
12/12/2023
Sortie Postop Dimby Ny Aina
11 : 14
Le patient sort avec BACTRIM 800 mg matin et soir jusqu'au 15/12/2023 inclus et Pradaxa 110mg 1-0-1. [NOM]
Par ailleurs, il a eu une mise à plat d'une kyste sébacée au niveau de la région fessière [NOM] avec
méchage par alginate.
Il bénéficiera des soins IDE toutes les 24 heures pour pansement.
Le patient sera revu en consultation dans 15 jours pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10002809290
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23232350 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [NOM] )
Le 12/12/2023 11 : 40 Page 20 de 20