anonymisation/corpus_validation/trackare-06003082-23093275_06003082_23093275.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23093275
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 16/05/2023 Heure d'admission: 10:20
Date de sortie : 24/05/2023 Heure de sortie: 10:06
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] ENTRÉE A, 4ÈME ÉTAGE [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Précations complémentaires "contact"ECBU du
Klebsiella
21/12/17, 07/02/18, 03/05/18,24/08/18+ ECBU
pneumoniae
BMR 26/12/2017 prélevé le 28/10/19+ ECBU prélevé le 13/07/20+
productrice de
ECBU prélevé le 14-05-21+ECBU prélevé le
BLSE
28/03/2023
Allergies
Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires
Allergie impossible à déterminer
OU inconnue
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 24/05/2023 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023
surveillance 08 : 15 07:58 22:23 22:22 16:46 07:59 23:45 16:28 08:32 07:59 22:37 15:54 09:05
Température 36,20 36,20 36,30 36,40 36,50 36,30 36,50 37 36,10 37,20
Pouls 91 72 88 92 67 77 87 66 74 76
PA
123 126 141 127 141 123 123 140 120 128
Systolique
PA
68 67 63 65 66 66 65 65 79 69
Diastolique
Saturation
98 98 99 98 96 100 98 98 100 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 1 de 18Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Diurèse 4500 1800 2200 2000 2000 2500
Transit Normal
Diurèse
Item de 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 20/05/2023
surveillance 07 : 58 22:23 07:59 07:59 07:59 07:59
Diurèse 4500 1800 2200 2000 2000 2500
Diurèse
- Cumul 6300 1800 2200 2000 2000 2500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
4500 1800 2200 2000 2000 2500
Totale
Diurèse
- Cumul 6300 1800 2200 2000 2000 2500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 20/05/2023
surveillance 07 : 58 22:23 07:59 07:59 07:59 07:59
Balance
hydrique
totale -15000 -10500 -8700 -6500 -4500 -2500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-4500 -1800 -2200 -2000 -2000 -2500
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 15000 10500 8700 6500 4500 2500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 4500 1800 2200 2000 2000 2500
(session)
Poids/Taille
Item de 24/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 16/05/2023
surveillance 08 : 14 07:58 08:56 09:07 10:21
Poids [kg] 71,90 69,40 68,50 68,20 68
Taille [cm] 170 170
Indice
de masse 23,70
corporelle
Surface
1,79
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 2 de 18Item de 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023
surveillance 08 : 15 22:22 16:46 07:59 23:45 16:28 08:32 22:37 15:54 09:05 22:37 16:26 08:52
Température 36,20 36,20 36,30 36,40 36,50 36,30 36,50 37 36,10 37,20 36,70 36,80 37,40
Pouls 91 72 88 92 67 77 87 66 74 76 69 73 75
PA
123 126 141 127 141 123 123 140 120 128 125 124 147
Systolique
PA
68 67 63 65 66 66 65 65 79 69 60 78 72
Diastolique
Saturation
98 98 99 98 96 100 98 98 100 96 98 100 96
O²
Transit Normal Absence
Surv. Contention
Item de 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023
surveillance 08 : 15 22:22 16:46 07:59 23:45 16:28 08:32 22:37 15:54 09:05 22:37 16:26 08:52
Température 36,20 36,20 36,30 36,40 36,50 36,30 36,50 37 36,10 37,20 36,70 36,80 37,40
Pouls 91 72 88 92 67 77 87 66 74 76 69 73 75
PA
123 126 141 127 141 123 123 140 120 128 125 124 147
Systolique
PA
68 67 63 65 66 66 65 65 79 69 60 78 72
Diastolique
Saturation
98 98 99 98 96 100 98 98 100 96 98 100 96
O²
Transit Normal Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d’hospitalisation
Fièvre sur probable pyélonéphrite dans le contexte de la prise en charge d’un carcinome
urothélial localisé ou métastatique, en attente de biopsie osseuse
HISTOIRE DE LA MALADIE
09.03.2022 : scanner TAP demandé dans le suivi de sa Cryoglobulinémie : pas de masse décrite.
Mars 2023 : 1er épisode d’hématurie macroscopique.
Echographie réno-vésicale : lésion de 5 cm vésicale.
06.04.2023 : RTUV : volumineuse lésion endo-vésicale de 5 cm : anatomopathologie en faveur
d’un carcinome urothélial peu différencié de haut grade, avec composante adénocarcinomateuse
en surface, pT2.
03.04.2023 : TDM TAP : lésion tissulaire hétérogène à contours irréguliers en latérovésical droit
avec nette modification comparativement à l’exploration effectuée il y a un an. Pas de lésion à
distance.
09.05.2023 : TEP TDM : hypermétabolisme pathologique de la lésion pariétale latéro-vésicale
droite, discret hypermétabolisme suspect d’une formation ganglionnaire de 10 mm en iliaque
externe droit discrètement évolutif par rapport à 2017, apparition d’ostéocondensations
suspectes de localisations secondaires des corps vertébraux de L2, T9, et T4, non métaboliques.
Foyers condensants non métaboliques des corps vertébraux de L5 et C5 stables. 2 foyers
hypermétaboliques intra-prostatiques à confronter au bilan dédié.
Consultation du 11/05 : 
Histoire de la DR. [NOM] 23/05/2023 Je reviens avec le patient et son épouse sur les multiples interrogations associées au résultat
maladie [NOM] 18 : 53 du Tepscanner qui lui ont été annoncés hier. Le dossier a été discuté en RCP urologique hier et
préconise la réalisation d’une biopsie prostatique, d’une scintigraphie osseuse pour guider une
biopsie osseuse, et de ne pas retarder le traitement optimal d’un cancer de vessie localisé, à savoir
une chimiothérapie néo-adjuvante par CISPLATINE GEMCITAINE.
J’explique tout cela au patient, qui accuse évidemment le coup. Je lui explique que le plus
probable reste cependant la mise en évidence d’un cancer de prostate métastatique, même si le
PSA est négatif.
Une 2ème hypothèse serait la présence de condensation bénigne des vertèbres multiétagées.
La 3ème hypothèse serait une atteinte métastatique du cancer vésical, ce qui semble moins
probable du fait de l’hyperfixation de la masse primitive et de l’absence de fixation de ces lésions
osseuses, ainsi que leur caractère condensé, généralement plutôt en rapport avec un primitif
prostatique.
Après discussion avec le Docteur [NOM], nous ne préconisons pas de réalisation
de biopsie prostatique, car une biopsie osseuse permettrait de répondre à la question, et si on
pousse le traitement d’un cancer de vessie localisé jusqu’au bout, la prostate serait alors retirée,
permettant de faire un diagnostic.
Décision de débuter un traitement par CISPLATINE GEMCITACI[DATE_NAISSANCE] en
hospitalisation. Explication des modalités et effets secondaires potentiels de la chimiothérapie.
Prémédication antiémétique lors des J1 par APREPITANT et PREDNISONE.
Prévention primaire des neutropénies fébriles par NIVESTIM 30 mégaUnités de J9 à J12.
Demande de scintigraphie osseuse en urgence pour discuter d’une biopsie osseuse.
Demande d’une échographie cardiaque pré-thérapeutique à récupérer lors de l’hospitalisation du
[DATE_NAISSANCE].
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 3 de 18J’explique au patient que nous y verrons nettement plus clair probablement aux alentours du 2ème
cycle théorique.
En cas de mise en évidence d’une maladie vésicale métastatique, pourrait évidemment se
poser la question de simplifier le traitement par une association de CARBOPLATINE et de
GEMCITABINE.
Quoiqu’il en soit, cette décision de débuter sans délai une chimiothérapie par CISPLATINE
GEMCITABINE satisfait aux 2 hypothèses plausibles entre un cancer de vessie localisé et un
cancer de vessie métastatique.
Pas de demande de réévaluation tumorale, avant d’avoir une idée plus précise de la stratégie
thérapeutique.
ANTÉCÉDENTS : 
- Familiaux : 
Cancer du côlon chez le père à l’[AGE].
- Médicaux : 
Cryoglobulinémie diagnostiquée en 2016, sous poussée de vascularite (2 poussées au total en 7
ans), en rémission complète biologique, avec un suivi annuel.
Neuropathie périphérique post- cryoglobulinémie, résolutive.
Hypertension artérielle traitée.
Résection de plusieurs polypes coliques, arrêt du suivi.
- Chirurgicaux : 
Chirurgie d’un kyste testiculaire à l’[AGE], chirurgie de ménisque, fracture du nez.
- Allergies : 
Aucune.
- Traitement en cours : 
KARDEGIC 75 mg soir
AMLOR 10 mg matin
FLUDEX LP 1.5 mg soir
DIFFU-K 1 gel matin.
UVEDOSE 1 ampoule/mois
TAMSULOSINE LP 0,4mg soir
- Mode de vie : 
Vit à BAYONNE, avec son épouse, dans une maison avec un étage.
Pas d’enfant.
Entourage social présent.
A vécu dans de nombreux endroits, y compris aux Antilles.
Retraité de la profession de technicien en bâtiment, pas d’exposition professionnelle reconnue.
Tabagisme difficile à évaluer car plusieurs périodes d’arrêt, environ 20 paquets/années, sevré à
l’[AGE], consommation d’alcool occasionnelle.
Histoire récente
Depuis le 13/05, fièvre avec frissons, concomitants de signes urinaires plus anciens, de type
irritatifs avec impériosités mictionnelles, sans brûlure ni lombalgie.
A déjà présenté des poussées fébriles mises sur le compte de sa cryoglobulinémie, il y a plusieurs
années, à un moment où celle-ci n’était pas contrôlée. Cryoglobulinémie considérée en rémission
biologique sur le dernier courrier du Dr [NOM].
A déjà présenté 2 épisodes de pyélonéphrite traitées par INVANZ en 2017 sur K.pneumoniae
BLSE et ROCEPHINE en 2019.
Est venu en chirurgie ambulatoire le 15/05 : PAC non posé devant récidive fébrile.
Biologie réalisée en HDJ : syndrome inflammatoire avec CRP à 200ng/mL (vs normale il y a
quelques jours) et PCR à 4,5. ECBU déjà positif en quelques heures à E.coli, HC en cours, PCR
COVID négative.
Rappel ce matin du patient : récidive fébrile avec frissons dans la nuit.
Décision d’hospitalisation.
Examen clinique
38,4°C, sans frissons, HD conservée
Auscultation pulmonaire [NOM]
Abdomen sans particularité
Fosses lombaires indolores
En pratique
Sur le plan infectieux, bilan reprélevé + avis Dr [NOM] qui confirme la rémission
biologique complète de sa cryglobulinémie (à reconfirmer sur biologie ce jour) et donc ne
donne pas de CAT particulière sur le plan infectieux + avis Dr [NOM], au vu des antériorités,
sur l’antibiothérapie de 1ère ligne +/- imagerie à demander d’emblée en l’absence de signe de
complication.
Sur le plan oncologique, CR ETT faite hier à récupérer. Scintigraphie osseuse en attente pour
discuter biopsie osseuse. C1 CISPLATINE GEMZAR théorique programmé le 19/05, à réaliser
dès que le sepsis sera contrôlé, même si toujours sous antibiotiques.
Evolution dans le [MASK] [NOM] (MIF) : 
- au vu des ATCD, antibiothérapie large par TAZOCILLINE + AMIKLIN
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 4 de 18- demander au laboratoire de rechercher d'emblée sur l'antibiogramme la sensibilité à la
TEMOCILLINE et à la CEFOXITINE => accord du biologiste : antibiogramme lancé demain
- rechercher, en plus de la cryoglobulinémie, dosage du C3 + C4 + CH50
- rappeler dès antibiogramme pour rétrogradation des antibiotiques, qui peuvent conférer une
résistance aux anti-PD-1
- pas d'indication à une imagerie rénale d'embléeRécidive fébrile avec frissons le soir-même (à
12h du début de l'antibiothérapie), sans signe de gravité. ECBU positif à E.coli CEFOTAXIME-
S. HC positives à E.coli. Créatininémie en légère dégradation à 140µmol/L.
=> avis Dr [NOM] (MIF) : relais par CEFOTAXIME 1g/8h (pas d'adaptation
nécessaire, vérifié sur la base Claude Bernard), pas d'indication à une imagerie rénale mais à
discuter demain si dégradation de la fonction rénale ou persistance fébrile. Vérifier absence de
mictions par regorgement sur globe vésical, en réalisation un bladder.Excellente évolution au
décours avec relais de l’antibiothérapie par CIFLOX pour 14 jours au total.Bonne évolution de la
fonction rénale avec créatininémie à 106µmol/L et absence de dilatation sur les coupes TDM de
la scintigraphie osseuse.
Sur le plan oncologiqueAvis Dr [NOM] sur les lésions osseuses : d’allure bénigne de par leur
aspect et leur stabilité par rapport à des imageries de 2017.Scintigraphie osseuse : pas d’argument
pour des lésions secondaires.Avis collégial avant décision thérapeutique, au vu de la clairance
MDRD à 65mL/min mais Cockroft à 51mL/min. ETT du 15/05 normale .
1) CISPLATINE GEMZAR conventionnel ?
2) CISPLATINE fractionné sur 2 jours ?
3) Proposition essai VOLGA sur la CI rénale ?
4) Discuter cystectomie d'emblée ?Décision de réaliser une chimiothérapie avec fractionnement
du CISPLATINE à 35mg/m² sur 2 jours. Très bonne tolérance.
Conclusion
Pyélonéphrite à E.coli résolutive sous TAZOCILLINE/AMIKLIN puis CLAFORAN puis
CIFLOX, dans le contexte de la prise en charge d’un carcinome urothélial de vessie localisé.
Début de prise en charge néo-adjuvante par CISPLATINE GEMZAR fractionné sur
l’argument d’une fonction rénale limite. Très bonne tolérance immédiate.
Traitement de sortie
CIFLOX 500mg matin et soir jusqu’au 31/05 matin
KARDEGIC 75 mg soir
AMLOR 10 mg matin
FLUDEX LP 1.5 mg soir
DIFFU-K 2 gel matin, midi et soir
UVEDOSE 1 ampoule/mois
TAMSULOSINE LP 0,4mg soir
Prochains rendez-vous
HDJ le 2/06 pour C1J8 GEMZARPose de PAC demandée avant C2J1
Hospitalisation le 15/06 à 11h pour C2J1 CISPLATINE GEMZAR (1 ou 2 nuits d’hospitalisation
selon le protocole proposé)
Réévaluation + consultation Dr [NOM] et Dr [NOM] à organiser
Sur le plan infectieux, apyrétique sous CIFLOX.
Sur le plan oncologique, bonne tolérance du C1J1 CISPLATINE GEMZAR. Prise de 1kg, pas de
DR. [NOM] 23/05/2023 surcharge auscultatoire, légers OMI.
Note d'évolution
[NOM] 10 : 50 => modification téléphonique hier de la post-hydratation avec SERUM [NOM]
2L/8h
=> modification ce jour de la pré-hydratation également avec SERUM [NOM]
1L/4h
Consignes de réanimation : 
- si arrêt cardiaque, débuter réanimation + appeler le 15 + l'oncologue d'astreinte si
besoin
DR. [NOM] 22/05/2023
Note d'évolution - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale
[NOM] 18 : 40
avec appel du réanimateur si besoin + oncologue d'astreinte si
besoin
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Sur le plan infectieux, apyrétique sous CLAFORAN (J6 antibiotiques au total). ECBU et HC
positives à E.coli sensible aux fluoroquinolones.
=> relais CIFLOX 500mg x 2/j pour 14 jours d'antibiothérapie au total
Sur le plan néphrologique, créatininémie en plateau à 103µmol/L, sous SERUM
DR. [NOM] 22/05/2023 [NOM] 1,5L/24h.
Note d'évolution
[NOM] 12 : 42 => pas d'axe d'amélioration supplémentaire en urgence
Sur le plan oncologique, avis collégial en attente avant décision thérapeutique, au vu de la
clairance MDRD à 65mL/min mais Cockroft à 51mL/min. ETT du 15/05 normale d'après le
patient, CR à récupérer.
1) CISPLATINE GEMZAR conventionnel ?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 5 de 182) CISPLATINE fractionné sur 2 jours ?
3) Proposition essai VOLGA sur la CI rénale ?
4) Discuter cystectomie d'emblée ?
DR. [NOM] 21/05/2023
Note d'évolution RAS
[NOM] 09 : 34
Apyrétique
Creat en amélioration à 109umol/L
DR. [NOM] 20/05/2023
Note d'évolution Imagerie abdo déjà faite le 17/05 avec pas de dilatation des cavités urinaires sur le scanner couplé
[NOM] 09 : 47
à la scinti.
Devrait etre bon pour chimio lundi
Apyrétique sous claforan, pas de plainte.
[DATE_NAISSANCE] Contrôle bilan biologique dimanche avec créatinine : si créatinine toujours élevée, demande
Note d'évolution Mathilde LAFON
12 : 52 TDM abdo-pelv pour rechercher un obstacle.
Poursuite hydratation IV et per os.
Relecture imagerie : lésions osseuses bénignes.
Cancer de vessie localisée
Chimiothérapie néo adjuvante avant Cystoprostatectomie Bricker.
DR. [NOM] 18/05/2023 Information du patient
Note d'évolution
[NOM] 11 : 42
Chimio lundi sous réserve de clairance > 50 à 60mL /min ( ne s'est pas dégradé mais pour
linstant inférieur) avec hydratation.
Prévoir pec chirurgicale et réeval lundi.
Urosepsis à Coli Sensible au Cefotaxime
DR. [NOM] 18/05/2023
Note d'évolution Fébrile à 38°2 à 24h de l'instauration de l'ATB adapté sans signe de gravité
[NOM] 09 : 43
Hémoc si fievre
Sur le plan infectieux, récidive fébrile avec frissons hier soir (à 12h du début de
l'antibiothérapie), sans signe de gravité. ECBU positif à E.coli CEFOTAXIME-S. HC positives à
E.coli. Créatininémie en légère dégradation à 140µmol/L.
=> avis Dr [NOM] (MIF) : relais par CEFOTAXIME 1g/8h (pas d'adaptation
nécessaire, vérifié sur la base Claude Bernard), pas d'indication à une imagerie rénale mais à
discuter demain si dégradation de la fonction rénale ou persistance fébrile. Vérifier absence de
DR. [NOM] 17/05/2023
Note d'évolution mictions par regorgement sur globe vésical, en réalisation un bladder.
[NOM] 11 : 48
Sur le plan oncologique, scintigraphie osseuse ce jour.
=> mail adressé au Dr [NOM] pour discuter biopsie et programmation, selon les données de
la scintigraphie osseuse
=> probable attente d'avoir un recul de quelques jours sur le sepsis et la fonction rénale pour
débuter la chimiothérapie par CISPLATINE GEMZAR : le 22/05 ?
Avis Dr [NOM] (MIF) : 
- au vu des ATCD, antibiothérapie large par TAZOCILLINE + AMIKLIN
- demander au laboratoire de rechercher d'emblée sur l'antibiogramme la sensibilité à la
DR. [NOM] DA 16/05/2023 TEMOCILLINE et à la CEFOXITINE => accord du biologiste : antibiogramme lancé demain
Note d'évolution
[NOM] 11 : 40 - rechercher, en plus de la cryoglobulinémie, dosage du C3 + C4 + CH50
- rappeler dès antibiogramme pour rétrogradation des antibiotiques, qui peuvent conférer une
résistance aux anti-PD-1
- pas d'indication à une imagerie rénale d'emblée
Motif d’hospitalisation
Fièvre sur probable pyélonéphrite dans le contexte de la prise en charge d’un carcinome
urothélial localisé ou métastatique, en attente de biopsie osseuse
HISTOIRE DE LA MALADIE
09.03.2022 : scanner TAP demandé dans le suivi de sa Cryoglobulinémie : pas de masse décrite.
Mars 2023 : 1er épisode d’hématurie macroscopique.
Echographie réno-vésicale : lésion de 5 cm vésicale.
06.04.2023 : RTUV : volumineuse lésion endo-vésicale de 5 cm : anatomopathologie en faveur
d’un carcinome urothélial peu différencié de haut grade, avec composante adénocarcinomateuse
en surface, pT2.
03.04.2023 : TDM TAP : lésion tissulaire hétérogène à contours irréguliers en latérovésical droit
avec nette modification comparativement à l’exploration effectuée il y a un an. Pas de lésion à
Histoire de la DR. [NOM] 16/05/2023
distance.
maladie [NOM] 10 : 41
09.05.2023 : TEP TDM : hypermétabolisme pathologique de la lésion pariétale latéro-vésicale
droite, discret hypermétabolisme suspect d’une formation ganglionnaire de 10 mm en iliaque
externe droit discrètement évolutif par rapport à 2017, apparition d’ostéocondensations
suspectes de localisations secondaires des corps vertébraux de L2, T9, et T4, non métaboliques.
Foyers condensants non métaboliques des corps vertébraux de L5 et C5 stables. 2 foyers
hypermétaboliques intra-prostatiques à confronter au bilan dédié.
Consultation du 11/05 : 
Je reviens avec le patient et son épouse sur les multiples interrogations associées au résultat
du Tepscanner qui lui ont été annoncés hier. Le dossier a été discuté en RCP urologique hier et
préconise la réalisation d’une biopsie prostatique, d’une scintigraphie osseuse pour guider une
biopsie osseuse, et de ne pas retarder le traitement optimal d’un cancer de vessie localisé, à savoir
une chimiothérapie néo-adjuvante par CISPLATINE GEMCITAINE.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 6 de 18J’explique tout cela au patient, qui accuse évidemment le coup. Je lui explique que le plus
probable reste cependant la mise en évidence d’un cancer de prostate métastatique, même si le
PSA est négatif.
Une 2ème hypothèse serait la présence de condensation bénigne des vertèbres multiétagées.
La 3ème hypothèse serait une atteinte métastatique du cancer vésical, ce qui semble moins
probable du fait de l’hyperfixation de la masse primitive et de l’absence de fixation de ces lésions
osseuses, ainsi que leur caractère condensé, généralement plutôt en rapport avec un primitif
prostatique.
Après discussion avec le Docteur [NOM], nous ne préconisons pas de réalisation
de biopsie prostatique, car une biopsie osseuse permettrait de répondre à la question, et si on
pousse le traitement d’un cancer de vessie localisé jusqu’au bout, la prostate serait alors retirée,
permettant de faire un diagnostic.
Décision de débuter un traitement par CISPLATINE GEMCITACI[DATE_NAISSANCE] en
hospitalisation. Explication des modalités et effets secondaires potentiels de la chimiothérapie.
Prémédication antiémétique lors des J1 par APREPITANT et PREDNISONE.
Prévention primaire des neutropénies fébriles par NIVESTIM 30 mégaUnités de J9 à J12.
Demande de scintigraphie osseuse en urgence pour discuter d’une biopsie osseuse.
Demande d’une échographie cardiaque pré-thérapeutique à récupérer lors de l’hospitalisation du
[DATE_NAISSANCE].
J’explique au patient que nous y verrons nettement plus clair probablement aux alentours du 2ème
cycle théorique.
En cas de mise en évidence d’une maladie vésicale métastatique, pourrait évidemment se
poser la question de simplifier le traitement par une association de CARBOPLATINE et de
GEMCITABINE.
Quoiqu’il en soit, cette décision de débuter sans délai une chimiothérapie par CISPLATINE
GEMCITABINE satisfait aux 2 hypothèses plausibles entre un cancer de vessie localisé et un
cancer de vessie métastatique.
Pas de demande de réévaluation tumorale, avant d’avoir une idée plus précise de la stratégie
thérapeutique.
ANTÉCÉDENTS : 
- Familiaux : 
Cancer du côlon chez le père à l’[AGE].
- Médicaux : 
Cryoglobulinémie diagnostiquée en 2016, sous poussée de vascularite (2 poussées au total en 7
ans), en rémission complète biologique, avec un suivi annuel.
Neuropathie périphérique post- cryoglobulinémie, résolutive.
Hypertension artérielle traitée.
Résection de plusieurs polypes coliques, arrêt du suivi.
- Chirurgicaux : 
Chirurgie d’un kyste testiculaire à l’[AGE], chirurgie de ménisque, fracture du nez.
- Allergies : 
Aucune.
- Traitement en cours : 
KARDEGIC 75 mg soir
AMLOR 10 mg matin
FLUDEX LP 1.5 mg soir
DIFFU-K 1 gel matin.
UVEDOSE 1 ampoule/mois
TAMSULOSINE LP 0,4mg soir
- Mode de vie : 
Vit à BAYONNE, avec son épouse, dans une maison avec un étage.
Pas d’enfant.
Entourage social présent.
A vécu dans de nombreux endroits, y compris aux Antilles.
Retraité de la profession de technicien en bâtiment, pas d’exposition professionnelle reconnue.
Tabagisme difficile à évaluer car plusieurs périodes d’arrêt, environ 20 paquets/années, sevré à
l’[AGE], consommation d’alcool occasionnelle.
Histoire récente
Depuis le 13/05, fièvre avec frissons, concomitants de signes urinaires plus anciens, de type
irritatifs avec impériosités mictionnelles, sans brûlure ni lombalgie.
A déjà présenté des poussées fébriles mises sur le compte de sa cryoglobulinémie, il y a plusieurs
années, à un moment où celle-ci n’était pas contrôlée. Cryoglobulinémie considérée en rémission
biologique sur le dernier courrier du Dr [NOM].
A déjà présenté 2 épisodes de pyélonéphrite traitées par INVANZ en 2017 sur K.pneumoniae
BLSE et ROCEPHINE en 2019.
Est venu en chirurgie ambulatoire le 15/05 : PAC non posé devant récidive fébrile.
Biologie réalisée en HDJ : syndrome inflammatoire avec CRP à 200ng/mL (vs normale il y a
quelques jours) et PCR à 4,5. ECBU déjà positif en quelques heures à E.coli, HC en cours, PCR
COVID négative.
Rappel ce matin du patient : récidive fébrile avec frissons dans la nuit.
Décision d’hospitalisation.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 7 de 18Examen clinique
38,4°C, sans frissons, HD conservée
Auscultation pulmonaire [NOM]
Abdomen sans particularité
Fosses lombaires indolores
En pratique
Sur le plan infectieux, bilan reprélevé + avis Dr [NOM] qui confirme la rémission
biologique complète de sa cryglobulinémie (à reconfirmer sur biologie ce jour) et donc ne
donne pas de CAT particulière sur le plan infectieux + avis Dr [NOM], au vu des antériorités,
sur l’antibiothérapie de 1ère ligne +/- imagerie à demander d’emblée en l’absence de signe de
complication.
Sur le plan oncologique, CR ETT faite hier à récupérer. Scintigraphie osseuse en attente pour
discuter biopsie osseuse. C1 CISPLATINE GEMZAR théorique programmé le 19/05, à réaliser
dès que le sepsis sera contrôlé, même si toujours sous antibiotiques.
Surveillance Psychiatrie
Item de 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023
surveillance 08 : 15 22:22 16:46 07:59 23:45 16:28 08:32 22:37 15:54 09:05 22:37 16:26 08:52
Température 36,20 36,20 36,30 36,40 36,50 36,30 36,50 37 36,10 37,20 36,70 36,80 37,40
Pouls 91 72 88 92 67 77 87 66 74 76 69 73 75
PA
123 126 141 127 141 123 123 140 120 128 125 124 147
Systolique
PA
68 67 63 65 66 66 65 65 79 69 60 78 72
Diastolique
Saturation
98 98 99 98 96 100 98 98 100 96 98 100 96
O²
Transit Normal Absence Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 23/05/2023 CT
Note IDE
[NOM] 22 : 23 => fin en début de nuit, bonne tolérance, bonnes constantes
Suivis onco : J-2 chimio ce jour => a bien uriné depuis début hyperhydratation, pas de nausée,
23/05/2023 pas de douleur => bien toléré
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 41
Suivi onco : 
J2 CT à débuter cette après-midi.
+0.9 kg en 24h --> médecin informé.
Diurèse 2.2L ce matin.
[NOM] FORGES- 23/05/2023
Note IDE
[NOM] 11 : 47
Devenir : 
RAD demain --> commande VSL faite pour 10h.
ESI C. [NOM]
[NOM] 23/05/2023 CT
Note IDE
[NOM] 05 : 08 => cette nuit, bonne tolérance, bonnes constantes
Traitement : J-1 chimio aujourd'hui 1L de NaCl/24h remis après NaCl 1000cc/2h car que 350cc
de diurèse
22/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 57 - 500cc diurèse à 21h => chimio lancé
Pas de nausée
Résultats BS : 
Fonction rénale en légère amélioration.
Risque infectieux : 
ATB IV en relais Per Os
[NOM] FORGES- 22/05/2023 Suivi onco : 
Note IDE
[NOM] 11 : 11 Avis onco référent pour débuter CT ce jour.
Devenir : 
RAD demain à confirmer --> Si RAD, le patient souhaite un VSL avec les ambulances de la
vallée.
ESI C. [NOM]
21/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS
23 : 28
21/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
20 : 36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 8 de 18[NOM] [NOM] 21/05/2023
Note IDE /
[NOM] 13 : 08
20/05/2023 Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 10 Apyrétique.
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
22 : 14
Infectieux : apyrétique
[NOM] [NOM] 20/05/2023
Note IDE
[NOM] 14 : 01
Résultats BS : fonction rénale en amélioration
[DATE_NAISSANCE] Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 17 Apyrétique.
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] RAS sur l'après midi
18 : 57
Etat général : stable, apyrétique.
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] Suivi : contrôle bs dimanche avec créatinine, si créatinine élevée, demande TDM abdo-pelv
13 : 38
pour rechercher un obstacle. Poursuite hydratation IV.
CT lundi ?
[NOM] 18/05/2023 Infectieux
Note IDE
[NOM] 23 : 17 => apyrétique
18/05/2023 Infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 12 Apyrétique cet après midi
Infectieux
- Apyrétique.
[NOM] [NOM] 18/05/2023 - HC à refaire ce jour si hyperthermie.
Note IDE
[NOM] [NOM] 13 : 57
Thérapeutique
- CT probablement lundi si RAS.
Infectieux
=> hyperthermie à 38.2°C avec HC + à BGN à moins de 24h du début des ATB=> ATG1 IV posé
à 4h40
[NOM] 17/05/2023
Note IDE => apyrétique à 6h
[NOM] 22 : 41
Elimination
=> a peu dormi à cause de pollyuries=> proposition de pénilex ou urinal=> refus patient
Infectieux : 
Patient apyrétique cette après-midi.
[NOM] FORGES- 17/05/2023 Suivi onco : 
Note IDE
[NOM] 19 : 22 Scintigraphie faite ce matin --> "Absence d'argument scintigraphique pour une atteinte
secondaire osseuse"
C. [NOM] ESI
INFECTIEUX : 
38.2 ce matin mais redescend spontanément
ECBU positif à E.coli + HC positives à E.coli.
Atbgramme = changement ATB ce midi
RENAL : 
Créatininémie en légère dégradation
Avis pris = pas d'indication à une imagerie rénale mais à discuter demain si dégradation de la
17/05/2023 fonction rénale ou persistance fébrile.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 46 Bladder = neg
TBLES IONIQUES : 
K+ 3.3 ce matin, poursuite supplémentation PO
ONCO : 
scintigraphie osseuse ce jour ce midi, protocole car radioactif pendant 48h en chambre
+/- biopsie selon les données de la scintigraphie osseuse, a revoir
CT plutôt sem pro quand sepsis contrôlé, et si creat mieux
Infectieux : 
Hyperthermie à 38.8° avec frissons à 22h45, hémodynamie conservée : antipyrétique administré.
Allo labo à 23h : Hc VVP positives à BG-.
17/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique à 4h.
00 : 05
Biologie : 
BS prélevé à 6h50 à jeun.
Risque infectieux : 
Patient apyrétique cette après-midi. Hémocs à faire a partir de demain matin si a de nouveau de
la T° .
[NOM] FORGES- 16/05/2023
Note IDE
[NOM] 20 : 12
Examens : 
Scintigraphie osseuse 17/05 à 09h30 --> biopsie à prévoir en fonction du résultat.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 9 de 18ESI C. [NOM]
MH : Sd inflam, fièvre et frissons dans contexte de découverte de carcinome urothélial localisé
ou méta ?
ATCD : 
Cryoglobulinémie diagnostiquée en 2016, sous poussée de vascularite (2 poussées au total en 7
ans), en rémission complète biologique, avec un suivi annuel.
Neuropathie périphérique post- cryoglobulinémie, résolutive.
HTA
Résection de plusieurs polypes coliques, arrêt du suivi.
Chirurgie d’un kyste testiculaire à l’[AGE], chirurgie de ménisque, fracture du nez.
MDV : 
Vit à BAYONNE, avec son épouse, dans une maison avec un étage.
Pas d’enfant.
Retraité, était technicien en bâtiment
HDM : 
Depuis le 13/05, fièvre avec frissons + impériosités mictionnelles, sans brûlure ni lombalgie.
Est venu en chirurgie ambulatoire le 15/05 : PAC non posé devant récidive fébrile.
Biologie réalisée en HDJ : 
syndrome inflammatoire avec CRP à 200ng/mL
ECBU positif à E.coli
16/05/2023 PCR COVID nég
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 39 ETT fte le 15, compte rendu à recup
Rappel ce matin du patient : récidive fébrile avec frissons dans la nuit
Décision d’hospitalisation.
INFECTIEUX : 
38.4 à l'entrée
=> HC VVP ftes + bilan sg + vvp posée
=> avis infectieux= ATB en dose U ft puis début ATB (p) ce midi
Frissons + 38.4 de nouveau à 12h = 1g ATG1 ft
RENAL : 
Creat 133 = hydrat
Pas d'imagerie pour le moment
TBLES IONIQUES : 
HypoK+ supplémentée PO
ONCO : 
Scintigraphie osseuse pour biopsie osseuse demain matin
C1 CISPLATINE GEMZAR théorique programmé le 19/05 mais d'abord contrôler sepsis
EXAM : 
Cryo demain au bilan, se fait AJ
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 16/05/2023 10 : 39 24/05/2023 02:39 est : 4 ML par 1
[NOM]
Ampoule(s) hrs.
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 16/05/2023 10 : 39 24/05/2023 04:40 est : 200 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
CEFOTAXIME PAN 1G modifié. Le débit DR. [NOM]
1 G - Normal 17/05/2023 11 : 44 22/05/2023 12:24
PDR INJ [25] Flacon(s) en cours est : 2 [NOM]
par .
Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
PIPER/TAZOB MYL
de santé : DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G - Normal 16/05/2023 11 : 34 17/05/2023 11:34
Dose prescrite [NOM]
Flacon(s)
correspond
à la dose de
Piperacilline
Solvants
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 10 de 18compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
27.2 par . Notes
du professionel
AMIKACINE MYL 500MG - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1700 mg 16/05/2023 11 : 34 16/05/2023 11:49 de santé: -
PDR INJ [20] Flacon(s) fois [NOM]
Reconstituer avec
de l'eau PPI -
Préparer avec du
G5% ou du NaCl
0,9%
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
modifié. Le débit DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 16/05/2023 13 : 21 23/05/2023 12:00
en cours est : 62.5 [NOM]
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
2 GEL - Matin [8h] Normal 16/05/2023 10 : 37 24/05/2023 08:34
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
CIPROFLOXACINE
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
ARW 500MG CPR [12] 1 CPR 22/05/2023 12 : 37 24/05/2023 08:34
20h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
FLUDEX LP 1,5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 16/05/2023 10 : 38 23/05/2023 19:22
[100] COMPRIME(S) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Soir [19h] Normal 16/05/2023 10 : 37 23/05/2023 19:22
[NOM]
Sachet(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
2 GEL 16/05/2023 13 : 21 24/05/2023 08:34
GELULE Normal [NOM]
TAMSULOSINE MYL
DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 16/05/2023 10 : 41 23/05/2023 19:22
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
POTASSIUM 600MG DR. [NOM]
1 GEL - Matin [8h] Normal 16/05/2023 10 : 38 17/05/2023 08:00
GELULE [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
16/05/2023
16/05/2023 10 : 32 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
11 : 19
Cryoglobuline sang ( recherche et
16/05/2023 10 : 36 DR. [NOM]
quantification )
18/05/2023
18/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 58
20/05/2023
20/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 33
22/05/2023
22/05/2023 08 : 59 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 35
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
16/05/2023 Marie [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
12 : 35 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 16/05/2023 Marie [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 12 : 35 [NOM]
- Matin midi goûter 16/05/2023 Marie [NOM]
REPAS : AUTONOME Signé
soir Normal 12 : 35 [NOM]
16/05/2023 Marie [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
12 : 35 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 38 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 11 de 18Plan de soins Jour J du 24/05/2023 07h00 au 25/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 16/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 39
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 6o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - F 02in
 : 3
l 9e 15/06/2023 à 1 A0 M : 3 P9 * 1
si nausées Admin le 24/05/2023 à
02 : 39
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 16/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 39
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 6o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - F 02in
 : 3
l 9e 15/06/2023 à 1 A8 M : 3 P9 * 1
si nausées Admin le 24/05/2023 à
02 : 39
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 16/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 39
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 6o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - F 02in
 : 3
l 9e 15/06/2023 à 0 A2 M : 3 P9 * 1
si nausées Admin le 24/05/2023 à
02 : 39
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ DA [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 16/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 10 : 39
T 16o /u 0t 5es
/2
l 0e 2s 38 @H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - Début presc.: F 04in
 : 4
l 0e 16/06/2023 à 1 m2 g : 40 * 1000
si fièvre ou douleur Admin le 24/05/2023 à
04 : 40
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ DA [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 16/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 10 : 39
T 16o /u 0t 5es
/2
l 0e 2s 38 @H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - Début presc.: F 04in
 : 4
l 0e 16/06/2023 à 2 m0 g : 40 * 1000
si fièvre ou douleur Admin le 24/05/2023 à
04 : 40
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ DA [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 16/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 10 : 39
T 16o /u 0t 5es
/2
l 0e 2s 38 @H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - Début presc.: F 04in
 : 4
l 0e 16/06/2023 à 0 m4 g : 40 * 1000
si fièvre ou douleur Admin le 24/05/2023 à
04 : 40
DA [NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 16/05/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 13 : 21
1 p, r5
e
sL c./ : j o 1u 6r
/
0- 5I /N 2T 02R 3A @VE 1I 3N : 2E 1USE Continue - Début F 12in
 : 0
l 0e 26/05/2023 à 12 : 00 * 1
Admin le 23/05/2023 à
12 : 00
DA [NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 16/05/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 13 : 21
1 p, r5
e
sL c./ : j o 1u 6r
/
0- 5I /N 2T 02R 3A @VE 1I 3N : 2E 1USE Continue - Début F 12in
 : 0
l 0e 26/05/2023 à 20 : 00 * 1
Admin le 23/05/2023 à
12 : 00
DA [NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 16/05/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 13 : 21
1 p, r5
e
sL c./ : j o 1u 6r
/
0- 5I /N 2T 02R 3A @VE 1I 3N : 2E 1USE Continue - Début F 12in
 : 0
l 0e 26/05/2023 à 04 : 00 * 1
Admin le 23/05/2023 à
12 : 00
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] Début le 16/05/2023 à 08 : 34 * 2
- 1ère dose : 17/05/2023 @ 08:00 10:37 GEL
Fin le 15/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 12 de 18Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 500MG Début le 22/05/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 12 : 37
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 22/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 31/05/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 500MG Début le 22/05/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 12 : 37
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 22/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 31/05/2023 à 0 C8 P : R34 * 1
Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — FLUDEX LP 1,5MG CPR - 1,5MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 10 : 38 19:00 * 1
1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 14/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/05/2023 à
19 : 22
DA [NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 16/05/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 10 : 37
O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 16/05/2023 @ F 19in
 : 0
l 0e 14/06/2023 à 1 S9 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 23/05/2023 à
19 : 22
DA [NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/05/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 13 : 21 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/05/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 13 : 21 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/05/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 13 : 21 08:34 * 2
midi soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 16/05/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10 : 41 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 14/06/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 23/05/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:38
@ 00 : 38 Fin le 24/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 24/05/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 13 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 25/05/2023 07h00 au 26/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 16/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 39
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 6o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - F 02in
 : 3
l 9e 15/06/2023 à 1 A0 M : 3 P9 * 1
si nausées Admin le 24/05/2023 à
02 : 39
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 16/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 39
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 6o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - F 02in
 : 3
l 9e 15/06/2023 à 1 A8 M : 3 P9 * 1
si nausées Admin le 24/05/2023 à
02 : 39
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 16/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 10 : 39
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 6o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - F 02in
 : 3
l 9e 15/06/2023 à 0 A2 M : 3 P9 * 1
si nausées Admin le 24/05/2023 à
02 : 39
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ DA [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 16/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 10 : 39
T 16o /u 0t 5es
/2
l 0e 2s 38 @H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - Début presc.: F 04in
 : 4
l 0e 16/06/2023 à 1 m2 g : 40 * 1000
si fièvre ou douleur Admin le 24/05/2023 à
04 : 40
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ DA [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 16/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 10 : 39
T 16o /u 0t 5es
/2
l 0e 2s 38 @H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - Début presc.: F 04in
 : 4
l 0e 16/06/2023 à 2 m0 g : 40 * 1000
si fièvre ou douleur Admin le 24/05/2023 à
04 : 40
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ DA [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg Début le 16/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 10 : 39
T 16o /u 0t 5es
/2
l 0e 2s 38 @H e 1u 0r : e 3( 9s) Si besoin - Début presc.: F 04in
 : 4
l 0e 16/06/2023 à 0 m4 g : 40 * 1000
si fièvre ou douleur Admin le 24/05/2023 à
04 : 40
DA [NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 16/05/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 13 : 21
1 p, r5
e
sL c./ : j o 1u 6r
/
0- 5I /N 2T 02R 3A @VE 1I 3N : 2E 1USE Continue - Début F 12in
 : 0
l 0e 26/05/2023 à 12 : 00 * 1
Admin le 23/05/2023 à
12 : 00
DA [NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 16/05/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 13 : 21
1 p, r5
e
sL c./ : j o 1u 6r
/
0- 5I /N 2T 02R 3A @VE 1I 3N : 2E 1USE Continue - Début F 12in
 : 0
l 0e 26/05/2023 à 20 : 00 * 1
Admin le 23/05/2023 à
12 : 00
DA [NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 16/05/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 13 : 21
1 p, r5
e
sL c./ : j o 1u 6r
/
0- 5I /N 2T 02R 3A @VE 1I 3N : 2E 1USE Continue - Début F 12in
 : 0
l 0e 26/05/2023 à 04 : 00 * 1
Admin le 23/05/2023 à
12 : 00
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin [8h] Début le 16/05/2023 à 08 : 00 * 2
- 1ère dose : 17/05/2023 @ 08:00 10:37 GEL
Fin le 15/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 14 de 18Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 500MG Début le 22/05/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 12 : 37
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 22/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 31/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — CIPROFLOXACINE ARW 500MG Début le 22/05/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 12 : 37
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 22/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 31/05/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — FLUDEX LP 1,5MG CPR - 1,5MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 10 : 38 19:00 * 1
1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 14/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/05/2023 à
19 : 22
DA [NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 16/05/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - 10 : 37
O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 16/05/2023 @ F 19in
 : 0
l 0e 14/06/2023 à 1 S9 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 23/05/2023 à
19 : 22
DA [NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/05/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 13 : 21 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/05/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 13 : 21 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/05/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin 13 : 21 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 34
DA [NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE VIATRIS LP 0,4MG Début le 16/05/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 10 : 41 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 14/06/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 23/05/2023 à
19 : 22
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/05/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
CR
17/05/2023 Prénom de naissance : [NOM]
Médecine
09 : 51 Prénom utilisé : [NOM]
nucléaire
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 46042
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 15 de 18Examen du : 17/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/05/2023
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
INDICATION : 
Exploration de lésions condensantes osseuses des corps vertébraux de L2, T4 et T9 apparues sur la TDM montre mai 2023 et août
2017, non métaboliques en FDG dans le suivi d'un cancer de vessie en place. Doute sur cancer de prostate. Bilan lésionnel, de la
biopsie osseuse.
RESULTAT : 
1. Tomoscinti-TDM thoraco-lombo-pelvienne : 
Tomoscintigraphie-TDM : 
Absence de foyer hyperfixant, de lésion lytique ou condensante suspecte.
Caractère non fixant des différentes ostéocondensations stables de L5 et C5, apparues depuis 2017 des corps vertébraux L2, T9,
T4.
Discrètes hyperfixations des arcs antérieurs K6 et K7 droits compatibles avec des fissures.
Sur le plan TDM : 
Stabilité de la formation ganglionnaire iliaque externe droite infracentimétrique.
Pas de macro nodule pulmonaire suspect en respiration libre.
2. Sur le reste du squelette (balayage corps entier) : 
Pas d'hyperfixation suspecte.
CONCLUSION : 
Absence d'argument scintigraphique pour une atteinte secondaire osseuse.
Caractère non fixant des différentes ostéocondensations notamment L2 T4 et T9 non présentes en 2017.
Bien confraternellement Dr [NOM]
TECHNIQUE : 
Radiopharmaceutique : HMDP (Hydroxy-Méthyl-Diphosphate) ?99m Tc
Dose Administrée : 656.6 MBq IV (poids patient : 68.0 kg)
Acquisition : sur gamma-caméra SYMBIA (Siemens)
PDL : 630.2 mGy.cm CTDI : 8.04 mGy Protocole d'acquisition : OS 2mm
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102656788 [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
22/05/2023 09 : 35 20/05/2023 08:33 18/05/2023 08:00 17/05/2023 06:55 16/05/2023 11:19
Résultat de labo
(5960055) (5957727) (5956847) (5955881) (5955851)
1 AMOXICILLINE
Résistant
AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE
Sensible
TICARCILLINE
Résistant
PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM
Sensible
CEFOXITINE
Sensible
Antibiogramme
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTAZIDIME
Sensible
ERTAPENEME
Sensible
IMIPENEME Sensible
AMIKACINE Sensible
TOBRAMYCINE
Sensible
GENTAMICINE
Sensible
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
Le 24/05/2023 10 : 39 Page 16 de 18OFLOXACINE
Sensible
CIPROFLOXACINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Résistant
Bilirubine totale 9 µmol/l 9 µmol/l 7 µmol/l
ASAT 42 U/l 57 U/l 30 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale < Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Gamma GT 89 U/l 93 U/l 71 U/l
Phosphatase alcaline 123 U/l 141 U/l 135 U/l
Complément C3 1,40 g/l
Complément C4 0,21 g/l
Calcium 2,24 mmol/l 2,20 mmol/l 2,20 mmol/l
Chlore 99 mmol/l 100 mmol/l 101 mmol/l 100 mmol/l
Créatinine 106 µmol/l 109 µmol/l 130 µmol/l 145 µmol/l
CRP 50 mg/l 75 mg/l 205 mg/l
Recherche de cryoglobuline : En cours
Compte rendu Bactériologie Bact230518101620-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230522115639-1.pdf Labo230520100458-1.pdfLabo230518101213-1.pdfLabo230523193204-1.pdf
Complément total (CH50) Envoyé le 17/05/23
Polynucléaires neutrophiles
85,9 % 84,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,50 10.9/l 8,28 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,3 % 1,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,13 10.9/l 0,18 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 6,2 % 7,4 %
Lymphocytes (#) 0,61 10.9/l 0,73 10.9/l
Monocytes (%) 6,2 % 6,4 %
Monocytes (#) 0,61 10.9/l 0,63 10.9/l
Glucose 11,2 mmol/l 6,1 mmol/l 6,9 mmol/l 7,0 mmol/l
ALAT 47 U/l 48 U/l 28 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate réalisée sur automate nécessité médicale,
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) contacter le laboratoire
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 35,4 % 33,4 % 31,8 %
Indice de distribution des
13,7 % 13,5 % 14,0 %
hématies
Potassium 4,2 mmol/l 3,8 mmol/l 3,3 mmol/l 3,3 mmol/l
LDH 129 U/l 143 U/l 124 U/l
Présence de
Culture flacon aérobie TK Escherichia col +
Antibiogramme
Présence de Bacilles à
Examen direct flacon aérobie
Gram négatif
Résultat Automate flacon
Positif
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
Volume sang flacon aérobie est &gt : à 10 mL :
risque de résultat
faussement positif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
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nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Présence de
Culture flacon anaérobie TK
Escherichia coli
Examen direct flacon Présence de Bacilles à
anaérobie Gram négatif
Résultat automate flacon
Positif
anaérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est &gt : à 10 mL :
risque de résultat
faussement positif
Volume sang flacon anaérobie Pour mémoire, il est
nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Leucocytes 9,89 10.9/l 9,85 10.9/l 9,81 10.9/l
Hématies 3,91 10.12/l (t/l) 3,69 10.12/l (t/l) 3,52 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,0 g/dl 11,2 g/dl 10,9 g/dl
VGM 90,5 fl 90,5 fl 90,3 fl
TCMH 30,7 pg 30,4 pg 31,0 pg
CCMH 33,9 g/dl 33,5 g/dl 34,3 g/dl
Sodium 136 mmol/l 137 mmol/l 137 mmol/l 138 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 283 mOSM/l 280 mOSM/l 281 mOSM/l 283 mOSM/l
Plaquettes 508 10.9/l 356 10.9/l 284 10.9/l
Protéines 71 g/l 67 g/l 65 g/l
Réserve alcaline 28 mmol/l 30 mmol/l 31 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM]
Trou anionique 13 11 8
Urée 6,2 mmol/l 7,8 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,6 fl 9,2 fl 9,9 fl
Compte-rendu CERBA rslt34250404.tif
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23093275 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 170 cm - Poids: 71.9 kg - IMC: 23.702
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