anonymisation/corpus_validation/trackare-04006592-23148450_04006592_23148450.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23148450
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 02/08/2023 Heure d'admission: 18:51
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Concubine VILLENAVE Marie José [TEL]
(Trakcare)
Personne de [TEL]
Concubine VILLENAVE marie jose
confiance 55
Personne à prévenir [TEL]
Epouse [NOM] FRANCE
(Clinicom) [ADRESSE]02/08/2023
Episode - Heure 18 : 51
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 02/08/2023
Heure d'orientation 18 : 58
IAO [NOM] LOC H
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Diarrhée
Motif de prise en charge
Anomalie de résultat biologique
adressé par MT pour synd inflammatoire avec cytolyse hépatique et dénutrition sévère + cf courrier suivi
Observ. IDE Urg Dr.[NOM]
atcd/ttt : cf courrier all:NC
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 02/08/2023
Heure de prise en charge médicale 18 : 51
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 02/08/2023
Heure de décision médicale 23 : 15
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 03/08/2023
Heure de sortie des Urgences 03 : 37
US de destination US GASTRO-ENTEROLOGIE
UF de destination MEDECINE GASTRO B2 HC
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 1 de 15Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K52.9 Gastro-entérite et colite non infectieuses, sans précision 03/08/2023 03 : 32
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023
surveillance 09 : 31 16:03 08:58 15:37 08:17 22:38 15:42 07:47 23:24 16:31 09:38 03:54 01:39
Température 36 36,10 35,80 36 35,70 36,30 35,70 36,10 36 36,30 36,10 36 36,10
Pouls 73 66 68 65 63 60 64 65 65 67 69
PA
134 124 118 128 132 98 117 108 97 110 106
Systolique
PA
78 62 67 66 69 53 69 59 55 60 59
Diastolique
Saturation
100 98 98 98 99 98 98 97 96 97 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Liquide Diarrhées Absence Absence Liquide Absence Normal Liquide
PA
Gauche
Latéralité
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 03/08/2023
surveillance 03 : 57
Poids [kg] 66
Taille [cm] 164
Surv. Isolement et Contention
Item de 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023
surveillance 09 : 31 16:03 08:58 15:37 08:17 22:38 15:42 07:47 23:24 16:31 09:38 03:54 01:39
Température 36 36,10 35,80 36 35,70 36,30 35,70 36,10 36 36,30 36,10 36 36,10
Pouls 73 66 68 65 63 60 64 65 65 67 69
PA
134 124 118 128 132 98 117 108 97 110 106
Systolique
PA
78 62 67 66 69 53 69 59 55 60 59
Diastolique
Saturation
100 98 98 98 99 98 98 97 96 97 98
O²
Transit Absence Liquide Diarrhées Absence Absence Liquide Absence Normal Liquide
Surv. Contention
Item de 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023
surveillance 09 : 31 16:03 08:58 15:37 08:17 22:38 15:42 07:47 23:24 16:31 09:38 03:54 01:39
Température 36 36,10 35,80 36 35,70 36,30 35,70 36,10 36 36,30 36,10 36 36,10
Pouls 73 66 68 65 63 60 64 65 65 67 69
PA
134 124 118 128 132 98 117 108 97 110 106
Systolique
PA
78 62 67 66 69 53 69 59 55 60 59
Diastolique
Saturation
100 98 98 98 99 98 98 97 96 97 98
O²
Transit Absence Liquide Diarrhées Absence Absence Liquide Absence Normal Liquide
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 2 de 15Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Dans le service : 
Devant la persistance de la diarrhée, introduction le 04/08 d'une antibiothérapie probabiliste par
Rocéphine / Flagyl relayée le 07/08 par Ciflox 500mg 2 fosi par jour.
La coproculture montre une flore commensale.
Les sérologies Salmonelle et Yersinia sont en cours.
Les ANCA sont négatifs et le Quantiféron est positif.
De plus, l évolution a été marquée par une hypokaliémie à 2.6 mmol/l avec supplémentation IV
et per os.
Devant l'amélioration clinique et biologieque, la sortie est envisagée.
DR. [NOM] 07/08/2023 Le patient sera revu en consultation par le Dr [NOM] avec un TDM AP de contrôle et
Note d'évolution
[NOM] 10 : 01 l'ensemble des résultats.
En conclusion, récidive d'une iléite étendue d'étiologie probablement infectieuse.
Hypokaliémie traitée par supplémentation IV.
Devenir : 
- RAD le 07/08/23
- reprise du traitement habituel et prescription de CIFLOX 500 mg x2/j pendant 3 jours.
- prescription d'un TDM de contrôle à réaliser avant la consultation
- RDV de consultation avec le Dr [NOM] le 18/09/23 à 15h 30 avec le résultat du scanner.
Apyrexie sous Rocephine Flagyl
06/08/2023 Une selle +/- moulée / 24 h
Note d'évolution [NOM] [NOM]
09 : 51 Pollakiurie: baisse hydrat + ECBU
Biologie lundi et rad
Apyretique sous rocephine / Flagyl
05/08/2023 Pas de récidive de la diarrhée depuis 24 h
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 08 Abdomen souple
Bio lundi et RAD
Iléite étendue avec diarrhée et hypokaliemie à 2,6 chez un [AGE].
Persistance de la diarrhée ce jour avec deux épisodes dont l'un nocturne.
04/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Pas de douleurs abdominales. Pas de fievre.
12 : 23
-> copro en cours + bilan d'iléite.
-> introduction ROCEPHINE FLGYL
Dans le service : 
Bonne hémodynamique, pli cutané, Bdc réguliers, mollets souples, léger œdème des chevilles
Eupnéique, pas de crépitant aux bases
Abdomen souple, sensible en HPC droit, hernie de la ligne blanche, une selle glaireuse ce matin.
DR. [NOM] 03/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 52 Au total, iléite sans signe de gravité
CAT : 
- hydratation + RSR
- bilan étiologique d'iléite
Motif d'hospitalisation : altération de l'état général avec diarrhée
Antécédents : 
- médicaux : embolie pulmonaire en 2016, gastrite à HB et iléite en 07/2022, VHB guérie,
gammapathie monoclonale ( plus de suivi)
- chirurgicaux : cure de hernie inguinale gauche, de tumeur de la lèvre supérieure, adénome
prostatique, cholécystectomie.
Traitement habituel : 
Esoméprazole
Histoire de la DR. [NOM] 03/08/2023
maladie [NOM] 11 : 31 Mode de vie:
voit avec son épouse
Histoire de la maladie : 
Patient suivi par Dr [NOM] : bilan endoscopique dans contexte d'iléite en 07/22
Depuis une semaine, douleurs abdominales avec selles liquides non glairo sanglantes et
vomissements résistant aux traitements symptomatiques. Episode similaire à celui de 07/2022.
Bilan biologique : syndrome inflammatoire avec GB à 13.4 G/L et CRP à 87.5 mg/L,
perturbations du BH avec ALAT 60, GGT 131 et PAL 223 Ui/l, bili 14 µmol/L
Aux urgences : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 3 de 15Réalisation d'un TDM AP qui montre un aspect d'iléite avec une atteinte continue, non
spécifique et sans signe de complication. Pas d'appendicite.
Transfert dans le service de gastro entérologie.
Dans le service : 
Devant la persistance de la diarrhée, introduction le 04/08 d'une antibiothérapie probabiliste par
Rocéphine / Flagyl relayée le 07/08 par Ciflox 500mg 2 fosi par jour.
La coproculture montre une flore commensale.
Les sérologies Salmonelle et Yersinia sont en cours.
Les ANCA sont négatifs et le Quantiféron est positif.
De plus, l 'évolution a été marquée par une hypokaliémie à 2.6 mmol/l avec supplémentation IV
et per os.
Devant l'amélioration clinique et biologique ( CRP à 3 mg/l ), la sortie est envisagée.
Le patient sera revu en consultation par le Dr [NOM] avec un TDM AP de contrôle et
l'ensemble des résultats.
En conclusion, récidive d'une iléite étendue d'étiologie probablement infectieuse.
Hypokaliémie traitée par supplémentation IV.
Devenir : 
- RAD le 07/08/23
- reprise du traitement habituel et prescription de CIFLOX 500 mg x2/j pendant 3 jours.
- prescription d'un TDM de contrôle à réaliser avant la consultation
- RDV de consultation avec le Dr [NOM] le 18/09/23 à 15h 30 avec le résultat du scanner.
ileite sans signe de gravite
Conclusion Obs. 03/08/2023
DR. [NOM] hospitalisation en gastroenterologie
médicales 03 : 32
pas d a atb pour l instant en l abcence de fievre A revoir en gastroenterologie
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
douleur FID
Recherche : appendicite?
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Stigmates de résection de la paroi abdominale au niveau de l'orifice inguinal droit.
Appendice sous caecal fin.
Il existe en revanche un épaississement diffus de la muqueuse iléale, continu, sans signe de
perforation ni collection au contact.
Quelques formations lymphatiques hypertrophiées dans le mésentère, sans spécificité.
Discrète densification de la graisse mésentérique.
Pas de thrombose vasculaire visible.
Pour mémoire, présence d'une image d'addition de 18 mm au contact des parois coliques en
03/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] région hypogastrique, inchangé comparativement au scanner de juillet 2022 : macro diverticule ?
03 : 30
Pas d'occlusion digestive. Diverticules sigmoïdiens d'allure non compliqués.
Absence d'épanchement intra-abdominal libre.
Bonne perméabilité de l'artère mésentérique supérieure.
Stigmates de cholécystectomie.
Pas de dilatation de l'arbre biliaire.
Hépatomégalie homogène non dysmorphique.
Rate homogène de petite taille.
Pas d'anomalie du pancréas.
Pas d'anomalie des deux reins ou des deux surrénales.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires. Pas de lésion osseuse suspecte. Remaniements
dégénératifs étagés du rachis.
Pas de signe de spondylodiscite scanographique.
Coronaropathie calcifiante tritronculaire d'allure sévère.
CONCLUSION : 
Aspect d'iléite avec une atteinte continue, non spécifique et sans signe de complication. Pas
d'appendicite
03/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] ECG [NOM] qrs fin pas detrouble de rpeol
00 : 20
MH AEG / diarrhées/ cytolyse
Histoire de la 02/08/2023
DR. [NOM]
maladie 21 : 56 ATCD:
- cholescystectomie suivi Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 4 de 15ALL 0
TTT omeprazole
HDM : douleur abdominale FID intermitante
cytolyse hepatique
diarrhées depuis 1semaine persistante
perte de poids AEG
a l examen gl 15
Oedeme des MI prenant le godet aux chevilles
abdo souple pas de masse palpee
uepneique
Surveillance Psychiatrie
Item de 07/08/2023 06/08/2023 06/08/2023 05/08/2023 05/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023
surveillance 09 : 31 16:03 08:58 15:37 08:17 22:38 15:42 07:47 23:24 16:31 09:38 03:54 01:39
Température 36 36,10 35,80 36 35,70 36,30 35,70 36,10 36 36,30 36,10 36 36,10
Pouls 73 66 68 65 63 60 64 65 65 67 69
PA
134 124 118 128 132 98 117 108 97 110 106
Systolique
PA
78 62 67 66 69 53 69 59 55 60 59
Diastolique
Saturation
100 98 98 98 99 98 98 97 96 97 98
O²
Transit Absence Liquide Diarrhées Absence Absence Liquide Absence Normal Liquide
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
06/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] pas de selles liquides
23 : 52
[NOM]
[NOM] 06/08/2023 Pas de selles sur l'apres midi
Note IDE
[NOM] 19 : 11
RAD en fonction du bilan sang demain matin avec sa femme
Infectieux : Léger hypotherme au réveil 35.8°
Elimination : Un épisode de selle plus moulée cette nuit, en amélioration d'après lui.
Se plaint de polakiurie nocturne, ECBU prélevé. Diminution hydrat.
06/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 02 BS : Potassium normalisé, arrêt supplémentation.
TTT : Diminution hydratation
Devenir : Etat général en amélioration, RAD le 07/08 selon BS avec épouse.
06/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ELIMINATION : pas d'épisode de selles liquides sur la nuit
03 : 39
A eu une selle liquide cet apres midi n a pas voulu de traitement.
[NOM] 05/08/2023
Note IDE [NOM]
[NOM] 19 : 45
Non douloureux.
05/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
08 : 41
05/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DIGESTIF : pas d'épisode de selles liquides sur la nuit
00 : 20
DIGESTIF : 
04/08/2023 1 selle liquide sur l'après midi
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 34
Dig : 
2 selles liquides ce jour, apyrétique, non algique
04/08/2023 introduction antibiothérapie iv ce jour
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 55
Troubles électrolytiques : 
kaliémie qui se corrige à 4.1, poursuite supplémentation per os, diminution supplémentation iv
Infectieux : apyrétique
04/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : pas de plainte
02 : 44
Transit : pas de selle liquide sur la nuit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 5 de 15DIGESTIF : 
1 selles liquides ce matin, pas de nouvelles selles depuis
TBL ELECTROLYTIQUES : 
03/08/2023 kaliémie à 2,7 cette après midi --> ECG réalisé et vu par le médecin, supplémenté en IV et dose
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 10 per os augmentée
VOIE D'ABORD : vvp reposée a gauche
Dig : 
Episode d'iléite il y a plus d'un an, comparaison du scan avec celui d'il y a un an
Bio très complète effectuée / copro envoyées => volonté d'éliminer une origine tuberculeuse /
hématologique / MICI initialement écarté lors de la colo de 2022 par FG
Hémodynamique : 
03/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] TA à 9/5 sur la matinée
14 : 06
Déshydratation : 
introduction hydrat iv ce midi
Troubles électrolytiques : 
kaliémie à 3.2 => supplémentation per os débutée
Patient admis aux urgences pour diarrhées depuis une semaine avec AEG, sd inflammatoire
biologique avec cytolyse hépatique.
ATCD : Hernie hiatale/ hyperthrophie protastique/ EP en 2016/ VHB guerie/ UGD en 2022/
hernie inguinale G/ cholécystectomie en 2017/ adénome prostatique en 2016
MDV : patient autonome à domicile, vit dans une maison avec son épouse qui est autonome
également. Pas d'aide à domicile
Aux urgences : 
- BS prélevé
- scan abdo montrant une iléite
03/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
03 : 58
A son arrivée dans le service : 
Infectieux : apyrétique
HDM : normocarde, normotendu
Respi : Eupnéique en AA
Douleur : non algique
Examen : copro en attente patient prévenu
Scan abdo fait
Non algique
03/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 04 Apyrétique
Transfert en gastro
Patient admis pour diarrhée et BS en ville perturbé
KTO en place
[NOM] 02/08/2023
Note IDE
[NOM] 21 : 21
BS envoyé
en attente résultat
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
CEFTRIAXONE MYL 1G en cours est : 80 [NOM]
2 G - Normal 04/08/2023 11 : 04 06/08/2023 13:55
PDR INJ [10] Flacon(s) par . Notes du [NOM]
professionel de
santé : à diluer
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 6 de 15dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
- Matin midi soir modifié. Le débit [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 04/08/2023 11 : 04 07/08/2023 04:31
Normal en cours est : 200 [NOM]
POCHE(S)
par .
POLYIONIQUE 1A G5
[NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 06/08/2023 10 : 59
[NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 03/08/2023 16 : 32 06/08/2023 05:00
[NOM]
POCHE(S)
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] 500 ml - Normal 03/08/2023 16 : 32 04/08/2023 04:32
83.33333333333333 [NOM]
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Notes du
POTASSIUM CHL AGT professionel de
DR. [NOM]
10% INJ 10ML AP [100] - Normal 03/08/2023 14 : 58 03/08/2023 14:58 santé: A diluer
[NOM]
Ampoule(s) obligatoirement
dans la perfusion
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 03/08/2023 12 : 00 03/08/2023 14:03 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CALCIDOSE 500MG PDR
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
ORALE SACHET [60] 1 SACHET 03/08/2023 12 : 17 07/08/2023 09:12
19h) Normal [NOM]
Sachet(s)
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 03/08/2023 10 : 15 04/08/2023 18:42
GELULE Normal [NOM]
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir DR. [NOM]
2 CPR 03/08/2023 12 : 00 03/08/2023 13:28
COMPRIME(S) Normal [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
03/08/2023 01 : 06 Scanner Abdomino+/-Pelvien 03/08/2023 01:35 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
02/08/2023
02/08/2023 20 : 11 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
21 : 19
Fer + coefficient de saturation
03/08/2023
03/08/2023 10 : 21 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
12 : 56
saturation )
03/08/2023
03/08/2023 10 : 21 Anticorps anti mitochondries DR. [NOM]
12 : 56
03/08/2023
03/08/2023 10 : 21 Parasitologie des selles DR. [NOM]
12 : 56
03/08/2023
03/08/2023 10 : 21 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
12 : 56
04/08/2023
04/08/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
08 : 02
07/08/2023
07/08/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
07 : 25
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
03/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
04 : 15 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 03/08/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 04 : 15 [NOM]
1 Semaine - Matin 03/08/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Signé
[8h] Normal 04 : 15 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 03/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 04 : 15 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 7 de 1503/08/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
04 : 15 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 8 de 15Plan de soins Jour J du 07/08/2023 07h00 au 08/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 15 Début le 04/08/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 11 : 04
24 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 11:04 Fin le 10/08/2023 à 11:04 * 2 G
Notes de professionel de santé : 11:04
Admin le 06/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
13 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 04/08/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 04
m
-
Mg a- ts inu r
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i
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e
A doV sE e : I N 04E /U 08S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 11/08/2023 à 1 m2 g : 00 * 500
Admin le 07/08/2023 à
04 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 04/08/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 04
m
-
Mg a- ts inu r
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3 i0
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im si on
i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 04E /U 08S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 11/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 500
Admin le 07/08/2023 à
04 : 31
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 06/08/2023 à
P Do és bo
u
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eL s/ cj .o
 : 
u 0r
6
-
/
0I 8N /T 20R 2A 3V @EI 1N 0E : 5U 9SE Continue - 1 F0 in:5 l9
e 15/08/2023 à
10 : 59 * 1
10 : 59
[NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET Début le 03/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 12:17 19:00 * 1
03/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 08/08/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
09 : 12
[NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET Début le 03/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 12:17 09:12 * 1
03/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 08/08/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
09 : 12
[NOM]
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 00 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 03/08/2023 @ 12:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
13 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 00 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 03/08/2023 @ 12:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
13 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 00 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 03/08/2023 @ 12:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
13 : 28
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 03/08/2023 à
Début : 03/08/2023 @ 04:15 04:15 08:00 * 1
Fin le 09/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 9 de 15Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] [NOM]
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/08/2023 à
03/08/2023 @ 04 : 15 04:15 08:00 * 1
Fin le 09/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] - 1 Début le 03/08/2023 à
Semaine- Date Début : 03/08/2023 @ 04:15 04:15 08:00 * 1
Fin le 09/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/08/2023 04:15
@ 04 : 15 Fin le 10/08/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 04/08/2023 à
06 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/08/2023 04:15
@ 04 : 15 Fin le 10/08/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 04/08/2023 à
06 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/08/2023 04:15
@ 04 : 15 Fin le 10/08/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 04/08/2023 à
06 : 19
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [NOM] [NOM]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/08/2023 @ Début le 03/08/2023 à
04 : 15 04:15 08:00 * 1
Fin le 09/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 10 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 08/08/2023 07h00 au 09/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 15 Début le 04/08/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 11 : 04
24 Heure(s) - 1ère dose : 04/08/2023 @ 11:04 Fin le 10/08/2023 à 11:04 * 2 G
Notes de professionel de santé : 11:04
Admin le 06/08/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
13 : 55
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 04/08/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 04
m
-
Mg a- ts inu r
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A doV sE e : I N 04E /U 08S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 11/08/2023 à 0 m8 g : 00 * 500
Admin le 07/08/2023 à
04 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 04/08/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 04
m
-
Mg a- ts inu r
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A doV sE e : I N 04E /U 08S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 11/08/2023 à 1 m2 g : 00 * 500
Admin le 07/08/2023 à
04 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG INJ Début le 04/08/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 11 : 04
m
-
Mg a- ts inu r
m
3 i0
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i
r- -I N 1èT rR
e
A doV sE e : I N 04E /U 08S /E
20
D 2i 3s c @on 1ti 2n : u 0e
0
F 08in
 : 0
l 0e 11/08/2023 à 1 m9 g : 00 * 500
Admin le 07/08/2023 à
04 : 31
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 06/08/2023 à
P Do és bo
u
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eL s/ cj .o
 : 
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6
-
/
0I 8N /T 20R 2A 3V @EI 1N 0E : 5U 9SE Continue - 1 F0 in:5 l9
e 15/08/2023 à
10 : 59 * 1
10 : 59
[NOM]
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 1 SACHET Début le 03/08/2023 à
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 12:17 08:00 * 1
03/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 08/08/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 07/08/2023 à
09 : 12
[NOM]
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 00 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 03/08/2023 @ 12:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
13 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 00 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 03/08/2023 @ 12:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
13 : 28
[NOM]
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 03/08/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 00 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 03/08/2023 @ 12:00 Fin le 02/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 03/08/2023 à
13 : 28
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 03/08/2023 à
Début : 03/08/2023 @ 04:15 04:15 08:00 * 1
Fin le 09/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 11 de 15Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - [NOM] [NOM]
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 03/08/2023 à
03/08/2023 @ 04 : 15 04:15 08:00 * 1
Fin le 09/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] - 1 Début le 03/08/2023 à
Semaine- Date Début : 03/08/2023 @ 04:15 04:15 08:00 * 1
Fin le 09/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/08/2023 04:15
@ 04 : 15 Fin le 10/08/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 04/08/2023 à
06 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/08/2023 04:15
@ 04 : 15 Fin le 10/08/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 04/08/2023 à
06 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/08/2023 04:15
@ 04 : 15 Fin le 10/08/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 04/08/2023 à
06 : 19
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [NOM] [NOM]
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 03/08/2023 @ Début le 03/08/2023 à
04 : 15 04:15 08:00 * 1
Fin le 09/08/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 03/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 03/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par RAOULT [NOM] le 03/08/2023
03/08/2023 SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
CR Scanner
01 : 06
Indication : 
douleur FID
Recherche : appendicite?
Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Stigmates de résection de la paroi abdominale au niveau de l'orifice inguinal droit.
Appendice sous caecal fin.
Il existe en revanche un épaississement diffus de la muqueuse iléale, continu, sans signe de perforation ni collection au contact.
Quelques formations lymphatiques hypertrophiées dans le mésentère, sans spécificité.
Discrète densification de la graisse mésentérique.
Pas de thrombose vasculaire visible.
Pour mémoire, présence d'une image d'addition de 18 mm au contact des parois coliques en région hypogastrique, inchangé
comparativement au scanner de juillet 2022 : macro diverticule ?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 12 de 15Pas d'occlusion digestive. Diverticules sigmoïdiens d'allure non compliqués.
Absence d'épanchement intra-abdominal libre.
Bonne perméabilité de l'artère mésentérique supérieure.
Stigmates de cholécystectomie.
Pas de dilatation de l'arbre biliaire.
Hépatomégalie homogène non dysmorphique.
Rate homogène de petite taille.
Pas d'anomalie du pancréas.
Pas d'anomalie des deux reins ou des deux surrénales.
Pas d'anomalie des bases pulmonaires. Pas de lésion osseuse suspecte. Remaniements dégénératifs étagés du rachis.
Pas de signe de spondylodiscite scanographique.
Coronaropathie calcifiante tritronculaire d'allure sévère.
CONCLUSION : 
Aspect d'iléite avec une atteinte continue, non spécifique et sans signe de complication. Pas d'appendicite
RAOULT [NOM], interne
Technique : 
PDL : 359.57 mGy.cm CTDI : 6.43 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 23WF017D01 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
07/08/2023 07 : 25 06/08/2023 10:54 04/08/2023 08:02 03/08/2023 11:30 03/08/2023 10:15
Résultat de labo
(6018861) (6020155) (6018226) (6017859) (6017588)
Albumine 33,3 g/l
Bilirubine totale 8 µmol/l
ASAT 37 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Capacité totale de fixation en
35 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 324,35 µg/l
Gamma GT 97 U/l
Phosphatase alcaline 143 U/l
Chlore 108 mmol/l 111 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 63 µmol/l 52 µmol/l 62 µmol/l
CRP 3 mg/l 35 mg/l 68 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230807092602-1.pdf Bact230807083603-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230807104414-1.pdf Labo230804104451-1.pdfLabo230804162028-1.pdf
Coefficient de saturation en
31 %
fer de la transferrine
Protéines (sérum) 70 g/l
Albumine (électrophorèse) 30,2 g/l
Alpha 1 5 g/l
Alpha 2 7,1 g/l
Gamma 22,1 g/l
Persistance en
gammaglobulines de
Electrophorèse des protéines
l'immunoglobuline
sériques (conclusion)
monoclonale IgG
Lambda évaluée à 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
Le 07/08/2023 11 : 23 Page 13 de 15g/L ce jour. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] compatible
avec un syndrome
Electrophorèse des protéines inflammatoire
sériques (commentaire) (augmentation des
Alpha1 et diminution
de l'albumine).
Pic 1 19,3 g/l
Béta 1 3,3 g/l
Béta 2 2,4 g/l
Fer 11,0 µmol/l
Folates 11,79 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
26,0 % 31,8 % 46,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
0,92 10.9/l 1,04 10.9/l 1,91 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,3 % 0,0 % 0,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l 0,00 10.9/l 0,04 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 1,1 % 0,6 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,02 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 44,5 % 40,4 % 29,4 %
Lymphocytes (#) 1,58 10.9/l 1,32 10.9/l 1,20 10.9/l
Monocytes (%) 17,7 % 21,1 % 22,9 %
Monocytes (#) 0,63 10.9/l 0,69 10.9/l 0,93 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui Oui
technicien
Glucose 4,4 mmol/l 5,3 mmol/l 6,1 mmol/l
ALAT 45 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur microscope
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) automatisé DM9600
Hématocrite (%) 31,8 % 31,8 % 30,2 %
Indice de distribution des
16,7 % 16,8 % 16,7 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,37 10.9/l 0,20 10.9/l
Myélémie totale (%) 10,4 % 6,1 %
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant Inconnu
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication : - selon l'indication: - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que Indications autres que
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR mécaniques: INR
cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse prothèse
INR 1,20 1,11 1,20
Potassium 4,0 mmol/l 4,3 mmol/l 2,7 mmol/l
LDH 134 U/l
Anticorps anti-MPO (Index)
&lt : 1.0 UA
(BioFlash)
Anticorps anti-MPO
Négatif
(Interprétation) (BioFlash)
Anticorps anti-PR3 (Index)
&lt : 0.6 UA
(BioFlash)
Anticorps anti-PR3
Négatif
(Interprétation) (BioFlash)
Magnésium 0,90 mmol/l
Présence de germes
Culture coproculture TK appartenant à une
flore commensale sans
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
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avéré
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet Selles
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 3,55 10.9/l 14 /µL 3,27 10.9/l 4,08 10.9/l
Hématies 3,56 10.12/l (t/l) 3,54 10.12/l (t/l) 3,41 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,5 g/dl 10,3 g/dl 9,9 g/dl
VGM 89,3 fl 89,8 fl 88,6 fl
TCMH 29,5 pg 29,1 pg 29,0 pg
CCMH 33,0 g/dl 32,4 g/dl 32,8 g/dl
Sodium 142 mmol/l 143 mmol/l 140 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Absence de
Motif de non conformité 1
prélèvement de selles
Osmolarité sang 288 mOSM/l 291 mOSM/l 286 mOSM/l
Plaquettes 233 10.9/l 293 10.9/l 313 10.9/l
Interprétation Quantiferon Positif
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. Anne [NOM] Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM]
[NOM] (%) 1,17 %
[NOM] (#) 39,9 10.9/l
Transferrine 1,4 g/l
TP 77 % 87 % 77 %
Vitamine B12 162 pmol/l
Sérologie des Salmonelloses Envoyé le 03/08/23
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl 9,9 fl 10,2 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Non conformité : 
Parasitologie des selles
Absence de
(BDX)
prélèvement de selles
Auto-Anticorps foie (lisse,
Envoyé le 04/08/23
mito, lkm1) (ITS)
Sérologie Yersiniose Envoyé le 03/08/23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23148450 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 164 cm - Poids: 66 kg - IMC: 24.539
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