anonymisation/corpus_validation/trackare-04005971-23175906_04005971_23175906.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 5 MAISON LOUSTAOU [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23175906
Localisation : NEPHROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 13/09/2023 Heure d'admission: 15:38
Date de sortie : 21/09/2023 Heure de sortie: 13:56
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [NOM]
Mère X FRANCE [TEL]
(Clinicom) [NOM]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 21/09/2023 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023
surveillance 08 : 33 08:31 15:12 08:29 08:27 23:03 18:23 15:11 11:00 08:20 08:18 05:41 23:20
Diurèse 3800 3800 3500
Température 37,60 37,80 37,40 37,50 37,60 37,80 38 37,60 37,60 37,90
Pouls 103 112 113 102 109
PA
118 112 119 130 124
Systolique
PA
64 71 65 77 64
Diastolique
Saturation
100 99 100 100 100
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
PA
Latéralité
Débit O²
[L/mn]
Diurèse
Item de 21/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 15/09/2023 14/09/2023
surveillance 08 : 33 08:29 08:20 07:09 07:43 08:52 07:59 08:08
Diurèse 3800 3800 3500 2500 3900 3600 3500 2500
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 1 de 19Diurèse
- Cumul 3800 3800 3500 2500 7500 3600 6000 2500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
3800 3800 3500 2500 3900 3600 3500 2500
Totale
Diurèse
- Cumul 3800 3800 3500 2500 7500 3600 6000 2500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 21/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 15/09/2023 14/09/2023
surveillance 08 : 33 08:29 08:20 07:09 07:43 08:52 07:59 08:08
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 27100 23300 19500 16000 13500 9600 6000 2500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 3800 3800 3500 2500 3900 3600 3500 2500
(session)
Balance
hydrique
totale -27100 -23300 -19500 -16000 -13500 -9600 -6000 -2500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-3800 -3800 -3500 -2500 -3900 -3600 -3500 -2500
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Poids/Taille
Item de 21/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 15/09/2023 14/09/2023 13/09/2023
surveillance 08 : 33 08:28 08:19 08:10 08:27 08:51 07:51 08:09 16:28
Poids [kg] 69,20 69,30 69,50 68,60 67,20 66,30 66,50 66,30 67
Taille [cm] 163 163 163 163 163
Indice
de masse 25,82 25,29 24,95 25,03 24,95
corporelle
Surface
1,74 1,73 1,72 1,72 1,72
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023
surveillance 08 : 31 15:12 08:27 23:03 18:23 15:11 11:00 08:18 05:41 23:20 14:53 08:09 04:41
Température 37,60 37,80 37,40 37,50 37,60 37,80 38 37,60 37,60 37,90 37,30 37,30 37,20
Pouls 103 112 113 102 109 108 110 96
PA
118 112 119 130 124 117 125
Systolique
PA
64 71 65 77 64 67 70
Diastolique
Saturation
100 99 100 100 100 100 100 100
O²
Surv. Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 2 de 19Item de 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023
surveillance 08 : 31 15:12 08:27 23:03 18:23 15:11 11:00 08:18 05:41 23:20 14:53 08:09 04:41
Température 37,60 37,80 37,40 37,50 37,60 37,80 38 37,60 37,60 37,90 37,30 37,30 37,20
Pouls 103 112 113 102 109 108 110 96
PA
118 112 119 130 124 117 125
Systolique
PA
64 71 65 77 64 67 70
Diastolique
Saturation
100 99 100 100 100 100 100 100
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Apyrétique hors antibiothérapie
Persistance éruption, urticaire par endroit, prurit la nuit principalement
Hyper éo à 1.9G/L sur le bilan de la veille : tryptase, IgE totale, sérologie virales en cours. Pas de
signe de gravité clinique
20/09/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Avis Dr [NOM] : compléter avec ANCA, CPK, LDH, pheno T et surveillance à 1
10 : 25
semaine. Si hausse > déparasitage + consult interniste. Si baisse > hyperéo attribuée à l'atopie
exacerbée par l'allergie médicamenteuse.
Deperfusée ce jour, CTRL bio demain et RAD si stable
Eruption diffuse à type érythème, prurit, pas symptômes respiratoire ou ORL associé, pas de
décollement cutané. Arrêt CLINDAMYCINE dans l'hypothèse d'une allergie
Pas de point d'appel infectieux évident, plus de douleur articulaire, pas de franc placard
inflammatoire cutané
18/09/2023 > Demande TDM TAP IV-
Note d'évolution [NOM] [NOM]
15 : 35 > PCR et sérologies virales sur bilan de demain
> Anti histaminiques en systématique
Déperfusion dans la nuit, reperfusé. CTLR bio demain. Euvolémique cliniquement.
Carence martiale > 1g de FERINJECT (n'a plus ses règles sous COP, pas d'extériorisation
digestive)
J1 DALACINE
Pas de doc° bactério, persistance F° et CRP stagne 166
Confirme allergie Amox dans l'enfance type "gonflement de gorge",
Léger placard inflam cuisse D
DR. [NOM] 17/09/2023
Note d'évolution NEPHRO : créat stagne, prise d'1 kg
[NOM] 12 : 14
> accepte de passer IV ce jour pour être + efficace dans le contexte infectieux > pose VVP
>> si succès NaCl 2L par jour avec MgSO4 et CaCL, suspension Mg per os, poursuite Ca per os
tant que IV en cours
>> si échec maintenir s/cut actuel, laisser per os idem
> intro EPO
38,1 cet AM
> de nx 2 HC prélevées
DR. [NOM] 16/09/2023
Note d'évolution Indique être allergique à l'Amoxicilline
[NOM] 17 : 47
> décision de débuter DALACINE pour cibler une infection à porte d'entrée cutanée prenant en
compte l'allergie et le refus de la VVP
Confirmation bio d'un Sd infectieux avec CRP 164, PNN 18000.
PCR COVID +
EC : disparition placard inflammatoire cuisse, n'a plus de douleur, nausée sans autre tb dig, pas
d'odynophagie, pas de SF respi.
Indique avoir eu le COVID le 18/8
DR. [NOM] 16/09/2023
Note d'évolution >> ???
[NOM] 13 : 38
>> avis infectieux Dr [NOM] : allo labo pour avoir CT: Si Positive faible, fin de COVID,
chercher autre chose. Si positive fort : discuter Remdisivir
>>> allo labo : + faible
>>>> répéter les HC si F°, attente HC, ECBU, évolution F° et Sd infectieux biologique avant
ATB anti Staph sur point d'appel initial cutané
Sub-fébrile à 38.2. A l'examen inflammation parties molles en regard de la hanche droite avec
impotence fonctionnelle (perf sc au niveau du ventre, latéralisé à droite avec hématome local).
DR. [NOM] 15/09/2023 pas d'autre point d'appel. Hémoc ECBU PCR + avis rhumato pour arthrite hanche droite?
Note d'évolution
[NOM] 17 : 26 Echo par Dr [NOM]: pas d'arthrite.
Surveillance inflammation locale, douleur soulagée par paracétamol. Ablation de la sc à remettre
en cuisse gauche.
Doute sur le fait qu'1L de s/cut soit suffisant : poids stable, parait normohydratée, la S/c étant
DR. [NOM] 15/09/2023
Note d'évolution limité sur les possibilités de solutés.
[NOM] 12 : 16
TTT idem, à réévaluer selon bilan demain
Apyrétique
Bio très discrète amélioration de la fonction rénale, poursuite réhydratation IV
14/09/2023 Intérêt à introduire un traitement par citrate de potassium à la sortie
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 14 Apparition progressive d'une hyper éosinophilie depuis sa sortie d'hospitalisation
A l'anamnèse 1 chien/ 2 chats mais depuis longtemps, pas de voyage récent, rhinite allergique
chronique sous EBASTINE au long cours, pas d'eczéma, pas d'urticaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 3 de 19Introduction lors de la précédente hospitalisation de tt ses traitements actuels
> bilan hyperéo de première intention prescrit
> discuter déparasitage si persistance hyper éo
Motif d'hospitalisation# : insuffisance rénale aigüe fonctionnelle
Antécédents personnels : 
- Tubulopathie rénale d'origine génétique sur mutation du gène Claudine : hypomagnésémie,
hypercalciurie avec néphrocalcinose et atteinte ophtalmologique, sur mutation du gène CLDN 19
à l'état homozygote, diagnostiqué en 2009
Antécédents familiaux : 
- sa petite sœur Lisa : atteinte de la même tubulopathie génétique
Antériorités biologiques : 
2012 : créatinine à 80µmol/L, DFG 61ml/min et P/C à 83mg/mmol
2019 : créatinine à 120µmol/L
Août 2023 : créatinine à 272µmol/l
Histoire de la 13/09/2023
[NOM] [NOM]
maladie 15 : 57
Mode de vie : 
Vit à domicile avec ses parents et sa sœur. A arrêté les études après le BAC. Sans activité.
Sédentaire. Pas de tabagisme.
Traitement habituel : 
Lederfoline 25mg 1/semaine
Calcidose 500mg 4/j en dehors des repas
MAG 2 2/j
Potassium 600mg 2/j
Un [NOM] 0.25µg/j
Zymad 80 000 ui 1amp/mois
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 4 de 19Histoire de la maladie : 
Patiente récemment hospitalisée dans le service de néphrologie du 25 août au 29 août pour
la prise en charge d'une insuffisance rénale aigüe fonctionnelle sur anorexie dans un contexte
d'infection à Covid chez une patiente de polyurique. Elle était rentrée avec une créatinine à 519
µmol/L, une acidose métabolique avec une réserve alcaline à 10 mmol/L, une hyperkaliémie à
5,7 mmol/L et une cytolyse hépatique.
La prise en charge avait consisté en une réhydratation intraveineuse permettant une amélioration
de la fonction rénale avec une créatinine de sortie à 282 µmol/L. Supplémentation
de l'hypocalcémie et l'hypomagnésémie secondaire à la tubulopathie génétique par voie
intraveineuse puis relayé per os. Introduction d'une supplémentation en vitamine D native et un
[NOM] un.
Le bilan radiologique avait mis en évidence une néphrocalcinose bilatérale en lien avec son
hypercalciurie chronique sans lithiase urétérovésicale observées.
Elle devait être revu en consultation le 21 novembre 2023 par le Docteur [NOM].
Les bilans biologiques de contrôle ont objectivé une dégradation progressive de la fonction
rénale avec une créatinine à 331#µmol/L le#5#septembre et à 370#µmol/L le#11#septembre avec
une urée à 30 mmol/L.
Oxalurie normale et citraturie effondrée
À l'anamnèse : pas d'épisode infectieux intercurrent, pas de diarrhées, pas de nausées ou de
vomissements. Pense boire 1.5L la nuit et 1,5L la journée. Rapporte un certain dégout de l'eau
depuis sa sortie d'hospitalisation qu'elle attribue à la prise de traitements qui ont été introduits
récemment car ne présentait pas ce symptôme auparavant.
Une hydratation sous-cutanée a été initiée lundi soir avec 1L NaCl 0.9%/ 24H.
Examen clinique : 
Euvolémique, +3kg depuis la dernière hospit mais poids stable à domicile
Pas d'OMI, pas de signe de déshydratation
Auscultation pulmonaire claire, rythme cardiaque régulier sans souffle, pas de toux ou de
crachats
Pas de douleur lombaire, pas de SFU
Abdomen souple, dépressible et indolore
ECG : 
Prise en charge : 
> Poursuite réhydratation SC et CTRL bio demain
> Discuter de la mise en place d'une hydratation SC 1j/2 au long cours ?
> ETP si possible + bilan pré greffe à remettre
Surveillance Psychiatrie
Item de 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 18/09/2023
surveillance 08 : 31 15:12 08:27 23:03 18:23 15:11 11:00 08:18 05:41 23:20 14:53 08:09 04:41
Température 37,60 37,80 37,40 37,50 37,60 37,80 38 37,60 37,60 37,90 37,30 37,30 37,20
Pouls 103 112 113 102 109 108 110 96
PA
118 112 119 130 124 117 125
Systolique
PA
64 71 65 77 64 67 70
Diastolique
Saturation
100 99 100 100 100 100 100 100 98 97 97 98 100
O²
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 5 de 19Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Consultations psychologiques. Melle [NOM] [NOM] malgré une tendance à l'évitement de
l'angoisse a pu formuler ses besoins à l'équipe soignante et médicale. La disponibilité de
l'ensemble de l'équipe lui a permis, elle et son entourage de réduire l'anxiété lié à la fois à son état
21/09/2023
Note Psychologue Elodie VERDIER de santé et surtout à la part réactionnelle à une hospitalisation prolongée. Elle est d'accord pour
11 : 13
un suivi dans la cadre de l'ETP (préparation au TT de suppléance rénale + patient témoin greffé
=29/09 à l'UTTEP) + proposition de suivi psychologique en MRC après la consultation avec le
néphrologue 21/11 à 15h). A besoin de venir avec sa mère=OK, apaisante pour elle.
[NOM] LE S'est réveillé à vers 4h
21/09/2023
Note IDE [NOM] A semble t'il dormi
05 : 19
[NOM] bio faite
20/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Bilan demain et +/- RAD
20 : 30
Fonction rénale : 
-Arrêt hydrat ce jour, VVP enlevée
20/09/2023 Sd infectieux : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 22 -Apyrétique
Hémato : 
-EPO fait ce matin
THERMIE 37.9 à 5h =) découverte
19/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR pas de plaintes
22 : 59
SOMMEIL bonne nuit
Néphro : Probable arrêt de l'hydratation demain avec BS de contrôle jeudi.
19/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 14 Thymie : Passage psychologue cet après-midi fait, repassera demain. Le médecin a discuter
longuement également cet après-midi avec la patiente et sa mère.
Fonction rénale : 
-Switch hydrat à 12h, VVP fonctionnelle
Sd infectieux : 
-Informée d'un 38°C vers 11h par la famille
19/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -ATG 1 donné par la mère car céphalées
14 : 49
-Consignes du médecin : ne pas donner de doliprane pour prélever hemoc si T°
Thymie : 
-Patiente fatiguée psychologiquement par l'hospitalisation
-En demande d'une consultation psy, la psychologue doit passer cet AM si possible
THERMIE 37.9 à 23h =) découverte =) apyrétique par la suite
18/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] démangeaisons toujours importante, mieux en fin de nuit
23 : 21
DOULEUR pas de plaintes
Néphro : Perfusion de fer fait cet après-midi, bonne tolérance.
18/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 48
Examen : A eu Scan TAP ce jour et test béta HCG négatif.
VVP : déperfusée ce matin car bras œdématié
Nouvelle VVP posée bras gauche après accord patiente suite à la visite du médecin
18/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 02 Long échange ce matin avec la patiente et sa mère suite à leurs questions sur le piccline,
middline => sont en réflexion sur la possibilité d'en poser un, souhaiteraient voir un médecin
pour avoir un peu plus d'informations
Etat cutané => Se plaint de démangeaisons , malgré cetirizine administré ce soir.
=> érythème de tout le [NOM] , qui inquiète beaucoup sa mère . ( a revoir avec médecins
[NOM] LE
18/09/2023 demain svp )
Note IDE [NOM]
00 : 53 Apyrétique
[NOM]
VVP => bande mise pour le renfort
VVP précaire mais fonctionnelle
Sd infectieux : 
-Apyrétique
17/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 19
Cutané : 
-Se plaint de démangeaisons, aspect granuleux de la peau aux genoux,
-Prend un anti-histaminique au domicile
-Vu avec médecin de garde : cetirizine administré ce soir, voir demain pour régulariser PM
17/09/2023 A accepté la pose d'une VVP => posée ce midi
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 19 Hydratation augmentée avec supplémentation IV
Hyperthermie => 37°9 à 23h
[NOM] LE => 38°5 à 3h45 ATG1 donné par sa mère
17/09/2023
Note IDE [NOM] =>38°6 à 4h35
00 : 48
[NOM] Hydratation s/cut en cours
Pas de plaintes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 6 de 19A dormi
Sd infectieux : 
-Hyperthermie à 38.1 cet AM, bien tolérée malgré tachycardie
16/09/2023 -Hemoc x 2 prélevées, ATG 1
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 39 -Toujours hypertherme ce soir
-ATB per os probabilistes débutés ce soir
-Isolement COVID enlevé après avis médical car COVID ancien
16/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Infectieux : 37.9° ce matin => ATG1 donné
12 : 54
Thermie => 37°8 à 23h => ATG1 pris à 22h
=> 37°9 à 4h15 => ATG1 pris
=> 38°2 à 4h30
[NOM] LE
16/09/2023 Douleurs => céphalées , mais anti douleur déjà pris.
Note IDE [NOM]
00 : 46 Sat 98% en AA
[NOM]
FC => tachycarde à 120 ( connu )
A dormi
Infectieux : 
D : patiente subfébrile à 38.2°C
A : HEMOCS faits (1 paire), ECBU fait
a pris un ATG1 à 15h40
R : à surveiller
PCR fait à 17h30 → POSITIVE AU COVID
Mise en place isolement
15/09/2023
Note IDE [NOM] Sibelia
16 : 45 Algie:
D : patiente reste douloureuse surtout à la mobilisation a/n du pli de l'aine
R : moins douloureuse ce soir
rhumato : 
d : echo faite de sa hanche → absence de signe d'arthrite
persistance d'un placard rouge
a : reperfusion à la cuisse gauche en s/c et surveillance
r : /
15/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : algique ce matin hanche droite => ATG1 donné, n'en veut pas ce midi
13 : 25
hydrat : 
d : voir pour mise en place de sirop/ thé afin que la patiente s'hydrate le matin
14/09/2023
Note IDE [NOM] Sibelia
21 : 19
bs : 
d : reporté à samedi
14/09/2023 RAS ce matin, hydratation s/c en cours
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 26
[NOM] 13/09/2023 Pas de plaintes
Note IDE
[NOM] 23 : 01 Hydratation sous cutanée en cours
entrée : 
d : patiente arrivée pour IRA fonctionnelle
13/09/2023
Note IDE [NOM] Sibelia PEC → hydratation sous-cutané
21 : 25
CTRL BS demain avec +/- pose de KT?
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en
SODIUM BIC BAX 1,4%
cours est : DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] - Normal 19/09/2023 12 : 07 20/09/2023 00:53
41.666666666666664POULAIN
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 17/09/2023 12 : 18 19/09/2023 00:34 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 83.33333333333333
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
FERINJECT 500MG/10ML - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM]
1000 mg 18/09/2023 10 : 12 18/09/2023 16:18
SOL INJ [2] Flacon(s) fois en cours est : 80 [NOM]
par .
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 7 de 19Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CALCIDOSE 500MG PDR
- Matin goûter (8h La posologie est [NOM]
ORALE SACHET [60] 3 SACHET 13/09/2023 15 : 57 21/09/2023 08:31
16h) Normal variable. [NOM]
Sachet(s)
CETIRIZINE ARW 10MG [NOM]
1 CPR - à 20h Normal 18/09/2023 10 : 13 20/09/2023 19:29
CPR [60] COMPRIME(S) [NOM]
LEDERFOLINE 25MG CPR - 1xSemaine [8h] [NOM]
1 CPR 13/09/2023 15 : 57 20/09/2023 08:22
[30] COMPRIME(S) Normal [NOM]
MAG 2 PDR [NOM] - Matin midi soir [NOM]
1 SACHET 13/09/2023 15 : 57 21/09/2023 12:00
SACHET [30] Sachet(s) Normal [NOM]
PARACETAMOL ARW Notes du
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 13/09/2023 15 : 57 21/09/2023 08:00 professionel de
14h 20h] Normal [NOM]
Gelule(s) santé : si douleurs
PRIMPERAN 10MG CPR - Matin midi soir DR. [NOM]
0,5 CPR 16/09/2023 09 : 15 21/09/2023 12:07
[40] COMPRIME(S) Normal [NOM]
UN [NOM] 0,25
MICROGRAMMES 2 Capsule(s) [NOM]
- Matin [8h] Normal 13/09/2023 15 : 57 21/09/2023 08:30
CAPSULE [30] Capsule(s) Molle(s) [NOM]
Molle(s)
Statut des prescriptions : En pause
ZYMAD 80000UI SOL BUV [NOM]
1 AMP - Matin [8h] Normal 13/09/2023 15 : 57 14/09/2023 08:12
AMP [1] Ampoule(s) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
CLINDAMYCINE MYLAN
- Matin midi soir DR. [NOM]
300 MG GELULE [16] 2 GEL 16/09/2023 17 : 05 20/09/2023 08:00
Normal [NOM]
GEL(s)
Statut des prescriptions : En cours
[NOM] DE
SODIUM - [NOM] - Matin soir (8h - [NOM]
1000 mg 14/09/2023 10 : 51 21/09/2023 08:30
DE SODIUM GEL 500MG, 19h) Normal [NOM]
AMPPMAN0105
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
RETACRIT 4000
UI/0,4ML INJ SER + - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
4000 UI 17/09/2023 11 : 46 20/09/2023 08:47
D [6] SERINGUE(S) Ve) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
SODIUM CHL MACO Le débit en cours
[NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 13/09/2023 16 : 50 18/09/2023 10:06 est : 62.5 ML par
[NOM]
POCHE(S) 1 hrs.
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
18/09/2023 11 : 51 RDV pris [NOM] [NOM]
Pelvien
Scanner Thoraco Abdomino
18/09/2023 17 : 46 18/09/2023 18:20 Réalisé [NOM] [NOM]
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
14/09/2023
13/09/2023 15 : 57 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
09 : 04
16/09/2023
15/09/2023 08 : 00 Hépatite B Anticorps anti HBc [NOM] [NOM]
08 : 32
16/09/2023
15/09/2023 08 : 00 Hépatite B anticorps anti HBs [NOM] [NOM]
08 : 32
Fer + coefficient de saturation
16/09/2023
16/09/2023 08 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
08 : 46
saturation )
16/09/2023
16/09/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 46
16/09/2023
16/09/2023 17 : 01 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [NOM]
17 : 15
16/09/2023
16/09/2023 17 : 02 Hémoculture Flacons 5 et 6 DR. [NOM]
17 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 8 de 1917/09/2023
17/09/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 20
Dépistage des entérobactéries
18/09/2023 09 : 35 [NOM] [NOM]
productrices de carbapénèmase
19/09/2023
19/09/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
08 : 30
21/09/2023
21/09/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
06 : 33
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
14/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
21/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
08 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 14/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 21/09/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 14/09/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- Matin midi goûter 21/09/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
14/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/09/2023 Irma [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21 : 58 [NOM]
21/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
08 : 00 [NOM]
14/09/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
06 : 00 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 9 de 19Plan de soins Jour J du 21/09/2023 07h00 au 22/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — [NOM] DE SODIUM GEL Début le 14/09/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 1000 mg - ORALE - 10 : 51
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 14/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/10/2023 à 1 m9 g : 00 * 1000
Admin le 21/09/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
En cours — [NOM] DE SODIUM GEL Début le 14/09/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 1000 mg - ORALE - 10 : 51
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 14/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/10/2023 à 0 m8 g : 30 * 1000
Admin le 21/09/2023 à
08 : 30
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 3 SACHET - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Matin goûter (8h 16h) (Variable) - 1ère 15 : 57 16:00 * 3
dose : 13/09/2023 @ 16:00 Fin le 28/09/2023 à SACHET
10 : 00
Admin le 21/09/2023 à
! Plan de dosage variable
08 : 31
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 3 SACHET - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Matin goûter (8h 16h) (Variable) - 1ère 15 : 57 08:31 * 3
dose : 13/09/2023 @ 16:00 Fin le 28/09/2023 à SACHET
10 : 00
Admin le 21/09/2023 à
! Plan de dosage variable
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 18/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h - 1ère 10 : 13 20:00 * 1
dose : 18/09/2023 @ 20:00 Fin le 17/10/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 20/09/2023 à
19 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 13/09/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi 15 : 57 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 13/09/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi 15 : 57 08:30 * 1
soir - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 13/09/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi 15 : 57 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 15:57 14:00 * 2
13/09/2023 @ 20 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 21/09/2023 à
"si douleurs "
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 15:57 20:00 * 2
13/09/2023 @ 20 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 21/09/2023 à
"si douleurs "
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 10 de 19Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 15:57 02:00 * 2
13/09/2023 @ 20 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 21/09/2023 à
"si douleurs "
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 15:57 08:00 * 2
13/09/2023 @ 20 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 21/09/2023 à
"si douleurs "
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/09/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 15
s no ai ur
s
S éei sbesoin - Début presc. : 16/09/2023 @ 09:15 F 08in
 : 0
l 7e 16/10/2023 à 1 C9 P : R07 * 0.5
Admin le 21/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/09/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 15
s no ai ur
s
S éei sbesoin - Début presc. : 16/09/2023 @ 09:15 F 08in
 : 0
l 7e 16/10/2023 à 0 C8 P : R07 * 0.5
Admin le 21/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/09/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 15
s no ai ur
s
S éei sbesoin - Début presc. : 16/09/2023 @ 09:15 F 08in
 : 0
l 7e 16/10/2023 à 1 C2 P : R07 * 0.5
Admin le 21/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — UN [NOM] 0,25 MICROGRAMMES Début le 13/09/2023 à
CAPSULE - 0,25MICROGRAMME(S) capsule - 15 : 57 08:30 * 2
Dose 2 Capsule(s) Molle(s) - ORALE - Matin [8h] Fin le 13/10/2023 à Capsule(s)
- 1ère dose : 14/09/2023 @ 08:00 08:00 Molle(s)
Admin le 21/09/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
En pause — ZYMAD 80000UI SOL BUV Début le 13/09/2023 à
AMP - 80000UI solution (2 mL) - Dose 1 AMP - 15 : 57
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 0 A8 M : 0 P0 * 1
Admin le 14/09/2023 à
08 : 12
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 11:11 * 1
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
11 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 21/09/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 27/09/2023 à 11:11 * 1
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
11 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 11 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/09/2023 à 11:11 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/09/2023 à 12:10 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 10
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 18/09/2023 21:58
@ 21 : 58 Fin le 18/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/09/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 18/09/2023 21:58
@ 21 : 58 Fin le 18/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/09/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 18/09/2023 21:58
@ 21 : 58 Fin le 18/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 21/09/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 27/09/2023 à
23 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 12 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 22/09/2023 07h00 au 23/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En cours — [NOM] DE SODIUM GEL Début le 14/09/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 1000 mg - ORALE - 10 : 51
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 14/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/10/2023 à 0 m8 g : 00 * 1000
Admin le 21/09/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
En cours — [NOM] DE SODIUM GEL Début le 14/09/2023 à
500MG - MG gelule - Dose 1000 mg - ORALE - 10 : 51
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 14/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/10/2023 à 1 m9 g : 00 * 1000
Admin le 21/09/2023 à
08 : 30
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 3 SACHET - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Matin goûter (8h 16h) (Variable) - 1ère 15 : 57 10:00 * 3
dose : 13/09/2023 @ 16:00 Fin le 28/09/2023 à SACHET
10 : 00
Admin le 21/09/2023 à
! Plan de dosage variable
08 : 31
Signé — CALCIDOSE 500MG PDR [NOM] [NOM] [NOM]
SACHET - 500MG poudre - Dose 3 SACHET - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Matin goûter (8h 16h) (Variable) - 1ère 15 : 57 16:00 * 3
dose : 13/09/2023 @ 16:00 Fin le 28/09/2023 à SACHET
10 : 00
Admin le 21/09/2023 à
! Plan de dosage variable
08 : 31
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 18/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 20h - 1ère 10 : 13 20:00 * 1
dose : 18/09/2023 @ 20:00 Fin le 17/10/2023 à CPR
20 : 00
Admin le 20/09/2023 à
19 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 13/09/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi 15 : 57 08:00 * 1
soir - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 13/09/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi 15 : 57 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — MAG 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 13/09/2023 à
poudre - Dose 1 SACHET - ORALE - Matin midi 15 : 57 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 15:57 08:00 * 2
13/09/2023 @ 20 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 21/09/2023 à
"si douleurs "
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 15:57 14:00 * 2
13/09/2023 @ 20 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 21/09/2023 à
"si douleurs "
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 13 de 19Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 15:57 20:00 * 2
13/09/2023 @ 20 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 21/09/2023 à
"si douleurs "
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 13/09/2023 à
ORALE - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1ère dose : 15:57 02:00 * 2
13/09/2023 @ 20 : 00 Fin le 13/10/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 14:00
Admin le 21/09/2023 à
"si douleurs "
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/09/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 15
s no ai ur
s
S éei sbesoin - Début presc. : 16/09/2023 @ 09:15 F 08in
 : 0
l 7e 16/10/2023 à 0 C8 P : R07 * 0.5
Admin le 21/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/09/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 15
s no ai ur
s
S éei sbesoin - Début presc. : 16/09/2023 @ 09:15 F 08in
 : 0
l 7e 16/10/2023 à 1 C2 P : R07 * 0.5
Admin le 21/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/09/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 09 : 15
s no ai ur
s
S éei sbesoin - Début presc. : 16/09/2023 @ 09:15 F 08in
 : 0
l 7e 16/10/2023 à 1 C9 P : R07 * 0.5
Admin le 21/09/2023 à
12 : 07
[NOM] [NOM]
Signé — UN [NOM] 0,25 MICROGRAMMES Début le 13/09/2023 à
CAPSULE - 0,25MICROGRAMME(S) capsule - 15 : 57 08:00 * 2
Dose 2 Capsule(s) Molle(s) - ORALE - Matin [8h] Fin le 13/10/2023 à Capsule(s)
- 1ère dose : 14/09/2023 @ 08:00 08:00 Molle(s)
Admin le 21/09/2023 à
08 : 30
[NOM] [NOM]
En pause — ZYMAD 80000UI SOL BUV Début le 13/09/2023 à
AMP - 80000UI solution (2 mL) - Dose 1 AMP - 15 : 57
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 14/09/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 0 A8 M : 0 P0 * 1
Admin le 14/09/2023 à
08 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — RETACRIT 4000UI SOL INJ SER + Début le 17/09/2023 à
D - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 4000 UI - 11 : 46
S VO e)U
-
S 1- èC reU dT oA sN e : E 1E
8
/D 09ir /e 2c 0t 2e
3
- @3J / 0s 8em : 0a 0ine (Lu/Me/ F 08in
 : 0
l 0e 16/10/2023 à 0 U8 I : 00 * 4000
Admin le 20/09/2023 à
08 : 47
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 21/09/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 08 : 00
7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
11 : 11
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 21/09/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 08:00
@ 08 : 00 Fin le 27/09/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
11 : 11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 14 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/09/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 21/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
21/09/2023 @ 08 : 00 Fin le 27/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
12 : 10
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 18/09/2023 21:58
@ 21 : 58 Fin le 18/10/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/09/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 18/09/2023 21:58
@ 21 : 58 Fin le 18/10/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/09/2023 à
06 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/09/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 18/09/2023 21:58
@ 21 : 58 Fin le 18/10/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 21/09/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 21/09/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 21/09/2023 @ 08:00 08:00 23:00 * 1
Fin le 27/09/2023 à
23 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 18/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
18/09/2023
CR Scanner Prénom de naissance : [NOM]
17 : 46
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64493
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 18/09/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 15 de 19Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 18/09/2023
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Recherche de foyer infectieux profond devant une fièvre non expliquée chez une patiente hospitalisée pour insuffisance rénale
aiguë sur tubulopathie génétique avec néphrocalcinose.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de contraste iodé (insuffisance rénale aiguë).
RESULTATS : 
A l'étage thoracique : 
En fenêtre parenchymateuse : 
Pas d'anomalie significative de la transparence des champs pulmonaires, et notamment pas de foyer parenchymateux systématisé.
En fenêtre médiastinale : 
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
Pas d'épanchement pleuro-péricardique.
A l'étage abdomino-pelvien : 
Infiltration des tissus sous-cutanés partiellement aérique, latéralisé à droite, en rapport avec la perfusion sous-cutanée antérieure.
Quelques formations ganglionnaires en fosse iliaque, restant infracentimétriques .
Le foie est homogène et non dysmorphique.
Il n'y a pas d'anomalie significative de la vésicule biliaire et notamment pas de signe de cholécystite. Aspect normal du pancréas,
de la rate, et des surrénales.
Aspect d'hypotrophie rénale bilatérale avec néphrocalcinose connue sans dilatation des cavités pyélocalicielles. Pas d'adénopathie
rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Pas d'épanchement péritonéal.
Stase stercorale sigmoïdienne sans signe de sigmoïdite.
CONCLUSION : 
Pas d'élément pouvant témoigner de la présence d'un foyer infectieux profond. On retrouve infiltration partiellement aérique
sous-cutanée pariétale abdominale latéralisée à droite en rapport avec la perfusion sous-cutanée antérieure. Néphrocalcinose avec
atrophie rénale bilatérale sans dilatation des cavités pyélocalicielles.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 500.13 mGy.cm CTDI : 7.32 mGy
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
21/09/2023 06 : 33 21/09/2023 06:33 19/09/2023 08:30 19/09/2023 08:30 17/09/2023 08:20
Résultat de labo
(6056397) (6056396) (6055052) (6055051) (6053946)
Bilirubine totale 3 µmol/l 5 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,28 0,28
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
Commentaire score Fibrosis-4 hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 16 de 19un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 22 U/l 21 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
CPK 27 U/l
Gamma GT 30 U/l 29 U/l
Phosphatase alcaline 105 U/l 101 U/l
Troponine hypersensible 1,8 ng/l 1,9 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
Calcium 2,06 mmol/l
Calcium ionisé 1,11 mmol/l 1,24 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
17 ml/mn/1.73 m2 17 ml/mn/1.73 m2 17 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l 112 mmol/l 108 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 17 de 19Index IgG [NOM] &lt : 5.00 U/ml
Interprétation [NOM] IgG Négatif
Abscence d'IgG
Conclusion [NOM] et IgM. [NOM]
négative.
Index IgM [NOM] &lt : 5.00 U/ml
Interprétation [NOM] IgM Négatif
Créatinine 327 µmol/l 327 µmol/l 324 µmol/l
CRP 35 mg/l 47 mg/l 166 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230921065621-1.pdfLabo230921095728-1.pdfLabo230919084111-1.pdf Labo230919131217-1.pdfLabo230917100804-1.pdf
IgG anti-EBNA &lt : 3.00 U/ml
IgG anti-VCA &lt : 10.0 U/ml
Sérologie EBV
Conclusion EBV
négative
IgM anti-VCA &lt : 10.0 U/ml
Polynucléaires neutrophiles
57,1 % 66,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,71 10.9/l 10,68 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
11,1 % 11,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
1,69 10.9/l 1,90 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 26,3 % 17,0 %
Lymphocytes (#) 4,01 10.9/l 2,74 10.9/l
Monocytes (%) 5,1 % 4,6 %
Monocytes (#) 0,78 10.9/l 0,74 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui
technicien
pH 7,44 7,37
ALAT 20 U/l 18 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate réalisée sur automate nécessité médicale,
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) contacter le laboratoire
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 28,7 % 28,0 % 28,3 %
Indice de distribution des
13,1 % 13,0 % 13,1 %
hématies
Conclusion
immunophénotypage En cours
lymphocytaire sang
Potassium 3,6 mmol/l 3,9 mmol/l 3,7 mmol/l
LDH 152 U/l
Anticorps anti-MPO (Index)
En cours UA
(BioFlash)
Anticorps anti-PR3 (Index)
En cours UA
(BioFlash)
Magnésium 0,59 mmol/l 0,92 mmol/l
Leucocytes 15,26 10.9/l 16,13 10.9/l 13,23 10.9/l
IgG toxoplasmose 0,00 U/ml
Hématies 3,15 10.12/l (t/l) 3,15 10.12/l (t/l) 3,12 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,4 g/dl 9,6 g/dl 9,4 g/dl
VGM 91,1 fl 88,9 fl 90,7 fl
TCMH 29,8 pg 30,5 pg 30,1 pg
CCMH 32,8 g/dl 34,3 g/dl 33,2 g/dl
Sodium 137 mmol/l 137 mmol/l 138 mmol/l
Phosphore 0,90 mmol/l 0,91 mmol/l
PCR [NOM] Sang Envoyé le 19/09/23
Plaquettes 346 10.9/l 353 10.9/l 295 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 18 de 19Réserve alcaline 25 mmol/l 17 mmol/l 21 mmol/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne)
[NOM] (%) 2,55 %
[NOM] (#) 79,6 10.9/l
Trou anionique 12 12 13
IgM toxoplasmose Négatif
Conclusion Toxoplasmose Absence d'Immunité.
Urée 13,1 mmol/l 13,6 mmol/l 14,7 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,3 fl 9,5 fl 10,3 fl
Compte-rendu CERBA En cours
PCR Parvovirus B19 Envoyé le 19/09/23
PCR EBV Sang Envoyé le 19/09/23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175906 ( MEDECINE DIALYSE - NEPHROLOGIE ) - Taille: 163 cm - Poids: 69.2 kg - IMC: 25.820
Le 21/09/2023 15 : 22 Page 19 de 19