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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23139702
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 20/07/2023 Heure d'admission: 15:14
Date de sortie : 31/07/2023 Heure de sortie: 13:38
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Fils merimée clement [TEL]
confiance
Personne à prévenir
Fils FILS FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023
surveillance 12 : 17 08:13 08:04 06:29 03:47 23:02 18:56 15:51 15:50 08:19 03:55 18:30 12:36
Glycémie
1,57 1,34 1,59 2,16 1,19 1 0,94 1,02 1,67 0,90 1,65
capillaire
Température 37,30 37,20 37
Pouls 86 76 108
PA
126 109 142
Systolique
PA
60 56 78
Diastolique
Saturation
98 100 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0
repos
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Peu Absence Normal Normal Normal
Poids/Taille
Item de 25/07/2023 24/07/2023 20/07/2023
surveillance 08 : 35 08:31 16:15
Poids [kg] 75,70 76,30 74
Taille [cm] 168 168
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 1 de 18Indice
de masse 26,82
corporelle
Surface
1,85
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 25/07/2023
surveillance 08 : 04 15:50 08:19 08:16 22:21 18:24 08:05 23:58 15:07 08:28 00:30 08:08 22:44
Température 37,30 37,20 37 37,20 37,10 37,10 37,10 37,30 37,50 36,70 36,90 36,50 37
Pouls 86 76 108 93 86 78 83 80 97 78 77
PA
126 109 142 119 118 119 142 93 132 119 116
Systolique
PA
60 56 78 59 58 59 63 47 70 58 56
Diastolique
Saturation
98 100 98 99 97 99 98 97 99 98 98
O²
Transit Absence Normal Absence Normal
Surv. Contention
Item de 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023 29/07/2023
surveillance 12 : 17 08:13 08:04 06:29 03:47 23:02 18:56 15:51 15:50 08:19 03:55 18:30 12:36
Glycémie
1,57 1,34 1,59 2,16 1,19 1 0,94 1,02 1,67 0,90 1,65
capillaire
Température 37,30 37,20 37
Pouls 86 76 108
PA
126 109 142
Systolique
PA
60 56 78
Diastolique
Saturation
98 100 98
O²
Transit Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
30/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM] RAS
10 : 01
29/07/2023 va bien
Note d'évolution DR. [NOM]
09 : 34 permission cet AM
Va très bien, apyrétique.
28/07/2023 Contrôle bio le 30/07 pour validation chimio le 31/07.
Note d'évolution Mathilde LAFON
11 : 27 RAD lundi après chimio avec zyvoxid per os et poursuite des verrous de dapto avec mise en
place d'une [ETABLISSEMENT] pendant 7 jours.
Avis dr acquier : si confirmation que les hc du 26/07 sont bien négatives, relais zyvoxid 600x2
27/07/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON pendant 7 jours après les 7 jours de daptomycine. Prévoir contrôle hémocs 48-72h après la fin
16 : 03
des ttt.
Sur le plan infectieux, apyrétique, PAC propre, légère pastille rouge sous la chambre à surveiller,
DR. [NOM] 27/07/2023 pas d'écoulement. HC du 26/07 négatives.
Note d'évolution
[NOM] 11 : 32 => poursuite DAPTOMYCINE
=> pas d'indication d'ablation de PAC
ETT : pas d'argument pour une endocardite infectieuse. Epanchement péricardique
circonférentiel de 5-7mm.
26/07/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON Patiente apyrétique. CRP 3.
12 : 00
Contrôle hémoc ce matin.
Reprise chimiothérapie lundi 31/07 (organisation de la suite en HDJ faite).
RAS clinique, va très bien.
25/07/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON Attente ETT.
12 : 24
Contrôle Bio + hémocs demain.
Multiples hémocultures positives à S.épidermidis méthi-R en faveur d'une infection de PAC.
Patiente apyrétique, CRP négative.
Avis infectio Dr acquier : nécessiter de traiter ce S.épi.
-> Daptomycine IV en VVP 10mg/kg pendant 7 jours puis relais per os possible
-> verrous de daptomycine
-> Contrôle hémocultures dans 48h : si positives, retrait du PAC.
24/07/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON -> ETT : si anormale, retrait du PAC.
10 : 34
Annulation du RAD ce jour. Rediscuter de la réalisation de la chimio, à décaler ?
Concernant les douleurs neuropathiques, la patiente avait vu le Dr [NOM] début juillet qui avait
prescrit de la gabapentine à dose progressivement croissance. La patiente s'est arrêtée à une prise
le soir.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 2 de 18-> arrêt du Lyrica et reprise Gabapentine 300mg 0-0-1 pendant un jour, puis 1-0-1 pendant un
jour puis 1-1-1.
Transfusion un CGR ce jour devant Hb 8.5g/dl.
Se plaint d'une neuropathie MI deja connue sur terrain diabetique aggravée par TAXOL grade II
DR. [NOM] 23/07/2023
Note d'évolution Adjonction LYRICA
[NOM] 11 : 09
Apyrétique sur PAC : poursuite perfusion sur PAC
Stable cliniquement
DR. [NOM] 22/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 24
Essai perfusion PAC ce jour
Aucune récidive des nausées et vomissements depuis hier matin, pas de douleur abdominale.
Apyrétique sans doliprane, CRP à 3.
Hypokaliémie à 3mmol/l + légère dégradation de la fonction rénale -> hydratation +
supplémentation K.
Contrôle demain.
21/07/2023 Demande passage IDE de diabétologie pour gérer la pompe à insuline.
Note d'évolution Mathilde LAFON
10 : 09 --> Hydratation sur le we +/- transfusion et réalisation de la chimio lundi puis RAD.
Prochains rdv :
HDJ le 07/08 à 10h15 puis suite des rdv prévus.
Scanner TAP le 19/09 et consultation Dr [NOM] le 26/09 à 16h.
Consignes de réanimation :
- si arrêt cardiaque, débuter réanimation + appeler le 15 + l'oncologue d'astreinte si
besoin
- si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale
avec appel du réanimateur si besoin + oncologue d'astreinte si
20/07/2023 besoin
Note d'évolution Mathilde LAFON
17 : 12 - si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Motif d'hospitalisation :
Fièvre et vomissements chez une patiente en cours de CARBOPLATINE-TAXOL hebdomadaire
pour la prise en charge d’un carcinome séreux de haut grade ovarien avec carcinose péritonéale,
platine-sensible, multi-traité.
Antécédents :
Médicaux :
[NOM] de type 2 insulinodépendant
Apnée du sommeil
Tabagisme sevré
SAOS
Neuropathie périphérique des membres inférieurs de grade 2 (suivi par le Dr [NOM])
Allergies :
PENICILLINES (œdème de quincke), mais patiente ayant reçu de la tazocilline en juin 2023 en
maladies infectieuses sans complication allergique
Mode de vie :
Vit seule à domicile à Labenne, autonome.
Histoire de la 20/07/2023
Mathilde LAFON
maladie 16 : 11
Traitements en cours :
LANSOPRAZOLE 15mg 0.0.1
ASPEGIC 100mg 1.0.0
BROMAZEPAM 6mg 0.0.1/4
URADIPIL 60mg LP 1.0.1
FLUOXETINE 20mg 1.0.0
LEVOTHYROX 125µg 1.0.0
NEBIVOLOL 5mg 0.0.1/2
RAMIPRIL 10mg 1.0.0
LERCAN 20mg 0.0.1
ZOLPIDEM 10mg 0.0.1
Histoire de la maladie :
Décembre 2018 : chirurgie première d’un carcinome séreux ovarien de haut grade de stade III,
carcinose péritonéale millimétrique, adénopathies avec envahissement micro-métastatique.
Chirurgie ACC0 par le Docteur [NOM]
Statut [NOM] somatique et constitutionnel non muté.
Chimiothérapie adjuvante par CARBOPLATINE-TAXOL hebdomadaire devant la volonté de la
patiente de ne pas présenter d’alopécie.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 3 de 18CA 125 préopératoire à 220 normalisé sous chimiothérapie.
Juillet 2020 : rechute 1 platine-sensible avec marqueurs négatifs, mais lésion pelvienne de 7 cm
avec nodule de la gouttière pariéto-colique gauche au TEP-Scanner.
Cœlioscopie exploratrice retrouvant des localisations péritonéales de l’adénocarcinome séreux de
haut grade, d’origine ovarienne connue, non opérable.
Mise en place d’un traitement par CARBOPLATINE-CAELYX-AVASTIN
Arrêt précoce de l’AVASTIN devant une HTA de grade 4.
Mise en place d’HUMALOG.
Avril 2021 : réponse partielle permettant la mise en place de NIRAPARIB 200 mg dans le cadre
du protocole NIQOLE.
Mai 2021 : toxicité hématologique et clinique multiple, amenant à une concession de dose à 100
mg par jour de NIRAPARIB.
Août 2021 : arrêt du NIRAPARIB à la demande de la patiente, pour toxicités multiples.
Juin 2022 : majoration nette du marqueur à 298. TEP-Scanner demandé.
Octobre 2022 : Stabilité à 4 cures de Carboplatine et Gemcitabine.
Inclusion dans protocole TEDOVA
09/03/2023 : progression scanographie de la carcinose, majoration du marqueur à 375. Mise en
place d'Endoxan métronomique avant reprise de doubler à base de Carboplatine.
Histoire récente :
Hospitalisation fin juin – début juillet en maladies infectieuses pour une pyélonéphrite à E.Coli
sauvage d’évolution favorable par TAZOCILLINE puis BACTRIM pour 14 jours au total. Fin le
07/07.
Venue en HDJ le 18/07 pour le C4J8 de CARBOPLATINE-TAXOL : plusieurs épisodes de
vomissements avec diarrhées la nuit précédentes et présence lors de l’installation en HDJ d’une
fièvre avec frissons.
Bilan biologique retrouve une CRP à 5, pas de contexte de neutropénie. Pas de chimio,
prélèvements microbiologiques et RAD.
Depuis le RAD, persistance de vomissements en continu la nuit (>10épisodes), non fécaloïdes
avec douleurs abdominales. Pas de récidive des diarrhées.
Sur le plan infectieux, une hémoculture positive sur PAC à cocci gram+, ECBU polymicrobien.
Patiente sub-fébrile au domicile à priori mais prise en systématique de paracétamol toutes les 6h.
Examen clinique :
OMS 1
Abdomen bien souple et dépressible, très légèrement sensible au niveau ombilical, BHA+.
Reste de l’examen sans particularité.
Examens complémentaires :
Bilan biologique du 20/07/2023 :
En pratique :
-Nouveaux prélèvements microbiologiques : hémocultures PAC/périph, ECBU. Pas
d’antibiothérapie dans l’immédiat.
-Perfusion en VVP dans le doute d’une infection de PAC.
-Traitement symptomatique des troubles digestifs. Recherche d’un retentissement biologique.
Evolution dans le service :
Sur le plan infectieux :
Multiples hémocultures prélevées en périphérique ou sur CIP positives à S.épidermidis méthi-R
en faveur d'une infection de PAC.
Patiente apyrétique, CRP négative.
Avis infectiologique Dr acquier : nécessiter de traiter ce germe.
-> Daptomycine IV en VVP 10mg/kg pendant 7 jours puis relais per os possible.
-> verrous de daptomycine.
-> Contrôle hémocultures dans 48h : si positives, retrait du PAC.
-> ETT : si anormale, retrait du PAC.
L’ETT le 26/07 ne retrouve pas d’argument pour une endocardite infectieuse.
Contrôle des hémocultures le 26/07 négatif.
->Relais de la daptomycine après 7 jours pour du ZYVOXID 600 mg x 2 pour 7 jours
supplémentaires. Poursuite des verrous (relais de la daptomycine pour de la vancomycine pour
permettre le RAD). Contrôle des hémocultures à prévoir en HDJ à la fin du traitement.
Sur le plan digestif :
Pas de recrudescence des vomissements pendant l’hospitalisation.
Sur le plan diabétologique :
Patiente suivie par le Dr [NOM] sur Capbreton.
Modification des débits de la pompe lors de la dernière hospitalisation.
Adaptation du protocole par infirmière de diabétologie.
Sur le plan oncologique :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 4 de 18Pas de réalisation de la chimiothérapie à la date prévue le 24/07 dans le contexte de bactériémie à
Staph.
Réalisation du carboplatine-taxol le 31/08 et organisation de la suite en HDJ.
Traitements de sortie :
LANSOPRAZOLE 15mg 0.0.1
ASPEGIC 100mg 1.0.0
BROMAZEPAM 6mg 0.0.1/4
URADIPIL 60mg LP 1.0.1
FLUOXETINE 20mg 1.0.0
LEVOTHYROX 125µg 1.0.0
NEBIVOLOL 5mg 0.0.1/2
RAMIPRIL 10mg 1.0.0
LERCAN 20mg 0.0.1
ZOLPIDEM 10mg 0.0.1
ACIDE FOLIQUE 5mg : 1-0-0 pendant un mois
GABAPENTINE 300mg : 1-1-1
PRIMPERAN 10mg : 1-1-1 si besoin
ZYVOXID 600mg : 1-0-1 jusqu’au 07/08
Conclusion :
Fièvre et vomissements chez une patiente en cours de CARBOPLATINE-TAXOL hebdomadaire
pour la prise en charge d’un carcinome séreux de haut grade ovarien avec carcinose péritonéale,
platine-sensible, multi-traité.
Infection de PAC à S.épidermidis traitée par verrous de daptomycine et daptomycine IV puis
zyvoxid pour 14jours au total. Contrôle hémoculture à prévoir à la fin du traitement antibiotique,
soit le 07/08 en HDJ.
Carboplatine-taxol réalisée le 31/07.
RAD le 31/07.
Prochains rendez-vous :
Le 07/08 en HDJ
Surveillance Psychiatrie
Item de 31/07/2023 30/07/2023 30/07/2023 29/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 28/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 27/07/2023 26/07/2023 25/07/2023
surveillance 08 : 04 15:50 08:19 08:16 22:21 18:24 08:05 23:58 15:07 08:28 00:30 08:08 22:44
Température 37,30 37,20 37 37,20 37,10 37,10 37,10 37,30 37,50 36,70 36,90 36,50 37
Pouls 86 76 108 93 86 78 83 80 97 78 77
PA
126 109 142 119 118 119 142 93 132 119 116
Systolique
PA
60 56 78 59 58 59 63 47 70 58 56
Diastolique
Saturation
98 100 98 99 97 99 98 97 99 98 98
O²
Transit Absence Normal Absence Normal Absence Peu Absence Normal Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
ATB : récupéré à la pharmacie de l'hôpital, donné à la patiente.
31/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 06
Devenir : RAD ce jour à 13h30 avec isis médical pour les verrou d'ATB
Antibiothérapie : ZYVOXID récupéré a la pharmacie avec ordonnance par le coursier ce matin
avant son départ.
31/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : Passage d'ISIS MEDICAL ce matin pour dernières formalités, RAD a 13h30.
12 : 17
IDE [NOM].
hgt 1.56 à 6h30
31/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 31 absence de plaintes sur la nuit
semble avoir dormi
Antibiothérapie : Relais antibiothérapie a partir de demain en per os (ZYVOXID a aller
chercher a la pharmacie de l'hôpital demain matin si possible par coursier).
30/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Etat psychologique : assez agacé et énervé , voudrait une technique pour se détendre > casque
19 : 43
hypnose mis dans l'AM : a bien apprécié la séance.
Transit : A eu des diarrhées x3 ce soir a 21h > SMECTA donné.
Sd infectieux : apyrétique.
30/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Daptomycine IV fait (dernier jour aujourd'hui) et relais per os demain + verrou ATB sur PAC.
13 : 53
>> rappeler à la patiente quelle doit aller chercher les ATB à la pharmacie de l'hôpital.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 5 de 18CT : BS ce jour et CT par taxol/carbo validé.
Devenir : RAD demain près la CT à 13h30, VSL perso ddé. Feuille de liaison faite à compléter
SB.
COMPORTEMENT
patiente irrespectueuse envers le personnel soignant cette nuit, hausse le ton, dit à l'as de nuit
[NOM] PHARISIER- 30/07/2023
Note IDE '"qu'elle avait demandé de ne pas la voir ce soir dans sa chambre"et lui demande de sortir, qu'on
[NOM] 00 : 26
parle mal ... --> échange houleux, sur le sujet de l'hypoglycémie de la veille à 073g/l ... ,dit être
en hypo hier soir et ce soir à 0.69 -6> sucrage donnée, refus des sucres lents...
29/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Permission : retour de permission a 18h30 > RAS.
19 : 52
Dextro : glycémie correcte ce matin.
Permission : permission ce jour de 13h30 à 18h30. Feuille de permission donnée et signée par la
patiente.
29/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Sd infectieux : apyrétique. Verrou + daptomycine IV fait sur 30min.
13 : 40
Veinite : veinite. VVP retiré et pansement alcoolisé mit.
> reperfusé.
28/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] hgt correcte 1.72
23 : 20
hypoglycémie
hgt 0.69 : resucrage per os 2sachets de sucre et 2 paquets de biscuits
28/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 24
28/07/2023 Retour permission à 18h. Constantes dans les normes.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 15 RAD avec prestataire lundi après chimiothérapie le matin
28/07/2023 Devenir : organisation RAD avec isis médical (prestataire connu de la patiente) pour verrou ATB
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 06 sur PAC, protocole faxé. Passage de l'IDE pour ordonnance cet après midi ou lundi matin.
Infectieux :
Apyrétique sur la matinée
28/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 41
Devenir :
Probable RAD le 31/07 avec [ETABLISSEMENT]
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 28/07/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 05 [NOM]
=> hyperglycémie à 2.70g/L à 4h (mange des maltesers)=> gère sa pompe à insuline
=> HGT à 2.43g/L à 6h
Infectieux :
=> Apyrétique
27/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 31
Digestif :
=> Pas nausée ni vomissement
Infectieux :
Apyrétique
Hc PAC du 26/17 -
27/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Voie d'abord :
12 : 18
Gripper changé ce jour --> point de ponction précédent légèrement rouge, à surveiller
Anxiété :
A eu réfléxo ce matin, souhaiterai tester le casque d'hypnose cet après midi
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 27/07/2023 [NOM]
Note IDE
[NOM] 00 : 32 => HGT correcte en début de nuit
Alimentation
=> sensation de faim importante=> collation servie en début de nuit
26/07/2023 Vomissements : un épisode de vomissement ce soir avec inconfort digestif.
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 28 ATG1 donné à 19h et spasfon donné.
Infectieux :
Patiente apyrétique ce matin
26/07/2023 Hc PAC + VVP de contrôle réalisées
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 20
Examen :
A eu ETT ce matin --> pas d'endocardite
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 6 de 18Demande du 24/07, suite à une réaction de pleurs lors de l'annonce du prolongement de son
séjour dû à une infection. Madame [NOM] semble surprise de me voir, car elle en avait fait part
26/07/2023
Note Psychologue Sophie TROTOT à l'équipe de son refus de voir une psychologue. Ce jour, elle n'est ni motivée, ni en demande
10 : 55
d'entretien.
Infectieux :
Apyrétique.
26/07/2023 Douleur :
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 54 Pas de plainte algique.
Endocrino :
HypoHGT à 0.66 g/L à 6h30 --> petit dej donné.
25/07/2023 Sd infectieux : pas d'hyperthermie sur l'AM.
[NOM] [NOM] [NOM]
20 : 58 Hémocs à prélever demain matin.
Point avec situation :
Mélissa OLHARAN- 25/07/2023 Logement PMR ok depuis 1 mois
Notes équipe sociale
FAURE 16 : 06 Suivi social en cours ; souhaite aide pour aménager son logement
AT secteur...
Infectieux : Apyrétique ce matin , hémocs VVP + PAC de contrôle a prélever demain, poursuite
ATB en VVP + verrou ATB au PAC.
Examen : ETT prévu demain a 10h45.
25/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 44
Permission : permission accordée Vendredi et Samedi quelques heures dans la journée car a
besoin d'aller travailler.
Douleur :
Pas de plainte algique.
Infectieux :
Apyrétique.
Thymie :
25/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patiente anxieuse ce soir, dit avoir absolument besoin d'une permission de 2h vendredi et 4h
00 : 27
samedi pour des obligations de travail.. Doit faire le ménage vendredi et un état des lieux de
sortie samedi.
Voir avec les médecins si possible ou pas.
Endocrino :
HypoHGT à 0.69 g/L à 22h --> resucrage PO effectué.
HGT à 1.11 g/L à 23h et 1.68 g/L à 6h.
Anémie : 1 CGR passé ce jour sur 2h, bonne tolérance immédiate.
24/07/2023 Douleurs : pas de plaintes algique.
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 50 Gabapentine prescrite pour douleurs neuropathiques.
Sd infectieux : apyrétique
Infectieux :
Apyrétique ce jour
Multiples Hemocs + --> avis infectieux :
- introduction ATB IV + Verrou ATB
- ETT ddé
- Contrôle Hc PAC + VVP dans 48h, le 26/07 --> retrait PAC si hc +
Thymie :
Thymie triste ++ ce matin, Psy ddé
Social :
24/07/2023 As sociale ddé à la demande de la patiente, l'appellera dans la journée
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 47 Patiente qui a des obligations de travail jeudi ou vendredi (état des lieux qu'elle ne peut pas
louper) --> a voir pour organisation permission?
Risque de surcharge :
A prit 2kg depuis son entrée, médecin prévenu
Suivi onco :
CT non faite ce jour, à réévaluer selon l'évolution infectieuse
Anémie :
Anémie à 8.5 --> transfusion 1 CGR cet après midi, RAI envoyés à 13h
[NOM] 23/07/2023 [NOM]
Note IDE
[NOM] 21 : 58 => hypoglycémie à 0.66g/L => resucrage PO pain beurre confiture café
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 7 de 18=> HGT à 1.95g/L à 4h
23/07/2023 Devenir :
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 08 Me parle d'un RAD le 24/07?
Sd infectieux : apyrétiques ce jour.
23/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Glycémie : correct ce matin. Capteur Freestyle changé car précédent non fonctionnel.
13 : 12
Douleur : douleur neuropathique au niveau des pieds--> traitement antalgique mis en place
Infectieux
=> apyrétique
[NOM] 22/07/2023
Note IDE [NOM]
[NOM] 23 : 56
=> hypoglycémie à 0.58g/L à 1h=> resucrage PO avec des galettes au beurre
=> changement de capteur durant la nuit car arraché
=> HGT à 1.69g/L à 5h
Risque infectieux :
Subfébrile à 37.8 en début d'après midi --> descendu à 37.3 en fin d'après midi
22/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 40 Douleur:
Se plaint de gène importante au niveau des pieds (a déjà eu des patch de versatis inefficaces) -->à
signaler au médecin demain matin SVP
Infectieux : Suspicion infection PAC car Hc + à cocci gram + mais peu probable => Retrait VVP
22/07/2023 car patiente géné => utilisation du PAC => A surveiller
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 22
Hypoglycémie : ce matin à 0.77 => resucré
Infectieux
=> apyrétique
[NOM]
[NOM] 21/07/2023
Note IDE => hypoglycémie à 0.69g/L à 00h45=> resucrage PO avec compote + galettes
[NOM] 22 : 53
=> recontrôlée 1.96g/L à 4h, 1.05g/L à 6h30
Digestif
=> absence de nausée
Digestif : pas de nausée ni vomissement
21/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 58
Infectieux : apyrétique
Digestif :
pas de N/V
Infectieux :
apyrétique
[NOM] Douleur :
21/07/2023
Note IDE [NOM] DA se plaint d'avoir des douleurs sous le pied, avait eu des patch anesthésiant mais inefficace à
13 : 37
[NOM] domicile -> à informer au médecin svp.
métabolisme :
hypoglycémie à 0.69g/L ce matin -> re-sucrée. Demande de la patiente de revoir IDE diabéto
pour avoir un protocole adaptatif aux glycémies -> cf trans. IDE [NOM].
IDE [NOM]
Vu ce jour, protocole redonné à Mme avec insuline à adapter selon ses glycémies
et ses jours de chimio.
Débits de base maintenus car vient d'être hospitalisée, à réevaluer si besoin .
A fait de grosses hyperG avec vomissements, ne pas hésiter à faire une recherche d'acétone
21/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] auquel cas utiliser le protocole des CAT en cas d'acétone avec le changement de pompe .
12 : 51
Me dit ne plus avoir de vomissements , à repris l'alimentation
Rappel mis sur sa pompe pour le cgt des KT. Prochain à changer demain .
Nous rappeler si besoin (ferme le we, appeler service endoc-diabeto)
Infectieux :
Apyrétique.
21/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 27
Digestif :
Pas de nausées sur la nuit.
Motif d'hospitalisation : Patiente hospitalisé ce jour pour hyperthermie en HDJ le 19/07 et
vomissement dans la nuit du 19/07 au 20/07
Apyrétique cette AM
20/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Patiente autonome
22 : 11
=> BS prélevé
=> Hc PAC et périph prélevé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 8 de 18=> ECBU fait
=> perfusé au PAC
Hypokaliémie : 2 G KCL ajouter dans la réa => PM orale MDG
Digestif : pas de nausée ni de vomissement constaté
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
60 par . Notes
DAPTOMYCINE [NOM] du professionel
500 MG PDR INJ [1] 750 mg - Normal 24/07/2023 10 : 31 30/07/2023 13:51 de santé: - Mathilde LAFON
FLACON(s) Reconstituer avec
eau PPI ou NaCl
0,9% - Préparer
avec du NaCl
0,9%
Statut des prescriptions : Arrêté
METOCLOPRAMIDE CHL
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 20/07/2023 16 : 06 Mathilde LAFON
Ampoule(s)
Notes du
PHLOROGLUCINOL ARW professionel de
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 20/07/2023 16 : 06 santé: A préparer Mathilde LAFON
Ampoule(s) Bouteille(s) dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est :
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 20/07/2023 16 : 06 21/07/2023 07:31 Mathilde LAFON
41.666666666666664
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 21/07/2023 08 : 48 21/07/2023 12:58 en cours est : Mathilde LAFON
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 22/07/2023 12 : 54 24/07/2023 07:53
41.666666666666664FRANCOIS
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACIDE FOLIQUE ARW - Prise unique à 19h
1 CPR 24/07/2023 13 : 02 30/07/2023 18:52 Mathilde LAFON
5MG CPR [20] CPR(s) Normal
ASPEGIC 100MG NR PDR
[NOM] [20] 1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 20/07/2023 16 : 03 31/07/2023 07:58 Mathilde LAFON
Sachet(s)
BROMAZEPAM CRT 6MG
0,25 CPR - Nuit [21h] Normal 20/07/2023 16 : 03 30/07/2023 20:46 Mathilde LAFON
CPR [30] COMPRIME(S)
FLUOXETINE ARW 20MG
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 20/07/2023 16 : 03 31/07/2023 07:58 Mathilde LAFON
CPR [70] COMPRIME(S)
GABAPENTINE ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
300MG GELULE [90] 1 GEL 24/07/2023 19 : 46 31/07/2023 12:37
Normal [NOM]
Gelule(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 20/07/2023 16 : 03 30/07/2023 18:52 Mathilde LAFON
Normal
CPR(s)
LERCANIDIPINE
ACT 10MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Normal 20/07/2023 16 : 03 30/07/2023 18:52 Mathilde LAFON
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX
100MICROG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 20/07/2023 16 : 03 31/07/2023 07:58 Mathilde LAFON
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX 25MICROG
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/07/2023 16 : 03 31/07/2023 07:58 Mathilde LAFON
CPR [50] COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 9 de 18NEBIVOLOL ARW 5MG
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 20/07/2023 16 : 03 30/07/2023 18:52 Mathilde LAFON
CPR [90] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 20/07/2023 16 : 03 31/07/2023 13:18 Mathilde LAFON
Gelule(s)
PHLOROGLUCINOL
- Matin midi soir
ARW 80MG CPR DISP [10] 2 CPR 24/07/2023 10 : 55 31/07/2023 02:20 Mathilde LAFON
Normal
COMPRIME(S)
PRIMPERAN 10MG CPR
1 CPR - Normal 24/07/2023 10 : 55 31/07/2023 10:55 Mathilde LAFON
[40] COMPRIME(S)
RAMIPRIL ACT 10MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 20/07/2023 16 : 03 31/07/2023 07:58 Mathilde LAFON
[30] COMPRIME(S)
URAPIDIL STRAGEN LP - Matin soir (8h -
1 GEL 20/07/2023 16 : 03 31/07/2023 07:58 Mathilde LAFON
60MG GELULE [30] GEL(s) 19h) Normal
ZOLPIDEM ARW 10MG
1 CPR - Nuit [21h] Normal 20/07/2023 16 : 03 30/07/2023 20:46 Mathilde LAFON
CPR [14] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
NEBIVOLOL ARW 5MG
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 20/07/2023 16 : 03 Mathilde LAFON
CPR [90] COMPRIME(S)
POTASSIUM 600MG
2 GEL - à 08h Normal 21/07/2023 08 : 48 24/07/2023 08:27 Mathilde LAFON
GELULE
PREGABALINE ACC 25 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 23/07/2023 11 : 08 24/07/2023 08:27
MG GELULE [56] GEL(s) 20h) Normal [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
20/07/2023
20/07/2023 15 : 19 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
17 : 11
20/07/2023
20/07/2023 15 : 19 TP+INR ( si AVK ) Mathilde LAFON
17 : 11
20/07/2023
20/07/2023 15 : 19 Hémoculture Flacons 3 et 4 Mathilde LAFON
17 : 11
20/07/2023
20/07/2023 15 : 19 Hémoculture Flacons 5 et 6 Mathilde LAFON
17 : 11
Fer + coefficient de saturation
22/07/2023
22/07/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de Mathilde LAFON
08 : 11
saturation )
24/07/2023
24/07/2023 10 : 12 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
11 : 05
26/07/2023
26/07/2023 10 : 30 Hémoculture Flacons 3 et 4 Mathilde LAFON
08 : 53
30/07/2023
30/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
08 : 28
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
20/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
16 : 16 URCHUEGUIA
PATIENT
LIT : REFECTION 20/07/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 16 : 16 URCHUEGUIA
- Matin midi goûter 20/07/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 16 : 16 URCHUEGUIA
20/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
16 : 16 URCHUEGUIA
1 Semaine - Matin 20/07/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé
[8h] Normal 16 : 16 URCHUEGUIA
20/07/2023 [NOM]
CCI : POSE AIGUILLE Réalisé - URGENT Urgent
22 : 11 [NOM]
Notes du
professionel
de santé :
Patiente géné
22/07/2023 [NOM]
VVP . : ABLATION Réalisé - Matin [8h] Normal par la vvp =>
10 : 29 [NOM]
réutilisation
du PAC
avec accord
medecin
20/07/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - URGENT Urgent
22 : 36 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 10 de 18Plan de soins Jour J du 31/07/2023 07h00 au 01/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LAFON Mathilde
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 24/07/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 13 : 02 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 24/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
18 : 52
LAFON Mathilde
Signé — ASPEGIC 100MG NR PDR [NOM] le 20/07/2023 à
SACHET - 100MG poudre - Dose 1 SACHET - 16 : 03
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 21/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/08/2023 à 0 S7 A : 5 C8 H * E T1
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 20/07/2023 à
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - Nuit 16 : 03 21:00 * 0.25
[21h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ 21:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 30/07/2023 à
20 : 46
LAFON Mathilde
Signé — FLUOXETINE ARW 20 MG CPR Début le 20/07/2023 à
- 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 03 07:58 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
DA [NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 24/07/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 19 : 46
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/07/2023 F 19in
 : 0
l 0e 23/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 31/07/2023 à
12 : 37
DA [NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 24/07/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 19 : 46
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/07/2023 F 19in
 : 0
l 0e 23/08/2023 à 0 G7 E : 5 L8 * 1
Admin le 31/07/2023 à
12 : 37
DA [NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 24/07/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 19 : 46
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/07/2023 F 19in
 : 0
l 0e 23/08/2023 à 1 G2 E : 3 L7 * 1
Admin le 31/07/2023 à
12 : 37
LAFON Mathilde
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 20/07/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 03
-
2
0O /0R 7A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 30/07/2023 à
18 : 52
LAFON Mathilde
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 20/07/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 03 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ 19:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
18 : 52
LAFON Mathilde
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 20/07/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 03 07:58 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 11 de 18LAFON Mathilde
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 20/07/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 03 07:58 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 20/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 03 19:00 * 0.5
1ère dose : 20/07/2023 @ 19:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
18 : 52
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 19:18 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 16:03 Fin le 25/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 18
Admin le 31/07/2023 à
13 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 01:18 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 16:03 Fin le 25/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 18
Admin le 31/07/2023 à
13 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 07:18 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 16:03 Fin le 25/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 18
Admin le 31/07/2023 à
13 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 13:18 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 16:03 Fin le 25/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 18
Admin le 31/07/2023 à
13 : 18
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG LAFON Mathilde
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR Début le 24/07/2023 à
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 10 : 55 15:20 * 2
presc. : 24/07/2023 @ 10:55 Fin le 25/08/2023 à CPR
si douleurs abdo 15 : 20
Admin le 31/07/2023 à
02 : 20
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG LAFON Mathilde
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR Début le 24/07/2023 à
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 10 : 55 19:20 * 2
presc. : 24/07/2023 @ 10:55 Fin le 25/08/2023 à CPR
si douleurs abdo 15 : 20
Admin le 31/07/2023 à
02 : 20
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG LAFON Mathilde
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR Début le 24/07/2023 à
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 10 : 55 02:20 * 2
presc. : 24/07/2023 @ 10:55 Fin le 25/08/2023 à CPR
si douleurs abdo 15 : 20
Admin le 31/07/2023 à
02 : 20
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG LAFON Mathilde
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 24/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/07/2023 @ 10:55 18:55 * 1
10 : 55 Fin le 23/08/2023 à CPR
si nausées 02 : 55
Admin le 31/07/2023 à
10 : 55
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG LAFON Mathilde 02 : 55 * 1
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 12 de 18Début le 24/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/07/2023 @ 10:55
10 : 55 Fin le 23/08/2023 à
si nausées 02 : 55
Admin le 31/07/2023 à
10 : 55
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG LAFON Mathilde
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 24/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/07/2023 @ 10:55 10:55 * 1
10 : 55 Fin le 23/08/2023 à CPR
si nausées 02 : 55
Admin le 31/07/2023 à
10 : 55
LAFON Mathilde
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 20/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 03 07:58 * 1
1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — URAPIDIL STRAGEN LP 60MG Début le 20/07/2023 à
GELULE - 60MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 03
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — URAPIDIL STRAGEN LP 60MG Début le 20/07/2023 à
GELULE - 60MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 03
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/08/2023 à 0 G7 E : 5 L8 * 1
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG Début le 20/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 16 : 03 21:00 * 1
1ère dose : 20/07/2023 @ 21:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 30/07/2023 à
20 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 13 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 01/08/2023 07h00 au 02/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
LAFON Mathilde
Signé — ACIDE FOLIQUE ARW 5MG CPR - Début le 24/07/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Prise 13 : 02 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose : 24/07/2023 @ 19:00 Fin le 22/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
18 : 52
LAFON Mathilde
Signé — ASPEGIC 100MG NR PDR [NOM] le 20/07/2023 à
SACHET - 100MG poudre - Dose 1 SACHET - 16 : 03
O 08R : 0A 0LE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 21/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/08/2023 à 0 S8 A : 0 C0 H * E T1
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 20/07/2023 à
6MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - Nuit 16 : 03 21:00 * 0.25
[21h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ 21:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 30/07/2023 à
20 : 46
LAFON Mathilde
Signé — FLUOXETINE ARW 20 MG CPR Début le 20/07/2023 à
- 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 03 08:00 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
DA [NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 24/07/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 19 : 46
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/07/2023 F 19in
 : 0
l 0e 23/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 31/07/2023 à
12 : 37
DA [NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 24/07/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 19 : 46
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/07/2023 F 19in
 : 0
l 0e 23/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 1
Admin le 31/07/2023 à
12 : 37
DA [NOM] [NOM]
Signé — GABAPENTINE ARW 300MG Début le 24/07/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 19 : 46
O @R 0A 8L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 25/07/2023 F 19in
 : 0
l 0e 23/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 31/07/2023 à
12 : 37
LAFON Mathilde
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 20/07/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 03
-
2
0O /0R 7A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 18/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 30/07/2023 à
18 : 52
LAFON Mathilde
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 20/07/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir 16 : 03 19:00 * 2
[19h] - 1ère dose : 20/07/2023 @ 19:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
18 : 52
LAFON Mathilde
Signé — LEVOTHYROX 100MICROG CPR - Début le 20/07/2023 à
100MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 03 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 14 de 18LAFON Mathilde
Signé — LEVOTHYROX 25MICROG CPR - Début le 20/07/2023 à
25MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 03 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 20/07/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 03 19:00 * 0.5
1ère dose : 20/07/2023 @ 19:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 30/07/2023 à
18 : 52
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 07:18 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 16:03 Fin le 25/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 18
Admin le 31/07/2023 à
13 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 13:18 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 16:03 Fin le 25/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 18
Admin le 31/07/2023 à
13 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 19:18 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 16:03 Fin le 25/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 18
Admin le 31/07/2023 à
13 : 18
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 20/07/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 03 01:18 * 2
presc. : 20/07/2023 @ 16:03 Fin le 25/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 13 : 18
Admin le 31/07/2023 à
13 : 18
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG LAFON Mathilde
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR Début le 24/07/2023 à
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 10 : 55 15:20 * 2
presc. : 24/07/2023 @ 10:55 Fin le 25/08/2023 à CPR
si douleurs abdo 15 : 20
Admin le 31/07/2023 à
02 : 20
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG LAFON Mathilde
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR Début le 24/07/2023 à
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 10 : 55 19:20 * 2
presc. : 24/07/2023 @ 10:55 Fin le 25/08/2023 à CPR
si douleurs abdo 15 : 20
Admin le 31/07/2023 à
02 : 20
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG LAFON Mathilde
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR Début le 24/07/2023 à
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 10 : 55 02:20 * 2
presc. : 24/07/2023 @ 10:55 Fin le 25/08/2023 à CPR
si douleurs abdo 15 : 20
Admin le 31/07/2023 à
02 : 20
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG LAFON Mathilde
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 24/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/07/2023 @ 10:55 10:55 * 1
10 : 55 Fin le 23/08/2023 à CPR
si nausées 02 : 55
Admin le 31/07/2023 à
10 : 55
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG LAFON Mathilde 18 : 55 * 1
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 15 de 18Début le 24/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/07/2023 @ 10:55
10 : 55 Fin le 23/08/2023 à
si nausées 02 : 55
Admin le 31/07/2023 à
10 : 55
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG LAFON Mathilde
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 24/07/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 24/07/2023 @ 10:55 02:55 * 1
10 : 55 Fin le 23/08/2023 à CPR
si nausées 02 : 55
Admin le 31/07/2023 à
10 : 55
LAFON Mathilde
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 20/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 03 08:00 * 1
1ère dose : 21/07/2023 @ 08:00 Fin le 19/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — URAPIDIL STRAGEN LP 60MG Début le 20/07/2023 à
GELULE - 60MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 03
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — URAPIDIL STRAGEN LP 60MG Début le 20/07/2023 à
GELULE - 60MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 03
-
1
9M : 0a 0tin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 20/07/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 19/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 1
Admin le 31/07/2023 à
07 : 58
LAFON Mathilde
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG CPR - 10MG Début le 20/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 16 : 03 21:00 * 1
1ère dose : 20/07/2023 @ 21:00 Fin le 18/08/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 30/07/2023 à
20 : 46
Résultats de laboratoire
30/07/2023 08 : 28 26/07/2023 08:53 26/07/2023 08:53 26/07/2023 08:00 24/07/2023 11:05
Résultat de labo
(6013073) (6009789) (6009788) (6010781) (6009759)
Bilirubine totale 5 µmol/l 3 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,55 2,50
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 27 U/l 29 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 16 de 18Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
CPK 36 U/l
Gamma GT 30 U/l 28 U/l
Phosphatase alcaline 76 U/l 75 U/l
Calcium 2,23 mmol/l 2,10 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
81 ml/mn/1.73 m2 95 ml/mn/1.73 m2 95 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l 103 mmol/l 104 mmol/l
Créatinine 72 µmol/l 63 µmol/l 63 µmol/l
CRP 3 mg/l 3 mg/l 3 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230731111206-1.pdf Bact230731111209-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230730093330-1.pdf Labo230726124048-1.pdfLabo230724134909-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
41,1 % 41,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
1,42 10.9/l 1,26 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,6 % 3,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,09 10.9/l 0,09 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 37,4 % 34,9 %
Lymphocytes (#) 1,29 10.9/l 1,06 10.9/l
Monocytes (%) 18,6 % 20,7 %
Monocytes (#) 0,64 10.9/l 0,63 10.9/l
Glucose 5,9 mmol/l 14,3 mmol/l 9,3 mmol/l
ALAT 25 U/l 27 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire XN (Sysmex) XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 30,8 % 28,8 % 25,2 %
Indice de distribution des
19,9 % 20,3 % 19,9 %
hématies
Potassium 4,6 mmol/l 4,5 mmol/l 5,0 mmol/l
LDH 247 U/l 235 U/l
Culture flacon aérobie TK Stérile Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif Négatif
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct
Culture flacon anaérobie TK Stérile Stérile
Résultat automate flacon
Négatif Négatif
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur chambre
Localisation hémoculture
périphérique implantable (PAC)
Leucocytes 4,74 10.9/l 3,45 10.9/l 3,04 10.9/l
Hématies 3,17 10.12/l (t/l) 3,00 10.12/l (t/l) 2,51 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,5 g/dl 10,0 g/dl 8,5 g/dl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 17 de 18VGM 97,2 fl 96,0 fl 100,4 fl
TCMH 33,1 pg 33,3 pg 33,9 pg
CCMH 34,1 g/dl 34,7 g/dl 33,7 g/dl
Sodium 139 mmol/l 135 mmol/l 135 mmol/l
Prélèvement non Prélèvement non Prélèvement non
Non conformité validé initialement par validé initialement par validé initialement par
[MASK]
Osmolarité sang 284 mOSM/l 284 mOSM/l 279 mOSM/l
Plaquettes 198 10.9/l 147 10.9/l 127 10.9/l
Protéines 67 g/l 60 g/l
Réserve alcaline 23 mmol/l 23 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
"" Dr [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM]
Trou anionique 14 13
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,8 fl 10,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23139702 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 168 cm - Poids: 75.7 kg - IMC: 26.821
Le 31/07/2023 15 : 11 Page 18 de 18