Dom/anonymisation
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity
Files
e967a67052601a342287f32e19b439f0f4bb010a
anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-99252128-23177582_99252128_23177582.pseudonymise.txt
Domi31tls e967a67052 feat(phase2): Extraction layout-aware multi-colonnes — 322 fuites → 0, -103 FP 
Phase 2 de l'amélioration qualité anonymisation :

1. Extraction multi-colonnes (PyMuPDF layout-aware) :
   - Nouvelle fonction _extract_page_layout_aware() détecte les layouts
     sidebar+corps (typiques des CRH/CRO hospitaliers)
   - Remplace pdfplumber comme extraction primaire (PyMuPDF blocks)
   - Élimine l'entrelacement de texte entre sidebar et corps médical
   - pdfplumber conservé pour les tables et comme fallback

2. Masquage FINESS multiline :
   - Détection "N° Finess\n[...]\n640000162" (label et numéro séparés)
   - Propagation globale du numéro FINESS sur toutes les pages
   - Gestion du format *640000162* (avec astérisques Trackare)

3. Masquage URLs hospitalières (www.ch-xxx.fr)

4. Nettoyage crochets doubles [[PLACEHOLDER]] → [PLACEHOLDER]

Résultats non-régression (30 fichiers audit) :
- Fuites : 322 → 0 (-100%)
- Faux positifs : 113 → 10 (-91%)
- 0 régression fonctionnelle
- OGC 1-59 : 0 fuite soignant, 0 FINESS, 0 lieu de naissance

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-06 18:19:08 +01:00

2506 lines
45 KiB
Plaintext
Raw Blame History

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This file contains invisible Unicode characters that are indistinguishable to humans but may be processed differently by a computer. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.
N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance :
[NOM]
IPP :
[IPP]
Nom et Prénom :
[NOM] [NOM]
Date de naissance :
[DATE_NAISSANCE]
Sexe :
Féminin
Lieu de naissance :
[VILLE]
Nationalité :
FRANCE
Code Postal :
[CODE_POSTAL]
Adresse :
[ADRESSE]
Ville de résidence :
[VILLE]
Détails épisode
Episode No :
[NDA]
Localisation :
CHIRURGIE VISCERALE
Médecin courant :
DR. [NOM]
Date d'admission :
02/10/2023
Heure d'admission :
17 : 33
Date de sortie :
10/10/2023
Heure de sortie :
13 : 19
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[TEL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne à prévenir
(Clinicom)
Frère
[NOM]
X [CODE_POSTAL]
[TEL]
Personne de
confiance
Frère
[NOM]
[NOM]
[TEL]
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
10/10/2023
08 : 43
10/10/2023
05 : 06
10/10/2023
03 : 31
09/10/2023
23 : 36
09/10/2023
15 : 38
09/10/2023
12 : 16
09/10/2023
08 : 57
09/10/2023
08 : 47
09/10/2023
05 : 00
09/10/2023
02 : 20
09/10/2023
00 : 18
08/10/2023
15 : 44
08/10/2023
09 : 12
Température
37,40
37
36,90
36,80
36,10
36,90
36,30
Pouls
99
78
77
77
84
79
PA
Systolique
123
111
90
120
117
114
PA
Diastolique
74
66
52
58
60
59
Saturation
O²
95
95
96
96
95
95
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
Echelle
douleur
EVS
EVS
EVS
EVS
EN
EVS
EN
EN
EN
EN
EN
Score au
repos
0
0
0
2
2
1
2
3
0
0
1
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Peu
Gaz
Peu
Gaz
Absence
Absence
Absence
Glycémie
capillaire
1,41
1
1,54
Débit O²
[L/mn]
0
95
Poids/Taille
Item de
surveillance
02/10/2023
17 : 40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 1 de 18 Poids [kg]
57,50
Taille [cm]
158
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
10/10/2023
08 : 43
10/10/2023
05 : 06
10/10/2023
03 : 31
09/10/2023
23 : 36
09/10/2023
15 : 38
09/10/2023
08 : 47
09/10/2023
00 : 18
08/10/2023
15 : 44
08/10/2023
09 : 12
08/10/2023
05 : 45
08/10/2023
02 : 12
07/10/2023
15 : 40
07/10/2023
09 : 29
Température
37,40
37
36,90
36,80
36,10
36,90
36,30
36
36,50
36,60
Pouls
99
78
77
77
84
79
79
82
PA
Systolique
123
111
90
120
117
114
103
100
PA
Diastolique
74
66
52
58
60
59
59
55
Saturation
O²
95
95
96
96
95
95
95
95
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Peu
Gaz
Peu
Gaz
Absence
Absence
Absence
Gaz
Gaz
Gaz
Surv. Contention
Item de
surveillance
10/10/2023
08 : 43
10/10/2023
05 : 06
10/10/2023
03 : 31
09/10/2023
23 : 36
09/10/2023
15 : 38
09/10/2023
12 : 16
09/10/2023
08 : 57
09/10/2023
08 : 47
09/10/2023
00 : 18
08/10/2023
15 : 44
08/10/2023
09 : 12
08/10/2023
05 : 45
08/10/2023
02 : 12
Température
37,40
37
36,90
36,80
36,10
36,90
36,30
36
Pouls
99
78
77
77
84
79
PA
Systolique
123
111
90
120
117
114
PA
Diastolique
74
66
52
58
60
59
Saturation
O²
95
95
96
96
95
95
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Peu
Gaz
Peu
Gaz
Absence
Absence
Absence
Gaz
Glycémie
capillaire
1,41
1
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
Pas encore de reprise de selles, gaz + et abdomen souple
Toucher stomial sans particularité
Prescription laxatifs
RAS par ailleurs
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
08/10/2023
10 : 52
J4 colostomie sigmoïdienne
Gaz bien repris mais pas encore de selle, [NOM] rosée légèrement œdématiée
Abdomen souple
RAS par ailleurs
Stimulée à la marche ++
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
07/10/2023
12 : 16
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
[NOM]
06/10/2023
16 : 44
baguette retirée aujourd'hui
sortie lundi
vue ce jour pour explication de la CT, modalites, effets secondaires
uracilemie prelevee
sera hospitalisée le 25/10 a 15h en gastroenterologie hospitalisation
complete
Note d'évolution
DR. [NOM]
[NOM]
06/10/2023
15 : 31
colostomie coelio (RG, GP)
Méta hépatiques diffuses +++
Pas de carcinose péritonéale
Pose PAC par voie jugulaire interne
fermeture fil résorbable
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
[NOM]
03/10/2023
15 : 42
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
10/10/2023
08 : 43
10/10/2023
05 : 06
10/10/2023
03 : 31
09/10/2023
23 : 36
09/10/2023
15 : 38
09/10/2023
08 : 47
09/10/2023
00 : 18
08/10/2023
15 : 44
08/10/2023
09 : 12
08/10/2023
05 : 45
08/10/2023
02 : 12
07/10/2023
15 : 40
07/10/2023
09 : 29
Température
37,40
37
36,90
36,80
36,10
36,90
36,30
36
36,50
36,60
Pouls
99
78
77
77
84
79
79
82
PA
Systolique
123
111
90
120
117
114
103
100
PA
Diastolique
74
66
52
58
60
59
59
55
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 2 de 18 Saturation
O²
95
95
96
96
95
95
95
95
Transit
Gaz +
selles
Gaz
Peu
Gaz
Peu
Gaz
Absence
Absence
Absence
Gaz
Gaz
Gaz
Gaz
Notes paramédicales
Note IDE
[NOM] [NOM]
10/10/2023
14 : 02
Note IDE
[NOM] [NOM]
10/10/2023
08 : 44
Note IDE
[NOM]
[NOM]
09/10/2023
23 : 33
Note IDE
[NOM] [NOM]
09/10/2023
17 : 53
Note IDE
[NOM] [NOM]
09/10/2023
13 : 28
Note IDE
[NOM] [NOM]
09/10/2023
00 : 21
Note IDE
[NOM] [NOM]
08/10/2023
15 : 46
colostomie ourlée. peau peri stomiale saine
Selle liquide en quantité
fuite --> app convexe + ceinture mise en place
allo foyer logement + IDE libérale +prestataire diadom pour livraison du matériel
information sur la vidange faite
rdv pour la chimio en hospitalisation donné à la patiente
Douleur : non algique ce matin
Risque infectieux : Apyrétique
Plaies colles propres
Digestifs : [NOM] rosée, légèrement œdématiée
, G+/S+++ molles -> fuite ++, appareillage refait ce matin
Devenir : RAD ce jour, papiers de sortie ok, ordo ok, rdv ok
J7 Colostomie de décharge + pose de PAC
Douleur :
- EVS 2/4 niveau abdo à 23h30 -> ATS administré
-> soulagée
HDM :
- Constantes stables et dans les normes sur la nuit
Hypotendu dans l'après midi
Risque infectieux :
- apyrétique
- plaies colles propres
Digestif :
- [NOM] en place, rosée et oedématiée
1 flacon de gastro donnée -> G+ SL avec matières + vidées
-> fuite appareillage à 3h -> réfection avec poudre, anneau, pate, socle et poche G+ traces SL
avec matières => G+ S-
Devenir :
- RAD le 10/10 VSL 11h30, frère au courant, message laissé sur répondeur IDEL rappeler le
10/10
manque ordo stomathérapeute
[NOM] : œdématiée , rosée productive après lavement, fuite au niveau appareillage socle changé
Devenir : RAD demain papiers ok manque ordo stomathérapeute
Transit :
-[NOM] en place avec gaz sans selles ce jour
=>Vu avec médecin et 1 flacon gastro donné
==>Début de selles fin de matinée
Allo [NOM] ce jour pour début éducation
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux :
-Patiente apyrétique
-Plaie colle propre
Douleur :
Patiente confortable
Vu par médecin : RAD prévue demain
Allo IDE libérale et message laissé sur répondeur
Frère au courant
VSL ddé pour 11h30
Douleur :
- Non algique en début de nuit
- Plainte algique abdominale à 2h20, ATG1 donné
- Toujours algique à 5h, ATS donné -> non prescrit, à prescrire svp
Digestif :
- [NOM] en place et perméable, légèrement œdématiée
- Transit : G-/S-
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
Surv dig : alimentation bien toléré
Type de note
Nom
Date
Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 3 de 18 Note IDE
[NOM] [NOM]
08/10/2023
09 : 19
Note IDE
[NOM] [NOM]
08/10/2023
02 : 19
Note IDE
[NOM] [NOM]
07/10/2023
15 : 54
Note IDE
[NOM] [NOM]
07/10/2023
09 : 43
Note IDE
[NOM] [NOM]
07/10/2023
01 : 21
Note IDE
[NOM] [NOM]
06/10/2023
13 : 30
Note IDE
[NOM]
[NOM]
05/10/2023
23 : 56
Note IDE
[NOM] [NOM]
05/10/2023
21 : 38
Note IDE
[NOM] [NOM]
05/10/2023
12 : 53
Note IDE
[NOM]
[NOM]
05/10/2023
00 : 12
[NOM] : vascularisé , des gaz pas de selles appareillage refait cette AM
Douleur : non algique
Risque infectieux : Apyrétique
VVP en place propre
Digestif : [NOM] en place, rosée, G+/S- -> gastrographine donné à 8h + duphalac prescrit à 12h
Alimentation bien toléré
HGT : 2.10 à 13h post prandial
Douleur :
- Douleur modérée au niveau abdominal -> ATG1 + ATS donnés à 02h -> non algique ensuite
Digestif :
- [NOM] en place et perméable, légèrement œdématiée
- Transit : G+ et traces de selles liquides
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
Surv dig : alimentation bien toléré
[NOM] : vascularisé , des gaz pas de selles -> traitement débuté ce soir cf PM
Douleur : Algique à 8h -> ATG1 donné
Risque infectieux : apyrétique
Plaies colles propres
Digestif : [NOM] en place, légèrement oedématiée G+/S- liquide séreux -> refait ce jour car fuite
Absence nausées/vomissement/rots
P02 bien toléré
Hmd : TA à 10/5 ttt HTA non donné ce matin
Devenir : Sera hospitalisé le 25/10 à 15h en gastroenterologie , patiente informé
Digestif :
- [NOM] en place et perméable, légèrement œdématiée
- Transit : traces selles liquides / liquide séreux
[NOM]/baguette= G+S- => ablation baguette faite, [NOM] oedématiée = socle+poche changés
Douleur=confortable
J3 Colostomie de décharge + pose de PAC
Douleur :
- non algique, ATG1 + ATS laissé en chambre
Risque infectieux :
- plaies colles propres
- bn
Digestif :
- [NOM] + baguette : environs 10cc séro sanglant et G+ ablation baguette le 6/10
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Devenir :
- vit en maison autonome, allo IDEL dès que sortante
Transit :
-[NOM] en place avec baguette : gaz sans selles, traces séreuses
=>Vu avec chir et ablation baguette demain
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux :
-Patiente apyrétique
-Plaies colles à l'air propres
Douleur :
Patiente confortable
Fatiguée cette après-midi, est beaucoup restée dans le lit
RAD envisagée semaine prochaine
[NOM]/baguette= G+S- = poche changée
Douleur=confortable av ATG1+ATS en systématique
Alim= CY ce matin , léger ce midi
J2 Colostomie de décharge + pose de PAC
Douleur :
- EVS 2/4 à 00h -> ATG3 -> soulagée
Risque infectieux :
- apyrétique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 4 de 18 Note IDE
[NOM] [NOM]
04/10/2023
21 : 22
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
04/10/2023
09 : 56
Note IDE
[NOM] [NOM]
04/10/2023
00 : 28
Note IDE
[NOM] [NOM]
03/10/2023
17 : 25
Note IDE
[NOM] [NOM]
[NOM]
03/10/2023
10 : 30
Note IDE
[NOM] [NOM]
03/10/2023
01 : 03
Note IDE
[NOM] [NOM]
02/10/2023
20 : 57
Traitements médicamenteux
- plaies colles propres
- bn
Digestif :
- [NOM] + baguette : environs 10cc séro sanglant et G+
- pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Endocrino :
- glycémie correcte
Devenir :
- vit en maison autonome, allo IDEL dès que sortante
Transit :
-[NOM] avec baguette en place : présence e gaz sans selles ce jour
Traces séreuses dans la poche
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux :
-Patiente apyrétique
-Plaies colles à l'air propres
-BN en place propre
Douleur :
ATG1+ATS per os laissées pour la nuit
Fauteuil et marche dans la chambre
HGT ok
Allo de son IDE libérale=>Souhaite RAD post-op et l'appeler quand date de sortie connue :
[TEL]
- Douleur : non algique ce matin, légèrement algique à la mobilisation dans la matinée, ATG +
ATS donnés
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles propres
- Transit : [NOM] sur baguette, traces séreuses
- Endocrino : 0.85 à 12h, repas servi
- Alimentation : CY autorisé à midi
- Mobilisation : autonome
- Devenir : Vit en maison autonome, RDV ddé
=> BS pré-chimio fait ce jour
Surveillances post-op :
- Non algique
- Constantes correctes
- Apyrétique
- Plaies colles propres
- [NOM] : baguette en place, traces sérosanglantes environ 20cc
- Absence de rot/nausée/vomissement
- Miction ok
- Mobilisation autonome
Syndrome infectieux : apyrétique
Surv hémodynamique : normotendu Normocarde
Respiration : bonne SAT en AA
Douleur : algique au niveau abdo à son arrivée avec une intensité modérée , ATG 1 administré
selon PM à 17h , confortable par la suite
PLAie colle : propre
[NOM] : vascularisé , baguette en place , fond de poche sero sanglante
SUrv dig : eau autorisé bien toléré
Elimination : reprise mictionnelle effective urines ++ à 19h45
Mob : 1er lever effectué bien toléré
VVP : fonctionnelle en place
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique
- Prévue au bloc pour 11h, ttt administré + toilette vérifiée
=> Descendue à 10h
Bloc :
- Colostomie de décharge + pose PAC prévue le 3/10, programmé pour 11h30
- Patiente informée de rester à jeun à partir de minuit
- Endormie lors de notre passage en fin de nuit -> non réveillée
Bloc demain colostomie de décharge + pose de PAC prévu 11h
Dossier ok
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 5 de 18 Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
ESOMEPRAZOLE [NOM]
40MG FL 5ML [10]
Flacon(s)
Le débit en cours
est : 20 ML par 1
hrs.
DR. [NOM]
[NOM]
40 mg
- Matin [8h] Normal
03/10/2023 15 : 13
10/10/2023 08 : 00
ONDANSETRON AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP
[10] Ampoule(s)
4 mg
- Normal
03/10/2023 15 : 13
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
41.666666666666664
ML par 1 hrs.
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1]
POCHE(S)
DR. [NOM]
[NOM]
- Normal
03/10/2023 15 : 13
03/10/2023 16 : 30
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ATORVASTATINE
EG 10MG CPR [30]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Soir [19h] Normal
03/10/2023 13 : 17
09/10/2023 18 : 52
DR. [NOM]
[NOM]
DUPHALAC 10G/15ML
SOL BUV SACHET GF [20]
SAC(s)
1 SACHET
- Midi [12h] Normal
08/10/2023 10 : 46
09/10/2023 12 : 00
[NOM] [NOM]
ISOPTINE 40MG CPR [75]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Normal
03/10/2023 13 : 17
10/10/2023 08 : 35
DR. [NOM]
[NOM]
ODRIK 2MG GELULE [28]
Gelule(s)
1 GEL
- Matin [8h] Normal
03/10/2023 13 : 17
10/10/2023 08 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
OLANZAPINE ARG
5MG CPR DISP [28]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Normal
03/10/2023 13 : 17
10/10/2023 08 : 35
DR. [NOM]
[NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR
DISP [14] COMPRIME(S)
1 CPR
- Normal
03/10/2023 15 : 13
10/10/2023 12 : 21
DR. [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
2 GEL
- Matin midi soir nuit
Normal
03/10/2023 15 : 13
10/10/2023 12 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : En pause
JANUMET 50MG/1000MG
CPR [50] COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin midi soir
Normal
03/10/2023 15 : 15
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
professionel de
santé : 1 cuillère à
soupe matin midi
soir
GASTROGRAFINE 76%
SOL BUV/RECTALE [1]
Flacon(s)
1 ml
- Matin midi soir
Normal
07/10/2023 18 : 30
09/10/2023 08 : 46
[NOM] [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
GASTROGRAFINE 76%
SOL BUV/RECTALE [1]
Flacon(s)
1 Flacon(s)
- 1 seule fois 1 seule
fois
09/10/2023 10 : 12
09/10/2023 12 : 54
[NOM] [NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
1000 mg
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
09/10/2023 18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
09/10/2023 18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Matin [8h] Normal
03/10/2023 15 : 13
10/10/2023 08 : 35
DR. [NOM]
[NOM]
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Presc. de Sortie
09/10/2023 18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
Oxygene [NOM]
- Normal
03/10/2023 15 : 13
08/10/2023 11 : 53
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 6 de 18 Prescriptions de radiologie
Date début
Heure
début
Prescription
Date
exécution
Heure
exécution
Statut
Docteur
[NOM]
03/10/2023
16 : 34
Thorax
03/10/2023
17 : 04
Réalisé
[NOM] [NOM]
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
[NOM] de
collection
Note
Dihydropyrimidine déshydrogénase
( recherche de déficit pour
traitement par 5FU )
DR. [NOM]
04/10/2023
09 : 03
03/10/2023
11 : 11
09/10/2023
18 : 23
Plaquettes ( seules )
[NOM] [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
A JEUN
Signé
- 1 seule fois 1 seule
fois
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
[NOM] AU LIT : A
METTRE
Signé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
DEPILATION
Signé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Signé
- 1xJour [8h] 1 seule
fois
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Signé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL
Signé
- Matin goûter (8h
16h) Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Signé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
SOMMEIL : SURV.
Signé
- à 23h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE /
TOILETTE [NOM]
Signé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
[NOM] [NOM]
Signé
- Ttes les 8h [0h 8h
16h] 1 seule fois
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
VESSIE DE GLACE
Signé
- 3xJ [6h 12h 22h] 1
seule fois
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
SOINS DE BOUCHE
MEDICAMENTEUX
Signé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
Notes du
professionel
de santé :
Soins de
[NOM] par
une IDE à
domicile, 2x/
jour, tous les
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Vidange
poche tous
les jours.
Changement
de socle
une fois
tous les 3
jours. Jusqu'à
autonomisation
de la
patiente.
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
09/10/2023
18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
Notes du
professionel
de santé :
faire
injection à
domicile,
tous les jours
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
09/10/2023
18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 7 de 18 y compris
WE et
jours fériés
compris
Lovenox
4000 UI : 1
fois par jour.
Pendant 15
jours.
Notes du
professionel
de santé :
WE et
jours fériés
compris
Réaliser un
prélèvement
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
durant le
traitement
anticoagulant
par Lovenox.
Plaquettes
seules
SOINS IDE A [NOM]
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
09/10/2023
18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
BRACELET
IDENTIFICATION
Réalisé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
HABILLAGE : TENUE DE
BLOC
Réalisé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
REPAS : INSTALLATION
Réalisé
- Matin midi goûter
soir Normal
04/10/2023
16 : 00
[NOM]
[NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ
Réalisé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
TOILETTE : AIDE
PARTIELLE
Réalisé
10 Jours - à 08h
Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
TOILETTE DOUCHE /
TOILETTE HIBISCRUB
Réalisé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE,
PROTHESES, VERNIS A
ONGLES
Réalisé
- à 08h Normal
02/10/2023
21 : 15
[NOM]
[NOM]
1 Mois (30j) - Ttes
les 6h [2h 8h 14h
20h] Normal
03/10/2023
15 : 13
DR. [NOM]
[NOM]
DOULEUR : SURV
Réalisé
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
1 Mois (30j) - Ttes
les 6h [2h 8h 14h
20h] Normal
03/10/2023
15 : 13
DR. [NOM]
[NOM]
Réalisé
- Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h]
Normal
09/10/2023
07 : 00
[NOM]
[NOM]
SOINS DE [NOM]
Réalisé
Prescriptions de sortie
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
SOUS-
CUTANEE
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
Signé
- Presc. de Sortie
09/10/2023
18 : 23
0/15 : Non administré
A valider
[NOM] [NOM]
[NOM]
MEDISET SEC POST-OP
Signé
- 1xJour [8h] Presc.
de Sortie
09/10/2023
18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
1000 mg
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
09/10/2023
18 : 23
0/90 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
Plaquettes ( seules )
Signé
- Presc. de Sortie
09/10/2023
18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
SOINS IDE A [NOM]
Signé
- Matin soir (8h -
20h) Presc. de Sortie
09/10/2023
18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
SOINS IDE A [NOM]
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
09/10/2023
18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 8 de 18 SOINS IDE A [NOM]
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
09/10/2023
18 : 23
[NOM] [NOM]
[NOM]
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
09/10/2023
18 : 23
0/90 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM] [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 9 de 18 Plan de soins Jour J du 10/10/2023 07h00 au 11/10/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL
5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin
[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00
Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00
Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023
@ 19 : 00
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023
@ 19 : 00
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023
@ 19 : 00
Signé — ODRIK 2MG GELULE - 2MG gelule -
Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose :
04/10/2023 @ 08 : 00
Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 40
mg
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 13/10/2023 à
04 : 30
Admin le 03/10/2023 à
16 : 30
16 : 30 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 13/10/2023 à
04 : 30
Admin le 03/10/2023 à
16 : 30
04 : 30 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
13 : 17
Fin le 12/10/2023 à
19 : 00
Admin le 09/10/2023 à
18 : 52
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
13 : 17
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
13 : 17
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
08 : 35 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 15
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 15
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 15
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
13 : 17
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
13 : 17
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
08 : 35 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 10 de 18 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
03/10/2023 @ 15 : 13
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
03/10/2023 @ 15 : 13
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
03/10/2023 @ 15 : 13
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
03/10/2023 @ 15 : 13
si douleurs : EVA sup 4
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
03/10/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
03/10/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
03/10/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
03/10/2023 @ 19 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
04/10/2023 @ 08 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
04/10/2023 @ 16 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 14/10/2023 à
18 : 21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
18 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 14/10/2023 à
18 : 21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
00 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 14/10/2023 à
18 : 21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
06 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 14/10/2023 à
18 : 21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
12 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
21 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
08 : 35 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 04/10/2023 à
16 : 00
Fin le 11/10/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 11 de 18 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
04/10/2023 @ 16 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
04/10/2023 @ 16 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
04/10/2023 @ 16 : 00
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à
08h - 10 Jours- Date Début : 02/10/2023 @ 21:15
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début :
03/10/2023 @ 15 : 13
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début :
03/10/2023 @ 15 : 13
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début :
03/10/2023 @ 15 : 13
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début :
03/10/2023 @ 15 : 13
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @
15 : 13
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @
15 : 13
[NOM] [NOM]
Début le 04/10/2023 à
16 : 00
Fin le 11/10/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 04/10/2023 à
16 : 00
Fin le 11/10/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 04/10/2023 à
16 : 00
Fin le 11/10/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM]
Début le 02/10/2023 à
21 : 15
Fin le 12/10/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
[NOM] [NOM]
02 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 12 de 18 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @
15 : 13
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @
15 : 13
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
00 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
04 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 13 de 18 Plan de soins Jour J + 1 du 11/10/2023 07h00 au 12/10/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — ESOMEPRAZOLE [NOM] 40MG FL
5ML - 40MG poudre (5 mL) - Dose 40 mg - sur
15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Matin
[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
Début presc. : 03/10/2023 @ 15:13
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR -
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir
[19h] - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00
Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00
Signé — ISOPTINE 40MG CPR - 40MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir
(8h - 19h) - 1ère dose : 03/10/2023 @ 19:00
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023
@ 19 : 00
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023
@ 19 : 00
En pause — JANUMET 50MG/1000MG CPR
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 03/10/2023
@ 19 : 00
Signé — ODRIK 2MG GELULE - 2MG gelule -
Dose 1 GEL - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose :
04/10/2023 @ 08 : 00
Signé — OLANZAPINE ARG 5 MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin
[8h] - 1ère dose : 04/10/2023 @ 08:00
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 40
mg
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 13/10/2023 à
04 : 30
Admin le 03/10/2023 à
16 : 30
16 : 30 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 13/10/2023 à
04 : 30
Admin le 03/10/2023 à
16 : 30
04 : 30 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
13 : 17
Fin le 12/10/2023 à
19 : 00
Admin le 09/10/2023 à
18 : 52
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
13 : 17
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
13 : 17
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 15
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 15
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 15
Fin le 13/10/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
13 : 17
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
13 : 17
Fin le 13/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
CPR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 14 de 18 Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
03/10/2023 @ 15 : 13
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
03/10/2023 @ 15 : 13
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
03/10/2023 @ 15 : 13
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
03/10/2023 @ 15 : 13
si douleurs : EVA sup 4
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
03/10/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
03/10/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
03/10/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
03/10/2023 @ 19 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
04/10/2023 @ 08 : 00
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
04/10/2023 @ 16 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 14/10/2023 à
18 : 21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
12 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 14/10/2023 à
18 : 21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
18 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 14/10/2023 à
18 : 21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
00 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 14/10/2023 à
18 : 21
Admin le 10/10/2023 à
12 : 21
06 : 21 * 1
CPR
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
21 : 00 * 2
GEL
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 35
08 : 00 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 04/10/2023 à
16 : 00
Fin le 11/10/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 15 de 18 Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
04/10/2023 @ 16 : 00
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à
08h - 10 Jours- Date Début : 02/10/2023 @ 21:15
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début :
03/10/2023 @ 15 : 13
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début :
03/10/2023 @ 15 : 13
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début :
03/10/2023 @ 15 : 13
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début :
03/10/2023 @ 15 : 13
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @
15 : 13
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @
15 : 13
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @
15 : 13
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 03/10/2023 @
15 : 13
[NOM] [NOM]
Début le 04/10/2023 à
16 : 00
Fin le 11/10/2023 à
12 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
[NOM]
Début le 02/10/2023 à
21 : 15
Fin le 12/10/2023 à
08 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 03/10/2023 à
15 : 13
Fin le 02/11/2023 à
14 : 00
Admin le 10/10/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 16 de 18 [NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
12 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
16 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
20 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
00 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 09/10/2023 à
07 : 00
Fin le 16/10/2023 à
04 : 00
Admin le 10/10/2023 à
12 : 00
Réalisé — SOINS DE [NOM] - Ttes les 4H [0h
4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début :
09/10/2023 @ 07 : 00
04 : 00 * 1
Résultats de radiologie
Prescription
Date
Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 03/10/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : [VILLE]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 03/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/10/2023
CR RX-Echo
03/10/2023
16 : 34
[NOM] THORACIQUE DE FACE
Indication :
Contrôle après pose de PAC.
RESULTATS :
Pas d'anomalie pouvant rendre compte d'une complication liée à la pose du pac.
Il n'y a pas de pneumothorax ou d'épanchement pleural du côté du dispositif implanté.
Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 17 de 18 Technique :
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 0.646 dGy.cm²
A l'entrée : 0.048 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : [ETABLISSEMENT]
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
Date de naissance : [DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
Résultat de labo
04/10/2023 09 : 03
(6066918)
Compte-rendu laboratoire
Labo231009164053-1.pdf
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
[NOM] [NOM]
(Interne)
Compte-rendu CERBA
rslt37399427.tif
Dosage de l'activité
de la dihydropyridine
deshydrogenase
Reçu le 09/10/23
Lettres
Type
Texte
Date
d'impression
Utilisateur
Bayonne, le 09/10/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une colostomie par coelioscopie. Les constations peropératoires retrouvent une absence
de carcinose péritonéale, mais la présence de métastases hépatiques diffuses.
Nous posons une chambre implantable par voie jugulaire interne. La peau sera fermée au fil résorbable.
Les suites ont été marquées par une réhabilitation progressive et précoce.
Le transit a pu reprendre et l'alimentation a été bien tolérée. La patiente est restée apyrétique, les
cicatrices et la stomies sont restées propres et non inflammatoires.
09/10/2023
18 : 23
[NOM]
[NOM] [NOM]
Sortie Postop
Devant des suites évolutives satisfaisante, la sortie à domicile a été possible.
Elle a rencontré le Dr [NOM] pour discuter des modalités du traitement proposé, à savoir une
chimiothérapie.
La patiente sera hospitalisée le 25/10 a 15h en gastroenterologie / hospitalisation complete pour débuter le
traitement.
Nous restons disponible dans les suites si l'évolution n'étaient pas pleinement satisfaisante.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
[RPPS]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 158 cm - Poids: 57.5 kg - IMC: 23.033
Le 10/10/2023 15 : 10
Page 18 de 18
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