Dom/anonymisation
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity
Files
e967a67052601a342287f32e19b439f0f4bb010a
anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.pseudonymise.txt
Domi31tls e967a67052 feat(phase2): Extraction layout-aware multi-colonnes — 322 fuites → 0, -103 FP 
Phase 2 de l'amélioration qualité anonymisation :

1. Extraction multi-colonnes (PyMuPDF layout-aware) :
   - Nouvelle fonction _extract_page_layout_aware() détecte les layouts
     sidebar+corps (typiques des CRH/CRO hospitaliers)
   - Remplace pdfplumber comme extraction primaire (PyMuPDF blocks)
   - Élimine l'entrelacement de texte entre sidebar et corps médical
   - pdfplumber conservé pour les tables et comme fallback

2. Masquage FINESS multiline :
   - Détection "N° Finess\n[...]\n640000162" (label et numéro séparés)
   - Propagation globale du numéro FINESS sur toutes les pages
   - Gestion du format *640000162* (avec astérisques Trackare)

3. Masquage URLs hospitalières (www.ch-xxx.fr)

4. Nettoyage crochets doubles [[PLACEHOLDER]] → [PLACEHOLDER]

Résultats non-régression (30 fichiers audit) :
- Fuites : 322 → 0 (-100%)
- Faux positifs : 113 → 10 (-91%)
- 0 régression fonctionnelle
- OGC 1-59 : 0 fuite soignant, 0 FINESS, 0 lieu de naissance

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-06 18:19:08 +01:00

2726 lines
46 KiB
Plaintext
Raw Blame History

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This file contains invisible Unicode characters that are indistinguishable to humans but may be processed differently by a computer. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.
N° Finess
[MASK]
*[FINESS]*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
[FINESS]
[VILLE] BAYONNE - [VILLE]
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance :
[NOM]
IPP :
[IPP]
Nom et Prénom :
[NOM] [NOM]
Date de naissance :
[DATE_NAISSANCE]
Sexe :
Féminin
Lieu de naissance :
[VILLE]
Nationalité :
FRANCE
[CODE_POSTAL]
Adresse :
[ADRESSE]
Ville de résidence :
[VILLE]
Détails épisode
Episode No :
[NDA]
Localisation :
[VILLE]
Médecin courant :
DR. [NOM]
Date d'admission :
28/03/2023
Heure d'admission :
07 : 18
Date de sortie :
31/03/2023
Heure de sortie :
13 : 31
Médecin traitant
Nom
Adresse
Téléphone
DR. [NOM]
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Type de contact
Relation
Nom
Prénom
Adresse
Tél. domicile
Tél.
professionel
Mobile
Personne de
confiance
[NOM]
[NOM]
[NOM]
FRANCE
[TEL]
37
Personne de
confiance
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[TEL]
Personne à prévenir
(Trakcare)
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[TEL]
37
Antécédents (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note
Nom
Date
Heure
Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de
surveillance
31/03/2023
08 : 40
31/03/2023
08 : 35
31/03/2023
05 : 26
31/03/2023
01 : 34
30/03/2023
15 : 36
30/03/2023
12 : 16
30/03/2023
08 : 03
30/03/2023
08 : 01
30/03/2023
05 : 00
29/03/2023
22 : 58
29/03/2023
20 : 34
29/03/2023
15 : 14
29/03/2023
15 : 13
Température
36,70
37,30
36,50
37,30
37,20
37,10
37,30
37,10
37,90
38
Pouls
60
74
67
67
66
70
62
67
73
PA
Systolique
130
117
124
97
105
112
84
99
110
PA
Diastolique
60
56
57
52
55
57
45
56
55
Saturation
O²
95
97
98
97
99
99
97
98
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
spontanée
Air
ambiant
Ventilation
Echelle
douleur
EN
EN
EN
EN
EN
EN
EN
EVS
EVS
EVS
Score au
repos
2
5
0
0
4
3
0
0
0
0
Transit
Normal
Absence
Gaz
Gaz +
selles
Gaz
Gaz
Gaz
Gaz
Gaz
Diurèse
Diurèse
Item de
surveillance
29/03/2023
06 : 17
28/03/2023
19 : 51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( [VILLE] BAYONNE - [VILLE] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 1 de 20 Diurèse
300
500
Diurèse
- Cumul
8h/8h
800
500
Pyélo/
Néphro
drte -
Cumul
8h/8h
0
0
Pyélo/
Néphro
gche -
Cumul
8h/8h
0
0
Diurèse
Totale
300
500
Diurèse
- Cumul
8h/8h Total
800
500
Compens
° Diurèse
- Cumul
8h/8h
0
0
Balance des entrées - Sorties
Item de
surveillance
29/03/2023
06 : 17
28/03/2023
19 : 51
Balance
hydrique
totale
(cumulée)
[ml]
-800
-500
Balance
hydrique
totale
(session)
-300
-500
Entrées
totales des
liquides
(cumulé)
0
0
Entrées
totales des
liquides
(session)
[ml]
0
0
Total Pertes
Liquidiennes
(Relevé)
800
500
Total Pertes
liquidiennes
(session)
300
500
Poids/Taille
Item de
surveillance
28/03/2023
07 : 30
Poids [kg]
57
Taille [cm]
164
Surv. Isolement et Contention
Item de
surveillance
31/03/2023
08 : 40
31/03/2023
08 : 35
31/03/2023
05 : 26
31/03/2023
01 : 34
30/03/2023
15 : 36
30/03/2023
12 : 16
30/03/2023
08 : 03
30/03/2023
08 : 01
30/03/2023
05 : 00
29/03/2023
22 : 58
29/03/2023
20 : 34
29/03/2023
15 : 14
29/03/2023
12 : 15
Température
36,70
37,30
36,50
37,30
37,20
37,10
37,30
37,10
37,90
38
37,30
Pouls
60
74
67
67
66
70
62
67
73
PA
Systolique
130
117
124
97
105
112
84
99
110
PA
Diastolique
60
56
57
52
55
57
45
56
55
Saturation
O²
95
97
98
97
99
99
97
98
Transit
Normal
Absence
Gaz
Gaz +
selles
Gaz
Gaz
Gaz
Gaz
Surv. Contention
Item de
surveillance
31/03/2023
08 : 40
31/03/2023
08 : 35
31/03/2023
05 : 26
31/03/2023
01 : 34
30/03/2023
15 : 36
30/03/2023
12 : 16
30/03/2023
08 : 03
30/03/2023
08 : 01
30/03/2023
05 : 00
29/03/2023
22 : 58
29/03/2023
20 : 34
29/03/2023
15 : 14
29/03/2023
12 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 2 de 20 Température
36,70
37,30
36,50
37,30
37,20
37,10
37,30
37,10
37,90
38
37,30
Pouls
60
74
67
67
66
70
62
67
73
PA
Systolique
130
117
124
97
105
112
84
99
110
PA
Diastolique
60
56
57
52
55
57
45
56
55
Saturation
O²
95
97
98
97
99
99
97
98
Transit
Normal
Absence
Gaz
Gaz +
selles
Gaz
Gaz
Gaz
Gaz
Observations médicales
Type d'observation
Nom
Date
Commentaires
Ok pour RAD ce jour si reste confortable après ablation KT péri.
Note d'évolution
DR. [NOM]
31/03/2023
08 : 32
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
30/03/2023
11 : 36
arret de travail fait dans le trieur
Va bien.
Abdo souple.
Non algique.
Gaz OK
Retour au domicile demain après ablation du KT de péri.
RDV pop prévu.
Conseils d'usage donnés.
AT 1 mois à faire.
Note d'évolution
DR. [NOM]
30/03/2023
11 : 21
J1 Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparo médiane
Va bien
HD stable
apyrétique
Transit OK
psmt fait : cicatrice propre d'après IDE
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
30/03/2023
09 : 43
KT peri encore en place
Dr [NOM] doit passer la voir
J1 Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparo médiane
HD stable, apyrétique
Va bien
Quelques légères douleurs à type de tiraillement en regard de la cicatrice
Se mobilise seule, marche seule
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
29/03/2023
10 : 14
Gaz ok, transit ok
Ablation SAD hier
Abdomen souple, dépressible, indolore
Changement de pst demain
Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparotomie médiane
Pas de complication per opératoire
APD thoracique en place
Note d'évolution
[NOM] [NOM]
28/03/2023
14 : 57
> Surjet à la peau, pansement sec
> Lovenox 15j
> Retrait SUD J1 si RAS (meme avec APD en place, vu avec Dr [NOM])
Surveillance Psychiatrie
Item de
surveillance
31/03/2023
08 : 40
31/03/2023
08 : 35
31/03/2023
05 : 26
31/03/2023
01 : 34
30/03/2023
15 : 36
30/03/2023
12 : 16
30/03/2023
08 : 03
30/03/2023
08 : 01
30/03/2023
05 : 00
29/03/2023
22 : 58
29/03/2023
20 : 34
29/03/2023
15 : 14
29/03/2023
12 : 15
Température
36,70
37,30
36,50
37,30
37,20
37,10
37,30
37,10
37,90
38
37,30
Pouls
60
74
67
67
66
70
62
67
73
PA
Systolique
130
117
124
97
105
112
84
99
110
PA
Diastolique
60
56
57
52
55
57
45
56
55
Saturation
O²
95
97
98
97
99
99
97
98
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 3 de 20 Transit
Normal
Absence
Gaz
Gaz +
selles
Gaz
Gaz
Gaz
Gaz
Gaz
[NOM] paramédicales
Note IDE
[NOM] [NOM]
31/03/2023
08 : 43
Note IDE
[NOM] [NOM]
31/03/2023
01 : 34
Note IDE
[NOM] [NOM]
30/03/2023
15 : 55
Note IDE
[NOM] [NOM]
30/03/2023
08 : 12
Note IDE
[NOM] [NOM]
29/03/2023
22 : 59
Note IDE
[NOM] [NOM]
29/03/2023
15 : 25
Douleur : EN 5/10 : ttt du matin donné
> attente passage de l'anesth pour ablation KTP
> HBPM non fait
Plaie opératoire propre, laissé à l'air, plaie colle
Ablation BN faite
DEVENIR : sortie début d'am (13h30), papiers de sortie remis et expliqués
Risque de douleur : Non algique
KTP en place fonctionnel
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt propre
Hémodynamisme : Normocarde, légèrement hypotendue bien toléré --> Normocarde,
normotendu
Respi : Sat ok en AA
Transit : G+/S+
Risque de douleur :
> Confortable
> KT périthoracique en cours Vit 5 -> Passage anesth ce jour diminution débit à 2cc/H
> Ablation KT périthoracique le 31.03 -> PAS d'ATC le 31.03 matin
Risque infectieux :
> Apyrétique
> Pst propre + ceinture abdo
Transit :
G+ S+
Devenir :
> RAD le 31.03 moyen perso 11h
> Ordo, RDV ok
> AT fait -> Mais Erreur de date de début à refaire si possible (noté 30 au lieu du 28)
Peu algique, KT Péri fonctionnel
Transit : G+S+
> alim bien toléré
Pansement : réfection ce matin : plaie colle, propre. souhaite quand même un pansement.
> porte sa ceinture
Risque infectieux : apyrétique
Risque hypOTA : normotendu
Risque de douleur : Non algique
KTP en place fonctionnel
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt tâché délimité non évolutif
Hémodynamisme : Normocarde, légèrement hypotendue bien toléré --> Allo Interne de gynéco,
prescription d'un NACL 500ml
Respi : Sat ok en AA
Transit : G+/S-
Risque de douleur :
> Confortable
> KT -> Déconnecté -> Tel anesth étage -> Reconnecté-> seringue changé à 16h -> Un bolus fait
> Confortable ce soir ATG 1 laissé en chambre
Risque infectieux :
> A 15h 38°C -> 37.9 à 20H
> Pst laparo taché -> Délimité
> Pst Kt propre
Type de note
Nom
Date
Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 4 de 20 Note IDE
[NOM] [NOM]
29/03/2023
08 : 49
Note IDE
[NOM] [NOM]
29/03/2023
01 : 18
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/03/2023
17 : 38
Note IDE
[NOM]
[NOM]
28/03/2023
12 : 37
Note IDE
[NOM] [NOM]
28/03/2023
07 : 29
Transit :
> G+
> Alim PO2
Douleur : très peu algique, surtout au niveau inférieur de la laparo : KT péri fonctionnel + ttt per
os donné
> peu algique ce midi
Transit : G+S-
> Abdomen souple
> alim : PO2 > bien toléré
Pansement laparo propre , ceinture abdo en place
1er levé ok
Reprise miction : ok
Risque infectieux : fébricule à 37.9° > surveillance : apyrétique ce midi
Mob : au fauteuil
HD : ras
douleur : kt peri en place, pas douleur
élim : SV en place, urines claires
ablation à 06h malgré APD (cf note médical )
diurèse : 800ml
risque infectieux : apyrétique
cutané : pansement laparo une petite tache sèche
ceinture abdo en place
Retour du bloc à 17h15 : légèrement hypotendue , BN et SV en place , KT périthoracique en
place . Ceinture abdo en place
DOULEURS : EN à 6 au retour de SSPI ==> explications données sur le KT péri et les bolus . A
19h45 , se sent beaucoup mieux , ATG1 + AINS LP donnés en prévention .
SV : urines claires , 500cc à 19h45.
==> Cat : ablation demain . a verifier car KT périthoracique en place ..
RISQUE HEMORRAGIQUE : PST laparo légèrement tâché.
Entrée ce jour 7h pour une kystectomie par laparo xyphopubienne opérée par Dr [NOM], prévue à
12h40.
ATCD : IVG 2013, kystectomie ovaire par coelio, avulsion dentaire
Environnement social : vit avec ses fils en appartement, en activité -> arrêt de travail à faire
Préparation pré-bloc :
- Toilette ok
- Patiente à jeun depuis 00h.
- Dépilation au niveau pubienne vérifiée.
Dossier pré-op complet :
- autorisation d'opérer
- personne de confiance
- bilan sanguin TrackCare
- Groupe + RAI
- PCR non nécessaire
- Ceinture abdominale
Devenir : retour domicile souhaité
[NOM] [NOM]
BLOC départ à 12h30
Entrée ce jour 7h pour une kystectomie par laparo xyphopubienne opérée par Dr [NOM], prévue à
12h40.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 5 de 20 ATCD : IVG 2013, kystectomie ovaire par coelio, avulsion dentaire
Environnement social :
Préparation pré-bloc :
- Toilette ok
- Patiente à jeun depuis 00h.
- Dépilation au niveau pubienne vérifiée.
Dossier pré-op complet :
- autorisation d'opérer
- personne de confiance
- bilan sanguin TrackCare
- Groupe + RAI
- PCR non nécessaire
- Ceinture abdominale
Devenir :
[NOM] [NOM]
Traitements médicamenteux
Prescription
Dose
Fréquence
Date de début
Date de dernière
administration
Note
Docteur
[NOM] d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
ONDANSETRON [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP
[10] Ampoule(s)
4 mg
- Normal
28/03/2023 14 : 56
31/03/2023 06 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
KETOPROFENE [NOM]
LP 100MG CPR [20]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Normal
28/03/2023 14 : 56
31/03/2023 08 : 35
DR. [NOM]
[NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14]
CPR(s)
15 mg
- Matin [8h] Normal
28/03/2023 14 : 56
31/03/2023 08 : 35
DR. [NOM]
[NOM]
MOVICOL PDR [NOM] [20] Sachet(s)
1 - 2
SACHET
- Matin [8h] Normal
28/03/2023 14 : 56
31/03/2023 08 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
NEFOPAM MYL
20MG/2ML SOL INJ [5]
Ampoule(s)
[NOM] du
professionel de
santé : sur un sucre
1 AMP
- Matin midi soir
Normal
28/03/2023 14 : 56
31/03/2023 12 : 00
DR. [NOM]
[NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR
DISP [14] COMPRIME(S)
1 CPR
- Normal
28/03/2023 14 : 56
31/03/2023 08 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
2 GEL
- Matin midi soir nuit
Normal
28/03/2023 14 : 56
31/03/2023 12 : 33
DR. [NOM]
[NOM]
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Normal
28/03/2023 14 : 56
31/03/2023 07 : 08
DR. [NOM]
[NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
INEXIUM 20MG CPR [7]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
28/03/2023 14 : 58
[NOM] [NOM]
[NOM] du
professionel de
santé : au milieu
des repas
KETOPROFENE [NOM]
LP 100MG CPR [20]
COMPRIME(S)
1 CPR
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
28/03/2023 14 : 58
[NOM] [NOM]
NEFOPAM MYL
20MG/2ML SOL INJ [5]
Ampoule(s)
[NOM] du
professionel de
santé : sur un sucre
1 AMP
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
28/03/2023 14 : 58
[NOM] [NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
1000 mg
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
28/03/2023 14 : 58
[NOM] [NOM]
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
2 CPR
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
28/03/2023 14 : 58
[NOM] [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Matin [8h] Normal
28/03/2023 14 : 56
31/03/2023 08 : 42
DR. [NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 6 de 20 LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
- Presc. de Sortie
28/03/2023 14 : 58
[NOM] [NOM]
Voie d`administration : PERIDURALE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] de la
prescription :
Max : x Bolus /
n heure(s) [NOM]
du professionel
de santé : +sufenta
10µG (1 ampoule
de 2ml à rajouté
dans pse de
ropivacaine 40ml)
ROPIVACAINE 0,2% PSE
NAROPEINE
- Normal
28/03/2023 14 : 56
28/03/2023 16 : 43
DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date
Heure
Prescription
Docteur
[NOM] de
collection
Note
28/03/2023
08 : 22
Pièce opératoire ( Atlantic-
Pathologie)
[NOM] [NOM]
28/03/2023
08 : 22
28/03/2023
14 : 51
Anapath Cyto Liq ( Atlantic-
Pathologie)
[NOM] [NOM]
28/03/2023
14 : 51
28/03/2023
14 : 58
Plaquettes ( seules )
[NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
[NOM] du
professionel
de santé :
Dés retour
du bloc
opératoire
REGIME NORMAL
Signé
10 Jours - Matin midi
goûter soir Normal
28/03/2023
14 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
REGIME REPRISE
ALIMENTAIRE / DESSERT
Signé
1 Jour - Matin [8h]
Normal
28/03/2023
14 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
A JEUN
Signé
2 Jours - Matin midi
soir nuit Normal
28/03/2023
07 : 48
[NOM]
[NOM]
[NOM] du
professionel
de santé :
faire
injection
Lovenox 0.4
à domicile,
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
28/03/2023
14 : 58
[NOM]
[NOM]
[NOM] du
professionel
de santé :
WE et
jours fériés
compris
Réaliser un
prélèvement
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
pendant la
durée du
Lovenox
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
28/03/2023
14 : 58
[NOM]
[NOM]
BAS DE CONTENTION :
POSE
Réalisé
3 Semaines - à 08h
Normal
28/03/2023
07 : 48
[NOM]
[NOM]
BAS DE CONTENTION :
POSE
Réalisé
3 Semaines - à 08h
Normal
28/03/2023
14 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
BRACELET
IDENTIFICATION
Réalisé
1 Jour - Matin [8h]
Normal
28/03/2023
07 : 48
[NOM]
[NOM]
DESINFECTION
ENVIRONNEMENT
PATIENT
Réalisé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
29/03/2023
08 : 48
[NOM]
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 7 de 20 HABILLAGE : TENUE DE
BLOC
Réalisé
1 Jour - Matin [8h]
Normal
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE,
PROTHESES, VERNIS A
ONGLES
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
SIGNES VITAUX (Pls,
TA, FR, T°, Glyc, Miction,
Transit)
Prescriptions de sortie
INEXIUM 20MG CPR [7]
COMPRIME(S)
KETOPROFENE [NOM]
LP 100MG CPR [20]
COMPRIME(S)
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
NEFOPAM MYL
20MG/2ML SOL INJ [5]
Ampoule(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30]
COMPRIME(S)
28/03/2023
07 : 48
[NOM]
[NOM]
29/03/2023
08 : 48
[NOM]
[NOM]
29/03/2023
08 : 48
[NOM]
[NOM]
29/03/2023
22 : 58
[NOM] DI
[NOM]
29/03/2023
08 : 48
[NOM]
[NOM]
Réalisé
- Matin [8h] Normal
28/03/2023
07 : 48
[NOM]
[NOM]
10 Jours - Ttes les
6h [2h 8h 14h 20h]
Normal
28/03/2023
14 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
7 Jours - Ttes les
6h [2h 8h 14h 20h]
Normal
28/03/2023
14 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
Réalisé
1 Mois (30j) - Ttes
les 6h [2h 8h 14h
20h] Normal
28/03/2023
14 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
Réalisé
1 Semaine - Ttes les
6h [2h 8h 14h 20h]
Normal
28/03/2023
14 : 56
DR. [NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin [8h] Presc. de
Sortie
28/03/2023
14 : 58
0/7 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin soir (8h -
19h) Presc. de Sortie
28/03/2023
14 : 58
0/8 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
SOUS-
CUTANEE
Signé
- Presc. de Sortie
28/03/2023
14 : 58
0/15 : Non administré
A valider
[NOM]
[NOM]
1 AMP
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
28/03/2023
14 : 58
0/90 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
1000 mg
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
28/03/2023
14 : 58
0/90 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
[NOM]
[NOM]
28/03/2023
14 : 58
[NOM]
[NOM]
28/03/2023
14 : 58
[NOM]
[NOM]
2 CPR
ORALE
Réalisé
- Matin midi soir
Presc. de Sortie
28/03/2023
14 : 58
0/90 : Non administré
Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL
Réalisé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
LIT : REFECTION
COMPLETE
Réalisé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
SOMMEIL : SURV.
Réalisé
- 3x/Nuit (22h 2h 6h)
Normal
TOILETTE : AUTONOME
Réalisé
1 Semaine - Matin
[8h] Normal
DOULEUR : SURV
Réalisé
SURV. NEUROLOGIQUE
TTES LES 6H
Réalisé
Prescription
Dose
Statut
Fréquence
Date de début
Quantité administrée
Note
Docteur
[NOM] ( seules )
Signé
- Presc. de Sortie
28/03/2023
14 : 58
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
SOINS IDE A DOMICILE
Signé
- à 08h Presc. de
Sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 8 de 20 Plan de soins Jour J du 31/03/2023 07h00 au 01/04/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
[NOM] de professionel de santé :
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
[NOM] de professionel de santé :
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
[NOM] de professionel de santé :
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
[NOM] de professionel de santé :
Dés retour du bloc opératoire
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @
19 : 00
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @
19 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 29/03/2023 @
08 : 00
Signé — MOVICOL PDR [NOM] -
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE -
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 28/03/2023
@ 14 : 56
Si constipation secondaire au morphine
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00
[NOM] de professionel de santé :
sur un sucre
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
16 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
19 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
12 : 33 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 02/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
19 : 00 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 02/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
08 : 35 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 02/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
08 : 35 * 15
mg
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1-2
SACHET
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
AMP
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 9 de 20 Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00
[NOM] de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00
[NOM] de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
28/03/2023 @ 14 : 56
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
28/03/2023 @ 14 : 56
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
28/03/2023 @ 14 : 56
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
28/03/2023 @ 14 : 56
si douleurs : EVA sup 4
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
28/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
28/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
28/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
08 : 35 * 1
AMP
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
AMP
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
08 : 56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
14 : 56 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
08 : 56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
20 : 56 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
08 : 56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
02 : 56 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
08 : 56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
08 : 56 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
19 : 00 * 2
GEL
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
21 : 00 * 2
GEL
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
08 : 35 * 2
GEL
[NOM]
[NOM]
12 : 33 * 2
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 10 de 20 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
28/03/2023 @ 19 : 00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @
14 : 56
Si douleurs
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @
14 : 56
Si douleurs
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @
14 : 56
Si douleurs
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
29/03/2023 @ 08 : 00
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE -
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @
07 : 48
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE -
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1
Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h]
- 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE -
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023
@ 08 : 48
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
15 : 08 * 2
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
23 : 08 * 2
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
07 : 08 * 2
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 42
08 : 42 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 28/03/2023 à
07 : 48
Fin le 17/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 18/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
08 : 48
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
08 : 48
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
08 : 48
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 11 de 20 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023
@ 22 : 58
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023
@ 22 : 58
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023
@ 22 : 58
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @
08 : 48
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023
@ 14 : 56
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023
@ 14 : 56
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023
@ 14 : 56
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023
@ 14 : 56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
22 : 58
Fin le 05/04/2023 à
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
22 : 58
Fin le 05/04/2023 à
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
22 : 58
Fin le 05/04/2023 à
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
08 : 48
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
20 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 12 de 20 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 13 de 20 [NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 14 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du 01/04/2023 07h00 au 02/04/2023 07h00
Prescriptions
Matin (07h-12h)
Midi (12h-16h)
Soir (16h-21h)
Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
[NOM] de professionel de santé :
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
[NOM] de professionel de santé :
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
[NOM] de professionel de santé :
Dés retour du bloc opératoire
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
[NOM] de professionel de santé :
Dés retour du bloc opératoire
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @
19 : 00
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @
19 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 29/03/2023 @
08 : 00
Signé — MOVICOL PDR [NOM] -
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE -
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 28/03/2023
@ 14 : 56
Si constipation secondaire au morphine
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00
[NOM] de professionel de santé :
sur un sucre
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
12 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
16 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
19 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 02/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
08 : 00 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 02/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
19 : 00 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 02/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
08 : 00 * 15
mg
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1-2
SACHET
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
08 : 00 * 1
AMP
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 15 de 20 Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00
[NOM] de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00
[NOM] de professionel de santé :
sur un sucre
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
28/03/2023 @ 14 : 56
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
28/03/2023 @ 14 : 56
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
28/03/2023 @ 14 : 56
si douleurs : EVA sup 4
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. :
28/03/2023 @ 14 : 56
si douleurs : EVA sup 4
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
28/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
28/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
28/03/2023 @ 19 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
12 : 00 * 1
AMP
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
19 : 00 * 1
AMP
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
08 : 56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
08 : 56 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
08 : 56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
14 : 56 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
08 : 56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
20 : 56 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
08 : 56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
02 : 56 * 1
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
08 : 00 * 2
GEL
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
12 : 00 * 2
GEL
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
19 : 00 * 2
GEL
[NOM]
[NOM]
21 : 00 * 2
GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 16 de 20 ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose :
28/03/2023 @ 19 : 00
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @
14 : 56
Si douleurs
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @
14 : 56
Si douleurs
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @
14 : 56
Si douleurs
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS-
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose :
29/03/2023 @ 08 : 00
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE -
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @
07 : 48
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE -
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
Réalisé — DESINFECTION
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1
Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h]
- 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE -
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023
@ 08 : 48
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
07 : 08 * 2
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
15 : 08 * 2
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
23 : 08 * 2
CPR
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 42
08 : 00 * 1
SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
[NOM] [NOM]
Début le 28/03/2023 à
07 : 48
Fin le 17/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 18/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
08 : 48
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
08 : 48
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
08 : 48
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 17 de 20 Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023
@ 22 : 58
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023
@ 22 : 58
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023
@ 22 : 58
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @
08 : 48
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023
@ 14 : 56
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023
@ 14 : 56
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023
@ 14 : 56
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023
@ 14 : 56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
22 : 58
Fin le 05/04/2023 à
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
22 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
22 : 58
Fin le 05/04/2023 à
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
02 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
22 : 58
Fin le 05/04/2023 à
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
06 : 00 * 1
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
08 : 48
Fin le 05/04/2023 à
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 07/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
14 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 18 de 20 Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @
14 : 56
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
02 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
08 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
14 : 00 * 1
[NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
20 : 00 * 1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
Page 19 de 20 [NOM]
[NOM]
Début le 28/03/2023 à
14 : 56
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine-
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
02 : 00 * 1
Lettres
Type
Texte
Date
d'impression
Utilisateur
Bayonne, le 28/03/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une ovariectomie gauche par laparotomie médiane pour volumineux kyste ovaire
gauche.
Sortie Postop
Les suites ont été simples.
La patiente a repris un transit au cours du séjour. La plaie est propre et la patiente est peu algique à la
sortie.
La patiente sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
[RPPS]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23
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