Phase 2 de l'amélioration qualité anonymisation :
1. Extraction multi-colonnes (PyMuPDF layout-aware) :
- Nouvelle fonction _extract_page_layout_aware() détecte les layouts
sidebar+corps (typiques des CRH/CRO hospitaliers)
- Remplace pdfplumber comme extraction primaire (PyMuPDF blocks)
- Élimine l'entrelacement de texte entre sidebar et corps médical
- pdfplumber conservé pour les tables et comme fallback
2. Masquage FINESS multiline :
- Détection "N° Finess\n[...]\n640000162" (label et numéro séparés)
- Propagation globale du numéro FINESS sur toutes les pages
- Gestion du format *640000162* (avec astérisques Trackare)
3. Masquage URLs hospitalières (www.ch-xxx.fr)
4. Nettoyage crochets doubles [[PLACEHOLDER]] → [PLACEHOLDER]
Résultats non-régression (30 fichiers audit) :
- Fuites : 322 → 0 (-100%)
- Faux positifs : 113 → 10 (-91%)
- 0 régression fonctionnelle
- OGC 1-59 : 0 fuite soignant, 0 FINESS, 0 lieu de naissance
Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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N° Finess
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[FINESS]
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RHUMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT]
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de Paris
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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Praticien hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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MEDECINE INTERNE ET
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Bordeaux et Bayonne
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Assistant spécialiste
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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DERMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Toulouse
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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Secrétariat : [TEL]
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Médecin coordonnateur :
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Dr [NOM]
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Secrétariat : [TEL]
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[EMAIL]
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[MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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Bayonne, le 31/07/2023
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DR [NOM]
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[ADRESSE]
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[CODE_POSTAL]
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Mon cher confrère,
|
||
Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 24/07/2023 au 27/07/2023 pour le motif
|
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suivant :
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-
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Médecin traitant : Dr [NOM]
|
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Hématologue : Dr [NOM]
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Motif d'entrée : Cimentoplastie
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Antécédents :
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||
Lithiase rénale sur hypercalciurie suivi par Dr [NOM]
|
||
[NOM] monoclonal IgG Kappa 8.5 g/L suivi par Dr [NOM] en cours de bilan
|
||
Fracture T5
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Chirurgicaux : Lithotritie per cutanée
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||
ALLERGIE : Œdème de Quincke a l’amoxicilline
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||
Mode de vie :
|
||
Vit avec sa femme, patient autonome
|
||
Tabac 5/6 cig par jour. OH occasionnel
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||
Traitements :
|
||
ALLOPURINOL 100mg 1.0.0
|
||
NEBIVOLOL 5mg 1/2.0.0
|
||
KARDEGIC 75mg 1.0.0
|
||
HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg 1.0.1
|
||
ZYMAD 10000UI 2gt tous les jours
|
||
MECIR LP 0.4mg 0.1.1
|
||
CITRATE de K 1g 1.1.1
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Patient suivi pour une MGUS IgG Kappa à 8.5 g/dL par le Dr [NOM] en surveillance sans traitement pour le
|
||
moment.
|
||
Début mai le patient se plaint de douleur dorsal sans notion de chute ni de traumatisme.
|
||
Une radio et un scanner puis une IRM sont réalisées au cours du moi de mai :
|
||
- Le scanner du 16/05/23 retrouve : Fracture compression d’allure non strictement consolidée étagée du plateau vertébral
|
||
supérieur de la pièce du corps vertébrale T5 sans recul du mur postérieur.
|
||
- L'IRM du Rachis réalisé le 31/05/23 : Fracture T5 sur os non pathologique.
|
||
|
||
Patient douloureux mais non hyperalgique, ne prend pas d’antalgique.
|
||
Pas de sciatalgie ni d'argument pour un syndrome de la queue de cheval.
|
||
Dans le contexte son hématologue souhaite réaliser une biopsie afin d’éliminer définitivement l’origine myélomateuse de la
|
||
lésion, une cimentoplastie est organisé dans le même temps a but antalgique.
|
||
|
||
Hospitalisé en rhumatologie pour cimentoplastie + bilan ostéopathie fragilisante.
|
||
Examen clinique :
|
||
Apyrétique, pas de défaillance hémodynamique.
|
||
BDC régulier, pas de souffle perçu, pas d'omi, pas de douleur thoracique.
|
||
MV +/+ pas de bruit surajouté, pas de toux.
|
||
Abdomen souple depressible, indolore a la palpation, pas de trouble du transit, pas de SFU.
|
||
Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
|
||
Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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||
IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par
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[FINESS]
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RHUMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT]
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de Paris
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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Praticien hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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MEDECINE INTERNE ET
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Bordeaux et Bayonne
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Assistant spécialiste
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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DERMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Toulouse
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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Secrétariat : [TEL]
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Médecin coordonnateur :
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Dr [NOM]
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Secrétariat : [TEL]
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[EMAIL]
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[MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
|
||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
|
||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
|
||
Douleur élective a la palpation de T5 et des muscle paravertebraux. Pas de déficit sensitivo-moteur ou de paresthésies. Pas
|
||
d'irradiation de la douleur.
|
||
Pas de céphalées, pas de raideur méningée.
|
||
Pas de trouble vésico-sphinctérien.
|
||
Examens complémentaires :
|
||
Biologie :
|
||
Hb 14.5 g/dL, plaquettes 206 G/L, PNN 4.17 G/L
|
||
Ionogramme normal en dehors d'une discrète hyponatrémie à 134 mmol/L, calcémie nomrale à 2.25 mmol/L,
|
||
hypomagnésémie à 0.67 mmol/L, phosphore normal à 1.12 mmol/L
|
||
Vitamine D normale à 44 ng/mL
|
||
PTH normale
|
||
Créatininémie 49 umol/L avec DFG 103 ml/min
|
||
CRP 1 mg/L
|
||
Bilan hépatique normal
|
||
TP 94 %, TCA ratio 0.94
|
||
EPP : [NOM] monoclonal connu et stable à 8.1 g/L
|
||
Evolution dans le service :
|
||
Patient hospitalisé dans le service pour biopsie et cimentoplastie de T5 suite à une fracture vertébrale de T5 dans un
|
||
contexte de gammapathie monoclonale (MGUS IgG kappa) actuellement sous surveillance.
|
||
Relecture des images IRM : en faveur d'une origine ostéoporotique de la lésion.
|
||
Par ailleurs, dans ce contexte de gammapathie monoclonale : pas d'anémie, fonction rénale normale et pas d'hypercalcémie.
|
||
Vertébroplastie de T5 et biopsie réalisée le 25/07/23 sans complication par le Dr [NOM].
|
||
Bien soulagé par vertébroplastie.
|
||
Réalisation d'un bilan d'ostéopathie fragilisante : pas de carence en vitamine D, bilan phosphocalcique sans particularité,
|
||
gammapathie monoclonale connue, TSH normale.
|
||
Facteur de risque ostéopathie fragilisante : tabagisme, gammapathie monoclonale, hypercalciurie primitive, pas d'ATCD de
|
||
corticothérapie au long cours, pas dATCD personnel ou familiaux de fracture.
|
||
Indication à l'initiation d'un traitement anti-ostréoporotique et réalisation d'un perfusion d'ACLASTA le 26/07.
|
||
La patient sera revu en consultation dans un mois par le Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse.
|
||
Conclusion :
|
||
Réalisation d'une cimentoplastie et biopsie de T5.
|
||
Lésion d'allure ostéoporotique.
|
||
Bilan d'ostéopathie fragilisante normal.
|
||
Réalisation d'une première perfusion d'Aclasta 5 mg IV.
|
||
|
||
Suite et devenir :
|
||
DMO à réaliser en externe
|
||
Injection d'ACLASTA une fois par an pendant les deux prochaines années puis nouvelle DMO.
|
||
Consultation Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse dans un mois.
|
||
Traitement de sortie :
|
||
inchangé
|
||
Les consignes d'usage ont été remises.
|
||
Bien confraternellement,
|
||
Docteur [NOM] [NOM]
|
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
|
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Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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||
IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par
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[FINESS]
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||
RHUMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT]
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de Paris
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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Praticien hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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MEDECINE INTERNE ET
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Bordeaux et Bayonne
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Assistant spécialiste
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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DERMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Toulouse
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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Secrétariat : [TEL]
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Médecin coordonnateur :
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Dr [NOM]
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Secrétariat : [TEL]
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[EMAIL]
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[MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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*[RPPS]*
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[RPPS]
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Liste des destinataires :
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DR. [NOM]
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DR. [NOM]
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
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Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par
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[FINESS]
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RHUMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT]
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de Paris
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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Praticien hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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MEDECINE INTERNE ET
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
|
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Bordeaux et Bayonne
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Assistant spécialiste
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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DERMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Toulouse
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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Secrétariat : [TEL]
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CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Médecin coordonnateur :
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Dr [NOM]
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Secrétariat : [TEL]
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[EMAIL]
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[MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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Bayonne, le 31/07/2023
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DR [NOM]
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SERVICE [NOM]
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[CODE_POSTAL]
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Mon cher confrère,
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Votre patient [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE] a été hospitalisé dans le service du 24/07/2023 au 27/07/2023 pour le motif
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suivant :
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Médecin traitant : Dr [NOM]
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Hématologue : Dr [NOM]
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Motif d'entrée : Cimentoplastie
|
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Antécédents :
|
||
Lithiase rénale sur hypercalciurie suivi par Dr [NOM]
|
||
[NOM] monoclonal IgG Kappa 8.5 g/L suivi par Dr [NOM] en cours de bilan
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Fracture T5
|
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Chirurgicaux : Lithotritie per cutanée
|
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||
ALLERGIE : Œdème de Quincke a l’amoxicilline
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Mode de vie :
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||
Vit avec sa femme, patient autonome
|
||
Tabac 5/6 cig par jour. OH occasionnel
|
||
Traitements :
|
||
ALLOPURINOL 100mg 1.0.0
|
||
NEBIVOLOL 5mg 1/2.0.0
|
||
KARDEGIC 75mg 1.0.0
|
||
HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg 1.0.1
|
||
ZYMAD 10000UI 2gt tous les jours
|
||
MECIR LP 0.4mg 0.1.1
|
||
CITRATE de K 1g 1.1.1
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
Patient suivi pour une MGUS IgG Kappa à 8.5 g/dL par le Dr [NOM] en surveillance sans traitement pour le
|
||
moment.
|
||
Début mai le patient se plaint de douleur dorsal sans notion de chute ni de traumatisme.
|
||
Une radio et un scanner puis une IRM sont réalisées au cours du moi de mai :
|
||
- Le scanner du 16/05/23 retrouve : Fracture compression d’allure non strictement consolidée étagée du plateau vertébral
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supérieur de la pièce du corps vertébrale T5 sans recul du mur postérieur.
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- L'IRM du Rachis réalisé le 31/05/23 : Fracture T5 sur os non pathologique.
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Patient douloureux mais non hyperalgique, ne prend pas d’antalgique.
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Pas de sciatalgie ni d'argument pour un syndrome de la queue de cheval.
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Dans le contexte son hématologue souhaite réaliser une biopsie afin d’éliminer définitivement l’origine myélomateuse de la
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lésion, une cimentoplastie est organisé dans le même temps a but antalgique.
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Hospitalisé en rhumatologie pour cimentoplastie + bilan ostéopathie fragilisante.
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Examen clinique :
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Apyrétique, pas de défaillance hémodynamique.
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BDC régulier, pas de souffle perçu, pas d'omi, pas de douleur thoracique.
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MV +/+ pas de bruit surajouté, pas de toux.
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Abdomen souple depressible, indolore a la palpation, pas de trouble du transit, pas de SFU.
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
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Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par
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Page(s) : 1 sur 3N° Finess
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[FINESS]
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RHUMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT]
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de Paris
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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Praticien hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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MEDECINE INTERNE ET
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Bordeaux et Bayonne
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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||
Assistant spécialiste
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RPPS : [RPPS]
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||
Secrétariat : [TEL]
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||
DERMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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||
Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Toulouse
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||
Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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||
Dr [NOM]
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||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
|
||
Toulouse
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||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||
RPPS : [RPPS]
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||
Dr [NOM]
|
||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||
RPPS : [RPPS]
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||
Dr [NOM]
|
||
Praticien Hospitalier contractuel
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||
Secrétariat : [TEL]
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||
CENTRE DE COMPETENCES
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DES MALADIES AUTO IMMUNES
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ET AUTO-INFLAMMATOIRES
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SYSTEMIQUES RARES :
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Médecin coordonnateur :
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||
Dr [NOM]
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||
Secrétariat : [TEL]
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||
[EMAIL]
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||
[MASK]
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||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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||
☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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||
PÔLE MÉDECINE INTERNE
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||
SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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||
ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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Douleur élective a la palpation de T5 et des muscle paravertebraux. Pas de déficit sensitivo-moteur ou de paresthésies. Pas
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d'irradiation de la douleur.
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Pas de céphalées, pas de raideur méningée.
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Pas de trouble vésico-sphinctérien.
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Examens complémentaires :
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Biologie :
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Hb 14.5 g/dL, plaquettes 206 G/L, PNN 4.17 G/L
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Ionogramme normal en dehors d'une discrète hyponatrémie à 134 mmol/L, calcémie nomrale à 2.25 mmol/L,
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||
hypomagnésémie à 0.67 mmol/L, phosphore normal à 1.12 mmol/L
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Vitamine D normale à 44 ng/mL
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PTH normale
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Créatininémie 49 umol/L avec DFG 103 ml/min
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CRP 1 mg/L
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Bilan hépatique normal
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TP 94 %, TCA ratio 0.94
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EPP : [NOM] monoclonal connu et stable à 8.1 g/L
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Evolution dans le service :
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Patient hospitalisé dans le service pour biopsie et cimentoplastie de T5 suite à une fracture vertébrale de T5 dans un
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contexte de gammapathie monoclonale (MGUS IgG kappa) actuellement sous surveillance.
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Relecture des images IRM : en faveur d'une origine ostéoporotique de la lésion.
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Par ailleurs, dans ce contexte de gammapathie monoclonale : pas d'anémie, fonction rénale normale et pas d'hypercalcémie.
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Vertébroplastie de T5 et biopsie réalisée le 25/07/23 sans complication par le Dr [NOM].
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Bien soulagé par vertébroplastie.
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Réalisation d'un bilan d'ostéopathie fragilisante : pas de carence en vitamine D, bilan phosphocalcique sans particularité,
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gammapathie monoclonale connue, TSH normale.
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Facteur de risque ostéopathie fragilisante : tabagisme, gammapathie monoclonale, hypercalciurie primitive, pas d'ATCD de
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||
corticothérapie au long cours, pas dATCD personnel ou familiaux de fracture.
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||
Indication à l'initiation d'un traitement anti-ostréoporotique et réalisation d'un perfusion d'ACLASTA le 26/07.
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La patient sera revu en consultation dans un mois par le Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse.
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||
Conclusion :
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||
Réalisation d'une cimentoplastie et biopsie de T5.
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||
Lésion d'allure ostéoporotique.
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||
Bilan d'ostéopathie fragilisante normal.
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Réalisation d'une première perfusion d'Aclasta 5 mg IV.
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Suite et devenir :
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DMO à réaliser en externe
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Injection d'ACLASTA une fois par an pendant les deux prochaines années puis nouvelle DMO.
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Consultation Dr [NOM] avec les résultats de la biopsie osseuse dans un mois.
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||
Traitement de sortie :
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inchangé
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||
Les consignes d'usage ont été remises.
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Bien confraternellement,
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Docteur [NOM] [NOM]
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
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Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par
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[FINESS]
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RHUMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Chef de [MASK] [ETABLISSEMENT]
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de Paris
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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||
Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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||
Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Assistant des Hôpitaux de Lyon
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Praticien hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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||
MEDECINE INTERNE ET
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IMMUNOLOGIE CLINIQUE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Bordeaux
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Bordeaux et Bayonne
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Praticien Hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Lille
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Assistant spécialiste
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RPPS : [RPPS]
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Secrétariat : [TEL]
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DERMATOLOGIE
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Dr [NOM]
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Ancien Chef de [ETABLISSEMENT]
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de Toulouse
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Praticien hospitalier
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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||
Ancien Assistant des Hôpitaux de
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Toulouse
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Praticien Hospitalier contractuel
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RPPS : [RPPS]
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Dr [NOM]
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Praticien Hospitalier contractuel
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||
RPPS : [RPPS]
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||
Dr [NOM]
|
||
Praticien Hospitalier contractuel
|
||
Secrétariat : [TEL]
|
||
CENTRE DE COMPETENCES
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||
DES MALADIES AUTO IMMUNES
|
||
ET AUTO-INFLAMMATOIRES
|
||
SYSTEMIQUES RARES :
|
||
Médecin coordonnateur :
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||
Dr [NOM]
|
||
Secrétariat : [TEL]
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||
[EMAIL]
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[MASK]
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✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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☎ [TEL] - Fax : [TEL]
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PÔLE MÉDECINE INTERNE
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SERVICE RHUMATOLOGIE - MEDECINE INTERNE
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ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE - DERMATOLOGIE
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*[RPPS]*
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[RPPS]
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Liste des destinataires :
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DR. [NOM]
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||
DR. [NOM]
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Patient(e) : [NOM] [NOM] [NOM]
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Né(e) le [DATE_NAISSANCE]
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IPP : [IPP] / N° Episode [EPISODE] (RHUMATOLOGIE)
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V1 - Imprimé le 17/04/2025 à 11 : 24 par
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