anonymisation/corpus_validation/trackare-12024155-23041752_12024155_23041752.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23041752
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 23/02/2023 Heure d'admission: 15:50
Date de sortie : 02/03/2023 Heure de sortie: 13:04
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL] 84 95 35
Epouse [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL]
(Trakcare) 52 69
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] FRANCE
(Clinicom) 58
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 02/03/2023 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023
surveillance 09 : 01 08:43 23:28 15:27 12:08 11:51 08:50 19:00 16:07 12:00 09:11 01:00 19:42
Glycémie
1,54 1,89 1,21 1,34 1,66 1,15
capillaire
Température 37,70 36,80 36,70 37,80 37,90 37,30 37,60 37,30
Pouls 83,00 78,00 76,00 86,00 72,00 88,00 77,00
PA
110,00 112,00 107,00 101,00 101,00 112,00 98,00 115,00
Systolique
PA
51,00 68,00 54,00 50,00 52,00 59,00 52,00 56,00
Diastolique
PA
71,00 83,00 72,00 67,00 68,00 77,00 67,00 76,00
Moyenne
Saturation
97,00 97,00 95,00 97,00 97,00 97,00 96,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EVS EN
douleur
Score au
3,00 0,00 4,00 2,00 3,00 4,00
repos
Transit
Volume
de miction
[ml]
Diurèse
Item de 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 27/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 25/02/2023
surveillance 23 : 28 09:12 16:08 08:01 18:22 07:00 07:59
Diurèse 1000,00 1750,00 300,00 250,00 250,00 250,00 400,00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 1 de 24Diurèse
- Cumul 2750,00 1750,00 300,00 250,00 250,00 250,00 400,00
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Diurèse
1000,00 1750,00 300,00 250,00 250,00 250,00 400,00
Totale
Diurèse
- Cumul 2750,00 1750,00 300,00 250,00 250,00 250,00 400,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 27/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 25/02/2023
surveillance 23 : 28 09:12 16:08 08:01 18:22 07:00 07:59
Balance
hydrique
totale -4200,00 -3200,00 -1450,00 -1150,00 -900,00 -650,00 -400,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1000,00 -1750,00 -300,00 -250,00 -250,00 -250,00 -400,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 4200,00 3200,00 1450,00 1150,00 900,00 650,00 400,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1000,00 1750,00 300,00 250,00 250,00 250,00 400,00
(session)
Surv. Isolement et Contention
Item de 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023 27/02/2023
surveillance 08 : 43 23:28 15:27 11:51 08:50 16:07 09:11 01:00 19:42 15:25 12:20 08:52 08:00
Température 37,70 36,80 36,70 37,80 37,90 37,30 37,60 37,30 37,50 37,30
Pouls 83,00 78,00 76,00 86,00 72,00 88,00 77,00 72,00 72,00 75,00
PA
110,00 112,00 107,00 101,00 101,00 112,00 98,00 115,00 92,00 86,00 89,00 92,00
Systolique
PA
51,00 68,00 54,00 50,00 52,00 59,00 52,00 56,00 53,00 45,00 52,00 53,00
Diastolique
Saturation
97,00 97,00 95,00 97,00 97,00 97,00 96,00 98,00 97,00 98,00 96,00
O²
Transit
Surv. Contention
Item de 02/03/2023 02/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 27/02/2023
surveillance 09 : 01 08:43 23:28 15:27 12:08 11:51 08:50 19:00 16:07 12:00 09:11 01:00 19:42
Glycémie
1,54 1,89 1,21 1,34 1,66 1,15
capillaire
Température 37,70 36,80 36,70 37,80 37,90 37,30 37,60 37,30
Pouls 83,00 78,00 76,00 86,00 72,00 88,00 77,00
PA
110,00 112,00 107,00 101,00 101,00 112,00 98,00 115,00
Systolique
PA
51,00 68,00 54,00 50,00 52,00 59,00 52,00 56,00
Diastolique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 2 de 24Saturation
97,00 97,00 95,00 97,00 97,00 97,00 96,00
O²
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Réveil important de la douleur du membre inférieur EVA 9/10
Probablement élimination tardive mais réelle de la morphine dont il était surdosé
DR. [NOM] 02/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 02
Titration prudente Morphine 2mg/2mg IV jusqu'à 10 mg.
En fonction nous réadapterons le traitement éventuellement avant transfert en USP
Sur le plan symptomatique : 
Stable sur le plan clinique, persistance quelques douleurs intermittentes du membre inférieur
droit et en regard de la sonde urinaire bien soulagées par la prise d'ABSTRAL à la demande.
Poursuite dépletion par LASILIX avec efficacité sur la reprise d'une bonne diurèse à 1750cc/24h.
Maintien de la sonde urinaire du fait du risque de RAU.
01/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Sur le plan du devenir : 
12 : 21
Prise en charge en USP à Annie Enia demain après midi, épouse présente en chambre informée.
Si fièvre pendant la nuit > 38.3° appeler l'interne de garde pour débuter une
antibiothérapie poar CLAFORAN 1g x3/jour après prélèvement d'un ECBU sans
hémoculture dans la situation palliative symptomatique exclusive et a fortiori devant un
point d'appel urinaire.
DR. [NOM] 28/02/2023 Patient à haut risque de chute. Malgré l'insuffisance cardiaque et le risque embolique, décision de
Note d'évolution
[NOM] 12 : 33 ne garder une anticoagulation qu'à dose préventive.
Douleur membre inférieur droit surtout pied et genou avec OMI
Episodes d'accès douloureux durant plusieurs secondes
Persistance flapping
Constipation avec ballonnement-> NORMACOL 1 fois et majoration des laxatifs osmotiques
oraux
Patient plus cohérent
Œdème prépuce surtout avec poursuite compresses soluté hypertonique, part de cet œdème des
DR. [NOM] 28/02/2023 OGE sur compression ganglionnaire?
Note d'évolution
[NOM] 10 : 12 Essai corticothérapie à 40mg/j avec essai pour action antalgique
Autre option serait KT périnerveux-> mail envoyé au Dr [NOM] pour avoir son avis
Devenir : Information sur nécessité de poursuite du traitement symptomatique avec inquiétude
de l'épouse au domicile sur la gestion des douleurs de son mari. Informés de la proposition de
transfert USP Annie Enia qui est la meilleure option ce qu'ils acceptent.
Sur le plan symptomatique : 
Douleurs intermittentes en regard de la verge avec œdème local et décallotage difficile du fait de
l'œdème.
Transit régulier, pas de douleur abdominales associées.
Douleurs intermittentes en regard du pied droit avec peu de mobilisation.
> Ajout DITROPAN et soins locaux en regard de la verge.
> Avis uro : Poursuite soins locaux par compresses imbibé de sérum hypertonique et vérifier que
le ballonnet soit gonflé uniquement à 10cc. Probable douleurs projetées.
27/02/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
11 : 57 Sur le plan du devenir :
Son épouse viendra le voir cet après midi, sera discuté comme abordé ce matin avec le patient, du
devenir à savoir USP vs RAD ?
Sur le plan rénal : 
Diurèse faible à 250cc/24h malgré traitement par LASILIX chez un patient insuffisant cardiaque
avec NTproBNP à 25000 à l'entrée.
> Suspension du traitement par LASILIX et contrôle biologique (fonction rénale et NTproBNP)
demain pour réévaluation traitement de fond.
Disparition des symptômes de surdosages.
Douleurs restant modérée.
Chute sans TC surdosage en xarelto : pas d'hématome ou d'impact cranien. Surveillance
Pour autant afin d'anticiper risque de sevrage, reprise à petite dose de Skenan LP 10 matin et soir
et actiskenan 5 LAD
Suspension du Xarelto, relai à partir de demain par AC préventive seule par Lovenox.
DR. [NOM] 24/02/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 11
Information du patient, rappel du contexte de prise en charge palliative symptomatique exclusive.
Je verrai son épouse au cours de l'hospit.
Un RAD me semble difficile : à définir soit USP soit [ETABLISSEMENT] selon discussion avec
entourage.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 3 de 24Consignes de réanimation : 
- si arrêt cardiaque, pas de réanimation
- si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale en salle
DR. [NOM] 23/02/2023
Note d'évolution conventionnelle sans appel du réanimateur. Appeler oncologue d’astreinte si besoin
[NOM] 18 : 38
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Motif d'hospitalisation : 
Prise en charge antalgique chez un patient en prise en charge palliative symptomatique exclusive
pour un adénocarcinome prostatique.
Antécédents : 
Familiaux : Père décédé d’un cancer bronchique (fumeur)
Médicaux : 
Infarctus du myocarde en 2010 (4 stents) révélant une cardiopathie ischémique. Défibrillateur.
Traitement de fond par KARDEGIC, PROCORALAN, NEBIVOLOL, TAHOR (suivi par le
Docteur [NOM]), ENTRESTO.
Paralysie faciale gauche a frigore en 2012.
Chirurgicaux : 
Adénomectomie par voie haute pour adénome de prostate par le Docteur [NOM] en 2006.
Mode de vie : 
Ancien électronicien chez Dassault. Marié, deux fils et une fille. Vit à [NOM] dans une maison
de plain-pied
Allergie : Non connue.
Traitements en cours : 
SKENAN LP 30mg : 2 matin et soir
ACTISKENAN 30mg : 2 toutes les 2h si douleurs / !/
ENTRESTO 49/51mg : 1 matin s oir
XARELTO 20mg : 1 le matin
TEMERIT 5mg : ½ le matin
METFORMINE 500mg : 1 le midi
LASILIX 40mg : 2 matin et midi pendant 4 jours puis 2-1-0
Histoire de la maladie : 
Hématurie macroscopique avec un PSA à 71 faisant réaliser un bilan urologique par le Docteur
[NOM] de la 23/02/2023
[NOM] [NOM] DOUARD avec réalisation le 28 septembre 2018 d’une résection transurétrale de prostate qui
maladie 16 : 51
permet une résection décompressive avec au plan histologique un adénocarcinome Gleason 9
(5+4).
Scanner montrant une tumeur localement évoluée avec une hydronéphrose gauche, des
adénopathies au niveau rétropéritonéal et iliaque gauche (6 cm).
Scintigraphie osseuse montrant une atteinte osseuse isolée au niveau de la symphyse pubienne
droite.
Patient mis sous blocage androgénique avec une injection trimestrielle de DECAPEPTYL
(première réalisée le 23/10/2018).
Début, de manière concomitante, à partir d’octobre 2018, d’un traitement par l’association
ZYTIGA-PREDNISONE.
Nadir du PSA à 0,009 en septembre 2019, un an après le début du traitement, PSA à 0,05 en
janvier 2020. Ascension progressive avec un taux, en janvier 2021, à 3,78. Redosage en février
2021 à 3,8.
PSA juin 2021 en augmentation à 11.8, poursuite du ZYTIGA PREDNISONE et scintigraphie
osseuse en septembre 2021.
Scintigraphie osseuse en 2021 N° d'examen : A101873475 : nette majoration morphométabolique
d’une localisation osseuse unique condensante para-symphysaire du cadre obturateur droit.
PSA septembre 2021 à 42.9.
RCP 22/09/2021 : radiothérapie à visée antalgique mais aussi contrôle local de la lésion osseuse
décrite comme unique au niveau du cadre obturateur du côté droit, réalisée sous l’égide du Dr
[NOM] [NOM] 30 Gy en 5 fractions de 6 Gy, terminée en novembre 2021.
Scanner scintigraphie 15 et 17/11/2021 : apparition d’une adénopathie iliaque droite et
progression de la lésion en regard de la vésicule séminale gauche. Pas de nouvelle lésion osseuse
apparue.
PSA en légère baisse à 34.4 post-radiothérapie.
Arrêt du ZYTIGA. Décision de l’instauration d’un traitement par TAXOTERE 50 mg/m²
toutes les 2 semaines à compter du 30/11/2021.Poursuite de la castration par DECAPEPTYL
trimestriel.
30 novembre 2021 : initiation d’un traitement par TAXOTERE 50 mg/m2 toutes les 2 semaines.
PSA de Baseline 34,46.
25 janvier 2022 : dernière cure de TAXOTERE - 5ième, PSA à 12. NADIR.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 4 de 24Cycle 6 non réalisé devant dyspnée en lien avec une altération de la fraction d’éjection
ventriculaire à 35 %.
Février 2022 : scanner et scintigraphie osseuses globalement stables, PSA à 18. Poursuite du
DECAPEPTYL. Arrêt du TAXOTERE.
Mai 2022 : progression osseuse, PSA 70.5 : initiation d’un traitement de 3ème ligne de résistance
à la castration par XTANDI 160 mg, poursuite du DECAPEPTYL semestriel, UVEDOSE 100
000 U 1 ampoule.
Panoramique dentaire prescrit : en attente pour prescrire du XGEVA à visée ostéoprotectrice.
Juin 2022 : progression biologique avec PSA à 163. Majoration de l’asthénie.
Décision de poursuivre dans un 1er temps le traitement par XTANDI associé à DECAPEPTYL,
Uvedose, et d’adjoindre un traitement par XGEVA à visée ostéoprotectrice devant le bilan
dentaire rassurant.
Réévaluation cardiologique pour ne pas méconnaître une décompensation cardiaque à bas-bruit
associée et réévaluation précoce en HDJ Soins de Support fin juin 2022.
Juillet 2022 : progression biologique et scintigraphique osseuse. La lésion du pied droit est
d’étiologie secondaire.
Radiothérapie du pied droit à visée antalgique.
Arrêt de l’XTANDI : poursuite du DECAPEPTYL, de l’UVEDOSE et instauration d’un
traitement de 4ème ligne de résistance à la castration par JEVTANA à la dose très adaptée de 10
mg/m² toutes les deux semaines à partir du 19/07/2022
14/09/2022 : réponse biologique avec PSA à 256. Réponse clinique avec diminution des douleurs
diffuses et amélioration de l’état général.
Scintigraphie 13/09/2022 : tendance progressive osseuse et ganglionnaire (A02266967) : décision
de poursuivre le traitement à l’identique et de recontrôler à 3 mois.
23/11/2022 : progression clinique avec réapparition de douleurs osseuses notamment de
sciatalgies bilatérales en lien avec une progression L5 S1, progression biologique avec PSA à
218.6 (nadir à 180). Décision d’arrêt du JEVTANA
Demande de radiothérapie L5 S1.
Poursuite de la castration par DECAPEPTYL semestriel.
Rechallenge ZYTIGA 1 g/j.
2/01/2023 : progression biologique avec PSA à 385.
Proposition de poursuivre pour 3 semaines supplémentaires l’Abiratérone devant une globale
stabilité clinique dans une situation assez précaire néanmoins.
29/01/2023 : passage aux urgences pour une chute impact rétro-auriculaire droit, TDM précoce->
absence de saignement.
Histoire récente : 
Chute au domicile il y a environ 8 jours avec traumatisme de la cheville droite sur une lésion
lytique connue. Hyperalgie au domicile au décours depuis quelques jours au niveau du pied
droit et du membre inférieur avec douleurs à type de décharge. Mise en place par son médecin
traitant de SKENAN LP 60mg matin et soir et d’ACTISKENAN 60mg toutes les 2h si douleurs.
Efficacité partielle.
Par ailleurs, J5 sans selles et dysurie. Altération majeure de l’état général.
Examen clinique : 
OMS3/4
Signe de surdosage en morphine avec hallucinations visuelles, somnolence ponctuelle, sans signe
de détresse respiratoire, restant conscient et orienté.
Œdème du membre inférieur droit, net de l’ensemble du pied droit, algique ++ à la moindre
mobilisation/palpation.
Auscultation pulmonaire retrouvant des crépitants bi basaux.
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu.
Abdomen distendu, tympanique dans son ensemble, non sensible à la palpation.
Mycose linguale +++ avec bouche sèche.
Bladder : 420cc.
En pratique : 
-Bilan biologique avec calcémie corrigée.
-Prise en charge antalgique par corticothérapie 60mg + PCA de morphine dès que examen
neurologique normalisé.
-Mise en place d’une sonde vésicale sur la RAU.
Biologie à l'entrée : 
Hémoglobine à 8.1g/dL, leucocytes à 8.89G/L dont 6.8 de PNN, plaquettes à 397G/L
Absence de troubles ioniques significatifs
Créatinine à 88umol/L
CRP à 175mg/L
Pas de perturbation du bilan hépatique.
LDH à 284U/L
NTproBNP à 25700
Surdosage en XARELTO.
Examens complémentaires : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 5 de 24Radiographie avant pied droit : Lésions secondaires ostéocondensantes, la totalité du 2e
métatarsien sans fracture surajoutée. Lésions ostéocondensantes du naviculaire, du cunéiforme
médiale, et du cuboïde. Pas de fracture pathologique visible. Aspect perméatif de la corticale.
Evolution dans le service : 
Sur le plan symptomatique : 
Amélioration nette du syndrome confusionnel après suspension du traitement morphinique et
mise en place de la sonde urinaire avec un patient plus cohérent et orienté dès le lendemain de
son arrivée.
Sur le plan antalgique : 
Douleur du membre inférieur droit au premier plan et essentiellement localisé au niveau du pied
de composante mixte neuropathique et nociceptive avec accès paroxystiques. Une radiographie
de l’avant pied droit a permis d’éliminer un foyer fracturaire surajouté à l’atteinte osseuse
métastatique connue.
Reprise d’un traitement par DUROGESIC patch 12ug/72h et d’ABSTRAL 100mg à la demande
le 28/02 en association avec une corticothérapie à 40mg/jour initialement avec une bonne
efficacité.
Le 02/03 avant la sortie d’hospitalisation, survenu d’un accès paroxystique aigu ayant nécessité
une titration de 10mg de morphine et une majoration de son DUROGESIC patch à 25ug et de
l’ABSTRAL à 200mg.
Sur le plan hématologique/cardiaque : 
Décision de ne pas reprendre le XARELTO devant le risque de chute important et déjà constaté à
domicile et en hospitalisation avec un relai par LOVENOX préventif.
Transfusion en CGR uniquement selon la clinique, sans tenir compte de l’hémoglobine dans ce
contexte de prise en charge symptomatique exclusive et d’autant plus chez ce patient à risque de
surcharge.
Sur le plan urologique : 
Œdème du prépuce douloureux en regard de la sonde urinaire sans para phimosis sur probable
compression ganglionnaire. Mise en place de soins locaux par compresses imbibées de soluté
hypertonique après avis auprès des urologues.
Sur le plan rénal : 
Maintien de la sonde urinaire à demeure mise en place sur la rétention aigue d’urine à son
arrivée. La diurèse est fluctuante au cours de l’hospitalisation, initialement très faible à <
500cc/24h, mais en amélioration depuis le 28/02 à > 1000mL/24h sous LASILIX 160mg/jour.
Apparition concomitante d’une altération de la fonction rénale (créatinine à 120umol/l) avec
élévation des NTproBNP pouvant s’intégrer dans le cadre d’un syndrome cardio-rénal.
Sur le plan du devenir : 
Prise en charge en USP à Annie Enia le 02/03, épouse informée.
Traitements de sortie : 
LASILIX [NOM] 500mg : 1/4 le matin + LASILIX 40mg le midi
DUROGESIC Patch 25ug toutes les 72h.
ABSTRAL 200mg : 1 toutes les 4h si besoin si douleurs
SOLUPRED 20mg : 2 le matin
OXYBUTININE 5mg : ½ cp le matin
PARACETAMOL 1G si douleurs
PRIMPERAN 10mg si nausées
LOVENOX 0.4mL : 1 le soir
ENTRESTO 49mg/51mg : 1 matin et soir
FORLAX : 2 matin et soir
FUNGIZONE : 1-1-1-1 jusqu’au 05/03
LANSOPRAZOLE 30mg : 1 le soir
METFORMINE 1000mg : ½ le midi
NEBIVOLOL 5mg : ½ matin et soir
Conclusion : 
Prise en charge antalgique du membre inférieur droit dans le cadre d’une atteinte osseuse
multifocale chez un patient situation palliative symptomatique exclusive pour un adénocarcinome
prostatique. Accès douloureux paroxystique ayant nécessité avant la sortie d’hospitalisation
une titration en morphine (10mg) avec une majoration du DUROGESIC patch à 25ug et de
l’ABSTRAL 200ug.
Arrêt du XARELTO chez ce patient à risque de chute avec un relai par LOVENOX préventif.
Syndrome confusionnel sur rétention aigue d’urine et surdosage en morphine résolutif après
sondage urinaire et réévaluation antalgique.
Diurèse et insuffisance rénale fluctuante sous LASILIX forte dose.
Prochains rendez-vous : 
Pas de rendez-vous à titre systématique, nous restons à disposition si nécessaire.
Surveillance Psychiatrie
Item de 23/02/2023 24/02/2023 24/02/2023 24/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 25/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 26/02/2023 26/02/2023
surveillance 16 : 33 03:49 08:57 15:09 00:12 06:29 09:25 15:33 22:08 08:05 09:40 15:31 18:21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 6 de 24Température 37.5 36.9 36.4 36.9 37.3 36.8 36.9 37.5 37.4 37.3
Pouls 70 80 81 75 77 75 70 71 68 77 72
PA
92 115 110 115 104 95 102 87 94 100
Systolique
PA
52 54 54 56 51 46 55 46 52 54
Diastolique
Saturation
95 99 97 99 99 97 95 97 93 96 98
O²
Transit Gaz Absence Normal Absence Normal
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : 
[NOM]
02/03/2023 ATG 1 7h30 -> non soulagé. Douleur +++ à 10h30 -> titration ATG 3 10mg SC fait. Tjrs pas
Note IDE [NOM] DA
13 : 27 soulagé par la suite -> augmentation dosage patch + interdose augmentée et donnée à 11h30 ->
[NOM]
mieux par la suite
Douleur : 
Algique au niveau des jambes à 6h15 : abstral administré.
02/03/2023 Elimination : 
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 27 SV en place et fonctionnelle.
Entourage : 
Epouse en chambre cette nuit.
Douleur : 
> Hyperalgique ce soir au niveau du pied = > abstral donné à 19h + ATG1 à 21h15
[NOM] 01/03/2023 Elimination : 
Note IDE
[NOM] 21 : 33 > SV en place, fonctionnelle
Risque infectieux : 
> Apyrétique
Infectieux : 
37.9°C à 8h -> 37.8°C à 12h. Si T°>38.3 faire seulement ECBU puis ATB (appel IDG si nuit)
Douleur : 
[NOM] ATG 3 donné à 11h30 au niveau du pied.
01/03/2023
Note IDE [NOM] DA
13 : 07
[NOM] Anémie : 
7.6 d'hg au bilan d'hier -> pas de transfusion car risque OAP/PEC pallia/bien toléré
Devenir : 
A.E demain à 14h, ambu cdée
Douleur
=> verge, EN 8/10=> ATG3 Li donné à 23h40=> soulagé
=> pied=> ATG3 Li donné à 4h50=> dort par la suite
[NOM] 28/02/2023
Note IDE Elimination
[NOM] 23 : 29
=> SV en place et fonctionnelle
Entourage
=> épouse en chambre cette nuit
Douleur : 
> Douleur au pied = > ATG1 administré à 16h, efficace
[NOM] 28/02/2023
Note IDE
[NOM] 21 : 42 Elimination :
> SV en place, fonctionnelle
Douleur : 
=> douleur au niveau de la verge et du pied ce matin au réveil --> ATG1 donné --> soulagé au
niveau de la verge mais à toujours des douleurs par intermittence au niveau du pied
=> changement ATG3 LP pour patch ATG3 à partir de ce midi (impossible à valider sur TK)
Elimination : 
28/02/2023 => SV fonctionnelle mais surveillance bladder de principe suite consigne médicale --> bladder à
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 38 7cc --> reprise diurétique ce midi
Transit : 
=> selles + ce matin
Etat cutané : 
=> mise en place matelas à air ce matin
[NOM] 28/02/2023 Douleur
Note IDE
[NOM] 00 : 24 => verge=> ATG1 donné à 00h20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 7 de 24=> non soulagé=> ATG3 Li + compresse mannitol refaite à 1h30
=> douleur pied droit=> pied surélevé + ATG3 Li donné à 6h50
Hémodynamique
=> hypoTA persistante à 9/5
Elimination
=> SV en place et fonctionnelle
Entourage
=> épouse en chambre cette nuit
Douleur : 
> Hyperalgie cette AM au niveau du pied droit = > ATG1 administré à 16h = > efficace
Elimination : 
> SV en place, fonctionnelle pas de douleurs au niveau de la verge
> Avis uro ddé = > douleur probablement projetée
Hémodynamique : 
> 9/5 de TA cet AM = > TA recontrôlé avant administré TTT antihypertenseur. TA à 11/5 ce soir
[NOM] 27/02/[ADRESSE]: 
Note IDE
[NOM] 22 : 00 > S'est arraché l'aiguille de Huber ce soir = > vu avec médecin, pas de nécessité de reperfuser sur
la nuit, sera réévalué selon BS de demain
Métabolisme : 
> HGT à 1.26 en préprandial ce soir
Risque infectieux : 
> Apyrétique
Entourage : 
> Epouse dors en chambre
Douleur : 
Algique ++ au niveau de la verge et du pied -> ATG 3 LP + ATG 3 interdose à 8h -> non soulagé
-> ATG 1 à 9h30 -> non soulagé -> ATG 3 interdose 12h -> partiellement soulagé ensuite,
douleur à type de lancement.
Avis uro ddé devant les douleurs aigües, attente réponses. Poupée avec mannitol fait.
Antispasmodique commandé
HypoTA : 
Oscille entre 8.5/45 et 9/5 de TA depuis 7h, jambes surrélevées. Vu avec Dr pour donner les TTT
[NOM]
27/02/2023 antihypertenseur -> consignes de les administrer
Note IDE [NOM] DA
14 : 29
[NOM]
élimination : 
faible diurèse malgré diurétiques. Diurétiques arrêtés.
Bladder fait -> 0mL
état cutané : 
matelas air commandé.
état général : 
asthénique ++ ce matin, refus de la toilette à plusieurs reprises
Douleur : 
Algique au niveau de la verge à 00h : interdose administrée.
Poupée avec mannitol refaite.
Infectieux : 
Fébricule à 37.8° à 5h et 38° à 6h30. Patient découvert.
26/02/2023 Digestif : 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 42 Pas de nausées ni de vomissements.
Elimination : 
Stimulation à boire, surveillance diurèse.
600 CC dans la poche de recueil à 6h30.
Cutané : 
Apparition rougeur au niveau du sacrum. Matelas à air à mettre en place ?
Douleur : 
Patient algique à 15h --> ATG1 administré, non efficace --> ATG3li administré, mieux par la
26/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] suite
20 : 08
Digestif : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 8 de 241 épisode de vomissement sur l'après midi --> du à la pris de l'ATG3li? Déjà survenu au domicile
selon son épouse
Elimination : 
diurèse à 250cc depuis le matin --> stimulation à boire, a bu une carafe dans l'après midi
Douleur : 
=> algie au niveau de la verge ce matin --> ATG1 donné --> mieux par la suite
Hémodynamique : 
=> HypoTA ce matin --> jambes relevées --> tension correcte par la suite
26/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 58 Elimination :
=> seulement 250cc de diurèse/24h et bladder à 16cc, urines concentrées ++ --> signalé au
médecin --> pas d'hydratation en raison de son œdème mais stimulation à boire +++
Neuro : 
=> patient orienté et cohérent ce matin
Douleur : 
Algique au niveau du pied D à 22h : ATG1 administré.
Elimination : 
Verge œdématiée : compresses de mannitol appliquées, poupée refaite.
SV en place et fonctionnelle, urines concentrées mais pas hématiques.
25/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 53
Neuro : 
Patient qui est persuadé d'avoir entendu la voix de sa femme et de sa fille, crie "Cécile" depuis sa
chambre.. Orienté dans le temps et l'espace. Explications au patient de l'absence de ses proches
dans l'hôpital.
A 6h, patient retrouvé en train de errer dans sa chambre à la recherche de sa femme.. reconduit au
lit.
25/02/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 20 se dit gêné par son pied à 15h --> ATG1 administré, mieux par la suite
Douleur : 
=> pas de plainte algique
25/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 42
Elimination : 
=> SV en place et fonctionnelle --> urine hématuriques ++ --> signalé au médecin
Elimination : 
SV en place et fonctionnelle.
Verge oedématiée, compresses de manitol en place.
25/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : 
00 : 30
Pas de plainte algique.
Transit : 
Selles en fin de nuit.
Elimination : 
SV en place, fonctionnelle
24/02/2023 Œdème ++ verge --> compresses manitol changés cet après midi
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 08
Douleur : 
Pas de plainte algique sur l'après midi
Elimination : 
> SV en place et fonctionnelle
> Verge œdématié = > compresses de mannitol appliquées
> Normacol fait ce matin = > pas de selles mais gaz importants
Douleur : 
> Pas de plaintes algiques
[NOM] 24/02/2023
Note IDE > ATG3 LP mis en place à petites doses
[NOM] 14 : 34
TTT : 
> Surdosage en Xarelto = > mis en pause. Switch ATC à débuter demain le 25/02
> Entresto repris
Examen : 
> Radio du pied fait ce matin
Elimination
=> SV en place et fonctionnelle
[NOM] 24/02/2023 Chute
Note IDE
[NOM] 00 : 22 => attendu crier dans la chambre à 3h40=> patient retrouvé au sol au pied du lit en décubitus
dorsal=> réinstallé au lit, constantes ok, dit avoir glissé sur les fesses et que la tête n'a pas tapé le
sol, pas de douleur
=> état neurologique semblable au début de nuit par la suite
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 9 de 24Douleur
=> absence
Neuro
=> bien éveillé, confus et désorienté par moment
Synthèse d'entrée : 
> Patient entré pour prise en charge palliative symptomatique dans le cadre d'un adénocarcinome
de la prostate
> Arrivé en surdosage de morphine = > Surveillance FR (dernière FR à 12). Patient désorienté et
alternant phase d'agitation et de somnolence
> Douleur au niveau du pied droit = > pied surélevé. Radio pied ddé et ATG1 administré à 19h.
Mise sous AINS LP matin et soir
> Perfusé sur PAC RV +
Antécédents médicaux : 
> IDM en 2010 avec pose de 4stents, insuffisance cardiaque
> Diabète de type 2 non insulino-dépendant
Elimination : 
> Globe vésical à son entrée à 600 ml = > SV mis en place, fonctionnelle
[NOM] 23/02/2023
Note IDE > Notion de J5 sans selles = > Normacol demain SVP
[NOM] 21 : 54
Bilan biologique : 
> Hypocalcémie au BS d'entrée, anémie à 8.3 et Pro BNP à 25 000 = > médecin prévenu
TTT : 
> TTT pour l'insuffisance cardiaque non administré après avis médical car TA à 9/5
Autonomie : 
> Besoin d'aide totale pour tous les actes de la vie quotidienne
> Risque de chute en raison de la désorientation
Entourage : 
> Fils présent (personne de confiance), épouse et belle-fille
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
METHYLPREDNISOLONE
MYL 40MG PDR INJ [10] 60 mg - Matin [8h] Normal 23/02/2023 16 : 38 [NOM] [NOM]
Flacon(s)
METOCLOPRAMIDE CHL
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 23/02/2023 16 : 52 [NOM] [NOM]
Ampoule(s)
PARACETAMOL BBM
- Matin midi soir
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 23/02/2023 16 : 12 27/02/2023 15:55 [NOM] [NOM]
Normal
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Notes du
professionel de
santé : 2mg par
MORPHINE CHL 10MG/ML - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
10 mg 02/03/2023 09 : 58 02/03/2023 10:44 2mg toutes les 5
INJ 1ML fois [NOM]
minutes jusqu'à
soulagement de la
douleur
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h -
1 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [56] CPR(s) 19h) Normal
FORLAX 10G PDR [NOM]
2 SACHET - Matin midi Normal 23/02/2023 16 : 12 02/03/2023 12:00 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s)
Notes du
professionel de
3
FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi goûter santé : à diluer
CUILLERE(S) 23/02/2023 16 : 13 02/03/2023 12:00 [NOM] [NOM]
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) soir Normal dans 500ml de
CAFE (5 ml)
bicar a servir en
bain de bouche
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 10 de 24LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
LASILIX 40MG CPR [30]
1 CPR - Midi [12h] Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
LASILIX [NOM] 500MG
0,25 CPR - Matin [8h] Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30] 0,5 CPR - Midi [12h] Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin soir (8h -
0,5 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) 19h) Normal
OXYBUTYNINE ACC 5MG - Matin midi soir
0,5 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [60] COMPRIME(S) Normal
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
PRIMPERAN 10MG CPR
1 CPR - Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
[40] COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
ACTISKENAN 5MG DR. [NOM]
1 GEL - Normal 24/02/2023 11 : 06 28/02/2023 06:52
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h -
1 CPR 23/02/2023 16 : 42 02/03/2023 07:49 [NOM] [NOM]
CPR [56] CPR(s) 19h) Normal
FORLAX 10G PDR [NOM]
2 SACHET - Matin midi Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 23/02/2023 18 : 02 01/03/2023 19:16 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal
LASILIX 40MG CPR [30]
2 CPR - Matin midi Normal 23/02/2023 16 : 38 28/02/2023 12:00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
LASILIX 40MG CPR [30]
1 CPR - Midi [12h] Normal 01/03/2023 07 : 00 01/03/2023 11:56 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
LASILIX [NOM] 500MG
0,25 CPR - Matin [8h] Normal 28/02/2023 12 : 50 02/03/2023 07:49 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
1000MG CPR [30] 0,5 CPR - Midi [12h] Normal 23/02/2023 16 : 38 01/03/2023 11:56 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin soir (8h -
0,5 CPR 23/02/2023 16 : 38 02/03/2023 07:49 [NOM] [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) 19h) Normal
OXYBUTYNINE ACC 5MG - Matin midi soir
0,5 CPR 27/02/2023 11 : 51 02/03/2023 07:49 [NOM] [NOM]
CPR [60] COMPRIME(S) Normal
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 27/02/2023 18 : 35 02/03/2023 07:22 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
PRIMPERAN 10MG CPR
1 CPR - Normal 27/02/2023 18 : 35 [NOM] [NOM]
[40] COMPRIME(S)
SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 24/02/2023 11 : 06 28/02/2023 08:49
GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal [NOM]
SOLUPRED 20MG
DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 28/02/2023 10 : 06 02/03/2023 07:49
[NOM]
COMPRIME(S)
XARELTO 20MG CPR [14]
1 CPR - Matin [8h] Normal 23/02/2023 16 : 38 28/02/2023 08:00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
ENTRESTO 49MG/ 51MG - Matin soir (8h -
1 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [56] CPR(s) 19h) Presc. de Sortie
FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin midi Presc.
2 SACHET 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
SACHET [20] Sachet(s) de Sortie
Notes du
professionel de
3
FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi goûter santé : à diluer
CUILLERE(S) 02/03/2023 10 : 45 [NOM] [NOM]
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) soir Presc. de Sortie dans 500ml de
CAFE (5 ml)
bicar a servir en
bain de bouche
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h -
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 23/02/2023 18 : 02 25/02/2023 09:26 [NOM] [NOM]
19h) Normal
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 11 de 24LASILIX 40MG CPR [30] - Midi [12h] Presc.
1 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) de Sortie
LASILIX [NOM] 500MG - 1 seule fois 1 seule
0,25 CPR 28/02/2023 12 : 50 28/02/2023 12:59 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) fois
LASILIX [NOM] 500MG - Matin [8h] Presc. de
0,25 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
METFORMINE MYP
- Midi [12h] Presc.
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
de Sortie
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG - Matin soir (8h -
0,5 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie
OXYBUTYNINE ACC 5MG - Matin midi soir
0,5 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [60] COMPRIME(S) Presc. de Sortie
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
SOLUPRED 20MG
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 2 CPR 28/02/2023 10 : 06 28/02/2023 11:55
fois [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de
CPR ORODISP [20] 2 CPR 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
[NOM] AD
SORBITOL SOL RECTALE 1 DR. [NOM]
- Normal 28/02/2023 10 : 15 28/02/2023 10:15
[4] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) [NOM]
UNIDOSE(S)
[NOM] AD
SORBITOL SOL RECTALE 1
- Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
[4] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S)
UNIDOSE(S)
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule
23/02/2023 16 : 12 [NOM] [NOM]
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois
UNIDOSE(S)
NORMACOL LAVEMENT
AD SOL RECTALE 1 REC. - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
28/02/2023 10 : 15
[1] RECIPIENT(S) UNIDOSE fois [NOM]
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de
SERINGUE(S) 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie
[NOM](S)
[NOM](S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 25/02/2023 11 : 07 02/03/2023 07:49
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
DUROGESIC 25MICROG/ Notes du
H DISP TRANSDERM professionel de
1 PATCH - Normal 02/03/2023 10 : 44 02/03/2023 11:20 [NOM] [NOM]
[5] DISPOSITIF(S) santé : Posé le
TRANSDERMIQUE(S) 02/03
Statut des prescriptions : Arrêté
DUROGESIC 12MICROG/
H DISP TRANSDERM DR. [NOM]
1 PATCH - Normal 28/02/2023 20 : 00 28/02/2023 20:00
[5] DISPOSITIF(S) [NOM]
TRANSDERMIQUE(S)
DUROGESIC 25MICROG/ Notes du
H DISP TRANSDERM professionel de
1 PATCH - Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
[5] DISPOSITIF(S) santé : Posé le
TRANSDERMIQUE(S) 02/03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 12 de 24Statut des prescriptions : Réalisé
DUROGESIC 25MICROG/ Notes du
H DISP TRANSDERM professionel de
1 PATCH - Presc. de Sortie 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
[5] DISPOSITIF(S) santé : Posé le
TRANSDERMIQUE(S) 02/03
Voie d`administration : BUCCALE
Statut des prescriptions : Signé
ABSTRAL 200MICROG
1 CPR - Normal 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [10] COMPRIME(S)
SODIUM BIC BAX 1,4%
- Matin midi soir
POC CFX 500ML V1 [1] 10 ml 23/02/2023 16 : 13 02/03/2023 12:00 [NOM] [NOM]
Normal
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
ABSTRAL 100MICROG DR. [NOM]
1 CPR - Normal 28/02/2023 10 : 08 02/03/2023 06:12
CPR [10] COMPRIME(S) [NOM]
ABSTRAL 200MICROG
1 CPR - Normal 02/03/2023 10 : 44 [NOM] [NOM]
CPR [10] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
ABSTRAL 200MICROG
1 CPR - Presc. de Sortie 02/03/2023 14 : 00 [NOM] [NOM]
CPR [10] COMPRIME(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
24/02/2023 11 : 14 Pied Droit F 3/4 24/02/2023 11:28 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
23/02/2023
23/02/2023 16 : 11 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
17 : 20
28/02/2023
28/02/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
09 : 10
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1 Semaine - Matin 23/02/2023 [NOM]
[NOM] AU LIT /24h Signé
[8h] Normal 17 : 25 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 28/02/2023 Marie [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 06 : 37 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
0/180 : Non
ABSTRAL 200MICROG 1 CPR 02/03/2023 [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
CPR [10] COMPRIME(S) BUCCALE 14 : 00 [NOM]
Traité
DUROGESIC 25MICROG/
H DISP TRANSDERM 1 PATCH 02/03/2023 0/10 : Non administré [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
[5] DISPOSITIF(S) TRANSDERMIQUE 14 : 00 Révisé/Traité [NOM]
TRANSDERMIQUE(S)
ENTRESTO 49MG/ 51MG 1 CPR - Matin soir (8h - 02/03/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [56] CPR(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM]
0/120 : Non
FORLAX 10G PDR [NOM] 2 SACHET - Matin midi Presc. 02/03/2023 [NOM]
Réalisé administré Révisé/
SACHET [20] Sachet(s) ORALE de Sortie 14 : 00 [NOM]
Traité
3
FUNGIZONE 10% SUSP CUILLERE(S) - Matin midi goûter 02/03/2023 0/5 : Non administré [NOM]
Réalisé
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) CAFE (5 ml) soir Presc. de Sortie 10 : 45 Révisé/Traité [NOM]
ORALE
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM]
LASILIX 40MG CPR [30] 1 CPR - Midi [12h] Presc. 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM]
LASILIX [NOM] 500MG 0,25 CPR - Matin [8h] Presc. de 02/03/2023 0/8 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
[NOM](SS)igné
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 14 : 00 A valider [NOM]
SOUS-
[NOM](S)
CUTANEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 13 de 24METFORMINE MYP
0,5 CPR - Midi [12h] Presc. 02/03/2023 0/15 : Non administré [NOM]
1000MG CPR [30] Réalisé
ORALE de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG 0,5 CPR - Matin soir (8h - 02/03/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM]
OXYBUTYNINE ACC 5MG 0,5 CPR - Matin midi soir 02/03/2023 0/45 : Non administré [NOM]
Réalisé
CPR [60] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM]
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non
2 GEL 02/03/2023 [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 14 : 00 [NOM]
Gelule(s) Traité
SOLUPRED 20MG
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 02/03/2023 0/60 : Non administré [NOM]
CPR ORODISP [20] Réalisé
ORALE Sortie 14 : 00 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 14 de 24Plan de soins Jour J du 02/03/2023 07h00 au 03/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 14 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 18 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 22 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 02 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 06 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 19 : 00 * 10 ml
dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 02/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 08 : 00 * 10 ml
dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 02/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 12 : 00 * 10 ml
dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 02/03/2023 à
12 : 00
Réalisé — MORPHINE CHL AGT 10 MG INJ [NOM] [NOM]
- 10MG/ML solution (1 mL) - Dose 10 mg - Début le 02/03/2023 à
INTRAVEINEUSE Directe - 1 seule fois - 1ère 09 : 58
dose : 02/03/2023 @ 09:58 Fin le 02/03/2023 à 1 m0 g:44 * 10
Notes de professionel de santé : 09:58
"2mg par 2mg toutes les 5 minutes jusqu'à Admin le 02/03/2023 à
soulagement de la douleur " 10 : 44
[NOM] [NOM]
Arrêté — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - Début le 23/02/2023 à
49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 16 : 42
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 23/02/2023 @ A 10r :r 5ê 4t le 02/03/2023 à 0 C7 P: R49 * 1
Admin le 02/03/2023 à
07 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - 19 : 00 * 1
49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/03/2023 à CPR
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 15 de 24Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 02/03/2023 @
19 : 00 Fin le 01/04/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 23/02/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 12 08:00 * 2
midi - 1ère dose : 24/02/2023 @ 08:00 Fin le 25/03/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 02/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 23/02/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 12 12:00 * 2
midi - 1ère dose : 24/02/2023 @ 08:00 Fin le 25/03/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 02/03/2023 à
12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 16:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 19:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 08:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 12:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 02/03/2023 à
-
0
2O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F4 in:0 l0
e 31/03/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
[NOM] [NOM]
Arrêté — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 28/02/2023 à
500MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - 12 : 50 07:49 * 0.25
Matin [8h] - 1ère dose : 01/03/2023 @ 08:00 Arrêt le 02/03/2023 à CPR
10 : 52
Admin le 02/03/2023 à
07 : 49
[NOM] [NOM]
Arrêté — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 23/02/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 38 07:49 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Arrêt le 02/03/2023 à CPR
10 : 54
Admin le 02/03/2023 à
07 : 49
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir Début le 02/03/2023 à 19 : 00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
08 : 00
Arrêté — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin Début le 27/02/2023 à 0 C7 P : R49 * 0.5
midi soir - 1ère dose : 27/02/2023 @ 12:00 11:51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 16 de 24Arrêt le 02/03/2023 à
11 : 00
Admin le 02/03/2023 à
07 : 49
Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin Début le 02/03/2023 à 19 : 00 * 0.5
midi soir - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
12 : 00
Arrêté — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 27/02/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 18 : 35 07:22 * 2
presc. : 27/02/2023 @ 18:35 Arrêt le 02/03/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10 : 55
Admin le 02/03/2023 à
07 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 14 : 00 * 2
presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 22 : 00 * 2
presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 06 : 00 * 2
presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 14:00 * 1
14 : 00 14:00 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 22:00 * 1
14 : 00 14:00 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 06:00 * 1
14 : 00 14:00 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Arrêté — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 28/02/2023 à
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 10 : 06 07:49 * 2
[8h] - 1ère dose : 01/03/2023 @ 08:00 Arrêt le 02/03/2023 à CPR
11 : 00
Admin le 02/03/2023 à
07 : 49
Signé — [NOM] AD SORBITOL SOL
RECTALE - 4,465G/6,45G + 0,45G/6,45G ... [NOM] [NOM]
solution (6,45 mL) - Dose 1 UNIDOSE(S) - Début le 02/03/2023 à
R prE eC scT . : A 0L 2E /0 3- /T 2o 0u 2t 3e s @ le 1s 43 : 0J 0our(s) Si besoin - Début 1 F4 in:0 l0 e 29/03/2023 à 1 U4 N:0 I0 D O* S1 E(S)
Si constipation 14 : 00
Arrêté — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] [NOM] 07 : 49 * 1
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 25/02/2023 à SERINGUE(S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 11:07 [NOM](S)
26/02/2023 @ 08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 17 de 24Arrêt le 02/03/2023 à
10 : 54
Admin le 02/03/2023 à
07 : 49
Signé — DUROGESIC 25 MICROG/H DISP [NOM] [NOM]
TRANSDERM - 0.025MG/HEURE dispositif - Début le 02/03/2023 à
Dose 1 PATCH - TRANSDERMIQUE - Toutes 10 : 44 11:20 * 1
les 3 Jour(s) - 1ère dose : 02/03/2023 @ 10:44 Fin le 29/03/2023 à PATCH
Notes de professionel de santé : 10:44
Admin le 02/03/2023 à
Posé le 02/03
11 : 20
[NOM] [NOM]
Début le 23/02/2023 à
Signé — [NOM] AU LIT /24h - Matin [8h] 17 : 25
- 1 Semaine- Date Début : 23/02/2023 @ 17:25 Fin le 02/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/02/2023 à
07 : 57
Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37
@ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/03/2023 à
06 : 00
Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37
@ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/03/2023 à
06 : 00
Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37
@ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/03/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 18 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 03/03/2023 07h00 au 04/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 10 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 14 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 18 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 22 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 02 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
Signé — ABSTRAL 200 MICROG CPR -
200MICROGRAMME(S) comprime - Dose 1 [NOM] [NOM]
CPR - BUCCALE - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 02/03/2023 à 06 : 00 * 1
besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 CPR
"Si douleurs " Fin le 01/04/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 08 : 00 * 10 ml
dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 02/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 12 : 00 * 10 ml
dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 02/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 23/02/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 16 : 13
Dose 10 ml - BUCCALE - Matin midi soir - 1ère Fin le 05/03/2023 à 19 : 00 * 10 ml
dose : 23/02/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 02/03/2023 à
12 : 00
Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - [NOM] [NOM]
49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/03/2023 à
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 02/03/2023 @ 1 F4 in:0 l0
e 01/04/2023 à
0 C8 P : R00 * 1
08 : 00
Signé — ENTRESTO 49MG/ 51MG CPR - [NOM] [NOM]
49MG/ comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 02/03/2023 à
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 02/03/2023 @ 1 F4 in:0 l0
e 01/04/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 19 de 24[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 23/02/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 12 08:00 * 2
midi - 1ère dose : 24/02/2023 @ 08:00 Fin le 25/03/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 02/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 23/02/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 16 : 12 12:00 * 2
midi - 1ère dose : 24/02/2023 @ 08:00 Fin le 25/03/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 02/03/2023 à
12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 08:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 12:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 16:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 23/02/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 16 : 13 19:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 23/02/2023 @ 19:00 Fin le 05/03/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 16:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 02/03/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 02/03/2023 à
-
0
2O /0R 3A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F4 in:0 l0
e 31/03/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
Signé — LASILIX 40MG CPR - 40MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - Début le 02/03/2023 à 12 : 00 * 1
1ère dose : 03/03/2023 @ 12:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
12 : 00
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - [NOM] [NOM]
500MG comprime - Dose 0,25 CPR - ORALE - Début le 02/03/2023 à 08 : 00 * 0.25
Matin [8h] - 1ère dose : 03/03/2023 @ 08:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
08 : 00
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR [NOM] [NOM]
- 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Début le 02/03/2023 à 12 : 00 * 0.5
Midi [12h] - 1ère dose : 03/03/2023 @ 12:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
12 : 00
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir Début le 02/03/2023 à 08 : 00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
08 : 00
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir Début le 02/03/2023 à 19 : 00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 20 de 24Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin Début le 02/03/2023 à 08 : 00 * 0.5
midi soir - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
12 : 00
Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin Début le 02/03/2023 à 12 : 00 * 0.5
midi soir - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
12 : 00
Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - [NOM] [NOM]
5MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin Début le 02/03/2023 à 19 : 00 * 0.5
midi soir - 1ère dose : 02/03/2023 @ 19:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 14 : 00 * 2
presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 22 : 00 * 2
presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 02/03/2023 à 06 : 00 * 2
presc. : 02/03/2023 @ 14:00 14:00 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 14:00 * 1
14 : 00 14:00 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 22:00 * 1
14 : 00 14:00 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 [NOM] [NOM]
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à 06:00 * 1
14 : 00 14:00 CPR
"Si nausées et/ou vomissements " Fin le 01/04/2023 à
06 : 00
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - [NOM] [NOM]
20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin Début le 02/03/2023 à 08 : 00 * 2
[8h] - 1ère dose : 03/03/2023 @ 08:00 14:00 CPR
Fin le 01/04/2023 à
08 : 00
Signé — [NOM] AD SORBITOL SOL [NOM] [NOM]
RECTALE - 4,465G/6,45G + 0,45G/6,45G ... Début le 28/02/2023 à
solution (6,45 mL) - Dose 1 UNIDOSE(S) - 10 : 15
R prE eC scT . : A 2L 8E /0 2- /T 2o 0u 2t 3e s @ le 1s 03 : 1J 5our(s) Si besoin - Début F 10in :1 l 5e 27/03/2023 à 1 U0 N:1 I5 D O* S1 E(S)
Si constipation Admin le 28/02/2023 à
10 : 15
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [NOM] [NOM]
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- Début le 02/03/2023 à 08 : 00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : 14:00 SERINGUE(S)
03/03/2023 @ 08 : 00 Fin le 01/04/2023 à [NOM](S)
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 21 de 24Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37
@ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/03/2023 à
06 : 00
Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37
@ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/03/2023 à
06 : 00
Marie [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 28/02/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 28/02/2023 06:37
@ 06 : 37 Fin le 07/03/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 02/03/2023 à
06 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 24/02/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40119
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 24/02/2023
Compte-rendu validé électroniquement par BERGOUGNOUX Brice le 24/02/2023
RADIOGRAPHIES DU PIED DROIT
Indication : 
Douleur
24/02/2023
CR RX-Echo
11 : 14 RESULTATS :
Lésions secondaires ostéocondensantes, la totalité du 2e métatarsien sans fracture surajoutée. Lésions ostéocondensantes du
naviculaire, du cunéiforme médiale, et du cuboïde. Pas de fracture pathologique visible. Aspect perméatif de la corticale.
BERGOUGNOUX Brice
Technique : 
PDS : 11 µGy.m²
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
28/02/2023 09 : 10 23/02/2023 16:50
Résultat de labo
(5894636) (5891801)
Bilirubine totale 6 µmol/l 7 µmol/l
ASAT 22 U/l 24 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
Commentaire bilirubine totale
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 22 de 24fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 24 U/l 28 U/l
NT-proBNP 32400 ng/l 25700 ng/l
Positif : insuffisance Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable cardiaque probable
Phosphatase alcaline 142 U/l 183 U/l
Calcium 1,80 mmol/l 1,74 mmol/l
Chlore 100 mmol/l 97 mmol/l
Créatinine 118 µmol/l 88 µmol/l
CRP 99 mg/l 175 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230228120838-1.pdfLabo230224114526-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
76,8 % 77,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,94 10.9/l 6,88 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,3 % 1,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,12 10.9/l 0,09 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 12,8 % 9,6 %
Lymphocytes (#) 1,16 10.9/l 0,85 10.9/l
Monocytes (%) 8,9 % 11,8 %
Monocytes (#) 0,80 10.9/l 1,05 10.9/l
Glucose 5,8 mmol/l 7,1 mmol/l
ALAT 11 U/l 11 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 24,3 % 25,5 %
Indice de distribution des
15,9 % 15,6 %
hématies
Traitement anticoagulant Rivaroxaban ( Xarelto) Rivaroxaban ( Xarelto)
Taux de rivaroxaban Taux de rivaroxaban
habituellement observé habituellement observé
à la posologie de 10 à la posologie de 10
mg/j (en 1 prise) : au mg/j (en 1 prise) : au
pic = 91-196 ng/mL, pic = 91-196 ng/mL,
en résiduel = 1-38 ng/ en résiduel = 1-38 ng/
mL : à la posologie de mL ; à la posologie de
20 mg/j (en 1 prise) : 20 mg/j (en 1 prise) :
au pic = 184-343 ng/ au pic = 184-343 ng/
mL, en résiduel 12-137 mL, en résiduel 12-137
ng/mL (Mueck W, et ng/mL (Mueck W, et
Valeurs normales
al. Clin Pharmacokinet. al. Clin Pharmacokinet.
Rivaroxaban (Xarelto)
2013). Chirurgie 2013). Chirurgie
possible si taux &lt : possible si taux &lt;
30ng/mL (Propositions 30ng/mL (Propositions
du Groupe d? du Groupe d?
intérêt en hémostase intérêt en hémostase
périopératoire, 2013). périopératoire, 2013).
NB : dosage basé sur NB : dosage basé sur
activité anti-Xa, risque activité anti-Xa, risque
de surestimation si de surestimation si
patient sous HBPM ou patient sous HBPM ou
HNF. HNF.
Xarelto - Analyse(s)
ajoutée(s) par le
Rajout d'hémostase
biologiste, le 24/02/23
à 08 : 19
Potassium 4,0 mmol/l 3,5 mmol/l
LDH 284 U/l
Leucocytes 9,03 10.9/l 8,89 10.9/l
Hématies 2,87 10.12/l (t/l) 2,95 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 7,6 g/dl 8,1 g/dl
VGM 84,7 fl 86,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 23 de 24TCMH 26,5 pg 27,5 pg
CCMH 31,3 g/dl 31,8 g/dl
Sodium 138 mmol/l 134 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 282 mOSM/l 275 mOSM/l
Plaquettes 411 10.9/l 397 10.9/l
Protéines 63 g/l 63 g/l
Réserve alcaline 27 mmol/l 30 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Réticulocytes (%) 1,50 %
Réticulocytes (#) 44,2 10.9/l
Trou anionique 15 11
TCA 29,0 secondes 39,9 secondes
TCA ratio 0,96 1,32
TP 80 % 21 %
Temps de Quick 13,3 secondes 40,5 secondes
Urée 16,5 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl 9,7 fl
Dosage Rivaroxaban
&lt : 20 ng/ml 554 ng/ml
(Xarelto)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23041752 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC )
Le 02/03/2023 13 : 50 Page 24 de 24