anonymisation/corpus_validation/trackare-12023728-23065936_12023728_23065936.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23065936
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 01/04/2023 Heure d'admission: 11:53
Date de sortie : 05/04/2023 Heure de sortie: 17:02
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Epouse [NOM] [NOM]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 16 : 14 07:50 16:02 13:19 23:45 15:18 08:16 15:38 07:44 05:45 23:23 13:48
Température 36,40 36,10 373 36,20 36,70 36,50 36,70 36,60 36,60 36,80 37,30
Pouls 69 68 69 71 68 61 65 65 67 72
PA
99 105 121 102 101 94 100 110 115 93
Systolique
PA
56 50 55 50 50 52 53 50 55 55
Diastolique
Saturation
98 99 99 97 99 97 98 97 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Transit Absence Diarrhées Diarrhées Absence Absence Diarrhées Diarrhées
Poids/Taille
Item de 04/04/2023 01/04/2023
surveillance 13 : 20 13:48
Poids [kg] 44 45,20
Taille [cm] 158 158
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 1 de 16Indice
de masse 17,63 18,11
corporelle
Surface
1,41 1,43
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 16 : 14 07:50 16:02 13:19 23:45 15:18 08:16 15:38 07:44 05:45 23:23 13:48
Température 36,40 36,10 373 36,20 36,70 36,50 36,70 36,60 36,60 36,80 37,30
Pouls 69 68 69 71 68 61 65 65 67 72
PA
99 105 121 102 101 94 100 110 115 93
Systolique
PA
56 50 55 50 50 52 53 50 55 55
Diastolique
Saturation
98 99 99 97 99 97 98 97 98
O²
Transit Absence Diarrhées Diarrhées Absence Absence Diarrhées Diarrhées
Surv. Contention
Item de 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 16 : 14 07:50 16:02 13:19 23:45 15:18 08:16 15:38 07:44 05:45 23:23 13:48
Température 36,40 36,10 373 36,20 36,70 36,50 36,70 36,60 36,60 36,80 37,30
Pouls 69 68 69 71 68 61 65 65 67 72
PA
99 105 121 102 101 94 100 110 115 93
Systolique
PA
56 50 55 50 50 52 53 50 55 55
Diastolique
Saturation
98 99 99 97 99 97 98 97 98
O²
Transit Absence Diarrhées Diarrhées Absence Absence Diarrhées Diarrhées
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
05/04/23 : 
Amélioration des diarrhées sous traitement ralentisseur du transit.
Sur le plan urinaire : ECBU retrouvant une leucoyturie majeure 28 000 avec un E.Coli en cours
d'identification.
Avis de son urologue, Dr [NOM] : devant le bon état général, l'absence de douleur, pas
d'hyperleucocytose, pas de fièvre : pas d'indication à sondage vésical, pas d'Antibiothérapie,
surveillance biologique de principe.
Le TDM réalisé le 03/04 décrit une réapparition d'une collection paravésicale droite à distance
des structures digestives et semblant en communication avec la vessie. Pas d'anomalie digestive
sur ces coupes
Relecture du scanner en RCP avec Dr [NOM] : possible zone inflammatoire, avec doute sur une
collection de 10 mm, en regard de la zone de la corne droite de la vessie, éloignée de la zone du
sigmoide diverticulaire : on ne peut éliminer une origine vésicale et une possible fistule sur la
vessie remaniée.
En RCP médico-chirurgicale du 04/04, on discute donc de la réalisation d'un examen
(cystoscopie) ou d'une imagerie (uroscanner) qui mettrait en évidence une fistule vésicale, mais
DR. [NOM] 05/04/2023
Note d'évolution après nouvelle discussion avec le Dr [NOM], il n'y aura de toute façon pas de geste chirurgicale
[NOM] 12 : 14
ou d'exploration complémentaire chez ce patient dialysé de 89 ans.
Dans ces conditions, pas d'interêt à chercher une fistule.
Cliniquement, pas de diarrhées depuis 24h, patient totalement asymptomatique.
Les coprocultutes restent négatives pour le moment, la recherche de toxines de Clo difficile et
Klebsielle oxytocaa négatives également.
La CRP baisse spontanément, sans traitement antibiotique, à 49.
On propose un simple traitement symptomatique anti-diarrhéique.
Pas de sondage vésical.
Conclusion : 
Diarrhées aigues, non expliquées, à 6 semaines d'une antibiothérapie prolongée pour diverticulite
compliquée d'abcès, sans retentissement sur l'état général.
Pas d'identification de germe digestif.
Pas de récidive de pathologie diverticulaire.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 2 de 16En revanche, doute sur des remaniements de la vessie, chez ce patient aux lourds ATCD
urologiques mais sans thérapeutique spécifique proposée, en raison de l'absence de signes
fonctionnels, et du bon état général.
Traitement de sortie : 
Poursuite des traitements habituels.
Si diarrhées : smecta, loperamide et racécadotril.
DR. [NOM] 04/04/2023 ECBU : 
Note d'évolution
[NOM] 17 : 19 leucocyturie 6 600
Après visualisation du scanner : collection pré-vésicale difficile à identifier en coupe axiale,
image-clé en coupe frontale mieux visible mais de très petite taille -> en tout cas à distance du
sigmoïde, pas de lien avec l'antécédent de sigmoïdite, n'explique pas le tableau de diarrhées,
diverticulose sigmoïdienne sans complication.
03/04/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
17 : 10
Discussion avec Dr [NOM] : doute sur collection ou plutôt simplement corne vésicale droite
visualisée.
Devant bon état général (pas de douleur, pas d'hyperleucocytose, pas de fièvre) : pas d'indication
à sondage vésical, pas d'ATB, surveillance bio de principe.
TDM AP du 03/04 : 
Réapparition d'une collection paravésicale droite à distance des structures digestives et semblant
en communication avec la vessie. Pas d'anomalie digestive sur ces coupes.
DR. [NOM] 03/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 18
CT Dr [NOM] : pose d'une sonde + réintroduction antibiothérapie/ collection à distance du tube
==> avis urologique CT Dr [NOM] : va revoir le dossier avec Dr [NOM] / possible fistule colo-
vésicale.
- 3 selles ce matin de 8 à 9h, rien depuis et mictions fréquentes en faible quantité.
apyréxie, pas de douleur abdominale.
- biologie : 
CRP 57 mg/l ( vs 112 )
créat : 373 µmol/l ( vs 108)
Clostridium et Klebsielle négatifs
DR. [NOM] 03/04/2023
Note d'évolution copro en cours
[NOM] 13 : 21
CAT : 
- contrôle ECBU avant intro ABT/ avis infectiologues.
- TDM : CT néphro ( Dr [NOM]) ok pour scanner injecté qu'il devrait passer dans l'après
midi.
4-5 selles depuis 8h ce matin liquidiennes pas de matière, pour autant cliniquement rassurant
pas de douleur abdominale, abdomen souple
apyrétique
tableau atypique, plusieurs hypothèses : 
-nouvel épisode de diverticulite (pas de fièvre mais syndrome inflammatoire, coproculture : pas
de CD, KO en attente)
-colite ischémique (tableau post dialyse chez un patient vasculaire mais pas d'angor
mésentérique)
02/04/2023
Note d'évolution Isabelle DONAT -processus tumoral (mais présentation atypique)
14 : 21
Donc bio demain de contrôle. Mise en place de ralentisseur du transit.
Nouveau TDM (mais évaluation vasculaire difficile sans produit de contraste donc à voir si
possibilité de l'injecter avant séance de dialyse) voir recto à discuter la semaine prochaine.
ECBU retrouvant une leucoyturie majeure 28 000 avec un E.Coli en cours d'identification, voir
avec infectiologues si indication de traitement (patient dialysé donc très peu d'urines donc ont
tendance à être colonisées et ECBU réalisé en post retrait de SAD donc peu favoriser aussi les
infections urinaires).
Motif d'hospitalisation : Diarrhées chroniques
HDM : 
Patient hospitalisé en chirurgie digestive du 21/02/2023 au 27/02/2023 pour prise en charge
d'une sigmoïdite compliquée avec une collection péri-sigmoïdienne de 35 mm de diamètre
développée aux dépens d'un diverticule du sigmoïde et en contact étroit avec la paroi vésicale qui
Histoire de la DR. [NOM] 01/04/2023 présentait un épaississement marqué ainsi que la présence d'une petite bulle d'air dans la vessie.Il
maladie [NOM] 14 : 43 avait été émis l'hypothèse d'une fistule colo-vésicale sur sa sigmoïdite, raison pour laquelle le
patient avait été sondé
Prise en charge par traitement médical avec antibiothérapie intraveineuse pour une durée de 5
jours ( ceftriaxone et métronidazole) et mise en place d'une sonde vésicale à demeure.
A sa sortie, relais antibiotiques par BACTRIM pour une durée de 14 jours ( jusqu'au 15/03
environ).
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 3 de 16Consultation le 28/03 auprès du Dr [NOM] : evolution favorable, le TDM du 21/03 montrait une
Résolution de la sigmoïdite et de l'abcès périsigmoïdien. Urétérohydronéphrose bilatérale
prédominant à droite connue
ATCD : 
- IRC stade V sur uropathie obstructive avec initiation de la dialyse sur FAV en aout 2022,
dialyse au [MASK] les mardis, jeudis, samedis,
- suivi Dr [NOM] pour pathologie vésicale
- Cardiopathie ischémique avec pose de stent, dernière FEVG 65 % en 05/22
- HTA.
HDM : 
Alors qu'il est en dialyse ce jour, et sonde urinaire retirée depuis 7 jours, apparition de diarrhées
profuses hydrqiues, avec CRP à 112.
Contact pris par la néphrologue auprès de Dr [NOM], puis Dr [NOM] : nécessite une
hospitalisation pour bilan de cette diarrhée, avec sd inflammatoire biologique, évaluation de la
sigmoidite + PEC urinaire.
Cliniquement : 
Aucune douleurs, pas de fièvre.
pas de pneumaturie, mais dysurie.
selles liquides+++ telle de l'eau teintée
CAT : 
- copro avec recherche Clo diff, Klebsielle,
- ECBU
- nouvelle imagerie demandée sans urgences
- surveillance des urines
- avis uro sans urgence lundi ( Dr [NOM]), car je ne comprends pas la pathologie urologique... !
Patient vu avec son épouse et son fils
Surveillance Psychiatrie
Item de 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 03/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 02/04/2023 01/04/2023 01/04/2023
surveillance 16 : 14 07:50 16:02 13:19 23:45 15:18 08:16 15:38 07:44 05:45 23:23 13:48
Température 36,40 36,10 373 36,20 36,70 36,50 36,70 36,60 36,60 36,80 37,30
Pouls 69 68 69 71 68 61 65 65 67 72
PA
99 105 121 102 101 94 100 110 115 93
Systolique
PA
56 50 55 50 50 52 53 50 55 55
Diastolique
Saturation
98 99 99 97 99 97 98 97 98
O²
Transit Absence Diarrhées Diarrhées Absence Absence Diarrhées Diarrhées
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Digestif : 
Pas de selles ce matin
05/04/2023 Devenir : 
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 42 RAD aujourd'hui
VSL demandé pour 15h
Si pas de transport sa femme pourra venir le chercher mais en dernier recours car difficulté pour
conduire
05/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
05 : 12
Transit : 
3 selles liquides depuis la matinée, en petite qtté
04/04/2023 Elimination : 
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 05 Urines non claires selon le patient
Devenir : 
Passage en RCP ce soir => avis de l'urologue à reprendre demain pour relecture des images
Dialyse : 
04/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Etait à la dialyse de 7h30 à 13h
13 : 40
Lorentxa 04/04/2023 Séance de dialyse : 
Note IDE
[NOM] 13 : 21 Bonne tolérance hémodynamique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 4 de 16Arrivé sous son poids sec
Elimination : 2 épisodes de diarrhées en petite quantité pendant la séance
Examen : Scan AP : Réapparition d'une collection paravésicale droite à distance des structures
digestives et semblant en communication avec la vessie. Pas d'anomalie digestive sur ces coupes.
03/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 13 HDM : Légère hypoTA 9/5 bien tolérée.
03/04/2023
Note MER amaïa cazenave VVP posée le 03/04 au scanner des urgences
14 : 22
[NOM] 03/04/2023
Note IDE Dialyse demain 8h20. Brancardage ddé.
[NOM] 14 : 16
RISQUE DE SD INFECTIEUX : ECBU polymicrobien, nouvel ECBU prélevé
03/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] EXAMEN / TDM y descend vers 14h
13 : 49
DIALYSE : prochaine dialyse demain vers 8h20, brancardier viendra le chercher
03/04/2023
Note IDE [NOM] SELLE élimination : pas de selles cette nuit mais me dit avoir bien uriné
00 : 51
02/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : Bladder fait : 30 cc à 15h30
15 : 36
Elimination : 
02/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 4 selles liquides selon le patient ce matin, non constaté par l'équipe soignante
12 : 39
Elimination : 
- 1 épisode de SL cette nuit
01/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 24
infectieux : 
- Apyrétique
Elimination : copro prélevée ce jour. ECBU prélevé ce jour.
01/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 18 TTT : ne veut pas ATU, dit mal le tolérer, en revanche, me dit prendre acide folique le soir
( prescrit le matin sur TrackCare), administré, PM à corriger svp.
MH : diarrhées
ATCD : 
IRC dialysé mardi-jeudi-samedi sur le [MASK] fistule bras G
Néo de vessie suivi régulièrement depuis 2012 avec pose de JJ itérative
Hernie discale
2 RTV depuis 2012
Insuffisance coronaire stentée
Tabac sevré depuis 1973
MDV : 
Vit avec épouse
4 enfants dont 2 dans la région
Aide-ménagère 2h/sem
01/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 05
HDM : 
Hospit en chirurgie digestive en 02/23 pour sigmoïdite avec fistule colo-vésicale = ATB +
sonde vésicale à demeure qu'il a gardé pdt 1 mois puis ablation SV faite le 25/3/23
Dysurie = surv bladder
INFECTIEUX : 
CRP 112
HC x2 en dialyse
Copro en attente
ALIM : 
S/R
vu avec dr AG = pas de régime dialyse nécessaire
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
DIOSMECTITE MYL PDR - Matin midi soir DR. [NOM]
2 SACHET 05/04/2023 10 : 56 05/04/2023 12:00
SUSP BUV [18] Sachet(s) Normal [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 01/04/2023 14 : 35 05/04/2023 12:39
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 01/04/2023 14 : 35 02/04/2023 18:13
Normal [NOM]
CPR(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 5 de 16LASILIX [NOM] 500MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/04/2023 14 : 35 05/04/2023 07:46
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
LOPERAMIDE ARW 2MG
1 GEL - Normal 02/04/2023 14 : 21 05/04/2023 16:21 Isabelle DONAT
GELULE [30] Gelule(s)
NEBIVOLOL ARW 5MG La posologie est DR. [NOM]
0,25 CPR - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 14 : 35 02/04/2023 12:17
CPR [90] COMPRIME(S) variable. [NOM]
RACECADOTRIL [NOM]
100MG GELULE [10] 1 GEL - Normal 02/04/2023 14 : 21 05/04/2023 14:21 Isabelle DONAT
GEL(s)
SPECIAFOLDINE 5MG DR. [NOM]
1 CPR - 1xJour [8h] Normal 01/04/2023 14 : 35 05/04/2023 07:46
CPR [20] COMPRIME(S) [NOM]
TAMSULOSINE MYL
DR. [NOM]
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Matin [8h] Normal 01/04/2023 14 : 35 05/04/2023 07:46
[NOM]
Gelule(s)
TOVIAZ LP 4MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/04/2023 14 : 35 05/04/2023 07:46
COMPRIME(S) [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 01/04/2023 14 : 35 04/04/2023 19:37
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
BACTRIM FORTE CPR [10] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 01/04/2023 14 : 36
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
DIOSMECTITE MYL PDR - Matin midi soir DR. [NOM]
2 SACHET 05/04/2023 12 : 55
SUSP BUV [18] Sachet(s) Presc. de Sortie [NOM]
LOPERAMIDE ARW 2MG DR. [NOM]
1 GEL - Presc. de Sortie 05/04/2023 12 : 55
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
RACECADOTRIL [NOM]
DR. [NOM]
100MG GELULE [10] 1 GEL - Presc. de Sortie 05/04/2023 12 : 55
[NOM]
GEL(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
03/04/2023 13 : 43 Scanner Abdomino+/-Pelvien 03/04/2023 14:15 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
03/04/2023
03/04/2023 06 : 00 TP+INR ( si AVK ) Isabelle DONAT
09 : 00
03/04/2023
03/04/2023 06 : 00 Glucose dosage sang Isabelle DONAT
09 : 00
05/04/2023
05/04/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
09 : 06
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
02/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
13 : 16 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 02/04/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 13 : 16 [NOM]
- Matin midi goûter 02/04/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 13 : 16 [NOM]
02/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
13 : 16 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 2 SACHET - Matin midi soir 05/04/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
SUSP BUV [18] Sachet(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 55 Révisé/Traité [NOM]
0/120 : Non
LOPERAMIDE ARW 2MG 1 GEL 05/04/2023 DR. [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
GELULE [30] Gelule(s) ORALE 12 : 55 [NOM]
Traité
RACECADOTRIL [NOM]
1 GEL 05/04/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
100MG GELULE [10] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 12 : 55 Révisé/Traité [NOM]
GEL(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 6 de 16Plan de soins Jour J du 05/04/2023 07h00 au 06/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — DIOSMECTITE MYL 3G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE Début le 05/04/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 10:56 19:00 * 2
05/04/2023 @ 10 : 56 Fin le 10/04/2023 à SACHET
si diarrhée 08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
12 : 00
Signé — DIOSMECTITE MYL 3G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE Début le 05/04/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 10:56 12:00 * 2
05/04/2023 @ 10 : 56 Fin le 10/04/2023 à SACHET
si diarrhée 08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 01/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 35
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 01/05/2023 à 1 S2 A : 3 C9 * 1
Admin le 05/04/2023 à
12 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 01/04/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 35 07:46 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
07 : 46
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G8 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 2 G0 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 2 G2 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G0 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G2 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G4 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 7 de 16Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G6 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G7 E : 3 L7 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G9 E : 3 L7 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G2 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G4 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G6 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
DONAT Isabelle
Signé — RACECADOTRIL [NOM] 100MG Début le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14 : 21
O 02R /0A 4L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
4
 : l 2e 1s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 06in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 2 G2 E : 2 L1 * 1
Admin le 05/04/2023 à
14 : 21
DONAT Isabelle
Signé — RACECADOTRIL [NOM] 100MG Début le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14 : 21
O 02R /0A 4L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
4
 : l 2e 1s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 06in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G6 E : 2 L1 * 1
Admin le 05/04/2023 à
14 : 21
DONAT Isabelle
Signé — RACECADOTRIL [NOM] 100MG Début le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14 : 21
O 02R /0A 4L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
4
 : l 2e 1s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 06in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G7 E : 4 L6 * 1
Admin le 05/04/2023 à
14 : 21
DONAT Isabelle
Signé — RACECADOTRIL [NOM] 100MG Début le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14 : 21
O 02R /0A 4L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
4
 : l 2e 1s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 06in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G4 E : 2 L1 * 1
Admin le 05/04/2023 à
14 : 21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 8 de 16[NOM] [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 5MG CPR - 5MG Début le 01/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 14 : 35 07:46 * 1
1ère dose : 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
07 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 01/04/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 14 : 35 07:46 * 1
- Matin [8h] - 1ère dose : 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
07 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — TOVIAZ LP 4 MG CPR - 4MG Début le 01/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 35 07:46 * 1
1ère dose : 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
07 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 01/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 14 : 35 21:00 * 1
1ère dose : 01/04/2023 @ 21:00 Fin le 30/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/04/2023 à
19 : 37
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 02/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 13 : 16
7 Jour(s)- Date Début : 02/04/2023 @ 13:16 Fin le 09/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 02/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/04/2023 13:16
@ 13 : 16 Fin le 09/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:16
02/04/2023 @ 13 : 16 Fin le 09/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/04/2023 à
16 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:16
02/04/2023 @ 13 : 16 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/04/2023 à
16 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:16
02/04/2023 @ 13 : 16 Fin le 09/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/04/2023 à
16 : 00
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 02/04/2023 à
02/04/2023 @ 13 : 16 13:16 16:00 * 1
Fin le 09/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 9 de 16Admin le 05/04/2023 à
16 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 02/04/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 02/04/2023 @ 13:16 13:16 23:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
23 : 00
Admin le 04/04/2023 à
23 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 10 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 06/04/2023 07h00 au 07/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — DIOSMECTITE MYL 3G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE Début le 05/04/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 10:56 08:00 * 2
05/04/2023 @ 10 : 56 Fin le 10/04/2023 à SACHET
si diarrhée 08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
12 : 00
Signé — DIOSMECTITE MYL 3G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE Début le 05/04/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 10:56 12:00 * 2
05/04/2023 @ 10 : 56 Fin le 10/04/2023 à SACHET
si diarrhée 08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
12 : 00
Signé — DIOSMECTITE MYL 3G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
BUV - 3G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE Début le 05/04/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 10:56 19:00 * 2
05/04/2023 @ 10 : 56 Fin le 10/04/2023 à SACHET
si diarrhée 08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 01/04/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 35
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 02/04/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 01/05/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 05/04/2023 à
12 : 39
[NOM] [NOM]
Signé — LASILIX [NOM] 500MG CPR - Début le 01/04/2023 à
500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 35 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
07 : 46
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G8 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G0 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G2 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G4 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G6 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 11 de 16Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G8 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 2 G0 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 2 G2 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G0 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G2 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G4 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DONAT Isabelle
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 02/04/2023 à
2 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 02/04/2023 @ 14:21
1 "s4 i : 2 d1
iarrhées " — Nombre de prises max par 24h : 
F 12in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G6 E : 2 L1 * 1
8 — Dose totale : 8 Admin le 05/04/2023 à
16 : 21
DONAT Isabelle
Signé — RACECADOTRIL [NOM] 100MG Début le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14 : 21
O 02R /0A 4L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
4
 : l 2e 1s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 06in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 1 G4 E : 2 L1 * 1
Admin le 05/04/2023 à
14 : 21
DONAT Isabelle
Signé — RACECADOTRIL [NOM] 100MG Début le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14 : 21
O 02R /0A 4L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
4
 : l 2e 1s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 06in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 2 G2 E : 2 L1 * 1
Admin le 05/04/2023 à
14 : 21
DONAT Isabelle
Signé — RACECADOTRIL [NOM] 100MG Début le 02/04/2023 à
GELULE - 100MG gelule - Dose 1 GEL - 14 : 21
O 02R /0A 4L /2E
0
2- 3T o @ut 1es
4
 : l 2e 1s 8 Heure(s) - 1ère dose: F 06in
 : 2
l 1e 12/04/2023 à 0 G6 E : 2 L1 * 1
Admin le 05/04/2023 à
14 : 21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 12 de 16[NOM] [NOM]
Signé — SPECIAFOLDINE 5MG CPR - 5MG Début le 01/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] - 14 : 35 08:00 * 1
1ère dose : 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
07 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 01/04/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 14 : 35 08:00 * 1
- Matin [8h] - 1ère dose : 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
07 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — TOVIAZ LP 4 MG CPR - 4MG Début le 01/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 35 08:00 * 1
1ère dose : 02/04/2023 @ 08:00 Fin le 01/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/04/2023 à
07 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 01/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 14 : 35 21:00 * 1
1ère dose : 01/04/2023 @ 21:00 Fin le 30/04/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/04/2023 à
19 : 37
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 02/04/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 13 : 16
7 Jour(s)- Date Début : 02/04/2023 @ 13:16 Fin le 09/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 02/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02/04/2023 13:16
@ 13 : 16 Fin le 09/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/04/2023 à
12 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:16
02/04/2023 @ 13 : 16 Fin le 09/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/04/2023 à
16 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:16
02/04/2023 @ 13 : 16 Fin le 09/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/04/2023 à
16 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 02/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:16
02/04/2023 @ 13 : 16 Fin le 09/04/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 05/04/2023 à
16 : 00
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [NOM]
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 02/04/2023 à
02/04/2023 @ 13 : 16 13:16 19:00 * 1
Fin le 09/04/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 13 de 16Admin le 05/04/2023 à
16 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 02/04/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 02/04/2023 @ 13:16 13:16 23:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à
23 : 00
Admin le 04/04/2023 à
23 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 03/04/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64102
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 03/04/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 03/04/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Récidive de diarrhée dans un contexte d'antécédents fin février de sigmoïdite avec probable fistule vésicosigmoïdienne.
Protocole : 
Examen réalisé sans puis après injection contraste iodé au temps artériel puis portal
RESULTATS : 
Scanner comparé à celui du 21/3/23
Au niveau digestif : 
Diverticulose sigmoïdienne sans signe de complication. Pas de distension des segments digestifs, pas de signe occlusif. les Parois
digestives sont d'épaisseur normale et normalement rehaussées après injection.
03/04/2023 Vessie aux parois très épaissies connues pas d'air intravésical. Réapparition en périvésical et supérieur droit d'une collection
CR Scanner
13 : 43 liquidienne mesurant 22 mm et communiquant par un fin pertuis avec la vessie. Pas d'air au niveau de cette collection. Structures
digestives à distance.
Urétérohydronéphrose bilatérale connue inchangée.
Parenchyme rénal d'épaisseur irrégulière de rehaussement homogène.
Foie de rehaussement homogène.
Vésicule biliaire de petite taille lithiasique sans signe de complication.
Pas d'anomalie du pancréas des voies biliaires de la rate.
Pas d'adénomégalie du rétropéritoine axial le long des axes iliaques.
CONCLUSION : 
Réapparition d'une collection paravésicale droite à distance des structures digestives en communication avec la vessie. Pas
d'anomalie digestive sur ces coupes.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 689.39 mGy.cm CTDI : 33.21 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
IOMERON 400 200mL 2i51917 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 14 de 16Résultats de laboratoire
05/04/2023 08 : 20 03/04/2023 14:25 03/04/2023 08:20 01/04/2023 19:42 01/04/2023 16:17
Résultat de labo
(5922796) (5922444) (5921882) (5921533) (5921429)
Albumine 32,8 g/l
1 AMOXICILLINE 1 AMOXICILLINE
Résistant Résistant
AMOXICILLINE + AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE AC.CLAVULANIQUE
(pour infections (pour infections
urinaires non urinaires non
compliquées compliquées
uniquement) Sensible uniquement) Sensible
AMOXICILLINE + AMOXICILLINE +
AC.CLAVULANIQUE AC.CLAVULANIQUE
Résistant Résistant
TICARCILLINE TICARCILLINE
Résistant Résistant
TEMOCILLINE TEMOCILLINE
Intermédiaire Intermédiaire
PIPERACILLINE PIPERACILLINE
+ TAZOBACTAM + TAZOBACTAM
Sensible Sensible
Antibiogramme MECILLINAM MECILLINAM
Sensible Sensible
CEFOXITINE CEFOXITINE
Sensible Sensible
CEFTRIAXONE CEFTRIAXONE
Sensible Sensible
ERTAPENEME ERTAPENEME
Sensible Sensible
AMIKACINE Sensible AMIKACINE Sensible
GENTAMICINE GENTAMICINE
Sensible Sensible
OFLOXACINE OFLOXACINE
Sensible Sensible
TRIMETHOPRIME TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES + SULFAMIDES
Résistant Résistant
FOSFOMYCINE FOSFOMYCINE
Sensible FURANES Sensible FURANES
Sensible Sensible
Bilirubine totale 9 µmol/l
ASAT 22 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Gamma GT 39 U/l
Phosphatase alcaline 71 U/l
Chlore 94 mmol/l 98 mmol/l
Créatinine 296 µmol/l 373 µmol/l
CRP 49 mg/l 57 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230405100425-1.pdf Bact230403093656-1.pdf Bact230403142809-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230405105820-1.pdf Labo230403111139-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
69,6 % 67,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,68 10.9/l 3,39 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,1 % 4,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,27 10.9/l 0,24 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,8 % 0,4 %
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 15 de 16Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,0 % 14,4 %
Lymphocytes (#) 0,69 10.9/l 0,72 10.9/l
Monocytes (%) 11,5 % 12,8 %
Monocytes (#) 0,61 10.9/l 0,64 10.9/l
Glucose 3,8 mmol/l 4,0 mmol/l
ALAT 14 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 33,2 % 29,7 %
Indice de distribution des
14,3 % 14,4 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 0,90
Potassium 3,7 mmol/l 3,7 mmol/l
Recherche négative
Recherche de Clostidium (absence de
difficile Clostridium difficile
toxinogène)
Culture coproculture TK En cours
Recherche de Klebsiella Négative après 2 jours
oxytoca d'incubation
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet Urine Milieu de jet Selles
&gt : = 1.10*6 UFC/
&gt : = 1.10*6 UFC/ mL Escherichia col +
Culture ECBU TK mL Escherichia col + Antibiogramme 1.10*3
Antibiogramme UFC/mL Enterococcus
sp
Leucocytes 5,29 10.9/l 6614 /µL 5,01 10.9/l 28647 /µL
Hématies 3,32 10.12/l (t/l) 2,96 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,7 g/dl 9,6 g/dl
VGM 100,0 fl 100,3 fl
TCMH 32,2 pg 32,4 pg
CCMH 32,2 g/dl 32,3 g/dl
Sodium 136 mmol/l 138 mmol/l
Prélèvement non Prélèvement non Prélèvement non
Non conformité validé initialement par validé initialement par validé initialement par
[MASK]
Osmolarité sang 276 mOSM/l 280 mOSM/l
Plaquettes 395 10.9/l 323 10.9/l
Protéines 61 g/l
Réserve alcaline 36 mmol/l 33 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
[NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste (interne) [NOM]
[NOM]
Trou anionique 10 11
TP 119 %
Urée 10,1 mmol/l 11,2 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23065936 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 158 cm - Poids: 44 kg - IMC: 17.625
Le 05/04/2023 18 : 27 Page 16 de 16