anonymisation/corpus_validation/trackare-09013298-23103327_09013298_23103327.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : VILLA MENDI LOREA [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23103327
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 28/05/2023 Heure d'admission: 18:07
Date de sortie : 02/06/2023 Heure de sortie: 14:20
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] Rue des Terrasses [CODE_POSTAL] 59.29.21.40
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [NOM]
Parents therond FRANCE [TEL]
(Trakcare) gabrielle
Personne de [TEL]
Soeur [NOM] [NOM]
confiance [ADRESSE]28/05/2023
Episode - Heure 18 : 07
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 28/05/2023
Heure d'orientation 18 : 25
IAO [NOM] Astrid
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
Douleur hypochondre droit depuis hier : a consulté son médecin
fait une echo qui met en évidence une cholécystite
ATCD DID
Observ. IDE Urg
dernière prise de paracétamol à 12H
cétonémie 1.2
Pâleur en ioa hemocue 15.8
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 28/05/2023
Heure de prise en charge médicale 18 : 07
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 28/05/2023
Heure de décision médicale 22 : 32
Décision médicale Hospitalisation MCO
Date de sortie des urgences 29/05/2023
Heure de sortie des Urgences 01 : 06
US de destination US UHCD LITS PORTE
UF de destination CHIRURGIE VISCERALE
Diagnostic aux urgences
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 1 de 27Type Etat Code Date
Principal actif K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aiguë [CMA2] 28/05/2023 22 : 31
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023
surveillance 12 : 06 07:50 07:49 05:26 23:56 18:59 16:07 16:06 13:58 07:47 07:46 07:40 00:00
Glycémie
1,13 1,09 1,18 1,10
capillaire
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0
repos
Température 36,50 37,20 36
Pouls 74 82 79
PA
134 133 124
Systolique
PA
102 75 64
Diastolique
Saturation
98 98 96
O²
Transit Gaz Normal Gaz Gaz Absence
Ventilation
CET
Cétonurie
PA
Latéralité
Signes Vitaux Maternité
Item de 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023
surveillance 00 : 56 01:18 04:48
CET cetonémie cétonémie cétonémie
Cétonurie 0.3 0.7 0.2
Analyse Urinaire
Item de 29/05/2023 29/05/2023 29/05/2023
surveillance 04 : 48 01:18 00:56
CET cétonémie cétonémie cetonémie
Cétonurie 0.2 0.7 0.3
Balance des entrées - Sorties
Item de 01/06/2023 31/05/2023 30/05/2023
surveillance 00 : 00 05:49 05:35
Balance
hydrique
totale -700 -400 -200
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-300 -200 -200
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 700 400 200
(Relevé)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 2 de 27Total Pertes
liquidiennes 300 200 200
(session)
Poids/Taille
Item de 29/05/2023
surveillance 15 : 19
Poids [kg] 72
Taille [cm] 178
Surv. Isolement et Contention
Item de 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 30/05/2023 30/05/2023 30/05/2023 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023
surveillance 07 : 49 16:07 13:58 07:40 15:32 07:49 05:29 22:32 16:02 07:46 05:34 22:31 21:18
Température 36,50 37,20 36 37,10 37,30 37,50 37,60 36,20 37 37,80 37,50
Pouls 74 82 79 87 92 89 95 106 102
PA
134 133 124 135 122 149 105 118 115
Systolique
PA
102 75 64 75 75 85 58 72 72
Diastolique
Saturation
98 98 96 98 96 97 96
O²
Transit Gaz Normal Gaz Gaz Absence
Surv. Contention
Item de 02/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 30/05/2023
surveillance 12 : 06 07:49 18:59 16:07 13:58 07:46 07:40 18:42 15:32 12:36 07:49 05:29 22:32
Glycémie
1,13 1,09 1,18 1,10 1,17 1,81 1,19 0,85
capillaire
Température 36,50 37,20 36 37,10 37,30 37,50
Pouls 74 82 79 87 92
PA
134 133 124 135 122
Systolique
PA
102 75 64 75 75
Diastolique
Saturation
98 98 96 98 96
O²
Transit Gaz Normal Gaz Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Bilan biologique très satisfaisant.
Pas d'indication à controler à 48 h à domicile
Paul [NOM] 02/06/2023
Note d'évolution Sortie ce jour.
[NOM] 10 : 35
Explication fournise au patient par mes soins.
pansement d'orifice de lame prescrit uniquement si écoulement par l'orifice
J3 : Va bien
Lame mobilisée ce matin.
Paul [NOM] 01/06/2023
Note d'évolution CAT pour demain : 
[NOM] 16 : 02
- Bilan
- Si Bilan RAS : Retrait Lame
- Si retrait Lame : Sortie et fin des antibiotiques
J2 Péritonite biliaire sur nécrose vésiculaire - réalisation d'une cholecystectomie : -
- Patient va bien ce jour
- Apyrétique
- Non algique
- Se plaignait hier d'un RGO invalidant, mieux ce jour
- Cicatrices propres, non inflammatoires
- Lame : Séro- sanglant, pas de bile
- Abdomen souple
Paul [NOM] 31/05/2023 - Transit : OK (G et S)
Note d'évolution
[NOM] 13 : 39 - Déambule.
Sur le plan bactério : culture négative à 48 h
En cours de Tazocilline (J3)
Sur le plan biologique : disparition de l'hyperbilirubinémie, diminution du syndrome
inflammatoire (CRP 200 vs 270).
Conduite à tenir : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 3 de 27- Au plan de l'alimentation : Elargie dès ce soir (actuellement CY très bien toléré, patient a faim)
- Poursuite Tazo
- Mobilisation lame demain (tirer de 4-5 cm, et repasser une épingle dans la lame pour la fixer : 
en cas de soucis pour réaliser le geste, appeler un interne de viscéral 60232)
- Bio Vendredi
- Nous allons essayer de le rapatrier en chir viscéral
Objectif sortie : dès la fin des ATB et lame tombée : vendredi ?
CHOLECYSTECTOMIE COELIO
necrose vesiculaire, peritonite biliaire, prelevement bacterio per op
DR. [NOM] 29/05/2023
Note d'évolution poursuite TAZO
[NOM] 11 : 52
Réalimentation ce jour selon tolérance
UHCD : 
29/05/2023 Va bien, pas de douleur, 129/76, 103FC
Note d'évolution Segolene RODRIGO
08 : 52 Ira au bloc ce matin puis hospit en neurochir.
0.81 de glycémie ce matin, stop insuline
Conclusion Obs. 29/05/2023
DR. [NOM] cholescystite
médicales 01 : 06
Avis chir dig : 
28/05/2023 Antibiothérapie par Tazocilline
Note d'évolution [NOM] [NOM]
22 : 24 Hydratation
Passera au bloc demain matin
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indications : 
Douleurs fébriles en hypochondre droit avec défense, syndrome inflammatoire biologique.
Suspicion de cholécystite aiguë.
Technique : 
Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
La vésicule biliaire est lithiasique, distendue, avec nette infiltration périvésiculaire surtout
sous-jacente. Pas de dilatation des voies biliaires.
Le foie est non dysmorphique, avec probable angiome du segment VII, avec parenchyme
homogène par ailleurs, tronc porte perméable.
Pas d'anomalie notable du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Épanchement intrapéritonéal prédominant au niveau du flanc droit et en région pelvienne.
CONCLUSION : 
28/05/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
22 : 18 Aspect en faveur d'une cholécystite aiguë lithiasique, avec une nette infiltration sous-jacente,
un épanchement intrapéritonéal au niveau du flanc droit et en région pelvienne.
Dr [NOM] Iñaki
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Bio : 
SIB avec neutro à 24 et CRP à 275
28/05/2023 Bili totale 26
Note d'évolution [NOM] [NOM]
22 : 06 Transaminase à 2N
Pas d'insuffisance rénale
MH : douleur abdominale
ATCD : 
Histoire de la 28/05/2023 DID
[NOM] [NOM]
maladie 19 : 31 RTUP en 2022
Allergie : 0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 4 de 27TTT : 
Insuline
Rapide 4ui
Lente entre 10 et 14 UI
MDV : 
vit à Cambo.
Chef de service éducatif sur Bayonne
vit avec sa mère
HDM : 
Depuis hier matin, douleur de l'hypochondre droit rapidement progressive avec EN 7/10 ce jour.
Fièvre et sueurs.
Consulte le médecin de garde qui réalise une échographie --> suspicion de cholecystite
Ce jour douleur toujours présente, pas de trouble du transit, pas de SFU. Anorexie depuis, très
peu mangé ce jour.
EXAMEN CLINIQUE : 
TA=14/9 Fc=107bpm
G15, conscient et orienté
Bdc reg, tachycarde, pas de souffle, pas de signe d'hypoperfusion périphérique, pas de marbrure
MV bilatéral et symétrique
Défense en Hypochondre droit et flanc droit, reste de l'abdomen souple et dépressible.
CAT : 
> Bio
> Scan abdo injecté
Glycémie 1,68 et cétonémie à 1,2 sans avoir manger ce jour
--> 6 UI de lente en sous cut
Surveillance Psychiatrie
Item de 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 30/05/2023 30/05/2023 30/05/2023 30/05/2023 29/05/2023 29/05/2023
surveillance 07 : 49 16:07 13:58 07:40 15:32 07:49 05:29 22:32 16:02 07:46 05:34 22:31 21:18
Température 36,50 37,20 36 37,10 37,30 37,50 37,60 36,20 37 37,80 37,50
Pouls 74 82 79 87 92 89 95 106 102
PA
134 133 124 135 122 149 105 118 115
Systolique
PA
102 75 64 75 75 85 58 72 72
Diastolique
Saturation
98 98 96 98 96 97 96
O²
Transit Gaz Normal Gaz Gaz Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Surv transit
G+ S- ce matin
Pas de rots / nausées
Risque infectieux
Plaies colles propres
Apyrétique
[NOM] 02/06/2023 Lame → ablation
Note IDE
[NOM] 13 : 09 Orifice propre
Hydrocellulaire mis en place, légèrement tâché à 12h
Risque de douleur
Non algique
Devenir
RAD ce jour
Souhaite finalement un VSL → commandé pour 14h30, vérifier si pourvu svp
DOULEUR : non algique
[NOM] [NOM] 01/06/2023 DIGESTIF : G+ S- cette nuit
Note IDE
[NOM] 22 : 45 abdomen souple
absence de hoquet cette nuit
absence de nausées/ vomissements cette nuit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 5 de 27plaies colle propres
lame -> 300cc séreux à 00h -> idem à 5h30
Dig : 
- G+ S+
- pas de RGO
- psmt en place
Risque hémorragique : 
- lame en place : 300cc
01/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - allo interne : ablation demain
21 : 04
Douleur : 
- confortable
Infectieux : 
- apyrétique
- ATB fait aux heures VVP
SURV VISC : 
Réfection pansement : propre
Transit G+ S+
Absence de RGO
RISQUE HEMORRAGIQUE : 
Lame en place : 300cc
-> mobilisation de la lame 4-5 cm ce jour
01/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 41
DOULEUR : 
Confortable
INFECTIEUX : 
Apyrétique
VVP en place
ATB aux heures prescrites
DOULEUR : non algique
DIGESTIF : G+ S-
[NOM] [NOM] 01/06/2023 abdomen souple
Note IDE
[NOM] 00 : 02 absence de hoquet cette nuit
absence de nausées/ vomissements cette nuit
lame -> 300cc séreux à 00h -> idem à 5h
plaies colle propres
DIGESTIF : 
Abdomen souple
Selle + gaz +
Régression du hoquet et des reflux → traitement anti acide
donné à 15h
Régime léger ce soir → bonne tolérance, absence de nausée
DOULEUR : 
Confortable
31/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 11
RISQUE INFECTIEUX : 
Plaies colles propres, non exsudatives
Lame donne 300 ml séreux dans poche de recueil
ATB Iv en cours
Apyrexie
SURV VISC : 
Réfection pansement : propre
Pas de mobilisation de la lame ce jour
Transit G+ S+
RGO en régression, introduction IPP
31/05/2023 RISQUE HEMORRAGIQUE : 
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 32 Lame en place: +100cc (300cc ce jour)
-> mobilisation de la lame le 01.06 : 4-5cm
ALIMENTATION : 
Elargissement PO2 à partir de ce soir
DOULEUR : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 6 de 27Confortable
INFECTIEUX : 
Apyrétique
VVP en place
ATB aux heures prescrites
INFO : 
Souhaiterait voir un chirurgien : vu par médecin ce jour
dig : 0 N/V
remonté gastrique soulagé par ipp mais hocquet
G+ S-
30/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] douleur : confortable
22 : 34
risque infectieux : apyrétique, lame/drain en place (écoulement séreux 200cc), KT fonctionnel
suivi médical : le patient souhaite voir un médecin , me dit ne pas avoir vu de chir depuis le bo
DIGESTIF : 
Absence de nausée
Abdomen souple
Selle + gaz +
Se plaint de hoquet en continue avec reflux gastrique → patient souhaite IPP ( en prend au
domicile → à prescrire svp )
30/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DOULEUR : 
16 : 48
Confortable
RISQUE INFECTIEUX : 
Plaies colles propres, non exsudatives
Lame donne 100 ml séreux dans poche de recueil
ATB Iv en cours
Apyrexie
SURV VISC : 
Réfection pansement : propre
Pas de mobilisation de la lame ce jour vu avec chir
Reprise de transit S+ ce jour
Eructation ++
RISQUE HEMORRAGIQUE : 
Lame en place : 200cc (vidé à 11h)
30/05/2023 DOULEUR : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 45 Confortable
INFECTIEUX : 
Apyrétique
VVP en place
ATB aux heures prescrites
ALIMENTATION : 
BCY
Voir élargissement alimentation avec chir
risque infectieux : subfébrile en début de nuit => apyrétique fin de nuit
KT fonctionnel, pt coelio propre
risque hémorragique : lame en place, 200cc
29/05/2023 trouble glycemie : correct cette nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 37
risque de douleur : ATG 1 dle site op 3h
trouble du transit : G - S- (rot cette nuit/0 N/V)
RETOUR BLOC VERS 15 H : 
Anne [NOM] 29/05/2023
Note IDE
[NOM] 15 : 50 lame avec poche draina S = 25 ml sang et 50 ml ce soir
risque infectieux : plaies coelio propres , abdomen souple , pas de gaz
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 7 de 27Non douloureux
cstes correctes
hydrat iv avec ATB IVSE branché à 17.30 h == ATB à represcrire
surv reprise miction === a uriné
surv dextro , freestyle bras droit == a fait 10 ui de lente et 2 ui de rapide
alimentation : reprise CY ce jour == bien toléré
info : arret de travail à faire
Transfert à l'UHCD pour suite de PEC sur une cholecystite
Bloc 29/05 au matin
Alimentation : 
Patient AJ
Algie : 
EN = 4 à son arrivée => ATG 2 à 1h30
EN = 0 à 7h
[NOM] 29/05/2023
Note IDE
[NOM] 04 : 56
Glycémie : 
Patient diabétique, IVSE insuline en cours à 2 UI/h à son arrivée
1h => gly : 1.47 cet 0.7
4h => gly : 1.01 cet 0.2
7h => gly : 0.77 => vu avec med stop ivse insuline + G10%500ml débuté
7h30 => gly : 0.94 => vu avec med stop G10%500ml + reprise ivse insuline à 1UI/h
Devenir : 
Hébergement chir viscérale
29/05/2023 collation servie
Note A-Soignante Tomas AINCIART
00 : 23
Diab : 
HGT avec 1.62 g/L et 1.7 de cétonémie à 22h15 -> PSE insuline mis en place à 2cc/h à 23h
1.52g/L avec 0.3 de cétonémie à 1h
Douleur : 
ATG1 mis en place à 1h
Respi : 
GDS prélevés en AA
28/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 18
Infectieux : 
Début ATBthérapie à 23h
Soins IDE : 
Pose d'une 2ème VVP
Devenir : 
Bloc demain -> à jeun minuit
Transfert UHCD
entré pour dlr hypochondre D
BS + KTO
Douleur : 
[NOM] 28/05/2023
Note IDE EN = 7
[NOM] 19 : 06
--> ATG 1 + ATG 2 posés à 19h00
Endocrino : 
HGT 1.68 cétonémie 1.2 => 6UI d'insuline Lente
[NOM] patient installé , déshabillagepatient scopéparamètres vitaux prisinventaire faitvérification
28/05/2023
Note A-Soignante [NOM] identitéinformation patient ayant un freestyle et son lecteur de glycemie
19 : 03
MAUREL
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 8 de 27CONTRAMAL 100MG/2ML - 1 seule fois 1 seule [NOM]
50 mg 28/05/2023 21 : 10
SOL INJ [5] Ampoule(s) fois [NOM]
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 29/05/2023 10 : 48
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
10 par . Notes
du professionel
de santé : 
Dose prescrite
[NOM]/TAZOB MYL
- Ttes les 8h [0h 8h correspond DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 30/05/2023 16 : 03 02/06/2023 01:54
16h] Normal à la dose de [NOM]
Flacon(s)
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] 1000 ml - Normal 29/05/2023 10 : 49 02/06/2023 10:49
41.666666666666664PONTIER
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en cours
CEFOTAXIME PAN 1G [NOM]
1 G - Normal 28/05/2023 22 : 14 28/05/2023 22:14 est : 2 ML par 1
PDR INJ [25] Flacon(s) [NOM]
hrs.
Le débit en cours
CONTRAMAL 100MG/2ML DR. [NOM]
100 mg - Normal 29/05/2023 01 : 05 31/05/2023 01:05 est : 8 ML par 1
SOL INJ [5] Ampoule(s) [NOM]
hrs.
Le débit a été
INSULINE PSE
modifié. Le débit [NOM]
(NOVORAPID) 1UI / mL - - Normal 28/05/2023 22 : 28 28/05/2023 22:59
en cours est : 2 [NOM]
50 mL
ML par 1 hrs.
METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours
[NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg - Normal 28/05/2023 22 : 14 28/05/2023 22:14 est : 200 ML par 1
[NOM]
POCHE(S) hrs.
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1000 mg - Normal 29/05/2023 00 : 53 31/05/2023 06:53 est : 400 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
ACUPAN 20MG/2ML SOL - 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. [NOM]
1 AMP 28/05/2023 18 : 44 28/05/2023 19:05
INJ [20] Ampoule(s) fois en cours est : 6 [NOM]
par .
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 28/05/2023 18 : 44 28/05/2023 19:05 est : 400 ML par 1
fois [NOM]
Flacon(s) hrs.
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
10 par . Notes
du professionel
de santé : 
Dose prescrite
[NOM]/TAZOB MYL
correspond [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G - Normal 28/05/2023 22 : 24 29/05/2023 17:31
à la dose de [NOM]
Flacon(s)
Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO
modifié. Le débit [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 28/05/2023 22 : 29 28/05/2023 22:59
en cours est : 62.5 [NOM]
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 9 de 27Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
GAVISCON SUSP BUV - Matin midi soir DR. [NOM]
1 SACHET 31/05/2023 10 : 19 02/06/2023 12:00
SACHET [24] Sachet(s) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 31/05/2023 10 : 19 01/06/2023 19:00
Normal [NOM]
CPR(s)
OXYNORMORO
DR. [NOM]
10MG CPR DISP [14] 10 mg - Normal 29/05/2023 10 : 48 02/06/2023 10:48
[NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 31/05/2023 10 : 20 02/06/2023 12:00
Normal [NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de Paul [NOM]
1 CPR 01/06/2023 16 : 12
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir Paul [NOM]
500MG GELULE [12] 1000 mg 01/06/2023 16 : 12
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir Paul [NOM]
2 CPR 01/06/2023 16 : 12
COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
Notes du
professionel de
TRAMADOL ARW LP santé : Uniquement
- Matin soir (8h - Paul [NOM]
100MG GELULE [30] 1 GEL 01/06/2023 16 : 12 si douleur
19h) Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s) résistante au
paracétamol et
spasfon
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h DR. [NOM]
14 UI 29/05/2023 10 : 49 01/06/2023 19:00
INJ CART [5] Cartouche(s) Normal [NOM]
ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h Paul [NOM]
14 UI 01/06/2023 16 : 12
INJ CART [5] Cartouche(s) Presc. de Sortie [NOM]
HUMALOG 100 UI/ML SOL - midi soir (12h 19h) DR. [NOM]
4 UI 29/05/2023 10 : 49 02/06/2023 12:00
INJ FL [1] Flacon(s) Normal [NOM]
HUMALOG 100 UI/ML SOL - midi soir (12h 19h) Paul [NOM]
4 UI 01/06/2023 16 : 12
INJ FL [1] Flacon(s) Presc. de Sortie [NOM]
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 29/05/2023 10 : 48 02/06/2023 07:40
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
LANTUS 300U/3ML SOL
- 1 seule fois 1 seule [NOM]
INJ STY SOLOSTAR [5] 6 U 28/05/2023 19 : 36 28/05/2023 19:36
fois [NOM]
Cartouche(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
INSULINE - TRESIBA
- 1 seule fois 1 seule [NOM]
FLESTOUCH 600UI/3ML 6 UI 28/05/2023 19 : 40 28/05/2023 19:44
fois [NOM]
SC STYLO, MAN0117
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
scan abdo injecté SIB
et fièvre Douleur en
28/05/2023 21 : 39 Scanner Abdomino+/-Pelvien 28/05/2023 21:53 Réalisé [NOM] [NOM]
hypochondre droit avec
défense depuis 48h
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
28/05/2023
28/05/2023 18 : 44 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
18 : 51
Pièce opératoire ( Atlantic- 29/05/2023
29/05/2023 11 : 58 Marion PUJOS
Pathologie) 11 : 58
31/05/2023
31/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
05 : 52
31/05/2023
31/05/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
05 : 52
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 10 de 2702/06/2023
02/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 40
02/06/2023
02/06/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
07 : 40
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
01/06/2023 16 : 12 Paul [NOM] [NOM]
glucose )
Transaminases ASAT + ALAT sang
01/06/2023 16 : 12 Paul [NOM] [NOM]
( dosage )
01/06/2023 16 : 12 Phosphatase alcaline dosage sang Paul [NOM] [NOM]
Bilirubine ( totale + conjuguée +
01/06/2023 16 : 12 Paul [NOM] [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
01/06/2023 16 : 12 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Paul [NOM] [NOM]
01/06/2023 16 : 12 Num +Formule +Plaq Paul [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] - Matin midi goûter 29/05/2023 [NOM]
Signé
AIDE soir nuit Normal 14 : 32 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Soins de
pansement
par une IDE
à domicile,
- à 08h Presc. de 01/06/2023 tous les Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16 : 12 jours jusqu'à [NOM]
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris.
Orifice de
lame
DR.
[NOM] 1 Jour - Matin [8h] 29/05/2023
Réalisé [NOM]
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 10 : 48
[NOM]
DESINFECTION
29/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
17 : 05 [NOM]
PATIENT
DESINFECTION
31/05/2023 [NOM] Alexis
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
10 : 41 BARREAU
PATIENT
LIT : REFECTION 29/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 17 : 05 [NOM]
LIT : REFECTION 31/05/2023 [NOM] Alexis
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 10 : 41 BARREAU
- Matin midi goûter 29/05/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 17 : 05 [NOM]
- Matin midi goûter 31/05/2023 [NOM] Alexis
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 10 : 41 BARREAU
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 30 [NOM]
31/05/2023 [NOM] Alexis
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
10 : 41 BARREAU
TOILETTE : DOUCHE 1 Jour - Matin [8h] 31/05/2023 [NOM] Alexis
Réalisé
+SHAMPOING Normal 10 : 41 BARREAU
TOILETTE : DOUCHE 1 Jour - Matin [8h] 01/06/2023 [NOM] Alexis
Réalisé
+SHAMPOING Normal 10 : 42 BARREAU
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 30/05/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
Normal 05 : 31 [NOM]
10 Jours - Ttes les DR.
29/05/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [NOM]
10 : 48
Normal [NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 29/05/2023 Anne [NOM]
DRAIN(S) : SURV. Réalisé
22h] Normal 15 : 08 [NOM]
DR.
[NOM] x - 8h 12h 14h 19h 22h 29/05/2023
Réalisé [NOM]
5 Normal 10 : 49
[NOM]
- Ttes les 8H [6h 14h 29/05/2023 [NOM]
KT COURT : SURV. Réalisé
22h] Normal 14 : 32 [NOM]
1 Semaine - à 08h 29/05/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Réalisé
Normal 14 : 31 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 11 de 27SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
29/05/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h [NOM]
10 : 48
Transit) 20h] Normal [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
14 UI
ABASAGLAR 300 U SOL - Prise unique à 19h 01/06/2023 0/1 : Non administré Paul [NOM]
SOUS- Signé
INJ CART [5] Cartouche(s) Presc. de Sortie 16 : 12 A valider [NOM]
CUTANEE
Bilirubine ( totale +
01/06/2023 Paul [NOM]
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
16 : 12 [NOM]
sang ( dosage )
Gamma GT GGT sang 01/06/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
( dosage ) 16 : 12 [NOM]
HUMALOG 100 UI/ML SOL 4 UI SOUS- - midi soir (12h 19h) 01/06/2023 0/1 : Non administré Paul [NOM]
Signé
INJ FL [1] Flacon(s) CUTANEE Presc. de Sortie 16 : 12 A valider [NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 01/06/2023 0/7 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 16 : 12 Révisé/Traité [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, 01/06/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
créat, glucose ) 16 : 12 [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 01/06/2023 Paul [NOM]
[NOM] SEC POST-OP Signé
de Sortie 16 : 12 [NOM]
01/06/2023 Paul [NOM]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
16 : 12 [NOM]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 01/06/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 16 : 12 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Phosphatase alcaline dosage 01/06/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
sang 16 : 12 [NOM]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 01/06/2023 Paul [NOM]
Signé
Ampoule 10ML de Sortie 16 : 12 [NOM]
- à 08h Presc. de 01/06/2023 Paul [NOM]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16 : 12 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 01/06/2023 0/90 : Non administré Paul [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 16 : 12 Révisé/Traité [NOM]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 01/06/2023 0/10 : Non administré Paul [NOM]
100MG GELULE [30] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 16 : 12 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
Transaminases ASAT + 01/06/2023 Paul [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
ALAT sang ( dosage ) 16 : 12 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 12 de 27Plan de soins Jour J du 02/06/2023 07h00 au 03/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 31/05/2023 @ Début le 30/05/2023 à
00 : 00 16:03
Notes de professionel de santé : Fin le 06/06/2023 à 16:00 * 4 G
16 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 02/06/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
01 : 54
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 31/05/2023 @ Début le 30/05/2023 à
00 : 00 16:03
Notes de professionel de santé : Fin le 06/06/2023 à 00:00 * 4 G
16 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 02/06/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
01 : 54
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 29/05/2023 à
Dose 1000 ml - sur 24 hrs - INTRAVEINEUSE 10 : 49 22:49 * 1000
Discontinue - Toutes les 12 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 07/06/2023 à ml
29/05/2023 @ 10 : 49 22:49
Admin le 02/06/2023 à
10 : 49
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 29/05/2023 à
Dose 1000 ml - sur 24 hrs - INTRAVEINEUSE 10 : 49 10:49 * 1000
Discontinue - Toutes les 12 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 07/06/2023 à ml
29/05/2023 @ 10 : 49 22:49
Admin le 02/06/2023 à
10 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 31/05/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 10 : 19
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 31C /H 05E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/06/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 31/05/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 10 : 19
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 31C /H 05E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/06/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 31/05/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 10 : 19
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 31C /H 05E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/06/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 31/05/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 19
-
3
1O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 14/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 01/06/2023 à
19 : 00
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 29/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:48 16:48 * 10
29/05/2023 @ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 04:48
Admin le 02/06/2023 à
10 : 48
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 13 de 27Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 29/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:48 22:48 * 10
29/05/2023 @ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 04:48
Admin le 02/06/2023 à
10 : 48
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 29/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:48 04:48 * 10
29/05/2023 @ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 04:48
Admin le 02/06/2023 à
10 : 48
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 29/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:48 10:48 * 10
29/05/2023 @ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 04:48
Admin le 02/06/2023 à
10 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/05/2023 F 08in
 : 0
l 0e 30/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/05/2023 F 08in
 : 0
l 0e 30/06/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/05/2023 F 08in
 : 0
l 0e 30/06/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 29/05/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 14 UI - SOUS- 10 : 49
C doU sT e : A 2N 9/E 0E
5
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 27/06/2023 à 19 : 00 * 14 UI
Admin le 01/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - Début le 29/05/2023 à
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 4 UI - SOUS- 10 : 49
C doU sT e : A 2N 9/E 0E
5
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
m 2 : i 0d 0i soir (12h 19h) - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 27/06/2023 à 19 : 00 * 4 UI
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - Début le 29/05/2023 à
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 4 UI - SOUS- 10 : 49
C doU sT e : A 2N 9/E 0E
5
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
m 2 : i 0d 0i soir (12h 19h) - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 27/06/2023 à 12 : 00 * 4 UI
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 29/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 48 07:40 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 28/06/2023 à SERINGUE(S)
30/05/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 02/06/2023 à
07 : 40
Réalisé — DESINFECTION
[NOM] [NOM] 08 : 00 * 1
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 14 de 27Début le 29/05/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 @ 17:05
17 : 05 Fin le 05/06/2023 à
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 10 : 41
7 Jour(s)- Date Début : 31/05/2023 @ 10:41 Fin le 06/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 29/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:05
29/05/2023 @ 17 : 05 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 31/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/05/2023 10:41
@ 10 : 41 Fin le 06/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:05
29/05/2023 @ 17 : 05 Fin le 05/06/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:05
29/05/2023 @ 17 : 05 Fin le 05/06/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:05
29/05/2023 @ 17 : 05 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:05
29/05/2023 @ 17 : 05 Fin le 05/06/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:41
31/05/2023 @ 10 : 41 Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:41
31/05/2023 @ 10 : 41 Fin le 07/06/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 15 de 27[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:41
31/05/2023 @ 10 : 41 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:41
31/05/2023 @ 10 : 41 Fin le 07/06/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 22:30
@ 22 : 30 Fin le 05/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 02/06/2023 à
05 : 26
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 22:30
@ 22 : 30 Fin le 05/06/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 02/06/2023 à
05 : 26
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 22:30
@ 22 : 30 Fin le 05/06/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 02/06/2023 à
05 : 26
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 31/05/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 31/05/2023 @ 10:41 10:41 23:00 * 1
Fin le 06/06/2023 à
23 : 00
Admin le 01/06/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:31
30/05/2023 @ 05 : 31 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:31
30/05/2023 @ 05 : 31 Fin le 06/06/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:31
30/05/2023 @ 05 : 31 Fin le 06/06/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/05/2023 10:48
@ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 16 de 27[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/05/2023 10:48
@ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/05/2023 10:48
@ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à 07:50 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/05/2023 10:48
@ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Anne [NOM]
[NOM]
Réalisé — DRAIN(S) : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:08
29/05/2023 @ 15 : 08 Fin le 05/06/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Anne [NOM]
[NOM]
Réalisé — DRAIN(S) : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:08
29/05/2023 @ 15 : 08 Fin le 05/06/2023 à 06:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Anne [NOM]
[NOM]
Réalisé — DRAIN(S) : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:08
29/05/2023 @ 15 : 08 Fin le 05/06/2023 à 07:50 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Anne [NOM]
[NOM]
Réalisé — DRAIN(S) : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:08
29/05/2023 @ 15 : 08 Fin le 05/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 10 : 49
Début : 29/05/2023 @ 10:49 Fin le 12/06/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 10 : 49
Début : 29/05/2023 @ 10:49 Fin le 12/06/2023 à 22:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - [NOM] [NOM]
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début le 29/05/2023 à
Début : 29/05/2023 @ 10:49 10:49 07:49 * 1
Fin le 12/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 17 de 27Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 10 : 49
Début : 29/05/2023 @ 10:49 Fin le 12/06/2023 à 12:06 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 10 : 49
Début : 29/05/2023 @ 10:49 Fin le 12/06/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:32
29/05/2023 @ 14 : 32 Fin le 05/06/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:32
29/05/2023 @ 14 : 32 Fin le 05/06/2023 à 06:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:32
29/05/2023 @ 14 : 32 Fin le 05/06/2023 à 07:50 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:32
29/05/2023 @ 14 : 32 Fin le 05/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/05/2023 @ Fin le 28/06/2023 à 20:00 * 1
10 : 48 08:00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/05/2023 @ Fin le 28/06/2023 à 02:00 * 1
10 : 48 08:00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/05/2023 @ Fin le 28/06/2023 à 07:49 * 1
10 : 48 08:00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/05/2023 @ Fin le 28/06/2023 à 14:00 * 1
10 : 48 08:00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 18 de 27Plan de soins Jour J + 1 du 03/06/2023 07h00 au 04/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 31/05/2023 @ Début le 30/05/2023 à
00 : 00 16:03
Notes de professionel de santé : Fin le 06/06/2023 à 08:00 * 4 G
16 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 02/06/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
01 : 54
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 31/05/2023 @ Début le 30/05/2023 à
00 : 00 16:03
Notes de professionel de santé : Fin le 06/06/2023 à 16:00 * 4 G
16 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 02/06/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
01 : 54
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 31/05/2023 @ Début le 30/05/2023 à
00 : 00 16:03
Notes de professionel de santé : Fin le 06/06/2023 à 00:00 * 4 G
16 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 02/06/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
01 : 54
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 29/05/2023 à
Dose 1000 ml - sur 24 hrs - INTRAVEINEUSE 10 : 49 10:49 * 1000
Discontinue - Toutes les 12 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 07/06/2023 à ml
29/05/2023 @ 10 : 49 22:49
Admin le 02/06/2023 à
10 : 49
Signé — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC VFO [NOM] [NOM]
500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) - Début le 29/05/2023 à
Dose 1000 ml - sur 24 hrs - INTRAVEINEUSE 10 : 49 22:49 * 1000
Discontinue - Toutes les 12 Heure(s) - 1ère dose : Fin le 07/06/2023 à ml
29/05/2023 @ 10 : 49 22:49
Admin le 02/06/2023 à
10 : 49
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 31/05/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 10 : 19
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 31C /H 05E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/06/2023 à 0 S8 A:0 C0 H * E T1
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 31/05/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 10 : 19
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 31C /H 05E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/06/2023 à 1 S2 A:0 C0 H * E T1
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - Début le 31/05/2023 à
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) 10 : 19
- 1 èD reo s de o 1 se S : A 31C /H 05E /2T 0 - 2 O 3 R @A 1L 2E :0 - 0 Matin midi soir - F 08in :0 l 0e 08/06/2023 à 1 S9 A:0 C0 H * E T1
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR Début le 31/05/2023 à
-
3
1O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F0 in:1 l9
e 14/06/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 19 de 27Admin le 01/06/2023 à
19 : 00
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 29/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:48 10:48 * 10
29/05/2023 @ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 04:48
Admin le 02/06/2023 à
10 : 48
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 29/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:48 16:48 * 10
29/05/2023 @ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 04:48
Admin le 02/06/2023 à
10 : 48
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 29/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:48 22:48 * 10
29/05/2023 @ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 04:48
Admin le 02/06/2023 à
10 : 48
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 29/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 10:48 04:48 * 10
29/05/2023 @ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à mg
Si douleurs : EVA>4 04:48
Admin le 02/06/2023 à
10 : 48
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/05/2023 F 08in
 : 0
l 0e 30/06/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/05/2023 F 08in
 : 0
l 0e 30/06/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 31/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10 : 20
O @R 1A 2L : 0E
0
- Matin midi soir - 1ère dose : 31/05/2023 F 08in
 : 0
l 0e 30/06/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ CART - Début le 29/05/2023 à
100UI/ML solution (3 mL) - Dose 14 UI - SOUS- 10 : 49
C doU sT e : A 2N 9/E 0E
5
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
P 9r : i 0s 0e unique à 19h - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 27/06/2023 à 19 : 00 * 14 UI
Admin le 01/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - Début le 29/05/2023 à
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 4 UI - SOUS- 10 : 49
C doU sT e : A 2N 9/E 0E
5
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
m 2 : i 0d 0i soir (12h 19h) - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 27/06/2023 à 12 : 00 * 4 UI
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HUMALOG 1000 UI SOL INJ FL - Début le 29/05/2023 à
100UI/ML solution (10 mL) - Dose 4 UI - SOUS- 10 : 49
C doU sT e : A 2N 9/E 0E
5
/D 20ir 2e 3c t @e -
1
m 2 : i 0d 0i soir (12h 19h) - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 27/06/2023 à 19 : 00 * 4 UI
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 20 de 27Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 29/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10 : 48 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 28/06/2023 à SERINGUE(S)
30/05/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 02/06/2023 à
07 : 40
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 29/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 17 : 05
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 @ Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
17 : 05 08:00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 10 : 41
7 Jour(s)- Date Début : 31/05/2023 @ 10:41 Fin le 06/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 29/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:05
29/05/2023 @ 17 : 05 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 31/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 31/05/2023 10:41
@ 10 : 41 Fin le 06/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:05
29/05/2023 @ 17 : 05 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:05
29/05/2023 @ 17 : 05 Fin le 05/06/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:05
29/05/2023 @ 17 : 05 Fin le 05/06/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:05
29/05/2023 @ 17 : 05 Fin le 05/06/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:41
31/05/2023 @ 10 : 41 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 21 de 27[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:41
31/05/2023 @ 10 : 41 Fin le 07/06/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:41
31/05/2023 @ 10 : 41 Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:41
31/05/2023 @ 10 : 41 Fin le 07/06/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 22:30
@ 22 : 30 Fin le 05/06/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 02/06/2023 à
05 : 26
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 22:30
@ 22 : 30 Fin le 05/06/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 02/06/2023 à
05 : 26
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/05/2023 22:30
@ 22 : 30 Fin le 05/06/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 02/06/2023 à
05 : 26
[NOM] Alexis
BARREAU
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant Début le 31/05/2023 à
7 Jour(s)- Date Début : 31/05/2023 @ 10:41 10:41 23:00 * 1
Fin le 06/06/2023 à
23 : 00
Admin le 01/06/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:31
30/05/2023 @ 05 : 31 Fin le 06/06/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 30/05/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 05:31
30/05/2023 @ 05 : 31 Fin le 06/06/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 02/06/2023 à
06 : 00
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ [NOM] [NOM]
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 30/05/2023 à
30/05/2023 @ 05 : 31 05:31 06:00 * 1
Fin le 06/06/2023 à
02 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 22 de 27Admin le 02/06/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/05/2023 10:48
@ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/05/2023 10:48
@ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/05/2023 10:48
@ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 29/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 29/05/2023 10:48
@ 10 : 48 Fin le 08/06/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Anne [NOM]
[NOM]
Réalisé — DRAIN(S) : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:08
29/05/2023 @ 15 : 08 Fin le 05/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Anne [NOM]
[NOM]
Réalisé — DRAIN(S) : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:08
29/05/2023 @ 15 : 08 Fin le 05/06/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Anne [NOM]
[NOM]
Réalisé — DRAIN(S) : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:08
29/05/2023 @ 15 : 08 Fin le 05/06/2023 à 06:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 10 : 49
Début : 29/05/2023 @ 10:49 Fin le 12/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 10 : 49
Début : 29/05/2023 @ 10:49 Fin le 12/06/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - [NOM] [NOM]
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date Début le 29/05/2023 à
Début : 29/05/2023 @ 10:49 10:49 14:00 * 1
Fin le 12/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 23 de 27Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 10 : 49
Début : 29/05/2023 @ 10:49 Fin le 12/06/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 5 - Début le 29/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - pendant 14 Jour(s)- Date 10 : 49
Début : 29/05/2023 @ 10:49 Fin le 12/06/2023 à 22:00 * 1
08 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:32
29/05/2023 @ 14 : 32 Fin le 05/06/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:32
29/05/2023 @ 14 : 32 Fin le 05/06/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 29/05/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:32
29/05/2023 @ 14 : 32 Fin le 05/06/2023 à 06:00 * 1
14 : 00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/05/2023 @ Fin le 28/06/2023 à 08:00 * 1
10 : 48 08:00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/05/2023 @ Fin le 28/06/2023 à 14:00 * 1
10 : 48 08:00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/05/2023 @ Fin le 28/06/2023 à 20:00 * 1
10 : 48 08:00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 29/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 10 : 48
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 29/05/2023 @ Fin le 28/06/2023 à 02:00 * 1
10 : 48 08:00
Admin le 02/06/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
28/05/2023 Bayonne, le 28/05/2023
CR Scanner
21 : 39 Docteur
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 24 de 27Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 28/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] Iñaki le 28/05/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indications : 
Douleurs fébriles en hypochondre droit avec défense, syndrome inflammatoire biologique. Suspicion de cholécystite aiguë.
Technique : 
Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
La vésicule biliaire est lithiasique, distendue, avec nette infiltration périvésiculaire surtout sous-jacente. Pas de dilatation des voies
biliaires.
Le foie est non dysmorphique, avec probable angiome du segment VII, avec parenchyme homogène par ailleurs, tronc porte
perméable.
Pas d'anomalie notable du pancréas, de la rate, des reins et des surrénales.
Épanchement intrapéritonéal prédominant au niveau du flanc droit et en région pelvienne.
CONCLUSION : 
Aspect en faveur d'une cholécystite aiguë lithiasique, avec une nette infiltration sous-jacente, un épanchement intrapéritonéal au
niveau du flanc droit et en région pelvienne.
Dr [NOM] Iñaki
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 686.44 mGy.cm CTDI : 11.65 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 200mL 23WF002A01 96.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
02/06/2023 07 : 40 31/05/2023 05:52 29/05/2023 11:59 28/05/2023 22:58 28/05/2023 18:51
Résultat de labo
(5968313) (5966442) (5965872) (5965604) (5965533)
Apparition des symptômes Asymptomatique
Bilirubine totale 7 µmol/l 10 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,57 1,18
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
Commentaire score Fibrosis-4
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 25 de 27n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 26,0 mmol/l
Origine Artériel
Débit 0 L/min
Température 35,9 °C
ASAT 23 U/l 50 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 30 U/l 34 U/l
Phosphatase alcaline 66 U/l 85 U/l
Estimation du DFG (CKD-
70 ml/mn/1.73 m2 80 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l 101 mmol/l
Créatinine 102 µmol/l 91 µmol/l
CRP 52 mg/l 212 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230531083605-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230602095657-1.pdfLabo230531103243-1.pdf Labo230529010818-1.pdfLabo230529154018-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
61,1 % 64,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,27 10.9/l 5,94 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,4 % 4,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,47 10.9/l 0,39 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 24,8 % 22,6 %
Lymphocytes (#) 2,14 10.9/l 2,07 10.9/l
Monocytes (%) 8,2 % 7,9 %
Monocytes (#) 0,71 10.9/l 0,72 10.9/l
pH 7,44
pO2 78 mmHg
Saturation O2 96,6 %
pCO2 38 mmHg
ALAT 49 U/l 81 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,0 % 37,7 %
Indice de distribution des
13,9 % 14,3 %
hématies
Potassium 3,9 mmol/l 3,5 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 26 de 27Culture négative à 48h
Culture PUSP TK (les bouillons seront
incubés pendant 5 j)
Examen Direct Négatif
Localisation pus profond Bile
Nature du prélèvement Pus profond
Leucocytes 8,63 10.9/l 9,16 10.9/l
Hématies 4,50 10.12/l (t/l) 4,33 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,6 g/dl 12,5 g/dl
VGM 86,7 fl 87,1 fl
TCMH 28,0 pg 28,9 pg
CCMH 32,3 g/dl 33,2 g/dl
Sodium 139 mmol/l 137 mmol/l
Plaquettes 332 10.9/l 273 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la
"" Dr [NOM] [NOM] [NOM] Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 9,0 fl 9,6 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 01/06/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opéré d'une cholécystectomie par voie coelioscopique.
Intervention réalisée dans le cadre d'une cholécystite, les constations peropératoires retrouveront une
vésicule biliaire partiellement nécrotique avec début de péritonite biliaire.
Le patient a été traité par 5 jours de Tazocilline, les résultats bactériologiques des prélèvement
peropératoires reviendront négatifs. Devant une apyréxie stricte et des bilans biologiques satisfaisants,
l'antibiothérapie pourra être arrêtée.
Les suites ont été simples, l'alimentation et le transit ont repris facilement. Les douleurs ont été 01/06/2023 [NOM]
Sortie Postop
rapidement soulagées par antalgiques usuels. 16 : 23 Paul [NOM]
La lame, d'abord mobilisée, a fini par tomber avant la sortie.
Devant une bonne évolution clinico-biologique, la sortie sera possible le 02/06/2023.
Le patient sera revu en consultation dans 1 mois pour juger de l'évolution. Nous préconisons un bilan
hépatique de contrôle avant la consultation post-opératoire.
Dans l'intervalle nous restons disponible en cas de nécessité, si les suites ne s'avéraient pas pleinement
satisfaisantes (fièvres, douleurs post-opératoires résistantes aux traitements médicaux usuels, trouble de la
cicatrisation).
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10003854881
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23103327 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 178 cm - Poids: 72 kg - IMC: 22.724
Le 02/06/2023 14 : 53 Page 27 de 27