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[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23175616
Localisation : CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 13/09/2023 Heure d'admission: 12:00
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Professionnel de
Inconnu infirmier [TEL]
Santé
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023
surveillance 10 : 54 09:19 09:16 07:59 07:05 05:21 05:17 05:16 23:48 19:02 15:13 11:59 11:23
Pouls 50 54 61 68 65 53 54 60 58
PA
113 112 100 141 121 130 103 121 104
Systolique
PA
57 55 57 83 62 84 56 57 57
Diastolique
Saturation
92 92 100 96 96 75 93 95 94 95 99
O²
Débit O²
4 4 9 8 4 4 4 4 4 4
[L/mn]
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
Température 36,40 35,50 35,80 36,50
Glycémie
2,80 2,60 2,64 2,37 2,13
capillaire
Diurèse 200 500 500 200 200 100
Echelle
douleur
Score au
repos
Transit
Diurèse
Item de 21/09/2023 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023
surveillance 07 : 59 05:16 19:03 15:23 07:59 04:54 04:53 23:27 19:55 12:01 07:59 04:38 20:19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 1 de 27Diurèse 200 500 200 100 300 200
Diurèse
- Cumul 700 500 0 0 900 900 400 200 0 600 500 200
8h/8h
Pyélo/
Néphro 200 200 300 200 300 300 400 100 200
droite
Pyélo/
Néphro
drte - 700 500 500 300 1300 1100 800 500 100 1300 1100 900
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
400 500 200 300 200 800 500 600 100 300 500 200
Totale
Diurèse
- Cumul 1400 1000 500 300 2200 2000 2000 1200 700 100 1900 1600 1100
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 21/09/2023 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023
surveillance 07 : 59 05:16 19:03 15:23 07:59 04:54 04:53 23:27 19:55 12:01 07:59 04:38 20:19
Balance
hydrique
totale -18500 -18100 -17600 -17400 -17100 -16900 -16900 -16100 -15600 -15000 -14900 -14600 -14100
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-400 -500 -200 -300 -200 0 -800 -500 -600 -100 -300 -500 -200
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 18500 18100 17600 17400 17100 16900 16900 16100 15600 15000 14900 14600 14100
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 400 500 200 300 200 0 800 500 600 100 300 500 200
(session)
Poids/Taille
Item de 13/09/2023
surveillance 14 : 14
Poids [kg] 73
Taille [cm] 174
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023
surveillance 10 : 54 09:19 09:16 07:05 05:21 05:17 23:48 19:02 15:13 11:59 11:23 08:47 08:39
Pouls 50 54 61 68 65 53 54 60 58 56
PA
113 112 100 141 121 130 103 121 104 134
Systolique
PA
57 55 57 83 62 84 56 57 57 62
Diastolique
Saturation
92 92 100 96 96 75 93 95 94 95 99 93 100
O²
Température 36,40 35,50 35,80 36,50 37,10
Transit
Surv. Contention
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 2 de 27Item de 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023
surveillance 10 : 54 09:19 09:16 07:05 05:21 05:17 23:48 19:02 15:13 11:59 11:23 08:47 08:39
Pouls 50 54 61 68 65 53 54 60 58 56
PA
113 112 100 141 121 130 103 121 104 134
Systolique
PA
57 55 57 83 62 84 56 57 57 62
Diastolique
Saturation
92 92 100 96 96 75 93 95 94 95 99 93 100
O²
Température 36,40 35,50 35,80 36,50 37,10
Glycémie
2,80 2,60 2,64 2,37 2,13 1,85
capillaire
Transit
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
MAR de garde : 
A J8 d'un changement de sonde de JJ sur un cancer urothélial d'emblée métastatique aux
ganglions en début de traitement depuis 03/2023, chez un patient aux antécédents de diabète et
cardio-vasculaire.
Présence d'une insuffisance rénale aigüe sur chronique avec majoration de la créatininémie.
Infection urinaire traitée par AMOXICILLINE et FLUCONAZOLE depuis 9J pour ECBU + à
C.Albican (non retrouvé)
Le 19/09 : Episode d'OAP traité par FUROSEMIDE
Appel vers 5h du matin pour patient angoissé avec une dyspnée et hypoxémie (saturation non
fiable) aux masque haute concentration à 10L/min.
Cliniquement patient polypnéique, marbré avec hypoxémie à 75% de SpO2 sous MHC 15L/min
21/09/2023 (avec une saturation non fiable). A l'auscultation, crépitation bilatérale remontant au delà du mi-
Note d'évolution Frederic VALADE
06 : 35 champ.
Au total, on retrouve un OAP hypertensive avec un PA à 207/110.
Patient hypoterme à 35.8°C
Prise en charge : 
Traitement médical par RISORDAN 1mg et FUROSEMIDE à 80mg
Bilan complet avec ECBU, hémoculture, CRP, PCT
ECG sinusal, régulier sans trouble de repolarisation
Radio thoracique : évoquant un OAP avec néanmoins une importance moindre que celle du 19/09
L'évolution clinique est favorable avec un patient redevenant eupnéique,une régression des
marbrures, et une tension contrôlée < 150/90
Prescription d'un LOXEN 10mg pour éviter un nouvel à coup hypertensif.
Pas de modification de l'antibiothérapie devant l'absence de critère de sepsis.
se sent mieux ce matin
sat 100% sous 6l puis 92l sous 4l
pas de dyspnée
diurese 2200
diminution oedemes
DR. Ute 20/09/2023 ECG stable, pas de douleur thoracique
Note d'évolution
[NOM] 12 : 14
bio : iono stable, creat 270, tropo en augmentation 200, BNP en augmentation 11700
vu avec Dr [NOM] : refair lasilix 60 ce jour, ETT demain après midi
discussion avec cardio de l'USIC : pas de transfert dans la mesure que le patient va mieux, a
rediscuter selon l'évolution demain
tropo 116
ECG ythme sinusal à 58/min pas de sus ou sousdecalage ST
DR. Ute 19/09/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 47 avis Dr [NOM]:
ok pour Lasilix 60 à 80mg
contrôler Tropo demain matin ou plus tôt si signes cliniques (douleur tho / modif ECG)
RP : Opacités alvéolo-interstitielles bilatérales étendues à prédominance centrale, difficilement
caractérisables sur ce cliché mais compatibles avec un OAP, à confronter au reste du bilan.
cliniquement plutôt mieux que ce matin, sat 96% sous 6l, dyspnée modéré, pas de polypnée, pas
DR. Ute 19/09/2023 de marbrures ni cyanose
Note d'évolution
[NOM] 15 : 15
gds faites en AA : pH 7,51, hypoxie sévère à 44 , sat 79,8%, pCO2 32, bicar 25,3
bilan : fct rénale stable DFG 19, pas d'anémie, iono ok
rajout BNP + Tropo
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 3 de 27ECG à faire pour ne pas meconnaitre un problème rythmique ou ischémique
avis rea : discrépance entre état clinique et gaz du sang, se fier sur la sat au doigt avec O2 et état
du patient, faire ECG, TDM thorax pour mieux caractériser les images
avis Dr [NOM] (onco)
-patient en début du traitement pour son cancer de la vessie, certes avec une fragilité rénale , mais
en cas de dégradation il reste réanimatoire sur le plan oncologique car plusieurs traitements sont
encore à proposer notamment immunotherapie
avis Dr nephro interne : ok pour Lasilix 80mg en bolus malgré la fct rénale altéré
depuis cette nuit sensation de dyspnée + toux seche en position allongé, a passé la nuit assis au
fauteuil
ce matin desaturation à 77% , marbrures , remonte à 92% sous 6l
pas defievre, TA 13/6, pouls 77
lors de mon passage plus de marbrures, patient assis au fauteuil, dyspnée modéré mais desature
lorsqu'il parle
DR. Ute 19/09/2023 decrit une toux seche en position allongé
Note d'évolution
[NOM] 10 : 54 oedemes des 2 pieds + mollets, habituels depuis la chimio selon lui
auscult pulm : MV symétrique dépourvu de bruits
pas de douleur thoracique
refaire gds
faire bilan
RP
Fonction rénale en cours d'amélioration.
DR. [NOM] 16/09/2023 Hb : 8.2
Note d'évolution
[NOM] 12 : 13 -> Transfu de 2 CGR entre aujourd'hui et demain
-> Contrôle bio lundi
Histoire de la DR. [NOM] 16/09/2023
transfusion 2 culots ce jour un ce jour et un demain
maladie [NOM] 10 : 43
plus de fievre depuis cette nuit
bonne diurese (1l par SV + 1l par nephrostomie)
fct rénale dégradé avec DFG ce jour à 15
DR. Ute 15/09/2023 adaptation poso fluco (400mg/48h) et amox (1gx3)
Note d'évolution
[NOM] 16 : 28 augmentation hydrat en rajoutant bicar 1,4% 1l
ECBU : candida albicans
bio de contrôle demain
Si créat de base à 150, DFG calculé à 40 ml/min : 
Notes Médecins/ DR. [NOM] 14/09/2023
Pharmaciens [NOM] 14 : 40 Fluconazole (si indication candidose systémique ou prévention, avec poso d'entretien chez
normorénal de 400 mg/jour) : 200 mg/jour ou 400 mg tous les deux jours (site GPR)
hyperglycémie
metformine arrêté par nephrologu erécemment devant dfg fluctuant aux alentours de 30
patient actuellement sous januvia et novonorm 0,5x2 (+ Jardiance mais qui n'a pas d'influance sur
DR. Ute 14/09/2023 le diabète chez l'insuff rénal)
Note d'évolution
[NOM] 12 : 37
-> augmentation novonorm à 2-2-2
-> remplacement Januvia par Galvus qui est autorisé chez l'insuff rénal
J1 changement JJ et nephrostomie chez un patient en cours de chimiotherapie pour un
Carcinome urothélial de vessie d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire, porteur de JJ G et
nephrostomie draoite devant charactère obstructif de la lésion vésicale
ATCD d'insuffisance rénale chronique stade 3
creat habituelle aux alentours de 150
bio du 11/9 : creat 269
ECBU du 23/8 positif à E faecalis , patient traité par Amox 1gx3 depuis le 4/9
echo du 12/9 : foyer de néphrite rein droit. pas de dilat de VPV ni à droite ni à G. présence de
DR. Ute 14/09/2023 lithiase renale G de 14mm
Note d'évolution
[NOM] 10 : 32
39° cette nuit depuis patient apyrétique
diurese 1200cc par nephro + 1200cc par SV
sous Fluco 400 (indication?) et Amox 2gx3
ECBU per op en cours
bilan de contrôle prescrit pour demain
en attendant stop IEC
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 4 de 27Surveillance Psychiatrie
Item de 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 21/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023
surveillance 10 : 54 09:19 09:16 07:05 05:21 05:17 23:48 19:02 15:13 11:59 11:23 08:47 08:39
Pouls 50 54 61 68 65 53 54 60 58 56
PA
113 112 100 141 121 130 103 121 104 134
Systolique
PA
57 55 57 83 62 84 56 57 57 62
Diastolique
Saturation
92 92 100 96 96 75 93 95 94 95 99 93 100
O²
Température 36,40 35,50 35,80 36,50 37,10 36,40 36 36 36,20 36,60
Transit
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
RESPI : sat 100% sous MHC 12L --> O2 mis aux lunettes à 4L = sat 92%-95% , eupnéique
CONSTANTES : TA 11/6 , 50 bpm ce matin avec légers malaises vagaux aux levers quand se
précipite avec absence de tres courte durée
21/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : 2.80 à 9h --> ttt PO re augmenté
09 : 27
NEPHRO Dte : 700cc/24h ( urines claires )
ELIMINATION VB : 700cc/24h ( urines claires )
EXAMEN : ETT ce jour 11h
GDS prélevée sous O2 4L ( sat 92% )
J8 changement JJ gauche et nephro droite
respi : 23h: 88% au doigt ; 93% à l'oreille
sous O2 4L, eupnéique
pas de douleur tho, se sent bien
à 05h : patient retrouvé debout, confus, sans oxygène
patient marbré aux MI, cyanose aux doigt
sat à 76% : ne se sent pas bien
recouché en positon demi assise
O2 masque Haute concentration à 12L
appel au MAR de garde
patient se sent vite mieux puis dégradation clinique avec insuffisance respi sévère + trouble de la
conscience pendant quelques secondes puis résolutif
HD : HTA, hypotherme
O2 haut débit + traitement d'urgence : furo risordan
20/09/2023 examens : BS, hémocs, ECBU (sur nephrostomie), ECG, Rx pulm en chambre
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 58 surveillance TA: passe de 20 à 12 puis de nouveau augmentation à 14 => loxen PO 10mg sur pres
orale
ensuite TA autour de 10
stabilisation clinique sous O2 au masque haute concentration à 12L, sat oscillante entre 93 et 100
(peu fiable selon MAR) mais patient se sent mieux
élimination : Néphrostomie droite :500ml à 05h
voies naturelles : a des difficultés à uriner, 500ml à 05h
hgt : 2.64 / 2.60
HD : RAS
risque infectieux : 35.8 / 35.5
Risque infectieux : apyrétique
RESPI : absence de graillonements
20/09/2023 SAT 95% sous o2/4l
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 24
Risque de troubles hémodynamique : normotendu , stable
Douleur : non algique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 5 de 27Elimination : Néphrostomie droite : 500ml depuis ce matin
Voies naturelles : n'a rien donné
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
RESPI : sat 100% sous O2 masque 9L --> O2 diminué à 4L aux lunettes à 8h --> sat 95%,
eupnéique
sat 99% à 11h
sat 95% à 12h
NEPHRO Dte : 1300cc/24h , 100cc à 12h
20/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 50
ELIMINATION VB : 900cc/24h
CONSTANTES : TA 10/5 à 11h , TA 12/6 à 12h
EXAMEN : BS prélevé ce matin
ECG vu
ETT ddée
THERMIE : apyrétique
CARDIO : normocarde à 78 à 23H25
RESPI : sous MMC à 6L/min, sat 94% pas de dyspnée, élocution ok
=> sat 84% sous 6L à 4H15, pas de dyspnée
=> passage MHC sous 9L sat remonte difficilement à 92%, pas de dyspnée
=> ECG fait => non vu par médecin => comparable à celui de la journée
=> allo IDG => prendre avis réa
=> allo réa de garde => continuer à surveiller car pas de détresse respi ni de défaillance cardiaque
19/09/2023 => patient laissé sous MHC 9L
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 27 => BS fait => pas de résultats à 6H30
=> MHC laissé en place mais baissé à 6L/min => se sent mieux avec MMC
=> installé au fauteuil => pas de dyspnée, pas de [NOM] tho
[NOM] : pas de [NOM] thoracique
HGT : 2.33 / 2.13
NEPHRO : 1.1L urines claires
VOIES NATURELLES : 800cc urines claires
RESPI : à 15h, sat à 96% sous 6 L d'O2 au masque . Diurétiques IV faits à 15h ( 80mg ) Est resté
entre 94 % et 96% de sat sous 6L d'O2 sur l'après midi .
CHIMIO : vu avec Dr [NOM] : traitement mis en suspens pour le moment .
ELIM : nephro dte : 500CC à 20h , urines clairesa uriné : environ 200cc d'après le patient====>
19/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Vu avec Dr UD ce soir : 60mg de Lasilix fait à 20h ( PM au telephone )
15 : 13
INFECTIEUX : apyrétique , PCR neg
TDM : OAP confirmé .
HYPEGLYCEMIE : 1.47 ce soir
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
ATB IV + ATF IV
NEPHRO Dte : 1300cc/24h ( urines claires ) , +100cc à 12h ( appareillage changé )
ELIMINATION VB : 600cc/24h ( urines claires )
RESPI : le patient signale des difficultés à respirer cette nuit en position allongée --> à passé
la nuit assis, ce matin patient marbré M.inf / thorax + cyanoses extrémités mais eupnéique +
19/09/2023 oedemes m.inf mais dit que cest habituel depuis la chimio --> sat 79% AA --> O2 3L mis aux
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 46 lunettes + GDS prélevés --> sat 81% sous O2 3L --> masque O2 mis , sat idem --> O2 au masque
augmenté à 6L --> sat 92% , eupnéique , vu par Dr [NOM] ( BS + GDS + Rx faits )
RISQUE TBLES GLYCEMIES : 2.32 à 8h
2.57 à 12h
EXAMEN : CHIMIO prévue demain 20/09
BS + GDS refaits à 10h --> A VOIR
RxPulmo faite --> A VOIR
PCR fait à 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 6 de 27THERMIE : 37.6 / 36.6
HGT : 1.80 / 1.90
18/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : non algique
22 : 57
NEPHRO : 1.1L urines claires
VOIES NATURELLES : 500cc urines claires
Risque infectieux : apyrétique
Pas de douleurs
18/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 28
Néphro droite : 900ml depuis ce matin
Elimination voie naturelles : 200ml depuis ce matin
DIURESE : nephro dte : 1L5/24h , urines claires . +300cc à 12ha uriné : 1L5/24h , urines claires.
+200cc à 12h
TRANSIT : G+ ce matin mais difficilement ==> laxatif donné ce midi .
18/09/2023 ANEMIE : BS du jour : HB à 10.1G/dL .
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 47
INFECTIEUX : apyrétique, CRP en baisse
HYPETGLYCEMIE : 2.44 ce midi ==> TTT PO donné . Vu avec Dr UD : TTT PO augmenté le
matin .
J5 changement JJ et nephro Droite
risque infectieux : 37.2
sous ATB / ATF (ECBU+ : candida albicans)
douleur : 0
élimination : nephro droite:1200ml
miction par voie naturelle : 1000ml
17/09/2023 urines claires
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 19
HGT : 2.39 / 1.29
anémie : a été transfusé ce jour Hb
pas de compliation à distance de la transfu, HD ras pas de fièvre
contrôle bio le 18/09 fait à 06h
Risque infectieux : hyperthermie à 39.2° à 20h : antipyrétique + hémoc x 2 prélevé + interne de
garde informé
17/09/2023 Elimination : 200ml clair
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 38
Néphrostomie : 600ml clair
Pas de douleurs
RISQUE INFECTIEUX 38.4 à 8h > ATG1 donné > 36 pendant CGR
ELIMINATION
[NOM] SAINT- 17/09/2023
Note IDE -Néphro +1l/24h > poche changée
GERMES 08 : 07
-VB +2300 ml /24h
ANEMIE 1CGR ce matin
J4 changement JJ et nephro Droite
risque infectieux : 37.9 / 37.9
sous ATB / ATF (ECBU+ : candida albicans)
16/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 41 douleur: 0
élimination : nephro droite: 800ml urines claires
miction par voie naturelle : 2300ml urines concentrées purulentes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 7 de 27diurèse totale 3100ml
HGT : 1.71 / 1.43
anémie : a été transfusé ce jour Hb à 8.2
pas de compliation à distance de la transfu, HD ras pas de fièvre
sera de nouveau transfusé le 17/09 matin
Néphrostomie : 300ml clair depuis ce matin
Ablation SV : miction ok, 1.5L depuis ce matin jeté
16/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 19
Anémie : CG bien toléré, paramètres vitaux normaux
Aucune douleur
ELIMINATIO N
-SNéphro +700ml > appareillage ce jour > traces à 12h
-SV +1.4L urines claires > ablation SV ce jour +800ml à 12h urines troubles purulentes
[NOM] SAINT- 16/09/2023 -insu rénale en amélioration , poursuite hydrat > BS de contrôle lundi
Note IDE
GERMES 08 : 33
RISQUE INFECTIEUX Apyrétique
ANEMIE bs 8.2g/dl > 1 CGR ce jour , 1 CGR demain , Grp + RAI prélevé à 10h30
J3 changement JJ et nephro Droite
risque infectieux : apyrétique sous ATB / ATF (ECBU+: candida albicans)
douleur : 0
élimination : SV fonctionnelle
urines claires + dépôts purulents
15/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ablation de la SV à 06h => fait
22 : 48
nephrostomie : fonctionnelle
urines claires
HGT : 1.89 /0.84
bio : IRA en majoration au BS du 15 => BS le 16/09 à 06h
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
ATB + ATF IV
HYPOTA : TA 9/5 à 16h , TA 10/6 à 20h ( bien tolérée )
NEPHRO Dte : 200cc à 19h ( urines claires )
15/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 02 SONDE VESICALE : 600cc à 19h ( urines claires ) --> ABLATION SV demain
RISQUE TBLES GLYCEMIES : 1.96 à 16h
2.90 à 19h
EXAMEN : BS prélevé ce matin --> creat 354 , k+ 4.8 , Hb 8.9g --> modif TTT + BS de
contrôle demain
RISQUE HT° : 
apyrétique ce matin
HGT : 
8h : 0.93: ADO donné
12h : 2.27: ADO donné
15/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 07
ELIM° : 
8h : SV + 1L clair
nephro + 1L200 clair
12h : + 150 cc clair dans les 2
cf VC : ABLATION SV DEMAIN MATIN
THERMIE : 38.6 à 1H => ATG1 donné => 37.4
15/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 03 [NOM]: non algique
NEPHRO : 900cc urines claires
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 8 de 27SV : 1L urines purulentes mais qui s'éclaircissent
RISQUE HT° : apyrétique ;
INFECTIEUX : 
- SV en place : 300cc cette AM urines purulentes ce soir ;
- Néphro droite : 200cc urines claires ce soir
14/09/2023 - VVP diffuse --> reperfusé ce soir
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 33
RISQUE DOULEUR : non algique
RISQUE [NOM] : 1.50 ce soir
HYPOTA : TA un peu basse cette AM --> mieux ce soir
HT° : 
8h : 38°, ATG1 PO pris + ATB IV
12h : 36.1
ELIM° : 
8h : SV + 1L2/24h trouble++
14/09/2023 Néphto + 1L200 rosé clair
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 15 12h: +200cc dans chaque, stimulé a boire
HYPERHGT : 
8h : 2.29 et 12h 3.12
ADO donné ce matin et midi
ALLO UTE : ADO augmenté
A SURV
POST-OP : constantes ok,
T° 39 à 1H => découvert + ATG1 + hémoc x2 => 37.5 à 5H25
[NOM] : non algique
14/09/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 10
TRANSIT : G+, S-
NEPHRO DTE : 900cc urines rosées claires
SV : 1L urines épaisses purulentes
Patient hospitalisé ce jour pour changement sonde de néphrostomie droite bouchée +changment
JJ gauche par VC
ATCD
-Néo urothelial avec envahissement ganglionnaire , a eu chimiothérapie
-HTA
-ACFA
-DIab
POST OP à 18h
[NOM] SAINT- 13/09/2023
Note IDE
GERMES 18 : 14
ELIMINATION
-SNéphro droite > urines rosées +150ml
-SV +150ml urines un peu purulentes
INFECTIEUX
-Apyrétique
-A eu ATF aec dose de charge en SSPI
-ATB IV
RISQEU DE DOULEUR non algique
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 13/09/2023 16 : 36 DR. [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
AMOXICILLINE PAN
- Matin midi soir modifié. Le débit
1G PDR [NOM]/IV [10] 1 G 13/09/2023 16 : 36 19/09/2023 15:14 DR. [NOM]
Normal en cours est : 10
Flacon(s)
par .
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 9 de 27Le débit a été
FLUCONAZOLE [NOM] 2MG/
modifié. Le débit
ML SOL INJ 100ML [10] 400 mg - Normal 13/09/2023 16 : 36 19/09/2023 15:14 DR. [NOM]
en cours est : 200
Flacon(s)
par .
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : 
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 13/09/2023 16 : 36 14/09/2023 05:22 DR. [NOM]
41.666666666666664
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
SODIUM CHL MACO
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 16/09/2023 07 : 00 16/09/2023 07:00
[NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
FLUCONAZOLE [NOM] 2MG/
modifié. Le débit
ML SOL INJ 100ML [10] 800 mg - URGENT Urgent 13/09/2023 16 : 36 13/09/2023 17:20 DR. [NOM]
en cours est : 200
Flacon(s)
par .
Le débit a été
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit DR. Ute
20MG/2ML SOL INJ [100] 80 mg 19/09/2023 15 : 38 19/09/2023 15:58
fois en cours est : 96 [NOM]
Ampoule(s)
par .
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule DR. Ute
20MG/2ML SOL INJ [100] 3 AMP 20/09/2023 12 : 02 20/09/2023 12:32
fois [NOM]
Ampoule(s)
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule
20MG/2ML SOL INJ [100] 80 mg 21/09/2023 05 : 54 21/09/2023 06:00 Frederic VALADE
fois
Ampoule(s)
ISOSORBIDE [NOM] 10 MG - 1 seule fois 1 seule
1 ml 21/09/2023 05 : 54 21/09/2023 06:00 Frederic VALADE
SOL INJ [50] AMP(s) fois
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM BIC BAX 1,4% modifié. Le débit
DR. [NOM] 500ML V1 [1] - Normal 15/09/2023 16 : 20 18/09/2023 18:51 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. Ute
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 14/09/2023 10 : 34 16/09/2023 08:22 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 16/09/2023 12 : 09 17/09/2023 19:04 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel
AMLODIPINE ARG 5MG - Matin [8h] Presc. de DR. Ute
2 GEL 21/09/2023 11 : 26 de santé:
GELULE [30] Gelule(s) Sortie [NOM]
actuellement
stoppé
AMOXICILLINE
- Matin midi soir DR. [NOM] 1G CPR DISP [6] 1 G 19/09/2023 15 : 36 21/09/2023 09:10
Normal [NOM]
COMPRIME(S)
AMOXICILLINE
- Matin midi soir DR. [NOM] 1G CPR DISP [6] 1 G 21/09/2023 11 : 26
Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
FLUCONAZOLE ARW Notes du
DR. Ute
200MG GELULE [7] 1 GEL - Matin [8h] Normal 19/09/2023 15 : 36 21/09/2023 09:10 professionel de
[NOM]
Gelule(s) santé : J1 = 13/9
FLUCONAZOLE ARW Notes du
- Matin [8h] Presc. de DR. Ute
200MG GELULE [7] 1 GEL 21/09/2023 11 : 26 professionel de
Sortie [NOM]
Gelule(s) santé : J1 = 13/9
GALVUS 50MG CPR [30] DR. Ute
1 CPR - Matin [8h] Normal 14/09/2023 12 : 30 21/09/2023 09:10
COMPRIME(S) [NOM]
GALVUS 50MG CPR [30] - Matin [8h] Presc. de DR. Ute
1 CPR 21/09/2023 11 : 26
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Notes du
professionel
JARDIANCE 10 MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. Ute
1 CPR 21/09/2023 11 : 26 de santé:
[30] CPR(s) Sortie [NOM]
actuellement
stoppé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 10 de 27KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 13/09/2023 16 : 36 20/09/2023 11:57 DR. [NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM] [30] 1 SAC 21/09/2023 11 : 26
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
LOXEN 20MG CPR [30] - 1 seule fois 1 seule
0,5 CPR 21/09/2023 06 : 35 Frederic VALADE
COMPRIME(S) fois
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 13/09/2023 16 : 36 21/09/2023 09:10 DR. [NOM]
Normal
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. Ute
500MG GELULE [12] 2 GEL 21/09/2023 11 : 26
Presc. de Sortie [NOM]
Gelule(s)
Notes du
professionel
RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin [8h] Presc. de DR. Ute
1 CPR 21/09/2023 11 : 26 de santé:
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
actuellement
stoppé
REPAGLINIDE EG 2MG - Matin midi soir DR. Ute
2 CPR 14/09/2023 12 : 28 21/09/2023 09:10
CPR [90] COMPRIME(S) Normal [NOM]
REPAGLINIDE EG 2MG - Matin midi soir DR. Ute
2 CPR 21/09/2023 11 : 26
CPR [90] COMPRIME(S) Presc. de Sortie [NOM]
ROSUVASTATINE ARW - Prise unique à 19h
2 CPR 13/09/2023 16 : 36 20/09/2023 18:56 DR. [NOM]
5MG CPR [90] CPR(s) Normal
ROSUVASTATINE ARW - Prise unique à 19h DR. Ute
2 CPR 21/09/2023 11 : 26
5MG CPR [90] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR - Matin soir (8h -
2 CPR 13/09/2023 16 : 36 21/09/2023 09:10 DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S) 19h) Normal
SOTALOL ARW 80MG CPR - Matin soir (8h - DR. Ute
2 CPR 21/09/2023 11 : 26
[30] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
AMLODIPINE ARG 5MG
2 GEL - Matin [8h] Normal 13/09/2023 16 : 36 20/09/2023 08:38 DR. [NOM]
GELULE [30] Gelule(s)
JARDIANCE 10 MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/09/2023 16 : 36 15/09/2023 07:47 DR. [NOM]
[30] CPR(s)
RAMIPRIL ACT 2,5MG DR. Ute
1 CPR - Matin [8h] Normal 14/09/2023 10 : 32
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
JANUVIA 100MG CPR [28]
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/09/2023 16 : 36 14/09/2023 08:40 DR. [NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- Matin midi soir
1000MG CPR [30] 1 CPR 13/09/2023 16 : 36 14/09/2023 08:00 DR. [NOM]
Normal
COMPRIME(S)
RAMIPRIL ACT 10MG CPR
1 CPR - Matin [8h] Normal 13/09/2023 16 : 36 14/09/2023 08:40 DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S)
REPAGLINIDE EG 0,5MG - Matin midi soir
1 CPR 13/09/2023 16 : 36 14/09/2023 12:06 DR. [NOM]
CPR [90] COMPRIME(S) Normal
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
19/09/2023 11 : 10 Thorax 19/09/2023 11:26 Réalisé DR. Ute [NOM]
19/09/2023 15 : 36 Scanner Thoracique 19/09/2023 17:01 Réalisé DR. Ute [NOM]
21/09/2023 06 : 14 Thorax en chambre 21/09/2023 06:30 Réalisé Frederic VALADE
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
14/09/2023
14/09/2023 10 : 10 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. Ute [NOM]
11 : 56
15/09/2023
15/09/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
07 : 49
15/09/2023
15/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
07 : 49
16/09/2023
16/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
05 : 18
16/09/2023
16/09/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
05 : 18
Fer + coefficient de saturation
16/09/2023
16/09/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. Ute [NOM]
05 : 18
saturation )
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 11 de 2716/09/2023 10 : 43 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
17/09/2023
17/09/2023 20 : 20 Hémoculture Flacons 3 et 4 Justin ANDRIAMIANDRASOA
21 : 00
18/09/2023 11 : 28 Hémoculture Flacons 1 et 2 DR. Ute [NOM]
18/09/2023 11 : 28 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. Ute [NOM]
19/09/2023
19/09/2023 10 : 47 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
10 : 56
19/09/2023
19/09/2023 10 : 47 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
10 : 56
19/09/2023
19/09/2023 10 : 58 Glucose dosage sang DR. Ute [NOM]
13 : 49
20/09/2023
20/09/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
05 : 26
20/09/2023
20/09/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
05 : 26
21/09/2023
21/09/2023 05 : 59 Hémoculture Flacons 1 et 2 Frederic VALADE
06 : 22
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 Semaine - Matin 20/09/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 08 : 48 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 20/09/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 08 : 48 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/09/2023 Emilie DI
POCHE A URINE : VIDER Signé
Normal 23 : 00 LULLO
Notes du
professionel
REPRISE PROGRESSIVE 13/09/2023 DR. [NOM]
Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé : dés
DE L'ALIMENTATION 16 : 36 [NOM]
retour en
chambre
- 7x/jour (8h 12h
15/09/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
21 : 51 [NOM]
Normal
1 Semaine - Matin 20/09/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé
[8h] Normal 08 : 48 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 19/09/2023 Emilie DI
URINAL / BASSIN : VIDER Signé
Normal 04 : 39 LULLO
Notes du
1 Semaine - Ttes
13/09/2023 professionel DR. [NOM]
KT COURT : SURV. Signé les 8H [6h 14h 22h]
16 : 36 de santé: [NOM]
Normal
obturé
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
13/09/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
16 : 36 [NOM]
Transit) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG 2 GEL - Matin [8h] Presc. de 21/09/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM] [30] Gelule(s) ORALE Sortie 11 : 26 A valider [NOM]
AMOXICILLINE
- Matin midi soir 21/09/2023 0/17 : Non administré DR. [NOM] 1G CPR DISP [6] 1 G ORALE Signé
Presc. de Sortie 11 : 26 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
FLUCONAZOLE ARW
1 GEL - Matin [8h] Presc. de 21/09/2023 0/8 : Non administré DR. Ute
200MG GELULE [7] Signé
ORALE Sortie 11 : 26 A valider [NOM]
Gelule(s)
GALVUS 50MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 21/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM](S) ORALE Sortie 11 : 26 A valider [NOM]
JARDIANCE 10 MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 21/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
[30] CPR(s) ORALE Sortie 11 : 26 A valider [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Midi [12h] Presc. 21/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] [30] Signé
ORALE de Sortie 11 : 26 A valider [NOM]
Sachet(s)
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 21/09/2023 0/240 : Non DR. Ute
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 11 : 26 administré A valider [NOM]
Gelule(s)
RAMIPRIL ACT 2,5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 21/09/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM] [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 26 A valider [NOM]
REPAGLINIDE EG 2MG 2 CPR - Matin midi soir 21/09/2023 0/180 : Non DR. [NOM] [90] COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 11 : 26 administré A valider [NOM]
ROSUVASTATINE ARW 2 CPR - Prise unique à 19h 21/09/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
5MG CPR [90] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 26 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 12 de 27SOTALOL ARW 80MG CPR 2 CPR - Matin soir (8h - 21/09/2023 0/120 : Non DR. [NOM]
[30] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 26 administré A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 13 de 27Plan de soins Jour J du 21/09/2023 07h00 au 22/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En pause — AMLODIPINE ARG 5MG Début le 13/09/2023 à
GELULE - 5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 16 : 36 08:00 * 2
Matin [8h] - 1ère dose : 14/09/2023 @ 08:00 Fin le 13/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 38
[NOM] Ute
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 19/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 15 : 36
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 26/09/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] Ute
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 19/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 15 : 36
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 26/09/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] Ute
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 19/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 15 : 36
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 26/09/2023 à 09:10 * 1 G
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
Signé — FLUCONAZOLE ARW 200MG [NOM] Ute
GELULE - 200MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 19/09/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 20/09/2023 @ 15:36 09:10 * 1
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 21/09/2023 à
J1 = 13/9
09 : 10
[NOM] Ute
Signé — GALVUS 50MG CPR - 50MG Début le 14/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 30 09:10 * 1
1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00 Fin le 14/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
En pause — JARDIANCE 10 MG CPR - 10MG Début le 13/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 36 08:00 * 1
1ère dose : 14/09/2023 @ 08:00 Fin le 13/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
07 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 13/09/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 16 : 36
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 14/09/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 20/09/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 36
O 13R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 36
O 13R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 14 de 27[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 36
O 13R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 36
O 13R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 0 G9 E : 1 L0 * 2
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
En pause — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - [NOM] Ute
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 14/09/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00 10:32 CPR
Fin le 14/10/2023 à
08 : 00
[NOM] Ute
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG Début le 14/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 28 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] Ute
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG Début le 14/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 28 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] Ute
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG Début le 14/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 28 09:10 * 2
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR - Début le 13/09/2023 à
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Prise 16 : 36 19:00 * 2
unique à 19h - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 12/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 20/09/2023 à
18 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 13/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 36 19:00 * 2
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 13/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 36 09:10 * 2
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 20/09/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 08:48
20/09/2023 @ 08 : 48 Fin le 27/09/2023 à 09:13 * 1
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 13
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE -
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 20/09/2023 [NOM] [NOM]
@ 08 : 48 Début le 20/09/2023 à 09:13 * 1
08 : 48
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 15 de 27Fin le 27/09/2023 à
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 13
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 18/09/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:00
18/09/2023 @ 23 : 00 Fin le 25/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 18/09/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:00
18/09/2023 @ 23 : 00 Fin le 25/09/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 18/09/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:00
18/09/2023 @ 23 : 00 Fin le 25/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 51
Début : 15/09/2023 @ 21:51 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 51
Début : 15/09/2023 @ 21:51 Fin le 22/09/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 51
Début : 15/09/2023 @ 21:51 Fin le 22/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 51
Début : 15/09/2023 @ 21:51 Fin le 22/09/2023 à 22:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 51
Début : 15/09/2023 @ 21:51 Fin le 22/09/2023 à 00:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 51
Début : 15/09/2023 @ 21:51 Fin le 22/09/2023 à 04:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h [NOM] [NOM]
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 15/09/2023 à
Début : 15/09/2023 @ 21:51 21:51 09:10 * 1
Fin le 22/09/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 16 de 27Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Début le 20/09/2023 à
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 08:48
- 1 Semaine- Date Début : 20/09/2023 @ 08:48 Fin le 27/09/2023 à 09:13 * 1
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 13
DI LULLO Emilie
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 19/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:39
19/09/2023 @ 04 : 39 Fin le 26/09/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
DI LULLO Emilie
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 19/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:39
19/09/2023 @ 04 : 39 Fin le 26/09/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
DI LULLO Emilie
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 19/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:39
19/09/2023 @ 04 : 39 Fin le 26/09/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 17 de 27Plan de soins Jour J + 1 du 22/09/2023 07h00 au 23/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
En pause — AMLODIPINE ARG 5MG Début le 13/09/2023 à
GELULE - 5MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - 16 : 36 08:00 * 2
Matin [8h] - 1ère dose : 14/09/2023 @ 08:00 Fin le 13/10/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 20/09/2023 à
08 : 38
[NOM] Ute
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 19/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 15 : 36
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 26/09/2023 à 08:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] Ute
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 19/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 15 : 36
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 26/09/2023 à 12:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] Ute
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 19/09/2023 à
- 1G comprime - Dose 1 G - ORALE - Matin midi 15 : 36
soir - 1ère dose : 19/09/2023 @ 19:00 Fin le 26/09/2023 à 19:00 * 1 G
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
Signé — FLUCONAZOLE ARW 200MG [NOM] Ute
GELULE - 200MG gelule - Dose 1 GEL - Début le 19/09/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 20/09/2023 @ 15:36 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 29/09/2023 à GEL
Notes de professionel de santé : 08:00
Admin le 21/09/2023 à
J1 = 13/9
09 : 10
[NOM] Ute
Signé — GALVUS 50MG CPR - 50MG Début le 14/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 30 08:00 * 1
1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00 Fin le 14/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
En pause — JARDIANCE 10 MG CPR - 10MG Début le 13/09/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 36 08:00 * 1
1ère dose : 14/09/2023 @ 08:00 Fin le 13/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/09/2023 à
07 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 13/09/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 16 : 36
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 14/09/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 20/09/2023 à
11 : 57
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 36
O 13R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 36
O 13R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 18 de 27[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 36
O 13R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 13/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 16 : 36
O 13R /0A 9L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 13/10/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
En pause — RAMIPRIL ARL 2,5MG CPR - [NOM] Ute
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 14/09/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 15/09/2023 @ 08:00 10:32 CPR
Fin le 14/10/2023 à
08 : 00
[NOM] Ute
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG Début le 14/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 28 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] Ute
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG Début le 14/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 28 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] Ute
Signé — REPAGLINIDE EG 2MG CPR - 2MG Début le 14/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 12 : 28 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 29/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR - Début le 13/09/2023 à
5MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Prise 16 : 36 19:00 * 2
unique à 19h - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 12/10/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 20/09/2023 à
18 : 56
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 13/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 36 08:00 * 2
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 13/09/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 16 : 36 19:00 * 2
(8h - 19h) - 1ère dose : 13/09/2023 @ 19:00 Fin le 13/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 18/09/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:00
18/09/2023 @ 23 : 00 Fin le 25/09/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : DI LULLO Emilie
18/09/2023 @ 23 : 00 Début le 18/09/2023 à 02:00 * 1
23 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 19 de 27Fin le 25/09/2023 à
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
DI LULLO Emilie
Signé — POCHE A URINE : VIDER - 3x/Nuit Début le 18/09/2023 à
(22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:00
18/09/2023 @ 23 : 00 Fin le 25/09/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 20/09/2023 à
04 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 51
Début : 15/09/2023 @ 21:51 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 51
Début : 15/09/2023 @ 21:51 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 51
Début : 15/09/2023 @ 21:51 Fin le 22/09/2023 à 14:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h Début le 15/09/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 51
Début : 15/09/2023 @ 21:51 Fin le 22/09/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 21/09/2023 à
09 : 10
DI LULLO Emilie
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 19/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:39
19/09/2023 @ 04 : 39 Fin le 26/09/2023 à 22:00 * 1
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
DI LULLO Emilie
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 19/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:39
19/09/2023 @ 04 : 39 Fin le 26/09/2023 à 02:00 * 1
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
DI LULLO Emilie
Signé — URINAL / BASSIN : VIDER - 3x/ Début le 19/09/2023 à
Nuit (22h 2h 6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 04:39
19/09/2023 @ 04 : 39 Fin le 26/09/2023 à 06:00 * 1
02 : 00
Admin le 21/09/2023 à
05 : 11
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 19/09/2023
Docteur [NOM] Ute
Nom de naissance : [NOM]
19/09/2023 Nom utilisé : [NOM]
CR RX-Echo
11 : 10 Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40312
Sexe : M
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 20 de 27Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 19/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 19/09/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Dyspnée avec désaturation et toux sèche au décubitus dorsal, d'apparition brutale cette nuit.
RESULTATS : 
Opacités alvéolo-interstitielles bilatérales étendues à prédominance centrale, difficilement caractérisables sur ce cliché mais
compatibles avec un OAP, à confronter au reste du bilan.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 12 µGy.m²
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 19/09/2023
Docteur [NOM] Ute
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40312
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 19/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 19/09/2023
SCANNER THORACIQUE
Indications : 
Décompensation respiratoire chez un patient suivi pour une néoplasie vésicale sous chimiothérapie.
19/09/2023
CR Scanner
15 : 36 Protocole :
Acquisition hélicoïdale sans injection.
RESULTATS : 
Thorax : 
Calcifications athéromateuses tritronculaire coronarienne. Pas d'épanchement péricardique. Ganglions médiastinohilaires,
restant peu marqué, un des plus volumineux en région 4R juxtacentimétrique mesurant 11 mm de petit axe. Cathéter de chambre
implantable se terminant dans le tiers distal de la veine cave supérieure.
Épanchement pleural postérobasale bilatéral mesuré à 22 mm à droite et 13 mm à gauche. Plages de verre dépoli associées à
des épaississements des septa interlobulaires bilatérales, prédominant en région péribronchovasculaire hilaire avec une nette
prédominance aux apex, associée à des foyers de condensation patchy. Globale respect des zones sous-pleurales. Par ailleurs : 
microlithiases vésiculaires. Lame d'ascite périhépatique. Pas de fracture pathologique
CONCLUSION : 
Plages de verre dépoli, associée à des épaississements des septa interlobulaires, hilifuge, associé à des zones de condensation
péribronchovasculaire, des épanchements pleuraux postérobasaux bilatéraux et une lame d'ascite en limite de champ périhépatique
pouvant orienter vers un OAP dans le contexte.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 21 de 27Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 184.13 mGy.cm CTDI : 4.69 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 21/09/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40312
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/09/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
21/09/2023
CR RX-Echo
06 : 14
RESULTATS : 
Comparativement à l'examen du 19/0 9/1023 : Persistance d'opacités alvéolo-interstitielles bilatérales nettement prédominant en
région proximale hilaire bilatérale avec discrète diminution syndrome interstitiel au niveau de la base gauche et régression de la
lame d'épanchement pleural de faible abondance basale gauche. Cardiomégalie.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 158
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
21/09/2023 10 : 09 21/09/2023 06:17 21/09/2023 06:10 20/09/2023 06:00 19/09/2023 13:49
Résultat de labo
(6057289) (6057208) (6057207) (6055996) (6055842)
Symptômes apparus
Apparition des symptômes la veille ou le jour du
prélèvement
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 23,1 mmol/l
Origine Artériel
Débit 4 L/min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 22 de 27NT-proBNP 12400 ng/l 11700 ng/l
Positif : insuffisance Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable cardiaque probable
Seuils d'interprétation
de positivité de la
procalcitonine : -
infection respiratoire
Commentaire procalcitonine
basse bactérienne,
méningite bactérienne : 
0.25 ng/mL - sepsis : 
0.5 ng/mL
Diagnostic d'un sepsis
Indication PCT
sévère
Troponine hypersensible 61,9 ng/l 196,6 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
percentile : &lt; 11 percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation &lt; 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 &lt; 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 &gt;=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 &gt;= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
Chlore 91 mmol/l 93 mmol/l
Créatinine 275 µmol/l 274 µmol/l
CRP 124 mg/l 150 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230921085652-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230921104635-1.pdf Labo230921095718-1.pdfLabo230920094018-1.pdfLabo230919160928-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
88,9 % 83,3 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
16,35 10.9/l 12,15 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,5 % 1,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,09 10.9/l 0,23 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 4,0 % 5,1 %
Lymphocytes (#) 0,74 10.9/l 0,74 10.9/l
Monocytes (%) 6,3 % 9,7 %
Monocytes (#) 1,16 10.9/l 1,42 10.9/l
Glucose 15,7 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 23 de 27pH 7,52
pO2 62 mmHg
Saturation O2 92,5 %
pCO2 29 mmHg
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,5 % 28,9 %
Indice de distribution des
17,7 % 17,9 %
hématies
Potassium 4,2 mmol/l 4,0 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Culture ECBU TK En cours
Leucocytes 128 /µL 18,39 10.9/l 14,59 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Sonde à demeure
Hématies 3,30 10.12/l (t/l) 3,12 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,6 g/dl 9,9 g/dl
VGM 92,4 fl 92,6 fl
TCMH 32,1 pg 31,7 pg
CCMH 34,8 g/dl 34,3 g/dl
Sodium 127 mmol/l 132 mmol/l
Prélèvement non Discordance
Non conformité validé initialement par TrakCare / étiquettes "
Service heure prélèvement"
Osmolarité sang 270 mOSM/l
Procalcitonine 1,62 ng/ml
Plaquettes 577 10.9/l 509 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Réserve alcaline 27 mmol/l
Validation et diffusion sous la [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] Dr. [NOM]
"" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne) (Interne) [NOM]
Trou anionique 16
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Urée 20,3 mmol/l 18,1 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,1 fl 8,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient : 
[NOM] [NOM]
le [DATE_NAISSANCE]
[ADRESSE]
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Diffusion : 
{DESTINATAIRES}
Compte
rendu
Informations sur le séjour
d’hospitalisation
Date d’entrée : 13/09/2023
Date de sortie : 
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Urologique et Gynécologique
Mouvement
Date d'entrée : 18/09/2023
Date de sortie : 
Unité de soins : US Chirurgie Urologique et Gynécologique
Synthèse médicale du séjour
Motif d'hospit : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 24 de 27changement JJ et nephrostomie chez un patient en cours de chimiotherapie pour un Carcinome urothélial
de vessie d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire, porteur de JJ G et nephrostomie droite devant
charactère obstructif de la lésion vésicale
ATCD d'insuffisance rénale chronique stade 3
creat habituelle aux alentours de 150
bio du 11/9 : creat 269
ECBU du 23/8 positif à E faecalis , patient traité par Amox 1gx3 depuis le 4/9
echo du 12/9 : foyer de néphrite rein droit. pas de dilat de VPV ni à droite ni à G. présence de lithiase
renale G de 14mm
39° cette nuit depuis patient apyrétique
diurese 1200cc par nephro + 1200cc par SV
sous Fluco 400 (indication?) et Amox 2gx3
ECBU per op en cours
bilan de contrôle prescrit pour demain
en attendant stop IEC
14/09/2023 12 : 37 DR. [NOM] Ute: hyperglycémie
metformine arrêté par nephrologu erécemment devant dfg fluctuant aux alentours de 30
patient actuellement sous januvia et novonorm 0,5x2 (+ Jardiance mais qui n'a pas d'influance sur le
diabète chez l'insuff rénal)
-> augmentation novonorm à 2-2-2
-> remplacement Januvia par Galvus qui est autorisé chez l'insuff rénal
15/09/2023 16 : 34 DR. [NOM] Ute: plus de fievre depuis cette nuit
bonne diurese (1l par SV + 1l par nephrostomie)
fct rénale dégradé avec DFG ce jour à 15
adaptation poso fluco (400mg/48h) et amox (1gx3)
augmentation hydrat en rajoutant bicar 1,4% 1l
ECBU : candida albicans
bio de contrôle demain
16/09/2023 12 : 38 DR. [NOM] : Fonction rénale en cours d'amélioration.
Hb : 8.2
-> Transfu de 2 CGR entre aujourd'hui et demain
-> Contrôle bio lundi
19/09/2023 10 : 54 DR. [NOM] Ute: depuis cette nuit sensation de dyspnée + toux seche en
position allongé, a passé la nuit assis au fauteuil
ce matin desaturation à 77% , marbrures , remonte à 92% sous 6l
pas defievre, TA 13/6, pouls 77
lors de mon passage plus de marbrures, patient assis au fauteuil, dyspnée modéré mais desature lorsqu'il
parle
decrit une toux seche en position allongé
oedemes des 2 pieds + mollets, habituels depuis la chimio selon lui
auscult pulm : MV symétrique dépourvu de bruits
pas de douleur thoracique
refaire gds
faire bilan
RP
19/09/2023 15 : 29 DR. [NOM] Ute: RP: Opacités alvéolo-interstitielles bilatérales étendues à
prédominance centrale, difficilement caractérisables sur ce cliché mais compatibles avec un OAP, à
confronter au reste du bilan.
cliniquement plutôt mieux que ce matin, sat 96% sous 6l, dyspnée modéré, pas de polypnée, pas de
marbrures ni cyanose
gds faites en AA : pH 7,51, hypoxie sévère à 44 , sat 79,8%, pCO2 32, bicar 25,3
bilan : fct rénale stable DFG 19, pas d'anémie, iono ok
rajout BNP + Tropo
ECG à faire pour ne pas meconnaitre un problème rythmique ou ischémique
avis rea : discrépance entre état clinique et gaz du sang, se fier sur la sat au doigt avec O2 et état du
patient, faire ECG, TDM thorax pour mieux caractériser les images
avis Dr [NOM] (onco)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 25 de 27-patient en début du traitement pour son cancer de la vessie, certes avec une fragilité rénale , mais en
cas de dégradation il reste réanimatoire sur le plan oncologique car plusieurs traitements sont encore à
proposer notamment immunotherapie
avis Dr nephro interne : ok pour Lasilix 80mg en bolus malgré la fct rénale altéré
19/09/2023 16 : 47 DR. [NOM] Ute: tropo 116
ECG ythme sinusal à 58/min pas de sus ou sousdecalage ST
avis Dr [NOM] : 
ok pour Lasilix 60 à 80mg
contrôler Tropo demain matin ou plus tôt si signes cliniques (douleur tho / modif ECG)
20/09/2023 12 : 32 DR. [NOM] Ute: se sent mieux ce matin
sat 100% sous 6l puis 92l sous 4l
pas de dyspnée
diurese 2200
diminution oedemes
ECG stable, pas de douleur thoracique
bio : iono stable, creat 270, tropo en augmentation 200, BNP en augmentation 11700
vu avec Dr [NOM] : refair lasilix 60 ce jour, ETT demain après midi
discussion avec cardio de l'USIC : pas de transfert dans la mesure que le patient va mieux, a rediscuter
selon l'évolution demain
21/09/2023 06 : 37 VALADE Frederic: MAR de garde :
A J8 d'un changement de sonde de JJ sur un cancer urothélial d'emblée métastatique aux ganglions en
début de traitement depuis 03/2023, chez un patient aux antécédents de diabète et cardio-vasculaire.
Présence d'une insuffisance rénale aigüe sur chronique avec majoration de la créatininémie.
Infection urinaire traitée par AMOXICILLINE et FLUCONAZOLE depuis 9J pour ECBU + à C.Albican
(non retrouvé)
Le 19/09 : Episode d'OAP traité par FUROSEMIDE
Appel vers 5h du matin pour patient angoissé avec une dyspnée et hypoxémie (saturation non fiable) aux
masque haute concentration à 10L/min.
Cliniquement patient polypnéique, marbré avec hypoxémie à 75% de SpO2 sous MHC 15L/min (avec
une saturation non fiable). A l'auscultation, crépitation bilatérale remontant au delà du mi-champ.
Au total, on retrouve un OAP hypertensive avec un PA à 207/110.
Patient hypoterme à 35.8°C
Prise en charge : 
Traitement médical par RISORDAN 1mg et FUROSEMIDE à 80mg
Bilan complet avec ECBU, hémoculture, CRP, PCT
ECG sinusal, régulier sans trouble de repolarisation
Radio thoracique : évoquant un OAP avec néanmoins une importance moindre que celle du 19/09
L'évolution clinique est favorable avec un patient redevenant eupnéique,une régression des marbrures, et
une tension contrôlée < 150/90
Prescription d'un LOXEN 10mg pour éviter un nouvel à coup hypertensif.
Pas de modification de l'antibiothérapie devant l'absence de critère de sepsis.
Traitement de sortie : 
Pharmacie : 
AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP [6] COMPRIME(S) 1 G (ORALE) matin midi soir
FLUCONAZOLE ARW 200MG GELULE [7] Gelule(s) 1 GELULE (ORALE) matin [8h]
GALVUS 50MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
RAMIPRIL ACT 2,5MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
REPAGLINIDE EG 2MG CPR [90] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin midi soir
AMLODIPINE ARG 5MG GELULE [30] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin [8h]
JARDIANCE 10 MG CPR [30] CPR(s) 1 COMPRIME (ORALE) matin [8h]
KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [30] Sachet(s) 1 SACHET(S) (ORALE) midi [12h]
PARACETAMOL ARW 500MG GELULE [12] Gelule(s) 2 GELULE (ORALE) matin midi soir nuit
ROSUVASTATINE ARW 5MG CPR [90] CPR(s) 2 COMPRIME (ORALE) prise unique à 19h
SOTALOL ARW 80MG CPR [30] COMPRIME(S) 2 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 19h)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
Le 21/09/2023 11 : 35 Page 26 de 27Notes justificatives sur les modifications du traitement habituel à la sortie : 
Diagnostic principal de sortie : changement JJ et nephrostomie pour obstruction des sondes sur candidurie
compliqué d'OAP
Decouverte d'arythmie par torsades de pointes lors de l'ETT ayant motivé un transfert à l'USIC
Fait à Bayonne, le 21/09/2023 à 11 : 29
DR. Ute [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23175616 ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 174 cm - Poids: 73 kg - IMC: 24.112
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