anonymisation/corpus_validation/trackare--23241724__23241724.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : Chez monsieur et Mme [NOM] [ADRESSE]: [NOM]
BIDEGARAY
Détails épisode
Episode No : 23241724
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 16/12/2023 Heure d'admission: 10:29
Date de sortie : 20/12/2023 Heure de sortie: 16:38
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir maison belle vue [CODE_POSTAL]- [TEL]
Soeur [NOM] [NOM]
(Clinicom) [NOM] FRANCE 30
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/12/2023 20/12/2023 20/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023
surveillance 15 : 37 09:18 09:13 15:40 08:47 07:51 23:24 17:47 08:40 16:53 08:53 15:40 10:42
Température 36 36,50 36,60 37,10 37,60 36 36,30 37,10 36,20 37,50 36,30
Pouls 85 71 80 79 67 68 68 84 68 68 80
PA
126 117 107 139 117 110 125 136 116 129 129
Systolique
PA
74 72 61 91 76 68 79 71 74 59 82
Diastolique
Saturation
96 96 97 97 96 98 99 95 99 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Diurèse 1400 700 2700
Transit Absence Absence Gaz Absence Gaz Absence Maelena
Débit O²
100
[L/mn]
Diurèse
Item de 20/12/2023 19/12/2023 17/12/2023
surveillance 09 : 18 07:51 08:53
Diurèse 1400 700 2700
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 1 de 15Diurèse
- Cumul 1400 700 2700
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1400 700 2700
Totale
Diurèse
- Cumul 1400 700 2700
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 20/12/2023 19/12/2023 17/12/2023
surveillance 09 : 18 07:51 08:53
Balance
hydrique
totale -4800 -3400 -2700
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1400 -700 -2700
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 4800 3400 2700
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1400 700 2700
(session)
Poids/Taille
Item de 20/12/2023 19/12/2023 18/12/2023 16/12/2023
surveillance 09 : 17 08:51 08:41 11:06
Poids [kg] 95,10 95,10 96,30 96,10
Taille [cm] 165 165
Indice
de masse 34,93
corporelle
Surface
2,02
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/12/2023 20/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023
surveillance 15 : 37 09:13 15:40 08:47 23:24 17:47 08:40 16:53 08:53 15:40 10:42
Température 36 36,50 36,60 37,10 37,60 36 36,30 37,10 36,20 37,50 36,30
Pouls 85 71 80 79 67 68 68 84 68 68 80
PA
126 117 107 139 117 110 125 136 116 129 129
Systolique
PA
74 72 61 91 76 68 79 71 74 59 82
Diastolique
Saturation
96 96 97 97 96 98 99 95 99 95
O²
Transit Absence Absence Gaz Absence Gaz Absence Maelena
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 2 de 15Surv. Contention
Item de 20/12/2023 20/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023
surveillance 15 : 37 09:13 15:40 08:47 23:24 17:47 08:40 16:53 08:53 15:40 10:42
Température 36 36,50 36,60 37,10 37,60 36 36,30 37,10 36,20 37,50 36,30
Pouls 85 71 80 79 67 68 68 84 68 68 80
PA
126 117 107 139 117 110 125 136 116 129 129
Systolique
PA
74 72 61 91 76 68 79 71 74 59 82
Diastolique
Saturation
96 96 97 97 96 98 99 95 99 95
O²
Transit Absence Absence Gaz Absence Gaz Absence Maelena
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : Patient transféré de St PALAIS ou il était hsopitalisé du 07/12/2023
au 16/12/2023 pour réalisation d’une FOGD et COLOSCOPIE en raison d’une diarrhée avec
suspsicion de tumeur carcinoïdie
-ATCD : 
HTA
ACFA
-TT
ELIQUIS 5mg 1-0-1
APROVEL 300mg 1-0-0
LERCAN 20mg 0-0-1
LASILIX 60mg 1-0-0
ZYLORIC 100mg 0-0-1
TANGANIL 500mg 1-0-0
-Allergies NC
-MDV : vit à domicile avec sa soeur et son beau frère, autonome
- Rappel de l’HDLM et de la pris en charge initiale : 
Histoire de la maladie : 
Patient admis aux urgences de saint palais le 7/12 dans les suites d'une hémorragie digestive
extériorisée par hématémèse et méléna associé à une déglobulisation à 6 g/dL chez un patient
sous Eliquis. Absence d'endoscopie en urgence devant des difficultés techniques et la découverte
Histoire de la DR. [NOM] 20/12/2023 d'un SCA ST - semi-récent
maladie [NOM] 12 : 57
En parallèle, découverte d'une masse mésentérique de 3 cm rétractile sans syndrome carcinoïde
associée. Devant la suspicion de tumeur carcinoïde un bilan endoscopique est envisagée à la
recherche d'une lésion grêlique distale et afin de bilanter l'épisode d'hémorragie digestive
Sur le plan cardiaque : 
Dr [NOM] / Avis cardio : 
Contrôle ETT devant élévation de la tropo à 22 000, avec sous ST inferolatéral à
l'ECG - Contexte anémie profonde à 6 g/dl sous eliquis en attente FOGD
Terrain ACFA anticoagulé - HTA obésité - Pas d'épisode douloureux thoracique
ETT : séquelle ischémique akinétique paroi inférieure, inferoseptale, FEVG 45%,
Pas de valvulopathie aortique, IM modérée, dilatation OG, Dilatation modérée
des cavités droites, bon fonctionnement du VD, PAPS 66 +OD, VCI dilatée non
compliante Au total : probable IDM semi récent inferieur et inferoseptal FEVG%, bon VD,
SCANNER ABDOMINOPELVIEN le 08/12/2023
Lésion tissulaire suspecte au niveau mésentérique de 3 cm
pouvant évoquer une lésion secondaire d'une tumeur carcinoïde.
Pas de syndrome occlusif ou d'autre anomalie par ailleurs hormis
une dysmorphie hépatique et des épanchements pleuraux
liquidiens
Examen clinique : 
État général conservé, poids 95 kg, absence d'anorexie, abdomen souple
Absence de diarrhée chronique, pas syndrome carcinoïde
Bio du 15/12 : Hb à 10g/dL plaq 117G, GB 18G, TP 81%, CRP 67, Creat 96 , Na 138,K+ 3.8 albu
25.6 BNP 1176, tropo à 1093 (vs 5417 le 13/12)
DR. [NOM] 19/12/2023
Note d'évolution Au total : 
[NOM] 17 : 15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 3 de 15Hémorragie digestive extériorisée par hématémèse et méléna il y a 10 jours, associée une
déglobulisation à 6 g/dL (VGM normal), chez un patient sous Eliquis ce temps le cadre d'une
ACFA
Absence d'étiologie retrouvée sur le bilan par gastroscopie et coloscopie, ce qui ne dédouane pas
une origine peptique puisque l'examen a été réalisé a pris 10 jours d'IPP
La gastroscopie retrouve une muqueuse antrofundique mamelonnée. Sous couvert d'une
préparation imparfaite, la coloscopie a permis le retrait de deux polypes supracentimétriques, par
le Dr [NOM]. L'histologie est en cours
En parallèle, découverte fortuite d'une lésion mésentérique de 3 cm, rétractile, compatible avec
une adénopathie suspecte.
Après Discussion ce soir en RCP médicochirurgicale, il n'est pas possible d'envisager une
biopsie radiologique compte tenu de la localisation unique une résection chirurgicale simple.
Nous convenons dans un 1er temps à la réalisation d'un Octréoscan devant la suspicion de TNE
ainsi que la relation TEP scan. Il sera revu en consultation par mon confrère le Dr [NOM] au
décours de la réalisation de ces examens.
Dans l'intervalle il est convenu avec le cardiologue de réaliser dans un 1er temps une
coronarographie +/- revascularisation dans les suites d'un SCA ST- semi-récent. Si un stent est
posée, la double antiagrégation sera de courte durée : 1 mois
Sur le plan biologique : Hb 10 g/dL, ionogramme sanguin normal, troponine 111, BNP
13 000, pas de perturbation du bilan hépatique, albuminémie 31 g/L, chromogranine en cours,
ACE 1,2 ng/mL, CA 19.9 inférieur à 1
Conclusion : 
Hémorragie digestive extériorisée par melena, d'étiologie indéterminée compte tenu d'un bilan
endoscopique réalisé à distance. Pas de récidive de déglobulisation au cours de l'hospitalisation
malgré la reprise d'anticoagulation curative.
Diagnostic de SCA ST -conduisant à une prise en charge en cardiologie afin d'envisager une
coronarographie, transféré ce jour
Découverte d'une masse mésentérique rétractile de 3 cm, prochainement bilanté par un TEP scan
et un Octréoscan
Traitement de sortie lors du transfert en cardiologie : 
Furosemide 40 mg : une injection matin
Lansoprazole 30 mg 1 comprimé matin
Kardégic 75 mg : un sachet midi
Potassium 2 gélules matin et soir
Séresta 10 mg 1 comprimé le soir
Lovenox 8 mU : 1 injection matin et soir
Conduite à tenir : 
Transfert en cardiologie le 20/12
Demande faite auprès du secrétariat du Docteur [NOM] afin d'envisager un TEP-scanner et un
Octréoscan. Il sera reconvoqué afin d'envisager une consultation avec lui au décours, devant la
découverte d'une adénopathie mésentérique suspecte, tumeur neuroendocrine grêlique ?
FOGD : 
Gastrite d’allure atrophique et mamelonnée : biopsies antre ( pot 1) et fundus (pot 2)
Coloscopie : 
DR. [NOM] 18/12/2023 Préparation moyenne, rendant l'examen imparfait.
Note d'évolution
[NOM] 17 : 17 Sous réserve, on retrouve 2 polypes plans du sigmoide et colon gauche centimétriques : resection
par mucosectomie, puis pose de clips à visée d'hémostase primaire.
2 polypes de 3-4 mm du bas fond caecal et colon sigmoide, réséqués à la pince.
Diverticulose sigmoidienne non compliquée.
Anesthésie générale pour fibroscopie et coloscopie en urgence.
Patient porteur d'un cardiopathie rythmique et ischémique en attente de revascularisation (?)
Induction séquence rapide avec contrôle rapide des voies aériennes.
18/12/2023
Note d'évolution DR. [NOM] Bonne stabilité hémodynamique contrôlée par la babynoradrenaline.
16 : 06
Extubation sur table.
Bilan J+1 (troponine)
Patient transféré de St PALAIS ou il était hsopitalisé du 07/12/2023 au 16/12/2023 pour
réalisation d’une FOGD et COLOSCOPIE en raison d’une diarrhée avec suspsicion de tumeur
carcinoïdie
Histoire de la DR. [NOM] 16/12/2023
maladie [NOM] 12 : 58 -ATCD :
HTA
ACFA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 4 de 15-TT
ELIQUIS 5mg 1-0-1
APROVEL 300mg 1-0-0
LERCAN 20mg 0-0-1
LASILIX 60mg 1-0-0
ZYLORIC 100mg 0-0-1
TANGANIL 500mg 1-0-0
-Allergies NC
-MDV : vit à domicile avec sa soeur et son beau frère, autonome
- Rappel de l’HDLM et de la pris en charge initiale : 
Dimanche, après avoir pris froid, épisode de diarrhées avec sang et de
vomissements, durée 48h
Depuis, anorexie, asthénie et inappétence alimentaire, pas de vomissements, pas
de reprise du transit normal, gaz +
-Cliniquement
PA 104/56mmHg fc 107 sat 96%AA tp 36.9
dextro 1.21
[NOM]
[ETABLISSEMENT] 15/15
Etat général conservé
abdo SDI, pas de troubles du transit, pas de SFU, OH libres
auscultation cardio pulmonaire sans particularités, arythmie connue, pas de
marbrures
pas de signes de loc neuro
-ECG12D
ACFA, axe normal, QRS fins, rpeol negative en antérieur, pas de miroir
-CAT
Avis spécialisés : 
11/12/2023 13 : 09 DR. [NOM]: Dr [NOM] : Avis cardio :
Contrôle ETT devant élévation de la tropo à 22 000, avec sous ST inferolatéral à
l'ECG - Contexte anémie profonde à 6 g/dl sous eliquis en attente FOGD
Terrain ACFA anticoagulé - HTA obésité - Pas d'épisode douloureux thoracique
ETT : séquelle ischémique akinétique paroi inférieure, inferoseptale, FEVG 45%,
Pas de valvulopathie aortique, IM modérée, dilatation OG, Dilatation modérée
des cavités droites, bon fonctionnement du VD, PAPS 66 +OD, VCI dilatée non
compliante Au total : probable IDM semi récent inferieur et inferoseptal FEVG%, bon VD,
-Biologie
Hb 7.1 / Ht 21% / [NOM] 222
GB 23G/L
plq 244
TP 53% sous ELIQUIS
CRP negative
ASAT 4N
urée 23 / créat 142 / DFG 40
iono conservé
SCANNER ABDOMINOPELVIEN le 08/12/2023Lésion tissulaire suspecte au niveau
mésentérique de 3 cm
pouvant évoquer une lésion secondaire d'une tumeur carcinoïde.
Pas de syndrome occlusif ou d'autre anomalie par ailleurs hormis
une dysmorphie hépatique et des épanchements pleuraux
liquidiens
Après discussion avec Dr [NOM] pour le rendement dg d'une tumeur carcinoïde
possible avec lésion du grêle distal à rechercher
- faire FOGD + coloscopie sous AG (si FOGD faite sous AG pour éviter d'en
cumuler 2)
- entéro IRM
- dosage Chromogranine A (mais sous IPP), NSE et 5HIAA urinaires
(en 2ème intention OCTREOSCAN et ETT pour atteinte cardiaque si dg
TNE confirmé)
Sur le plan cardiologique : 
BNP 1143 , tropo 21 422
SCA ST- avec IDM semi récent et sequelle antéro apicale,
déciouverte d'une hypokinésie a l' ETTT, confirmée par la cardiologue FEVG
45%, surcharge cardiaque avec épanchement pleural bilat, majoration du Lasilix
Il n' a pas pu avoir sa colo ni FOGD car n'etait pas préparée pour sa coloscopie, du
coup elle n'a pas été endormie.
Le problème est qu'il a besoin de réaliser une coronarographie et risque d'avoir
besoin d' être stenté, et après difficile d' arrêter les anti agrégants
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 5 de 15Abis Dr [NOM] : 
Pas d'indication à exploration cardio en urgence
Problème gastro prioritaire, les recontacter après l'épisode aigu pour recherche
d'ischémie. Poursuite furo
Dossier discuté en RCP médico-chir le 12/12 : 
Transférer du patient pour préparation pour explorations lundi au [MASK] , et relai ensuite par les
cardio duGCSBio du 15/12 : Hb à 10g/dL plaq 117G, GB 18G, TP 81%, CRP 67, Creat 96 , Na
138,K+ 3.8 albu 25.6 BNP 1176, tropo à 1093 (vs 5417 le 13/12)
A l'arrivée dans le service : Absence de trouble hémodynamique, pas de signe de décompensation
cardiaque dte ou g en dehors d'OMI bialtAbdomen plétorique, indolore sans masse perçue
CAT : 
- FOGD + COLO lundi (bon faxée)
- Cs Anest redemandée (déjà faite au CHSP)
- Transfert au [ETABLISSEMENT] après endoscopie
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/12/2023 20/12/2023 19/12/2023 19/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 18/12/2023 17/12/2023 17/12/2023 16/12/2023 16/12/2023
surveillance 15 : 37 09:13 15:40 08:47 23:24 17:47 08:40 16:53 08:53 15:40 10:42
Température 36 36,50 36,60 37,10 37,60 36 36,30 37,10 36,20 37,50 36,30
Pouls 85 71 80 79 67 68 68 84 68 68 80
PA
126 117 107 139 117 110 125 136 116 129 129
Systolique
PA
74 72 61 91 76 68 79 71 74 59 82
Diastolique
Saturation
96 96 97 97 96 98 99 95 99 95
O²
Transit Absence Absence Gaz Absence Gaz Absence Maelena
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Devenir
20/12/2023 transfert ce jour en cardio
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 30 ide doivent appeler, numéro 65198 si besoin
patient informé et sœur également
19/12/2023 risque hémorragique : pas d'extériorisation
Note IDE [NOM] SELLE
23 : 48 élimination : sonde vésicale en place
Devenir : 
Transfert en cardio à revoir demain matin pour probable coro
19/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 00 Risque hémorragique :
Absence d'extériorisation
CARDIO : 
- 1kg en 24h
diurèse 700cc
19/12/2023 ANEMIE : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 19 Hb à 10g/dl ce jour
Pas d'extériorisation
DEVENIR : 
Transfert en cardio???
hémodynamique : normotendu, normocarde, bonne saturation en AA
18/12/2023 infectieux : apyrétique
Note IDE [NOM] SELLE
23 : 25 douleur : non algique
élimination : sonde vésicale en place
RDB : 
remontée à 17h40
constantes correctes, apyrétique, non algique
reprise alim à 19h40 ok
F+C : 
"FOGD : 
18/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Gastrite d’allure atrophique et mamelonnée : biopsies antre ( pot 1) et fundus (pot 2)
18 : 56
Coloscopie : 
Préparation moyenne, rendant l'examen imparfait.
Sous réserve, on retrouve 2 polypes plans du sigmoide et colon gauche centimétriques : resection
par mucosectomie, puis pose de clips à visée d'hémostase primaire.
2 polypes de 3-4 mm du bas fond caecal et colon sigmoide, réséqués à la pince.
Diverticulose sigmoidienne non compliquée."
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 6 de 15DEVENIR : +/- transfert en cardio demain ??
BLOC
Vu par anesth => valdie intervention de ce jour
ECG fait
18/12/2023 BS prélevé + RAI
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 01
RISQUE HEMORRAGIQUE
Pas d'extériorisation constatée
Prepa colo : Selles non vues en début de nuit.
18/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 2éme partie donnée à 4h00 : a bu 1L de purge et 1L de tisane
03 : 51
==> eau jaune foncé sans matières
RISQUE HEMORRAGIQUE : 
F+C le 18/12, dossier de bloc prêt, consult anesth non présente sur Trackare mais réalisée à St
palais
17/12/2023 Première bouteille de PEG donnée à 17h
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 55 deuxième bouteille de PEG donnée à 18h40
troisième bouteille donnée à 19h40
selle toujours foncées
Risque hémorragisue : pas d'exteriorisation ce matin, selles molles
17/12/2023 F+C ddée pour le 18/12=> débutée prépa colique ce soir
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 50
DEVENIR : faire dde [ETABLISSEMENT]
17/12/2023 Risque d'hémorragie : pas de nouveaux saignements cette nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 19 Transit: pas de selles
ANEMIE : 
pas d'extériorisation cette après midi
16/12/2023 F/C prévue le 18/10 : cslth anesth en attente de la pré visite
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : [ADRESSE]: vvp diffuse, reperfusée ce jour
Patient transféré de St PALAIS ou il était
hospitalisé du 07/12/2023 au 16/12/2023 pour
réalisation d’une FOGD et COLOSCOPIE en
raison d’une diarrhée avec suspsicion de tumeur
carcinoïdie
-ATCD : 
HTA
ACFA
-Allergies NC
-MDV : vit à domicile avec sa soeur et son beau
frère, autonome
- Rappel de l’HDLM et de la pris en charge
initiale : 
16/12/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Dimanche, après avoir pris froid, épisode de
13 : 38
diarrhées avec sang et de
vomissements, durée 48h
Depuis, anorexie, asthénie et inappétence
alimentaire, pas de vomissements, pas
de reprise du transit normal, gaz +
ANEMIE : méléna constaté à St Palais, dernier
le 14/12
=> Hb : 10 g/dl => ploytransfu à St Palais
=> TDM réalisé à St Palais =>SCANNER
ABDOMINOPELVIEN le 08/12/2023
Lésion tissulaire suspecte au niveau
mésentérique de 3 cm
pouvant évoquer une lésion secondaire d'une
tumeur carcinoïde.
Pas de syndrome occlusif ou d'autre anomalie
par ailleurs hormis
une dysmorphie hépatique et des épanchements
pleuraux
liquidiens
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 7 de 15=> F+C ddés pour le 18/12 => régime sans
résidu débuté ce midi => CA faite à St Palais
mais redemandée pour pré op => Arret ATC
SC dimanche soir
Cardio : suspi sd coronarien / anémie
=> ETT fait à St Palais => séquelle
ischémique=> ATC SC selon PM
DEVENIR : incapacité de sa soeur de reprendre
le patient après hospit car son époux vient d'etre
opéré du dos et dépendant
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
FUROSEMIDE REN Notes du
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [100] 40 mg 16/12/2023 13 : 05 19/12/2023 08:53 professionel de
19h) Normal [NOM]
Ampoule(s) santé : IV lente
Le débit a été
PANTOPRAZOLE [NOM] - Matin soir (8h - modifié. Le débit DR. [NOM]
40 mg 16/12/2023 13 : 05 19/12/2023 08:53
40MG PDR INJ [1] Flacon(s) 19h) Normal en cours est : 20 [NOM]
par .
Le débit en cours
est : 24 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. Notes du
DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 16/12/2023 13 : 05 19/12/2023 13:05 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s) santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
FUROSEMIDE ARW 40MG DR. [NOM]
1,5 CPR - Matin [8h] Normal 19/12/2023 14 : 38 20/12/2023 09:11
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA 30 DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/12/2023 14 : 39 20/12/2023 09:11
MG CPR OROD [14] CPR(s) [NOM]
OXYBUTYNINE ACC 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Normal 16/12/2023 13 : 05 20/12/2023 13:05
CPR [60] COMPRIME(S) [NOM]
POTASSIUM 600MG DR. [NOM]
2 GEL - matin soir Normal 16/12/2023 13 : 05 20/12/2023 16:00
GELULE [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 16/12/2023 13 : 05 19/12/2023 20:37
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En cours
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 18/12/2023 16 : 32 20/12/2023 13:09
[NOM]
Sachet(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : En cours
LOVENOX 8000UI
1
AXa/0,8ML INJ SER - Matin soir (8h - DR. [NOM]
SERINGUE(S) 16/12/2023 13 : 05 20/12/2023 09:11
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
16/12/2023 12 : 58 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 8 de 1516/12/2023 12 : 58 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
16/12/2023 12 : 58 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
16/12/2023 12 : 58 TCA DR. [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
16/12/2023 12 : 58 DR. [NOM]
glucose )
16/12/2023 12 : 58 Glucose dosage sang DR. [NOM]
Albumine dosage sang - hors bilan
16/12/2023 12 : 58 DR. [NOM]
nutritionnel ( réalisé en garde )
16/12/2023 12 : 58 Gamma GT GGT sang ( dosage ) DR. [NOM]
Transaminases ASAT + ALAT sang
16/12/2023 12 : 58 DR. [NOM]
( dosage )
16/12/2023 12 : 58 Phosphatase alcaline dosage sang DR. [NOM]
Bilirubine ( totale + conjuguée +
16/12/2023 12 : 58 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
16/12/2023 12 : 58 Protéines dosage sang DR. [NOM]
Réserve alcaline bicarbonates sang
16/12/2023 12 : 58 DR. [NOM]
( dosage )
16/12/2023 13 : 18 Troponine sang ( dosage ) DR. [NOM]
16/12/2023 13 : 18 NT pro BNP sang ( dosage ) DR. [NOM]
18/12/2023
18/12/2023 10 : 30 Créatinine dosage sang DR. [NOM]
11 : 27
19/12/2023
19/12/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 55
19/12/2023
19/12/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
07 : 55
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] [NOM]
19/12/2023
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
08 : 00
PATIENT HOMME
[NOM]
LIT : REFECTION 19/12/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
COMPLETE 08 : 00
HOMME
[NOM]
19/12/2023
[NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
08 : 00
HOMME
[NOM]
TOILETTE DOUCHE : 19/12/2023
Réalisé - Matin [8h] Normal [NOM]
AIDE PARTIELLE 08 : 00
HOMME
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 9 de 15Plan de soins Jour J du 20/12/2023 07h00 au 21/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
[NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 19/12/2023 à
40MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 14 : 38 09:11 * 1.5
Matin [8h] - 1ère dose : 20/12/2023 @ 08:00 Fin le 18/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 20/12/2023 à
09 : 11
[NOM] [NOM]
En cours — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 18/12/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 16 : 32
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 19/12/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 17/01/2024 à 1 S3 A : 0 C9 * 1
Admin le 20/12/2023 à
13 : 09
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 19/12/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 20/12/2023 @ 14:39 09:11 * 1
08 : 00 Fin le 18/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 20/12/2023 à
09 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - Début le 16/12/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 13 : 05 21:05 * 1
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 13:05 Fin le 26/12/2023 à CPR
05 : 05
Admin le 20/12/2023 à
13 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - Début le 16/12/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 13 : 05 05:05 * 1
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 13:05 Fin le 26/12/2023 à CPR
05 : 05
Admin le 20/12/2023 à
13 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - Début le 16/12/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 13 : 05 09:12 * 1
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 13:05 Fin le 26/12/2023 à CPR
05 : 05
Admin le 20/12/2023 à
13 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - Début le 16/12/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 13 : 05 13:05 * 1
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 13:05 Fin le 26/12/2023 à CPR
05 : 05
Admin le 20/12/2023 à
13 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/12/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin 13 : 05 09:12 * 2
soir - 1ère dose : 16/12/2023 @ 16:00 Fin le 26/12/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 20/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/12/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin 13 : 05 16:00 * 2
soir - 1ère dose : 16/12/2023 @ 16:00 Fin le 26/12/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 20/12/2023 à
16 : 00
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - Début le 16/12/2023 à 21 : 00 * 1
1ère dose : 16/12/2023 @ 21:00 13:05 CPR
Fin le 25/12/2023 à
21 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 10 de 15Admin le 19/12/2023 à
20 : 37
En cours — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose Début le 16/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13 : 05 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 16/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/12/2023 à
09 : 11
En cours — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose Début le 16/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13 : 05 09:11 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 16/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/12/2023 à
09 : 11
[NOM] HOMME
[NOM] — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 19/12/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 @ 08:00 12:11 * 1
08 : 00 Fin le 25/12/2023 à
08 : 00
Admin le 20/12/2023 à
12 : 11
[NOM] HOMME
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 19/12/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 12:11 * 1
08 : 00
Admin le 20/12/2023 à
12 : 11
[NOM] HOMME
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 19/12/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 19/12/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 09:11 * 1
08 : 00
Admin le 20/12/2023 à
09 : 11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 11 de 15Plan de soins Jour J + 1 du 21/12/2023 07h00 au 22/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
[NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 19/12/2023 à
40MG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE - 14 : 38 08:00 * 1.5
Matin [8h] - 1ère dose : 20/12/2023 @ 08:00 Fin le 18/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 20/12/2023 à
09 : 11
[NOM] [NOM]
En cours — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 18/12/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 16 : 32
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 19/12/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 17/01/2024 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 20/12/2023 à
13 : 09
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 19/12/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 20/12/2023 @ 14:39 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 18/01/2024 à CPR
08 : 00
Admin le 20/12/2023 à
09 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - Début le 16/12/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 13 : 05 13:05 * 1
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 13:05 Fin le 26/12/2023 à CPR
05 : 05
Admin le 20/12/2023 à
13 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - Début le 16/12/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 13 : 05 21:05 * 1
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 13:05 Fin le 26/12/2023 à CPR
05 : 05
Admin le 20/12/2023 à
13 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — OXYBUTYNINE ACC 5MG CPR - Début le 16/12/2023 à
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes 13 : 05 05:05 * 1
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 16/12/2023 @ 13:05 Fin le 26/12/2023 à CPR
05 : 05
Admin le 20/12/2023 à
13 : 05
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/12/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin 13 : 05 10:00 * 2
soir - 1ère dose : 16/12/2023 @ 16:00 Fin le 26/12/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 20/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 16/12/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - matin 13 : 05 16:00 * 2
soir - 1ère dose : 16/12/2023 @ 16:00 Fin le 26/12/2023 à GEL
10 : 00
Admin le 20/12/2023 à
16 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 16/12/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 13 : 05 21:00 * 1
1ère dose : 16/12/2023 @ 21:00 Fin le 25/12/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 19/12/2023 à
20 : 37
En cours — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose Début le 16/12/2023 à 08 : 00 * 1
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13 : 05 SERINGUE(S)
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/01/2024 à PREREMPLIE(S)
dose : 16/12/2023 @ 20:00 08:00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 12 de 15Admin le 20/12/2023 à
09 : 11
En cours — LOVENOX 8000UI AXA/0,8ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 8000UI solution (0,8 mL) - Dose Début le 16/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 13 : 05 20:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin soir (8h - 20h) - 1ère Fin le 15/01/2024 à SERINGUE(S)
dose : 16/12/2023 @ 20:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 20/12/2023 à
09 : 11
[NOM] HOMME
[NOM] — DESINFECTION [NOM]
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - Début le 19/12/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/12/2023 @ 08:00 08:00 * 1
08 : 00 Fin le 25/12/2023 à
08 : 00
Admin le 20/12/2023 à
12 : 11
[NOM] HOMME
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 19/12/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
19/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/12/2023 à
12 : 11
[NOM] HOMME
[NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 19/12/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08 : 00
Date Début : 19/12/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 20/12/2023 à
09 : 11
Résultats de laboratoire
19/12/2023 07 : 55 19/12/2023 07:55 18/12/2023 11:00
Résultat de labo
(6127220) (6127152) (6126723)
Albumine 31,4 g/l
Béta-2 microglobuline 3,68 mg/l
Bilirubine totale 15 µmol/l
ACE 1,2 µg/l
10% de la population
de fumeurs peut avoir
Commentaire ACE
un taux d'ACE entre 5
et 10 µg/L
ASAT 40 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
CA19.9 &lt : 1 kU/L
Clairance créatinine
84 ml/mn
(Cockroft)
La formule de
Cockcroft et Gault
estime la clairance de
la créatinine et non le
DFG. Elle a été établie
à partir de dosages
de créatininémie non
standardisée IDMS.
Par ailleurs, elle sous-
Commentaire Cockcroft estime la fonction
rénale du sujet âgé : 
elle surestime la
fonction rénale du sujet
obèse : elle surestime
la fonction rénale
du sujet jeune ayant
une diminution du
DFG : elle donne une
valeur qui n?est pas
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 13 de 15indexée sur la surface
corporelle.
Poids 96 kg
Gamma GT 66 U/l
NT-proBNP 13000 ng/l "" ng/l 14100 ng/l
Positif : insuffisance Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable cardiaque probable
Phosphatase alcaline 96 U/l
Troponine hypersensible 111,3 ng/l "" ng/l 179,7 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
Chromogranine A Envoyé le 19/12/23
Chlore 103 mmol/l "" mmol/l 100 mmol/l
Créatinine 97 µmol/l "" µmol/l 87 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo231219105643-1.pdfLabo231219084435-1.pdfLabo231218141135-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
83,4 % 83,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,10 10.9/l 7,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,5 % 1,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,11 10.9/l 0,08 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 7,7 % 8,3 %
Lymphocytes (#) 0,56 10.9/l 0,69 10.9/l
Monocytes (%) 7,1 % 6,8 %
Monocytes (#) 0,52 10.9/l 0,57 10.9/l
Glucose 5,0 mmol/l 5,5 mmol/l
ALAT 43 U/l
Haptoglobine 1,90 g/l
Hémoglobine 10,0 g/dl "" g/dl 10,6 g/dl
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine ""
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 14 de 15Hématocrite (%) 30,9 % "" % 33,2 %
Indice de distribution des
16,8 % "" % 16,7 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,08
Potassium 3,6 mmol/l "" mmol/l 3,6 mmol/l
LDH 266 U/l
Leucocytes 7,32 10.9/l "" 10.9/l 8,35 10.9/l
Hématies 3,42 10.12/l (t/l) "" 10.12/l (t/l) 3,69 10.12/l (t/l)
VGM 90,4 fl "" fl 90,0 fl
TCMH 29,2 pg "" pg 28,7 pg
CCMH 32,4 g/dl "" g/dl 31,9 g/dl
Sodium 137 mmol/l "" mmol/l 138 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 279 mOSM/l 282 mOSM/l
Plaquettes 181 10.9/l "" 10.9/l 195 10.9/l
HAPTO - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) biologiste, le 19/12/23
à 09 : 57
Réserve alcaline 30 mmol/l "" mmol/l
Validation et diffusion sous la
Dr [NOM] "" Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] (%) 3,08 %
[NOM] (#) 105,3 10.9/l
Rajout d'hématologie ""
Trou anionique 8
TP 90 %
Volume plaquettaire moyen 13,1 fl "" fl 13,1 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23241724 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 95.1 kg - IMC: 34.931
Le 20/12/2023 18 : 00 Page 15 de 15