anonymisation/corpus_validation/trackare--23058467__23058467.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON BIGNABORDA Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23058467
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 21/03/2023 Heure d'admission: 13:47
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir PEREZ- MAISON BIGNABORDA 64130
Epoux [NOM] [TEL]
(Clinicom) [NOM] [NOM] FRANCE
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
COVID-19 - Résultats des tests NEGATIFS 30/01/2022
Signes Vitaux
Item de 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023
surveillance 11 : 55 09:27 08:12 00:42 18:36 18:35 15:25 12:06 08:06 20:17 18:06 15:19 15:15
PA
193,00 168,00 196,00 143,00 219,00 211,00 186,00 173,00
Systolique
PA
81,00 79,00 87,00 82,00 93,00 95,00 84,00 77,00
Diastolique
PA
118,00 109,00 123,00 102,00 135,00 134,00 118,00 109,00
Moyenne
Température 36,70 37,30 37,40 37,10 37,00
Pouls 77,00 63,00 65,00 67,00 71,00 71,00 74,00
Saturation
94,00 93,00 93,00 92,00 93,00 93,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Glycémie
1,38 1,29 1,99 2,56 1,69 1,16 2,58
capillaire
Transit Normal Absence Molles
Hémoglobine
[HemoCue(r)]
Poids/Taille
Item de 27/03/2023 21/03/2023
surveillance 08 : 12 14:40
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 1 de 20Poids [kg] 70,30 70,60
Taille [cm] 156,00 156,00
Indice
de masse 28.887
corporelle
Surface
1.70
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023
surveillance 11 : 55 09:27 08:12 00:42 18:36 15:25 12:06 08:06 20:17 15:19 15:15 12:06 08:25
PA
193,00 168,00 196,00 143,00 219,00 211,00 186,00 173,00 218,00 223,00
Systolique
PA
81,00 79,00 87,00 82,00 93,00 95,00 84,00 77,00 80,00 93,00
Diastolique
Température 36,70 37,30 37,40 37,10 37,00 36,90
Pouls 77,00 63,00 65,00 67,00 71,00 71,00 74,00 73,00
Saturation
94,00 93,00 93,00 92,00 93,00 93,00 92,00
O²
Transit Normal Absence Molles
Surv. Contention
Item de 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 28/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023
surveillance 11 : 55 09:27 08:12 00:42 18:36 18:35 15:25 12:06 08:06 20:17 18:06 15:19 15:15
PA
193,00 168,00 196,00 143,00 219,00 211,00 186,00 173,00
Systolique
PA
81,00 79,00 87,00 82,00 93,00 95,00 84,00 77,00
Diastolique
Température 36,70 37,30 37,40 37,10 37,00
Pouls 77,00 63,00 65,00 67,00 71,00 71,00 74,00
Saturation
94,00 93,00 93,00 92,00 93,00 93,00
O²
Glycémie
1,38 1,29 1,99 2,56 1,69 1,16 2,58
capillaire
Transit Normal Absence Molles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Patiente hospitalisée du 21 au 28/03 pour la mise en place d'un traitement antibiotique par
FORTUM+AMIKLIN dans le cadre de la récidive d'images pulmonaires abcédées lobaire
inferieure droites avec Pseudomonas aeruginosa retrouvé dans le LBA (fibroscopie du 09/03).
Sur l'hospitalisation : patient apyrétique
Bonne tolérance de l'antibiothérapie.
Traitement à poursuivre par FORTUM jusqu'au 11/04/23.
Pose de MIDLINE le 27/03.
Scanner thoracique de contrôle le 27/03 : Perte du niveau aéro liquidien précédemment décrit,
avec une plage de condensation relativement stable en rapport avec l'abcès lobaire inférieur
droit.
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de
10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001131818 [DATE_NAISSANCE]
DR. [NOM] 28/03/2023
Conclusion [ETABLISSEMENT] d'avis faite auprès du Dr [NOM] (radiologue) pour savoir si images thoraciques
[NOM] 11 : 14
LID pourraient être évocatrice de séquestre.
A noter une hypertension sur l'hospitalisation motivant la réalisation d'une proteinurie sur
échantillon : 3.8g/L non connue.
Après avis néphro (Dr [NOM]) : indication à EPP et dosage chaines légères sanguines, LDH,
haptoglobine, Schizocyte, sérologie VIH VHB VHC.EPP urinaires avec [NOM] protéinurie de
Bences Jones, ECBU.
--> sur le plan thérapeutique : reprise du LERCAN qui avait été arrêté. Possibilité de majorer la
RILMENIDINE à 1 prise matin et soir si insuffisant.
Du fait de cette hypertension, nécessité de prévoir un enregistrement polygraphique (que nous
n'avons pas pu réaliser ds le service) pour ne pas méconnaitre un SAOS.
Conclusion : 
Patiente hospitalisée pour mis een place d'une antibiothérapie anti pyocyanique sur récidive
d'images pulmonaires abcédées LID.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 2 de 20Antibiothérapie à poursuivre jusqu'au 11/04 sur MIDLINE posé le 27/03
Protéinurie en cours d'investigation avec bilan biologique complet prélevé le 28/03, à récupérer et
en fonction indication à prise d'avis auprès de néphrologues.
Enfin dépistage d'un SAOS à organiser car patiente en surpoids avec [NOM] mal controlée (nous
n'avons pas pu organiser cet examen sur l'hospitalisation.
Un RDV de consultation pneumologique sera organisé sur Saint Palais, le RDV sera
communiqué ultérieurement.
21.03.23 SH
MH : AEG, suspiçion de récidive d'abcès pulmonaire
ATCDTS : 
-FRCV : 
. âge, [NOM], diabète n'a jamais fumé
-Au plan CV : 
.phlébite surale droite en 2010, varices des MI
-Au plan pulmonaire : 
.Syndrome restrictif suivi par le Dr [NOM] avec derniers EFR en Févier 2023 retrouvant
une CPT à 2.88L soit 65% de la théorique et une CVF à 1.4L soit
.Pneumopathie abcédée LID à enterrococus faecalis en Janvier 2022 traitée par antibiothérapie
prolongée (4 semaines) par C3G-amoxicilline-Flagyl avec sur le scanner de Janvier 2023 une
récidive des niveau liquidiens au niveau des zones abcédées.
.masses pulmonaires droites d'étiologie inconnue avec multiples endoscopie négatives.
-Au plan infectieux
.zona
-Au plan rhumatologique : 
.Omarthrose excentrée de l'épaule droite
.discopathie étagée
.bloc cervical C5-C6
-Au plan chirurgical : 
.PTH en 2021
Allergie : 
.0
Vaccins : 
.COVID : à jour
Histoire de la DR. [NOM] 28/03/2023
.Grippe : à jour
maladie [NOM] 10 : 50
.Pneumocoque : non fait
TT habituels : 
.Janumet 1000/50 1 cp matin et soir
.Kardégic 75 mg
.Tahor 20 mg
.Lercan 20mg le soir
.Sotalol 160mg
.Rilmenidine 1 mg 1 cp le midi
.Irbesartant 300 mg 1 cp le matin
.Gliclazide 60 mg le matin
.Paroxetine 20 mg le soir
.Oxazepam 10mg le soir
.Paracetamol
MDV : 
.Ancienne serveuse puis agricultrice
.mariée
.2 fils, vit sur une ferme avec son époux
HDM : 
[AGE] suivie depuis plusieurs années par le Dr [NOM] pour des images
pulmonaires droites avec bilan étiologique négatif. Un épisode d'abcès pulmonaire LID
à enterococcus faecalis traité en Janvier 2022 par antibiothérapie associant C3G-Flagyl-
Amoxicilline pendant 4 semaines.
Réévaluée le 03.02.23 par le Dr [NOM] : 
.état général conservée
.apyrexie
.Expectorations rapportées sales sans hémoptysie
.ECBC : présence d'aspergillus
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 3 de 20.scanner du 31.01.23 : Examen comparé à l'exploration d'[NOM] 2022. Pas de modification de
l'aspect du médiastin sans majoration des éléments ganglionnaires ni infiltration. Absence
d'épanchement péricardique. Persistance d'une lame d'épanchement postérobasale à droite.
Persistance sans modification notable des lésions précédemment décrites en lobaire supérieur
droit en paramédiastinal et en lobaire moyen. En lobaire inférieur droit il existe une majoration
du comblement du processus avec niveaux liquidiens
Proposition de la réalisation d'une fibroscopie bronchique du 09.03.23 qui va retrouver : Aspect
inflammatoire de la pyramide basale droite. Pas de sécrétions purulentes. LBA réalisé dans la
segmentaire antérieure de la pyramide basale droite : 25cc récupérés sur 125cc injecté.
-aspiration bronchique : présence de multiples germes à taux infra clinique dont Pseudomonas
aeruginosa, streptococcus mitis, aspergillus
-LBA : mêmes germes
-anapath : pas d'alvéolite franche avec 105 000 éléments à nette prédominance de macrophages à
75% , PNN 16%, lymphocytes 6%. Pas de cellules suspectes ni de corps érangers.
Devant cette asthénie, proposition d'hopsitalisation pour scanner de contrôle , kinésithérapie et
cure d'antibiothérapie.
A l'admission dans le service : 
.apyrétique
.HD stable
.SPO2 91% en AA
A l'interrogatoire : 
.Pas de fièvre ou frissons au domicile
.Se dit asthénique
.Sécrétante depuis plusieurs jour sans hémoptysie
.dyspnée d'effort stable de stade MMRC2
.Pas de douleurs thoracique ou palpitations
Cliniquement : 
.Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signes d'insuffisance cardiaque ou phlébite
.Auscultation pulmonaire claire
.Abdomen souple, dépressible, indolore
.Pas de mycose
ECG : RSR pas de troubles de la conduction ou repolarisation
Biologie en cours
CAT : 
-Suspiçion d'abcès pulmonaire avec isolement de Pseudomonas sur la fibroscopie du début de
mois à taux infra clinique
=> On renvoit ECBC pré-antibiothérapie pour ne pas méconnaitre autre germe ou souche
différente
=> Cure d'antibiothérapie IV par fortum -amiklin 14 jours au minium
=> demande de TDM thorax pour réévaluation
=> voie d'abord à revoir
=> HC si fièvre
26/03 : 
Apyrétique
crachat coloré marron ce jour avec peut etre sang vieilli
tjrs [NOM] : protéinurie en cours
DR. [NOM] 26/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 09 : 59 LOXEN 20 en plus ce matin
CAT : 
- nouvel ECBC
- attent eproteinurie puis avis sur ttt [NOM]
- tdm demain et mid line
- attente [ETABLISSEMENT]
25/03
Apyretique
DR. [NOM] 25/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 13 : 05 ECBC flore commensale
hypertendue chez patiente sous trithérapie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 4 de 20CAT : 
- poursuite ABT
- attente midline lundi et scanner
- demande proteinurie sur tension élevée
- viatrajectoire fait
24/03/23 : 
patient admise pour ttt abt ds le cadre d'images pulmonaires abcédées LID (atcd de
pneu : mopathie abcédée en 2022).
Introduction ttt par TAZO AMIKLIN le 22/03 car Pyo (en quantité non significative) sur fibro
LBA
Etat général maintenu, pas de fievre
toux avec qq expectorations
DR. [NOM] 24/03/2023 ECBC en cours au labo
Note d'évolution
[NOM] 13 : 18
capital veineux précaire
J3 TAZO AMIKLIN ce jour
CAT : 
- attente scanner thoracique pour réévaluation
- poursuite BAT
- demande d emid line pour lundi puis sortie domicile ave prestataire
- crachoir pour objectiver aspect des crachats
23.03.23 SH
J2 Fortum-amiklin pour suspicion de récidive d'abcès LID chez une patiente porteuse de
Pseudomonas
Apyrétique
Hd stable
SPO2 94% en AA
DR. [NOM] 23/03/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 40 Se dit un peu moins sécrétante mais toujours avec du mal à remonter expecto
Examen stable depuis l'admission
Bio demain
On demande passage kiné respi pour drainage
Bio de contrôle demain notamment pour contrôle de la calcémie chez une dame avec carence en
vitaminde D, contrôle PTH
On rappelle le bilan aspergillaire EC compte tenu de sa présence sur le LBA et l'aspiration
22.03.23 SH
Apyrétique
HD stable
Eupnéique en AA
J1 Fortum-amiklin pour suspiçion de récidive d'abcès LID chez une patiente portuese de
DR. [NOM] 22/03/2023 Pseudmonas
Note d'évolution
[NOM] 11 : 58
Cliniquement stable
Bio hier : Hypercalcémie 2.57 hier chez une patiente avec carence en vitamine D
CAT : 
-supplémentation zymad 80 000 ui le matin
-scanner prévu le 27.03, on essaie d'avancer ....
21.03.23 SH
MH : AEG, suspiçion de récidive d'abcès pulmonaire
ATCDTS : 
Histoire de la DR. [NOM] 21/03/2023 -FRCV : 
maladie [NOM] 15 : 33 . âge, [NOM], diabète n'a jamais fumé
-Au plan CV : 
.phlébite surale droite en 2010, varices des MI
-Au plan pulmonaire : 
.Syndrome restrictif suivi par le Dr [NOM] avec derniers EFR en Févier 2023 retrouvant
une CPT à 2.88L soit 65% de la théorique et une CVF à 1.4L soit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 5 de 20.Pneumopathie abcédée LID à enterrococus faecalis en Janvier 2022 traitée par antibiothérapie
prolongée (4 semaines) par C3G-amoxicilline-Flagyl avec sur le scanner de Janvier 2023 une
récidive des niveau liquidiens au niveau des zones abcédées.
.masses pulmonaires droites d'étiologie inconnue avec multiples endoscopie négatives.
-Au plan infectieux
.zona
-Au plan rhumatologique : 
.Omarthrose excentrée de l'épaule droite
.discopathie étagée
.bloc cervical C5-C6
-Au plan chirurgical : 
.PTH en 2021
Allergie : 
.0
Vaccins : 
.COVID : à jour
.Grippe : à jour
.Pneumocoque : non fait
TT habituels : 
.Janumet 1000/50 1 cp matin et soir
.Kardégic 75 mg
.Tahor 20 mg
.Lercan 20mg le soir
.Sotalol 160mg
.Rilmenidine 1 mg 1 cp le midi
.Irbesartant 300 mg 1 cp le matin
.Gliclazide 60 mg le matin
.Paroxetine 20 mg le soir
.Oxazepam 10mg le soir
.Paracetamol
MDV : 
.Ancienne serveuse puis agricultrice
.mariée
.2 fils, vit sur une ferme avec son époux
HDM : 
[AGE] suivie depuis plusieurs années par le Dr [NOM] pour des images
pulmonaires droites avec bilan étiologique négatif. Un épisode d'abcès pulmonaire LID
à enterococcus faecalis traité en Janvier 2022 par antibiothérapie associant C3G-Flagyl-
Amoxicilline pendant 4 semaines.
Réévaluée le 03.02.23 par le Dr [NOM] : 
.état général conservée
.apyrexie
.Expectorations rapportées sales sans hémoptysie
.ECBC : présence d'aspergillus
.scanner du 31.01.23 : Examen comparé à l'exploration d'[NOM] 2022. Pas de modification de
l'aspect du médiastin sans majoration des éléments ganglionnaires ni infiltration. Absence
d'épanchement péricardique. Persistance d'une lame d'épanchement postérobasale à droite.
Persistance sans modification notable des lésions précédemment décrites en lobaire supérieur
droit en paramédiastinal et en lobaire moyen. En lobaire inférieur droit il existe une majoration
du comblement du processus avec niveaux liquidiens
Proposition de la réalisation d'une fibroscopie bronchique du 09.03.23 qui va retrouver : Aspect
inflammatoire de la pyramide basale droite. Pas de sécrétions purulentes. LBA réalisé dans la
segmentaire antérieure de la pyramide basale droite : 25cc récupérés sur 125cc injecté.
-aspiration bronchique : présence de multiples germes à taux infra clinique dont Pseudomonas
aeruginosa, streptococcus mitis, aspergillus
-LBA : mêmes germes
-anapath : pas d'alvéolite franche avec 105 000 éléments à nette prédominance de macrophages à
75% , PNN 16%, lymphocytes 6%. Pas de cellules suspectes ni de corps érangers.
Devant cette asthénie, proposition d'hopsitalisation pour scanner de contrôle , kinésithérapie et
cure d'antibiothérapie.
A l'admission dans le service : 
.apyrétique
.HD stable
.SPO2 91% en AA
A l'interrogatoire : 
.Pas de fièvre ou frissons au domicile
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 6 de 20.Se dit asthénique
.Sécrétante depuis plusieurs jour sans hémoptysie
.dyspnée d'effort stable de stade MMRC2
.Pas de douleurs thoracique ou palpitations
Cliniquement : 
.Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signes d'insuffisance cardiaque ou phlébite
.Auscultation pulmonaire claire
.Abdomen souple, dépressible, indolore
.Pas de mycose
ECG : RSR pas de troubles de la conduction ou repolarisation
Biologie en cours
CAT : 
-Suspiçion d'abcès pulmonaire avec isolement de Pseudomonas sur la fibroscopie du début de
moi à taux infra clinique
=> On renvoit ECBC pré-antibiothérapie pour ne pas méconnaitre autre germe ou souche
différente
=> Cure d'antibiothérapie IV par fortum -amiklin 14 jours au minium
=> demande de TDM thorax pour réévaluation
=> voie d'abord à revoir
=> HC si fièvre
Surveillance Psychiatrie
Item de 21/03/2023 21/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 24/03/2023 24/03/2023
surveillance 14 : 34 14:38 00:30 08:35 09:59 11:56 15:46 23:55 08:38 15:27 18:50 00:25 07:42
Pouls 86 67 91 76 82 70 80 72
PA
193 189 184 151 115 152 156 185
Systolique
PA
86 76 77 67 56 72 71 86
Diastolique
Saturation
91 920 91 95 95 91 91 93
O²
Température 36.6 36.5 36.8 37 37.3 36.9 37.8 37.4 37.3 36
Transit Absence Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
midline=> pst souillé refait ce jour : orifice propre et retour veineux négatif.
infectieux=> apyrétique arrêt des ATB le 11 [NOM]
[NOM]=> patiente hypertendue malgré la prise des traitement
après avis néphro : biologie + bilan urinaire prélevé ce midi et majoration du ttt.
28/03/2023
Note IDE [NOM] DA [NOM] ttt donné a 12h =) normo tendu avant sa sortie.
13 : 28
Nécessité de prévoir un enregistrement du ommeil
Devenir => TOKI EDER ce jour à 13h30
28/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Voie d'abord : léger écoulement de sang au pourtour de son point de ponction
07 : [ADRESSE]: retour de sa middline à 15h30.
Pansement propre et voie fonctionnelle avec bon retour .
Pansement refait ce soir avec changement du support également : point d'entrée de la
middline présentant une légère béance .
27/03/2023 Strip mis
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 00 Hémodynamique : Tension correcte ce jour
Examen : a eu scanner
Devenir : sortante demain .
VSL demandé et fiche de liaison faite
hémodynamique : 
maintien hyperTA sur la matinée
27/03/[ADRESSE]: 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 13 attente pose middline cet aprem
devenir : 
transfert demain à toki eder, ambu cddé 13h30, faire FL, patiente a donné son accord
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 7 de 2027/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] dort en début de nuit
00 : 13
[NOM] : tjs présente cet après midi , bien tolérée
26/03/2023 HYPERGLYCEMIE : ce soir à 2,48
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : 55
RESPI : pas de crachats de sang cet après midi , ECBC ddé en attente de PM [NOM] , pas de
crachat du tout cet après midi
hémodynamique : hyperTA, vu avec antiHTA supplémentaire donné à 12h, protéinurie à
récupérer demain matin
26/03/2023 respi : pas de crachats hémoptoique ce jour, mais présence hier soir de crachats maronnâtes
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 44
exam : scan demain + pose de middline
[NOM] : tjs présente cet après midi cf signes vitaux , bien tolérée , protéinurie pour lundi
DEVENIR : VT ddé
HEMOPTYSIE : crachat marron en début d'après midi , 1 crachat de sang rouge ce soir à
surveiller , pot à ECBC en chambre
25/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 59 VVP : diffuse , reposée bras G
hypertendue : 213/83, ttt anti [NOM] donné, 188/79, dde protéinurie
25/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 54
inf : apyrétique, sous ATB, dde middline pour antibiothérapie
infectieux : apyrétique.
capital veineux précaire, perfusée car vvp diffuse.
24/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] midline : demandé pour lundi.
19 : 43
examen : TDM le 27/3 a 16h30.
[NOM] avant la prise des ttt => 185/86 => 137/61 par la suite
[NOM] 24/03/2023
Note IDE Devenir => souhaite une convalescence, médecin au courant
[NOM] 13 : 52
TTT => ATB thérapie au long cours => pose de Midline ddé
Infectieux =>apyrétique
24/03/2023
Note IDE [NOM] DA [NOM] Respi=> 93% en AA
13 : 02
Glycémie=> stable 1.33G/L à midi
24/03/2023 Infectieux : apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 25 Douleur: pas de plainte
Infectieux : subfébrile à 37.8 à 16h00; redescendant spontanément à 37.4 ce soir .
23/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Respiratoire : peu encombrée cet après midi .
18 : 51
Prise en soin ce jour
[AGE], Suspicion récidive Abcès LId
Note 23/03/2023 Ventilation abdo-diaphragmatique correcte
Yvan HUGUES
Kinésithérapeute 15 : 03 Dyspnée nulle
Encombrement non perçu
Toux efficace
Respi => aérosol mis + kiné respi ddé pour l'aider à expectorer..
[NOM] 23/03/2023
Note IDE
[NOM] 13 : 35
Examen => TDM lundi 16h30
Infectieux : apyrétique
22/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : était algique au niveau de sa jambe G vers 2h mais n'a pas appelé pour nous prévenir
23 : 58
donc douleur résolue spontanément
22/03/2023 hémodynamique : normotendue
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 51 glycémie : 1.41 à 18h30
[NOM] : 
Ce matin mais avant la prise des anti hypertenseurs, se normalise en fin de matinée.
22/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 42
Apyrétique.
RAS
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 8 de 20infect. : apyrétique cet am, HC si fièvre
VVP : fonctionnel ce jour, atb débutes,
--> BS+GDS faits à son entree
Sheila PELAEZ DEL 21/03/2023
Note IDE
[NOM] 21 : 20
[AGE] entrée pour AEG et suspicion de récidive d'abcès pulmonaire
atcd : 
- [NOM]
- diabète n'a jamais fumé
- phlébite surale droite en 2010, varices des MI
.Syndrome restrictif suivi par le Dr [NOM] avec derniers EFR en Févier 2023 retrouvant
une CPT à 2.88L soit 65% de la théorique et une CVF à 1.4L soit
- Pneumopathie abcédée LID à enterrococus faecalis en Janvier 2022 traitée par antibiothérapie
prolongée (4 semaines) par C3G-amoxicilline-Flagyl avec sur le scanner de Janvier 2023 une
récidive des niveau liquidiens au niveau des zones abcédées.
.masses pulmonaires droites d'étiologie inconnue avec multiples endoscopie négatives.
-zona
21/03/2023 -Omarthrose excentrée de l'épaule droite
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 45 -discopathie étagée
- bloc cervical C5-C6
- PTH en 2021
mdv : ancienne serveuse puis agricultrice, mariée, a 2 fils, vit sur une ferme avec son époux
respi : rentre pour suspi recidive abces pulmonaire avec antériorité similaire en janvier 2022
traité par ATB C3G durant 4semaines, saturation correctes avec expectoration sales, eupnéique
sous AA
inf : apyrétique, HC à prélever si hyperthermie sup à 38.[ADRESSE]: voir pour +/- pose de middline avec antibiothérapie de longue durée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
par . Notes du
CEFTAZIDIME MYL 1G DR. [NOM]
2 G - Normal 21/03/2023 16 : 17 28/03/2023 08:06 professionel de
PDR INJ [5] Flacon(s) [NOM]
santé : DILUER
dans 50 ML de
NaCl 0.9% ou G
5%
Notes du
professionel de
CEFTAZIDIME MYL 1G santé : DILUER DR. [NOM]
2 G - Presc. de Sortie 28/03/2023 11 : 16
PDR INJ [5] Flacon(s) dans 50 ML de [NOM]
NaCl 0.9% ou G
5%
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
16 par . Notes
du professionel
AMIKACINE MYL 500MG DR. [NOM]
1000 mg - Matin [8h] Normal 21/03/2023 16 : 26 24/03/2023 16:40 de santé: -
PDR INJ [20] Flacon(s) [NOM]
Reconstituer avec
de l'eau PPI -
Préparer avec du
G5% ou du NaCl
0,9%
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 9 de 20ATORVASTATINE
DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 0,5 CPR - Matin [8h] Normal 21/03/2023 16 : 10 28/03/2023 08:16
[NOM]
COMPRIME(S)
ATORVASTATINE
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] 0,5 CPR 28/03/2023 11 : 16
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
GLICLAZIDE ARW
DR. [NOM]
LM 30MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal 21/03/2023 16 : 10 28/03/2023 08:16
[NOM]
COMPRIME(S)
GLICLAZIDE ARW
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
LM 30MG CPR [30] 2 CPR 28/03/2023 11 : 16
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] 2 CPR - Matin [8h] Normal 21/03/2023 16 : 10 28/03/2023 08:16
[NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] 2 CPR 28/03/2023 11 : 16
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
JANUMET 50MG/1000MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 21/03/2023 16 : 10 28/03/2023 08:16
CPR [50] COMPRIME(S) 20h) Normal [NOM]
JANUMET 50MG/1000MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 28/03/2023 11 : 16
CPR [50] COMPRIME(S) 20h) Presc. de Sortie [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 21/03/2023 16 : 10 28/03/2023 12:40
[NOM]
Sachet(s)
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 28/03/2023 11 : 16
de Sortie [NOM]
Sachet(s)
LERCANIDIPINE
DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal 28/03/2023 10 : 53 28/03/2023 11:55
[NOM]
COMPRIME(S)
LERCANIDIPINE
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 2 CPR 28/03/2023 11 : 16
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 21/03/2023 16 : 10
[NOM]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 28/03/2023 11 : 16
[NOM]
Gelule(s)
PAROXETINE ARW 20MG DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 21/03/2023 16 : 10 27/03/2023 18:34
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
PAROXETINE ARW 20MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 28/03/2023 11 : 16
CPR [14] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
RILMENIDINE MYL 1MG DR. [NOM]
1 CPR - Midi [12h] Normal 21/03/2023 16 : 10 28/03/2023 12:41
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
RILMENIDINE MYL 1MG - Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
1 CPR 28/03/2023 11 : 16
CPR [30] COMPRIME(S) de Sortie [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 21/03/2023 16 : 10 26/03/2023 18:12
COMPRIME(S) [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 28/03/2023 11 : 16
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR DR. [NOM]
2 CPR - Soir [19h] Normal 21/03/2023 16 : 10 27/03/2023 18:34
[30] COMPRIME(S) [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 28/03/2023 11 : 16
[30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
ZYMAD 80000UI SOL BUV - 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
1 [NOM] 22/03/2023 11 : 06
[NOM] [1] Ampoule(s) Normal [NOM]
ZYMAD 80000UI SOL BUV - 1xSemaine [8h] DR. [NOM]
1 [NOM] 28/03/2023 11 : 16
[NOM] [1] Ampoule(s) Presc. de Sortie [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - URGENT Urgent 26/03/2023 09 : 57 26/03/2023 12:06
COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
0,4 ml - Soir [19h] Normal 21/03/2023 16 : 10 27/03/2023 20:47
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 10 de 20TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 23/03/2023 11 : 16 28/03/2023 08:06
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Presc. de Sortie 28/03/2023 11 : 16
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
21/03/2023 15 : 04 Thorax F P 21/03/2023 15:07 Réalisé DR. [NOM]
27/03/2023 16 : 00 Scanner Thoracique 27/03/2023 16:34 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
21/03/2023
21/03/2023 13 : 59 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
14 : 33
21/03/2023
21/03/2023 16 : 17 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
16 : 47
27/03/2023
27/03/2023 08 : 00 Clairance à la creatinine MDRD DR. [NOM]
08 : 10
28/03/2023
28/03/2023 11 : 14 Hépatite B Anticorps anti HBc DR. [NOM]
11 : 47
28/03/2023
28/03/2023 11 : 14 Hépatite B anticorps anti HBs DR. [NOM]
11 : 47
Electrophorèse des urines
( immunofixation urinaire ) - 28/03/2023
28/03/2023 11 : 14 DR. [NOM]
[NOM] de protéines de Bence 12 : 37
Jones
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
22/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
10 : 30 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 22/03/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 10 : 30 [NOM]
[NOM]
23/03/2023
SOMMEIL : SURV. Signé - Nuit [21h] Normal ESTOMBA-
06 : 54
SANCHEZ
22/03/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal
10 : 30 [NOM]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 3xJ [8h 12h 19h] 21/03/2023 DR. [NOM]
Signé
3 Normal 16 : 12 [NOM]
21/03/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé - URGENT Urgent
14 : 02 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
0,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 28/03/2023 0/15 : Non administré DR. [NOM]
EG 40MG CPR [30] Signé
ORALE Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
CEFTAZIDIME MYL 1G 2 G 28/03/2023 0/180 : Non DR. [NOM]
Signé - Presc. de Sortie
PDR INJ [5] Flacon(s) INTRAVEINEUSE 11 : 16 administré A valider [NOM]
GLICLAZIDE ARW
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 28/03/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
LM 30MG CPR [30] Signé
ORALE Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
IRBESARTAN EG
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 28/03/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
150MG CPR PELL [90] Signé
ORALE Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
JANUMET 50MG/1000MG 1 CPR - Matin soir (8h - 28/03/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Signé
CPR [50] COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Midi [12h] Presc. 28/03/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] Signé
ORALE de Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
Sachet(s)
LERCANIDIPINE
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 28/03/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] Signé
ORALE Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
2 GEL 28/03/2023 0/240 : Non DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie
ORALE 11 : 16 administré A valider [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 11 de 20PAROXETINE ARW 20MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 28/03/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Signé
CPR [14] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
RILMENIDINE MYL 1MG 1 CPR - Midi [12h] Presc. 28/03/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Signé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 28/03/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
SOTALOL ARW 80MG CPR 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 28/03/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Signé
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
TERBUTALINE ARW
1 REC.
5MG/2ML SOL INHAL 28/03/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM]
UNIDOSE Signé - Presc. de Sortie
[50] RECIPIENT(S) 11 : 16 A valider [NOM]
INHALEE
UNIDOSE(S)
ZYMAD 80000UI SOL BUV 1 [NOM] - 1xSemaine [8h] 28/03/2023 0/4 : Non administré DR. [NOM]
Signé
[NOM] [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 16 A valider [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 12 de 20Plan de soins Jour J du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 16 19:16 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/03/2023 @ 11:16 Fin le 22/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:16 UNIDOSE
Admin le 28/03/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 16 03:16 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/03/2023 @ 11:16 Fin le 22/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:16 UNIDOSE
Admin le 28/03/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 16 08:06 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/03/2023 @ 11:16 Fin le 22/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:16 UNIDOSE
Admin le 28/03/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — CEFTAZIDIME MYL 1G PDR INJ [NOM] [NOM]
- 1G poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 30 min - Début le 21/03/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 17
Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 16:17 Fin le 11/04/2023 à 16:17 * 2 G
Notes de professionel de santé : 08:17
Admin le 28/03/2023 à
DILUER dans 50 ML de NaCl 0.9% ou G 5%
08 : 06
Signé — CEFTAZIDIME MYL 1G PDR INJ [NOM] [NOM]
- 1G poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 30 min - Début le 21/03/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 17
Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 16:17 Fin le 11/04/2023 à 00:17 * 2 G
Notes de professionel de santé : 08:17
Admin le 28/03/2023 à
DILUER dans 50 ML de NaCl 0.9% ou G 5%
08 : 06
Signé — CEFTAZIDIME MYL 1G PDR INJ [NOM] [NOM]
- 1G poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 30 min - Début le 21/03/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 17
Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 16:17 Fin le 11/04/2023 à 08:06 * 2 G
Notes de professionel de santé : 08:17
Admin le 28/03/2023 à
DILUER dans 50 ML de NaCl 0.9% ou G 5%
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR Début le 21/03/2023 à
- 40MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16 : 10 08:16 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le 21/03/2023 à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 10 08:16 * 2
[8h] - 1ère dose : 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 21/03/2023 à
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 16 : 10 08:16 * 2
Matin [8h] - 1ère dose : 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — JANUMET 50MG/1000MG CPR Début le 21/03/2023 à
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 10
O 21R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 2n
0
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 20/04/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 28/03/2023 à
08 : 16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 13 de 20[NOM] [NOM]
Signé — JANUMET 50MG/1000MG CPR Début le 21/03/2023 à
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 10
O 21R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 2n
0
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 20/04/2023 à 0 C8 P : R16 * 1
Admin le 28/03/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 21/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 16 : 10
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 22/03/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 20/04/2023 à 1 S2 A : 4 C0 * 1
Admin le 28/03/2023 à
12 : 40
[NOM] [NOM]
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 28/03/2023 à
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 10 : 53 11:55 * 2
[8h] - 1ère dose : 29/03/2023 @ 08:00 Fin le 12/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
11 : 55
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 21/03/2023 à 10 : 10 * 2
presc. : 21/03/2023 @ 16:10 16:10 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 20/04/2023 à
10 : 10
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 21/03/2023 à 16 : 10 * 2
presc. : 21/03/2023 @ 16:10 16:10 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 20/04/2023 à
10 : 10
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 21/03/2023 à 22 : 10 * 2
presc. : 21/03/2023 @ 16:10 16:10 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 20/04/2023 à
10 : 10
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 21/03/2023 à 04 : 10 * 2
presc. : 21/03/2023 @ 16:10 16:10 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 20/04/2023 à
10 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 21/03/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 10 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
18 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — RILMENIDINE MYL 1MG CPR - 1MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 16 : 10 12:41 * 1
1ère dose : 22/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 28/03/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 10 19:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 26/03/2023 à
18 : 12
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - Début le 21/03/2023 à 19 : 00 * 2
1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 16:10 CPR
Fin le 19/04/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 14 de 20Admin le 27/03/2023 à
18 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 21/03/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 16 : 10
m dol
s
-
e
 : S 2O 1U /0S 3- /C 20U 2T 3A @N E 1E
9 : 
D 00irecte - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 19/04/2023 à 1 m9 l : 00 * 0.4
Admin le 27/03/2023 à
20 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 22/03/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 10 : 30
Début : 22/03/2023 @ 10:30 Fin le 29/03/2023 à 09:50 * 1
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 22/03/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 22/03/2023 10:30
@ 10 : 30 Fin le 29/03/2023 à 09:50 * 1
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 22/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 10:30
10 : 30 Fin le 29/03/2023 à 09:50 * 1
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 21/03/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16:12
21/03/2023 @ 16 : 12 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 24/03/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 21/03/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16:12
21/03/2023 @ 16 : 12 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 24/03/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 21/03/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16:12
21/03/2023 @ 16 : 12 Fin le 04/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 24/03/2023 à
12 : 06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 15 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 29/03/2023 07h00 au 30/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 16 11:16 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/03/2023 @ 11:16 Fin le 22/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:16 UNIDOSE
Admin le 28/03/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 16 19:16 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/03/2023 @ 11:16 Fin le 22/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:16 UNIDOSE
Admin le 28/03/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 23/03/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 11 : 16 03:16 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 23/03/2023 @ 11:16 Fin le 22/04/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 03:16 UNIDOSE
Admin le 28/03/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 06
Signé — CEFTAZIDIME MYL 1G PDR INJ [NOM] [NOM]
- 1G poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 30 min - Début le 21/03/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 17
Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 16:17 Fin le 11/04/2023 à 08:17 * 2 G
Notes de professionel de santé : 08:17
Admin le 28/03/2023 à
DILUER dans 50 ML de NaCl 0.9% ou G 5%
08 : 06
Signé — CEFTAZIDIME MYL 1G PDR INJ [NOM] [NOM]
- 1G poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 30 min - Début le 21/03/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 17
Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 16:17 Fin le 11/04/2023 à 16:17 * 2 G
Notes de professionel de santé : 08:17
Admin le 28/03/2023 à
DILUER dans 50 ML de NaCl 0.9% ou G 5%
08 : 06
Signé — CEFTAZIDIME MYL 1G PDR INJ [NOM] [NOM]
- 1G poudre (10 mL) - Dose 2 G - sur 30 min - Début le 21/03/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 16 : 17
Heure(s) - 1ère dose : 21/03/2023 @ 16:17 Fin le 11/04/2023 à 00:17 * 2 G
Notes de professionel de santé : 08:17
Admin le 28/03/2023 à
DILUER dans 50 ML de NaCl 0.9% ou G 5%
08 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — ATORVASTATINE EG 40 MG CPR Début le 21/03/2023 à
- 40MG comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - 16 : 10 08:00 * 0.5
Matin [8h] - 1ère dose : 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — GLICLAZIDE ARW LM 30MG CPR - Début le 21/03/2023 à
30MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 16 : 10 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — IRBESARTAN EG 150MG CPR PELL Début le 21/03/2023 à
- 150MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 16 : 10 08:00 * 2
Matin [8h] - 1ère dose : 22/03/2023 @ 08:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — JANUMET 50MG/1000MG CPR Début le 21/03/2023 à
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 10
O 21R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 2n
0
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 20/04/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 28/03/2023 à
08 : 16
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 16 de 20[NOM] [NOM]
Signé — JANUMET 50MG/1000MG CPR Début le 21/03/2023 à
- 50MG/1000MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 10
O 21R /0A 3L /2E
0
2- 3M @at i 2n
0
s : o 0i 0r (8h - 20h) - 1ère dose: F 08in
 : 0
l 0e 20/04/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 28/03/2023 à
08 : 16
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 21/03/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 16 : 10
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 22/03/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 20/04/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 28/03/2023 à
12 : 40
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 21/03/2023 à 10 : 10 * 2
presc. : 21/03/2023 @ 16:10 16:10 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 20/04/2023 à
10 : 10
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 21/03/2023 à 16 : 10 * 2
presc. : 21/03/2023 @ 16:10 16:10 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 20/04/2023 à
10 : 10
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 21/03/2023 à 22 : 10 * 2
presc. : 21/03/2023 @ 16:10 16:10 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 20/04/2023 à
10 : 10
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] [NOM]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 21/03/2023 à 04 : 10 * 2
presc. : 21/03/2023 @ 16:10 16:10 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 20/04/2023 à
10 : 10
[NOM] [NOM]
Signé — PAROXETINE ARW 20MG CPR - Début le 21/03/2023 à
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 16 : 10 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
18 : 34
[NOM] [NOM]
Signé — RILMENIDINE MYL 1MG CPR - 1MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi [12h] - 16 : 10 12:00 * 1
1ère dose : 22/03/2023 @ 12:00 Fin le 20/04/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 28/03/2023 à
12 : 41
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 10 19:00 * 1
1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 26/03/2023 à
18 : 12
[NOM] [NOM]
Signé — SOTALOL ARW 80MG CPR - 80MG Début le 21/03/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 16 : 10 19:00 * 2
1ère dose : 21/03/2023 @ 19:00 Fin le 19/04/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 27/03/2023 à
18 : 34
Signé — ZYMAD 80000UI SOL BUV [NOM] - [NOM] [NOM]
80000UI solution (2 mL) - Dose 1 [NOM] - ORALE Début le 22/03/2023 à
-
0
81 : x 0S 0emaine [8h] - 1ère dose: 29/03/2023 @ 1 F1 in:0 l6
e 19/04/2023 à
0 A8 M : 0 P0 * 1
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 17 de 20[NOM] [NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ Début le 21/03/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 16 : 10
m dol
s
-
e
 : S 2O 1U /0S 3- /C 20U 2T 3A @N E 1E
9 : 
D 00irecte - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 19/04/2023 à 1 m9 l : 00 * 0.4
Admin le 27/03/2023 à
20 : 47
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 22/03/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 10 : 30
Début : 22/03/2023 @ 10:30 Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 22/03/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 22/03/2023 10:30
@ 10 : 30 Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 50
ESTOMBA-
SANCHEZ [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - Nuit [21h] - Début le 23/03/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23/03/2023 @ 06:54
06 : 54 Fin le 29/03/2023 à 21:00 * 1
21 : 00
Admin le 28/03/2023 à
06 : 45
[NOM] [NOM]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 22/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début : 22/03/2023 @ 10:30
10 : 30 Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 28/03/2023 à
09 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 21/03/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16:12
21/03/2023 @ 16 : 12 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 24/03/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 21/03/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16:12
21/03/2023 @ 16 : 12 Fin le 04/04/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 24/03/2023 à
12 : 06
[NOM] [NOM]
Signé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 3 - 3xJ Début le 21/03/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16:12
21/03/2023 @ 16 : 12 Fin le 04/04/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 24/03/2023 à
12 : 06
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 27/03/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
27/03/2023
CR Scanner Prénom de naissance : [NOM]
16 : 00
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64093
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 27/03/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 18 de 20Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 27/03/2023
Suivi évolutif
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE DU THORAX
Indication : 
Suivi évolutif d'abcès pulmonaire avec niveau liquidien apparu sur le précédent scanner.
Protocole : 
Acquisition hélicoidale centrée sur le thorax après injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Comparativement au précédent scanner du 31 janvier 2023 : 
Sur le plan lésionnel : Régression du caractère partiellement aérée de l'abcès pulmonaire lobaire inférieur droit, relativement stable
en taille par ailleurs, mesurée à 59 x 52 mm de grand axe, contre 60 x 53 mm précédemment. Stabilité la condensation ovalaire
lobaire moyenne droite, bien délimitée, de caractère rétractile, de 35 mm de grand axe .
Pas de nouvelle plage condensante apparue dans l'intervalle.
Absence d'épanchement pleural.
Absence d'adénomégalie médiastinale, axillaire ou médiastinale.
Sur les coupes abdominales hautes, absence d'adénomégalie coelio-mésentérique, absence de syndrome de masse pancréatique,
rate de taille normale.
CONCLUSION : 
Perte du niveau aéro liquidien précédemment décrit, avec une plage de condensation relativement stable en rapport avec l'abcès
lobaire inférieur droit.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 133.36 mGy.cm CTDI : 4.34 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
XENETIX 350 200mL 22xf029a01 80.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
28/03/2023 12 : 37 28/03/2023 11:47 27/03/2023 09:35 27/03/2023 08:10 24/03/2023 07:41
Résultat de labo
(5917892) (5917894) (5916103) (5916104) (5914118)
Albumine 40,5 g/l
NT-proBNP 284 ng/l
Négatif : Insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque peu probable
Parathormone 112,1 pg/ml
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Rapport Proteinurie /
506 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire Sur échantillon mL
Calcium 2,55 mmol/l
Calcium corrigé 2,54 mmol/l
Chaînes légères libres Kappa En cours mg/l
Chaînes légères libres
En cours mg/l
Lambda
Estimation du DFG (CKD-
86 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 110 mmol/l 107 mmol/l
Créatinine 60 µmol/l 68 µmol/l
CRP 30 mg/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 19 de 20Créatinine urinaire 7,81 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230328131614-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230328134611-1.pdf Labo230327122557-1.pdfLabo230327110250-1.pdf Labo230324104529-1.pdf
Protéines (sérum) 66 g/l
Albumine (électrophorèse) En cours g/l
Alpha 1 En cours g/l
Alpha 2 En cours g/l
Gamma En cours g/l
Electrophorèse des protéines
En cours
sériques (conclusion)
Béta 1 En cours g/l
Béta 2 En cours g/l
Polynucléaires neutrophiles
70,1 % 72,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,78 10.9/l 7,72 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,2 % 2,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,24 10.9/l 0,22 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 19,8 % 17,2 %
Lymphocytes (#) 2,20 10.9/l 1,83 10.9/l
Monocytes (%) 7,3 % 7,7 %
Monocytes (#) 0,81 10.9/l 0,82 10.9/l
Glucose 6,6 mmol/l 8,1 mmol/l
Haptoglobine 2,99 g/l
Anticorps anti-HBs En cours UI/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,2 % 37,3 %
Indice de distribution des
14,7 % 14,6 %
hématies
Potassium 4,7 mmol/l 4,0 mmol/l
Potassium urinaire 48 mmol/l
LDH 182 U/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Culture ECBU TK En cours
Leucocytes 9 /µL 11,10 10.9/l 10,66 10.9/l
Hématies 4,32 10.12/l (t/l) 4,38 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,6 g/dl 11,6 g/dl
VGM 86,1 fl 85,2 fl
TCMH 26,9 pg 26,5 pg
CCMH 31,2 g/dl 31,1 g/dl
Sodium 144 mmol/l 142 mmol/l
Sodium urinaire 95 mmol/l
Osmolarité sang 295 mOSM/l 292 mOSM/l
Plaquettes 357 10.9/l 397 10.9/l
Protéines urinaires 3,95 g/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM]
"" "" [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
BURTIN
[NOM] de schizocytes En cours
Volume plaquettaire moyen 10,2 fl 10,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23058467 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 156 cm - Poids: 70.3 kg - IMC: 28.887
Le 28/03/2023 13 : 59 Page 20 de 20