anonymisation/corpus_validation_sample/trackare-23020580-23154576_23020580_23154576.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: LYON 03
Détails épisode
Episode No : 23154576
Localisation : CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 12/08/2023 Heure d'admission: 04:13
Date de sortie : 17/08/2023 Heure de sortie: 08:57
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Concubin [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Passage aux Urgences
Episode - Date 12/08/2023
Episode - Heure 04 : 13
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 12/08/2023
Heure d'orientation 04 : 50
IAO [NOM] Celine
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit court
Motif de prise en charge Traumatisme membre inférieur
trauma cheville droite en dansant
a senti craquer
Observ. IDE Urg
deformation
pose attelle en iao + penthrox
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 12/08/2023
Heure de prise en charge médicale 04 : 13
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 12/08/2023
Heure de décision médicale 06 : 30
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 12/08/2023
Heure de sortie des Urgences 12 : 57
US de destination US Chirurgie Viscérale
UF de destination CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif S82.20 Fracture fermée de la diaphyse du tibia [CMA2] 12/08/2023 09 : 57
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 1 de 18Accompagnants 12/08/2023 compagnon en sag
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 17/08/2023 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023
surveillance 07 : 25 01:07 15:29 15:28 09:12 05:10 23:38 15:35 08:24 04:56 03:55 23:37 14:39
Température 37,70 37,80 38 37,30 37,80 37,30 37,40 36,50
Pouls 80 74 71 70 69 83
PA
116 123 116 128 116 127
Systolique
PA
58 58 56 63 71 58
Diastolique
Saturation
99 98 97 100 99 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN [NOM] EN EN EN EVS EVS EVS EVS EVS EN
douleur
Score au
3 0 3 3 0 0 0 0 0 2 0 5
repos
Débit O²
0
[L/mn]
Gaz +
Transit Gaz Gaz
selles
Surv. Isolement et Contention
Item de 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023
surveillance 07 : 25 15:29 09:12 23:38 15:35 08:24 23:37 14:39 07:11 04:13 22:32 14:58 09:19
Température 37,70 37,80 38 37,30 37,80 37,30 37,40 36,50 37,60 37,30 37,80 37,60 37,60
Pouls 80 74 71 70 69 83 66 87 70
PA
116 123 116 128 116 127 131 113 108
Systolique
PA
58 58 56 63 71 58 72 59 61
Diastolique
Saturation
99 98 97 100 99 98 100 99 100
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023
surveillance 07 : 25 15:29 09:12 23:38 15:35 08:24 23:37 14:39 07:11 04:13 22:32 14:58 09:19
Température 37,70 37,80 38 37,30 37,80 37,30 37,40 36,50 37,60 37,30 37,80 37,60 37,60
Pouls 80 74 71 70 69 83 66 87 70
PA
116 123 116 128 116 127 131 113 108
Systolique
PA
58 58 56 63 71 58 72 59 61
Diastolique
Saturation
99 98 97 100 99 98 100 99 100
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Rx de contrôle : superposable à la précédente
Hyperalgie non soulagée malgré 10mg morphine + AINS + Paracétamol
12/08/2023
Note d'évolution Nila GRISONI Orteils normocolorés sans deficit sensitivomoteur
09 : 57
> pose de PCA de morphine
> transfert en service de chirurgie digestive pour bloc cet apres midi
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 2 de 18Immobilisation par atelle plâtrée post et réduction de la fracture sous morphine + MEOPA
12/08/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Radio de contrôle : 
06 : 31
Hospitalisation en chir viscérale pour la chir ortho en attendant le bloc
MA : traumatisme cheville D
atcdt
kyste ovarien
adenofibrome
migraines
TTMT : 0
Allergies : nc
HDM
Mauvaise réception sur le MI Droit en dansant le rock acrobatique lors d'une soirée entre amis
A entendu un craquement , vive douleur
Prise d'un paracétamol à 2h
EC
Patiente très algique , EV à 9
légère déformation du tiers inf du tibia droit , pas de fracture ouverte, pas de DSM , pouls
périphériques perçus , pas de signe de souffrance cutanée
Pas de notion de TC ni PC
Histoire de la 12/08/2023 Dernier repas à 21h15 , derniers verres d'OH vers 2h
[NOM] [NOM]
maladie 05 : 39
RADIOGRAPHIES DE LA CHEVILLE ET DU PIED DROITS
Indication : 
Traumatisme.
RESULTATS : 
Fracture spiroïde diaphysaire distale du tibia et de la fibula..
Dr [NOM] Iñaki
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
PEC initiale
> début titration morphinique
> Avis chir pour PEC au bloc
Surveillance Psychiatrie
Item de 17/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023
surveillance 07 : 25 15:29 09:12 23:38 15:35 08:24 23:37 14:39 07:11 04:13 22:32 14:58 09:19
Température 37,70 37,80 38 37,30 37,80 37,30 37,40 36,50 37,60 37,30 37,80 37,60 37,60
Pouls 80 74 71 70 69 83 66 87 70
PA
116 123 116 128 116 127 131 113 108
Systolique
PA
58 58 56 63 71 58 72 59 61
Diastolique
Saturation
99 98 97 100 99 98 100 99 100
O²
Gaz +
Transit Gaz Gaz
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : 
-EVS faible au niveau du genou > ATG1 +AINS donnés + vessie de glace mise
ORTHO : 
17/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -MI Dt : coloration sensibilité, chaleur et motricité OK
07 : 28
-Psmt propre
DEVENIR : RAD ce jour à 8h30
-Courrier médical avec compte rendu opératoire OK
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 3 de 18-Arrêt de travail OK
-Ordonnances OK
-BN retiré
-Pique nique
Surveillances ortho : 
17/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Plâtre en place, pansements et bande propres
01 : 12
- MSCC ok
- Douleur : légèrement algique au premier tour, ATG1 donné, soulagée par la suite
- Risque infectieux : apyrétique, pansements propres, plâtre en place
- Transit : G+S+
- MI droit : coloration, sensibilité, motricité et chaleur ok, glace en place sur genou
[NOM] [NOM] 16/08/2023
Note IDE => A 20h45 : plainte d'une légère perte de sensibilité au niveau du genou droit sur environ 2cm,
[NOM] 15 : 54
à l'endroit de la glace, appel IDE ortho, stop glace à cet endroit là et réévaluation dans 30/45
minutes
- Mobilisation : autonome avec cannes anglaises
- Devenir : rapatriement demain ok, pique nique commandé, papiers ok
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
16/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Surv ortho : BS BM Bonne coloration du membre inferieur dt , PST refait ce jour -> propre
09 : 18
Devenir : rapatriement contacté ce matin rapatriement à 8h30 le 17/08 papier ok , sera
accompagné , assurance informé
Surveillances ortho : 
- Apyrétique
15/08/2023 - Plâtre en place, pansements et bande propres
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 39 - MSCC ok
- Mobilisation avec béquille ok
- Œdème genou en régression, vessies de glaces x2 renouvelée en fin de nuit
- Douleur : algique au premier tour, ATG donné, mieux par la suite, ATG3LP donné ce soir
- Risque infectieux : apyrétique, pansements propres, plâtre en place
- Transit : G+S-
- MI droit : coloration, sensibilité, motricité et chaleur ok, glace en place sur genou, moins
[NOM] [NOM] 15/08/2023
Note IDE œdématié dixit patiente
[NOM] 20 : 07
- Mobilisation : aide partielle
- Devenir : appel cet AM pour rapatriement, pas de réponse, ami de la patiente a réussi à les
avoir, attende juste un appel de notre part pour confirmer la sortie
Bon numéro [TEL], adresse mail [EMAIL]
Douleur : 
-Bien moins algique par rapport à hier, ATG3LP et ATG1 donnés avant mobilisations ce matin à
8h30 > EN 4/10 à midi avant repas, faciès non crispé > AINS donné
ORTHO : 
-Plâtre avec fenêtre OK
-Genou toujours œdématié
15/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Psmt propres
08 : 31
-Sensibilité, coloration chaleur et motricité OK
Transit : G+
DEVENIR : Rapatriement à partir de demain si OK
-Tentative d'appel ce jour, pas de réponse car ferié ? Le compagnon de Mme [NOM] aurait
communiqué avec eux hier soir, doivent nous contacter pour organiser la sortie
J3 Fracture tibia / péroné
Douleur : 
- non algique, ATG1 laissé en chambre pris à 2h
-> ATG3 administré à 4h + vessie de glace => soulagée / avec ATG3 LP
Surv Ortho : 
- Bonne sensibilité / motricité des orteiles pied , chaleur et coloration ok
[NOM] 14/08/2023
Note IDE - platre en place
[NOM] 23 : 37
- pansements propres
Digestif : 
- G+ S- sous ATG3 Lp
- a eu quelques nausées
Devenir : 
- Rapatriement possible à partir de mercredi
j2 fracture tibia péroné
douleur
[NOM] 14/08/2023
Note IDE à 15h : atg1+ains+ glace
[NOM] 16 : 19
en 5, dit être soulagée par le plâtre
passage DR [NOM] : bonne sensibilité des orteils, les bougent, encourager à continuer
PM béquilles faites pour favoriser ses déplacements
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 4 de 18douleur à 20h : atg1
béquilles amenées par ses amies
devenir : rapatriement possible à partir de mercredi
transit : g+/s- sous atg3 àsurveiller
Risque infectieux : 
-Apyrétique ce matin
-Pstm taché, refait ce jour, plaie propre
-BN en place
14/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 53 ORTHO :
-EN 7/10 en pleurs ce matin > ATG3LP + ATG1 x 2 + AINS donnés, Dr [NOM] + interne
informés de la douleur, patiente soulagée à 9h mais ATG3 donné avant soins + gypso
-Membre œdématié
-Sensibilité, motricité coloration, chaleur OK
Infectieux : 
- Subfébrile à 37,8°C -> découverte -> apyrétique ensuite
- Pansements talon et malléoles tachés -> délimités en début de nuit -> non évolutifs
- Pansements genou propres
Ortho : 
13/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Attelle plâtrée postérieure en place
22 : 33
- MSCC ok
- Membre inférieur droit œdématiée -> jambe surélevée + vessie de glace x2 en place
Douleur : 
- A 00h30, ATG3 donné + vessies de glace renouvelées
- A 4h15, de nouveau très algique, ATG3 donné
j1 fracture tibia péroné
- gouttière en place => hématome : glace renouvelée
[NOM] 13/08/2023 - ains donné à 16h
Note IDE
[NOM] 16 : 35 douloureuse en permanence : introduction atg3 lp ce soir vu avec anesthésiste ce soir
- pst et gypso demain
rapatriement possible à partir de mardi ou mercredi
- douleur algique atg3 + ains à 9h30 >> atg1 X 2 à 12h
- apyrétique
13/08/2023 - constantes ok
Note IDE [NOM] [NOM]
09 : 26 - attelle plâtré en place >> vue par chir coupé la bande par le chir
- mb chaud, mob , sensibilité , chaleur ok
- mob 1er levé fait
Surveillances post-op : 
- Algique à 22h30, ATG2 donné per os + vessies de glace x2 en place
-> à 00h20, de nouveau algique, ATG3 donné -> mieux ensuite
-> à 4h, ATG1 donné et vessies de glace renouvelées
-> à 5h30, non soulagée, ATG3 donné
- Subfébrile à 37,8°C -> découverte -> apyrétique ensuite
- Constantes correctes
- Attelle plâtrée en place, propre
12/08/2023 - Jambe surélevée avec 2 coussins mis en place
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 26 - Bonne motricité et sensibilité ; couleur et chaleur ok
- Mobilisation : non levée, pas d'appui
- Miction ok au bassin
PEC : 
- Vu par chir à 21h30
-> levé autorisé J1 sans appui
-> réfection pansement + gypso J2
-> RAD avec rapatriement J3/J4
Post op fracture tibia péroné
- attelle plâtrée en place
- membre chaud et coloré
- pas de douleur à son arrivée
- a uriné
[NOM] 12/08/2023
Note IDE
[NOM] 18 : 13
Touriste , vient de vichy aux alentours de Lyon , son ami a déjà contacté sa banque pour le
rapatriement
à 18h30 : nausées et douleur
- glace
-atg1+ains+atu+ate
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 5 de 18-surveillance
-pâle, non levée
/ Fracture spiroïde diaphysaire distale du tibia et de la fibula : réduction faite cette nuit +
attelle post
12/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 38 8h patiente très algique EN à 8PCA mis en place1ere deter + rai prélevéEn attente bloc
opératoirerx de contrôle post luxation faitePCR faite car post op en chbre dble
/Devenir : transfert en chir viscéral en post op
12/08/2023 Information : 
Note A-Soignante Lauren COELHO
07 : 36 Présence de son petit copain => information donné de récupérer toutes les affaires
12/08/2023 DOULEUR : 
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 58 - Réapparition de la douleur à 06h50 -> administration AINS selon PM
12/08/2023 Imagerie : 
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 36 en attente radio de contrôle avant transfert en chir
Motif d'entrée : 
trauma cheville droit en retombant mal en dansant le rock
Installation : 
VVP posée et BS prélève
compagnon présent
Imagerie : 
12/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Radio réalisée
06 : 34
-> Attelle plâtrée mise en place
Douleur : 
titration morphinique : 2mg+2mg+2mg+2mg +2mg
ATG I IV posé à 6h30 à la demande médicale
Devenir : 
Patiente laissée pour bloc dans la journée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 12/08/2023 15 : 16 12/08/2023 18:32 DR. [NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
KETOPROFENE [NOM]
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
100MG/4ML SOL INJ [10] 1 AMP 12/08/2023 06 : 56 12/08/2023 06:58 [NOM] [NOM]
fois en cours est : 16
Ampoule(s)
par .
Notes du
professionel de
MORPHINE CHL REN santé : titration: 2
10MG/ML INJ 1ML 2 mg - Normal 12/08/2023 05 : 30 12/08/2023 06:31 à 3 mg toutes les [NOM] [NOM]
Ampoule(s) 5 min Dose MAX
20 mg => avis
médical
Notes de la
MORPHINE PSE 50ML
prescription : 
Post-Op 1MG/ML+Droleptan - Normal 12/08/2023 09 : 45 12/08/2023 11:11 Nila GRISONI
Max : x Bolus / n
2.5MG - BSFP
heure(s)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 12/08/2023 08 : 00 12/08/2023 11:51 [NOM] [NOM]
fois en cours est : 400
Flacon(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir
20MG/2ML SOL INJ [5] 2 AMP 12/08/2023 15 : 16 17/08/2023 03:04 professionel de DR. [NOM]
Normal
Ampoule(s) santé : sur un sucre
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
10 mg 13/08/2023 18 : 10 17/08/2023 08:00
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 12/08/2023 15 : 16 17/08/2023 07:54 DR. [NOM]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 12/08/2023 15 : 16 17/08/2023 07:19 DR. [NOM]
Normal
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 6 de 18PROFENID 50MG GELULE
1 GEL - Normal 12/08/2023 15 : 16 17/08/2023 07:19 DR. [NOM]
[24] Gelule(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 12/08/2023 15 : 16 17/08/2023 07:19 DR. [NOM]
CPR(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 12/08/2023 15 : 16 17/08/2023 07:19 DR. [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
12/08/2023 05 : 06 Cheville Droite F P 12/08/2023 05:13 Réalisé DR. [NOM]
12/08/2023 05 : 06 Pied Droit F 3/4 12/08/2023 05:13 Réalisé DR. [NOM]
12/08/2023 06 : 55 Jambe Droite F P RDV pris [NOM] [NOM]
12/08/2023 08 : 26 Cheville Droite F P 12/08/2023 08:43 Réalisé [NOM] [NOM]
12/08/2023 08 : 26 Jambe Droite F P 12/08/2023 08:43 Réalisé [NOM] [NOM]
[NOM]
12/08/2023 17 : 38 Jambe Droite F P 12/08/2023 17:52 Réalisé
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
12/08/2023
12/08/2023 05 : 39 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
05 : 50
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi 12/08/2023 de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 15 : 16 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
- 3xJ [6h 12h 22h] 13/08/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Signé
Normal 00 : 00 [NOM]
10 Jours - Ttes les
12/08/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15 : 16 [NOM]
Normal
- 3xJ [6h 12h 22h] 13/08/2023 [NOM]
PANSEMENT : SURV Signé
Normal 02 : 39 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
12/08/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
15 : 16 [NOM]
Transit) 20h] Normal
DESINFECTION
13/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
02 : 39 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 13/08/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 02 : 39 [NOM]
- Matin midi goûter 16/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 08 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 13/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 00 [NOM]
Juan david
TOILETTE : AIDE 12/08/2023
Réalisé - à 08h Normal LEON
PARTIELLE 09 : 23
DUQUE
13/08/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
02 : 39 [NOM]
- 6x/jour (00h 04h
14/08/2023 [NOM]
VESSIE DE GLACE Réalisé 08h 12h 16h 20h)
00 : 00 [NOM]
Normal
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 7 de 18Plan de soins Jour J du 17/08/2023 07h00 au 18/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 12/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 12/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 12/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 12/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 07:29 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 12/08/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15 : 16
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 13/08/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/08/2023 à 0 m7 g : 19 * 15
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE
Début le 12/08/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 
15 : 16
12/08/2023 @ 15 : 16 16:04 * 2
douleurs F 20in : 0 l 4e 23/08/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 17/08/2023 à
sur un sucre 03 : 04
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE
Début le 12/08/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 
15 : 16
12/08/2023 @ 15 : 16 20:04 * 2
douleurs F 20in : 0 l 4e 23/08/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 17/08/2023 à
sur un sucre 03 : 04
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE
Début le 12/08/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 
15 : 16
12/08/2023 @ 15 : 16 03:04 * 2
douleurs F 20in : 0 l 4e 23/08/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 17/08/2023 à
sur un sucre 03 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 13/08/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 18 : 10 19:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 19:00 Fin le 18/08/2023 à mg
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - [NOM] [NOM]
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin Début le 13/08/2023 à 08 : 00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 19:00 18:10 mg
Fin le 18/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 8 de 18Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:16 11:54 * 1
12/08/2023 @ 15 : 16 Fin le 18/08/2023 à CPR
si douleurs : [NOM] sup 4 11:54
Admin le 17/08/2023 à
07 : 54
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:16 15:54 * 1
12/08/2023 @ 15 : 16 Fin le 18/08/2023 à CPR
si douleurs : [NOM] sup 4 11:54
Admin le 17/08/2023 à
07 : 54
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:16 19:54 * 1
12/08/2023 @ 15 : 16 Fin le 18/08/2023 à CPR
si douleurs : [NOM] sup 4 11:54
Admin le 17/08/2023 à
07 : 54
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:16 23:54 * 1
12/08/2023 @ 15 : 16 Fin le 18/08/2023 à CPR
si douleurs : [NOM] sup 4 11:54
Admin le 17/08/2023 à
07 : 54
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:16 03:54 * 1
12/08/2023 @ 15 : 16 Fin le 18/08/2023 à CPR
si douleurs : [NOM] sup 4 11:54
Admin le 17/08/2023 à
07 : 54
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:16 07:54 * 1
12/08/2023 @ 15 : 16 Fin le 18/08/2023 à CPR
si douleurs : [NOM] sup 4 11:54
Admin le 17/08/2023 à
07 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 16
O 12R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 16
O 12R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 16
O 12R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/08/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 16
O 12R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/08/2023 à 0 G7 E : 1 L9 * 2
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 9 de 18[NOM] [NOM]
Signé — PROFENID 50MG GELULE - 50MG Début le 12/08/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 6 15 : 16 07:19 * 1
Heure(s) - 1ère dose : 12/08/2023 @ 15:16 Fin le 17/08/2023 à GEL
09 : 16
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 16 07:19 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 11/09/2023 à SERINGUE(S)
13/08/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 02 : 39
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 @ Fin le 19/08/2023 à 07:29 * 1
02 : 39 08:00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 13/08/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:39
13/08/2023 @ 02 : 39 Fin le 19/08/2023 à 07:29 * 1
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/08/2023 à 07:19 * 1
19 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 00:00
@ 00 : 00 Fin le 19/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 00:00
@ 00 : 00 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 10 de 18[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 00:00
@ 00 : 00 Fin le 19/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 13/08/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 02:39
@ 02 : 39 Fin le 19/08/2023 à 07:19 * 1
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 07:19 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 12/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 12/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 11 de 18[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 12/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 12/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 3xJ [6h 12h Début le 13/08/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 02:39
@ 02 : 39 Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 3xJ [6h 12h Début le 13/08/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 02:39
@ 02 : 39 Fin le 19/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 3xJ [6h 12h Début le 13/08/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 02:39
@ 02 : 39 Fin le 19/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/08/2023 @ Fin le 11/09/2023 à 14:00 * 1
15 : 16 14:00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/08/2023 @ Fin le 11/09/2023 à 20:00 * 1
15 : 16 14:00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/08/2023 @ Fin le 11/09/2023 à 02:00 * 1
15 : 16 14:00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/08/2023 @ Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1
15 : 16 14:00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 12 de 18Plan de soins Jour J + 1 du 18/08/2023 07h00 au 19/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 12/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 12/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 12/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 12/08/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE
Début le 12/08/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 
15 : 16
12/08/2023 @ 15 : 16 16:04 * 2
douleurs F 20in : 0 l 4e 23/08/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 17/08/2023 à
sur un sucre 03 : 04
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE
Début le 12/08/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 
15 : 16
12/08/2023 @ 15 : 16 20:04 * 2
douleurs F 20in : 0 l 4e 23/08/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 17/08/2023 à
sur un sucre 03 : 04
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 2 AMP - ORALE
Début le 12/08/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - Début presc. : 
15 : 16
12/08/2023 @ 15 : 16 03:04 * 2
douleurs F 20in : 0 l 4e 23/08/2023 à AMP
Notes de professionel de santé : Admin le 17/08/2023 à
sur un sucre 03 : 04
[NOM] [NOM]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR - Début le 13/08/2023 à
10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Matin 18 : 10 08:00 * 10
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 13/08/2023 @ 19:00 Fin le 18/08/2023 à mg
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/08/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:16 07:54 * 1
12/08/2023 @ 15 : 16 Fin le 18/08/2023 à CPR
si douleurs : [NOM] sup 4 11:54
Admin le 17/08/2023 à
07 : 54
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM] [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 12/08/2023 à
T 12o /u 0t 8es
/2
l 0e 2s 34 @H e 1u 5r : e 1( 6s) Si besoin - Début presc.: 1 F5 in:1 l6
e 18/08/2023 à
1 C1 P : R54 * 1
si douleurs : [NOM] sup 4 11:54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 13 de 18Admin le 17/08/2023 à
07 : 54
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 16
O 12R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/08/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 16
O 12R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/08/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 16
O 12R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/08/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15 : 16
O 12R /0A 8L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 22/08/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 15 : 16 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 11/09/2023 à SERINGUE(S)
13/08/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 13/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 02 : 39
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 @ Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
02 : 39 08:00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 13/08/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 02:39
13/08/2023 @ 02 : 39 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 29
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 14 de 18[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 16/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 08:00
16/08/2023 @ 08 : 00 Fin le 22/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 00:00
@ 00 : 00 Fin le 19/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 00:00
@ 00 : 00 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 13/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 00:00
@ 00 : 00 Fin le 19/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 13/08/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 02:39
@ 02 : 39 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 12:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 16:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 00:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 15 de 18[NOM] [NOM]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 6x/jour (00h Début le 14/08/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00 : 00
Début : 14/08/2023 @ 00:00 Fin le 20/08/2023 à 04:00 * 1
20 : 00
Admin le 17/08/2023 à
07 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 12/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 12/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 12/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 12/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 22/08/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 3xJ [6h 12h Début le 13/08/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 02:39
@ 02 : 39 Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 3xJ [6h 12h Début le 13/08/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 02:39
@ 02 : 39 Fin le 19/08/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — PANSEMENT : SURV - 3xJ [6h 12h Début le 13/08/2023 à
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13/08/2023 02:39
@ 02 : 39 Fin le 19/08/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/08/2023 @ Fin le 11/09/2023 à 08:00 * 1
15 : 16 14:00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/08/2023 @ Fin le 11/09/2023 à 14:00 * 1
15 : 16 14:00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] 20 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154576 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE )
Le 17/08/2023 11 : 28 Page 16 de 18Début le 12/08/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/08/2023 @ 15:16
15 : 16 Fin le 11/09/2023 à
14 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 12/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15 : 16
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12/08/2023 @ Fin le 11/09/2023 à 02:00 * 1
15 : 16 14:00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 12/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 12/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] Iñaki le 12/08/2023
RADIOGRAPHIES DE LA CHEVILLE ET DU PIED DROITS
Indication : 
Traumatisme.
12/08/2023
CR RX-Echo
05 : 06 RESULTATS :
Fracture spiroïde diaphysaire distale du tibia et de la fibula..
Dr [NOM] Iñaki
Technique : 
PDS : 4.025 dGy.cm²
A l'entrée : 0.43 mGy
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Inf
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
12/08/2023 11 : 51 12/08/2023 05:50
Résultat de labo
(6025527) (6025290)
Alcool 0,60 g/l
Apparition des symptômes Asymptomatique
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
Commentaire CKD-EPI
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
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Le 17/08/2023 11 : 28 Page 17 de 18en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Calcium 2,17 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
138 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 102 mmol/l
Créatinine 43 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230812144030-1.pdfLabo230812130015-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
76,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
9,97 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 17,5 %
Lymphocytes (#) 2,28 10.9/l
Monocytes (%) 5,4 %
Monocytes (#) 0,70 10.9/l
Glucose 5,6 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,3 %
Indice de distribution des
13,6 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,1 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Leucocytes 13,02 10.9/l
Hématies 4,87 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,2 g/dl
VGM 76,6 fl
TCMH 27,1 pg
CCMH 35,4 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Osmolarité sang 282 mOSM/l
Plaquettes 252 10.9/l
Protéines 72 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Réserve alcaline 22 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
Trou anionique 18
TCA 29,5 secondes
TCA ratio 0,97
TP 110 %
Temps de Quick 10,7 secondes
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 10,6 fl
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