Domi31tls
63bd4ace1d
Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
356 lines
9.0 KiB
Plaintext
356 lines
9.0 KiB
Plaintext
[MASK]
|
||
*640N0° F0in0ess162*
|
||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
|
||
640000162
|
||
Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J.
|
||
Dossier Patient
|
||
Détails des patients
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||
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
|
||
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
|
||
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
|
||
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
|
||
Adresse : 400 AXUIRITZEKO BORDA Ville de résidence: [VILLE]
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||
Détails épisode
|
||
Episode No : 23215994
|
||
Localisation : Cancérologie H.J. Médecin courant: DR. [NOM]
|
||
Date d'admission : 10/11/2023 Heure d'admission: 09:57
|
||
Date de sortie : 17/11/2023 Heure de sortie: 11:38
|
||
Médecin traitant
|
||
Nom Adresse Téléphone
|
||
DR. [NOM]
|
||
ZONE DE FRET CENTRE DU [NOM] - BÂT 1 C [CODE_POSTAL] [TEL]
|
||
[NOM]
|
||
Liste des contacts
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||
Tél.
|
||
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
|
||
professionel
|
||
Personne à prévenir
|
||
Frère [NOM] [NOM] [TEL]
|
||
(Trakcare)
|
||
Personne à prévenir quartier zabaltz [CODE_POSTAL] [TEL] 83 13 40 [TEL]
|
||
Epoux [NOM] [NOM]
|
||
(Clinicom) [NOM] FRANCE 15 31 31
|
||
Allergies
|
||
Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires
|
||
ACIDE Réaction localisée (Urticaire /
|
||
Médicament ingrédient Modérée
|
||
CLAVULANIQUE Oedème / Rash)
|
||
Médicament ingrédient PIROXICAM Modérée Oedème de Quincke
|
||
Antécédents (texte libre)
|
||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||
Aucune donnée
|
||
renseignée
|
||
Antécédents habitus (texte libre)
|
||
Type de note Nom Date Heure Note
|
||
Aucune donnée
|
||
renseignée
|
||
Signes vitaux
|
||
Item de 17/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 10/11/2023
|
||
surveillance 08 : 55 14:58 12:32 10:24
|
||
Température 37,20 37 36 37,10
|
||
Pouls 92 82 82 81
|
||
PA
|
||
125 125 141 140
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
61 60 63 65
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 92 97
|
||
O²
|
||
Débit O²
|
||
1,50 1,50
|
||
[L/mn]
|
||
Ventilation Ventilation
|
||
Ventilation spontanée spontanée
|
||
Oxygène Oxygène
|
||
Poids/Taille
|
||
Item de 17/11/2023 10/11/2023
|
||
surveillance 08 : 56 10:24
|
||
Poids [kg] 47 50
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23215994 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 147 cm - Poids: 47 kg - IMC: 21.750
|
||
Le 01/01/2024 05 : 49 Page 1 de 5 Taille [cm] 147
|
||
Indice
|
||
de masse 21,75
|
||
corporelle
|
||
Surface
|
||
1,38
|
||
corporelle
|
||
Surv. Isolement et Contention
|
||
Item de 17/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 10/11/2023
|
||
surveillance 08 : 55 14:58 12:32 10:24
|
||
Température 37,20 37 36 37,10
|
||
Pouls 92 82 82 81
|
||
PA
|
||
125 125 141 140
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
61 60 63 65
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 92 97
|
||
O²
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 17/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 10/11/2023
|
||
surveillance 08 : 55 14:58 12:32 10:24
|
||
Température 37,20 37 36 37,10
|
||
Pouls 92 82 82 81
|
||
PA
|
||
125 125 141 140
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
61 60 63 65
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 92 97
|
||
O²
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
17/11/2023
|
||
Note d'évolution DR. [NOM] + myélo pour confirmer LMMC.
|
||
09 : 33
|
||
2 CGR
|
||
Est sortie de chirurgie vasculaire la semaine dernière pour fermeture de faux anévrisme huméral
|
||
10/11/2023 gauche post pose de VVP.
|
||
Note d'évolution DR. [NOM]
|
||
12 : 15
|
||
Découverte anémie par carence martiale et folate, supplémentée.
|
||
Myélo le 17/11 pour forte suspicion de LMMC avec 16 G de GB et 4 G mono.
|
||
Surveillance Psychiatrie
|
||
Item de 17/11/2023 10/11/2023 10/11/2023 10/11/2023
|
||
surveillance 08 : 55 14:58 12:32 10:24
|
||
Température 37,20 37 36 37,10
|
||
Pouls 92 82 82 81
|
||
PA
|
||
125 125 141 140
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
61 60 63 65
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 92 97
|
||
O²
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
[NOM] 17/11/2023
|
||
Note IDE Myelo ce jour + B sg
|
||
[NOM] 11 : 17
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
FUROSEMIDE REN
|
||
DR. [NOM]
|
||
20MG/2ML SOL INJ [100] 1 AMP - à 13h Normal 10/11/2023 12 : 30 10/11/2023 13:03
|
||
[NOM]
|
||
Ampoule(s)
|
||
Voie d`administration : INHALEE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
IPRATROPIUM AGT 1 REC. - Matin midi soir Le débit a été DR. [NOM]
|
||
10/11/2023 12 : 30 10/11/2023 13:03
|
||
0,5MG/2ML AD INHAL UNIDOSE Normal modifié. Le débit [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23215994 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 147 cm - Poids: 47 kg - IMC: 21.750
|
||
Le 01/01/2024 05 : 49 Page 2 de 5 [10] RECIPIENT(S) en cours est : 6
|
||
UNIDOSE(S) par .
|
||
SALBUTAMOL [NOM] Le débit a été
|
||
5MG/2,5ML INHAL 1 REC. - Matin midi soir modifié. Le débit DR. [NOM]
|
||
10/11/2023 12 : 30 10/11/2023 13:03
|
||
[60] RECIPIENT(S) UNIDOSE Normal en cours est : 7.5 [NOM]
|
||
UNIDOSE(S) par .
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
Fer + coefficient de saturation
|
||
17/11/2023
|
||
17/11/2023 09 : 08 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
|
||
09 : 15
|
||
saturation )
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM] - 2X /jour (8h 16h) 10/11/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
SANGUINE : POSE Normal 10:05 [NOM]
|
||
TRANSFUSION - 2X /jour (8h 16h) 10/11/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
SANGUINE : SURV. Normal 10:05 [NOM]
|
||
10/11/2023 [NOM]
|
||
VVP . : ABLATION Réalisé - 1xJour [8h] Normal
|
||
10 : 05 [NOM]
|
||
10/11/2023 [NOM]
|
||
VVP : POSE Réalisé - 1xJour [8h] Urgent
|
||
10 : 05 [NOM]
|
||
- 1 seule fois 1 seule 10/11/2023 [NOM]
|
||
VVP : SURV. Réalisé
|
||
fois 10 : 05 [NOM]
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
17/11/2023 09 : 15 17/11/2023 09:15
|
||
Résultat de labo
|
||
(6102009) (6101977)
|
||
Bilirubine totale 6 µmol/l
|
||
ASAT 19 U/l
|
||
Bilirubine totale < :
|
||
21 µmol/L : dosage des
|
||
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
|
||
et non conjugée non
|
||
réalisé.
|
||
Non-applicable en cas
|
||
d'insuffisance rénale
|
||
aigue. Estimation du
|
||
DFG non validée dans
|
||
les situations suivantes :
|
||
- patients âgés > : 75
|
||
ans - poids extrêmes
|
||
Commentaire CKD-EPI
|
||
et variations de la
|
||
masse musculaire -
|
||
alimentation pauvre
|
||
en protéines animales
|
||
et patients dénutris -
|
||
patients d'origine non
|
||
caucasienne
|
||
Capacité totale de fixation en
|
||
38 µmol/l
|
||
fer de la transferrine
|
||
Gamma GT 36 U/l
|
||
Estimation du DFG (CKD-
|
||
48 ml/mn/1.73 m2
|
||
EPI)
|
||
Chlore 99 mmol/l
|
||
Créatinine 101 µmol/l
|
||
CRP 49 mg/l
|
||
Compte-rendu laboratoire Labo231204123223-1.pdfLabo231121165636-1.pdf
|
||
Coefficient de saturation en
|
||
35 %
|
||
fer de la transferrine
|
||
Immunophénotypage
|
||
monocytaire non
|
||
interprétable sous
|
||
Conclusion
|
||
corticothérapie. Validé
|
||
et interprété par Dr
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Fer 13,1 µmol/l
|
||
Folates > : 45.30 nmol/l
|
||
Polynucléaires neutrophiles
|
||
62,0 %
|
||
(%)
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23215994 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 147 cm - Poids: 47 kg - IMC: 21.750
|
||
Le 01/01/2024 05 : 49 Page 3 de 5 Polynucléaires neutrophiles
|
||
6,75 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,0 %
|
||
(%)
|
||
Polynucléaires éosinophiles
|
||
0,00 10.9/l
|
||
(#)
|
||
Polynucléaires basophiles (%) 1,0 %
|
||
Polynucléaires basophiles (#) 0,11 10.9/l
|
||
Lymphocytes (%) 9,0 %
|
||
Lymphocytes (#) 0,98 10.9/l
|
||
Monocytes (%) 28,0 %
|
||
Monocytes (#) 3,05 10.9/l
|
||
Formule vérifiée par le
|
||
Oui
|
||
technicien
|
||
Glucose 5,4 mmol/l
|
||
ALAT 12 U/l
|
||
Hémoglobine 11,0 g/dl
|
||
réalisée sur frottis
|
||
Formule sanguine
|
||
sanguin au microscope
|
||
Hématocrite (%) 37,2 %
|
||
Indice de distribution des
|
||
19,6 %
|
||
[NOM]
|
||
Potassium 4,7 mmol/l
|
||
Leucocytes 10,89 10.9/l
|
||
Site prélèvement Sternum
|
||
Moelle de densité
|
||
augmentée, au sein de
|
||
laquelle on observe
|
||
de signes significatifs
|
||
de dysplasie : -
|
||
dysmégacaryopoïèse
|
||
modérée : présence
|
||
de mégacaryocytes
|
||
hypolobés ou à noyaux
|
||
séparés : - franche
|
||
dysgranulopoïèse :
|
||
hypogranulation,
|
||
hyposegmentation,
|
||
hypercondensation
|
||
chromatinienne. La
|
||
lignée érythroblastique
|
||
ne présente pas
|
||
d'anomalies
|
||
morphologiques
|
||
notables. La coloration
|
||
de Perls est négative.
|
||
Il s'y associe une
|
||
monocytose médullaire
|
||
Conclusion myélogramme
|
||
(à noter le contexte
|
||
de traitement par
|
||
corticoïdes) ainsi
|
||
qu'un excès de blastes,
|
||
avec une blastose
|
||
médullaire évaluée
|
||
à 10% des éléménts
|
||
(blastes indifférenciés
|
||
+ myéloblastes +
|
||
promonocytes).
|
||
CONCLUSION :
|
||
aspect cytologique
|
||
pouvant s'intégrer,
|
||
après exclusion des
|
||
causes toxiques, dans
|
||
le cadre d'un SMD
|
||
ou SMD/SMP (dans
|
||
l'hypothèse d'une
|
||
LMMC : LMMC-2
|
||
selon la classification
|
||
OMS 2022). Résultat à
|
||
confronter à l'ensemble
|
||
du bilan clinique et
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23215994 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 147 cm - Poids: 47 kg - IMC: 21.750
|
||
Le 01/01/2024 05 : 49 Page 4 de 5 paraclinique, ainsi
|
||
qu'au résultat du bilan
|
||
cytogénétique et
|
||
moléculaire transmis
|
||
au [ETABLISSEMENT].
|
||
Validé et interprété par
|
||
Dr [NOM]
|
||
[NOM] 4,10 10.12/l (t/l)
|
||
VGM 90,7 fl
|
||
TCMH 26,8 pg
|
||
CCMH 29,6 g/dl
|
||
Sodium 141 mmol/l
|
||
Osmolarité sang 287 mOSM/l
|
||
Plaquettes 154 10.9/l
|
||
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
|
||
Dr [NOM]
|
||
responsabilité du biologiste [NOM]
|
||
[NOM] [NOM] de la
|
||
Reçu le 21/11/23 mg/l
|
||
Transferrine
|
||
Document scanné non
|
||
éditable pour patient (dont EXT2-[IPP]-2300249096.TIF
|
||
génétique)
|
||
Transferrine 1,5 g/l
|
||
Urée 11,2 mmol/l
|
||
Vitamine B12 487 pmol/l
|
||
Volume plaquettaire moyen Non réalisable fl
|
||
Compte-rendu CERBA rslt38380965.tif
|
||
NGS panel myéloïde (moelle) Reçu le 04/12/23
|
||
Caryotype hématologie Reçu le 04/12/23
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23215994 ( Cancérologie Hôp. jour - Cancérologie H.J. ) - Taille: 147 cm - Poids: 47 kg - IMC: 21.750
|
||
Le 01/01/2024 05 : 49 Page 5 de 5 |