anonymisation/corpus_validation/trackare-BA131982-23157836_BA131982_23157836.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]07
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BIARRITZ
Détails épisode
Episode No : 23157836
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 17/08/2023 Heure d'admission: 18:25
Date de sortie : 25/08/2023 Heure de sortie: 13:32
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [ETABLISSEMENT]RIEN
8, [NOM] MOUSSEMPES [CODE_POSTAL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Autre TEL DOM xx [CODE_POSTAL]
(Clinicom) 43
Personne à prévenir
Amie BARBIER FLORENCE [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir
Amie THULIER PATRICIA [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Concubine BARBIER Florence [TEL]
confiance
Passage aux Urgences
Episode - Date 17/08/2023
Episode - Heure 18 : 25
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 17/08/2023
Heure d'orientation 18 : 30
IAO [NOM] PELLERIN
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur thoracique
adressé par annie enia (post hospit en pneumo)
suspicion d'EP dans contexte de douleur thoracique hier
pneumopathie traitée depuis 4 jours
Observ. IDE Urg
ATCD : neo pulmonaire avec metas cerebrales
en iao : douleur thoracique persistante, ECG fait
BI posé
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 17/08/2023
Heure de prise en charge médicale 18 : 25
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 17/08/2023
Heure de décision médicale 18 : 40
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 1 de 27Destination du patient CENTRE ANNIE ENIA CAMBO
Date de sortie des urgences 18/08/2023
Heure de sortie des Urgences 01 : 56
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] 18/08/2023 00 : 37
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023
surveillance 08 : 53 23:52 19:09 19:00 16:02 09:10 00:53 20:50 16:19 09:41 00:00 18:23 16:34
Température 36,60 37,30 36,10 36,60 36 36,60 37,20 37 37,90 36,90 36,40 36
Pouls 101 93 105 148 146 105 92 89 89
PA
129 135 121 118 122
Systolique
PA
87 84 77 83 79
Diastolique
Saturation
94 93 94 95 94 93 96 96 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée spontanée
Air Air Air Air Air
Oxygène Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 2 0 0 0 0
repos
Transit Absence Normal Normal
Débit O²
1 1 1 1 1
[L/mn]
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 18/08/2023
surveillance 09 : 22
Poids [kg] 94
Taille [cm] 178
Indice
de masse 29,67
corporelle
Surface
2,12
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023
surveillance 08 : 53 23:52 19:09 19:00 16:02 09:10 00:53 20:50 16:19 09:41 00:00 18:23 16:34
Température 36,60 37,30 36,10 36,60 36 36,60 37,20 37 37,90 36,90 36,40 36
Pouls 101 93 105 148 146 105 92 89 89
PA
129 135 121 118 122
Systolique
PA
87 84 77 83 79
Diastolique
Saturation
94 93 94 95 94 93 96 96 95
O²
Transit Absence Normal
Surv. Contention
Item de 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023
surveillance 08 : 53 23:52 19:09 19:00 16:02 09:10 00:53 20:50 16:19 09:41 00:00 18:23 16:34
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 2 de 27Température 36,60 37,30 36,10 36,60 36 36,60 37,20 37 37,90 36,90 36,40 36
Pouls 101 93 105 148 146 105 92 89 89
PA
129 135 121 118 122
Systolique
PA
87 84 77 83 79
Diastolique
Saturation
94 93 94 95 94 93 96 96 95
O²
Transit Absence Normal
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Pneumopathie compliquant une tumeur du lobe supérieure gauche métastatique avec hémoptysie
de faible abondance.
Evolution favorable sous Tazocilline 10 jours
DR. [NOM] 25/08/2023
Conclusion [ETABLISSEMENT] C2 le 01/09 12h15
[NOM] 12 : 15
Bilan biologique à prévoir la veille.
Persistance Hémoptysie de fiable abondance traitement médical.
appel de sa compagne, apres vérification auprès du patient info donnée sur le dg d'infection
pulmonaire surajouté avec elements d'efficacité des ABT à la prise d esang
DR. [NOM] 24/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 17 : 48
récidive hémoptysie de faible abondance à surveiller
+/- nouvel angioscanner +/- embolisation si aggravation
24/08
ventilatino stable en AA
ausuclt inchangée avec hypoventilatino apicale gauche
qq ronchi à la toux discret
DR. [NOM] 24/08/2023 pas de foyer de crépitant
Note d'évolution
[NOM] 13 : 55
hemoptysie de sang rouge ce matin de 10cc
--> expliatino donnée sur surveillance +/- nouveau scanner
en fonctino du saignement cela conditionnera le retour à cambo
rpopsotion d'essayer d'aller marcher ds le couloir cet aprem avec accompagnant
23/08
apyretique
bio : 
decroissance CRP à 154 vs 278
PCT decroche
na=135
DR. [NOM] 23/08/2023 Gb=16000
Note d'évolution
[NOM] 13 : 46 hb=11.4
auscult pulmonaire stable
pas d'OMI
CAT : 
- poursuite ABT
- alo Convalo poiur les rpevenir d'une possible sortie fin d semaine
21/08/23 : 
patient rapportant douleur thoracique apicale gauche
pas d'ascension tropo
DR. [NOM] 21/08/2023 ECG peristance tachycardie sinusale
Note d'évolution
[NOM] 13 : 51
Hypothese : atteztinte cardiaque secondaire
endocardite ?
douleur en lien avec atteinte plevre mediastinale ?
bio : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 3 de 27discrete diminutino sd inflammatoire
patient encore fébrile
ausuclt : hypoventilation base gauche matité apicale gauche
CAT : 
- poursuite ABT
- RP pour eliminer atelectasie champ pulmonaire G
- ETT validée par Dr [NOM] d'ici demain
- MEP antalgque palier 2
DOuleur thoracique au niveau du haut pectoral gauche majorée depuis 2 h, douleur identique à
celle existante initialement, pas d'irradiation dans les MI
ECG réalisé identique à celui de 19/08
TA normale, FC à 140/min bien tolérée, pas de signes de choc, TRC<3 secondes
Saturation normale sous 95% en 1 L d'O2
T°C à38.9°C n'avait pas eu de fièvre depuis le 20 /08 au matin
Paul-Emile 21/08/2023 Pas d'autres point d'appel infectieux autre que pulmonaire
Conclusion Clinique
[NOM] 04 : 23
Au total : majoration douleur thoracique gauche déjà connue avec ECG stable, tachycardie bien
tolérée avec TA normale et saturation OK
Surveillances paramètres vitaux sur fin de nuit
Bilan biologique lancé plus tôt : Troponine et Nt pro BNP demandés
Hémocultures prélevées
Réévaluation clinique et biologique demain matin
20/08
Febrile cette nuit
patient avec comportement très diffèrent de la journée d'hier, agressif à mon arrivée car j'ai "tapé
trop fort" à la porte, trouve cela agressif
IDE rapporte aussi des pb relationnelle ce matin "aurait dit à une AS "je ne vous aime pas depuis
le début"
réaction physique agressif
DR. [NOM] 20/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 15 : 20 sur el plan respi :
- auscult stable
- diminution hémoptysie
patient connu avec méta cérébrales
radioT cerebrale débutée ? revoir avec son médecin referent Dr [NOM]
ces troubles du comportement pourrait etre lié à l'atteinte cérébrale : àsurvieller +/- nouvelle
imagerie cérébrale +/-EEG
19/08
febrile c ematin
ECG : tachycardie reguliere
ausuclt : hypoventilation apex gauche connue
decrit une améliiration douleur thoracique gauche
DR. [NOM] 19/08/2023
Note d'évolution
[NOM] 16 : 09
peristance qq cracahts de sang à quantifier
CAT : 
- poursuite TAZO
- surveillance fievre
- bio lundi
- surveillance hemotpysie
+/- retour cambo
18/08/23 [NOM] [NOM]
Interrogatoire : 
- Douleur thoracique apicale gauche + fièvre, pas beaucoup de toux ou expectorations
18/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] - Syndrome infectieux
12 : 51
- Pas de malaise
- Hemoptysie < 5 cc ce jour
Clinique : toujours fébrile, en air ambiant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 4 de 27Sibilants + rales bronchiques prédominant au niveau de l'apex gauche
BdC réguliers, pas de signe d'IC
Pas de trouble neuro ou digestif
A fait un crachat hémoptoïques 5 cc ce jour
Biologie en attente
CAT : 
- Devant hémoptysie et fièvre à 48H : Tazocilline 12g
- Pot gradué en chambre, ECBC envoyé
- Maintien radiothérapie cérébrale
Surinfection néoplasie pulmonaire en progression.
Douleur thoracique sans argument pour EP.
Elevation de troponine sans argument ECG pour origine ischémique.
Conclusion Obs. 18/08/2023
[NOM] [NOM] Progression masse pulmonaire expliquer elevation tropo, en hospit controler la tropo pour voir le
médicales 00 : 35
pic à titre pronostic + NtproBNP
prévoir de principe avis onco cardio et IRM cardiaque pour bilan de possible toxicité ttt et écarter
formellement myocardite sous immunoTH
avis cardio Dr [NOM] (cardio de garde)
scopé depuis 18h pas de tble du rythme
élévation legere de tropo 90 puis 160
ECG : sinusal 98, pr normal, axe normal, QRS fins,pas de tble de repol
ETT : VG non dilaté, non hypertrophié, FEVG 65%, cinétique homogène,strain non réalisable
17/08/2023 sur l'appareil des urgences, pas de vvp significative, PRVG normales, bon VD, pas d'http,
Note d'évolution [NOM] [NOM]
23 : 56 péricarde sec, aorte asc non dilatée
TDM tho injecté, engainement latéro cardique + artères lobaires sup G, progression de la
masse...pouvant possiblement expliquer elevation tropo, en hospit controler la tropo pour voir le
pic à titre pronostic + NtproBNP
prévoir de principe avis onco cardio et IRM cardiaque pour bilan de possible toxicité ttt et écarter
formellement myocardite sous immunoTH
Motif d'hospitalisation : Suspicion d'EP
Anamnèse : 
[AGE] adressé d'Annie-Enia ([ETABLISSEMENT] en sortie d'hospitalisation en pneumologie) pour
douleur thoracique et tachycardie dans un contexte de pneumopathie depuis 2 jours actuellement
sous CEFTRIAXONE.
Adressé pour éliminer une EP sur avis du Dr [NOM] avec hospitalisation en pneumologie par
la suite
Bio du 16/08 : 
-Hb à 13.3 g/dL et PLT à 385 G/L
-Leuco à 19.4 G/L et CRP à 216 mg/L
-BH : ASAT à 26 et ALAT à 73, GGT à 109 et PAL à 101 U/L
-Pas de tb ionique avec Na à 135 mM et K à 4.5 mM
RP du 17/08 : majoration de l'opacité du lobe supérieur gauche par rapport au contrôle du
24/04/2023
ATCD : 
- carcinome non à petites cellules, de type adénocarcinome peu différencié, PDL1 60%,
métastatique au niveau cérébral. Prise en charge thérapeutique par chimio-immunothérapie,
Histoire de la 17/08/2023 radiothérapie. C1 J1 Carboplatine Alimta pembrolizumab réalisée le 30 juillet 2023. Suivi Dr
[NOM] [NOM]
maladie 19 : 31 [NOM] (pneumologue) et Dr [NOM] (oncologue) .
- Trouble bipolaire
- Tentative d'autolyse
- AVP en 1998
- Tabac sevré 40 PA
TTT : 
- Acide folique 0.4 mg 0.1.0
- Fungizone 10% 1.1.1
- Bromazepam 6 mg 1/4.0.1/2
- Tercian 25 mg 0.0.0.1
- Haldol 5 mg 0.0.2
- Kaleorid LP 600 mg 1.0.0
- Solupred 20 mg 3.0.0
- Quetiapine 50 mg 0.0.4
- Cotrimoxazole 800/160 mg 1.0.0
- Lovenox 0.4 en si besoin
- Ceftriaxone 1g à 17h
-Nicopatch 21 mg/24h 1.0.0
- Spiriva 2.5 µg/dose 2.0.0
Mode de vie : Vit seul, n'a pas de famille ici, pas de passage auxilliaire de vie ni d'IDE.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 5 de 27Seule aidante son ex compagne, qui ne peut plus l'aider, car fatigue de l'aidant ++++. Demande à
ne pas etre appelée pour le moment pour couper, appelera d'elle meme.
Consommation alcool occasionnelle avouée
Examen clinique : 
3.7 °C,FC 72 bpm, TA 102/72 mmHg
Douleur pectorale gauche transfixiante en région scapulaire, majoré à l'inspiration, pas de
sensation d'étau, pas d'irradiation dans le bras gauche ou la machoire. Pas de palpitation, pas
d'œdème des membres inférieurs. Bruits du cœur réguliers sans souffle.
Eupnéique mais ressent une gêne respiratoire, pas de toux, murmure vésiculaire perçu bilatéral
avec ronchi expiratoire à l'éhmichamp gauche.
Pas de trouble digestif ni de douleur abdominale, abdomen souple, dépressible et indolore.
CAT : 
-Bilan biologique
- +/- Angioscanner thoracique
ECG : RRS, axe normal, QRS fin, pas de tb de conduction ou de repolarisation
Biologie : 
Hb 12.5 g/dL, plaquettes 402 G/L, PNN 18.58 G/L, Lyc 0.97 G/L, monocytes 1.49 G/L
CRP 318 mg/L
TP 68 % TCA ratio 1.19,facteur V 102 %
fibrinogène > 10 g/L
D-dimères 1249 ng/mL
NT-proBNP 276 ng/L
troponine 19h : 93 ng/L
contrôle troponine à 165 ng/L
Ionogramme normal, calcémie normale
créatininémie 53 umol/L avec DFG 112 ml/min
Gaz du sang : pH 7.48; pO2 82 mmHg, pCO2 36 mmHg, HCO3- 26.4 mmol/L. Présence d'un
effet shunt.
Angio-TDMthoracique : Rehaussement artériel pulmonaire de qualité moyenne.Pas d'embolie
pulmonaire individualisée. Pas de signe d'HTAP.
Majoration de la lésion lobaire supérieur gauche comparativement au scanner réalisé le 30
juillet 2023 et des troubles de ventilation à ce. Cette lésion est toutefois de limite imprécise
car associée à des troubles de ventilation du lobe supérieur gauche. Elle est responsable
d'une obstruction de la bronche et de l'artère lobaires supérieures gauches, déjà visibles
antérieurement. Pas d'épanchement pleuropéricardique évolutif. Pas de modification des
adénomégalies médiastinales et des nodules
surrénaliens.
Prise en charge : 
Troponine en augmentation de 93 à 165 ng/L avec régression douleur et nouvel ECG toujours
normal.
avis cardio Dr [NOM] (cardio de garde)
scopé depuis 18h pas de tble du rythme
élévation legere de tropo 90 puis 160
ECG : sinusal 98, pr normal, axe normal, QRS fins,pas de tble de repol
ETT : VG non dilaté, non hypertrophié, FEVG 65%, cinétique homogène,strain non réalisable
sur l'appareil des urgences, pas de vvp significative, PRVG normales, bon VD, pas d'http,
péricarde sec, aorte asc non dilatée
TDM tho injecté, engainement latéro cardique + artères lobaires sup G, progression de la
masse...pouvant possiblement expliquer elevation tropo, en hospit controler la tropo pour voir le
pic à titre pronostic + NtproBNP
prévoir de principe avis onco cardio et IRM cardiaque pour bilan de possible toxicité ttt et
écarter formellement myocardite sous immunoTH
Devenir : hospitalisation en pneumologie.
Motif d'hospitalisation : Suspicion d'EP
Anamnèse : 
[AGE] adressé d'Annie-Enia ([ETABLISSEMENT] en sortie d'hospitalisation en pneumologie) pour
douleur thoracique et tachycardie dans un contexte de pneumopathie depuis 4 jours
Histoire de la DR. [NOM] 17/08/2023 Adressé pour éliminer une EP
maladie [NOM] 18 : 30 Hospitalisation en pneumologie par la suite
Bio du 16/08 : 
-Hb à 13.3 g/dL et PLT à 385 G/L
-Leuco à 19.4 G/L et CRP à 216 mg/L
-BH : ASAT à 26 et ALAT à 73, GGT à 109 et PAL à 101 U/L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 6 de 27-Pas de tb ionique avec Na à 135 mM et K à 4.5 mM
RP du 17/08 : majoration de l'opacité du lobe supérieur gauche par rapport au contrôle du
24/04/2023
ATCD : 
- Adénocarcinome pulmonaire, métastatique au niveau cérébral découvert en juin. Suivi Dr
[NOM]. Traitement par radio-chimio-immunothérapie non débuté (1ère cure prévue le 04/08)
- Trouble bipolaire
- Tentative d'autolyse
- AVP en 1998
- Tabac sevré 40 PA
TTT : 
- Acide folique 0.4 mg 0.1.0
- Fungizone 10% 1.1.1
- Bromazepam 6 mg 1/4.0.1/2
- Tercian 25 mg 0.0.0.1
- Haldol 5 mg 0.0.2
- Kaleorid LP 600 mg 1.0.0
- Solupred 20 mg 3.0.0
- Quetiapine 50 mg 0.0.4
- Cotrimoxazole 800/160 mg 1.0.0
- Lovenox 0.4 en si besoin
- Ceftriaxone 1g à 17h
-Nicopatch 21 mg/24h 1.0.0
- Spiriva 2.5 µg/dose 2.0.0
Mode de vie : Vit seul, n'a pas de famille ici, pas de passage auxilliaire de vie ni d'IDE.
Seule aidante son ex compagne, qui ne peut plus l'aider, car fatigue de l'aidant ++++. Demande à
ne pas etre appelée pour le moment pour couper, appelera d'elle meme.
Consommation alcool occasionnelle avouée
CAT : 
-Bilan biologique
- +/- Angioscanner thoracique
ECG : RRS, axe normal, QRS fin, pas de tb de conduction ou de repolarisation
Surveillance Psychiatrie
Item de 25/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 24/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 23/08/2023 22/08/2023 22/08/2023
surveillance 08 : 53 23:52 19:09 19:00 16:02 09:10 00:53 20:50 16:19 09:41 00:00 18:23 16:34
Température 36,60 37,30 36,10 36,60 36 36,60 37,20 37 37,90 36,90 36,40 36
Pouls 101 93 105 148 146 105 92 89 89
PA
129 135 121 118 122
Systolique
PA
87 84 77 83 79
Diastolique
Saturation
94 93 94 95 94 93 96 96 95
O²
Transit Absence Normal Normal Absence Absence Normal Normal Absence Peu Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
25/08/2023 Etat général : asthénique +++
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 32 Devenir: Annie Enia ce jour
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
23 : 57
hémoptysies : 
2 crachats hémoptoiques moins concentrés plus clairs, nouveau pot ecbc donné
excayl ampoule donné ce soir
24/08/2023 tachycardie : 
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 03 reste tachycarde ce soir à 148bpm, ecg fait et montré au medecin, tachycardie connue
devenir : 
transfert annie enia demain 25/08, à confirmer demain, FL faite et ambu cddée
HEMOPTYSIE : 2 crachats de sang rouge ce matin ==> Aérosol d'adré fait
24/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 34 DEVENIR : allo Annie Enia ==> sortie demain à confirmer demain matin selon la nuit ==>
Ambu commandée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 7 de 27T° apyrétique cet après midi
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 14
DEVENIR : allo ANNIE ENIA demain pour retour fin de semaine
THERMIE : 37.9 à 8 h + céphalées ==> Paracétamol donné à 9h30 ==> mieux par la suite
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 56
cardio=)
pas de tachycardie cette nuit
23/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] respi=)
06 : 47
eupnéique en air ambiant
se sent bien ce matin
CARDIO : a eu ETT cet après midi
22/08/2023 CRACHAT : pas de crachat dans le pot cet après midi , patient me dit ne pas avoir craché de sang
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 28 cet après midi
RIQUE DE DOULEUR : patient non douloureux cet après midi
douleur : 
légères douleurs thoraciques ce matin, EN à 2/10, ATG1 et 2 donné
cardio : 
22/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 87bpm à 12h
15 : 20
tachycarde ce matin
ETT ce jour
etat général : 
asthénique +++
cardio : tachycardie persistante =) ETT demain.
infectieux : apyrétique cet am.
21/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RP réalisée en fin am .
22 : 04
douleur : thoracique =) atg 2 donné, soulagé ce soir.
inf : 
subfébrile à 37.87 puis apyrétique après un ATP donné à 9h
respi : 
polypnée sur douleur thoracique sans irradiation
mis sous 1L/min de confort
tachycardie : 
145 bpm, ecg fait sur forte douleur thoracique apicale gauche majorée par rapport à ce matin à 3h
ecg faxé, allo IDG à 8h30, tropo réalisée par prévention
21/08/2023 ATG1 donné à 9h + ajout ATG2
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 00
atteinte cardiaque secondaire
endocardite ?
douleur en lien avec atteinte plèvre médiatisnale
ETT ddé
105bpm à 14H
21/08/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] Aide toilette partielle au bord du lit + prévention d'escarre
13 : 46
Comportement : patient calme cette nuit
21/08/2023 CARDIO : A 3H => patient se plaint d'une douleur tho constrictive sans irradiation ni palpitation
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 16 + hyperthermie à 39, normotendu
=> ECG fait (tachycardie connue)+ HC + BS fait + ATG1
=> Appel interne : RAS
=> soulagé par la suite
infectieux : apyrétique cet am.
appel DR annie enia, une hémocs pousse a staphylocoque hominis,=) médecin informé.
20/08/2023 respi : encombré.
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 17 crachat++.
comportement : patient calme et compliant lors des soins.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 8 de 27Infectieux : 39.2° ce matin -> ATG 1 administré -> apyrétique par la suite
Cardio : tachycarde ce matin -> médecin prévenu, connu -> normo carde par la suite
20/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Comportement : très agacé ce matin, désagréable avec le personnel ainsi qu'avec le médecin ->
14 : 50
interrogation lié au méta C ? -> si persistance IRM c sera demandé
Devenir : +/- convalo cambo
20/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] INFECTIEUX : apyrétique
01 : 51
infectieux : fébrile ce soir a 38,1 =) ATP donné a 21h00.
hémoptysie : absence , nouveau pot donner.
19/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] a quantifier quotidiennement.
21 : 59
état général : patient très asthénique.
dort +++, réveillable pour les soins.
respi : eupnéique en AA
infectieux : hyperthermie ce matin --> ATG 1 donné à 8h --> normotherme par la suite
[NOM] 19/08/2023
Note IDE
[NOM] 14 : 06
etat général : patient très asthénique
hémodynamique : tachycardie bien tolérée -->ECG fait --> médecin au courant
19/08/2023 CARDIO : tachycarde à 138 connue, non ressenti par le patient
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 43 INFECTIEUX ; apyrétique
Cardio : tachycarde à 140 -> ECG fait + donner au médecin -> tachycardie sinusal
Douleur : algique au niveau dorsal -> ATG1 administré à 16h -> soulagé par la suite
18/08/2023 Cancero : RXTTT eu ce jour
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 05 Elimination: ECBU fait
Infectieux : apyrétique
18/08/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] hygiene : refus soin ce matin
13 : 59
Infectieux : hyperthermie =) ATP donné a 12h30.
modification des ATB.
une paire hémoc réalisé en périph, absence de retour sur le gripper.
AGU en attente.
18/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] respi : ECBC envoyé.
13 : 08
crachat hémoptoiques.
radiothérapie : cérébrale ce soir a 19h, ambulance informée.
Respi : sat 94/95% en AA au repos
18/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Teint gris/ rougeâtre
09 : 22
Patient signale une sensation d'étouffement --> proposition aérosol : fait au sérum phy
Patient adressé par Anienia pour suspicion d'EP
au final et suite à l'angioTDM EP écartée mais progression de sa masse lobaire
à noter dernière CT fin juillet carbo alimta pembro
18/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] arrivé ds le servive milieu de nuit
07 : 02
infectieux=)
reste hypertherme mais a eu ATP aux urgences =) surveillance sur la fin de nuit baisse gentiment
38.3 dernière prise =) climatisation mise en route avec aval patient
Thermie : 
Hyperthermie à 1h30 => ATG 1 PO + ATB
Vu avec IDG => pas de prelevement infectio pour le moment mis à part ECBC en attente
Soins IDE : 
Hydrat Nacl500ml/12h débuté à 1h30
[NOM] 18/08/2023
Note IDE
[NOM] 01 : 56
Devenir : 
Pneumo
Transmissions réalisées
Ok pour transfert
Respi : 
17/08/2023 Douleur persistante à l'inspiration profonde
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 05 Pas de dyspnée
A eu angioscan
Motif d'entrée : adressé par annie enia (post hospit en pneumo)
suspicion d'EP dans contexte de douleur thoracique hier
Audrey 17/08/2023 pneumopathie traitée depuis 4 jours
Note IDE
[NOM] 18 : 57
Bilan bio prélevé et envoyé
KT déjà posé au [ETABLISSEMENT]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 9 de 27Respi : 
- GDS en AA prélevé et envoyé
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
correspond
[NOM]/TAZOB MYL à la dose de
- Ttes les 8h [0h 8h DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 25/08/2023 12 : 02 Piperacilline
16h] Presc. de Sortie [NOM]
Flacon(s) Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
CEFTRIAXONE MYL 1G modifié. Le débit
1 G - à 17h Normal 17/08/2023 19 : 32 18/08/2023 01:29 [NOM] [NOM]
PDR INJ [10] Flacon(s) en cours est : 20
par .
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 18/08/2023 01 : 31 18/08/2023 01:33 en cours est : [NOM] [NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
[NOM]/TAZOB MYL correspond
- Ttes les 8h [0h 8h DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 18/08/2023 12 : 51 25/08/2023 09:14 à la dose de
16h] Normal [NOM]
Flacon(s) Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACIDE FOLIQUE
[NOM] 0,4MG CPR [30] 1 CPR - Midi [12h] Normal 17/08/2023 19 : 32 25/08/2023 12:32 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
BROMAZEPAM CRT 6MG - Matin soir (8h - La posologie est
1 CPR 17/08/2023 19 : 32 25/08/2023 09:14 [NOM] [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) 19h) Normal variable.
COTRIMOXAZOLE TEVA
- 3J/semaine (Lu/Me/
800MG/160MG CPR [10] 1 CPR 17/08/2023 19 : 32 25/08/2023 09:14 [NOM] [NOM]
Ve) Normal
COMPRIME(S)
EXACYL 1G/10ML SOL - Ttes les 8H [4h 12h DR. [NOM]
1 AMP 24/08/2023 13 : 53 25/08/2023 12:00
BUV [5] Ampoule(s) 20h] Normal [NOM]
Notes du
professionel de
3
FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi soir santé : à diluer
[NOM](S) 17/08/2023 19 : 32 25/08/2023 12:00 [NOM] [NOM]
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) Normal dans 500ml de
CAFE (5 ml)
bicar a servir en
bain de bouche
HALDOL 5MG CPR [30]
2 CPR - Soir [19h] Normal 17/08/2023 19 : 32 24/08/2023 18:52 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 18/08/2023 01 : 28 25/08/2023 09:44 [NOM] [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 10 de 27POTASSIUM 600MG
1 GEL - Matin [8h] Normal 17/08/2023 19 : 32 25/08/2023 09:14 [NOM] [NOM]
GELULE
QUETIAPINE MYP LP - Prise unique à 19h
4 CPR 17/08/2023 19 : 32 24/08/2023 18:52 [NOM] [NOM]
50MG CPR [30] CPR(s) Normal
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 17/08/2023 19 : 32 25/08/2023 09:14 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
TERCIAN 25MG CPR [30]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 17/08/2023 19 : 32 24/08/2023 18:53 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S)
TRAMADOL ARW 50MG DR. [NOM]
1 CPR - Normal 21/08/2023 13 : 46 25/08/2023 05:46
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ACIDE FOLIQUE
- Midi [12h] Presc. DR. [NOM]
[NOM] 0,4MG CPR [30] 1 CPR 25/08/2023 12 : 02
de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
BROMAZEPAM CRT 6MG - Matin soir (8h - La posologie est DR. [NOM]
1 CPR 25/08/2023 12 : 02
CPR [30] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie variable. [NOM]
COTRIMOXAZOLE TEVA
- 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [NOM]
800MG/160MG CPR [10] 1 CPR 25/08/2023 12 : 02
Ve) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
EXACYL 1G/10ML SOL - Ttes les 8H [4h 12h DR. [NOM]
1 AMP 25/08/2023 12 : 02
BUV [5] Ampoule(s) 20h] Presc. de Sortie [NOM]
Notes du
professionel de
3
FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi soir santé : à diluer DR. [NOM]
[NOM](S) 25/08/2023 12 : 02
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) Presc. de Sortie dans 500ml de [NOM]
CAFE (5 ml)
bicar a servir en
bain de bouche
HALDOL 5MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 25/08/2023 12 : 02
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 25/08/2023 12 : 02
[NOM]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 GEL 25/08/2023 12 : 02
GELULE Sortie [NOM]
QUETIAPINE MYP LP - Prise unique à 19h DR. [NOM]
4 CPR 25/08/2023 12 : 02
50MG CPR [30] CPR(s) Presc. de Sortie [NOM]
SOLUPRED 20MG
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] 3 CPR 25/08/2023 12 : 02
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
TERCIAN 25MG CPR [30] - Nuit [21h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 25/08/2023 12 : 02
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG DR. [NOM]
1 CPR - Presc. de Sortie 25/08/2023 12 : 02
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 17/08/2023 21 : 09 25/08/2023 09:14 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER
45 mg - Matin [8h] Normal 17/08/2023 19 : 32 25/08/2023 09:14 [NOM] [NOM]
[28] DISPOSITIF
TRANSDERMIQUE(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
45 mg 25/08/2023 12 : 02
[28] DISPOSITIF Sortie [NOM]
TRANSDERMIQUE(s)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
AEROSOL ADRENALINE Le débit en cours
1 DR. [NOM]
(ADRE 3ML+ NACL 0.9% - Normal 24/08/2023 13 : 52 25/08/2023 09:52 est : 20 ML par 1
NEBULISEUR [NOM]
2ML) - BSFP hrs.
AEROSOL ADRENALINE
1 DR. [NOM]
(ADRE 3ML+ NACL 0.9% - Presc. de Sortie 25/08/2023 12 : 02
NEBULISEUR [NOM]
2ML) - BSFP
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 11 de 27SPIRIVA [NOM]
Le débit en cours
2,5MCG SOL PR INHAL
2 Dose(s) - Matin [8h] Normal 17/08/2023 19 : 32 25/08/2023 09:14 est : 0 ML par 1 [NOM] [NOM]
[60] DISPOSITIF
hrs.
INHALATEUR(s)
SPIRIVA [NOM]
2,5MCG SOL PR INHAL - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
2 Dose(s) 25/08/2023 12 : 02
[60] DISPOSITIF Sortie [NOM]
INHALATEUR(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
17/08/2023 20 : 35 Angioscanner Thoracique 17/08/2023 20:50 Réalisé [NOM] [NOM]
cancer pulmonaire gauche en
cours de ttt, peristance fievre,
21/08/2023 18 : 23 Thorax F P 21/08/2023 18:51 Réalisé DR. [NOM]
modificatino auscultation
apparition atélectasie ?
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
17/08/2023
17/08/2023 18 : 27 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
18 : 56
21/08/2023
21/08/2023 04 : 13 Ionogramme ( Na, K, CL ) Paul-Emile [NOM]
04 : 17
21/08/2023
21/08/2023 04 : 13 Clairance à la creatinine MDRD Paul-Emile [NOM]
04 : 17
23/08/2023
23/08/2023 08 : 00 Clairance à la creatinine MDRD DR. [NOM]
08 : 53
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 18/08/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 09 : 23 [NOM]
DESINFECTION
19/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
14 : 38 [NOM]
PATIENT
- Matin midi soir nuit 21/08/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Réalisé
Normal 13 : 43 [NOM]
LIT : REFECTION 19/08/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 14 : 38 [NOM]
- Matin midi goûter 19/08/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 14 : 38 [NOM]
19/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
14 : 38 [NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE 21/08/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PARTIELLE 13 : 43 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 CPR - Midi [12h] Presc. 25/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
[NOM] 0,4MG CPR [30] Réalisé
ORALE de Sortie 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
AEROSOL ADRENALINE 1
25/08/2023 0/180 : Non DR. [NOM]
(ADRE 3ML+ NACL 0.9% NEBULISEUR Signé - Presc. de Sortie
12 : 02 administré A valider [NOM]
2ML) - BSFP INHALEE
BROMAZEPAM CRT 6MG 1 CPR - Matin soir (8h - 25/08/2023 0/23 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
COTRIMOXAZOLE TEVA
1 CPR - 3J/semaine (Lu/Me/ 25/08/2023 0/12 : Non administré DR. [NOM]
800MG/160MG CPR [10] Réalisé
ORALE Ve) Presc. de Sortie 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
EXACYL 1G/10ML SOL 1 AMP - Ttes les 8H [4h 12h 25/08/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
BUV [5] Ampoule(s) ORALE 20h] Presc. de Sortie 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
3
FUNGIZONE 10% SUSP [NOM](S) - Matin midi soir 25/08/2023 0/34 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) CAFE (5 ml) Presc. de Sortie 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
ORALE
HALDOL 5MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 25/08/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER 45 mg - Matin [8h] Presc. de 25/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
[28] DISPOSITIF TRANSDERMIQUE Sortie 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
TRANSDERMIQUE(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 12 de 27PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL 25/08/2023 DR. [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/
ORALE 12 : 02 [NOM]
Gelule(s) Traité
[NOM]/TAZOB MYL
4 G - Ttes les 8h [0h 8h 25/08/2023 0/9 : Non administré DR. [NOM]
4G/500MG PDR [NOM] [1] Signé
INTRAVEINEUSE 16h] Presc. de Sortie 12 : 02 A valider [NOM]
Flacon(s)
POTASSIUM 600MG 1 GEL - Matin [8h] Presc. de 25/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
GELULE ORALE Sortie 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
0/120 : Non
QUETIAPINE MYP LP 4 CPR - Prise unique à 19h 25/08/2023 DR. [NOM]
Réalisé administré Révisé/
50MG CPR [30] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 12 : 02 [NOM]
Traité
SOLUPRED 20MG
3 CPR - Matin [8h] Presc. de 25/08/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM]
CPR ORODISP [20] Réalisé
ORALE Sortie 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
SPIRIVA [NOM]
2,5MCG SOL PR INHAL 2 Dose(s) - Matin [8h] Presc. de 25/08/2023 0/1 : Non administré DR. [NOM]
Signé
[60] DISPOSITIF INHALEE Sortie 12 : 02 A valider [NOM]
INHALATEUR(s)
TERCIAN 25MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Presc. de 25/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 25/08/2023 0/90 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé - Presc. de Sortie
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 12 : 02 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 13 de 27Plan de soins Jour J du 25/08/2023 07h00 au 26/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 1 N3 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 1 N7 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 2 N1 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 0 N1 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 0 N5 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 0 N9 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
[NOM] [NOM]
Signé — SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL PR 09 : 14 * 2
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 Dose(s) - sur Début le 17/08/2023 à Dose(s)
19 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 14 de 272 min - INHALEE Discontinue - Matin [8h] - 1ère Fin le 16/09/2023 à
dose : 18/08/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
Réalisé — [NOM]/TAZOB VTS 4G/500MG PDR
[NOM] - 4G/500MG poudre (40 mL) - Dose 4 G
- sur 4 hrs - INTRAVEINEUSE Discontinue - [NOM] [NOM]
Ttes les 8h [0h 8h 16h] - 1ère dose : 18/08/2023 @ Début le 18/08/2023 à
16 : 00 12:51
Notes de professionel de santé : Fin le 25/08/2023 à 09:14 * 4 G
08 : 00
Dose prescrite correspond à la dose de
Admin le 25/08/2023 à
Piperacilline "Solvants compatibles pour " la
09 : 14
reconstitution : - NaCl 0,9% - Glucose 5% -
eau PPI
[NOM] [NOM]
Signé — ACIDE FOLIQUE [NOM] 0,4MG CPR - Début le 17/08/2023 à
0,4MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi 19 : 32 12:32 * 1
[12h] - 1ère dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 17/08/2023 à
6MG comprime - Dose Variable - ORALE - Matin 19 : 32
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à 1 C9 P: R00 * 0.5
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 17/08/2023 à
6MG comprime - Dose Variable - ORALE - Matin 19 : 32
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à 0 C9 P: R14 * 0.25
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — COTRIMOXAZOLE TEVA Début le 17/08/2023 à
800MG/160MG CPR - 800MG/160MG comprime 19 : 32
-
-
D 1èo rs ee
d
1
o
sC eP
 : 
R
18
-
/
0O 8R /2A 02L 3E @- 3 0J 8/s : e 0m 0aine (Lu/Me/Ve) F 08in
 : 0
l 0e 15/09/2023 à 0 C9 P : R14 * 1
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL BUV - Début le 24/08/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP 13 : 53
-
2
4O /0R 8A /2L 0E
2
3- T @te 2s 0l : e 0s
0
8H [4h 12h 20h] - 1ère dose : F 12in
 : 0
l 0e 29/08/2023 à 2 A0 M : 0 P0 * 1
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL BUV - Début le 24/08/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP 13 : 53
-
2
4O /0R 8A /2L 0E
2
3- T @te 2s 0l : e 0s
0
8H [4h 12h 20h] - 1ère dose : F 12in
 : 0
l 0e 29/08/2023 à 0 A4 M : 0 P0 * 1
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL BUV - Début le 24/08/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP 13 : 53
-
2
4O /0R 8A /2L 0E
2
3- T @te 2s 0l : e 0s
0
8H [4h 12h 20h] - 1ère dose : F 12in
 : 0
l 0e 29/08/2023 à 1 A2 M : 0 P0 * 1
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 17/08/2023 à
3 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 19 : 32 19:00 * 3
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 27/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 19:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 25/08/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL 08 : 00 * 3
[NOM] [NOM] [NOM](S)
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose
CAFE (5 ml)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 15 de 273 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin Début le 17/08/2023 à
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 19:32
Fin le 27/08/2023 à
Notes de professionel de santé : 
19 : 00
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 25/08/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 17/08/2023 à
3 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 19 : 32 12:00 * 3
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 27/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 19:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 25/08/2023 à
bouche 12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — HALDOL 5MG CPR - 5MG comprime Début le 17/08/2023 à
- Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 19:32 19:00 * 2
18/08/2023 @ 19 : 00 Fin le 16/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 24/08/2023 à
18 : 52
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 28 15:44 * 2
presc. : 18/08/2023 @ 01:28 Fin le 20/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 44
Admin le 25/08/2023 à
09 : 44
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 28 21:44 * 2
presc. : 18/08/2023 @ 01:28 Fin le 20/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 44
Admin le 25/08/2023 à
09 : 44
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 28 03:44 * 2
presc. : 18/08/2023 @ 01:28 Fin le 20/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 44
Admin le 25/08/2023 à
09 : 44
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 28 09:44 * 2
presc. : 18/08/2023 @ 01:28 Fin le 20/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 44
Admin le 25/08/2023 à
09 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 17/08/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 19 : 32 09:14 * 1
[8h] - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — QUETIAPINE VTS LP 50MG CPR - Début le 17/08/2023 à
50MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Prise 19 : 32 19:00 * 4
unique à 19h - 1ère dose : 18/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 24/08/2023 à
18 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 17/08/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 19 : 32 09:14 * 3
[8h] - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
Signé — TERCIAN 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - Début le 17/08/2023 à 2 C1 P : R00 * 1
1ère dose : 17/08/2023 @ 21:00 19:32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 16 de 27Fin le 15/09/2023 à
21 : 00
Admin le 24/08/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 21/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 46
T 13o : u 4t 6es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 21/08/2023 @ F 05in
 : 4
l 6e 31/08/2023 à 1 C3 P : R46 * 1
Admin le 25/08/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 21/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 46
T 13o : u 4t 6es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 21/08/2023 @ F 05in
 : 4
l 6e 31/08/2023 à 2 C1 P : R46 * 1
Admin le 25/08/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 21/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 46
T 13o : u 4t 6es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 21/08/2023 @ F 05in
 : 4
l 6e 31/08/2023 à 0 C5 P : R46 * 1
Admin le 25/08/2023 à
05 : 46
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 17/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21 : 09 09:14 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 16/09/2023 à SERINGUE(S)
18/08/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H DISP Début le 17/08/2023 à
TRANSDER - 21MG/24H dispositif - Dose 45 19 : 32
m dog
s
e-
 : 
T 1R 8/A 0N 8/S 2D 02E 3R @M I 0Q 8U : 0E
0
- Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 0 m9 g : 14 * 45
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 14 : 38
7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 14:38 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 21/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:43
21/08/2023 @ 13 : 43 Fin le 28/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 21/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:43
21/08/2023 @ 13 : 43 Fin le 28/08/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 21/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:43
21/08/2023 @ 13 : 43 Fin le 28/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin [NOM] [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Début le 21/08/2023 à
21/08/2023 @ 13 : 43 13:43 12:00 * 1
Fin le 28/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 17 de 27Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 18/08/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 18/08/2023 09:23
@ 09 : 23 Fin le 25/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/08/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 19/08/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 14:38
@ 14 : 38 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:38
19/08/2023 @ 14 : 38 Fin le 26/08/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:38
19/08/2023 @ 14 : 38 Fin le 26/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:38
19/08/2023 @ 14 : 38 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:38
19/08/2023 @ 14 : 38 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 19/08/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 14:38
7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 14:38 Fin le 25/08/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 24/08/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 21/08/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 13 : 43
Date Début : 21/08/2023 @ 13:43 Fin le 28/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 18 de 27Plan de soins Jour J + 1 du 26/08/2023 07h00 au 27/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 0 N9 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 1 N3 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 1 N7 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 2 N1 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 0 N1 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
Signé — aerosol adrenaline (adre 3ml+ nacl
0.9% 2ml) - bsfp - NEBULISEUR - Dose
1 NEBULISEUR - sur 15 min - INHALEE [NOM] [NOM]
Discontinue - Toutes les 4 Heure(s) Si Début le 24/08/2023 à
besoin - Début presc. : 24/08/2023 @ 13:52 13:52
A SOD DR [NOM] L CI HN LE BR BE MN 01 ,M 9%G SS OO LL II NN JJ AA MM PP 1(3 0m Ml L), F 09in
 : 5
l 2e 08/09/2023 à 0 N5 E : 5 B2 U * L 1 ISEUR
(2ml) in NEBULISEUR CONTENANT 5ML Admin le 25/08/2023 à
(1NEBULISEUR) 09 : 52
si hemoptysie
[NOM] [NOM]
Signé — SPIRIVA [NOM] 2,5MCG SOL PR 08 : 00 * 2
INHAL - 2,5MCG solution - Dose 2 Dose(s) - sur Début le 17/08/2023 à Dose(s)
19 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 19 de 272 min - INHALEE Discontinue - Matin [8h] - 1ère Fin le 16/09/2023 à
dose : 18/08/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — ACIDE FOLIQUE [NOM] 0,4MG CPR - Début le 17/08/2023 à
0,4MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Midi 19 : 32 12:00 * 1
[12h] - 1ère dose : 18/08/2023 @ 12:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 32
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 17/08/2023 à
6MG comprime - Dose Variable - ORALE - Matin 19 : 32
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à 0 C8 P: R00 * 0.25
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — BROMAZEPAM CRT 6MG CPR - Début le 17/08/2023 à
6MG comprime - Dose Variable - ORALE - Matin 19 : 32
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à 1 C9 P: R00 * 0.5
19 : 00
! Plan de dosage variable Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL BUV - Début le 24/08/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP 13 : 53
-
2
4O /0R 8A /2L 0E
2
3- T @te 2s 0l : e 0s
0
8H [4h 12h 20h] - 1ère dose : F 12in
 : 0
l 0e 29/08/2023 à 1 A2 M : 0 P0 * 1
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL BUV - Début le 24/08/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP 13 : 53
-
2
4O /0R 8A /2L 0E
2
3- T @te 2s 0l : e 0s
0
8H [4h 12h 20h] - 1ère dose : F 12in
 : 0
l 0e 29/08/2023 à 2 A0 M : 0 P0 * 1
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL BUV - Début le 24/08/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP 13 : 53
-
2
4O /0R 8A /2L 0E
2
3- T @te 2s 0l : e 0s
0
8H [4h 12h 20h] - 1ère dose : F 12in
 : 0
l 0e 29/08/2023 à 0 A4 M : 0 P0 * 1
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 17/08/2023 à
3 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 19 : 32 08:00 * 3
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 27/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 19:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 25/08/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 17/08/2023 à
3 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 19 : 32 12:00 * 3
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 27/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 19:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 25/08/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] [NOM]
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 17/08/2023 à
3 [NOM](S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 19 : 32 19:00 * 3
midi soir - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 27/08/2023 à [NOM](S)
Notes de professionel de santé : 19:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 25/08/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — HALDOL 5MG CPR - 5MG comprime [NOM] [NOM]
- Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : Début le 17/08/2023 à 19:00 * 2
18/08/2023 @ 19 : 00 19:32 CPR
Fin le 16/09/2023 à
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 20 de 27Admin le 24/08/2023 à
18 : 52
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 28 09:44 * 2
presc. : 18/08/2023 @ 01:28 Fin le 20/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 44
Admin le 25/08/2023 à
09 : 44
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 28 15:44 * 2
presc. : 18/08/2023 @ 01:28 Fin le 20/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 44
Admin le 25/08/2023 à
09 : 44
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 28 21:44 * 2
presc. : 18/08/2023 @ 01:28 Fin le 20/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 44
Admin le 25/08/2023 à
09 : 44
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 18/08/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 01 : 28 03:44 * 2
presc. : 18/08/2023 @ 01:28 Fin le 20/09/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 15 : 44
Admin le 25/08/2023 à
09 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 17/08/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 19 : 32 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — QUETIAPINE VTS LP 50MG CPR - Début le 17/08/2023 à
50MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Prise 19 : 32 19:00 * 4
unique à 19h - 1ère dose : 18/08/2023 @ 19:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 24/08/2023 à
18 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 17/08/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 19 : 32 08:00 * 3
[8h] - 1ère dose : 18/08/2023 @ 08:00 Fin le 16/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — TERCIAN 25MG CPR - 25MG Début le 17/08/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 19 : 32 21:00 * 1
1ère dose : 17/08/2023 @ 21:00 Fin le 15/09/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 24/08/2023 à
18 : 53
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 21/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 46
T 13o : u 4t 6es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 21/08/2023 @ F 05in
 : 4
l 6e 31/08/2023 à 1 C3 P : R46 * 1
Admin le 25/08/2023 à
05 : 46
[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 21/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 46
T 13o : u 4t 6es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 21/08/2023 @ F 05in
 : 4
l 6e 31/08/2023 à 2 C1 P : R46 * 1
Admin le 25/08/2023 à
05 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 21 de 27[NOM] [NOM]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Début le 21/08/2023 à
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13 : 46
T 13o : u 4t 6es les 8 Heure(s) - 1ère dose: 21/08/2023 @ F 05in
 : 4
l 6e 31/08/2023 à 0 C5 P : R46 * 1
Admin le 25/08/2023 à
05 : 46
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 17/08/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21 : 09 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 16/09/2023 à SERINGUE(S)
18/08/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H DISP Début le 17/08/2023 à
TRANSDER - 21MG/24H dispositif - Dose 45 19 : 32
m dog
s
e-
 : 
T 1R 8/A 0N 8/S 2D 02E 3R @M I 0Q 8U : 0E
0
- Matin [8h] - 1ère F 08in
 : 0
l 0e 16/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 45
Admin le 25/08/2023 à
09 : 14
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 19/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 14 : 38
7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 @ 14:38 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 21/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:43
21/08/2023 @ 13 : 43 Fin le 28/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 21/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:43
21/08/2023 @ 13 : 43 Fin le 28/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 21/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:43
21/08/2023 @ 13 : 43 Fin le 28/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 21/08/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 13:43
21/08/2023 @ 13 : 43 Fin le 28/08/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 19/08/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19/08/2023 14:38
@ 14 : 38 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:38
19/08/2023 @ 14 : 38 Fin le 26/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 22 de 27[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 19/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14:38
19/08/2023 @ 14 : 38 Fin le 26/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 25/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 21/08/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 13 : 43
Date Début : 21/08/2023 @ 13:43 Fin le 28/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 25/08/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/08/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 69387
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 17/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/08/2023
ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication : 
Suspicion d'embolie pulmonaire dans un contexte de néoplasie.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé.
RESULTATS : 
Rehaussement artériel pulmonaire de qualité moyenne.
17/08/2023
CR Scanner
20 : 35 Pas d'embolie pulmonaire individualisée. Pas de signe d'HTAP.
Majoration de la lésion lobaire supérieur gauche comparativement au scanner réalisé le 30 juillet 2023 et des troubles de
ventilation à ce. Cette lésion est toutefois de limite imprécise car associée à des troubles de ventilation du lobe supérieur gauche.
Elle est responsable d'une obstruction de la bronche et de l'artère lobaires supérieures gauches, déjà visibles antérieurement. Pas
d'épanchement pleuropéricardique évolutif. Pas de modification des adénomégalies médiastinales et des nodules
surrénaliens.
Dr [NOM]
Technique : 
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 334.75 mGy.cm CTDI : 43.72 mGy
Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie
IOMERON 400 200mL 3D60489 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
21/08/2023
CR RX-Echo Bayonne, le 21/08/2023
18 : 23
Docteur [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 23 de 27Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 69387
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 21/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 21/08/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Cancer pulmonaire.
Hyperthermie.
Contrôle.
RESULTATS
L'extrémité de la voie veineuse centrale droite se termine au sein de la sous clavière droite.
Opacité lobaire supérieure droite sans diminution du volume pulmonaire.
Pas de signe d'épanchement pleural.
Aspect normal de la silhouette cardio-médiastinale.
Dr [NOM]
Technique : 
Siemens Luminos RRH R030968
PDS : 1.606 dGy.cm²
A l'entrée : 0.139 mGy
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
23/08/2023 08 : 53 21/08/2023 09:21 21/08/2023 09:21 21/08/2023 04:17 21/08/2023 04:17
Résultat de labo
(6033617) (6032084) (6031605) (6032010) (6032008)
Albumine 32,2 g/l
Bilirubine totale 5 µmol/l 7 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,47 0,52
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 42 U/l 45 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
Commentaire bilirubine totale 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
fractions conjuguée fractions conjuguée
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 24 de 27et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne
Gamma GT 231 U/l 219 U/l
NT-proBNP 722 ng/l 623 ng/l
Zone grise : Zone grise :
insuffisance cardiaque insuffisance cardiaque
moins plausible. moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres Envisager d?autres
causes d?augmentation causes d?augmentation
du NT-proBNP. du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 183 U/l 186 U/l
Seuils d'interprétation Seuils d'interprétation
de positivité de la de positivité de la
procalcitonine : - procalcitonine : -
infection respiratoire infection respiratoire
Commentaire procalcitonine
basse bactérienne, basse bactérienne,
méningite bactérienne : méningite bactérienne :
0.25 ng/mL - sepsis : 0.25 ng/mL - sepsis :
0.5 ng/mL 0.5 ng/mL
Diagnostic d'une Diagnostic d'une
Indication PCT infection respiratoire infection respiratoire
basse basse
Troponine hypersensible 63,0 ng/l 75,0 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
percentile : &lt; 11 percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation &lt; 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 &lt; 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 &gt;=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 &gt;= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
Calcium 2,03 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 25 de 27Calcium corrigé 2,22 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
123 ml/mn/1.73 m2 120 ml/mn/1.73 m2 114 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 99 mmol/l 100 mmol/l 100 mmol/l
Créatinine 42 µmol/l 45 µmol/l 51 µmol/l
CRP 154 mg/l 278 mg/l 292 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230821044806-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230823104206-1.pdfLabo230821110154-1.pdf Labo230821113135-1.pdf Labo230821094532-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
75,3 % 81,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
12,40 10.9/l 15,53 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,9 % 1,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,64 10.9/l 0,34 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 11,2 % 8,3 %
Lymphocytes (#) 1,84 10.9/l 1,58 10.9/l
Monocytes (%) 7,2 % 7,9 %
Monocytes (#) 1,19 10.9/l 1,50 10.9/l
Glucose 5,1 mmol/l 6,5 mmol/l
ALAT 109 U/l 104 U/l
réalisée sur automate Formule annulée car réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) déjà réalisée ce jour XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 34,5 % 33,2 % 33,4 %
Indice de distribution des
14,9 % 15,1 % 15,2 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,33 10.9/l
Myélémie totale (%) 2,0 %
Potassium 4,3 mmol/l 3,9 mmol/l 3,7 mmol/l
Résultat Automate flacon
En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours
anaérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Leucocytes 16,47 10.9/l 18,92 10.9/l 19,01 10.9/l
Hématies 3,91 10.12/l (t/l) 3,86 10.12/l (t/l) 3,87 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,4 g/dl 11,4 g/dl 11,5 g/dl
VGM 88,2 fl 86,0 fl 86,3 fl
TCMH 29,2 pg 29,5 pg 29,7 pg
CCMH 33,0 g/dl 34,3 g/dl 34,4 g/dl
Sodium 135 mmol/l 138 mmol/l 136 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 26 de 27Osmolarité sang 275 mOSM/l 283 mOSM/l
Procalcitonine 0,27 ng/ml 0,46 ng/ml
Plaquettes 488 10.9/l 487 10.9/l 492 10.9/l
Validation et diffusion sous la [NOM] BEVIERE Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]. [NOM]
responsabilité du biologiste (Interne) [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
Volume plaquettaire moyen 8,8 fl 9,0 fl 9,5 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23157836 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 178 cm - Poids: 94 kg - IMC: 29.668
Le 25/08/2023 15 : 02 Page 27 de 27