anonymisation/corpus_validation/trackare-17012344-23102446_17012344_23102446.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : DA [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
CEDRES
Détails épisode
Episode No : 23102446
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 26/05/2023 Heure d'admission: 15:38
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epoux d rochas [TEL]
(Trakcare)
Personne de [TEL]
Epoux DA [NOM] [NOM]
confiance 83
Référent familial Fils DA [NOM] [TEL]
Personne à prévenir
Epoux [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir [TEL]
Epoux Da [NOM] [NOM]
(Trakcare) 10
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
COVID-19 - Résultats des tests POSITIFS 11/04/2022 17/04/2022
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 06/06/2023 06/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023
surveillance 09 : 52 08:20 15:24 13:43 12:54 12:34 08:08 22:43 16:15 13:51 13:42 08:20 00:09
Pouls 102 100 111 98 90 83 103 77 83
PA
164 183 130 130 179 144 167 164 172 142
Systolique
PA
75 83 56 65 77 74 77 79 73 82
Diastolique
Saturation
94 94 96 96 97 96 94 95 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EVS EN EN EN EN EN
douleur
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 1 de 20Score au
0 3 0 0 0 0 0
repos
Température 36,90 36,30 36,20 37 37,40 37,10 37
Transit Absence Liquide Liquide Liquide Absence Peu Absence Absence Normal Normal Absence Absence
PA
Latéralité
Glycémie
capillaire
Score à la
mobilisation
Poids/Taille
Item de 26/05/2023
surveillance 16 : 04
Poids [kg] 55
Taille [cm] 155
Surv. Isolement et Contention
Item de 06/06/2023 06/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023
surveillance 09 : 52 08:20 15:24 13:43 12:54 12:34 08:08 22:43 16:15 13:51 13:42 08:20 00:09
Pouls 102 100 111 98 90 83 103 77 83
PA
164 183 130 130 179 144 167 164 172 142
Systolique
PA
75 83 56 65 77 74 77 79 73 82
Diastolique
Saturation
94 94 96 96 97 96 94 95 99
O²
Température 36,90 36,30 36,20 37 37,40 37,10 37
Transit Absence Liquide Liquide Liquide Absence Peu Absence
Surv. Contention
Item de 06/06/2023 06/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023
surveillance 09 : 52 08:20 15:24 13:43 12:54 12:34 08:08 22:43 16:15 13:51 13:42 08:20 00:09
Pouls 102 100 111 98 90 83 103 77 83
PA
164 183 130 130 179 144 167 164 172 142
Systolique
PA
75 83 56 65 77 74 77 79 73 82
Diastolique
Saturation
94 94 96 96 97 96 94 95 99
O²
Température 36,90 36,30 36,20 37 37,40 37,10 37
Transit Absence Liquide Liquide Liquide Absence Peu Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
déficit proximal MI gauche à 4/5 mais présence d'un déficit distal plus marqué avec mobilisation
de la cheville et des orteils très limitée. Appui compliqué ++ avec risque de chute.
05/06/2023 Poursuite kiné +++.
Note d'évolution Mathilde LAFON
11 : 16 Transit ok ce matin avec laxatifs.
Sortie demain à La concha.
04/06/2023 deficit globalement stable mais appui moindre, constipation à surv
Note d'évolution DR. [NOM]
09 : 44 pas de douleur
Marche plus difficile selon l'équipe IDE ce jour avec risque de chute +++.
Cliniquement, toujours déficitaire à 4/5 au MI gauche.
02/06/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON 2ème et dernière séance de RT ce jour.
12 : 30
Sortie en [ETABLISSEMENT] à la concha le 06/06. Voir avec TG la suite des rdv.
Sur le plan neurologique, se dit mieux sur la sensibilité de la cuisse gauche. Testing moteur
globalement à 4/5 sur tout le MIG.
=> poursuite corticothérapie
=> 2ème et dernière séance de RT demain : patiente informée
DR. [NOM] 01/06/2023
Note d'évolution
[NOM] 12 : 19
Sur le plan général, biologique sans particularité en dehors d'une démargination des PNN sous
corticoïdes.
Sur le plan du devenir, [ETABLISSEMENT] en attente.
Stabilité clinique ce jour.
31/05/2023 Radiothérapie : 2 séances au total (aujourd'hui et le 02/06).
Note d'évolution Mathilde LAFON
13 : 06 Poursuite ctc.
Intro oramorph au coucher systématique devant douleurs nocturnes rapportées par équipe de nuit.
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 2 de 20Devenir : la concha, faire via traj
Consignes de réanimation, après discussion collégiale en staff, en présence des médecins et
paramédicaux du service : 
- si arrêt cardiaque, pas de réanimation
DR. [NOM] 30/05/2023 - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale en salle
Note d'évolution
[NOM] 19 : 00 conventionnelle sans appel du réanimateur. Appeler oncologue d’astreinte si besoin
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Examen neurologique des membres inferieurs : 
A gauche : motricité conservé contre pesanteur mais diminué contre résistance coté 4/5 sur
l'ensemble des muscles du membre. Pas de troubles de la sensibilité mise à part un déficit
30/05/2023 concernant la proprioception. ROT rotulien perçu, pas de reflexe achilléen car n'arrive pas a
Note d'évolution Lucille SOUS
11 : 35 relâcher complètement ses muscles.
A droite : motricité 5/5 sur l'ensemble des muscles du membre. Pas de déficits sensitifs. ROT
rotulien et achilléen non perçu en raison d'une contracture post chirurgie pour prothèse de genou.
Stabilité clinique sur le we.
COnsultation radiothérapie Dr [NOM] aujourd'hui à 13h pour début RT dès que possible.
30/05/2023
Note d'évolution Mathilde LAFON
11 : 14 Avis Dr [NOM] à prendre concernant le ttt systémique.
Pas de douleur dorsale ce matin.
Syndrome métastatique sur néo du sein avec méningite carcinomateuse très probable !
Dissémination NON contrôlée avec très vraisemblable métastase du canal rachidien compressive
en T4 !
Bonne explication du syndrome déficitaire au membre inférieur GAUCHE !
DR. [NOM] 27/05/2023
Note d'évolution
[NOM] 11 : 27
Dans le contexte, il ne semble pas logique de retenir une quelconque indication chirurgicale (+/-
lourde chez cette [AGE] !), même si on sait que le syndrome déficitaire va se majorer
et amener, sans aucun doute, à un tableau de paraplégie complète dans un délais court.
Validation de l'indication d'une radiothérapie pour essayer de retarder l'échéance.
Proposition de s'en tenir à de simples soins palliatifs, de confort et d'accompagnement.
Lesion T4 intracanalaire compressive sur IRM expliquant deficit MI G
discussion Dr [NOM] : radiothérapie.
Appeler mardi matin pour radiothérapie en urgence de T4
DR. [NOM] 27/05/2023
Note d'évolution Avis de principe Dr [NOM] sur place d'une neurochirurgie qui ne parait pas la meilleure
[NOM] 11 : 04
option chez cette [AGE] avec cancer du sein luminal dans la 3eme année d'une
rechute cérébrale désormais méningée et non completement controlée...
Poursuite corticothérapie avec SOLUMEDROL à 60mg. A augmenter selon évolution en
radiothérapie.
Motif d'hospitalisation : 
Troubles de la marche et de l’équilibre chez une patiente suivie pour un carcinome mammaire
luminal métastatique cérébral et méningé en 2ème ligne d’hormonothérapie par FASLODEX.
Antécédents : 
Médicaux : 
Chirurgicaux : 
2011 : PTG droite
Mai 2022 : hémicolectomie gauche pour ischémie colique dans un contexte infectieux faisant au
final poser le diagnostic de maladie de Crohn
Mai 2023 : cure d’éventration avec mise en place d’un renfort prothétique intra-péritonéal par
Histoire de la 26/05/2023
Mathilde LAFON le Docteur [NOM].
maladie 16 : 01
Traitements habituels : 
SOLUPRED 20mg : 3-0-0 depuis le 23/05
PACARETAMOL 1g : si besoin
MOVICOL sachet : si besoin
Allergies : 
Non connues
Mode de vie : 
Vit avec son époux dans un appartement au 1er étage à [NOM].
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 3 de 20Un fils médecin généraliste à [NOM], 2 petite-filles de 9 et 13ans.
A travaillé 25ans chez Lafargue à Saint-Jean de [NOM].
Pas de tabac.
Histoire de la maladie : 
Juillet 2017 : tumeur du sein droit traitée par hormonothérapie néoadjuvante après chirurgie, CCI
de grade II mitose 2, RE à 100 %, RP négatifs, HER2 négatif, Ki67 à 15 % 2N+/4 envahis.
Poursuite de l’hormonothérapie par EXEMESTANE et radiothérapie.
Octobre 2020 : symptomatologie cérébrale cérébelleuse faisant découvrir une métastase unique
cérébelleuse opérée par le Docteur [NOM], retrouvant après résection complète, un
CCI RE à 100 % RP-, HER2- GATA3 positif.
Radiothérapie complémentaire par le Docteur [NOM].
Décembre 2020 : mise en place de FASLODEX puis discussion sur inhibiteur de CDK 4/6 dans
les mois à venir.
CA 15.3 et ACE négatifs.
Scintigraphie osseuse et scanner TAP négatifs.
Progression cérébelleuse droite retenue par la RCP de neurochirurgie.
Radiothérapie stéréotaxique par le Dr [NOM].
Poursuite du FASLODEX par ailleurs devant une stabilité de la maladie.
Juin 2022 : augmentation de taille d'une nouvelle lésion de la partie supérieure du vermis de 12
mm : radiothérapie stéréotaxique.
Octobre 2022 : majoration de 12 à 15 mm de la lésion du vermis cérébelleux irradié en juin
2022.apparition de deux lésions de 3 et 6 mm de l'hémisphère cérébelleux gauche.
Avis RCP neurologie demandé
Novembre 2022 : évolutivité lésionnelle avec discrète majoration des lésions du vermis supérieur
irradié de 12 à 15 mm, apparition de deux lésions de l'hémisphère cérébelleux de 3 et 6 mm.
RCP en faveur d'une surveillance à trois mois.
Mai 2023 : progression de la lésion méningée connue de la partie gauche du trou occipital.
Stabilité ou régression des autres lésions.
Apparition de troubles de la marche importants depuis post-opératoire de chirurgie de cure
d’éventration. Mise en place de corticoïdes d’épreuve
Avis RCP neuro-chir le 25/05 : radiothérapie de l’encéphale in toto.
Histoire récente : 
Depuis la chirurgie de cure d’éventration début mai, apparition de troubles de la marche
d’augmentation progressive. Marche impossible sans déambulateur, ce qui n’était pas le cas
avant. 2-3 épisodes de chute.
IRM cérébrale le 22/05 : progression de la lésion méningée connue de la partie gauche du trou
occipital. Stabilité ou régression des autres lésions.
Début d’une corticothérapie le 23/05 à 1mg/kg, radiothérapie de l’encéphale total validé en RCP
neuro-onco le 25/05. 1ère séance prévue le 05/06.
De manière concomitante, présence d’un déficit moteur du membre inférieur gauche, ptosis
intermittant droit.
Examen clinique : 
Patiente OMS 1-2 pour son âge
Léger déficit moteur à 4/5 du MI gauche, pas de déficit à droite ni aux MS. Pas de babinsky.
ROT non tapés. Pas de trouble sensitif, pas de déficit des paires crâniennes, pas de troubles
occulomoteur. Pas de ptosis ce jour.
Essai de la marche : impossible sans soutien humai ou déambulateur, MI gauche qui se dérobe.
Reste de l’examen clinique sans particularité.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique du 27/05/2023 : 
NFS, bilan hépatique, fonction rénale sans particularité.
En pratique : 
-Demande IRM médullaire à la recherche d’une atteinte méningée devant le trouble moteur du
membre inférieur gauche. Les autres symptômes neurologiques peuvent tout à fait être expliqués
par l’atteinte méningée cérébrale.
-Radiothérapie de l’encéphale total le 05/06.
-Poursuite des corticoïdes à 1mg/kg.
Evolution dans le service : 
Sur le plan neurologique : 
IRM rachidienne le 26/05 retrouvant une lésion T4 intracanalaire extra-médullaire compressive
expliquant le déficit moteur du membre inférieur gauche.
Avis neurochirurgical pris de principe auprès du Dr [NOM] : 
syndrome métastatique sur néo du sein avec
méningite carcinomateuse très probable.
Dissémination non contrôlée avec très
vraisemblable métastase du canal rachidien
compressive en T4. Bonne explication du
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 4 de 20syndrome déficitaire au membre inférieur
gauche.
Dans le contexte, il ne semble pas logique de
retenir une quelconque indication chirurgicale
(+/- lourde chez cette [AGE]), même
si on sait que le syndrome déficitaire va se
majorer et amener probablement à un tableau
de paraplégie complète dans un délais court.
Validation de l'indication d'une radiothérapie
pour essayer de retarder l'échéance.
Poursuite des corticoïdes à 1mg/kg en IV et organisation d’une radiothérapie de la lésion en
urgence. Consultation Dr [NOM] le 30/05.
Deux séances de radiothérapies au total réalisées pendant l’hospitalisation, les 31/05 et 02/06.
Après discussion avec le Dr [NOM], nous décidons de ne pas réaliser l’irradiation de l’encéphale
total devant l’atteinte méningée très limitée et le pronostic fonctionnel étant clairement
secondaire à la lésion intra-rachidienne.
Majoration progressive des symptômes avec une aggravation du déficit distal du MI gauche à
2/5, 4/5 toujours en proximal, et une instabilité majeure à la marche entraînant un risque de chute
important. Poursuite des corticoïdes à 80mg pour deux semaines le temps de l’effet des rayons,
puis diminution très progressive à prévoir en fonction de la symptomatologie.
Sur le plan antalgique : 
La patiente présentait quelques douleurs dorsales d’intensité modérées, bien soulagées par
Oramorph.
Sur le plan du devenir : 
Retour à domicile difficile dans un 1er temps devant l’instabilité à la marche majeure et le risque
de chute. Sortie le 06/06 en [ETABLISSEMENT] à la Concha pour poursuite de la kinésithérapie.
Traitements de sortie : 
LOVENOX 0.4mL : 0-0-1
SOLUPRED 20mg : 4-0-0 pendant 15 jours puis diminution très progressive à envisager selon
les symptômes
EDUCTYL suppositoire : si besoin
LANSOYL : 1-0-0
FORLAX sachets : 2-0-0 +2 si besoin dans la journée
LANSOPRAZOLE 15mg : 0-0-1
PARACETAMOL 1g : si besoin
ORAMORPH 20mg/1mL : 0-0-0-4 gouttes au coucher + 2 toutes les 4h si besoin
SERESTA 10mg : 0-0-1 si besoin
Conclusion : 
Troubles de la marche et de l’équilibre chez une patiente suivie pour un carcinome mammaire
luminal métastatique cérébral et méningé en 2ème ligne d’hormonothérapie par FASLODEX.
Découverte d’une lésion de T4 intracanalaire responsable de la symptomatologie. Radiothérapie
(2 séances) et corticothérapie à poursuivre.
Sortie le 06/06 en [ETABLISSEMENT] à La Concha.
Prochains rendez-vous : 
Consultation avec le Dr [NOM] le 28/06 à 10h20.
Surveillance Psychiatrie
Item de 06/06/2023 06/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023
surveillance 09 : 52 08:20 15:24 13:43 12:54 12:34 08:08 22:43 16:15 13:51 13:42 08:20 00:09
Pouls 102 100 111 98 90 83 103 77 83
PA
164 183 130 130 179 144 167 164 172 142
Systolique
PA
75 83 56 65 77 74 77 79 73 82
Diastolique
Saturation
94 94 96 96 97 96 94 95 99
O²
Température 36,90 36,30 36,20 37 37,40 37,10 37
Transit Absence Liquide Liquide Liquide Absence Peu Absence Absence Normal Normal Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
[NOM] 06/06/2023 Mobilisation
Note IDE
[NOM] 07 : 55 => transfert lit/[NOM] percée compliqué +++ ce soir avec absence d'appui des MI
05/06/2023 Maladie : semble être dans le déni des conséquences de sa maladie. Malgré les explications
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 47 données par les médecins espère pourvoir remarcher grâce à la rééducation en [ETABLISSEMENT].
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 5 de 20Douleurs : pas de plainte algique, seulement à la mobilisation.
Mobilisation : transfert lit/fauteuil à 2 soignants car a de moins en moins d'appuis.
Devenir : sortie demain 06/06 à la Concha, 11h là-bas ambulance cmndé.
Feuille de liaison faite, à imprimer svp demain.
Douleur : 
=> dorsalgie au réveil lors des mobilisations dans le lit --> soulagée par les CTC du matin, pas de
plainte algique lors de la toilette ni sur le reste de la matinée
Hémodynamique : 
=> HTA à 17/7 ce matin --> recontrôle TA 13/6 en fin de matinée
05/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 51
Neuro : 
=> déficit du MIG et D de plus en plus important, patiente qui fait les transferts du lit à la CP
grâce à ses bras, très léger appui qui lui permet de pivoter ses pieds sans s'appuyer dessus
Transit : 
=> j3 sans selles --> cocktail duphalac ce matin --> efficace +++
Douleur : 
Dorsalgies à 5h --> ATG1 administré, efficace.
04/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 31
Transit : 
Pas de selles sur la nuit.
04/06/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 28 Dorsalgie à 15h --> ATG1 administré, mieux par la suite
Douleur : 
=> pas de plainte algique
04/06/2023 Transit : 
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 37 => J2 sans selles --> à surveiller
Hémodynamique : 
=> HTA ce matin --> recontrôle en fin de matinée légère HTA --> à surveiller
03/06/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 29 Pas de plainte algique.
03/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] RAS sur l'après midi
18 : 58
Douleur : 
=> pas de plainte algique ce matin
03/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 06 Neuro :
=> déficit du MIG de plus en plus important --> ne marche plus jusqu'à la salle de bain car appui
trop précaire --> transfert CP ok
Neuro : 
Peu de sensibilité et appui précaire au niveau de la jambe G, risque de chute ++.
03/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 27 Douleur:
Douleurs dorsales à 23h30, n'avait pas souhaité prendre les gouttes d'ATG3 à 21h --> gttes
administrées à 23h30. Soulagée par la suite.
02/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Etat stable. Pas de plainte algique
18 : 42
DOULEUR donnée 8h20 EN à 3 au niveau dorsal au repos
-action surveillance douleur , ATG1 donné
-resultat plus de plainte par la suite
NEURO donnée : "sent tres peu sa jambe gauche", risque chute ++
02/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -action surveillance , aide AVQ
08 : 21
RADIOTHERAPIE : ce jour 02/06 à 13h50 , ambu ok
DEVENIR : LA CONCHA 06/06 à 11h la bas , ambu commandée
Mobilisation
[NOM] 02/06/2023
Note IDE => perte de sensibilité et d'appui dans la jambe gauche=> accompagnée aux toilettes à l'aide de la
[NOM] 00 : 22
[NOM] percée
01/06/2023 Pas de plainte sur l'après midi.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 16 Reste alitée la plupart du temps avec des douleurs contrôlées.
01/06/2023 DEVENIR : dossier via trajectoire envoyé, place probablement mardi 6/06 11H là bas
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 21 => rappeler demain matin pour avoir confirmation et commander ambu par la suite
DOULEUR donnée 8h EN a 2 au niveau dorsal au repos
01/06/2023 -action surveillance douleur et ATG1 donné
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 03 -resultat pas de plainte algique de la matinée
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 6 de 20NEURO donnée majoration trouble marche et equilibre constaté ce matin, risque chute +++
-action surveillance , aide AVQ
PERTURBATION HEMODYNAMIQUE donnée HTA 178/82 , pas de signes associés
-action surveillance , medecin prevenu
-résultat 10h TA 14/6
TRANSIT absence de selle, laxatif donné, efficcace
DEVENIR en attente place à LA CONCHA
[NOM] 01/06/2023
Note IDE RAS
[NOM] 07 : 42
Douleur : 
=> pas de plainte algique
31/05/2023 Transit : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 41 => j3 sans selles ajd --> signalé au médecin --> faire suppo demain matin SVP
TTT : 
=> relais per os des CTC à partir de demain matin
31/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] DEVENIR : demande LA CONCHA ce jour, nous recontacte demain pour date
15 : 26
Douleur : 
Légère douleur ce matin à 8h --> ATG1 administré, mieux par la suite
31/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 08
Radiothérapie : 
Rxt ce jour à 13h45
Le 30/05 appel du service pour faire le point sur les aides pour un éventuel RAD.
[NOM] 31/05/2023 Point avec infirmière ce jour qui me dit que le RAD n'est pas envisagé, et qu'on s'oriente vers une
Notes équipe [NOM]
[NOM] 11 : 25 convalo.
Pas de nécessité de faire le lien pour le moment avec le fils.
31/05/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 40 Pas de plainte algique.
Douleur : 
=> pas de plainte algique
=> ATG3 gtt donné en début de nuit car début de dlr au dos au moment du couché
30/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 14
Radiothérapie : 
=> 1er séance de radiothérapie demain à 13h50 --> transport ok
=> prochaine séance le 2/06
Prise en charge nutritionnelle : 
Appétence alimentaire bonne.
30/05/2023 Mange avec envie et plaisir et de tout.
Note Diététicienne Fabien PIQUEMAL
12 : 59 Ne souhaite pas le passage hôtelier pour choix des menus
Transit ok.
Maintien de la surveillance nutritionnelle
Douleur : 
Dorsalgie à 8h --> ATG1 administré, mieux par la suite
30/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 35
Suivi onco : 
Radiothérapie consultation ce jour à 13h
Neuro : 
Pertes de l'équilibre toujours présentes, marche précaire même avec déambulateur.
30/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 15
Douleur : 
Dorsalgies à 2h30 : gttes ATG3 administrées, efficace.
DOULEUR donnée 15h10 EN a à au repos , dit être bien
-action surveillance retour ,ATG1 et gouttes ATG3 donné avant couché
NEURO -donnée toujours trouble marche et équilibre , se déplace en déambulateur
29/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -action aide AVQ
16 : 21
ALIMENTATION : message laissé au diet ce jour ( perte appétit )
ASSISTANTE [NOM] message laissé ce jour ( mise ne place d'aides au domicile )
29/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Douleur : dorsalgies au repos ce matin => goutte ATG3 administré => pas de douleur ce midi
13 : 15
[NOM] 28/05/2023 Douleur
Note IDE
[NOM] 22 : 50 => dorsalgies=> gouttes ATG3 données à 4h40
DOULEUR donnée EN a 0 au repos , dit avoir des douleurs la nuit
28/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Se demande si elle devrait prendre la morphine
18 : 37
-action surveillance douleur, aide mobilisation , gouttes ATG3 donné à 21h , a surveiller
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 7 de 20NEURO donnée : toujours trouble équilibre, trouble marche, se déplace en déambulateur
Douleur : dorsalgie à 3/10 ce matin => ne souhaite pas prendre ATG3 => pas de plainte algique
à 12h
Hypertension : HTA à18/8 ce matin => redescendu à 15/7 à 11h
28/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 13
Transit : a eu des selles ce jour
Famille vu par le médecin ce jour
[NOM] 27/05/2023 Douleur
Note IDE
[NOM] 23 : 46 => dorsalgies, EN 5/10=> ATG1 donné à 4h50
DOULEUR donnée 15h10 EN a 0 au repos , se majore par moment à la mobilisation ou dans la
nuit
-action surveillance , sollicitée à sonner pour goutte ATg3 avant mobilisation ou durant la
nuit,aide deplacement
27/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] NEURO donnée toujours trouble équilibre et de la marche , se déplace avec déambulateur ,
16 : 26
affaissement paupière droit
-action surveillance
ANNONCE MAUVAISE NOUVELLE ce matin par Dr [NOM] , patiente ayant bien
compris , ecoute ++, fils et epoux viendront demain matin voir le medecin
Transit : 
A eu 1 autre épisode de diarrhées ce matin, signalé au médecin
Douleur : 
Pas de plainte algique
27/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
10 : 55
Neuro : 
Déficit mb inférieur gauche toujours présent
--> avis neurochir prit (cf trans médicales)
Elimination
[NOM] 27/05/2023
Note IDE => 2 épisode de diarrhée en début de nuit non constatés
[NOM] 00 : 06
=> bassin installé aux toilettes pour copro
Histoire : operation eventration opéré 05/23 au [MASK] , suite chute et difficulté à se déplacer sans
déambulateur
NEURO donnée trouble équilibre , trouble marche , déficit jambe gauche , affaissement paupiere
droit par moment
Se deplace avec un déambulateur
-action surveillance , IRM cerebrale 22/05 , IRM [NOM] ce jour : "compression médullaire
importante" , Dr [NOM] va voir demain pour augmenter corticoïde , bladder fait : 100 ml
DOULEUR donnée : au repos EN a 0 , à la mobilisation EN 5 au niveau du dos principalement
droit en haut vers omoplate
Sous corticoide débuté depuis 23/05 , ATG1 3 fois par jour, diminué lors prise corticoide à 1 par
jour
26/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Reveil la nuit car cherche position antalgique
17 : 01
-action surveillance, médecin prévenu : goutte ATG3 si besoin
TRANSIT donnée tous les jours
-action : surveillance
PERTE DE POIDS donnée a perdu 2-3 kg en 3 semaines, suite à l'intervention de l'eventration,
perte appetit
-action diet demandé
RADIOTHERAPIE : 1 er seance organisé le 05/06
[NOM] retraité , mari très aidant , fils médecin généraliste , aide ménagère 2 fois par mois ,
assistante [NOM] a demander pour mise en place d'aide supplémentaire SVP
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
METHYLPREDNISOLONE
DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 60 mg - Matin [8h] Normal 27/05/2023 11 : 04 31/05/2023 08:10
[NOM]
Flacon(s)
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 8 de 20Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
FORLAX 10G PDR [NOM]
2 SACHET - Matin midi Normal 26/05/2023 16 : 02 04/06/2023 08:21 Mathilde LAFON
SACHET [20] Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 26/05/2023 16 : 02 05/06/2023 18:44 Mathilde LAFON
Normal
CPR(s)
LANSOYL FRAMBOISE
GEL ORAL UNIDOSE 1 REC. DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 01/06/2023 09 : 11 05/06/2023 08:02
[9] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM]
UNIDOSE(S)
ORAMORPH 20MG/1ML
DR. [NOM]
BUV FL 20ML [320] 2 GTT - Normal 26/05/2023 17 : 55 30/05/2023 20:14
[NOM]
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
ORAMORPH 20MG/1ML
BUV FL 20ML [320] 4 GTT - Nuit [21h] Normal 31/05/2023 09 : 23 05/06/2023 20:10 Mathilde LAFON
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 26/05/2023 16 : 02 06/06/2023 08:21 Mathilde LAFON
Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - à 21h Normal 26/05/2023 17 : 55 05/06/2023 18:44
COMPRIME(S) [NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 4 CPR - Matin [8h] Normal 31/05/2023 18 : 44 06/06/2023 08:21 Mathilde LAFON
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 26/05/2023 16 : 02 27/05/2023 08:24 Mathilde LAFON
COMPRIME(S)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD SUPPO [12]
1 SUP - Matin [8h] Normal 31/05/2023 18 : 44 Mathilde LAFON
Suppositoire(s)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 05/06/2023 16 : 11 05/06/2023 18:44 Mathilde LAFON
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
26/05/2023 17 : 25 IRM Médullaire 26/05/2023 18:46 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
27/05/2023
27/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
08 : 53
27/05/2023
27/05/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) Mathilde LAFON
08 : 53
01/06/2023
01/06/2023 18 : 45 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde LAFON
07 : 48
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] - 8x/jour (0h 03h
29/05/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Signé 06h 09h 12h 15h 18h
18 : 35 [NOM]
TOILETTES 21h) Normal
- 8x/jour (0h 03h
26/05/2023 [NOM]
[NOM] PERCEE Signé 06h 09h 12h 15h 18h
17 : 34 [NOM]
21h) Normal
DESINFECTION
26/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
16 : 40 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 26/05/2023 [NOM]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 16 : 40 [NOM]
- Matin midi goûter 26/05/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 16 : 40 [NOM]
26/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé - à 23h Normal
16 : 40 [NOM]
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 9 de 20- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 26/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 17 : 34 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 29/05/2023 [NOM]
Signé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 18 : 35 [NOM]
- Matin midi soir nuit 26/05/2023 [NOM]
DOULEUR : SURV Signé
Normal 17 : 34 [NOM]
- Matin midi soir nuit 26/05/2023 [NOM]
VVP : SURV. Signé
Normal 17 : 34 [NOM]
26/05/2023 [NOM]
VVP : POSE Réalisé - URGENT Urgent
17 : 34 [NOM]
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 10 de 20Plan de soins Jour J du 06/06/2023 07h00 au 07/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - LAFON Mathilde
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 26/05/2023 à
midi Si besoin - Début presc. : 26/05/2023 @ 16:02 08:21 * 2
16 : 02 Fin le 28/06/2023 à SACHET
si constipation 08 : 21
Admin le 04/06/2023 à
08 : 21
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - LAFON Mathilde
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 26/05/2023 à
midi Si besoin - Début presc. : 26/05/2023 @ 16:02 04:21 * 2
16 : 02 Fin le 28/06/2023 à SACHET
si constipation 08 : 21
Admin le 04/06/2023 à
08 : 21
LAFON Mathilde
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 26/05/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 02
-
2
6O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 24/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 05/06/2023 à
18 : 44
DA [NOM] [NOM]
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL Début le 01/06/2023 à
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. 09 : 11 08:00 *
UNIDOSE - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
02/06/2023 @ 08 : 00 08:00 UNIDOSE
Admin le 05/06/2023 à
08 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 08:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 12:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 16:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 20:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 00:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 04:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 11 de 20LAFON Mathilde
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Début le 31/05/2023 à
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 09 : 23
4
3
1G /0T 5T
/2
-
0
O 23R @AL 2E
1
 : -
0
N 0uit [21h] - 1ère dose : F 21in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 2 G1 T : 0 T0 * 4
Admin le 05/06/2023 à
20 : 10
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 02 14:21 * 2
presc. : 26/05/2023 @ 16:02 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 21
Admin le 06/06/2023 à
08 : 21
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 02 20:21 * 2
presc. : 26/05/2023 @ 16:02 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 21
Admin le 06/06/2023 à
08 : 21
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 02 02:21 * 2
presc. : 26/05/2023 @ 16:02 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 21
Admin le 06/06/2023 à
08 : 21
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 02 08:21 * 2
presc. : 26/05/2023 @ 16:02 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 21
Admin le 06/06/2023 à
08 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 26/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 21h Si 17 : 55
b sie is no si on
m
- nD ieébut presc. : 26/05/2023 @ 17:55 F 18in
 : 4
l 4e 04/07/2023 à 1 C8 P : R44 * 1
Admin le 05/06/2023 à
18 : 44
LAFON Mathilde
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 31/05/2023 à
20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin 18 : 44 08:21 * 4
[8h] - 1ère dose : 01/06/2023 @ 08:00 Fin le 30/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 06/06/2023 à
08 : 21
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G LAFON Mathilde
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin Début le 31/05/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 01/06/2023 @ 08:00 18:44 SUP
Fin le 30/06/2023 à
08 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML LAFON Mathilde
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 05/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16 : 11 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 04/07/2023 à SERINGUE(S)
05/06/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 05/06/2023 à
18 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 09:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 [NOM] [NOM]
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Début le 26/05/2023 à 12:08 * 1
17 : 34
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 12 de 20Fin le 28/06/2023 à
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 15:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 18:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 21:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 00:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 03:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 06:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/05/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/06/2023 à
23 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/05/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/06/2023 à
23 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/05/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/06/2023 à
23 : 18
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE [NOM] [NOM]
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Début le 29/05/2023 à
Date Début : 29/05/2023 @ 18:35 18:35 08:00 * 1
Fin le 28/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 13 de 20Admin le 01/06/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Matin midi soir Début le 26/05/2023 à
nuit - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 26/05/2023 à
20 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Matin midi soir Début le 26/05/2023 à
nuit - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 26/05/2023 à
20 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Matin midi soir Début le 26/05/2023 à
nuit - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 26/05/2023 à
20 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Matin midi soir Début le 26/05/2023 à
nuit - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 26/05/2023 à
20 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Matin midi soir nuit - Début le 26/05/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34
17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Matin midi soir nuit - Début le 26/05/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34
17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Matin midi soir nuit - Début le 26/05/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34
17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Matin midi soir nuit - Début le 26/05/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34
17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 15
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 14 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 07/06/2023 07h00 au 08/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - LAFON Mathilde
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 26/05/2023 à
midi Si besoin - Début presc. : 26/05/2023 @ 16:02 08:21 * 2
16 : 02 Fin le 28/06/2023 à SACHET
si constipation 08 : 21
Admin le 04/06/2023 à
08 : 21
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - LAFON Mathilde
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 26/05/2023 à
midi Si besoin - Début presc. : 26/05/2023 @ 16:02 04:21 * 2
16 : 02 Fin le 28/06/2023 à SACHET
si constipation 08 : 21
Admin le 04/06/2023 à
08 : 21
LAFON Mathilde
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 26/05/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 16 : 02
-
2
6O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 24/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 05/06/2023 à
18 : 44
DA [NOM] [NOM]
Signé — LANSOYL FRAMBOISE GEL ORAL Début le 01/06/2023 à
UNIDOSE - 11,734G/15G gel - Dose 1 REC. 09 : 11 08:00 *
UNIDOSE - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 01/07/2023 à 1 REC.
02/06/2023 @ 08 : 00 08:00 UNIDOSE
Admin le 05/06/2023 à
08 : 02
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 08:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 12:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 16:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 20:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 00:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL [NOM] [NOM]
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 2 Début le 26/05/2023 à
GTT - ORALE - Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - 17 : 55 04:14 * 2
Début presc. : 26/05/2023 @ 17:55 Fin le 28/06/2023 à GTT
si EVA > 4 et non soulagé par DOLIPRANE 20 : 14
Admin le 30/05/2023 à
20 : 14
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 15 de 20LAFON Mathilde
Signé — ORAMORPH 20MG/1ML BUV FL Début le 31/05/2023 à
20ML - 20MG/1ML solution (20 mL) - Dose 09 : 23
4
3
1G /0T 5T
/2
-
0
O 23R @AL 2E
1
 : -
0
N 0uit [21h] - 1ère dose : F 21in
 : 0
l 0e 29/06/2023 à 2 G1 T : 0 T0 * 4
Admin le 05/06/2023 à
20 : 10
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 02 08:21 * 2
presc. : 26/05/2023 @ 16:02 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 21
Admin le 06/06/2023 à
08 : 21
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 02 14:21 * 2
presc. : 26/05/2023 @ 16:02 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 21
Admin le 06/06/2023 à
08 : 21
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 02 20:21 * 2
presc. : 26/05/2023 @ 16:02 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 21
Admin le 06/06/2023 à
08 : 21
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAFON Mathilde
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 26/05/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 02 02:21 * 2
presc. : 26/05/2023 @ 16:02 Fin le 03/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 20 : 21
Admin le 06/06/2023 à
08 : 21
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 26/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - à 21h Si 17 : 55
b sie is no si on
m
- nD ieébut presc. : 26/05/2023 @ 17:55 F 18in
 : 4
l 4e 04/07/2023 à 1 C8 P : R44 * 1
Admin le 05/06/2023 à
18 : 44
LAFON Mathilde
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 31/05/2023 à
20MG comprime - Dose 4 CPR - ORALE - Matin 18 : 44 08:00 * 4
[8h] - 1ère dose : 01/06/2023 @ 08:00 Fin le 30/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 06/06/2023 à
08 : 21
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G LAFON Mathilde
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin Début le 31/05/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 01/06/2023 @ 08:00 18:44 SUP
Fin le 30/06/2023 à
08 : 00
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML LAFON Mathilde
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 05/06/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 16 : 11 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 04/07/2023 à SERINGUE(S)
05/06/2023 @ 19 : 00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 05/06/2023 à
18 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 09:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 [NOM] [NOM]
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Début le 26/05/2023 à 12:08 * 1
17 : 34
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 16 de 20Fin le 28/06/2023 à
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 15:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 18:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 21:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 00:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 03:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — [NOM] PERCEE - 8x/jour (0h 03h Début le 26/05/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) Si besoin - pendant 30 17 : 34
Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34 Fin le 28/06/2023 à 06:08 * 1
00 : 08
Admin le 29/05/2023 à
12 : 08
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/05/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/06/2023 à
23 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/05/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/06/2023 à
23 : 18
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/05/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 05/06/2023 à
23 : 18
Signé — TOILETTE DOUCHE : AIDE [NOM] [NOM]
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 30 Jour(s)- Début le 29/05/2023 à
Date Début : 29/05/2023 @ 18:35 18:35 08:00 * 1
Fin le 28/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 17 de 20Admin le 01/06/2023 à
11 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Matin midi soir Début le 26/05/2023 à
nuit - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 26/05/2023 à
20 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Matin midi soir Début le 26/05/2023 à
nuit - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 26/05/2023 à
20 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Matin midi soir Début le 26/05/2023 à
nuit - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 26/05/2023 à
20 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — DOULEUR : SURV - Matin midi soir Début le 26/05/2023 à
nuit - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 17:34
@ 17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 26/05/2023 à
20 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Matin midi soir nuit - Début le 26/05/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34
17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Matin midi soir nuit - Début le 26/05/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34
17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Matin midi soir nuit - Début le 26/05/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34
17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 15
[NOM] [NOM]
Signé — VVP : SURV. - Matin midi soir nuit - Début le 26/05/2023 à
pendant 30 Jour(s)- Date Début : 26/05/2023 @ 17:34
17 : 34 Fin le 25/06/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 02/06/2023 à
08 : 15
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 26/05/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : DA [NOM]
26/05/2023 Prénom de naissance : [NOM]
CR IRM
17 : 25 Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64483
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 26/05/2023
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 18 de 20Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 26/05/2023
IRM [NOM]
Indication : 
Compression médullaire dans un contexte de néoplasie mammaire.
Protocole : 
Séquences sagittales pondérées T1, T2 et T1 après injection de Gadolinium.
Coupes axiales T1 après injection.
RESULTATS : 
Il existe une lésion tissulaire intracanalaire extramédullaire localisée en arrière de T4 mesurant environ 23 mm. Cette lésion se
rehausse de façon importante après injection de gadolinium. Elle est responsable d'une compression médullaire importante. La
moelle épinière est refoulée vers l'avant et la droite. En pondération T2, il existe des signes de myélopathie.
Sur le plan étiologique il est difficile d'être formel sur la nature de cette lésion qui pourrait correspondre à un méningiome.
Néanmoins le contexte oncologique avec atteinte méningée à l'étage encéphalique et l'évolution de cette lésion (rapidement
progressive entre le scanner d'août 2022 et le scanner d'avril 2023) peut faire évoquer également une localisation secondaire
méningée.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric MR 450 1,5T
CLARISCAN Gé 15 ML 16231071 11.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
01/06/2023 07 : 48 27/05/2023 08:53
Résultat de labo
(5967972) (5964181)
Albumine 36,5 g/l 36,9 g/l
Bilirubine totale 5 µmol/l 6 µmol/l
ASAT 25 U/l 17 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 21 U/l 17 U/l
Phosphatase alcaline 98 U/l 105 U/l
Calcium 2,23 mmol/l 2,26 mmol/l
Chlore 107 mmol/l 106 mmol/l
Créatinine 41 µmol/l 46 µmol/l
CRP 0 mg/l 2 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230601120054-1.pdf Labo230527154928-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
70,3 % 67,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,87 10.9/l 6,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,6 % 3,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,18 10.9/l 0,33 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,06 10.9/l
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 19 de 20Lymphocytes (%) 18,3 % 18,0 %
Lymphocytes (#) 2,05 10.9/l 1,67 10.9/l
Monocytes (%) 9,5 % 10,2 %
Monocytes (#) 1,06 10.9/l 0,95 10.9/l
Glucose 4,9 mmol/l 5,5 mmol/l
ALAT 28 U/l 17 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,4 % 36,2 %
Indice de distribution des
14,3 % 13,9 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 0,94
Potassium 3,6 mmol/l 4,8 mmol/l
LDH 183 U/l 152 U/l
Leucocytes 11,20 10.9/l 9,28 10.9/l
Hématies 4,53 10.12/l (t/l) 4,39 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,2 g/dl 11,5 g/dl
VGM 82,6 fl 82,5 fl
TCMH 26,9 pg 26,2 pg
CCMH 32,6 g/dl 31,8 g/dl
Sodium 138 mmol/l 141 mmol/l
Osmolarité sang 281 mOSM/l 288 mOSM/l
Plaquettes 291 10.9/l 373 10.9/l
Protéines 62 g/l 65 g/l
Réserve alcaline 23 mmol/l 29 mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM] Dr [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM]
Trou anionique 12 11
TCA 25,5 secondes
TCA ratio 0,84
TP 112 %
Temps de Quick 10,6 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl 9,9 fl
Patient : [NOM] DA [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23102446 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 155 cm - Poids: 55 kg - IMC: 22.893
Le 06/06/2023 10 : 45 Page 20 de 20