anonymisation/corpus_validation/trackare-11028408-23154395_11028408_23154395.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : DE [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : DE [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: BAYONNE
Détails épisode
Episode No : 23154395
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 11/08/2023 Heure d'admission: 16:11
Date de sortie : 17/08/2023 Heure de sortie: 14:00
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] RÉS [NOM] BUREAU, 2ÈME ÉTAGE [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse de [NOM] pierette [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL]
Epouse DE [NOM] Pierrette FRANCE
(Clinicom) 39
Personne de [TEL]
Epouse DE [NOM] Pierrette
confiance 39
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023
surveillance 22 : 29 18:35 15:00 07:57 07:55 06:17 19:48 18:18 15:58 11:54 11:14 07:57 07:47
Température 36,80 36,30 36,60 36 36,30 36 37,10 36,90
Pouls 48 46 47 53 55 48 98 46 51 58
PA
146 131 170 158 152 130 169 175 161 150 142
Systolique
PA
71 77 77 79 77 66 77 80 74 71 72
Diastolique
Saturation
98 100 98 100 99 99 97 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0
repos
Diurèse 100 1000 1000
PA
Droite Droite
Latéralité
Transit Absence Absence Normal Absence Absence Normal Absence
Diurèse
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 1 de 24Item de 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 11/08/2023
surveillance 15 : 00 07:55 15:58 06:34 15:51 09:52 07:50 07:59 23:39
Diurèse 100 1000 1000 300 200 1500 2100 500 500
Diurèse
- Cumul 100 2000 1000 2000 1700 1500 2100 1000 500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
100 1000 1000 300 200 1500 2100 500 500
Totale
Diurèse
- Cumul 100 2000 1000 2000 1700 1500 2100 1000 500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 11/08/2023
surveillance 15 : 00 07:55 15:58 06:34 15:51 09:52 07:50 07:59 23:39
Balance
hydrique
totale -7200 -7100 -6100 -5100 -4800 -4600 -3100 -1000 -500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-100 -1000 -1000 -300 -200 -1500 -2100 -500 -500
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 7200 7100 6100 5100 4800 4600 3100 1000 500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 100 1000 1000 300 200 1500 2100 500 500
(session)
Poids/Taille
Item de 17/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 11/08/2023 11/08/2023
surveillance 10 : 06 15:00 15:59 09:15 15:50 11:19 16:20 16:55 16:47
Poids [kg] 87,20 88,20 88,50 88,20 88,40 88,60 86 86 85
Taille [cm] 185 185 185 185
Indice
de masse 25,89 25,13 24,84
corporelle
Surface
2,13 2,10 2,09
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023
surveillance 22 : 29 18:35 15:00 07:57 06:17 19:48 18:18 15:58 11:54 11:14 07:57 07:47 15:50
Température 36,80 36,30 36,60 36 36,30 36 37,10 36,90 36,30
Pouls 48 46 47 53 55 48 98 46 51 58 51
PA
146 131 170 158 152 130 169 175 161 150 142 154
Systolique
PA
71 77 77 79 77 66 77 80 74 71 72 68
Diastolique
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 2 de 24Saturation
98 100 98 100 99 99 97 97 98
O²
Transit Absence Absence Normal Absence Absence
Surv. Contention
Item de 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023
surveillance 22 : 29 18:35 15:00 07:57 06:17 19:48 18:18 15:58 11:54 11:14 07:57 07:47 15:50
Température 36,80 36,30 36,60 36 36,30 36 37,10 36,90 36,30
Pouls 48 46 47 53 55 48 98 46 51 58 51
PA
146 131 170 158 152 130 169 175 161 150 142 154
Systolique
PA
71 77 77 79 77 66 77 80 74 71 72 68
Diastolique
Saturation
98 100 98 100 99 99 97 97 98
O²
Transit Absence Absence Normal Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d’hospitalisation
Insuffisance rénale aiguë sur chronique, dans le contexte de la prise en charge d’un
carcinome urothélial opéré avec Bricker, en récidive métastatique osseuse traitée par
PEMBROLIZUMAB
HISTOIRE DE LA MALADIE
Août 2021 : cystoprostactectomie + Bricker pour un carcinome urothélial pT3 N0. A noter un
adénocarcinome prostatique Gleason 7 (3+4).
14 février 2023 : TDM TAP : apparition de multiples petites lésions ostéocondensantes au niveau
du squelette axial.
05 avril 2023 : TEP scanner : apparition de multiples foyers hypermétaboliques assez intenses
osseux, avec pour cible la branche iliopubienne droite, les branches ilio-ischiatiques, le corps
vertébral de L5 et le corps vertébral de T3.
28.04 au 30.06.23 : C1 à C3 PEMBROLIZUMAB, à noter que le C2 avait été décalé de 2
semaines dans le contexte d’une nette altération de l’état général sur une bronchite.
TEP TDM 10/07/2023 : normalisation des fixations lésionnelles osseuses. Hypermétabolisme
ganglionnaire médiastino-hilaire et axillaire bilatéraux non spécifique sous immunothérapie : 
réaction sarcoïdose Like ?
Dernière consultation Dr DA [NOM] : annonce des excellents résultats du Tepscanner au
patient mais surtout à son épouse. Indication théorique à la poursuite du traitement selon les
mêmes modalités. Il convient tout de même de rediscuter de la pertinence de la prise en charge
spécifique chez ce patient présentant des troubles cognitifs majeurs, qui a bien conscience de
son cancer. Le bénéfice clinique semble évident notamment sur les douleurs osseuses. L’asthénie
actuelle n’est pas expliquée par un facteur confondant, contrairement à l’épisode d’asthénie qui
avait suivi la 1ère séance d’immunothérapie. Nous convenons de décaler la prochaine séance
prévue la semaine prochaine à la semaine suivante afin de se laisser un délai supplémentaire pour
Histoire de la DR. [NOM] 17/08/2023
récupérer sur le plan général. Nous reprendrons le traitement uniquement en cas de recouvrement
maladie [NOM] 10 : 27
d’un état général compatible avec celui avant le traitement. Nous sommes parfaitement d’accord
sur l’intérêt et le principe de la prise en charge avec son épouse et les filles de Monsieur DE
[NOM]. Réévaluation tumorale dans 3 mois, qui sera évidemment à adapter aux décisions
thérapeutiques à venir lors des prochains hôpitaux de jour.
ANTÉCÉDENTS : 
- Familiaux : 
Aucun.
- Médicaux : 
Insuffisance rénale chronique stade 4 suivi par le Docteur [NOM]. Contre-indication à une
dialyse si l’indication était portée.
Troubles cognitifs importants en faveur d’une probable maladie neurodégénérative,
diagnostiquée par le Docteur [NOM]. MMS à 17/30.
Hypertension artérielle traitée.
Syndrome des jambes sans repos.
Asthme dans l’enfance.
- Chirurgicaux : 
Appendicectomie.
Embolisation de prostate en 2020 à Belharra pour hypertrophie bénigne de prostate.
- Allergies : 
Aucune.
- Traitement habituel : 
VALSARTAN 80 mg matin.
LASILIX 40 mg ou 80 mg selon poids.
BICARBIONATE DE SODIUM matin et soir.
SEROPLEX 10 mg matin.
CETIRIZINE à la demande.
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 3 de 24ZYMAD 80 000 Unités.
DOLIPRANE à la demande.
ARANESP hebdomadaire
- Mode de vie : 
Vit avec sa femme à Bayonne en maison au rez de chaussée.
2 enfants à proximité, très proches du couple.
Aide au domicile : aide-ménagère 3 h/semaine, infirmière pour gestion du Bricker + toilette,
vidange en journée par le patient, poche de la nuit gérée par son épouse. Orthophoniste 1 x/
semaine.
La gestion du domicile est intégralement assurée par son épouse, quelques sorties, seul du
domicile pour des ballades dans le pâté de maisons.
Retraité de la profession de greffier au tribunal.
Tabagisme à 30 paquets/année sevré à l’[AGE], consommation quotidienne d’environ 2
verres de vin.
Histoire récente
C3 PEMBROLIZUMAB le 28/07. Très bonne tolérance initiale mais, depuis 4 jours, apparition
d’une diarrhée de grade 2, avec pertes fécales.
Pas de fièvre, pas de contage infectieux type gastro-entérite ou COVID, pas de douleurs
abdominales, pas de nausées. Selles non glairo-sanglantes. Diarrhée améliorée depuis 24 heures
par anti-diarrhéiques.
Oligurie rapportée cette nuit par l’épouse avec uniquement 200cc évacués en 24h.
Vu par le Dr [NOM] hier qui demande un bilan qui retrouve une créatininémie à 850µmol/L
(vs 300 de base).
Décision d’hospitalisation en urgence.
Examen [ETABLISSEMENT] 3, apyrétique
Bouche sèche, pas de pli cutané franc
Désorientation habituelle, renforcée d’après l’épouse depuis 4 jours
Abdomen sans particularité, peu d’urines dans le Bricker, claires
Biologie de ville du 11/08/2023
Anémie 9,6g/dL
Créatininémie à 850µmol/L – kaliémie 5,5mmol/L
CRP 96ng/mL
En pratique
Sur le plan néphrologique, IRA probablement fonctionnelle sur pertes digestives. De principe,
TDM AP IV- demandé pour éliminer obstruction sur Bricker. Réhydratation prudente par
SERUM [NOM] 1,5L/24h. Contrôle biologique ce jour et demain. Si pas
d’amélioration rapide, sans cause obstructive retrouvée, avis néphrologique.
Sur le plan digestif, coproculture pour éliminer Clostridium + PCR COVID. Traitement
symptomatique.
Sur le plan oncologique, diarrhée avec insuffisance rénale grade 3, avec part possible liée à
l’immunothérapie. Probable arrêt des traitements spécifiques, à rediscuter.
Evolution dans le [MASK].
Créatininémie en augmentation initiale jusqu’à 1000µmol/L mais BNP augmenté jusqu’à 5000
sous hydratation et prise de 3kg au total.
Diurèse conservée avec urines claires.
Avis Dr [NOM] : 
1) compléter bilan avec ECBU (leucocyturie aseptique pourrait orienter vers toxicité à
l'immunothérapie mais le Bricker risque de fausser le résultat) + protéinurie + albuminurie +
ionogramme urinaire (si protéinurie sans albuminurie, très en faveur d'une nécrose tubulaire
aiguë sur la déshydratation chez un patient IRC)
2) discussion sur les corticoïdes dans l'hypothèse d'une toxicité à l'immunothérapie : l'ECBU
risque de ne pas nous aider car probable leucocyturie sur Bricker. Corticothérapie d'épreuve 1mg/
kg IVL, pendant 3 jours puis rediscuter
3) BICARBONATE DE SODIUM 1,4% 500cc/24h + SERUM [NOM] 1L/24h, viser
volémie plutôt haute évidemment sans surcharge
4) poids + diurèse + biologie quotidienne
Devant la poursuite de la prise de poids, nouvel avis Dr [NOM] : 
- maintien uniquement du BICARBONATE DE SODIUM 500cc/24h
- refaire bilan sanguin quotidien + bilan urinaire quotidien avec ionogramme urinaire (Na/K/urée/
créatinine) + électrophorèse des protéines urinaires + protéinurie + EPP
- faire 1 CGR demain pour favoriser "oxygénation" rénale
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 4 de 24Epouse vue le 11/08 au soir. Information de l'hospitalisation actuelle avec absence d'amélioration
de la créatininémie sur probable nécrose tubulaire aiguë ayant compliqué la diarrhée, sans
forcément que l'une ou l'autre n'ait de rapport avec l'immunothérapie.
=> si pas d'amélioration d'ici mercredi, nouvel avis néphro pour RAD ou transfert en
néphrologie, sachant que les investigations et les ressources thérapeutiques seront clairement
à limiter chez ce [AGE], avec cancer métastatique et troubles cognitifs majeurs,
notamment évidemment pas de dialyse. L'épouse est informée de cela et parfaitement d'accord.
Tendance à une franche amélioration sur les 2 derniers bilans avec créatininémie de sortie à
830µmol/L. Arrêt de l’hydratation et retour au domicile le 17/08.
Avis Dr [NOM] (néphrologue traitant) : poursuivre de principe les corticoïdes 7 jours +
consignes de reprise du VALSARTAN et du LASILIX selon suite clinique et biologique (cf
ordonnances).
Sur le plan digestif
Pas de récidive diarrhéique. Coproculture non réalisée de ce fait. Pas de corticothérapie car
diarrhée potentiellement sous immunothérapie résolutive
Sur le plan oncologique
Pas de reprise d'immunothérapie pour le moment, à réévaluer.
Conclusion
Insuffisance rénale aiguë sur probable nécrose tubulaire consécutive à une diarrhée
pendant 4 jours, dans un contexte de prise en charge d’un carcinome urothélial
métastatique, sous PEMBROLIZUMAB en première ligne.
Amélioration après plusieurs jours sous hydratation et corticoïdes, sans savoir le levier
d’amélioration.
Arrêt corticothérapie et hydratation à la sortie. Pas de reprise du PEMBROLIZUMAB
dans le contexte pour le moment.
Réévaluation clinique et biologique en consultation dans 1 mois.
Traitement de sortie
FORLAX 2 sachets matin si constipation
CETIRIZINE 10mg x 3/j si prurit ou anxiété
ESCITALOPRAM 10mg matin
PREDNISONE 20mg : 2cp matin jusqu'au 19/08 inclus puis arrêt
Pas de reprise du LASILIX : à reprendre sur avis médical uniquement si poids > 90kg et/ou
oedèmes des membres inférieurs
Pas de reprise du VALSARTAN : à reprendre sur avis médical si créatininémie < 300µmol/L
Prochain rendez-vous
Cs Dr [NOM] le 25/09 à 15h
Sur le plan néphrologique, diurèse de 2L/24h d'urines claires (toujours dans le sens de la
NTA), avec prise de 2kg au cours du séjour, sans reprise de poids depuis le ralentissement de
l'hydratation avec BICARBONATE DE SODIUM 500cc/24h. Pas de signe de surcharge. Légère
inflexion de la créatininémie à 950µmol/L hier.
=> vu avec son épouse : probable absence d'amélioration à attendre au cours du séjour. Si NTA,
DR. [NOM] 16/08/2023
Note d'évolution récupération spontanée possible en plusieurs semaines et risque d'aggravation clinique si séjour
[NOM] 11 : 41
prolongé chez ce patient présentant troubles cognitifs majeurs.
=> recontrôle biologie ce jour et demain matin + avis néphrologique et mail à adresser au Dr
[NOM] avant RAD demain après-midi probablement
Sur le plan oncologique, pas de reprise d'immunothérapie pour le moment, à réévaluer.
Apyrétique, diurese conservée 2L Pas de prise de poids
DR. [NOM] 15/08/2023 Creat stable à 950, urée à 36 versus 33 hier
Note d'évolution
[NOM] 09 : 40 Statut quo
Epouse vue ce soir. Information de l'hospitalisation actuelle avec absence d'amélioration de la
créatininémie sur probable nécrose tubulaire aiguë ayant compliqué la diarrhée, sans forcément
que l'une ou l'autre n'ait de rapport avec l'immunothérapie.
DR. [NOM] 14/08/2023
Note d'évolution => si pas d'amélioration d'ici mercredi, nouvel avis néphro pour RAD ou transfert en
[NOM] 19 : 39
néphrologie, sachant que les investigations et les ressources thérapeutiques seront clairement
à limiter chez ce [AGE], avec cancer métastatique et troubles cognitifs majeurs,
notamment évidemment pas de dialyse. L'épouse est informée de cela et parfaitement d'accord.
Fonction rénale globalement stable. Diurèse à 1,7L/24h, prise de quasiment 3kg en 3 jours, sans
surcharge clinique évidente.
Avis Dr [NOM] : 
DR. [NOM] 14/08/2023 - faire BU pour viser alcalinité des urines (pH > 7)
Note d'évolution
[NOM] 18 : 07 - maintien uniquement du BICARBONATE DE SODIUM 500cc/24h
- refaire bilan sanguin quotidien + bilan urinaire quotidien avec ionogramme urinaire (Na/K/urée/
créatinine) + électrophorèse des protéines urinaires + protéinurie + EPP
- faire 1 CGR demain pour favoriser "oxygénation" rénale
DR. [NOM] 13/08/2023 Sur le plan général, va bien, pas de doléance, pas d'agitation, simplement désorienté sur troubles
Note d'évolution
[NOM] 11 : 31 cognitifs connus.
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 5 de 24Sur le plan néphrologique, diurèse 1L/24h, pas de signe de surcharge. Créatininémie en
aggravation à 970µmol/L. Urines paradoxalement claires.
=> avis Dr [NOM] : 
1) compléter bilan avec ECBU (leucocyturie aseptique pourrait orienter vers toxicité à
l'immunothérapie mais le Bricker risque de fausser le résultat) + protéinurie + albuminurie +
ionogramme urinaire (si protéinurie sans albuminurie, très en faveur d'une nécrose tubulaire
aiguë sur la déshydratation chez un patient IRC)
2) discussion sur les corticoïdes dans l'hypothèse d'une toxicité à l'immunothérapie : l'ECBU
risque de ne pas nous aider car probable leucocyturie sur Bricker. Corticothérapie d'épreuve 1mg/
kg IVL, pendant 3 jours puis rediscuter
3) BICARBONATE DE SODIUM 1,4% 500cc/24h + SERUM [NOM] 1L/24h, viser
volémie plutôt haute évidemment sans surcharge
4) poids + diurèse + biologie quotidienne
Sur le plan général, va bien, pas d'agitation nocturne malgré le risque de perte de repères en
hospitalisation en lien avec ses troubles cognitifs importants.
Sur le plan néphrologique, pas de surcharge auscultatoire sous SERUM [NOM],
diurèse à 500cc depuis hier soir, urines semblant claires. Le TDM AP élimine une obstruction.
DR. [NOM] 12/08/2023 Créatininémie en augmentation à 930µmol/L avec kaliémie améliorée à 5,2mmol/L par la prise
Note d'évolution
[NOM] 12 : 21 de KAYEXALATE hier soir. BNP à 2200.
=> peu de recul sur l'hydratation : proposition de poursuivre avec recontrôle demain matin
=> pas de majoration devant le BNP augmenté qui suggère une prudence dans la réhydratation
Sur le plan digestif, pas de récidive diarrhéique. Coproculture non réalisée de ce fait.
=> pas de corticothérapie car diarrhée potentiellement sous immunothérapie résolutive
Consignes de réanimation : 
- si arrêt cardiaque, pas de réanimation
- si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale en salle
DR. [NOM] 11/08/2023
Note d'évolution conventionnelle sans appel du réanimateur. Appeler oncologue d’astreinte si besoin
[NOM] 18 : 26
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Motif d’hospitalisation
Insuffisance rénale aiguë sur chronique, dans le contexte de la prise en charge d’un
carcinome urothélial opéré avec Bricker, en récidive métastatique osseuse traitée par
PEMBROLIZUMAB
HISTOIRE DE LA MALADIE
Août 2021 : cystoprostactectomie + Bricker pour un carcinome urothélial pT3 N0. A noter un
adénocarcinome prostatique Gleason 7 (3+4).
14 février 2023 : TDM TAP : apparition de multiples petites lésions ostéocondensantes au niveau
du squelette axial.
05 avril 2023 : TEP scanner : apparition de multiples foyers hypermétaboliques assez intenses
osseux, avec pour cible la branche iliopubienne droite, les branches ilio-ischiatiques, le corps
vertébral de L5 et le corps vertébral de T3.
28.04 au 30.06.23 : C1 à C3 PEMBROLIZUMAB, à noter que le C2 avait été décalé de 2
semaines dans le contexte d’une nette altération de l’état général sur une bronchite.
TEP TDM 10/07/2023 : normalisation des fixations lésionnelles osseuses. Hypermétabolisme
ganglionnaire médiastino-hilaire et axillaire bilatéraux non spécifique sous immunothérapie : 
réaction sarcoïdose Like ?
Histoire de la DR. [NOM] 11/08/2023
maladie [NOM] 16 : 46
Dernière consultation Dr DA [NOM] : annonce des excellents résultats du Tepscanner au
patient mais surtout à son épouse. Indication théorique à la poursuite du traitement selon les
mêmes modalités. Il convient tout de même de rediscuter de la pertinence de la prise en charge
spécifique chez ce patient présentant des troubles cognitifs majeurs, qui a bien conscience de
son cancer. Le bénéfice clinique semble évident notamment sur les douleurs osseuses. L’asthénie
actuelle n’est pas expliquée par un facteur confondant, contrairement à l’épisode d’asthénie qui
avait suivi la 1ère séance d’immunothérapie. Nous convenons de décaler la prochaine séance
prévue la semaine prochaine à la semaine suivante afin de se laisser un délai supplémentaire pour
récupérer sur le plan général. Nous reprendrons le traitement uniquement en cas de recouvrement
d’un état général compatible avec celui avant le traitement. Nous sommes parfaitement d’accord
sur l’intérêt et le principe de la prise en charge avec son épouse et les filles de Monsieur DE
[NOM]. Réévaluation tumorale dans 3 mois, qui sera évidemment à adapter aux décisions
thérapeutiques à venir lors des prochains hôpitaux de jour.
ANTÉCÉDENTS : 
- Familiaux : 
Aucun.
- Médicaux : 
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 6 de 24Insuffisance rénale chronique stade 4 suivi par le Docteur [NOM]. Contre-indication à une
dialyse si l’indication était portée.
Troubles cognitifs importants en faveur d’une probable maladie neurodégénérative,
diagnostiquée par le Docteur [NOM]. MMS à 17/30.
Hypertension artérielle traitée.
Syndrome des jambes sans repos.
Asthme dans l’enfance.
- Chirurgicaux : 
Appendicectomie.
Embolisation de prostate en 2020 à Belharra pour hypertrophie bénigne de prostate.
- Allergies : 
Aucune.
- Traitement habituel : 
VALSARTAN 80 mg matin.
LASILIX 40 mg ou 80 mg selon poids.
BICARBIONATE DE SODIUM matin et soir.
SEROPLEX 10 mg matin.
CETIRIZINE à la demande.
ZYMAD 80 000 Unités.
DOLIPRANE à la demande.
ARANESP hebdomadaire
- Mode de vie : 
Vit avec sa femme à Bayonne en maison au rez de chaussée.
2 enfants à proximité, très proches du couple.
Aide au domicile : aide-ménagère 3 h/semaine, infirmière pour gestion du Bricker + toilette,
vidange en journée par le patient, poche de la nuit gérée par son épouse. Orthophoniste 1 x/
semaine.
La gestion du domicile est intégralement assurée par son épouse, quelques sorties, seul du
domicile pour des ballades dans le pâté de maisons.
Retraité de la profession de greffier au tribunal.
Tabagisme à 30 paquets/année sevré à l’[AGE], consommation quotidienne d’environ 2
verres de vin.
Histoire récente
C3 PEMBROLIZUMAB le 28/07. Très bonne tolérance initiale mais, depuis 4 jours, apparition
d’une diarrhée de grade 2, avec pertes fécales.
Pas de fièvre, pas de contage infectieux type gastro-entérite ou COVID, pas de douleurs
abdominales, pas de nausées. Selles non glairo-sanglantes. Diarrhée améliorée depuis 24 heures
par anti-diarrhéiques.
Oligurie rapportée cette nuit par l’épouse avec uniquement 200cc évacués en 24h.
Vu par le Dr [NOM] hier qui demande un bilan qui retrouve une créatininémie à 850µmol/L
(vs 300 de base).
Décision d’hospitalisation en urgence.
Examen [ETABLISSEMENT] 3, apyrétique
Bouche sèche, pas de pli cutané franc
Désorientation habituelle, renforcée d’après l’épouse depuis 4 jours
Abdomen sans particularité, peu d’urines dans le Bricker, claires
Biologie de ville du 11/08/2023
Anémie 9,6g/dL
Créatininémie à 850µmol/L – kaliémie 5,5mmol/L
CRP 96ng/mL
En pratique
Sur le plan néphrologique, IRA probablement fonctionnelle sur pertes digestives. De principe,
TDM AP IV- demandé pour éliminer obstruction sur Bricker. Réhydratation prudente par
SERUM [NOM] 1,5L/24h. Suspension des traitements néphrotoxiques. Contrôle
biologique ce jour et demain. Si pas d’amélioration rapide, sans cause obstructive retrouvée, avis
néphrologique.
Sur le plan digestif, coproculture pour éliminer Clostridium + PCR COVID. Traitement
symptomatique.
Sur le plan oncologique, diarrhée avec insuffisance rénale grade 3, avec part possible liée à
l’immunothérapie. Probable arrêt des traitements spécifiques, à rediscuter.
Surveillance Psychiatrie
Item de 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023
surveillance 22 : 29 18:35 15:00 07:57 06:17 19:48 18:18 15:58 11:54 11:14 07:57 07:47 15:50
Température 36,80 36,30 36,60 36 36,30 36 37,10 36,90 36,30
Pouls 48 46 47 53 55 48 98 46 51 58 51
PA
146 131 170 158 152 130 169 175 161 150 142 154
Systolique
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 7 de 24PA
71 77 77 79 77 66 77 80 74 71 72 68
Diastolique
Saturation
98 100 98 100 99 99 97 97 98
O²
Transit Absence Absence Normal Absence Absence Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : pas de plainte
[NOM] [NOM] 17/08/2023
Note IDE Elimination : bricker refait ce matin
[NOM] 12 : 02
Devenir : RAD ce jour
HTA==>recontrôler==>tension revient à la norme
Bradycardie==>connu
16/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 07
Poids==>perte 300gr depuis hier
Devenir==>épouse prévoit le transport pour demain 14h
Elimination : 
2L de diurèse ce jour, urines claires
16/08/2023 BS de contrôle ce matin -->
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 10
Devenir : 
RAD probable le 17/8, sa femme s'occupe de commander leur transport perso
Hémodynamique : 
Normocarde, légère HTA bien tolérée
15/08/2023
Note IDE [NOM] EXILAR
23 : 52
Elimination : 
Bricker en place, fonctionnel
HTA : patient hypertendu à 17/7 cette AM. [NOM] à 19h à 13/7.
Surveillance.
Cardio : patient bradycarde à 48 bpm > ECG fait de principe.
15/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 11 Stomie : apparition d'une masse abdominale au niveau du bricker qui n'était pas connu.
Non douloureux par le patient.
Elimination : 
2L de diurèse sur 24h
15/08/2023 BS table, pas d'amélioration
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 24
Anémie : 
Transfusion 1 CGR ce matin sur 3h, bonne tolérance immédiate
Neuro : 
Patient calme, éveillé, confus, désorienté T/E
15/08/2023 Elimination : 
Note IDE [NOM] EXILAR
01 : 40 Bricker en place, fonctionnel
Analyse : 
Iono urinaire + BS prélevés
Elimination : 
Diurèse à 1.7L/24h avec UP et poids stable
14/08/2023 Absence d'amélioration de la creat --> Bicar remit
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 57
Anémie : 
Transfusion 1 CGR le 15/08 --> pres + RAI envoyés
Transit : pas de selles depuis son entrée.
Dit avoir eu des selles aujourd'hui, non constaté mais traces de selles dans les toilettes.
Troubles electro : toujours en hyperkaliémie > 2 cuillères de kayexalate donnée. BS de control
demain.
14/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Hydratation : pas d'amélioration de la créatitine malgré hydratation IV et BNP en hausse,
13 : 10
acidose métabolique.
> Arrêt des hydrat.
Poids : +2kg depuis son entrée.
Urinaire : poche + socle de bricker changé > propre. Matériel en chambre.
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 8 de 24Neuro : 
Stable.
14/08/2023 Elimination : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 10 Bricker en place, fonctionnel.
Transit : 
Pas de selles sur la nuit.
13/08/2023 Urinaire : 
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 33 => ECBU et Iono prélevés sur bricker. Urines claires.
Neuro==>patient calme réponds aux ordres simples
IRA==>aggravation de la fonction rénale==>avis néphro==>modification hydratation==>faite
==>poids + diurèse à faire
13/08/2023 ==>iono urinaire + ECBU sur Bricker à faire
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 05
Bricker==>chagé ce matin, urines normales, 1000ml/24h
Transit==>pas de selles liquides ni de selles normales==>vu avec le médecin==>arrêt laxatifs et
surveillance
Neuro : 
Patient calme, comprend les ordres simples, désorienté dans le temps --> réorientation faite.
13/08/2023 Transit : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 09 Pas de diarrhées sur la nuit.
Voie d'abord : 
S'est arraché la VVP en début de nuit --> VVP reposée bras Dt, fonctionnelle.
Neuro : patient calme cette AM.
12/08/2023 Transit : pas de diarrhées constaté depuis son entrée > smecta non donné car l'épouse me dit qu'il
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 53 est à J3 sans transit.
Entourage : épouse et petite fille du patient présent.
Neuro : 
> Patient qui déambule, désorienté dans le temps et dans l'espace = > accompagnement dans la
chambre fait et réorientation fait
[NOM] 12/08/2023 Bilan : 
Note IDE
[NOM] 14 : 47 > Creat toujours à 900 = > maintien hyperhydrat à 1.5L et contrôle bio demain
Elimination : 
> Pas de diarrhées ce matin = > antidiarrhéique passé en systématique
> Bricker en place, fonctionnel
Neuro : 
Patient dément : confus et désorienté T/E.
Elimination : 
Bricker en place et fonctionnel.
12/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
02 : 06
Transit : 
Pas de diarrhées sur la nuit.
Douleur : 
Pas de plainte algique.
ENTREE
Entrée pour IRA à 900 et diarrhées.
Prise en charge d’un carcinome urothélial opéré avec Bricker, en récidive métastatique osseuse
traitée par PEMBROLIZUMAB
Neuro : patient dément.
Hydratation : en IV n cours sur 24h > 1.5L par jour.
11/08/2023 Urinaire : 1 poche de bricker en place et fonctionnelle. Poche et socle à changer tt les jours >
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 21 matériel en chambre ramené par son épouse qui est principale aidante.
Elimination : pas de diarrhées constatés à son entrée > copro à faire. Patient incontinent,
protection en place.
Voie d'abord : VVP posée à son entrée.
Bilan sanguin : creat à 895 et hyperkaliémie à 5.8.
Consignes médicales : 2 cuilleres de kayexalate données.
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 9 de 24Examen : SCAN TAP ddé.
Mobilisation : pas de difficultés pour se mobiliser.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 80 mg - Matin [8h] Normal 13/08/2023 11 : 52 17/08/2023 08:27
en cours est : 4 [NOM]
Flacon(s)
par .
METOCLOPRAMIDE CHL Le débit en cours
DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 11/08/2023 16 : 33 17/08/2023 08:33 est : 4 ML par 1
[NOM]
Ampoule(s) hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 11/08/2023 16 : 33 14/08/2023 07:42 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
METHYLPREDNISOLONE
modifié. Le débit DR. [NOM]
MYL 40MG PDR INJ [10] 80 mg - URGENT Urgent 13/08/2023 11 : 52 13/08/2023 13:24
en cours est : 4 [NOM]
Flacon(s)
par .
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM BIC BAX 1,4% modifié. Le débit
DR. [NOM]
POC CFX 500ML V1 [1] - Normal 13/08/2023 11 : 53 16/08/2023 18:08 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CETIRIZINE ARW 10MG DR. [NOM]
1 CPR - Normal 11/08/2023 16 : 31 17/08/2023 08:31
CPR [60] COMPRIME(S) [NOM]
DIOSMECTITE MYL PDR - Matin midi soir DR. [NOM]
1 SACHET 13/08/2023 10 : 18 17/08/2023 12:00
SUSP BUV [18] Sachet(s) Normal [NOM]
ESCITALOPRAM
DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Normal 11/08/2023 16 : 31 17/08/2023 08:35
[NOM]
COMPRIME(S)
FORLAX 10G PDR [NOM]. [NOM] DA
2 SACHET - Matin [8h] Normal 14/08/2023 09 : 46 17/08/2023 08:36
SACHET [20] Sachet(s) [NOM]
LOPERAMIDE ARW 2MG DR. [NOM]
1 GEL - Normal 11/08/2023 16 : 39 17/08/2023 12:39
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 11/08/2023 16 : 31 17/08/2023 08:31
[NOM]
Gelule(s)
Statut des prescriptions : En pause
FUROSEMIDE ARW 40MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 11/08/2023 16 : 31
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
VALSARTAN EG 80MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 11/08/2023 16 : 31
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
DIOSMECTITE MYL PDR - Matin midi soir professionel de DR. [NOM]
1 SACHET 11/08/2023 16 : 39 13/08/2023 08:00
SUSP BUV [18] Sachet(s) Normal santé : si diarrhée [NOM]
uniquement
Statut des prescriptions : Réalisé
RESIKALI PDR [NOM] 2 DOSE(S) - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
14/08/2023 12 : 56 14/08/2023 13:06
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE fois [NOM]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
11/08/2023 17 : 10 Scanner Abdomino+/-Pelvien 11/08/2023 17:56 Réalisé DR. [NOM]
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 10 de 24Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
11/08/2023
11/08/2023 16 : 26 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
16 : 48
Recherche de Clostridium difficile
11/08/2023 16 : 46 DR. [NOM]
toxinogène dans les selles
14/08/2023
14/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
07 : 57
15/08/2023
15/08/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 20
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin soir (8h - 14/08/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
20h) Normal 17 : 38 [NOM]
ACCOMPAGNER
- Matin midi goûter 14/08/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
soir Normal 17 : 38 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - 3xJ [8h 12h 19h] 14/08/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS Normal 17 : 38 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
14/08/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé 4h ... 16h 20h]
17 : 38 [NOM]
Normal
DESINFECTION
14/08/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
17 : 38 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 14/08/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 17 : 38 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 14/08/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 17 : 38 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 14/08/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE PARTIELLE 17 : 38 [NOM]
- Ttes les 4H [0h
14/08/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 4h ... 16h 20h]
17 : 38 [NOM]
Normal
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 11 de 24Plan de soins Jour J du 17/08/2023 07h00 au 18/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
DA [NOM] [NOM]
Signé — METHYLPREDNISOLONE VTS 40 Début le 13/08/2023 à
MG PDR INJ - 40MG poudre (1 mL) - Dose 80 11 : 52
m
-
Mg a- ts inu r
[
83 h0
]
m
-
i 1n
è
-
r
eI N doT sR e : A 1V 4E /0IN 8/E 20U 2S 3E
@
D i 0s 8c : o 0n 0tinue F 08in
 : 0
l 0e 12/09/2023 à 0 m8 g : 27 * 80
Admin le 17/08/2023 à
08 : 27
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/08/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 16 : 33
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 1o /u 0t 8e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 6r : e 3( 3s) Si besoin - F 08in
 : 3
l 3e 10/09/2023 à 1 A6 M : 3 P3 * 1
si nausées Admin le 17/08/2023 à
08 : 33
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/08/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 16 : 33
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 1o /u 0t 8e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 6r : e 3( 3s) Si besoin - F 08in
 : 3
l 3e 10/09/2023 à 0 A0 M : 3 P3 * 1
si nausées Admin le 17/08/2023 à
08 : 33
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/08/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 16 : 33
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 1o /u 0t 8e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 6r : e 3( 3s) Si besoin - F 08in
 : 3
l 3e 10/09/2023 à 0 A8 M : 3 P3 * 1
si nausées Admin le 17/08/2023 à
08 : 33
DA [NOM] [NOM]
En cours — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 13/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 11 : 53
P Do és bo
u
t0 p,5
r
eL s/ cj .o
 : 
u 1r
3
-
/
0I 8N /T 20R 2A 3V @EI 1N 1E : 5U 3SE Continue - F 18in
 : 0
l 8e 11/09/2023 à 18 : 08 * 1
Admin le 16/08/2023 à
18 : 08
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 11/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:31 16:31 * 1
16 : 31 Fin le 10/09/2023 à CPR
si prurit 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 11/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:31 00:31 * 1
16 : 31 Fin le 10/09/2023 à CPR
si prurit 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 11/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:31 08:31 * 1
16 : 31 Fin le 10/09/2023 à CPR
si prurit 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM]
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET Début le 13/08/2023 à
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 10 : 18 19:00 * 1
presc. : 13/08/2023 @ 10:18 Fin le 12/09/2023 à SACHET
si diarrhée 08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR
[NOM] - 3G poudre - Dose 1 SACHET DA [NOM] [NOM]
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début Début le 13/08/2023 à 08 : 00 * 1
presc. : 13/08/2023 @ 10:18 10:18 SACHET
si diarrhée Fin le 12/09/2023 à
08 : 00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 12 de 24Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM]
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET Début le 13/08/2023 à
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 10 : 18 12:00 * 1
presc. : 13/08/2023 @ 10:18 Fin le 12/09/2023 à SACHET
si diarrhée 08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
DA [NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 11/08/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 31 08:35 * 1
[8h] - 1ère dose : 12/08/2023 @ 08:00 Fin le 10/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 35
DA [NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 14/08/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 09 : 46 08:36 * 2
[8h] - 1ère dose : 15/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/09/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 36
En pause — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - DA [NOM] [NOM]
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 11/08/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 12/08/2023 @ 08:00 16:31 CPR
Fin le 10/09/2023 à
08 : 00
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 16:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 20:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 00:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 04:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 08:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 12:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM] 16 : 31 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 13 de 24Début le 11/08/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 31
presc. : 11/08/2023 @ 16:31 Fin le 10/09/2023 à
si douleur ou fièvre 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/08/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 31 00:31 * 2
presc. : 11/08/2023 @ 16:31 Fin le 10/09/2023 à GEL
si douleur ou fièvre 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/08/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 31 08:31 * 2
presc. : 11/08/2023 @ 16:31 Fin le 10/09/2023 à GEL
si douleur ou fièvre 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
En pause — VALSARTAN EG 80MG CPR - DA [NOM] [NOM]
80MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 11/08/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 12/08/2023 @ 08:00 16:31 CPR
Fin le 10/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 14/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 17 : 38
Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 14/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 17 : 38
Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 14/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 17 : 38
Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 14/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 17 : 38
Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 14/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 14/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [NOM] [NOM]
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 14/08/2023 à
Début : 14/08/2023 @ 17:38 17:38 12:00 * 1
Fin le 21/08/2023 à
12 : 00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 14 de 24Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 20:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 00:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 04:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 17 : 38
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 @ Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
17 : 38 08:00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 14/08/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:38
14/08/2023 @ 17 : 38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 17:38
@ 17 : 38 Fin le 21/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 17:38
@ 17 : 38 Fin le 21/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 15 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 17:38
@ 17 : 38 Fin le 21/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 14/08/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 20:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 00:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 04:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 16 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 18/08/2023 07h00 au 19/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
DA [NOM] [NOM]
Signé — METHYLPREDNISOLONE VTS 40 Début le 13/08/2023 à
MG PDR INJ - 40MG poudre (1 mL) - Dose 80 11 : 52
m
-
Mg a- ts inu r
[
83 h0
]
m
-
i 1n
è
-
r
eI N doT sR e : A 1V 4E /0IN 8/E 20U 2S 3E
@
D i 0s 8c : o 0n 0tinue F 08in
 : 0
l 0e 12/09/2023 à 0 m8 g : 00 * 80
Admin le 17/08/2023 à
08 : 27
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/08/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 16 : 33
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 1o /u 0t 8e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 6r : e 3( 3s) Si besoin - F 08in
 : 3
l 3e 10/09/2023 à 0 A8 M : 3 P3 * 1
si nausées Admin le 17/08/2023 à
08 : 33
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/08/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 16 : 33
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 1o /u 0t 8e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 6r : e 3( 3s) Si besoin - F 08in
 : 3
l 3e 10/09/2023 à 1 A6 M : 3 P3 * 1
si nausées Admin le 17/08/2023 à
08 : 33
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN DA [NOM] [NOM]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 11/08/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 16 : 33
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 1T 1o /u 0t 8e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 6r : e 3( 3s) Si besoin - F 08in
 : 3
l 3e 10/09/2023 à 0 A0 M : 3 P3 * 1
si nausées Admin le 17/08/2023 à
08 : 33
DA [NOM] [NOM]
En cours — SODIUM BIC BAX 1,4% POC CFX Début le 13/08/2023 à
500ML V1 - 1,4G/100ML solution (500 mL) - 11 : 53
P Do és bo
u
t0 p,5
r
eL s/ cj .o
 : 
u 1r
3
-
/
0I 8N /T 20R 2A 3V @EI 1N 1E : 5U 3SE Continue - F 18in
 : 0
l 8e 11/09/2023 à 18 : 08 * 1
Admin le 16/08/2023 à
18 : 08
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 11/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:31 08:31 * 1
16 : 31 Fin le 10/09/2023 à CPR
si prurit 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 11/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:31 16:31 * 1
16 : 31 Fin le 10/09/2023 à CPR
si prurit 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG DA [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 11/08/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:31 00:31 * 1
16 : 31 Fin le 10/09/2023 à CPR
si prurit 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM]
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET Début le 13/08/2023 à
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 10 : 18 08:00 * 1
presc. : 13/08/2023 @ 10:18 Fin le 12/09/2023 à SACHET
si diarrhée 08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR
[NOM] - 3G poudre - Dose 1 SACHET DA [NOM] [NOM]
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début Début le 13/08/2023 à 12 : 00 * 1
presc. : 13/08/2023 @ 10:18 10:18 SACHET
si diarrhée Fin le 12/09/2023 à
08 : 00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 17 de 24Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
Signé — DIOSMECTITE VIATRIS 3G PDR [NOM]
SUSP BUV - 3G poudre - Dose 1 SACHET Début le 13/08/2023 à
- ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 10 : 18 19:00 * 1
presc. : 13/08/2023 @ 10:18 Fin le 12/09/2023 à SACHET
si diarrhée 08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
DA [NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 11/08/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 16 : 31 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 12/08/2023 @ 08:00 Fin le 10/09/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 35
DA [NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 14/08/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 09 : 46 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 15/08/2023 @ 08:00 Fin le 13/09/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 36
En pause — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - DA [NOM] [NOM]
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 11/08/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 12/08/2023 @ 08:00 16:31 CPR
Fin le 10/09/2023 à
08 : 00
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 08:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 12:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 16:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 20:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 00:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
2MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 11/08/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11/08/2023 @ 16:39 04:39 * 1
16 : 39 Fin le 10/09/2023 à GEL
si diarrhée 12 : 39
Admin le 17/08/2023 à
12 : 39
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM] 08 : 31 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 18 de 24Début le 11/08/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 31
presc. : 11/08/2023 @ 16:31 Fin le 10/09/2023 à
si douleur ou fièvre 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/08/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 31 16:31 * 2
presc. : 11/08/2023 @ 16:31 Fin le 10/09/2023 à GEL
si douleur ou fièvre 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/08/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 16 : 31 00:31 * 2
presc. : 11/08/2023 @ 16:31 Fin le 10/09/2023 à GEL
si douleur ou fièvre 08 : 31
Admin le 17/08/2023 à
08 : 31
En pause — VALSARTAN EG 80MG CPR - DA [NOM] [NOM]
80MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 11/08/2023 à 08 : 00 * 1
[8h] - 1ère dose : 12/08/2023 @ 08:00 16:31 CPR
Fin le 10/09/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 14/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 17 : 38
Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 14/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 17 : 38
Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 14/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 17 : 38
Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 14/08/2023 à
TOILETTES - Matin midi goûter soir - pendant 7 17 : 38
Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 14/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 14/08/2023 à
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS [NOM] [NOM]
- 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 14/08/2023 à
Début : 14/08/2023 @ 17:38 17:38 19:00 * 1
Fin le 21/08/2023 à
12 : 00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 19 de 24Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 20:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 00:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 4H Début le 14/08/2023 à
[0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- Date 17 : 38
Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 04:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/08/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 17 : 38
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 @ Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
17 : 38 08:00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 14/08/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 17:38
14/08/2023 @ 17 : 38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 17:38
@ 17 : 38 Fin le 21/08/2023 à 22:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 17:38
@ 17 : 38 Fin le 21/08/2023 à 02:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 20 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 14/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/08/2023 17:38
@ 17 : 38 Fin le 21/08/2023 à 06:00 * 1
06 : 00
Admin le 17/08/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 14/08/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 17/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 20:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 00:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 14/08/2023 à
les 4H [0h 4h ... 16h 20h] - pendant 7 Jour(s)- 17 : 38
Date Début : 14/08/2023 @ 17:38 Fin le 21/08/2023 à 04:00 * 1
16 : 00
Admin le 17/08/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/08/2023
Docteur
Nom de naissance : DE [NOM]
Nom utilisé : DE [NOM]
11/08/2023 Prénom de naissance : [NOM]
CR Scanner
17 : 10 Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64147
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 11/08/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] le 11/08/2023
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 21 de 24SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Bilan d'une insuffisance rénale aiguë avec 900 de créatininémie (vs 300) chez un patient porteur d'un Bricker. Probable mécanisme
fonctionnel sur pertes digestives mais discussion d'éliminer un mécanisme obstructif de principe.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale centrée sur l'abdomen et le pelvis réalisée sans injection de produit de contraste en raison d'une
insuffisance rénale.
RESULTATS : 
Examen analysé comparativement au scanner de la TEP du 10 juillet 2023.
Coupes thoraciques basses.
Absence d'épanchement pleuropéricardique significatif.
Calcifications coronaires, des valves aortiques et mitrales.
En fenêtre parenchymateuse, globale stabilité des plages en verre dépoli bibasal prédominant en base gauche en lien avec les
antécédents pulmonaires du patient d'interprétation difficile en raison d'artéfacts respiratoires.
Abdomen-pelvis.
Les reins sont de taille et de morphologie normales, sans dilatation des cavités pyélocalicielles. Pas de lésion suspecte visualisée.
Pas d'anomalie suspecte apparue dans l'intervalle sain des parenchymes hépatique, splénique, pancréatique, surrénalien ou
rénaux sous réserve de l'absence d'injection de produit de contraste. Stabilité des quelques formations ganglionnaires restant
infracentimétriques du rétropéritoine médian notamment latéroaortiques gauches.
Stabilité de la minime infiltration du mésentère en regard des anses iléales situées au sein d'une hernie au contact de la stomie de
Bricker. Aspect sans particularité du Bricker en fosse iliaque droite. Stigmates de cystoprostatectomie totale sans particularité.
Absence d'épanchement intrapéritonéal liquidien ou gazeux.
En fenêtre osseuse, aspect hétérogène de l'ensemble des pièces osseuses explorées en lien avec les antécédents du patient.
CONCLUSION : 
Reins de taille et de morphologie normales, sans dilatation des cavités pyélocalicielles.
Dr [NOM] (interne)
Technique : 
PDL : 647.14 mGy.cm CTDI : 11.07 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
17/08/2023 08 : 33 16/08/2023 11:30 15/08/2023 06:20 15/08/2023 06:20 14/08/2023 07:57
Résultat de labo
(6028493) (6028276) (6027395) (6027394) (6026160)
Bilirubine totale 7 µmol/l 7 µmol/l
ASAT 27 U/l 21 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Gamma GT 32 U/l 26 U/l
NT-proBNP 5230 ng/l
Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
cardiaque probable
Phosphatase alcaline 64 U/l 60 U/l
Valeurs de référence en
cas d'anomalies de la
Commentaire rapport Kappa/
fonction rénale : 0,37 -
Lambda
3,1. Des investigations
supplémentaires
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 22 de 24peuvent être indiquées,
en particulier si une
amylose AL est
suspectée. Hutchison,
et al. BMC Nephrology
2008
Durée de recueil des urines Sur échantillon h
Rapport Proteinurie /
148 mg/mmol
Créatininurie
Volume urinaire Sur échantillon mL
Calcium 2,23 mmol/l 2,08 mmol/l
Chaînes légères libres Kappa 96,12 mg/l
Chaînes légères libres
111,71 mg/l
Lambda
Rapport Kappa/Lambda 0,86
Chlore 107 mmol/l 107 mmol/l 103 mmol/l 105 mmol/l
Créatinine 813 µmol/l 881 µmol/l 955 µmol/l 991 µmol/l
CRP 46 mg/l 68 mg/l
Créatinine urinaire 5,22 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230817095942-1.pdfLabo230816122041-1.pdfLabo230816163302-1.pdfLabo230817125219-1.pdfLabo230814101511-1.pdf
Protéines (sérum) 70 g/l
Albumine (électrophorèse) 35,8 g/l
Alpha 1 4,6 g/l
Alpha 2 8,6 g/l
Gamma 14,9 g/l
Profil compatible
avec un syndrome
inflammatoire
(augmentation des
[NOM] des protéines
Alpha1, Alpha2
sériques (conclusion)
et diminution de
l'albumine). Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
[NOM] des protéines Oligoclonalité des
sériques (commentaire) gamma globulines.
Béta 1 3,2 g/l
Béta 2 2,9 g/l
Polynucléaires neutrophiles
89,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,51 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 8,5 %
Lymphocytes (#) 0,24 10.9/l
Monocytes (%) 2,5 %
Monocytes (#) 0,07 10.9/l
Glucose 5,0 mmol/l 8,1 mmol/l 5,8 mmol/l 7,4 mmol/l
ALAT 15 U/l 12 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 26,2 % 24,3 %
Indice de distribution des
13,3 % 13,3 %
hématies
Protéinurie moyenne
Immunofixation urinaire
exclusivement
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
Le 17/08/2023 15 : 09 Page 23 de 24tubulaire. Absence de
protéines de Bence-
Jones. Validé et
interprété par Dr [NOM]
[NOM]
Potassium 4,6 mmol/l 5,3 mmol/l 5,5 mmol/l 5,9 mmol/l
Potassium urinaire 26 mmol/l
LDH 172 U/l 180 U/l
Leucocytes 5,90 10.9/l 2,82 10.9/l
Hématies 2,84 10.12/l (t/l) 2,65 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,2 g/dl 8,8 g/dl
VGM 92,3 fl 91,7 fl
TCMH 32,4 pg 33,2 pg
CCMH 35,1 g/dl 36,2 g/dl
Sodium 143 mmol/l 139 mmol/l 136 mmol/l 136 mmol/l
Sodium urinaire 69 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 291 mOSM/l 286 mOSM/l 278 mOSM/l 279 mOSM/l
Plaquettes 284 10.9/l 217 10.9/l
Protéines 75 g/l 69 g/l
Protéines urinaires 0,77 g/l
Réserve alcaline 15 mmol/l 18 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] ""
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM]
Trou anionique 24 19
Urée 39,5 mmol/l 41,4 mmol/l 36,9 mmol/l 33,6 mmol/l
Urée urinaire 151 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 9,5 fl
Patient : DE [NOM] DE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23154395 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 185 cm - Poids: 87.2 kg - IMC: 25.888
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