anonymisation/corpus_validation/trackare--23133739__23133739.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 164 RTE DE VILLEFRANQUE Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23133739
Localisation : Court Séj Gériatrique 3ème ét Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 12/07/2023 Heure d'admission: 15:48
Date de sortie : 19/07/2023 Heure de sortie: 14:22
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir
Fils [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne de
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Mettre en place les précautions complémentaires
BHRE Porteur Porteur BHRE 30/01/2023 contact"C"Prélèvement Kp oxa48 positif du
26/01/2023
Klebsiella
mettre en place les précautions complémentaires
pneumoniae
BMR 14/02/2023 contact"C" Depistage BMR + du 11/02/2023 et du
productrice de
12-07-23
BLSE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023
surveillance 08 : 58 14:17 08:23 06:43 21:28 17:04 14:47 08:46 06:34 23:13 15:56 14:05 09:13
Température 36,90 36,80 36,50 37 36,30 36
Pouls 80 81 77 82 89 75
PA
151 136 105 142 112 124
Systolique
PA
72 60 57 62 56 59
Diastolique
Saturation
95 96 97 94 96 97 92
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée
Air Air Air Air Air Air
Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 1 de 32Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0 1 1 1 0 0
repos
Transit Normal Molles Molles Normal Molles Molles Molles Molles Molles
Débit O²
1
[L/mn]
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 14/07/2023
surveillance 09 : 25
Poids [kg] 47,60
Taille [cm] 155
Indice
de masse 19,81
corporelle
Surface
1,44
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023
surveillance 08 : 58 14:17 08:23 06:43 21:28 17:04 14:47 08:46 06:34 23:13 15:56 14:05 09:13
Température 36,90 36,80 36,50 37 36,30 36
Pouls 80 81 77 82 89 75
PA
151 136 105 142 112 124
Systolique
PA
72 60 57 62 56 59
Diastolique
Saturation
95 96 97 94 96 97 92
O²
Transit Normal Molles Molles Normal Molles Molles Molles
Surv. Contention
Item de 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023
surveillance 08 : 58 14:17 08:23 06:43 21:28 17:04 14:47 08:46 06:34 23:13 15:56 14:05 09:13
Température 36,90 36,80 36,50 37 36,30 36
Pouls 80 81 77 82 89 75
PA
151 136 105 142 112 124
Systolique
PA
72 60 57 62 56 59
Diastolique
Saturation
95 96 97 94 96 97 92
O²
Transit Normal Molles Molles Normal Molles Molles Molles
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d’hospitalisation : Dyspnée fébrile
Médecin traitant : Dr [NOM]
[NOM] : Dr [NOM]
Hématologue : Dr [NOM]/ CAPDUPUY
Pneumologue : Dr [NOM]
ATCD médicaux :
Histoire de la 18/07/2023 - Maladie de Parkinson
Lea MUNOZ
maladie 19 : 31 - Syndrome myélodysplasique sans excès de blastes sous [NOM] (dernière hémoglobine 9.6 g/dL en
06/23)
- AIT avec aphasie transitoire en 2019
- Asthme
- Pneumopathies bactériennes en 2018, 2021, 2022 (avec sepsis sévère en 12/2022)
- Pleurésie
- Zona
- RGO occasionnel
- Embolie pulmonaire ancienne
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 2 de 32ATCD chirurgicaux :
- Hypertrophie bénigne de prostate traité par résection transurétrale prostatique
- Cure de hernie inguinale
- Cure de hernie discale
- Kyste testiculaire
- Cataracte
- Carcinome narinaire gauche
- Fracture du col du fémur droit traité par clou gamma ostéosynthèse en 11/2022
TTT en cours :
- STALEVO 150mg 1-1-1
- BINOCRIT 1 injection le jeudi matin
- KARDEGIC 75mg 0-1-0
- PERMIXON 160mg 1-0-1
- SILODOSINE 4mg 0-0-1
- ESOMEPRAZOLE 40mg 1-0-0
- MACROGOL 4g 1-0-0
- FLIXOTIDE 250µg 2-0-2
- BUDENOSIDE 1-1-1
- PARACETAMOL 1g 1-1-1
- FUNGIZONE 1-1-1
- DEXERYL 1-0-1
- CEFTRIAXONE (début le 11/07)
Allergie : Aucune
Mode de vie :
Mr est veuf depuis 2015, il vit chez son fils et sa belle-fille à [NOM]. Il a 3 fils.
Actuellement à l'[ETABLISSEMENT] en hébergement temporaire à Saint-Pierre-d'Irube (car son fils
et sa belle-fille sont en vacances).
Autonomie ce jour :
- Hygiène : aide totale à la toilette et à l'habillage
- Mobilisation : ne marche pas, appui précaire
- Elimination : incontinent urinaire et fécal
- Alimentation : aide partielle
- Comportement : pas de trouble cognitif
Histoire de la maladie :
[AGE], adressé par son médecin traitant pour hyperthermie avec encombrement et toux
inefficace.
Début de la symptomatologie actuelle le 10/07 avec apparition d’une fièvre avec un pic maximal
à 39.4°C bien toléré chez un patient aux multiples antécédents d'infections pulmonaires dans un
contexte d'immunodépression sur SMD.
Toux grasse inefficace avec majoration de l’encombrement bronchique , respiration superficielle
et rapide jusqu’à 40/min, saturation O2 à 91% en air ambiant tachycardie à 109 bpm et tension
correcte à 110/60 mmHg.
Test antigénique COVID négatif.
Prise en charge à l’[ETABLISSEMENT] :
- Oxygénothérapie aux lunettes jusqu’à 2L/min
- Hydratation NaCl 1/24H
- Aérosols Budénoside
- CEFTRIAXONE 1g IM le 11/07
Adressé au court séjour gériatrique 3 le 12/07 pour suite de la prise en charge.
Examen clinique à l’entrée dans le service :
Taille cm poids kg
TA 127/57 mmHg , FC74/min, Sat 96% sous 1L O2, T36.8°C
Sur le plan respiratoire : dyspnéique sous 1L O2, légèrement polypnéique à 26/min, toux
inefficace, rares expectorations colorées. Pas de douleur thoracique, pas de signe de lutte
respiratoire. Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, quelques ronchis diffus, pas de de franc
foyer de crépitants.
Sur le plan cardio-vasculaire : Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu, pas de signe
d’insuffisance cardiaque droite ni gauche.
Sur le plan digestif : Abdomen souple, dépressible et indolore sans organomégalie. Bruits hydro-
aériques perçus, transit régulier. Appétit diminué, troubles de la déglutition avec fausses routes.
Sur le plan urinaire : Diurèse conservée, urines claires, pas de SFU, pas de contact lombaire.
Sur le plan neurologique : G15, pas de déficit sensitivo-moteur focal, faiblesse musculaire
(dénutrition et sarcopénie). Paires crâniennes intègres, pas de syndrome pyramidal. Syndrome
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 3 de 32extrapyramidal avec rigidité plastique et tremblement de repos (prédominant au membre
supérieur gauche).
Sur le plan cutané : Escarre sacrée, cicatrice opératoire hanche droite, amyotrophie diffuse.
Langue sèche.
Examens complémentaires :
Biologie d’entrée :
GB G/L, PNN G/L, Hb g/dL, Plq G/L
Na+ mmol/L, K+ mmol/L, créatininémie µmol/L
Clairance :
CRP mg/L
Troponine ng/L
NT-pro BNP ng/L
Microbiologie :
ECBC :
Hémocultures :
PCR COVID, grippe, VRS :
Radiographie thoracique :
ECG : Rythme sinusal régulier à 73 bpm, pas de trouble de la conduction (BAV1 limite PR
196ms), axe hypergauche, pas de trouble de la repolarisation, QT normal
Evolution dans le service :
*Sur le plan infectieux :
Pneumopathie basale droite dans un contexte de troubles de la déglutition chez un patient
parkinsonien
Bilan d'entrée retrouvant un SIB avec CRP à 112
Oxygénoréquérance jusqu’à 3L initialement, sevré le 15/07
Bonne évolution clinico-biologique sous antibiothérapie probabiliste par AUGMENTIN IV
pendant 7 jours avec fin le 19/07.
CRP de sortie à XXX
*Sur le plan hémato :
Anémie autour de 9 g/dL connue dans contexte de SMD
Transfusion d'1 CGR le 18/07 devant Hb à 8.4 g/dL
Hb de sortie : XXX
Traitement de sortie :
Prescription de sortie :
Voir ordo de sortie
Modification de traitements :
Aucune
Conclusion : Pneumopathie d'inhalation basale droite non documentée d'évolution favorable
sous AUGMENTIN.
Suite et devenir : Retour à l'[ETABLISSEMENT]
J6 AUGMENTIN probabiliste pour pneumopathie basale droite dans un contexte de troubles de
déglutition chez un patient parkinsonien, non documentée
Cliniquement : Apyrétique, normocarde, normotendu
- Respi : eupnéique en air ambiant, sat O2 96%, toux s'améliore, pas de signe de lutte respiratoire
- Anémie : Pas de dyspnée, pas de céphalée, pas de douleur thoracique
- Cutané : Plaie du cou propre, peau péri-lésionnelle non érythémateuse, non douloureuse
Bio ce jour avec bilan d'anémie
- Anémie Hb stable 8.4 g/dL macrocytaire VGM 116 fL
18/07/2023 - Fer normal 20.5 µmol/L
Note d'évolution Maider BORDA
12 : 58 - Ferritine normale 272 µg/L
- Capacité totale de fixation bas 28 µmol/L
- CST haut 75%
- Transferrine basse 1,1 g/L
Sur bilan du 15/07 : Pas de carence en folates ni B12
Prise en charge :
--> Prescription d'1 CGR ce jour
--> Fin antibiothérapie demain le 19/07
Devenir : Retour à l'[ETABLISSEMENT] où il était en accueil temporaire ?
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 4 de 32Devait initialement y rester jusqu'à la fin du mois de juillet
*Sur le plan infectieux :
J5 AUGMENTIN probabiliste pour pneumopathie basale droite dans un contexte de troubles de
déglutition chez un patient parkinsonien, non documentée
Cliniquement, patient apyrétique
Respi : eupnéique en air ambiant, sat O2 96%, auscultation pulmonaire stable
--> Poursuite antibiothérapie pendant 2 jours (jusqu'au 19/07)
--> Poursuite kiné respi pour faciliter expectorations
*Sur le plan cutané :
- Vérifier évolution de l'escarre cutanée
17/07/2023
Note d'évolution Lea MUNOZ - Apparition ce jour d'une plaie sur la face latérale gauche du cou lors de l'installation au fauteuil
15 : 56
--> Nettoyage et surveillance de l'évolution
Bio ce jour :
- CRP en baisse à 32 avec leuco à 4.4 G/L
- ionogramme normal
- fonction rénale stable
- anémie à 8.4 g/dL (contexte de SMD)
> Bilan d'anémie demain
> RAD mercredi
*Sur le plan infectieux :
J5 AUGMENTIN probabiliste pour pneumopathie basale droite dans un contexte de troubles de
déglutition chez un patient parkinsonien, non documentée
Cliniquement, patient apyrétique
Respi : eupnéique en air ambiant, sat O2 96%, auscultation pulmonaire stable
--> Poursuite antibiothérapie pendant 2 jours (jusqu'au 19/07)
17/07/2023 --> Poursuite kiné respi pour faciliter expectorations
Note d'évolution Maider BORDA
14 : 44
*Sur le plan cutané :
- Vérifier évolution de l'escarre cutanée
- Apparition ce jour d'une plaie sur la face latérale gauche du cou lors de l'installation au fauteuil
--> Nettoyage et surveillance de l'évolution
Bio ce jour
DR. [NOM] 16/07/2023
Note d'évolution kiné productif avec expectoration importante
[NOM] 11 : 13
vu au fauteuil pendant son repas
DR. [NOM] 15/07/2023 kiné passera le voir aujourd'hui pour évacuation de sécrition
Note d'évolution
[NOM] 12 : 33
bilan bio ce jour rassurant
bonne régression du sdr inflamamtoir e
Sur le plan infectieux :
- J2 AUGMENTIN probabiliste pour pneumopathie basale droite dans un contexte de troubles
de déglutition chez un patient parkinsonien, non documentée (ECBC non prélevé car patient
n'expectore pas)
Radio thoracique du 12/07 : Foyer de condensation parenchymateuse basithoracique droite
vraisemblablement de nature infectieuse associé à une lame d'épanchement pleural.
- Apyrétique depuis son arrivée
- A noter, portage digestif Klebsiella pneumoniae BMR et BLSE depuis sa dernière
hospitalisation en février 2023 --> Précautions contact
Sur le plan respiratoire :
13/07/2023 - Tentative de sevrage O2 hier soir, sat 91% ce matin --> Remis sous 3L O2 aux lunettes
Note d'évolution Maider BORDA
14 : 48 - Cliniquement, fréquence respi 26/min, toux inefficace persistante, auscultation
cardiopulmonaire stable, pas de signe de lutte
Sur le plan cutané :
Escarre sacrée cutanée d'environ 2-3 cm sur la fesse droite, peau péri-lésionnelle érythémateuse
Bio ce jour :
- Na+ 134 mmol/L, K+ 3.6 mmol/L
- Créatininémie 36 µmol/L
- Hb 9.4 g/dL, Leucocytes 4.64 G/L dont PNN 66 G/L, Plq 281 G/L
- CRP 112 mg/L
- NT-proBNP 3180 ng/L
Au total après présentation du dossier et après avoir revu le patient avec l'externe probable
surinfection bronchique chez patient parkinsonien
DR. [NOM] 12/07/2023
Note d'évolution Débuter antibiothérapie par Augmentin
[NOM] 17 : 46
Kinésithérapie respiratoire
Radio pulmonaire
Fauteuil
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 5 de 32Test de déglutition
Prévoir angio scanner pour éliminer EP, attendre créatinine avant de prescrire cet examen
Motif d’hospitalisation : Dyspnée fébrile
Médecin traitant : Dr [NOM]
[NOM] : Dr [NOM]
Hématologue : Dr [NOM]/ CAPDUPUY
Pneumologue : Dr [NOM]
ATCD médicaux :
- Maladie de Parkinson
- Syndrome myélodysplasique sans excès de blastes sous [NOM] (dernière hémoglobine 9.6 g/dL en
06/23)
- AIT avec aphasie transitoire en 2019
- Asthme
- Pneumopathies bactériennes en 2018, 2021, 2022 (avec sepsis sévère en 12/2022)
- Pleurésie
- Zona
- RGO occasionnel
- Embolie pulmonaire ancienne
ATCD chirurgicaux :
- Hypertrophie bénigne de prostate traité par résection transurétrale prostatique
- Cure de hernie inguinale
- Cure de hernie discale
- Kyste testiculaire
- Cataracte
- Carcinome narinaire gauche
- Fracture du col du fémur droit traité par clou gamma ostéosynthèse en 11/2022
TTT en cours :
- STALEVO 150mg 1-1-1
- BINOCRIT 1 injection le jeudi matin
Histoire de la 12/07/2023
Maider BORDA - KARDEGIC 75mg 0-1-0
maladie 17 : 16
- PERMIXON 160mg 1-0-1
- SILODOSINE 4mg 0-0-1
- ESOMEPRAZOLE 40mg 1-0-0
- MACROGOL 4g 1-0-0
- FLIXOTIDE 250µg 2-0-2
- BUDENOSIDE 1-1-1
- PARACETAMOL 1g 1-1-1
- FUNGIZONE 1-1-1
- DEXERYL 1-0-1
- CEFTRIAXONE (début le 11/07)
Allergie : Aucune
Mode de vie :
Mr est veuf depuis 2015, il vit chez son fils et sa belle-fille à [NOM]. Il a 3 fils.
Actuellement à l'[ETABLISSEMENT] en hébergement temporaire à Saint-Pierre-d'Irube (car son fils
et sa belle-fille sont en vacances).
Autonomie ce jour :
- Hygiène : aide totale à la toilette et à l'habillage
- Mobilisation : ne marche pas, appui précaire
- Elimination : incontinent urinaire et fécal
- Alimentation : aide partielle
- Comportement : pas de trouble cognitif
Histoire de la maladie :
[AGE], adressé par son médecin traitant pour hyperthermie avec encombrement et toux
inefficace.
*Contexte clinique :
Mr [NOM] a présenté plusieurs épisodes d’infection broncho-pulmonaire en 2018, 2021, 2022
dans un contexte d’immunodépression sur syndrome myélodysplasique.
Dernièrement :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 6 de 32- Hospitalisation en pneumologie au [MASK] en décembre 2022 pour une pneumopathie droite
compliquée de sepsis sévère résolutif sous double antibiothérapie par C3G-Macrolides et
remplissage.
- Nouvelle hospitalisation en février 2023 pour pneumopathie gauche nosocomiale non
documentée traitée par Tazocilline.
Début de la symptomatologie actuelle le 10/07 avec apparition d’une fièvre avec un pic maximal
à 39.4°C bien toléré.
Toux grasse inefficace avec majoration de l’encombrement bronchique , respiration superficielle
et rapide jusqu’à 40/min, saturation O2 à 91% en air ambiant tachycardie à 109 bpm et tension
correcte à 110/60 mmHg.
Test antigénique COVID négatif.
Prise en charge à l’[ETABLISSEMENT] :
- Oxygénothérapie aux lunettes jusqu’à 2L/min
- Hydratation NaCl 1/24H
- Aérosols Budénoside
- CEFTRIAXONE 1g IM le 11/07
Adressé au court séjour gériatrique 3 le 12/07 pour suite de la prise en charge.
Examen clinique à l’entrée dans le service :
Taille cm poids kg
TA 127/57 mmHg , FC74/min, Sat 96% sous 1L O2, T36.8°C
Sur le plan respiratoire : dyspnéique sous 1L O2, légèrement polypnéique à 26/min, toux
inefficace, rares expectorations colorées. Pas de douleur thoracique, pas de signe de lutte
respiratoire. Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, quelques ronchis diffus, pas de de franc
foyer de crépitants.
Sur le plan cardio-vasculaire : Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu, pas de signe
d’insuffisance cardiaque droite ni gauche.
Sur le plan digestif : Abdomen souple, dépressible et indolore sans organomégalie. Bruits hydro-
aériques perçus, transit régulier. Appétit diminué, troubles de la déglutition avec fausses routes.
Sur le plan urinaire : Diurèse conservée, urines claires, pas de SFU, pas de contact lombaire.
Sur le plan neurologique : G15, pas de déficit sensitivo-moteur focal, faiblesse musculaire
(dénutrition et sarcopénie). Paires crâniennes intègres, pas de syndrome pyramidal. Syndrome
extrapyramidal avec rigidité plastique et tremblement de repos (prédominant au membre
supérieur gauche).
Sur le plan cutané : Escarre sacrée, cicatrice opératoire hanche droite, amyotrophie diffuse.
Langue sèche.
Examens complémentaires :
Biologie d’entrée :
GB G/L, PNN G/L, Hb g/dL, Plq G/L
Na+ mmol/L, K+ mmol/L, créatininémie µmol/L
Clairance :
CRP mg/L
Troponine ng/L
NT-pro BNP ng/L
Microbiologie :
ECBC :
Hémocultures :
PCR COVID, grippe, VRS :
Radiographie thoracique :
ECG : Rythme sinusal régulier à 73 bpm, pas de trouble de la conduction (BAV1 limite PR
196ms), axe hypergauche, pas de trouble de la repolarisation, QT normal
Evolution dans le service :
*Sur le plan respiratoire :
Cliniquement, signes de lutte…
Oxygénoréquérance jusqu’à 2L pendant jours.
Sevrage O2 le …
Antibiothérapie probabiliste par … pour ... jours.
*Sur le plan cutané :
Réfection du pansement de l'escarre sacrée tous les ... jours.
Au total :
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 7 de 32Suspicion d’infection broncho-pulmonaire chez un [AGE] en perte d’autonomie
présentant un terrain d’immunodépression sur syndrome myélodysplasique et une maladie
de Parkinson évolutive
Traitement de sortie :
Prescription de sortie :
Modification de traitements :
Conciliation médicamenteuse :
Suite et devenir
Surveillance Psychiatrie
Item de 19/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 18/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 17/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023 16/07/2023
surveillance 08 : 58 14:17 08:23 06:43 21:28 17:04 14:47 08:46 06:34 23:13 15:56 14:05 09:13
Température 36,90 36,80 36,50 37 36,30 36
Pouls 80 81 77 82 89 75
PA
151 136 105 142 112 124
Systolique
PA
72 60 57 62 56 59
Diastolique
Saturation
95 96 97 94 96 97 92
O²
Transit Normal Molles Molles Normal Molles Molles Molles Molles Molles Molles Peu Molles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Infectieux :
Dernière dose ATB ce jour : vu avec interne : donné en per os car VVP non fonctionnelle ce
matin
Apyrétique
Ablation KT
Etat cutané :
Réfection psmt
--> coude droit : nettoyage sérum phy + séchage + mis hydro cellulaire (PM) : plaie de très petit
diamètre : quasi cicatrisé
19/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] --> cou gauche : nettoyage sérum phy + séchage + hydro cellulaire (GM)
13 : 57
-->bras gauche : nettoyage sérum phy + séchage: remis hydro cellulaire ( PM)
--> sacrum : petite plaie : nettoyage sérum phy + séchage : remis hydro cellulaire ( GM)
Les plaies sont propre non inflammatoire
Anémie :
Au bilan biologique du jour : HG 9.8
Douleur :
Pas de plainte EVS 0
infectieux : apyrétique, ATB IV en cours
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 26
anémie : Hb 8.4 ce jour, transfusion 1CGR bonne tolérance
risque de chute : patient retrouvé au lit, à midi alors que je l'avais installé sur le fauteuil, me dit "
l'avoir fait seul".
18/07/2023
Note A-Soignante Nadège FRAINEAU Après le repas, patient retrouvé en travers du lit = réinstallé et mise des barrières
13 : 47
mobilisation : difficile = utilisation verticalisateur fauteuil/lit
respi : 96% AA eupnéique
infectieux :
apyrétique
ATB IV en cours pour PNP
17/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 25
état cutané :
réfection pansement dos + sacrum + coude droit + cou --> dermabrasion
nettoyage phy + hydrocellulaire de protection
anémie : Hb 8.4 --> bio de contrôle demain avec groupes et RAI +/- transfusion
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 8 de 3217/07/2023 élimination : urine concentré, orange =ide prévenue
Note A-Soignante Nadège FRAINEAU
14 : 11 mobilisation: patient levé au fauteuil, bon appui = recouché pour la sieste
Poursuite des soins respiratoires et début de mobilisation
Note 17/07/2023 Déficit important de force des 2 MI
Yvan HUGUES
Kinésithérapeute 12 : 19 Ponté pelvien impossible
>>> Renforcement musculaire des MI pour l'instant, car station debout impossible selon le test
douleur : plys de douleur au niveau de l épaule dt ce matin dit
mobilisation plus limité que l autre
mais d hématome ni signe de trauma visible
infectieux : apyrétique ce jour
ATB en IV fait
Respiraiton :
mieux que hier moins encombré kiné respi encore faite ce jour mieux pas de crachats ce jour
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] sevrage en oxygène ce jour ablation par le patient avec sat correct ce jour en AA
17 : 47
état cutané :
Pansement au niveau du sacrum refait
plaie Dermabrasion propres : mépilex
plaie au niveau du coude DT : petite plaie Dermabrasion superficiel et propres mépilex mise en
place
mise en place de mépilex au niveau du dos également pour protéger sa colonne vertébral très
saillante
[NOM] [NOM] 16/07/2023
Note IDE Douleur : épaule droite en : 2/3 sur 10=> atg 1 donné
[NOM] 07 : 10
Respiration :
patient légèrement encombré ce jour crachats +++ surtout avec la kiné respi faite
laissé sous oxygene a 1litre
aérsoosols fait en systématique
Infectieux : apyrétyique ce jour
sous ATB en IV
diminution de la CRP de moitié ce jour
15/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : pas de traitement ce jour
16 : 06
Vu avec l interne de secteur commandé pour l avoir lundi
puis la famille est venue le voir cette après midi et a ramenéde l ehpad son [NOM] faite LOT
numéro : 2211160017
mobilisaiton : accompgané au W.C
a uriné concentré hématurique ?? difficil a voir
en tout cas hémoglobine stable ce jour
Elimination :
15/07/2023 Hématuries
Note A-Soignante Céline ALCUYET
14 : 42 A surveiller
Ide prévenue.
pec kine du 14/17/23
Note 15/07/2023
[NOM] CLAUSE
Kinésithérapeute 08 : 32 Séance de drainage bronchique et de ventilation dirigée sur des volumes très faible et
exclusivement thoracique.
Respi :
-sat à 89% sous O2 1L
Encombré
O2 augmenté à 2L
Kiné passée : kiné respi difficile à réaliser
- Cet après midi : sat à 100% sous O2 2L: O2 remis à 1L
[NOM] 14/07/2023 Infectieux :
Note IDE
[NOM] 12 : 53 Apyrétique
Hémato :
[NOM] à faire
Non reçu ce jour, pharmacie fermée : à faire demain
Etat cutané :
Réfection pansement escarre sacrum : toute petite plaie: remis hydrocellulaire
à refaire tous les 2/3 jours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 9 de 32Respi : sous 1l d'o2, ras
13/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 08
Infectieux : apyrétique sur la nuit
Respi :
Patient eupnéique sous O2 à 1l, sat correcte conservée, encombré, légère dyspnée à l'effort
Kiné Respi ce jour : efficace
Aérosols réalisés en systématique
Rx tho ce jour : cf résultat imagerie
Infectieux :
Patient apyrétique ce jour sous ATB en IV
CRP en baisse ce jour à 114
Mobilisation :
Bon appui, patient mobilisé à plusieurs reprises ce jour au fauteuil
Levé bien tolérée par patient, hémodynamie correcte conservée
13/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Kiné mobilisatrice demandée
17 : 17
Etat cutanée :
présence d'un escarre sacrée : stade 2-3
Lavage sérum phy + hydrocellulaire
Réfection pansement tous les jours pour voir amélioration
Matelas à air mit en place ce jour
Hydratation :
Arrêt hydrat en IV ce jour devant créat normalisé
S'hydrate bien en per os avec eau gélifiée
Alimentation :
A bien mangé ce jour, régime mixé + eau gel adaptée, absence de fausse route
[NOM] AHETZ- 13/07/2023
Note A-Soignante Elimination : micro + éductil
ETCHEBER 13 : 49
Pris en soin ce jour
[AGE], Surinfection bronchique
Contexte : PK, Sd myélodysplasique
Note 13/07/2023
Yvan HUGUES Ventilation essentiellement thoracique limitée
Kinésithérapeute 12 : 29
Dyspnée mineure
Encombrement non perçu
Toux fluette
Entrée directe : patient entrée pour dyspnée fébrile
Neuro : G15, orienté dans espace, désorientée dans le temps, propos cohérent, patient calme
Respi : patient sous 1l d'O2, sat correcte conservée, légère dyspnée d'effort, encombrée
Hémodynamique : patient normotendu
Cardio : absence OMI, patient Normocarde
Infectieux : patient apyrétique, patient porteur BHRE et BLSE : précaution contact mit en place,
prélèvement BHRE réalisé, intro ATB IV ce soir, rx tho ddé
Douleur : non algique
Etat cutanée :
- escarre sacrée : plaie à évaluer demain
12/07/2023 - multiples points d'appui : effleurage réalisé, matelas à air cdé
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 48 Etat général : patient asthénique
Mode de vie :
Vit en [ETABLISSEMENT] à Harriola
Autonomie :
Autonome pour la prise des repas : eau gazeuse + mixé
Incontinent urinaire et fécale
Bon appui marche précaire : kiné mob à prévoir
Aide totale à la toilette : lavabo ou toilette au lit
12/07/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] état cutané : rougeurs sur plusieurs points d'appui => matelas à air en commande
16 : 39
Mr [NOM] est attendu en hospitalisation directe le mercredi 12/07 à 15H en CSG.
[NOM] 12/07/2023
Note IDE Cf Note plateforme [NOM]
[NOM] 09 : 55
Merci
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 10 de 32Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 12/07/2023 18 : 47 12/07/2023 19:13 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOX/AC CLAV MYL Le débit en cours
DR. [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 12/07/2023 17 : 47 19/07/2023 08:58 est : 40 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
KARDEGIC 75MG PDR
DR. [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 12/07/2023 17 : 47 19/07/2023 12:05
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 12/07/2023 17 : 47 18/07/2023 20:05
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
[NOM]/C/E EG
- Matin midi soir DR. [NOM]
150/37,5/200MG CPR [100] 1 CPR 12/07/2023 17 : 47 19/07/2023 12:05
Normal [NOM]
CPR(s)
MACROGOL 4000 ARW
DR. [NOM]
4G PDR [NOM] [20] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 12/07/2023 17 : 47 19/07/2023 08:58
[NOM]
SACHET(s)
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 12/07/2023 17 : 47 19/07/2023 07:54
[NOM]
Gelule(s)
PERMIXON 160MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 12/07/2023 17 : 47 19/07/2023 08:58
GELULE [60] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
KARDEGIC 75MG PDR
- Midi [12h] Presc.
ORALE SACHET [30] 1 SAC 19/07/2023 08 : 47 Lea MUNOZ
de Sortie
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h
1 CPR 19/07/2023 08 : 47 Lea MUNOZ
MG CPR OROD [14] CPR(s) Presc. de Sortie
[NOM]/C/E EG
- Matin midi soir
150/37,5/200MG CPR [100] 1 CPR 19/07/2023 08 : 47 Lea MUNOZ
Presc. de Sortie
CPR(s)
MACROGOL 4000 ARW
- Matin [8h] Presc. de
4G PDR [NOM] [20] 2 SACHET 19/07/2023 08 : 47 Lea MUNOZ
Sortie
SACHET(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 19/07/2023 08 : 47 Lea MUNOZ
Gelule(s)
PERMIXON 160MG - Matin soir (8h -
1 GEL 19/07/2023 08 : 47 Lea MUNOZ
GELULE [60] Gelule(s) 19h) Presc. de Sortie
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 12/07/2023 17 : 47 18/07/2023 20:05
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
RETACRIT 40 000UI/1ML Notes du
1
SOL INJ SER+D professionel de DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Normal 12/07/2023 18 : 04 12/07/2023 18:04
[1] SERINGUE(S) santé : Le jeudi à [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S) 12h
RETACRIT 40 000UI/1ML Notes du
1
SOL INJ SER+D professionel de
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 19/07/2023 08 : 47 Lea MUNOZ
[1] SERINGUE(S) santé : Le jeudi à
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S) 12h
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
GLUCOSE BBM 5% professionel de
- Ttes les 48H (1j /2) DR. [NOM]
SOL INJ POC 500ML [1] 1 L 13/07/2023 17 : 54 santé: à débuter le
à 20h Normal [NOM]
POCHE(S) soir à 20 h à passer
pendant la nuit un
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 11 de 32jour sur deux en
alternance avec le
sodium
Notes du
SODIUM CHL MACO professionel de
- Ttes les 48H (1j /2) DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] 1 L 12/07/2023 17 : 54 santé: à partir de
à 20h Normal [NOM]
POCHE(S) 20h le soir un jour
sur 2
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
BUDESONIDE ARW
1MG/2ML SUSP INH 1 REC. - Matin midi soir
19/07/2023 08 : 47 Lea MUNOZ
[20] RECIPIENT(S) UNIDOSE Presc. de Sortie
UNIDOSE(S)
FLIXOTIDE 250
MICROGRAMMES SUSP - Matin soir (8h -
2 Dose(s) 19/07/2023 08 : 47 Lea MUNOZ
INH [120] FLACON(S) 19h) Presc. de Sortie
PRESSURISE(S)
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de [NOM]
- Normal 15/07/2023 09 : 55 19/07/2023 08:58
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de [NOM]
- Normal 15/07/2023 09 : 55 19/07/2023 08:58
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Statut des prescriptions : En pause
BUDESONIDE ARW
1MG/2ML SUSP INH 1 REC. - Matin midi soir DR. [NOM]
12/07/2023 17 : 54 14/07/2023 15:30
[20] RECIPIENT(S) UNIDOSE Normal [NOM]
UNIDOSE(S)
FLIXOTIDE 250
MICROGRAMMES SUSP - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 Dose(s) 12/07/2023 17 : 47 14/07/2023 10:43
INH [120] FLACON(S) 19h) Normal [NOM]
PRESSURISE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
En
12/07/2023 18 : 38 Thorax attente de DR. [NOM]
validation
13/07/2023 09 : 05 Thorax 13/07/2023 09:08 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
13/07/2023
13/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
12 : 22
13/07/2023
13/07/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
12 : 22
15/07/2023
15/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
10 : 55
15/07/2023
15/07/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM]
10 : 55
17/07/2023
17/07/2023 09 : 57 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
11 : 30
17/07/2023
17/07/2023 09 : 57 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
11 : 30
17/07/2023
17/07/2023 14 : 22 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lea MUNOZ
14 : 26
17/07/2023
17/07/2023 14 : 22 Créatinine sang ( dosage ) Lea MUNOZ
14 : 26
18/07/2023
18/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 42
18/07/2023
18/07/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
06 : 42
Fer + coefficient de saturation
18/07/2023
18/07/2023 08 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
06 : 42
saturation )
19/07/2023
19/07/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Lea MUNOZ
09 : 11
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 12 de 3219/07/2023
19/07/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) Lea MUNOZ
09 : 11
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir 11/07/2023 [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Signé
Normal 16 : 32 [NOM]
- 6h 8h 10h 12h 14h
11/07/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé 16h 18h 20h 22h
16 : 32 [NOM]
Normal
COUCHAGE : AIDE 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 19h Normal
COMPLETE 16 : 32 [NOM]
DESINFECTION
11/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
16 : 32 [NOM]
PATIENT
- Matin midi soir nuit 11/07/2023 [NOM]
ESCARRE : PREVENTION Réalisé
Normal 16 : 32 [NOM]
LEVER AU FAUTEUIL : 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
AIDE COMPLETE 16 : 32 [NOM]
LIT : REFECTION 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 16 : 32 [NOM]
- 6h 8h 10h 12h 14h
LIT : REFECTION 16/07/2023 [NOM]
Réalisé 16h 18h 20h 22h
PARTIELLE 06 : 43 [NOM]
Normal
PROTHESE DENTAIRE : - Matin soir (8h - 11/07/2023 [NOM]
Réalisé
AIDE METTRE / ENLEVER 20h) Normal 16 : 32 [NOM]
12/07/2023 [NOM]
[NOM] Réalisé - Matin [8h] Normal
16 : 32 [NOM]
- Matin midi soir nuit 11/07/2023 [NOM]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 16 : 32 [NOM]
- Matin midi soir 11/07/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
Normal 18 : 30 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 12/07/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 23 : 16 [NOM]
[NOM]
TOILETTE AU LAVABO : 1 Semaine - Matin 14/07/2023
Réalisé AHETZ-
AIDE COMPLETE [8h] Normal 16 : 57
ETCHEBER
TOILETTE AU LIT : AIDE 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 16 : 32 [NOM]
TOILETTE : DOUCHE 12/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
+SHAMPOING 16 : 32 [NOM]
SOINS DE BOUCHE 11/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
MEDICAMENTEUX 16 : 32 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 REC.
1MG/2ML SUSP INH - Matin midi soir 19/07/2023 0/30 : Non administré
UNIDOSE Signé Lea MUNOZ
[20] RECIPIENT(S) Presc. de Sortie 08 : 47 A valider
INHALEE
UNIDOSE(S)
FLIXOTIDE 250
MICROGRAMMES SUSP 2 Dose(s) - Matin soir (8h - 19/07/2023 0/1 : Non administré
Signé Lea MUNOZ
INH [120] FLACON(S) INHALEE 19h) Presc. de Sortie 08 : 47 A valider
PRESSURISE(S)
KARDEGIC 75MG PDR
1 SAC - Midi [12h] Presc. 19/07/2023 0/10 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé Lea MUNOZ
ORALE de Sortie 08 : 47 Révisé/Traité
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 CPR - Prise unique à 19h 19/07/2023 0/10 : Non administré
Réalisé Lea MUNOZ
MG CPR OROD [14] CPR(s) ORALE Presc. de Sortie 08 : 47 Révisé/Traité
[NOM]/C/E EG
1 CPR - Matin midi soir 19/07/2023 0/30 : Non administré
150/37,5/200MG CPR [100] Réalisé Lea MUNOZ
ORALE Presc. de Sortie 08 : 47 Révisé/Traité
CPR(s)
MACROGOL 4000 ARW
2 SACHET - Matin [8h] Presc. de 19/07/2023 0/20 : Non administré
4G PDR [NOM] [20] Réalisé Lea MUNOZ
ORALE Sortie 08 : 47 Révisé/Traité
SACHET(s)
PARACETAMOL ARW
2 GEL 19/07/2023 0/60 : Non administré
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie Lea MUNOZ
ORALE 08 : 47 Révisé/Traité
Gelule(s)
PERMIXON 160MG 1 GEL - Matin soir (8h - 19/07/2023 0/20 : Non administré
Réalisé Lea MUNOZ
GELULE [60] Gelule(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 08 : 47 Révisé/Traité
RETACRIT 40 000UI/1ML
1
SOL INJ SER+D 19/07/2023 0/2 : Non administré
SERINGUE(S) Signé - Presc. de Sortie Lea MUNOZ
[1] SERINGUE(S) 08 : 47 A valider
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 13 de 32SOUS-
CUTANEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 14 de 32Plan de soins Jour J du 19/07/2023 07h00 au 20/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
En pause — BUDESONIDE ARW 1MG/2ML [NOM]
S
1
U RS EP
C
I
.
N UH
N
I-
D
1 OM SG E/ 2 -M [NOM]
H
s Aus Lp Een Es Dio in
r
e( c2
t
em -L M) -
a
tD inose D 17é : b 5u 4t le 12/07/2023 à 0 18 R:0 E0
C
*
.
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à UNIDOSE
12 : 00
Admin le 14/07/2023 à
15 : 30
[NOM]
En pause — BUDESONIDE ARW 1MG/2ML [NOM]
S
1
U RS EP
C
I
.
N UH
N
I-
D
1 OM SG E/ 2 -M [NOM]
H
s Aus Lp Een Es Dio in
r
e( c2
t
em -L M) -
a
tD inose D 17é : b 5u 4t le 12/07/2023 à 1 12 R:0 E0
C
*
.
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à UNIDOSE
12 : 00
Admin le 14/07/2023 à
15 : 30
[NOM]
En pause — BUDESONIDE ARW 1MG/2ML [NOM]
S
1
U RS EP
C
I
.
N UH
N
I-
D
1 OM SG E/ 2 -M [NOM]
H
s Aus Lp Een Es Dio in
r
e( c2
t
em -L M) -
a
tD inose D 17é : b 5u 4t le 12/07/2023 à 1 19 R:0 E0
C
*
.
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à UNIDOSE
12 : 00
Admin le 14/07/2023 à
15 : 30
[NOM]
En pause — FLIXOTIDE 250 [NOM]
MICROGRAMMES SUSP INH - 250MCG/ Début le 12/07/2023 à
DOSE ADMINISTRABLE suspension - Dose 2 17 : 47 08:00 * 2
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin soir (8h - Fin le 11/08/2023 à Dose(s)
19h) - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 14/07/2023 à
10 : 43
[NOM]
En pause — FLIXOTIDE 250 [NOM]
MICROGRAMMES SUSP INH - 250MCG/ Début le 12/07/2023 à
DOSE ADMINISTRABLE suspension - Dose 2 17 : 47 19:00 * 2
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin soir (8h - Fin le 11/08/2023 à Dose(s)
19h) - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 14/07/2023 à
10 : 43
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 55 17:55 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 Fin le 14/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:55 UNIDOSE
Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 58
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 55 01:55 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 Fin le 14/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:55 UNIDOSE
Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 58
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 55 08:58 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 Fin le 14/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:55 UNIDOSE
Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 58
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 55 17:55 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 Fin le 14/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:55 UNIDOSE
Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 58
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] 01 : 55 *
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à 1 REC.
09 : 55 UNIDOSE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 15 de 32REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Fin le 14/08/2023 à
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 01:55
Notes de professionel de santé : Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min 08 : 58
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 55 08:58 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 Fin le 14/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:55 UNIDOSE
Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 58
[NOM]
Réalisé — AMOX/AC CLAV MYL 1G/200MG [NOM]
PDR [NOM] - 1G/200MG poudre (20 mL) - Dose Début le 12/07/2023 à
1 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 47
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 12/07/2023 @ Fin le 19/07/2023 à 08:58 * 1 G
17 : 47 09:47
Admin le 19/07/2023 à
08 : 58
[NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 13/07/2023 @ 17:47 12:05 * 1
12 : 00 Fin le 11/08/2023 à SAC
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 05
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 12/07/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 17:47 19:00 * 1
12/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 10/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
20 : 05
[NOM]
Signé — [NOM]/C/E EG 150/37,5/200MG CPR [NOM]
- 150/37,5/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 17:47 19:00 * 1
@ 19 : 00 Fin le 11/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 05
[NOM]
Signé — [NOM]/C/E EG 150/37,5/200MG CPR [NOM]
- 150/37,5/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 17:47 08:58 * 1
@ 19 : 00 Fin le 11/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 05
[NOM]
Signé — [NOM]/C/E EG 150/37,5/200MG CPR [NOM]
- 150/37,5/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 17:47 12:05 * 1
@ 19 : 00 Fin le 11/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 05
[NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 2 SACHET - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 13/07/2023 @ 17:47 08:58 * 2
08 : 00 Fin le 11/08/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 58
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 12/07/2023 à 15 : 54 * 2
presc. : 12/07/2023 @ 17:47 17:47 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 15/08/2023 à
23 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 16 de 32Admin le 19/07/2023 à
07 : 54
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 47 23:54 * 2
presc. : 12/07/2023 @ 17:47 Fin le 15/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 54
Admin le 19/07/2023 à
07 : 54
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 47 07:54 * 2
presc. : 12/07/2023 @ 17:47 Fin le 15/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 54
Admin le 19/07/2023 à
07 : 54
[NOM]
[NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 12/07/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 47 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 58
[NOM]
[NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 12/07/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 47 08:58 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 58
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 47 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 10/08/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
12/07/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 18/07/2023 à
20 : 05
Signé — RETACRIT 40 000UI SOL INJ [NOM]
SER + D - 40000UI solution (1 mL) - Dose 1 [NOM]
SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- Début le 12/07/2023 à
CUTANEE Directe - Toutes les 1 Semaine(s) - 18 : 04 1 S8 E: R04 IN * G 1 UE(S)
1ère dose : 12/07/2023 @ 18:04 Fin le 09/08/2023 à PREREMPLIE(S)
Notes de professionel de santé : 18:04
Admin le 12/07/2023 à
"Le jeudi à 12h " 18 : 04
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 15:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 17:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 19:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h [NOM] [NOM]
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 Début le 11/07/2023 à 21 : 07 * 1
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 16:32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 17 de 32Fin le 01/09/2023 à
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 23:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 07:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 09:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 11:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 13:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 12/07/2023 à
- à 19h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
12/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 29/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 16 : 32
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ Fin le 29/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 32 08:00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
11/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 29/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
11/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 29/08/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin [NOM] [NOM]
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : Début le 11/07/2023 à
11/07/2023 @ 16 : 32 16:32 08:00 * 1
Fin le 29/08/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 18 de 32Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
11/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 29/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 12/07/2023 à
COMPLETE - à 08h - pendant 7 Semaine(s)- Date 16 : 32
Début : 12/07/2023 @ 16:32 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 12/07/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
12/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 15:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 17:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 19:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 21:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 23:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 01:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 03:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 19 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 05:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 07:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE Début le 11/07/2023 à
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) - 16 : 32
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ Fin le 29/08/2023 à 20:00 * 1
16 : 32 08:00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE Début le 11/07/2023 à
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) - 16 : 32
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ Fin le 29/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 32 08:00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 12/07/2023 à
Réalisé — [NOM] - Matin [8h] - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 12/07/2023 @ 16:32 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 11/07/2023 à
soir nuit Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 16 : 32
Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 03/09/2023 à 20:07 * 1
00 : 07
Admin le 19/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 11/07/2023 à
soir nuit Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 16 : 32
Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 03/09/2023 à 00:07 * 1
00 : 07
Admin le 19/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 11/07/2023 à
soir nuit Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 16 : 32
Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 03/09/2023 à 07:07 * 1
00 : 07
Admin le 19/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 11/07/2023 à
soir nuit Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 16 : 32
Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 03/09/2023 à 09:07 * 1
00 : 07
Admin le 19/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 18:30
11/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 29/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 20 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 18:30
11/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 29/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 18:30
11/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 29/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 12/07/2023 à
2h 6h) Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:16
12/07/2023 @ 23 : 16 Fin le 20/07/2023 à 23:07 * 1
23 : 07
Admin le 19/07/2023 à
07 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 12/07/2023 à
2h 6h) Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:16
12/07/2023 @ 23 : 16 Fin le 20/07/2023 à 03:07 * 1
23 : 07
Admin le 19/07/2023 à
07 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 12/07/2023 à
2h 6h) Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:16
12/07/2023 @ 23 : 16 Fin le 20/07/2023 à 07:07 * 1
23 : 07
Admin le 19/07/2023 à
07 : 07
AHETZ-ETCHEBER
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 14/07/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 16 : 57
Début : 14/07/2023 @ 16:57 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 12/07/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 16 : 32
Date Début : 12/07/2023 @ 16:32 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 12/07/2023 à
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 12/07/2023 @ 16:32 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE Début le 11/07/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] Si besoin - 16 : 32
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ Fin le 29/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 32 08:00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 21 de 32Plan de soins Jour J + 1 du 20/07/2023 07h00 au 21/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
En pause — BUDESONIDE ARW 1MG/2ML [NOM]
S
1
U RS EP
C
I
.
N UH
N
I-
D
1 OM SG E/ 2 -M [NOM]
H
s Aus Lp Een Es Dio in
r
e( c2
t
em -L M) -
a
tD inose D 17é : b 5u 4t le 12/07/2023 à 0 18 R:0 E0
C
*
.
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à UNIDOSE
12 : 00
Admin le 14/07/2023 à
15 : 30
[NOM]
En pause — BUDESONIDE ARW 1MG/2ML [NOM]
S
1
U RS EP
C
I
.
N UH
N
I-
D
1 OM SG E/ 2 -M [NOM]
H
s Aus Lp Een Es Dio in
r
e( c2
t
em -L M) -
a
tD inose D 17é : b 5u 4t le 12/07/2023 à 1 12 R:0 E0
C
*
.
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à UNIDOSE
12 : 00
Admin le 14/07/2023 à
15 : 30
[NOM]
En pause — BUDESONIDE ARW 1MG/2ML [NOM]
S
1
U RS EP
C
I
.
N UH
N
I-
D
1 OM SG E/ 2 -M [NOM]
H
s Aus Lp Een Es Dio in
r
e( c2
t
em -L M) -
a
tD inose D 17é : b 5u 4t le 12/07/2023 à 1 19 R:0 E0
C
*
.
midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à UNIDOSE
12 : 00
Admin le 14/07/2023 à
15 : 30
[NOM]
En pause — FLIXOTIDE 250 [NOM]
MICROGRAMMES SUSP INH - 250MCG/ Début le 12/07/2023 à
DOSE ADMINISTRABLE suspension - Dose 2 17 : 47 08:00 * 2
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin soir (8h - Fin le 11/08/2023 à Dose(s)
19h) - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 14/07/2023 à
10 : 43
[NOM]
En pause — FLIXOTIDE 250 [NOM]
MICROGRAMMES SUSP INH - 250MCG/ Début le 12/07/2023 à
DOSE ADMINISTRABLE suspension - Dose 2 17 : 47 19:00 * 2
Dose(s) - INHALEE Directe - Matin soir (8h - Fin le 11/08/2023 à Dose(s)
19h) - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 14/07/2023 à
10 : 43
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 55 09:55 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 Fin le 14/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:55 UNIDOSE
Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 58
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 55 17:55 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 Fin le 14/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:55 UNIDOSE
Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 58
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM] [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 55 01:55 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 Fin le 14/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:55 UNIDOSE
Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 58
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 55 09:55 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 Fin le 14/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:55 UNIDOSE
Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 58
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM] 17 : 55 *
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à 1 REC.
09 : 55 UNIDOSE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 22 de 32REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les Fin le 14/08/2023 à
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 01:55
Notes de professionel de santé : Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min 08 : 58
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM] [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 15/07/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 09 : 55 01:55 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 15/07/2023 @ 09:55 Fin le 14/08/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 01:55 UNIDOSE
Admin le 19/07/2023 à
aérosol sur 15 min
08 : 58
[NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 13/07/2023 @ 17:47 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 11/08/2023 à SAC
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 05
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 12/07/2023 à
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose : 17:47 19:00 * 1
12/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 10/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
20 : 05
[NOM]
Signé — [NOM]/C/E EG 150/37,5/200MG CPR [NOM]
- 150/37,5/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 17:47 08:00 * 1
@ 19 : 00 Fin le 11/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 05
[NOM]
Signé — [NOM]/C/E EG 150/37,5/200MG CPR [NOM]
- 150/37,5/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 17:47 12:00 * 1
@ 19 : 00 Fin le 11/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 05
[NOM]
Signé — [NOM]/C/E EG 150/37,5/200MG CPR [NOM]
- 150/37,5/200MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose : 12/07/2023 17:47 19:00 * 1
@ 19 : 00 Fin le 11/08/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 05
[NOM]
Signé — MACROGOL 4000 ARW 4G PDR [NOM]
BUV SACH - 4G poudre - Dose 2 SACHET - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 13/07/2023 @ 17:47 08:00 * 2
08 : 00 Fin le 11/08/2023 à SACHET
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 58
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 47 07:54 * 2
presc. : 12/07/2023 @ 17:47 Fin le 15/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 54
Admin le 19/07/2023 à
07 : 54
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 12/07/2023 à 15 : 54 * 2
presc. : 12/07/2023 @ 17:47 17:47 GEL
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 15/08/2023 à
23 : 54
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 23 de 32Admin le 19/07/2023 à
07 : 54
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 12/07/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 47 23:54 * 2
presc. : 12/07/2023 @ 17:47 Fin le 15/08/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 23 : 54
Admin le 19/07/2023 à
07 : 54
[NOM]
[NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 12/07/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 47 08:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 58
[NOM]
[NOM]
Signé — PERMIXON 160MG GELULE - Début le 12/07/2023 à
160MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 47 19:00 * 1
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 12/07/2023 @ 19:00 Fin le 11/08/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 58
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/07/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 47 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose : Fin le 10/08/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
12/07/2023 @ 19 : 00 19:00
Admin le 18/07/2023 à
20 : 05
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 07:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 09:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 11:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 13:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 15:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 [NOM] [NOM]
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Début le 11/07/2023 à 17:07 * 1
16 : 32
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 24 de 32Fin le 01/09/2023 à
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 19:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 21:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - 6h 8h 10h Début le 11/07/2023 à
12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 01/09/2023 à 23:07 * 1
17 : 07
Admin le 19/07/2023 à
13 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — COUCHAGE : AIDE COMPLETE Début le 12/07/2023 à
- à 19h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
12/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 29/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 18/07/2023 à
19 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 11/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 16 : 32
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ Fin le 29/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 32 08:00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
11/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 29/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
11/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 29/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
11/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 29/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ESCARRE : PREVENTION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
11/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 29/08/2023 à 21:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE [NOM] [NOM]
COMPLETE - à 08h - pendant 7 Semaine(s)- Date Début le 12/07/2023 à
Début : 12/07/2023 @ 16:32 16:32 08:00 * 1
Fin le 30/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 25 de 32Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 12/07/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 16:32
12/07/2023 @ 16 : 32 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 07:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 15:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 17:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 19:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 21:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 23:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 01:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 03:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 16/07/2023 à
6h 8h 10h 12h 14h 16h 18h 20h 22h Si besoin - 06 : 43
pendant 14 Jour(s)- Date Début : 16/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 05:22 * 1
06 : 43 15:22
Admin le 19/07/2023 à
07 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 26 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE Début le 11/07/2023 à
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) - 16 : 32
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ Fin le 29/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 32 08:00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — PROTHESE DENTAIRE : AIDE Début le 11/07/2023 à
METTRE / ENLEVER - Matin soir (8h - 20h) - 16 : 32
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ Fin le 29/08/2023 à 20:00 * 1
16 : 32 08:00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 12/07/2023 à
Réalisé — [NOM] - Matin [8h] - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 12/07/2023 @ 16:32 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 11/07/2023 à
soir nuit Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 16 : 32
Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 03/09/2023 à 07:07 * 1
00 : 07
Admin le 19/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 11/07/2023 à
soir nuit Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 16 : 32
Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 03/09/2023 à 09:07 * 1
00 : 07
Admin le 19/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 11/07/2023 à
soir nuit Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 16 : 32
Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 03/09/2023 à 20:07 * 1
00 : 07
Admin le 19/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin midi Début le 11/07/2023 à
soir nuit Si besoin - pendant 7 Semaine(s)- Date 16 : 32
Début : 11/07/2023 @ 16:32 Fin le 03/09/2023 à 00:07 * 1
00 : 07
Admin le 19/07/2023 à
09 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 18:30
11/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 29/08/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 18:30
11/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 29/08/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 11/07/2023 à
midi soir - pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 18:30
11/07/2023 @ 18 : 30 Fin le 29/08/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 19/07/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 27 de 32[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 12/07/2023 à
2h 6h) Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:16
12/07/2023 @ 23 : 16 Fin le 20/07/2023 à 07:07 * 1
23 : 07
Admin le 19/07/2023 à
07 : 07
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h Début le 12/07/2023 à
2h 6h) Si besoin - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 23:16
12/07/2023 @ 23 : 16 Fin le 20/07/2023 à 23:07 * 1
23 : 07
Admin le 19/07/2023 à
07 : 07
AHETZ-ETCHEBER
[NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE Début le 14/07/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 16 : 57
Début : 14/07/2023 @ 16:57 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 12/07/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Semaine(s)- 16 : 32
Date Début : 12/07/2023 @ 16:32 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE Début le 12/07/2023 à
+SHAMPOING - Matin [8h] - pendant 7 16 : 32
Semaine(s)- Date Début : 12/07/2023 @ 16:32 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE Début le 11/07/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] Si besoin - 16 : 32
pendant 7 Semaine(s)- Date Début : 11/07/2023 @ Fin le 29/08/2023 à 08:00 * 1
16 : 32 08:00
Admin le 19/07/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 13/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64362
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 13/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 13/07/2023
13/07/2023
CR RX-Echo
09 : 05
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication :
Recherche de foyer infectieux.
RESULTATS :
Foyer de condensation parenchymateuse basithoracique droite vraisemblablement de nature infectieuse associé à une lame
d'épanchement pleural.
Dr [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 28 de 32Technique :
GE Jedi 80 RD 1T n°129996WG5
PDS : 20 µGy.m²
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
19/07/2023 09 : 11 18/07/2023 06:42 17/07/2023 11:50 17/07/2023 11:30 17/07/2023 11:30
Résultat de labo
(6005512) (6004848) (6004550) (6004191) (6004181)
Capacité totale de fixation en
28 µmol/l
fer de la transferrine
Ferritine 272,43 µg/l
Calcium 1,93 mmol/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Chlore 99 mmol/l 98 mmol/l 101 mmol/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) mmol/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Créatinine 32 µmol/l 35 µmol/l 35 µmol/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) µmol/l
Non conformité :
Erreur d'identité
CRP 33 mg/l 31 mg/l 32 mg/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230717140008-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230719112227-1.pdf Labo230718122250-1.pdfLabo230717151939-1.pdf Labo230717135438-1.pdf
Coefficient de saturation en
75 %
fer de la transferrine
Fer 20,5 µmol/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Polynucléaires neutrophiles
61,6 % 58,3 % 69,9 % de patient (sur
(%)
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Polynucléaires neutrophiles
2,87 10.9/l 2,31 10.9/l 3,10 10.9/l de patient (sur
(#)
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Polynucléaires éosinophiles
0,0 % 0,0 % 0,0 % de patient (sur
(%)
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l 0,00 10.9/l 0,00 10.9/l de patient (sur
(#)
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 % 0,3 % 0,2 % de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,01 10.9/l 0,01 10.9/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Lymphocytes (%) 17,2 % 16,9 % 11,7 %
Erreur d'identité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 29 de 32de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Lymphocytes (#) 0,80 10.9/l 0,67 10.9/l 0,52 10.9/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Monocytes (%) 19,1 % 22,7 % 18,2 % de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Monocytes (#) 0,89 10.9/l 0,90 10.9/l 0,81 10.9/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Métamyélocytes neutrophiles
de patient (sur
(%)
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Métamyélocytes neutrophiles
de patient (sur
(#)
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Myélocytes neutrophiles (%) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Myélocytes neutrophiles (#) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Promyélocytes (%) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Promyélocytes (#) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Lymphocytes
de patient (sur
Hyperbasophiles (%)
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Lymphocytes
de patient (sur
Hyperbasophiles (#)
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Lymphocytes atypiques (%) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Lymphocytes atypiques (#) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Blastes (%) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Blastes (#)
Erreur d'identité
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 30 de 32de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Promonocytes (%) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Promonocytes (#) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Plasmocytes (%) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Plasmocytes (#) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Erythroblastes (%) de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine de patient (sur
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
prescription &amp :
prélèvement)
Non conformité :
Erreur d'identité
Hématocrite (%) 30,7 % 27,0 % 27,3 % de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) %
Non conformité :
Erreur d'identité
Indice de distribution des
19,9 % 14,9 % 15,0 % de patient (sur
hématies
prescription &amp :
prélèvement) %
Myélémie totale (#) 0,09 10.9/l 0,07 10.9/l
Myélémie totale (%) 1,9 % 1,8 %
Non conformité :
Erreur d'identité
Potassium 4,1 mmol/l 4,1 mmol/l 3,9 mmol/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) mmol/l
Dépistage BMR ""
Nature du prélèvement ""
Non conformité :
Erreur d'identité
Leucocytes 4,66 10.9/l 3,96 10.9/l 4,44 10.9/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
de patient (sur
Hématies 2,87 10.12/l (t/l) 2,31 10.12/l (t/l) 2,30 10.12/l (t/l)
prescription &amp :
prélèvement) 10.12/l
(t/l)
Non conformité :
Erreur d'identité
Hémoglobine 9,8 g/dl 8,4 g/dl 8,4 g/dl de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) g/dl
Non conformité :
Erreur d'identité
VGM 107,0 fl 116,9 fl 118,7 fl de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 31 de 32Non conformité :
Erreur d'identité
TCMH 34,1 pg 36,4 pg 36,5 pg de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) pg
Non conformité :
Erreur d'identité
CCMH 31,9 g/dl 31,1 g/dl 30,8 g/dl de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) g/dl
Non conformité :
Erreur d'identité
Sodium 131 mmol/l 133 mmol/l 134 mmol/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Erreur d'identité
de patient (sur
Motif de non conformité 1
prescription &amp :
prélèvement)
Non conformité :
Erreur d'identité
Plaquettes 246 10.9/l 238 10.9/l 240 10.9/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) 10.9/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Réserve alcaline 31 mmol/l de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr [NOM]
"" Dr [NOM] "" Dr [NOM]
responsabilité du [NOM] Responsable
Trou anionique 8
Transferrine 1,1 g/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Urée de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) mmol/l
Non conformité :
Erreur d'identité
Volume plaquettaire moyen 10,9 fl 10,8 fl 11,2 fl de patient (sur
prescription &amp :
prélèvement) fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23133739 ( GERONTOLOGIE - Court Séj Gériatrique 3ème ét ) - Taille: 155 cm - Poids: 47.6 kg - IMC: 19.813
Le 19/07/2023 15 : 17 Page 32 de 32