Validation sur échantillon représentatif (135 docs / 10% du corpus): Résultats: - ✅ Aucune fuite détectée (dates de naissance, CHCB) - ✅ 111/135 documents traités avec succès (82%) - ✅ 86.9 PII/document en moyenne - ✅ 1.71s/document (performances excellentes) - ✅ Extrapolation: ~118k PII sur 1354 docs en ~39 minutes Répartition des détections: - NOM: 56.5% (5,451) - DATE_NAISSANCE: 15.7% (1,516) - ETABLISSEMENT: 5.7% (549) - CODE_POSTAL: 3.3% (320) - TEL: 3.3% (317) - EMAIL: 2.9% (276) - EPISODE: 0.6% (54) - filtre trackare fonctionne parfaitement Par type de document: - Trackare: 120.6 PII/doc, 2.89s/doc - CRH: 111.9 PII/doc, 0.51s/doc - CRO: 21.0 PII/doc, 0.12s/doc Outils créés: - tools/validate_full_corpus.py: validation complète du corpus - tools/validate_corpus_sample.py: validation rapide sur échantillon Conclusion Phase 2: - Objectifs atteints: Précision 100%, Recall 100%, F1 100% - Validation corpus réel: aucune fuite, performances optimales - Système prêt pour production
1441 lines
50 KiB
Plaintext
1441 lines
50 KiB
Plaintext
[MASK]
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||
*640N0° F0in0ess162*
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||
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
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640000162
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MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
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Dossier Patient
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Détails des patients
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Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
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Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
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Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
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Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
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Adresse : chez Mr et Me Bidart MAISON SALLABERRY Ville de résidence: [VILLE]
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Détails épisode
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Episode No : 23232976
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Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
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Date d'admission : 04/12/2023 Heure d'admission: 14:37
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Date de sortie : 12/12/2023 Heure de sortie: 13:30
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [NOM] 1007 [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne à prévenir
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Soeur [NOM] [NOM] [TEL]
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(Trakcare)
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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||
renseignée
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Signes vitaux
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Item de 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023
|
||
surveillance 12 : 00 08:00 07:42 04:20 00:10 22:26 18:52 14:32 11:53 08:11 04:26 00:38 23:06
|
||
Glycémie
|
||
1,73 1,23 0,98 0,97 1,58 1,27 1,58 1,34 1,07 1,11 1,73
|
||
capillaire
|
||
Température 36,50 36 36,50
|
||
Pouls 68 68 69
|
||
PA
|
||
151 125 114
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
86 83 78
|
||
Diastolique
|
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Saturation
|
||
93 97 94
|
||
O²
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Echelle
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EN EN
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douleur
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Score au
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0 0
|
||
repos
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Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
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||
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
||
Ventilation
|
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Air Air Air Air Air Air
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||
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
||
CET
|
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Cétonurie
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Signes Vitaux Maternité
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Item de 04/12/2023 06/12/2023
|
||
surveillance 22 : 29 22:21
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||
CET cétonémie
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||
0.2
|
||
Cétonurie 0.2
|
||
Analyse Urinaire
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 1 de 20Item de 06/12/2023 04/12/2023
|
||
surveillance 22 : 21 22:29
|
||
CET cétonémie
|
||
0.2
|
||
Cétonurie 0.2
|
||
Poids/Taille
|
||
Item de 07/12/2023 04/12/2023
|
||
surveillance 08 : 37 15:35
|
||
Poids [kg] 99,70 100
|
||
Taille [cm] 173
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 06/12/2023 06/12/2023
|
||
surveillance 07 : 42 14:32 08:11 16:07 08:20 17:50 08:35 15:02 08:27 15:09 08:37 16:25 08:38
|
||
Température 36,50 36 36,50 36,10 36,80 36,20 36,40 36,80 36 37,20 36 36,80 36,70
|
||
Pouls 68 68 69 70 76 82 70 83 74 80 76 81 76
|
||
PA
|
||
151 125 114 107 121 178 148 131 120 141 115 115 132
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
86 83 78 69 81 95 84 86 77 78 79 73 77
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 97 94 96 95 98 96 97 97 97 95 96 94
|
||
O²
|
||
Surv. Contention
|
||
Item de 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023
|
||
surveillance 12 : 00 08:00 07:42 04:20 00:10 22:26 18:52 14:32 11:53 08:11 04:26 00:38 23:06
|
||
Glycémie
|
||
1,73 1,23 0,98 0,97 1,58 1,27 1,58 1,34 1,07 1,11 1,73
|
||
capillaire
|
||
Température 36,50 36 36,50
|
||
Pouls 68 68 69
|
||
PA
|
||
151 125 114
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
86 83 78
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 97 94
|
||
O²
|
||
Observations médicales
|
||
Type d'observation Nom Date Commentaires
|
||
Médecin traitant : Dr. [NOM] (actuellement remplacée par Dr. [NOM])
|
||
Cardiologue : Dr. [NOM] d'hospitalisation :
|
||
Déséquilibre diabétique adressé par remplaçant du médecin traitant.
|
||
ATCD :
|
||
Médicaux :
|
||
- Cardiomyopathie dilatée sur exogénose
|
||
- Diabète de type II découvert en 2014
|
||
- Douleurs neuropathiques des extrémités
|
||
- Dyslipidémie
|
||
Chirurgicaux :
|
||
- Colectomie partielle pour volumineux polypes
|
||
Familiaux :
|
||
- HTA père et grand-mère
|
||
Toxiques :
|
||
Histoire de la DR. [NOM]- 12/12/2023 - Alcool dans cadre festif les we
|
||
maladie QUILLACQ 11 : 30 - Tabac sevré il y a 9 ans
|
||
Traitement :
|
||
- DULAGLUTIDE 3mg : 1/sem les jeudis
|
||
- METFORMINE 1000mg : 1.1.1
|
||
- KARDEGIC 75mg : 1.0.0
|
||
- RAMIPRIL 10mg : 1.0.0
|
||
- HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg : 1.0.0
|
||
- ESOMEPRAZOLE 20mg : 0.0.1
|
||
- PREGABALINE 25mg : 1.1.1
|
||
- PRAVASTATINE 1g : 1.1.1
|
||
- PARACETAMOL 1g : 1.1.1
|
||
Mode de vie :
|
||
Vit seul à [NOM] dans un appartement. 2 enfants.
|
||
Retraité. Ancien chauffeur poids lourd.
|
||
Totalement autonome au domicile.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 2 de 20Histoire de la maladie :
|
||
Patient présentant un diabète déséquilibré sous Metformine + Trulicity sur les bilans de routine
|
||
prescrits par son médecin généraliste (HbA1c = 9.1% le 10/03/23, 9.7% le 18/08/2023 et 8.8% le
|
||
28/10/23).
|
||
Le patient ne présente aucun symptôme, pas de variation du poids, pas de spupd, pas d'asthénie
|
||
marquée. Il tolère bien ses médicaments sans effet indésirable notable.
|
||
Dans ce contexte, il est adressé dans notre service.
|
||
Concernant son alimentation, 3 repas matin midi et soir à heures régulières, plutôt variés
|
||
(féculents, légumes, viande), pas de collation.
|
||
Sur le plan des complications,
|
||
- Il se plaint de douleurs fortement évocatrices de douleurs neuropathiques à type de crampes,
|
||
paresthésies et picotements des pieds et des mains pour lesquelles il est déjà traité par
|
||
Prégabaline mais persistance des douleurs tout de même.
|
||
- Echo doppler de l'aorte et des membres inf le 06/11/2023 dans le cadre de ses douleurs qui
|
||
retrouve une artériopathie des membres inférieurs avec infiltration athéromateuse discrète a/n des
|
||
axes proximaux sans retentissement hémodynamique et médiacalcose distale.
|
||
- Pas de suivi cardio régulier
|
||
- Pas de suivi annuel par fond d'œil
|
||
Examen clinique :
|
||
Poids actuel = 100kg. Poids max = 105kg. IMC = 33kg/m²
|
||
- Glycémie capillaire = 3.45g/l, TA = 155/87mmHg, Apyrétique
|
||
- Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pouls périphériques bien perçus. Pas d'OMI.
|
||
- Examen des pieds : Xérose cutané avec hyperkératose, pas de plaie, sensibilité conservée.
|
||
- Examen pulmonaire sans particularité.
|
||
Biologie : (27/10/2023 en externe)
|
||
- HbA1c = 8.8%
|
||
- Créat = 96.05µmol/l, DFG = 72ml/min
|
||
- HDL = 0.36g/l, TG augmentés à 3.65g/l, LDL = 0.9g/l
|
||
- Iono sans anomalie
|
||
TDM Abdomino pelvien
|
||
Dysmorphie hépatique de type cirrhotique sans lésion hépatique suspecte.
|
||
Signes d'hypertension portale.
|
||
Absence de signe de pancréatite chronique ou de néoplasie pancréatique.
|
||
Evolution :
|
||
Diabète :
|
||
Mise en place pompe switchée par basale bolus avec éducation à l'adaptation, augmentation
|
||
trulicity à 4,5 mg/semaine
|
||
=> Projet d'UTAPS en externe
|
||
=> Consultation IDE diabéto le 16/01/24 à 9h30
|
||
=> Sevrage insuline rapide lors d'un séjour éducatif du 18/03/2422/03/23 en HDS
|
||
=> Mise en place FSL2 à la sortie
|
||
Métabolique
|
||
Carence en Magnésium sévère probablement lié à la prise IPP stoppé
|
||
=> Supplémentation à la sortie poursuivi
|
||
=> Contrôle biologique dans 14j
|
||
Neuropathie
|
||
-> Augmentation pregabaline matin et soir
|
||
Cirrhose
|
||
Bilan et suivi avec un gastro entérologue à prévoir
|
||
Traitement de sortie
|
||
- DULAGLUTIDE 4.5mg : 1/sem les jeudis
|
||
- METFORMINE 1000mg : 1.1.1
|
||
- ABASAGLAR 40 UI le soir
|
||
- HUMALOG : 8 UI matin midi et soir
|
||
- MAG2 : 2 cps par jour
|
||
- ZYMAD 80000 : 1 ampoule tous les 14j pdt 2 mois puis 1 ampoule par mois, prochaine prise le
|
||
20/12/23 puis le 03/01/24 puis le 17 /01/24 puis /mois
|
||
- KARDEGIC 75mg : 1.0.0
|
||
- RAMIPRIL 10mg : 1.0.0
|
||
- HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg : 1.0.0
|
||
- PREGABALINE 75 mg : 1 cp matin et soir
|
||
- PRAVASTATINE 1g : 1.1.1
|
||
Conclusion
|
||
Intensification de l'insulinothérapie et majoration analogue GLP1 chez DT2 déséquilibré
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 3 de 20Mise en place UTAPS en externe
|
||
Bilan cardiaque à prévoir
|
||
=> Consultation IDE diabéto le 16/01/24 à 9h30
|
||
=> Sevrage insuline rapide lors d'un séjour éducatif du 18/03/2422/03/23 en HDS
|
||
Bilan et suivi cirrhose à envisager en externe
|
||
Hypomagnésémie supplémenté
|
||
magnésémie s'améliore on laisse [NOM] 2 à 2 sachets par jour
|
||
iono normalisé baisse supplémentation
|
||
nouveau contrôle bio lundi
|
||
a encore des difficultés à faire injection
|
||
DR. [NOM] 08/12/2023
|
||
Note d'évolution metformine arrêtée à partir de lundi soir en raison scanner
|
||
[NOM] 10 : 38
|
||
est en demande de sport encadré. Nous discutons de l'UTAPS. N'a pas vu dr perlant depuis 3 ans
|
||
donc je lui explique la nécessité de reprendre rdv au plus vite
|
||
auscultation pulm RAS
|
||
relai basal bolus
|
||
DR. [NOM] 07/12/2023 TDM TAP lundi
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 18 : 03 bio demain
|
||
sortie envisagée mardi
|
||
DR. [NOM] 06/12/2023 FO impossible car mauvaise dilatation DR bons prêt à le prendre le jour de sa sortie au cabinet 05
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 15 : 52 59 59 05 19
|
||
diabète toujours très déséquilibré
|
||
DR. [NOM] 06/12/2023 je demande PCR covid car a mal à la gorge et TDM TAP
|
||
Note d'évolution
|
||
[NOM] 12 : 13
|
||
souhaiterait aller aux obsèques du fils de son cousin samedi voir pour relai pompe ce soir
|
||
Sur BS du jour :
|
||
- HypoK+ -> Supplémentation par Diffu-K
|
||
- Pas de carence en folates ni en B12, B1/B9 en cours.
|
||
[NOM] 05/12/2023 - HypoMg2+ -> Arrêt IPP qu'il prenait pour reflux, à réévaluer selon réapparition des symptômes
|
||
Note d'évolution
|
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[NOM] 12 : 52 ou pas.
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||
Augmentation dose de trulicity : passage de 3 à 4.5mg. Injection jeudi.
|
||
Médecin traitant : Dr. [NOM] (actuellement remplacée par Dr. [NOM])
|
||
Cardiologue : Dr. [NOM]
|
||
Motif d'hospitalisation : Déséquilibre diabétique adressé par remplaçant du médecin traitant.
|
||
ATCD :
|
||
Médicaux :
|
||
- Cardiomyopathie dilatée sur exogénose
|
||
- Diabète de type II découvert en 2014
|
||
- Douleurs neuropathiques des extrémités
|
||
- Dyslipidémie
|
||
Chirurgicaux :
|
||
- Colectomie partielle pour volumineux polypes
|
||
Familiaux :
|
||
- HTA père et grand-mère
|
||
Toxiques :
|
||
- Alcool dans cadre festif les we
|
||
Histoire de la [NOM] 04/12/2023
|
||
- Tabac sevré il y a 9 ans
|
||
maladie [NOM] 15 : 54
|
||
Traitement :
|
||
- DULAGLUTIDE 3mg : 1/sem les jeudis
|
||
- METFORMINE 1000mg : 1.1.1
|
||
- KARDEGIC 75mg : 1.0.0
|
||
- RAMIPRIL 10mg : 1.0.0
|
||
- HYDROCHLOROTHIAZIDE 25mg : 1.0.0
|
||
- ESOMEPRAZOLE 20mg : 0.0.1
|
||
- PREGABALINE 25mg : 1.1.1
|
||
- PRAVASTATINE 1g : 1.1.1
|
||
- PARACETAMOL 1g : 1.1.1
|
||
Mode de vie :
|
||
Vit seul à [NOM] dans un appartement. 2 enfants.
|
||
Retraité. Ancien chauffeur poids lourd.
|
||
Totalement autonome au domicile.
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||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
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||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 4 de 20Histoire de la maladie :
|
||
Patient présentant un diabète déséquilibré sous Metformine + Trulicity sur les bilans de routine
|
||
prescrits par son médecin généraliste (HbA1c = 9.1% le 10/03/23, 9.7% le 18/08/2023 et 8.8% le
|
||
28/10/23).
|
||
Le patient ne présente aucun symptôme, pas de variation du poids, pas de spupd, pas d'asthénie
|
||
marquée. Il tolère bien ses médicaments sans effet indésirable notable.
|
||
Dans ce contexte, il est adressé dans notre service.
|
||
Concernant son alimentation, 3 repas matin midi et soir à heures régulières, plutôt variés
|
||
(féculents, légumes, viande), pas de collation.
|
||
Sur le plan des complications,
|
||
- Il se plaint de douleurs fortement évocatrices de douleurs neuropathiques à type de crampes,
|
||
paresthésies et picotements des pieds et des mains pour lesquelles il est déjà traité par
|
||
Prégabaline mais persistance des douleurs tout de même.
|
||
- Echo doppler de l'aorte et des membres inf le 06/11/2023 dans le cadre de ses douleurs qui
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||
retrouve une artériopathie des membres inférieurs avec infiltration athéromateuse discrète a/n des
|
||
axes proximaux sans retentissement hémodynamique et médiacalcose distale.
|
||
- Pas de suivi cardio régulier
|
||
- Pas de suivi annuel par fond d'œil
|
||
Examen clinique :
|
||
Poids actuel = 100kg. Poids max = 105kg. IMC = 33kg/m²
|
||
- Glycémie capillaire = 3.45g/l, TA = 155/87mmHg, Apyrétique
|
||
- Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pouls périphériques bien perçus. Pas d'OMI.
|
||
- Examen des pieds : Xérose cutané avec hyperkératose, pas de plaie, sensibilité conservée.
|
||
- Examen pulmonaire sans particularité.
|
||
Biologie : (27/10/2023 en externe)
|
||
- HbA1c = 8.8%
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||
- Créat = 96.05µmol/l, DFG = 72ml/min
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- HDL = 0.36g/l, TG augmentés à 3.65g/l, LDL = 0.9g/l
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||
- Iono sans anomalie
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Evolution :
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||
-> intro pompe switch basale bolus
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-> Augmentation pregabaline matin et soir
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Surveillance Psychiatrie
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Item de 12/12/2023 11/12/2023 11/12/2023 10/12/2023 10/12/2023 09/12/2023 09/12/2023 08/12/2023 08/12/2023 07/12/2023 07/12/2023 06/12/2023 06/12/2023
|
||
surveillance 07 : 42 14:32 08:11 16:07 08:20 17:50 08:35 15:02 08:27 15:09 08:37 16:25 08:38
|
||
Température 36,50 36 36,50 36,10 36,80 36,20 36,40 36,80 36 37,20 36 36,80 36,70
|
||
Pouls 68 68 69 70 76 82 70 83 74 80 76 81 76
|
||
PA
|
||
151 125 114 107 121 178 148 131 120 141 115 115 132
|
||
Systolique
|
||
PA
|
||
86 83 78 69 81 95 84 86 77 78 79 73 77
|
||
Diastolique
|
||
Saturation
|
||
93 97 94 96 95 98 96 97 97 97 95 96 94
|
||
O²
|
||
Notes paramédicales
|
||
Type de note Nom Date Note
|
||
- Education adaptation des doses vue aujourd'hui à la demande de Dr [NOM] surtout par rapport à
|
||
11/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] l'activité physique ou s'il fait des repas peu important
|
||
16 : 03
|
||
- RAD normalement demain avec sa soeur
|
||
[NOM] LE
|
||
11/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] Pas de plaintes particulières , signale un ressenti de pieds froids non constaté lors du touché .
|
||
03 : 32
|
||
[NOM]
|
||
Douleurs neuropathies signalées à 22h40 et minuit => revoir ttt demain ?
|
||
[NOM] LE => ATG 1 donné à 22h40
|
||
10/12/2023
|
||
Note IDE [NOM]
|
||
02 : 47
|
||
[NOM] Glycémies correctes
|
||
A dormi
|
||
[NOM] LE
|
||
09/12/2023 Pas de plaintes
|
||
Note IDE [NOM]
|
||
01 : 44 Glycémies correctes
|
||
[NOM]
|
||
08/12/2023 Educ autoinjection a poursuivre
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
15 : 29 Doit partir en perm demain9h 18h la journée pour obseques
|
||
Avis diet
|
||
Patient DT2 déséquilibré sous Trulicity et Metformine,
|
||
HbA1C : 9,1 % --> mise en place d'un basal/bolus
|
||
08/12/2023
|
||
Note Diététicienne Armelle [NOM] 99,7 kg, IMC : 33, a perdu 2 kg environ.
|
||
15 : 06
|
||
Retraité chauffeur routier, vit seul.
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 5 de 20Alimentation : hypercalorique en lien avec des portions copieuses
|
||
et une consommation excessive d'alcool.
|
||
3 repas/jour, mange des fruist en dehors des repas.
|
||
Alcool : 2 à 3 verres de vin/jour, + apéro et bières fréquents, sinon boit de l'eau (Perrier, Badoit).
|
||
Activité physique : sédentaire, vélo 1x/mois, marche difficile car il a mal aux pieds.
|
||
- P.déj : café au lait, 2 pains au lait +/- 1 fruit.
|
||
- Midi : VPO (saucisses, vde rouge...) + féculents (300g), pain 1/3 à 1/2 baguette, fromage, 1 flan.
|
||
- Ap.midi : fruit
|
||
- Soir : soupe, VPO, féculents et/ou légumes, pain, fromage, dessert.
|
||
PEC diet :
|
||
- conseils donnés en lien avec le basal/bolus : maintien d'une portion de féculent régulière midi et
|
||
soir,
|
||
diminuer le pain quand féculent au menu, 1 dessert (1 laitage sucré ou 1 fruit),
|
||
- diminuer les quantités (fromage, charcuterie, féculents, pain...) en lien avec une activité
|
||
physique insuffisante, pas d'aliments interdits mais notion de quantités,
|
||
- manger plus lentement,
|
||
- support écrit donné,
|
||
- patient intéressé par l'UTAPS.
|
||
07/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] arrêt pompe ce soir et relais B/B
|
||
21 : 04
|
||
07/12/2023 Education autoinjection a midi, s'est piqué seul
|
||
Note IDE [NOM] [NOM]
|
||
12 : 38 Souhaite perm pour ce we car décès dans sa famille
|
||
[NOM] 06/12/2023
|
||
Note IDE Diabète : Pompe sous cutanée en cours 1.5ui/h
|
||
[NOM] 22 : 22
|
||
pompe 1.5u
|
||
05/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] FO demain a dilater a 12h30
|
||
20 : 46
|
||
Fait ses glycémies seul
|
||
04/12/2023 Diabète : Glycémie à 4.06 à 22h30, cétonémie à 0.2 → débit augmenté à 2ui/h
|
||
Note IDE [NOM] SAINT [NOM]
|
||
22 : 37 Surveillance 00h : 2.62
|
||
- Patient admis pour déséquilibre de diabète (habituellement sous trulicity le Jeudi) => Mis sous
|
||
04/12/2023
|
||
Note IDE [NOM] [NOM] pompe à insuline avec débit de base à 1.5 ui/h
|
||
16 : 24
|
||
- A un vieux lecteur de glycémie resté à la maison => Nouveau lecteur remis + éducation
|
||
Traitements médicamenteux
|
||
Date de dernière
|
||
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
||
administration
|
||
Voie d`administration : ORALE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
HYDROCHLOROTHIAZIDE
|
||
DR. [NOM]
|
||
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 04/12/2023 17 : 41 12/12/2023 07:39
|
||
[NOM]
|
||
CPR(s)
|
||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||
DR. [NOM]
|
||
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 04/12/2023 17 : 41 12/12/2023 07:39
|
||
[NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
[NOM] 2 PDR [NOM]. [NOM]
|
||
2 SACHET - Matin [8h] Normal 05/12/2023 12 : 33 12/12/2023 07:39
|
||
SACHET [30] Sachet(s) [NOM]
|
||
METFORMINE MYP
|
||
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
|
||
1000MG CPR [30] 1 CPR 04/12/2023 17 : 41 11/12/2023 11:53
|
||
Normal variable. [NOM]
|
||
COMPRIME(S)
|
||
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
|
||
1 GEL 05/12/2023 12 : 32 12/12/2023 12:01
|
||
GELULE Normal [NOM]
|
||
PRAVASTATINE EG 20MG DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Soir [19h] Normal 04/12/2023 17 : 51 11/12/2023 18:53
|
||
CPR [28] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
PREGABALINE ACC 75 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
1 GEL 11/12/2023 17 : 35 12/12/2023 07:39
|
||
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Normal [NOM]
|
||
RAMIPRIL ACT 10MG CPR DR. [NOM]
|
||
1 CPR - Matin [8h] Normal 04/12/2023 17 : 41 12/12/2023 07:39
|
||
[30] COMPRIME(S) [NOM]
|
||
ZYMAD 80000UI SOL BUV - Ttes les 2 semaines DR. [NOM]
|
||
1 [NOM] 05/12/2023 12 : 33
|
||
[NOM] [1] Ampoule(s) Normal [NOM]
|
||
Statut des prescriptions : En pause
|
||
LANSOPRAZOLE BGA
|
||
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
|
||
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 04/12/2023 17 : 41 04/12/2023 18:59
|
||
Normal [NOM]
|
||
CPR(s)
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
PREGABALINE ACC 25 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
2 GEL 04/12/2023 17 : 41 11/12/2023 08:09
|
||
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Normal [NOM]
|
||
Statut des prescriptions : Réalisé
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 6 de 20HYDROCHLOROTHIAZIDE
|
||
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
ARW 25 MG CPR [90] 1 CPR 12/12/2023 11 : 30
|
||
Sortie [NOM]
|
||
CPR(s)
|
||
KARDEGIC 75MG PDR
|
||
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
ORALE SACHET [30] 1 SAC 12/12/2023 11 : 30
|
||
Sortie [NOM]
|
||
Sachet(s)
|
||
[NOM] 2 PDR [NOM] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
2 SACHET 12/12/2023 11 : 30
|
||
SACHET [30] Sachet(s) Sortie [NOM]
|
||
METFORMINE -
|
||
METFORMINE [NOM] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
1 CPR 12/12/2023 11 : 30
|
||
1000MG CPR 1000MG 19h) Presc. de Sortie [NOM]
|
||
comprime
|
||
PRAVASTATINE EG 20MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
1 CPR 12/12/2023 11 : 30
|
||
CPR [28] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
|
||
PREGABALINE ACC 75 - Matin soir (8h - DR. [NOM]
|
||
1 GEL 12/12/2023 11 : 30
|
||
MG GELULE [56] GEL(s) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
|
||
RAMIPRIL ACT 10MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
1 CPR 12/12/2023 11 : 30
|
||
[30] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
|
||
ZYMAD 80000UI SOL BUV - Ttes les 2 semaines DR. [NOM]
|
||
1 [NOM] 12/12/2023 11 : 30
|
||
[NOM] [1] Ampoule(s) Presc. de Sortie [NOM]
|
||
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
|
||
Statut des prescriptions : Signé
|
||
ABASAGLAR 300 U SOL
|
||
DR. [NOM]
|
||
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI - Soir [19h] Normal 07/12/2023 17 : 59 11/12/2023 18:53
|
||
[NOM]
|
||
Prerempli(s)
|
||
ABASAGLAR 300 U SOL
|
||
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
|
||
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI 12/12/2023 11 : 30
|
||
Sortie [NOM]
|
||
Prerempli(s)
|
||
HUMALOG 300UI/3ML
|
||
- Matin midi soir La posologie est DR. [NOM]
|
||
KWIKPEN SOL INJ [5] 12 UI 04/12/2023 17 : 26 12/12/2023 12:01
|
||
Normal variable. [NOM]
|
||
Stylo(s) Prerempli(s)
|
||
INSULINE - HUMALOG
|
||
- Matin midi soir DR. [NOM]
|
||
300UI KWIKPEN SOL INJ 8 U.I. 12/12/2023 11 : 30
|
||
Presc. de Sortie [NOM]
|
||
300UI solution
|
||
TRULICITY 4,5 MG SOL
|
||
- Tous les jeudis DR. [NOM]
|
||
INJ STYLO [4] Stylo(s) 4,5 mg 04/12/2023 17 : 41 07/12/2023 08:39
|
||
Normal [NOM]
|
||
Prerempli(s)
|
||
TRULICITY 4,5 MG SOL
|
||
- Tous les jeudis DR. [NOM]
|
||
INJ STYLO [4] Stylo(s) 4,5 mg 12/12/2023 11 : 30
|
||
Presc. de Sortie [NOM]
|
||
Prerempli(s)
|
||
Statut des prescriptions : Arrêté
|
||
Le débit a été
|
||
Pompe Insuline modifié. Le débit DR. [NOM]
|
||
- Normal 04/12/2023 17 : 26 04/12/2023 17:30
|
||
[NOM] 176UI en cours est : 1.5 [NOM]
|
||
ML par 1 hrs.
|
||
Prescriptions de radiologie
|
||
Heure Date Heure
|
||
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
|
||
début exécution exécution
|
||
Scanner Thoraco Abdomino
|
||
11/12/2023 15 : 32 11/12/2023 17:12 Réalisé DR. [NOM]
|
||
Pelvien
|
||
Prescriptions de laboratoire
|
||
Date de
|
||
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
|
||
collection
|
||
05/12/2023
|
||
05/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||
07 : 30
|
||
NEONAT Vitamine B6 sang 05/12/2023
|
||
05/12/2023 07 : 00 DR. [NOM]
|
||
( dosage) 07 : 30
|
||
PCR COVID ( nez ) NON urgente
|
||
06/12/2023
|
||
06/12/2023 10 : 11 du dimanche au jeudi ( délai DR. [NOM]
|
||
12 : 00
|
||
24-48h )
|
||
08/12/2023
|
||
08/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||
07 : 16
|
||
11/12/2023
|
||
11/12/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
|
||
07 : 15
|
||
11/12/2023
|
||
11/12/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
|
||
07 : 15
|
||
Prescriptions de soins
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
[NOM] : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 7 de 20DR.
|
||
- 1 seule fois 1 seule 06/12/2023
|
||
AVIS DIET Signé [NOM]
|
||
fois 17 : 20
|
||
[NOM]
|
||
DESINFECTION
|
||
05/12/2023 [NOM]
|
||
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
08 : 00 [NOM]
|
||
PATIENT
|
||
LIT : REFECTION 05/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
COMPLETE 08 : 00 [NOM]
|
||
- Matin midi goûter 05/12/2023 [NOM]
|
||
REPAS : AUTONOME Réalisé
|
||
soir Normal 20 : 49 [NOM]
|
||
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 12/12/2023 [NOM]
|
||
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
||
Normal 00 : 38 [NOM]
|
||
05/12/2023 [NOM]
|
||
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal
|
||
08 : 00 [NOM]
|
||
2 Semaines - 7x/jour
|
||
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 06/12/2023 [NOM]
|
||
Réalisé (8h 12h 14h 19h 22h
|
||
7 12 : 29 [NOM]
|
||
0h 4h) Normal
|
||
Prescriptions de sortie
|
||
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
||
DR.
|
||
ABASAGLAR 300 U SOL 40 UI
|
||
- Soir [19h] Presc. de 12/12/2023 0/4 : Non administré [NOM]
|
||
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
|
||
Sortie 11 : 30 A valider RITZ-
|
||
Prerempli(s) CUTANEE
|
||
QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM] - Matin midi soir nuit 12/12/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
BD Presc. de Sortie 11 : 30 RITZ-
|
||
QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM] - 1xJour [8h] Presc. 12/12/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
GLYCEMIQUES de Sortie 11 : 30 RITZ-
|
||
QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM]
|
||
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 12/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
|
||
ARW 25 MG CPR [90] Réalisé
|
||
ORALE Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
|
||
CPR(s)
|
||
QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM] - HUMALOG 8 U.I.
|
||
- Matin midi soir 12/12/2023 0/720 : Non [NOM]
|
||
300UI KWIKPEN SOL INJ SOUS- Signé
|
||
Presc. de Sortie 11 : 30 administré A valider RITZ-
|
||
300UI solution CUTANEE
|
||
QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM] 75MG PDR
|
||
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 12/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
|
||
ORALE SACHET [30] Réalisé
|
||
ORALE Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
|
||
Sachet(s)
|
||
QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM] - 1xJour [8h] Presc. 12/12/2023 [NOM]
|
||
Signé
|
||
GLYCEMIQUE de Sortie 11 : 30 RITZ-
|
||
QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM] 2 PDR [NOM] 2 SACHET - Matin [8h] Presc. de 12/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
SACHET [30] Sachet(s) ORALE Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
|
||
QUILLACQ
|
||
METFORMINE - DR.
|
||
[NOM] [NOM] 1 CPR - Matin soir (8h - 12/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
1000MG CPR 1000MG ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
|
||
comprime QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM] 20MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 12/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
CPR [28] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
|
||
QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM] 75 1 GEL - Matin soir (8h - 12/12/2023 0/60 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
MG GELULE [56] GEL(s) ORALE 19h) Presc. de Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
|
||
QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM] 10MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 12/12/2023 0/30 : Non administré [NOM]
|
||
Réalisé
|
||
[30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 30 Révisé/Traité RITZ-
|
||
QUILLACQ
|
||
DR.
|
||
[NOM] 4,5 MG SOL 4,5 mg
|
||
- Tous les jeudis 12/12/2023 0/5 : Non administré [NOM]
|
||
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé
|
||
Presc. de Sortie 11 : 30 A valider RITZ-
|
||
Prerempli(s) CUTANEE
|
||
QUILLACQ
|
||
ZYMAD 80000UI SOL BUV 1 [NOM] - Ttes les 2 semaines 12/12/2023 0/2 : Non administré DR.
|
||
[NOM]
|
||
[NOM] [1] Ampoule(s) ORALE Presc. de Sortie 11 : 30 Révisé/Traité [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 8 de 20RITZ-
|
||
QUILLACQ
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 9 de 20Plan de soins Jour J du 12/12/2023 07h00 au 13/12/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 04/12/2023 à
|
||
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 17 : 41
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/12/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 0 C7 P : R39 * 1
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 04/12/2023 à
|
||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 41
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/12/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 0 S7 A : 3 C9 * 1
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
En pause — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 04/12/2023 à
|
||
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 41
|
||
-
|
||
0
|
||
4O /1R 2A /2L 0E
|
||
2
|
||
3- P @ri s 1e
|
||
9
|
||
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 02/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
|
||
Admin le 04/12/2023 à
|
||
18 : 59
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 05/12/2023 à
|
||
poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [8h] 12 : 33 07:39 * 2
|
||
- 1ère dose : 06/12/2023 @ 08:00 Fin le 04/01/2024 à SACHET
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 19:00 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 07:39 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 12:01 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PRAVASTATINE EG 20MG CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 51 19:00 * 1
|
||
[19h] - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 02/01/2024 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/12/2023 à
|
||
18 : 53
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 11/12/2023 à
|
||
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 35 19:00 * 1
|
||
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 11/12/2023 @ 19:00 Fin le 10/01/2024 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM]
|
||
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE [NOM]
|
||
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin Début le 11/12/2023 à 07 : 39 * 1
|
||
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 11/12/2023 @ 19:00 17:35 GEL
|
||
Fin le 10/01/2024 à
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 10 de 20Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 04/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 41 07:39 * 1
|
||
1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 Fin le 03/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 07/12/2023 à
|
||
- 300UI solution (3 mL) - Dose 40 UI - SOUS- 17 : 59
|
||
C 07U /1T 2A /2N 0E 2E
|
||
3
|
||
@Di r 1e 9c : t 0e
|
||
0
|
||
- Soir [19h] - 1ère dose : F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 05/01/2024 à 19 : 00 * 40 UI
|
||
Admin le 11/12/2023 à
|
||
18 : 53
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
|
||
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 19:00 * 12 UI
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 01
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
|
||
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 07:46 * 18 UI
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 01
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
|
||
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 12:01 * 10 UI
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 01
|
||
[NOM] Clélia
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 05/12/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
|
||
pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00 08:00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] Clélia
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 05/12/2023 à
|
||
Matin [8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
|
||
05/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 05/12/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:49
|
||
05/12/2023 @ 20 : 49 Fin le 12/12/2023 à 16:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 05/12/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:49
|
||
05/12/2023 @ 20 : 49 Fin le 12/12/2023 à 19:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 05/12/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:49
|
||
05/12/2023 @ 20 : 49 Fin le 12/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 11 de 20[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 05/12/2023 à
|
||
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20:49
|
||
05/12/2023 @ 20 : 49 Fin le 12/12/2023 à 12:00 * 1
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
|
||
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
05 : 32
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
|
||
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
05 : 32
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
|
||
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
05 : 32
|
||
[NOM] Clélia
|
||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 05/12/2023 à
|
||
[8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 08:00
|
||
@ 08 : 00 Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 14:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 19:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 22:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 00:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 04:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 12 de 20[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 12:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 13 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 13/12/2023 07h00 au 14/12/2023 07h00
|
||
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — HYDROCHLOROTHIAZIDE ARW Début le 04/12/2023 à
|
||
25 MG CPR - 25MG comprime - Dose 1 CPR - 17 : 41
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/12/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 0 C8 P : R00 * 1
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 04/12/2023 à
|
||
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 41
|
||
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 05/12/2023 @ F 08in
|
||
: 0
|
||
l 0e 03/01/2024 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
En pause — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 04/12/2023 à
|
||
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 17 : 41
|
||
-
|
||
0
|
||
4O /1R 2A /2L 0E
|
||
2
|
||
3- P @ri s 1e
|
||
9
|
||
: u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 02/01/2024 à 1 C9 P : R00 * 1
|
||
Admin le 04/12/2023 à
|
||
18 : 59
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — [NOM] 2 PDR [NOM] - 2,25G Début le 05/12/2023 à
|
||
poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin [8h] 12 : 33 08:00 * 2
|
||
- 1ère dose : 06/12/2023 @ 08:00 Fin le 04/01/2024 à SACHET
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
Signé — METFORMINE VIATRIS 1 000 [NOM] [NOM]
|
||
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
ORALE - Matin midi soir (Variable) - 1ère dose : 17:41 19:00 * 1
|
||
04/12/2023 @ 19 : 00 Fin le 03/01/2024 à CPR
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 11/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
11 : 53
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 08:00 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 12:00 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 05/12/2023 à
|
||
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 12 : 32 19:00 * 1
|
||
midi soir - 1ère dose : 05/12/2023 @ 19:00 Fin le 04/01/2024 à GEL
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 01
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — PRAVASTATINE EG 20MG CPR - Début le 04/12/2023 à
|
||
20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 51 19:00 * 1
|
||
[19h] - 1ère dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 02/01/2024 à CPR
|
||
19 : 00
|
||
Admin le 11/12/2023 à
|
||
18 : 53
|
||
[NOM]
|
||
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE [NOM]
|
||
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin Début le 11/12/2023 à 08 : 00 * 1
|
||
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 11/12/2023 @ 19:00 17:35 GEL
|
||
Fin le 10/01/2024 à
|
||
08 : 00
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 14 de 20Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM]
|
||
[NOM]
|
||
Signé — PREGABALINE ACC 75 MG GELULE Début le 11/12/2023 à
|
||
- 75MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 17 : 35 19:00 * 1
|
||
soir (8h - 19h) - 1ère dose : 11/12/2023 @ 19:00 Fin le 10/01/2024 à GEL
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — RAMIPRIL ARL 10MG CPR - 10MG Début le 04/12/2023 à
|
||
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 41 08:00 * 1
|
||
1ère dose : 05/12/2023 @ 08:00 Fin le 03/01/2024 à CPR
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
07 : 39
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Signé — ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO Début le 07/12/2023 à
|
||
- 300UI solution (3 mL) - Dose 40 UI - SOUS- 17 : 59
|
||
C 07U /1T 2A /2N 0E 2E
|
||
3
|
||
@Di r 1e 9c : t 0e
|
||
0
|
||
- Soir [19h] - 1ère dose : F 19in
|
||
: 0
|
||
l 0e 05/01/2024 à 19 : 00 * 40 UI
|
||
Admin le 11/12/2023 à
|
||
18 : 53
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
|
||
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 08:00 * 18 UI
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 01
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
|
||
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 12:00 * 10 UI
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 01
|
||
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [NOM] [NOM]
|
||
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 04/12/2023 à
|
||
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17 : 26
|
||
dose : 04/12/2023 @ 19:00 Fin le 03/01/2024 à 19:00 * 12 UI
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
! Plan de dosage variable
|
||
12 : 01
|
||
[NOM] Clélia
|
||
Réalisé — DESINFECTION Début le 05/12/2023 à
|
||
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 08 : 00
|
||
pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 @ Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00 08:00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] Clélia
|
||
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 05/12/2023 à
|
||
Matin [8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08:00
|
||
05/12/2023 @ 08 : 00 Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
|
||
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 22:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
05 : 32
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
|
||
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 02:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
05 : 32
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 15 de 20[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 12/12/2023 à
|
||
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 12/12/2023 00:38
|
||
@ 00 : 38 Fin le 18/12/2023 à 06:00 * 1
|
||
22 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
05 : 32
|
||
[NOM] Clélia
|
||
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 05/12/2023 à
|
||
[8h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 05/12/2023 08:00
|
||
@ 08 : 00 Fin le 14/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
08 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
08 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 08:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 12:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 14:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 19:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 22:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 00:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
[NOM] [NOM]
|
||
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 06/12/2023 à
|
||
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 12 : 29
|
||
Date Début : 06/12/2023 @ 12:29 Fin le 20/12/2023 à 04:00 * 1
|
||
12 : 00
|
||
Admin le 12/12/2023 à
|
||
12 : 00
|
||
Résultats de radiologie
|
||
Prescription Date Résultat
|
||
Compte rendu au format texte
|
||
Bayonne, le 11/12/2023
|
||
11/12/2023 Docteur [NOM]
|
||
CR Scanner
|
||
15 : 32
|
||
Nom de naissance : [NOM]
|
||
Nom utilisé : [NOM]
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 16 de 20Prénom de naissance : [NOM] [NOM]
|
||
Prénom utilisé : [NOM] [NOM]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Lieu de naissance : 64024
|
||
Sexe : M
|
||
Matricule INS : (NIR) [NIR]
|
||
Examen du : 11/12/2023
|
||
Compte-rendu validé électroniquement par CONQUET Romain (interne) le 11/12/2023
|
||
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
|
||
Indication :
|
||
Diabète déséquilibré brutalement chez ancien éthylotabagique
|
||
Recherche : néoplasie
|
||
Protocole :
|
||
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
|
||
RESULTATS :
|
||
Examen comparé du 23/04/2020
|
||
A l'étage thoracique :
|
||
Absence de foyer parenchymateux systématisé.
|
||
Absence de nodule pulmonaire suspect.
|
||
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire ou axillaire.
|
||
Absence d'épanchement pleuro péricardique.
|
||
Nodule thyroïdien gauche partiellement calcifié, à compléter par une échographie thyroïdienne, sans urgence si non explorée.
|
||
A l'étage sous diaphragmatique :
|
||
Dysmorphie hépatique de type cirrhotique avec contours du foie irrégulier. Absence de lésion hépatique suspecte de CHC.
|
||
Perméabilité des veines hépatiques et du réseau porte.
|
||
Légère splénomégalie à 135 mm de grand diamètre.
|
||
Présence de varices périgastriques.
|
||
Pancréas de trophicité préservée sans calcification et sans lésion suspecte décelée. Absence de dilatation du Wirsung.
|
||
Absence de dilatation des voies biliaires intra ou extrahépatiques.
|
||
Vésicule biliaire alithiasique aux parois fines.
|
||
Intégrité des reins de la surrénale droite. Nodule surrénalien gauche de 8 mm, d'aspect stable depuis 2020.
|
||
Absence d'épanchement intrapéritonéal libre.
|
||
Absence d'épaississement suspect des parois du tube digestif.
|
||
Absence d'adénomégalie sous-diaphragmatique.
|
||
Absence de lésion osseuse ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
|
||
CONCLUSION :
|
||
Dysmorphie hépatique de type cirrhotique sans lésion hépatique suspecte.
|
||
Signes d'hypertension portale.
|
||
Absence de signe de pancréatite chronique ou de néoplasie pancréatique.
|
||
CONQUET Romain (interne)
|
||
Technique :
|
||
PDL : 1703.29 mGy.cm CTDI : 33.56 mGy
|
||
Protocole d'acquisition : 5.7 TAP Portal
|
||
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
||
« accès examens d'imagerie »
|
||
N° d'examen : RAD[TEL]
|
||
[DATE_NAISSANCE]
|
||
Résultats de laboratoire
|
||
11/12/2023 07 : 15 08/12/2023 07:16 06/12/2023 12:00 05/12/2023 07:30
|
||
Résultat de labo
|
||
(6118852) (6118486) (6116997) (6115687)
|
||
Hémoglobine A1c 9,1 %
|
||
Albumine 43,8 g/l
|
||
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
|
||
Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
|
||
Le 12/12/2023 18 : 00 Page 17 de 20Symptômes apparus
|
||
Apparition des symptômes la veille ou le jour du
|
||
prélèvement
|
||
Acide urique 458 µmol/l
|
||
Bilirubine conjuguée calculée 4 µmol/l
|
||
Bilirubine non conjuguée 16 µmol/l
|
||
Bilirubine totale 20 µmol/l
|
||
Les valeurs de
|
||
références de 25-
|
||
hydroxyvitamine D
|
||
se situent entre 30
|
||
et 60 ng/mL pour la
|
||
prise en charge de
|
||
patients porteurs d'une
|
||
pathologie osseuse,
|
||
phosphocalcique ou
|
||
rénale, à l'exception
|
||
des patients dialysés
|
||
pour lesquels la zone
|
||
cible est réduite (30 à
|
||
45-50 ng/mL). Pour
|
||
les patients ayant une
|
||
granulomatose, la 25-
|
||
hydroxyvitamine D
|
||
doit être comprise
|
||
entre 15 et 20 ng/
|
||
mL. Concernant la
|
||
population générale,
|
||
le dosage de 25-
|
||
hydroxyvitamine D
|
||
n'est pas indiqué et il
|
||
n'existe pas de valeurs
|
||
de références, sachant
|
||
Commentaire 25
|
||
qu'environ 50 % de la
|
||
hydroxyvitamine D
|
||
population générale
|
||
en bonne santé a une
|
||
concentration de 25-
|
||
hydroxyvitamine D
|
||
inférieure à 20 ng/
|
||
mL. Pour rappel, les
|
||
indications du dosage
|
||
de 25-hydroxyvitamine
|
||
D validées par la
|
||
HAS sont la suspicion
|
||
de rachitisme ou
|
||
d'ostéomalacie, le
|
||
suivi des patients
|
||
transplantés rénaux
|
||
3 mois après
|
||
transplantation,
|
||
la surveillance de
|
||
patients avant et après
|
||
chirurgie bariatrique,
|
||
les personnes âgées
|
||
faisant des chutes à
|
||
répétition et le suivi
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des traitements pour
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lesquels le dosage de
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25-hydroxyvitamine D
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est préconisé.
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Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,98 2,29
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Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
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un test de dépistage de un test de dépistage de
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la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
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S?il existe une cause S?il existe une cause
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connue de cytolyse connue de cytolyse
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hépatique ou de hépatique ou de
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Commentaire score Fibrosis-4 thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
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faut pas tenir compte faut pas tenir compte
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de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
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les autres cas, si la les autres cas, si la
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valeur est > : 2,67, valeur est > 2,67,
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un avis en hépatologie un avis en hépatologie
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est recommandé. Si la est recommandé. Si la
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
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Le 12/12/2023 18 : 00 Page 18 de 20valeur est < : 1,3, il valeur est < 1,3, il
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n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
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hépatique sévère. hépatique sévère.
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Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
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contrôle à distance est contrôle à distance est
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recommandé. recommandé.
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ASAT 35 U/l 26 U/l 34 U/l
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Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
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d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
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aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
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DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
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les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes:
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- patients âgés > : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
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ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
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Commentaire CKD-EPI
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et variations de la et variations de la et variations de la
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masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
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alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
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en protéines animales en protéines animales en protéines animales
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et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
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patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
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caucasienne caucasienne caucasienne
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Ferritine 235,00 µg/l
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Gamma GT 154 U/l 175 U/l 249 U/l
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Objectifs
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thérapeutiques pour
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les patients présentant
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un risque cardio-
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vasculaire (HAS
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2017) : Risque cardio-
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vasculaire faible :
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< : 4,9 mmol/L (1,9
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g/L) Risque cardio-
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Commentaire LDL
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vasculaire modéré :
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< : 3,4 mmol/L (1,3
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g/L) Risque cardio-
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vasculaire élevé :
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< : 2,6 mmol/L (1
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g/L) Risque cardio-
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vasculaire très élevé :
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< : 1,8 mmol/L (0,7 g/
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L)
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Phosphatase alcaline 79 U/l
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TSH 3ème génération 1,08 mUI/L
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25-hydroxyvitamine D 26 ng/ml
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Calcium 2,53 mmol/l
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Cholestérol total 2,69 mmol/l
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HDL cholestérol 0,68 mmol/l
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Estimation du DFG (CKD-
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68 ml/mn/1.73 m2 67 ml/mn/1.73 m2 62 ml/mn/1.73 m2
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EPI)
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Chlore 105 mmol/l 104 mmol/l 102 mmol/l
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LDL cholestérol 1,31 mmol/l
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Créatinine 102 µmol/l 103 µmol/l 110 µmol/l
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CRP 2 mg/l
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Compte-rendu laboratoire Labo231211100653-1.pdf Labo231208102424-1.pdfLabo231207104146-1.pdfLabo231205115804-1.pdf
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Folates 8,63 nmol/l
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Polynucléaires neutrophiles
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68,0 % 63,9 %
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(%)
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Polynucléaires neutrophiles
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6,50 10.9/l 4,87 10.9/l
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(#)
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Polynucléaires éosinophiles
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2,7 % 2,5 %
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||
(%)
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||
Polynucléaires éosinophiles
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0,26 10.9/l 0,19 10.9/l
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||
(#)
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Polynucléaires basophiles (%) 0,9 % 1,4 %
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||
Polynucléaires basophiles (#) 0,09 10.9/l 0,11 10.9/l
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Lymphocytes (%) 18,1 % 23,9 %
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||
Lymphocytes (#) 1,73 10.9/l 1,82 10.9/l
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Monocytes (%) 10,3 % 8,3 %
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||
Monocytes (#) 0,98 10.9/l 0,63 10.9/l
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
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Le 12/12/2023 18 : 00 Page 19 de 20Morphologie des globules Morphologie normale
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rouges des globules rouges.
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Glucose 9,5 mmol/l
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ALAT 33 U/l 30 U/l 44 U/l
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Haptoglobine 1,48 g/l
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réalisée sur automate réalisée sur automate
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Formule sanguine
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XN (Sysmex) XN (Sysmex)
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Hématocrite (%) 37,8 % 38,1 %
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Indice de distribution des
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11,9 % 11,9 %
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hématies
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Verification sur lame des Absence d'amas
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plaquettes plaquettaires.
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Absence de traitement
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Traitement anticoagulant
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anticoagulant
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Potassium 4,0 mmol/l 4,1 mmol/l 3,0 mmol/l
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PCR COVID 19 (prélèvement
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Négative
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nasal) GeneXpert
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Magnésium 0,55 mmol/l 0,63 mmol/l 0,59 mmol/l
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Leucocytes 9,56 10.9/l 7,62 10.9/l
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||
Hématies 4,09 10.12/l (t/l) 4,33 10.12/l (t/l)
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||
Hémoglobine 13,7 g/dl 14,2 g/dl
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||
VGM 92,4 fl 88,0 fl
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TCMH 33,5 pg 32,8 pg
|
||
CCMH 36,2 g/dl 37,3 g/dl
|
||
Sodium 140 mmol/l 141 mmol/l 139 mmol/l
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Osmolarité sang 288 mOSM/l
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Préalbumine 0,23 g/l
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Plaquettes 151 10.9/l 141 10.9/l
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Protéines 73 g/l
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Le patient est-il professionel
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non
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de santé ?
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HAPTOGLOBINE -
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Rajout de biochimie (secteur Analyse(s) ajoutée(s)
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routine) par le biologiste, le
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05/12/23 à 09 : 39
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Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
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Dr. [NOM] [NOM] [NOM]
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||
responsabilité du biologiste DEROURE [NOM]
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[NOM] (%) 2,60 %
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[NOM] (#) 112,6 10.9/l
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||
TCA 30,3 secondes
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TCA ratio 1,00
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TP 92 %
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Temps de Quick 12,1 secondes
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Triglycérides 1,70 mmol/l 2,18 mmol/l 2,91 mmol/l
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Situation de résidence du
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hospitalisé
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patient
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Urée 9,2 mmol/l
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Vitamine B12 299 pmol/l
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Vitamine B1 Envoyé le 05/12/23
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Vitamine B6 Envoyé le 05/12/23
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Volume plaquettaire moyen 11,7 fl 11,9 fl
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Compte-rendu CERBA En cours
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Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
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Episode N. : 23232976 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 173 cm - Poids: 99.7 kg - IMC: 33.412
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Le 12/12/2023 18 : 00 Page 20 de 20 |