anonymisation/corpus_validation/trackare-23016607-23134031_23016607_23134031.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 633 RTE DE [NOM] Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23134031
Localisation : PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : [DATE_NAISSANCE] Heure d'admission: 12:22
Date de sortie : 21/07/2023 Heure de sortie: 14:56
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Grand-mère LOUBIERE EDWIGE FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne à prévenir [TEL]
Père [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) [ADRESSE][DATE_NAISSANCE]
Episode - Heure 12 : 22
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation [DATE_NAISSANCE]
Heure d'orientation 12 : 32
IAO [NOM] Marion
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode Pédiatrie
Douleur au niveau d'un membre inférieur
Motif de prise en charge
Fièvre
depuis + de 24h impotence a la marche et fievre mal tolérée depuis 24h.
rhinite claire
en iao : fatiguée, algique a la mobilisation
Observ. IDE Urg
dernier paracetamol a 10h30, apyretique
ATCD aucun/ ALL NC
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale [DATE_NAISSANCE]
Heure de prise en charge médicale 12 : 22
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale [DATE_NAISSANCE]
Heure de décision médicale 15 : 47
Décision médicale Hospitalisation MCO
Date de sortie des urgences [DATE_NAISSANCE]
Heure de sortie des Urgences 17 : 42
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination PEDIATRIE GENERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 1 de 24M00.85 Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées - Articulations de la hanche et sacro-
Principal actif [DATE_NAISSANCE] 15 : 45
iliaque [CMA4]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023
surveillance 12 : 57 10:43 05:44 00:25 19:38 16:28 12:43 10:07 05:00 00:00 22:30 21:00 17:47
Température 37,50 36,90 36,20 35,80 36,80 36,70 37,40 37 36 36,60 36,80 36,40
[NOM]
[NOM] EVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOL
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Pouls 101 85 83 97 95 83 95 112
PA
88 98 100 113 105
Systolique
PA
52 53 51 49 59
Diastolique
Saturation
98 98 99 98 98 99 97 98 99 98
O²
Ventilation
PA
Latéralité
Fréq.
respiratoire
Poids/Taille
Item de 17/07/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 09 : 13 12:36 12:32
Taille [cm] 95
Poids [kg] 14,40 14,40
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023
surveillance 12 : 57 10:43 05:44 00:25 19:38 16:28 12:43 10:07 05:00 22:30 21:00 17:47 12:00
Température 37,50 36,90 36,20 35,80 36,80 36,70 37,40 37 36 36,60 36,80 36,40 37,10
Pouls 101 85 83 97 95 83 95 112
PA
88 98 100 113 105
Systolique
PA
52 53 51 49 59
Diastolique
Saturation
98 98 99 98
O²
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023
surveillance 12 : 57 10:43 05:44 00:25 19:38 16:28 12:43 10:07 05:00 22:30 21:00 17:47 12:00
Température 37,50 36,90 36,20 35,80 36,80 36,70 37,40 37 36 36,60 36,80 36,40 37,10
Pouls 101 85 83 97 95 83 95 112
PA
88 98 100 113 105
Systolique
PA
52 53 51 49 59
Diastolique
Saturation
98 98 99 98
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Ostéomyélite ilipubienne droite
Juliette LE 19/07/2023
Note d'évolution Apyrétique
VOURCH 14 : 55
Bon état général
un peu douloureuse dans la soirée > paracétamol maintenu en systématique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 2 de 24Amélioration de l'examen clinique avec amplitude de hanche quasi symétrique
Pas de souffle cardiaque perçu à l'auscultation ce jour
Contrôle bio : CRP 9mg/l
> poursuite CEFAZOLINE + BACTRIM IV
> ETT ce jour pour recherche d'endocardite à staph
> Cs de contrôle à 4 semaines du début des antibiotiques avec Dr [NOM] le jeudi 10 aout à
15h45
> Recherche de toxine panton valentine en cours
ETT sans particularité d'après la famille, pas de CR vu
DR. [NOM] 18/07/2023
Note d'évolution après paracétamol : nette amélioration de la mobilité
[NOM] 17 : 24
apyrétique
pas de souffle audible ce jour
marche sans boiterie ni douleur
a l'examen dans le lit, résistance a l'extension de hanche et a l'addutction
DR. [NOM] 18/07/2023
Note d'évolution
[NOM] 14 : 22
=> poursuite de la bithérapie antibiotique cefazoline + bactrim
antalgie par paracétamol
maintien de l'échographie cardiaque demain
bilan de contrôle demain
Ostéomyélite iliopubienne droite à staphylocoque doré
Antécédents personnels : aucun
Antécédents familiaux : aucun
Allergies : non.
Vaccination : à jour selon la maman
Traitements habituels : aucun
Histoire de la maladie : 
[NOM] présente de la fièvre jusqu'à 40,5°C depuis le 10/07 associée à une boiterie, avec une douleur
du membre inférieur droit difficilement localisable. Pas de notion de traumatisme.
Traitements reçus en hospitalisation : 
- Réhydratation parentérale par Bionolyte par voie intraveineuse pendant 24h
- Antibiothérapie par : 
Céfazoline 150mg/kg/j en 4 injections par jour par voie intraveineuse du 12/07 au 21/07
Amoxicilline 50mg/kg/j en 3 injections par voie intraveineuse du 13/07 au 15/07
Vancomycine 60mg/kg/j en 4 injections par jour par voie intraveineuse du 14/07 au 15/07
Gentamicine 6mg/kg/j par voie intraveineuse le 14/07 et le 17/07
Ajout de BACTRIM 30mg/kg/j en deux prises par jour par voie intraveineuse du 17/07 au
21/07
- Traitement antalgique par paracétamol et Nalbuphine par voie intraveineuse.
Examens complémentaires pertinents : 
- Bilan biologique d'entrée : leucocytes 8,98 G/L PNN 6,68 G/L CRP 45 mg/L
Histoire de la Juliette LE 17/07/2023 Absence de trouble ionique, bilan hépatique normal.
maladie VOURCH 16 : 08
- 2 hémocultures du 12/07 positives à staphylocoque doré
- 1 hémoculture du 13/07 positive à staphylocoque doré
- 2 hémoculture du 13/07 et 14/07 négatives
Sérologie Lyme positive IgM 25,17 UA/ml IgG négatifs
- Radiographie bassin et membres inférieurs : N° d'examen : RAD[TEL]
Transparence osseuse correcte. Absence d'anomalie focalisée de la structure osseuse. À noter un
aspect un petit peu asymétrique des noyaux d'ossification trochantériens. Respect des régions
physaires et métaphysaires.
- Echographie des hanches : N° d'examen : RAD[TEL]
Asymétrie de l'épaisseur des récessus articulaires de hanche avec une épaisseur globale mesurée
à 7 mm à droite, 4 mm à gauche. À droite, il existe une lame liquidienne articulaire associé à un
épaississement de la synoviale mesuré à 3 mm d'épaisseur. Par confrontation avec le côté opposé,
il existe une hyperhémie des enveloppes articulaires et de la synoviale. Suspicion d'asymétrie de
la région métaphysaire adjacente.
- Contrôle échographique du 13/07 : N° d'examen : RAD[TEL]
Par confrontation avec l'examen précédent, il existe une diminution de l'épaisseur du récessus
articulaire de hanche mesuré ce jour à 5,6 mm pour une épaisseur à 7 mm le 12/07.
L'épaisseur de la synoviale est estimé à 2,5 mm. Il existe une régression de l'épanchement
articulaire. L'hyperhémie est visualisée, minorée par confrontation avec l'exploration
précédente. L'étude comparative des hanches ne met pas en évidence d'asymétrie significative
des structures osseuses adjacentes notamment de la métaphyse.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 3 de 24- IRM hanche droite du 17/07 : N° d'examen : A102751494 [DATE_NAISSANCE]
-Franc hypersignal de type oedémateux de la branche iliopubienne droite.
Après injection de gadolinium, on circonscrit un abcès intra-osseux organisé au sein de la partie
postérieure de cette branche, correspondant au pilier antérieur du cotyle, étendu sur environ 8
mm de circonférence.
-Importante infiltration des parties molles tout au pourtour de la branche iliopubienne droite.
Présence de quelques petites logettes d'abcès organisées sur le versant obturateur droit (la plus
importante mesure 5mm de plus grand axe). L'infiltration ?démateuse des muscles obturateurs
réalise un petit effet de masse sur la paroi latérale droite de la vessie. Hypersignal et hypersignal
périosté diffusant en arrière à la face profonde de l'épine ischiatique droite. Infiltration de
l'iliopsoas en avant de la branche iliopubienne.
-Absence d'anomalie de signal fémoral. Absence de signe de synovite ou d'épanchement intra-
articulaire coxofémoral droite.
Conclusion : IRM en faveur d'une ostéomyélite iliopubienne droite avec infiltration des parties
molles satellites : abcès intraosseux et intra-musculaire obturateurs.
- Bilan biologique de sortie : 
CRP
GB PNN
Synthèse du séjour : Ostéomyélite iliopubienne compliquée d'un abcès intra-osseux et
intra-musculaire de hanche droite à staphylococcus aureus traitée par antibiothérapie par
voie veineuse par CEFAZOLINE puis relais oral le 21/07 devant l'amélioration clinico-
biologique. Mise en place initialement de VANCOMYCINE dans l'hypothèse d'un germe
résistant et arrêt à la reception de l'antibiogramme. Ajout de GENTAMICINE devant
des signes de septicémie, 2 doses reçues, le 14/07 et le 17/07. Ajout de BACTRIM pour
biantibiothérapie anti-staphylococcique.
Disparition de la boiterie sous antibiothérapie et reprise de la marche normale ainsi que
des amplitudes articulaires de la hanche droite. Après avis chirurgical orthopédique du Dr
[NOM], pas d'indication à un drainage chirurgical ni de lavage articulaire.
A noter, découverte d'un souffle cardiaque lors de l'hospitalisation en contexte de
septicémie à staphylocoque doré, réalisation d'une ETT par Dr [NOM] à la recherche d'une
endocardite dont les résultats sont normaux.
A noter, découverte d'une sérologie IgM positive à Lyme (IgG négative), traitement antibiotique
par Amoxicilline à 100mg/kg/j. Western blot négatif donc pas de confirmation de l'infection à
Lyme.
Décision d’un retour à domicile.
Poids de sortie : 14.4 Kgs.
Traitement de sortie : 
- CEFALEXINE (Keforal) 150mg/kg/jour (13ml matin midi et soir) pendant 3 semaines soit
jusqu'au rendez vous de contrôle
- Doliprane 1 dose poids si douleur
A prévoir : 
- Consultation de suivi avec le Dr [NOM] avec radiographie de contrôle (rendez vous à
prendre) le jeudi 10 aout à 15h45 au [MASK]
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables : 
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
- IRM de hanche : -Franc hypersignal de type ?démateux de la branche iliopubienne droite.
Après injection de gadolinium, on circonscrit un abcès intra-osseux organisé au sein de la
partie postérieure de cette branche, correspondant au pilier antérieur du cotyle, étendu sur
environ 8 mm de circonférence.
-Importante infiltration des parties molles tout au pourtour de la branche iliopubienne droite.
Présence de quelques petites logettes d'abcès organisées sur le versant obturateur droit (la plus
importante mesure 5mm de plus grand axe).
DR. [NOM] 17/07/2023 L'infiltration ?démateuse des muscles obturateurs réalise un petit effet de masse sur la paroi
Note d'évolution
[NOM] 15 : 37 latérale droite de la vessie.
Hypersignal et hypersignal périosté diffusant en arrière à la face profonde de l'épine
ischiatique droite. Infiltration de l'iliopsoas en avant de la branche iliopubienne.
-Absence d'anomalie de signal fémoral. Absence de signe de synovite ou d'épanchement intra-
articulaire coxofémoral droite.
Conclusion : IRM en faveur d'une ostéomyélite iliopubienne droite avec infiltration des
parties molles satellites : abcès intraosseux et intra-musculaire obturateurs.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 4 de 24- Avis Dr.[NOM] : ajout de Bactrim , faire une deuxieme dose de gentamycine, puis bithérapie
cefazoline + Bactrim iv
- Avis chirurgical Dr.[NOM] : pas d'indication chirurgicale ce jour devant la bonne évolution
clinique.
- Echographeie cardiaque le 19/07 avec Dr.[NOM] a la recherche d'une endocardite
- contrôle biologique dans 48h
- information des 2 parents
sous cefazoline iv en monothérapie
apyrétique
persistance d'un petit souffle cardiaque
DR. [NOM] 17/07/2023
Note d'évolution non algique, quasi normalisation de l'examen clinique
[NOM] 14 : 06
=> poursuite de la cefazoline iv jusqu'au 20/07 minimum
IRM de hanche a la recherche d'une atteinte osseuse associée
Echographie cardiaque a la recherche d'une endocardite
apyrexie 24h
16/07/2023 encore un peu de boiterie crp 50
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 59 Hémoc du 14/07 ne pousse pas encore
ok permission
apyrétique depuis ce matin
amélioration de la douleur mais marche avec boiterie
hemoc du 12/07 et du 13/07 pos a staph aureus multi S
15/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM] arrêt vanco et amox
19 : 16
1 ddose de genta , si récidive de fièvre à 38 : faire la 2eme dose de genta
cliniquement pas de souffle cardiaque en position assise
echo cardiaque a discuter lundi si encore hemoc pos
fièvre mal tolérée vers 21h
frissons
15/07/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
03 : 01
nouvelle hémoc à prélever
Gentamicine rajoutée à 6mg/kg/jour
DR. [NOM] 14/07/2023 2 hémocultures pré ATB positives à Staph Aureus : ATBgramme en attente
Note d'évolution
[NOM] 19 : 45 Fébrile ce soir 39: modification ATB pour Vanco+ Rifa
Avis infectieux Dr [NOM] [NOM] : 
- Si Staph méti S : 
Antibiothérapie : Cefazoline 150mg/kg/jour ou Cloxacilline 200mg/kg/jour en 3-4 IVL
- Si Staph méti R : Avis infectieux
[DATE_NAISSANCE] > avant ATB gramme complet : Vancomycine 60mg/kg/jour en 4 IVL + Rifampicine 20mg/kg/
Note d'évolution DR. [NOM]
17 : 02 jour PO
> après ATB gramme complet : Levofloxacine IV ou PO 20 mg/kg/j en 2 si < 5 ans +
Rifampicine 20 mg/kg/j en 2 PO
Hospitalisation pour suspicion IOA droite
Tableau clinique : boiterie fébrile
à l'examen clinique raideur de hanche droite
examens réalisés : 
- 1ere écho montrant un épanchement à droite, avec doute sur une atteinte osseuse, mais radio
normale
- écho de contrôle ce jour : 
Par confrontation avec l'examen précédent ,il existe une diminution de l'épaisseur du récessus
articulaire de hanche mesuré ce jour à 5,6 mm pour une épaisseur à 7 mm le 12 07 . L'épaisseur
de la synoviale est estimé à 2,5 mm. Il existe une régression de l'épanchement articulaire.
L'hyperhémie est visualisée, minorée par confrontation avec l'exploration précédente. L'étude
[DATE_NAISSANCE] comparative des hanches ne met pas en évidence d'asymétrie significative des structures
Note d'évolution DR. [NOM]
14 : 54 osseuses adjacentes notamment de
la métaphyse.
- biologie : 
syndrome inflammatoire biologique avec CRP 45, GB 9G/L, PNN 6.7G/L
2 hémoculture positive à CGP (type staphylocoque, mais identification demain 14/07)
sérologie de Lyme positive en IgM, négative en IgG
ponction articulaire non réalisée car trop peu de liquide
Ce jour : fièvre persistante, bien tolérée
pas de signe septique
douloureuse au niveau du MI droit, peu de mobilité, a nécessité du Nubain
petite plaie en cours de guérison au niv du genou droit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 5 de 24piqure de moustique au niv du pied gauche
AU TOTAL : probable arthrite de hanche droite
ostéo-arthrite moins probable devant l'écho de contrôle du jour
étiologie : Lyme ? Staph aureus ?
CAT : 
- Rajout Amoxiclline devant Lyme positif, majoration des doses à 100mg/kg/jour
- Maintien de la Céfazoline
- Si signes septiques : rajouter Gentamicine
- Pas d'IRM pour le moment, à rediscuter si dégradation, persistance de la fièvre
- Récupérer confirmation Lyme par Western Blot, récupérer identification du germe
- Hémoc de contrôle au pic de fièvre
- bilan de contrôle dimanche 16/07
Pas de sortie sur le week end
Parents informés
Boiterie fébrile
Antécédents personnels : aucun
Antécédents familiaux : aucun
Allergies : non.
Vaccination : *à jour *non à jour.
Traitements habituels : aucun
Histoire de la maladie : 
[NOM] présente de la fièvre jusqu'à 40,5°C depuis le 10/07 associée à une boiterie, avec une douleur
du membre inférieur droit difficilement localisable. Pas de notion de traumatisme.
Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation : 
- Réhydratation par Bionolyte par voie intraveineuse pendant 24h
- Antibiothérapie par Céfazoline 150mg/kg/j en 4 injections et Amoxicilline 50mg/kg/j en 3
injections par voie intraveineuse pendant ...
- Traitement antalgique par paracétamol et Nalbuphine par voie intraveineuse.
Examens complémentaires pertinents : 
- Bilan biologique d'entrée : leucocytes 8,98 G/L PNN 6,68 G/L CRP 45 mg/L
Absence de trouble ionique, bilan hépatique normal.
- 2 hémocultures du 12/07 positives à Cocci gram + ***
Sérologie Lyme positive IgM 25,17 UA/ml IgG négatifs
Western Blot ***
- Radiographie bassin et membres inférieurs : N° d'examen : RAD[TEL]
Histoire de la [DATE_NAISSANCE] Transparence osseuse correcte.
[NOM] [NOM]
maladie 13 : 05 Absence d'anomalie focalisée de la structure osseuse.
À noter un aspect un petit peu asymétrique des noyaux d'ossification trochantériens.
Respect des régions physaires et métaphysaires.
- Echographie des hanches : N° d'examen : RAD[TEL]
Asymétrie de l'épaisseur des récessus articulaires de hanche avec une épaisseur globale mesurée
à 7 mm à droite, 4 mm à gauche.
À droite, il existe une lame liquidienne articulaire associé à un épaississement de la synoviale
mesuré à 3 mm d'épaisseur.
Par confrontation avec le côté opposé, il existe une hyperhémie des enveloppes articulaires et de
la synoviale. Suspicion d'asymétrie de la région métaphysaire adjacente.
- Contrôle échographique du 13/07 : N° d'examen : RAD[TEL]
Par confrontation avec l'examen précédent, il existe une diminution de l'épaisseur du récessus
articulaire de hanche mesuré ce jour à 5,6 mm pour une épaisseur à 7 mm le 12/07.
L'épaisseur de la synoviale est estimé à 2,5 mm. Il existe une régression de l'épanchement
articulaire. L'hyperhémie est visualisée, minorée par confrontation avec l'exploration
précédente. L'étude comparative des hanches ne met pas en évidence d'asymétrie significative
des structures osseuses adjacentes notamment de la métaphyse.
Synthèse du séjour : Arthrite de hanche droite à *** traitée par antibiothérapie IV puis
relais oral le *** devant l'amélioration clinico-biologique.*
Décision d’un retour à domicile.
Poids de sortie : * Kgs.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 6 de 24Traitement de sortie : 
- *.
- *.
- *.
A prévoir : 
- Consultation de suivi avec le Dr [NOM] ***
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Si des examens complémentaires sont en attente le jour de la sortie, ils vous seront communiqués
ultérieurement ainsi qu'à vos médecins correspondants.
Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie,
il pourra être considéré comme définitif.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables : 
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
Toujours fébrile 39 ce matin
Douloureuse d'après papa mais faciès détendu
Raideur de la hanche droite avec limitation des amplitudes articulaires, pas de douleur à gauche
Sur le plan bio : sérologie Lyme IgM positifs, WB en cours
hémoculture positive à cocci gram + en 17h > contamination ?
[DATE_NAISSANCE]
Note d'évolution [NOM] [NOM] Discussion avec Dr [NOM] de l'intérêt de réaliser IRM pour caractériser IOA
11 : 00
> préfère refaire écho
> Nubain fait
> Rajout Amox IV 50mg/kg/j, poursuite cefazoline
[NOM] J (int) / Dr [NOM]
Motif de consultation : Boiterie fébrile
Antécédents personnels : 
Aucun
Antécédents familiaux : 
Aucun
Traitement en cours : 
Aucun
Allergies connues : 
Aucune
Vaccinations : 
Carnet non vu
Histoire de la [DATE_NAISSANCE]
[NOM] [NOM]
maladie 13 : 06 Histoire de la maladie :
[NOM] 2 ans et 1 mois présente une boiterie fébrile évoluant depuis 48h , douleur en regard du
membre inférieur droite sans localisation par [NOM]. Pas de notion de traumatisme
Notion de fièvre il y a 10 jours avec vomissements et altération de l'état générale sur une durée de
48h puis amélioration franche.
A eu 1 dose de PREDNISOLONE 10 mg en automédication hier soir.
Adressée par le [ETABLISSEMENT] dans ce contexte avec une fièvre objectivée à 40.5 °C
Examen clinique à l’entrée
Poids : 14.4 kg
T°C : 36.7°C
FC 135 bpm
PA 109/61 mmHg
Sat 02 99 %
Etat général conservé. Hémodynamique stable. Bien colorée
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus,
pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche. Pas de marbrures , TRC < 3 sec
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 7 de 24Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de
toux
Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+,
pas de SFU, percussion lombaire indolore.
Examen ORL : pharynx normal, tympans normaux
Aires ganglionnaires libres
Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, paires crâniennes normales, pas de trouble occulomoteur,
pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome méningé
Lésion infra centimétrique type plaie en regard du tibia gauche , piqure d'insect en regard
de la cheville droite, pas de purpura
Boiterie à la marche en regard du membre inférieur droit , marche possible en autonomie
Pas d'épanchement clinique en regard de la hanche et du genou droit
Limitation d'amplitude en extension et flexion hanche droite , douloureuse à la mobilisation
et à la palpation de la hanche droite
Bonne mobilisation du membre inférieur gauche
Examens complémentaires réalisés : 
Bilan biologique : 
GB : 8.98 G/L dont PNN : 6.68 G/L Lymphopénie à 1.47 G/L Monocytes : 0.82 G/L
Fibrinogène : 6.07 g/L VS : mm
CRP : 45 mg/L
Créatinine : 20 µmol/L Na : 138 mmol/L K : 4 mmol/L Cl : 102 mmol/L
ASAT : 35 U/L ALAT : 21 U/L
Sérologie Lyme : 
2 paires d'hémocultures en cours
Radiographie membres inférieurs : 
Transparence osseuse correcte. Absence d'anomalie focalisée de la structure osseuse. À noter
un aspect un petit peu asymétrique des noyaux d'ossification trochantériens. Respect des régions
physaires et métaphysaires.
Echographie membre inférieur gauche : 
Asymétrie de l'épaisseur des récessus articulaires de hanche avec une épaisseur globale
mesurée à 7 mm à droite, 4 mm à gauche. À droite, il existe une lame liquidienne articulaire
associé à un épaississement de la synoviale mesuré à 3 mm d'épaisseur. Par confrontation
avec le côté opposé, il existe une hyperhémie des enveloppes articulaires et de la synoviale.
Suspicion d'asymétrie de la région métaphysaire adjacente.
Evolution aux urgences : 
Avis Dr [NOM] : 
Après discussion et examen clinique réalisé par ses soins
Devant épanchement de 3 mm et absence de signes de complication (sepsis , choc toxinique)
Décision de débuter antibiothérapie seule par CEFAZOLINE 150 mg/kg/j en 4 injections sans
réaliser de ponction/lavage.
Hypothèse diagnostique : Infection ostéoarticulaire hanche droite
Hospitalisation dans le service de pédiatrie pour suite de la prise en charge
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
Item de 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 21/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 20/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023 19/07/2023
surveillance 12 : 57 10:43 05:44 00:25 19:38 16:28 12:43 10:07 05:00 22:30 21:00 17:47 12:00
Température 37,50 36,90 36,20 35,80 36,80 36,70 37,40 37 36 36,60 36,80 36,40 37,10
Pouls 101 85 83 97 95 83 95 112
PA
88 98 100 113 105
Systolique
PA
52 53 51 49 59
Diastolique
Saturation
98 98 99 98 98 99 97 98 99 98 98
O²
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
20/07/2023 SYNDROME INFECTIEUX
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 09 Apyrétique ce jour, poursuite de l'antibiothérapie IV
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 8 de 2420/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique et non algique
13 : 41
20/07/2023 problème pour valider les ATB sur trackare
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 44 a bien eu céfazoline à 0 h et 6 h
20/07/2023 pas e fièvre
Note IDE [NOM] [NOM]
05 : 56 a bien dormi
SYNDROME INFECTIEUX
19/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique ce jour.
22 : 40
Poursuite de l'ATBthérapie IV
apyrétique cette nuit
19/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] sommeil agité en fin de nuit >antalgique 1 donné
04 : 54
antibiotiques faits
SYND INFECTIEUX
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique
19 : 30
Non algique à la marche
Infectieux : 
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique.
15 : 02
==} ATB iv poursuivis.
apyrétique cette nuit
18/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] souriante en début de nuit
05 : 03
antibiotiques faits
IRM montrant plusieurs abcès intra osseux et intra musculaires.
Avis chirurgien ortho mettant en relief l'importance de la clinique.
17/07/2023 Poursuite ATB thérapie avec ajout de deux antibiotiques.
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 48 Clinique toujours satisfaisante ce soir avec mobilisation sans difficulté et une légère boiterie
stable.
Apyrétique.
Apyrétique
17/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Non algique, marche normalement
13 : 15
IRM ce matin pour déterminer si atteinte osseuse ou non
INFECTIEUX
16/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique sur l'après midi
21 : 25
Beaucoup moins de boiterie à la marche ce soir
Infectieux : 
Apyrétique depuis 24h.
16/07/2023 ==} Poursuivi ATB iv
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 35 BS de contrôle réalisé
Légère boiterie persistante.
Est sortie en permission de 12h à 17h.
16/07/2023 apyrétique cette nuit
Note IDE [NOM] [NOM]
06 : 03 ATB continué sur la nuit
SYND INFECTIEUX
15/07/2023 Apyrétique sur l'après midi
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 05 Si 38 deuxième dose de genta (après appel pédiatre)
Confortable mais boiterie persistante à la marche
Infectieux : 
15/07/2023 Apyrétique et non algique ce matin.
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 17 ==} ATB iv poursuivis. Arrêt ATB 2 et 3 (selon ATBgramme).
Bonnes constantes. KT fonctionnel.
Infectieux : 
Fébrile en fin de nuit, bien toléré
> ATG 1 administré
> ATB x4 continués sur la nuit
15/07/[ADRESSE]: 
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 35 KT reposé ce soir
Hydratation : 
boit peu
-> hydrat remise à 00H
A 21h , hyperthermie à 40° mal tolérée => allo PDG => consignes de prélever une 4ème hémoc
[NOM] 14/07/2023
Note IDE et de lancer un 4ème ATB
[NOM] 22 : 25
=> ATG1 avancé à 21h
Infectieux : hyperthermie à 39° en plateau dans l'aprèm bien toléré => rajout d'un 3ème ATB ce
soir après avis infectio.
=> ATG1 fait en systématique
[NOM] 14/07/2023 Douleur : ne s'est pas plainte de douleur comparativement à hier.
Note IDE
[NOM] 20 : 58
Alimentation : a peu mangé, mange des glaces ++
stimulé à la boisson ++
2 mictions ce soir
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 9 de 24apyretique
atg de confort a 9 h
14/07/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 11
non algique
14/07/2023 39.8 bien tolérée à 2h >antipyrétique fait >37.9 à 4h30
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 50 antibiotiques faits
Hyperthermie à 40° à 16h et algique +++ => ATG2 fait et glaçage des tubulures ++
L'a bien soulagé.
[NOM] [DATE_NAISSANCE] 3ème hémoc prélevée.
Note IDE
[NOM] 19 : 39 Redescend spontanément à 38,8 à 19h bien toléré => ATG1 fait à 19h30 => reste en plateau à 39°
A eu écho cet aprèm => diminution de l'épanchement
A dormi une bonne partie de l'aprèm. Pas d'hydratation remis en place vu avec IDG.
febrile ++ a 8 h atg
puis atg syst a 14 h
algique a 10 h atg 2
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] s est arrachée le kt reposé et précieux
13 : 48
aura hemoc si febrile car 2 poussent a cocci +
aura echo de contrôle
atb 2 débuté a 12 h
grognon durant pic fébrile >antipyrétique fait à 2h
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] cathéter refixé
06 : 07
antibiotiques faits 22h et 4h hydratation en cours
Admise ce jour pour infection ostéoarticulaire de la hanche droite.
A eu écho et radio.
Mise sous ATB après avis chir /6h.
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE Hyperthermie bien tolérée aux urgences => ATG1 donné à 16h. A son arrivée, toujours
[NOM] 19 : 44
hypertherme bien tolérée => mis en couche + glaçage des tubulures.
A reçu ATG2 => endormie ce soir.
KT en place, hydratation en cours.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 
1.6500000000000001
par . Notes du
professionel de
santé : Reconstituer
la poudre en la
CEFAZOLINE PAN 1G/5ML diluant dans 3ML [NOM]
550 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 15 : 29 21/07/2023 12:00
PDR [NOM] [25] Ampoule(s) d'EPPI ou NaCL [NOM]
0,9%, pour obtenir
une solution
primaire. Vérifier
que cette solution
reconstitué est
limpide et qu'il n'y
a pas de particules
visibles.
Le débit en cours
est : 80 ML par
PARACETAMOL BBM
1 hrs. Notes du
10MG/ML INJ 100ML [10] 200 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 20 : 50 21/07/2023 13:38 [NOM] TEITON
professionel de
Flacon(s)
santé : MAX 1G/
INJ
Statut des prescriptions : En pause
Le débit a été
NALBUPHINE MYL
modifié. Le débit [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [10] 3 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 17 : 08 [DATE_NAISSANCE] 15:45
en cours est : .9 [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
par . Notes du
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 10 de 24professionel de
santé : DILUER
dans 20ML de
NaCl 0.9% MAX
1.2MG/KG/J
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 5
AMOXICILLINE PAN
par . Notes du [NOM]
1G PDR [NOM]/IV [10] 500 mg - Normal [DATE_NAISSANCE] 11 : 10 15/07/2023 10:15
professionel de [NOM]
Flacon(s)
santé : Dilution:
1G dans 20ML de
NaCL 0.9%
Le débit a été
BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 17 : 28 [DATE_NAISSANCE] 04:18
500ML [10] Flacon(s) en cours est : 50 [NOM]
ML par 1 hrs.
Le débit en cours
BIONOLYTE G5 INJ FPE DR. [NOM]
- Normal 14/07/2023 23 : 24 16/07/2023 07:50 est : 50 ML par 1
500ML [10] Flacon(s) [NOM]
hrs.
Le débit en cours
est : 4.5 ML par
1 hrs. Notes du
GENTAMICINE PAN
professionel de DR. [NOM]
80MG/2ML SOL INJ [1] 90 mg - Normal 14/07/2023 21 : 22 16/07/2023 21:22
santé : Dilution [NOM]
Ampoule(s)
pour concentration
1MG/ML de
NaCL0.9%
Le débit a été
VANCOMYCINE MYL 1G modifié. Le débit DR. [NOM]
220 mg - Normal 14/07/2023 19 : 39 15/07/2023 09:09
PDR INJ [1] Flacon(s) en cours est : .22 [NOM]
par .
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 9
GENTAMICINE PAN par . Notes du
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
40MG/2ML SOL INJ [1] 90 mg 17/07/2023 16 : 22 17/07/2023 18:00 professionel de
fois [NOM]
Ampoule(s) santé : Dilution
pour concentration
1MG/ML de
NaCL0.9%
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 1100
par . Notes du
BACTRIM SOL INJ IV [6] professionel de DR. [NOM]
220 mg - Normal 17/07/2023 15 : 16 21/07/2023 11:30
Ampoule(s) santé : Dilution: [NOM]
dans 125ML
de NaCL 0.9%
Max 800MG par
injection
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
PARACETAMOL [NOM] 1 DOSE(S) [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 15 : 32 21/07/2023 09:00
SOL BUV KILO [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
MELATONINE -
MELATONINE GEL - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
4 mg 17/07/2023 11 : 08 17/07/2023 12:00
PREMEDIC [NOM] , fois [NOM]
AMPPMAN0104
PARACETAMOL [NOM] 1 DOSE(S) Juliette LE
- Presc. de Sortie 20/07/2023 18 : 37
SOL BUV KILO VOURCH
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
- 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
[NOM] 60MG 60 mg 17/07/2023 11 : 08
fois [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 11 de 24Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
RADIO BASSIN
[DATE_NAISSANCE] 17 : 51 [NOM] pris [NOM] [NOM]
PEDIATRIE
[DATE_NAISSANCE] 17 : 51 Hanche Droite F P [NOM] pris [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 17 : 51 Genou Droit F P [NOM] pris [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 13 : 33 Hanche Gauche F P [DATE_NAISSANCE] 13:56 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 13 : 33 Genou Droit F P [DATE_NAISSANCE] 13:56 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 13 : 33 Cheville Gauche F P [DATE_NAISSANCE] 13:56 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 13 : 33 Cheville Droite F P [DATE_NAISSANCE] 13:56 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 13 : 33 Pied Droit F 3/4 [DATE_NAISSANCE] 13:56 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 13 : 33 Pied Gauche F 3/4 [DATE_NAISSANCE] 13:56 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 14 : 12 ECHOGRAPHIE HANCHE [DATE_NAISSANCE] 14:31 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 14 : 12 ECHOGRAPHIE GENOU [DATE_NAISSANCE] 14:31 Réalisé [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE] 13 : 33 ECHOGRAPHIE HANCHE [DATE_NAISSANCE] 14:12 Réalisé [NOM] [NOM]
17/07/2023 13 : 30 IRM de la Hanche Droite Arrêté DR. [NOM]
10/08/2023 14 : 00 Hanche Droite F P Signé Juliette LE VOURCH
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
15/07/2023 16 : 02 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
15/07/2023 16 : 02 DR. [NOM]
glucose )
15/07/2023 16 : 02 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
10 Jours - Matin midi 17/07/2023 DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
soir nuit Normal 10 : 25 [NOM]
- Matin midi goûter [DATE_NAISSANCE] [NOM]
REPAS : AIDE PARTIELLE Signé
soir Normal 19 : 00 [NOM]
- Matin midi soir [DATE_NAISSANCE] [NOM]
REPAS : AUTONOME Signé
Normal 08 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
surv
1 Semaine - [NOM]
[DATE_NAISSANCE] perméable/ [NOM]
KT COURT : SURV. Signé les 8H [6h 14h 22h]
12 : 54 non [NOM]
Normal
inflammatoire/
pas de
diffusion/pas
d'hématome
DESINFECTION
14/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
09 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 14/07/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 09 : 00 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
DE 0-6
ans : EVENDOL
10 Jours - [NOM] les A PARTIR
[DATE_NAISSANCE] [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6
12 : 54 [NOM]
Normal ans : EVA
[NOM] A
PARIR de 8
ans : [NOM]
numérique
0-10
1 Mois (30j) - [NOM]
[NOM] + POULS + PA : [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé les 6h [2h 8h 14h
SURV. 12 : 54 [NOM]
20h] Normal
[NOM]
[DATE_NAISSANCE]
VVP : POSE Réalisé - URGENT Urgent GALEY-
13 : 40
BARDOLS
Prescriptions de sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 12 de 24Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1 DOSE(S)
PARACETAMOL [NOM] 20/07/2023 0/40 : Non administré Juliette LE
KILO Réalisé - Presc. de Sortie
SOL BUV 18 : 37 Révisé/Traité VOURCH
ORALE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 13 de 24Plan de soins Jour J du 21/07/2023 07h00 au 22/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 10 : 25
nuit - 10 Jours- Date Début : 17/07/2023 @ 10:25 Fin le 27/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 10 : 25
nuit - 10 Jours- Date Début : 17/07/2023 @ 10:25 Fin le 27/07/2023 à 21:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 10 : 25
nuit - 10 Jours- Date Début : 17/07/2023 @ 10:25 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 10 : 25
nuit - 10 Jours- Date Début : 17/07/2023 @ 10:25 Fin le 27/07/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
En cours — BACTRIM SOL INJ IV - 400MG + [NOM] [NOM]
80MG solution (5 mL) - Dose 220 mg - sur 1 hrs Début le 17/07/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 12 15 : 16
Heure(s) - 1ère dose : 17/07/2023 @ 15:16 Fin le 24/07/2023 à 0 m3 g:16 * 220
Notes de professionel de santé : 03:16
Dilution : dans 125ML de NaCL 0.9% Max Admin le 21/07/2023 à
800MG par injection 11 : 30
En cours — BACTRIM SOL INJ IV - 400MG + [NOM] [NOM]
80MG solution (5 mL) - Dose 220 mg - sur 1 hrs Début le 17/07/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 12 15 : 16
Heure(s) - 1ère dose : 17/07/2023 @ 15:16 Fin le 24/07/2023 à 1 m1 g:30 * 220
Notes de professionel de santé : 03:16
Dilution : dans 125ML de NaCL 0.9% Max Admin le 21/07/2023 à
800MG par injection 11 : 30
Signé — CEFAZOLINE PAN 1G/5ML PDR [NOM] - 1G/5ML poudre (1 mL) - Dose 550 mg - sur
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [NOM] [NOM]
les 6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 15:29 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Notes de professionel de santé : 15:29 21:29 * 550
"Reconstituer la poudre en la diluant dans Fin le 22/07/2023 à mg
09 : 29
3ML d'EPPI ou NaCL 0,9%, pour obtenir une
Admin le 21/07/2023 à
solution primaire. " Vérifier que cette solution
12 : 00
reconstitué est limpide et qu'il n'y a pas de
particules visibles.
Signé — CEFAZOLINE PAN 1G/5ML PDR [NOM] - 1G/5ML poudre (1 mL) - Dose 550 mg - sur
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [NOM] [NOM]
les 6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 15:29 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Notes de professionel de santé : 15:29 03:29 * 550
"Reconstituer la poudre en la diluant dans Fin le 22/07/2023 à mg
09 : 29
3ML d'EPPI ou NaCL 0,9%, pour obtenir une
Admin le 21/07/2023 à
solution primaire. " Vérifier que cette solution
12 : 00
reconstitué est limpide et qu'il n'y a pas de
particules visibles.
Signé — CEFAZOLINE PAN 1G/5ML PDR [NOM] - 1G/5ML poudre (1 mL) - Dose 550 mg - sur [NOM] [NOM]
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 15:29 15:29 12:00 * 550
Notes de professionel de santé : Fin le 22/07/2023 à mg
09 : 29
"Reconstituer la poudre en la diluant dans
Admin le 21/07/2023 à
3ML d'EPPI ou NaCL 0,9%, pour obtenir une
12 : 00
solution primaire. " Vérifier que cette solution
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 14 de 24reconstitué est limpide et qu'il n'y a pas de
particules visibles.
En pause — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 3 mg - sur 20 Début le [DATE_NAISSANCE] à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 08
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:08 Fin le 22/07/2023 à 11:08 * 3 mg
Notes de professionel de santé : 11:08
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX Admin le [DATE_NAISSANCE] à
1.2MG/KG/J 15 : 45
En pause — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 3 mg - sur 20 Début le [DATE_NAISSANCE] à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 08
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:08 Fin le 22/07/2023 à 17:08 * 3 mg
Notes de professionel de santé : 11:08
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX Admin le [DATE_NAISSANCE] à
1.2MG/KG/J 15 : 45
En pause — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 3 mg - sur 20 Début le [DATE_NAISSANCE] à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 08
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:08 Fin le 22/07/2023 à 23:08 * 3 mg
Notes de professionel de santé : 11:08
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX Admin le [DATE_NAISSANCE] à
1.2MG/KG/J 15 : 45
En pause — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 3 mg - sur 20 Début le [DATE_NAISSANCE] à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 08
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:08 Fin le 22/07/2023 à 05:08 * 3 mg
Notes de professionel de santé : 11:08
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX Admin le [DATE_NAISSANCE] à
1.2MG/KG/J 15 : 45
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 200 mg TEITON [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:50
19 : 38 * 200
[DATE_NAISSANCE] @ 20 : 50 Fin le 28/07/2023 à mg
si douleurs ou fièvre 19 : 38
Notes de professionel de santé : Admin le 21/07/2023 à
13 : 38
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 200 mg TEITON [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:50
01 : 38 * 200
[DATE_NAISSANCE] @ 20 : 50 Fin le 28/07/2023 à mg
si douleurs ou fièvre 19 : 38
Notes de professionel de santé : Admin le 21/07/2023 à
13 : 38
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 200 mg TEITON [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:50
07 : 38 * 200
[DATE_NAISSANCE] @ 20 : 50 Fin le 28/07/2023 à mg
si douleurs ou fièvre 19 : 38
Notes de professionel de santé : Admin le 21/07/2023 à
13 : 38
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 200 mg TEITON [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:50
13 : 38 * 200
[DATE_NAISSANCE] @ 20 : 50 Fin le 28/07/2023 à mg
si douleurs ou fièvre 19 : 38
Notes de professionel de santé : Admin le 21/07/2023 à
13 : 38
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM] [NOM]
24MG sirop - Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 15:00 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 15 : 32 Fin le 27/07/2023 à DOSE(S)
"si fièvre > 38.5°C ou douleur EVA > 4 " 15 : 00 KILO
Admin le 21/07/2023 à
09 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 15 de 24Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM] [NOM]
24MG sirop - Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 21:00 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 15 : 32 Fin le 27/07/2023 à DOSE(S)
"si fièvre > 38.5°C ou douleur EVA > 4 " 15 : 00 KILO
Admin le 21/07/2023 à
09 : 00
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM] [NOM]
24MG sirop - Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 03:00 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 15 : 32 Fin le 27/07/2023 à DOSE(S)
"si fièvre > 38.5°C ou douleur EVA > 4 " 15 : 00 KILO
Admin le 21/07/2023 à
09 : 00
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM] [NOM]
24MG sirop - Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 09:00 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 15 : 32 Fin le 27/07/2023 à DOSE(S)
"si fièvre > 38.5°C ou douleur EVA > 4 " 15 : 00 KILO
Admin le 21/07/2023 à
09 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 14/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 09 : 00
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 14/07/2023 @ Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
09 : 00 08:00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 14/07/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:00
14/07/2023 @ 09 : 00 Fin le 21/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
08 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] Début le [DATE_NAISSANCE] à
@ 12 : 54 12:54
Notes de professionel de santé : Fin le 22/07/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/07/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] Début le [DATE_NAISSANCE] à
@ 12 : 54 12:54
Notes de professionel de santé : Fin le 22/07/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/07/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] Début le [DATE_NAISSANCE] à
@ 12 : 54 12:54
Notes de professionel de santé : Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/07/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] Début le [DATE_NAISSANCE] à
@ 12 : 54 12:54
Notes de professionel de santé : Fin le 22/07/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/07/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12:54
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 54 Fin le 11/08/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 16 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12:54
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 54 Fin le 11/08/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12:54
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 54 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12:54
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 54 Fin le 11/08/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 17 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 22/07/2023 07h00 au 23/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 10 : 25
nuit - 10 Jours- Date Début : 17/07/2023 @ 10:25 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 10 : 25
nuit - 10 Jours- Date Début : 17/07/2023 @ 10:25 Fin le 27/07/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 10 : 25
nuit - 10 Jours- Date Début : 17/07/2023 @ 10:25 Fin le 27/07/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 17/07/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi soir 10 : 25
nuit - 10 Jours- Date Début : 17/07/2023 @ 10:25 Fin le 27/07/2023 à 21:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
12 : 00
En cours — BACTRIM SOL INJ IV - 400MG + [NOM] [NOM]
80MG solution (5 mL) - Dose 220 mg - sur 1 hrs Début le 17/07/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 12 15 : 16
Heure(s) - 1ère dose : 17/07/2023 @ 15:16 Fin le 24/07/2023 à 1 m5 g:16 * 220
Notes de professionel de santé : 03:16
Dilution : dans 125ML de NaCL 0.9% Max Admin le 21/07/2023 à
800MG par injection 11 : 30
En cours — BACTRIM SOL INJ IV - 400MG + [NOM] [NOM]
80MG solution (5 mL) - Dose 220 mg - sur 1 hrs Début le 17/07/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 12 15 : 16
Heure(s) - 1ère dose : 17/07/2023 @ 15:16 Fin le 24/07/2023 à 0 m3 g:16 * 220
Notes de professionel de santé : 03:16
Dilution : dans 125ML de NaCL 0.9% Max Admin le 21/07/2023 à
800MG par injection 11 : 30
Signé — CEFAZOLINE PAN 1G/5ML PDR [NOM] - 1G/5ML poudre (1 mL) - Dose 550 mg - sur
20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes [NOM] [NOM]
les 6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 15:29 Début le [DATE_NAISSANCE] à
Notes de professionel de santé : 15:29 09:29 * 550
"Reconstituer la poudre en la diluant dans Fin le 22/07/2023 à mg
09 : 29
3ML d'EPPI ou NaCL 0,9%, pour obtenir une
Admin le 21/07/2023 à
solution primaire. " Vérifier que cette solution
12 : 00
reconstitué est limpide et qu'il n'y a pas de
particules visibles.
En pause — NALBUPHINE MYL 20 MG SOL [NOM] [NOM]
INJ - 20MG solution (2 mL) - Dose 3 mg - sur 20 Début le [DATE_NAISSANCE] à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 08
6 Heure(s) - 1ère dose : [DATE_NAISSANCE] @ 17:08 Fin le 22/07/2023 à 11:08 * 3 mg
Notes de professionel de santé : 11:08
DILUER dans 20ML de NaCl 0.9% MAX Admin le [DATE_NAISSANCE] à
1.2MG/KG/J 15 : 45
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 200 mg TEITON [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:50
07 : 38 * 200
[DATE_NAISSANCE] @ 20 : 50 Fin le 28/07/2023 à mg
si douleurs ou fièvre 19 : 38
Notes de professionel de santé : Admin le 21/07/2023 à
13 : 38
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ TEITON [NOM] 13 : 38 * 200
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 200 mg mg
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 18 de 24- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:50
[DATE_NAISSANCE] @ 20 : 50 Fin le 28/07/2023 à
si douleurs ou fièvre 19 : 38
Notes de professionel de santé : Admin le 21/07/2023 à
MAX 1G/ INJ 13 : 38
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 200 mg TEITON [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:50
19 : 38 * 200
[DATE_NAISSANCE] @ 20 : 50 Fin le 28/07/2023 à mg
si douleurs ou fièvre 19 : 38
Notes de professionel de santé : Admin le 21/07/2023 à
13 : 38
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 200 mg TEITON [NOM]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le [DATE_NAISSANCE] à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 20:50
01 : 38 * 200
[DATE_NAISSANCE] @ 20 : 50 Fin le 28/07/2023 à mg
si douleurs ou fièvre 19 : 38
Notes de professionel de santé : Admin le 21/07/2023 à
13 : 38
MAX 1G/ INJ
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM] [NOM]
24MG sirop - Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 09:00 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 15 : 32 Fin le 27/07/2023 à DOSE(S)
"si fièvre > 38.5°C ou douleur EVA > 4 " 15 : 00 KILO
Admin le 21/07/2023 à
09 : 00
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM] [NOM]
24MG sirop - Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 15:00 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 15 : 32 Fin le 27/07/2023 à DOSE(S)
"si fièvre > 38.5°C ou douleur EVA > 4 " 15 : 00 KILO
Admin le 21/07/2023 à
09 : 00
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM] [NOM]
24MG sirop - Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 21:00 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 15 : 32 Fin le 27/07/2023 à DOSE(S)
"si fièvre > 38.5°C ou douleur EVA > 4 " 15 : 00 KILO
Admin le 21/07/2023 à
09 : 00
Signé — PARACETAMOL [NOM] SOL BUV - [NOM] [NOM]
24MG sirop - Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE Début le [DATE_NAISSANCE] à
- Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15:32 03:00 * 1
[DATE_NAISSANCE] @ 15 : 32 Fin le 27/07/2023 à DOSE(S)
"si fièvre > 38.5°C ou douleur EVA > 4 " 15 : 00 KILO
Admin le 21/07/2023 à
09 : 00
Réalisé — DOULEUR : SURV - [NOM] les 6h [2h [NOM] [NOM]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : [DATE_NAISSANCE] Début le [DATE_NAISSANCE] à
@ 12 : 54 12:54
Notes de professionel de santé : Fin le 22/07/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans : EVENDOL A PARTIR de 6 08:00
ans : EVA [NOM] A PARIR de 8 ans: [NOM] Admin le 21/07/2023 à
numérique 0-10 14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12:54
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 54 Fin le 11/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12:54
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 54 Fin le 11/08/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 19 de 24[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12:54
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 54 Fin le 11/08/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le [DATE_NAISSANCE] à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 12:54
[DATE_NAISSANCE] @ 12 : 54 Fin le 11/08/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 21/07/2023 à
14 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
RADIOGRAPHIE DU BASSIN ET DES MEMBRES INFERIEURS FACE PROFIL
Indication : 
Boiterie fébrile avec douleurs à la mobilisation de la hanche droite.
[DATE_NAISSANCE] RESULTATS : 
CR RX-Echo
13 : 33
Transparence osseuse correcte. Absence d'anomalie focalisée de la structure osseuse. À noter un aspect un petit peu asymétrique
des noyaux d'ossification trochantériens. Respect des régions physaires et métaphysaires.
Dr [NOM]
Technique : 
PDS : 11.387 dGy.cm²
A l'entrée : 2.385 mGy
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Inf
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo Prénom de naissance : [NOM]
14 : 12
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 20 de 24Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
ECHOGRAPHIE DES HANCHES
Indication : 
Boiterie fébrile avec douleurs à la mobilisation de hanche droite.
RESULTATS : 
Asymétrie de l'épaisseur des récessus articulaires de hanche avec une épaisseur globale mesurée à 7 mm à droite, 4 mm à gauche.
À droite, il existe une lame liquidienne articulaire associé à un épaississement de la synoviale mesuré à 3 mm d'épaisseur. Par
confrontation avec le côté opposé, il existe une hyperhémie des enveloppes articulaires et de la synoviale. Suspicion d'asymétrie
de la région métaphysaire adjacente.
Dr [NOM]
Technique : 
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
ECHOGRAPHIE DE HANCHES
Indication : 
Contrôle évolutif d'une suspicion d'arthrite de hanche droite
RESULTATS : 
[DATE_NAISSANCE]
CR RX-Echo
13 : 33
Par confrontation avec l'examen précédent ,il existe une diminution de l'épaisseur du récessus articulaire de hanche mesuré ce
jour à 5,6 mm pour une épaisseur à 7 mm le 12 07 . L'épaisseur de la synoviale est estimé à 2,5 mm. Il existe une régression
de l'épanchement articulaire. L'hyperhémie est visualisée, minorée par confrontation avec l'exploration précédente. L'étude
comparative des hanches ne met pas en évidence d'asymétrie significative des structures osseuses adjacentes notamment de
la métaphyse.
Dr [NOM]
Technique : 
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 21 de 24Compte rendu au format texte
Bayonne, le 17/07/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 17/07/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 17/07/2023
IRM BASSIN/HANCHES
Indication : 
Complément d'exploration, arthrite de hanche droite avec suspicion d'atteinte osseuse.
Protocole : 
Coronal et cube T1, coronales et axiales Stir, coronales et axiales T1 après saturation de la graisse et injection de gadolinium.
RESULTATS : 
-Franc hypersignal de type ?démateux de la branche iliopubienne droite.
Après injection de gadolinium, on circonscrit un abcès intra-osseux organisé au sein de la partie postérieure de cette branche,
correspondant au pilier antérieur du cotyle, étendu sur environ 8 mm de circonférence.
-Importante infiltration des parties molles tout au pourtour de la branche iliopubienne droite.
Présence de quelques petites logettes d'abcès organisées sur le versant obturateur droit (la plus importante mesure 5mm de plus
17/07/2023 grand axe).
CR IRM
12 : 34 L'infiltration ?démateuse des muscles obturateurs réalise un petit effet de masse sur la paroi latérale droite de la vessie.
Hypersignal et hypersignal périosté diffusant en arrière à la face profonde de l'épine ischiatique droite. Infiltration de l'iliopsoas en
avant de la branche iliopubienne.
-Absence d'anomalie de signal fémoral. Absence de signe de synovite ou d'épanchement intra-articulaire coxofémoral droite.
Conclusion : IRM en faveur d'une ostéomyélite iliopubienne droite avec infiltration des parties molles satellites ; abcès intraosseux
et intra-musculaire obturateurs.
Dr [NOM]
Technique : 
General Electric SIGNA VOYAGER 1,5T
PROHANCE 17 ml V22014A 3.50 ml
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102751494
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
21/07/2023 10 : 16 21/07/2023 10:15 19/07/2023 11:21 19/07/2023 11:21 19/07/2023 11:21
Résultat de labo
(6006599) (6006597) (6004670) (6004665) (6004664)
NT-proBNP "" ng/l 161 ng/l
Seuils d'interprétation
non applicables. A
titre indicatif : Seuil de
négativité : 300 ng/L
pour un âge supérieur
Interprétation NT-proBNP
ou égal à 22 ans. Si le
résultat est en-dessous
du seuil de négativité : 
insuffisance cardiaque
peu probable. Seuil
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 22 de 24de positivité variable
selon l'âge : &gt;=450
entre 22-&lt : 50 ans
&gt : =900 entre 50-
&lt : 75 ans &gt;=1800
si &gt : =75 ans Si le
résultat est au-dessus
du seuil de positivité : 
Insuffisance cardiaque
probable. Si le résultat
est situé dans la
zone grise (entre les
seuils de positivité
et de négativité) : 
insuffisance cardiaque
moins plausible : 
envisager d'autres
causes d'augmentation
du NT-proBNP.
Chlore 106 mmol/l "" mmol/l
Créatinine 23 µmol/l "" µmol/l
CRP 4 mg/l 9 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230721120327-1.pdf Labo230721111601-1.pdf Labo230719114241-1.pdf Labo230719152153-1.pdfLabo230719114242-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
21,0 % 8,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
1,09 10.9/l 0,43 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,0 % 3,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,16 10.9/l 0,16 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 % 2,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l 0,11 10.9/l
Lymphocytes (%) 70,0 % 77,0 %
Lymphocytes (#) 3,63 10.9/l 4,15 10.9/l
Monocytes (%) 4,0 % 4,0 %
Monocytes (#) 0,21 10.9/l 0,22 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui
technicien
Métamyélocytes neutrophiles
2,0 %
(%)
Métamyélocytes neutrophiles
0,11 10.9/l
(#)
Lymphocytes
2,0 % 4,0 %
Hyperbasophiles (%)
Lymphocytes
0,10 10.9/l 0,22 10.9/l
Hyperbasophiles (#)
Glucose 4,9 mmol/l "" mmol/l
réalisée sur frottis réalisée sur frottis
Formule sanguine
sanguin au microscope sanguin au microscope
Hématocrite (%) 33,6 % 34,6 %
Indice de distribution des
13,4 % 13,2 %
hématies
Taux de plaquettes
sous estimé par la
Verification sur lame des présence d'amas
plaquettes plaquettaires. A
controler sur tube
citraté.
Potassium 4,2 mmol/l "" mmol/l
Leucocytes 5,19 10.9/l 5,39 10.9/l
Hématies 4,54 10.12/l (t/l) 4,69 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,2 g/dl 11,7 g/dl
VGM 74,0 fl 73,8 fl
TCMH 24,7 pg 24,9 pg
CCMH 33,3 g/dl 33,8 g/dl
Sodium 141 mmol/l "" mmol/l
Osmolarité sang 287 mOSM/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 23 de 24Plaquettes 595 10.9/l &gt : 215 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
"" "" Dr [NOM] ""
responsabilité du biologiste [NOM]
Volume plaquettaire moyen 8,4 fl Non réalisable fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23134031 ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 95 cm - Poids: 14.4 kg
Le 21/07/2023 15 : 13 Page 24 de 24