anonymisation/corpus_validation/trackare-23012787-23105923_23012787_23105923.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23105923
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 01/06/2023 Heure d'admission: 12:13
Date de sortie : 05/06/2023 Heure de sortie: 12:21
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM]-
[ADRESSE][CODE_POSTAL]
[NOM]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE][TEL]
Epouse [NOM]
(Clinicom) [CODE_POSTAL] [ADRESSE]01/06/2023
Episode - Heure 12 : 13
Mode de transport à l'arrivée [NOM]
Médicalisation du transport [NOM] en [NOM] médicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 01/06/2023
Heure d'orientation 12 : 30
IAO [NOM]
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de [NOM] en [NOM] Hémoptysie
Observ. IDE Urg [NOM] [NOM] EN [NOM] EN C5
Médecin de la [NOM] en [NOM] médicale [NOM] [NOM]
Date de [NOM] en [NOM] médicale 01/06/2023
Heure de [NOM] en [NOM] médicale 12 : 13
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 01/06/2023
Heure de décision médicale 16 : 49
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 01/06/2023
Heure de sortie des Urgences 18 : 07
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif R04.2 Hémoptysie [CMA2] 01/06/2023 18 : 00
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 1 de 16Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023
surveillance 11 : 08 08:52 20:54 15:35 13:36 09:01 06:19 23:45 15:51 00:14 15:49 10:21 08:56
PA
134 167 166 131 118 188 137 131 146
Systolique
PA
73 82 77 60 75 83 85 61 76
Diastolique
Température 36 36,30 36,20 37 37,20 39,90 36,80 36,90 37
Pouls 71 64 62 68 69 89 70 73 64
Saturation
93 95 95 95 95 91 92 94 93 96
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0
repos
Transit Maelena Absence Absence Normal
Débit O²
1
[L/mn]
Fréq.
respiratoire
Poids/Taille
Item de 05/06/2023 04/06/2023 01/06/2023
surveillance 08 : 54 09:05 18:29
Taille [cm] 175 175 1,75
Poids [kg] 109 110,80
Indice
de masse 35,59 361795,92
corporelle
Surface
2,23 0,08
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023
surveillance 11 : 08 08:52 20:54 15:35 13:36 09:01 06:19 23:45 15:51 00:14 15:49 10:21 08:56
PA
134 167 166 131 118 188 137 131 146
Systolique
PA
73 82 77 60 75 83 85 61 76
Diastolique
Température 36 36,30 36,20 37 37,20 39,90 36,80 36,90 37
Pouls 71 64 62 68 69 89 70 73 64
Saturation
93 95 95 95 95 91 92 94 93 96
O²
Transit Maelena Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023
surveillance 11 : 08 08:52 20:54 15:35 13:36 09:01 06:19 23:45 15:51 00:14 15:49 10:21 08:56
PA
134 167 166 131 118 188 137 131 146
Systolique
PA
73 82 77 60 75 83 85 61 76
Diastolique
Température 36 36,30 36,20 37 37,20 39,90 36,80 36,90 37
Pouls 71 64 62 68 69 89 70 73 64
Saturation
93 95 95 95 95 91 92 94 93 96
O²
Transit Maelena Absence Absence
Observations médicales
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 2 de 16Type d'observation Nom Date Commentaires
le 04/06 DB : 
Zéro crachats ou hémoptysie
depuis l'arrivée
Bilan bio demain
DR. [NOM] 04/06/2023
Note d'évolution En attente ETT
[NOM] 11 : 46
Majoration Dose lasilix pour œdèmes
Bon Fibro faxé pour Mardi
Le 3 juin 2023 Dr [NOM]
Sur le plan Cardio =
SUIVI CCECB Dr [NOM] et Labèque
Multiples FDR
[NOM] coronaires droites
Echo d'effort arythmie ventriculaire et séquelle inf étendue
Déjà des OMI importants
État général stable.
DR. [NOM] 03/06/2023
Note d'évolution Pas de fièvre.
[NOM] 11 : 35
Pas de récidive d'hémoptysie.
Persistance des membres inférieurs début du traitement par Lasilix ce matin.
Surveillance de la diurèse
Surveillance du poids tous les jours
Bilan biologique lundi
Antibiothérapie par Augmentin si fièvre
NB Arrêt Plavix le 01/06 donc à fibro à envisager mardi
Le 2 juin 2023 Dr [NOM]
Pas de récidive d'hémoptysie.
Signe de décompensation cardiaque avec orthopnée et oedèmes bilatéraux des membres
inférieurs blancs mous prenant le godet associé une insuffisance veineuse chronique et une
DR. [NOM] 02/06/2023 dermite ocre.
Note d'évolution
[NOM] 15 : 37
Demande ETT mesure FEVG
Récupération Dossier Cardio
On débute un traitement par Lasilix
Hospitalisation pour hémoptysie de moyenne abondance sans signes de mauvaise tolerance
hemodynamique ou respiratoire.
> sur le plan pulmonaire : 
- légèrement dyspnéique sous 2L d'O2
- ronchis bilat, pas de foyer auscultatoire.
[NOM] [NOM] 01/06/2023 - discussion fibro bronchique
Note d'évolution
MAMODE 18 : 50
> sur le plan CV
- OMI bilat d'apparition progressive depuis une semaine non vu par un médecin : mou, blanc,
prenant le godet, indolore
- nt pro-BNP : 872
- RDV avec son cardiologue fin Juillet
Appel Dr [NOM] : 
- ok pour hospitalisation en pneumologie.
- Aérosol d'adrénaline 5 ml à répéter toutes les 4 heures + Exacyl si hémoptysie
[NOM] 01/06/2023
Note d'évolution - Oxygène objectif >92%, actuellement sous 2L.
[NOM] 17 : 28
- prescription des traitements de fond, arret Duoplavin switch pour monoagragation par kardegic,
Stent actif posé le 28/11, on est à 6 mois, voir pour un passage possible?
Bilan biologique : 
Hb : 15.0 g/dl Leucocytes : 7.13 G/L dont 4.34 PNN Plaquettes : 176 G/
L
Na : 141 mmol/L K : 3.1 mmol/L Créatinine : 80 µmol/L DFG
[NOM] 01/06/2023 86
Note d'évolution
[NOM] 15 : 27 CRP : 6 mg/l Lipase : 91 U/
I
ASAT : 31 U/I ALAT : 26 U/I GGT : 83 U/I Bilirubine totale 17 µmol/
L
Troponine 10.9 ng/
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 3 de 16L
NTproBNP : 872 ng/L
TDM thoracique : 
Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
[NOM] 01/06/2023 Plage de verre dépoli lobaire supérieure droite, compatible d'une hémorragie intra-alvéolaire
Note d'évolution
[NOM] 15 : 23 le contexte. Épaississement pseudonodulaire au niveau de la division de la bronche lobaire
supérieure droite, suspect dans le contexte.
Dr [NOM] (Dr [NOM])
Aux urgences : 
- Premier épisode d'Hemoptysie, effort de toux, sans douleur thoracique, sans palpitation. Pas de
syncope, pas de perte de connaissance.
Recherche cause d'EP : Pas d'immobilisation récente mais me dit marcher peu du fait de ses
oedèmes, douleur palpation mollet droit latéral (OMI? ou TVP?), pas de chirurgie récente, pas
d'ATCD d'EP.
Au samu Mise sous 4 L un aérosol d'adrénaline 5 mg, améliorant la sensation d'ettougement.
A l'examen clinique : 
[NOM] 01/06/2023 Voies aériennes libres et sures, G15
Note d'évolution
[NOM] 13 : 05 Eupnéique sous 4L, Sat: 98%, FR:18, pas de tirage, bonne ampliation thoracique, pas de cyanose
Ronchis base droite jusqu'à mi champ, ronchis moins important gauche et sibilants apex gauche.
TA : 13/7 FC: 85 bpm TRC<3 secondes, pouls periphérique percus.
Bruit du cœur irrégulier, sans souffle, OMI bilatéraux et symétrique.
Abdomen souple et dépressible
ECG au [NOM] en fibrillation atriale, aux urgences : rythme sinusale avec ESV prématurée.
Quelques passages en FA vue au scope.
Attente Bilan biologique pour AngioTDM.
[NOM] EN [NOM] [NOM]
[AGE] qui présente une hemoptysie ce matin avec crachats rouges vifs lors d'efforts de
toux.
Abondance faible : Plusieurs mouchoirs avec crschats de sang,
Pas de contexte d'asthenie ou AEG récente.
Pas d'épisodes infectieux récent.
Tabagisme actif 30 PA.
Antécédents : 
Coronaropathie stentée ( coronaire droite moyenne et proximale,
Hypertension artérielle
Dyslipidemie
Goutte
Traitements : 
Liptruzet 10/40mg le soir
Bisoprolol 2,5mg le soir
Coveram 4/5mg le soir
Histoire de la 01/06/2023
[NOM] [NOM] Esomeprazole 20mg le matin
maladie 12 : 18
Duoplavin 75/75mg le matin
Pas d'allergies medicamenteuses.
Mode de vie : 
Vit avec son epouse Alzheimer.
Autonome pour les actes de la vie quotidienne.
Sort peu de chez lui.
A l'arrivée du [NOM] : 
GSG15, cohérent, oriente.
Hemodynamique conservee avec TA 160/80, pas de marbrures, extrémités chaudes.
Sat O2 a 94% sous 4L, eupneique 20/mn, ronchis diffus, pas de cyanose, pas de signes de lutte
respiratoire.
Bruits du coeurs irreguliers, pas de souffle, OMI prenant le godet
Hemocue 17g/dL
L'ECG retrouve une fibrillation auriculaire rapide 140bpm sans troubles de la repolarisation.
La [NOM] en [NOM] a constitue en : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 4 de 16- Pose d'une VVP et prélèvement bilan
- Aérosols Adre 5mg
Au total, hemoptysie de moyenne abondance sans signes de mauvaise tolerance
hemodynamique ou respiratoire.
Transport médicalisé aux urgences de Bayone.
Surveillance Psychiatrie
Item de 05/06/2023 05/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 04/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 03/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023
surveillance 11 : 08 08:52 20:54 15:35 13:36 09:01 06:19 23:45 15:51 00:14 15:49 10:21 08:56
PA
134 167 166 131 118 188 137 131 146
Systolique
PA
73 82 77 60 75 83 85 61 76
Diastolique
Température 36 36,30 36,20 37 37,20 39,90 36,80 36,90 37
Pouls 71 64 62 68 69 89 70 73 64
Saturation
93 95 95 95 95 91 92 94 93 96
O²
Transit Maelena Absence Absence Normal
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
OMI : pas de diminution
04/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 06 MELAENA : patient me signale avoir eu des selles noires ce matin 1 épisode => doit nous
appeler si nouvel épisode
Hémoptysie : absence hémoptysie ce jour
04/06/2023 Examen : fibro demandé pour mardi
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 15 OMI: augmentation dose diurétique devant diurèse de petite quantité et majo œdème
Hémodynamique : HRA ce matin -> normotendu par la suite
03/06/2023 infectieux=)
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 52 patient apyrétique
03/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] EXAMEN : aura FB mardi
21 : 41
Hémoptysie : absence crachats ce matin
03/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Voie d'abord : VVP retirée
14 : 12
HEMOPTYSIE : Pas de crachats cette après-midi
RESPI : Eupnéique en AA
02/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 04
SOMMEIL : N'a dormi qu'une heure la nuit dernière, vu avec med --> administration hypnotique
EXAMEN : En attente de la fibroscopie, ETT prévu le 13/06 à 8h30
RISQUE D'HEMOTPYSIE : pas de crachats de sang ce matin
02/06/2023 RESPI : sevré de l'O2 ce matin , GDS faits en AA
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 03
OMI : bilat prenant le godet => majoration des diurétiques à partir de demain avec surveillance
poids et diurèse
02/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Hémoptysies : pas de crachats cette nuit
01 : 18
MOTIF : Hémoptysies de faible abondance
ATCD : Stent
HEMORRAGIQUE : Pas d'hémoptysies à l'arrivée dans le service
01/06/2023 Aérosols d'adré fait + ttt antihémorragique
Note IDE [NOM] [NOM]
21 : 20
RESPI : Arrivé sous 2L diminué à 1L car SpO2 à 98% --> Recontrôlé à 98%
EXAMEN : AngioTDM montrant un nodule suspect au niveau pulmonaire, patient non prévenu
Groupage fait aux urgences
RESPIangioscanner -> pas d'EP mais decouverte d'un nodule à explorer
01/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 39
DEVENIRhospit en pneumo
CARDIO RESPIsous O2 à 4l/minangioscanner faitpas de nouvel episode d'hémoptysiebonne
01/06/2023
Note IDE [NOM] [NOM] hemodynamique
15 : 35
BIOLOGIE PERTURBEE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 5 de 16hypokaliemie à 3.1g -> ttt donné per os
installé, scopé
01/06/2023
Note A-Soignante Fatiha CHABANE ecg fait vu
12 : 39
invent ok
12h15 =
- [NOM] [NOM] VIA [NOM] POUR HEMOPTYSIE (équivalent d'un verre me dit-il)
- G15, non algique, htes ok, HCUE 14.8, graillonnements audibles
[NOM] 01/06/2023
Note IDE - 2ème déter prélevée si besoin
[NOM] 12 : 34
- BS envoyé, et ECG Fait
- VVP non fonctionnelle, reposée
- GDS sous 4l/mn
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 01/06/2023 12 : 19 [NOM] [NOM]
Flacon(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
- 1 seule fois 1 seule
0,9% INJ PP 500ML [1] 500 ml 01/06/2023 12 : 19 01/06/2023 12:44 en cours est : [NOM] [NOM]
fois
POCHE(S) 41.666666666666664
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG [NOM]
1 GEL - Soir [19h] Normal 01/06/2023 17 : 55 04/06/2023 19:00
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 01/06/2023 17 : 55 04/06/2023 19:00
CPR [30] CPR(s) [NOM]
EXACYL 1G/10ML SOL - Ttes les 8H [4h 12h [NOM]
1 AMP 01/06/2023 17 : 46 01/06/2023 18:52
BUV [5] Ampoule(s) 20h] Normal [NOM]
FUROSEMIDE ARW 40MG DR. [NOM]
2 CPR - Matin [8h] Normal 02/06/2023 13 : 27 05/06/2023 08:50
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 01/06/2023 17 : 55 05/06/2023 08:50
[NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
[NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR - Matin [8h] Normal 01/06/2023 17 : 55 05/06/2023 08:50
[NOM]
CPR(s)
PERINDOPRIL ARW 4MG [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 01/06/2023 17 : 55 04/06/2023 19:00
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir DR. [NOM]
1 GEL 02/06/2023 13 : 33 05/06/2023 12:00
GELULE Normal [NOM]
ZOPICLONE EG 7,5MG DR. [NOM]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 02/06/2023 18 : 52 04/06/2023 20:41
CPR [14] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMLODIPINE ARG 5MG - Soir [19h] Presc. de [NOM] [NOM]
1 GEL 05/06/2023 11 : 04
GELULE [30] Gelule(s) Sortie MAMODE
BISOPROLOL QVL 2,5 MG - Soir [19h] Presc. de [NOM] [NOM]
1 CPR 05/06/2023 11 : 04
CPR [30] CPR(s) Sortie MAMODE
FUROSEMIDE ARW 40MG - Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM]
1 CPR 05/06/2023 11 : 04
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie MAMODE
KARDEGIC 75MG PDR
- Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM]
ORALE SACHET [30] 1 SAC 05/06/2023 11 : 04
Sortie MAMODE
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de [NOM] [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 05/06/2023 11 : 04
Sortie MAMODE
CPR(s)
PERINDOPRIL ARW 4MG - Soir [19h] Presc. de [NOM] [NOM]
1 CPR 05/06/2023 11 : 04
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie MAMODE
POTASSIUM 600MG - 1 seule fois 1 seule [NOM]
1 GEL 01/06/2023 14 : 07 01/06/2023 15:30
GELULE fois [NOM]
POTASSIUM 600MG - Matin midi soir [NOM] [NOM]
1 GEL 05/06/2023 11 : 04
GELULE Presc. de Sortie MAMODE
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 6 de 16Le débit a été
AEROSOL ADRENALINE modifié. Le
1 [NOM]
(ADRE 3ML+ NACL 0.9% - Normal 01/06/2023 17 : 48 01/06/2023 20:31 débit en cours
NEBULISEUR [NOM]
2ML) - BSFP est : .20833333333333334
par .
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
01/06/2023 14 : 25 Angioscanner Thoracique 01/06/2023 15:02 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
01/06/2023
01/06/2023 12 : 19 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM]
12 : 35
05/06/2023
05/06/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
09 : 04
05/06/2023
05/06/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [NOM]
09 : 04
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 01/06/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé de santé : 
fois 12 : 19 [NOM]
ECG 12
dérivations
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 03/06/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 14 : 44 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 03/06/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 14 : 44 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 04/06/2023 [NOM]
Réalisé
PARTIELLE [8h] Normal 14 : 39 [NOM]
1 Semaine - Matin 03/06/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 14 : 44 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 01/06/2023 [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 12 : 19 [NOM]
ECG 12
dérivations
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
01/06/2023 [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
12 : 19 [NOM]
Transit) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
AMLODIPINE ARG 5MG 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 05/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Sortie 11 : 04 Révisé/Traité
MAMODE
[NOM]
BISOPROLOL QVL 2,5 MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 05/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] CPR(s) ORALE Sortie 11 : 04 Révisé/Traité
MAMODE
[NOM]
FUROSEMIDE ARW 40MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 05/06/2023 0/15 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 04 Révisé/Traité
MAMODE
KARDEGIC 75MG PDR [NOM]
1 SAC - Matin [8h] Presc. de 05/06/2023 0/30 : Non administré
ORALE SACHET [30] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 11 : 04 Révisé/Traité
Sachet(s) MAMODE
LANSOPRAZOLE BGA [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 05/06/2023 0/30 : Non administré
15MG CPR OROD [14] Réalisé [NOM]
ORALE Sortie 11 : 04 Révisé/Traité
CPR(s) MAMODE
[NOM]
PERINDOPRIL ARW 4MG 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 05/06/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 04 Révisé/Traité
MAMODE
[NOM]
POTASSIUM 600MG 1 GEL - Matin midi soir 05/06/2023 0/45 : Non administré
Réalisé [NOM]
GELULE ORALE Presc. de Sortie 11 : 04 Révisé/Traité
MAMODE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 7 de 16Plan de soins Jour J du 05/06/2023 07h00 au 06/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 01/06/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - 17 : 55 19:00 * 1
1ère dose : 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 04/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 01/06/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 55 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 02/06/2023 à
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 13 : 27 08:50 * 2
[8h] - 1ère dose : 03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 01/06/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 55
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 02/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 01/07/2023 à 0 S8 A : 5 C0 * 1
Admin le 05/06/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 01/06/2023 à
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 17 : 55
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 02/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 08/06/2023 à 0 C8 P : R50 * 1
Admin le 05/06/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 01/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 55 19:00 * 1
1ère dose : 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 02/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 33 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 02/06/2023 @ 19:00 Fin le 02/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 02/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 33 08:50 * 1
midi soir - 1ère dose : 02/06/2023 @ 19:00 Fin le 02/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 02/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 33 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 02/06/2023 @ 19:00 Fin le 02/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 02/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 18 : 52 21:00 * 1
1ère dose : 02/06/2023 @ 21:00 Fin le 01/07/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/06/2023 à
20 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 8 de 16[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 14 : 44
Semaine- Date Début : 03/06/2023 @ 14:44 Fin le 10/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 03/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/06/2023 14:44
@ 14 : 44 Fin le 10/06/2023 à 10:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 04/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 04/06/2023 14:39
@ 14 : 39 Fin le 11/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 03/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/06/2023 @ 14:44
14 : 44 Fin le 10/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 19
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/06/2023 @ 12:19 Fin le 08/06/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 19
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/06/2023 @ 12:19 Fin le 08/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 19
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/06/2023 @ 12:19 Fin le 08/06/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 19
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/06/2023 @ 12:19 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 9 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 06/06/2023 07h00 au 07/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - Début le 01/06/2023 à
5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Soir [19h] - 17 : 55 19:00 * 1
1ère dose : 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à GEL
19 : 00
Admin le 04/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 01/06/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 55 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — FUROSEMIDE ARW 40MG CPR - Début le 02/06/2023 à
40MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 13 : 27 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose : 03/06/2023 @ 08:00 Fin le 02/07/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 01/06/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 55
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 02/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 01/07/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 05/06/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 01/06/2023 à
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 17 : 55
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 02/06/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 08/06/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 05/06/2023 à
08 : 50
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 01/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 55 19:00 * 1
1ère dose : 01/06/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 04/06/2023 à
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 02/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 33 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 02/06/2023 @ 19:00 Fin le 02/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 02/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 33 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 02/06/2023 @ 19:00 Fin le 02/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - Début le 02/06/2023 à
600MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin 13 : 33 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose : 02/06/2023 @ 19:00 Fin le 02/07/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 05/06/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 02/06/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 18 : 52 21:00 * 1
1ère dose : 02/06/2023 @ 21:00 Fin le 01/07/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 04/06/2023 à
20 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 10 de 16[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 03/06/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 14 : 44
Semaine- Date Début : 03/06/2023 @ 14:44 Fin le 10/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 03/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/06/2023 14:44
@ 14 : 44 Fin le 10/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
10 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION PARTIELLE - Début le 04/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 04/06/2023 14:39
@ 14 : 39 Fin le 11/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 03/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 03/06/2023 @ 14:44
14 : 44 Fin le 10/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 19
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/06/2023 @ 12:19 Fin le 08/06/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 19
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/06/2023 @ 12:19 Fin le 08/06/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 19
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/06/2023 @ 12:19 Fin le 08/06/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 01/06/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 12 : 19
20h] - 7 Jours- Date Début : 01/06/2023 @ 12:19 Fin le 08/06/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 05/06/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 01/06/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
01/06/2023 Prénom de naissance : [NOM] [NOM]
CR Scanner
14 : 25 Prénom utilisé : [NOM] [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : M
Matricule INS : 
Examen du : 01/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par [NOM] [NOM] (Interne) le 01/06/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 11 de 16ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication : 
Suspicion d'embolie pulmonaire.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale au temps artériel pulmonaire d'une injection de produit de contraste iodé.
RESULTATS : 
Rehaussement artériel pulmonaire de qualité suffisante.
Pas d'embolie pulmonaire récente mise en évidence.
Dilatation du tronc pulmonaire mesuré à 34 mm. Lame d'épanchement pleural gauche.
Pas d'épanchement péricardique. Cardiomégalie avec calcification très coronaires.
Plage de verre dépoli lobaire supérieure droite, compatible avec de l'hémorragie intra-alvéolaire dans le contexte. Épaississement
pseudonodulaire au niveau de la division de la bronche lobaire supérieure droite, devant être suspect dans le contexte.
Atélectasie partielle du lobe moyen. Troubles ventilatoires des deux parenchymes pulmonaires. Trouble ventilatoire postérobasal
gauche.
Multiples remaniements dégénératifs du rachis cervical et thoracique. CONCLUSION : 
Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Plage de verre dépoli lobaire supérieure droite, compatible d'une hémorragie intra-alvéolaire le contexte. Épaississement
pseudonodulaire au niveau de la division de la bronche lobaire supérieure droite, suspect dans le contexte.
Dr [NOM] (Dr [NOM])
Technique : 
PDL : 216.06 mGy.cm CTDI : 14.88 mGy
Protocole d'acquisition : 5.3 Embolie
IOMERON 400 200mL MP2710D 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
05/06/2023 09 : 04 02/06/2023 11:00 01/06/2023 12:35 01/06/2023 12:35
Résultat de labo
(5970167) (5969212) (5968497) (5968496)
Bilirubine totale 17 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 2,42
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
FIO2 Non renseigné(e) % Non renseigné(e) %
Bicarbonates 31,4 mmol/l 30,8 mmol/l
Origine Artériel Artériel
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 12 de 16Non renseigné(e) L/ Non renseigné(e) L/
Débit
min min
Non renseignée (rendu Non renseignée (rendu
Température pour une température pour une température
de 37°C) °C de 37°C) °C
ASAT 31 U/l
Bilirubine totale &lt : 
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 83 U/l
NT-proBNP 520 ng/l 872 ng/l
Zone grise : Zone grise :
insuffisance cardiaque insuffisance cardiaque
moins plausible. moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres Envisager d?autres
causes d?augmentation causes d?augmentation
du NT-proBNP. du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 86 U/l
Troponine hypersensible 10,9 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 : 
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt : 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : =
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Calcium 2,24 mmol/l 2,27 mmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 13 de 16Estimation du DFG (CKD-
87 ml/mn/1.73 m2 86 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 102 mmol/l 101 mmol/l
Créatinine 78 µmol/l 80 µmol/l
CRP 6 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230605111818-1.pdf Labo230602113723-1.pdf Labo230601180817-1.pdf Labo230601180821-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
67,5 % 60,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,68 10.9/l 4,34 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,9 % 2,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,20 10.9/l 0,16 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 19,2 % 28,3 %
Lymphocytes (#) 1,33 10.9/l 2,02 10.9/l
Monocytes (%) 9,8 % 8,3 %
Monocytes (#) 0,68 10.9/l 0,59 10.9/l
Glucose 9,1 mmol/l
pH 7,45 7,46
pO2 64 mmHg 73 mmHg
Saturation O2 93,5 % 95,8 %
pCO2 45 mmHg 44 mmHg
ALAT 26 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,4 % 42,5 %
Indice de distribution des
14,0 % 14,2 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,3 mmol/l 3,1 mmol/l
Lipase 91 U/l
Leucocytes 6,94 10.9/l 7,13 10.9/l
Hématies 4,08 10.12/l (t/l) 4,53 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,8 g/dl 15,0 g/dl
VGM 94,1 fl 93,8 fl
TCMH 33,8 pg 33,1 pg
CCMH 35,9 g/dl 35,3 g/dl
Sodium 142 mmol/l 141 mmol/l
Osmolarité sang 291 mOSM/l
Plaquettes 174 10.9/l 176 10.9/l
Protéines 76 g/l
Réserve alcaline 31 mmol/l 28 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM]
Validation et diffusion sous la
[NOM] Dr. [NOM]. [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste
[NOM] [NOM]
Trou anionique 12 15
TCA 31,1 secondes
TCA ratio 1,03
TP 93 %
Temps de Quick 12,0 secondes
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 10,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte
rendu 05/06/2023 [NOM]
Compte rendu d'hospitalisation
d’hospitalisation 11 : 02 MAMODE [NOM]
Identité du patient : 
2
[NOM] [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 14 de 16le [DATE_NAISSANCE]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Diffusion : 
{DESTINATAIRES}
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 01/06/2023
Date de sortie : 
Lieu d’hospitalisation : US PNEUMOLOGIE
Mouvement
Date d'entrée : 01/06/2023
Date de sortie : 
Unité de soins : US PNEUMOLOGIE
Synthèse médicale du séjour
A l’admission : 
Motif d’hospitalisation : Hémoptysie
Histoire de la maladie : 
[NOM] EN [NOM] [NOM]
[AGE] qui présente une hemoptysie ce matin avec crachats rouges vifs lors d'efforts de toux.
Abondance faible : Plusieurs mouchoirs avec crschats de sang,
Pas de contexte d'asthenie ou AEG récente.
Pas d'épisodes infectieux récent.
Tabagisme actif 30 PA.
Antécédents : 
Coronaropathie stentée ( coronaire droite moyenne et proximale,
Hypertension artérielle
Dyslipidemie
Goutte
Traitements : 
Liptruzet 10/40mg le soir
Bisoprolol 2,5mg le soir
Coveram 4/5mg le soir
Esomeprazole 20mg le matin
Duoplavin 75/75mg le matin
Pas d'allergies medicamenteuses.
Mode de vie : 
Vit avec son epouse Alzheimer.
Autonome pour les actes de la vie quotidienne.
Sort peu de chez lui.
Tabagisme sevré à 10 paquets année.
A l'arrivée du [NOM] : 
GSG15, cohérent, oriente.
Hemodynamique conservee avec TA 160/80, pas de marbrures, extrémités chaudes.
Sat O2 a 94% sous 4L, eupneique 20/mn, ronchis diffus, pas de cyanose, pas de signes de lutte
respiratoire.
Bruits du coeurs irreguliers, pas de souffle, OMI prenant le godet
Hemocue 17g/dL
Bio
Hb : 15.0 g/dl Leucocytes : 7.13 G/L dont 4.34 PNN Plaquettes : 176 G/L
Na : 141 mmol/L K : 3.1 mmol/L Créatinine : 80 µmol/L DFG 86
CRP : 6 mg/l Lipase : 91 U/I
ASAT : 31 U/I ALAT : 26 U/I GGT : 83 U/I Bilirubine totale 17 µmol/L
L'ECG retrouve une fibrillation auriculaire rapide 140bpm sans troubles de la repolarisation.
Au total, hemoptysie de moyenne abondance sans signes de mauvaise tolerance hemodynamique ou
respiratoire.
En cours de séjour : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 15 de 16> Sur le plan pulmonaire
- Premier épisode d'hémoptysie de moyenne abondance rapporté par le patient, non objectivé à l'hôpital.
TDM thoracique 01/06/2023 : 
Pas d'embolie pulmonaire mise en évidence.
Plage de verre dépoli lobaire supérieure droite, compatible d'une hémorragie intra-alvéolaire le contexte.
Épaississement pseudonodulaire au niveau de la division de la bronche lobaire supérieure droite, suspect
dans le contexte.
PEC
Aérosol d'adrénaline 5 ml à répéter toutes les 4 heures + Exacyl si hémoptysie
Arrêt Duoplavin switch pour monoagragation par kardegic, Stent actif posé le 28/11, on est à 6 mois.
Fibroscopie bronchique le 12/06/23 à 10 : 00
> sur le plan CV
OMI bilat
d'apparition progressive depuis une semaine non vu par un médecin : mou, blanc, prenant le godet,
indolore
- Bio : Troponine 10.9 ng/L, NTproBNP : 872 ng/L
- Déplétion par lasilix d'environ 2L
- ETT le : 12/06/23 à 10:00
- RDV avec son cardiologue fin Juillet
Conclusion générale : 
Episode isolé d'hémoptysie de moyenne abondance dans un contexte de double antiagrégation
plaquettaire sur coronaropathie stenté il y a moins de 6 mois de bonne évolution sous KARDEGIC seul,
sans retentissement biologique -> fiboscopie bronchique sous AL le 12/06/23 à 10 : 00
Par ailleurs le patient présente un œdème des membres inférieurs bilatéral important à l'arrivé, de bonne
résolution après déplétion par Lasilix poursuivi à 40mg/j avec contrôle de la kaliémie par le médecin
traitant -> Echographie trans-thoracique le 13/06/23 à 8h30 + RDV cardiologue Fin Juillet
Fait à Bayonne, le 02/06/2023 à 11 : 54
[NOM] [NOM] MAMODE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23105923 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 175 cm - Poids: 108 kg - IMC: 35.265
Le 05/06/2023 14 : 56 Page 16 de 16