anonymisation/corpus_validation/trackare-23010159-23088081_23010159_23088081.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]12
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : 164 RTE DE LA VALLEE Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23088081
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 05/05/2023 Heure d'admission: 10:00
Date de sortie : 15/05/2023 Heure de sortie: 14:19
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] route [NOM] [CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Fille [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023
surveillance 08 : 06 07:07 23:12 15:51 15:50 08:12 07:55 23:33 15:24 07:49 07:48 23:02 23:01
Température 36,20 37,40 36,60 36,50 36 36,80
Pouls 110 104 104 101 97
PA
116 98 106 146 122
Systolique
PA
57 55 62 65 85
Diastolique
Saturation
97 99 98 97 97
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 5 6 0
repos
Transit Absence Absence Absence Absence
Diurèse 700 300 500 400 350 600 500 250 1000 500 900 600
Glycémie
capillaire
Diurèse
Item de 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 10/05/2023
surveillance 07 : 07 23:12 15:51 07:55 23:33 07:49 23:02 16:05 07:45 15:20 07:55 15:21 07:59
Diurèse 700 300 500 400 350 600 500 250 1000 500 900 600 300
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 1 de 24Diurèse
- Cumul 1500 800 500 750 350 1350 750 250 1500 500 1500 600 1400
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
700 300 500 400 350 600 500 250 1000 500 900 600 300
Totale
Diurèse
- Cumul 1500 800 500 750 350 1350 750 250 1500 500 1500 600 1400
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 10/05/2023
surveillance 07 : 07 23:12 15:51 07:55 23:33 07:49 23:02 16:05 07:45 15:20 07:55 15:21 07:59
Balance
hydrique
totale -15700 -15000 -14700 -14200 -13800 -13450 -12850 -12350 -12100 -11100 -10600 -9700 -9100
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-700 -300 -500 -400 -350 -600 -500 -250 -1000 -500 -900 -600 -300
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 15700 15000 14700 14200 13800 13450 12850 12350 12100 11100 10600 9700 9100
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 700 300 500 400 350 600 500 250 1000 500 900 600 300
(session)
Poids/Taille
Item de 15/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 09/05/2023 08/05/2023 07/05/2023 05/05/2023
surveillance 08 : 07 08:13 07:49 08:14 08:27 09:10 15:49 08:33 13:18 12:02
Poids [kg] 73,80 73,20 73,20 74,60 75,90 78 82,90 81,90 82,90 80,20
Taille [cm] 163 163 163 163 163 163
Indice
de masse 27,78 27,55 28,08 28,57 30,83
corporelle
Surface
1,80 1,79 1,80 1,82 1,88
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023
surveillance 08 : 06 15:50 08:12 15:24 07:48 23:01 18:02 16:08 12:33 07:51 21:34 15:19 08:26
Température 36,20 37,40 36,60 36,50 36 36,80 37 35,60 35,90 36,40 36,70
Pouls 110 104 104 101 97 93 95 94 92
PA
116 98 106 146 122 128 126 108 125
Systolique
PA
57 55 62 65 85 57 56 52 58
Diastolique
Saturation
97 99 98 97 97 97 96 94 93
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Molles Absence Peu Absence Absence
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 2 de 24Surv. Contention
Item de 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023
surveillance 08 : 06 15:50 08:12 15:24 07:48 23:01 18:02 16:08 12:33 07:51 21:34 15:19 08:26
Température 36,20 37,40 36,60 36,50 36 36,80 37 35,60 35,90 36,40 36,70
Pouls 110 104 104 101 97 93 95 94 92
PA
116 98 106 146 122 128 126 108 125
Systolique
PA
57 55 62 65 85 57 56 52 58
Diastolique
Saturation
97 99 98 97 97 97 96 94 93
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Molles Absence Peu Absence Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation
Prise en charge initiale avec C1 CARBOPLATINE ETOPOSIDE ATEZOLIZUMAB d'un
carcinome neuro-endocrine à petites cellules bronchique métastatique, symptomatique.
Histoire de la maladie
Janvier 2023 : apparition de douleurs abdominales latéralisées à droite.
02.04.2023 : consult aux urgences de SAINTES devant acutisation des douleurs où est réalisé
un scanner [NOM], qui retrouve une pyélonéphrite droite, mais également une
masse bronchique basale droite probablement métastatique au niveau ganglionnaire sus et sous-
diaphragmatique, pleural droit, et très probablement surrénalien gauche.
Bilan complété par un scanner cérébral et thoracique : pas de lésion secondaire cérébrale, masse
spiculée du lobe inférieur droit de 3 cm, associée à des nodules pleuraux homolatéraux d’allure
secondaire. Présence de multiples adénopathies au niveau hilaire droit et médiastinal. Pas de
lésion suspecte en fenêtre osseuse.
07.04.2023 : fibroscopie bronchique peu contributive.
21.04.2023 : biopsie pleurale gauche par voie transpariétale : carcinome neuroendocrine de haut
grade, de type carcinome à petites cellules.
ANTÉCÉDENTS : 
- Familiaux : 
Aucun.
- Oncologiques : 
Cancer de vessie de haut grade non infiltrant, traité par BCG-thérapie en 2021, surveillance par
cystoscopie tous les 3 mois. Dernière cystoscopie en avril 2023, sans particularité.
- Médicaux : 
Syndrome dépressif traité depuis l’[AGE],
2 phlébites spontanées.
- Chirurgicaux : 
Histoire de la DR. [NOM] 15/05/2023
Appendicectomie,
maladie [NOM] 12 : 03
Stripping de varices bilatérales.
- Allergies : 
Aucune
- Traitement en cours : 
TIAPRIDE 100 mg ½ cpr matin et soir,
LORAZEPAM 2.5 mg au coucher,
KARDEGIC 75 mg,
LERCAN 10 mg matin,
IMOVANE 1 cpr au coucher.
- Mode de vie : 
Vivait habituellement à SAINTES, seule car veuve depuis avril 2011 (époux décédé d’un
mésothéliome), en cours de vente de son domicile actuel.
Est venue habiter chez sa fille, à [NOM], en maison, avec sa fille, son gendre et ses 3
petits-enfants.
Retraitée de la profession de préparatrice de commandes, exposition professionnelle confirmée à
l’amiante.
Tabagisme évalué à 80 paquets/années, sevré depuis avril 2023, pas de consommation d’alcool.
Habituellement autonome.
BILAN ACTUEL
Etat général nettement dégradé en quelques semaines, principalement liée à la dégradation
respiratoire, avec dyspnée au moindre effort et à la parole.
Etat général compatible avec un OMS à 2.
Perte d’appétit avec amaigrissement chiffré de 6 kg (78 versus poids de forme à 84 kg) pour
1m63.
N’apprécie pas le PROTIFAR prescrit dans son centre hospitalier d’origine.
Pas de syndrome douloureux.
Examen clinique : OMS2, poids 78 kg pour poids de référence à 84 kg pour 1m63.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 3 de 24Diminution du murmure vésical en base droite, saturation à 97% en air ambiant.
Palpation abdominale tendue en épigastre qui semble infiltré, sans masse franche palpée, ni
défense.
Bouche saine, appareil dentaire aux 2 mâchoires sans particularité.
Mollets souples et indolores.
En pratique
Au total, prise en charge initiale d’un carcinome neuroendocrine à petites cellules bronchiques,
métastatique pleural, ganglionnaire et probablement surrénalien, sous réserve de la non-
visualisation des images ce jour, chez une patiente extrêmement symptomatique sur le plan
respiratoire et général.
Sur le plan oncologique, je reviens avec la patiente et sa fille sur le diagnostic définitif de cancer
bronchique agressif, de par son histologie à petites cellules, avec des métastases au niveau de
la plèvre, des ganglions et probablement de la surrénale gauche, rendant cette pathologie non
curable. Il est nécessaire de débuter un traitement systémique de 1ère intention le plus rapidement
possible, au vu de la dégradation clinique manifeste en quelques jours, d’après sa fille. Décision
d’hospitaliser dès demain, la patiente dans le service d’oncologie, afin de réaliser une prise de
sang à visée pré-thérapeutique, de refaire le TDM [NOM] car le dernier, date d’il y a 1 mois (pas
de nécessité de récupérer en urgence les images de ce fait), et de débuter une chimiothérapie
sur le week-end par CARBOPLATINE-ETOPOSIDE- ATEZOLIZUMAB dont je leur explique
les modalités et effets secondaires potentiels. Remise d’une ordonnance pour antiémétique
pour APREPITANT et PREDNISONE, remise d’un traitement pour prévention primaire de
la neutropénie fébrile par PEGFILGRASTIM. Je demande au service d’anatomopathologie
d’origine de compléter les investigations avec recherche du statut PDL1 et MSI. Nécessité
de réaliser une pause de cathéter avant C2. Attitude à valider en RCP thoracique à posteriori
le09.05.2023.
Sur le plan nutritionnel, prescription de compléments nutritionnels oraux sous toute ses formes.
Demande d’avis diététique au cours de séjour.
Sur le point des soins de support, nécessité d’un avis psychologique au cours de son
hospitalisation.
Sur le plan urologique, demande de consultation en juillet 2023 pour reprise du suivi de la
pathologie vésicale non infiltrante.
Hyponatrémie à 126mmol/l sur le bilan à l'arrivée : réalisation d'un ionogramme urinaire pour
faire la part des choses entre un SIADH et une déshydratation.
Evolution dans le [MASK]1 CARBOPLATINE ETOPOSIDE ATEZOLIZUMAB le 6/05, avec tolérance générale et
digestive ce jour. Validation a posteriori en RCP le 9/05. ZIEXTENSO le 9/05.
NSE + chromogranine A dosés, en attente.
TDM [NOM] : absence d'image antérieure disponible pour comparaison. Importante
infiltration ganglionnaire basicervicale, médiastinale, hilaire droite, prérachidienne à
l'étage thoracique. Importante infiltration ganglionnaire rétropéritonéale à l'étage sous
diaphragmatique. Lésions évoluées de carcinose pleurale avec multiples nodules tissulaires
basithoraciques droits.
Sur le plan néphrologique
Hyponatrémie à natriurèse inadaptée, en faveur d’un SIADH.
Prise en charge initiale par hydratation parentérale 1L/24h de SERUM [NOM] +
restriction hydrique 1000cc/24, inefficace car aggravation de la natrémie jusqu’à 115mmol/L.
Avis néphrologue de garde (Dr [NOM]) : 
1) interruption du LANSOPRAZOLE pourvoyeur de SIADH
2) vérifier TIAPRIDAL et TEMESTA : en effet pourvoyeurs, mis en pause
3) contrôler TSH + cortisolémie : normales
4) modifications thérapeutiques : 1g x 3/j sel oral + 15g x 3/j urée + arrêt SERUM
[NOM] + restriction hydrique stricte 500cc/24h
5) compléter biologie urinaire avec osmolalité urinaire sur échantillon + contrôle ionogramme
quotidien
Nette amélioration au décours avec natrémie de sortie à 140mmol/L. Reprise du
LANSOPRAZOLE devant épigastralgies.
Diminution du sel oral à 0,5g matin, midi et soir et élargissement de la restriction hydrique à
750cc/24h. Reprise du traitement psychotrope habituel.
Recontrôle le 22/05 puis le 25/05, avec patiente à contacter le 22/05 pour adaptation sans attendre
l’hospitalisation pour C2.
Sur le plan antalgique
Exacerbation initiale d'une douleur lombaire haute irradiant en barre, sans irradiation aux MI. La
patiente rapporte des lombalgies chroniques. Pas de notion de lésion osseuse sur les scanners.
Administration d'ACTISKENAN 5mg inefficace, puis administration de MORPHINE 3mg SC
efficace, avec relais par PCA MORPHINE IV bolus de 2mg seuls, sans dose de fond.
Mise en place d’une PCA de MORPHINE bolus seuls, avec relais per os secondaire.
Conclusion
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 4 de 24Prise en charge initiale avec C1 CARBOPLATINE ETOPOSIDE ATEZOLIZUMAB d'un
carcinome neuro-endocrine à petites cellules bronchique métastatique, symptomatique.
Hyponatrémie sur SIADH, résolutive sous supplémentation orale et restriction hydrique.
Traitement de sortie
SKENAN LP 30mg matin et soir
LANSOPRAZOLE 15mg soir
FORLAX 2 sachets matin et midi
SEL ORAL 0,5g matin, midi et soir
ACTISKENAN 10mg x 6/j si douleur
DOLIPRANE 1g x 3/j si douleur
KARDEGIC 75mg matin
LERCAN 10mg matin
PRIMPERAN 1cp x 3/j si nausées
TEMESTA 2,5mg soir
TIAPRIDAL 50mg matin et soir
ZOPICLONE 7,5mg nuit si besoin
UREE orale 15g matin, midi et soir
Restriction hydrique 750mL/24h +++
Prochains rendez-vous
Hospitalisation le 26/05 à 11h pour pose de PAC + C2 chimiothérapie
Sortie théorique le 29/05 matin
Consultation Dr [NOM] le 4/07 (TDM TAP demandé, en cours de programmation)
natrémie à 140
DR. [NOM] 14/05/2023
Note d'évolution diminution apport [NOM]
[NOM] 10 : 08
non algique ce matin, meilleur moral
Patiente présentant une gène/douleur intermittente épigastrique haute en lien avec compression
DR. [NOM] 13/05/2023 tumorale cf imagerie
Note d'évolution
[NOM] 10 : 35 Asthénie au premier plan en lien maladie et une certaine détresse psychologique à suivre
rééducation à prévoir++
Constipation au premier plan avec coliques au premier plan ( peristance de quelques
épigastralgies) J5 sans selles
DR. [NOM] 12/05/2023 Grand lavement
Note d'évolution
[NOM] 10 : 33 Pas de décompensation psy, moral bon.
Reprise lansoprazole à dose modérée 15mg/j
Iono en attente mais franche amélioration hier de la natrémie
Sur le plan antalgique, tendance à l'amélioration de la compression épigastrique. Très peu de
demandes de bolus.
=> nouveau relais par ACTISKENAN 5mg à la demande
Sur le plan néphrologique, nette amélioration de la natrémie à 127mmol/L expliquant
probablement en partie sa nette amélioration de l'état général.
=> avis néphrologique (Dr [NOM]) : poursuivre la prise en charge actuelle, notamment la
DR. [NOM] 11/05/2023
Note d'évolution restriction hydrique stricte de 500cc/24h. Possibilité de reprendre les traitements potentiellement
[NOM] 11 : 43
hyponatrémiants, de manière séquentielle, selon leur indication. Biologie hebdomadaire en
ambulatoire initialement.
=> revoir demain si reprise du TIAPRIDE et/ou du TEMESTA sur troubles psychiatriques
anciens ou reprise du LANSOPRAZOLE au vu de la symptomatologie douloureuse abdominale ?
Sur le plan du devenir, RAD probable 15/05 sous réserve de l'absence de réaggravation
métabolique.
Sur le plan antalgique, douleurs épigastriques à type de brûlure sur probable gastrite/oesophagite,
chez une patiente habituellement sous IPP : [IPP] depuis hier dans le contexte de
l'hyponatrémie. Douleur provoquée à l'examen clinique, sans signe de gravité.
=> insistance sur GAVISCON 1 sachet x 3/j
=> PCA MORPHINE 2mg bolus seuls depuis hier
=> reprise IPP à envisager dès que natrémie corrigée car ce n'est probablement pas le mécanisme
DR. [NOM] 10/05/2023 principale (SIADH >>> toxicité médicamenteuse)
Note d'évolution
[NOM] 11 : 16 => discuter FOGD si persistance
Sur le plan néphrologique, -1kg (78kg), diurèse moindre (1,5L/24h), euvolémique. Légère
amélioration de la natrémie à 118mmol/L.
=> poursuite traitement oral + restriction hydrique + recontrôle quotidien
=> avis néphrologique si réaggravation ou, de manière systématique, avant RAD pour discuter du
traitement à la sortie
Sur le plan oncologique, nausées grade 1 et asthénie au J4 du C1 de CARBOPLATINE
ETOPOSIDE ATEZOLIZUMAB.
=> ZIEXTENSO ce jour
DR. [NOM] 09/05/2023
Note d'évolution
[NOM] 10 : 48 Sur le plan néphrologique, aggravation de l'hyponatrémie à 115mmol/L. Pas de critère de gravité
neurologique, poids à 79kg (-2kg depuis l'entrée), diurèse à 4L/24h, glycémie et protidémie
normale en défaveur d'une fausse hyponatrémie.
=> avis réanimateur de garde : pas de critère de réanimation si pas de détresse neurologique
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 5 de 24=> avis néphrologue de garde (Dr [NOM]) : 
1) interruption du LANSOPRAZOLE pourvoyeur de SIADH
2) vérifier TIAPRIDAL et TEMESTA : en effet pourvoyeurs, mis en pause
3) contrôler TSH + cortisolémie demain matin
4) modifications thérapeutiques : 1g x 3/j sel oral + 15g x 3/j urée + arrêt SERUM
[NOM] + restriction hydrique stricte 500cc/24h
5) compléter biologie urinaire avec osmolalité urinaire sur échantillon + contrôle ionogramme
sanguin à 16h
DR. [NOM] 08/05/2023
Note d'évolution Message laissé à la fille ([TEL])
[NOM] 12 : 39
Sur le plan antalgique, ne se plaint plus des douleurs, 5 bolus en 24h.
=> relais ACTISKENAN 10mg à la demande
DR. [NOM] 08/05/2023 Sur le plan oncologique, bonne tolérance de la chimiothérapie. J3 ETOPOSIDE ce jour. Quelques
Note d'évolution
[NOM] 10 : 27 œdèmes palpébraux, sans prise de poids (-1kg depuis hier), possiblement associés à la cortisone.
Sur le plan du devenir, appel de la fille pour convenir d'un RAD probablement le 10/05, sous
réserve de l'évolution de la biologie.
Sur le plan antalgique, nette amélioration des douleurs lombaires hautes avec de rares bolus de
MORPHINE. Pas de lésion osseuse suspecte au TDM, pas de foyer de néphrite/ECBU en cours,
la cause la plus probable serait finalement le paquet ganglionnaire sous-diaphragmatique ?
=> poursuite PCA bolus seuls, avec relais per os à envisager
Sur le plan oncologique, bonne tolérance du C1J1 CARBO ETO. TDM [NOM] : absence d'image
antérieure disponible pour comparaison. Importante infiltration ganglionnaire basicervicale,
médiastinale, hilaire droite, prérachidienne à l'étage thoracique. Importante infiltration
ganglionnaire rétropéritonéale à l'étage sous diaphragmatique. Lésions évoluées de carcinose
DR. [NOM] 07/05/2023
Note d'évolution pleurale avec multiples nodules tissulaires basithoraciques droits.
[NOM] 10 : 50
=> annonce des résultats du TDM TAP
=> pas de ponction pleurale évacuatrice en l'absence de désaturation
=> C1J2 ce jour
Sur le plan métabolique, aggravation de l'hyponatrémie à 122mmol/L.
=> poursuite supplémentation par SERUM [NOM] + restriction hydrique plus stricte
à 500cc/24h
=> recontrôle ionogramme demain : si pas d'amélioration, avis néphrologique
Sur le plan antalgique, exacerbation d'une douleur lombaire haute irradiant en barre, sans
irradiation aux MI. La patiente rapporte des lombalgies chroniques. Pas de notion de lésion
osseuse sur le CR du TDM de Saintes mais images non vues. Doute sur contact lombaire à droite,
pas de SFU en dehors d'urines foncées +/- rosées en faveur d'une hématurie. Dernière cystoscopie
récente, normale. ECBU : hématurie majeure, leucocyturie positive mais possiblement faussée
par l'hématurie, ED négatif, culture en cours.
=> si fièvre > 38,3°C, faire HC périphériques + appeler IDG pour prescription de CLAFORAN
1g/8h sur le point d'appel éventuel urinaire
=> relance du TDM [NOM] pour mieux explorer origine osseuse vs éventuel foyer de néphrite ?
DR. [NOM] 06/05/2023
Note d'évolution => administration d'ACTISKENAN 5mg inefficace, puis administration de MORPHINE 3mg SC
[NOM] 11 : 09
efficace, avec relais par PCA MORPHINE IV bolus de 2mg seuls, sans dose de fond
Sur le plan oncologique, C1 CARBO ETO ATEZO ce jour.
=> relance TDM [NOM]
=> NSE + chromogranine A dosés demain
Sur le plan métabolique, hyponatrémie avec natriurèse inadaptée.
=> probable SIADH : restriction hydrique modérée 1L/24h
=> poursuite SERUM [NOM] 1L/24h + recontrôle biologique demain
Consignes de réanimation : 
- si arrêt cardiaque, débuter réanimation + appeler le 15 + l'oncologue d'astreinte si
besoin
DR. [NOM] 05/05/2023
Note d'évolution - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale
[NOM] 18 : 45
avec appel du réanimateur si besoin + oncologue d'astreinte si
besoin
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Motif d'hospitalisation
Prise en charge initiale avec C1 CARBOPLATINE ETOPOSIDE ATEZOLIZUMAB d'un
carcinome neuro-endocrine à petites cellules bronchique métastatique, symptomatique.
HISTOIRE DE LA MALADIE
Histoire de la 05/05/2023 Janvier 2023 : apparition de douleurs abdominales latéralisées à droite.
Mathilde [NOM]
maladie 17 : 10 02.04.2023 : consult aux urgences de SAINTES devant acutisation des douleurs où est réalisé
un scanner [NOM], qui retrouve une pyélonéphrite droite, mais également une
masse bronchique basale droite probablement métastatique au niveau ganglionnaire sus et sous-
diaphragmatique, pleural droit, et très probablement surrénalien gauche.
Bilan complété par un scanner cérébral et thoracique : pas de lésion secondaire cérébrale, masse
spiculée du lobe inférieur droit de 3 cm, associée à des nodules pleuraux homolatéraux d’allure
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 6 de 24secondaire. Présence de multiples adénopathies au niveau hilaire droit et médiastinal. Pas de
lésion suspecte en fenêtre osseuse.
07.04.2023 : fibroscopie bronchique peu contributive.
21.04.2023 : biopsie pleurale gauche par voie transpariétale : carcinome neuroendocrine de haut
grade, de type carcinome à petites cellules.
ANTÉCÉDENTS : 
- Familiaux : 
Aucun.
- Oncologiques : 
Cancer de vessie de haut grade non infiltrant, traité par BCG-thérapie en 2021, surveillance par
cystoscopie tous les 3 mois. Dernière cystoscopie en avril 2023, sans particularité.
- Médicaux : 
Syndrome dépressif traité depuis l’[AGE],
2 phlébites spontanées.
- Chirurgicaux : 
Appendicectomie,
Stripping de varices bilatérales.
- Allergies : 
Aucune
- Traitement en cours : 
TIAPRIDE 100 mg ½ cpr matin et soir,
LORAZEPAM 2.5 mg au coucher,
KARDEGIC 75 mg,
LERCAN 10 mg matin,
IMOVANE 1 cpr au coucher.
- Mode de vie : 
Vivait habituellement à SAINTES, seule car veuve depuis avril 2011 (époux décédé d’un
mésothéliome), en cours de vente de son domicile actuel.
Est venue habiter chez sa fille, à [NOM], en maison, avec sa fille, son gendre et ses 3
petits-enfants.
Retraitée de la profession de préparatrice de commandes, exposition professionnelle confirmée à
l’amiante.
Tabagisme évalué à 80 paquets/années, sevré depuis avril 2023, pas de consommation d’alcool.
Habituellement autonome.
BILAN ACTUEL : 
Etat général nettement dégradé en quelques semaines, principalement liée à la dégradation
respiratoire, avec dyspnée au moindre effort et à la parole.
Etat général compatible avec un OMS à 2.
Perte d’appétit avec amaigrissement chiffré de 6 kg (78 versus poids de forme à 84 kg) pour
1m63.
N’apprécie pas le PROTIFAR prescrit dans son centre hospitalier d’origine.
Pas de syndrome douloureux.
Examen clinique : OMS2, poids 78 kg pour poids de référence à 84 kg pour 1m63.
Diminution du murmure vésical en base droite, saturation à 97% en air ambiant.
Palpation abdominale tendue en épigastre qui semble infiltré, sans masse franche palpée, ni
défense.
Bouche saine, appareil dentaire aux 2 mâchoires sans particularité.
Mollets souples et indolores.
En pratique : 
Au total, prise en charge initiale d’un carcinome neuroendocrine à petites cellules bronchiques,
métastatique pleural, ganglionnaire et probablement surrénalien, sous réserve de la non-
visualisation des images ce jour, chez une patiente extrêmement symptomatique sur le plan
respiratoire et général.
Sur le plan oncologique, je reviens avec la patiente et sa fille sur le diagnostic définitif de cancer
bronchique agressif, de par son histologie à petites cellules, avec des métastases au niveau de
la plèvre, des ganglions et probablement de la surrénale gauche, rendant cette pathologie non
curable. Il est nécessaire de débuter un traitement systémique de 1ère intention le plus rapidement
possible, au vu de la dégradation clinique manifeste en quelques jours, d’après sa fille. Décision
d’hospitaliser dès demain, la patiente dans le service d’oncologie, afin de réaliser une prise de
sang à visée pré-thérapeutique, de refaire le TDM [NOM] car le dernier, date d’il y a 1 mois (pas
de nécessité de récupérer en urgence les images de ce fait), et de débuter une chimiothérapie
sur le week-end par CARBOPLATINE-ETOPOSIDE- ATEZOLIZUMAB dont je leur explique
les modalités et effets secondaires potentiels. Remise d’une ordonnance pour antiémétique
pour APREPITANT et PREDNISONE, remise d’un traitement pour prévention primaire de
la neutropénie fébrile par PEGFILGRASTIM. Je demande au service d’anatomopathologie
d’origine de compléter les investigations avec recherche du statut PDL1 et MSI. Nécessité
de réaliser une pause de cathéter avant C2. Attitude à valider en RCP thoracique à posteriori
le09.05.2023.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 7 de 24Sur le plan nutritionnel, prescription de compléments nutritionnels oraux sous toute ses formes.
Demande d’avis diététique au cours de séjour.
Sur le point des soins de support, nécessité d’un avis psychologique au cours de son
hospitalisation.
Sur le plan urologique, demande de consultation en juillet 2023 pour reprise du suivi de la
pathologie vésicale non infiltrante.
Hyponatrémie à 126mmol/l sur le bilan à l'arrivée : réalisation d'un ionogramme urinaire pour
faire la part des choses entre un SIADH et une déshydratation.
Motif d'hospitalisation
Prise en charge initiale avec C1 CARBOPLATINE ETOPOSIDE ATEZOLIZUMAB d'un
carcinome neuro-endocrine à petites cellules bronchique métastatique, symptomatique.
HISTOIRE DE LA MALADIE
Janvier 2023 : apparition de douleurs abdominales latéralisées à droite.
02.04.2023 : consult aux urgences de SAINTES devant acutisation des douleurs où est réalisé
un scanner [NOM], qui retrouve une pyélonéphrite droite, mais également une
masse bronchique basale droite probablement métastatique au niveau ganglionnaire sus et sous-
diaphragmatique, pleural droit, et très probablement surrénalien gauche.
Bilan complété par un scanner cérébral et thoracique : pas de lésion secondaire cérébrale, masse
spiculée du lobe inférieur droit de 3 cm, associée à des nodules pleuraux homolatéraux d’allure
secondaire. Présence de multiples adénopathies au niveau hilaire droit et médiastinal. Pas de
lésion suspecte en fenêtre osseuse.
07.04.2023 : fibroscopie bronchique peu contributive.
21.04.2023 : biopsie pleurale gauche par voie transpariétale : carcinome neuroendocrine de haut
grade, de type carcinome à petites cellules.
ANTÉCÉDENTS : 
- Familiaux : 
Aucun.
- Oncologiques : 
Cancer de vessie de haut grade non infiltrant, traité par BCG-thérapie en 2021, surveillance par
cystoscopie tous les 3 mois. Dernière cystoscopie en avril 2023, sans particularité.
- Médicaux : 
Syndrome dépressif traité depuis l’[AGE],
2 phlébites spontanées.
- Chirurgicaux : 
Appendicectomie,
Stripping de varices bilatérales.
Histoire de la DR. [NOM] 05/05/2023
- Allergies : 
maladie [NOM] 15 : 24
Aucune
- Traitement en cours : 
TIAPRIDE 100 mg ½ cpr matin et soir,
LORAZEPAM 2.5 mg au coucher,
KARDEGIC 75 mg,
LERCAN 10 mg matin,
IMOVANE 1 cpr au coucher.
- Mode de vie : 
Vivait habituellement à SAINTES, seule car veuve depuis avril 2011 (époux décédé d’un
mésothéliome), en cours de vente de son domicile actuel.
Est venue habiter chez sa fille, à [NOM], en maison, avec sa fille, son gendre et ses 3
petits-enfants.
Retraitée de la profession de préparatrice de commandes, exposition professionnelle confirmée à
l’amiante.
Tabagisme évalué à 80 paquets/années, sevré depuis avril 2023, pas de consommation d’alcool.
Habituellement autonome.
BILAN ACTUEL : 
Etat général nettement dégradé en quelques semaines, principalement liée à la dégradation
respiratoire, avec dyspnée au moindre effort et à la parole.
Etat général compatible avec un OMS à 2.
Perte d’appétit avec amaigrissement chiffré de 6 kg (78 versus poids de forme à 84 kg) pour
1m63.
N’apprécie pas le PROTIFAR prescrit dans son centre hospitalier d’origine.
Pas de syndrome douloureux.
Examen clinique : OMS2, poids 78 kg pour poids de référence à 84 kg pour 1m63.
Diminution du murmure vésical en base droite, saturation à 97% en air ambiant.
Palpation abdominale tendue en épigastre qui semble infiltré, sans masse franche palpée, ni
défense.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 8 de 24Bouche saine, appareil dentaire aux 2 mâchoires sans particularité.
Mollets souples et indolores.
En pratique : 
Au total, prise en charge initiale d’un carcinome neuroendocrine à petites cellules bronchiques,
métastatique pleural, ganglionnaire et probablement surrénalien, sous réserve de la non-
visualisation des images ce jour, chez une patiente extrêmement symptomatique sur le plan
respiratoire et général.
Sur le plan oncologique, je reviens avec la patiente et sa fille sur le diagnostic définitif de cancer
bronchique agressif, de par son histologie à petites cellules, avec des métastases au niveau de
la plèvre, des ganglions et probablement de la surrénale gauche, rendant cette pathologie non
curable. Il est nécessaire de débuter un traitement systémique de 1ère intention le plus rapidement
possible, au vu de la dégradation clinique manifeste en quelques jours, d’après sa fille. Décision
d’hospitaliser dès demain, la patiente dans le service d’oncologie, afin de réaliser une prise de
sang à visée pré-thérapeutique, de refaire le TDM [NOM] car le dernier, date d’il y a 1 mois (pas
de nécessité de récupérer en urgence les images de ce fait), et de débuter une chimiothérapie
sur le week-end par CARBOPLATINE-ETOPOSIDE- ATEZOLIZUMAB dont je leur explique
les modalités et effets secondaires potentiels. Remise d’une ordonnance pour antiémétique
pour APREPITANT et PREDNISONE, remise d’un traitement pour prévention primaire de
la neutropénie fébrile par PEGFILGRASTIM. Je demande au service d’anatomopathologie
d’origine de compléter les investigations avec recherche du statut PDL1 et MSI. Nécessité
de réaliser une pause de cathéter avant C2. Attitude à valider en RCP thoracique à posteriori
le09.05.2023.
Sur le plan nutritionnel, prescription de compléments nutritionnels oraux sous toute ses formes.
Demande d’avis diététique au cours de séjour.
Sur le point des soins de support, nécessité d’un avis psychologique au cours de son
hospitalisation.
Sur le plan urologique, demande de consultation en juillet 2023 pour reprise du suivi de la
pathologie vésicale non infiltrante.
Surveillance Psychiatrie
Item de 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023
surveillance 08 : 06 15:50 08:12 15:24 07:48 23:01 18:02 16:08 12:33 07:51 21:34 15:19 08:26
Température 36,20 37,40 36,60 36,50 36 36,80 37 35,60 35,90 36,40 36,70
Pouls 110 104 104 101 97 93 95 94 92
PA
116 98 106 146 122 128 126 108 125
Systolique
PA
57 55 62 65 85 57 56 52 58
Diastolique
Saturation
97 99 98 97 97 97 96 94 93
O²
Transit Absence Absence Absence Absence Absence Molles Absence Peu Absence Absence Absence Absence Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Nausées : se plaint d'une gêne épigastrique => ATE administré, gaviscon remis en place puis
administré
Alimentation : a vu la diététicienne pour complément
15/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : RAD ce jour, rentrera avec sa fille en voiture, déperfusé, papiers de sortie remis, sera
11 : 30
revu pour la pose d'un PAC + prochaine chimio le 26/05
[NOM] 14/05/2023 Elimination
Note IDE
[NOM] 23 : 12 => 300cc de diurèse en début de nuit, urines perdues x4
[NOM] [NOM] 14/05/2023
Note IDE Douleur : brûlures gastrique ce soir => Gaviscon donné à 20h30
[NOM] 15 : 52
Douleur : 
14/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pas de plainte algique ce matin
12 : 36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 9 de 24Risque d'hyponatrémie : 
Na à 140 au BS ce matin --> diminution des apports en sel per os
[NOM] 13/05/2023
Note IDE RAS
[NOM] 23 : 33
13/05/2023 Douleur : ATG3 LI administré en début d'après midi sur une EN 5/10--> mieux par la suite ATG3
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 17 LP débuté ce soir.
Douleur : 
Douleur épigastrique ++ à 8h --> ATG3 LI + ATG1 administré, mieux par la suite
A 11h de nouveau algique --> ATG3 LI de nouveau administré avec accord médical + ajout
13/05/2023 ATG3 LP
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 51
Alimentation : 
Compression œsophagienne importante --> dit avoir des difficultés a finir ses repas surtout le
pain et les aliments un peu plus solides --> appeler diet le 15/05 svp
[NOM] 13/05/2023
Note IDE RAS
[NOM] 07 : 05
Douleur : 
[NOM] soulagée cet AM, douleur de fond mais supportable.
12/05/2023
Note IDE [NOM] DA
20 : 26
[NOM] Devenir : 
RAD lundi 15/05 à 14h si toujours en amélioration, rentrera avec sa fille.
Hyponatrémie : Na à 135 ce jour
Traitement : reprise des IPP à petite dose devant augmentation de la natrémie
Douleur : quelques douleur faible au niveau de l'épigastre => ATG palier 1 administré à 8 h puis
12/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] à 14h
13 : 35
Transit : j-5 sans selles ce jour : laxatif PO administré ce matin (4 duphalac) => selles molles ce
matin pas eu besoin de faire le grand lavement
Devenir : RAD prévu le 15/05 au vu de son amélioration
Transit : pas de selles
11/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 28
Douleur : abdominale, ATG1 donné à 23h
Elimination : J-4 sans selles => normacol cette AM => très peu efficace
Douleur : douleur abdominale apparu après le lavement cet AM => ATG palier 1 administré à
11/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] 17h => soulagé à 19h puis nouvelles douleurs abdominales à 20 h ATG palier 3 administré
20 : 39
Douleur : 
Patiente non algique --> Arrêt de la PCA ATG3, relais per os SB
Troubles électrolytiques : 
11/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Natrémie améliorée à 127 au BS ce jour
13 : 08
--> avis néphro : Poursuite de la RH + supplémentation urée et sel et reprise des ttt habituels
Transit : 
J4 sans selles --> microlax ce matin --> non efficace
10/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
23 : 42
Douleurs : début d'un fond de douleur en début de soirée.
1 bolus ATG3 fait.
10/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 28 Etat général : stable, apyrétique.
Elimination : J3 sans selles. Eductyl non productif.
Suivi nutritionnel : 
Depuis 2jours, Mme P mange peu.
Est gênée par des douleurs œsophagiennes et nausées.
Poids : 78Kg - elle a donc perdu les 2Kg pris au domicile.
[NOM] 10/05/2023
Note Diététicienne CNO : ne les a pas goûté car pensait qu'ils ne se gardaient pas.
[NOM] 16 : 04
Plateaux : toujours pas de choix des repas. Souhaite des 1/2portion.
- Surveillance des ingesta ++ SVP
- CNO : je lui rappelle qu'il est important de le prendre - patiente à stimuler SVP.
Douleur : gêne au niveau de l'œsophage qui l'empêche de s'alimenter correctement => sous PCA
morphine + gaviscon
10/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Hyponatrémie : en amélioration à 118 ce jour => bien administré urée 3X /j + RH stricte à 500
15 : 03
cc /j
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 10 de 24[NOM] 09/05/2023 Douleur
Note IDE
[NOM] 22 : 24 => absence
Hyponatrémie : 
Na stable à 115 au BS à 16h cet après midi
--> continuer RH + supplément sel per os + urée
09/05/2023 Neuro : 
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 56 Patiente éveillée, cohérente, asthénique
Douleur : 
Décrit des douleurs œsophagiennes cet après midi --> ATG3 li administré mais non efficace -->
PCA mid bolus mise en place ce soir
Nausée : Nauséeuse ce matin => ATE adminsitré => Partiellement soulagé à 12h
Douleur : Patiente algique au niveau de l'œsophage => ATG palier 3 administré ce matin à 10h
+ palier 1 à 12h
Anxiété : Dit ne pas avoir dormi cette nuit car envie d'uriner ++++, diurèse à 4300 / 24h
Hyponatrémie : Na à 115
09/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 07 => Suspicion sd de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique
=> RH à 500 cc STRICTE (avec boissons et IV) + supplémentation en sel X3/j + préscription
urée PO envoyé à la pharmacie (doit être livré demain) + Bilan urinaire réalisé
=> arrêt hydratation
=> iono sanguin à prélevé à 16h
=> surveillance somnolence ++
Traitement : ZIEXTENXIO commandé ce jour => A administré dès reception
Douleur
=> absence
Elimination
[NOM] 08/05/2023
Note IDE => bonne diurèse à 1L100
[NOM] 23 : 50
=> ECBU revenu + à E.Coli
Infectieux
=> apyrétique
Douleur : 
Douleurs abdo à 15h30 -> ATG 3 donné -> soulagée
[NOM]
08/05/2023 Nausées : 
Note IDE [NOM] DA
19 : 53 nauséeuse à 18h -> ATE IV fait
[NOM]
élimination : 
se plaint d'uriner +++ depuis ce matin -> 2L100 de diurèse depuis ce matin
Respi : stable, toujours dynpéique à l'effort et à la parole.
SAT à 93% en AA.
Etat général : dit se sentir très asthénique ce matin, n'a pas bougé du lit, n'a pas l'appétit.
- 1 kg depuis hier.
08/05/2023 CT : J3 ETOPOSIDE ce jour, bonne tolérance immédiate. CTC 20mg fait.
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 36 Œdèmes au niveau du visage ainsi qu'à la main gauche, montré au médecin, probablement liées
aux CTC.
Douleurs : pas de plaintes algiques, relais PCA morphine à midi par interdose de morphine en si
besoin.
Devenir : RAD probable le 10/05, msg laissé à a fille.
Respi : 
Patiente dyspnéique à la moindre mobilisation et à la parole, n'arrive pas à terminer ses phrases.
Conserve sa sat°, à surveiller.
07/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Digestif : 
23 : 54
Pas de nausées sur la nuit.
Douleur : 
Pas de plainte algique.
Douleur : pas de plainte algique ce jour.
07/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Nausées : nausées en fin d'après midi--> ATE administré.
20 : 40
CT : bonne tolérance immédiate.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 11 de 24VVP : veinite ce jour--> VVP reposée.
Risque de surcharge : prise de poids signalé au médecin, poids à recontrôler demain.
Douleur : 
Patiente soulagée par les bolus de PCA ATG3
Suivi onco : 
CT réalisé ce jour, bonne tolérance immédiate
07/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 06
Hyponatrémie : 
Hyponatrémie à 122 au BS ce jour, RH majoré à 500cc / 24h
Risque de surcharge : 
A prit 2kg en 2 jours --> à signaler au médecin
Douleur : 
PCA ATG3 en cours en mode bolus.
07/05/2023 3 bolus ddés pour 3 administrés sur l'AM.
[NOM] [NOM] [NOM]
01 : 29 Se dit plus confortable depuis la mise en place de la PCA.
BS effectué à 6h30.
Douleur : algique en début d'après midi--> PCA mise en place --> soulagée par les bolus.
06/05/2023 CT : fin CT en début d'après midi, bon déroulement.
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 43
Hyponatrémie : Restriction Hydrique à 1l--> signalé à la patiente, feuille de surveillance laissée
à la patiente.
Douleur : 
Patiente ayant des dorsalgies ++ ce matin --> ATG1 + ATG3 LI inefficaces --> titration morphine
S/C 3mg + relais PCA ATG3
Suivi onco : 
C1 CT ce matin, bonne tolérance immédiate
06/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 44
Elimination : 
Diurèse à faire
Signale des urines rosées (a eu une cystoscopies il y a 3 jours) à surveiller
Troubles électrolytiques : 
Hyponatrémie au BS ce matin --> RH à 1L/24h
Digestif : 
Pas de nausées ni de vomissements sur la nuit.
Douleur : 
Douleurs abdo et dorsales à 00h45 : ATG1 administré (à prescrire svp).
05/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : [ADRESSE]: 
VVP non fonctionnelle --> VVP reposée bras G, fonctionnelle.
Elimination : 
Urines rosées sur la nuit.
N/V : 
nauséeuse -> ATE IV 16h -> soulagée
élimination : 
[NOM]
05/05/2023 ECBU/iono U envoyé -> urines troubles +++
Note IDE [NOM] DA
21 : 51
[NOM]
CT : 
CT demain, toutes reçues pour ce WK et férié.
05/05/2023 [NOM] : [NOM] fait cette AM > explications protocole CT , effets secondaires de la CT + immuno ,
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 53 présentation soins de support (dépliant donné) + prospectus perruques / turbans donnés.
PEC nutritionnelle : 
Admise pour sa 1ère cure de chimio/immunothérapie.
Perte d'appétit depuis 1mois environ - peu d'envies, dégouts alimentaire...
Habituellement patiente gourmande, elle mangeait avec plaisir.
Poids : 80Kg VS 84Kg (poids de forme) ; +2Kg me dit la patiente. Etait à 78Kg il y a peu de
[NOM] 05/05/2023 temps.
Note Diététicienne
[NOM] 16 : 01 Perte de 7% par rapport à son poids habituel avant début de la maladie = à risque de dénutrition +
+
Prise de poids depuis qu'elle vit chez sa fille avec gendre et petits enfants.
Même si se force toujours un peu à manger, mange plus depuis qu'elle est accompagnée.
CNO : M.P me dit que le Dr [NOM] lui en a prescrit. N'a pas eu le temps de les tester.
Nauséeuse lors de mon passage - ttt débuté par IDE.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 12 de 24- Avec accord patiente, menus NOR laissé pour ce week-end - a apprécié le repas de midi.
- CNO : patiente ok pour tester DF et FC.
A réévaluer mardi
Entrée : Mme est admise ce jour pour sa 1ère cure de chimio / immunothérapie suite à la
découverte un cancer pulmonaire avec métastase au niveau surrénalien, pleural, sus et sous
diaphragmatique.
Histoire de la maladie : 
Consultation aux urgences en avril 2023 pour douleur abdominal, elle pas un canner abdominale
qui révèle une masse au niveau du poumon droit
Pertes de 6kg ces derniers mois + asthénie récente
Mode de vie : Rapatriement des Charentes maritimes chez sa fille pour sa PEC. Elle vit
maintenant chez sa fille et son gendre dans une maison.
ATCD : 
05/05/2023 - Phlébite
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 10 - K vessie 2022
- HTA
- Dépression
Autonomie : Autonome pour les AVQ
Examen : demande de scan [NOM] en cours
Anxiété : Avis psychologue
Alimentation : Avis diététicienne demandé
Dyspnée : essoufflement à l'effort => saturation à 96% en AA à son entrée
Hématurie : se plaint d'avoir retrouvé du sang dans les urines => médecin averti => ECBU en
attente
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
METOCLOPRAMIDE CHL
modifié. Le débit
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 05/05/2023 15 : 40 15/05/2023 10:48 Mathilde [NOM]
en cours est : 4
Ampoule(s)
par .
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
METOCLOPRAMIDE CHL
modifié. Le débit DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 05/05/2023 15 : 24 05/05/2023 16:00
en cours est : 4 [NOM]
Ampoule(s)
par .
Notes du
professionel
de santé : à ne
MORPHINE CHL 10MG/ML DR. [NOM]
- Normal 09/05/2023 19 : 18 09/05/2023 20:56 débuter que si
INJ 1ML [NOM]
douleur réfractaire
aux prises
d'ACTISKENAN
Notes de la
prescription : 
Max : x Bolus /
n heure(s) Notes
MORPHINE PCA IV du professionel
DR. [NOM]
[NOM]+Bolus (5 à 30 MG/J) - Normal 06/05/2023 11 : 02 06/05/2023 15:25 de santé:
[NOM]
seringue 50ML - BSFP Concentration
recherchée 1mg/
ml soit 50 mg pour
50 ml : 1 ampoule
de 50mg/5ml +
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 13 de 2445ml de [NOM]
0.9%
Notes de la
prescription : 
Max : x Bolus /
n heure(s) Notes
du professionel
de santé : 
MORPHINE PCA IV Concentration
DR. [NOM]
[NOM]+Bolus (5 à 30 MG/J) - Normal 14/05/2023 09 : 15 14/05/2023 09:15 recherchée 1mg/
[NOM]
seringue 50ML - BSFP ml soit 50 mg pour
50 ml : 1 ampoule
de 50mg/5ml +
45ml de [NOM]
0.9% si douleurs
+++ou détresse
respiratoire
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 05/05/2023 17 : 10 08/05/2023 18:08 en cours est : Mathilde [NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
FORLAX 10G PDR [NOM]. [NOM] DA
2 SACHET - Matin midi Normal 11/05/2023 07 : 00 15/05/2023 12:10
SACHET [20] Sachet(s) [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30] 1 SAC - Matin [8h] Normal 05/05/2023 14 : 37 15/05/2023 08:01 Mathilde [NOM]
Sachet(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 12/05/2023 10 : 29 14/05/2023 18:27
Normal [NOM]
CPR(s)
LERCANIDIPINE
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 05/05/2023 14 : 37 15/05/2023 08:30 Mathilde [NOM]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 06/05/2023 07 : 57 15/05/2023 11:03
[NOM]
Gelule(s)
SKENAN LP 30MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 GEL 13/05/2023 10 : 57 15/05/2023 08:01
GELULE [14] Gelule(s) 19h) Normal [NOM]
SODIUM [NOM] 1G - Matin midi soir DR. [NOM]
0,5 SAC 09/05/2023 11 : 11 15/05/2023 12:10
SACHET Normal [NOM]
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 2 CPR - Matin [8h] Normal 06/05/2023 14 : 37 07/05/2023 07:59 Mathilde [NOM]
COMPRIME(S)
ZOPICLONE EG 7,5MG
1 CPR - Nuit [21h] Normal 05/05/2023 14 : 37 14/05/2023 20:23 Mathilde [NOM]
CPR [14] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
GAVISCON SUSP BUV - Matin midi soir DR. [NOM]
1 SACHET 09/05/2023 11 : 11 12/05/2023 07:47
SACHET [24] Sachet(s) Normal [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
- Prise unique à 19h
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 05/05/2023 16 : 03 13/05/2023 19:00 Mathilde [NOM]
Normal
CPR(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
ACTISKENAN 5MG - 1 seule fois 1 seule DR. [NOM]
1 GEL 06/05/2023 10 : 29 06/05/2023 10:33
GELULE [14] Gelule(s) fois [NOM]
APREPITANT 125MG ARW
125 mg - Matin [8h] Normal 05/05/2023 14 : 37 06/05/2023 07:57 Mathilde [NOM]
GELULE [5] GEL(s)
APREPITANT 80MG ARW
1 GEL - Matin [8h] Normal 06/05/2023 14 : 37 08/05/2023 10:18 Mathilde [NOM]
GELULE [5] GEL(s)
Statut des prescriptions : En cours
ACTISKENAN 10MG DR. [NOM]
1 GEL - Normal 08/05/2023 10 : 25 13/05/2023 15:21
GELULE [14] Gelule(s) [NOM]
TEMESTA 2,5MG CPR [30]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 05/05/2023 14 : 37 08/05/2023 20:26 Mathilde [NOM]
COMPRIME(S)
TIAPRIDAL 100MG CPR - Matin soir (8h -
0,5 CPR 05/05/2023 14 : 37 09/05/2023 08:19 Mathilde [NOM]
[20] COMPRIME(S) 19h) Normal
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 14 de 24MORPHINE CHL 10MG/ML DR. [NOM]
3 mg - Normal 06/05/2023 10 : 29 06/05/2023 10:42
INJ 1ML [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
ZIEXTENZO 6 MG SER
- 1 seule fois 1 seule
SOL INJ [1] SERINGUE(S) 6 mg 09/05/2023 14 : 00 09/05/2023 18:29 Mathilde [NOM]
fois
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Cérébral +Thoraco-
06/05/2023 15 : 33 06/05/2023 16:02 Réalisé DR. [NOM]
[NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
05/05/2023
05/05/2023 12 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde [NOM]
12 : 36
05/05/2023
05/05/2023 12 : 00 TP+INR ( si AVK ) Mathilde [NOM]
12 : 36
05/05/2023
05/05/2023 12 : 00 Hépatite B Anticorps anti HBc Mathilde [NOM]
12 : 36
05/05/2023
05/05/2023 12 : 00 Hépatite B anticorps anti HBs Mathilde [NOM]
12 : 36
07/05/2023
07/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 45
Fer + coefficient de saturation
07/05/2023
07/05/2023 07 : 00 ( fer, transferrine, coefficient de DR. [NOM]
06 : 45
saturation )
09/05/2023
09/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 04
10/05/2023
10/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08 : 28
14/05/2023
14/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
06 : 51
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 09/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 34 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 15 de 24Plan de soins Jour J du 15/05/2023 07h00 au 16/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Mathilde
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 05/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 15 : 40
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 5o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 5r : e 4( 0s) Si besoin - F 02in
 : 4
l 8e 13/06/2023 à 1 A8 M : 4 P8 * 1
si nausées Admin le 15/05/2023 à
10 : 48
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Mathilde
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 05/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 15 : 40
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 5o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 5r : e 4( 0s) Si besoin - F 02in
 : 4
l 8e 13/06/2023 à 0 A2 M : 4 P8 * 1
si nausées Admin le 15/05/2023 à
10 : 48
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Mathilde
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 05/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 15 : 40
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 5o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 5r : e 4( 0s) Si besoin - F 02in
 : 4
l 8e 13/06/2023 à 1 A0 M : 4 P8 * 1
si nausées Admin le 15/05/2023 à
10 : 48
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 07:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 11:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 15:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 19:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 23:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 03:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - DA [NOM] [NOM]
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 11/05/2023 à 08 : 01 * 2
midi - 1ère dose : 11/05/2023 @ 08:00 07:00 SACHET
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 16 de 24Admin le 15/05/2023 à
12 : 10
DA [NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 11/05/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 07 : 00 12:10 * 2
midi - 1ère dose : 11/05/2023 @ 08:00 Fin le 09/06/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 10
[NOM] Mathilde
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 05/05/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 37
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 06/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 04/06/2023 à 0 S8 A : 0 C1 * 1
Admin le 15/05/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 12/05/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 29
-
1
2O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 10/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 14/05/2023 à
18 : 27
[NOM] Mathilde
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 05/05/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 37 08:30 * 1
[8h] - 1ère dose : 06/05/2023 @ 08:00 Fin le 04/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 57 19:03 * 2
presc. : 06/05/2023 @ 07:57 Fin le 10/06/2023 à GEL
si douleur 11 : 03
Admin le 15/05/2023 à
11 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 57 03:03 * 2
presc. : 06/05/2023 @ 07:57 Fin le 10/06/2023 à GEL
si douleur 11 : 03
Admin le 15/05/2023 à
11 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 57 11:03 * 2
presc. : 06/05/2023 @ 07:57 Fin le 10/06/2023 à GEL
si douleur 11 : 03
Admin le 15/05/2023 à
11 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 13/05/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 10 : 57 19:00 * 1
19h) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 19:00 Fin le 28/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 13/05/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 10 : 57 08:01 * 1
19h) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 19:00 Fin le 28/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 01
DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM [NOM] 1G SACHET - Début le 09/05/2023 à
1G poudre - Dose 0,5 SAC - ORALE - Matin midi 11 : 11 19:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 09/05/2023 @ 12:00 Fin le 08/06/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 17 de 24DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM [NOM] 1G SACHET - Début le 09/05/2023 à
1G poudre - Dose 0,5 SAC - ORALE - Matin midi 11 : 11 08:01 * 0.5
soir - 1ère dose : 09/05/2023 @ 12:00 Fin le 08/06/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 10
DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM [NOM] 1G SACHET - Début le 09/05/2023 à
1G poudre - Dose 0,5 SAC - ORALE - Matin midi 11 : 11 12:10 * 0.5
soir - 1ère dose : 09/05/2023 @ 12:00 Fin le 08/06/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 10
[NOM] Mathilde
En cours — TEMESTA 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 05/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 14 : 37 21:00 * 1
1ère dose : 05/05/2023 @ 21:00 Fin le 03/06/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 08/05/2023 à
20 : 26
[NOM] Mathilde
En cours — TIAPRIDAL 100MG CPR - 100MG Début le 05/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 37 08:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 05/05/2023 @ 19:00 Fin le 04/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/05/2023 à
08 : 19
[NOM] Mathilde
En cours — TIAPRIDAL 100MG CPR - 100MG Début le 05/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 37 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 05/05/2023 @ 19:00 Fin le 04/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/05/2023 à
08 : 19
[NOM] Mathilde
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 05/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si 14 : 37
b sie is no si on
m
- nD ieébut presc. : 05/05/2023 @ 14:37 F 20in
 : 2
l 3e 05/06/2023 à 2 C0 P : R23 * 1
Admin le 14/05/2023 à
20 : 23
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 09/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/05/2023 00:34
@ 00 : 34 Fin le 15/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 15/05/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 18 de 24Plan de soins Jour J + 1 du 16/05/2023 07h00 au 17/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Mathilde
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 05/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 15 : 40
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 5o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 5r : e 4( 0s) Si besoin - F 02in
 : 4
l 8e 13/06/2023 à 1 A0 M : 4 P8 * 1
si nausées Admin le 15/05/2023 à
10 : 48
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Mathilde
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 05/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 15 : 40
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 5o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 5r : e 4( 0s) Si besoin - F 02in
 : 4
l 8e 13/06/2023 à 1 A8 M : 4 P8 * 1
si nausées Admin le 15/05/2023 à
10 : 48
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [NOM] Mathilde
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose Début le 05/05/2023 à
1 AMP - sur 30 min - INTRAVEINEUSE 15 : 40
D Di és bc uo tn pti rn eu sce
.
 : - 0T 5o /u 0t 5e /s
2
l 0e 2s
3
8
@
H e 1u 5r : e 4( 0s) Si besoin - F 02in
 : 4
l 8e 13/06/2023 à 0 A2 M : 4 P8 * 1
si nausées Admin le 15/05/2023 à
10 : 48
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 07:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 11:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 15:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 19:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 23:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
En cours — ACTISKENAN 10MG GELULE - DA [NOM] [NOM]
10MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les Début le 08/05/2023 à
4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 08/05/2023 @ 10:25 03:21 * 1
10 : 25 Fin le 11/06/2023 à GEL
si douleur 15 : 21
Admin le 13/05/2023 à
15 : 21
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - DA [NOM] [NOM]
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin Début le 11/05/2023 à 08 : 00 * 2
midi - 1ère dose : 11/05/2023 @ 08:00 07:00 SACHET
Fin le 09/06/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 19 de 24Admin le 15/05/2023 à
12 : 10
DA [NOM] [NOM]
Signé — FORLAX 10G PDR [NOM] - Début le 11/05/2023 à
10G poudre - Dose 2 SACHET - ORALE - Matin 07 : 00 12:00 * 2
midi - 1ère dose : 11/05/2023 @ 08:00 Fin le 09/06/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 10
[NOM] Mathilde
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 05/05/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 14 : 37
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 06/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 04/06/2023 à 0 S8 A : 0 C0 * 1
Admin le 15/05/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 12/05/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR 10 : 29
-
1
2O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 10/06/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 14/05/2023 à
18 : 27
[NOM] Mathilde
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - Début le 05/05/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 14 : 37 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 06/05/2023 @ 08:00 Fin le 04/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 30
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 57 11:03 * 2
presc. : 06/05/2023 @ 07:57 Fin le 10/06/2023 à GEL
si douleur 11 : 03
Admin le 15/05/2023 à
11 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 57 19:03 * 2
presc. : 06/05/2023 @ 07:57 Fin le 10/06/2023 à GEL
si douleur 11 : 03
Admin le 15/05/2023 à
11 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG DA [NOM] [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 06/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 07 : 57 03:03 * 2
presc. : 06/05/2023 @ 07:57 Fin le 10/06/2023 à GEL
si douleur 11 : 03
Admin le 15/05/2023 à
11 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 13/05/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 10 : 57 08:00 * 1
19h) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 19:00 Fin le 28/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 01
[NOM] [NOM]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 13/05/2023 à
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - Matin soir (8h - 10 : 57 19:00 * 1
19h) - 1ère dose : 13/05/2023 @ 19:00 Fin le 28/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 01
DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM [NOM] 1G SACHET - Début le 09/05/2023 à
1G poudre - Dose 0,5 SAC - ORALE - Matin midi 11 : 11 08:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 09/05/2023 @ 12:00 Fin le 08/06/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 10
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 20 de 24DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM [NOM] 1G SACHET - Début le 09/05/2023 à
1G poudre - Dose 0,5 SAC - ORALE - Matin midi 11 : 11 12:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 09/05/2023 @ 12:00 Fin le 08/06/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 10
DA [NOM] [NOM]
Signé — SODIUM [NOM] 1G SACHET - Début le 09/05/2023 à
1G poudre - Dose 0,5 SAC - ORALE - Matin midi 11 : 11 19:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 09/05/2023 @ 12:00 Fin le 08/06/2023 à SAC
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 10
[NOM] Mathilde
En cours — TEMESTA 2,5MG CPR - 2,5MG Début le 05/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 14 : 37 21:00 * 1
1ère dose : 05/05/2023 @ 21:00 Fin le 03/06/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 08/05/2023 à
20 : 26
[NOM] Mathilde
En cours — TIAPRIDAL 100MG CPR - 100MG Début le 05/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 37 08:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 05/05/2023 @ 19:00 Fin le 04/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/05/2023 à
08 : 19
[NOM] Mathilde
En cours — TIAPRIDAL 100MG CPR - 100MG Début le 05/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin soir 14 : 37 19:00 * 0.5
(8h - 19h) - 1ère dose : 05/05/2023 @ 19:00 Fin le 04/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 09/05/2023 à
08 : 19
[NOM] Mathilde
Signé — ZOPICLONE EG 7,5MG CPR - 7,5MG Début le 05/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] Si 14 : 37
b sie is no si on
m
- nD ieébut presc. : 05/05/2023 @ 14:37 F 20in
 : 2
l 3e 05/06/2023 à 2 C0 P : R23 * 1
Admin le 14/05/2023 à
20 : 23
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 06/05/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 99999
Sexe : F
Matricule INS : 
Examen du : 06/05/2023
06/05/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 06/05/2023
CR Scanner
15 : 33
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
ET CRANIO-ENCEPHALIQUE
Indication : 
Réévaluation dans le cadre d'un cancer bronchique à petites cellules métastatiques.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale centrée sur le thorax, l'abdomen, le pelvis puis sur le crâne après injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Absence de scanner antérieur disponible pour comparaison.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 21 de 24Encéphale : 
Absence de prise de contraste focale suspecte du parenchyme cérébral, absence de rehaussement méningé anormal. Absence de
lésion osseuse lytique ou condensante suspecte de la voûte du crâne.
Thorax : 
-Importante infiltration ganglionnaire basicervicale bilatérale, médiastinale et hilaire droite : on circonscrit particulièrement une
masse ganglionnaire sous-carénaire mesurant environ 35 x 28 mm de plus grands axes, une masse ganglionnaire pré trachéale
inférolatéral droit de 32 x 33 mm. Une adénomégalie située en regard de la crosse aortique mesurant 16 x 15 mm. -Effet de masse
sur le tronc artériel pulmonaire droit. Pas d'embolie pulmonaire proximale. -Épanchement pleural abondant à droite
avec multiples épaississements nodulaires tissulaires pleuraux, circonférentiel prédominant au pourtour de la base thoracique
droite. -Multiples masses ganglionnaires et masses tissulaires dans la graisse prérachidienne de la charnière dorso lombaire. -Fine
lame d'épanchement pleural à gauche. -Quelques micronodules sous-pleuraux aspécifiques basithoraciques gauches.
-À droite : importante condensation parenchymateuse spiculée mixte basi-thoracique avec une composante tissulaire centrale sous-
hilaire étendue sur environ 6 cm de plus grand axe dans le plan axial. Abdomen pelvis : 
-importante infiltration ganglionnaire de la région c?liomésentérique : volumineuse masse engainant le tronc c?liaque et l'artère
mésentérique supérieure et la surrénale gauche sur environ 7,5 x 6 cm de plus grands axes (Ces vaisseaux restent perméables).
- infiltration rétropéritonéale étendues jusque sous les birfuctaion iliaques avec multiples adénomégalie lombo-aortiques. -Absence
de lésion focale hépatique suspecte. Vésicule biliaire sans particularité. Pas de dilatation des voies biliaires. Le tronc porte est
perméable ainsi que ses branches. -La rate est de taille normale.
-Les reins sont ponctués de quelques kystes corticaux. Au pôle inférieur du rein droit, il existe une image hypodense, suspecte de
localisation secondaire dans le contexte étendue sur environ 12 mm de plus grand axe. -La surrénale droite est fine. -Diverticulose
sigmoïdienne sans signe de complication. Pas de distension des anses grêles.
En fenêtre osseuse : absence de lésion osseuse lytique ou condensante suspecte. Absence d'image d'épidurite. Pas de tassement
vertébral menaçant.
Conclusion : absence d'image antérieure disponible pour comparaison. Importante infiltration ganglionnaire basicervicale,
médiastinale, hilaire droite, prérachidienne à l'étage thoracique.
Importante infiltration ganglionnaire rétropéritonéale à l'étage sous diaphragmatique.
Lésions évoluées de carcinose pleurale avec multiples nodules tissulaires basithoraciques droits.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 1620.26 mGy.cm CTDI : 58.22 mGy
Protocole d'acquisition : 1.4 Crane HORS TETIERE
XENETIX 350 200mL 23wf006a01 80.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
14/05/2023 06 : 51 12/05/2023 08:00 11/05/2023 08:08 10/05/2023 08:28 09/05/2023 17:40
Résultat de labo
(5953241) (5952169) (5951207) (5950258) (5950253)
Acide urique 165 µmol/l
Bilirubine totale 5 µmol/l 10 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,20 1,62
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
Commentaire score Fibrosis-4 de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 22 de 24contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 22 U/l 41 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la et variations de la et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales en protéines animales en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne caucasienne caucasienne caucasienne
Multiplier le résultat
en nmol/L par 0,03625
pour obtenir le
résultat en µg/100mL.
Les oestrogènes
Commentaire Cortisol (contraception,
grossesse) peuvent
générer des valeurs
plus élevées de cortisol
par augmentation de la
CBG.
Gamma GT 37 U/l 31 U/l
Phosphatase alcaline 73 U/l 67 U/l
TSH 3ème génération 0,92 mUI/L
Calcium 2,36 mmol/l 2,16 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
94 ml/mn/1.73 m2 98 ml/mn/1.73 m2 99 ml/mn/1.73 m2 99 ml/mn/1.73 m2 105 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 97 mmol/l 94 mmol/l 86 mmol/l 82 mmol/l 81 mmol/l
Cortisol 8H 347 nmol/l
Créatinine 51 µmol/l 45 µmol/l 43 µmol/l 43 µmol/l 36 µmol/l
CRP 22 mg/l 17 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230514085636-1.pdfLabo230512111939-1.pdf Labo230511102155-1.pdf Labo230510111756-1.pdf Labo230510091700-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
95,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
19,91 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 4,0 %
Lymphocytes (#) 0,84 10.9/l
Monocytes (%) 1,0 %
Monocytes (#) 0,21 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 6,0 mmol/l 5,6 mmol/l 4,7 mmol/l 7,5 mmol/l 5,3 mmol/l
ALAT 15 U/l 17 U/l
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de réalisée sur frottis
Formule sanguine
nécessité médicale, sanguin au microscope
contacter le laboratoire
pour que la formule
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
Le 15/05/2023 14 : 40 Page 23 de 24soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 32,3 % 31,5 %
Indice de distribution des
14,2 % 13,2 %
hématies
Potassium 4,1 mmol/l 3,7 mmol/l 4,5 mmol/l 3,9 mmol/l 3,9 mmol/l
LDH 216 U/l 295 U/l
Leucocytes 3,21 10.9/l 20,96 10.9/l
Hématies 3,99 10.12/l (t/l) 4,09 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,8 g/dl 11,1 g/dl
VGM 81,0 fl 77,0 fl
TCMH 27,1 pg 27,1 pg
CCMH 33,4 g/dl 35,2 g/dl
Sodium 140 mmol/l 135 mmol/l 127 mmol/l 118 mmol/l 115 mmol/l
Prélèvement non
Non conformité validé initialement par
[MASK] 286 mOSM/l 276 mOSM/l 259 mOSM/l 244 mOSM/l 235 mOSM/l
Plaquettes 330 10.9/l 429 10.9/l
Protéines 71 g/l 66 g/l
Réserve alcaline 36 mmol/l 28 mmol/l
Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
[NOM] "" [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
[NOM] [NOM] [NOM]
Trou anionique 11 12
Volume plaquettaire moyen 8,5 fl 8,3 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23088081 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 163 cm - Poids: 73.8 kg - IMC: 27.777
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