anonymisation/corpus_validation/trackare-19022962-23097542_19022962_23097542.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : MAISON BEHIGO-BERRIA [ADRESSE]: [NOM]
JAUBERRIA
Détails épisode
Episode No : 23097542
Localisation : MEDECINE GASTRO B2 HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 19/05/2023 Heure d'admission: 15:05
Date de sortie : 24/05/2023 Heure de sortie: 14:22
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [NOM] [CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir XXXXXXX [CODE_POSTAL] [TEL]
Nièce [NOM] NOELIE
(Clinicom) FRANCE 52
Personne à prévenir [TEL]
Nièce [NOM] Noélie
(Trakcare) 52
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 24/05/2023 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023
surveillance 08 : 21 00:22 18:40 15:13 09:27 09:23 06:23 18:41 16:19 11:54 08:33 18:59 16:05
Température 36,10 36,40 36,60 36 36,50 36,20 36,20
Pouls 90 88 87 92 83 88
PA
113 112 118 129 109 107
Systolique
PA
68 67 68 76 69 71
Diastolique
Saturation
93 95 94 95 95 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Glycémie
1,20 1,12 1,28 0,96 1,15 0,97 0,98
capillaire
Transit Liquide Liquide Liquide Molles Molles Liquide Liquide
Poids/Taille
Item de 23/05/2023 19/05/2023 19/05/2023
surveillance 09 : 43 15:27 15:25
Poids [kg] 60,90 59 59
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 1 de 19Taille [cm] 159 159 159
Indice
de masse 24,09 23,34
corporelle
Surface
1,62 1,60
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 24/05/2023 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023
surveillance 08 : 21 00:22 15:13 09:27 16:19 08:33 16:05 09:43 15:49 13:34 10:00 15:21
Température 36,10 36,40 36,60 36 36,50 36,20 36,20 36,80 37,50 36,30 36,90
Pouls 90 88 87 92 83 88 98 97 102 102
PA
113 112 118 129 109 107 136 106 127 139
Systolique
PA
68 67 68 76 69 71 82 69 70 66
Diastolique
Saturation
93 95 94 95 95 95 93 95 93 93
O²
Transit Liquide Liquide Liquide Molles Molles Liquide Liquide
Surv. Contention
Item de 24/05/2023 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023
surveillance 08 : 21 00:22 18:40 15:13 09:27 09:23 18:41 16:19 11:54 08:33 18:59 16:05 09:43
Température 36,10 36,40 36,60 36 36,50 36,20 36,20 36,80
Pouls 90 88 87 92 83 88 98
PA
113 112 118 129 109 107 136
Systolique
PA
68 67 68 76 69 71 82
Diastolique
Saturation
93 95 94 95 95 95 93
O²
Glycémie
1,20 1,12 1,28 0,96 1,15 0,97 0,98 1,26
capillaire
Transit Liquide Liquide Liquide Molles Molles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Métrorragies sans anémie aigue sur localisations secondaires pelviennes dans un contexte
24/05/2023
Conclusion [ETABLISSEMENT] d'adénocarcinome colique droit métastatique en prise en charge palliative symptomatique.
09 : 37
Transfert en USP pour suite de prise en charge.
Au total : 
- Sur le plan des métrorragies : quelques traces au cours de l'hospitalisation.
Ces métrorragies ont été mises sur le compte de localisations secondaires utérines.
Hb stable à 13.1 g/dL lors de la sortie. Pas de nécessité de support transfusionnel.
- Sur le plan infectieux : toux avec crachats sans fièvre avec foyer de condensation base droite
24/05/2023 sur TDM. [NOM] d'une antibiothérapie probabiliste par Augmentin le 23/05 pour 7 jours au
Note d'évolution [NOM] [NOM]
09 : 35 total dans l'objectif de diminuer la toux et les crachats.
- Sur le plan oncologique : prise en charge palliative symptomatique.
TDM de réévaluation le 20/05, progression des lésions hépatiques, péritonéales, localisations
secondaires pancréatiques et utérines.
Antalgie efficace avec antalgiques de paliers 1.
La patiente ainsi que sa famille sont au clairs sur la prise en charge palliative symptomatique et le
devenir.
Quelques traces minimes de métrorragies.
Hb 13.1 g/dL (-1 pt mais possiblement un peu concentrée à son arrivée car Créat 92 -> 62 µmol/
l).
Kaliémie ok.
23/05/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] Introduction Augmentin 1g*3 devant une toux avec crachats et foyer de condensation base droite
12 : 42
au TDM : pas de fièvre, pas de documentation bactériologique mais à visée de confort pour
diminuer toux et crachats.
En attente retour de Landouzy pour la possibilité d'une prise en charge ou non.
Progression de la maladie avec apparition de nombreuses localisations secondaires hépatiques
diffuses, d'une probable localisation au niveau de la tête du pancréas et d'un aspect de carcinose
péritonéale. Masse tissulaire centrée sur le col utérin avec petite rétention utérine d'amont : 
DR. [NOM] 21/05/2023 localisation secondaire ?
Note d'évolution
[NOM] 16 : 47
NFS demain pour voir si il existe une déglobulisation
patiente non géné par les metrorragies
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 2 de 19bilan biologique : 
perturbation du bilan hépatique, probablement en lien avec l'envahissement métastatique.
DR. [NOM] 20/05/2023
Note d'évolution Pas d'anémie.
[NOM] 15 : 22
pas d'insuffisance rénale.
demande de scanner
Altération de l'état général, metrorragie dans un contexte d'adénocarcinome colique métastatique
actuellement sans traitement spécifique
Antécédents : 
-Adénocarcinome colique droit métastatique hépatiques/pulmonaire/surrénalien/carcinose
péritonéale diagnostic en novembre 2022, colectomie droite avec curetage , ileo colostomie et
chimiothérapie sous FOLFIRI/AVASTIN
-diabète
-syndrome dépressif
-HTA
-asthme
HDM : 
Patiente suivie depuis 11/2022 pour un cancer du caecum occlusif multi métastatique découvert
dans un contexte de péritonite stercorale sur perforation grêlique d'amont. Résection du grêle
perforé + iléo-colostomie (Dr [NOM] - 12/2022).
RCP : chimiothérapie palliative par FOLFIRI Avastin
Hospitalisée en néphrologie du 28/02 au 07/03 pour une IRA compliquant une hypovolémie
(pertes digestives stomiales) + doute sur syndrome de lyse tumorale (ttt par Fasturtec).
Hospitalisation en mars 2023 sur état comateux post critique sur hypocalcémie et
hypomagnésémie et part septique sur infection urinaire à E.faecalis.
Introduction d'une anticoagulation curative par INNOHEP dans le contexte de thrombose
Histoire de la DR. [NOM] 19/05/2023
veineuse profonde axillaire gauche.
maladie [NOM] 17 : 16
décision d'arrêt des chimiothérapie, amélioration transitoire de l'état général au point que la
reprise des traitements spécifiques a été envisager mais non désiré par la patiente.
depuis dégradation de l'état général, innapétence, perte de 6 kilos et métrorragie depuis 48 heures
relativement abondante. vomissement. difficulté à se déplacer. Epuisement familial.
traitement habituel : innohep le soir, imodium 2.2.2, diffu k, orocal, keprra 500 matin et soir,
seresta le soir, escitalopram le soir, doliprane si besoin
examen clinique : 
bien orienté dans le temps et l'espace. apyrétique. bonne hémodynamique.
abdomen souple, dépressible.
iléostomie en place, selles liquides dans le collecteur, non sanglante.
mollets souples, pas d'OMI
auscultation pulmonaire : MV diminué aux bases. pas de foyers.
TV : masse dure irrégulière vaginale, sang ++ sur le doigtier (carcinose ?).
CAT : bilan biologique avec RAI. demande de TDM en première intenstion.
si persistance des saignement et nodule de carcinose évident au niveau pelvien, radiothérapie ?
patiente en accord pour un transfert en USP mais refus catégorique d'aller à [NOM] Enia car sa
mère est décédé là bas.
Surveillance Psychiatrie
Item de 24/05/2023 24/05/2023 23/05/2023 23/05/2023 22/05/2023 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023
surveillance 08 : 21 00:22 15:13 09:27 16:19 08:33 16:05 09:43 15:49 13:34 10:00 15:21
Température 36,10 36,40 36,60 36 36,50 36,20 36,20 36,80 37,50 36,30 36,90
Pouls 90 88 87 92 83 88 98 97 102 102
PA
113 112 118 129 109 107 136 106 127 139
Systolique
PA
68 67 68 76 69 71 82 69 70 66
Diastolique
Saturation
93 95 94 95 95 95 93 95 93 93
O²
Transit Liquide Liquide Liquide Molles Molles Liquide Liquide
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
24/05/2023 SORTIE / à [NOM] enia ce jour, fiche de liaison fte, nièce informée par interne
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 25 poche de stomie changée (pas le socle)
Infectieux : 
24/05/2023
Note IDE [NOM] EXILAR Apyrétique.
00 : 34
Absence de toux et crachats.
Infectieux : 
23/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Apyrétique
20 : 47
ECBC prélevé et envoyé
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 3 de 19Devenir : 
Transfert [NOM] Enia le jeudi 25/5 à 14h
cde ambu ft
Infectieux : Toux + crachats. Demande d'ECBC. Débuter ATB ce soir.
23/05/2023 Stomie : poche changée ce jour.
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 49
Elimination : Selles liquides sans rectorragies.
Metrorragie en petite quantité à 12h00.
23/05/2023
Note IDE [NOM] EXILAR /
00 : 23
Stomie
Fuite des SL
chgt poche + socle
Elimination
22/05/2023 légères pertes de sg persistantes
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 48 bio demain pour surv hb
Devenir
[ETABLISSEMENT] ddé
Si non possible, [ETABLISSEMENT] sera ddé
Alimentation : 
22/05/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM]
20 : 19 -Refus du gouter
-Diner compote+yaourt
Stomie : 
Changement poche + socle ce matin
Matériel amené par sa nièce ce matin
22/05/2023 Comportement : 
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 01 Souhaite qu'on réalise rapidement les soins, assez renfermé sur la matinée
Devenir : 
[ETABLISSEMENT] demandé
22/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
03 : 09
21/05/2023 Comportement : la patiente refuse de se mettre au fauteuil ce soir et de manger
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 26 Refus de changement de l'iléo => poche vidangée ce soir
mobilisation : refus lever au fauteuil durant l'après-midi
stimulation pour aller au toilette dans la salle de bain pour urine
21/05/2023
Note A-Soignante [NOM] [NOM] Elimination : stomie vidée (400cc)
21 : 58
alimentation : refus gouter +diner
21/05/2023 Stomie : refus de changer l'iléo-stomie après le repas. Souhaite se reposer. Stomie non changée
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 23 ce matin.
21/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] N'a pas voulu mettre la VNI cette nuit.
03 : 51
*EXAMEN : Progression de la maladie avec apparition de nombreuses localisations secondaires
hépatiques diffuses, d'une probable localisation au niveau de la tête du pancréas et d'un aspect
de carcinose péritonéale. Masse tissulaire centrée sur le col utérin avec petite rétention utérine
d'amont : localisation secondaire ?
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 18
*CUTANEE : mise en place MAA cet apres midi
=> proposition à la patiente de se mettre au fauteuil la journée => refus, se sent fatiguée
=====> proposition de se lever au moment des repas
Stomie : matériel pas en chambre. Allo sa nièce qui devrait apporter le matériel aujourd'hui ou
demain.
Réfection stomie : matériel pris en chir viscérale. Stomie refait ce jour. Pourtour légèrement
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] inflammatoire.
15 : 31
Selles pâteuses. Aucune présence de sang dans les selles.
Examen : scanner réalisée ce jour en attente des résultats.
hygiène : toilette au lit , refus de la douche
élimination : présence de sang dans la protection, sang vaginal
état buccale : brossage de dents en autonomie
Marie 20/05/2023 mobilisation : accepte de se lever au fauteuil; au bout de 5 minutes demande de se recoucher car
Note A-Soignante
[NOM] 13 : 31 dit avoir mal au dos, recoucher par la suite
état cutanée : fesse rouge, IDE prévenue, matelas à air commandé
alimentation : ce matin à mangé 1 yaourt + 1 compote et ce midi yaourt + compote + banane +
fromage
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 4 de 1920/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] /
03 : 26
Elimination
métrorragies/48h persistantes
change fait
contrôle bio : hb stable
+/- Radiottt
19/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] TTT : 
21 : 13
IPP : [IPP] per os non voulus par la patiente (sur mauvaise tolérance du lyophilisat)
allo IDG
> Relai IV, introduit ce soir à 20h (non validable)
Devenir : 
USP sera ddé
Entre ce jour pour AEG
Antécédents : 
-Adénocarcinome colique droit métastatique hépatiques/pulmonaire/surrénalien/carcinose
péritonéale diagnostic en novembre 2022, colectomie droite avec curetage , ileo colostomie et
chimiothérapie sous FOLFIRI/AVASTIN
-diabète
-syndrome dépressif
-HTA
-asthme
HDM : Patiente suivie depuis 11/2022 pour un cancer du caecum occlusif multi métastatique
découvert dans un contexte de péritonite stercorale sur perforation grêlique d'amont.
[NOM] 19/05/2023 Résection du grêle perforé + iléo-colostomie (Dr [NOM] - 12/2022).
Note IDE
[NOM] 17 : 10 RCP : chimiothérapie palliative par FOLFIRI Avastin, a eu 2 cures depuis janvier 2023.
Hospitalisée en néphrologie du 28/02 au 07/03 pour une IRA compliquant une hypovolémie
(pertes digestives stomiales) + doute sur syndrome de lyse tumorale (ttt par Fasturtec).
Sortie le 07/03 avec pertes digestives encore importantes > 1L par jour (d'après les observations).
Mode de vie : vit avec sa nièce, IDE et Kiné à domicile
IDEL [TEL]
Consultation Dr [NOM] (angiologue) prévue le 26 juin à 11h
A l’entrée
Perte de 6kg en 1mois => diet appelé
Gripper posé avec RV + / + BS prélevée + RAI au cas où car perte vaginale sanglante ++
Commande de matériel de stomie > en chambre
Aide pour les AVQ
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
AMOX/AC CLAV MYL
modifié. Le débit
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Normal 23/05/2023 17 : 06 24/05/2023 11:12 [NOM] [NOM]
en cours est : 40
Flacon(s)
par .
AMOX/AC CLAV MYL
1G/200MG PDR [NOM] [10] 1 G - Presc. de Sortie 24/05/2023 09 : 22 [NOM] [NOM]
Flacon(s)
EUPANTOL 40MG PDR INJ
40 mg - Soir [19h] Normal 19/05/2023 20 : 11 23/05/2023 19:48 Lucie LAEMMEL
[1] Flacon(s)
EUPANTOL 40MG PDR INJ - Soir [19h] Presc. de
40 mg 24/05/2023 09 : 22 [NOM] [NOM]
[1] Flacon(s) Sortie
Le débit en cours
est : 6 ML par
METOCLOPRAMIDE CHL 1 hrs. Notes du
DR. [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] 10 mg - Normal 19/05/2023 17 : 45 24/05/2023 09:45 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) santé : Diluer dans
100ml de NaCl
0.9%
Notes du
METOCLOPRAMIDE CHL professionel de
REN 10MG/2ML INJ [100] 10 mg - Presc. de Sortie 24/05/2023 09 : 22 santé: Diluer dans [NOM] [NOM]
Ampoule(s) 100ml de NaCl
0.9%
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 5 de 19Le débit en cours
est : 0 ML par
NEFOPAM MYL 1 hrs. Notes du
DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] 20 mg - Normal 19/05/2023 17 : 45 24/05/2023 09:45 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) santé : A diluer
dans 100ML de
NaCl 0.9%
Notes du
NEFOPAM MYL professionel de
20MG/2ML SOL INJ [5] 20 mg - Presc. de Sortie 24/05/2023 09 : 22 santé: A diluer [NOM] [NOM]
Ampoule(s) dans 100ML de
NaCl 0.9%
PARACETAMOL BBM Le débit en cours
DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 19/05/2023 17 : 45 24/05/2023 11:45 est : 300 ML par 1
[NOM]
Flacon(s) hrs.
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Presc. de Sortie 24/05/2023 09 : 22 [NOM] [NOM]
Flacon(s)
Le débit en cours
est : 0 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. Notes du
DR. [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 2 AMP - Normal 19/05/2023 17 : 45 24/05/2023 09:45 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s) santé : Diluer dans
100ML de NaCl
0.9%
Notes du
PHLOROGLUCINOL ARW professionel de
40MG/0,04MG INJ [10] 2 AMP - Presc. de Sortie 24/05/2023 09 : 22 santé: Diluer dans [NOM] [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s) 100ML de NaCl
0.9%
SODIUM CHL MACO
0,9% INJ PP 500ML [1] - Presc. de Sortie 24/05/2023 09 : 22 [NOM] [NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G 19/05/2023 17 : 14 22/05/2023 08:00
14h 20h] Normal [NOM]
Flacon(s)
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 19/05/2023 17 : 14 19/05/2023 17:20 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 19/05/2023 19 : 39 19/05/2023 20:03 en cours est :
[NOM]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ESCITALOPRAM
DR. [NOM]
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Soir [19h] Normal 19/05/2023 17 : 44 23/05/2023 18:44
[NOM]
COMPRIME(S)
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h - DR. [NOM]
1 CPR 19/05/2023 17 : 14 24/05/2023 08:14
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
LOPERAMIDE ARW 2MG - Matin midi soir DR. [NOM]
2 GEL 19/05/2023 17 : 14 24/05/2023 11:11
GELULE [30] Gelule(s) Normal [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR - Soir [19h] Normal 19/05/2023 17 : 44 23/05/2023 18:44
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 19/05/2023 17 : 14
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 23/05/2023 12 : 38 [NOM] [NOM]
Normal
Sachet(s)
OROCAL 500MG CPR [60] - Matin midi soir DR. [NOM]
500 mg 19/05/2023 17 : 14 22/05/2023 12:00
COMPRIME(S) Normal [NOM]
POTASSIUM 600MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 GEL 19/05/2023 17 : 14 22/05/2023 08:32
GELULE 19h) Normal [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 6 de 19Statut des prescriptions : Réalisé
ESCITALOPRAM
- Soir [19h] Presc. de
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR 24/05/2023 09 : 22 [NOM] [NOM]
Sortie
COMPRIME(S)
KEPPRA 500MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 24/05/2023 09 : 22 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie
LOPERAMIDE ARW 2MG - Matin midi soir
2 GEL 24/05/2023 09 : 22 [NOM] [NOM]
GELULE [30] Gelule(s) Presc. de Sortie
SERESTA 10MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de
1 CPR 24/05/2023 09 : 22 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
20/05/2023 12 : 10 Scanner Abdomino+/-Pelvien 20/05/2023 14:43 Réalisé DR. [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
19/05/2023
19/05/2023 16 : 11 TP+INR ( si AVK ) DR. [NOM]
17 : 05
19/05/2023
19/05/2023 16 : 11 Glucose dosage sang DR. [NOM]
17 : 05
23/05/2023
23/05/2023 08 : 00 TP+INR ( si AVK ) [NOM] [NOM]
08 : 39
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
20/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
16 : 46 [NOM]
PATIENT
LEVER AU FAUTEUIL : 1 Semaine - à 08h 20/05/2023 [NOM]
Réalisé
AIDE PARTIELLE Normal 16 : 46 [NOM]
LIT : REFECTION 20/05/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 16 : 46 [NOM]
- Matin midi goûter 20/05/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 16 : 46 [NOM]
20/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
16 : 46 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 1 Semaine - Matin 19/05/2023 [NOM]
Réalisé
AIDE PARTIELLE [8h] Normal 15 : 28 [NOM]
STOMIES DIGESTIVES : 1 Semaine - à 08h 20/05/2023 [NOM]
Réalisé
CHANGEE Normal 16 : 48 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]/AC CLAV MYL
1 G 24/05/2023 0/18 : Non administré [NOM]
1G/200MG PDR [NOM] [10] Signé - Presc. de Sortie
INTRAVEINEUSE 09 : 22 A valider [NOM]
Flacon(s)
ESCITALOPRAM
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 24/05/2023 0/30 : Non administré [NOM]
ARW 10MG CPR [28] Réalisé
ORALE Sortie 09 : 22 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
EUPANTOL 40MG PDR INJ 40 mg - Soir [19h] Presc. de 24/05/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Signé
[1] Flacon(s) INTRAVEINEUSE Sortie 09 : 22 A valider [NOM]
KEPPRA 500MG CPR [60] 1 CPR - Matin soir (8h - 24/05/2023 0/60 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 09 : 22 Révisé/Traité [NOM]
0/180 : Non
LOPERAMIDE ARW 2MG 2 GEL - Matin midi soir 24/05/2023 [NOM]
Réalisé administré Révisé/
GELULE [30] Gelule(s) ORALE Presc. de Sortie 09 : 22 [NOM]
Traité
METOCLOPRAMIDE CHL
10 mg 24/05/2023 0/90 : Non administré [NOM]
REN 10MG/2ML INJ [100] Signé - Presc. de Sortie
INTRAVEINEUSE 09 : 22 A valider [NOM]
Ampoule(s)
NEFOPAM MYL
20 mg 24/05/2023 0/90 : Non administré [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] Signé - Presc. de Sortie
INTRAVEINEUSE 09 : 22 A valider [NOM]
Ampoule(s)
PARACETAMOL BBM
1 G 24/05/2023 0/120 : Non [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] Signé - Presc. de Sortie
INTRAVEINEUSE 09 : 22 administré A valider [NOM]
Flacon(s)
PHLOROGLUCINOL ARW
2 AMP 24/05/2023 0/180 : Non [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] Signé - Presc. de Sortie
INTRAVEINEUSE 09 : 22 administré A valider [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
SERESTA 10MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Presc. de 24/05/2023 0/30 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 22 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 7 de 19SODIUM CHL MACO
24/05/2023 0/60 : Non administré [NOM]
0,9% INJ PP 500ML [1] INTRAVEINEUSSEigné - Presc. de Sortie
09 : 22 A valider [NOM]
POCHE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 8 de 19Plan de soins Jour J du 24/05/2023 07h00 au 25/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 1G/200MG [NOM] [NOM]
PDR [NOM] - 1G/200MG poudre (20 mL) - Dose Début le 23/05/2023 à
1 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 06
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/05/2023 @ Fin le 30/05/2023 à 17:06 * 1 G
17 : 06 09:06
Admin le 24/05/2023 à
11 : 12
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 1G/200MG [NOM] [NOM]
PDR [NOM] - 1G/200MG poudre (20 mL) - Dose Début le 23/05/2023 à
1 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 06
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/05/2023 @ Fin le 30/05/2023 à 01:06 * 1 G
17 : 06 09:06
Admin le 24/05/2023 à
11 : 12
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 1G/200MG [NOM] [NOM]
PDR [NOM] - 1G/200MG poudre (20 mL) - Dose Début le 23/05/2023 à
1 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 06
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/05/2023 @ Fin le 30/05/2023 à 11:12 * 1 G
17 : 06 09:06
Admin le 24/05/2023 à
11 : 12
LAEMMEL Lucie
Signé — EUPANTOL 40 MG PDR [NOM] le 19/05/2023 à
- 40MG poudre (10 mL) - Dose 40 mg - 20 : 11
I dN osT eR
 : 
A 20V /0E 5IN /2E 02U 3S @E D 1i 9r : e 0c 0te - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 18/06/2023 à 1 m9 g : 00 * 40
Admin le 23/05/2023 à
19 : 48
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 mg [NOM] [NOM]
- sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 19/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/05/2023 @ 17:45
17 : 45 * 10
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à mg
Si nausées 09 : 45
Notes de professionel de santé : Admin le 24/05/2023 à
09 : 45
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 mg [NOM] [NOM]
- sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 19/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/05/2023 @ 17:45
01 : 45 * 10
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à mg
Si nausées 09 : 45
Notes de professionel de santé : Admin le 24/05/2023 à
09 : 45
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 mg [NOM] [NOM]
- sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 19/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/05/2023 @ 17:45
09 : 45 * 10
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à mg
Si nausées 09 : 45
Notes de professionel de santé : Admin le 24/05/2023 à
09 : 45
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 19/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/05/2023 @ 17:45
17 : 45 * 20
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à mg
Si Douleurs 09 : 45
Notes de professionel de santé : Admin le 24/05/2023 à
09 : 45
A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min Début le 19/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17 : 45
H 17e : u 4r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 19/05/2023 @ F 09in
 : 4
l 5e 18/06/2023 à 0 m1 g : 45 * 20
Si Douleurs Admin le 24/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 9 de 19A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 19/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/05/2023 @ 17:45
09 : 45 * 20
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à mg
Si Douleurs 09 : 45
Notes de professionel de santé : Admin le 24/05/2023 à
09 : 45
A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 45
6
1
7H : 4e 5ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/05/2023 @ F 11in
 : 4
l 5e 18/06/2023 à 17 : 45 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 24/05/2023 à
11 : 45
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 45
6
1
7H : 4e 5ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/05/2023 @ F 11in
 : 4
l 5e 18/06/2023 à 23 : 45 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 24/05/2023 à
11 : 45
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 45
6
1
7H : 4e 5ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/05/2023 @ F 11in
 : 4
l 5e 18/06/2023 à 05 : 45 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 24/05/2023 à
11 : 45
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 45
6
1
7H : 4e 5ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/05/2023 @ F 11in
 : 4
l 5e 18/06/2023 à 11 : 45 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 24/05/2023 à
11 : 45
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 45
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/05/2023 @ 17:45 * 2
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à AMP
09 : 45
Si douleur abdominale modérée Admin le 24/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:45
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 45
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/05/2023 @ 01:45 * 2
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à AMP
09 : 45
Si douleur abdominale modérée Admin le 24/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:45
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 45
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/05/2023 @ 09:45 * 2
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à AMP
09 : 45
Si douleur abdominale modérée Admin le 24/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:45
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 19/05/2023 à
j 1o 9u /r
0
5- /I 2N 0T 23R A @V 1E 9I : N 39EUSE Continue - Début presc.: 1 F9 in:3 l9
e 29/05/2023 à
08 : 03 * 1
08 : 03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 10 de 19Admin le 19/05/2023 à
20 : 03
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 19/05/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 19 : 39
j 1o 9u /r
0
5- /I 2N 0T 23R A @V 1E 9I : N 39EUSE Continue - Début presc.: F 08in
 : 0
l 3e 29/05/2023 à 20 : 03 * 1
Admin le 19/05/2023 à
20 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 19/05/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 44 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 17/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/05/2023 à
18 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 19/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 14 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 19/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 14 08:14 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 14
En pause — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 19/05/2023 à
-
1
9O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F7 in:1 l4
e 17/06/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - Début le 19/05/2023 à
2MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi 17 : 14 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
11 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - Début le 19/05/2023 à
2MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi 17 : 14 08:14 * 2
soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
11 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - Début le 19/05/2023 à
2MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi 17 : 14 11:11 * 2
soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
11 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 19/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 44 19:00 * 1
1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 17/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/05/2023 à
18 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 20/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 16 : 46
7 Jour(s)- Date Début : 20/05/2023 @ 16:46 Fin le 27/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 11 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 20/05/2023 à
PARTIELLE - à 08h - 1 Semaine- Date Début : 16:46
20/05/2023 @ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 20/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/05/2023 16:46
@ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:46
20/05/2023 @ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:46
20/05/2023 @ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:46
20/05/2023 @ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:46
20/05/2023 @ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 20/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 16:46
7 Jour(s)- Date Début : 20/05/2023 @ 16:46 Fin le 26/05/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 24/05/2023 à
00 : 47
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 19/05/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 15 : 28
Début : 19/05/2023 @ 15:28 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — STOMIES DIGESTIVES : Début le 20/05/2023 à
CHANGEE - à 08h - 1 Semaine- Date Début : 16:48
20/05/2023 @ 16 : 48 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 12 de 19Plan de soins Jour J + 1 du 25/05/2023 07h00 au 26/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 1G/200MG [NOM] [NOM]
PDR [NOM] - 1G/200MG poudre (20 mL) - Dose Début le 23/05/2023 à
1 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 06
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/05/2023 @ Fin le 30/05/2023 à 09:06 * 1 G
17 : 06 09:06
Admin le 24/05/2023 à
11 : 12
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 1G/200MG [NOM] [NOM]
PDR [NOM] - 1G/200MG poudre (20 mL) - Dose Début le 23/05/2023 à
1 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 06
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/05/2023 @ Fin le 30/05/2023 à 17:06 * 1 G
17 : 06 09:06
Admin le 24/05/2023 à
11 : 12
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 1G/200MG [NOM] [NOM]
PDR [NOM] - 1G/200MG poudre (20 mL) - Dose Début le 23/05/2023 à
1 G - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 17 : 06
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 23/05/2023 @ Fin le 30/05/2023 à 01:06 * 1 G
17 : 06 09:06
Admin le 24/05/2023 à
11 : 12
LAEMMEL Lucie
Signé — EUPANTOL 40 MG PDR [NOM] le 19/05/2023 à
- 40MG poudre (10 mL) - Dose 40 mg - 20 : 11
I dN osT eR
 : 
A 20V /0E 5IN /2E 02U 3S @E D 1i 9r : e 0c 0te - Soir [19h] - 1ère F 19in
 : 0
l 0e 18/06/2023 à 1 m9 g : 00 * 40
Admin le 23/05/2023 à
19 : 48
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 mg [NOM] [NOM]
- sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 19/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/05/2023 @ 17:45
09 : 45 * 10
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à mg
Si nausées 09 : 45
Notes de professionel de santé : Admin le 24/05/2023 à
09 : 45
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 mg [NOM] [NOM]
- sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 19/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/05/2023 @ 17:45
17 : 45 * 10
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à mg
Si nausées 09 : 45
Notes de professionel de santé : Admin le 24/05/2023 à
09 : 45
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 10 mg [NOM] [NOM]
- sur 20 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Début le 19/05/2023 à
Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose : 19/05/2023 @ 17:45
01 : 45 * 10
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à mg
Si nausées 09 : 45
Notes de professionel de santé : Admin le 24/05/2023 à
09 : 45
Diluer dans 100ml de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 19/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/05/2023 @ 17:45
09 : 45 * 20
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à mg
Si Douleurs 09 : 45
Notes de professionel de santé : Admin le 24/05/2023 à
09 : 45
A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ - [NOM] [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min Début le 19/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17 : 45
H 17e : u 4r 5e(s) Si besoin - Début presc.: 19/05/2023 @ F 09in
 : 4
l 5e 18/06/2023 à 1 m7 g : 45 * 20
Si Douleurs Admin le 24/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:45
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 13 de 19A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — NEFOPAM [NOM] 20 MG SOL INJ -
20MG solution (2 mL) - Dose 20 mg - sur 20 min [NOM] [NOM]
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 Début le 19/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/05/2023 @ 17:45
01 : 45 * 20
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à mg
Si Douleurs 09 : 45
Notes de professionel de santé : Admin le 24/05/2023 à
09 : 45
A diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 45
6
1
7H : 4e 5ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/05/2023 @ F 11in
 : 4
l 5e 18/06/2023 à 11 : 45 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 24/05/2023 à
11 : 45
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 45
6
1
7H : 4e 5ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/05/2023 @ F 11in
 : 4
l 5e 18/06/2023 à 17 : 45 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 24/05/2023 à
11 : 45
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 45
6
1
7H : 4e 5ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/05/2023 @ F 11in
 : 4
l 5e 18/06/2023 à 23 : 45 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 24/05/2023 à
11 : 45
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ - [NOM] [NOM]
10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1 G - sur 20 Début le 19/05/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 17 : 45
6
1
7H : 4e 5ure(s) Si besoin - Début presc.: 19/05/2023 @ F 11in
 : 4
l 5e 18/06/2023 à 05 : 45 * 1 G
Si douleurs et/ou fièvre Admin le 24/05/2023 à
11 : 45
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 45
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/05/2023 @ 09:45 * 2
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à AMP
09 : 45
Si douleur abdominale modérée Admin le 24/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:45
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 45
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/05/2023 @ 17:45 * 2
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à AMP
09 : 45
Si douleur abdominale modérée Admin le 24/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:45
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW
40 MG/0,04 MG INJ - 40MG + 0.04MG [NOM] [NOM]
solution (4 mL) - Dose 2 AMP - sur 20 min -
Début le 19/05/2023 à
INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8
17 : 45
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 19/05/2023 @ 01:45 * 2
17 : 45 Fin le 18/06/2023 à AMP
09 : 45
Si douleur abdominale modérée Admin le 24/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 09:45
Diluer dans 100ML de NaCl 0.9%
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [NOM] [NOM]
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ Début le 19/05/2023 à
j 1o 9u /r
0
5- /I 2N 0T 23R A @V 1E 9I : N 39EUSE Continue - Début presc.: 1 F9 in:3 l9
e 29/05/2023 à
08 : 03 * 1
08 : 03
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 14 de 19Admin le 19/05/2023 à
20 : 03
[NOM] [NOM]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP Début le 19/05/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 19 : 39
j 1o 9u /r
0
5- /I 2N 0T 23R A @V 1E 9I : N 39EUSE Continue - Début presc.: F 08in
 : 0
l 3e 29/05/2023 à 20 : 03 * 1
Admin le 19/05/2023 à
20 : 03
[NOM] [NOM]
Signé — ESCITALOPRAM ARW 10MG CPR - Début le 19/05/2023 à
10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 17 : 44 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 17/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/05/2023 à
18 : 44
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 19/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 14 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 14
[NOM] [NOM]
Signé — KEPPRA 500MG CPR - 500MG Début le 19/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 14 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 14
En pause — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [NOM] [NOM]
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR Début le 19/05/2023 à
-
1
9O /0R 5A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: 1 F7 in:1 l4
e 17/06/2023 à
1 C9 P : R00 * 1
19 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - Début le 19/05/2023 à
2MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi 17 : 14 08:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
11 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - Début le 19/05/2023 à
2MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi 17 : 14 12:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
11 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — LOPERAMIDE ARW 2MG GELULE - Début le 19/05/2023 à
2MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - Matin midi 17 : 14 19:00 * 2
soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 18/06/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
11 : 11
[NOM] [NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 19/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 44 19:00 * 1
1ère dose : 19/05/2023 @ 19:00 Fin le 17/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 23/05/2023 à
18 : 44
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 20/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 16 : 46
7 Jour(s)- Date Début : 20/05/2023 @ 16:46 Fin le 27/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 15 de 19[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER AU FAUTEUIL : AIDE Début le 20/05/2023 à
PARTIELLE - à 08h - 1 Semaine- Date Début : 16:46
20/05/2023 @ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 20/05/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/05/2023 16:46
@ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:46
20/05/2023 @ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
16 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:46
20/05/2023 @ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 12:00 * 1
16 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:46
20/05/2023 @ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 16:00 * 1
16 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 20/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 16:46
20/05/2023 @ 16 : 46 Fin le 27/05/2023 à 19:00 * 1
16 : 00
Admin le 24/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 20/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 16:46
7 Jour(s)- Date Début : 20/05/2023 @ 16:46 Fin le 26/05/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 24/05/2023 à
00 : 47
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 19/05/2023 à
PARTIELLE - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 15 : 28
Début : 19/05/2023 @ 15:28 Fin le 26/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — STOMIES DIGESTIVES : Début le 20/05/2023 à
CHANGEE - à 08h - 1 Semaine- Date Début : 16:48
20/05/2023 @ 16 : 48 Fin le 27/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 24/05/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 20/05/2023
20/05/2023 Docteur [NOM]
CR Scanner
12 : 10
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 16 de 19Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 64256
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 20/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 20/05/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Altération de l'état général avec métrorragie et masse indurée au TV dans un contexte de néoplasie colique métastatique en
abstention thérapeutique.. Protocole : 
Examen réalisé avec injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Examen comparé à celui du 15 mars 2023.
Sur le foie, apparition de très nombreuses lésions nodulaires diffuses d'allure secondaire. Pas de thrombose portale. Macrocalcul
vésiculaire non compliqué. Formation nodulaire hétérogène située à la partie basse du hile hépatique, probablement développée
aux dépens de la tête du pancréas, d'environ 30 mm. Pas de lésion suspecte sur la rate et des reins. Épaississement multinodulaire
suspect de la surrénale gauche.
Épanchement péritonéal de faible abondance au niveau du pelvis et présence de multiples petits épaississements nodulaires des
feuillets péritonéaux en faveur d'une carcinose. À l'étage pelvien, il existe un épaississement tissulaire hétérogène du col utérin
mesurant 46 mm dans le plan axial avec une petite rétention liquidienne intra-utérine. Adénomégalie de 13 mm de petit axe en
région iliaque interne gauche, stable.
Sur les coupes thoraciques basses, majoration de l'épanchement pleural gauche et apparition d'un épanchement pleural droit.
Multiples nodules pulmonaires d'allure secondaire.
CONCLUSION : 
Progression de la maladie avec apparition de nombreuses localisations secondaires hépatiques diffuses, d'une probable localisation
au niveau de la tête du pancréas et d'un aspect de carcinose péritonéale. Masse tissulaire centrée sur le col utérin avec petite
rétention utérine d'amont : localisation secondaire ?
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 543.6 mGy.cm CTDI : 10.5 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
23/05/2023 17 : 19 23/05/2023 08:39 19/05/2023 17:05
Résultat de labo
(5961045) (5960515) (5958579)
Albumine 35,7 g/l
Bilirubine totale 4 µmol/l 8 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,86 1,11
Le score Fibrosis-4 est Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de un test de dépistage de
la fibrose hépatique. la fibrose hépatique.
S?il existe une cause S?il existe une cause
Commentaire score Fibrosis-4 connue de cytolyse connue de cytolyse
hépatique ou de hépatique ou de
thrombopénie, il ne thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans de ce résultat. Dans
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 17 de 19les autres cas, si la les autres cas, si la
valeur est &gt : 2,67, valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie un avis en hépatologie
est recommandé. Si la est recommandé. Si la
valeur est &lt : 1,3, il valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie n?existe pas de maladie
hépatique sévère. hépatique sévère.
Dans les autres cas, un Dans les autres cas, un
contrôle à distance est contrôle à distance est
recommandé. recommandé.
ASAT 77 U/l 53 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes : les situations suivantes:
- patients âgés &gt : 75 - patients âgés > 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 443 U/l 372 U/l
Phosphatase alcaline 326 U/l 252 U/l
Estimation du DFG (CKD-
87 ml/mn/1.73 m2 56 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 101 mmol/l 88 mmol/l
Créatinine 64 µmol/l 92 µmol/l
CRP 69 mg/l 124 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230524112810-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230523104108-1.pdfLabo230522084056-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
77,0 % 79,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
12,22 10.9/l 15,40 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,9 % 0,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,46 10.9/l 0,12 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,08 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 12,7 % 11,2 %
Lymphocytes (#) 2,02 10.9/l 2,17 10.9/l
Monocytes (%) 6,9 % 8,4 %
Monocytes (#) 1,10 10.9/l 1,63 10.9/l
Glucose 5,8 mmol/l 4,0 mmol/l
ALAT 69 U/l 53 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,2 % 41,1 %
Indice de distribution des
13,7 % 13,5 %
hématies
Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant
Cible de l'INR pour Cible de l'INR pour
un patient sous AVK un patient sous AVK
selon l'indication : - selon l'indication: -
Indications autres que Indications autres que
Valeurs normales INR
prothèses mécaniques : prothèses mécaniques :
INR cible = 2.5 (2.0 INR cible = 2.5 (2.0
à 3.0) - Prothèses à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR mécaniques: INR
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
Le 24/05/2023 14 : 47 Page 18 de 19cible entre 2.5 et 4.0 cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de selon les facteurs de
risque du patient et le risque du patient et le
risque intrinsèque de la risque intrinsèque de la
prothèse prothèse
INR 1,08 1,08
Potassium 4,2 mmol/l 5,0 mmol/l
Examen direct En cours
Nature du prélèvement Expectoration Standard
Leucocytes 15,87 10.9/l 19,37 10.9/l
Hématies 4,86 10.12/l (t/l) 5,05 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,1 g/dl 14,1 g/dl
VGM 84,8 fl 81,4 fl
TCMH 27,0 pg 27,9 pg
CCMH 31,8 g/dl 34,3 g/dl
Sodium 129 mmol/l 123 mmol/l
Osmolarité sang 264 mOSM/l 250 mOSM/l
Plaquettes 329 10.9/l 434 10.9/l
Protéines 72 g/l
Réserve alcaline 25 mmol/l
Recherche d'Agglutinine
Erreur de prescription
Irrégulière
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
BURTIN
Trou anionique 15
TCA 31,7 secondes
TCA ratio 1,05
TP 90 % 90 %
Urée 10,3 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,3 fl 11,5 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23097542 ( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 159 cm - Poids: 60.9 kg - IMC: 24.089
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