anonymisation/corpus_validation/trackare-17022120-23075530_17022120_23075530.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23075530
Localisation : Endocrino - Diabétologie Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 17/04/2023 Heure d'admission: 16:41
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 21/04/2023 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023
surveillance 12 : 29 08:32 04:27 23:00 19:09 16:01 12:16 09:11 04:29 23:14 18:49 15:16 15:06
Glycémie
1,65 1,54 1,27 1,57 1,64 1,76 1,41 1,08 1,26 1,92 3,88 1,38
capillaire
Température 38,30 37,20 37,20 37,20
Pouls 138 92 77 89
PA
113 116 114 120
Systolique
PA
70 73 73 79
Diastolique
Saturation
98 98 97 97
O²
Ventilation Ventilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Echelle
EN EN
douleur
Score au
0 0
repos
CET
0.1 0
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 17/04/2023 19/04/2023
surveillance 17 : 08 18:49
CET
0 0.1
Cétonurie
Analyse Urinaire
Item de 19/04/2023 17/04/2023
surveillance 18 : 49 17:08
CET
0.1 0
Cétonurie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 1 de 16Poids/Taille
Item de 20/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 17/04/2023
surveillance 10 : 34 09:20 11:08 17:09
Poids [kg] 77,85 79,25 79,25 79,25
Taille [cm] 164 166
Indice
de masse 29,47 28,76
corporelle
Surface
1,86 1,88
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023
surveillance 08 : 32 16:01 09:11 15:06 08:54 15:20 07:54 22:43 17:08
Température 38,30 37,20 37,20 37,20 37 37,40 37,10 37
Pouls 138 92 77 89 108 85 86 91 111
PA
113 116 114 120 130 17 121 153
Systolique
PA
70 73 73 79 89 83 78 84
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 96 97 95 99
O²
Surv. Contention
Item de 21/04/2023 21/04/2023 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 19/04/2023
surveillance 12 : 29 08:32 04:27 23:00 19:09 16:01 12:16 09:11 04:29 23:14 18:49 15:16 15:06
Glycémie
1,65 1,54 1,27 1,57 1,64 1,76 1,41 1,08 1,26 1,92 3,88 1,38
capillaire
Température 38,30 37,20 37,20 37,20
Pouls 138 92 77 89
PA
113 116 114 120
Systolique
PA
70 73 73 79
Diastolique
Saturation
98 98 97 97
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'entrée : Diabète déséquilibré
Médecin traitant : Dr [NOM]
ATCD
[NOM] : 
- Hypopthyroïdie
- Diabète de type 2 connu depuis 6 ans
- Infections urinaires
- HTA
- Notion de problème hépatique
- Episodes dépressifs caractérisés avec hospitalisations en psychiatrie.
Familiaux : 
- 2 grand-mères et deux tantes diabétiques.
- Cancer ovarien chez la mère.
Histoire de la DR. [NOM] 21/04/2023
- Père décédé d'une pathologie cardiaque à 50ans.
maladie [NOM] 13 : 33
Mode de vie : Femme de chambre actuellement au chômage. La patiente est d'origine cubaine
et vit en France depuis 2010. 1 fille de 33 ans et un petit fils de 5 ans à Cuba. Mari décédé en
février 2022.
Allergie : Métronidazole, œufs
Toxiques : Tabagisme actif estimé à 4PA.
Traitements à l'entrée : 
ALIMEMAZINE 5mg 0-0-1
DULAGLUTIDE 4,5mg 1/semaine
VORTIOXETINE 10mg 1-0-0
CETIRIZINE 10mg 0-0-2
AMLODIPINE 5mg 1-0-0
PROMESTRIENE 10mg 0-0-1
VILDAGLIPTINE 50mg 1-0-1
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 2 de 16METFORMINE 100mg 1-0-1
PERINDIPRIL 4mg 2.5-0-0
LEVOTHYROXINE 50mg 1-0-0
Histoire de la maladie : 
[AGE] adressée par son médecin traitant pour décompensation de DNID traité depuis
1an par TRULICITY et EUCREAS.
Elle présente un dosage de HBA1C à plus de 10% depuis septembre 2022.
Devant des conditions de prise en charge à domicile difficiles (repas irréguliers et thymie basse)
son médecin traitant n'a pas démarré d'insulinothérapie.
Par ailleurs le FO de mars 2023 et le bilan cardiovasculaire de 2022 est normal.
A l'entrée : 
Poids 79,5kg, Taille 1,66m, IMC 28,9kg.m2
Patient consciente et orientée.
- Sur le plan cardio : Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçus. Pas de signe d'insuffisance
cardiaque doirte ou gauche. Pouls périphériques distaux perçus. Pas de signe d'hypoperfusion
périphérique.
- Sur le plan respi : Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans
bruits surajoutés.
- Sur la plan dig : Abdomen souple, dépressible et indolore. BHA perçus. Pas de trouble du
transit.
- Sur le plan neuro : Pas d'anomalie de la pallesthésie et sensibilité au monofilament normale.
- sur la plan cutané : pas d'anomalie des plan cutanés plantaires.
Biologie d'entrée : 
Hb 14.2g/dL, Hématies 5.08t/L, Leucocytes 14.57G/L, Plaquettes 424G/L
ASAT 29U/L, ALAT 29U/L, GGT 107U/L, PAL 96U/L.
Créatinine 50µmol/L, DFG 108mL/min
HBA1c 11.2%, K+ 4.5mmol/L
LDL 1.24g/L, HDL 0.42g/L, Cholestérol total 1.88g/L, Triglycérides 2.12g/L
carence en vitamine D
PRISE EN CHARGE DANS LE SERVICE : 
Arrêt de l'eucreas car pas d'indication à associer inhbiteurs DPP4 et GLP1, prescription de
metformine seule
Prise en charge diététique
Pas de modification de traitement devant des glycémies stabilisées
A présenté une éruption urticairienne s'aggravant au fur et à mesure de l'hospitalisation. A déà été
explorée par Dr [NOM] en 2021 pour cette pathologie
Avis Dr [NOM], assistante de dermato (qui n'a pas vu la patiente) Cetirizine à passer à 4 cp par
jour tant que l'éruption persiste et Atarax pour le prurit
J'ai lu que le dr [NOM] parlait de xolaire dans un de ces courriers. Indication à l'introduire?
SUIVI : 
pas de rdv diabéto remis en systématique devant des glycémies normalisées
si dans 3 mois HbA1C toujours élevée, introduire diamicron LM 30 le matin avec surveillance
glycémique par un cycle hebdomadaire
peut être adresée au Dr [NOM] diabétologie à saint jean de Luz si nécessité suivi spécialisé
Conclusion : diabète de type 2 bien équilibré pendant l'hospitalisation, pas de modification
de traitement
urticaire chronique
DR. [NOM] 21/04/2023
Note d'évolution veut sortir
[NOM] 12 : 10
poussée d'utricaire
a déjà vu dr [NOM] en 2021
DR. [NOM] 21/04/2023
Note d'évolution pas de nouveau traitement introduit même en psychiatrie (la patiente refuse quand même de
[NOM] 09 : 39
prendre tous ses traitements ce matin)
allo dr [NOM] dermato ne veut pas venir voir la patiente
en fait urticaire chronique
DR. [NOM] 20/04/2023 avis dermato dr [NOM] on augmente cetirizine à 4 cp par jour le temps de l'urticaire
Note d'évolution
[NOM] 11 : 36
à noter TSH et Ac anti TPO OK
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 3 de 16éruption type urticaire ce jour
n'a pas mangé d'œufs je pense
a déjà pris 2 cp de cetirizine dans l'après midi
DR. [NOM] 19/04/2023
Note d'évolution
[NOM] 18 : 43
je prescris en plus de l'Atarax
bio demain
Motif : Diabète déséquilibré
Médecin traitant : Dr [NOM]
ATCD
[NOM] : 
- Dysthyroïdie
- Diabète
- Infections urinaires
- HTA
- Notion de problème hépatique
- Episodes dépressifs caractérisés avec hospitalisations en psychiatrie.
Familiaux : 
- 2 grand-mères et deux tantes diabétiques.
- Cancer ovarien chez la mère.
- Père décédé d'une pathologie cardiaque à 50ans.
Mode de vie : Femme de chambre actuellement au chômage. La patiente est d'origine cubaine et
vit en France depuis 2010. 1 fille de 33ans et un petit fils de 5ans à Cuba. Mari décédé en février
2022.
Allergie : Métronidazole, œufs
Toxiques : Tabagisme actif estimé à 4PA.
Traitements à l'entrée : 
ALIMEMAZINE 5mg 0-0-1
DULAGLUTIDE 4,5mg 1/semaine
VORTIOXETINE 10mg 1-0-0
CETIRIZINE 10mg 0-0-2
AMLODIPINE 5mg 1-0-0
PROMESTRIENE 10mg 0-0-1
VILDAGLIPTINE 50mg 1-0-1
Histoire de la 19/04/2023
Xabi BERROETA METFORMINE 100mg 1-0-1
maladie 10 : 58
PERINDIPRIL 4mg 2.5-0-0
LEVOTHYROXINE 50mg 1-0-0
Histoire de la maladie : 
[AGE] adressée par son médecin traitant pour décompensation de DNID traité depuis
1an par TRULICITY et EURREAS.
Elle présente un dosage de HBA1C à plus de 10% depuis septembre 2022.
Devant des conditions de prise en charge à domicile difficiles (repas irréguliers et thymie basse)
son médecin traitant n'a pas démarré d'insulinothérapie.
Par ailleurs le FO de mars 2023 et le bilan cardiovasculaire de 2022 est normal.
A l'entrée : 
Poids 79,5kg, Taille 1,66m, IMC 28,9kg.m2
Patient consciente et orientée.
- Sur le plan cardio : Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçus. Pas de signe d'insuffisance
cardiaque doirte ou gauche. Pouls périphériques distaux perçus. Pas de signe d'hypoperfusion
périphérique.
- Sur le plan respi : Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans
bruits surajoutés.
- Sur la plan dig : Abdomen souple, dépressible et indolore. BHA perçus. Pas de trouble du
transit.
- Sur le plan neuro : Pas d'anomalie de la pallesthésie et sensibilité au monofilament normale.
- sur la plan cutané : pas d'anomalie des plan cutanés plantaires.
Biologie d'entrée : 
Hb 14.2g/dL, Hématies 5.08t/L, Leucocytes 14.57G/L, Plaquettes 424G/L
ASAT 29U/L, ALAT 29U/L, GGT 107U/L, PAL 96U/L.
Créatinine 50µmol/L, DFG 108mL/min
HBA1c 11.2%, K+ 4.5mmol/L
LDL 1.24g/L, HDL 0.42g/L, Cholestérol total 1.88g/L, Triglycérides 2.12g/L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 4 de 16Motif entrée : diabète déséquilibré
Atcdts : 
Histoire de la DR. [NOM] 17/04/2023 dépression sévère récente
maladie [NOM] 18 : 05
ttt entrée : cf ordo
CAT : on observe gly avec alimentation [ETABLISSEMENT] de 21/04/2023 20/04/2023 20/04/2023 19/04/2023 19/04/2023 18/04/2023 18/04/2023 17/04/2023 17/04/2023
surveillance 08 : 32 16:01 09:11 15:06 08:54 15:20 07:54 22:43 17:08
Température 38,30 37,20 37,20 37,20 37 37,40 37,10 37
Pouls 138 92 77 89 108 85 86 91 111
PA
113 116 114 120 130 17 121 153
Systolique
PA
70 73 73 79 89 83 78 84
Diastolique
Saturation
98 98 97 97 96 97 95 99
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
éruption cutanée généralisée de l'ensemble du corps.
21/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ttt en attente , veut voir le docteur, refuse ttt.
08 : 35
antihistaminique donné + Atarax sb
21/04/2023 Etat cutané =) prurit reste present , plaque en augmentation =) Atarax avancé .
Note IDE [NOM] [NOM]
04 : 54 =) a 4h dit avoir peu dormi .. gant frais passe sur la peau démangeaisons +
20/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] reprise des demengeaisons ce soir Atarax donné
20 : 19
20/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] demengeaisons diminuées ttt modifié
17 : 15
20/04/2023
Note IDE [NOM] [NOM] brulures gastriques cet am, gaviscon donné
17 : 13
Avis diététique : diabète déséquilibré.
Poids : 79.2Kg avec un IMC= 29.7 – stable
HBA1C à plus de 10% depuis septembre 2022.
Alimentation : 
- Pdéj : café au lait type « noisette » + édulcorant + 1tr de pain de mie + beurre.
- 10h : 1 v. de jus d'orange
- Déjeuner/diner : cuisine en grosse quantité pour éviter de cuisiner tous les jours.
[NOM] 19/04/2023
Note Diététicienne Viande ou poisson + féculents et/ou légumes secs (estimés à 150g cuits environ). Aime les
[NOM] 14 : 41
légumes mais en mange peu. Pas de pain. En dessert : yt ou fromage ou fruit ou 1patisserie…
- Gouter : café au lait + 3-4 galettes salés type « crackers » avec du fromage à tartiner.
Hydratation : 
- Boit de l'eau, ne consomme plus de sodas et alcool depuis qu’elle est diabétique.
- Boit plusieurs cafés au lait + édulcorant dans la journée.
=> Repas à 150g féculents sans pain comme à son habitude - choix des repas?
[NOM] 18/04/2023 Digestif : Se plaint de brulures d'estomac en début de nuit
Note IDE
[NOM] 22 : 11 Gaviscon donné à l'habitude d'en prendre --> pas de nouvelle plainte
Entretien IPA : 
Me S est cubaine, elle vit en France depuis 2010. Son mari français est décédé en février 2022
et elle était son aidante principale. Elle comprend le français mais s'exprime en espagnol. Elle a
1 amie cubaine et des amies françaises qui l'aident dans ses démarches administratives. Elle est
également suivie par 1 AS de secteur.
Elle a 1 fille de 33a qui vit en couple à Cuba et 1 petit fils de 5a. Elle n'a pas pu aller à Cuba
depuis 5a du fait de difficultés économiques. Elle s'y rendait régulièrement avec son mari
auparavant.
Elle vit en appt HLM. [NOM] travaille comme "femme de chambre" à la thalasso à [NOM] et est
actuellement au chômage. Elle a RdV avec son méd ttt (Dr [NOM]) et son AS jeudi 27/04.
Marie Pierre 18/04/2023 Le diabète est connu depuis 2019 après un malaise avec chute et une hospit à St J de Luz : elle
Note IDE
[NOM] 13 : 11 n'avait aucun problème de santé jusque là et on lui a trouvé "des problèmes" à la thyroide, au
foie, un diabète et une HTA. Elle décrit également un urticaire lié au stress selon elle.
ATCD familial de diabète chez ses 2 grds mères et 2 tantes maternelles. Pas de notion de DG,
fille de 4kg. DC du père à 50a d'origine cardiaque.
Tabagisme actif depuis 2011 avec 6 à 10 cig/ jr soit 6 PA.
Suivi cardio et ophtalmo réguliers.
Elle gère seule son ttt oral et GLP1. La tolérance et l'observance sont bonnes. Pas de tb du transit.
Ellle aime cuisiner et décrit une alimentation avec peu de légumes, à base de riz, haricots, patates
et viande. Elle consomme des prodts laitiers et des fruits. Il n'y a pas de pdéj. Elle prend parfois
une collat° après diner avec 1 verre de lait et 1 biscotte ou 1 fruit. Son pds habituel est de 80kg.
L'activité physique correspond au travail et elle marche également.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 5 de 16Elle estime que son moral est bon depuis sa sortie d'hospitalisation.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [NOM]
1 GEL - à 08h Normal 17/04/2023 17 : 20 21/04/2023 08:23
GELULE [30] Gelule(s) [NOM]
ATARAX 25MG CPR [30] - Ttes les 6h [2h 8h DR. [NOM]
1 CPR 19/04/2023 18 : 35 21/04/2023 08:23
COMPRIME(S) 14h 20h] Normal [NOM]
- Ttes les 6h [2h 8h
ATARAX 25MG CPR [30] DR. [NOM]
1 CPR 14h 20h] Presc. de 21/04/2023 13 : 35
COMPRIME(S) [NOM]
Sortie
BRINTELLIX 10MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/04/2023 17 : 20 21/04/2023 08:23
[28] CPR(s) [NOM]
BRINTELLIX 10MG CPR - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 21/04/2023 13 : 35
[28] CPR(s) Sortie [NOM]
CETIRIZINE ARW 10MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 CPR 17/04/2023 17 : 20 21/04/2023 08:23
CPR [60] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
CETIRIZINE ARW 10MG - Matin soir (8h - DR. [NOM]
2 CPR 21/04/2023 13 : 35
CPR [60] COMPRIME(S) 19h) Presc. de Sortie [NOM]
COVERAM 10MG/5MG - 1xJour [8h] Presc. DR. [NOM]
1 CPR 21/04/2023 13 : 35
CPR [30] COMPRIME(S) de Sortie [NOM]
GAVISCON SUSP BUV - Ttes les 8H [6h 14h DR. [NOM]
1 SACHET 19/04/2023 09 : 37 21/04/2023 12:26
SACHET [24] Sachet(s) 22h] Normal [NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/04/2023 17 : 20 21/04/2023 08:23
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 21/04/2023 13 : 35
CPR [50] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 17/04/2023 17 : 20 21/04/2023 08:23
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
1000MG CPR [30] 1 CPR 21/04/2023 13 : 35
19h) Presc. de Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
Notes du
professionel de
PERINDOPRIL ARW 4MG DR. [NOM]
2,5 CPR - à 08h Normal 17/04/2023 17 : 20 21/04/2023 08:23 santé: pas de
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
perindopril 10
dans la base
SERESTA 10MG CPR [30] - 3X/J (horaires du DR. [NOM]
2 CPR 17/04/2023 17 : 20 17/04/2023 22:43
COMPRIME(S) cycle) Normal [NOM]
- 3X/J (horaires du
SERESTA 10MG CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR cycle) Presc. de 21/04/2023 13 : 35
COMPRIME(S) [NOM]
Sortie
THERALENE 5MG CPR DR. [NOM]
2 CPR - Nuit [21h] Normal 17/04/2023 17 : 20 20/04/2023 19:11
[50] COMPRIME(S) [NOM]
THERALENE 5MG CPR - Nuit [21h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 21/04/2023 13 : 35
[50] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
TRULICITY 1,5 MG SOL
DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 4,5 mg - Normal 17/04/2023 17 : 20
[NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 1,5 MG SOL
DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 4,5 mg - Presc. de Sortie 21/04/2023 13 : 35
[NOM]
Prerempli(s)
Voie d`administration : [NOM]
Statut des prescriptions : Signé
COLPOTROPHINE 10MG
DR. [NOM]
CAPSULE [NOM] [20] 10 mg - Soir [19h] Normal 17/04/2023 17 : 20
[NOM]
Capsule(s) Molle(s)
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
DR.
- 1 seule fois 1 seule 17/04/2023 de santé : 
AVIS DIET Signé [NOM]
fois 18 : 05 qqun
[NOM]
qui parle
espagnol svp
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 6 de 16DESINFECTION
- Matin midi goûter 20/04/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
soir Normal 21 : 18 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 20/04/2023 [NOM]
LEVER : AUTORISE Signé
Normal 21 : 18 [NOM]
LIT : REFECTION 20/04/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 21 : 18 [NOM]
- Matin midi goûter 20/04/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 21 : 18 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 17/04/2023 Irma [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 23 : 55 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/04/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 21 : 18 [NOM]
20/04/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Signé - à 08h Normal
21 : 18 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Ttes les 6h [2h 8h DR.
[NOM] 25MG CPR [30] 1 CPR 21/04/2023 0/120 : Non
Signé 14h 20h] Presc. de [NOM]
COMPRIME(S) ORALE 13 : 35 administré A valider
Sortie [NOM]
DR.
[NOM] 10MG CPR 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 21/04/2023 0/30 : Non administré
Signé [NOM]
[28] CPR(s) ORALE Sortie 13 : 35 A valider
[NOM]
DR.
[NOM] 10MG 2 CPR - Matin soir (8h - 21/04/2023 0/120 : Non
Signé [NOM]
CPR [60] COMPRIME(S) ORALE 19h) Presc. de Sortie 13 : 35 administré A valider
[NOM]
DR.
[NOM] 10MG/5MG 1 CPR - 1xJour [8h] Presc. 21/04/2023 0/30 : Non administré
Signé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 13 : 35 A valider
[NOM]
DR.
[NOM] 50MICROG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 21/04/2023 0/30 : Non administré
Signé [NOM]
CPR [50] COMPRIME(S) ORALE Sortie 13 : 35 A valider
[NOM]
METFORMINE MYP DR.
1 CPR - Matin soir (8h - 21/04/2023 0/60 : Non administré
1000MG CPR [30] Signé [NOM]
ORALE 19h) Presc. de Sortie 13 : 35 A valider
COMPRIME(S) [NOM]
- 3X/J (horaires du DR.
[NOM] 10MG CPR [30] 2 CPR 21/04/2023 0/180 : Non
Signé cycle) Presc. de [NOM]
COMPRIME(S) ORALE 13 : 35 administré A valider
Sortie [NOM]
DR.
[NOM] 5MG CPR 2 CPR - Nuit [21h] Presc. de 21/04/2023 0/60 : Non administré
Signé [NOM]
[50] COMPRIME(S) ORALE Sortie 13 : 35 A valider
[NOM]
TRULICITY 1,5 MG SOL 4,5 mg DR.
21/04/2023 0/15 : Non administré
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé - Presc. de Sortie [NOM]
13 : 35 A valider
Prerempli(s) CUTANEE [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 7 de 16Plan de soins Jour J du 21/04/2023 07h00 au 22/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE Début le 17/04/2023 à
- 5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - à 08h - 17 : 20 08:23 * 1
1ère dose : 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 17/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:35 14:23 * 1
19/04/2023 @ 18 : 35 Fin le 20/05/2023 à CPR
si démengeaison 08 : 23
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:35 20:23 * 1
19/04/2023 @ 18 : 35 Fin le 20/05/2023 à CPR
si démengeaison 08 : 23
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:35 02:23 * 1
19/04/2023 @ 18 : 35 Fin le 20/05/2023 à CPR
si démengeaison 08 : 23
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:35 08:23 * 1
19/04/2023 @ 18 : 35 Fin le 20/05/2023 à CPR
si démengeaison 08 : 23
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — BRINTELLIX 10MG CPR - 10MG Début le 17/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 20 08:23 * 1
1ère dose : 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 17/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 17/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 20 19:00 * 2
(8h - 19h) - 1ère dose : 17/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 17/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 20 08:23 * 2
(8h - 19h) - 1ère dose : 17/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM] [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) Début le 19/04/2023 à
- Dose 1 SACHET - ORALE - Ttes les 8H [6h 09 : 37
1 04 9h : 3 2 72h] Si besoin - Début presc.: 19/04/2023 @ F 12in :2 l 6e 20/05/2023 à 2 S0 A:2 C6 H * E T1
si douleurs gastriques Admin le 21/04/2023 à
12 : 26
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET -
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) [NOM] [NOM]
- Dose 1 SACHET - ORALE - Ttes les 8H [6h Début le 19/04/2023 à 04 : 26 * 1
14h 22h] Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @ 09:37 SACHET
09 : 37 Fin le 20/05/2023 à
si douleurs gastriques 12 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 8 de 16Admin le 21/04/2023 à
12 : 26
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM] [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) Début le 19/04/2023 à
- Dose 1 SACHET - ORALE - Ttes les 8H [6h 09 : 37
1 04 9h : 3 2 72h] Si besoin - Début presc.: 19/04/2023 @ F 12in :2 l 6e 20/05/2023 à 1 S2 A:2 C6 H * E T1
si douleurs gastriques Admin le 21/04/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 17/04/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 20 08:23 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR Début le 17/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 20
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR Début le 17/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 20
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 0 C8 P : R23 * 1
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 17/04/2023 à
comprime - Dose 2,5 CPR - ORALE - à 08h - 1ère 17 : 20
do Ns oe : 
t
e1 s8 d/0 e4 p/ r2 o0 f2 e3
ss
@
ion
0 e8
l
 : d0 e0
santé : 
F 08in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 0 C8 P : R23 * 2.5
pas de perindopril 10 dans la base Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 17:20
1 si7 é/0 ta4 t/ 2 d0
e
2 t3
en
@
sio
1 n7
,
 : a2 n0
xiété avec débordement
F 00in
 : 4
l 3e 17/05/2023 à 2 C2 P : R43 * 2
émotionnel. Admin le 17/04/2023 à
22 : 43
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 17:20
1 si7 é/0 ta4 t/ 2 d0
e
2 t3
en
@
sio
1 n7
,
 : a2 n0
xiété avec débordement
F 00in
 : 4
l 3e 17/05/2023 à 2 C3 P : R43 * 2
émotionnel. Admin le 17/04/2023 à
22 : 43
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 17:20
1 si7 é/0 ta4 t/ 2 d0
e
2 t3
en
@
sio
1 n7
,
 : a2 n0
xiété avec débordement
F 00in
 : 4
l 3e 17/05/2023 à 0 C0 P : R43 * 2
émotionnel. Admin le 17/04/2023 à
22 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — THERALENE 5MG CPR - 5MG Début le 17/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 17 : 20 21:00 * 2
1ère dose : 17/04/2023 @ 21:00 Fin le 16/05/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 20/04/2023 à
19 : 11
Signé — COLPOTROPHINE 10MG CAPSULE [NOM] [NOM]
[NOM] - 10MG capsule molle - Dose 10 mg Début le 17/04/2023 à
-
@
V 1A 9G : 0I 0NALE - Soir [19h] - 1ère dose: 17/04/2023 1 F7 in:2 l0
e 16/05/2023 à
1 m9 g : 00 * 10
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 9 de 16Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ 21:18 21:18 12:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ 21:18 21:18 19:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour [NOM] [NOM]
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
16 : 00
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour [NOM] [NOM]
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
16 : 00
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h [NOM] [NOM]
- pendant 100 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ Début le 20/04/2023 à
21 : 18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
08 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 12:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 19:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 23:55
@ 23 : 55 Fin le 17/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 19/04/2023 à
06 : 36
Irma [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 23:55
@ 23 : 55 Fin le 17/05/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 19/04/2023 à
06 : 36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 10 de 16Irma [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 23:55
@ 23 : 55 Fin le 17/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 19/04/2023 à
06 : 36
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 Début le 20/04/2023 à
@ 21 : 18 21:18 22:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
06 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 Début le 20/04/2023 à
@ 21 : 18 21:18 02:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
06 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 Début le 20/04/2023 à
@ 21 : 18 21:18 06:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
06 : 00
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - [NOM] [NOM]
pendant 100 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ Début le 20/04/2023 à
21 : 18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 11 de 16Plan de soins Jour J + 1 du 22/04/2023 07h00 au 23/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — AMLODIPINE ARG 5MG GELULE Début le 17/04/2023 à
- 5MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE - à 08h - 17 : 20 08:00 * 1
1ère dose : 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 17/05/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:35 08:23 * 1
19/04/2023 @ 18 : 35 Fin le 20/05/2023 à CPR
si démengeaison 08 : 23
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:35 14:23 * 1
19/04/2023 @ 18 : 35 Fin le 20/05/2023 à CPR
si démengeaison 08 : 23
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:35 20:23 * 1
19/04/2023 @ 18 : 35 Fin le 20/05/2023 à CPR
si démengeaison 08 : 23
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — ATARAX 25MG CPR - 25MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes les Début le 19/04/2023 à
6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc. : 18:35 02:23 * 1
19/04/2023 @ 18 : 35 Fin le 20/05/2023 à CPR
si démengeaison 08 : 23
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — BRINTELLIX 10MG CPR - 10MG Début le 17/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 17 : 20 08:00 * 1
1ère dose : 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 17/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 17/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 20 08:00 * 2
(8h - 19h) - 1ère dose : 17/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — CETIRIZINE ARW 10MG CPR - 10MG Début le 17/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 20 19:00 * 2
(8h - 19h) - 1ère dose : 17/04/2023 @ 19:00 Fin le 17/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM] [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) Début le 19/04/2023 à
- Dose 1 SACHET - ORALE - Ttes les 8H [6h 09 : 37
1 04 9h : 3 2 72h] Si besoin - Début presc.: 19/04/2023 @ F 12in :2 l 6e 20/05/2023 à 1 S2 A:2 C6 H * E T1
si douleurs gastriques Admin le 21/04/2023 à
12 : 26
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET -
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) [NOM] [NOM]
- Dose 1 SACHET - ORALE - Ttes les 8H [6h Début le 19/04/2023 à 20 : 26 * 1
14h 22h] Si besoin - Début presc. : 19/04/2023 @ 09:37 SACHET
09 : 37 Fin le 20/05/2023 à
si douleurs gastriques 12 : 26
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 12 de 16Admin le 21/04/2023 à
12 : 26
Signé — GAVISCON SUSP BUV SACHET - [NOM] [NOM]
50MG/ML + 26,7MG/ML suspension (10 mL) Début le 19/04/2023 à
- Dose 1 SACHET - ORALE - Ttes les 8H [6h 09 : 37
1 04 9h : 3 2 72h] Si besoin - Début presc.: 19/04/2023 @ F 12in :2 l 6e 20/05/2023 à 0 S4 A:2 C6 H * E T1
si douleurs gastriques Admin le 21/04/2023 à
12 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 17/04/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 20 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose : 18/04/2023 @ 08:00 Fin le 15/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR Début le 17/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 20
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — METFORMINE MYP 1 000 MG CPR Début le 17/04/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 17 : 20
M 19a : 0ti 0n soir (8h - 19h) - 1ère dose: 17/04/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
[NOM] [NOM]
Signé — PERINDOPRIL ARW 4MG CPR - 4MG Début le 17/04/2023 à
comprime - Dose 2,5 CPR - ORALE - à 08h - 1ère 17 : 20
do Ns oe : 
t
e1 s8 d/0 e4 p/ r2 o0 f2 e3
ss
@
ion
0 e8
l
 : d0 e0
santé : 
F 08in
 : 0
l 0e 17/05/2023 à 0 C8 P : R00 * 2.5
pas de perindopril 10 dans la base Admin le 21/04/2023 à
08 : 23
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 17:20
1 si7 é/0 ta4 t/ 2 d0
e
2 t3
en
@
sio
1 n7
,
 : a2 n0
xiété avec débordement
F 00in
 : 4
l 3e 17/05/2023 à 2 C2 P : R43 * 2
émotionnel. Admin le 17/04/2023 à
22 : 43
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 17:20
1 si7 é/0 ta4 t/ 2 d0
e
2 t3
en
@
sio
1 n7
,
 : a2 n0
xiété avec débordement
F 00in
 : 4
l 3e 17/05/2023 à 2 C3 P : R43 * 2
émotionnel. Admin le 17/04/2023 à
22 : 43
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [NOM] [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 3X/J Début le 17/04/2023 à
(horaires du cycle) Si besoin - Début presc. : 17:20
1 si7 é/0 ta4 t/ 2 d0
e
2 t3
en
@
sio
1 n7
,
 : a2 n0
xiété avec débordement
F 00in
 : 4
l 3e 17/05/2023 à 0 C0 P : R43 * 2
émotionnel. Admin le 17/04/2023 à
22 : 43
[NOM] [NOM]
Signé — THERALENE 5MG CPR - 5MG Début le 17/04/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 17 : 20 21:00 * 2
1ère dose : 17/04/2023 @ 21:00 Fin le 16/05/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 20/04/2023 à
19 : 11
Signé — COLPOTROPHINE 10MG CAPSULE [NOM] [NOM]
[NOM] - 10MG capsule molle - Dose 10 mg Début le 17/04/2023 à
-
@
V 1A 9G : 0I 0NALE - Soir [19h] - 1ère dose: 17/04/2023 1 F7 in:2 l0
e 16/05/2023 à
1 m9 g : 00 * 10
19 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 13 de 16Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ 21:18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ 21:18 21:18 12:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ 21:18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [NOM] [NOM]
PATIENT - Matin midi goûter soir - pendant 100 Début le 20/04/2023 à
Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ 21:18 21:18 19:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour [NOM] [NOM]
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
16 : 00
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour [NOM] [NOM]
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
16 : 00
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h [NOM] [NOM]
- pendant 100 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ Début le 20/04/2023 à
21 : 18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
08 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 12:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 16:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi [NOM] [NOM]
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début : Début le 20/04/2023 à
20/04/2023 @ 21 : 18 21:18 19:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
19 : 00
Irma [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 23:55
@ 23 : 55 Fin le 17/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 19/04/2023 à
06 : 36
Irma [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 23:55
@ 23 : 55 Fin le 17/05/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 19/04/2023 à
06 : 36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 14 de 16Irma [NOM]
[NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 17/04/2023 à
6h) - pendant 30 Jour(s)- Date Début : 17/04/2023 23:55
@ 23 : 55 Fin le 17/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 19/04/2023 à
06 : 36
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 Début le 20/04/2023 à
@ 21 : 18 21:18 22:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
06 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 Début le 20/04/2023 à
@ 21 : 18 21:18 02:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
06 : 00
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM] [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 Début le 20/04/2023 à
@ 21 : 18 21:18 06:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
06 : 00
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - [NOM] [NOM]
pendant 100 Jour(s)- Date Début : 20/04/2023 @ Début le 20/04/2023 à
21 : 18 21:18 08:00 * 1
Fin le 29/07/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
20/04/2023 08 : 00
Résultat de labo
(5935371)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
TSH 3ème génération 3,98 mUI/L
Cholestérol total 5,08 mmol/l
HDL cholestérol 1,21 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
109 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l
LDL cholestérol 3,38 mmol/l
Créatinine 49 µmol/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 15 de 16CRP 15 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230420112615-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
59,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,53 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,21 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 32,6 %
Lymphocytes (#) 4,66 10.9/l
Monocytes (%) 6,1 %
Monocytes (#) 0,87 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 5,8 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 40,1 %
Indice de distribution des
13,6 %
hématies
Potassium 4,1 mmol/l
Leucocytes 14,28 10.9/l
Hématies 4,75 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,1 g/dl
VGM 84,4 fl
TCMH 27,6 pg
CCMH 32,7 g/dl
Sodium 138 mmol/l
Osmolarité sang 282 mOSM/l
Plaquettes 369 10.9/l
Validation et diffusion sous la Hedy NEMEUR
responsabilité du biologiste (interne)
Triglycérides 1,67 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,9 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23075530 ( MEDECINE ENDOCRINOLOGIE - Endocrino - Diabétologie ) - Taille: 164 cm - Poids: 77.85 kg - IMC: 29.465
Le 21/04/2023 14 : 31 Page 16 de 16