anonymisation/corpus_validation/trackare-17015185-23043950_17015185_23043950.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : BOURG Ville de résidence: [VILLE]
Détails épisode
Episode No : 23043950
Localisation : MALADIES INFECTIEUSES Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 27/02/2023 Heure d'admission: 16:04
Date de sortie : Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fils [NOM] [NOM] FRANCE [TEL]
(Clinicom)
Personne de
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
COVID-19 - Résultats des tests NEGATIFS 02/02/2023 / PCR du 31/01/23
Signes Vitaux
Item de 08/03/2023 08/03/2023 08/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023
surveillance 12 : 16 08:29 05:49 23:25 18:16 16:20 12:13 08:27 05:32 21:36 15:26 08:18 05:26
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Température 37,50 37,00 37,50 37,90 38,20 37,40 37,70 36,90 36,20 37,40 37,10
Pouls 80,00 69,00 68,00 76,00 73,00 73,00
PA
138,00 135,00 152,00 125,00 136,00 149,00
Systolique
PA
75,00 71,00 92,00 73,00 81,00 67,00
Diastolique
PA
96,00 92,00 112,00 90,00 99,00 94,00
Moyenne
Saturation
96,00 96,00 95,00 96,00 95,00 99,00
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Transit Absence Absence Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Poids/Taille
Item de 27/02/2023
surveillance 16 : 31
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 1 de 20Poids [kg] 64,00
Taille [cm] 169,00
Surv. Isolement et Contention
Item de 08/03/2023 08/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023
surveillance 08 : 29 05:49 23:25 18:16 16:20 08:27 05:32 21:36 15:26 08:18 05:26 00:55 16:09
Température 37,50 37,00 37,50 37,90 38,20 37,40 37,70 36,90 36,20 37,40 37,10 37,50 37,10
Pouls 80,00 69,00 68,00 76,00 73,00 73,00 87,00
PA
138,00 135,00 152,00 125,00 136,00 149,00 113,00
Systolique
PA
75,00 71,00 92,00 73,00 81,00 67,00 63,00
Diastolique
Saturation
96,00 96,00 95,00 96,00 95,00 99,00 95,00
O²
Transit Absence Absence Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 08/03/2023 08/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023
surveillance 08 : 29 05:49 23:25 18:16 16:20 08:27 05:32 21:36 15:26 08:18 05:26 00:55 16:09
Température 37,50 37,00 37,50 37,90 38,20 37,40 37,70 36,90 36,20 37,40 37,10 37,50 37,10
Pouls 80,00 69,00 68,00 76,00 73,00 73,00 87,00
PA
138,00 135,00 152,00 125,00 136,00 149,00 113,00
Systolique
PA
75,00 71,00 92,00 73,00 81,00 67,00 63,00
Diastolique
Saturation
96,00 96,00 95,00 96,00 95,00 99,00 95,00
O²
Transit Absence Absence Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Médecin traitant : Docteur [NOM]
Autres correspondants
Urologue : Dr [NOM]
Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 27/02 au 08/03/2023
Motif d'entrée : Infection urinaire masculine bactériemiante à Enterococcus Faecalis
ATCD : 
Glaucome (CONTRE INDICATION aux anti-cholinergiques)
Hyperplasie bénigne de prostate
EP découverte avant embolisation prostatique, nécessitant pose de filtre cave le 03/02/2023 car
contre indication temporaire au anti-coagulant sur les hématurie
Embolisation prostatique au [MASK] le 06/02/2023 pour hématuries macroscopiques récidivantes.
Pas de cystoscopie.
Infection urinaire masculine à Eterococcus Faecalis traitée du CEFOTAXIME du 02 auu 06/02
relais LEVOFLOXACINE 06/02 au 13/02
Surdité bilatérale appareillée
Histoire de la DR. [NOM] 08/03/2023 Dilatation isolée du pyléon gauche asymptomatique connu
maladie VAREIL 13 : 40 Hernies inguinales bilatérale opérées coeliscopie 12/2021 avec deux volumineux séromes
postopératoires de résolution spontanée (Dr [NOM])
Allergies : NC
TTT en cours : 
Eliquis 5mg 1-0-1 arrété depuis filtre cave
Dutastéride 0.5mg 1-0-0
Silodosine 8mg 0-0-1
Mode de vie : 
Ancien vétérinaire rural
Vit avec son épouse
Autonome pour les activités de la vie quotidienne, pas d'aide au domicile, marche sans aide.
Histoire de la maladie : 
Patient ayant eu une cautérisation prostatique le 06/02/23 suite à des hématuries
macroscopiques persistantes. Une embolie pulmonaire est décelée avant
l'intervention, justifiant un traitement par Eliquis 5mg deux fois par jour.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 2 de 20Depuis le 20/02/23, le patient présente une confusion avec des pertes d'équilibres
objectivées par témoin. Le 22/01 le patient chute de sa hauteur sur une perte
d'équilibre, avec traumatisme crânien sans perte de connaissance. Le 24/02 majoration des
symptomes et consulte son médecin traitant qui prescrit un TDM cérébral prévu le 9 [NOM].
Reprenant le volant, il est aperçu par des témoins comme faisant des zig-zags et frôle à faible
cinétique un poteau. Dans ce contexte, il consulte aux urgences.
Aux urgences de Saint-Palais : 
> clinique : Pas de signe de choc, pas de signe de deshydratation. Fébrile 38.5°C, FC 87, TA
130/62, sat 98% en air ambiant. Pas de symptomes cardio-respiratoire. Abdomen souple.
Signes foncitonnels urinaire type brûlures mictionnelles il y a 3 j, poliakiruie, pas de douleur à
l’ébranlement lombaire.
Pas de symptomatologie neurologique.
> ECG : rythme sinusal, régulier, pas de trouble de la conduction ou de la
repolarisation.
> bio : Hb 10.9, VGM 82.2, plaq 388G, Leuco 25G, PNN 20.6G, lymph 1.5G, TP 77%, TCA
1.06., Glycémie 0.99, CRP 195, PCT 1.55, D-dimères 3.45, BNP 71, tropo 19.2, ASAT 63,
ALAT 27, GGT 37, PAL 80, lipase 21, bilirubine totale 6.3, conjuguée 2.1, libre 4.2, Urée
0.98, créat 154, DFG CKD EPI 35, Na 136, K 4.8, Cl 102, Ca 95, TSH 0.22.
> imagerie : 
TDM cérébral : Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale. Mise en évidence
d'une leucopathie probablement d'origine vasculo-dégénérative. Les structures médianes sont en
place et le système ventriculaire est respecté. Pas de syndrome de masse.
Echographie abdominale : 
Foie d'echostructure normale, hyperechogene en rapport avec steatose
Pas de lesion focaiisée hepatique
Pas de dilatation des voies biliaires
Vesicule biliaire alithiasique à paroies fines
Rein droit sans particularité
Dilatation pyelo calicielle moderee rein g avec diametre pyelique à 3 cm
Rate ras
Pas d'epanchement pleural ou pericardique
Aorte non ectasique
Hypertrophie prostate 110 ml avec obstacle sur meat ureteral g
Pas d'epanchement intra peritoneal
ETT : Dr [NOM] pour recherche d'endocardite infectieuse dans un contexte de
bactériémie à Entérocoque faecalis : bonne fenêtre écho, VG non dilaté non hypertrophié, FEVG
69% sans trouble de la cinétique segmentaire. Pas d'image de végétation ou d'abcès visualisée sur
les valves aortique, mitrale, tricuspide ou pulmonaire. Pas de valvulopathie significative (mico
IM et IT physiologiques), OG non dilatée ( 18 cm²), PRVG normales (E/E' 9), VD non dilaté de
fonction systolique normale (S'VD 16 cm/s), PAPS normales à 26+5 mmHg sur IT minime
Péricarde sec. VCI fine et compliante, filtre cave non visualisable. Aorte ascendante non dilatée
Au total, pas d'argument pour une endocardite infectieuse sur cet examen
> prélèvements : hémocultures positives à Enterocoque faecalis et EBCU positif entérocoque
faecalis 10*6
> prise en charge initiale : 
Introduction TAZOCILLINE le 25/02, puis relais pour AMOXCILLINE IV devant
l'identification à Enterococcus Faecalis.
Transfert en maladies infectieuses pour suite de la prise en charge , le 27/02.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille cm Poids 64 kg IMC 22.41
QUICK SOFA 0
> cardio : bruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu. Pas d'OMI.
> neuro : conscient orienté, pas de de trouble cognitif évident, pas de déficit sensitivo-moteur des
4 membres
> pneumo : murmure vésiculaire audible de façon bilatérale, crépitants en base droite sans
dyspnée ni toux, eupnéique en air ambiant.
> abdo : souple, non douloureux, pas de masse perçue. Pas de brulure urinaire. Se sent constipée.
Pas de nausée ni vomissement.
> cutané : peau sèche. Pas d'éruption cutanée.
> ostéoarticulaire : pas de douleur ostéoarticulaire.
> autre : mollets souples
Examens complémentaires : 
Microbiologie : 
> ECBU : leucocyturie Enterococcus faecalis
> hémocultures : 
24/02 1/2 paire positive à Enterococcus Faecalis (même germe que ECBU)
28/02/2023 : négatives
Evolution dans le service : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 3 de 20Sur le plan infectieux : 
Prise en charge d'une infection urinaire masculine bactériemiante récidivante à Enterococcus
Faecalis.
Sur le plan du bilan, contrôle des hémocultures le 28/02 qui sont négatives. Selon le score
DENOVA au maximum à 1 (possibles emboles rénaux), pas d'indication à réaliser une ETO
chez ce patient à faible risque d'endocardite devant l'ETT négative. Réalisation d'un scanner
TAP le 01/03 mettant en évidence des abcès prostatiques multifocaux < 3 cm. Tableau de
pyélonéphrite droite sans dilatation des cavités pyélocalicielles. En comparaison du scanner déjà
réalisé le 24/02, nous constatons que les abcès étaient probablement déjà présent, sans grosse
augmentation au scanner du 01/03.
Sur le plan thérapeutique, ajout de la CEFTRIAXONE 2g/12 h le 01/03 devant les abcès
prostatiques pour meilleure synergie prostatique de l'AMOXICILLINE. Avis auprès du Dr
[NOM] et du chirurgien urologique Dr [NOM], pas d'indication à un drainage. Arrêt de la
CEFTRIAXONE le 06/03 et relais de l'AMOXICILLINE per os 2g 3 fois par jour. Durée totale
de traitement de 4 semaines, soit dernier jour de prise le 28/03/2023 inclus.
Sur le plan de l'évolution, bonne évolution clinico-biologique sous bithérapie adaptée et
poursuivie sous monothérapie AMOX per os, avec une CRP passant de 195 mg/L à 13 mg/L.
Notons des épisodes de fièvre modérée < 38.5°C persistant à la sortie, en lien avec la présence
des abcès prostatique nécessitant un traitement long, sans doute sur une autre origine infectieuse.
Sur le plan urologique : 
A noter, le patient n'a jamais eu de cystoscopie, vu avec le Dr [NOM] qui réalisera une
cystoscopie si hématurie récidivantes. Aucune hématurie et bonne miction au cours de notre
séjour hospitalier.
Sur le plan vasculaire : 
Patient porteur d'un filtre cave suite à la découverte fortuite sur bilan préparatoire d'embolies
pulmonaires multiples et la contre-indication aux anticoagulant dans le contexte d'hématuries
macroscopiques avec indication d'embolisation prostatique radiologique.
Une introduction d'anticoagulation curative par ELIQUIS a été possible par la suite.
Nous avons effectué le retrait du filtre le [DATE_NAISSANCE] au [MASK] par le Dr [NOM] sans
complication au décours.
Il est important que le patient aie un suivi pour cet épisode de double embolie pulmonaire
spontanée sans thrombose veineuse profonde identifiée. Selon les recommandations, maintien
d'une anticoagulation curative pour une durée de 6 mois avec consultation à organiser auprès
d'un médecin vasculaire pour décider de la poursuite ou non du traitement à 6 mois.
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
introduction : 
AMOXICILLINE 2g matin midi et soir per os jusqu'au 28/03/2023 inclus.
Reprise du traitement habituel.
Conclusion : Infection urinaire masculine avec abcès de prostate et pyélinéphrite droite à
Enterococcus Faecalis, de bonne évolution clinico-biologique avec bithérapie adaptée IV par
AMOXICILLINE+CEFTRIAXONE puis relais per os AMOXICILLINE seule pour une durée
totale de 4 semaines.
Ablation filtre cave
Suite et devenir : 
Retour au domicile
Biologie 1 fois par semaine jusqu'à la fin du traitement
Prévoir un rendez-vous avec le Dr [NOM] si toute récidive d'hématurie
Prévoir une consultation auprès d'un médecin vasculaire pour suivi de l'embolie pulmonaire
spontanée et prise en charge thérapeutique.
Addendum : 
Diagnostic final Abcès prostatique et pyélonéphrite droite à Enterococcus Faecalis
Agents infectieux Enterococcus Faecalis
Antibiothérapie posologie et durée totale
AMOXICILLINE IV 2g/6h du 27/02 au 06/03 puis relais per os AMOXCILLINE 2g 3 fois par
jour du 06/03 au 28/03 inclus.
CEFTRIAXONE IV 2g/24 du 01/03 au 06/03/2023.
BMR : non
Transfusion : non
DR. [NOM] [DATE_NAISSANCE] ablation du filtra cave par voie jugulaire interne droite
Note d'évolution
[NOM] 10 : 43 sortie possible aujourd'hui
J8 hospitalisation pour infection urinaire bactériemiante à E. faecalis : 
- AMOX J1 27/02 + CEFTRIAXONE J1 01/03 bithérapie pour meilleure pénétration
06/03/2023
Note d'évolution [NOM] LOB prostatique. Bonne évolution clinque et biologique sous bithérapie avec diminution du SIB et
11 : 42
apyréxie depuis le 02/03. Relais per os par AMOX 2g 3/j, durée totale de traitement pour 21j
(abcès prostatiques)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 4 de 20- bio ce jour : SIB diminution, IRA en diminution
- examens prévus : dépose filtre cave cet après midi
- devenir : RAD mercredi (surveillance après dépose filtre cave)
Allo Dr [NOM] : dépose filtre cave prévue lundi 06/03 fin de journée --> PAS DE
LOVENOX LE LUNDI MATIN
03/03/2023
Note d'évolution [NOM] LOB
15 : 12 Bio ce jour : bonne évolution syndrome inflammatoire sous bithérapie anti Enterococcus
Faecalis
EC : apyrétique > 24h !
rappelle du Dr [NOM] : 
- difficile de faire la part des choses entre foyer de nécrose et surinfection de nécrose, pas
02/03/2023
Note d'évolution [NOM] LOB d'indication à un geste.
15 : 32
- le patient n'a pas eu de cystoscopie dans sa vie, le bilan sera réaliser si nouveaux épisodes
d'hématuries.
J4 hospitalisation pour Pyélonephrite bactériemiante et abcès prostatiques à E. Faecalis : 
- J1 AMOX 27/02 soir : ajout le 01/03 soir CEFTRIAXONE 2g/12h pour meilleure pénétration
prostatique devant l'imagerie + mauvaise évolution biologique et clinique (fièvre persistante)
- contact Dr [NOM] : pas de geste prostatique à faire car diminution des abcès entre scan
24/02 et du 01/03. Envisager le retrait du filtre cave au cours de l'hospitalisation lorsque le
02/03/2023 sepsis sera contrôlé.
Note d'évolution [NOM] LOB
11 : 38 - évolution : jusqu'alors mauvaise évolution bio avec augmentation des GB et CRP + fièvre
persistante avec dernier pic 38.5C ce matin malgré AMOX > 48h. Surveiller évolution après
introduction C3G
- ETT St palais 27/02 sans signe d'endocardite, score DENOVA 0
- clinique : patient confortable, pas de plainte, pas d'hématurie, pas de signes fonctionnels
urinaires.
allo Dr [NOM] (radio interprétation) : comparaison au scanner du 24/02 où déjç les
images pouvaient faire penser à des abcès, mais là dans le contexte septique + les foyers de
01/03/2023 néphrite nouveaux + de vraies images de rehaussement des formations liquidienne, cela laisse
Note d'évolution [NOM] LOB
16 : 05 peu de doute sur de l'abcès prostatique
De plus, doute sur des images nodulaire et paroi épaissie de vessie, un nouveau bilan de
recherche de cancer de vessie pourrait être envisager.
01/03/2023
Note d'évolution [NOM] LOB mail envoyé au Dr [NOM] pour lecture des images d'abcès prostatique
15 : 53
RESULTATS : 
Thorax : 
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire, axillaire ou de la base du cou. Pas
d'épanchement pleural ou péricardique. Aspect sans particularité des structures vasculaires
médiastinales. En fenêtre parenchymateuse, bronchectasies multifocales avec notamment une
atteinte variqueuse en région apicale droite. Dans la même région, comblement d'une structure
bronchique distale.
Abdomen-pelvis : 
01/03/2023 Défauts de rehaussement multifocaux du parenchyme rénale droit en faveur de foyers
Note d'évolution [NOM] LOB
15 : 53 de néphrite dans le contexte. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles ou de l'uretère.
Rehaussement trauma visualisé des parois de l'artère lombaire en faveur d'une urétérite associée.
Hypertrophie prostatique hétérogène avec quelques foyers d'allure liquidien en faveur d'abcès
intra-prostatiques. Le plus volumineux est mesuré à 27 x 25 mm.
Pour le reste, aspect sans particularité des du foie, du pancréas, de la rate, des surrénales. Pas
d'adénomégalie rétropéritonéale ou c?lio-mésentérique. Pas d'épanchement intrapéritonéal.
Filtre cave en place.
CONCLUSION : 
Abcès prostatiques multifocaux. Tableau de pyélonéphrite droite sans dilatation des cavités
pyélocalicielles.
J2 hospitalisation pour infection urinaire masculine bactériemiante
- bilan : TDM TAP demandé en urgence, aujourd'hui ou demain
- filtre cave Dr [NOM] : plutôt temporiser tant que sepsis en cours, faire scan TAP pour pour
suspicion surinfection hematome post-op vus au scan 24/02, se tenir au courant au décours pour
01/03/2023
Note d'évolution [NOM] LOB geste ou non
13 : 20
- score DENOVA : 0 ou 1 si embolisations vues au scanner -> pas d'ETO, discuter ETT dans 1
semaine ?
- bio : croissance SIB (CRP et GB) + IRA à surveiller
- TTT AMOX 2gx4 J1 27/02
28/02/2023 scanner TAP injecté à prévoir pour bilan extension bacteriemie enterocoque faecalis + abcès
Note d'évolution [NOM] LOB
19 : 21 prostatique ?
appel Dr [NOM] : 
Patient ayant reçu une embolisation de prostate sur HBP compliquée de saignements fréquents.
Pas de chirurgie prostatique envisagée chez ce patient. Pas d'infections urinaires à répétitions
28/02/2023 connues, mais patient ayant porté une SUD pendant plus d'1 mois sur ces hématuries persistantes.
Note d'évolution [NOM] LOB
15 : 48
Selon les rendez-vous vus sur trackcare : 
- retrait filtre cave prévu demain
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 5 de 20Médecin traitant : Docteur [NOM]
Autres correspondants
Urologue : Dr [NOM]
Votre patient a été hospitalisé dans le service de maladies infectieuses du 27/02 au 08/03/2023
Motif d'entrée : Infection urinaire masculine bactériemiante à Enterococcus Faecalis
ATCD : 
Glaucome (CONTRE INDICATION aux anti-cholinergiques)
Hyperplasie bénigne de prostate
EP découverte avant embolisation prostatique, nécessitant pose de filtre cave le 03/02/2023
Embolisation prostatique au [MASK] le 06/02/2023 pour hématuries macroscopiques récidivantes.
Pas de cystoscopie.
Infection urinaire masculine à Eterococcus Faecalis traitée du CEFOTAXIME du 02 auu 06/02
relais LEVOFLOXACINE 06/02 au 13/02
Surdité bilatérale appareillée
Dilatation isolée du pyléon gauche asymptomatique connu
Hernies inguinales bilatérale opérées coeliscopie 12/2021 avec deux volumineux séromes
postopératoires de résolution spontanée (Dr [NOM])
Allergies : NC
TTT en cours : 
Eliquis 5mg 1-0-1
Dutastéride 0.5mg 1-0-0
Silodosine 8mg 0-0-1
Mode de vie : 
Ancien vétérinaire rural
Vit avec son épouse
Autonome pour les activités de la vie quotidienne, pas d'aide au domicile, marche sans aide.
Histoire de la maladie : 
Patient ayant eu une cautérisation prostatique le 06/02/23 suite à des hématuries
Histoire de la 27/02/2023
[NOM] LOB macroscopiques persistantes. Une embolie pulmonaire est décelée avant
maladie 16 : 57
l'intervention, justifiant un traitement par Eliquis 5mg deux fois par jour.
Depuis le 20/02/23, le patient présente une confusion avec des pertes d'équilibres
objectivées par témoin. Le 22/01 le patient chute de sa hauteur sur une perte
d'équilibre, avec traumatisme crânien sans perte de connaissance. Le 24/02 majoration des
symptomes et consulte son médecin traitant qui prescrit un TDM cérébral prévu le 9 [NOM].
Reprenant le volant, il est aperçu par des témoins comme faisant des zig-zags et frôle à faible
cinétique un poteau. Dans ce contexte, il consulte aux urgences.
Aux urgences de Saint-Palais : 
> clinique : Pas de signe de choc, pas de signe de deshydratation. Fébrile 38.5°C, FC 87, TA
130/62, sat 98% en air ambiant. Pas de symptomes cardio-respiratoire. Abdomen souple.
Signes foncitonnels urinaire type brûlures mictionnelles il y a 3 j, poliakiruie, pas de douleur à
l’ébranlement lombaire.
Pas de symptomatologie neurologique.
> ECG : rythme sinusal, régulier, pas de trouble de la conduction ou de la
repolarisation.
> bio : Hb 10.9, VGM 82.2, plaq 388G, Leuco 25G, PNN 20.6G, lymph 1.5G, TP 77%, TCA
1.06., Glycémie 0.99, CRP 195, PCT 1.55, D-dimères 3.45, BNP 71, tropo 19.2, ASAT 63,
ALAT 27, GGT 37, PAL 80, lipase 21, bilirubine totale 6.3, conjuguée 2.1, libre 4.2, Urée
0.98, créat 154, DFG CKD EPI 35, Na 136, K 4.8, Cl 102, Ca 95, TSH 0.22.
> imagerie : 
TDM cérébral : Pas d'hyperdensité spontanée axiale ou extra-axiale anormale. Mise en évidence
d'une leucopathie probablement d'origine vasculo-dégénérative. Les structures médianes sont en
place et le système ventriculaire est respecté. Pas de syndrome de masse.
Echographie abdominale : 
Foie d'echostructure normale, hyperechogene en rapport avec steatose
Pas de lesion focaiisée hepatique
Pas de dilatation des voies biliaires
Vesicule biliaire alithiasique à paroies fines
Rein droit sans particularité
Dilatation pyelo calicielle moderee rein g avec diametre pyelique à 3 cm
Rate ras
Pas d'epanchement pleural ou pericardique
Aorte non ectasique
Hypertrophie prostate 110 ml avec obstacle sur meat ureteral g
Pas d'epanchement intra peritoneal
ETT : Dr [NOM] pour recherche d'endocardite infectieuse dans un contexte de
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 6 de 20bactériémie à Entérocoque faecalis : bonne fenêtre écho, VG non dilaté non hypertrophié, FEVG
69% sans trouble de la cinétique segmentaire. Pas d'image de végétation ou d'abcès visualisée sur
les valves aortique, mitrale, tricuspide ou pulmonaire. Pas de valvulopathie significative (mico
IM et IT physiologiques), OG non dilatée ( 18 cm²), PRVG normales (E/E' 9), VD non dilaté de
fonction systolique normale (S'VD 16 cm/s), PAPS normales à 26+5 mmHg sur IT minime
Péricarde sec. VCI fine et compliante, filtre cave non visualisable. Aorte ascendante non dilatée
Au total, pas d'argument pour une endocardite infectieuse sur cet examen
> prélèvements : hémocultures positives à Enterocoque faecalis et EBCU positif entérocoque
faecalis 10*6
> prise en charge initiale : 
Introduction TAZOCILLINE le 25/02, puis relais pour AMOXCILLINE IV devant
l'identification à Enterococcus Faecalis.
Transfert en maladies infectieuses pour suite de la prise en charge.
Examen clinique à l’entrée dans le service : 
Taille cm Poids 64 kg IMC 22.41
QUICK SOFA 0
> cardio : bruits du cœur réguliers, pas de souffle perçu. Pas d'OMI.
> neuro : conscient orienté, pas de de trouble cognitif évident, pas de déficit sensitivo-moteur des
4 membres
> pneumo : murmure vésiculaire audible de façon bilatérale, crépitants en base droite sans
dyspnée ni toux, eupnéique en air ambiant.
> abdo : souple, non douloureux, pas de masse perçue. Pas de brulure urinaire. Se sent constipée.
Pas de nausée ni vomissement.
> cutané : peau sèche. Pas d'éruption cutanée.
> ostéoarticulaire : pas de douleur ostéoarticulaire.
> autre : mollets souples
Examens complémentaires : 
Microbiologie : 
> ECBU : leucocyturie Enterococcus faecalis
> hémocultures : 
24/02 1/2 paire positive à Enterococcus Faecalis (même germe que ECBU)
28/02/2023 : négatives
Evolution dans le service : 
Sur le plan infectieux : 
Prise en charge d'une infection urinaire masculine bactériemiante récidivante à Enterococcus
Faecalis.
Sur le plan du bilan, contrôle des hémocultures le 28/02 qui sont négatives. Selon le score
DENOVA au maximum à 1 (possibles emboles rénaux), pas d'indication à réaliser une
ETO chez ce patient à faible risque d'endocardite devant l'ETT négative. Réalisation d'un
scanner TAP le 01/03 mettant en évidence des abcès prostatiques multifocaux. Tableau de
pyélonéphrite droite sans dilatation des cavités pyélocalicielles. En comparaison du scanner déjà
réalisé le 24/02, nous constatons que les abcès étaient probablement déjà présent, sans grosse
augmentation au scanner du 01/03.
Sur le plan thérapeutique, ajout de la CEFTRIAXONE 2g/24h le 01/03 devant les abcès
prostatiques pour meilleure pénétration prostatique de l'AMOXICILLINE. Avis auprès du Dr
[NOM] et du chirurgien urologique Dr [NOM], pas d'indication à un drainage. Arrêt de la
CEFTRIAXONE le 06/03 et relais de l'AMOXICILLINE per os 2g 3 fois par jour. Durée totale
de traitement de 4 semaines, soit dernier jour de prise le 28/03/2023 inclus.
Sur le plan de l'évolution, bonne évolution clinico-biologique sous bithérapie adaptée et
poursuivie sous monothérapie AMOX per os, avec une CRP passant de 195 mg/L à 13 mg/L.
Notons des épisodes de fièvre modérée < 38.5°C persistant à la sortie, en lien avec la présence
des abcès prostatique nécessitant un traitement long, sans doute sur une autre origine infectieuse.
Sur le plan urologique : 
A noter, le patient n'a jamais eu de cystoscopie, vu avec le Dr [NOM] qui réalisera une
cystoscopie si hématurie récidivantes. Aucune hématurie et bonne miction au cours de notre
séjour hospitalier.
Sur le plan vasculaire : 
Patient porteur d'un filtre cave suite à la découverte fortuite sur bilan préparatoire d'embolies
pulmonaires multiples et la contre-indication aux anticoagulant dans le contexte d'hématuries
macroscopiques avec indication d'embolisation prostatique radiologique.
Une introduction d'anticoagulation curative par ELIQUIS a été possible par la suite.
Nous avons effectué le retrait du filtre le [DATE_NAISSANCE] au [MASK] par le Dr [NOM] sans
complication au décours.
Il est important que le patient aie un suivi pour cet épisode de double embolie pulmonaire
spontanée sans thrombose veineuse profonde. Selon les recommandations, maintien d'une
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 7 de 20anticoagulation curative pour une durée de 6 mois avec consultation à organiser auprès d'un
médecin vasculaire pour décider de la poursuite ou non du traitement à 6 mois.
Traitement de sortie et modifications thérapeutiques : 
introduction : 
AMOXICILLINE 2g matin midi et soir per os jusqu'au 28/03/2023 inclus.
Reprise du traitement habituel.
Conclusion : Infection urinaire masculine avec abcès de prostate et pyélinéphrite droite à
Enterococcus Faecalis, de bonne évolution clinico-biologique avec bithérapie adaptée IV par
AMOXICILLINE+CEFTRIAXONE puis relais per os AMOXICILLINE seule pour une durée
totale de 4 semaines.
Suite et devenir : 
Retour au domicile
Biologie 1 fois par semaine jusqu'à la fin du traitement
Prévoir un rendez-vous avec le Dr [NOM] si toute récidive d'hématurie
Prévoir une consultation auprès d'un médecin vasculaire pour suivi de l'embolie pulmonaire
spontanée et prise en charge thérapeutique.
Addendum : 
Diagnostic final Abcès prostatique et pyélonéphrite droite à Enterococcus Faecalis
Agents infectieux Enterococcus Faecalis
Antibiothérapie posologie et durée totale
AMOXICILLINE IV 2g/6h du 27/02 au 06/03 puis relais per os AMOXCILLINE 2g 3 fois par
jour du 06/03 au 28/03 inclus.
CEFTRIAXONE IV 2g/24 du 01/03 au 06/03/2023.
BMR : non
Transfusion : non
Surveillance Psychiatrie
Item de 27/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 28/02/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023 01/03/2023
surveillance 16 : 18 00:07 05:11 09:00 12:32 16:14 00:24 05:15 08:15 12:17 16:11 19:00 23:43
Pouls 73 74 75 66 75
PA
156 120 118 128 115
Systolique
PA
74 78 73 81 84
Diastolique
Saturation
100 96 95 98
O²
Transit Absence Constipation Normal Normal Absence
Température 37.7 38.3 38.1 38.5 36.7 37.8 38.4 37.5 38 36.5 37.1 38.8 36.9
Fréq.
98
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Pansement : Pansement jugulaire droit propre
08/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : apyrétique ce matin.
12 : 59
Devenir : RAD cet après-midi à 14h. Ambu commandé.
[DATE_NAISSANCE] [NOM] : 38.2 à 16h20, est redescendu spontanément à 37.9 à 18h30pst jugulaire droit propre
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 58
Examen : Bloc ce matin pour retrait filtre cave. Pansement propre.
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 46
Devenir : Surveillance et RAD possible demain.
bloc reporté à demain 7/3= patient informé, ATC fait ce soir, ne pas faire demain matin (vu
06/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] avec médecin)apyrétique x2, ATB passé per os
21 : 36
Examen : Bloc prévu cet après-midi. Patient à jeun depuis ce midi.
[NOM] 06/03/2023
Note IDE Devenir : RAD prévu mercredi 8 [NOM]
[NOM] 12 : 52
06/03/2023 [NOM] apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 54 DOULEUR pas de plaintes
[NOM] 05/03/2023
Note IDE apyrétique aucune plaintes
[NOM] 19 : 44
05/03/2023 37.8 à 8h ==apyrétique spontanément
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 19 aucune plainte
05/03/2023 [NOM] apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 09 DOULEUR pas de plaintes
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 8 de 20[NOM] 04/03/2023
Note IDE apyrétique cet AM, aucune plaintes
[NOM] 20 : 28
04/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] T°37.9 à 8h puis apyrétique spontanément
13 : 37
04/03/2023 [NOM] 37.9 à 5h30 =) découvert
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 57 DOULEUR pas de plaintes
[NOM] : 37.7 max cet AMablation filtre cave lundi=vu avec médecin ,ne pas ATC lundi matin
03/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] (6/3)
21 : 06
[NOM] 03/03/2023 Fébricule à 08h , ATG1 donné , apyrétique à midi .
Note IDE
[NOM] 12 : 45
[NOM] 03/03/2023 T°37°9 à 6h, bien tolérée => à surveiller
Note IDE
[NOM] 05 : 52
02/03/2023 [NOM] : 37.9 à 18h15, 38.2 à 20h45=ATG1 donnéDébut veinite =reperfusé avant bras gauche
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 46
[NOM] 02/03/2023 Apyrétique ce matinPas de plainte .
Note IDE
[NOM] 13 : 06
[NOM] 02/03/2023 infectieux : T°38°5 à 05h30 => atp donné
Note IDE
[NOM] 05 : 30
hyperthermie 38.8 à 19h bien tolérée = 2 paires hémocs prélevées, antipyrétique donné à 19h15,
01/03/2023 ajout 2eme ATBophtalmo : famille a porté collyre mais quasiment terminé, equivalent commandé
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 51 à la pharmacie
[NOM] 01/03/2023 Fébricule à 38°C à 08h , paracétamol donné , apyrétique à midi .Selles + ce matin
Note IDE
[NOM] 13 : 13
01/03/2023 TRANSIT dit avoir eu des selles
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 16 [NOM] 38.4 à 0h=) atg1 PO donné =) apyrétique par la suite
apyrétique cet AM
[NOM] 28/02/2023
Note IDE transit : pas de selles signalés cet AM, laxatifs à poursuivre demain matin
[NOM] 20 : 21
[NOM] : 38.5°C -> ATP donné à 9h
--> 2 paires d'hémocs faites dans la matinée à la demande des médecins
28/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] ---> Apyrétique ce midi
13 : 15
Transit : J4-5 sans selles, laxatifs PO donnés
28/02/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] 38.3 à 0h =) découvert + atg1Po donné =) 5h 38.1
00 : 08
Patient entré ce jour de l'UHCD de st palais pour suite de sa PEC bactériémie à E. FAECALIS et
pas de signes d'endocardite à l'ETT récente.ttt : poursuite ATB comme à ST Palais 8h-16h-00h.
[NOM] 27/02/2023
Note IDE non algique, apyrétique
[NOM] 20 : 33
patient autonome avec surdité appareillée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit en
AMOXICILLINE PAN
cours est : 
1G PDR [NOM]/IV [10] 2 G - Normal 27/02/2023 17 : 28 06/03/2023 17:28 [NOM] LOB
3.3333333333333335
Flacon(s)
ML par 1 hrs.
Le débit en cours
CEFTRIAXONE MYL 1G
2 G - Normal 01/03/2023 18 : 39 06/03/2023 18:39 est : 40 ML par 1 [NOM] LOB
PDR INJ [10] Flacon(s)
hrs.
Voie d`administration : OPHTALMIQUE
Statut des prescriptions : Signé
Notes du
GANFORT 0,3MG/ML + professionel de
5MG/ML COLLYRE [120] 1 GTT - Soir [19h] Normal 01/03/2023 16 : 48 [DATE_NAISSANCE] 18:15 santé: 1 goutte [NOM] LOB
Flacon(s) dans les 2 yeux le
soir
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
AMOXICILLINE -
- Matin midi soir
AMODEX 1 G CPR DISP 2 CPR 08/03/2023 10 : 35 [NOM] LOB
Presc. de Sortie
1000MG comprime
AMOXICILLINE
- Matin midi soir
ARW 1G CPR DISP [6] 2 CPR 06/03/2023 15 : 19 08/03/2023 12:16 [NOM] LOB
Normal
COMPRIME(S)
APIXABAN - ELIQUIS - Matin soir (8h -
1 CPR 08/03/2023 10 : 53 [NOM] LOB
5MG CPR 5MG comprime 19h) Presc. de Sortie
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 9 de 20DUTASTERIDE -
AVODART 0,5MG 1 Capsule(s) - Soir [19h] Presc. de
08/03/2023 10 : 53 [NOM] LOB
CAPSULE 0,5MG capsule Molle(s) Sortie
molle
FINASTERIDE ACC 5MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 01/03/2023 16 : 49 08/03/2023 08:26 [NOM] LOB
CPR [28] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 27/02/2023 17 : 28 02/03/2023 20:46 [NOM] LOB
Normal
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 08/03/2023 10 : 53 [NOM] LOB
Gelule(s)
SILODOSINE -
- Soir [19h] Presc. de
SILODOSINE ARW 8MG 1 GEL 08/03/2023 10 : 53 [NOM] LOB
Sortie
GELULE 8MG gelule
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 27/02/2023 17 : 28 06/03/2023 08:13 [NOM] LOB
COMPRIME(S) Normal
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 08/03/2023 10 : 53 [NOM] LOB
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
TAMSULOSINE MYL
LP 0,4MG GELULE [30] 1 GEL - Soir [19h] Normal 01/03/2023 16 : 49 [DATE_NAISSANCE] 18:15 [NOM] LOB
Gelule(s)
Statut des prescriptions : En pause
ELIQUIS 5MG CPR [60] - Matin soir (8h -
1 CPR 27/02/2023 17 : 28 27/02/2023 18:58 [NOM] LOB
COMPRIME(S) 20h) Normal
Statut des prescriptions : Arrêté
DUTASTERIDE ARW
1 Capsule(s)
0,5 MG CAPSULE [30] - Matin [8h] Normal 27/02/2023 17 : 28 01/03/2023 08:00 [NOM] LOB
Molle(s)
Capsule(s) Molle(s)
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2
- Matin [8h] Normal 27/02/2023 17 : 28 28/02/2023 08:58 [NOM] LOB
SACHET [20] Sachet(s) SACHET
SILODOSINE ARW 8MG - Prise unique à 19h
1 GEL 27/02/2023 17 : 28 28/02/2023 18:48 [NOM] LOB
GELULE [30] GEL(s) Normal
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : En cours
LOVENOX 6000UI
1
AXa/0,6ML INJ SER - Matin soir (8h - La posologie est DR. [NOM]
SERINGUE(S) 27/02/2023 19 : 08 08/03/2023 08:26
+S [2] SERINGUE(S) 20h) Normal variable. [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
Scanner Thoraco Abdomino
01/03/2023 13 : 54 01/03/2023 14:21 Réalisé [NOM] LOB
Pelvien
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
01/03/2023
01/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] LOB
06 : 54
01/03/2023
01/03/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] LOB
06 : 54
28/02/2023
28/02/2023 09 : 47 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] LOB
11 : 39
03/03/2023
03/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] LOB
08 : 17
03/03/2023
03/03/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] LOB
08 : 17
03/03/2023
03/03/2023 07 : 00 Clairance à la creatinine MDRD [NOM] LOB
08 : 17
01/03/2023
01/03/2023 18 : 53 Hémoculture Flacons 3 et 4 [NOM] LOB
19 : 25
06/03/2023
06/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] LOB
06 : 35
06/03/2023
06/03/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] LOB
06 : 35
Bilirubine ( totale + conjuguée + 06/03/2023
06/03/2023 07 : 00 [NOM] LOB
non conjuguée ) sang ( dosage ) 06 : 35
08/03/2023
08/03/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] LOB
06 : 23
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 10 de 2008/03/2023
08/03/2023 07 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] LOB
06 : 23
08/03/2023 10 : 33 Num +Formule +Plaq [NOM] LOB
08/03/2023 10 : 33 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] LOB
Réserve alcaline bicarbonates sang
08/03/2023 10 : 33 [NOM] LOB
( dosage )
Calcémie ( calcium total ) sang
08/03/2023 10 : 33 [NOM] LOB
( dosage )
08/03/2023 10 : 33 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] LOB
08/03/2023 10 : 33 CRP sang ( dosage ) [NOM] LOB
Bilan hépatique ( ASAT, ALAT,
08/03/2023 10 : 33 [NOM] LOB
GGT, PAL, bilirubine )
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM]
1 Mois (30j) - à 12h 27/02/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Signé
Normal 14 : 00 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 1 Mois (30j) - à 12h 27/02/2023 [NOM]
Signé
COMPLETE Normal 14 : 00 [NOM]
1 Mois (30j) - Matin
27/02/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Signé midi goûter soir
14 : 00 [NOM]
Normal
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/02/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 14 : 00 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISSANCE] [NOM]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 00 : 18 [NOM]
1 Jour - Matin [8h] 02/03/2023 [NOM]
KT COURT : POSE Réalisé
Normal 16 : 29 [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] -
2 CPR - Matin midi soir 08/03/2023 0/124 : Non
AMODEX 1 G CPR DISP Signé [NOM] LOB
ORALE Presc. de Sortie 10 : 35 administré A valider
1000MG comprime
APIXABAN - ELIQUIS 1 CPR - Matin soir (8h - 08/03/2023 0/60 : Non administré
Signé [NOM] LOB
5MG CPR 5MG comprime ORALE 19h) Presc. de Sortie 10 : 53 A valider
Bilan hépatique ( ASAT,
08/03/2023
ALAT, GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie [NOM] LOB
10 : 33
bilirubine )
Calcémie ( calcium total ) 08/03/2023
Signé - Presc. de Sortie [NOM] LOB
sang ( dosage ) 10 : 33
08/03/2023
Créatinine sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie [NOM] LOB
10 : 33
08/03/2023
CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie [NOM] LOB
10 : 33
DUTASTERIDE -
1 Capsule(s)
AVODART 0,5MG - Soir [19h] Presc. de 08/03/2023 0/30 : Non administré
Molle(s) Signé [NOM] LOB
CAPSULE 0,5MG capsule Sortie 10 : 53 A valider
ORALE
molle
08/03/2023
Ionogramme ( Na, K, CL ) Signé - Presc. de Sortie [NOM] LOB
10 : 33
08/03/2023
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie [NOM] LOB
10 : 33
PARACETAMOL ARW
2 GEL 08/03/2023 0/180 : Non
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie [NOM] LOB
ORALE 10 : 53 administré A valider
Gelule(s)
Réserve alcaline bicarbonates 08/03/2023
Signé - Presc. de Sortie [NOM] LOB
sang ( dosage ) 10 : 33
SILODOSINE -
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 08/03/2023 0/30 : Non administré
SILODOSINE ARW 8MG Signé [NOM] LOB
ORALE Sortie 10 : 53 A valider
GELULE 8MG gelule
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 08/03/2023 0/180 : Non
Signé [NOM] LOB
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 10 : 53 administré A valider
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 11 de 20Plan de soins Jour J du 08/03/2023 07h00 au 09/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — GANFORT 0,3MG/ML + 5MG/ML LOB [NOM]
COLLYRE - 0,3MG/ML collyre (3 mL) - Dose 1 Début le 01/03/2023 à
GTT - OPHTALMIQUE - Soir [19h] - 1ère dose : 16:48 19:00 * 1
01/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 30/03/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 19:00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
1 goutte dans les 2 yeux le soir
18 : 15
LOB [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 06/03/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 19 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 16
LOB [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 06/03/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 19 08:26 * 2
midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 16
LOB [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 06/03/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 19 12:16 * 2
midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 16
LOB [NOM]
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 28 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 27/02/2023 @ 20:00 Fin le 29/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/02/2023 à
18 : 58
LOB [NOM]
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 28 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 27/02/2023 @ 20:00 Fin le 29/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/02/2023 à
18 : 58
LOB [NOM]
Signé — FINASTERIDE ACC 5MG CPR - 5MG Début le 01/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 49 08:26 * 1
1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 26
LOB [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 28
O 27R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/03/2023 à
20 : 46
LOB [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 28
O 27R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/03/2023 à
20 : 46
LOB [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 28
O 27R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/03/2023 à
20 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 12 de 20LOB [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 28
O 27R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/03/2023 à
20 : 46
LOB [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs so ain
b
d- oDébut presc. : 27/02/2023 @ 17:28 F 01in
 : 1
l 3e 05/04/2023 à 0 C8 P : R13 * 2
Admin le 06/03/2023 à
08 : 13
LOB [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs so ain
b
d- oDébut presc. : 27/02/2023 @ 17:28 F 01in
 : 1
l 3e 05/04/2023 à 2 C1 P : R13 * 2
Admin le 06/03/2023 à
08 : 13
LOB [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs so ain
b
d- oDébut presc. : 27/02/2023 @ 17:28 F 01in
 : 1
l 3e 05/04/2023 à 0 C1 P : R13 * 2
Admin le 06/03/2023 à
08 : 13
LOB [NOM]
Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 01/03/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 49 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 01/03/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à GEL
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 15
En cours — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 27/02/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 19 : 08 20:00 * 1
C (VU aT riA abN leE )E
-
1D èi rr ee c dt oe s-
e
M
 : 
2a 7t /i 0n
2
s /o 2i 0r
2
( 38 h
@
- 22 00 : h 0)
0
F 08in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à S PE RR EI RN EG MU PE L( IS E)
(S)
Admin le 08/03/2023 à
! Plan de dosage variable 08 : 26
En cours — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 27/02/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 19 : 08 08:26 * 1
C (VU aT riA abN leE )E
-
1D èi rr ee c dt oe s-
e
M
 : 
2a 7t /i 0n
2
s /o 2i 0r
2
( 38 h
@
- 22 00 : h 0)
0
F 08in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à S PE RR EI RN EG MU PE L( IS E)
(S)
Admin le 08/03/2023 à
! Plan de dosage variable 08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 27/02/2023 à
PATIENT - à 12h - 1 Mois (30j)- Date Début : 14:00
27/02/2023 @ 14 : 00 Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 27/02/2023 à
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h 14:00
- 1 Mois (30j)- Date Début : 27/02/2023 @ 14:00 Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/02/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 14:00
27/02/2023 @ 14 : 00 Fin le 29/03/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 13 de 20[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/02/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 14:00
27/02/2023 @ 14 : 00 Fin le 29/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/02/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 14:00
27/02/2023 @ 14 : 00 Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/02/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 14:00
27/02/2023 @ 14 : 00 Fin le 29/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 00:18
@ 00 : 18 Fin le 13/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 08/03/2023 à
06 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 00:18
@ 00 : 18 Fin le 13/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 08/03/2023 à
06 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 00:18
@ 00 : 18 Fin le 13/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 08/03/2023 à
06 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 14 de 20Plan de soins Jour J + 1 du 09/03/2023 07h00 au 10/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — GANFORT 0,3MG/ML + 5MG/ML LOB [NOM]
COLLYRE - 0,3MG/ML collyre (3 mL) - Dose 1 Début le 01/03/2023 à
GTT - OPHTALMIQUE - Soir [19h] - 1ère dose : 16:48 19:00 * 1
01/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 30/03/2023 à GTT
Notes de professionel de santé : 19:00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
1 goutte dans les 2 yeux le soir
18 : 15
LOB [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 06/03/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 19 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 16
LOB [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 06/03/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 19 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 16
LOB [NOM]
Signé — AMOXICILLINE ARW 1G CPR DISP Début le 06/03/2023 à
- 1G comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 15 : 19 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose : 06/03/2023 @ 19:00 Fin le 21/03/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 16
LOB [NOM]
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 28 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 27/02/2023 @ 20:00 Fin le 29/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/02/2023 à
18 : 58
LOB [NOM]
En pause — ELIQUIS 5MG CPR - 5MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 28 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose : 27/02/2023 @ 20:00 Fin le 29/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 27/02/2023 à
18 : 58
LOB [NOM]
Signé — FINASTERIDE ACC 5MG CPR - 5MG Début le 01/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 49 08:00 * 1
1ère dose : 02/03/2023 @ 08:00 Fin le 31/03/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 26
LOB [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 28
O 27R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/03/2023 à
20 : 46
LOB [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 28
O 27R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à 1 G2 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/03/2023 à
20 : 46
LOB [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 28
O 27R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à 1 G9 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/03/2023 à
20 : 46
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 15 de 20LOB [NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 27/02/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 17 : 28
O 27R /0A 2L /2E
0
2- 3M @at i 1n
9
m : 0i 0di soir nuit - 1ère dose: F 12in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à 2 G1 E : 0 L0 * 2
Admin le 02/03/2023 à
20 : 46
LOB [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs so ain
b
d- oDébut presc. : 27/02/2023 @ 17:28 F 01in
 : 1
l 3e 05/04/2023 à 0 C8 P : R13 * 2
Admin le 06/03/2023 à
08 : 13
LOB [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs so ain
b
d- oDébut presc. : 27/02/2023 @ 17:28 F 01in
 : 1
l 3e 05/04/2023 à 2 C1 P : R13 * 2
Admin le 06/03/2023 à
08 : 13
LOB [NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 27/02/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 28
s so
i
i dr
o
S ui
l
eb ue rs so ain
b
d- oDébut presc. : 27/02/2023 @ 17:28 F 01in
 : 1
l 3e 05/04/2023 à 0 C1 P : R13 * 2
Admin le 06/03/2023 à
08 : 13
LOB [NOM]
Signé — TAMSULOSINE MYL LP 0,4MG Début le 01/03/2023 à
GELULE - 0,4MG gelule - Dose 1 GEL - ORALE 16 : 49 19:00 * 1
- Soir [19h] - 1ère dose : 01/03/2023 @ 19:00 Fin le 30/03/2023 à GEL
19 : 00
Admin le [DATE_NAISSANCE] à
18 : 15
En cours — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 27/02/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 19 : 08 08:00 * 1
C (VU aT riA abN leE )E
-
1D èi rr ee c dt oe s-
e
M
 : 
2a 7t /i 0n
2
s /o 2i 0r
2
( 38 h
@
- 22 00 : h 0)
0
F 08in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à S PE RR EI RN EG MU PE L( IS E)
(S)
Admin le 08/03/2023 à
! Plan de dosage variable 08 : 26
En cours — LOVENOX 6000UI AXA/0,6ML [NOM] [NOM]
INJ SER +S - 6000UI solution (0,6 mL) - Dose Début le 27/02/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 19 : 08 20:00 * 1
C (VU aT riA abN leE )E
-
1D èi rr ee c dt oe s-
e
M
 : 
2a 7t /i 0n
2
s /o 2i 0r
2
( 38 h
@
- 22 00 : h 0)
0
F 08in
 : 0
l 0e 29/03/2023 à S PE RR EI RN EG MU PE L( IS E)
(S)
Admin le 08/03/2023 à
! Plan de dosage variable 08 : 26
[NOM] [NOM]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 27/02/2023 à
PATIENT - à 12h - 1 Mois (30j)- Date Début : 14:00
27/02/2023 @ 14 : 00 Fin le 29/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 27/02/2023 à
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h 14:00
- 1 Mois (30j)- Date Début : 27/02/2023 @ 14:00 Fin le 29/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/02/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 14:00
27/02/2023 @ 14 : 00 Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 16 de 20[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/02/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 14:00
27/02/2023 @ 14 : 00 Fin le 29/03/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/02/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 14:00
27/02/2023 @ 14 : 00 Fin le 29/03/2023 à 16:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/02/2023 à
midi goûter soir - 1 Mois (30j)- Date Début : 14:00
27/02/2023 @ 14 : 00 Fin le 29/03/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 08/03/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 00:18
@ 00 : 18 Fin le 13/03/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 08/03/2023 à
06 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 00:18
@ 00 : 18 Fin le 13/03/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 08/03/2023 à
06 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le [DATE_NAISSANCE] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : [DATE_NAISSANCE] 00:18
@ 00 : 18 Fin le 13/03/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 08/03/2023 à
06 : 02
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 01/03/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 81192
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 01/03/2023
01/03/2023 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 01/03/2023
CR Scanner
13 : 54
SCANNER THORACO-ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Infection d'origine urinaire dans un contexte d'embolisation prostatique récente. Hémocultures positives à Enterococcus faecalis,
recherche d'éléments en faveur d'une endocardite.
Protocole : 
Acquisition hélicoïdale abdominale réalisée sans injection de produit de contraste. Acquisition thoraco-abdominale au temps
artériel puis abdomino-pelvienne au temps portal.
RESULTATS : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 17 de 20Thorax : 
Absence d'adénomégalie médiastino-hilaire, axillaire ou de la base du cou. Pas d'épanchement pleural ou péricardique. Aspect sans
particularité des structures vasculaires médiastinales. En fenêtre parenchymateuse, bronchectasies multifocales avec notamment
une atteinte variqueuse en région apicale droite. Dans la même région, comblement d'une structure bronchique distale.
Abdomen-pelvis : 
Défauts de rehaussement multifocaux du parenchyme rénale droit en faveur de foyers de néphrite dans le contexte. Pas de
dilatation des cavités pyélocalicielles ou de l'uretère. Rehaussement trauma visualisé des parois de l'artère lombaire en faveur d'une
urétérite associée.
Hypertrophie prostatique hétérogène avec quelques foyers d'allure liquidien en faveur d'abcès intra-prostatiques. Le plus
volumineux est mesuré à 27 x 25 mm.
Pour le reste, aspect sans particularité des du foie, du pancréas, de la rate, des surrénales. Pas d'adénomégalie rétropéritonéale ou c?
lio-mésentérique. Pas d'épanchement intrapéritonéal.
Filtre cave en place.
CONCLUSION : 
Abcès prostatiques multifocaux. Tableau de pyélonéphrite droite sans dilatation des cavités pyélocalicielles.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 830.93 mGy.cm CTDI : 17.44 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISSANCE]
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 81192
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : [DATE_NAISSANCE]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM][DATE_NAISSANCE]
Ablation de filtre cave
CR
[DATE_NAISSANCE] Indication : 
Vasculaire ou
09 : 58 Filtre posé il y a un mois pour embolie pulmonaire dans un contexte d'hématurie. Contrôle TDM le 24 février ne retrouvant pas de
Interventionnelle
thrombus dans le filtre
RESULTATS : 
Patient positionné en décubitus dorsal. Après désinfection cutanée et anesthésie locale à la Xylocaïne, ponction sous contrôle
échographique de la veine jugulaire interne droite et mise en place d'un introducteur court 4 French. Positionnement d'un guide
Térumo hybride dans la veine cave inférieure sur sonde H1 puis mise en place d'un introducteur destination 7 French 65 cm dans la
veine cave inférieure. Le filtre est capturé à l'aide d'un lasso snare 7 French. Cavographie de contrôle normale.
Ablation du matériel et compression manuelle du point de ponction. Pas de complication lors ou au décours immédiat la procédure.
Dr [NOM]
Technique : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 18 de 20PDS : 25.5345 dGy.cm²
A l'entrée : 26.514 mGy
Temps de scopie : 439 s
Protocole d'acquisition : BFILTRE
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : A102569303
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
08/03/2023 06 : 23 06/03/2023 06:35 03/03/2023 08:17 01/03/2023 19:25 01/03/2023 19:25
Résultat de labo
(5901600) (5898711) (5896685) (5897062) (5897061)
Bilirubine totale 6 µmol/l 5 µmol/l 8 µmol/l
ASAT 27 U/l 27 U/l 26 U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé. réalisé.
Gamma GT 94 U/l 104 U/l 112 U/l
Phosphatase alcaline 97 U/l 103 U/l 115 U/l
Calcium 2,19 mmol/l 2,13 mmol/l 2,12 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
44 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l 106 mmol/l 107 mmol/l
Créatinine 112 µmol/l 115 µmol/l 128 µmol/l
CRP 13 mg/l 22 mg/l 68 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230307085617-1.pdf Bact230307085615-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230308085002-1.pdfLabo230306082037-1.pdfLabo230303103057-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
60,7 % 62,6 % 65,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,57 10.9/l 4,90 10.9/l 5,95 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
8,1 % 8,2 % 10,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,74 10.9/l 0,64 10.9/l 0,94 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,9 % 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,07 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 19,6 % 18,3 % 13,3 %
Lymphocytes (#) 1,80 10.9/l 1,43 10.9/l 1,20 10.9/l
Monocytes (%) 10,9 % 10,0 % 9,7 %
Monocytes (#) 1,00 10.9/l 0,78 10.9/l 0,88 10.9/l
ALAT 21 U/l 25 U/l 24 U/l
Hémoglobine 10,2 g/dl 10,0 g/dl 9,7 g/dl
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,9 % 30,5 % 29,6 %
Indice de distribution des
19,1 % 18,8 % 18,5 %
hématies
Héparine de bas poids
Traitement anticoagulant
moléculaire
Potassium 4,3 mmol/l 4,1 mmol/l 4,4 mmol/l
Culture flacon aérobie TK Stérile Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif Négatif
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct
Culture flacon anaérobie TK Stérile Stérile
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 19 de 20Résultat automate flacon
Négatif Négatif
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Leucocytes 9,18 10.9/l 7,83 10.9/l 9,03 10.9/l
Hématies 3,75 10.12/l (t/l) 3,76 10.12/l (t/l) 3,66 10.12/l (t/l)
VGM 82,4 fl 81,1 fl 80,9 fl
TCMH 27,2 pg 26,6 pg 26,5 pg
CCMH 33,0 g/dl 32,8 g/dl 32,8 g/dl
Sodium 138 mmol/l 136 mmol/l 137 mmol/l
Plaquettes 509 10.9/l 416 10.9/l 394 10.9/l
Réserve alcaline 27 mmol/l 25 mmol/l 26 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]. [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
Dr [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM] [NOM] [NOM] [NOM]
Trou anionique 10 9 8
TP 96 %
Temps de Quick 11,7 secondes
Urée 7,4 mmol/l 5,2 mmol/l 6,4 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,8 fl 9,9 fl 10,4 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23043950 ( POLE MEDECINE INTERNE - MALADIES INFECTIEUSES ) - Taille: 169 cm - Poids: 64 kg - IMC: 22.408
Le 08/03/2023 13 : 47 Page 20 de 20