anonymisation/corpus_validation/trackare-15028498-23089374_15028498_23089374.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Masculin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23089374
Localisation : PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 08/05/2023 Heure d'admission: 09:53
Date de sortie : 12/05/2023 Heure de sortie: 13:11
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [ADRESSE][TEL]
Fils [NOM] [NOM]
(Clinicom) [CODE_POSTAL] 97
Personne à prévenir
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 97
Personne à prévenir [TEL]
Fils FILS FRANCE
(Clinicom) 30
Personne de [TEL]
Fils [NOM] [NOM]
confiance 97
Personne à prévenir [ADRESSE][TEL] 58 72 25 [TEL]
Fils [NOM]
(Clinicom) [CODE_POSTAL] 65 25 [ADRESSE]08/05/2023
Episode - Heure 09 : 53
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 08/05/2023
Heure d'orientation 09 : 59
IAO [NOM] Lola
Priorité Priorité 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Dyspnée
Adressé pour dyspnée majorée . Sortie le 29/04 d'hospit ( decompensation [NOM] + pneumothorax) sous 2-3l/min
d'O² aux lunettes
Ce matin sat 72% sous oxygène, augmenté à 5l/min peu d'effet
Arrivé sous MHC 9l/min : sat 98%
A l'IAO : 
Observ. IDE Urg - Tachypnée, avec sifflement. Pas de signes de lutte ou de tirage / Saturation normale, O² diminuée à 7l/min
- Conscient
- Pas de douleur thoracique
- Me dit que c'est la même sensation que lorsqu'il a fait son pneumothorax
- HTA
ATCD : cf courrier de sortie dans le dossier
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 1 de 23All : 0
BI posé et vérifié
Médecin de la prise en charge médicale SAINT [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 08/05/2023
Heure de prise en charge médicale 09 : 53
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 08/05/2023
Heure de décision médicale 15 : 11
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 08/05/2023
Heure de sortie des Urgences 15 : 47
US de destination US PNEUMOLOGIE
UF de destination PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif J96.0 Insuffisance respiratoire aiguë [CMA3] 08/05/2023 15 : 11
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnant(s)
Accompagnants présent(s) en salle 08/09/2018 09/09/2018 fils
d'attente
Accompagnants 20/04/2023
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023
surveillance 10 : 25 07:56 15:17 10:47 08:10 08:07 00:26 15:23 08:12 07:50 23:41 18:25 16:43
PA
131 185 140 146 128 134
Systolique
PA
60 87 69 66 59 70
Diastolique
Température 36,50 37,30 36,70 36,70 36,50 36,40 36
Pouls 73 71 75 79 73 78 82
Saturation
94 94 94 96 91 91 93
O²
Débit O²
2 2 2 2 2 2,50 2,50
[L/mn]
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
Echelle
EN EVS ALGOPLUSEN EN EN
douleur
Score au
7 5 0 2 0 0
repos
Transit Absence Normal Normal Normal
Glycémie
1,08 1,18 1,46 0,93 1,03 1,07 1,09 1,33
capillaire
PA
Latéralité
Fréq.
respiratoire
Poids/Taille
Item de 11/05/2023 08/05/2023
surveillance 10 : 01 17:20
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 2 de 23Poids [kg] 89,40
Taille [cm] 165 165
Indice
de [NOM] 32,84
corporelle
Surface
1,96
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023
surveillance 10 : 25 07:56 15:17 10:47 08:07 00:26 15:23 07:50 23:41 16:43 15:19 15:16 11:59
PA
131 185 140 146 128 134 159 133
Systolique
PA
60 87 69 66 59 70 65 60
Diastolique
Température 36,50 37,30 36,70 36,70 36,50 36,40 36 37,60 37,60
Pouls 73 71 75 79 73 78 82 77 84
Saturation
94 94 94 96 91 91 93 93 94
O²
Transit Absence Normal Normal Normal Absence
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023
surveillance 10 : 25 07:56 15:17 10:47 08:10 08:07 00:26 15:23 08:12 07:50 23:41 18:25 16:43
PA
131 185 140 146 128 134
Systolique
PA
60 87 69 66 59 70
Diastolique
Température 36,50 37,30 36,70 36,70 36,50 36,40 36
Pouls 73 71 75 79 73 78 82
Saturation
94 94 94 96 91 91 93
O²
Transit Absence Normal Normal Normal
Glycémie
1,08 1,18 1,46
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Exacerbation de BPCO sans facteur déclenchant retrouvé. Pas d'argument en faveur d'une
[NOM] [NOM] 11/05/2023
Conclusion Clinique pneumopathie infectieuse, retour à l'état de base sous traitement symptomatique. Compliqué au
MAMODE 17 : [ADRESSE], traité par kayexalate.
apyrétique, normotendu, 95% sous 2L
eupneique, pas de signe de détresse respiratoire, cervicalgie depuis hier,
Bio : K+ 5.3 mmol/l
[NOM] [NOM] 11/05/2023
Note d'évolution -> reprise du Candesartan : kaliémie < 5.5 + poursuite Kayexalate
MAMODE 11 : 30
Retour à son état de base sur le plan respiratoire, nous envisageons sa sortie demain.
aides à domicile quotidien + 2 passages infirmiers par jour
Apyrétique, polypnéique à 32/min, stabilité de l'auscultation
Bio : K+ 5.3 mmol/l
[NOM] [NOM] 10/05/2023 ECBC en cours
Note d'évolution
MAMODE 11 : 57
Le patient ne souhaite pas aller en [ETABLISSEMENT], il a comme aide : 2 passages infirmier par jour, 1 aide à
domicile présent toute la journée, [ADRESSE].
apyrétique,
> pneumo : 92% sous 2.5L, polypnéique à 32/min, abolition du MV en base gauche,
crépitants basithoracique droit, crachât blanc le matin
ECBC prélevé, pas de signe de détresse respiratoire,
RP : interprétation limitée par la qualité, mais présence d'un épanchement pleural gauche, pas de
frnac PNO visualisé, pas de [ETABLISSEMENT] thoracique : Petite augmentation de l'épanchement pleural gauche libre, pas de récidive de
[NOM] [NOM] 09/05/2023
Note d'évolution pneumothorax
MAMODE 11 : 31
> bio : K+ 5.5 -> avis néphro pris aux urgences :
-> si kaliémie <5.5 sous association candesartan et resikali , laisser le candesartan
-> si kaliémie > 5.5 sous association candesartan et resikali discuter si le la
fréquence respiratoire le permet et la tolérance pulmonaire également le passage
aux béta bloquants
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 3 de 23> Dig : constipation depuis 3 jours, présence de gaz, pas de douleur abdominal, pas
de nausée, pas de vomissement.
Motif : détresse respiratoire aigue chez un patient BPCO
ATCD : 
- DT2
- Obésité
- Dyslipidémie
- Tabagisme sevré
- Troubles du rythme cardiaque
-BPCO habituellement sous OLD 2L, avec mulitples décompensation respiratoire sus PNP
infectieuse.
- ONO gauche drainé fin avril 2023
- RGO
- Ulcère digestif duodénal
- insuffisance rénale chronique
- constipation
Histoire de la [NOM] [NOM] 09/05/2023 - AVC frontal bilatéral avec troubles cognitifs , hémiparésie gauche
maladie MAMODE 11 : 18
Allergie : 0
TTT : habituel :
TRIMBOW 2-0-2
KARDEGIC 75 0-1-0
ELIQUIS 2.5 1-0-1
METFORMINE 500 1-0-1
CANDESARTAN 16mg 1-0-0
LERCANIDIPINE 20 1-0-0
TEGRETOL 200 1-0-1
ESCITALOPRAM 10 1-0-0
SERESTA 10 0-0-1
LEVOTHYROX 50 1-0-0
KAYEXALATE 1 cuillère 3j semaine
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 4 de 23HDLM : 
Patient hospitalisé en pneumo jusqu'au 20.04 pour décompensation de BPCO sur PNP
d'inhalation traitée par AUGEMNTIN et PNO gauche ayant bénéficié d'un drainage. Sortie à
domicile sous OLD 2L/min le 20.04.
Depuis sa sortie d'hospitalisation, persistance d'une dyspnée avec toux sans majoration.
Majoration de l'abondance de crachats qui restent clairs depuis 3jours. Absence de fièvre ou de
frissons à domicile.
Episode de DRA ce matin à 5h au réveil avec appel des pompiers. Désaturation à 72% sous 5L/
min, motivant une mise sous 9L/min au MHC par les pompiers avant transfert aux urgences.
Examen clinique : 
TA 208/84, T 37.8, sat 99% sous 7L/min
Cardio : bdc réguliers, pas de souffle, pas d'OMI, discrète TJ sans RHJ, pas de DT, pas de signe
d'hypoperfusion périphérique
Pneumo : MV présent à droit, atténué à gauche avec sibilants diffus perceptible à l'oreille, patient
dyspnéique à la parole, pas de tirage intercostal ou susclavier, pas de BTA, pas de cyanose.
Polypnée à 35/min
Abdo : pléthorique, SDI, orifices herniaires libres, pas de défense ni contracture, BHA +, pas de
trouble du transit, pas de SFU
Neuro : [ETABLISSEMENT] 15, conscient et orienté,
Bio : 
Pas de troubles ioniques en dehors d'une hyperkaliémie à 6.1mmol/L, créatininémie à 133%mol/l
soit DFG 40mL/min (valeur habituelle du patient)
Pas d'hyperleucocytose à PNN. Anémie à 9.7g/dL macrocytaire arégénérative connue et stable.
CRP 89
Tropo 5.2 et BNP 676
GDS : pH 7.35, pO2 138mmHg, pCO248mmHg et HCO3- 26mmol/L
Imagerie : 
RP : interprétation limitée par la qualité, mais présence d'un épanchement pleural gauche, pas de
frnac PNO visualisé, pas de [ETABLISSEMENT] thoracique : Petite augmentation de l'épanchement pleural gauche libre, pas de récidive de
pneumothorax
Evolution : 
> Objectif de saturation 92-93% chez un patient BPCO : baisse à 4L/min. Mise en place
d'aérosols de BRICANYL + ATROVENT toutes les 20 mins.
> Avis pneumo : ok pour hospitalisation cette après midi (rappeler à 15h)
> Un avis néphro avait été pris lors du dernier passage en hospitalisation au vu de la tendance
hyperkaliémique : 
- si kaliémie <5.5 sous association candesartan et resikali , laisser le candesartan
- si kaliémie > 5.5 sous association candesartan et resikali discuter si le la fréquence respiratoire
le permet et la tolérance pulmonaire également le passage aux béta bloquants
ECG : rythme sinsusal et régulier, FC 90bpm, axenormal, pas de trouble de larepolarisation ou de
la conduction, pas de signe d'sichmie. Pas de signe d'hyperkaliémie.
--> Devant l'absnece de signe ECG menançant : KAEXALATE 1/j, suspension CANDESARTAN
et recontrôle kaliémie à 18h
Motif : détresse respiratoire aigue chez un patient BPCO
ATCD : 
- DT2
- Obésité
Histoire de la [NOM] SAINT 08/05/2023
maladie [NOM] 11 : 38
- Dyslipidémie
- Tabagisme sevré
- Troubles du rythme cardiaque
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 5 de 23-BPCO habituellement sous OLD 2L, avec mulitples décompensation respiratoire sus PNP
infectieuse.
- ONO gauche drainé fin avril 2023
- RGO
- Ulcère digestif duodénal
- insuffisance rénale chronique
- constipation
- AVC frontal bilatéral avec troubles cognitifs , hémiparésie gauche
Allergie : 0
TTT : habituel :
TRIMBOW 2-0-2
KARDEGIC 75 0-1-0
ELIQUIS 2.5 1-0-1
METFORMINE 500 1-0-1
CANDESARTAN 16mg 1-0-0
LERCANIDIPINE 20 1-0-0
TEGRETOL 200 1-0-1
ESCITALOPRAM 10 1-0-0
SERESTA 10 0-0-1
LEVOTHYROX 50 1-0-0
KAYEXALATE 1 cuillère 3j semaine
HDLM : 
Patient hospitalisé en pneumo jusqu'au 20.04 pour décompensation de BPCO sur PNP
d'inhalation traitée par AUGEMNTIN et PNO gauche ayant bénéficié d'un drainage. Sortie à
domicile sous OLD 2L/min le 20.04.
Depuis sa sortie d'hospitalisation, persistance d'une dyspnée avec toux sans majoration.
Majoration de l'abondance de crachats qui restent clairs depuis 3jours. Absence de fièvre ou de
frissons à domicile.
Episode de DRA ce matin à 5h au réveil avec appel des pompiers. Désaturation à 72% sous 5L/
min, motivant une mise sous 9L/min au MHC par les pompiers avant transfert aux urgences.
Examen clinique : 
TA 208/84, T 37.8, sat 99% sous 7L/min
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 6 de 23Cardio : bdc réguliers, pas de souffle, pas d'OMI, discrète TJ sans RHJ, pas de DT, pas de signe
d'hypoperfusion périphérique
Pneumo : MV présent à droit, atténué à gauche avec sibilants diffus perceptible à l'oreille, patient
dyspnéique à la parole, pas de tirage intercostal ou susclavier, pas de BTA, pas de cyanose.
Polypnée à 35/min
Abdo : pléthorique, SDI, orifices herniaires libres, pas de défense ni contracture, BHA +, pas de
trouble du transit, pas de SFU
Neuro : [ETABLISSEMENT] 15, conscient et orienté,
Bio : 
Pas de troubles ioniques en dehors d'une hyperkaliémie à 6.1mmol/L, créatininémie à 133%mol/l
soit DFG 40mL/min (valeur habituelle du patient)
Pas d'hyperleucocytose à PNN. Anémie à 9.7g/dL macrocytaire arégénérative connue et stable.
CRP 89
Tropo 5.2 et BNP 676
GDS : pH 7.35, pO2 138mmHg, pCO248mmHg et HCO3- 26mmol/L
Imagerie : 
RP : interprétation limitée par la qualité, mais présence d'un épanchement pleural gauche, pas de
frnac PNO visualisé, pas de [ETABLISSEMENT] thoracique : XXX
Evolution : 
> Objectif de saturation 92-93% chez un patient BPCO : baisse à 4L/min. Mise en place
d'aérosols de BRICANYL + ATROVENT toutes les 20 mins.
> Avis pneumo : ok pour hospitalisation cette après midi (rappeler à 15h)
> Un avis néphro avait été pris lors du dernier passage en hospitalisation au vu de la tendance
hyperkaliémique : 
- si kaliémie <5.5 sous association candesartan et resikali , laisser le candesartan
- si kaliémie > 5.5 sous association candesartan et resikali discuter si le la fréquence respiratoire
le permet et la tolérance pulmonaire également le passage aux béta bloquants
ECG : rythme sinsusal et régulier, FC 90bpm, axenormal, pas de trouble de larepolarisation ou de
la conduction, pas de signe d'sichmie. Pas de signe d'hyperkaliémie.
--> Devant l'absnece de signe ECG menançant : KAEXALATE 1/j, suspension CANDESARTAN
et recontrôle kaliémie à 18h
Surveillance Psychiatrie
Item de 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 11/05/2023 10/05/2023 10/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023 09/05/2023
surveillance 10 : 25 07:56 15:17 10:47 08:07 00:26 15:23 07:50 23:41 16:43 15:19 15:16 11:59
PA
131 185 140 146 128 134 159 133
Systolique
PA
60 87 69 66 59 70 65 60
Diastolique
Température 36,50 37,30 36,70 36,70 36,50 36,40 36 37,60 37,60
Pouls 73 71 75 79 73 78 82 77 84
Saturation
94 94 94 96 91 91 93 93 94
O²
Transit Absence Normal Normal Normal Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
IONO : Biolo prescrit pour contrôle à 12 h => même résultat que la veille => ttt en cours,
habituel
DEVENIR : probable sortie domicile demain ==> AS ddée
[NOM] 11/05/2023 RAD demain 13h15, patient, son épouse et son fils OK
Note IDE
[NOM] 19 : 43
IDEL contactée OK
Ambu OK 13h15
FL OK
Vu monsieur pour faire le point sur les aides à dom.
Gaelle 11/05/2023
Notes équipe sociale Plan actuel : IDEL matin pour le lever et soir pour le coucher.
COSNEFROY 16 : 10
Auxiliaire de vie matin et aprèm plusieurs heures, plus préparation et supervision aux repas.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 7 de 23Bracelet alarme déjà mis en place.
IONO : Biolo prescrit pour contrôle à 12 h
11/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 42
DEVENIR : probable sortie domicile demain ==> AS ddée
11/05/2023 [NOM]=) maintien de la sat
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 45 aérosol fait en début de nuit
IONO : contrôle Iono prescrit pour contrôle K+ ==> fait à 13 h30 => 5.3mmol/l => ttt donné ce
soir ( 1 C poudre )
[NOM] : stable 91 % sous 2.5L
[NOM] 10/05/2023
Note IDE
[NOM] 21 : 45
MOBILISATION : fauteuil ce matin
Rougeur pourtour des fesses, douleur => matelas commandé + massage + installé sur le
côté G
IONO : contrôle Iono prescrit pour contrôle K+ ==> fait à 13 h30
10/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : stable 91 % sous 2.5L
13 : 31
MOBILISATION : fauteuil ce matin
09/05/2023 [NOM] : eupnéique sous 2.5L 0² avec saturation correcte pour BPCO
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 42 Transit: pas de selle cette nuit
[NOM] : eupneique au repos , sat correcte sous O2 2.5l
TRANSIT : levée à la chaise percée avec le lève malade , a eu des selles avec présence de sang
09/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] rouge (hémorroïde ?) , à surveiller
21 : 32
MOBILITSATION : refuse le matelas dynamique => renvoyé , levé au lève malade toute l'après
midi , très bonne tolérance
infectieux : apyrétique.
quintes de toux avec expectorations sales =) ECBC envoyé.
09/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] hémodynamique : HTA avant la prise des ttt =) normo tendu par la suite.
13 : 27
état cutanée : patient alité, matelas air commandé.
[NOM] : eupnéique sous 2.5L 0² avec saturation correcte pour BPCO
09/05/2023 Trouble ionique : BS de contrôle prélevé à 00h
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 20 > amélioration de l'hyperkaliémie à 5.7 -> vu avec IDG :
> pas de CAT
ADMISSION : Patient hospitalisé en pneumo jusqu'au 20.04 pour décompensation de BPCO sur
PNP d'inhalation traitée par AUGEMNTIN et PNO gauche ayant bénéficié d'un drainage. Sortie
à domicile sous OLD 2L/min le 20.04 ce jour revient ^pour détresse [NOM] aigue chez patient suivi
pour une BPCO , O2 dép au domicile à 2,3l
[NOM] : patient non dyspnéique , O2 mis à 2.5l sat 91% , sous aérosols
08/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 42 HYPERK+/ INSUF renale : au BS aux urgences , a eu TTT contre hyperK+ aux urgences => BS
de contrôle fiat à 18h K+ 6.3 => allo IDG => ECG fait vu par IDG TTT antiK+ redonné , 1cp de
diurétique + creat rajoutée sur le bilan + 1amp GLuconate de CA administrée , contrôle iono à
prélever à minuit SVP
Patient présente une hémiparésie séquellaire à G , difficultés à se mobiliser , refuse qu'on
commande le matelas dynamique car non confortable pour lui
Entré pour dyspnée
[NOM] : 
sous 7L à son arrivé MHC
GDS sous 7L
diminution 5L O2 aux lunettes, sat correcte, dyspnéique.
série aérosols faite
Diminution o2 à 3L
[NOM] 08/05/2023 Cardio : 
Note IDE
[NOM] 11 : 08 ECG fait
hyperkaliémie : 
hyperkaliémie à 6.1 => résikalie donné à 13h30
soins IDE : 
BS
Devenir : 
Pneumo. Transmissions réalisées
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 8 de 2308/05/2023 installation deshabillageecg fait et vuscopé
Note A-Soignante Nathalie DUHAU
11 : 05
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Réalisé
Le débit a été
CALCIUM [NOM] [NOM]
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit [NOM] SAINT
10% INJ AMP 10ML [20] 1 AMP 08/05/2023 20 : 42 08/05/2023 21:42
fois en cours est : 300 [NOM]
Ampoule(s)
par .
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ELIQUIS 2.5MG CPR [10] - Matin soir (8h - [NOM] SAINT
1 CPR 08/05/2023 17 : 11 12/05/2023 07:52
COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] SAINT
ORALE SACHET [30] 1 SACHET - Midi [12h] Normal 08/05/2023 17 : 11 12/05/2023 12:00
[NOM]
Sachet(s)
LEVOTHYROX 50MICROG [NOM] [NOM]
1 CPR - à 08h Normal 11/05/2023 11 : 23 12/05/2023 07:52
CPR [50] COMPRIME(S) MAMODE
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [NOM] [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 11/05/2023 11 : 17 12/05/2023 11:17
Normal MAMODE
Gelule(s)
RESIKALI PDR [NOM] 1 DOSE(S) DR. [NOM]
- URGENT Urgent 12/05/2023 12 : 41 12/05/2023 12:41
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE [NOM]
SERESTA 10MG CPR [30] [NOM] SAINT
1 CPR - Soir [19h] Normal 08/05/2023 17 : 11 11/05/2023 20:49
COMPRIME(S) [NOM]
TEGRETOL LP 200MG CPR - Matin soir (8h - [NOM] SAINT
1 CPR 08/05/2023 17 : 11 10/05/2023 08:13
[30] COMPRIME(S) 19h) Normal [NOM]
Statut des prescriptions : En pause
ESCITALOPRAM
[NOM] SAINT
ARW 10MG CPR [28] 1 CPR - Matin [8h] Normal 08/05/2023 17 : 11
[NOM]
COMPRIME(S)
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - [NOM] SAINT
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 08/05/2023 17 : 11
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
FORLAX 10G PDR [NOM] [NOM] [NOM]
1 SACHET - 1xJour [8h] Normal 09/05/2023 14 : 24
SACHET [20] Sachet(s) MAMODE
Statut des prescriptions : Réalisé
FUROSEMIDE ARW 40MG - 1 seule fois 1 seule [NOM] SAINT
1 CPR 08/05/2023 20 : 42 08/05/2023 20:53
CPR [30] COMPRIME(S) fois [NOM]
LERCANIDIPINE
[NOM] SAINT
ACT 10MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 08/05/2023 17 : 11 10/05/2023 08:13
[NOM]
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX 50MICROG [NOM] SAINT
1 CPR - Matin [8h] Normal 08/05/2023 17 : 11 10/05/2023 08:13
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
RESIKALI PDR [NOM] 1 DOSE(S) [NOM] SAINT
- 1xJour [8h] Normal 08/05/2023 12 : 12 08/05/2023 13:30
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE [NOM]
RESIKALI PDR [NOM] 1 DOSE(S) - 1 seule fois 1 seule [NOM] SAINT
08/05/2023 20 : 42 08/05/2023 20:54
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE fois [NOM]
RESIKALI PDR [NOM] 1 DOSE(S) [NOM] [NOM]
- à 08h Normal 11/05/2023 08 : 00 12/05/2023 07:52
OU [NOM] [25] Flacon(s) MESURE MAMODE
SOLUPRED 20MG
[NOM] [NOM]
CPR ORODISP [20] 1 CPR - 1xJour [8h] Normal 09/05/2023 14 : 51 12/05/2023 07:52
MAMODE
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : En cours
CANDESARTAN ACT 8MG [NOM] SAINT
2 CPR - Matin [8h] Normal 08/05/2023 17 : 11 12/05/2023 07:52
CPR [90] COMPRIME(S) [NOM]
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
IPRATROPIUM AGT Le débit a été
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. modifié. Le débit [NOM] SAINT
- Normal 08/05/2023 11 : 24 08/05/2023 13:31
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE en cours est : 8 [NOM]
UNIDOSE(S) par .
IPRATROPIUM AGT 1 REC. Notes du [NOM] [NOM]
- Normal 09/05/2023 14 : 49 12/05/2023 12:04
0,5MG/2ML AD INHAL UNIDOSE professionel de MAMODE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 9 de 23[10] RECIPIENT(S) santé : aérosol sur
UNIDOSE(S) 15 min
[NOM] SAINT
Oxygene Vrac - Normal 08/05/2023 10 : 24
[NOM]
TERBUTALINE ARW
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. [NOM] SAINT
- Normal 08/05/2023 20 : 42
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM]
UNIDOSE(S)
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de [NOM] [NOM]
- Normal 09/05/2023 14 : 49 12/05/2023 12:04
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur MAMODE
UNIDOSE(S) 15 min
Statut des prescriptions : Réalisé
TERBUTALINE ARW
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. [NOM] SAINT
- Normal 08/05/2023 10 : 36 08/05/2023 11:26
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE [NOM]
UNIDOSE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
08/05/2023 10 : 43 Thorax 08/05/2023 10:46 Réalisé [NOM] SAINT [NOM]
08/05/2023 13 : 05 Scanner Thoracique 08/05/2023 13:17 Réalisé [NOM] SAINT [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
08/05/2023
08/05/2023 10 : 24 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] SAINT [NOM]
11 : 05
08/05/2023
08/05/2023 10 : 24 Clairance à la creatinine MDRD [NOM] SAINT [NOM]
11 : 05
09/05/2023
09/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] SAINT [NOM]
09 : 49
08/05/2023
08/05/2023 20 : 41 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] SAINT [NOM]
20 : 55
10/05/2023
10/05/2023 10 : 59 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] MAMODE
13 : 08
10/05/2023
10/05/2023 10 : 59 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM] MAMODE
13 : 08
11/05/2023
11/05/2023 12 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] MAMODE
11 : 46
11/05/2023
11/05/2023 12 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM] MAMODE
11 : 46
12/05/2023
12/05/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] MAMODE
08 : 25
12/05/2023
12/05/2023 08 : 00 Créatinine sang ( dosage ) [NOM] [NOM] MAMODE
08 : 25
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1 Jour - Matin [8h] 08/05/2023 [NOM] SAINT
[NOM] [NOM] Signé
Normal 20 : 42 [NOM]
1 Jour - à 08h 09/05/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
Normal 10 : 41 [NOM]
DESINFECTION
09/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
10 : 41 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 09/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 10 : 41 [NOM]
09/05/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé - Matin [8h] Normal
10 : 43 [NOM]
SOINS DE BOUCHE NON 09/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
MEDICAMENTEUX 10 : 41 [NOM]
TOILETTE AU LIT : AIDE 09/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 10 : 41 [NOM]
TOILETTE DOUCHE : 09/05/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
AIDE COMPLETE 10 : 41 [NOM]
Notes du
professionel
- 1 seule fois 1 seule 08/05/2023 [NOM] SAINT
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé de santé : 
fois 10 : 24 [NOM]
ECG 12
dérivations
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 10 de 23- 1 seule fois 1 seule 08/05/2023 [NOM] SAINT
VVP : BOUCHON Réalisé
fois 10 : 24 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 11 de 23Plan de soins Jour J du 12/05/2023 07h00 au 13/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] MAMODE
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 22:49 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 06:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 06:49 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 06:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 07:52 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 06:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 12:04 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 06:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 18:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 22:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 02:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 06:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 07:52 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 12 de 23[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 10:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 12:04 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
SAINT [NOM]
En cours — CANDESARTAN ARW 8MG CPR [NOM]
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 08/05/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 09/05/2023 @ 17:11 07:52 * 2
08 : 00 Fin le 07/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
07 : 52
SAINT [NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 08/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 11 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 08/05/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
07 : 52
SAINT [NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 08/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 11 07:52 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 08/05/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
07 : 52
SAINT [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 08/05/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 09/05/2023 @ 17:11 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 07/06/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 12/05/2023 à
12 : 00
[NOM] MAMODE
[NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 11/05/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 23 07:52 * 1
à 08h - 1ère dose : 12/05/2023 @ 08:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
07 : 52
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 SAINT [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR [NOM]
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Début le 08/05/2023 à 08:00 * 0.5
08/05/2023 @ 19 : 00 17:11 CPR
Fin le 07/06/2023 à
08 : 00
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 SAINT [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR [NOM]
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Début le 08/05/2023 à 19:00 * 0.5
08/05/2023 @ 19 : 00 17:11 CPR
Fin le 07/06/2023 à
08 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] MAMODE
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM]
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début Début le 11/05/2023 à 15 : 17 * 2
presc. : 11/05/2023 @ 11:17 11:17 GEL
si douleur Fin le 10/06/2023 à
11 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 13 de 23Admin le 12/05/2023 à
11 : 17
[NOM] MAMODE
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 11 : 17 22:17 * 2
presc. : 11/05/2023 @ 11:17 Fin le 10/06/2023 à GEL
si douleur 11 : 17
Admin le 12/05/2023 à
11 : 17
[NOM] MAMODE
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 11 : 17 11:17 * 2
presc. : 11/05/2023 @ 11:17 Fin le 10/06/2023 à GEL
si douleur 11 : 17
Admin le 12/05/2023 à
11 : 17
[NOM] MAMODE
Réalisé — RESIKALI PDR [NOM] [NOM]
O DU
O
SR EE (SC )T
M
- E15 S, U18 R- E1 8 -, 9 O8 RG
A
p Lo Eu d
-
r àe 0- 8D ho -s e
1
è1
re dose : 
D 08é : b 0u 0t le 11/05/2023 à 0 D7 O:5 S2
E
*
(S
1
)
11/05/2023 @ 08 : 00 Fin le 12/05/2023 à MESURE
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
07 : 52
[NOM] [NOM]
Signé — RESIKALI PDR [NOM] Début le 12/05/2023 à
[NOM] - 15,18-18,98G poudre - Dose 1 DOSE(S) 12 : 41 12:41 * 1
MESURE - ORALE - URGENT - Début presc. : Fin le 12/05/2023 à DOSE(S)
12/05/2023 @ 12 : 41 12:41 MESURE
Admin le 12/05/2023 à
12 : 41
SAINT [NOM]
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 08/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 11 19:00 * 1
1ère dose : 08/05/2023 @ 19:00 Fin le 06/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 11/05/2023 à
20 : 49
[NOM] MAMODE
[NOM]
Réalisé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP Début le 09/05/2023 à
- 20MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 14 : 51 07:52 * 1
1xJour [8h] - 1ère dose : 10/05/2023 @ 08:00 Fin le 12/05/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
07 : 52
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 09/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 10 : 41
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/05/2023 @ Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
10 : 41 08:00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 09/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:41
09/05/2023 @ 10 : 41 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/05/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/05/2023 10:43
@ 10 : 43 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - pendant 7 [NOM] [NOM]
Jour(s)- Date Début : 09/05/2023 @ 10:41 Début le 09/05/2023 à 08:00 * 1
10 : 41
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 14 de 23Fin le 16/05/2023 à
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 09/05/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 41
Date Début : 09/05/2023 @ 10:41 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 09/05/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 41
Date Début : 09/05/2023 @ 10:41 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 15 de 23Plan de soins Jour J + 1 du 13/05/2023 07h00 au 14/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] MAMODE
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 14:49 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 06:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 22:49 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 06:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [NOM]
INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 06:49 *
8 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 06:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 10:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 14:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 18:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 22:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 02:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
[NOM] MAMODE
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [NOM]
INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 Début le 09/05/2023 à
REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes les 14 : 49 06:49 *
4 Heure(s) - 1ère dose : 09/05/2023 @ 14:49 Fin le 08/06/2023 à 1 REC.
UNIDOSE
Notes de professionel de santé : 10:49
aérosol sur 15 min Admin le 12/05/2023 à
12 : 04
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 16 de 23SAINT [NOM]
En cours — CANDESARTAN ARW 8MG CPR [NOM]
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 2 CPR - Début le 08/05/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 09/05/2023 @ 17:11 08:00 * 2
08 : 00 Fin le 07/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
07 : 52
SAINT [NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 08/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 11 08:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 08/05/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
07 : 52
SAINT [NOM]
[NOM]
Signé — ELIQUIS 2.5MG CPR - 2.5MG Début le 08/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir 17 : 11 19:00 * 1
(8h - 19h) - 1ère dose : 08/05/2023 @ 19:00 Fin le 07/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
07 : 52
SAINT [NOM]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] [NOM]
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SACHET - Début le 08/05/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose : 09/05/2023 @ 17:11 12:00 * 1
12 : 00 Fin le 07/06/2023 à SACHET
12 : 00
Admin le 12/05/2023 à
12 : 00
[NOM] MAMODE
[NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 11/05/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 11 : 23 08:00 * 1
à 08h - 1ère dose : 12/05/2023 @ 08:00 Fin le 10/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
07 : 52
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 SAINT [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR [NOM]
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Début le 08/05/2023 à 08:00 * 0.5
08/05/2023 @ 19 : 00 17:11 CPR
Fin le 07/06/2023 à
08 : 00
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 SAINT [NOM]
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR [NOM]
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : Début le 08/05/2023 à 19:00 * 0.5
08/05/2023 @ 19 : 00 17:11 CPR
Fin le 07/06/2023 à
08 : 00
[NOM] MAMODE
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 11 : 17 11:17 * 2
presc. : 11/05/2023 @ 11:17 Fin le 10/06/2023 à GEL
si douleur 11 : 17
Admin le 12/05/2023 à
11 : 17
[NOM] MAMODE
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début 11 : 17 15:17 * 2
presc. : 11/05/2023 @ 11:17 Fin le 10/06/2023 à GEL
si douleur 11 : 17
Admin le 12/05/2023 à
11 : 17
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] MAMODE
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM]
ORALE - Matin midi soir Si besoin - Début Début le 11/05/2023 à 22 : 17 * 2
presc. : 11/05/2023 @ 11:17 11:17 GEL
si douleur Fin le 10/06/2023 à
11 : 17
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 17 de 23Admin le 12/05/2023 à
11 : 17
SAINT [NOM]
[NOM]
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 08/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir [19h] - 17 : 11 19:00 * 1
1ère dose : 08/05/2023 @ 19:00 Fin le 06/06/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 11/05/2023 à
20 : 49
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 09/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 10 : 41
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/05/2023 @ Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
10 : 41 08:00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE Début le 09/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10:41
09/05/2023 @ 10 : 41 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 09/05/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09/05/2023 10:43
@ 10 : 43 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOINS DE BOUCHE NON Début le 09/05/2023 à
MEDICAMENTEUX - Matin [8h] - pendant 7 10 : 41
Jour(s)- Date Début : 09/05/2023 @ 10:41 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE AU LIT : AIDE Début le 09/05/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 41
Date Début : 09/05/2023 @ 10:41 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE DOUCHE : AIDE Début le 09/05/2023 à
COMPLETE - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 10 : 41
Date Début : 09/05/2023 @ 10:41 Fin le 16/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 12/05/2023 à
08 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 08/05/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
08/05/2023 [DATE_NAISSANCE]
CR Scanner
13 : 05 Lieu de naissance : 99134
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 08/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 08/05/2023
EXAMEN TOMODENSITOMETRIQUE DU THORAX
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 18 de 23Indication : 
Antécédent : Décompensation cardiorespiratoire chez un patient BPCO . Hospitalisation fin avril pour décomensation sur [ETABLISSEMENT] et PNO drainé Recherche : Réévauation du PNO et comapraison au TDM de sortie de pneumo : nécessité d'un nouveau
drainage ?
Protocole : 
Acquisition hélicoidale centrée sur le thorax après injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Scanner comparé à celui du 27/04/23
Épanchement pleural gauche libre un petit peu plus abondant avec condensation parenchymateuse passive en regard également un
peu majorée. Petite plage de condensation du segment dorsal du lobe supérieur gauche inchangée.
Pas d'anomalie parenchymateuse apparue.
Scissurite droite.
Pas d'épanchement pleural droit.
Pas de récidive de pneumothorax.
Lésions d'emphysème pulmonaire gauche stables.
Pas d'épanchement péricardique.
Majoration des adénomégalies médiastinales celle de la chaîne 4R mesure 14 mm de petit axe versus 11 mm.
CONCLUSION : 
Petite augmentation de l'épanchement pleural gauche libre, pas de récidive de pneumothorax.
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 238.7 mGy.cm CTDI : 6.31 mGy
Protocole d'acquisition : 5.1 Thorax
XENETIX 350 200mL 23wf006c01 80.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
12/05/2023 08 : 25 11/05/2023 11:46 10/05/2023 13:08 09/05/2023 12:00 09/05/2023 09:49
Résultat de labo
(5952579) (5952124) (5951188) (5950496) (5949823)
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 25,1 mmol/l
Origine Artériel
Non renseigné(e) L/
Débit
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
Chlore 110 mmol/l 107 mmol/l 107 mmol/l
Créatinine 148 µmol/l 165 µmol/l 183 µmol/l
CRP 31 mg/l 43 mg/l 57 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230512090406-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230512110758-1.pdf Labo230511152637-1.pdf Labo230510152724-1.pdf Labo230509102833-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
76,1 % 79,3 % 79,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,53 10.9/l 6,49 10.9/l 6,26 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
6,9 % 6,0 % 5,7 %
(%)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 19 de 23Polynucléaires éosinophiles
0,50 10.9/l 0,49 10.9/l 0,45 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 % 0,6 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 7,7 % 5,4 % 7,1 %
Lymphocytes (#) 0,56 10.9/l 0,44 10.9/l 0,56 10.9/l
Monocytes (%) 8,9 % 8,7 % 7,2 %
Monocytes (#) 0,65 10.9/l 0,71 10.9/l 0,57 10.9/l
pH 7,38
pO2 53 mmHg
Saturation O2 87,4 %
pCO2 42 mmHg
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,0 % 29,2 % 28,9 %
Indice de distribution des
17,6 % 17,5 % 17,7 %
hématies
Potassium 5,5 mmol/l 5,3 mmol/l 5,3 mmol/l
Présence de germes
appartenant à une
Culture ECBC TK flore commensale sans
pouvoir pathogène
avéré
Examen direct Positif
Nature du prélèvement Expectoration Standard
Leucocytes 7,27 10.9/l 8,19 10.9/l 7,89 10.9/l
Hématies 3,02 10.12/l (t/l) 2,97 10.12/l (t/l) 2,92 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 9,5 g/dl 9,4 g/dl 9,2 g/dl
VGM 99,3 fl 98,3 fl 99,0 fl
TCMH 31,5 pg 31,6 pg 31,5 pg
CCMH 31,7 g/dl 32,2 g/dl 31,8 g/dl
Sodium 140 mmol/l 140 mmol/l 138 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Plaquettes 249 10.9/l 256 10.9/l 264 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
"" "" Dr [NOM] ""
responsabilité du biologiste [NOM]
Urée 12,6 mmol/l 13,0 mmol/l 13,5 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 9,8 fl 9,9 fl 10,2 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation (2)
Identité du patient : 
[NOM] [NOM]
le [DATE_NAISSANCE]
[ADRESSE]
[CODE_POSTAL]
Compte Diffusion : 
rendu Dr [NOM] (médecin traitant) 12/05/2023
ANDRE Alexia
d’hospitalisation[TEL] 13 : 19
2 Adresse : 
[ADRESSE][CODE_POSTAL] - [NOM]
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 08/05/2023
Date de sortie : 12/05/2023
Lieu d’hospitalisation : US PNEUMOLOGIE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 20 de 23Synthèse médicale du séjour
A l’admission : 
Motif : détresse respiratoire aigue chez un patient BPCO
ATCD : 
- DT2
- Obésité
- Dyslipidémie
- Tabagisme sevré
- Troubles du rythme cardiaque
-BPCO habituellement sous OLD 2L, avec mulitples décompensation respiratoire sus PNP infectieuse.
- ONO gauche drainé fin avril 2023
- RGO
- Ulcère digestif duodénal
- insuffisance rénale chronique
- constipation
- AVC frontal bilatéral avec troubles cognitifs , hémiparésie gauche
Allergie : 0
TTT : habituel :
TRIMBOW 2-0-2
KARDEGIC 75 0-1-0
ELIQUIS 2.5 1-0-1
METFORMINE 500 1-0-1
CANDESARTAN 16mg 1-0-0
LERCANIDIPINE 20 1-0-0
TEGRETOL 200 1-0-1
ESCITALOPRAM 10 1-0-0
SERESTA 10 0-0-1
LEVOTHYROX 50 1-0-0
KAYEXALATE 1 cuillère 3j semaine
HDLM : 
Patient hospitalisé en pneumo jusqu'au 20.04 pour décompensation de BPCO sur PNP d'inhalation traitée
par AUGEMNTIN et PNO gauche ayant bénéficié d'un drainage. Sortie à domicile sous OLD 2L/min le
20.04.
Depuis sa sortie d'hospitalisation, persistance d'une dyspnée avec toux sans majoration. Majoration de
l'abondance de crachats qui restent clairs depuis 3jours. Absence de fièvre ou de frissons à domicile.
Episode de DRA ce matin à 5h au réveil avec appel des pompiers. Désaturation à 72% sous 5L/min,
motivant une mise sous 9L/min au MHC par les pompiers avant transfert aux urgences.
Examen clinique : 
TA 208/84, T 37.8, sat 99% sous 7L/min
Cardio : bdc réguliers, pas de souffle, pas d'OMI, discrète TJ sans RHJ, pas de DT, pas de signe
d'hypoperfusion périphérique
Pneumo : MV présent à droit, atténué à gauche avec sibilants diffus perceptible à l'oreille, patient
dyspnéique à la parole, pas de tirage intercostal ou susclavier, pas de BTA, pas de cyanose. Polypnée à
35/min
Abdo : pléthorique, SDI, orifices herniaires libres, pas de défense ni contracture, BHA +, pas de trouble
du transit, pas de SFU
Neuro : [ETABLISSEMENT] 15, conscient et orienté,
Bio : 
Pas de troubles ioniques en dehors d'une hyperkaliémie à 6.1mmol/L, créatininémie à 133%mol/l soit
DFG 40mL/min (valeur habituelle du patient)
Pas d'hyperleucocytose à PNN. Anémie à 9.7g/dL macrocytaire arégénérative connue et stable.
CRP 89
Tropo 5.2 et BNP 676
GDS : pH 7.35, pO2 138mmHg, pCO248mmHg et HCO3- 26mmol/L
Imagerie : 
RP : interprétation limitée par la qualité, mais présence d'un épanchement pleural gauche, pas de frnac
PNO visualisé, pas de [ETABLISSEMENT] thoracique : Petite augmentation de l'épanchement pleural gauche libre, pas de récidive de
pneumothorax
Evolution : 
> Objectif de saturation 92-93% chez un patient BPCO : baisse à 4L/min. Mise en place d'aérosols de
BRICANYL + ATROVENT toutes les 20 mins.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 21 de 23> Avis pneumo : ok pour hospitalisation cette après midi (rappeler à 15h)
> Un avis néphro avait été pris lors du dernier passage en hospitalisation au vu de la tendance
hyperkaliémique : 
- si kaliémie <5.5 sous association candesartan et resikali , laisser le candesartan
- si kaliémie > 5.5 sous association candesartan et resikali discuter si le la fréquence respiratoire le permet
et la tolérance pulmonaire également le passage aux béta bloquants
ECG : rythme sinsusal et régulier, FC 90bpm, axenormal, pas de trouble de larepolarisation ou de la
conduction, pas de signe d'sichmie. Pas de signe d'hyperkaliémie.
--> Devant l'absnece de signe ECG menançant : KAEXALATE 1/j, suspension CANDESARTAN et
recontrôle kaliémie
Evolution pendant le séjour : 
10/05/2023 11 : 55 [NOM] MAMODE [NOM]:
Arrivée en pneumologie ce jour
apyrétique,
> pneumo : 92% sous 2.5L, polypnéique à 32/min, abolition du MV en base gauche, crépitants
basithoracique droit, crachât blanc le matin
ECBC prélevé, pas de signe de détresse respiratoire,
RP : interprétation limitée par la qualité, mais présence d'un épanchement pleural gauche, pas de frnac
PNO visualisé, pas de [ETABLISSEMENT] thoracique : Petite augmentation de l'épanchement pleural gauche libre, pas de récidive de
pneumothorax
> bio : K+ 5.5 -> avis néphro pris aux urgences :
-> si kaliémie <5.5 sous association candesartan et resikali , laisser le candesartan
-> si kaliémie > 5.5 sous association candesartan et resikali discuter si le la fréquence respiratoire le
permet et la tolérance pulmonaire également le passage aux béta bloquants
> Dig : constipation depuis 3 jours, présence de gaz, pas de douleur abdominal, pas de nausée, pas de
vomissement.
11/05/2023 11 : 32 [NOM] MAMODE [NOM]: Apyrétique, polypnéique à 32/min, stabilité de
l'auscultation
Bio : K+ 5.3 mmol/l
ECBC en cours
Le patient ne souhaite pas aller en [ETABLISSEMENT], il a comme aide : 2 passages infirmier par jour, 1 aide à domicile
présent toute la journée, [ADRESSE].
11/05/2023 17 : 56 [NOM] MAMODE [NOM]: apyrétique, normotendu, 95% sous 2L
eupneique, pas de signe de détresse respiratoire, cervicalgie depuis hier,
Bio : K+ 5.3 mmol/l
-> reprise du Candesartan : kaliémie < 5.5 + poursuite Kayexalate
Retour à son état de base sur le plan respiratoire, nous envisageons sa sortie demain.
aides à domicile quotidien + 2 passages infirmiers par jour
Conclusion clinique : 
Exacerbation de BPCO sans facteur déclenchant retrouvé. Pas d'argument en faveur d'une pneumopathie
infectieuse, retour à l'état de base sous traitement symptomatique (pas de traitement antbiotique
nécessaire). Compliqué au cours de l'hospitalisation d'une hyperkaliémie, traité par kayexalate.
Suivi : 
- contrôle du bilan : iono et créatinine : à faire par IDE à domicile le 15/05/2023
- RDV avec son médecin traitant à prendre dans les suites du bilan pour réévaluation de la
supplémentation potassique
- RDV de suivi pneumologique prévu le 14/06/2023 à 15h (convocation donnée au patient)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 22 de 23Fait à Bayonne, le 11/05/2023 à 18 : 02
[NOM] [NOM] MAMODE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23089374 ( MEDECINE PNEUMOLOGIE - PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC ) - Taille: 165 cm - Poids: 89.4 kg - IMC: 32.837
Le 12/05/2023 14 : 43 Page 23 de 23