anonymisation/corpus_validation/trackare-13010602-23094803_13010602_23094803.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
bourdette
Détails épisode
Episode No : 23094803
Localisation : ONCOLOGIE HC Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 15/05/2023 Heure d'admission: 16:18
Date de sortie : 22/05/2023 Heure de sortie: 13:02
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL] [TEL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
[ADRESSE]
Personne à prévenir
Amie X Marie ange bourdette [CODE_POSTAL] [TEL]
(Clinicom)
FRANCE
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023
surveillance 08 : 02 22:16 15:21 08:20 22:33 15:51 08:24 23:01 21:35 15:24 11:54 08:29 22:57
Température 36,80 36,50 36,20 36,90 37 37,10 37,20 37,10 36,40 36,90
Pouls 91 81 79 88 83 82 92 83 96 91
PA
166 143 130 184 138 120 131 120 120 145
Systolique
PA
78 76 62 81 65 60 73 60 79 66
Diastolique
Saturation
93 97 92 96 98 94 93 93 91 94
O²
Débit O²
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
[L/mn]
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
Ventilation spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène Oxygène
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 1
repos
Transit Absence Normal Dur Absence Absence Absence Absence
Diurèse
Diurèse
Item de 17/05/2023 16/05/2023
surveillance 07 : 21 07:25
Diurèse 400 300
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 1 de 25Diurèse
- Cumul 400 300
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
400 300
Totale
Diurèse
- Cumul 400 300
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 17/05/2023 16/05/2023
surveillance 07 : 21 07:25
Balance
hydrique
totale -700 -300
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-400 -300
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 700 300
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 400 300
(session)
Poids/Taille
Item de 22/05/2023 20/05/2023 17/05/2023 16/05/2023
surveillance 10 : 01 09:42 09:24 10:22
Poids [kg] 62,50 61 61,20 63,70
Taille [cm] 153 153
Indice
de masse 26,06 26,14
corporelle
Surface
1,58 1,58
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023
surveillance 08 : 02 22:16 15:21 08:20 22:33 15:51 08:24 23:01 21:35 15:24 11:54 08:29 22:55
Température 36,80 36,50 36,20 36,90 37 37,10 37,20 37,10 36,40 36,90 37,20
Pouls 91 81 79 88 83 82 92 83 96 91 85
PA
166 143 130 184 138 120 131 120 120 145
Systolique
PA
78 76 62 81 65 60 73 60 79 66
Diastolique
Saturation
93 97 92 96 98 94 93 93 91 94 92
O²
Transit Absence Normal Dur Absence
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 2 de 25Surv. Contention
Item de 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023
surveillance 08 : 02 22:16 15:21 08:20 22:33 15:51 08:24 23:01 21:35 15:24 11:54 08:29 22:55
Température 36,80 36,50 36,20 36,90 37 37,10 37,20 37,10 36,40 36,90 37,20
Pouls 91 81 79 88 83 82 92 83 96 91 85
PA
166 143 130 184 138 120 131 120 120 145
Systolique
PA
78 76 62 81 65 60 73 60 79 66
Diastolique
Saturation
93 97 92 96 98 94 93 93 91 94 92
O²
Transit Absence Normal Dur Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : 
Prise en charge initiale d’une probable néoplasie bronchique d’emblée métastatique hépatique,
surrénalien, sous-cutanée et possiblement pleurale.
Antécédents : 
Médicaux : 
-HTA
-Ostéoporose
-Pyélonéphrite obstructive
-Surdité appareillée
Chirurgicaux : 
-Pose de sonde JJ sur pyélonéphrite obstructive (changement de la sonde en avril 2023)
Traitements habituels : 
VERSATIS patch : 1-0-0
KARDEGIC 75mg : 0-1-0
EZETIMIBE 10mg : 0-0-1
DILTIAZEM 300mg LP : 1-0-1
FIXICAL VIT D3 : 1-0-0
LANSOPRAZOLE 15mg : 1-0-0
Allergies : 
Non connues
Mode de vie : 
Veuve depuis août 2022. Pas d’enfants.
Une aide-ménagère quotidienne qui fait les courses, les repas, va chercher les médicaments, aide
à la toilette.
Patiente ne sort plus de chez elle sauf pour aller chez le médecin. Marche avec un déambulateur.
Histoire de la 22/05/2023 Pas de tabac.
Mathilde [NOM]
maladie 10 : 44
Histoire de la maladie : 
Consultation aux urgences de Saint-Palais le 12/05 devant des vomissements depuis plusieurs
jours. Notion d’altération de l’état général depuis plusieurs semaines avec anorexie et perte de
8kg (poids de forme à 67kg).
Aux urgences, réalisation d’un scanner TAP retrouvant une masse du lobe moyen droit d’allure
primitive associée à un épanchement pleural droit, des lésions d’allures secondaires hépatiques et
surrénaliennes bilatérales.
Hospitalisation en UHCD du 12/05 au 15/05 : 
-Scanner cérébral : pas de lésion secondaire.
-Introduction de CLAFORAN 2gx3 le 14/05 devant une infection urinaire à E.Coli sauvage (pas
de fièvre mais notion de douleurs lombaires et ECBU positif).
-Biopsie d’une lésion sous-cutanée mammaire droite le 15/05.
-Introduction d’une oxygénothérapie aux lunettes à 2L puis 3L/min.
Examen clinique : 
Patiente OMS 2
Sous 3L d’O2, eupnéique mais sibilants diffus +++ avec murmure vésiculaire diminué à droite.
Souffle systolique important. Bruits du cœur réguliers.
Légers OMI, pas de douleurs aux mollets.
Abdomen souple, légèrement sensible dans son ensemble, BHA+.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique du 16/05/2023 : 
Hb 10.5g/dl, leuco 8.74G/L, plq 256G/L
Natrémie 130mmol/l, kaliémie 4.8mmol/l
Créatinine 101µmol/l
CRP 179
ASAT 51 / ALAT 105 / GGT 174 / PAL 204
NT-pro BNP 2150ng/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 3 de 25Albumine 36.4g/l
Cortisol à 8h = 608nmol/l (normal)
En pratique : 
-Attente des résultats de la biopsie cutanée à visée de diagnostic histologique et moléculaire : 
patiente à priori non éligible à une chimiothérapie du fait de son âge et état général mais serait
éligible à un TKI si addiction oncogénique retrouvée.
-Bilan biologique complet le 16/05 avec cortisolémie à 8h pour rechercher une insuffisance
surrénalienne devant les douleurs abdominales et les vomissements chez cette patiente avec
métastases surrénaliennes bilatérales.
-Aérosols +++.
Evolution dans le service : 
Sur le plan respiratoire : 
Patiente dyspnéique à l’arrivée à la parole avec sibilants diffus et oxygénodépendance à 3L/min.
Dans l’hypothèse d’une surcharge cardiaque (oedèmes, BNP élevés), traitement par Lasilix IV
40mg. Introduction également d’aérosols devant les sibilants diffus (probablement en rapport
avec une décompensation cardiaque). Amélioration respiratoire relative avec cette prise en
charge : arrêt des aérosols et relais du laslix per os à 40mg. ETT (Dr [NOM]) le 17/05 : FEG
77%, PRVG normale, VCI non dilatée et compliante. RA lâche surf 1.5cm2, G moyen 30mmHg.
Devant la persistance de signes cliniques de surcharge, poursuite lasilix 40mg per os, à réévaluer.
Persistance d’une oxygénodépendance à 2L/min sans dyspnée de repos associée. Ajout de
corticoïdes 60mg le 20/05 devant la possible part de lymphangite carcinomateuse à la dyspnée.
Sur le plan oncologique : 
Biopsie d’un nodule cutané le 15/05 dont les premiers éléments histologiques retrouvent un
adénocarcinome TTF1 négatif, EGFR, ALK, ROS 1 en cours sur la biopsie. Demande de
principe d’ajout de recherche des récepteurs hormonaux.
Envoi d’une recherche d’ADN tumoral circulant le 17/05 ne retrouvant pas de mutation EGFR.
Chez cette patiente OMS 3 extrêmement fragile, un traitement de chimiothérapie ne semble
pas adapté. Cependant, si la biopsie retrouvait une addiction oncogénique, un traitement par
TKI pourrait s’envisager. Nous tiendrons informés les médecins d'[NOM] [NOM] du diagnostic
définitif. La patiente sera revue en consultation par le Dr [NOM] le 09/06 pour évaluation
clinique et annonce des résultats définitifs, sauf si l'état clinique de la patiente ne permettait pas
son transfert.
Sur le plan antalgique : 
Douleurs lombaires importantes sans franche irradiation, possiblement secondaires à l'atteinte
ostéoporotique diffuse et les nombreux tassements vertébraux (T12-T11, L2-L3-L5). Intro
PCA de morphine à toutes petites doses 0.3mg/h, bolus 0.7mg/h le 16/05 permettant une bonne
amélioration des douleurs. Relais per os à envisager rapidement.
Sur le plan endocrinien : 
Dosage d’un cortisol à 8h à l’arrivée devant la présence de nausées et de douleurs abdominales
initiales : normal.
Dosage TSH légèrement élevé à 6.62 avec T4L normale.
Sur le plan digestif : 
Nausées sans étiologies évidentes bien soulagées par le Primpéran.
Constipation multi-factorielle nécessitant laxatifs systématiques et lavement : dernières selles le
19/05.
Sur le plan infectieux : 
Poursuite du CLAFORAN en baissant les doses à 1gx3 / jour pour une infection urinaire.
Evolution favorable avec patiente apyrétique pendant l’hospitalisation.
Sur le plan gériatrique : 
Rencontre avec l’équipe mobile de gériatrie pendant l’hospitalisation (cf compte-rendu).
Sur le plan du devenir : 
Patiente très isolée, pas de famille. Une personne de confiance (Marie-Ange) qui est très présente
pour elle et s’occupe des courses, cuisine, gestion administrative.
Patiente actuellement OMS 3, en perte d’autonomie majeure. Dans ce contexte, pas de retour à
domicile possible. Après discussion entre le Dr [NOM] et le Dr [NOM] à [NOM] [NOM],
décision de sortie en [NOM] à [NOM] [NOM] le 22/05 pour suite de la prise en charge. Limitation des
soins en cas d'aggravation.
Traitement de sortie : 
Per os : 
-FUNGIZONE 10% suspension buvable : 1-1-1-1 jusqu’au 29/05
-MOVENTIG 25mg : 1-0-0
-SOLUPRED 20mg : 3-0-0
-LASILIX 40mg : 1-0-0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 4 de 25-PRIMPERAN 10mg : 1-1-1 si besoin
-SERESTA 10mg : ½-1/2-1/2-1
-CACIT VIT D3 500mg/400UI : 0-0-1
-DILTIAZEM LP 300mg : 1-0-0
-EZETIMIBE 10mg : 0-0-1
-FORLAX sachet : 2-2-0
-KARDEGIC 75mg : 0-1-0
-LANSOPRAZOLE 15mg : 1-0-0
-PARACETAMOL 1g : si besoin
SC : 
-LOVENOX 0.4mL : 1-0-0
IV : 
-PCA morphine 0.3mg/h, bolus 0.7mg
Points à réévaluer / surveiller : 
- Bilan biologique à refaire : la patiente a refusé le bilan biologique du 19/05, et celui du 20/05
était incomplet donc pas de bilan depuis le 17/05…
- Relais per os de la PCA de morphine.
- Lasilix à réévaluer en fonction de la clinique. Poids de sortie à 62.5kg.
- Projet oncologique à définir en fonction des résultats définitifs de la biopsie.
Conclusion : 
Prise en charge initiale d’une probable néoplasie bronchique d’emblée métastatique hépatique,
surrénalien, sous-cutanée et possiblement pleurale.
-Dyspnée probablement mixte sur décompensation cardiaque et lymphangite carcinomateuse
d’évolution partiellement favorable avec corticoïdes et lasilix.
-Biopsie retrouvant un adénocarcinome d’origine probablement pulmonaire au vu de la
présentation radiologique. Biologie moléculaire en attente.
Consultation le 09/06 à 9h avec le Dr [NOM] pour évaluation clinique, annonce des résultats
définitifs et statuer sur la suite de la prise en charge.
Prochains rendez-vous : 
le 09/06 à 9h avec le Dr [NOM]
DR. [NOM] 21/05/2023
Note d'évolution RAS opposante aux soins
[NOM] 09 : 42
DR. [NOM] 20/05/2023 EC superposable à hier
Note d'évolution
[NOM] 09 : 59 Information
DR. [NOM] 19/05/2023
Note d'évolution [NOM] confirmé [NOM] [NOM] lundi 22/05 13h30
[NOM] 12 : 58
Motif d'hospitalisation : 
Prise en charge initiale d’une probable néoplasie bronchique d’emblée métastatique hépatique,
surrénalien, sous-cutanée et possiblement pleurale.
Antécédents : 
Médicaux : 
-HTA
-Ostéoporose
-Pyélonéphrite obstructive
-Surdité appareillée
Chirurgicaux : 
-Pose de sonde JJ sur pyélonéphrite obstructive (changement de la sonde en avril 2023)
Traitements habituels : 
VERSATIS patch : 1-0-0
KARDEGIC 75mg : 0-1-0
EZETIMIBE 10mg : 0-0-1
Histoire de la DR. [NOM] 19/05/2023
DILTIAZEM 300mg LP : 1-0-1
maladie [NOM] 10 : 57
FIXICAL VIT D3 : 1-0-0
LANSOPRAZOLE 15mg : 1-0-0
Allergies : 
AMOXICILLINE ??
Mode de vie : 
Veuve depuis août 2022. Pas d’enfants.
Une aide ménagère quotidienne qui fait les courses, les repas, va chercher les médicaments,
parfois aide à la toilette.
Patiente ne sort plus de chez elle sauf pour aller chez le médecin. Marche avec un déambulateur.
Pas de tabac.
Histoire de la maladie : 
Consultation aux urgences de Saint-Palais le 12/05 devant des vomissements depuis plusieurs
jours. Notion d’altération de l’état général depuis plusieurs semaines avec anorexie et perte de
8kg (poids de forme à 67kg).
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 5 de 25Aux urgences, réalisation d’un scanner TAP retrouvant une masse du lobe moyen droit d’allure
primitive associée à un épanchement pleural droit, des lésions d’allures secondaires hépatiques et
surrénaliennes bilatérales.
Hospitalisation en UHCD du 12/05 au 15/05 : 
-Scanner cérébral : pas de lésion secondaire.
-Introduction de CLAFORAN 2gx3 le 14/05 devant une infection urinaire à E.Coli sauvage (pas
de fièvre mais notion de douleurs lombaires et ECBU positif).
-Biopsie d’une lésion sous-cutanée mammaire droite le 15/05.
-Introduction d’une oxygénothérapie aux lunettes à 2L puis 3L/min.
Examen clinique : 
Patiente OMS 3 61 kg
Sous 3L d’O2, eupnéique mais sibilants diffus +++ avec murmure vésiculaire diminué à droite,
crépitants des bases.
Souffle systolique important. Bruits du cœur réguliers.
Légers OMI, pas de douleurs aux mollets.
Abdomen souple, légèrement sensible dans son ensemble, BHA+.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique du 16/05/2023 : 
En pratique : 
-Attente des résultats de la biopsie cutanée à visée de diagnostic histologique et moléculaire : 
patiente non éligible à une chimiothérapie du fait de son âge et état général mais serait éligible à
un TKI si addiction oncogénique retrouvée.
-Bilan biologique complet le 16/05 avec cortisolémie à 8h pour rechercher une insuffisance
surrénalienne devant les douleurs abdominales et les vomissements chez cette patiente avec
métastases surrénaliennes bilatérales.
- Sur le plan respi : étiologie de l'oxygénodépendance ? Possible décompensation cardiaque.
Aérosols +++ et essai de lasilix 40mg IV.
-Maintien pour le moment du CLAFORAN en baissant la dose à 1gx3 pour traiter une éventuelle
surinfection pulmonaire.
Evolution dans le service : 
Patiente extrêmement fragile au plan général et thymique.
Assez réticente aux soins invasifs.
Anapath : Adénocarcinome. Biomol en attente.
Patiente non éligible à un traitement de chimiothérapie ou immunothérapie PS3.
Prise en charge probablement palliative symptomatique, sauf à discuter si mutation EGFR un
traitement par TKI ( délai 10 jours).
Personne de confiance jointe , patiente et informée
Devenir : [NOM], avec limitation de soins en cas d'aggravation. Si mutation EGFR (<10% des cas),
rediscussion du dossier, en l'absence de nouvelle aggravation attendue.
Peu de ressources financieres : si possible chambre sans supplément
Dossier discuté et validé avec le Dr [NOM]
Traitement de sortie : 
Conclusion : 
Prochains rendez-vous : 
85 ans, actuellement PS3 oxygénodépendante sous 2L au repos bien tolérée.
En attente anapath et biomol.
DR. [NOM] 18/05/2023
Note d'évolution Adénocarcinome. IHCTTF1 négatif en cours avec demande RE RP, en plus ALK ROS PDL1
[NOM] 10 : 16
Devenir : [NOM] et téléconsult avec le Dr [NOM] avec résultat anapath biomol definitf
Sur le plan respiratoire : 
Moins dyspnéique, bonne saturation sous 2L, persistance de sibilants mais en amélioration,
toujours crépitants des bases et légers OMI. Perte de 2kg sous lasilix, diminution modérée des
BNP.
ETT (Dr [NOM]) : FEG 77%, PRVG normale, VCI non dilatée et compliante. RA lâche surf
1.5cm2, G moyen 30mmHg.
17/05/2023
Note d'évolution Mathilde [NOM] Même si ETT correcte, lasilix 40mg IV devant la persistance de signe clinique et biologique de
11 : 20
surcharge.
Sur le plan antalgique : 
Bien soulagée par la PCA de morphine.
Sur le plan digestif : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 6 de 25Pas de nausées avec primpéran, microlax ce jour car absence de transit depuis plusieurs jours.
Devenir : 
Attente place en ssr grancher
Demander passage diet +++ et kiné +++++
Sur le plan gériatrique : 
Evaluation par équipe mobile de gériatrie (cf CR). Intro Seresta 10mg 0.5cp matin, midi et soir, +
10mg au coucher.
Sur le plan antalgique : 
Douleurs lombaires importantes sans franche irradiation, possiblement secondaire à l'atteinte
ostéoporotique diffuse et les nombreux tassements vertébraux (T12-T11, L2-L3-L5). Intro PCA
de morphine à toutes petites doses 0.3mg/h, bolus 0.7mg/h.
Sur le plan respiratoire : 
Légère amélioration respiratoire par rapport à hier, bonne saturation sous 2L par min. Persistance
de sibilants et de signes de surcharge, BNP élevés -> lasilix 40mg IV + ETT le 17/05 à 9h30.
16/05/2023
Note d'évolution Mathilde [NOM]
17 : 10 Sur le plan onco :
Envoie ADN tumoral circulant demain matin à la recherche d'une mutation de l'EGFR. Attente
anapath des nodules SC.
Sur le plan endocrinologique : 
Cortisolémie normale. Pas de part d'insuffisance surrénalienne pour expliquer les nausées.
Sur le plan digestif : 
Nausées sans étiologie évidente, début primpéran 10mgx3 systématique. Surveillance transit ++
+ : renforcement laxatifs et éductyl.
Consignes de réanimation : 
- si arrêt cardiaque, pas de réanimation
- si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale en salle
DR. [NOM] 15/05/2023
Note d'évolution conventionnelle sans appel du réanimateur. Appeler oncologue d’astreinte si besoin
[NOM] 19 : 29
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Motif d'hospitalisation : 
Prise en charge initiale d’une probable néoplasie bronchique d’emblée métastatique hépatique,
surrénalien, sous-cutanée et possiblement pleurale.
Antécédents : 
Médicaux : 
-HTA
-Ostéoporose
-Pyélonéphrite obstructive
-Surdité appareillée
Chirurgicaux : 
-Pose de sonde JJ sur pyélonéphrite obstructive (changement de la sonde en avril 2023)
Traitements habituels : 
VERSATIS patch : 1-0-0
Histoire de la 15/05/2023 KARDEGIC 75mg : 0-1-0
Simon LAMBERT
maladie 18 : 05 EZETIMIBE 10mg : 0-0-1
DILTIAZEM 300mg LP : 1-0-1
FIXICAL VIT D3 : 1-0-0
LANSOPRAZOLE 15mg : 1-0-0
Allergies : 
AMOXICILLINE ??
Mode de vie : 
Veuve depuis août 2022. Pas d’enfants.
Une aide ménagère quotidienne qui fait les courses, les repas, va chercher les médicaments,
parfois aide à la toilette.
Patiente ne sort plus de chez elle sauf pour aller chez le médecin. Marche avec un déambulateur.
Pas de tabac.
Histoire de la maladie : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 7 de 25Consultation aux urgences de Saint-Palais le 12/05 devant des vomissements depuis plusieurs
jours. Notion d’altération de l’état général depuis plusieurs semaines avec anorexie et perte de
8kg (poids de forme à 67kg).
Aux urgences, réalisation d’un scanner TAP retrouvant une masse du lobe moyen droit d’allure
primitive associée à un épanchement pleural droit, des lésions d’allures secondaires hépatiques et
surrénaliennes bilatérales.
Hospitalisation en UHCD du 12/05 au 15/05 : 
-Scanner cérébral : pas de lésion secondaire.
-Introduction de CLAFORAN 2gx3 le 14/05 devant une infection urinaire à E.Coli sauvage (pas
de fièvre mais notion de douleurs lombaires et ECBU positif).
-Biopsie d’une lésion sous-cutanée mammaire droite le 15/05.
-Introduction d’une oxygénothérapie aux lunettes à 2L puis 3L/min.
Examen clinique : 
Patiente OMS 2
Sous 3L d’O2, eupnéique mais sibilants diffus +++ avec murmure vésiculaire diminué à droite,
crépitants des bases.
Souffle systolique important. Bruits du cœur réguliers.
Légers OMI, pas de douleurs aux mollets.
Abdomen souple, légèrement sensible dans son ensemble, BHA+.
Examens complémentaires : 
Bilan biologique du 16/05/2023 : 
En pratique : 
-Attente des résultats de la biopsie cutanée à visée de diagnostic histologique et moléculaire : 
patiente non éligible à une chimiothérapie du fait de son âge et état général mais serait éligible à
un TKI si addiction oncogénique retrouvée.
-Bilan biologique complet le 16/05 avec cortisolémie à 8h pour rechercher une insuffisance
surrénalienne devant les douleurs abdominales et les vomissements chez cette patiente avec
métastases surrénaliennes bilatérales.
- Sur le plan respi : étiologie de l'oxygénodépendance ? Possible décompensation cardiaque.
Aérosols +++ et essai de lasilix 40mg IV.
-Maintien pour le moment du CLAFORAN en baissant la dose à 1gx3 pour traiter une éventuelle
surinfection pulmonaire.
Evolution dans le service : 
Traitement de sortie : 
Conclusion : 
Prochains rendez-vous : 
Surveillance Psychiatrie
Item de 22/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 21/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023
surveillance 08 : 02 22:16 15:21 08:20 22:33 15:51 08:24 23:01 21:35 15:24 11:54 08:29 22:55
Température 36,80 36,50 36,20 36,90 37 37,10 37,20 37,10 36,40 36,90 37,20
Pouls 91 81 79 88 83 82 92 83 96 91 85
PA
166 143 130 184 138 120 131 120 120 145
Systolique
PA
78 76 62 81 65 60 73 60 79 66
Diastolique
Saturation
93 97 92 96 98 94 93 93 91 94 92
O²
Transit Absence Normal Dur Absence Absence Absence Absence
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
EVALUATION GERONTOLOGIQUE (IDE A.Firmin et Dr D.[NOM]) pour une patiente de 85
ans admise dans le service suite à la découverte d'une lésion pulmonaire d'emblée métastatique
(hépatique et surrénalienne)
-Socio-familial : 
Notes équipe mobile DR. [NOM] 16/05/2023 Vit seule dans une maison à Atos. Veuve depuis le mois d'aout 2022. Pas d'enfant. Ancienne
gériatrie PREULIER-MUREZ 12 : 10 aide comptable en région parisienne puis à la Réunion pendant 8 ans. Le couple est rentré en
métropole pour la prise en charge médicale de monsieur.
Aidant principal et personne de confiance : Marie-Ange [TEL]
Mesure de protection juridique non
Plan aide : courses, cuisine, gestion administrative par son auxiliaire (et voisine) Marie Ange.
Gère seule ses traitements, dit faire seule toilette et habillage "mais avec difficultés". Pas de kiné.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 8 de 25-Co morbidités : HTA, ostéoporose, pyélonéphrite
-Traitements : versatis, kardegic, ezetimibe, diltiazem et vitD
-Autonomie ADL : 5/6 IADL :2/4
-Humeur : 
Se décrit comme une personnalité anxieuse. Idées tristes mais "pas morbides". Voudrait être
soulagée de l'anxiété surtout la nuit.
Sommeil : perturbé du fait de la pollakiurie. Réveil vers 4h. Difficulté à se rendormir. Asthénie.
sièste dans la journée, Pas de cauchemars.
-Cognition : 
Bon éveil, bonne conscience, propos cohérents. Hypoacousie appareillée mais gêne importante
à l'audition. Dit lire et faire des mots fléchés "mais incapable en ce moment". Troubles
attentionnels évidents avec pensées dispersées.
Désorientation spatiale complète, orientation temporelle à 3/5
Pas de trouble du langage évident.
Confusion possible surajoutée (confonds les événements)
*Facteurs prédisposants : troubles cognitifs sous jacents, Déficit auditif, dénutrition, trouble de
l’humeur
*Facteurs précipitants : douleur, infection, hypoxie, décompensation cardiaque, iatrogénie...
-Marche : 
Marche sans canne "mais en aurait besoin à l'extérieur". Chutes à domicile.
*Facteurs prédisposants : âge, sexe, antécédent de fracture traumatique (cheville
gauche)Dépression, déclin cognitif, médicaments cardiovasculaires, Faiblesse musculaire
des quadriceps, dénutrition
*Facteurs précipitants : hypotension orthostatique, douleur, OMI, scoliose du rachis, hypoxie,
glycémie...
-Nutrition : 
Notion de perte de poids (5kg), perte d'appétit importante depuis 1 semaine avec nausées et
diarrhées.
Langue sèche
pas de fausse route. Etat cutané préservé.
-Sensoriel : 
Surdité appareillée
-Douleur : 
Plainte de douleurs au niveau lombaire "en barre" très importante, dit avoir besoin d'"être
soulagée de cette douleur". Petite lésion (3cm de diamètre) cutanée en regard. Pas d'autre
douleur. Reste nauséeuse++
Reste de l'examen : dyspnée++ sous 3LO2, encombrement, et sibilants (champs droit), OMI
bilatéraux (coup de pied) prenant le godet. Bdc réguliers, tachycarde>100, souffle systolique 4/6.
Abdo souple dépressible et indolore.
-Conclusion : 
[AGE] admise pour bilan d'une lésion pulmonaire avec métastases hépatiques et
surrénaliennes. Inconfort respiratoire ce jour à probable double composante cardio et respiratoire.
risque de chute, fragilité cognitive légère, fragilité thymique.
-Recommandations : 
Prévoir dosage vitB1B6B12folates, TSH, gds, contrôle BNP, iono et syndrome inflammatoire
Humeur : seresta 10mg 1/2 à 1cp 3 fois par jour à proposer et 1cp en systématique au coucher.
Surveillance thymie. Voir psychologue (tableau un peu de "sidération" avec déni du diagnostic).
TTT antidépresseur à discuter dans un second temps.
Ce jour, bne semble pas "au clair" avec le diagnostic. En demande d'information (résultats du
scanner de la veille) et demande à ce que les informations soient données à sa personne de
confiance.
Cognition : tableau de confusion (troubles attentionnels++ fluctuante++, DTS.): ne pas
méconnaitre globe, fécalome, IU. Bilan cognitif éventuellement à prévoir à distance.
Marche : risque de chute. Faire test hypotension orthostatique. Kiné précoce.
Nutrition : bilan diét. Surveiller FR
Douleur : dit avoir besoin d'être soulagée de ses douleurs: ATG1 en systématique 3 fois par jour et
titration ATG3 (oramorph).
Bilan social pour aide à la gestion de problématiques financières, APA? mise en place d'aides au
domicile.
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 9 de 25Douleur : pas de demandes faîtes sur la PCA durant la nuit, algique au fauteuil--> bolus fait.
22/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Surcharge cardiaque : prise de 1.5kg ce jour--> vu avec médecin--> diurétique repris.
12 : 34
Devenir : sort ce jour à [NOM] [NOM].
21/05/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 55 PCA ATG3 en cours, 2 bolus ddés pour 2 perfusés sur l'AM.
[NOM] : a mangé au fauteuil, est restée toute la journée au lit.
21/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 40
Douleur : algique à 19h--> bolus fait, mieux par la suite.
Asthénie : 
21/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => Demande à se reposer ce matin. Refus catégorique de la toilette après plusieurs proposition à
12 : 23
différents moments de la matinée.
20/05/2023 Douleur : 
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 53 Pas de plainte algique, 0 dde sur la PCA d'ATG3 sur l'AM.
[NOM] : pas de plainte algique ce jour, a fait 3 demandes ce matin.
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
20 : 52
Mobilisation : a refusé de se lever au fauteuil.
Etat général : patiente asthénique ++, reste peu au fauteuil et demande a être recouché assez
rapidement.
20/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Etat psychologique : pense "qu'elle va mourir très vite" , "ne sert plus a rien" et a demandé à une
13 : 14
amie de s'occuper de ses funérailles.
Douleurs : pas de douleurs , PCA ATG3 0 demandes/0 perfusés dans la nuit.
Respi : 
Patiente dyspnéique à la mobilisation et à la parole.
Eupnéique au repos.
19/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Sous 2L d'O2, sat° à 93%.
23 : 01
Douleur : 
PCA ATG3 en cours, pas de plainte algique, fait des bolus.
Respi : peu essoufflé à la parole cette AM mais essoufflée à l'effort
19/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pas de plainte algique cette AM
21 : 35
Avertie de sa sortie à A.E lundi
Constipation : 
=> Cocktail duffalac bu ce matin. Vomis en parti avec le petit déjeuner
19/05/2023 => Grand lavement administré par le suite. A donné des selles dures en quantité.
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 48
Devenir : 
=> [NOM] [NOM] lundi à 13h30 la bas. Ambu commandée.
DEVENIR : [NOM] [NOM] [NOM] ok lundi à 13h30 là bas
19/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] => ambu commandée
12 : 17
=> transmis à IDE de secteur
Respi
=> eupnéique sous 2L d'O2, sat à 92%
Douleur
=> légère douleur dans le dos sur effort de toux=> ré explication des bolus sur PCA
[NOM] 18/05/2023 => PCA ATG3 en cours
Note IDE
[NOM] 22 : 58
Infectieux
=> apyrétique
Elimination
=> absence de selle sur la nuit
Respi : cliniquement eupnéique avec crépitant à la respiration SAT à 92%.
O2 2l aux lunettes.
Elimination : J7 sans selles. Cocktail duffalac + lavement normacol demain.
18/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
18 : [ADRESSE]: VVP datant du 12/05 et diffusion produit.
Reperfusé pli du coude droit.
Respiratoire : 
=> eupnéique mais respiration sifflante. Saturation à 92% à 1.5L O2
18/05/2023 Constipation : 
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 00 => j7
=> Normacol fait ce matin. inefficace.
=> CAT Dr GG : Cocktail Duffalac demain matin et/ou normacol
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 10 de 25Respi
=> respiration sifflante, sat à 95% sous 1.5L d'O2
Douleur
=> absence
[NOM] 17/05/2023
Note IDE
[NOM] 23 : 54
Infectieux
=> apyrétique
Hydratation
=> légère fausse route à l'eau cette nuit malgré position demie assise
Douleur : pas de plainte algique ce main.
17/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
19 : 09
Respi : pas de dyspnée au repos Sat à 94% sous O2.
PEC nutritionnelle : 
Poids : 61.2Kg VS 67Kg (poids de forme)
[NOM] 17/05/2023
Note Diététicienne Perte d'appétit en lien avec des nausées/vomissements ayant pour conséquence une perte de 5Kg.
[NOM] 12 : 36
= Patiente à risque de dénutrition ++
--> Mise en place de menus ENR en 1/2portion avec une CE à chaque repas.
Respiratoire : 
17/05/2023 => sibilant au repos. Mais pas de polypnée.
Note IDE [NOM] [NOM]
12 : 16 => ETT passée ce matin.
=> diurétique IVD administré ce jour
Douleur : 
Se dit plus confortable depuis la mise en place de la PCA d'ATG3
Fait des bolus, 4 ddes pour 3 perfusés sur l'AM.
16/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 27 Respi:
Sous 2L d'O2, sat° à 95%.
Moins dyspnéique à la parole et aux mobilisations que la veille.
Douleur : algique à la mobilisation => mieux depuis installation PCA ATG3 ; consignes et
explications données sur l'utilisation
[NOM] [NOM] 16/05/2023
Note IDE Respi : moins dyspnéique, sat à 95% sous 2L d'O2
[NOM] 17 : 44
Examen : radio thoracique faite cet AM
ETT demain 17/05 9h30
Douleur : Algique au niveau lombaire EN :5 => ATG 3 administré puis mise sous PCA
morphine avec dose de fond
Alimentation : N'a mangé que la compote se midi, dit être écœuré par les repas et avoir des
nausées => diététicienne passé pour la voir
16/05/2023 Respiration : 94% de saturation sous 2L O2 toujours dyspnéique à la parole ou à l'effort
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 35 + prise de poids de 4.5kg => difficulté à quantifié les urines car incontinence, mise sous lasilix
Examen : Radio thoracique prévu cette AM et écho cœur prévu le 17/05
En attente des résultats d'anapath
Respi : 
Patiente dyspnéique au moindre effort et à la parole.
Sous 3L d'O2, ne signale pas de difficultés Respi, sat° à 95%.
Digestif : 
Pas de nausées ni de vomissement.
Douleur : 
16/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pas de plainte algique.
01 : 11
Elimination : 
Urines perdues car patiente partiellement incontinente (a déjà uriné dans la protection lorsque
j'arrive dans la chambre).
Comportement : 
Patiente très agitée jusqu'à 1h, sonne ++ sans réel motif : anxiolytique administré, partiellement
efficace. Sensible à l'écoute active.
[AGE] transféré de St Palais pour prise en charge initial d'un probable néo bronchique
métastatique au niveau hépatique, surrénalien, sous cutané et pleural.
[NOM] [NOM] 15/05/2023
Note IDE A St Palais => A eu scan cé ne retrouvant pas de lésions
[NOM] 20 : 23
Biopsie cutanée mammaire Dt faite le 15/05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 11 de 25ATCD : HTA, sonde JJ sur pyélonéphrite obstructive en 04/23
Respi/risque de surcharge : patiente sous 3L d'O2, sat à 89-90% avec dyspnée à la parole et
sifflement => aérosol fait, peu efficace => hydratation arrêté + diurétique 40mg IV fait à 20h
(explications données à la patiente) pot à diurése mis en chambre mais diurèse difficile à réaliser
BS : demain latin 16/05 avec dosage du cortisol, à prélever à 8h svp
Infectieux : infection urinaire => sous ATBthérapie ; patiente apyrétique
Digestif : un effort de vomissement ce soir après le repas, ne se plaint pas de nausées par la suite
Alimentation : contexte de vomissement avant l'hospitalisation + perte de 8kg => allo diet svp
Cutanée : pansement biopsie mammaire un peu taché
Autonomie : Aide aux AVQ, marche avec aide, bon appuie
Douleur : pas de plainte, patiente sous ATG3 LP et interdose
Voie d'abord : VVP
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 3
CEFOTAXIME PAN 1G par . Notes du
1 G - Normal 15/05/2023 17 : 22 22/05/2023 11:52 Simon LAMBERT
PDR INJ [25] Flacon(s) professionel de
santé : à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Notes de la
prescription : 
Max : 6 Bolus /
4 heure(s) Notes
du professionel
MORPHINE PCA IV de santé : 
Continu+Bolus (5 à 30 MG/J) - Normal 16/05/2023 12 : 04 16/05/2023 23:02 Concentration Simon LAMBERT
seringue 50ML - BSFP recherchée 1mg/
ml soit 50 mg pour
50 ml : 1 ampoule
de 50mg/5ml +
45ml de NaCl
0.9%
O[DOSSIER] REN
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 15/05/2023 17 : 22 22/05/2023 09:22 Simon LAMBERT
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : En pause
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 15/05/2023 18 : 12 15/05/2023 18:36 en cours est : Simon LAMBERT
POCHE(S) 20.833333333333332
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions : Arrêté
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 15/05/2023 17 : 22 15/05/2023 17:22 Simon LAMBERT
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule
20MG/2ML SOL INJ [100] 40 mg 15/05/2023 19 : 29 15/05/2023 19:59 Simon LAMBERT
fois
Ampoule(s)
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule
20MG/2ML SOL INJ [100] 40 mg 16/05/2023 12 : 04 16/05/2023 12:09 Simon LAMBERT
fois
Ampoule(s)
FUROSEMIDE REN
- 1 seule fois 1 seule
20MG/2ML SOL INJ [100] 40 mg 17/05/2023 11 : 08 17/05/2023 11:32 Mathilde [NOM]
fois
Ampoule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 12 de 25Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
DILTIAZEM ARW LP
300MG GELULE [30] 1 GEL - Matin [8h] Normal 15/05/2023 17 : 22 22/05/2023 08:03 Simon LAMBERT
GEL(s)
Notes du
professionel de
3
FUNGIZONE 10% SUSP - Matin midi goûter santé : à diluer
CUILLERE(S) 19/05/2023 11 : 03 22/05/2023 12:00 Mathilde [NOM]
BUV FL 40ML [8] Flacon(s) soir Normal dans 500ml de
CAFE (5 ml)
bicar a servir en
bain de bouche
KARDEGIC 75MG PDR
[NOM] [30] 1 SAC - Midi [12h] Normal 15/05/2023 17 : 22 22/05/2023 11:52 Simon LAMBERT
Sachet(s)
MOVENTIG 25 MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 19/05/2023 12 : 59 22/05/2023 08:03
[90] CPR(s) [NOM]
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 15/05/2023 17 : 22 22/05/2023 09:22 Simon LAMBERT
Gelule(s)
PRIMPERAN 10MG CPR - Matin midi soir
1 CPR 16/05/2023 18 : 27 22/05/2023 11:52 Mathilde [NOM]
[40] COMPRIME(S) Normal
SERESTA 10MG CPR [30] - Matin midi soir
0,5 CPR 16/05/2023 17 : 03 22/05/2023 11:52 Mathilde [NOM]
COMPRIME(S) Normal
SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 16/05/2023 17 : 03 21/05/2023 18:51 Mathilde [NOM]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
CPR ORODISP [20] 3 CPR - Matin [8h] Normal 19/05/2023 11 : 05 22/05/2023 08:03 Mathilde [NOM]
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
ACTISKENAN 5MG
1 GEL - Normal 15/05/2023 18 : 05 16/05/2023 10:14 Simon LAMBERT
GELULE [14] Gelule(s)
SERESTA 10MG CPR [30]
1 CPR - Nuit [21h] Normal 15/05/2023 17 : 22 16/05/2023 00:06 Simon LAMBERT
COMPRIME(S)
SKENAN LP 10MG - Matin soir (8h -
1 GEL 15/05/2023 17 : 22 16/05/2023 08:38 Simon LAMBERT
GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal
Statut des prescriptions : Réalisé
CALCIDOSE VIT D3 - Prise unique à 19h
1 SAC 15/05/2023 17 : 22 21/05/2023 18:50 Simon LAMBERT
500MG/400UI PDR [1] Normal
EZETIMIBE MYL 10MG
1 CPR - Soir [19h] Normal 15/05/2023 17 : 22 21/05/2023 18:50 Simon LAMBERT
CPR [90] CPR(s)
FORLAX 10G PDR [NOM] - Matin soir (8h -
2 SACHET 15/05/2023 17 : 22 22/05/2023 08:03 Simon LAMBERT
SACHET [20] Sachet(s) 19h) Normal
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 1 CPR - Matin [8h] Normal 15/05/2023 17 : 22 22/05/2023 08:03 Simon LAMBERT
CPR(s)
Statut des prescriptions : En cours
LASILIX 40MG CPR [30]
1 CPR - Matin [8h] Normal 17/05/2023 14 : 24 22/05/2023 10:02 Mathilde [NOM]
COMPRIME(S)
Voie d`administration : RECTALE
Statut des prescriptions : Signé
EDUCTYL AD SUPPO [12]
1 SUP - Matin [8h] Normal 16/05/2023 17 : 21 22/05/2023 08:03 Mathilde [NOM]
Suppositoire(s)
MICROLAX AD
SORBITOL SOL RECTALE 1 - 1 seule fois 1 seule
17/05/2023 13 : 01 Mathilde [NOM]
[4] RECIPIENT(S) UNIDOSE(S) fois
UNIDOSE(S)
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 15/05/2023 17 : 31 22/05/2023 08:03 Simon LAMBERT
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : En pause
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 15/05/2023 19 : 13 18/05/2023 15:54
[10] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 13 de 25TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL INHAL 1 REC. professionel de DR. [NOM]
- Normal 15/05/2023 19 : 13 18/05/2023 15:54
[50] RECIPIENT(S) UNIDOSE santé : aérosol sur [NOM]
UNIDOSE(S) 15 min
Statut des prescriptions : Arrêté
SALBUTAMOL [NOM] Le débit a été
5MG/2,5ML INHAL 1 REC. - Matin midi soir modifié. Le débit
15/05/2023 17 : 28 15/05/2023 18:47 Simon LAMBERT
[60] RECIPIENT(S) UNIDOSE Normal en cours est : 5
UNIDOSE(S) par .
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
16/05/2023 15 : 15 Thorax 16/05/2023 15:35 Réalisé Simon LAMBERT
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
16/05/2023
16/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Simon LAMBERT
08 : 38
16/05/2023
16/05/2023 07 : 00 TP+INR ( si AVK ) Simon LAMBERT
08 : 38
17/05/2023
17/05/2023 07 : 00 Vitamine B6 sang ( dosage ) Mathilde [NOM]
08 : 29
20/05/2023
20/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) Mathilde [NOM]
08 : 35
19/05/2023 07 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
19/05/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
19/05/2023 07 : 00 Glucose dosage sang DR. [NOM]
19/05/2023 07 : 00 Créatinine dosage sang DR. [NOM]
Calcémie ( calcium total ) sang
19/05/2023 07 : 00 DR. [NOM]
( dosage )
19/05/2023 07 : 00 Protéines dosage sang DR. [NOM]
Réserve alcaline bicarbonates sang
19/05/2023 07 : 00 DR. [NOM]
( dosage )
Bilirubine ( totale + conjuguée +
19/05/2023 07 : 00 DR. [NOM]
non conjuguée ) sang ( dosage )
19/05/2023 07 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM]
19/05/2023 07 : 00 LDH dosage sang DR. [NOM]
Transaminases ASAT + ALAT sang
19/05/2023 07 : 00 DR. [NOM]
( dosage )
19/05/2023 07 : 00 Gamma GT GGT sang ( dosage ) DR. [NOM]
19/05/2023 07 : 00 Phosphatase alcaline dosage sang DR. [NOM]
19/05/2023 07 : 00 NT pro BNP sang ( dosage ) DR. [NOM]
19/05/2023 07 : 00 TP+TCA DR. [NOM]
19/05/2023 07 : 00 Troponine sang ( dosage ) DR. [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 00 : 52 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 14 de 25Plan de soins Jour J du 22/05/2023 07h00 au 23/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
En pause — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
AD INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 11:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
En pause — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
AD INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 19:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
En pause — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
AD INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 03:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
En pause — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 11:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
En pause — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 19:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
En pause — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 03:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
Signé — CEFOTAXIME PAN 1 G PDR INJ - LAMBERT Simon
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min Début le 15/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 17 : 22
Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 17:22 Fin le 22/05/2023 à 11:52 * 1 G
Notes de professionel de santé : 09:22
Admin le 22/05/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
11 : 52
Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL LAMBERT Simon
INJ AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 4 Début le 15/05/2023 à
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 17 : 22
H 17e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 15/05/2023 @ F 09in
 : 2
l 2e 30/05/2023 à 17 : 22 * 4 mg
si nausées/vomissement Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL LAMBERT Simon
INJ AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 4 Début le 15/05/2023 à
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 17 : 22
H 17e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 15/05/2023 @ F 09in
 : 2
l 2e 30/05/2023 à 01 : 22 * 4 mg
si nausées/vomissement Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL
INJ AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 4 LAMBERT Simon
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Début le 15/05/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 15/05/2023 @ 17:22 09:22 * 4 mg
17 : 22 Fin le 30/05/2023 à
si nausées/vomissement 09 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 15 de 25Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
LAMBERT Simon
En pause — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ Début le 15/05/2023 à
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 18 : 12
0 p, r5
e
sL c./ : j o 1u 5r
/
0- 5I /N 2T 02R 3A @VE 1I 8N : 1E 2USE Continue - Début F 18in
 : 3
l 6e 24/05/2023 à 18 : 36 * 1
Admin le 15/05/2023 à
18 : 36
LAMBERT Simon
Signé — DILTIAZEM ARW LP 300MG Début le 15/05/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 17 : 22
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/06/2023 à 0 G8 E : 0 L3 * 1
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
LAMBERT Simon
Réalisé — FORLAX 10G PDR [NOM] le 15/05/2023 à
SACHET - 10G poudre - Dose 2 SACHET - 17 : 22
O 16R /0A 5L /2E 0 2- 3M @at i 0n 8 s : o 0i 0r (8h - 19h) - 1ère dose: F 08in :0 l 0e 22/05/2023 à 0 S8 A:0 C3 H * E T2
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] Mathilde
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 19/05/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 11 : 03 16:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/05/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 22/05/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] Mathilde
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 19/05/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 11 : 03 19:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/05/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 22/05/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] Mathilde
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 19/05/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 11 : 03 08:03 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/05/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 22/05/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] Mathilde
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 19/05/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 11 : 03 12:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/05/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 22/05/2023 à
bouche 12 : 00
LAMBERT Simon
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 15/05/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 22
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 16/05/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 14/06/2023 à 1 S1 A : 5 C2 * 1
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
LAMBERT Simon
Réalisé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 15/05/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 17 : 22
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 22/05/2023 à 0 C8 P : R03 * 1
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
[NOM] Mathilde
En cours — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 24 10:02 * 1
1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
10 : 02
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 16 de 25[NOM] [NOM]
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Début le 19/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 59 08:03 * 1
1ère dose : 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAMBERT Simon
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 22 17:22 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 17:22 Fin le 14/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 22
Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAMBERT Simon
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 22 01:22 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 17:22 Fin le 14/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 22
Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAMBERT Simon
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 22 09:22 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 17:22 Fin le 14/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 22
Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
[NOM] Mathilde
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 27 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 27 08:03 * 1
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 27 11:52 * 1
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 03 19:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 03 08:03 * 0.5
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 03 11:52 * 0.5
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 17 de 25[NOM] Mathilde
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 17 : 03 21:00 * 1
1ère dose : 16/05/2023 @ 21:00 Fin le 14/06/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 21/05/2023 à
18 : 51
[NOM] Mathilde
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 19/05/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 11 : 05 08:03 * 3
[8h] - 1ère dose : 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
[NOM] Mathilde
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G Début le 16/05/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 17 : 21 08:03 * 1
[8h] - 1ère dose : 17/05/2023 @ 08:00 Fin le 15/06/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML LAMBERT Simon
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 31 08:03 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 14/06/2023 à SERINGUE(S)
16/05/2023 @ 08 : 00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:52
@ 00 : 52 Fin le 24/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:52
@ 00 : 52 Fin le 24/05/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:52
@ 00 : 52 Fin le 24/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 18 de 25Plan de soins Jour J + 1 du 23/05/2023 07h00 au 24/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
En pause — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
AD INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 11:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
En pause — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
AD INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 19:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
En pause — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
AD INHAL - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 03:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
En pause — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 11:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
En pause — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 19:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
En pause — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML DA [NOM] [NOM]
SOL INHAL - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose Début le 15/05/2023 à
1 REC. UNIDOSE - INHALEE Directe - Toutes 19 : 13 03:13 *
les 8 Heure(s) - 1ère dose : 15/05/2023 @ 19:13 Fin le 14/06/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 11:13 UNIDOSE
Admin le 18/05/2023 à
aérosol sur 15 min
15 : 54
Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL LAMBERT Simon
INJ AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 4 Début le 15/05/2023 à
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 17 : 22
H 17e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 15/05/2023 @ F 09in
 : 2
l 2e 30/05/2023 à 09 : 22 * 4 mg
si nausées/vomissement Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL LAMBERT Simon
INJ AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 4 Début le 15/05/2023 à
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 17 : 22
H 17e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 15/05/2023 @ F 09in
 : 2
l 2e 30/05/2023 à 17 : 22 * 4 mg
si nausées/vomissement Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
Signé — O[DOSSIER] REN 4 MG SOL LAMBERT Simon
INJ AMP - 2MG/ML solution (2 mL) - Dose 4 Début le 15/05/2023 à
mg - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 17 : 22
H 17e : u 2r 2e(s) Si besoin - Début presc.: 15/05/2023 @ F 09in
 : 2
l 2e 30/05/2023 à 01 : 22 * 4 mg
si nausées/vomissement Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
En pause — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ LAMBERT Simon
PP 500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso Début le 15/05/2023 à
0 p, r5
e
sL c./ : j o 1u 5r
/
0- 5I /N 2T 02R 3A @VE 1I 8N : 1E 2USE Continue - Début 1 F8 in:1 l2
e 24/05/2023 à
18 : 36 * 1
18 : 36
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 19 de 25Admin le 15/05/2023 à
18 : 36
LAMBERT Simon
Signé — DILTIAZEM ARW LP 300MG Début le 15/05/2023 à
GELULE - 300MG gelule - Dose 1 GEL - 17 : 22
O 08R : 0A 0LE - Matin [8h] - 1ère dose: 16/05/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/06/2023 à 0 G8 E : 0 L0 * 1
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] Mathilde
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 19/05/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 11 : 03 08:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/05/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 22/05/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] Mathilde
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 19/05/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 11 : 03 12:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/05/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 22/05/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] Mathilde
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 19/05/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 11 : 03 16:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/05/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 22/05/2023 à
bouche 12 : 00
Signé — FUNGIZONE 10% SUSP BUV FL [NOM] Mathilde
40ML - 10G/100ML suspension (40 mL) - Dose Début le 19/05/2023 à
3 CUILLERE(S) CAFE (5 ml) - ORALE - Matin 11 : 03 19:00 * 3
midi goûter soir - 1ère dose : 19/05/2023 @ 12:00 Fin le 29/05/2023 à CUILLERE(S)
Notes de professionel de santé : 08:00 CAFE (5 ml)
à diluer dans 500ml de bicar a servir en bain de Admin le 22/05/2023 à
bouche 12 : 00
LAMBERT Simon
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [NOM] le 15/05/2023 à
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 SAC - 17 : 22
O 12R : 0A 0LE - Midi [12h] - 1ère dose: 16/05/2023 @ F 12in
 : 0
l 0e 14/06/2023 à 1 S2 A : 0 C0 * 1
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
En cours — LASILIX 40MG CPR - 40MG Début le 17/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 14 : 24 08:00 * 1
1ère dose : 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
10 : 02
[NOM] [NOM]
Signé — MOVENTIG 25MG CPR - 25MG Début le 19/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 12 : 59 08:00 * 1
1ère dose : 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAMBERT Simon
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 22 09:22 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 17:22 Fin le 14/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 22
Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAMBERT Simon
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 22 17:22 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 17:22 Fin le 14/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 22
Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 20 de 25Signé — PARACETAMOL ARW 500MG LAMBERT Simon
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 15/05/2023 à
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début 17 : 22 01:22 * 2
presc. : 15/05/2023 @ 17:22 Fin le 14/06/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 09 : 22
Admin le 22/05/2023 à
09 : 22
[NOM] Mathilde
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 27 08:00 * 1
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 27 12:00 * 1
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — PRIMPERAN 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin midi 18 : 27 19:00 * 1
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 03 08:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 03 12:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 0,5 CPR - ORALE - Matin midi 17 : 03 19:00 * 0.5
soir - 1ère dose : 16/05/2023 @ 19:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
12 : 00
Admin le 22/05/2023 à
11 : 52
[NOM] Mathilde
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG Début le 16/05/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit [21h] - 17 : 03 21:00 * 1
1ère dose : 16/05/2023 @ 21:00 Fin le 14/06/2023 à CPR
21 : 00
Admin le 21/05/2023 à
18 : 51
[NOM] Mathilde
Signé — SOLUPRED 20MG CPR ORODISP - Début le 19/05/2023 à
20MG comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Matin 11 : 05 08:00 * 3
[8h] - 1ère dose : 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
[NOM] Mathilde
Signé — EDUCTYL AD SUPPO - 1,15G + 0,7G Début le 16/05/2023 à
suppositoire - Dose 1 SUP - RECTALE - Matin 17 : 21 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose : 17/05/2023 @ 08:00 Fin le 15/06/2023 à SUP
08 : 00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
LAMBERT Simon
0 S8 E : R00
IN
*
G
1
UE(S)
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose
PREREMPLIE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 21 de 25Début le 15/05/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 17 : 31
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 14/06/2023 à
16/05/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 22/05/2023 à
08 : 03
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:52
@ 00 : 52 Fin le 24/05/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:52
@ 00 : 52 Fin le 24/05/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 18/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18/05/2023 00:52
@ 00 : 52 Fin le 24/05/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 22/05/2023 à
06 : 00
Résultats de laboratoire
20/05/2023 08 : 35 17/05/2023 08:29 17/05/2023 08:29 17/05/2023 08:29 16/05/2023 08:38
Résultat de labo
(5957043) (5956282) (5956256) (5955551) (5955442)
Recherche ADN circulant
"" Reçu le 22/05/23
cancer poumun
Albumine 36,4 g/l
Non conformité : 
Bilirubine totale Absence de tube 8 µmol/l "" µmol/l 9 µmol/l
hépariné µmol/l
Les valeurs de
références de 25-
hydroxyvitamine D
se situent entre 30
et 60 ng/mL pour la
prise en charge de
patients porteurs d'une
pathologie osseuse,
phosphocalcique ou
rénale, à l'exception
des patients dialysés
pour lesquels la zone
cible est réduite (30 à
45-50 ng/mL). Pour
les patients ayant une
granulomatose, la 25-
hydroxyvitamine D
doit être comprise
Commentaire 25
entre 15 et 20 ng/
hydroxyvitamine D
mL. Concernant la
population générale,
le dosage de 25-
hydroxyvitamine D
n'est pas indiqué et il
n'existe pas de valeurs
de références, sachant
qu'environ 50 % de la
population générale
en bonne santé a une
concentration de 25-
hydroxyvitamine D
inférieure à 20 ng/
mL. Pour rappel, les
indications du dosage
de 25-hydroxyvitamine
D validées par la
HAS sont la suspicion
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 22 de 25de rachitisme ou
d'ostéomalacie, le
suivi des patients
transplantés rénaux
3 mois après
transplantation,
la surveillance de
patients avant et après
chirurgie bariatrique,
les personnes âgées
faisant des chutes à
répétition et le suivi
des traitements pour
lesquels le dosage de
25-hydroxyvitamine D
est préconisé.
Non conformité : 
ASAT Absence de tube 44 U/l "" U/l 51 U/l
hépariné U/l
Bilirubine totale &lt : Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Multiplier le résultat
en nmol/L par 0,03625
pour obtenir le
résultat en µg/100mL.
Les oestrogènes
Commentaire Cortisol (contraception,
grossesse) peuvent
générer des valeurs
plus élevées de cortisol
par augmentation de la
CBG.
Non conformité : 
Gamma GT Absence de tube 158 U/l "" U/l 174 U/l
hépariné U/l
Non conformité : 
NT-proBNP Absence de tube 1780 ng/l "" ng/l 2150 ng/l
hépariné ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible. Positif : insuffisance
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres cardiaque probable
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Non conformité : 
Phosphatase alcaline Absence de tube 211 U/l "" U/l 204 U/l
hépariné U/l
TSH 3ème génération 6,62 mUI/L
25-hydroxyvitamine D 19 ng/ml
Non conformité : 
Calcium Absence de tube 2,22 mmol/l
hépariné mmol/l
Non conformité : 
Chlore Absence de tube 92 mmol/l "" mmol/l 93 mmol/l
hépariné mmol/l
Cortisol 8H 608 nmol/l
Non conformité : 
Créatinine Absence de tube 93 µmol/l "" µmol/l 101 µmol/l
hépariné µmol/l
Non conformité : 
CRP Absence de tube 179 mg/l
hépariné mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230520164406-1.pdfLabo230517130813-1.pdfLabo230517090427-1.pdfLabo230522092824-1.pdfLabo230516103841-1.pdf
Folates 8,39 nmol/l
Polynucléaires neutrophiles
61,6 % 75,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,38 10.9/l 6,75 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
4,3 % 4,4 %
(%)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 23 de 25Polynucléaires éosinophiles
0,38 10.9/l 0,39 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 20,9 % 10,4 %
Lymphocytes (#) 1,83 10.9/l 0,93 10.9/l
Monocytes (%) 10,8 % 8,8 %
Monocytes (#) 0,94 10.9/l 0,78 10.9/l
Non conformité : 
Glucose Absence de tube 6,1 mmol/l "" mmol/l 5,8 mmol/l
hépariné mmol/l
Non conformité : 
ALAT Absence de tube 81 U/l "" U/l 105 U/l
hépariné U/l
Hémoglobine 10,5 g/dl 11,3 g/dl
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,9 % 34,6 %
Indice de distribution des
14,3 % 14,4 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,15 10.9/l
Myélémie totale (%) 1,7 %
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Cible de l'INR pour
un patient sous AVK
selon l'indication : -
Indications autres que
prothèses mécaniques : 
INR cible = 2.5 (2.0
Valeurs normales INR à 3.0) - Prothèses
mécaniques : INR
cible entre 2.5 et 4.0
selon les facteurs de
risque du patient et le
risque intrinsèque de la
prothèse
INR 1,00
Non conformité : 
Potassium Absence de tube 4,8 mmol/l "" mmol/l 4,8 mmol/l
hépariné mmol/l
Non conformité : 
LDH Absence de tube 190 U/l
hépariné U/l
Leucocytes 8,74 10.9/l 8,91 10.9/l
Hématies 3,58 10.12/l (t/l) 3,89 10.12/l (t/l)
VGM 86,3 fl 88,9 fl
TCMH 29,3 pg 29,0 pg
CCMH 34,0 g/dl 32,7 g/dl
Non conformité : 
Sodium Absence de tube 129 mmol/l "" mmol/l 130 mmol/l
hépariné mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Absence de tube
Motif de non conformité 1
hépariné
Osmolarité sang 264 mOSM/l 266 mOSM/l
Plaquettes 256 10.9/l 238 10.9/l
Non conformité : 
Protéines Absence de tube 78 g/l
hépariné g/l
Non conformité : 
Réserve alcaline Absence de tube 30 mmol/l
hépariné mmol/l
Dr. [NOM]
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM] "" [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
BURTIN
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 24 de 25Document scanné non
éditable pour patient (dont EXT2-[IPP]-2300109101.TIF
génétique)
T4 libre 21,8 pmol/l
Trou anionique 12
TCA 28,0 secondes
TCA ratio 0,92
TP 101 %
Temps de Quick 11,3 secondes
Urée 6,3 mmol/l 5,6 mmol/l
Vitamine B12 &gt : 738 pmol/l
Vitamine B6 Envoyé le 17/05/23
Volume plaquettaire moyen 11,1 fl 9,7 fl
Compte-rendu CERBA En cours
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23094803 ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 153 cm - Poids: 62.5 kg - IMC: 26.058
Le 22/05/2023 14 : 50 Page 25 de 25