anonymisation/corpus_validation/trackare-06010575-23140080_06010575_23140080.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: ANGLET
Détails épisode
Episode No : 23140080
Localisation : [MASK]. interne : H semaine Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 31/07/2023 Heure d'admission: 07:48
Date de sortie : 04/08/2023 Heure de sortie: 10:16
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] PERLANT [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [TEL]
Epoux [NOM] FRANCE
(Clinicom) 98
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
COVID-19 - Résultats des tests POSITIFS 17/05/2023 27/05/2023
Enterobacteries Merci d'ALERTER LE SLIN à l'admission +
Productrice de Prescrire et mettre en place les PRECAUTIONS
BHRE Contact 12/06/2023
Carbapenemese COMPLEMENTAIRES "CONTACT" et réaliser un
(EPC) DEPISTAGE EPC dès l'entrée svp (3 dépistages)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023
surveillance 09 : 00 08:15 08:09 06:17 05:32 04:47 04:00 00:45 00:09 22:16 19:07 18:15 16:42
Glycémie
1,12 0,70 0,61 1,01 0,67 0,82 0,48 0,95 0,52 1,12 1,23 0,62 0,58
capillaire
Température 36,60
Pouls 78
PA
128
Systolique
PA
60 60 60 56 61
Diastolique
Saturation
O²
Ventilation
Echelle
douleur
Score au
repos
Poids/Taille
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 1 de 21Item de 04/08/2023 03/08/2023 31/07/2023 31/07/2023
surveillance 08 : 18 08:03 08:18 07:55
Poids [kg] 88,20 87,90 87,90
Taille [cm] 171 171 171 171
Indice
de masse 30,16 30,06 30,06
corporelle
Surface
2 2 2
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 04/08/2023 03/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 01/08/2023 31/07/2023
surveillance 08 : 15 08:03 22:21 18:50 13:35 08:12 08:11 08:06 07:52
Température 36,60 36,50 36,60 36,60 36,30 36,30
Pouls 78 75 76 74 96 81 76 80 81
PA
128 133 139 112 135 119 127 121 155
Systolique
PA
60 60 60 56 61 59 60 58 70
Diastolique
Saturation
95 96 99 96 98
O²
Surv. Contention
Item de 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 04/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023 03/08/2023
surveillance 09 : 00 08:15 08:09 06:17 05:32 04:47 04:00 00:45 00:09 22:16 19:07 18:15 16:42
Glycémie
1,12 0,70 0,61 1,01 0,67 0,82 0,48 0,95 0,52 1,12 1,23 0,62 0,58
capillaire
Température 36,60
Pouls 78
PA
128
Systolique
PA
60
Diastolique
Saturation
O²
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Motif d'hospitalisation : 
Réévaluation de son traitement, avec tentative de sevrage en insuline
ATCD : 
Diabète de type 2 connu depuis 2004, suivi par Dr [NOM].
HTA
Dyslipidémie
RGO
PF à frigore 1990 avec névralgie faciale séquellaire
G2P2, manopausée, dernière mammographie 2019, pas de suivi gynéco
Chir fibromes mammaires 1983 1988
Chir fibrome utérin
Traitements habituels à domicile : 
Toujeo 19 ui le soir Novorapid 8Ui-14Ui-15Ui
Temerit 5mg matin Valsartan 160mg 1-0-0 Amlodipine 10mg 0-0-1
Histoire de la 04/08/2023 crestor 10mg soir
DR. [NOM]
maladie 09 : 35 Lansoprazole 15mg 0-0-1
Mode de vie : 
Habite dans une maison à Anglet avec son mari. 2 enfants, 3 petits enfants qu'elle garde le samedi.
Indépendante au domicile. Travaille dans les assurances, retraite prévue en juin.
Histoire de la maladie : 
Patiente ayant une diabète depuis 2004, bien équilibrée avec une HbA1c a 6.1% en 04/23. Traitée par
Metformine 1000mg 3 fois par jour, Trulicity 1.5mg 1 fois par semaine et Toujeo 1 fois par jour. Présente une
mauvaise tolérance au Trulicity de 03/23 a 05/23, avec vomissements et des diarrhées, et une pertes de 10kg
en +/-10 mois (de 94kg a 84kg).
Apparition de vomissements noirâtres aigus pdt plusieurs jours conduisant la patiente à arrêter son traitement
pour le diabète. En découle un épisode acido cétosique mixte avec une cétonémie à 6,7mmol/L et des lactate à
6,4 mol/L, compliqué d'une insuffisance rénale (créatinine à 1096 µmol/L) , nécessitant une séance de dialyse
et une hospitalisation en réanimation. La lipase est augmentée à 2204 UI/L. le scanner abdominopelvien réalisé
sans injection ne retrouve pas de cause obstructive et pas d'argument pour une pancréatite.
Pas de douleur abdominale non plus évocatrice d'une pancréatite.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 2 de 21Sortie d'hospitalisation sous schéma basal bolus.
Adressée en HDS pour tenter un sevrage en insuline.
Bilan du retentissement : 
Rein : RAC a 64.0, en 05/23.
Œil : dernier FO il y a < 1an sans RD.
Cardio : Scinti ok en 2021.
Pieds : Risque podologique : grade 2, Neuropathie et Déformation
Biologie d'entrée : 
HbA1c : 6.1%
LDL : 0.75g/L HDL : 0.77g/L TG : 1.09g/L
Créatinine : 83umol/L DFG : 61
Ionogramme sanguin normal
TSH : 2.56mUI/L
Ferritine : 7.27ug/L CRP : 0mg/L
Hb : 11.5g/dL Plaquettes : 241g/L Leucocytes : 7.31g/L
ASAT : 28U/L ALAT : 21U/L GGT : 39U/L
Examen clinique : 
Poids 87.9kg : IMC 30.06 TA 12-6
Bdc régulier, sans souffles, sans signes IC ni TVP,
MV +/+, pas de BSA, eupnéique en AA, pas de toux,
Abdomen souple dépressible et indolore,
Evolution dans le service : 
Au niveau du diabète : 
A son entrée arrêt des insulines rapides, pour la remplacer par Trulicity 0.75 et par sulfamide.
L'analogue du GLP1 est repris à la demande de la patiente devant l'action cardio protectrice et sera à réévaluer
en fonction de la tolérance digestive.
A la sortie les sulfamides peuvent être arrêtés.
Proposition de lecteur Freestyle libre 2 refusé par la
patiente.
Sur le plan éducatif, le patient a participé aux différents ateliers d'éducation thérapeutique autour du diabète de
type 2 (traitements, activité physique adaptée, alimentation, psychologue, examens complémentaires).
Proposition d'intégrer l'UTAPS : coordonnées remises à la patiente.
Au niveau Digestif : 
Une Fibroscopie est demandée durant son hospitalisation, devant une carence en Ferritine et des ATCD de
vomissements noirâtres. Date en attente, sera faite en externe. Fer à débuter après la FOGD.
Au niveau tensionnel : remplacement de l'amlor par du lercan devant OMI.
Traitement a sa
sortie : 
Toujeo 14 ui le soir Trulicity 0.75mg/S le lundi
Temerit 5mg matin Valsartan 160mg 1-0-0 Lercan 20mg 0-0-1
crestor 10mg soir
Lansoprazole 15mg 0-0-1
Fumafer à débuter après FOGD
Devenir : 
Rentre au domicile le 04/08/23,
[NOM] pour FOGD demandé, date en attente
[NOM] de suivi cardio le 27/11//23 avec Dr [NOM]
[NOM] de suivi diabéto le 17/10/23 avec Dr [NOM], avec Bilan bio a réaliser avant,
et [NOM] IDE de diabétologie [NOM] le 06/09/23, à 11h venir avec carnet glycémique,
[NOM] Ophtalmo avec Dr [NOM] le 09/08/23.
Suivi Podologique a faire, ordo donné a la patiente.
Synthèse hospitalisation : 
Au total DT2 ancien, sevré en insuline rapides et reprise Trulicity petite dose.
[NOM] [NOM] 04/08/2023
Note d'évolution UTAPS ?
[NOM] 08 : 57
Motif d'hospitalisation : 
Réévaluation de son traitement, avec tentative de sevrage en insuline
Histoire de la 03/08/2023 ATCD : 
maladie Diego OLIVER 18 : 04 Diabète de type 2 connu depuis 2004, suivi par Dr [NOM].
HTA
Dyslipidémie
RGO
PF à frigore 1990 avec névralgie faciale séquellaire
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 3 de 21G2P2, manopausée, dernière mammographie 2019, pas de suivi gynéco
Chir fibromes mammaires 1983 1988
Chir fibrome utérin
Traitements habituels à domicile : 
Toujeo 19 ui le soir
Novorapid 8Ui-14Ui-15Ui
Temerit 5mg matin
Valsartan 160mg 1-0-0
Amlodipine 10mg 0-0-1
crestor 10mg soir
Lansoprazole 15mg 0-0-1
Mode de vie : 
Habite dans une maison à Anglet avec son mari. 2 enfants, 3 petits enfants qu'elle garde le samedi.
Indépendante au domicile. Travaille dans les assurances, retraite prévue en juin.
Histoire de la maladie : 
Patiente diabétique depuis 2004, bien équilibré avec une HbA1c a 6.1% en 04/23. Traité par
Metformine 1000mg 3 fois par jour, Trulicity 1.5mg 1 fois par semaine et Toujeo 1 fois par jour.
Présente une mauvaise tolérance au Trulicity de 03/23 a 05/23, avec vomissements et des diarrhées,
et une pertes de 10kg en +/-10 mois. Passant de 94kg a 84kg.
En découle un épisode acido cétosique mixte avec une cétonémie à 6,7mmol/L et des lactate à 6,4
mol/L, compliqué d'une insuffisance rénale (créatinine à 1096 μmol/L) , nécessitant une séance de
dialyse. La lipase est augmentée à 2204 UI/L. le scanner abdominopelvien réalisé sans injection ne
retrouve pas de cause obstructive et pas d'argument pour une pancréatite.
Sortie d'hospitalisation sous schéma basal bolus.
Adressée en HDS pour tenter un sevrage en insuline.
Bilan du retentissement : 
Rein : RAC a 64.0, en 05/23.
Œil : dernier FO il y a < 1an sans RD.
Cardio : Scinti ok en 2021.
Pieds : Risque podologique : grade 2, Neuropathie et Déformaation
Biologie d'entrée : 
HbA1c : 6.1%
LDL : 0.75g/L HDL : 0.77g/L TG : 1.09g/L
Créatinine : 83umol/L DFG : 61
Ionogramme sanguin normal
TSH : 2.56mUI/L
Ferritine : 7.27ug/L CRP : 0mg/L
Hb : 11.5g/dL Plaquettes : 241g/L Leucocytes : 7.31g/L
ASAT : 28U/L ALAT : 21U/L GGT : 39U/L
Examen clinique : 
Poids 87.9kg : IMC 30.06
HD stable et apyrétique
G15
Bdc régulier, sans souffles, sans signes IC ni TVP,
MV +/+, pas de BSA, eupnéique en AA, pas de toux,
Abdomen souple dépressible et indolore,
Evolution dans le service : 
Au niveau du diabète : 
A son entrée on supprime ses insuline bolus, pour la remplacer par Trulicity 0.75 et par Glicazide.
A J3 de son hospitalisions, on switch Diamicron par Daonil, pour mieux adapter a ses glycémies
hautes du soir. Diminution du Daonil durant l'hospitalisation en raison d'hypoglycémies, jusqu'à avoir
uniquement 2.5mg le soir.
Proposition de lecteur Freestyle libre 2 refusé par la patiente.
Sur le plan éducatif, le patient a participé aux différents ateliers d'éducation thérapeutique autour du diabète de
type 2 (traitements, activité physique adaptée, alimentation, psychologue, examens complémentaires).
Au niveau Digestif : 
Une Fibroscopie est demandé durant son hospitalisation, devant une carence en Ferritine et
des ATCD de vomissements noirâtres. date en attente, sera faite en externe.
Traitement a sa sortie : 
Toujeo 16 ui le soir
Trulicity 0.75mg/S le lundi
Daonil 2.5 mg le soir
Temerit 5mg matin
Valsartan 160mg 1-0-0
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 4 de 21Amlodipine 10mg 0-0-1
crestor 10mg soir
Lansoprazole 15mg 0-0-1
Devenir : 
Rentre au domicile le 04/08/23,
[NOM] pour FOGD demandé, date en attente
[NOM] de suivi cardio le 27/11//23 avec Dr [NOM]
[NOM] de suivi diabéto le 17/10/23 avec Dr [NOM], avec Bilan bio a réaliser avant,
et [NOM] IDE de diabétologie [NOM] le 06/09/23, à 11h venir avec carnet glycémique,
[NOM] Ophtalmo avec Dr [NOM] le 09/08/23.
Suivi Podologique a faire, ordo donné a la patiente.
Synthèse hospitalisation : 
Au total DT2 ancien, sevré en insuline rapides et remplacé par Trulicity et Daonil.
Motif d'hospitalisation : 
Réévaluation de son traitement, avec tentative de sevrage en insuline
ATCD : 
Diabète de type 2 connu depuis 2004, suivi par Dr [NOM].
HTA
Dyslipidémie
RGO
PF à frigore 1990 avec névralgie faciale séquellaire
G2P2, manopausée, dernière mammographie 2019, pas de suivi gynéco
Chir fibromes mammaires 1983 1988
Chir fibrome utérin
Traitements habituels à domicile : 
Toujeo 19 ui le soir
Novorapid 8Ui-14Ui-15Ui
Temerit 5mg matin
Valsartan 160mg 1-0-0
Amlodipine 10mg 0-0-1
crestor 10mg soir
Lansoprazole 15mg 0-0-1
Mode de vie : 
Habite dans une maison à Anglet avec son mari. 2 enfants, 3 petits enfants qu'elle garde le samedi.
Indépendante au domicile. Travaille dans les assurances, retraite prévue en juin.
Histoire de la [NOM] [NOM] 03/08/2023 Histoire de la maladie : 
maladie [NOM] 17 : 48 Patiente diabétique depuis 2004, bien équilibré avec une HbA1c a 6.1% en 04/23. Traité par
Metformine 1000mg 3 fois par jour, Trulicity 1.5mg 1 fois par semaine et Toujeo 1 fois par jour.
Présente une mauvaise tolérance au Trulicity de 03/23 a 05/23, avec vomissements et des diarrhées,
et une pertes de 10kg en +/-10 mois. Passant de 94kg a 84kg.
En découle un épisode acido cétosique mixte avec une cétonémie à 6,7mmol/L et des lactate à 6,4
mol/L, compliqué d'une insuffisance rénale (créatinine à 1096 μmol/L) , nécessitant une séance de
dialyse. La lipase est augmentée à 2204 UI/L. le scanner abdominopelvien réalisé sans injection ne
retrouve pas de cause obstructive et pas d'argument pour une pancréatite.
Sortie d'hospitalisation sous schéma basal bolus.
Adressée en HDS pour tenter un sevrage en insuline.
Bilan du retentissement : 
Rein : RAC a 64.0, en 05/23.
Œil : dernier FO il y a < 1an sans RD.
Cardio : Scinti ok en 2021.
Pieds : Risque podologique : grade 2, Neuropathie et Déformaation
Biologie d'entrée : 
HbA1c : 6.1%
LDL : 0.75g/L HDL : 0.77g/L TG : 1.09g/L
Créatinine : 83umol/L DFG : 61
Ionogramme sanguin normal
TSH : 2.56mUI/L
Ferritine : 7.27ug/L CRP : 0mg/L
Hb : 11.5g/dL Plaquettes : 241g/L Leucocytes : 7.31g/L
ASAT : 28U/L ALAT : 21U/L GGT : 39U/L
Examen clinique : 
Poids 87.9kg : IMC 30.06
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 5 de 21HD stable et apyrétique
G15
Bdc régulier, sans souffles, sans signes IC ni TVP,
MV +/+, pas de BSA, eupnéique en AA, pas de toux,
Abdomen souple dépressible et indolore,
Evolution dans le service : 
Au niveau du diabète : 
A son entrée on supprime ses insuline bolus, pour la remplacer par Trulicity 0.75 et par Glicazide.
A J3 de son hospitalisions, on switch Diamicron par Daonil, pour mieux adapter a ses glycémies
hautes du soir. Diminution du Daonil durant l'hospitalisation en raison d'hypoglycémies, jusqu'à avoir
uniquement 2.5mg le soir.
Proposition de lecteur Freestyle libre 2 refusé par la patiente.
Au niveau Digestif : 
Une Fibroscopie est demandé durant son hospitalisation, devant une carence en Ferritine et
des ATCD de vomissements noirâtres. date en attente, sera faite en externe.
Traitement a sa sortie : 
Toujeo 16 ui le soir
Trulicity 0.75mg/S le lundi
Daonil 2.5 mg le soir
Temerit 5mg matin
Valsartan 160mg 1-0-0
Amlodipine 10mg 0-0-1
crestor 10mg soir
Lansoprazole 15mg 0-0-1
Devenir : 
Rentre au domicile le 04/08/23,
[NOM] pour FOGD demandé, date en attente
[NOM] de suivi cardio le 27/11//23 avec Dr [NOM]
[NOM] de suivi diabéto le 17/10/23 avec Dr [NOM], avec Bilan bio a réaliser avant,
et [NOM] IDE de diabétologie [NOM] le 06/09/23, à 11h venir avec carnet glycémique,
[NOM] Ophtalmo avec Dr [NOM] le 09/08/23.
Suivi Podologique a faire, ordo donné a la patiente.
Synthèse hospitalisation : 
Au total DT2 ancien, sevré en insuline rapides et remplacé par Trulicity et Daonil.
03/08/2023 Devant Hypo post prandiale a 15h,
Note d'évolution Diego OLIVER
15 : 51 stop Daonil le midi
[NOM] [NOM] 03/08/2023
Note d'évolution hypoglycémie en fin de matinée : stop daonil le matin
[NOM] 14 : 27
Motif d'hospitalisation : 
Réévaluation de son traitement, avec tentative de sevrage en insuline
ATCD : 
Diabète de type 2 connu depuis 2004, suivi par Dr [NOM].
HTA
Dyslipidémie
RGO
PF à frigore 1990 avec névralgie faciale séquellaire
G2P2, manopausée, dernière mammographie 2019, pas de suivi gynéco
Chir fibromes mammaires 1983 1988
Chir fibrome utérin
Histoire de la 03/08/2023
maladie Diego OLIVER 09 : 50 Traitements habituels à domicile :
Toujeo 19 ui le soir
Novorapid 8Ui-14Ui-15Ui
Temerit 5mg matin
Valsartan 160mg 1-0-0
Amlodipine 10mg 0-0-1
crestor 10mg soir
Lansoprazole 15mg 0-0-1
Mode de vie : 
Habite dans une maison à Anglet avec son mari. 2 enfants, 3 petits enfants qu'elle garde le samedi.
Indépendante au domicile. Travaille dans les assurances, retraite prévue en juin.
Histoire de la maladie : 
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 6 de 21Patiente diabétique depuis 2004, bien équilibré avec une HbA1c a 6.1% en 04/23. Traité par
Metformine 1000mg 3 fois par jour, Trulicity 1.5mg 1 fois par semaine et Toujeo 1 fois par jour.
Présente une mauvaise tolérance au Trulicity de 03/23 a 05/23, avec vomissements et des diarrhées,
et une pertes de 10kg en +/-10 mois. Passant de 94kg a 84kg.
En découle un épisode acido cétosique mixte avec une cétonémie à 6,7mmol/L et des lactate à 6,4
mol/L, compliqué d'une insuffisance rénale (créatinine à 1096 μmol/L) , nécessitant une séance de
dialyse. La lipase est augmentée à 2204 UI/L. le scanner abdominopelvien réalisé sans injection ne
retrouve pas de cause obstructive et pas d'argument pour une pancréatite.
Sortie d'hospitalisation sous schéma basal bolus.
Adressée en HDS pour tenter un sevrage en insuline.
Bilan du retentissement : 
Rein : RAC a 64.0, en 05/23.
Œil : dernier FO il y a < 1an sans RD.
Cardio : Scinti ok en 2021.
Pieds : Risque podologique : grade 2, Neuropathie et Déformaation
Biologie d'entrée : 
HbA1c : 6.1%
LDL : 0.75g/L HDL : 0.77g/L TG : 1.09g/L
Créatinine : 83umol/L DFG : 61
Ionogramme sanguin normal
TSH : 2.56mUI/L
Ferritine : 7.27ug/L CRP : 0mg/L
Hb : 11.5g/dL Plaquettes : 241g/L Leucocytes : 7.31g/L
ASAT : 28U/L ALAT : 21U/L GGT : 39U/L
Examen clinique : 
Poids 87.9kg : IMC 30.06
HD stable et apyrétique
G15
Bdc régulier, sans souffles, sans signes IC ni TVP,
MV +/+, pas de BSA, eupnéique en AA, pas de toux,
Abdomen souple dépressible et indolore,
Evolution dans le service : 
Au niveau du diabète : 
A son entrée on supprime ses insuline bolus, pour la remplacer par Trulicity 0.75 et par Glicazide.
Mise en place FSL durant son hospitalisation.
A J3 de son hospitalisions, on switch Diamicron par Daonil, pour mieux adapter a ses glycémies
hautes du soir. Diminution du Daonil durant l'hospitalisation, jusqu'à avoir uniquement 5mg le soir.
Proposition du FSL refusé par la patiente.
Au niveau Digestif : 
Une Fibroscopie est demandé durant son hospitalisation, devant une carence en Ferritine et
des ATCD de vomissements noirâtres.
Traitement a sa sortie : 
Toujeo 16 ui le soir
Trulicity 0.75mg/S
Daonil 0mg-0mg-5mg
Temerit 5mg matin
Valsartan 160mg 1-0-0
Amlodipine 10mg 0-0-1
crestor 10mg soir
Lansoprazole 15mg 0-0-1
Devenir : 
Rentre au domicile le 04/08/23,
[NOM] pour FOGD le XX,
[NOM] de suivi cardio le 27/11//23 avec Dr [NOM]
[NOM] de suivi diabéto le 17/10/23 avec Dr [NOM], avec Bilan bio a réaliser avant,
et [NOM] [NOM] le 06/09/23, venir avec carnet glycémiques,
[NOM] Ophtalmo avec Dr [NOM] le 09/08/23.
Suivi Podologique a faire, ordo donné a la patiente.
Synthèse hospitalisation : 
Au total DT2 ancien, sevré en insuline rapides et remplacé par Trulicity et Daonil.
03/08/2023 Devant Glycémies a 0.73 ce matin au levé
Note d'évolution Diego OLIVER
09 : 21 => diminution TOUJEO a 16Ui
[NOM] [NOM] 02/08/2023 remontée glycémique après le repas du soir mais pas possible d'augmenter le diamicron car
Note d'évolution
[NOM] 18 : 39 glycémies trop justes en fin de matinée et d'après-midi
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 7 de 21--> switch diamicron pour DAONIL avec accord de la patiente (0.5cp matin et midi et 1cp le
soir) à partir de demain matin
02/08/2023 Demande FOGD envoyé
Note d'évolution Diego OLIVER
14 : 09 en attente date
Se plaitn d'OMI a/n des chevilles,
contexte de suivi par Dr [NOM] par rapport a haut risque CV,
A ce jour,
TA 12/6 FC 80bpm Sat a 99% en AA
02/08/2023
Note d'évolution Diego OLIVER Eupnéique en AA, Pas de toux,
12 : 45
Pas de crépitants pulmoniares,
pas de TJ ni RHJ,
OMI minimes aux chevilles
A surveiller + peser demain
Motif d'hospitalisation : 
Réévaluation de son traitement, avec tentative de sevrage en insuline
ATCD : 
Diabète de type 2 connu depuis 2004
HTA
Dyslipidémie
RGO
PF à frigore 1990 avec névralgie faciale
séquellaire
G2P2, manopausée, dernière mammographie 2019, pas de suivi
gynéco
Chir fibromes mammaires 1983
1988
Chir fibrome utérin
Traitements habituels à domicile : 
Toujeo 19 ui le soir
Novorapid
8Ui-14Ui-15Ui
Temerit 5mg matin
Valsartan 160mg 1-0-0
Amlodipine 10mg 0-0-1
crestor 10mg
soir
Lansoprazole 15mg 0-0-1
Histoire de la 02/08/2023 Mode de vie : 
Lorena ESPIL
maladie 12 : 39 Habite dans une maison à Anglet avec son mari. 2 enfants, 3 petits enfants qu'elle garde le samedi. Indépendante
au domicile. Travaille dans les assurances, retraite prévue en juin.
Histoire de la maladie : 
Patiente diabétique depuis 2004, bien équilibré avec une HbA1c a 6.1% en 04/23. Traité par
Metformine 1000mg 3 fois par jour, Trulicity 1.5mg 1 fois par semaine et Toujeo 1 fois par
jour. Présente une mauvaise tolérance au Trulicity de 03/23 a 05/23 , avec vomissements et
des diarrhées, et une pertes de 10kg en +/-10 mois. Passant de 94kg a 84kg.
En découle un épisode acido cétosique mixte avec une cétonémie à 6,7mmol/L et des lactate à 6,4
mol/L, compliqué d'une insuffisance rénale (créatinine à 1096 μmol/L) , nécessitant une séance
de dialyse. La lipase est augmentée à 2204 UI/L. le scanner abdominopelvien réalisé
sans injection ne retrouve pas de cause obstructive et pas d'argument pour une
pancréatite.
Sortie d'hospitalisation sous schéma basal bolus.
Adressée en HDS pour tenter un sevrage en insuline.
Bilan du
retentissement : 
Rein : 
Œil : dernier FO il y a < 1an, prochain [NOM] le 09/08/23, suivi par Dr [NOM].
Cardio : Suivi par Dr [NOM], prochain [NOM] en 09/23
Pieds : 
Biologie d'entrée : 
HbA1c : 6.1%
LDL : 0.75g/L HDL : 0.77g/L TG : 1.09g/L
Créatinine : 83umol/L DFG : 61
Ionogramme sanguin normal
TSH : 2.56mUI/L
Ferritine : 7.27ug/L CRP : 0mg/L
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 8 de 21Hb : 11.5g/dL Plaquettes : 241g/L Leucocytes : 7.31g/L
ASAT : 28U/L ALAT : 21U/L GGT : 39U/L
Urines : rapport albuminurie/créatininurie normal
Examen
clinique : 
Poids 87.9kg : IMC
30.06
HD stable et apyrétique
G15
Bdc régulier, sans souffles, sans signes IC ni TVP,
MV +/+, pas de BSA, eupnéique en AA, pas de toux,
Abdomen souple dépressible et indolore,
Pieds : pas de plaie, ni intertrigos, test monofilament ok
Evolution dans le service : 
Au niveau du diabète : 
A son entrée on supporime ses insuline bolus, pour la remplcer par Trulicity 0.75 et par Glicazide.
Mise en place FSL durant son hospitalisation.
Au niveau Digestif : 
Une Fibroscopie est demandé durant son hospitalisation, devant une carence en Ferritine et
des ATCD de vomissements noirâtres.
Au total réévaluation traitement dans un contexte de DT2
CAT : 
- arret insuline bolus, switch par diamicron
- reprise trulicity a 0.75, dose diminué (contexte de mauvaise tolérance dans le passé)
[NOM] [NOM] 01/08/2023
Note d'évolution FSL pour la sortie
[NOM] 18 : 36
patiente très demandeuse de reprendre le trulicity car cardio protecteur
reprise à 0.75 car avait intolérance avec 0.75
en mai : pas de douleur abdo, pas de pancréatite radiologique --> pas de pancréatite aigue comme
01/08/2023
Note d'évolution DR. [NOM] [NOM] confirmé avec les gastros : pas de CI franche
09 : 36
en revanche : avait dysphagie importante, vomissements noirâtres en mai et hier : carence
martiale : indication à bilan endoscopique. [NOM] gastro à prendre.
Motif d'hospitalisation : 
Réévaluation de son traitement, avec tentative de sevrage en insuline
ATCD : 
Diabète de type 2 connu depuis 2004
HTA
Dyslipidémie
RGO
PF à frigore 1990 avec névralgie faciale
séquellaire
G2P2, manopausée, dernière mammographie 2019, pas de suivi
gynéco
Chir fibromes mammaires 1983
1988
Chir fibrome utérin
Histoire de la 31/07/2023
Diego OLIVER
maladie 13 : 12
Traitements habituels à domicile : 
Toujeo 19 ui le soir
Novorapid
8Ui-14Ui-15Ui
Temerit 5mg matin
Valsartan 160mg 1-0-0
Amlodipine 10mg 0-0-1
crestor 10mg
soir
Lansoprazole 15mg 0-0-1
Mode de vie : 
Habite dans une maison à Anglet avec son mari. 2 enfants, 3 petits enfants qu'elle garde le samedi. Indépendante
au domicile. Travaille dans les assurances, retraite prévue en juin.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 9 de 21Histoire de la maladie : 
Patiente diabétique depuis 2004, bien équilibré avec une HbA1c a 6.1% en 04/23. Traité par
Metformine 1000mg 3 fois par jour, Trulicity 1.5mg 1 fois par semaine et Toujeo 1 fois par
jour. Présente une mauvaise tolérance au Trulicity de 03/23 a 05/23 , avec vomissements et
des diarrhées, et une pertes de 10kg en +/-10 mois. Passant de 94kg a 84kg.
En découle un épisode acido cétosique mixte avec une cétonémie à 6,7mmol/L et des lactate à 6,4
mol/L, compliqué d'une insuffisance rénale (créatinine à 1096 μmol/L) , nécessitant une séance
de dialyse. La lipase est augmentée à 2204 UI/L. le scanner abdominopelvien réalisé
sans injection ne retrouve pas de cause obstructive et pas d'argument pour une
pancréatite.
Sortie d'hospitalisation sous schéma basal bolus.
Adressée en HDS pour tenter un sevrage en insuline.
Bilan du
retentissement : 
Rein : 
Œil : dernier FO il y a < 1an, prochain [NOM] le 09/08/23, suivi par Dr [NOM].
Cardio : Suivi par Dr [NOM], prochain [NOM] en 09/23
Pieds : 
Biologie d'entrée : 
Examen
clinique : 
Poids 87.9kg : IMC
30.06
HD stable et apyrétique
G15
Bdc régulier, sans souffles, sans signes IC ni TVP,
MV +/+, pas de BSA, eupnéique en AA, pas de toux,
Abdomen souple dépressible et indolore,
Pieds : pas de plaie, ni intertrigos, test monofilament ok
Evolution dans le service : 
Au niveau du diabète : 
A son entrée on supporime ses insuline bolus, pour la remplcer par Trulicity 0.75 et par Glicazide.
Mise en place FSL durant son hospitalisation.
Au niveau Digestif : 
Une Fibroscopie est demandé durant son hospitalisation, devant une carence en Ferritine et
des ATCD de vomissements noirâtres.
Au total réévaluation traitement dans un contexte de DT2
CAT : 
- arret insuline bolus, switch par diamicron
- reprise trulicity a 0.75, dose diminué (contexte de mauvaise tolérance dans le passé)
Surveillance Psychiatrie
Item de 04/08/2023 03/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 02/08/2023 01/08/2023 31/07/2023
surveillance 08 : 15 08:03 22:21 18:50 13:35 08:12 08:11 08:06 07:52
Température 36,60 36,50 36,60 36,60 36,30 36,30
Pouls 78 75 76 74 96 81 76 80 81
PA
128 133 139 112 135 119 127 121 155
Systolique
PA
60 60 60 56 61 59 60 58 70
Diastolique
Saturation
95 96 99 96 98
O²
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
HDS ETP DIA, PEC diet
Patiente Dt2 sous basal/bolus et ADO --> vient pour sevrage insuline et ETP
HbA1C : 6 %
--> arrêt insuline rapide --> ttt avec Lente et ADO
04/08/2023
Note Diététicienne Armelle LOUBERE 87,9 kg, 1,71m, IMC : 30
08 : 54
Mariée, retraitée dans les Assurances.
Act. physique : plutôt sédentaire car douleurs à la marche.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 10 de 21Alimentation : exprime un bon suivi des conseils donnés en mai, alimentation structurée, 3 repas/
jour.
Tendance à être plutôt dans la restriction, s'interdit beaucoup de choses.
PEC diet
- a assisté aux ateliers diététiques (Equilibre alimentaire, Pourquoi je mange),
- éviter de trop se restreindre, manger de tout en quantités adaptées, notions de faim/satiété
abordées pendant les ateliers,
- le dernier jour : arrêt du Daonil car faisait des hypos.
Hypoglycémie : A 0h Dx 0.52 => resucrage une briquette de jus d'orange + 2 biscuits.
A 0h45 Dx 0.95.
A 4h Dx 0.48 => resucrage une briquette de jus d'orange + 2 biscuits.
04/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] A 4h45 Dx 0.82.
00 : 10
A 5h30 Dx 0.67 avec signes => resucrage une briquette de jus d'orange.
A 6h15 Dx 1.01.
[NOM] 03/08/2023 Aura la fibroscopie en externe. Le [NOM] lui sera donné demain.
Note IDE
[NOM] 18 : 16 Hypoglycémies x3 cet AM : resucrages x3, arrêt des sulfamides matin et midi.
03/08/2023 Hypoglycémie au décours de l'AP. CAT hypo revue en individuel de même que la manière
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 31 d'adapter son TTT / Sulfamides et adaptation doses d'insuline lente.
Risque podologique : grade 2
02/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Neuropathie
10 : 27
Déformaation
[NOM] 01/08/2023 OMI : inquiète pour ses œdèmes qui augmentent dans la journée. Conseil donné de surélever les
Note IDE
[NOM] 22 : 04 jambes quand elle reste au fauteuil. A revoir demain avec les médecins.
01/08/2023 état cutané : OMI sur les deux jambes, prend le godet.
Note A-Soignante [NOM] [NOM]
21 : 30
glycémies aux objectifs
01/08/2023
Note IDE [NOM] [NOM] carence martiale : supplémentation fer débutée
13 : 36
dépistage Carbapénémase réalisé
[NOM] 31/07/2023 Réintroduction GLP1 à faible dose avec accord de la patiente. Technique d'injection acquise.
Note IDE
[NOM] 22 : 46 Technique injection d'insuline revue.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
CRESTOR 5MG CPR [30]
2 CPR - Soir [19h] Normal 31/07/2023 16 : 28 03/08/2023 19:10 Diego OLIVER
COMPRIME(S)
Notes du
professionel
FUMAFER 66MG CPR [50]
1 CPR - Matin [8h] Normal 31/07/2023 16 : 28 04/08/2023 08:19 de santé: à Diego OLIVER
COMPRIME(S)
reprendre après la
fibroscopie
LANSOPRAZOLE BGA
15MG CPR OROD [14] 1 CPR - Soir [19h] Normal 31/07/2023 16 : 28 03/08/2023 19:10 Diego OLIVER
CPR(s)
LERCANIDIPINE
DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal 04/08/2023 09 : 38
[NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG
5 mg - Soir [19h] Normal 31/07/2023 16 : 28 03/08/2023 19:10 Diego OLIVER
CPR [90] COMPRIME(S)
VALSARTAN EG 80MG
2 CPR - Matin [8h] Normal 31/07/2023 16 : 28 04/08/2023 08:19 Diego OLIVER
CPR [90] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
AMLODIPINE ARG 5MG
2 GEL - Soir [19h] Normal 31/07/2023 16 : 28 03/08/2023 19:10 Diego OLIVER
GELULE [30] Gelule(s)
DAONIL 5MG CPR [100] [NOM] [NOM]
0,5 CPR - Soir [19h] Normal 03/08/2023 08 : 00 03/08/2023 19:10
COMPRIME(S) [NOM]
GLICLAZIDE ARW
LM 30MG CPR [30] 2 CPR - Matin [8h] Normal 31/07/2023 16 : 28 02/08/2023 08:12 Diego OLIVER
COMPRIME(S)
Statut des prescriptions : Réalisé
CRESTOR 5MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 04/08/2023 09 : 44
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
CRESTOR 5MG CPR [30] - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 04/08/2023 09 : 47
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Notes du
FUMAFER 66MG CPR [50] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 04/08/2023 09 : 44 professionel
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
de santé : à
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 11 de 21reprendre après la
fibroscopie
Notes du
professionel
FUMAFER 66MG CPR [50] - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
1 CPR 04/08/2023 09 : 47 de santé: à
COMPRIME(S) Sortie [NOM]
reprendre après la
fibroscopie
LANSOPRAZOLE BGA
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 04/08/2023 09 : 44
Sortie [NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 1 CPR 04/08/2023 09 : 47
Sortie [NOM]
CPR(s)
LERCANIDIPINE
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 2 CPR 04/08/2023 09 : 44
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
LERCANIDIPINE
- Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] 2 CPR 04/08/2023 09 : 47
Sortie [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
5 mg 04/08/2023 09 : 44
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG - Soir [19h] Presc. de DR. [NOM]
5 mg 04/08/2023 09 : 47
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
VALSARTAN EG 80MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 04/08/2023 09 : 44
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
VALSARTAN EG 80MG - Matin [8h] Presc. de DR. [NOM]
2 CPR 04/08/2023 09 : 47
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
TOUJEO 450U SOL INJ
La posologie est
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 19 UI - Soir [19h] Normal 31/07/2023 16 : 28 03/08/2023 19:10 Diego OLIVER
variable.
Prerempli(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
- Soir [19h] Presc. de La posologie est DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 19 UI 04/08/2023 09 : 44
Sortie variable. [NOM]
Prerempli(s)
TOUJEO 450U SOL INJ
- Soir [19h] Presc. de La posologie est DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) 19 UI 04/08/2023 09 : 47
Sortie variable. [NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 0,75 MG SOL
DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 0,75 mg - Presc. de Sortie 04/08/2023 09 : 44
[NOM]
Prerempli(s)
TRULICITY 0,75 MG SOL
DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) 0,75 mg - Presc. de Sortie 04/08/2023 09 : 47
[NOM]
Prerempli(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir La posologie est
300UI/3ML SOL INJ [5] 14 U 31/07/2023 13 : 12 Diego OLIVER
Normal variable.
Cartouche(s)
Statut des prescriptions : Réalisé
TRULICITY 0,75 MG SOL
INJ STYLO [4] Stylo(s) 0,75 mg - Normal 31/07/2023 16 : 53 31/07/2023 20:17 Diego OLIVER
Prerempli(s)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
31/07/2023
31/07/2023 08 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [NOM] [NOM] [NOM]
08 : 28
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
1 Jour - à 08h 31/07/2023 [NOM]
DIAGNOSTIC [NOM] Signé
Normal 10 : 52 [NOM]
DESINFECTION
- Matin midi goûter 31/07/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 18 : 00 [NOM]
PATIENT
1 Semaine - Matin 31/07/2023 [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 10 : 52 [NOM]
- Matin midi goûter 31/07/2023 [NOM]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 19 : 29 [NOM]
1 Semaine - Matin 31/07/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 10 : 52 [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 12 de 211 Semaine - Matin 31/07/2023 [NOM]
EDUCATION DIABETIQUE Réalisé
[8h] Normal 10 : 52 [NOM]
2 Semaines - 7x/jour
GLYCEMIE CAPILLAIRE x 31/07/2023 [NOM]
Réalisé (8h 12h 14h 19h 22h
7 10 : 52 [NOM]
0h 4h) Normal
1 Semaine - Matin 31/07/2023 [NOM]
[NOM] Réalisé
[8h] Normal 10 : 52 [NOM]
1 Mois (30j) - [NOM]
[NOM] + POULS + PA : 31/07/2023 [NOM]
Réalisé les 12H [8h 20h]
SURV. 10 : 52 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 5MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 04/08/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 44 Révisé/Traité [NOM]
CRESTOR 5MG CPR [30] 2 CPR - Soir [19h] Presc. de 04/08/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 47 Révisé/Traité [NOM]
FUMAFER 66MG CPR [50] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 44 Révisé/Traité [NOM]
FUMAFER 66MG CPR [50] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 47 Révisé/Traité [NOM]
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Sortie 09 : 44 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
LANSOPRAZOLE BGA
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] Réalisé
ORALE Sortie 09 : 47 Révisé/Traité [NOM]
CPR(s)
LERCANIDIPINE
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 09 : 44 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
LERCANIDIPINE
2 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
ACT 10MG CPR [30] Réalisé
ORALE Sortie 09 : 47 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
NEBIVOLOL ARW 5MG 5 mg - Soir [19h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 44 Révisé/Traité [NOM]
NEBIVOLOL ARW 5MG 5 mg - Soir [19h] Presc. de 04/08/2023 0/30 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 47 Révisé/Traité [NOM]
TOUJEO 450U SOL INJ 19 UI
- Soir [19h] Presc. de 04/08/2023 0/1 : Non administré DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 09 : 44 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
TOUJEO 450U SOL INJ 19 UI
- Soir [19h] Presc. de 04/08/2023 0/1 : Non administré DR. [NOM]
STYLO 1,5ML [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 09 : 47 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
TRULICITY 0,75 MG SOL 0,75 mg
04/08/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé - Presc. de Sortie
09 : 44 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
TRULICITY 0,75 MG SOL 0,75 mg
04/08/2023 0/5 : Non administré DR. [NOM]
INJ STYLO [4] Stylo(s) SOUS- Signé - Presc. de Sortie
09 : 47 A valider [NOM]
Prerempli(s) CUTANEE
VALSARTAN EG 80MG 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 44 Révisé/Traité [NOM]
VALSARTAN EG 80MG 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 04/08/2023 0/60 : Non administré DR. [NOM]
Réalisé
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 09 : 47 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 13 de 21Plan de soins Jour J du 04/08/2023 07h00 au 05/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
OLIVER Diego
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 31/07/2023 à
- Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 16:28 19:00 * 2
31/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
19 : 10
OLIVER Diego
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG Début le 31/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 28
1è Nre
o
td eo
s
s de e : 0 p1 ro/0 fe8 s/2 si0 o2 n3
e
l@
de
0 s8 a : n0 t0
é : 
F 08in
 : 0
l 0e 30/08/2023 à 0 C8 P : R19 * 1
à reprendre après la fibroscopie Admin le 04/08/2023 à
08 : 19
OLIVER Diego
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 31/07/2023 à
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 28
O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 31/07/2023 @ F 19in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 03/08/2023 à
19 : 10
OLIVER Diego
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 31/07/2023 à
comprime - Dose 5 mg - ORALE - Soir [19h] - 16 : 28
1ère dose : 31/07/2023 @ 19:00 Fin le 06/08/2023 à 19:00 * 5 mg
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
19 : 10
OLIVER Diego
Signé — VALSARTAN EG 80MG CPR - 80MG Début le 31/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 28 08:19 * 2
1ère dose : 01/08/2023 @ 08:00 Fin le 07/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 19
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML OLIVER Diego
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose Variable Début le 31/07/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère 16 : 28
dose : 31/07/2023 @ 19:00 Fin le 06/08/2023 à 19:00 * 14 UI
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
! Plan de dosage variable
19 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 00
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/08/2023 à 12:00 * 1
31/07/2023 @ 18 : 00 16:00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 00
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/08/2023 à 16:00 * 1
31/07/2023 @ 18 : 00 16:00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 00
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/08/2023 à 19:00 * 1
31/07/2023 @ 18 : 00 16:00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 00
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
31/07/2023 @ 18 : 00 16:00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 14 de 21[NOM] [NOM]
Début le 31/07/2023 à
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] - 10:52
1 Semaine- Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:29
31/07/2023 @ 19 : 29 Fin le 07/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:29
31/07/2023 @ 19 : 29 Fin le 07/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:29
31/07/2023 @ 19 : 29 Fin le 07/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:29
31/07/2023 @ 19 : 29 Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 31/07/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 31/07/2023 @ 10:52
10 : 52 Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 31/07/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 31/07/2023 @ 10:52
10 : 52 Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 15 de 21[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 22:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 08:09 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Début le 31/07/2023 à
Réalisé — [NOM] - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 10 : 52
Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le 31/07/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 10:52
31/07/2023 @ 10 : 52 Fin le 30/08/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le 31/07/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 10:52
31/07/2023 @ 10 : 52 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 16 de 21Plan de soins Jour J + 1 du 05/08/2023 07h00 au 06/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
OLIVER Diego
Signé — CRESTOR 5MG CPR - 5MG comprime Début le 31/07/2023 à
- Dose 2 CPR - ORALE - Soir [19h] - 1ère dose : 16:28 19:00 * 2
31/07/2023 @ 19 : 00 Fin le 06/08/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
19 : 10
OLIVER Diego
Signé — FUMAFER 66MG CPR - 66MG Début le 31/07/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 28
1è Nre
o
td eo
s
s de e : 0 p1 ro/0 fe8 s/2 si0 o2 n3
e
l@
de
0 s8 a : n0 t0
é : 
F 08in
 : 0
l 0e 30/08/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
à reprendre après la fibroscopie Admin le 04/08/2023 à
08 : 19
OLIVER Diego
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG CPR Début le 31/07/2023 à
OROD - 15MG comprime - Dose 1 CPR - 16 : 28
O 19R : 0A 0LE - Soir [19h] - 1ère dose: 31/07/2023 @ F 19in
 : 0
l 0e 06/08/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 03/08/2023 à
19 : 10
Signé — LERCANIDIPINE ACT 10MG CPR - [NOM] [NOM]
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin Début le 04/08/2023 à 08 : 00 * 2
[8h] - 1ère dose : 05/08/2023 @ 08:00 09:38 CPR
Fin le 03/09/2023 à
08 : 00
OLIVER Diego
Signé — NEBIVOLOL ARW 5MG CPR - 5MG Début le 31/07/2023 à
comprime - Dose 5 mg - ORALE - Soir [19h] - 16 : 28
1ère dose : 31/07/2023 @ 19:00 Fin le 06/08/2023 à 19:00 * 5 mg
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
19 : 10
OLIVER Diego
Signé — VALSARTAN EG 80MG CPR - 80MG Début le 31/07/2023 à
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin [8h] - 16 : 28 08:00 * 2
1ère dose : 01/08/2023 @ 08:00 Fin le 07/08/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 19
Signé — TOUJEO 300 UI/ML STYLO 1.5ML OLIVER Diego
- 300UI/ML solution (1,5 mL) - Dose Variable Début le 31/07/2023 à
- SOUS-CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère 16 : 28
dose : 31/07/2023 @ 19:00 Fin le 06/08/2023 à 19:00 * 14 UI
19 : 00
Admin le 03/08/2023 à
! Plan de dosage variable
19 : 10
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 00
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
31/07/2023 @ 18 : 00 16:00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 00
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/08/2023 à 12:00 * 1
31/07/2023 @ 18 : 00 16:00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 31/07/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi 18 : 00
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : Fin le 07/08/2023 à 16:00 * 1
31/07/2023 @ 18 : 00 16:00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
Réalisé — DESINFECTION
[NOM] [NOM] 19 : 00 * 1
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin midi
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 17 de 21Début le 31/07/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 18:00
31/07/2023 @ 18 : 00 Fin le 07/08/2023 à
16 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 31/07/2023 à
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin [8h] - 10:52
1 Semaine- Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:29
31/07/2023 @ 19 : 29 Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:29
31/07/2023 @ 19 : 29 Fin le 07/08/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:29
31/07/2023 @ 19 : 29 Fin le 07/08/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 31/07/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 19:29
31/07/2023 @ 19 : 29 Fin le 07/08/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 31/07/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 31/07/2023 @ 10:52
10 : 52 Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 31/07/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 31/07/2023 @ 10:52
10 : 52 Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ [NOM] [NOM]
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- Début le 31/07/2023 à 14 : 00 * 1
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 10:52
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 18 de 21Fin le 14/08/2023 à
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 19:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 22:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Réalisé — GLYCEMIE CAPILLAIRE x 7 - 7x/ Début le 31/07/2023 à
jour (8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - 2 Semaines- 10 : 52
Date Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 14/08/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 09
[NOM] [NOM]
Début le 31/07/2023 à
Réalisé — [NOM] - Matin [8h] - 1 Semaine- Date 10 : 52
Début : 31/07/2023 @ 10:52 Fin le 07/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le 31/07/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 10:52
31/07/2023 @ 10 : 52 Fin le 30/08/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — [NOM] + POULS + PA : SURV. - [NOM] Début le 31/07/2023 à
les 12H [8h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 10:52
31/07/2023 @ 10 : 52 Fin le 30/08/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 04/08/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
01/08/2023 12 : 28 31/07/2023 11:27 31/07/2023 08:28
Résultat de labo
(6015728) (6008057) (6008056)
Hémoglobine A1c 6,1 %
Acide urique 402 µmol/l
ASAT 28 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes : 
- patients âgés &gt : 75
Commentaire CKD-EPI
ans - poids extrêmes
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 19 de 21patients d'origine non
caucasienne
Ferritine 7,27 µg/l
Gamma GT 39 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : 
&lt : 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : 
&lt : 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : 
&lt : 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : 
&lt : 1,8 mmol/L (0,7 g/
L)
TSH 3ème génération 2,56 mUI/L
Rapport Albuminurie / Calcul impossible mg/
Créatininurie mmol
Cholestérol total 4,68 mmol/l
HDL cholestérol 2,00 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
61 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l
LDL cholestérol 1,94 mmol/l
Créatinine 83 µmol/l
CRP 0 mg/l
Créatinine urinaire 6,99 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230803102049-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230731155043-1.pdf Labo230731131934-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
72,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,30 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
3,8 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,28 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,0 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,00 10.9/l
Lymphocytes (%) 17,1 %
Lymphocytes (#) 1,25 10.9/l
Monocytes (%) 6,6 %
Monocytes (#) 0,48 10.9/l
Glucose 7,1 mmol/l
ALAT 21 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,6 %
Indice de distribution des
13,3 %
hématies
Traitement anticoagulant Inconnu
Potassium 4,1 mmol/l
Albumine urinaire &lt : 12.1 mg/l
Absence
d'entérobactérie
Dépistage BMR
productrice de
carbapénémase
Dépistage BMR
Nature du prélèvement
CARBA
Leucocytes 7,31 10.9/l
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 20 de 21Hématies 4,20 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,5 g/dl
VGM 87,1 fl
TCMH 27,4 pg
CCMH 31,4 g/dl
Sodium 142 mmol/l
Osmolarité sang 291 mOSM/l
Plaquettes 241 10.9/l
Protéines 76 g/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr [NOM] [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
TCA 26,1 secondes
TCA ratio 0,85
TP 125 %
Temps de Quick 10,0 secondes
Triglycérides 1,23 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 12,0 fl
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23140080 ( POLE MEDECINE INTERNE - [MASK]. interne : H semaine ) - Taille: 171 cm - Poids: 88.2 kg - IMC: 30.163
Le 04/08/2023 11 : 07 Page 21 de 21