anonymisation/corpus_validation/trackare-03024222-23083126_03024222_23083126.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23083126
Localisation : CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 10/05/2023 Heure d'admission: 15:40
Date de sortie : 15/05/2023 Heure de sortie: 12:05
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Fille [NOM] [NOM] Barcelone 0034932856739
(Trakcare)
Personne à prévenir [TEL]
Fils [NOM] [NOM] FRANCE
(Clinicom) 54
Personne à prévenir
Fils [NOM] [NOM] [TEL]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023
surveillance 08 : 46 06:37 00:55 15:26 09:41 00:00 15:42 09:51 16:21 08:24 05:07 22:35 16:03
Température 36,30 36,40 36,90 36 36,60 36,80 37 36,40 37 36,50 36,90
Pouls 61 61 58 63 61 57 58 53 53 56
PA
158 144 149 132 118 122 123 126 116 145
Systolique
PA
69 83 66 55 58 56 60 58 52 61
Diastolique
Saturation
100 97 99 98 98 99 98 98 98 99
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EVS EN EN EVS EVS EVS EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Absence Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles selles
Débit O²
0 0 0 0 0
[L/mn]
Balance des entrées - Sorties
Item de 14/05/2023
surveillance 09 : 42
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 1 de 17Balance
hydrique
totale -10
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-10
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 10
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 10
(session)
Poids/Taille
Item de 10/05/2023
surveillance 15 : 49
Poids [kg] 53
Taille [cm] 170
Surv. Isolement et Contention
Item de 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023
surveillance 08 : 46 06:37 00:55 15:26 09:41 00:00 15:42 09:51 16:21 08:24 05:07 22:35 16:03
Température 36,30 36,40 36,90 36 36,60 36,80 37 36,40 37 36,50 36,90
Pouls 61 61 58 63 61 57 58 53 53 56
PA
158 144 149 132 118 122 123 126 116 145
Systolique
PA
69 83 66 55 58 56 60 58 52 61
Diastolique
Saturation
100 97 99 98 98 99 98 98 98 99
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Absence Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles selles
Surv. Contention
Item de 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023
surveillance 08 : 46 06:37 00:55 15:26 09:41 00:00 15:42 09:51 16:21 08:24 05:07 22:35 16:03
Température 36,30 36,40 36,90 36 36,60 36,80 37 36,40 37 36,50 36,90
Pouls 61 61 58 63 61 57 58 53 53 56
PA
158 144 149 132 118 122 123 126 116 145
Systolique
PA
69 83 66 55 58 56 60 58 52 61
Diastolique
Saturation
100 97 99 98 98 99 98 98 98 99
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Absence Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. Ute 15/05/2023
Note d'évolution poursuite atb tant que a foley est en place
[NOM] 11 : 23
14/05/2023 Foley tombée mais remise en place en retrouvant le trajet
Note d'évolution Marion PUJOS
11 : 33 Sortie demain sous Augmentin (durée à voir)
Apyrétique, non algique
Strepto anginosus multisensible
13/05/2023
Note d'évolution Marion PUJOS Switch Tazo pour Augmentin
10 : 42
Drain 10 cc SH
RAD lundi
12/05/2023 Strepto anginosus dans prélèvement pus per-op, attente ATBg
Note d'évolution Marion PUJOS
17 : 05
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 2 de 17DR. [NOM]
11/05/2023 mise sous TAzo car pmrésence de pyo au prélèvement lors de la chir en janvier
Note d'évolution LACLAU-
11 : 06 à adapter selon bacterio du jour
[NOM]
reprise de trajet de collection
prélèvement bactério
DR. [NOM] mise en place d'une foley ch 12 (pas possible de mettre + gros)
11/05/2023
Note d'évolution LACLAU- lavage sérum
09 : 01
[NOM]
CAT : rincer 2/j 20cc
discuter antibiothérapie? en fonction des prélèvements?
Surveillance Psychiatrie
Item de 15/05/2023 15/05/2023 15/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 14/05/2023 13/05/2023 13/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 12/05/2023 11/05/2023 11/05/2023
surveillance 08 : 46 06:37 00:55 15:26 09:41 00:00 15:42 09:51 16:21 08:24 05:07 22:35 16:03
Température 36,30 36,40 36,90 36 36,60 36,80 37 36,40 37 36,50 36,90
Pouls 61 61 58 63 61 57 58 53 53 56
PA
158 144 149 132 118 122 123 126 116 145
Systolique
PA
69 83 66 55 58 56 60 58 52 61
Diastolique
Saturation
100 97 99 98 98 99 98 98 98 99
O²
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Absence Gaz Absence Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : non algiqueFoley traces sero sanglantes : rinçage 20cc fait : [NOM] refaitTransit : G+ S-
15/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Devenir : RAD ce jour
12 : 55
Surveillance nuit
Douleur : Non algique
Infectieux : Apyrétique
15/05/2023 - Drain RX : Traces
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 55
Transit : G+, S-
Devenir : RAD demain
- douleur pas algique
- apyrétique
-constantes ok
- [NOM] propre
- drain rx trace
14/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - transit g+s-
15 : 29
-devenir rad demain , ordo af , rdv ddé , vsl 11h30
Transit : 
-Gaz sans selles ce jour
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Foley en place : 10cc ss/24h
14/05/2023 =>Réfection ce jour : sonde tombée
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 36 ==>Vu par MP et repose ce jour sur même trajet
-Ablation BN car fin ATB IV
Douleur : 
Patiente confortable
Autonome à la marche
RAD à confirmer demain et RDV à prendre pour le 01/06.
=>VSL ddée pour 11h30
DOULEUR : non algique
[NOM] [NOM] 14/05/2023
Note IDE
[NOM] 00 : 03
DIGESTIF : G+S- cette nuit
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 3 de 17foley en place -> traces sanglantes à 00h -> idem 5h
[NOM] tâché, délimité et reste occlusif -> non évolutif sur la nuit
- douleur pas algique
- apyrétique
13/05/2023 -constantes ok
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 42 - [NOM] taché délimité >> pas d'évolution
- drain rx rien
- transit g+s-
Transit : 
-Dit avoir gaz avec selles ce jour
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux : 
-Patiente apyrétique
-Drain radio en place propre 10cc ss/24h
13/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] =>Réfection ce jour avec rinçage 20cc non récupéré
13 : 33
-BN en place propre
Douleur : 
Patiente confortable
Switch ATB à partir de demain matin avec arrêt BN
Patiente autonome à la marche
RDV à prendre pour le 01/06
DOULEUR : non algique
[NOM] [NOM] 13/05/2023
Note IDE DIGESTIF : G+S- cette nuit
[NOM] 00 : 29
foley en place -> traces sérosanglantes à 00h30 -> idem 5h30
[NOM] occlusif
Foley trace séro sanglante : un seul rinçage / jour
[NOM] 12/05/2023 apyrétique
Note IDE
[NOM] 16 : 43 pas de plaintes
transit : g+/s+
Foley traces sero sanglant propre
irrigation fait, sort par orifice de drain
12/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] refait
13 : 18
poursuite TAZO apyrétique
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt tâché, délimité renforcé, non évolutif sur la nuit
Hémodynamisme : Légère bradycardie bien toléré, normotendue
11/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 13 Respi : Sat ok en AA
Transit : G+/S-
Elimination : Reprise mictionnelle ok
Foley : En place : Traces sérosanglantes dans la poche
Syndrome infectieux : apyrétique
Douleur : non algique
11/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] [NOM] : taché , renforcé
16 : 23
foley : en place ; rinçage effectué ce soir traces séro sanglantes
Elimination : reprise mictionnelle effective urines ++
POST OP
drainage de son abcès
foley en place traces sero sanglant
11/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] mise sous TAZO
13 : 59
HDM ok
pas de reprise mictionnelle
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt tâché, délimité --> Refait pour le bloc le 11.05
10/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 35 Hémodynamisme : Normocarde, normotendue
Respi : Sat ok en AA
Transit : G+/S-
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 4 de 17BLOC : Bloc le 11.05 à 7h45, AJ 00h, prête
Entrée ce jour pour drainage de fistules post appendicectomie perforée
Patiente autonome
ATCD : 
-Appendicectomie sous coelio suivi d'un parage de plaie en janvier 2023
-HTA
10/05/2023
Note IDE [NOM] [NOM] -Cholestérol
16 : 11
A l'arrivée : 
-Prise des constantes : ok
-Dossier complet
Consignes pré-op données
Souhaiterait aller en chambre [NOM] dès que possible
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM] - [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 11/05/2023 09 : 03
[NOM]
[10] Ampoule(s)
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [NOM] - [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 11/05/2023 09 : 03
[NOM]
POCHE(S)
Statut des prescriptions : Arrêté
Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
correspond
[NOM]/TAZOB MYL à la dose de DR. [NOM]
- Ttes les 8h [0h 8h
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 11/05/2023 11 : 05 13/05/2023 10:43 Piperacilline LACLAU-
16h] Normal
Flacon(s) Solvants [NOM]
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Le débit en cours
est : 10 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
de santé : 
Dose prescrite
[NOM]/TAZOB MYL correspond
- Ttes les 6h [2h 8h
4G/500MG PDR [NOM] [1] 4 G 13/05/2023 10 : 43 14/05/2023 08:00 à la dose de Marion PUJOS
14h 20h] Normal
Flacon(s) Piperacilline
Solvants
compatibles pour
la reconstitution : 
- NaCl 0,9% -
Glucose 5% - eau
PPI
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
ACEBUTOLOL ALM
DR. [NOM] - [NOM]
200MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 11/05/2023 09 : 03 14/05/2023 19:21
[NOM]
COMPRIME(S)
AMOX/AC CLAV SDZ
- Matin midi soir
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 13/05/2023 10 : 42 15/05/2023 12:00 Marion PUJOS
Normal
Sachet(s)
BETAHISTINE ARW 8MG DR. [NOM] - [NOM]
3 CPR - Soir [19h] Normal 11/05/2023 09 : 03 14/05/2023 19:21
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit La posologie est DR. [NOM] - [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 11/05/2023 09 : 03 15/05/2023 12:00
Normal variable. [NOM]
Gelule(s)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 5 de 17TRAMADOL ARW 50MG DR. [NOM] - [NOM]
1 CPR - Normal 11/05/2023 09 : 03 15/05/2023 09:03
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
AMOXICILLINE + ACIDE
CLAVULANIQUE - [NOM]
- Matin midi soir
AUGMENTIN 1G/125MG 1 SACHET 15/05/2023 11 : 33 [NOM]
Presc. de Sortie
AD PDR [NOM] [NOM]
1G/125MG poudre
[NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 15/05/2023 11 : 24 [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
[NOM]
PARACETAMOL ARW [NOM]
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 15/05/2023 11 : 24 [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s) [NOM]
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1 [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 15/05/2023 11 : 24 [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
[NOM](S) [NOM]
[NOM](S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
15/05/2023 11 : 24 [NOM] [NOM] [NOM]
glucose )
15/05/2023 11 : 24 CRP sang ( dosage ) [NOM] [NOM] [NOM]
15/05/2023 11 : 24 Num +Formule +Plaq [NOM] [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
DR. [NOM]
10 Jours - Matin midi 11/05/2023 de santé : 
REGIME NORMAL Signé - [NOM]
goûter soir Normal 09 : 03 Dés retour
[NOM]
du bloc
opératoire
DR. [NOM]
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 11/05/2023
Signé - [NOM]
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 09 : 03
[NOM]
BARRIERES AU LIT : A 10/05/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
METTRE 16 : 15 [NOM]
BRACELET 10/05/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 16 : 15 [NOM]
10/05/2023 [NOM]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
16 : 15 [NOM]
HABILLAGE : TENUE DE 10/05/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
BLOC 16 : 15 [NOM]
LIT : REFECTION 10/05/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 16 : 15 [NOM]
10/05/2023 [NOM]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
16 : 15 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 10/05/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE BETASCRUB 16 : 15 [NOM]
TOILETTE DOUCHE / 10/05/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
TOILETTE HIBISCRUB 16 : 15 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 10/05/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 16 : 15 [NOM]
ONGLES
Notes du
[NOM]
- à 08h Presc. de 15/05/2023 professionel
PANSEMENT [NOM] Signé [NOM]
Sortie 11 : 24 de santé:
[NOM]
[NOM]
SOINS DE BOUCHE 10/05/2023 [NOM]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 16 : 15 [NOM]
Notes du
professionel
[NOM]
- à 08h Presc. de 15/05/2023 de santé : 
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 11 : 24 Soins de
[NOM]
pansement
par une IDE
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 6 de 17à domicile,
tous les
jours jusqu'à
ablation de
la sonde par
le chirurgien.
Protocole : 
1. Aspirer à
la seringue
et jeter le
liquide 2.
Irrigation
avec 20cc
de sérum
physiologique
de la sonde
tous les
jours. 3.
Réaspirer à
la seringue
et jeter le
liquide Noter
quotidiennement
l'aspect et
la quantité
de liquide
écoulé.
Pansement.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection
[NOM]
- à 08h Presc. de 15/05/2023 à domicile
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 11 : 24 (Lovenox),
[NOM]
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
- Matin midi soir 10/05/2023 [NOM]
A JEUN Arrêté
Normal 16 : 15 [NOM]
DESINFECTION
10/05/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 08h Normal
16 : 15 [NOM]
PATIENT
LIT : REFECTION 10/05/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 16 : 15 [NOM]
- Matin midi goûter 11/05/2023 Xabi [NOM]
REPAS : AUTONOME Réalisé
soir Normal 07 : 00 [NOM]
10/05/2023 [NOM]
SOMMEIL : SURV. Réalisé - à 23h Normal
16 : 15 [NOM]
10 Jours - Ttes les DR. [NOM]
11/05/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] - [NOM]
09 : 03
Normal [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM]
11/05/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h - [NOM]
09 : 03
Transit) 20h] Normal [NOM]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] + ACIDE
CLAVULANIQUE - [NOM]
1 SACHET - Matin midi soir 15/05/2023 0/63 : Non administré
AUGMENTIN 1G/125MG Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 11 : 33 Révisé/Traité
AD PDR [NOM] [NOM]
1G/125MG poudre
Antiseptique liquide [NOM]
3 Semaines - Matin 15/05/2023
Dermique type Bétadine Signé [NOM]
[8h] Presc. de Sortie 11 : 24
Jaune 1 flacon 250 ml QSP [NOM]
Antiseptique liquide Scrub [NOM]
3 Semaines - 1xJour 15/05/2023
type Bétadine rouge 1 flacon Signé [NOM]
[8h] Presc. de Sortie 11 : 24
250 ml QSP [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 7 de 17[NOM]
15/05/2023
CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie [NOM]
11 : 24
[NOM]
[NOM]
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 15/05/2023 0/7 : Non administré
Réalisé [NOM]
COMPRIME(S) ORALE Sortie 11 : 24 Révisé/Traité
[NOM]
[NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, 15/05/2023
Signé - Presc. de Sortie [NOM]
créat, glucose ) 11 : 24
[NOM]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER 15/05/2023 0/7 : Non administré
[NOM](SS)igné - Presc. de Sortie [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) 11 : 24 A valider
SOUS- [NOM]
[NOM](S)
CUTANEE
[NOM]
1 Mois (30j) - 1xJour 15/05/2023
[NOM] [NOM] POST-OP Signé [NOM]
[8h] Presc. de Sortie 11 : 24
[NOM]
[NOM]
15/05/2023
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie [NOM]
11 : 24
[NOM]
[NOM]
- à 08h Presc. de 15/05/2023
PANSEMENT [NOM] Signé [NOM]
Sortie 11 : 24
[NOM]
PARACETAMOL ARW [NOM]
1000 mg - Matin midi soir 15/05/2023 0/42 : Non administré
500MG GELULE [12] Réalisé [NOM]
ORALE Presc. de Sortie 11 : 24 Révisé/Traité
Gelule(s) [NOM]
[NOM]
Serum Physiologique 3 Semaines - 1xJour 15/05/2023
Signé [NOM]
Ampoule 10ML [8h] Presc. de Sortie 11 : 24
[NOM]
[NOM]
- à 08h Presc. de 15/05/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 11 : 24
[NOM]
[NOM]
- à 08h Presc. de 15/05/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 11 : 24
[NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 8 de 17Plan de soins Jour J du 15/05/2023 07h00 au 16/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 @ 09:03
09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 @ 09:03
09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 @ 09:03
09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 @ 09:03
09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — ACEBUTOLOL ALM 200MG CPR - Début le 11/05/2023 à
200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 09 : 03 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 20/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 14/05/2023 à
19 : 21
PUJOS Marion
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 13/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 13/05/2023 @ 12:00 Fin le 20/05/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
PUJOS Marion
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 13/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 13/05/2023 @ 12:00 Fin le 20/05/2023 à 08:44 * 1 G
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
PUJOS Marion
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 13/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 13/05/2023 @ 12:00 Fin le 20/05/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — BETAHISTINE ARW 8MG CPR - 8MG Début le 11/05/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Soir [19h] Si 09 : 03
b Ae Lso Di n
d
e- D laé pb au tt
i
ep nr te esc. : 11/05/2023 @ 09:03 F 19in
 : 2
l 1e 21/05/2023 à 1 C9 P : R21 * 3
Admin le 14/05/2023 à
19 : 21
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit (Variable) - 1ère 09 : 03 19:00 * 2
dose : 11/05/2023 @ 12:00 Fin le 10/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 9 de 17Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit (Variable) - 1ère 09 : 03 23:00 * 2
dose : 11/05/2023 @ 12:00 Fin le 10/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit (Variable) - 1ère 09 : 03 08:44 * 2
dose : 11/05/2023 @ 12:00 Fin le 10/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit (Variable) - 1ère 09 : 03 12:00 * 2
dose : 11/05/2023 @ 12:00 Fin le 10/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -Adélie
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:03 15:03 * 1
11/05/2023 @ 09 : 03 Fin le 10/06/2023 à CPR
si eva > 3 03 : 03
Admin le 15/05/2023 à
09 : 03
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -Adélie
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:03 21:03 * 1
11/05/2023 @ 09 : 03 Fin le 10/06/2023 à CPR
si eva > 3 03 : 03
Admin le 15/05/2023 à
09 : 03
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -Adélie
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:03 03:03 * 1
11/05/2023 @ 09 : 03 Fin le 10/06/2023 à CPR
si eva > 3 03 : 03
Admin le 15/05/2023 à
09 : 03
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -Adélie
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:03 09:03 * 1
11/05/2023 @ 09 : 03 Fin le 10/06/2023 à CPR
si eva > 3 03 : 03
Admin le 15/05/2023 à
09 : 03
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 10/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant 16 : 15
7 Jour(s)- Date Début : 10/05/2023 @ 16:15 Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 10/05/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10/05/2023 16:15
@ 16 : 15 Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
11/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 17/05/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 10 de 17[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
11/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
11/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
11/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 17/05/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM]
Début le 10/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 16:15
7 Jour(s)- Date Début : 10/05/2023 @ 16:15 Fin le 16/05/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 14/05/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 11/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 09:03
@ 09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 11/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 09:03
@ 09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 11/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 09:03
@ 09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 11/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 09:03
@ 09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/05/2023 @ Fin le 10/06/2023 à 14:00 * 1
09 : 03 08:00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/05/2023 @ Fin le 10/06/2023 à 20:00 * 1
09 : 03 08:00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 11 de 17[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/05/2023 @ Fin le 10/06/2023 à 02:00 * 1
09 : 03 08:00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/05/2023 @ Fin le 10/06/2023 à 08:00 * 1
09 : 03 08:00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 12 de 17Plan de soins Jour J + 1 du 16/05/2023 07h00 au 17/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — Seringue - 1xJour [8h] - pendant 21 [NOM]
Jour(s)- Date Début : 15/05/2023 @ 11:24 Début le 15/05/2023 à
Notes de professionel de santé : 11:24 08:00 * 1
20cc Fin le 05/06/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 @ 09:03
09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 @ 09:03
09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 @ 09:03
09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 @ 09:03
09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — ACEBUTOLOL ALM 200MG CPR - Début le 11/05/2023 à
200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 09 : 03 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose : 11/05/2023 @ 19:00 Fin le 20/05/2023 à CPR
19 : 00
Admin le 14/05/2023 à
19 : 21
PUJOS Marion
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 13/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 13/05/2023 @ 12:00 Fin le 20/05/2023 à 08:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
PUJOS Marion
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 13/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 13/05/2023 @ 12:00 Fin le 20/05/2023 à 12:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
PUJOS Marion
Signé — AMOX/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD Début le 13/05/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10 : 42
- Matin midi soir - 1ère dose : 13/05/2023 @ 12:00 Fin le 20/05/2023 à 19:00 * 1 G
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Signé — BETAHISTINE ARW 8MG CPR - 8MG Début le 11/05/2023 à
comprime - Dose 3 CPR - ORALE - Soir [19h] Si 09 : 03
b Ae Lso Di n
d
e- D laé pb au tt
i
ep nr te esc. : 11/05/2023 @ 09:03 F 19in
 : 2
l 1e 21/05/2023 à 1 C9 P : R21 * 3
Admin le 14/05/2023 à
19 : 21
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 13 de 17Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit (Variable) - 1ère 09 : 03 08:00 * 2
dose : 11/05/2023 @ 12:00 Fin le 10/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit (Variable) - 1ère 09 : 03 12:00 * 2
dose : 11/05/2023 @ 12:00 Fin le 10/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit (Variable) - 1ère 09 : 03 19:00 * 2
dose : 11/05/2023 @ 12:00 Fin le 10/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] [NOM] -Adélie
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 11/05/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit (Variable) - 1ère 09 : 03 23:00 * 2
dose : 11/05/2023 @ 12:00 Fin le 10/06/2023 à GEL
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
! Plan de dosage variable
12 : 00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -Adélie
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:03 09:03 * 1
11/05/2023 @ 09 : 03 Fin le 10/06/2023 à CPR
si eva > 3 03 : 03
Admin le 15/05/2023 à
09 : 03
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -Adélie
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:03 15:03 * 1
11/05/2023 @ 09 : 03 Fin le 10/06/2023 à CPR
si eva > 3 03 : 03
Admin le 15/05/2023 à
09 : 03
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -Adélie
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:03 21:03 * 1
11/05/2023 @ 09 : 03 Fin le 10/06/2023 à CPR
si eva > 3 03 : 03
Admin le 15/05/2023 à
09 : 03
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [NOM] [NOM] -Adélie
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 11/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 09:03 03:03 * 1
11/05/2023 @ 09 : 03 Fin le 10/06/2023 à CPR
si eva > 3 03 : 03
Admin le 15/05/2023 à
09 : 03
[NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 10/05/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant 16 : 15
7 Jour(s)- Date Début : 10/05/2023 @ 16:15 Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 10/05/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 10/05/2023 16:15
@ 16 : 15 Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 14 de 17[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
11/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 17/05/2023 à 08:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
11/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 17/05/2023 à 12:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
11/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 17/05/2023 à 16:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM] Xabi
[NOM]
Réalisé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 11/05/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07:00
11/05/2023 @ 07 : 00 Fin le 17/05/2023 à 19:00 * 1
19 : 00
Admin le 15/05/2023 à
12 : 00
[NOM]
Début le 10/05/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 16:15
7 Jour(s)- Date Début : 10/05/2023 @ 16:15 Fin le 16/05/2023 à 23:00 * 1
23 : 00
Admin le 14/05/2023 à
23 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 11/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 09:03
@ 09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 11/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 09:03
@ 09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 14:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 11/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 09:03
@ 09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 11/05/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 11/05/2023 09:03
@ 09 : 03 Fin le 21/05/2023 à 02:00 * 1
08 : 00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM] [NOM] -Adélie
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 11/05/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/05/2023 @ 09:03 08:00 * 1
09 : 03 Fin le 10/06/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 15 de 17Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/05/2023 @ Fin le 10/06/2023 à 14:00 * 1
09 : 03 08:00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/05/2023 @ Fin le 10/06/2023 à 20:00 * 1
09 : 03 08:00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 11/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 09 : 03
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 11/05/2023 @ Fin le 10/06/2023 à 02:00 * 1
09 : 03 08:00
Admin le 15/05/2023 à
08 : 00
Résultats de laboratoire
11/05/2023 08 : 36
Résultat de labo
(5951919)
1 PENICILLINE
G Sensible
AMOXICILLINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
CEFTRIAXONE
Sensible
GENTAMICINE
HC Sensible
ERYTHROMYCINE
Sensible
CLINDAMYCINE
Antibiogramme
2 Sensible
PRISTINAMYCINE
Sensible
VANCOMYCINE
Sensible
TEICOPLANINE
Sensible
RIFAMPICINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible FURANES
Sensible
Compte rendu Bactériologie Bact230515130413-1.pdf
Assez nombreuses
colonies de
Streptococcus anginos
Culture PUSP TK
+ Antibiogramme
Très rares colonies de
Bacteroides fragilis
Examen Direct Positif
Localisation pus profond Abdomen
Nature du prélèvement Pus profond
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Sortie Postop
Bayonne, le 12/05/2023
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 16 de 17Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été hospitalisée pour la
mise en place d'une sonde de Foley Ch n°12 dans une collection abcédée récidivante rétro-péritonéale à
distance d'une appendicectomie coelioscopique.
Mise en place d'une antibiothérapie par Tazocilline en probabiliste, secondairement adapté par
Augmentin (streptocoque anginosus multiS dans la collection) et irrigation quotidienne au sérum
physiologique (20cc) qui sera à poursuivre à domicile.
La patiente sera revue en consultation le 8 juin 2023 pour juger de l'évolution.
Dans l'intervalle nous restons à disposition si les suites opératoires ne semblaient pas pleinement
satisfaisantes (fièvre, douleur résistante aux traitements antalgiques, troubles de la cicatrisation).
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10003854881
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23083126 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 170 cm - Poids: 53 kg - IMC: 18.339
Le 15/05/2023 14 : 32 Page 17 de 17