anonymisation/corpus_validation/trackare-00276833-23193611_00276833_23193611.pseudonymise.txt

[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : LE [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : HAURICHON [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : 23193611
Localisation : CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [NOM] [NOM]
Date d'admission : 07/10/2023 Heure d'admission: 15:31
Date de sortie : 13/10/2023 Heure de sortie: 15:06
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir LE [TEL]
Fille FRANCE
(Clinicom) [NOM] [ADRESSE]07/10/2023
Episode - Heure 15 : 31
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 07/10/2023
Heure d'orientation 15 : 32
IAO [NOM] LOC H
Priorité Priorité 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Douleur abdominale
Motif de prise en charge Dyspnée
Fièvre
retrouvée somnolente sous 84% en AA + vomissements et dlr abdo
en IAO sous O2 9 puis 6l -> 97% consciente , cohérente
Observ. IDE Urg
[NOM] fait en IAO sur hyperthermie : NEG
atcd/ttt : cf courrier BI ok
Médecin de la prise en charge médicale [NOM] [NOM]
Date de prise en charge médicale 07/10/2023
Heure de prise en charge médicale 15 : 31
Médecin de la décision médicale [NOM] [NOM]
Date de décision médicale 07/10/2023
Heure de décision médicale 21 : 33
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une [MASK], SI, REA
Date de sortie des urgences 07/10/2023
Heure de sortie des Urgences 22 : 20
US de destination US Chirurgie Viscérale
UF de destination CHIRURGIE VISCERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 1 de 35Principal actif K43.0 Éventration post-opératoire, avec occlusion sans gangrène (étranglée, irréductible) [CMA2] 07/10/2023 22 : 19
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnants 08/01/2014 fils
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023
surveillance 09 : 14 05:23 00:01 19:00 15:40 11:53 09:23 05:33 00:16 19:36 15:40 08:00 07:59
Température 36,70 36,30 36,10 36 37,30
Pouls 89 69 104 80 89 89
PA
144 165 136 146 152 145
Systolique
PA
89 95 92 84 88 98
Diastolique
Saturation
97 96 97 95 95 95
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EVS EN EN EN EVS EVS
douleur
Score au
2 0 0 0 1 0 0 0 0 0
repos
Transit Gaz Gaz Peu Gaz Gaz Gaz
Débit O²
0 0 0
[L/mn]
Diurèse
Glycémie
capillaire
Fréq.
respiratoire
Diurèse
Item de 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023
surveillance 07 : 16 04:54 19:45 12:27 06:10 15:27
Diurèse 200 300 500 200 1000 300
Diurèse
- Cumul 1200 1000 700 200 1300 300
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
200 300 500 200 1000 300
Totale
Diurèse
- Cumul 1200 1000 700 200 1300 300
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 2 de 35Item de 10/10/2023 10/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 09/10/2023 08/10/2023
surveillance 07 : 16 04:54 19:45 12:27 06:10 15:27
Balance
hydrique
totale -2500 -2300 -2000 -1500 -1300 -300
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-200 -300 -500 -200 -1000 -300
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 2500 2300 2000 1500 1300 300
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 200 300 500 200 1000 300
(session)
Poids/Taille
Item de 09/10/2023
surveillance 11 : 21
Poids [kg] 63,30
Taille [cm] 160
Indice
de masse 24,73
corporelle
Surface
1,66
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023
surveillance 09 : 14 19:00 15:40 11:53 09:23 19:36 15:40 08:00 05:00 23:17 15:45 11:57 08:16
Température 36,70 36,30 36,10 36 37,30 36,60 36,10 36,60
Pouls 89 69 104 80 89 89 93 98
PA
144 165 136 146 152 145 152 162
Systolique
PA
89 95 92 84 88 98 106 94
Diastolique
Saturation
97 96 97 95 95 95 95 96
O²
Transit Gaz Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Absence
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023
surveillance 09 : 14 19:00 15:40 11:53 09:23 19:36 15:40 08:00 05:00 23:17 15:45 11:57 08:16
Température 36,70 36,30 36,10 36 37,30 36,60 36,10 36,60
Pouls 89 69 104 80 89 89 93 98
PA
144 165 136 146 152 145 152 162
Systolique
PA
89 95 92 84 88 98 106 94
Diastolique
Saturation
97 96 97 95 95 95 95 96
O²
Transit Gaz Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
malaise à la salle de bain , areactive avec recuperation spontané rapide
DR. Ute 12/10/2023 constantes correctes pas d'hypotension
Note d'évolution
[NOM] 11 : 39 au lit ensuite reveillé orienté maus fatigé et un peu ralentie
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 3 de 35sur la plan abdo RAS
bio de contrôle
sortie reporté à demain si RAS
[NOM] *
Va bien ce matin.
Transit : 0
DR. Ute 09/10/2023 SNG : 500
Note d'évolution
[NOM] 11 : 24
CAT : 
- Clampage SNG
- Vérification résidu ce soir +/- retrait
- On garde la PCA et la SV
Bloc en urgence pour éventration sus-pubienne étranglée : 
Reprise de la laparotomie médiane sous-ombilicale
Collet d'éventration d'environ 3 cm avec pincement latéral du grêle ischémique et anneau de
striction
08/10/2023 Pas de récupération du grêle après libération
Note d'évolution [NOM] [NOM]
00 : 22 Résection et anastomose grêlique latéro-latérale manuelle isopéristaltique
Fermeture aponévrotique à points séparés
Agrafes à la peau
SNG en aspiration
Histoire de la 07/10/2023
DR. [NOM]
maladie 21 : 23
Motif d'admission : Adressé par sa fille médecin à Toulouse pour douleurs abdominales avec
vomissements répétés depuis 24h.
Antécédents : 
- PPR cortico dépendante sous Methotrexate
- coronaro 2019 : réseau droit dominant, pas de lésion significative
- Hypothyroidie
- RGO
- Scoliose évoluée, Ostéoporose, Arthrose diffuse
- PTG gauche
Facteurs de risque CV : tabagisme 50 PA.
Traitements : 
- PREDNISONE 5mg
- LEVOTHYROX 75µg 1-0-0
- DOLIPRANE AD
- LANSOPRAZOLE 30mg 0-0-1
Allergies médicamenteuses : PENICILLINE
Mode de vie : 
Vit avec son mari.
Histoire de la 07/10/2023 Peu active sur les douleurs de sa scoliose.
DR. [NOM]
maladie 21 : 12 Aides ménagère 2h matin et soir.
Autonome pour la toilette.
Fille médecin à Toulouse
Paramètres vitaux : 
T°38.6
FC 109 bpm
TA 136/95
SatO2 97%
FR 28/min
Examen clinique : 
GSG 14, desorientation temporo spatiale. Ralentissement ideo moteur.
Hemodynamique conservée, pas de signes d'hypoperfusion périphérique.
Polypnée 26/min, crépitants des 2 bases, pas de signes de lutte, pas de cyanose.
BDCs réguliers, pas de souflfe, pas de signes d'ICA.
Abdomen souple dépressible, BHA +, pas de défense ou contracture.
ECG : tachycardie sinusale, 110/Min axe gauche sur HBAG, pas de trouble repolarisation
Bilan biologique : 
GB 9 Hb 13 Plaquettes 346
CRP 74
Lipase négative
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 4 de 35Bilan hépatique nomrla
Na 137 K 4.4 Créatinine 76
BNP 1000
GDS : 
pH 7.46
PaO2 81
PaCO2 37
Bicarbonates 26.1
ECBU : 
Radiographie thoracique : 
Accentuation de la trame bronchovasculaire périhilaire : surcharge vasculaire? Cardiomégalie
Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale majorée par la cyphoscoliose.
Ectasie du bouton aortique.
Émoussement du cul-de-sac costodiaphragmatique gauche
TDM AP : Syndrome occlusif grêlique mécanique sur hernie de la ligne médiane basse
sus-pubienne étranglée. Plages de condensation parenchymateuses évoquant des foyers de
bronchopneumopathies (inhalation ?)
PEC : SNG, polyionique, iono contrôle demain
Allo fille allergie [NOM] urticaire, pas de troubles cognitifs, ATCD cicatrice laparotomie sur
chir utérine conservatrice compliquée d'une éventration opérée à la [ETABLISSEMENT] à toulouse
Informée du diagnostic
Rajout Groupe Rh PCR COVID
Allo chirurgien Dr [NOM] : prise au bloc ce soir, a eu fille au téléphone pour donner expications
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : LE [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40312
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 07/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/10/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Douleurs abdominales fébriles.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Avis spécialisés 07/10/2023
DR. [NOM] Syndrome occlusif grêlique mécanique sur hernie de la ligne médiane basse sus pubienne
recueillis 21 : 04
étranglée.
Pas d'épanchement péritonéal.
Pas de perforation.
Le foie est homogène et non dysmorphique.
Lithiases vésiculaires non compliquées.
Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
Lithiases calicielles rénales non obstructives.
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, et des surrénales.
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Sur les coupes thoraciques
Condensation alvéolaire péribronchique plus marquée au niveau de la base gauche avec
bronchogramme aérique pouvant évoquer un foyer de pneumopathie d'inhalation.
Cyphoscoliose.
Fracture tassement de L1 et L2.
CONCLUSION : 
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 5 de 35Syndrome occlusif grêlique mécanique sur hernie de la ligne médiane basse sus-pubienne
étranglée.
Plages de condensation parenchymateuses évoquant des foyers de bronchopneumopathies
(inhalation ?)
Dr [NOM]
Technique : 
PDL : 552.12 mGy.cm CTDI : 10.73 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : LE [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40312
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 07/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/10/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
Avis spécialisés 07/10/2023 RESULTATS : 
DR. [NOM]
recueillis 20 : 44
Accentuation de la trame bronchovasculaire périhilaire : surcharge vasculaire? Cardiomégalie
Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale majorée par la cyphoscoliose.
Ectasie du bouton aortique.
Émoussement du cul-de-sac costodiaphragmatique gauche
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.304 dGy.cm²
A l'entrée : 0.046 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Adressé par sa fille médecin à Toulouse pour douleurs abdominales avec vomissements répétés
depuis 24h.
Antécédents : 
Hypothyroidie
Arthrose diffuse
PTG gauche
Scoliose évoluée
Ostéoporose
Histoire de la 07/10/2023
[NOM] [NOM] PPR cortico dépendante sous Methotrexate
maladie 17 : 10
RGO
Facteurs de risque CV : tabagisme 50PA.
Traitements : 
LEVOTHYROX 75µg 1-0-0
PREDNISONE 5mg
DOLIPRANE AD
LANSOPRAZOLE 30mg 0-0-1
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 6 de 35Allergies médicamenteuses : PENICILLINE
Mode de vie : 
Vit avec son mari.
Peu active sur les douleurs de sa scoliose.
Aides ménagère 2h matin et soir.
Autonome pour la toilette.
Paramètres vitaux : 
T°38.6
FC 109 bpm
TA 136/95
SatO2 97%
FR 28/min
Examen clinique : 
GSG 14, desorientation temporo spatiale. Ralentissement ideo moteur.
Hemodynamique conservée, pas de signes d'hypoperfusion périphérique.
Polypnée 26/min, crépitants des 2 bases, pas de signes de lutte, pas de cyanose.
BDCs réguliers, pas de souflfe, pas de signes d'ICA.
Abdomen souple dépressible, BHA +, pas de défense ou contracture.
ECG : 
Bilan biologique : 
GB 9 Hb 13 Plaquettes 346
CRP 74
Lipase négative
Bilan hépatique nomrla
Na 137 K 4.4 Créatinine 76
BNP 1000
GDS : 
pH 7.46
PaO2 81
PaCO2 37
Bicarbonates 26.1
Radiographie thoracique : 
Accentuation de la trame bronchovasculaire périhilaire : surcharge vasculaire? Cardiomégalie
Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale majorée par la cyphoscoliose.
Ectasie du bouton aortique.
Émoussement du cul-de-sac costodiaphragmatique gauche
TDM AP : 
ECBU : 
adressé par sa fille med.
douleurs abdo avec vomissements itératifs
somnolente
polypnée
atcd
hypothyroidie
DR. [NOM] 07/10/2023
Note Médicale MAO
[NOM] 15 : 35
ttt
levothyrox 75
prednisone 5
doliprane
lansoprazole
douleur hypocondre droit.
cholecystie avec pneumopathie inhalation?
Surveillance Psychiatrie
Item de 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 11/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023 10/10/2023
surveillance 09 : 14 19:00 15:40 11:53 09:23 19:36 15:40 08:00 05:00 23:17 15:45 11:57 08:16
Température 36,70 36,30 36,10 36 37,30 36,60 36,10 36,60
Pouls 89 69 104 80 89 89 93 98
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 7 de 35PA
144 165 136 146 152 145 152 162
Systolique
PA
89 95 92 84 88 98 106 94
Diastolique
Saturation
97 96 97 95 95 95 95 96
O²
Transit Gaz Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
- Douleur : confortable avec ATG1
- Risque infectieux : apyrétique, plaie agrafes à l'air et propre
[NOM] [NOM] 13/10/2023 - Transit : G+S-
Note IDE
[NOM] 10 : 06 - Mobilisation : levée ce matin
- Alimentation : PO2
- Devenir : sortie autorisée ce jour avec ambulances, papiers de sortie ok
Plaie : 
- Agrafes à l'air, propre et non inflammatoire
13/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 01
Sommeil : 
- Endormie lors de notre passage en fin de nuit, non réveillée
Digestif : 
- Transit : gazs+, absence de selle
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
Légèrement douloureuse au niveau de l'abdomen, soulagée par ATG1
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour
12/10/2023 - Plaie propre et non inflammatoire
Note IDE [NOM] [NOM]
16 : 33
Etat général : 
- Patiente asthénique, non levée cet après midi
Pas de perte de connaissance, pas de malaise
Normotendu sur l'après midi
Devenir : 
- Retour au domicile le 13.10, ambulance commandée pour 13h30
Rdv : ok, papier de sorti : ok
Malaise à la SDB lors de la toilette
recouchée , HDM, surveillance neuro ok : HGT 1.45
médecin prévenu
12/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] reperfusée pr hydratation + BS prélevé à voir
13 : 07
RAD décalé à demain si RAS, personne de confiance + ambulance SAR aquitaine informée.
Ambu recommandée pr demain 13h30
12/10/2023 Sommeil : 
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 15 - Endormie lors de nos 2 passages cette nuit, non réveillée
Digestif : 
- Transit : gazs+, pas de selle
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
Patiente confortable pas de plainte
Infectieux : 
11/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Apyrétique ce jour
16 : 59
- Pansement propre, pas d'écoulement
Devenir : 
- Vu avec famille, aides en lace et présence de la petite fille jusque dimanche
Retour au domicile le 12.10, ambulance commandée pour 13h30
Rdv : ok
Courrier et ordonnance : ok
pst laparo propre
G+S-
11/10/2023 relais ATB po
Note IDE [NOM] [NOM]
13 : 54
voir pr RAD, autorisée par les médecins à sortie à partir de demain, il faudra commander une
ambu
Surveillance nuit
10/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
23 : 17
Douleur : Confortable en début de nuit , algique vers 5h = ATG 1 et ATS donnés.
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 8 de 35Infectieux : Apyrétique
-pst laparo : taché = refait cette nuit
Digestif : PO2 : bien toléré = pas de nausées, ni de rots
Transit : G+, S-
Elimination : Miction ok
Elim= reprise mictionnelle ok
10/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Transit=G+S-
15 : 41
Alim=leger =toléré
Digestif : 
- Transit : gazs+, pas de selle ce jour
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
CY bonne tolérance
- Abdomen souple
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour sous antibiotiques IV
10/10/[ADRESSE]
Note IDE [NOM] [NOM]
11 : 45 - Pansement de laparo refait ce jour propre
Elimination urinaire : 
- Sonde vésicale en place et fonctionnelle : urines claires
Ablation ce jour, surveillance reprise mictionnelle
Douleur : 
- PCA en place et fonctionnelle : 2 demandes pour 2 perfusés
Ablation de la PCA ce jour vu avec Dr.UD - patiente confortable, pas de plainte
Surveillance nuit
HTA : Hypertendu dans l'après midi à plus de 18 , controlé en début de nuit à 16/90
Douleur : Confortable PCA en place avec bolus = 2demadres / 2perfusées
10/10/2023 Infectieux : Apyrétique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 08 -pst laparo: légèrement taché
Digestif : SNG : ablation ce jour = CY et eau : bien toléré = pas de nausée, ni de rots
Transit : Absence
Elimination : SV en place 300cc d'urines claires vidées
Douleur : pca 2/2
SNG : clampée, pas de nausées ni de rôts. Ablation SNG à18h car résidu négatif.
Alimentation : eau + cy bien toléré.
09/10/2023 Surv dig : pas de gaz ni de nausées
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 46 Sv en place et fonctionnelle
PSMT : légèrement taché de sang. Réfection ce soir.
Risque infectieux : apyrétique
Mobilisation : aide pour les transfert lit fauteuil
Digestif : 
- SNG en aspiration, testée et fonctionnelle : 500mL/24h digestif
Sur consigne de Dr.RG SNG clampée - résidu à faire ce soir pour suivre la conduite à tenir
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Transit : absent
- Abdomen souple
Infectieux : 
- Apyrétique ce jour, sous antibiotiques IV
Voie d'abord propre et fonctionnelle
09/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] - Pansement de laparo : taché et délimité - refait ce jour
12 : 22
- Pansement dermabrasion propre
Elimination urinaire : 
- Sonde vésicale en place et fonctionnelle : urines claires
200mL vidées ce midi
1L300 sur les dernières 24heures
Douleur : 
- PCA ATG3 en place et fonctionnelle : 5 demandes pour 4 perfusés
Patiente non algique, pas de plainte
09/10/2023 Risque de douleur : Non algique
Note IDE [NOM] [NOM]
00 : 50 PCA en place fonctionnelle : D5/P4
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 9 de 35Risque infectieux : Apyrétique
Laparo de moitié à l'air --> 4 temps + Psmt mit car écoulement sero sanglant ,
psmt taché délimité à 6h
Dermabrasion écouulement --> Psmt + tulles gras mit
HDM : Légère tachycardie bien toléré, normontendue --> Normocarde en fin de nuit
Respi : Sat ok en AA
Digestif : SNG en aspi : +500cc digestifs
Elimination : SV en place fonctionnelle, urines claires : 1L vidés à 06h
Transit : G-/S-
Neuro : G14, légère confusion
Douleur : non algique, PCA en cours 2demandes, 2 administrées
Alimentation : SNG en place + 500 cc aspect fécaloïde, A jeun. Compensation volumes par
volumes.
Mobilisation : installation au fauteuil
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Elimination : sv en place et fonctionnelle
15 : 23
Surv dig : gaz -/ s-
PSMT : propre + agrafes propres
Respi : pas de dyspnée ni d'inconfort, encombrée aérosols à press.
Neuro : pas de confusion, la patiente sait où elle est et l'opération qu'elle a eu
Neuro : DTS au réveil mieux à midi
Respi : sevrage O2 sat ok 95%
SNG : n'a rien donné depuis le bloc à 8h 12h +300ml bileux
Transit : G-S-
08/10/2023 Algie : confortable ne se sert pas PCA
Note IDE [NOM] [NOM]
14 : 02 Pst: laparo petit saignement au niveau ombilic + début hématome -> mépilex
Elimination : SV en place urines concentrées petite diurèse à midi 100ml
Mobilisation : est restée la matinée au fauteuil
Transfert du bloc de Me L H pour éventration étranglée avec colectomie du grêle et
rétablissement de continuité
ATCD : 
- PPR cortico dépendante sous Methotrexate
- Coronaro 2019 : réseau droit dominant, pas de lésion significative
- Hypothyroidie
- RGO
- Scoliose évoluée, Ostéoporose, Arthrose diffuse
- PTG gauche
- Chir utérine conservatrice sur toulouse avec complication par une éventration
Allergie : [NOM]
[NOM] : 
Vit avec son mari.
Peu active sur les douleurs de sa scoliose.
Aides ménagère 2h matin et soir.
Autonome pour la toilette.
08/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Fille médecin à Toulouse
02 : 57
Examens aux urgs : 
- BS
- TDM Abdo pelvien
- Rx thoracique
- PCR -
- Grp + RAI
A l'arrivée : 
Risque de douleur : Non algique
PCA en place fonctionnelle : D0/P0
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt tâché, délimité non évolutif
Psmt flanc Dt propre (sur dermabrasion du champ opératoire)
HDM : Normocarde, normontendue --> Légèrement hypotendue en fin de nuit bien toléré, MI
surélevée
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 10 de 35Respi : Sat ok sous O2 4L
Digestif : SNG en aspi : +00cc (50cc jeté alimentaire) --> Testé à 05h20, bien en place traces
digestives dans la tubulure
Elimination : SV en place fonctionnelle
Synthèse d'entrée : Impossibilité de réaliser le recueil de donné encore sous les effets de
l'anesthésie, somnolente (toujours à 5h20)
07/10/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Départ bloc opératoire à 22h15.
22 : 15
Dig : 
Syndrome occlusif grelique --> pose SNG en aspi, pour le moment non productive, repère 63
Pas de vomissements depuis, confortable avec sonde
Douleur : 
[NOM] 07/10/2023 Confortable
Note IDE
[NOM] 22 : 04
Respi : 
Probable pneumopathie d'inhalation sur vomissements --> Eupnéique sous 4L à 93%
PEC bloc --> 1ère déter faite et envoyée, polyio en cours, PCR prélevé
Bio de contrôle demain matin
entre pour désat à 86 mise 6LO2+fiévre
07/10/2023 test ang neg à l'accueil
Note IDE [NOM] [NOM]
17 : 37 KTOBSPCRGDS sous 6LO2
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM] - [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 07/10/2023 23 : 22
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions : Arrêté
Le débit a été
ESOMEPRAZOLE SUN
modifié. Le débit DR. [NOM] - [NOM]
40MG FL 5ML [10] 40 mg - Matin [8h] Normal 07/10/2023 23 : 22 11/10/2023 08:07
en cours est : 20 [NOM]
Flacon(s)
par .
Le débit en cours
est : 2 ML par
HYDROCORTISONE 1 hrs. Notes du
DR. [NOM] - [NOM]
[NOM] 100MG INJ [1] - Normal 08/10/2023 00 : 06 10/10/2023 01:49 professionel de
[NOM]
Ampoule(s) santé : jusqu'à
reprise prednisone
PO
Le débit en cours
est : 6 ML par
1 hrs. Notes du
KETOPROFENE MDC
professionel DR. [NOM] - [NOM]
100MG/4ML SOL INJ [10] 50 mg - Normal 08/10/2023 00 : 12 09/10/2023 12:12
de santé : A [NOM]
Ampoule(s)
reconstituer dans
du NaCl 0,9% ou
du G5%
Le débit a été
LEVOFLOXACINE ACT
- Matin soir (8h - modifié. Le débit DR. [NOM]
500MG/100ML INJ [10] 500 mg 07/10/2023 21 : 45 11/10/2023 00:17
19h) Normal en cours est : 200 [NOM]
POCHE(S)
par .
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
- Matin soir (8h - modifié. Le débit DR. [NOM]
0,5% INJ POC 100ML [1] 500 mg 07/10/2023 21 : 45 11/10/2023 08:07
20h) Normal en cours est : 200 [NOM]
POCHE(S)
par .
Notes de la
MORPHINE PSE 50ML
prescription : DR. [NOM] - [NOM]
Post-Op 1MG/ML+Droleptan - Normal 08/10/2023 01 : 26 10/10/2023 03:50
Max : x Bolus / n [NOM]
2.5MG - BSFP
heure(s)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM
modifié. Le débit DR. [NOM] - [NOM]
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 07/10/2023 23 : 22 11/10/2023 08:07
en cours est : 200 [NOM]
Flacon(s)
par .
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 11 de 35Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 24
PHLOROGLUCINOL ARW
par . Notes du DR. [NOM] - [NOM]
40MG/0,04MG INJ [10] 80 mg - Normal 07/10/2023 23 : 22 11/10/2023 05:12
professionel de [NOM]
Ampoule(s) Bouteille(s)
santé : A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
Le débit en
POLYIONIQUE 1A G5
cours est : DR. [NOM]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 07/10/2023 21 : 12 11/10/2023 08:00
41.666666666666664MATHIS
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [NOM]
1 CPR 11/10/2023 11 : 11 12/10/2023 18:59
MG CPR OROD [14] CPR(s) Normal [NOM]
LEVOFLOXACINE
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
MYL 500MG CPR [5] 1 CPR 11/10/2023 11 : 11 13/10/2023 09:13
20h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LEVOTHYROX 50MICROG DR. [NOM]
1,5 CPR - Matin [8h] Normal 07/10/2023 21 : 45 13/10/2023 09:13
CPR [50] COMPRIME(S) [NOM]
METRONIDAZOLE ARW - Matin midi soir DR. [NOM]
1 CPR 11/10/2023 11 : 11 13/10/2023 11:19
500 MG CPR [4] CPR(s) Normal [NOM]
OXYNORMORO
DR. Ute
10MG CPR DISP [14] 1 CPR - Normal 10/10/2023 11 : 16 13/10/2023 12:14
[NOM]
COMPRIME(S)
PREDNISONE ARW 5MG DR. Ute
1 CPR - Matin [8h] Normal 10/10/2023 11 : 16 13/10/2023 09:13
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
PREDNISONE ARW 5MG - 1 seule fois 1 seule DR. Ute
1 CPR 10/10/2023 11 : 16
CPR [30] COMPRIME(S) fois [NOM]
Statut des prescriptions : Arrêté
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [NOM] - [NOM]
5 mg 07/10/2023 23 : 22
5MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal [NOM]
OXYNORMORO 5MG CPR - Matin midi soir DR. [NOM] - [NOM]
1 CPR 07/10/2023 23 : 22
DISP [14] COMPRIME(S) Normal [NOM]
PREDNISONE ARW 5MG DR. [NOM]
1 CPR - Matin [8h] Normal 07/10/2023 21 : 45 10/10/2023 08:00
CPR [30] COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
LANSOPRAZOLE -
[NOM]
LANSOPRAZOLE ABT - Soir [19h] Presc. de
1 GEL 11/10/2023 19 : 33 [NOM]
30MG GELULE 30MG Sortie
PASSAND
gelule
[NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG - Matin [8h] Presc. de
1,5 CPR 11/10/2023 19 : 33 [NOM]
CPR [50] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
PARACETAMOL ARW [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 11/10/2023 19 : 33 [NOM]
Gelule(s) PASSAND
[NOM]
PREDNISONE ARW 5MG - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 11/10/2023 19 : 33 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) Sortie
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG
1 CPR 14h 20h] Presc. de 11/10/2023 19 : 33 [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S)
Sortie PASSAND
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM] - [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 07/10/2023 23 : 22 13/10/2023 09:13
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
[NOM](S)
[NOM](S)
LOVENOX 4000UI
1 [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de
SERINGUE(S) 11/10/2023 19 : 33 [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie
[NOM](S) PASSAND
[NOM](S)
Voie d`administration : INHALEE
Statut des prescriptions : Signé
DR. [NOM] - [NOM]
Oxygene Vrac - Normal 07/10/2023 23 : 22 12/10/2023 20:02
[NOM]
Prescriptions de radiologie
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 12 de 35Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [NOM]
début exécution exécution
07/10/2023 15 : 43 Thorax 07/10/2023 15:47 Réalisé DR. [NOM]
07/10/2023 20 : 32 Scanner Abdomino+/-Pelvien 07/10/2023 20:39 Réalisé [NOM] [NOM]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
07/10/2023
07/10/2023 15 : 35 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
17 : 34
07/10/2023
07/10/2023 15 : 35 PCR grippe / VRS DR. [NOM]
17 : 34
07/10/2023 19 : 05 ECBU bactério milieu de jet [NOM] [NOM]
08/10/2023 07 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM]
08/10/2023 07 : 00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [NOM]
08/10/2023 07 : 00 Créatinine dosage sang DR. [NOM]
Réserve alcaline bicarbonates sang
08/10/2023 07 : 00 DR. [NOM]
( dosage )
08/10/2023 07 : 00 Protéines dosage sang DR. [NOM]
08/10/2023 08 : 00 Num +Formule +Plaq DR. [NOM] - [NOM] [NOM]
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
08/10/2023 08 : 00 DR. [NOM] - [NOM] [NOM]
glucose )
08/10/2023 08 : 00 CRP sang ( dosage ) DR. [NOM] - [NOM] [NOM]
Pièce opératoire ( Atlantic- 08/10/2023
08/10/2023 00 : 18 [NOM] [NOM]
Pathologie) 00 : 18
11/10/2023 19 : 33 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM] PASSAND
12/10/2023
12/10/2023 11 : 37 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Ute [NOM]
11 : 43
12/10/2023
12/10/2023 11 : 37 Créatinine sang ( dosage ) DR. Ute [NOM]
11 : 43
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- Matin midi soir nuit 08/10/2023 [NOM]
A JEUN Signé
Normal 16 : 00 [NOM]
Notes du
professionel DR. [NOM]
REPRISE [NOM] 1 Jour - à 08h 07/10/2023
Signé de santé : - [NOM]
DE L'ALIMENTATION Normal 23 : 22
liquide : H [NOM]
solide : H
07/10/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Signé - URGENT Urgent
21 : 45 [NOM]
Notes du
professionel
de santé : 
Ablation des
agrafes par [NOM]
- à 08h Presc. de 11/10/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé une IDE à [NOM]
Sortie 19 : 33
domicile le PASSAND
17 octobre
2023 et le
reste 48
heures après
Notes du
professionel
de santé : 
faire
injection
[NOM]
- à 08h Presc. de 11/10/2023 à domicile
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 19 : 33 (lovenox),
PASSAND
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé : [NOM]
- à 08h Presc. de 11/10/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé WE et [NOM]
Sortie 19 : 33
jours fériés PASSAND
compris
Réaliser un
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 13 de 35prélèvement
sanguin
plaquettes)
à domicile
1 fois par
semaine
SONDE GASTRIQUE : 07/10/2023 DR. [NOM]
Signé - URGENT Urgent
POSE 21 : 12 [NOM]
ACCOMPAGNER
- Ttes les 8H [4h 12h 08/10/2023 [NOM]
INSTALLER AUX Réalisé
20h] Normal 16 : 21 [NOM]
TOILETTES
AIDE A LA PRISE - Matin midi soir 08/10/2023 [NOM]
Réalisé
MEDICAMENTS Normal 16 : 21 [NOM]
DR. [NOM]
[NOM] DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 07/10/2023
Réalisé - [NOM]
POSE Normal 23 : 22
[NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 08/10/2023 [NOM]
CHANGES ADULTE Réalisé
20h] Normal 16 : 21 [NOM]
DESINFECTION
08/10/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
16 : 21 [NOM]
PATIENT
- 2X /jour (8h 16h) 08/10/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
Normal 16 : 00 [NOM]
LIT : REFECTION 08/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 16 : 21 [NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 08/10/2023 [NOM]
POCHE A URINE : VIDER Réalisé
20h] Normal 16 : 21 [NOM]
Marie
- 8h 11h 14h 17h 20h 12/10/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [NOM]
Normal 15 : 45
[NOM]
Ana [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/10/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé [NOM]
Normal 05 : 05
ALVARADO
TOILETTE : AIDE 08/10/2023 [NOM]
Réalisé - à 08h Normal
PARTIELLE 16 : 21 [NOM]
07/10/2023 DR. [NOM]
TRANSIT : SURV. Réalisé - Matin [8h] Normal
21 : 45 [NOM]
- Ttes les 8H [4h 12h 08/10/2023 [NOM]
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé
20h] Normal 16 : 21 [NOM]
1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM]
07/10/2023
DOULEUR : SURV Réalisé les 6h [2h 8h 14h - [NOM]
23 : 22
20h] Normal [NOM]
07/10/2023 DR. [NOM]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé - URGENT Urgent
20 : 06 [NOM]
SIGNES VITAUX (Pls,
- Ttes les 6h [2h 8h 07/10/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé
14h 20h] Normal 21 : 45 [NOM]
Transit)
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. [NOM]
07/10/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h - [NOM]
23 : 22
Transit) 20h] Normal [NOM]
SONDE GASTRIQUE : - Ttes les 8H [6h 14h 07/10/2023 DR. [NOM]
Réalisé
SURV. 22h] Normal 21 : 45 [NOM]
- 6x/jour (00h 04h
10/10/2023 [NOM]
SONDE [NOM] : SURV. Réalisé 08h 12h 16h 20h)
08 : 15 [NOM]
Normal
- 6x/jour (00h 04h
09/10/2023 [NOM]
VVP : SURV. Réalisé 08h 12h 16h 20h)
09 : 11 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] liquide [NOM]
- Matin [8h] Presc. de 11/10/2023
Dermique type Bétadine Signé [NOM]
Sortie 19 : 33
Jaune 1 flacon 250 ml QSP PASSAND
Antiseptique liquide Scrub [NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 11/10/2023
type Bétadine rouge 1 flacon Signé [NOM]
de Sortie 19 : 33
250 ml QSP PASSAND
LANSOPRAZOLE -
[NOM]
LANSOPRAZOLE ABT 1 GEL - Soir [19h] Presc. de 11/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
30MG GELULE 30MG ORALE Sortie 19 : 33 Révisé/Traité
PASSAND
gelule
[NOM]
LEVOTHYROX 50MICROG 1,5 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 0/45 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [50] COMPRIME(S) ORALE Sortie 19 : 33 Révisé/Traité
PASSAND
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 14 de 351
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) [NOM]
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 0/14 : Non administré
[NOM](SS)igné [NOM]
+S [2] SERINGUE(S) Sortie 19 : 33 A valider
SOUS- PASSAND
[NOM](S)
CUTANEE
[NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 11/10/2023
[NOM] [NOM] POST-OP Signé [NOM]
de Sortie 19 : 33
PASSAND
[NOM]
- 1xJour [8h] Presc. 11/10/2023
Ote Agrafes Médical Signé [NOM]
de Sortie 19 : 33
PASSAND
PARACETAMOL ARW 0/112 : Non [NOM]
2 GEL 11/10/2023
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de Sortie administré Révisé/ [NOM]
ORALE 19 : 33
Gelule(s) Traité PASSAND
[NOM]
11/10/2023
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie [NOM]
19 : 33
PASSAND
[NOM]
PREDNISONE ARW 5MG 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/10/2023 0/30 : Non administré
Réalisé [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 19 : 33 Révisé/Traité
PASSAND
[NOM]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 11/10/2023
Signé [NOM]
Ampoule 10ML de Sortie 19 : 33
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 11/10/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 19 : 33
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 11/10/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 19 : 33
PASSAND
[NOM]
- à 08h Presc. de 11/10/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [NOM]
Sortie 19 : 33
PASSAND
- Ttes les 6h [2h 8h [NOM]
TRAMADOL ARW 50MG 1 CPR 11/10/2023 0/28 : Non administré
Réalisé 14h 20h] Presc. de [NOM]
CPR [30] COMPRIME(S) ORALE 19 : 33 Révisé/Traité
Sortie PASSAND
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 15 de 35Plan de soins Jour J du 13/10/2023 07h00 au 14/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 11/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 11
-
1
1O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 09/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 12/10/2023 à
18 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOFLOXACINE VIATRIS 500MG Début le 11/10/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 11/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/10/2023 à 2 C0 P : R00 * 1
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOFLOXACINE VIATRIS 500MG Début le 11/10/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 11/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/10/2023 à 0 C9 P : R13 * 1
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 07/10/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE 21 : 45 09:13 * 1.5
- Matin [8h] - 1ère dose : 08/10/2023 @ 08:00 Fin le 14/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 11/10/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 19:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 12:00 Fin le 14/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
11 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 11/10/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 09:13 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 12:00 Fin le 14/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
11 : 19
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 11/10/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 11:19 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 12:00 Fin le 14/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
11 : 19
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 16:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 20:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 00:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 16 de 35Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 04:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 08:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 12:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
[NOM] Ute
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 10/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11 : 16 09:13 * 1
1ère dose : 11/10/2023 @ 08:00 Fin le 09/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -Adélie
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 07/10/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 23 : 22 09:13 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 06/11/2023 à SERINGUE(S)
08/10/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21
10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21
10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21
10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 09:13 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 17 de 35[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 07/10/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 07/10/2023 @ 23:22
23 : 22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21
08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21
08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21
08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 08/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 16 : 21
10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/10/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:00
08/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 18/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/10/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:00
08/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 18/10/2023 à 09:13 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 08/10/2023 à
12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 16:21
@ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 18 de 35[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45
12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 17:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45
12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45
12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 09:13 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45
12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 11:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45
12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à
@ 05 : 05 05:05 22:00 * 1
Fin le 18/10/2023 à
02 : 00
Admin le 13/10/2023 à
06 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à
@ 05 : 05 05:05 02:00 * 1
Fin le 18/10/2023 à
02 : 00
Admin le 13/10/2023 à
06 : 00
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 19 de 35[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à
@ 05 : 05 05:05 06:00 * 1
Fin le 18/10/2023 à
02 : 00
Admin le 13/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 08/10/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 16:21
@ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 09:13 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT : SURV. - Matin [8h] - Début le 07/10/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 @ 21:45
21 : 45 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22
07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22
07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22
07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22
07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 20 de 35[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 20:00 * 1
@ 21 : 45 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 02:00 * 1
@ 21 : 45 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
@ 21 : 45 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 14:00 * 1
@ 21 : 45 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 20:00 * 1
23 : 22 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 02:00 * 1
23 : 22 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1
23 : 22 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
23 : 22 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 07/10/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 07/10/2023 @ 21:45 Fin le 14/10/2023 à 22:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 07/10/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 07/10/2023 @ 21:45 Fin le 14/10/2023 à 06:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 21 de 35[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 07/10/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 07/10/2023 @ 21:45 Fin le 14/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 22 de 35[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 23 de 35Plan de soins Jour J + 1 du 14/10/2023 07h00 au 15/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM] [NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 11/10/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR 11 : 11
-
1
1O /1R 0A /2L 0E
2
3- P @ri s 1e
9
 : u 0n 0ique à 19h - 1ère dose: F 19in
 : 0
l 0e 09/11/2023 à 1 C9 P : R00 * 1
Admin le 12/10/2023 à
18 : 59
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOFLOXACINE VIATRIS 500MG Début le 11/10/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11
-
2
0M : 0a 0tin soir (8h - 20h) - 1ère dose: 11/10/2023 @ F 08in
 : 0
l 0e 14/10/2023 à 0 C8 P : R00 * 1
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — LEVOTHYROX 50MICROG CPR - Début le 07/10/2023 à
50MICROG comprime - Dose 1,5 CPR - ORALE 21 : 45 08:00 * 1.5
- Matin [8h] - 1ère dose : 08/10/2023 @ 08:00 Fin le 14/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Signé — METRONIDAZOLE ARW 500 MG Début le 11/10/2023 à
CPR - 500MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 11 : 11 08:00 * 1
- Matin midi soir - 1ère dose : 11/10/2023 @ 12:00 Fin le 14/10/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
11 : 19
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 08:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 12:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 16:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 20:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 00:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Signé — OXYNORMORO 10MG CPR DISP [NOM] Ute
- 10MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 10/10/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 11:16 04:14 * 1
10/10/2023 @ 11 : 16 Fin le 09/11/2023 à CPR
Si douleur EVA>5 16 : 14
Admin le 13/10/2023 à
12 : 14
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 24 de 35[NOM] Ute
Signé — PREDNISONE ARW 5MG CPR - 5MG Début le 10/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 11 : 16 08:00 * 1
1ère dose : 11/10/2023 @ 08:00 Fin le 09/11/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM] [NOM] -Adélie
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 07/10/2023 à
1 SERINGUE(S) [NOM](S) - SOUS- 23 : 22 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 06/11/2023 à SERINGUE(S)
08/10/2023 @ 08 : 00 08:00 [NOM](S)
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21
10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21
10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER AUX Début le 08/10/2023 à
TOILETTES - Ttes les 8H [4h 12h 20h] - pendant 16 : 21
10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 08:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — AIDE A LA PRISE MEDICAMENTS Début le 08/10/2023 à
- Matin midi soir - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 19:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — [NOM] DE CONTENTION : POSE - Début le 07/10/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 07/10/2023 @ 23:22
23 : 22 Fin le 28/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21
08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 25 de 35[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21
08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — CHANGES ADULTE - Ttes les 8H Début le 08/10/2023 à
[4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:21
08/10/2023 @ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 08/10/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 12h - pendant 16 : 21
10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/10/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:00
08/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 18/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / Début le 08/10/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 16:00
08/10/2023 @ 16 : 00 Fin le 18/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 08/10/2023 à
12h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 16:21
@ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — POCHE A URINE : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45
12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 26 de 35Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45
12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 11:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45
12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45
12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 17:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Marie [NOM]
[NOM]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - 8h 11h Début le 12/10/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 15:45
12/10/2023 @ 15 : 45 Fin le 19/10/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à
@ 05 : 05 05:05 22:00 * 1
Fin le 18/10/2023 à
02 : 00
Admin le 13/10/2023 à
06 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à
@ 05 : 05 05:05 02:00 * 1
Fin le 18/10/2023 à
02 : 00
Admin le 13/10/2023 à
06 : 00
[NOM]
ALVARADO Ana
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [NOM]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 11/10/2023 Début le 11/10/2023 à
@ 05 : 05 05:05 06:00 * 1
Fin le 18/10/2023 à
02 : 00
Admin le 13/10/2023 à
06 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à Début le 08/10/2023 à
08h - pendant 10 Jour(s)- Date Début : 08/10/2023 16:21
@ 16 : 21 Fin le 18/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
09 : 13
[NOM] [NOM]
Réalisé — TRANSIT : SURV. - Matin [8h] - Début le 07/10/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 @ 21:45
21 : 45 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 27 de 35[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 12:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 20:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - Ttes Début le 08/10/2023 à
les 8H [4h 12h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date 16 : 21
Début : 08/10/2023 @ 16:21 Fin le 18/10/2023 à 04:00 * 1
12 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22
07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 08:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22
07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22
07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 20:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h Début le 07/10/2023 à
[2h 8h 14h 20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 23:22
07/10/2023 @ 23 : 22 Fin le 06/11/2023 à 02:00 * 1
20 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 1
@ 21 : 45 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 14:00 * 1
@ 21 : 45 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 21 : 45
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 07/10/2023 Fin le 14/10/2023 à 20:00 * 1
@ 21 : 45 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[NOM] [NOM] -Adélie 08 : 00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 28 de 35Début le 07/10/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ 23:22
23 : 22 Fin le 06/11/2023 à
20 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 14:00 * 1
23 : 22 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 20:00 * 1
23 : 22 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM] -Adélie
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 07/10/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 23 : 22
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 07/10/2023 @ Fin le 06/11/2023 à 02:00 * 1
23 : 22 20:00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE GASTRIQUE : SURV. - Ttes Début le 07/10/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date 21 : 45
Début : 07/10/2023 @ 21:45 Fin le 14/10/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 13/10/2023 à
14 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour Début le 10/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 08 : 15
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 Fin le 17/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Réalisé — SONDE [NOM] : SURV. - 6x/jour [NOM] [NOM]
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Début le 10/10/2023 à 04 : 00 * 1
Date Début : 10/10/2023 @ 08:15 08:15
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 29 de 35Fin le 17/10/2023 à
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 12:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 16:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 20:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 00:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — VVP : SURV. - 6x/jour (00h 04h 08h Début le 09/10/2023 à
12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 09:11
09/10/2023 @ 09 : 11 Fin le 16/10/2023 à 04:00 * 1
08 : 00
Admin le 13/10/2023 à
12 : 00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 07/10/2023
Docteur [NOM]
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : LE [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40312
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
07/10/2023 Examen du : 07/10/2023
CR RX-Echo
15 : 43 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/10/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication : 
Recherche de foyer infectieux.
RESULTATS : 
Accentuation de la trame bronchovasculaire périhilaire : surcharge vasculaire? Cardiomégalie
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 30 de 35Élargissement de la silhouette cardiomédiastinale majorée par la cyphoscoliose.
Ectasie du bouton aortique.
Émoussement du cul-de-sac costodiaphragmatique gauche
Dr [NOM]
Technique : 
Philips Optimus 65 CP n°803639
PDS : 0.304 dGy.cm²
A l'entrée : 0.046 mGy
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 07/10/2023
Docteur
Nom de naissance : [NOM]
Nom utilisé : LE [NOM]
Prénom de naissance : [NOM]
Prénom utilisé : [NOM]
[DATE_NAISSANCE]
Lieu de naissance : 40312
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR]
Examen du : 07/10/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [NOM] le 07/10/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication : 
Douleurs abdominales fébriles.
Protocole : 
Examen réalisé sans injection de produit de contraste.
RESULTATS : 
Syndrome occlusif grêlique mécanique sur hernie de la ligne médiane basse sus pubienne étranglée.
07/10/2023
CR Scanner Pas d'épanchement péritonéal.
20 : 32
Pas de perforation.
Le foie est homogène et non dysmorphique.
Lithiases vésiculaires non compliquées.
Les voies biliaires intra et extra hépatiques sont fines.
Lithiases calicielles rénales non obstructives.
Pas d'anomalie du pancréas, de la rate, et des surrénales.
Pas d'adénopathie rétropéritonéale ou coelio-mésentérique de taille significative.
Sur les coupes thoraciques
Condensation alvéolaire péribronchique plus marquée au niveau de la base gauche avec bronchogramme aérique pouvant évoquer
un foyer de pneumopathie d'inhalation.
Cyphoscoliose.
Fracture tassement de L1 et L2.
CONCLUSION : 
Syndrome occlusif grêlique mécanique sur hernie de la ligne médiane basse sus-pubienne étranglée.
Plages de condensation parenchymateuses évoquant des foyers de bronchopneumopathies (inhalation ?)
Dr [NOM]
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 31 de 35Technique : 
PDL : 552.12 mGy.cm CTDI : 10.73 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
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N° d'examen : RAD[TEL]
[DATE_NAISSANCE]
Résultats de laboratoire
12/10/2023 11 : 43 07/10/2023 23:19 07/10/2023 17:34 07/10/2023 17:34 07/10/2023 17:34
Résultat de labo
(6074439) (6070747) (6070597) (6070596) (6070595)
Lactates sur sang total 2,1 mmol/l
Apparition des symptômes Asymptomatique Asymptomatique
Bilirubine conjuguée calculée 4 µmol/l
Bilirubine non conjuguée 18 µmol/l
Bilirubine totale 22 µmol/l
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 26,1 mmol/l
Origine Artériel
Non renseigné(e) L/
Débit
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
ASAT 22 U/l
Gamma GT 32 U/l
NT-proBNP 1050 ng/l
Zone grise : 
insuffisance cardiaque
moins plausible.
Interprétation NT-proBNP
Envisager d?autres
causes d?augmentation
du NT-proBNP.
Phosphatase alcaline 64 U/l
Troponine hypersensible 5,5 ng/l 18,4 ng/l
Changement de réactif Changement de réactif
de troponine à compter de troponine à compter
du 17/03/2021 : du 17/03/2021 :
mise en place d?un mise en place d?un
réactif de troponine réactif de troponine
hypersensible. hypersensible.
Nouvelle valeur de Nouvelle valeur de
référence au 99ème référence au 99ème
percentile : < 11 percentile : < 11
ng/L Si dosage dans ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau non ST+ : nouveau
protocole avec 2 protocole avec 2
Commentaire troponine
dosages systématiques dosages systématiques
de troponine à 1 heure de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être prélèvement doit être
fait sans attendre le fait sans attendre le
résultat du premier résultat du premier
et il doit être réalisé et il doit être réalisé
au moins 3 heures au moins 3 heures
après le début de la après le début de la
douleur thoracique. douleur thoracique.
Etiologie coronarienne Etiologie coronarienne
peu probable si H0 peu probable si H0
&lt : 2 ng/L et variation < 2 ng/L et variation
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 32 de 35H0-H1 &lt : 1ng/L H0-H1 < 1ng/L
Infarctus du myocarde Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt : = probable si H0 >=
40 ng/L ou H0 entre 2 40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt : = 4 ng/ H0-H1 >= 4 ng/
L : avis cardiologique L : avis cardiologique
Zone grise dans Zone grise dans
les autres cas : avis les autres cas : avis
cardiologique cardiologique
Calcium 2,60 mmol/l
Chlore 105 mmol/l 100 mmol/l
Créatinine 74 µmol/l 76 µmol/l
CRP 23 mg/l 74 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231012163302-1.pdfLabo231008121629-1.pdfLabo231009145415-1.pdfLabo231007222407-1.pdfLabo231008001616-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
74,1 % 85,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,34 10.9/l 7,81 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,6 % 0,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,06 10.9/l 0,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 12,8 % 9,0 %
Lymphocytes (#) 1,27 10.9/l 0,82 10.9/l
Monocytes (%) 9,7 % 4,7 %
Monocytes (#) 0,96 10.9/l 0,43 10.9/l
Morphologie des globules PNN hyposegmentés
blancs +.
Formule vérifiée par le
Oui
technicien
Glucose 7,7 mmol/l
pH 7,46
pO2 81 mmHg
Saturation O2 96,8 %
pCO2 37 mmHg
ALAT 15 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,4 % 41,1 %
Indice de distribution des
19,0 % 18,8 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,25 10.9/l
Myélémie totale (%) 2,5 %
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,3 mmol/l 4,4 mmol/l
Lipase &lt : 10 U/l
PCR Grippe A Négative
PCR Grippe B Négative
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative Négative
nasal) GeneXpert
PCR Virus respiratoire
Négative
syncitial
Leucocytes 9,90 10.9/l 9,13 10.9/l
Hématies 4,66 10.12/l (t/l) 5,33 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,6 g/dl 13,2 g/dl
VGM 78,1 fl 77,1 fl
TCMH 24,9 pg 24,8 pg
CCMH 31,9 g/dl 32,1 g/dl
Sodium 138 mmol/l 137 mmol/l
Osmolarité sang 282 mOSM/l
Plaquettes 317 10.9/l 346 10.9/l
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 33 de 35Protéines 74 g/l
Le patient est-il professionel
non non
de santé ?
NTproBNP -
Rajout de biochimie (secteur Analyse(s) ajoutée(s)
routine) par le médecin, le
07/10/23 à 19 : 05
Réserve alcaline 26 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [NOM]
Dr. [NOM] [NOM] [NOM] Dr. [NOM]. [NOM] [NOM]
responsabilité du biologiste [NOM]
Trou anionique 15
TCA 27,1 secondes
TCA ratio 0,89
TP 107 %
Temps de Quick 10,9 secondes
Situation de résidence du
hébergement individuel hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 9,8 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte Rendu Opératoire
Matricule INS : [NIR] Nature (NIR)
Nom de naissance : [NOM]
1er prénom de naissance : [NOM]
Sexe : F [DATE_NAISSANCE]
INTERVENTION
RESECTION ILEALE PAR LAPAROTOMIE AVEC RETABLISSEMENT DE LA CONTINUITE
DIGESTIVE - CURE D'EVENTRATION PAR RAPHIE SIMPLE
Contexte : Eventration sus-pubienne étranglée, à contenu grêlique, avec syndrome occlusif d'amont.
Pneumopathie d'inhalation associée. Début des symptômes il y a 3 jours environ avec vomissements.
Eventration non réductible aux urgences.
Voie d'abord : Laparotomie.
Installation : 
Sous anesthésie générale.
Décubitus dorsal, bras en croix, sondage vésical.
Compte
Vérification des points d'appuis.
rendu
Désinfection cutanée et champage stérile selon protocole.
d’intervention
Check-list HAS.
(CRO)
Gestes effectués : 
Reprise de la laparotomie médiane sous-ombilicale.
Dissection de l'éventration jusqu'à son collet.
Ouverture du sac : absence d'épanchement.
Le collet fait environ 3 cm de diamètre, présence d'une anse grêlique strangulée en souffrance
ischémique.
Elargissement du collet afin de libérer l'intestin étranglé.
Absence de récupération après imprégnation prolongée du grêle dans du sérum physiologique chaud.
Mise en place d'une jupe de paroi ALEXIS.
Résection de la zone strangulée (environ 15 cm d'intestin grêle au total) : agrafage en zone saine de part et
d'autre à la GIA 75 chargeur bleu, puis ligature-section du mésentère au Vicryl 0.
Surjet d'hémostase sur les lignes d'agrafes au PDS 4/0.
Réalisation d'une anastomose iléale latéro-latérale manuelle iso-péristaltique par 2 surjets de PDS 4/0.
Points de rapprochement au PDS 4/0 de part-et d'autre de l'anastomose.
Fermeture de la fenêtre mésentérique par des points séparés de PDS 4/0.
Lavage au sérum tiède et vérification de l'hémostase qui est satisfaisante.
Compte des textiles juste.
Résection du sac d'éventration et avivement des berges musculo-aponévrotiques afin de retrouver un plan
pariétal solide.
Fermeture aponévrotique par des points séparés de PDS 0 espacés tous les centimètres.
Points sous-cutanés au Vicryl 2/0.
Fermeture cutanée par des agrafes.
11/10/2023 [NOM] PASSAND
Sortie Postop
19 : 52 [NOM]
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 34 de 35Bayonne, le 11/10/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE], qui a été opérée en
urgence d'une cure d'éventration médiane sous-ombilicale étranglée, par raphie simple, le 07 octobre
2023. L'intervention chirurgicale a été associée à une résection-anastomose segmentaire de 5 cm de grêle
devant un aspect ischémie non récupérable.
Les suites ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans
particularité. La patiente était apyrétique tout au long du séjour. A noter qu'une antibiothérapie
probabiliste par levofloxacine et métronidazole à visée pulmonaire a été réalisée pendant 5 jours à visée
pulmonaire (bronchopneumopathie préopératoire sur inhalation). A la sortie, l'abdomen est souple et
indolore sous antalgiques simples : la cciatrice est propre et non inflammatoire.
La patiente rentre à domicile à J5 et sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
[NOM] [NOM]
Patient : [NOM] LE [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23193611 ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 160 cm - Poids: 63.3 kg - IMC: 24.727
Le 13/10/2023 15 : 22 Page 35 de 35