Dom/anonymisation
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity
Files
bc2fe667a0c9cc3448a3ff18a0682a2320478bab
anonymisation/regression_tests/baseline/trackare-07026002-23061319_07026002_23061319.pseudonymise.txt
Domi31tls bc2fe667a0 fix: Corrections qualité Phase 1 — 261 fuites en moins, 0 régression 
Audit sur 30 fichiers aléatoires (OGC 12-690) révélant un overfitting
sur les 59 premiers OGC. Corrections appliquées avec test de non-régression
à chaque étape :

- NDA pieds de page Trackare : regex Episode N. (227→0 fuites)
- ONDANSETRON : word boundary \b sur RE_NUMERO_DOSSIER (32→0)
- RPPS isolés : détection 11 chiffres dans docs Trackare (3→0)
- Stop words : retrait noms réels (ute, dogue, cambo, bains), ajout
  termes médicaux (AINS, ponction, hanche, burkitt, ORL, GDS, OAP...)
- Pattern DR. Prénom NOM : capture prénoms médecins (Ute ×19, Tam...)
- force_names : contextes structurés (DR., Signé, Note d'évolution)
  bypassent les stop words pour masquer les vrais noms de soignants
- Phase 2b : PiiHit trackare (EPISODE, RPPS) appliqués au texte .txt
- Framework de non-régression (regression_tests/) + batch audit 30 fichiers

Résultat : 322→61 fuites détectées, 113→109 faux positifs, 0 régression.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-06 17:32:28 +01:00

1430 lines
45 KiB
Plaintext
Raw Blame History

This file contains invisible Unicode characters
This file contains invisible Unicode characters that are indistinguishable to humans but may be processed differently by a computer. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.
[MASK]
*640N0° F0in0ess162*
✉ [ADRESSE]. [ADRESSE], [CODE_POSTAL]
640000162
GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance : [NOM] IPP : [IPP]
Nom et Prénom : [NOM] [NOM] [DATE_NAISSANCE]
Sexe : Féminin Lieu de naissance: [VILLE]
Nationalité : FRANCE [CODE_POSTAL]
Adresse : [ADRESSE]: [NOM]
Détails épisode
Episode No : [NDA]
Localisation : GYNECOLOGIE Médecin courant: DR. [NOM]
Date d'admission : 28/03/2023 Heure d'admission: 07:18
Date de sortie : 31/03/2023 Heure de sortie: 13:31
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [NOM] [ADRESSE][CODE_POSTAL]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de [TEL]
Mère [NOM] [NOM] FRANCE
confiance 37
Personne de
Mère [NOM] [NOM] [TEL]
confiance
Personne à prévenir [TEL]
Mère [NOM] [NOM]
([NOM]) 37
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 15:13
Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38
Pouls [TEL]
PA
[NIR]
Systolique
PA
[TEL]
Diastolique
Saturation
95 97 98 97 99 99 97 98
O²
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EVS EVS EVS
douleur
Score au
2 5 0 0 4 3 0 0 0 0
repos
Gaz +
Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Diurèse
Diurèse
Item de [DATE_NAISSANCE] 28/03/2023
surveillance 06 : 17 19:51
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [NDA] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 1 de 20 Diurèse 300 500
Diurèse
- Cumul 800 500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
300 500
Totale
Diurèse
- Cumul 800 500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de [DATE_NAISSANCE] 28/03/2023
surveillance 06 : 17 19:51
Balance
hydrique
totale -800 -500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-300 -500
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 800 500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 300 500
(session)
Poids/Taille
Item de 28/03/2023
surveillance 07 : 30
Poids [kg] 57
Taille [cm] 164
Surv. Isolement et Contention
Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15
Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30
Pouls [TEL]
PA
130 117 124 97 105 112 84 99 110
Systolique
PA
[TEL]
Diastolique
Saturation
95 97 98 97 99 99 97 98
O²
Gaz +
Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE] [DATE_NAISSANCE]
surveillance 08 : 40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 2 de 20 Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30
Pouls [TEL]
PA
[NIR]
Systolique
PA
[TEL]
Diastolique
Saturation
95 97 98 97 99 99 97 98
O²
Gaz +
Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Ok pour RAD ce jour si reste confortable après ablation KT péri.
31/03/2023
Note d'évolution DR. [NOM]
08 : 32
30/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] arret de travail fait dans le trieur
11 : 36
Va bien.
Abdo souple.
Non algique.
Gaz OK
30/03/2023 Retour au domicile demain après ablation du KT de péri.
Note d'évolution DR. [NOM]
11 : 21 RDV pop prévu.
Conseils d'usage donnés.
AT 1 mois à faire.
J1 Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparo médiane
Va bien
HD stable
apyrétique
Transit OK
30/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM] psmt fait : cicatrice propre d'après IDE
09 : 43
KT peri encore en place
Dr [NOM] doit passer la voir
J1 Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparo médiane
HD stable, apyrétique
Va bien
Quelques légères douleurs à type de tiraillement en regard de la cicatrice
29/03/2023 Se mobilise seule, marche seule
Note d'évolution [NOM] [NOM]
10 : 14
Gaz ok, transit ok
Ablation SAD hier
Abdomen souple, dépressible, indolore
Changement de pst demain
Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparotomie médiane
Pas de complication per opératoire
APD thoracique en place
28/03/2023
Note d'évolution [NOM] [NOM]
14 : 57
> Surjet à la peau, pansement sec
> Lovenox 15j
> Retrait SUD J1 si RAS (meme avec APD en place, vu avec Dr [NOM])
Surveillance Psychiatrie
Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023
surveillance 08 : 40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15
Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30
Pouls [TEL]
PA
[NIR]
Systolique
PA
[TEL]
Diastolique
Saturation
95 97 98 97 99 99 97 98
O²
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 3 de 20 Gaz +
Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : EN 5/10 : ttt du matin donné
> attente passage de l'anesth pour ablation KTP
> HBPM non fait
31/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Plaie opératoire propre, laissé à l'air, plaie colle
08 : 43
Ablation BN faite
DEVENIR : sortie début d'am (13h30), papiers de sortie remis et expliqués
Risque de douleur : Non algique
KTP en place fonctionnel
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt propre
31/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 34 Hémodynamisme : Normocarde, légèrement hypotendue bien toléré --> Normocarde,
normotendu
Respi : Sat ok en AA
Transit : G+/S+
Risque de douleur :
> Confortable
> KT périthoracique en cours Vit 5 -> Passage anesth ce jour diminution débit à 2cc/H
> Ablation KT périthoracique le 31.03 -> PAS d'ATC le 31.03 matin
Risque infectieux :
> Apyrétique
30/03/2023 > Pst propre + ceinture abdo
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 55
Transit :
G+ S+
Devenir :
> RAD le 31.03 moyen perso 11h
> Ordo, RDV ok
> AT fait -> Mais Erreur de date de début à refaire si possible (noté 30 au lieu du 28)
Peu algique, KT Péri fonctionnel
Transit : G+S+
> alim bien toléré
30/03/2023 Pansement : réfection ce matin : plaie colle, propre. souhaite quand même un pansement.
Note IDE [NOM] [NOM]
08 : 12 > porte sa ceinture
Risque infectieux : apyrétique
Risque hypOTA : normotendu
Risque de douleur : Non algique
KTP en place fonctionnel
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt tâché délimité non évolutif
29/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
22 : 59 Hémodynamisme : Normocarde, légèrement hypotendue bien toléré --> Allo Interne de gynéco,
prescription d'un NACL 500ml
Respi : Sat ok en AA
Transit : G+/S-
Risque de douleur :
> Confortable
> KT -> Déconnecté -> Tel anesth étage -> Reconnecté-> seringue changé à 16h -> Un bolus fait
> Confortable ce soir ATG 1 laissé en chambre
29/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM]
15 : 25
Risque infectieux :
> A 15h 38°C -> 37.9 à 20H
> Pst laparo taché -> Délimité
> Pst Kt propre
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 4 de 20 Transit :
> G+
> Alim PO2
Douleur : très peu algique, surtout au niveau inférieur de la laparo : KT péri fonctionnel + ttt per
os donné
> peu algique ce midi
Transit : G+S-
> Abdomen souple
> alim : PO2 > bien toléré
29/03/2023
Note IDE [NOM] [NOM] Pansement laparo propre , ceinture abdo en place
08 : 49
1er levé ok
Reprise miction : ok
Risque infectieux : fébricule à 37.9° > surveillance : apyrétique ce midi
Mob : au fauteuil
HD : ras
douleur : kt peri en place, pas douleur
élim : SV en place, urines claires
ablation à 06h malgré APD (cf note médical )
29/03/2023 diurèse : 800ml
Note IDE [NOM] [NOM]
01 : 18
risque infectieux : apyrétique
cutané : pansement laparo une petite tache sèche
ceinture abdo en place
Retour du bloc à 17h15 : légèrement hypotendue , BN et SV en place , KT périthoracique en
place . Ceinture abdo en place
DOULEURS : EN à 6 au retour de SSPI ==> explications données sur le KT péri et les bolus . A
19h45 , se sent beaucoup mieux , ATG1 + AINS LP donnés en prévention .
[DATE_NAISSANCE]
Note IDE [NOM] [NOM] SV : urines claires , 500cc à 19h45.
17 : 38
==> Cat : ablation demain . a verifier car KT périthoracique en place ..
RISQUE HEMORRAGIQUE : PST laparo légèrement tâché.
Entrée ce jour 7h pour une kystectomie par laparo xyphopubienne opérée par Dr [NOM], prévue à
12h40.
ATCD : IVG 2013, kystectomie ovaire par coelio, avulsion dentaire
Environnement social : vit avec ses fils en appartement, en activité -> arrêt de travail à faire
Préparation pré-bloc :
- Toilette ok
- Patiente à jeun depuis 00h.
- Dépilation au niveau pubienne vérifiée.
[NOM] [DATE_NAISSANCE]
Note IDE Dossier pré-op complet :
[NOM] 12 : 37
- autorisation d'opérer
- personne de confiance
- bilan sanguin TrackCare
- Groupe + RAI
- PCR non nécessaire
- Ceinture abdominale
Devenir : retour domicile souhaité
[NOM] [NOM]
BLOC départ à 12h30
[DATE_NAISSANCE] Entrée ce jour 7h pour une kystectomie par laparo xyphopubienne opérée par Dr [NOM], prévue à
Note IDE [NOM] [NOM]
07 : 29 12h40.
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 5 de 20 ATCD : IVG 2013, kystectomie ovaire par coelio, avulsion dentaire
Environnement social :
Préparation pré-bloc :
- Toilette ok
- Patiente à jeun depuis 00h.
- Dépilation au niveau pubienne vérifiée.
Dossier pré-op complet :
- autorisation d'opérer
- personne de confiance
- bilan sanguin TrackCare
- Groupe + RAI
- PCR non nécessaire
- Ceinture abdominale
Devenir :
[NOM] [NOM]
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration : INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions : Signé
O[DOSSIER] AGT
DR. [NOM]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 06:56
[NOM]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration : ORALE
Statut des prescriptions : Signé
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [NOM]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 08:35
19h) Normal [NOM]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [NOM]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 08:35
[NOM]
CPR(s)
MOVICOL PDR [NOM] 1 - 2 DR. [NOM]
- Matin [8h] Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 08:00
SACHET [20] Sachet(s) SACHET [NOM]
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir DR. [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 12:00 professionel de
Normal [NOM]
Ampoule(s) santé : sur un sucre
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [NOM]
1 CPR - Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 08:56
DISP [14] COMPRIME(S) [NOM]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [NOM]
500MG GELULE [12] 2 GEL 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 12:33
Normal [NOM]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] DR. [NOM]
2 CPR - Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 07:08
COMPRIME(S) [NOM]
Statut des prescriptions : Réalisé
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 28/03/2023 14 : 58 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Sortie
Notes du
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - professionel de
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 28/03/2023 14 : 58 [NOM] [NOM]
19h) Presc. de Sortie santé : au milieu
COMPRIME(S)
des repas
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 28/03/2023 14 : 58 professionel de [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Ampoule(s) santé : sur un sucre
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 28/03/2023 14 : 58 [NOM] [NOM]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 28/03/2023 14 : 58 [NOM] [NOM]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
Voie d`administration : SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions : Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [NOM]
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14 : 56 31/03/2023 08:42
+S [2] SERINGUE(S) [NOM]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 6 de 20 LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie [DATE_NAISSANCE] 14 : 58 [NOM] [NOM]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration : PERIDURALE
Statut des prescriptions : Signé
Notes de la
prescription :
Max : x Bolus /
n heure(s) Notes
ROPIVACAINE 0,2% PSE du professionel DR. [NOM]
- Normal [DATE_NAISSANCE] 14 : 56 [DATE_NAISSANCE] 16:43
NAROPEINE de santé : +sufenta [NOM]
10µG (1 ampoule
de 2ml à rajouté
dans pse de
ropivacaine 40ml)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [NOM]
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- [DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 08 : 22 [NOM] [NOM]
Pathologie) 08 : 22
[NOM] Cyto Liq ( Atlantic- [DATE_NAISSANCE]
[DATE_NAISSANCE] 14 : 51 [NOM] [NOM]
Pathologie) 14 : 51
[DATE_NAISSANCE] 14 : 58 Plaquettes ( seules ) [NOM] [NOM]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] du
professionel
10 Jours - Matin midi [DATE_NAISSANCE] de santé : DR. [NOM]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 14 : 56 Dés retour [NOM]
du bloc
opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 14 : 56 [NOM]
2 Jours - Matin midi [DATE_NAISSANCE] [NOM]
A JEUN Signé
soir nuit Normal 07 : 48 [NOM]
Notes du
professionel
de santé :
faire
injection
- à 08h Presc. de [DATE_NAISSANCE] Lovenox 0.4 [NOM]
SOINS IDE A [NOM] Signé
Sortie 14 : 58 à domicile, [NOM]
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé :
WE et
jours fériés
compris
Réaliser un
- à 08h Presc. de [DATE_NAISSANCE] [NOM]
SOINS IDE A [NOM] Signé prélèvement
Sortie 14 : 58 [NOM]
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
pendant la
durée du
Lovenox
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé
POSE Normal 07 : 48 [NOM]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h [DATE_NAISSANCE] DR. [NOM]
Réalisé
POSE Normal 14 : 56 [NOM]
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] [DATE_NAISSANCE] [NOM]
Réalisé
IDENTIFICATION Normal 07 : 48 [NOM]
DESINFECTION
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [NOM]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 08 : 48 [NOM]
PATIENT
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 7 de 20 HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 [NOM]
Réalisé
BLOC Normal 07 : 48 [NOM]
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [NOM]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
[8h] Normal 08 : 48 [NOM]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 29/03/2023 [NOM]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 08 : 48 [NOM]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/03/2023 [NOM] DI
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 22 : 58 [NOM]
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [NOM]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 08 : 48 [NOM]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/03/2023 [NOM]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PROTHESES, VERNIS A 07 : 48 [NOM]
ONGLES
10 Jours - Ttes les
28/03/2023 DR. [NOM]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
14 : 56 [NOM]
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
28/03/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
14 : 56 [NOM]
Transit) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
28/03/2023 DR. [NOM]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
14 : 56 [NOM]
Transit) 20h] Normal
1 Semaine - Ttes les
SURV. NEUROLOGIQUE 28/03/2023 DR. [NOM]
Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
TTES LES 6H 14 : 56 [NOM]
Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[NOM] 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 28/03/2023 0/7 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 14 : 58 Révisé/Traité [NOM]
KETOPROFENE ACT
1 CPR - Matin soir (8h - 28/03/2023 0/8 : Non administré [NOM]
LP 100MG CPR [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 14 : 58 Révisé/Traité [NOM]
COMPRIME(S)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER 28/03/2023 0/15 : Non administré [NOM]
PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 14 : 58 A valider [NOM]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
NEFOPAM MYL
1 AMP - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
20MG/2ML SOL INJ [5] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 14 : 58 Révisé/Traité [NOM]
Ampoule(s)
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 14 : 58 Révisé/Traité [NOM]
Gelule(s)
28/03/2023 [NOM]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
14 : 58 [NOM]
- à 08h Presc. de 28/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A [NOM] Signé
Sortie 14 : 58 [NOM]
- à 08h Presc. de 28/03/2023 [NOM]
SOINS IDE A [NOM] Signé
Sortie 14 : 58 [NOM]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [NOM]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14 : 58 Révisé/Traité [NOM]
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 8 de 20 Plan de soins Jour J du 31/03/2023 07h00 au 01/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à
14 : 56 14:56 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à
14 : 56 14:56 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à
14 : 56 14:56 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à
14 : 56 14:56 12:33 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 28/03/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ 14:56 19:00 * 1
19 : 00 Fin le 02/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
[NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 28/03/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ 14:56 08:35 * 1
19 : 00 Fin le 02/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - Début le 28/03/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 29/03/2023 @ 14:56 08:35 * 15
08 : 00 Fin le 02/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
[NOM]
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 14:56 08:00 * 1-2
@ 14 : 56 Fin le 27/04/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP
12 : 00
sur un sucre Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 9 de 20 [NOM]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 08:35 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP
12 : 00
sur un sucre Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP
12 : 00
sur un sucre Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 14:56 * 1
28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 20:56 * 1
28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 02:56 * 1
28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 08:56 * 1
28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 19:00 * 2
28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 21:00 * 2
28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 08:35 * 2
28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] 12 : 33 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 10 de 20 Début le 28/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56
28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 15:08 * 2
14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 23:08 * 2
14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 07:08 * 2
14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 56 08:42 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 27/04/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
29/03/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 28/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ 07:48
07 : 48 Fin le 17/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 28/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
14 : 56 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 29/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 08 : 48
Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 08:48
- 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 29/03/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 08:48
@ 08 : 48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 11 de 20 DI [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58
@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
DI [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58
@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
DI [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58
@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 29/03/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48
08 : 48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56
@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56
@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56
@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56
@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 56
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 14:56 20:00 * 1
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 12 de 20 Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 56
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 56
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 14:00 * 1
14 : 56 Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 20:00 * 1
14 : 56 Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 02:00 * 1
14 : 56 Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 08:00 * 1
14 : 56 Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 13 de 20 [NOM]
[NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 14 de 20 Plan de soins Jour J + 1 du 01/04/2023 07h00 au 02/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à
14 : 56 14:56 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à
14 : 56 14:56 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à
14 : 56 14:56 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [NOM]
goûter soir - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ Début le 28/03/2023 à
14 : 56 14:56 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 07/04/2023 à
12 : 00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 28/03/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ 14:56 08:00 * 1
19 : 00 Fin le 02/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
[NOM]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG [NOM]
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE Début le 28/03/2023 à
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose : 28/03/2023 @ 14:56 19:00 * 1
19 : 00 Fin le 02/04/2023 à CPR
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
[NOM]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [NOM]
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - Début le 28/03/2023 à
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose : 29/03/2023 @ 14:56 08:00 * 15
08 : 00 Fin le 02/04/2023 à mg
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 35
[NOM]
Signé — MOVICOL PDR [NOM] - [NOM]
MD poudre - Dose 1 à 2 SACHET - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Matin [8h] Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 14:56 08:00 * 1-2
@ 14 : 56 Fin le 27/04/2023 à SACHET
Si constipation secondaire au morphine 08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP
12 : 00
sur un sucre Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 15 de 20 [NOM]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 12:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP
12 : 00
sur un sucre Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [NOM]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose : 28/03/2023 @ 19:00 14:56 19:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 27/04/2023 à AMP
12 : 00
sur un sucre Admin le 31/03/2023 à
12 : 00
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 08:56 * 1
28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 14:56 * 1
28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 20:56 * 1
28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
[NOM]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [NOM]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc. : 14:56 02:56 * 1
28/03/2023 @ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs : EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08 : 56
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 08:00 * 2
28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 12:00 * 2
28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - Début le 28/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56 19:00 * 2
28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à GEL
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [NOM] 21 : 00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [NOM] GEL
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 16 de 20 Début le 28/03/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose : 14:56
28/03/2023 @ 19 : 00 Fin le 27/04/2023 à
12 : 00
Admin le 31/03/2023 à
12 : 33
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 07:08 * 2
14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 15:08 * 2
14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
[NOM]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [NOM]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc. : 28/03/2023 @ 14:56 23:08 * 2
14 : 56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07 : 08
Admin le 31/03/2023 à
07 : 08
[NOM]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [NOM]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 28/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14 : 56 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose : Fin le 27/04/2023 à SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
29/03/2023 @ 08 : 00 08:00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 42
[NOM] [NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 28/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ 07:48
07 : 48 Fin le 17/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : POSE - Début le 28/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56
14 : 56 Fin le 18/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — DESINFECTION Début le 29/03/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - Matin [8h] - 1 08 : 48
Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Début le 29/03/2023 à
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 08:48
- 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM] [NOM]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 29/03/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 08:48
@ 08 : 48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 17 de 20 DI [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58
@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 22:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
DI [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58
@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 02:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
DI [NOM] [NOM]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début : 29/03/2023 22:58
@ 22 : 58 Fin le 05/04/2023 à 06:00 * 1
22 : 00
Admin le 31/03/2023 à
05 : 26
[NOM] [NOM]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 29/03/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date Début : 29/03/2023 @ 08:48
08 : 48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56
@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56
@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56
@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début : 28/03/2023 14:56
@ 14 : 56 Fin le 07/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 56
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 14:56 14:00 * 1
Fin le 04/04/2023 à
14 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 18 de 20 Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 56
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14 : 56
20h] - 7 Jours- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 08:00 * 1
14 : 56 Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 14:00 * 1
14 : 56 Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 20:00 * 1
14 : 56 Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [NOM]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 28/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 02:00 * 1
14 : 56 Fin le 27/04/2023 à
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 08:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 14:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
[NOM]
[NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 20:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : 23061319 ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 19 de 20 [NOM]
[NOM]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES Début le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14 : 56
Date Début : 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à 02:00 * 1
14 : 00
Admin le 31/03/2023 à
08 : 00
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 28/03/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du [MASK] [DATE_NAISSANCE],
qui a été opérée d'une ovariectomie gauche par laparotomie médiane pour volumineux kyste ovaire
gauche.
Sortie Postop
Les suites ont été simples.
La patiente a repris un transit au cours du séjour. La plaie est propre et la patiente est peu algique à la
sortie.
La patiente sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [NOM]
10002944865
Patient : [NOM] [NOM] [NOM] - [DATE_NAISSANCE] ([IPP] )
Episode N. : [IPP] ( GYNECOLOGIE BAYONNE - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14 : 23 Page 20 de 20
Reference in New Issue View Git Blame Copy Permalink